Põhiline Vigastused

Aju mädanik

Aju mädanik on haigus, mida iseloomustab mädaste eritiste piiratud kogunemine ajus. Tavaliselt ilmneb ajus mädane mass, kui kehas on nakkuse fookus, mis asub väljaspool kesknärvisüsteemi piire. Mõnes kliinilises olukorras võivad ajus moodustuda mitu mädase sisuga koldet. Haigus võib areneda erinevatest vanuserühmadest pärit inimestel. Enamasti on selle põhjuseks kolju trauma.

Põhjused

Kõige sagedamini hakkab haigus progresseeruma, kui nakkuse fookusest pärit patogeensed mikroorganismid, mis asuvad ohtlikult aju lähedal või mujal inimkehas, tungivad elundisse verevooluga. Aju abstsessi progresseerumise peamised põhjused on:

  • ebaõnnestunud operatiivsed neurokirurgilised sekkumised;
  • elundi mitmesugused vigastused;
  • mädaste fookuste esinemine ENT organites (haiguse arengu tavaline põhjus);
  • mädased protsessid inimkehas. See hõlmab luude ja liigeste põletikku, nakkusliku iseloomuga ülemiste hingamisteede mitmesuguseid vaevusi jne..

Infektsioon siseneb aju hematogeensete ja kontaktteede kaudu. Kui esimene mehhanism toimub, siis areneb haigus tavaliselt mastoidiidi või kroonilise keskkõrvapõletiku tõttu. Sel juhul lokaliseerub mäda peamiselt väikeaju või ajalises lobas. Hematogeenne nakkus levib olemasolevatest nakkuslike fookustest. Tavaliselt võib aju abstsess tekkida nakkusliku endokardiidi või kopsupõletiku tõttu..

Patogeenid

  • otogeensete aju abstsessidega kuulub "juhtiv roll" enterobakteritele;
  • kui inimesel on avatud tüüpi ajukahjustus, võivad stafülokokid või enterobakterid provotseerida abstsessi;
  • ka aju mädanik provotseerib streptokokke.

Sõltuvalt mädase massi kogunemise kohast ajukelmes toimub mädanik:

  • intratserebraalne. Sel juhul koguneb mäda otse aju ainesse;
  • periventrikulaarne;
  • subdural;
  • epiduraal.

Mädase fookuse tekkekohas:

  • väikeaju abstsess;
  • ajaline piirkond;
  • parietaalne lobe;
  • eesmine piirkond;
  • kuklaluu.

Patoloogia arengut provotseerinud põhjustel:

  • rinogeensed abstsessid. Nad arenevad sinusiidi, tonsilliidi, riniidi ja nii edasi taustal;
  • abstsessid pärast peavigastust;
  • hematogenous tüüpi metastaatilised abstsessid;
  • otogeenne aju abstsess. See areneb teist korda labürintiidi, keskkõrvapõletiku ja teiste tõttu;
  • mädanik, mis tekkis steriilsuse mittevastavuse tõttu iv-ravimite sisseviimisel.

Etapid

  • haiguse esialgne arenguetapp. Diagnoositud 1-3 päeva. Tavaliselt saavad arstid sel perioodil patsiendil diagnoosida entsefaliiti. Kui hakkate selles etapis läbi viima pädevat ravi, siis saab patoloogilist protsessi ära hoida;
  • 4-9 päeva. Kui varem ei suutnud arstid protsessi peatada, siis hakkab põletik järk-järgult suurenema. Ajus moodustub õõnsus, mille sees koguneb mädane mass;
  • 10-13 päeva. Selles etapis moodustatakse fookuse ümber mädase massiga tiheda struktuuriga kapsel, mis ei lase põletikul levida elundi tervetele piirkondadele;
  • 14 või enam päeva. Kapsel tihendub ja selle ümber moodustub glioosi tsoon. Ilma korraliku ravi puudumiseta võivad ajus hakata moodustuma uued mädase eksudaadiga kolded..

Sümptomatoloogia

Aju abstsessi arengu sümptomid on hääldatud isegi patoloogilise protsessi progresseerumise varases staadiumis.

  • Märgitakse üldise joobeseisundi sümptomeid: pearinglus, oksendamine, püsiv palavik, tugevad külmavärinad;
  • jäik kaela lihased;
  • on ajukelme ärrituse sümptomeid;
  • hüpertensioon
  • südamepekslemine muutub harvemaks;
  • peavalu on selle vaevuse kõige iseloomulikum sümptom. Seda võib raskendada isegi väikseim lihaspinge. Patsient ise märgib, et see lõhkeb ja pulseerib;
  • Brudzinsky sümptomid;
  • Körnigi sümptomid
  • optilise ketta ödeem;
  • patsient ei talu müra ega eredat valgust;
  • teadvuse kahjustus.

Kui aju mädanik on juba täielikult moodustunud, märgitakse järgmised sümptomid:

  • koljusisene hüpertensioon päästetud;
  • patsiendi seisund paraneb veidi;
  • joobeseisundi sümptomid muutuvad vähem väljendunud;
  • nägemisväljad on häiritud;
  • halvatus;
  • krambid
  • tundlikkuse vähenemine teatud kehapiirkondades.

Diagnostika

  • üldine vereanalüüs;
  • Aju CT-skaneerimine;
  • Elektrofüsioloogia;
  • Aju MRT;
  • Kolju röntgenograafia;
  • ehhoentsefaloskoopia;
  • kraniograafia;
  • Mädase massi LH-uuring.

Ravi

Aju mädanik on ohtlik patoloogia, mis hõlmab õigeaegset ja informatiivset diagnoosimist, piisava ravi määramist. Ravi jaoks kasutatakse nii konservatiivseid kui ka operatiivseid võtteid. Valik sõltub patoloogia arenguastmest ja haiguse asukohast.

Kui patsiendi haigus ei kesta kauem kui 2 nädalat ja fookus ei ületa 3 cm, pöörduvad spetsialistid (neurokirurgid ja neuroloogid) konservatiivse ravi poole. Peamise ravina on ette nähtud intensiivne antibakteriaalne ravi. Terve elundi kudede võimaliku nakatumise välistamiseks on kohustuslik biopsia.

Kui haiguse progresseerumisega kaasneb koljusisese rõhu tõus ja põletiku fookus paikneb vatsakeste piirkonnas, siis sel juhul konservatiivseid ravimeetodeid ei kasutata. Samuti ei teostata seda traumaatiliste haigusliikidega.

Kirurgilise ravi meetodid:

  • patoloogilise fookuse sisu stereotaktiline püüdlus;
  • hariduse tavapärane kanalisatsioon;
  • kahjustuse sissevoolu ja väljavoolu mädane sisu.

Kirurgilise ravi vastunäidustused:

  • anesteesia talumatus;
  • mädaga fookus paikneb ajutüve lähedal, nendes kohtades, kus asuvad visuaalsed tuberkulid;
  • kooma.

Tüsistused

See patoloogia on väga ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule. Selle progresseerumise peamised tagajärjed:

Ennetavad toimingud

Kliinikud väidavad, et sellise ohtliku haiguse nagu abstsess väljakujunemist saab tõhusalt ära hoida. Järgida tuleks mõnda lihtsat soovitust:

  • hea toitumine. Peaksite oma dieeti lisama rohkem puu-, köögivilju ja toitu, mis sisaldab kõiki vitamiine ja mineraale, mida keha vajab;
  • päeva normaliseerimine;
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus;
  • nakkuslike vaevuste õigeaegne avastamine ja kvaliteetne ravi.

Aju mädanik

Aju mädanik on fookuses olev mädane kuhjumine, mis on tingitud ajus mitmesugustest põhjustest. See haigus on ohtlik tagajärgedega, mida see võib põhjustada, sest aju kuulub immuunsusega privilegeeritud piirkondadesse ja võõraste organismide tungimine sinna ei põhjusta immuunvastust.

Ettevalmistused aju abstsessiks

Aju mädanik: põhjused

Aju abstsessi peamised põhjused on:

1. Nakkuste hematogeenne tungimine koljuõõnde.
Selliseid nakkusi põhjustab kõige sagedamini krooniline kopsupõletik, bronhektaasid, kopsu mädanik, pleura empüema. Sel juhul viib vereringesse sisenenud algatatud trom vool aju anumatesse.
Samuti võib aju mädanik alaneda seedetrakti nakkuslike patoloogiate, bakteriaalse endokardiidi, sepsise tagajärjel.

2. 15-20% aju abstsessi juhtudest ilmneb see haigus avatud ja läbitungiva ajukahjustuse tagajärjel, mis põhjustab koljuõõnes nakatumist.

3. Aju abstsessi kolmas põhjus on mädane-põletikuline protsess kesk- ja sisekõrvas, samuti paranasaalsetes siinustes.

4. Neurokirurgilised sekkumised, mille järel toimub haavade initsieerimine, on aju abstsessi teine ​​põhjus.

Aju abstsessi etioloogia ja patogenees

Teadlased leidsid, et aju abstsessi hematogeensete põhjuste korral on patogeenid enamasti streptokokid ja reeglina koos bakteriotiididega.
Traumaatilise ajukahjustuse korral on patogeenid stafülokokid (kõige sagedamini).

Aju mädanik moodustub mitmes etapis:
- Esimesed 3 päeva.
Ajukude põletikul on väike paik. Selles etapis on põletikuline protsess pöörduv.
- Aju mädaniku moodustumise teine ​​etapp: 4 kuni 9 päeva.
Protsess edeneb, moodustub õõnsus, mis täidetakse mädaga ja hakkab suurenema.
- Kolmas etapp: 10–13 päeva.
Kahjustuse ümber hakkab moodustuma sidekude, moodustades "kapsli", mis takistab nakkuse levikut.
- Neljas etapp: haiguse kolmas nädal.
Kapsli ümber hakkab moodustuma glioosi tsoon.

Aju abstsess: sümptomid

Sellele konkreetsele haigusele omased sümptomid on praeguseks tuvastamata, need sarnanevad koljuõõnes esineva mahulise moodustumise sümptomitega:
- tugevad peavalud;
- teadvuse rõhumine;
- fokaalse ajukahjustuse sümptomid;
- epileptivormi krambid;
- meningeaalsed sümptomid;
- kolju luude osteomüeliit.

Aju abstsess: diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimine algab patsiendi küsitlusega (haiguslugu). Erilist tähelepanu pööratakse mädase infektsiooni fookuste tuvastamisele ja mitmesuguste neuroloogiliste sümptomite avaldumisele selle taustal. Just see annab põhjust patsiendil aju abstsessi kahtlustada ja on ette nähtud täiendav neuroimaging uuring.

Kompuutertomograafia on aju abstsessi diagnoosimise üks peamisi meetodeid, kuid selle tõhusus sõltub selle haiguse arenguastmest..

Magnetresonantstomograafia (MRI) on täpsem meetod ja selle abiga on kapsli kontuur üsna selgelt nähtav..

Aju abstsessi diferentsiaaldiagnostika on samuti üsna tõhus meetod, mida viiakse läbi aju poolkera primaarsete gliaalsete ja metastaatiliste kasvajatega. Pärast mida nad mõnikord kasutavad MH spektroskoopiat (kui diagnoosimisel on kahtlusi).

Muud abstsessi diagnoosimise meetodid on ebaefektiivsed.

Aju mädanik: ravi

Selle haiguse ravi võib olla nii konservatiivne (ravimid) kui ka operatiivne (kirurgiline).

Aju abstsessi algstaadiumis, samuti selle väikese lokaliseerimise korral on kõige parem kasutada ravimeetodit. Selleks kasutatakse vangometsiini, tsefalosporiinide 3 põlvkonda, metronidasooli ja muid antibakteriaalseid ravimeid.

Kõige tavalisem kirurgiline meetod aju abstsessi raviks on sissevoolu ja väljavoolu äravool (kateetri sisestamine, mille kaudu mäda välja voolab).

Mõlemal juhul on faktori ülekandmine tungivalt soovitatav kompleksravina. See immuunpreparaat on meie immuunsussüsteemi komponent, see on lehma ternespiima ja kanamunade munakollaste "ekstrakt" - immuunmolekulid, mis on immuunsuse "mälu" kandjad. Kehas olles täidavad need osakesed järgmisi funktsioone:

- Taastada inimese immuunsussüsteemi normaalne toimimine ja ainevahetusprotsessid;
- Sünergiliselt tugevdab võetud ravimite terapeutilist toimet, neutraliseerides samal ajal nende kõrvaltoimed kehale (mis on väga oluline);
- Ülekandetegurid "registreerivad" kõik võõrkehade kehasse tungimise juhtumid, teave nende ainete kohta ja nende neutraliseerimise meetodid. Nende võõraste ainete korduva sissetungi korral "eemaldavad" ülekandefaktorid teavet nende kohta ja immuunsüsteem, kasutades seda teavet, hävitab.
Selline ainulaadne toimimisalgoritm on saadaval ainult selle immunomodulaatori jaoks, millel seni pole maailmas analooge ei efektiivsuse ega inimeste ohutuse osas.

Pea abstsessi ravimisel mis tahes meetodil tuleks kasutada Transfer Factor Advance või Classic - see suurendab dramaatiliselt selle haiguse eduka kõrvaldamise võimalust. Pealegi on see immuunpreparaat vajalik antibiootikumide kasutamisel..

Aju abstsess: prognoos

See haigus on surmaga lõppenud 1% juhtudest. Kolmandik patsientidest, kellel on olnud aju mädanik, on vastuvõtlikud epilepsia sündroomile ja 50% on puudega.

Profülaktikana parem kui mitte transfaktorit.

© 2009-2019 Transfer factor 4Life. Kõik õigused kaitstud.
Saidi kaart
Ru-Transfaktori ametlik sait.
Moskva, st. Marksist, 22. kl 22, lk 1. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer factor 4Life. Kõik õigused kaitstud.

Ametlik sait Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marksist, 22. kl 22, lk 1. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Aju mädanik

Aju mädanik on neuroloogiline haigus, mida iseloomustab mäda kogunemine ajus. Selle patoloogia ilmingud on tingitud selle lokaliseerimisest ajus. Kuid haiguse sümptomid pole spetsiifilised, kuna need on iseloomulikud mitmesugustele neuroloogilistele patoloogiatele.

Haigus tuvastatakse selliste diagnostiliste võtete abil nagu aju magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Kui diagnoosi ajal on patsiendil mäda ajus minimaalselt kogunenud, määrab arst konservatiivse ravi. Suured abstsessid, mis provotseerivad koljusisese rõhu järske hüppeid, vajavad kirurgilist ravi.

Aju abstsessi ravis on oluline koht selle õigeaegne diagnoosimine, mis hõlmab haiguse tüübi kindlaksmääramist. Neuroloogias kasutatakse haiguse ulatuslikku klassifikatsiooni. Sõltuvalt mäda kogunemise kohast ajus eritub väikeaju, ajaline piirkond, frontaalne piirkond, kuklaluu ​​ja parietaalne mädanik. Sõltuvalt mädasest akumulatsioonist aju membraani suhtes on sellist tüüpi abstsessi nagu intratserebraalne, subduraalne, epiduraalne ja periventrikulaarne.

Sõltuvalt haiguse arengust eristatakse nelja etappi: algne, latentne, selgesõnaline ja lõplik. Haiguse etioloogia järgi eristatakse selle järgmisi vorme:

  • peavigastuste tagajärjel tekkinud abstsessid;
  • rinogeensed abstsessid, mis tekkisid mädase sinusiidi, farüngiidi, riniidi tõttu;
  • mitmesuguste haiguste komplikatsioonidest põhjustatud metastaatilised abstsessid;
  • mädase keskkõrvapõletiku tagajärjel tekkivad otogeensed abstsessid, mastodontiit;
  • abstsessid steriilsuse rikkumise tõttu intravenoossete ravimite sisseviimisega.

Aju abstsessi etioloogia ja patogenees

Aju abstsessi põhjus on kõige sagedamini streptokokkide aktiivsusest tulenev põletikuline protsess. Haiguse otogeense olemusega on selle patogeenid enterobakterid. Aju avatud vigastuse korral võivad stafülokokid provotseerida mädade kuhjumist. Enam kui 30% -l haiguse juhtudest pole selle täpset põhjust võimalik kindlaks teha, kuna mädade laboratoorsed testid näitavad selle steriilsust.

Põletikuline protsess

Haiguse kõige tavalisemaks põhjustajaks peetakse põletikulist protsessi, mis aktiveeritakse elundites ja kudedes. Näiteks võivad kopsudes tekkida sellised põletikud nagu pleuraemüdeem, krooniline ja äge kopsupõletik. Ajuinfektsioon tekib nakatunud verehüübe sisenemise tõttu veresoonte kaudu.

Ajuvigastused

Sageli on haiguse põhjuseks avatud või suletud ajukahjustused. Sel juhul nakatumine toimub stafülokokkide sattumise tõttu haava. Harvadel juhtudel võib patsiendil pärast rasket neurokirurgilist operatsiooni tekkida mädanik. Riskirühma kuuluvad ka sinusiidi, sinusiidi, eesmise sinusiidi, keskkõrvapõletiku mädaste vormidega patsiendid. Sellistel juhtudel võib nakkuse põhjustaja ajju siseneda kahel viisil: aju veenide või kõva kesta kaudu.

Haiguse arengu etapid

Aju abstsessi patogenees hõlmab selle arenemise nelja etappi:

  • Aju varajane põletik (1-3 päeva). Patsiendil areneb entsefaliit, ajukoe piiratud põletik. Oluline on see, et selles etapis on haiguse tagasipööramine endiselt üsna reaalne. Põletikuline protsess võib lõppeda spontaanselt või antibiootikumiravi lõppedes.
  • Hiline staadium (4-9 päeva). See etapp ilmneb patsiendi keha nõrgenenud kaitsefunktsioonide korral või vale ravi taktika tõttu. Seetõttu hakkab põletik progresseeruma - mädaga täidetud õõnsus hakkab suurenema.
  • Varajane kapseldamine (10-13 päeva). Seda põletiku staadiumi iseloomustab aju keskosa nekroos, samuti kapsli teke, mis piirab mädade edasist levikut.
  • Hiline kapseldamine (alates 14. päevast). Alates teisest nädalast pärast põletikulise protsessi aktiveerimist diagnoositakse patsiendil selge kollageenikapsel, mis on täidetud mädadega ja ümbritsetud glioosi tsooniga. Põletiku edasine areng sõltub patsiendi keha reaktsioonivõimest, floora virulentsusest ja õigest ravist. Sageli on selles etapis mädase sisu mahu suurenemine ja uute põletiku kollete moodustumine.

Aju abstsessi kliiniline pilt

Eristatakse järgmisi aju abstsessi tunnuseid: üldine nakkuslik, peaaju ja fokaalne.

Nakkusnähud

Haiguse tavalisteks ilminguteks on palavik, ESR-i suurenemine, külmavärinad, leukotsütoos, aga ka sellised nakkusliku protsessi nähud nagu kaalulangus, kahvatus või nõrkus.

Aju sümptomid

Aju sümptomid ilmnevad koljusisese rõhu järskude hüppamiste tõttu. Patoloogia kõige tavalisem sümptom on peavalu, millega kaasneb oksendamine. Patsiendil võivad olla nägemisprobleemid: sageli mädaniku taustal areneb nägemisnärvi neuriit ja fundusele ilmuvad kongestiivsed kettad. Haiguse kliiniline pilt sisaldab ka psüühikahäireid, mõtteprotsesside pärssimist, letargiat, nõrkust, letargiat. Koljusisese hüpertensiooni korral võivad tekkida epilepsiahoogud. Enamikul patsientidest ilmneb ka püsiv unisus, raskeimatel juhtudel võib tekkida kooma..

Fookusmärgid

Haiguse fookusnähud sõltuvad suuresti abstsessi asukohast. Näiteks kui mäda koguneb sügavale aju poolkeradesse väljaspool motoorseid tsoone, võib haigus ilmneda ilma konkreetsete sümptomiteta. Kui patsiendil on mädanik, mis asub liiga lähedal aju membraanidele või asub väikeajus, ilmnevad meningeaalsed sümptomid.

Aju abstsess

Mis puutub haiguse käiku, siis sellel on sageli väga kiire ja äge algus, mida iseloomustavad fokaalsed ja hüpertensioonilised ilmingud. Põletikuline protsess areneb peaaegu alati kõrgendatud temperatuuri taustal. Harvadel juhtudel võib haiguse algus olla vähem väljendunud ja sarnaneda meningiidi kliinilise pildiga. Kuid minimaalsete sümptomite ja normaalse temperatuuriga on haiguse esimene etapp äärmiselt haruldane.

5-30 päeva pärast liigub haigus järgmisse varjatud staadiumisse, mida iseloomustab sümptomite täielik puudumine või haiguse minimaalselt väljendatud tunnused. Patsient võib kaevata tugevat ja regulaarset peavalu, vaimset alaarengut ja oksendamist. Selle etapi kestus on erinev: mõnel patsiendil kestab see paar päeva, teistel aga mitu aastat. Seejärel faktori mõjul (näiteks infektsioon) see etapp lõpeb ja patsiendi sümptomid hakkavad aktiivselt progresseeruma. Aju abstsessi kõige raskem ja eluohtlik tagajärg on selle läbimurre, mis tavaliselt viib surma..

Aju abstsessi diagnoosimine

Aju abstsessi õigeaegne kõikehõlmav diagnoosimine on oluline selle edasises ravis. Diagnoosi tegemiseks kasutab neuroloog anamneesi andmeid ja patsiendi läbivaatuse tulemusi, samuti instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute käigus saadud teavet. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Üldine vereanalüüs. Haiguse kohta osutavad sellised analüüsitulemused tavaliselt ESR-i suurenemise ja raske leukotsütoosina. Abstsessi ümber kapsli moodustumise staadiumis täheldatakse patsiendi veres normaalset või pisut suurenenud valgevereliblede arvu.
  • KT-skaneerimine. Selle meetodi abil mädaniku tuvastamise täpsus sõltub patoloogia staadiumist. Algstaadiumis on mädanikku väga raske tuvastada. Entsefaliidi staadiumis võib CT paljastada vähendatud tihedusega ala, millel on ebaühtlane kuju. Selles etapis koguneb kontrastaine ebaühtlaselt - sageli ainult perifeersetes piirkondades. Haiguse diagnoosimine entsefaliidi hilises staadiumis on palju täpsem..
  • Magnetresonantstomograafia. See on täpsem ja tõhusam meetod mädaniku diagnoosimiseks, mis võimaldab teil selle varajases staadiumis tuvastada. Kuna tehnikat peetakse kõige informatiivsemaks, võib selle tulemuste kohaselt ravi ette näha ka ilma bakterioloogiliste testideta.
  • Ehhoentsefaloskoopia. See diagnostiline meetod on tavaliselt ette nähtud, kui mingil põhjusel ei saa MRT-d ja CT-d teha. Selle uuringu abil on võimalik tuvastada aju struktuuride nihe, mis näitab kokkusurumist selle kudede abstsessi kaudu.
  • Bakterioloogilised uuringud. See meetod hõlmab mädaniku punktsiooni võtmist abstsessist selle uurimiseks. Pusside üksikasjalik uurimine aitab kindlaks teha põletiku põhjustaja, mis võimaldab teil siis valida kõige sobivamad ravimteraapia taktikad.
  • Kolju röntgenograafia. Seda tehnikat kasutatakse abstsessi käivitanud infektsiooni fookuste tuvastamiseks..
  • Kraniograafia. Määratud koljusisese hüpertensiooni sümptomite tuvastamiseks..

Aju abstsessi diferentsiaaldiagnostika

Kuna aju abstsessi sümptomid pole enamasti spetsiifilised, mängib diferentsiaaldiagnostika suurt rolli. Kui arstil on diagnoosi ajal kahtlusi, võib ta määrata MR-spektroskoopia. See meetod viiakse läbi selleks, et eristada aju abstsessi aju poolkera kasvajatest. See põhineb erinevatel laktaadi ja aminohapete sisaldusel tuumorites ja mädane ummik..

Mis puutub muudesse diagnostikameetoditesse, siis peetakse neid vähem informatiivseteks. Näiteks võivad sellised nähud nagu C-reaktiivse valgu suurenemine veres, külmavärinad, ESR-i suurenemine, leukotsütoos näidata mitmesuguseid põletikulisi protsesse. Vere külvamine mädanikuga on sageli steriilne.

Aju abstsessi ravi

Aju abstsessi ravi hõlmab tavaliselt nii ravimiteraapiat kui ka operatsiooni. Arstid valivad haiguse diagnoosimise tulemuste ja patsiendi tervisliku seisundi põhjal kõige optimaalsema ravitaktika. Samuti võetakse arvesse haiguse staadiumi. Näiteks abstsessi moodustumise varases staadiumis võib konservatiivse ravi ära jätta. Kui mädanik on juba moodustunud ja selle ümber on moodustunud tihe kapsel, ei saa te ilma neurokirurgilise sekkumiseta hakkama.

Aju abstsessi ravimid hõlmavad antibiootikumide, dekongestantide ja krambivastaste ravimite määramist. Kuna bakterid provotseerivad põletikulist protsessi, hõlmab haiguse ravi tingimata nende hävitamist. Aastakümneid peeti penitsilliini ja klooramfenikooli kombinatsiooni aju abstsesside kõige standardsemaks ja sagedamini kasutatavaks raviskeemiks..

Haiguse raviks määrati penitsilliin, kuna see on võimeline hävitama streptokokke ja enamikku teisi aju mädanikku provotseerivaid baktereid. Klooramfenikooli kasutati selle võime tõttu rasvkoes kergesti lahustuda ja anaeroobseid baktereid hävitada.

Täna parandavad arstid seda skeemi pisut. Näiteks on penitsilliini asemel ette nähtud tsefotaksiim ja klooramfenikooli asemel kasutatakse metronidasooli. Tavaliselt määrab arst antibakteriaalse ravi paar nädalat enne operatsiooni. Antibiootikumide võtmise kestus võib olla umbes 6-8 nädalat.

Amforeitsiini on ette nähtud ka patsientidele, kellel immuunpuudulikkuse taustal toimub aju mädanik. Kui mädanik on kadunud, peab patsient läbima flukonasooli kuuri kümne nädala jooksul. Tavaliselt esinevad HIV-patsientide raviskeemis sellised ravimid nagu sulfadiasiin ja pürimetamiin..

Haiguse ravis on suur tähtsus infektsiooni põhjustaja õige määramine antibiootikumi abil. Siiski on aegu, kus külvamine on täiesti steriilne. Seetõttu on sellistes olukordades ette nähtud empiiriline antibiootikumravi.

Lisaks antibiootikumidele on ette nähtud ka ravimid, mis aitavad turset vähendada. Näiteks kasutatakse selleks glükokortikoide. Kuid nende ravimite eesmärk on näidatud ainult antibiootikumravi positiivse tulemuse korral. Need võivad vähendada aju abstsessi raskust ja ümber pöörata kapslite arengut selle ümber. Vastupidine efekt on siiski võimalik ka siis, kui glükokortikoidid aktiveerivad põletiku levikut fookuse piiridest väljapoole. Krambiliste ilmingute kõrvaldamiseks määratakse tavaliselt fenütoiin.

Kui hilisemates etappides diagnoositakse aju mädanik ja selle ümber on juba moodustunud tihe kapsel, on seda ilma operatsioonita võimatu teha. Haiguse raviks kasutatakse kõige sagedamini punktsiooni aspiratsiooni ja abstsessi eemaldamist..

Mis puutub punktsiooni aspiratsiooni, siis on soovitatav see välja kirjutada patoloogia varases staadiumis. Samal ajal tuleks läbi viia ka antibiootikumravi. Selle protseduuri näidustused võivad olla ka mitu abstsessi, abstsessi sügav asukoht, tserebiidi staadium ja patsiendi stabiilne neuroloogiline seisund. Protseduuri võimalikult täpseks läbiviimiseks kasutab arst stereotaktilist biopsiat ja intraoperatiivset ultraheli.

Punktsiooni aspiratsioonil on üks oluline puudus - enamikul juhtudel võib pärast selle läbimist olla vajalik teine ​​protseduur. Komplekssetel juhtudel on ette nähtud abstsessi täielik eemaldamine. See tehnika on ette nähtud ka siis, kui nad soovivad vältida haiguse võimalikku relapsi. Abstsess on soovitatav eemaldada järgmiste näidustuste korral: kui antibiootikumravi või punktsiooni aspiratsioon ei ole efektiivsed, tuleb pindmine mädanik ja selle ümber hästi moodustatud kapsel.

Kui diagnoosimise ajal oli patsiendil mitu abstsessi, peate sel juhul kõigepealt põletiku fookuse tühjendama, et vältida mädade läbimurret aju vatsakeste süsteemis. Neuroloogiliste häirete suurenemise või MRT ja CT positiivse dünaamika puudumise korral võib välja kirjutada teise operatsiooni.

Aju abstsessi prognoos

Haiguse tulemus sõltub sellest, kas arstil õnnestus kultuurist kindlaks teha abstsessi põhjustaja. See on äärmiselt oluline, kuna sellest ajast alates on võimalik kindlaks teha bakterite tundlikkus antibiootikumide suhtes ja valida kõige sobivam raviskeem. Aju abstsessiga patsiendi terviseprognoos sõltub ka mädaste akumulatsioonide arvust, patsiendi tervislikust seisundist ja õigest taktikast.

Aju abstsessi mitmesuguste komplikatsioonide risk on väga kõrge. Nimelt lõppeb umbes 10% kõigist haiguse juhtudest surmaga ja 50% puudega. Lisaks võib enamikul patsientidest pärast ravi ilmneda epilepsia sündroom - seisund, mida iseloomustab epilepsiahoogude esinemine.

Arstid annavad vähem soodsaid prognoose patsientidele, kellel tuvastati subduraalne empüema. Sellisel juhul puudub patsiendil nakkusetekitaja kõrge aktiivsuse või ebapiisava kehatakistuse tõttu mädase fookuse selge piir. Subduraalse empüemaga surmaga lõppevad juhtumid ulatuvad 50% -ni.

Aju abstsessi kõige ohtlikumaks vormiks peetakse seente empüemiat, millega kaasneb immuunpuudulikkus. Sellist haigust praktiliselt ei ravita ja sellega seotud surmade arv on umbes 95%. Epiduraalse empüema korral on omakorda soodsam prognoos ja sellega ei kaasne peaaegu kunagi tüsistusi..

Aju abstsessi ennetamine

Aju abstsessi vältimiseks puuduvad tõhusad meetodid. Sellegipoolest on mitmete ennetavate meetmete abil võimalik haiguse riski märkimisväärselt vähendada. Eriti traumaatilise ajukahjustuse korral peab patsient saama piisavat kirurgilist ravi..

Nakkuse fookuste (kopsupõletik, keeb) õigeaegne kõrvaldamine, sise- ja keskkõrva mädaste protsesside ning paranasaalsete siinuste ravi aitab samuti haigust vältida. Aju abstsessi ennetamisel on toitumisel samuti suur tähtsus..

Aju mädanik

Ladina keelest tõlgitud sõna "mädanik" tähendab "mädanik". Kudede mädane põletik võib olla kas iseseisev protsess või mõne muu haiguse komplikatsioon.

Aju mädanik erineb teistest mädasetest haigustest selle poolest, et sellel on alati sekundaarne iseloom, see tähendab, et see on ajukahjustuste komplikatsioon või tuleneb teistesse organitesse lokaliseeritud mädasetest põletikulistest protsessidest..

Esmane mädane põletik algab püogeensete mikroorganismide allaneelamise tõttu, nende fookus võib paikneda lihastes, luudes, nahaaluskoes, siseorganites ja õõnsustes. Purulentsed ained võivad liikuda primaarsest kahjustusest koos vere ja lümfiga ajukoesse, kus areneb sekundaarne mädane protsess..

Seega on aju mädanik mäda paikne kuhjumine aju kudedesse.

Aju abstsessi etioloogia ja tüübid

Mädase infektsiooni põhjustajaks võivad olla seened, stafülokokid, streptokokid, E. coli, toksoplasma ja isegi anaeroobsed bakterid.

Keha tavaline kaitsev reaktsioon mädasele põletikule on mäda kapseldamine sidekoesse. Aju abstsessi korral on aga võimalikud kaks patoloogilist protsessi: kapsli moodustumisega (interstitsiaalsed abstsessid) või kapseldamata vormiga (parenhüümi).

Kuna sidekoest pärit kapsel eraldab aju kahjustatud piirkonna tervislikest kudedest, on interstitsiaalseid abstsesse lihtsam ravida ja neil on soodne prognoos..

Parenhüümi mädanikud on ohtlikud, kuna mädane sisu puutub vabalt kokku terve ajukoega. Selline haiguse kulg on tõhusa kirurgilise sekkumise võimatuse tõttu äärmiselt ohtlik. See haiguse vorm näitab ka madalat vastupidavust nakkusele..

Aju kontaktkontsentratsioon areneb mädase fookuse moodustumise tõttu pea piirkonnas. Nii et tonsilliidi, sinusiidi, sinusiidi, mädase keskkõrvapõletiku, eustahiidi kulg on keeruline.

Mädase põletiku ilmnemise metastaatilise mehhanismiga siseneb nakkus aju teisest mädaneast fookusest, mis asub kaelas, kopsus, jalas ja reies.

Mõnikord tekib mädane põletik kohe pärast vigastust infektsiooni tõttu. Mõnel juhul võib üsna pika aja möödudes tekkida traumaatiline mädanik, kui nakkuskoht jääb vatsasse või hematoomi. Keha vastupanuvõime vähenemisega süveneb põletik ja see põhjustab aju mädaniku arengut.

Aju abstsessi kliinilised ilmingud

Mädase põletiku väljaarendamisel eristatakse nelja etappi: algne, latentne, eksplitsiitne ja terminaalne.

Esialgsel perioodil mõjutatakse piiratud alal aju membraane, millest põletik levib külgnevatesse kudedesse. Hakkab moodustuma sidekoe kapsel, mis piirab abstsessi fookust. Kliiniliselt väljenduvad need protsessid patsiendi üldise seisundi halvenemises joobeseisundi tunnustega (kehatemperatuur tõuseb, ilmnevad külmavärinad). Selle seisundiga kaasnevad ajukelme kahjustuse sümptomid. Täielik vereanalüüs tuvastab ESR-i suurenemise ja hüperleukotsütoosi.

Mõne päeva pärast areneb aju abstsess (latentne) latentne staadium, milles kapsel moodustub täielikult, piiritledes põletikuala. Selles etapis kaovad iseloomulikud valusad sümptomid, kuid patsiendid võivad kaevata üldise nõrkuse, töövõime vähenemise üle. Selle perioodi kestus võib olla mitu kuud..

Abstsessi (selgesõnalise) arengu neuroloogilist staadiumi iseloomustab peaaju turse, tserebrospinaalvedeliku häirunud vereringe. Koljusisene rõhk tõuseb, taastuvad peavalud, mis võivad olla püsivad ja millel on selge lokaliseerimine. Tugevate peavalude korral võib tekkida oksendamine..

Kui mäda puhkeb mädaniku fookusest, sõltuvalt kahjustatud piirkonna asukohast, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Muutused aluspinnas;
  • Südame löögisageduse langus
  • Psühhomotoorne agitatsioon.

Selles etapis võivad ilmneda üldised nakkusnähud:

  • Külmavärinad;
  • Temperatuuri tõus;
  • Suurenenud koljusisene rõhk;
  • ESR tõus.

Diagnoosi täpsustamiseks tehakse nimmepunktsioon..

Selgesõnaline etapp areneb kiiresti. Aju mädaniku korraliku ravi puudumisel võib nädala jooksul tekkida mädanik ja mäda võib siseneda aju vatsakestesse või subaraknoidsesse ruumi. Infektsioon põhjustab mädane ventrikuliit või sekundaarne meningiit. Pus levib aju aines ja põhjustab tüvestruktuuride kahjustusi..

Terminaalse staadiumi määrab medulla oblongata hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste funktsiooni rikkumine, mis sageli viib surma.

Aju abstsessi ravi

Diagnoosi määramisel on ülioluline anamneesi, uuringute, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute meetodite kogumine.

Objektiivne uurimine peaks tuvastama kroonilise infektsiooni võimalikud kolded kehas. On vaja kindlaks teha tavalised nakkuslikud, peaaju ja kohalikud sümptomid, mis iseloomustavad aju abstsessi arengut.

Kolju röntgenuuringud, ehhoentsefalograafia, MRI, abstsessograafia, kompuutertomograafia - nende uuringutega saab kindlaks teha mitte ainult nakkuse fookuse lokaliseerimise, vaid ka selle kuju ja suuruse.

Aju abstsesside raviks saab kasutada konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Hoolimata asjaolust, et operatsioon on ainus õige raviviis, peate juhtudel, kui põletiku fookus ei piirdu, pöörduma ravimiteraapia poole.

Aju abstsessi kirurgiline ravi on kapsli moodustamisel selgelt näidustatud. Ulatusliku mitmekordse abstsessi korral tehakse mädase sisuga kapsli eemaldamiseks kraniotoomia. Operatsiooni täiendatakse antibiootikumide šokiannustega..

Kui abstsessi raviks valiti drenaažimeetod, viiakse läbi täiendav uuring, kasutades kompuutertomograafiat.

Aju abstsessi kirurgiline ravi: vastunäidustused

Entsefaliidi staadiumis või infektsiooni fookuse sügavas asukohas esinevate mitmekülgsete abstsesside abstsesside korral kirurgilisi operatsioone ei tehta, selle põhjuseks on tõsiste komplikatsioonide kõrge risk.

Sellistel juhtudel toimub ravi antibiootikumidega. Arst võib määrata antibakteriaalse ravi kursuse, mis kestab 6 kuni 8 nädalat. Kui ravi algetapis on ette nähtud laia toimespektriga ravimid, siis vastavalt nimmepunktile määratakse vastavalt näidustustele kitsama kokkupuutespektriga ravimid.

Aju abstsess: põhjused, vormid, manifestatsioonid, diagnoosimine, ravi

© Autor: Ignatiev Arthur Aleksandrovich, üldarst, bakterioloog, spetsiaalselt saidile VesselInfo.ru (autorite kohta)

Aju mädanik on ajukoe lokaalne nakkuslik ja põletikuline kahjustus koos sellele järgneva sulamise ja mädase sisuga täidetud õõnsuse moodustumisega. Sellel haigusel pole spetsiifilisi märke. See avaldub joobeseisundi sündroomi, aju sümptomite ja aju aine fookuskahjustuse kaudu..

Aju mädanik on sekundaarne patoloogia, mis raskendab põhihaiguse kulgu. Nakkuse peamine fookus asub tavaliselt väljaspool kesknärvisüsteemi. Patogeensed mikroorganismid tungivad ajju mitmel viisil: kontakt, hematogeensed, otsesed. Haigus tuleneb sageli traumaatilistest või orgaanilistest ajukahjustustest..

Aju mädanik on tõsine haigus, millest teatatakse praegu üsna harva. Tavaliselt vaestest peredest pärit haiged lapsed, HIV-nakatunud inimesed, samuti patsiendid, kes saavad pikka aega kiiritusravi või keemiaravi. Aju abstsess tekib peamiselt meestel vanuses 30–45 aastat.

Klassifikatsioon

Etioloogilise klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi aju abstsessi tüüpe:

  • Rinogeenne - mädase riniidi või sinusiidi komplikatsioon,
  • Otogeenne - keskkõrva ja sisekõrva mädase põletiku, tümpanilise tuubi, mastoidprotsessi komplikatsioon,
  • Odontogeenne - periodontiidi, stomatiidi, gingiviidi komplikatsioon,
  • Traumaatiline - lahtise või suletud peavigastuse tagajärg,
  • Iatrogeenne - operatsiooni tulemus,
  • Hematogeenne - mikroobide tungimine ajju verevooluga,
  • Metastaatiline - siseorganite, näiteks kopsude, endokardi, mädase põletiku komplikatsioon.

Aju abstsess on subduraalne, epiduraalne ja intratserebraalne. Selle klassifikatsiooni aluseks on abstsessi paiknemine koljus kestvusega võrreldes..

Struktuuri järgi eristatakse kahte tüüpi abstsessi:

  1. Interstitsiaalne - mida iseloomustab kapsli olemasolu, mis eraldab mädase põletiku tervislikust ajukoest. Need abstsessid tekivad kõrge resistentsusega inimestel, reageerivad hästi ravile ja neil on soodne prognoos..
  2. Parenhüüm - puudub kapsel, on prognoosi suhtes ebasoodsad, moodustuvad immuunkaitse järsu langusega. Selliseid abstsesse peetakse patsientide jaoks eriti eluohtlikuks. Selle põhjuseks on mädaste ainete vaba olemasolu ajus ja selle koostoime tervislike kudedega. Parenhüümsete abstsessidega on võimatu tõhusat kirurgilist sekkumist läbi viia.

Etioloogia ja patogenees

Aju abstsessi peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon:

  • Streptokokk,
  • Stafülokokk,
  • Escherichia,
  • Valk,
  • Pneumokokk,
  • Meningokokk,
  • Seened,
  • Toksoplasmoos,
  • Segainfektsioon.

Kuna aju abstsessid on sekundaarne haigus, toimub esmasest fookusest nakatumine mitmesuguste mehhanismide ja radade kaudu..

  • Metastaatiline mehhanism realiseeritakse hematogenous viisil. See ilmneb siis, kui patsiendil on kopsudes, endokardis ja seedesüsteemi organites mädane-põletikuline protsess. Kroonilise kopsupõletiku või kopsu abstsessi korral siseneb süsteemne vereringe bakteriaalne emboolia. See siseneb verega aju veresoontesse ja provotseerib haiguse arengut..
  • Kontaktmehhanism realiseeritakse otogeensete, rinogeensete ja odontogeensete radade kaudu. Otogeenne rada viib keset või sisekõrva mädase põletikuga, samuti mastoidprotsessini abstsesside moodustumiseni. Rinogeense tee kaudu nakatub aju aine kroonilise riniidi või sinusiidi all kannatavatel inimestel. Sel juhul areneb esmalt piiratud meningiit ja seejärel mädane entsefaliit. Odontogeenne rada on iseloomulik inimestele, kellel on suus põletikulised muutused: kaaries, pulpiit, gingiviit, stomatiit.
  • Infektsiooni otsene sisenemisviis ajju toimub avatud TBI-ga. See nakatumise tee on kõige olulisem sõja ajal: pärast plahvatusohtlikke ja püssist haavu.
  • Autoinfektsioon toimub kinnise peavigastuse korral. Haiguse põhjustaja on sel juhul inimkeha mikrofloora, omandades patogeensed omadused.

Abstsessi moodustamiseks peavad olema täidetud kaks tingimust: patogeense mikroobi olemasolu ja inimkeha üldise resistentsuse vähenemine.

Abstsessi moodustumine on pikk protsess, mis koosneb üksteise järjestikustest etappidest.

Haiguse arenguetapid:

haiguse staadiumid

Varane tserebriit on ajukoe nakkav põletik, mis taandub spontaanselt või antibiootikumide mõjul. See etapp kestab kolm päeva ja seda iseloomustab terve ajukoe ja mõjutatud vahelise piiri puudumine, perivaskulaarsete infiltraatide olemasolu ja neuronite toksiline kahjustus.

  • Patoloogia progresseerumine toimub keha kaitsevõime languse või ebaõige ravi tagajärjel. Ajukudesse moodustub mädadega täidetud õõnsus. Moodustub mädanik, mis kliiniliselt avaldub raske joobeseisundi sündroomil.
  • Kolmas etapp on sidekoe kapsli moodustumine kahjustuse ümber, mis piirab mädane põletik ja hoiab ära nakkuse edasise leviku. See on niinimetatud varajane kapseldamine, millel on kliiniline sümptomita varjatud käik. Harvadel juhtudel ilmnevad asteenia tunnused. Keha aktiveerib kohanemis- ja kompenseerivad mehhanismid.
  • Aju abstsessi viimast staadiumit iseloomustab kapsli lõplik tihendus, peaaju tursed ja koljusisene hüpertensioon. Kliinilised sümptomid muutuvad väljendunud ja mitmekesiseks. Valdavad on peaaju ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid ning joobeseisundi nähud lähevad mööda. Haiguse võimalikud tagajärjed: protsessi vastupidine areng või kahjustuse suurenemine koos ajukoe põletikuga piki kapsli perifeeriat.
  • Kliiniline pilt

    Haigus algab ägedalt ja see avaldub joobeseisundi sündroomi, fokaalsete ja aju sümptomite nähtudena.

    Patsientidel tõuseb kehatemperatuur, tekib peavalu, külmavärinad, hüperhidroos, naha kahvatus, nõrkus, isupuudus, suukuivus, vere leukotsütoos ja ESR-i tõus. Need on tõsise joobeseisundi tunnused..

    Peaaju kuuluvad järgmised sümptomid:

    • väljakannatamatu peavalu,
    • iivelduse ja oksendamise leevendamine,
    • bradükardia,
    • pisaravool ja fotofoobia,
    • kuklalihaste pinged ja spasmid,
    • psühhoosid,
    • letargia ja apaatia,
    • unisus,
    • pearinglus,
    • teadvuse kaotus,
    • põhjuseta meeleolumuutused,
    • epipressure,
    • kooma.

    Fokaalsed neuroloogilised sümptomid võimaldavad teil diagnoosida patoloogiat selle kliiniliste tunnuste põhjal.

    Aju abstsessi kliiniku määrab selle asukoht:

    1. Parempoolse poolkera fookuse lokaliseerimine avaldub keha vasaku poole pareesist ja halvatusest.
    2. Aju ajutüve abstsessi sümptomiteks on nägemisfunktsiooni häired, düsfoonia või afoonia, kogu keha ja jäsemete krambid. Patsiendid kogevad sensoorset afaasiat, kõne muutub mõttetuks, ta ei oska lugeda ega kirjutada, ei saa aru, mida teised räägivad. Vaimsed häired avalduvad eufoorias või depressioonis, kriitika vähenemises.
    3. Eesmise kämbla mädanik - rumal ja paisunud meeleolu, eufooria, kõne kõlbmatus, suurenenud kõnevõime, vähenenud intelligentsus, deliirium, meeleolu kõikumine lõbusast kurbusest.
    4. Väikeaju kahjustus avaldub nüstagmuses, liigutuste diskoordinatsioonis, ataksias, hüpertensioonisündroomis, lihaste hüpotensioonis. Patsientide liigutused muutuvad pühkima ja häguseks, kõnnak muutub raputatuks, silmad "jooksevad" küljelt küljele.
    5. Aju aluse abstsess - okulomotoorse aparatuuri talitlushäired, strabismuse teke, nägemise kaotus, krambid, jäsemete halvatus.

    Võimalikud on insuldi ja ajutursega seotud kliinilised nähud. Abstsessi lähedus ajukelmetele avaldub meningeaalsete sümptomite ja tunnustena - jäik kael, koera rüht ja suurenenud puutetundlikkus.

    Aju mädaniku komplikatsioonid on: kiilu mädanik, selle läbimurre aju vatsakestesse, retsidiivid, operatsioonijärgse haava sekundaarne nakatumine, kolju luude põletik - osteomüeliit, korduvate epilepsiahoogude esinemine. Kliiniliselt avalduvad need protsessid halvatuse ja pareesina, nägemise ja kuulmise kaotuse, halvenenud mälu, intelligentsuse vähenemise ja kesknärvisüsteemi muude talitlushäiretega.

    Diagnostika

    Aju abstsessi diagnoosimine algab patsiendi kaebuste uurimise ja kuulamisega. Haiguse ajaloo ja teatud sümptomite põhjal saavad spetsialistid teha esialgse diagnoosi. Tähtsad on fookusnärvi neuroloogilised ja peaaju tunnused, patoloogia äge algus, koljusisese hüpertensiooni teke, kroonilise infektsiooni fookuste esinemine kehas.

    Lisadiagnostikameetodid, mis kinnitavad või lükkavad ümber väidetava diagnoosi:

    aju mädanik pildil

    Aju CT on taskukohane ja ülitundlik meetod. Ilma kontrastita määratleb see ainult vähendatud tihedusega tsooni. Patoloogilise fookuse struktuur selgub ainult radioaktiivse aine mõjul.

  • Aju MRI on täpsem meetod, mis tuvastab mädaniku juba esimestes etappides, määrates mädase fookuse täpse lokaliseerimise ja nakkuse leviku subaraknoidsesse ruumi ja vatsakestesse. MRI-st piisab, et teha õige diagnoos ja eristada mädanik teistest patoloogilistest moodustistest.
  • Ehhoentsefaloskoopia, ehhoentsefalograafia ja kraniograafia viiakse läbi juhtudel, kui CT või MRI pole võimalik teha. Need meetodid tuvastavad aju mediaanstruktuuride nihke ja määravad koljusisese hüpertensiooni nähud..
  • Abstsessograafia tehakse abstsessi asukoha, kuju ja suuruse määramiseks õhu või kontrastaine abil.
  • Stereotaktiline biopsia võimaldab teil diagnoosi lõplikult kontrollida ja patogeeni tuvastada.
  • Tserebrospinaalvedelikus laboratoorset diagnostikat kasutades tuvastatakse põletikulised muutused - lümfotsüütide, leukotsüütide ja polünukleaarsete rakkude pleotsütoos, proteiinisisalduse suurenemine.
  • Mädase eritispaise mikrobioloogiline uurimine võimaldab kindlaks teha protsessi etioloogia. Pärast valitud patogeeni tuvastamist perekonna ja liigi suhtes määratakse selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Kasutades antiiogrammi andmeid, valivad spetsialistid iga patsiendi jaoks antibakteriaalse raviskeemi..
  • PCR võimaldab teil diagnoosida haiguse viiruslikku olemust.
  • Ravi

    Aju abstsessi ravi on suunatud nakkusetekitajate ja põletikunähtude hävitamisele, kahjustatud piirkonna mikrotsirkulatsiooni parandamisele, peamiste kliiniliste tunnuste kõrvaldamisele ja keha kui terviku tugevdamisele. Ravi viiakse läbi neurokirurgilises haiglas.

    Sõltuvalt haiguse staadiumist, abstsessi asukohast ja suurusest viiakse läbi konservatiivne või kirurgiline teraapia.

    Narkootikumide ravi

    Konservatiivne teraapia viiakse läbi patoloogia algfaasis, samuti siis, kui abstsessi suurus ei ületa läbimõõtu kolm sentimeetrit.

    • Antibakteriaalne teraapia - laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine tsefalosporiinide, makroliidide, fluorokinoloonide, kaitstud penitsilliinide, seenevastaste ravimite rühmas. Patsientidele on ette nähtud tseftriaksoon, metronidasool, vankomütsiin, levomütsetiin, amfoteritsiin, flukonasool. Pärast eraldatud mikroobide antibiootikumide tundlikkuse analüüsi tulemuste saamist tuleb ravi kohandada.
    • Glükokortikoidid on ette nähtud juhtudel, kui antibiootikumravi ei anna positiivseid tulemusi. Glükokortikosteroidid vähendavad põletiku raskust ja muudavad mädanikukapsli tagurpidi. Tavaliselt välja kirjutatud "Prednisoloon", "Deksametasoon".
    • Aju vereringet parandavad ravimid - “Vinpocetine”, “Cerebrolysin”, “Piracetam”, “Actovegin”.
    • Krampide ennetamise ravimid - difeniin, Alepsin, Sodanton.
    • Diureetikumid ja dekongestandid - mannitool, furosemiid, Lysix.
    • Põletiku- ja palavikuvastased ravimid - "Paratsetamool", "Ibuprofeen".
    • Üldine tugevdav teraapia - B-vitamiinid, adaptogeenid, antihüpoksandid.

    Kirurgia

    Pärast patsiendi üldise seisundi stabiliseerumist avatakse ja tühjendatakse mädanik. Mädane õõnsus niisutatakse antibakteriaalse lahusega. Pärast operatsiooni viibib patsient mõnda aega intensiivravi osakonnas ja seejärel viiakse ta neuroloogilisse voodisse palatisse. Pärast sellist operatsiooni on vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi.

    Näidustused operatsiooniks:

    1. Abstsessi lokaliseerimine aju vatsakese tsoonis,
    2. Abstsess, mis põhjustas hüpertensiooni sündroomi,
    3. Traumaatilisest ajukahjustusest tulenev abstsess,
    4. Seene päritolu abstsess.
    • Patoloogia algfaasis on entsefaliit,
    • Abstsessi asukoht elutähtsate keskuste läheduses,
    • Mitu operatiivset abstsessi ajukahjustust,
    • Koomahaiged.

    Haiguse prognoos on väga tõsine, kuid enamasti siiski soodne. Suremus aju abstsessis on kuni 30% ja puue - kuni 50%. Isegi pärast taastumist on peaaegu pooltel patsientidest endiselt neuroloogilised sümptomid - krambihood. Mõnel on erinevad kehafunktsioonid.

    Abinõud mädaniku tekkimise vältimiseks ajus:

    1. TBI haavade desinfitseerimine,
    2. Kroonilise infektsiooni fookuste õigeaegne tuvastamine ja rehabilitatsioon,
    3. Stimuleerib immuunsust ja suurendab keha vastupanuvõimet infektsioonidele,
    4. Tasakaalustatud ja õige toitumine,
    5. Multivitamiinide ja mineraalkomplekside vastuvõtt.

    Aju mädanik on tõsine patoloogia, mis ilmneb kehas esinevate haiguste taustal. Vaevuse õigeaegseks tuvastamiseks ja kohe ravi alustamiseks on vaja teada esimesi kliinilisi sümptomeid ja osata rakendada täiendavaid uurimismeetodeid. Varane ja piisav ravi võib vähendada eluohtlike komplikatsioonide riski ja minimeerida negatiivset mõju kehale..

    Loe Pearinglus