Põhiline Kasvaja

Peaaju isheemiline insult: prognoos eluks ja kaotatud funktsioonide taastamine

Aju isheemilise insuldi prognoosi määravad haiguse raskusaste, terapeutiliste meetmete tõhusus ja ajakohasus ning keha varuvõime.

Statistika kohaselt on kõrgeim suremus isheemilise insuldi korral esimesel kuul - esimese kahe päeva jooksul pärast rünnakut sureb 15-25% patsientidest, neist 40%. Esimese aasta lõpuks elab 60–70% patsientidest, viie aasta jooksul - 50%, 10 aasta pärast - 25%. Insuldi kordumine viie aasta jooksul toimub 30% -l patsientidest.

Esimesel kuul pärast insulti täheldatakse puudeid põhjustavaid neuroloogilisi häireid 60–70% patsientidest, kuue kuu jooksul - 40%, aasta pärast - 30%. Taastusravi parimat dünaamikat on täheldatud esimese kolme kuu jooksul. Kui kahjustatud funktsioone ei suudeta aasta jooksul taastada, on nende taastamine ebatõenäoline.

Õigeaegne kirurgiline sekkumine ja uimastiravi aitab minimeerida tagajärgi ja vähendada suremust väikeaju insuldis 30%.

Tegurid, millest prognoos sõltub

Aju isheemilise insuldi prognoosi mõjutavad mitmed tegurid:

  • patsiendi vanus - eakate isheemilise ajuinfarkti prognoos on halvem;
  • aju aine nekroosi fookuse lokaliseerimine ja maht - mida suurem on aju kahjustuse pindala, seda suurem on eluliste funktsioonide, intellektuaalsete ja tundlike võimete kahjustamise tõenäosus. Surmava tulemuse tõenäosus suureneb, kui isheemiline fookus paikneb aju elutähtsate keskuste piirkonnas;
  • insuldi põhjused ja esialgne raskusaste - prognoos on ebasoodsaim aterosklerootilise päritoluga isheemiliste insuldide korral, millega kaasneb peaaju tromboos;
  • kliinilise pildi raskus - taastumise tõenäosust saab määrata neuroloogiliste häirete raskuse järgi. Prognoosi soodne kriteerium on kahjustatud motoorsete funktsioonide taastamine esimesel kuul pärast insulti;
  • tüsistuste ja tagajärgede areng - surma ja puude põhjused võivad olla ajuturse, pagasiruumi või väikeaju kahjustus, täielik või osaline halvatus, aju sekundaarne isheemia, südame komplikatsioonid, teadvuse depressioon, koomasse sattumine, hingamiskeskuse kahjustused, kognitiivsed häired, isheemilise verejooksu muutused südameatakk.

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse prognoosi raskendavad tegurid on südame-veresoonkonna süsteemi haigused, kaasuvate haiguste esinemine dekompensatsiooni staadiumis, endokriinsüsteemi häired, insuldi ajalugu.

Isheemilise insuldiga eluea prognoos sõltub muu hulgas haiglasse vastuvõtmise õigeaegsusest ja elustamise algusest, eriarstiabi kirjaoskusest, rehabilitatsiooni varajasest algusest.

Tromboemboolne insult moodustab kuni 75% kõigist isheemilistest insuldidest ja seda tüüpi peetakse ajuinfarkti põhjustatud surma peamisteks põhjusteks: esimese kuu surm on 20–25%.

Prognoos sõltuvalt isheemilise insuldi etioloogiast

Sõltuvalt manifestatsioonide patogeneetilistest omadustest eristatakse kolme peamist isheemiliste insuldi tüüpi..

  1. Trombemboolne - seotud laeva valendiku ummistumisega trombi kaudu. Tromboemboolne insult on omakorda aterotrombootiline ja kardioemboolne. Isheemilist tüüpi aterotrombootilise insuldi korral tekib arteriaalne tromboos maha tulnud aterosklerootilise naastu tõttu. Kardioemboolne isheemiline insult tekib siis, kui südame õõnsustes moodustunud verehüüve puruneb ja seejärel verevooluga, mis viiakse aju arteriaalsesse süsteemi. Trombembooliline insulditüüp hõlmab ka hemodünaamilist südameinfarkti (isheemilise insuldi teine ​​nimi), mis esineb sagedamini eakatel patsientidel. Seda tüüpi tserebrovaskulaarne õnnetus areneb vererõhu järsu languse tagajärjel aterosklerootilise iseloomuga aju ja kaela veresoonte ahenemise taustal.
  2. Reoloogiline - põhjustatud vere reoloogiliste omaduste rikkumisest. Verehüübed põhjustavad sel juhul verehüübimishäireid.
  3. Lacunar - moodustub väikeste koljusiseste arterite mõjul, see kutsub sageli esile kõrge vererõhu. Lakunaarse insuldi prognoos on soodne isegi eakatele: reeglina toimub kahjustatud funktsioonide taastamine, surmaga lõppenud tagajärge täheldatakse ainult 2% juhtudest. Mõnikord pärast haigust täheldatakse osalist jääknähtu. Kuid arteriaalse hüpertensiooni sagedaste retsidiivide tagajärjel koos väikeste läbitungivate arterite kahjustustega võib areneda aju nn lakunaarne seisund, kus levivad hemorraagiad ja patsiendi üldine seisund halveneb.

Ainult 10% -l patsientidest on pärast isheemilisest ajukahjustusest põhjustatud aju kooma nelja kuu möödudes paranemisvõimalusi.

Isheemilise insuldi korral on kõige ebasoodsamad prognoosid aju vereringehäirete aterotrombootilised, kardioemboolsed või hemodünaamilised tüübid. Tromboemboolne insult moodustab kuni 75% kõigist isheemilistest insuldidest ja seda tüüpi peetakse ajuinfarkti põhjustatud surma peamisteks põhjusteks: esimese kuu surm on 20–25%.

Insuldi negatiivsed prognostilised sümptomid

On sümptomeid, mis halvendavad isheemilise insuldi üldist prognoosi kogu eluks:

  • teadvuse rõhumine;
  • suutmatus iseseisvalt liikuda (patsient saab ainult silmalauge avada ja sulgeda), kõne puudumine, samal ajal kui patsiendi olukorrast aru saada saab;
  • väljendunud kognitiivsed ja emotsionaalsed-tahtlikud häired;
  • düsfaagia (neelamisraskused);
  • püsiv hüpertermia - räägib termoregulatsiooni keskpunkti lüüasaamisest ja süvendab ajukoe isheemilisi kahjustusi. Kehatemperatuuri langus 1 ° C võrra kahekordistab soodsa tulemuse tõenäosust;
  • lihaste hüpertoonilisus, pea kallutamine ühes suunas, konvulsiooniline tõmblemine või pikaajalised epilepsiahoogud, liigutuste koordinatsiooni puudumine, keha üle kontrolli kaotamine;
  • kusepidamatus;
  • püsiv pilkude halvatus, silmaliigutuste häired (pendeltaolised kõikumised või silmamunade aeglased liigutused, silmaliigutuste sünkroonsuse puudumine);
  • hemodünaamiliste parameetrite rikkumine (tõsised südame rütmihäired, kõrge vererõhk);
  • jäme hemiparees (keha ühe külje lihaste nõrgenemine);
  • somaatilised haigused dekompensatsiooni staadiumis, rasked nakkus- ja põletikulised haigused;
  • hingamise patoloogilised tüübid: Kussmauli hingamine (sügav mürarikas sissehingamine ja tõhustatud väljahingamine), Cheyne-Stokes'i hingamine (vahelduvad sügavad hingamised ja pealiskaudsed hingamisliigutused, Bioti hingeõhk (pikad pausid hingetõmmete vahel);
  • kooma - isheemilisest ajukahjustusest põhjustatud ajukoma pärast nelja kuu möödumist on taastumisvõimalused vaid 10% patsientidest.

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse prognoosi raskendavad tegurid on südame-veresoonkonna süsteemi haigused, kaasuvate haiguste esinemine dekompensatsiooni staadiumis, endokriinsüsteemi häired, insuldi ajalugu.

Surma võimalus

Kõige sagedamini on isheemilise insuldi korral surma põhjused:

  • peaaju tursed - isheemia fookus levib kahjustuse kohast üles ja alla, ajutüvi osaleb patoloogilises protsessis, areneb kooma;
  • aju sügavate struktuuride isheemia - peaaju vereringe häired mõjutavad aju sügavaid osi ja subkortikaalseid struktuure;
  • tüsistused - kopsuarteri või selle harude ummistus verehüüvetega, sepsis, kopsuhaigused, kongestiivne kopsupõletik, müokardiinfarkt, neerupuudulikkus;
  • ajutüve korduv isheemia;
  • isheemilise insuldi hemorraagiline transformatsioon - veresoonte patoloogilise kahjustuse progresseerumise taustal tekivad petehhiaalsed hemorraagiad, sulandudes hemorraagia suurtesse fookustesse;
  • kombineeritud insult - hemorraagia samaaegne esinemine ühes ajupiirkonnas ja isheemilised muutused teises.

Individuaalsed riskihindamisskaalad

Kliinilises praktikas täpsema prognoosi saamiseks kasutatakse mitut sõltumatut skaalat, mis kajastavad funktsionaalse kahjustuse ja neuroloogilise defitsiidi astet. Insuldi järgset patsiendi neuroloogilist seisundit hinnatakse dünaamikas: ägedas faasis (1. nädal), ravi lõppemisel, kuue kuu, aasta pärast jne. Insuldi tulemust hinnatakse punktide abil, nende summa määrab haiguse tõsiduse ja prognoosi.

New Yorgi Tervishoiutööde Instituut NIHSS

Skaala kasutatakse isheemilise insuldi ägeda perioodi neuroloogiliste häirete raskuse hindamiseks. Patsiendi seisundit hinnatakse teadvuse taseme, kõnefunktsiooni, lihasliigutuste liikuvuse ja koordinatsiooni, valutundlikkuse, üla- ja alajäsemete liigutuste kontrolli jms järgi..

Statistika kohaselt on kõrgeim suremus isheemilise insuldi korral esimesel kuul - esimese kahe päeva jooksul pärast rünnakut sureb 15–25% patsientidest, neist 40%.

Niisiis vastab selle skaala 3–5 punkti kergele neuroloogilise defitsiidi astmele, mille üldskoor on alla 10, aasta jooksul patsiendi taastumise tõenäosus on 60–70% ja skooriga üle 20 punkti kuni 16%. 25 punkti tulemus vastab tõsisele neuroloogilise defitsiidi astmele ja on vastunäidustus trombolüütilisele ravile.

Rankini skaala

Muudetud Rankini skaala on ette nähtud puude astme määramiseks. Kasutatakse riski tuvastamiseks ja sekundaarsete rünnakute ärahoidmiseks, aitab hinnata ja analüüsida rehabilitatsioonimeetmete tõhusust. Skaalas võetakse arvesse patsiendi vanust, vererõhku, kliiniliste ilmingute raskust ja kestust, diabeedi olemasolu.

Rankini skaala määrab insuldi järgselt viis puudeastet: null vastab märkimisväärse puude puudumisele ja patsiendi võimele täita kõiki isiklikke hooldus- ja igapäevaseid ülesandeid ning 5 - raskele puudele: patsient on voodis, ta ei suuda oma füüsiliste vajadustega toime tulla, vajab pidevat järelevalve ja hooldus.

Bartheli skaala

Selle skaala puhul võetakse arvesse näitajaid, mis kajastavad patsiendi võimet ennast teenida, teha taastumisetapis igapäevaseid toiminguid. Kergete insuldide korral pole see skaala piisavalt tundlik, kuna sellel on insuldi väiksemate tagajärgedega patsientidel nn lakke mõju. Bartheli skaala vahemik on 0 kuni 100:

  • 100 punkti - täielik iseseisvus igapäevaelus;
  • 61–90 - mõõdukas sõltuvus; patsient teeb rohkem kui 50% konkreetse funktsiooni täitmiseks vajalikest jõupingutustest;
  • 21–60 - väljendunud sõltuvus teistest;
  • 0–20 - iseteenindus pole võimalik.

Esimese aasta lõpuks elab 60–70% patsientidest, viie aasta jooksul - 50%, 10 aasta pärast - 25%. Insuldi kordumine viie aasta jooksul toimub 30% -l patsientidest.

Aju eri osade kahjustuste prognoos

Ajutüve kahjustusega saab surmaga lõppenud tagajärg 65% juhtudest esimese kahe päeva jooksul pärast haiguse algust. Õigeaegse haiglaravi ja piisava ravi tagajärjel on prognoos mõnevõrra paranenud. Esimestel kuudel pärast ajutüve piirkonnas esinevate häirete tekkimist annavad arstid kahjustatud motoorse funktsiooni taastamiseks positiivse prognoosi, tulevikus tempo aeglustub. Mõnel juhul taastatakse motoorsed funktsioonid osaliselt aasta jooksul pärast haiguse algust..

Ajukelme isheemilise insuldiga esialgsel perioodil on kahjustatud piirkonna raske turse tekke tõenäosus suur. Kui esimese päeva jooksul ei olnud patsiendile arstiabi osutatud, hakkavad tursed varre struktuure pigistama, mis võib põhjustada ajutüve pöördumatuid kahjustusi, ägedat oklusiivset hüdrotsefaaliat, koomat ja surma. Õigeaegne kirurgiline sekkumine ja uimastiravi aitab minimeerida tagajärgi ja vähendada suremust väikeaju insuldis 30%.

Aju kuklakujulises tsoonis esineva insuldiga tekib motoorsete funktsioonide häire mõjutatud poolkera vastas oleval keha küljel. Kui vasakpoolne poolkera on mõjutatud, lakkab inimene nägemast seda, mis asub vaatevälja paremas servas, ja vastupidi. Enamikul juhtudel on pärast piisavat ravi prognoos positiivne, nägemine taastatakse kuue kuu jooksul pärast haiguse algust. Mõnikord kaotab inimene igaveseks võimaluse tuvastada harva vaadeldavaid objekte ja ära tunda harjumatuid inimesi.

Esimesel kuul pärast insulti täheldatakse puudest põhjustatud neuroloogilisi häireid 60–70% -l patsientidest, kuue kuu pärast - 40% -l, aasta pärast - 30% -l.

Koomajärgse eluea prognoos on ettevaatlik. Kooma areneb ajukoe ulatuslike kahjustustega. Ulatuslik insult avaldub tugevate peavalude, nägemise, kõne, näotundlikkuse, termoregulatsioonikeskuse, hingamiskeskuse kahjustuste ja kardiovaskulaarsüsteemi tõsiste häirete tagajärjel. Nende rikkumistega on surmaoht väga kõrge. Funktsioonide osalise taastamise võimalus on väiksem kui 15%.

Taastusravi võimalus pärast insuldi

Eduka rehabilitatsiooni võimalus sõltub otseselt sellest, millised ajupiirkonnad olid mõjutatud ja millised funktsioonid olid kahjustatud..

Kõnefunktsioon kannatab, kui insult mõjutab aju alumises esiosas asetsevat piirkonda, mida nimetatakse Brocki tsentriks. See tsoon vastutab kõne taastootmise eest, selle kahjustused põhjustavad kõnehäireid, mida täheldatakse 30% -l insuldi saanud inimestest. Kõne muutub vaikseks, ebaselgeks, segaseks. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist kõne taastamise prognoos on üldiselt soodne, kuid see võib vajada püsivaid ja pikki seansse logopeedi juures.

Düsfaagia on tüviinfarkti üks peamisi märke. Neelamishäired ohustavad eluohtlike komplikatsioonide teket: aspiratsioonipneumoonia, kurnatus ja dehüdratsioon. Seda rikkumist täheldatakse enamikul (kuni 65%) patsientidest. Prognoos pole kindel, vaja on pidevat ravi..

Insult häirib käte ja jalgade liikumist ning nende juhtimist, tavaliselt kahjustuse vastasküljel. Prognoos on soodne esimese 2-3 kuu jooksul pärast insulti, siis motoorsete funktsioonide taastumise dünaamika väheneb. Pärast 6 kuud on liikumise täielik või osaline taastamine äärmiselt haruldane.

Insuldi varajased nähud on pearinglus, värisev kõnnak ja halb koordinatsioon. Tavaliselt kaovad need sümptomid ravi ja taastusravi ajal. Selle funktsiooni taastamise prognoos on üldiselt soodne..

Taastusravi parimat dünaamikat on täheldatud esimese kolme kuu jooksul. Kui kahjustatud funktsioone ei suudeta aasta jooksul taastada, on nende taastamine ebatõenäoline.

Ajutüve hingamiskeskuse kahjustuse korral ilmnevad hingamisfunktsiooni häired. Patsient kaotab võime iseseisvalt hingata. Tulevikus on sellisel insuldil ebasoodne prognoos: enamikul juhtudel muutuvad patsiendid kunstliku hingamise aparaadist sõltuvaks. Kui hingamisteede ajukeskus ei ole täielikult hävinud, võib hingamisfunktsioon taastada.

Kui pea ajukoore kuklaluu ​​tsoon on kahjustatud, on nägemine halvenenud. Ajuküves paikneva okulomotoorse keskuse kahjustus põhjustab silma liikumise halvenemist. Nägemisfunktsioonide taastamise võimalused pädeva teraapia abil on suured.

Video

Pakume teile vaadata video artikli teema kohta.

9 müüti insuldi kohta

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on insult maailmas surmapõhjususelt teine. Pealegi on ta üha enam müütidest üle kasvanud ja vähesed inimesed teavad, miks ta tekib, kuidas seda ära hoida ja mida teha, kui insult juhtub. Snob kogus insuldi kohta üheksa populaarset väärarusaama ja taastusravikliiniku Kolm Õde peaarst Dmitri Kuhno eitas neid

Jaga seda:

1. Insult on iseseisev haigus

Mitte. Tegelikult on see ühe või mitme kroonilise haiguse komplikatsioon või tagajärg. Insult on välkkiire, mitte kunagi ilma põhjuseta kutsuti seda "apopleksia insuldiks". Seda saab võrrelda plahvatusega, mis kunagi kusagilt välja ei tule. Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse (insuldi) kõige levinum põhjus, nagu arstid nimetavad insuldiks, on ateroskleroos - haigus, mis mõjutab inimese vereringesüsteemi. See põhjustab veresoonte haprust, niinimetatud aterosklerootiliste naastude lõhkemist ja verehüüvete teket naastu kahjustuse kohas. Kui tromb ei lahustu ja kasvab jätkuvalt, siis lõpuks see eemaldub ja kandub arteriaalse verevooluga mööda anumat edasi. Kui verehüüve sulgeb ajuveresooni, siis toimub insult. Ateroskleroosi kiirendab hüpertensioon, kõrge kolesterooli ja veresuhkru tase.

2. Lööki ei saa ära hoida

See ei ole tõsi. Insuldi põhjustavaid riskitegureid on kahte tüüpi. Mõnda nimetatakse muutmatuks: neid ei saa mõjutada. Nende hulka kuuluvad näiteks sugu ja vanus. Kuid muud - muudetavad - tegurid võivad inimesel hästi kontrolli all olla. Nende hulgas - kolesterool ja veresuhkur, rõhk ja kaal.

Statistika kohaselt on meestel insult sagedamini kui naistel ja 55 aasta pärast kahekordistub insuldirisk iga 10 aasta tagant. Veelgi enam, kui jälgite rõhku, kontrollite suhkru ja kolesterooli taset veres, väheneb risk märkimisväärselt. Seda protsessi saab võrrelda autos oleva turvavööga: kinnituse korral ei saa te õnnetuse tõenäosust täielikult välistada, samas kui tõenäosus ellujäämiseks, kui see juhtub, on palju suurem.

Foto: Getty Images

3. Insult ähvardab ainult eakaid

Mitte. Kahjuks võib isegi lastel olla insult. Kui laps on emakas, siis tema kopsud veel ei tööta ja südames on ava, mille kaudu veri siseneb. Siis sünnib laps, algab vereringe kopsude kaudu ja auk sulgub. Kuid mõnikord seda ei juhtu: kopsudes lahustumise asemel siseneb venoosne tromb läbi selle ülekasvanud augu arteriaalsesse vereringesüsteemi ja sealt ajju - selle tagajärjel tekib insult. Seega, kui auk ei sulgu iseenesest, suletakse see kirurgiliselt.

Lööke esineb ka noortel inimestel. Reeglina on see tingitud geneetilistest omadustest. Kaasasündinud diabeet või suurenenud tromboos võib põhjustada insuldi. Kuid geneetika ei määra kõike. Näiteks on mõnikord sünnituse ajal naistel väga kõrge vererõhk ja selle tõttu võib tekkida ka insult..

4. Insult lõppeb alati halvatusega

Kui lõikate sõrme, alustab keha viivitamatult taastumisprotsesse. Sama asi insuldiga. Insult ei lõppe alati halvatusega, kuid isegi kui kehaosa on halvatud, saab liikuvust taastada. Reeglina taastatakse esimese kolme kuu jooksul 50% füüsilisest aktiivsusest pärast insulti, kui hakkate kohe selle kallal töötama. Kui me hambaid peseme ja teed teeme, ei mõtle me sellele. Kuid insuldi üle elanud inimese jaoks osutuvad isegi sellised lihtsad toimingud keeruliseks. Seetõttu on algstaadiumis rehabilitatsioon äärmiselt oluline: teatud harjutuste ja liikumiste rakendamine kiirendab protsessi ja muudab selle efektiivsemaks. Lõpposa taastumisest algab aasta hiljem, kui terved ajupiirkonnad võtavad üle surnu funktsiooni. Näiteks võib aju see osa, mis vastutab jala eest, üle võtta käe funktsioonid. Muidugi, samal ajal ei ole käsi nii liikuv kui varem, kuid ta suudab teatud toiminguid teha.

5. Korduv insult viib alati surma.

Õnneks pole see nii. Samuti juhtub, et inimesed kogevad viit lööki. Üldiselt areneb meditsiin aktiivselt, meditsiiniringkonnad muutuvad haritumaks ning suudavad insuldi põhjused õigeaegselt kindlaks teha ja vajaliku ennetuse ette kirjutada. Lisaks on palju haridusprojekte, mis populariseerivad seda teemat, räägivad, kuidas insuldi ära tunda, mida otsida ja mida ennekõike pakkuda. Kõik see kokku viib selleni, et tänapäeval esineb korduvaid lööke palju harvemini kui varem..

6. Insuldi sümptomite korral võite võtta pilli ja kodus pikali heita ning kiirabi tuleks kutsuda ainult viimase võimalusena

See on pettekujutelm. Te ei saa kodus olla: kokkuvõttes võib see maksta elatist. Statistika kohaselt on 30% löökidest surmaga lõppenud, seega on õigeaegne abi kriitiline. Lisaks kipub insult progresseeruma. Võite joonistada analoogia: kui näpistasite sõrmega ukse taga - see on insult ja sellele järgnev ödeem on insuldi käik. Sellest lähtuvalt suurenevad esimestel päevadel insuldi nähud ja inimese seisund võib halveneda. Sellises seisundis patsiendid paigutatakse reeglina intensiivravi palatitesse: neid jälgitakse pidevalt nende seisundi osas ja nad osutavad kogu vajalikku abi. Lisaks järgneb 25–30% juhtudest üks insult teisele ja selle ennetamiseks on oluline ennetamine..

Foto: Getty Images

7. Suitsetamine, alkohol ja stress ei mõjuta insuldi riski

See ei ole tõsi. On tõestatud, et elustiil mõjutab insuldi riski. Näiteks põhjustab suitsetamine kiirendatud ateroskleroosi. Mõõdukate annustega alkohol ei tee haiget, kuid kuritarvitamise korral võib rõhk tõusta ja selle tagajärjel on oht hüpertensiooniks. Stress võib põhjustada ka insuldi. Kui inimene on närvis, tekib adrenaliinitõus, südametegevus kiireneb ja rõhk tõuseb.

Insuldi ennetamiseks on oluline treening. See säilitab veresoonte elastsuse ja suurendab kolesterooli ja suhkrut hõivavate retseptorite arvu, takistades seeläbi nende tõusu. Sellepärast soovitatakse diabeediga inimestel sageli võimlemist teha..

8. Roboti abil saate insuldist taastuda

Sellega võib vaielda. Tõepoolest, mõnikord toimub robotite abil taastumine: inimene pannakse rippsüsteemi, kinnitatakse rihmadega, klõpsatakse teatud nuppudele ja robot hakkab teda jälgima. Pikka aega lamaval patsiendil on illusioon, et ta võib kõndida vabalt. Kuid sellel on sageli vastupidine mõju. Kui see süsteemist lahti ühendatakse, selgub, et ta ei saa liikuda ning eufooria ja lootus olid valed. On oluline, et ajurabandus mõjutab insuldi, mitte jäseme. Neuroni taastamiseks peate toimingut kordama. Käte ja jalgade passiivne muutus ilma tagasisideta ei aita motoorse funktsiooni taastamisele kaasa. Patsient peab ise pingutama. Seda protsessi saab võrrelda kitarri mängimisega: õppides peate iseseisvalt ja korduvalt akorde võtma, kuni saate tulemuse.

9. Taastusravi ajal on peamine õppida uuesti liikuma

Muidugi on motoorsete funktsioonide taastamine äärmiselt oluline. Kuid see pole veel kõik. Kujutage ette, et läheksite kooli, kus nad õpetavad ainult matemaatikat. Te ei teaks ei keelt ega bioloogiat ega füüsikat ja oleksite ühekülgselt arenenud.

Pärast insulti on oluline ka interdistsiplinaarne taastusravi. Seetõttu on soovitatav pöörduda spetsiaalsetesse keskustesse, kus patsiendiga töötavad korraga mitu spetsialisti, sealhulgas füsioterapeut, logopeed ja kognitiivne psühholoog, kes tegeleb mälu, mõtlemise ja pragmaatikaga.

Miks see on oluline? Mõnikord juhtub, et patsient saab liikuda, kuid samal ajal on tal probleeme mäluga. Näiteks unustab ta kogu aeg gaasi välja lülitada. Selliseid funktsioone aitab taastada kognitiivne psühholoog..

Taastusravi ajal on patsiendi emotsionaalse seisundiga tegeleva psühholoogi töö äärmiselt oluline. Insult jagab elu sageli enne ja pärast. Inimesed muutuvad sageli depressiooniks. Psühholoog õpetab, et insult pole lause ja aitab leida motivatsiooni elada edasi..

Insuldi märgid

Prognoosimine, millist ajuosa see mõjutab

Aju funktsionaalsed alad

Aju varre ellujäämine

Ajutüvi on aju väga oluline piirkond. See sisaldab palju närvikimpusid ja elutähtsaid keskusi - vestibulaarset, vasomotoorset, hingamisteede, termoregulatsiooni keskust

Ühe või teise eluliselt tähtsa osakonna puudutamine toob sageli kaasa pöördumatuid tagajärgi, millel on suur surma tõenäosus. Nende keskuste funktsioone säilitades on keeruline prognoosi teha, t

K. palju sõltub patsiendi tervislikust seisundist ja vanusest.

Väikeaju isheemilise insuldi prognoos

Inimese liikumiste koordineerimine sõltub väikeajust, seetõttu ei suuda rakud selles tsoonis surma saada, tema tasakaal ja ruumiline orientatsioon on häiritud, liigutused muutuvad kaootiliseks ja lihastoonus väheneb. Anatoomiliselt paikneb väikeaju ajutüve lähedal. Kui 1 päeva jooksul ei osutatud inimesele korralikku arstiabi, siis hakkavad tursed varrekonstruktsioone pigistama, mis võib põhjustada kooma ja surma.

Prognoos aju kuklapiirkonna insuldi kohta

Nägemise eest vastutab kuklaluu ​​piirkonna poolkerade ajukoores. See hõivab ja muudab nägemisnärvide kaudu saadud teavet. Kui vasakpoolne poolkera on mõjutatud, lakkab patsient nägemast, mis asub vaatevälja paremas servas, ja vastupidi. Visuaalsete piltide kujundamise muutmisel kaotab inimene võime objekte tuvastada ja tuttavaid inimesi ära tunda.

Tavaliselt on prognoos pärast õigeaegset ravi soodsat, kuue kuu jooksul või isegi varem, nägemine taastatakse. Kuigi harva vaadeldavate objektide ja harjumatu inimeste äratundmine võib elu lõpuni keeruliseks jääda.

Prognoos eluks pärast kooma

Aju kooma on isheemilise insuldi kõige keerulisem variant, mis areneb ajukoe ulatusliku kahjustuse korral. Sellega võib kaasneda võimetus iseeneslikult hingata hingamiskeskuse kahjustuse, termoregulatsiooni ja südame-veresoonkonna funktsiooni kahjustuse tõttu. Nende rikkumiste korral on surmaoht kõrge. Funktsioonide osalise taastamise võimalus on väiksem kui 15%.

Rasketel juhtudel võib isheemilise insuldi rünnak põhjustada kooma.

Enneaegne surm võib ilmneda järgmistel juhtudel:

  • üle 70-aastane patsient;
  • säilimine koomas kauem kui 3 päeva pärast rasket müokloonust - tahtmatud järsud lihasspasmid, mis avalduvad jäsemete tõmblemisel, värisemisel või liigutamisel;
  • neeru- või südamepuudulikkuse areng.

Insuldi ennetamine Hemorraagiline ja isheemiline insult. Mida teha pärast insulti.

4 kraadi tserebrovaskulaarset puudulikkust

Eristatakse järgmisi kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse etappe: asümptomaatilised ajuveresoonkonna puudulikkuse esialgsed ilmingud, distsirkulatiivne entsefalopaatia ja lõpuks isheemiline insult.

1 kraad - asümptomaatiline;

2. aste - mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus (PNMK) või mööduv isheemiline atakk (TIA) mitte rohkem kui ööpäevas;

3 aste - aju krooniline puudulikkus - distsirkulatiivne entsefalopaatia;

4. aste - isheemiline insult ja selle tagajärjed. Vereringehäired võivad olla erinevates aju vaskulaarsetes basseinides: unearteri ja selgroo piirkonnas.

  • Isheemilise insuldi asümptomaatiline kulg on seisund, mille korral patsiendil puuduvad täielikult ajuveresoonkonna puudulikkusele viitavad kaebused, kuid füüsilisel läbivaatusel (auskultatsioon) või vastavalt instrumentaalsetele diagnostilistele meetoditele on aju varustavate arterite kahjustuse erineval määral viiteid..
  • Ajuvereringe mööduvad häired - seda patsientide rühma leitakse sageli neuroloogi praktikas, kuna patsiendil on selged neuroloogilised sümptomid, mis viitavad unearteri või selgroo basseini isheemilisele insuldile. Episoodide sagedus varieerub vahemikus 10–20 korda päevas kuni 1–2 korda kuus või isegi harvemini. Paroksüsme provotseerib füüsiline pingutus, kehaasendi muutus. Lisaks puhtalt neuroloogilistele sümptomitele võivad patsiendid olla ka nägemispuudega. Ühe silma mööduv pimedus, st "amaurosis fugax" on unearteri stenoosi üks juhtivaid sümptomeid, kuid kahjuks on arstid (sh okulistid) sellest halvasti teadlikud.
  • Diskolatiivne entsefalopaatia - mida iseloomustavad püsivad peavalud, jõudluse järsk langus, unehäired. Neuroloogilisel uurimisel selguvad erineva raskusastmega pseudobulbaarsed, püramiidsed ja ekstrapüramidaalsed sümptomid.
  • Isheemiline insult unearterites areneb palju sagedamini kui selgroolüli. Eriti tuleb märkida, et peaaegu 70% juhtudest areneb unearterites insult äkki, ilma eelnevate isheemiliste rünnakuteta. Insuldi korral on sümptomite kestus üle 24 tunni. Isheemilise insuldi raskete jääksümptomite kliinikut täheldatakse patsientidel, kellel on sisemine unearter ummistunud ja jätkub tromboos alates ühise unearteri hargnemisest koljusiseseteks lõikudeks.

Haiguse kirjeldus

On teada, et aju verevarustus on inimkeha kõige olulisem ja üks raskemaid ülesandeid..

See elund nõuab palju energiat ja toitaineid, olles kõigi teiste süsteemide õigusvõime keskpunkt, ja kui see energiast ilma jääb, toimub looduslik rike, mis on inimese elu jaoks kriitiline.

Sellist ebaõnnestumist nimetatakse insuldiks. See on aju vereringe järsk peatumine, mis põhjustab teadvuse kaotust ja erineva raskusastmega halvatust.

Kui te ei anna insuldiga inimesele asjakohast abi, on surmaga lõppev tagajärg äärmiselt tõenäoline. Kui esimese insuldi korral on patsiendil aega aidata, siis teisel või teisel järgneval korral (ja insuldi kordused esinevad sageli) on tõenäosus palju väiksem..

Insuldi kõige levinumad põhjused:

  1. Südame-veresoonkonna haigused. Kõigepealt vastutab verevarustuse eest süda. Kui tema töö on häiritud, suureneb insuldi oht maksimaalselt
  2. Kõrgendatud vere kolesteroolisisaldus. Kolesterool on kahjulik, kuna moodustab veresoontes naastud - “pistikud”, mis segavad verevoolu ja võivad kriitilisel hetkel kanalid peaaegu täielikult blokeerida
  3. Diabeet. See haigus õhendab veresoonte seinu, muudab need habras ja õhuke, vähem paindlik. Seetõttu tekivad katkestused, mis põhjustavad aju ebapiisavat varustamist
  4. Tõhustatud vere hüübivus. Liiga paks võrreldes üldiste meditsiinistandarditega kipub veri hüübima ja moodustuma trombidest, millest saadakse ka veresoonte pistikud
  5. Halvad harjumused. Alkohol, suitsetamine, narkootilised ained - see kõik mõjutab lisaks keha üldisele joobeseisundile ka veresooni, nõrgestades neid.

Apopleksia kooma

Reeglina on insuldijärgne kooma probleem, mis tekib liiga raskete, nagu arstid väidavad, ajukude ulatusliku kahjustuse tagajärjel, mis on põhjustatud täieliku vereringe rikkumisest aju veresoontes.

Kooma apopleksia tagajärjel

Kõige sagedamini on insuldiga koomas võimalus areneda pärast ulatusliku ajuverejooksu algust (või pärast nn hemorraagilist insuldi).

Ehkki ka juhtudel, kui inimesel diagnoositakse ulatuslik aju tüvirabandus, on täiesti võimalik ka ühe või teise astme kooma (mille tagajärjed pole ennustatavad).

Pärast ajuinsuldi esimeste tunnuste tuvastamist (inimene haigestus) ilmneb haiguse kliiniline pilt või kulg ligikaudu sel viisil:

  • Esialgu arenevad kõnehäired või kõnekaotus.
  • Halvatus tuleb.
  • Võimalik on osaline või isegi täielik mälukaotus ja muud insuldi sümptomid..
  • Kaduma läheb loogiline või sellega seotud mõte, kui inimene ei saa aru, mis hetkel toimub ja kui kaua see aega võtab.
  • Sellele järgneb teadvuse kaotus..
  • Kooma solvav.
  • Võimalik väljumine, mis katkestab kooma või surma.

Kahjuks on viimase statistika kohaselt tegelikud võimalused täielikuks taastumiseks pärast seda, kui inimene on sattunud koomasse, tühised.

Näiteks ütlevad arstid, et pärast kooma (ilmneb pärast ajuinfarkti) kestmist umbes neli kuud pole tõenäosus, et selline inimene suudab taastuda, kuni 15%.

Muudel juhtudel võib inimene sattuda pikaajalisse vegetatiivsesse seisundisse, mille prognoos on täiesti ettearvamatu, ja arstide soovitused, milles sageli varieerub.

Apopleksilise kooma peamised omadused, selle staadium

Tuletame meelde, et ulatusliku tüve (või muu) hemorraagilise või isheemilise insuldiga kaasnev kooma on omamoodi täiesti teadvuseta seisund, mis tekib ajukoe raske patoloogilise kahjustuse tagajärjel (mida iseloomustab ajurakkude surm).

Insuldi ja koomaga kannatanu on endiselt elus, kuid ei suuda täielikult reageerida enamikule välistele stiimulitele.

Teadvusetud järsud liigutused

Mõnes olukorras võib insuldi järgselt sarnasesse seisundisse langenud patsient kogeda teadvuseta järske liigutusi, näiteks silmade kontrollimatut avanemist, kui reaktsiooni välisele valguse stiimulile, kuid patsient ise ei suuda toimuvast rääkida ega aru saada. Pole harvad juhtumid, kui patsiendid, kes satuvad sellisesse olekusse, alateadlikult irvitavad või isegi nutavad.

Apopleksiline kooma võib olla erineva raskusastmega, millest sõltub patsiendi heaolu, kui probleemi sümptomid avalduvad kas täielikus liikumatuses või võib patsient sellest hoolimata avaldada teatud lihasreaktsioone (spastilisus, võimalikud sõrmeliigutused jne), mis on mõnevõrra hirmutada esimeste sugulaste ees.

Loomulikult sõltub ellujäämise prognoos, probleemi tagajärjed ja arstide soovitused otseselt patoloogia staadiumist.

Mõnikord areneb see probleem ootamatult (peaaegu kohe) lühikese aja jooksul kümnest viisteist minutist ühe kahe tunnini. Ja mõnikord juhtub see mõne päeva jooksul, kui patsient jälgib pikka aega insuldi sümptomeid ja vastavaid sümptomeid (sagedamini on see varre insult).

Lisaks tahaksime tutvustada apopleksilise kooma kõige edukamat klassifitseerimist, mis hõlmab nn pre-kooma seisundi ja selle nelja raskusastme eraldamist, mille tagajärjed erinevad nii palju.

Pre-com, rääkides sellest seisundist, märgime, et probleemi märgid on teadvushäire, selle segasus ja mõõdukas tuimus.

Sageli võib esineda pärssimist, tugevat unisust või vastupidi olulist psühhomotoorset agitatsiooni. Üks või teine ​​psühhootiline reaktsioon on üsna tõenäoline. Paljud patsiendile keskendunud liigutused pole hästi koordineeritud. Baasrefleksid on täielikult säilinud.

Kooma põhietapid on esitatud allolevas tabelis.

Ulatusliku insuldi võimalikud tagajärjed

Eristatakse pöörduvaid (korrigeeritavaid) ja pöördumatuid negatiivseid tagajärgi:

Visuaalne: osaline nägemise kaotus, strabismus, kahekordsed objektid silmis, nägemise äratundmise ja tuvastamisega seotud probleemid, nägemisväljade kaotus, okulomotoorse funktsiooni kahjustus.

  • Mootor: täielik või osaline halvatus / parees, lihaste hüpertoonilisus.
  • Kuulmis: osaline kuulmislangus, vale heli tuvastamine, kuulmishallutsinatsioonid.
  • Vestibulaarne: häirunud liigutuste koordinatsioon ja tasakaalu säilitamine, pearinglus, iiveldus, oksendamine; probleemid ruumis orienteerumisega ja tuttavate kohtade äratundmisega koos mälu täieliku säilimisega.
  • Kõne: motoorne või sensoorne afaasia.
  • Vaimne: psühhoos, depressioon, passiivsus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus.
  • Kognitiivne: dementsus, osaline või täielik mälukaotus, loogilise mõtlemise nõrgenemine, õppimisvõime kaotus, isiksuse muutumine.
  • Tagajärjed maitse, taktiilse, haistmis- ja valu kaotuse või liigse võimendamise kujul.

Korduva insuldi sümptomid

Tunnistage haiguse korduvat rünnakut, kui ilmnevad sellised sümptomid nagu:

  • näo, käte, jalgade või ühe kehaosa halvatus;
  • nägemispuue;
  • kõnehäired või kõnevõime kaotamine;
  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • iiveldus;
  • oksendamine.

Patoloogiliste ilmingute intensiivsus meestel ja naistel sõltub kahjustuse asukohast ja selle suurusest. Võib esineda neelamise, hingamise ja vereringe rikkumist (sel juhul on prognoos halb).

Patsientide sugulased teavad, kuidas ilmnevad esimesed haigusnähud, kuid teisel juhul on prekursorid ebatüüpilised, sümptomid ei sarnane varasema insuldi kliinilise pildiga.

Näiteks insuldi isheemilisel insuldil on sujuv algus. Sellega võib kaasneda nahavärvi muutus, põhjendamatu peavalu ilmnemine (sagedamini pärast ärkamist), valu südame piirkonnas, üldine nõrkus, mida süvendavad nägemishäired (silmade tumenemine), sõnade hääldamisega seotud probleemid.

Hüpertensiivse kriisi taustal ilmnevad äkki korduva hemorraagilise insuldi tunnused. Kõige sagedamini on see kõrge vererõhk, näonaha hüperemia, krambihood, õpilase läbimõõdu muutus ja tahtmatud roojamised.

Hemorraagiline vorm

Seda tüüpi insuldi iseloomustab selline ohtlik tunnus nagu peaaju hemorraagia. Ürituste arendamiseks on kaks võimalust:

- ajusisene insult, mille põhjustas järsk rõhu tõus. Seda diagnoositakse peamiselt eakatel.

- ulatuslik subarahnoidaalne ajurabandus koos hemorraagiaga. Sel juhul on tegemist arteri rebendiga. Sarnane tulemus registreeritakse kõige sagedamini ülekaaluliste või halbade harjumustega inimestel..

Nagu ülalpool mainitud, on ulatusliku insuldi olemus selles, et ajuveresoonte rühmal või ühel suurel arteril on ummistus või rebend. Sellest järeldub, et verejooksu põhjustajateks võib pidada kõiki veresooni ja eriti verevoolu seisundit kahjustavaid tegureid..

Täpsemalt tasub pöörata tähelepanu sellisele ohule nagu aterosklerootiline naast ja need verehüübed, mis sellel võivad tekkida. Just tema provotseerib sageli ulatuslikku ajurabandust

Nende naastude põhjused on eraldi teema, kuid need, kes on lojaalsed ülekaalulisusele, kuuluvad sageli riskirühma.

Sageli võib aju verevarustuse rikkumine olla kehas teiste haiguste arengu tagajärg. Seega on ohus inimesed, kellel on järgmised diagnoosid:

- hüpertensioon, eriti kaugelearenenud seisundis;

- südamepatoloogia, kuna see loob tingimused emboolide ja verehüüvete tekkeks (kaasasündinud ja omandatud defektid, kodade virvendus, proteesitud südameventiilid);

- unearterite asümptomaatiline aterosklerootiline stenoos;

- mitteaktiivse eluviisi tagajärjel tekkinud rasvumine;

- suhkurtõbi (vere voolavus halveneb, verehüübed tekivad);

- aju ateroskleroos ja kõrge vere kolesteroolitase;

Võimalused: ellujäämist mõjutavad tegurid

Kui me räägime tugevast koomast pärast insulti, mõjutavad ellujäämisvõimalusi palju seotud faktoreid. Me räägime patsiendi vanusest, soost, krooniliste haiguste esinemisest, arstiabi kiirusest, peaaju poolkerade kahjustuse määrast, peaaju turse olemasolust ja insuldi vormist. Seda saab öelda ainult pärast haiglaravi ja diferentsiaaldiagnostikat, mis hõlmab MRT, CT, ultraheli, vere ja tserebrospinaalvedeliku kogumist. Seejärel valitakse sobiv ravikuur ja arvutatakse taastumisaeg. Eriti oluline on periood esimesel kolmel nädalal, seejärel aastal ning pärast seda peate saavutama taastumise ja esimese kahe aasta jooksul teise rünnaku puudumise..

Vanus

Pole saladus, et vanus on haiguste ravis oluline. Seetõttu on pärast 60-aastast patsienti ja vastsündinutel raskem rünnakut üle elada, sellest taastuda ja keha normaalset funktsioneerimist taastada. See juhtub seetõttu, et nende rakud peaaegu ei uuene, operatsioonide teostamise võimalust pole, ravimeid võib manustada piiratud annuses ja sümptomid ilmnevad äkki.

Kroonilised haigused

Krooniliste veresoonte haiguste, südame ja neerude patoloogiate esinemine vähendab insuldi järgset taastumise ja elu võimalusi. Kuna need tegurid muutuvad sageli haiguse arengu põhjuseks. Lisaks viitavad probleemid veresoontele, liigestele ja südamele vereringeraskustele, tromboosile ja ateroskleroosile. Siis ei saa kahjustatud osa normaalselt taastada, mis tähendab, et keha funktsioonid tagastatakse ainult osaliselt.

Tserebrovaskulaarse õnnetuse ajalugu

Vereringehäireid võib seostada kõrge vererõhu, hüpertensiooni, ateroskleroosi, patoloogia, traumaatilise ajukahjustusega, kui ajus tekivad aneurüsmid ja hematoomid. Siis on peavalu, migreen, iiveldus, teadvusekaotus, probleemid mälu ja nägemisega. See räägib juba ebanormaalsest vereringest, kaootilisest liikumisest ja verehüüvetest. Anamneesi (ajuvedeliku) kogumine võib viidata põhjustele ja probleemidele.

Insuldi tüüp

Kui isheemilise insuldi või mööduva rünnaku korral on võimalik tagajärjed üle elada ja isegi pensionile jääda, siis pärast hemorraagilist rünnakut langeb enamik patsiente invaliidiks, satuvad koomasse või kannatavad ajuturse. Taastusravi ja taastumine võivad tagastada ainult osa võimalustest, kuna neuronid ja rakud kannatavad hemorraagia tõttu pöördumatult ja sügavalt.

Lokaliseerimine koos hemorraagilise insuldiga

Mitte vähem oluline on insuldi fookuste asukoht rünnaku ajal, nii et subaraknoidse ruumi, parema poolkera või väikeaju kahjustustega on tagajärjed ulatuslikumad ja tõsisemad. Ja seljaaju veresoonte rebendiga muutub inimene enamasti elu lõpuni invaliidiks.

Hemorraagia maht

Ajubasseinide täieliku üleujutamise korral areneb insuldi äge faas peaaegu kohe, meditsiiniliseks abiks pole aega, kuna rakud surevad koheselt. Samal ajal täheldatakse erksat sümptomatoloogiat ja valu, kui kannatavad vasaku ja parema poolkera subaraknoidsed ruumid, väikeaju või basseinid, võib kahjustatud osa taastamine võtta vähemalt aasta, ilma et oleks tagatud täielik taastumine..

Mõjutatud laeva tüüp ja suurus

Kui kannatavad seljaaju või arteriaalsete veresoonte veresoonte sidemed, siis võime rääkida tõsistest ajukahjustustest, ägeda faasi viivitamatu arengust ja ajurakkude surmast. Kapillaaride rebenemisel ei ole hemorraagia nii laialt levinud, mis tähendab, et ajukoort ei mõjutata nii palju. Lisaks on laeva taastamine palju raskem, eriti kui need on rebenenud ja mitte ainult ummistunud.

Abi kiirus

Kuid mitte vähem olulist rolli mängib arstiabi kiirus, kuna aeglustumine, hospitaliseerimisest keeldumine ka pärast mikrolööki ohustab rünnaku, surma või kooma edasist arengut

Tavaliselt võtab protsess umbes kaks kuni neli tundi ja on oluline alustada seisundi taastumist kohe. Vastasel juhul kannatab ajukoe sügavalt ja pöördumatult

Peaaju tursed

Tserebraalne turse on kooma eelduseks, mis viitab ajukoore tõsisele kahjustusele, kuna anumad olid rebenenud ja algas verejooks. Selles olekus kaotab inimene suurema osa vaimsetest ja füüsilistest võimetest, reaktsioon stiimulitele väheneb, refleksid peaaegu ei tööta. Kokkuvõtteks võib öelda, et patsient on teadvuseta seisundis, kui funktsioonid taastuvad vaid osaliselt ja sageli juhtub surm või kooma kahe kuni kolme päeva jooksul.

Patsiendi hooldus pärast kolmandat insuldi

Seoses kõigi ülaltoodud sümptomitega seisavad sugulased silmitsi mitmete probleemidega, mida nad ei suuda alati iseseisvalt lahendada. Kui patsient on kodus, on peamine probleem toitmine ja joomine.

Inimene peab kehas elu säilitamiseks andma umbes 1 liiter vett. Toitumine on samuti vajalik, kuid tilgutid ei anna tavaliselt soovitud efekti ja halvendavad ainult patsiendi seisundit.

Veel üks küsimus, mida sugulased unustavad küsida, on füüsiline aktiivsus.

Halvatusega on eriti oluline läbi viia vähemalt minimaalsed liigutused - jäsemete painutamine ja pikendamine

Teil on vaja ka kehamassaaži ja spetsiaalsete patjade kasutamist voodikatte jaoks. Peamistes küpsetamiskohtades - kontsad, sabaluud, abaluud, küünarnukid ja nii edasi - on vajalik naha naha ettevaatlik hõõrumine kamperalkoholiga, eriti kui ilmnevad esimesed survehaavade nähud.

Samuti muutub patsiendi isiksus. See võib muutuda ärritatavaks, pisaravaks, depressiivseks.

Kõik need on insuldi tagajärjed ja väga sageli hüpertensiooni taustal, kui tekib aju hapniku nälg. Sellistel juhtudel võib välja kirjutada täiendavaid spetsiaalseid ravimeid, näiteks nootroopikumid, mis toetavad ajutegevust.

Prognoositakse kolmandat lööki

Mis tahes haigusega on inimene huvitatud sellest, millal ta taastub. Patsiendi ja tema lähedaste aju isheemilise või hemorraagilise kahjustuse korral on ta huvitatud sellest, kui palju kannatab haiguse ajal enesehooldusoskus, suhtlus, intellektuaalsed võimed ja kui kiiresti nad taastuvad. Aju vereringe kolmas häire ei ole kõigil ühesugune. Mõne jaoks võib see olla surmaotsus ja teiste jaoks haigus, mis nõuab tõsist ravi ja pikka taastumist. Mõni patsient võib haiguse tõttu kaotada intellektivõime, teised võivad taas omandada oskused, mis neil olid enne haigust..

Taastusravi prognoos pärast kolme insulti sõltub mitmest tegurist.

Näitajad, mis moodustavad kolmanda insuldi arengu prognoosi:

  • Muutumatud tegurid. Nende hulka kuuluvad insuldi raskusaste, tüüp, asukoht, patsiendi vanus..
  • Muutujad: vererõhk, vere mõned biokeemilised parameetrid, kehatemperatuur.

Teise tegurite rühma jälgimine loob võimalused patsientide ravimiseks ja annab neile võimaluse paranemiseks.

Kolmanda insuldi “prognoosi” mõiste on keeruline mõiste. See ühendab asjaolud, mis üheskoos määravad patsiendi elu- ja taastumisvõimalused. Need on järgmised asjaolud:

  • Haiguse kliiniline tulemus.
  • Funktsionaalne tulemus.
  • Taastumise väljavaated ja kestus.
  • Surma võimalus.
  • Tüsistuste tõenäosus.

Haiguse algusest möödunud aja järgi jaguneb prognoos järgmisteks osadeks:

  • Vara. See on esimene kuu pärast haigust.
  • Hiline. Kuu aega pärast haiguse algust.

Vereringehäirete varajane prognoos

Esimestel tundidel ja päevadel hindab arst patsiendi seisundit mitmete näitajate abil:

  • Punktide arv insuldi skaalal (skaala NIHSS - Ameerika Riiklik Terviseinstituut).
  • Aeg haiguse algusest.
  • Magnetresonantstomograafia andmed.
  • Mõjutatud ajukoe maht magnetresonantstomograafia ajal.

MRI aitab diagnoosida patsiendi seisundit ja annab prognoosi tema rehabilitatsiooniks

See on tegelikult katse ennustada, kas inimene jääb ellu esimese haiguskuu jooksul või mitte. Nende kriteeriumide alusel patsientide poolt saadud punktide summa võimaldab arstil varakult prognoosida kolmanda insuldi kliinilisi tulemusi.

Kuid on tingimusi, mis võivad taastumist mõjutada. Uuringute põhjal määras need kindlaks Riiklik Terviseinstituut:

  • Noor vanus.
  • Abikaasa saamine.
  • Madalam kehatemperatuur haiguse ägedal perioodil.
  • Positiivne dünaamika haiguse esimesel nädalal.

Need kiirendavad motoorsete ja kõneoskuste taastamist pärast isheemiat.

Hiline prognoos

Kasutades kliinilisi andmeid, võttes arvesse soodsaid või ebasoodsaid asjaolusid, hindab arst kuu aega pärast haiguse algust patsiendi seisundit uuesti. Selles etapis kaalutakse taastumise võimalusi, võttes arvesse selle inimese haiguse tunnuseid. Kolmanda insuldiga patsientide hiline prognoos hõlmab haiguse tagajärgede ilmnemise kõiki tasandeid:

  • Kliiniline. Liikumis-, tundlikkus-, kõne- ja nägemishäired, käitumis- ja meeleoluhäired.
  • Kodused. Raske liikumine ja enesehooldus. Raskus keerukate tegevuste elluviimisel - auto juhtimine, poodi või hoiupanka minek.
  • Sotsiaalne. Pärast kolmandat lööki ei saa inimene varasemaid sotsiaalseid funktsioone täita.

Kuu aega pärast insuldi saate anda lõpliku prognoosi selle taastumiseks

Sel ajal moodustage inimeste rehabilitatsiooni programm. Täpsustage ravimid, mida ta kodus võtab. Õpetage sugulastele hoolduse tunnuseid. Ja öelge välja tulemused, milleni arstide ja patsiendi ühised pingutused viivad..

Ideaalis peaks kliiniline taastumine viima täieliku koduse ja sotsiaalse taastumiseni, kuid see juhtub ainult 15% juhtudest.

Eraldi eristatakse märke, mis ennustavad ebasoodsat tulemust:

  • Teadvuse ja taju tõsine kahjustus.
  • Püsiv halvatus.
  • Kusepidamatus.
Loe Pearinglus