Põhiline Migreen

Afaasiaharjutused pärast insulti

Afaasia pärast insuldi ilmneb 15-38% patsientidest. Kõnehäired põhjustavad patsiendi puude ja raskendavad taastusravi, halvendavad elukvaliteeti ja sellega kaasnevad emotsionaalsed häired vastusena omaenda puuduste mõistmisele.

Afaasia on kõne mõistmise ja taastootmise häire. Patoloogiaga kaasneb suhtlemisvõime ja sotsiaalse halva kohanemise vähenemine. Totaalset afaasiat pärast insulti iseloomustab ka kirjutamise, lugemise ja aritmeetilise arvu rikkumine.

Kõnehäireid pärast insulti peetakse halvaks prognostiliseks märgiks: sellistel patsientidel on kõrgem suremus ja pikem haiglas viibimine. Taastumise tõenäosus suurendab patsiendi nooret vanust, kõrgharidust, kalduvust kiiresti õppida ja suhteliselt väikest aju isheemilist fookust.

Kõnekeskused on eesmise kämbla alumine gyrus ja ajaliku lobe kõrgem gyrus (vastavalt Broca tsoon ja Wernicke tsoon). Esimeses osas programmeeritakse kõne- ja motoorsed toimingud, pakkudes kirjalikku või suulist lauset. Brocki keskus on otse kõri ja suuõõnega ühendatud närvikiududega, mis neid innerveerivad.

Wernicke piirkond vastutab verbaalse (kuuldava) teabe mõistmise eest. Samuti reguleerib see visuaalse ja kinesteetilise teabe sulandumist. Näiteks žestid ja näoilmed ei reprodutseeri kõnekõnet, visuaalse ja kinesteetilise tsooni kombinatsioon võimaldab inimesel aru saada, mida öeldakse ilma helita.

Lisaks ajukoore kahjustusele ja kõrgematele kortikaalsetele funktsioonidele võib insuldi afaasiat põhjustada ka subkortikaalsete struktuuride kahjustus. See ilmneb ägedate vereringehäirete korral halli aine subkortikaalsetes tuumades.

Miks tekib

Löögiga blokeerib veresoone valendik trombi. Anum lakkab vere kandmist ajukoesse. Isheemia esineb aju keskmise arteri basseinis ja harudes - see on äge patoloogiline seisund, mille korral kude kannatab toitainete ja hapniku puuduse all.

Kui veresoon blokeeritakse rohkem kui viieks minutiks, tekivad keerulised pöörduvad orgaanilised muutused ja kortikaalsed rakud koos närviühendustega surevad. Brocki ja Wernicke keskuse funktsioon on häiritud, millele järgneb kõne tajumine ja kujunemine.

Kuidas ära tunda

Pärast insulti võivad tekkida sellised düsfaasia võimalused:

  • Aphasia Wernicke. Sellega kaasneb kõne- ja kirjakeele mõistmise võime kadumine. Patsiendi kõne hoiab tavaliselt kiirust ja intonatsiooni, kuid sel pole mingit mõtet: patsient hääldab kaootilisi tähti, sõnu ja fraase, kuna ta ei saa aru, mida ta räägib. Iseloomulikud on neologismid - leiutatud uued sõnad. Suure isheemilise fookuse korral täheldatakse verbaalse salati sümptomit, kui kõne on täis neologisme, ebaselgeid helisid ja sõnade fragmente.
  • Aphasia Broca. See erineb kõne moodustamise, ehitamise ja lausumise rikkumises. Patsient on tavaliselt vait, räägib vähe (kõnetootmine väheneb) ja vähe mõistetakse (liigendus on halvenenud). Kliiniline pilt hõlmab tagakiusamist - sama sõna kordamine mitu korda. Patsiendil on raske kirjutada, ta ei saa täielikult aru dialoogilisest kõnest, kuid mõne päeva pärast need sümptomid kaovad.
  • Transkortikaalne sensoorne afaasia. Kliiniline pilt meenutab Wernicke düsfaasiat, kuid sümptomid on vähem väljendunud. Iseloomulikud erinevused: ladus kõne, mitteinformatiivne, esineb parafaase (agrammatismid ja loo loogilise jada rikkumine).
  • Transkortikaalne motoorne (dünaamiline) düsfaasia. Meenutab ka Brocki afaasiat. Patsiendil on raske rääkima hakata (algatamise rikkumine), ta kordab samu sõnu mitu korda. On olemas sõna "verbaalne salat" sümptom.
  • Totaalne sensorimotoorne düsfaasia.

See on segahäire, mis seisneb kõne mõistmise ja reprodutseerimise halvenemises. Tekib siis, kui isheemia tsoon pühkis vasaku keskmise ajuarteri basseini. Sageli koos ühepoolse lihaste pareesi ja nägemiskahjustustega ajukahjustustest.

Taastamine ja parandamine

Afaasia ravi pärast insuldi algab konservatiivse raviga. Ravimite väljakirjutamine, mis taastavad ja toetavad neuronite ainevahetust ja verevarustust. Ceraxon on kõige tõhusam. Ravim taastab närvirakkude seinu ja sünaptilisi ühendusi.

Patsiendihaldus hõlmab ka insuldijärgse afaasia harjutusi. Logopeediga treeningud algavad juba insuldi ägedal perioodil, kui inimese üldine seisund on stabiliseerunud ja ilmnenud on kontakt arstiga.

Nüüd on otsene kontakt logopeediga kaotamas tähtsust: on välja töötatud nutitelefonide ja tahvelarvutite rakendused, mis on ülesannete ja harjutuste komplekt. Käepärased rakendused võimaldavad teil kõnet iseseisvalt taastada, säästes sugulaste ja meditsiinitöötajate aega.

Taastumise tõenäosus on suurem, seda sagedamini tegeleb patsient iseendaga. Samal ajal ei mängi harjutuste keerukus sellist rolli, nagu tundide sagedus ja kestus.

Afaasia

Mis on afaasia?

Afaasia on seisund, mis tekib keele arengu ja mõistmise eest vastutavate ajupiirkondade kahjustuse tagajärjel. Afaasia kõige ilmsemad tunnused on kõne- ja kirjutamisprobleemidega inimesed. Mõnel juhul on afaasiaga inimestel raskusi ka kõne- ja kirjakeele mõistmisega..

Afaasia tähendab tõesti keele puudumist ja mõned inimesed kasutavad terminit düsfaasia, mis tähendab ebanormaalset keelt inimestel, kellel on mõni keeleoskus. Mõistest "düsfaasia" loobutakse üha enam, kuna seda on liiga lihtne segi ajada sõnaga "düsfaagia", mis tähendab neelamise rikkumist.

Afakahjustusi põhjustavad ajukahjustuse levinumad põhjused on järgmised:

  • insult, mida peetakse kõige tavalisemaks põhjuseks, kuna umbes 1 inimesel 3-st kogeb pärast insuldi teatud määral afaasia
  • raske peavigastus
  • ajukasvaja
  • progresseeruvad neuroloogilised seisundid (seisundid, mis põhjustavad lõpuks aju ja närvisüsteemi progresseeruvat kahjustust, näiteks Alzheimeri tõbi)

Afaasia tüübid

Kolm kõige levinumat afaasia tüüpi on:

  1. "Broca afaasia", mida nimetatakse ka "ekspressiivseks" või "motoorseks" afaasiaks
  2. Aphasia Wernicke, nimetatakse ka “vastuvõtlikuks” või “sensoorseks” afaasiaks
  3. Globaalne afaasia, mis on kahe kombinatsioon.

Neid kirjeldatakse allpool..

Aphasia Broca

Broca afaasia on siis, kui inimesel on raske rääkida ja tal õnnestub koguda vaid väike arv sõnu lühikesteks, vahelduvateks lauseteks. Tavaliselt saate nende kõne tähendusest siiski aru. Näiteks võib Broca afaasiaga inimene öelda: "Kas soovite... kohvi... ei... piima". Rasketel juhtudel ei pruugi inimestel olla kõnes üldse kasulikke sõnu või nad võivad olla lollid..

Aphasia Wernicke

Aphasia Wernicke on see, kui inimene oskab normaalselt rääkida ja kasutada pikki, keerulisi lauseid, kuid päris sõnadel, mida nad kasutavad, pole mõtet või sisaldavad need oma kõnes mõttetuid sõnu. Samuti ei saa nad aru, mida neile öeldakse, ega järgi lihtsaid käske..

Paljud Wernicke afaasiaga inimesed ei tea sageli, et nende kõnekeeles pole teistel mõtet ning nad võivad vihastada või ärrituda mõistmatuse tõttu, mis avaldub teistel.

Globaalne afaasia

Globaalne afaasia on haiguse kõige raskem vorm. Selle haigusega inimesel on raskusi igasuguse suhtlemisvormiga, sealhulgas rääkimise, lugemise, kirjutamise, objektide või inimeste õige nimetamise ja teiste inimeste kõne mõistmisega.

Kui tavaline on afaasia?

Afaasia on üks levinumaid ajuhaigusi..

Enamik afaasiaga inimesi on vanemad kui 65 aastat. Selle põhjuseks on asjaolu, et insult ja tavalised progresseeruvad neuroloogilised seisundid, näiteks Alzheimeri tõbi või muud tüüpi dementsus, mõjutavad üle 65-aastaseid inimesi.

Ajukasvaja või tõsise peavigastuse põhjustatud afaasia võib mõjutada igas vanuses inimesi, sealhulgas lapsi.

Sümptomid ja nähud

Juhtudel, kui afaasia põhjustas äkiline ajukahjustus, näiteks insult või raske peavigastus, tekivad sümptomid tavaliselt kohe pärast vigastust..

Juhtudel, kui aja jooksul halvenenud seisundi (nt dementsus või ajukasvaja) tagajärjel ilmnevad järk-järguline ajukahjustus, võivad sümptomid areneda järk-järgult.

Broca afaasia sümptomid

Broca afaasiaga patsientidel täheldatakse tavaliselt järgmisi sümptomeid:

  • aeglane ja räpane kõne;
  • nad võivad vaeva näha teatud sõnade, näiteks objektide, kohtade või inimeste nime hääldamisel;
  • nende kõne sisu taandub tavaliselt põhielementidele ja sisaldab ainult mõnda põhisõnu ja tegusõnu, näiteks „ma tahan juua“ või „täna minna linna“;
  • tõsistel juhtudel ei pruugi neil olla kasutatavat keelt.

Brocki afaasiaga inimene saab kõnekeelt mingil määral aru, kuid tal on raskusi grammatika mõistmisega. Näiteks ei pruugi inimesed olla võimelised määrama erinevust sõnade „Maša tabas üleannetu poiss” ja „Ulatu poiss tabas Maša” tähenduse vahel..

Tavaliselt mõjutab see ka lugemisoskust. Näiteks saavad nad kirjutatud sõnadele anda erinevaid tähendusi, näiteks lugeda aega, kui sõna on tegelikult "kell". Samuti võivad nad kaotada oma oskuse hääldada peas kirjutatud sõnu..

Täiendavad sümptomid, mis ei ole otseselt seotud kõne ja keelega, kuid võivad tekkida Broca afaasiaga inimestel, hõlmavad järgmist:

  • võimetus kontrollida näolihaseid ja ühte või mõlemat jäseme;
  • jäseme nõrkus ühel kehapoolel (peaaegu alati paremal küljel).

Afaasia Wernicke sümptomid

Wernicke afaasiaga inimesel on tavaliselt järgmised nähud ja sümptomid:

  • Nad saavad rääkida ladusalt, kasutades pikki lauseid, kuid nende kõnes puudub tähendus ja see võib sisaldada sobimatuid või mõttetuid sõnu..
  • Afaasia Wernicke all kannatavad inimesed ei pruugi olla oma keeleprobleemidest teadlikud, eriti varsti pärast insulti, ja võivad olla ärritunud, kuna teised inimesed ei saa neist aru. Kuid nad saavad oma probleemidest aru, kui nad esitavad selliseid tõendeid nagu vestluse video- või helisalvestus..
  • Neil võib olla raskusi kõnekeele mõistmisega või ei pruugi nad neist aru saada..
  • Mõnel inimesel on ka kirjakeele lugemisega sarnased raskused..
  • Nende kirjutamisoskust mõjutab sama asi kui nende kõnevõime, kuna nad saavad vabalt kirjutada, kuid see, mida nad kirjutavad, on vähe või üldse mitte mõtet..

Lisasümptomiteks võivad olla:

  • mõni nägemise kaotus;
  • raskused aritmeetikaga, näiteks numbrite liitmine, lahutamine, korrutamine või jagamine - sümptom, mida arstid nimetavad düskalkuliaks;
  • raskused ruumilise orientatsiooniga, s.t võime täpselt hinnata, kus te teiste füüsiliste objektide suhtes olete;
  • jäsemete kontrolli kaotamine.

Globaalse afaasia sümptomid

Globaalse afaasiaga inimestel on tavaliselt rohkem ajukahjustusi, nii et neil on sageli nii Broca afaasia kui ka Wernicke afaasia sümptomeid. See võib põhjustada probleeme suhtluse kõigi aspektidega, sealhulgas:

  • vestlus
  • teiste inimeste kõne mõistmine;
  • objektide, inimeste ja kohtade nimi;
  • kellegi teise kõne kordamine;
  • lugemine ja kirjutamine.

Lisasümptomiteks võivad olla:

  • keha parema külje halvatus;
  • mõningane nägemiskaotus mõlema silma paremas vaateväljas;
  • kontrolli kaotamine jäsemete üle;
  • probleemid teatud helide ja sõnade hääldamisel suu, keele ja kõri juhtimise raskuste tõttu.

Põhjused ja riskifaktorid

Afaasiat põhjustavad ajuosade kahjustused, mis vastutavad:

  • vestlus;
  • teiste mõistmine;
  • lugemine ja kirjutamine.

Neid ajuosi koos tuntakse kui aju keelelist keskust..

Keelekeskus

Keelekeskus pole ainus aju piirkond. See on teatud ajuosade võrk, mis töötab koos nagu arvutivõrk..

Keelekeskus koosneb järgmistest valdkondadest:

  • Brocki kõneala;
  • Wernicke piirkond, vastutav kõne ja kirjutamise mõistmise eest;
  • sensoorne ajukoore, mis vastutab mitmesuguste keha poolt vastuvõetud signaalide, näiteks helide (keele jaoks) ja piltide (lugemiseks) töötlemise eest;
  • kuulmiskoore, mis vastutab vestluskõne tegelike füüsiliste helide teisendamise eest oluliseks teabeks;
  • motoorsed ajukoored vastutavad kõne tekitamiseks kasutatavate kehaosade, näiteks lihaste, keele ja kõri, juhtimise eest.

Varem usuti, et teatud ajuosa kahjustamine põhjustab alati teatud tüüpi afaasia tekkimist, näiteks põhjustab Broca piirkonna kahjustus alati Broca afaasiat. Praegu arvatakse siiski, et keelekeskuse tööprotsess on sellest vähem lihtne..

Keelekeskuse teatud piirkondade kahjustamine ei põhjusta alati oodatud sümptomeid. Lisaks võivad ajukahjustuse mõjud inimestel märkimisväärselt erineda, muutes need ettearvamatuks..

Paljude ajuosade kahjustus põhjustab tavaliselt tõsisemaid afaasia tüüpe, näiteks globaalset afaasiat.

Ajukahjustus

Aju kahjustada võivad järgmised põhjused:

  • insult: insuldi ajal võetakse ajust veri ja hapnik, mis põhjustab ajukoe surma;
  • raske peavigastus: näiteks liiklusõnnetuse tagajärjel tekkinud vigastus või tõsine kukkumine kõrguselt;
  • ajukasvaja: kui ajus toimub rakkude ebanormaalne kasv;
  • tervislikud seisundid, mis põhjustavad progresseeruvat ajukahjustust, näiteks Alzheimeri tõbi, muud dementsuse vormid või haruldasemad seisundid, näiteks progresseeruv supranukleaarne halvatus või kortikobaalne degeneratsioon (kaks ajukahjustusest tingitud füüsiliste ja vaimsete häiretega seotud seisundit) ;
  • aju mõjutavad nakkused, näiteks meningiit (aju väliskihi nakatumine) ja entsefaliit (aju enda nakkus), ehkki see on afaasia palju haruldasem põhjus.

Diagnostika

Afaasiat diagnoosib tavaliselt logopeed. Inimese suhtlemisoskuse kõigi aspektide hindamiseks kasutatakse mitmeid teste..

Seda tüüpi testid hõlmavad lihtsaid harjutusi, näiteks palutakse inimesel nimetada võimalikult palju sõnu, mis algavad tähega A, või paluda tal ruumis olevaid objekte nimetada. Siis saab tulemusi kasutada inimese keeleoskuse üksikasjaliku pildi koostamiseks.

Lisaks võib ajukahjustuse ulatuse hindamiseks kasutada visuaalseid diagnostilisi meetodeid. Afaasia diagnoosimiseks on kaks kõige sagedamini kasutatavat tüüpi uuringut:

  • kompuutertomograafia (CT), kus aju detailse, kolmemõõtmelise pildi loomiseks kasutatakse röntgenikiirte seeriat;
  • magnetresonantstomograafia (MRI), milles kasutatakse tugevaid kõikuvaid magnetvälju, et saada aju sisemusest detailne pilt.

Ravi

Enamikku afaasia juhtumeid saab ravi abil parandada, isegi rasketel juhtudel haiguse ülemaailmse vormi korral. Suhtlustasemete täielik naasmine enne afaasiat pole aga alati võimalik..

Afaasia, aga ka kõigi teiste neuroloogiliste haiguste ravis mängib domineerivat rolli patogeneetiliselt põhjendatud ravi kasutamine. Ainult pärast põhjalikku diagnostilist uurimist saab ravi sihipäraselt välja kirjutada..

Esimene asi, olenemata haiguse vormist, on eluohtliku teguri kõrvaldamine. Intensiivravi meetmed viiakse läbi, patsient stabiliseerub ja alles pärast seda algab afaasia ravi etapp ja sellele järgnev taastusravi.

Afaasia ravis on oluline aktiveerida aju ainevahetuse tasakaalustamatus nii kiiresti kui võimalik. Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • Tserebroprotektorid ja nootroopikumid: piratsetaam, Nootropil, tserebrolüsiin.
  • Vaskulaarsed preparaadid: oktavegiin, vinpotsetiin ja selle analoogid.
  • B-vitamiinid, looduslikud antioksüdandid ja neuroprotektorid.
  • Antikoagulandid või koagulandid sõltuvalt veresoonte kahjustuse vormist.

Palju olulist punkti - füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimine. Rakenduslik terapeutiline elektroforees, magnetoteraapia, nõelravi, terapeutiline massaaž ja kehaline kasvatus. Kõik need meetodid võivad parandada põhiteraapia tõhusust ja kiirendada taastumisprotsessi..

Tüsistused

- depressioon.

Kuna suhtlemisvõime kaotamine võib olla laastav kogemus, on depressioon afaasia tavaline komplikatsioon. Lisaks võivad paljud haigustega seotud seisundid, näiteks insult või Alzheimer, muuta inimese aju keemilist koostist, muutes inimese depressioonile haavatavamaks.

- katastroofiline stressireaktsioon.

Paljud afaasiaga inimesed kogevad korduvaid episoode nn katastroofilisest stressivastusest. See on siis, kui inimesel on ühtäkki valdav pettumustunne, viha, depressioon või üldised tunded, mis on tingitud asjaolust, et nad ei saa oma vahetu olukorraga hakkama.

Katastroofilise reaktsiooni märgid on:

  • ärevus;
  • agressioon;
  • nutt või peatamatu naer;
  • karjub
  • kangekaelsus.

Katastroofiline reaktsioon algab sageli siis, kui afaasiaga inimene on teravalt teadlik oma suhtlemisraskustest. Seetõttu võib see ilmneda kõne- ja keeleteraapiakursuse alguses..

Kui keegi teie lähedane kogeb katastroofilist reaktsiooni, peaksite olema võimalikult rahulik ja püüdma teda veenda, et need tunded kaovad ja kõik saab korda.

Ärahoidmine

Afaasia ennetamiseks pole garanteeritud meetodit. Siiski on mõned üldised elustiilisoovitused, mis võivad vähendada afaasiaga seotud seisundite, näiteks Alzheimeri tõve (või muu dementsuse vormi) või insuldi tekke riski.

Näiteks peaksite:

  • suitsetamisest loobumine (kui suitsetate);
  • vältige suure koguse alkoholi joomist;
  • järgige tervislikku tasakaalustatud toitumist, sealhulgas iga päev vähemalt viis portsjonit puu- ja köögivilju;
  • tervisliku kehakaalu saavutamiseks kasutage treeningute ja dieedikombinatsioone koos kalorite kontrolliga, mis on eriti oluline, kui olete ülekaaluline või rasvunud;
  • sporti iga päev vähemalt 30 minutit, sest see parandab füüsilist ja vaimset tervist;
  • ole vaimselt aktiivne, nt loe, kirjuta.

Prognoos

Afaasiaga inimeste prognoos sõltub haiguse põhjusest, primaarse ajukahjustuse astmest ja sümptomite raskusest. Nendest teguritest olenevalt võib prognoos ulatuda heast kuni väga halvadeni..

Kuid enamik afaasiaga inimesi taastub vähemalt mingil määral ja paljud taastuvad täielikult. Isegi kui afaasia püsib, ei tähenda see tingimata seda, et inimene ei saa iseseisvat ja tähendusrikast elu elada..

Progresseeruvate neuroloogiliste seisunditega seotud afaasiaga inimeste väljavaated on halvad, kuna praegu pole tõhusat meetodit seda tüüpi seisunditega seotud ajukahjustuste parandamiseks või ennetamiseks..

Afaasia - põhjused, sümptomid, ennetamine Kaasanis

Afaasia - mis see on?

Afaasia on haigus, mis on kõnehäire. Haigust iseloomustab võime kaotada sõnade kasutamine mõtete väljendamiseks ja teistega suhtlemiseks, kõne mõistmiseks, säilitades samal ajal lihase aparatuuri funktsiooni ja kuulmise.

  • - võimetus helisid reprodutseerida;
  • - kõne täielik arusaamatus, võimetus häälikuid eristada;
  • - võimetus esemeid nimetada, kuid säilitades võimaluse neid kirjeldada;
  • - suutmatus mõista ruumilisi suhteid kajastavaid kõnesõnastusi;
  • - vähene kõnealgatus, halvenenud spontaanne kõne.

Põhjused

Haigus ilmneb keele ja kõne eest vastutavate ajuosade kahjustuse tagajärjel..

  • ajuvigastused;
  • aju põletikulised protsessid;
  • ajukasvajad;
  • veresoonkonna haigused, tserebrovaskulaarne õnnetus (insult).
  • vasaku ajupoolkera alumise esiosa gürossi tagumised osad;
  • kõrgema ajalise güruusa tagumised lõigud;
  • alaosa tagumised parietaalsed ja ajalised lohud;
  • vasaku poolkera parieto-ajaline-kuklaluus piirkond.

Afaasia sümptomid

  • võimetus nimetada objekte nende õigete nimede järgi;
  • kõne lühikeste järskude fraasidega;
  • kõnevõime kaotamine, kõne asendamine žestidega;
  • sõnadega tähel jäetakse tähed ära, silbid on vahetatud;
  • lugedes ei tunne patsient tähti, silpe;
  • kõlava kõne tähenduse mittemõistmine.

Diagnostika

Afaasia diagnoosimise viib läbi logopeed. Selleks viib ta läbi suulise ja kirjaliku kõne, kirjutamisfunktsioonide, erinevate testide uuringu.

Vajalik on ka neuroloogi konsultatsioon.

Afaasia ravi

  • põhihaiguse ravi;
  • teraapia logopeediga (individuaalselt või rühmas);
  • teraapia psühhoterapeudiga.

Riskirühm

  • vanad inimesed;
  • päriliku eelsoodumusega inimesed;
  • mööduv isheemiline atakk (TIA).

Ärahoidmine

  • elada aktiivset eluviisi;
  • pidage kinni tasakaalustatud toitumisest;
  • igal aastal külastada neuroloogi ja kardioloogi.

Afaasia: kuidas kõnet taastada

Afaasia on patoloogia, mis ilmneb koheselt ja kahjustab aju eri osi ning nende raviprotsess kestab aastaid, seostatakse häirega inimese kõne kujunemise ja mõistmise aparaadis.

Sisu:

Kompleksne neuroloogiline häire - afaasia on kõnevõime ja kõne tajumise võime osaline või täielik kaotamine. Samal ajal ei kahjustata kõneaparaadi enda funktsionaalsust. Selle haiguse muutused on koondunud GM ajukoore teatud piirkondadesse. Meditsiinis on tavaks eristada düsartriat ja afaasiat. Esimese haiguse korral on mõjutatud hääleaparaat, mis tähendab raskust sõnade väljendusjõulises ja selges hääldamises kõneorganite liikumisraskuste tõttu..

Afaasia arengu peamised põhjused

Tegelikult on see haigus teise haiguse kliinilise ilmingu komponent, mis mõjutab GM-i ajalisi, eesmisi või parietaalseid tsoone. Samuti võib kõnehäire tekkida närvistruktuuride kahjustustega, mis edastavad impulsse GM-ajukoore vastavatesse sektsioonidesse. Sümptomite avaldumine ja teatud tüüpi afaasia, komplikatsioonide arengu kiirus sõltub verbaalse suhtluse kaotuse põhjusest.

    GM-i poolkerade intratserebraalsed kasvajad.

Selle patoloogia peamine põhjus on healoomulised ja pahaloomulised moodustised, mis asuvad otse ajukoes. Poolkerade kasvajad mõjutavad kõige sagedamini just neid ajukoore piirkondi, mis selle funktsiooni mehhanismi eest tegelikult vastutavad. Tavaliselt on see kõnehäire, mis võib olla neoplasmi diagnoosimise sümptom, seega peaksite selle seisundi suhtes olema väga tõsine.

Pea veresoonte haigused.

Selle haiguse arengu põhjuste hulgas on suurim kaal tserebrovaskulaarne puudulikkus. Eristada mööduvaid (mööduvaid) või isheemilisi rünnakuid, mis avalduvad peaaju vereringe ägedate lühikeste rünnakute kujul. Need põhjustavad vereringe peatumise teatud ajuosades ja nendega kaasnevad kohalikud sümptomid, sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast.

Haigused, mille peamine patoloogiline protsess on demüelinisatsioon.

Demüeliniseerivate haiguste rühma kuuluvad GM-i põletikulised haigused (mädanik, leukoentsefaliit, MS (sclerosis multiplex), entsefaliit, RE.) Nende arengu mehhanism avaldub närvikiudude müeliinkesta kahjustuste kujul. Müeliin vastutab GM-ist pärit närviimpulsside juhtivuse eest. Kui see on kahjustatud, võib see areneda. mitmesugused sümptomid, sealhulgas afaasia.

Tavalist kroonilist närvihaigust iseloomustab see, et geneetiliselt muundatud keskkonnas moodustuvad impulsid, mis põhjustavad äkilisi krambihooge või lühiajalist tuimestust. Kui krampide fookus asub kõne kontrollivates aju keskustes, võib see provotseerida afaasia teket.

TBI (traumaatiline ajukahjustus).

Kolju luude või aju pehmete kudede mehaanilised kahjustused on tõsised tegurid, mis võivad põhjustada afaasia arengut ja provotseerida kõrvalekaldeid, mis võivad kaotada mõned funktsionaalsed võimed. Juhtub, et haigus ei teki kohe pärast vigastust, vaid võib avalduda tagajärgede kujul.

Paljud mürgised mürgised ained, mis allaneelamisel põhjustavad negatiivset mõju GM- ja KNS-rakkudele. Neuronite mürgitusega kaasneb nende funktsioonide kaotus.

Seda kesknärvisüsteemi krooniliste haiguste rühma iseloomustab neuronite järkjärguline ja progresseeruv surm koos mõnede funktsionaalsete võimete edasise kaotusega..

Koos teiste neuroloogiliste sümptomikompleksidega on ka afaasia tekke tõenäosus.

Afaasia tüübid

Neuroloogid eristavad selliseid vorme:

  • Sensoorne - põhineb ajaliku güroskoe kahjustusel.
  • Semantiline - areneb koos parietaalkoha kahjustustega.
  • Motoorilised kahjustused tekivad eesmise gürossi tagumistes osades.
  • Amnestne - patoloogia ajalise ja parietaalse piirkonna sisemistes osakondades.

Tavaliselt diagnoositakse afaasiat puhtal kujul praktikas harva, sageli on olemas erinevate patoloogiate vormide kombinatsioon, näiteks sensoorne motoorse.

Sensoorne afaasia

Arstid nimetavad seda tüüpi vaevusi ka verbaalseks kurtuseks. Kahjustus areneb GM-ajukoore ajalise gürossi tagumises ülemises osas (tavaliselt vasakpoolses poolkeras) või juhtivates struktuurides, mis ühendavad seda aju piirkonda teiste lobadega.

CA-sid eristatakse tinglikult tüübi järgi:

  • Aphasia Wernicke.
  • Semantiline.
  • Akustiline gnostiline.

Aphasia Wernicke

  • Inimese võimetus mõista öeldut. Patsient kuuleb, mida neile öeldakse, kuid kuulmisorgan moonutab teavet ja ei saa seetõttu aru, mida ta kuulis.
  • Kirjakeele mõistmine on halvenenud. Patsient ei suuda tähte vastavale helile sobitada.
  • Sõltuvalt kahjustuse määrast ja tõsise rikkumisega ei väljendu häire mitte ainult teisendatud kõne, vaid ka tema enda arusaamatuses. Häälduskontrolli lüüasaamise tõttu täheldatakse sageli kõne parafaasiat - see viib tõsiasjani, et haige inimese kõne muutub teistele täiesti arusaamatuks, inimene suhtleb sõnade komplektiga (“kõne okroshka” või “sõnavara salat”), mis praktiliselt pole omavahel seotud..
  • Heli ja liigendusega sarnased sõnad on asendatud.
  • Valjusti lugemise võimet on rikutud. Patsient ei suuda loetud tähti seostada mällu taastunud helidega. Alguses kaob lugemisoskus, hiljem ilmnevad raskused ka muude olukordade kontrollimisel.
  • Ei mingeid liigesehäireid, kõnes pole pause.
  • Seda tüüpi afaasia esineb kaugelearenenud Alzheimeri tõvega inimestel..

Semantiline afaasia

Haigus areneb pärast häireid vasaku poolkera temporoparieto-kuklakujulises piirkonnas.

Sümptomid avalduvad järgmiselt:

  • Inimesel puudub arusaam kõne sõnastusest, tal on loogilis-grammatiline mõiste rikkumine.
  • Lausetes sõnajärje ehituse mõistmisel on häireid.
    - raskusi teiste inimeste kõne tajumisel, kuna neil on keeruline aru saada nende kuuldu tähendusest. Monosülabilisi lauseid võetakse mõistmiseks. Sellise häirega inimesel on raske loogilisi struktuure mõista ja üles ehitada.
  • Keerukate fraaside kordamine on üsna lihtne, sest inimene ei mõtle nende suhte peale.
  • Mõne sõna liigendamine on säilinud, patsient jätab objektide nime hästi meelde.

Akustiline-gnostiline afaasia


Haigus avaldub siis, kui fookus on kõrgema ajalise gyruse tagumises lobas.

Haiguse arenguga kaasnev peamine puudus on helide eristamise, kõneosade analüüsimise ja tajumise võime rikkumine, mille tagajärjel kaob inimesele suunatud kõne mõistmine..

Motoorne afaasia

MA-d või (Broca afaasiat) iseloomustavad tõsised rikkumised ajupiirkonna vasaku esiosa loba alumiste osade (Broca tsoon) kõnekeskuste piirkonnas, patsient ei saa oma suulist kõnet kontrollida, ehkki ta mõistab vestluskaaslast.

Vastavalt kahjustuse fookuse paiknemisele ja MA-s esinevate kõnehäirete iseloomule eristatakse neid tinglikult:

  • Mõjutav mootor;
  • Efektiivne mootor;
  • Dünaamiline afaasia;

Mõjutav motoorse afaasia

Haiguse arengu keskmes on GM-i postsentraalse gyruse alumiste lõikude lüüasaamine rullsoone kõrval.

  • Patsient mõistab talle adresseeritud kõnet, on täiesti teadlik selle tähendusest, kuid ta ei suuda vastust ega emotsionaalset reaktsiooni õigesti sõnastada..
  • Enda sõnu on raske sõnastada.
  • Mõnikord asendatakse mõned väljendid kaashäälikutega, mis on tähenduses täiesti sobimatud.
  • Korratakse teiste inimeste sõnu või nende endi kõnesid. See sümptom on seda tüüpi kõnehäirete aluseks..
  • Grammatiliselt korrektne lauseehitus, pikki ja motiveerimata pause pole.

Tõhus motoorse afaasia

Haigust väljendatakse GM-ajukoore (tavaliselt vasakpoolne poolkera) eesmise piirkonna kõne motoorse keskuse või radade, mis ühendavad seda aju piirkonda teiste piirkondadega, kahjustamisega.

  • Probleem on seotud spontaanse kõne moodustamisega. Inimene saab aru kõigest, mida ta on kuulnud, ja sõnadest, mida ta hääldab, kuid ta ei suuda sõnastada selle sisu, mida ta proovib öelda.
  • Sagedamini esineb liigenduse rikkumine, pole võimalik lauseid õigesti üles ehitada. Patsient jätab ühenduse jaoks sageli mõned sõnad puudu, korraldab need ümber, sest kõne kaotab kogu loogilise tähenduse.
  • Kõne on üles ehitatud tavaliste sõnade komplektist, mis on täiesti omavahel ühendatud.
  • Juhtub, et inimene peatub pikaks ajaks ja jätkab siis vestlust hoopis teises suunas.

Dünaamiline (motoorne) afaasia

Haigusprotsessi alguse ja arengu tunnused on seotud GM esiosa piirkondade tagumiste osade kahjustustega.

  • Võimetus ehitada sisemist lausungiprogrammi ja rakendada seda väliskõnes, see tähendab, et kõne kommunikatiivses funktsioonis on häireid.
  • Sõnade hääldamise raskused. Patsiendid saavad hääldada ainult lihtsaid lauseid, jättes samal ajal vahele teatud sõnad ja eessõnad.
  • Säilitatakse võime mõista inimesele suunatud kõnet ja hääldada üksikuid helisid..
  • Inimene mõistab oma puudust ja proovib vähem rääkida.

Amnestiline afaasia


Seda kõrvalekallet iseloomustab domineeriva poolkera ajalise piirkonna alaosa kahjustus. Inimesel on raske objekti nime meeles pidada, kuid ta mõistab selle eesmärki hästi. Kui patsient saab vihje, saab ta sõna nimetada, kuigi tulevikus ei saa ta seda korrata - unustab uuesti. Kõnekonstruktsioonides pole numbreid, vaid tegusõnu ületades. Eelmine oskus lugeda ja kirjutada jääb. Sageli on AA põhjused insuldid, pahaloomulised kasvajad, orgaanilised ajukahjustused.

Tingimuslikult jagatakse AA kahte tüüpi:

Akustiline-kodumaine afaasia

Seda tüüpi rikkumised on GM-i keskmise aja piirkonna lokaalse kahjustuse tagajärg Sylvian gyrus piirkonnas.

  • Kuulmisretseptorite suurenenud pärssimise tagajärjel mõjutab kuulmis-kõne mälu, juhtub - subjekti visuaalne esitus.
  • See ilmneb muljetavaldava kõne esmaste kahjustuste tagajärjel. Üksikute helide mõistmine.
  • Patsient ei suuda foneeme sõnadeks sünteesida.
  • Põhimõtteliselt kannatab nimisõnade tunnustamine ja nende tähenduse mõistmine. Enda kõnes on vähe nimisõnu, mida tavaliselt asendavad asesõnad.
  • Patsient saab aru, mida ta räägib, kuid ei saa aru loetud tekstist.
  • Räägitud ja kirjutatud tähtede, helide või sõnade tüüpiline väärkasutamine.
  • Kõnetempo tavaliselt ei kannata, kuid kui proovite vajalikku sõna “meelde jätta”, võivad vestluses tekkida pausid.
  • Arsti juures sõnade kordamisel pole rikkumisi, samuti lausete sõnastamist ja tajumist (agramatism).
  • Mõnikord muudab seda tüüpi afaasia kõnekahjustuste regressiooni kujunemisel sensoorset seisundit..

Optiline-kodumaine afaasia


Patoloogia ilmneb rikkumistega kõne eest vastutavate peaaju poolkerade ajaliste ja kuklate piirnevates osades.

Selle afaasia peamised iseloomulikud tunnused on:

  • Patsient, kui keegi osutab teatud objektidele, ei saa neid nimetada. Oma käitumisega näitab ta, et tunneb seda teemat ja oskab isegi rääkida selle eesmärgist, kuid tal on raske seda nime meeles pidada.
  • Reeglina on selle sõna esimestest foneemidest pärineval vihjel või kaashäälikulausete kogumil positiivne mõju, aidates mällu taastada vajaliku.
  • Erinevalt visuaalse subjekti agnosiast, kus sõnasõnalised vihjed on ebaefektiivsed ja patsient ei oska esemeid kirjeldada, saab selles olukorras sümptomeid edukalt korrigeerida.
  • Kõne jääb muutumatuks.
  • Säilitatakse lause sõnade liigendamine ja korrektne konstrueerimine.
  • Sellise rikkumisega patsiendid tunnevad ära nimisõnad.
  • Kõne tempot ja vestluse kvaliteeti see oluliselt ei mõjuta. Seetõttu diagnoositakse seda tüüpi afaasia algstaadiumis harva..

Segatud afaasia

Neuroloogia praktikas leitakse sageli erinevat tüüpi patoloogiatega patsiente. Sümptomikompleksi MA võib asetada CA tunnustele, komplitseerides patoloogia diagnoosimist.


Segavormide hulka kuuluvad:

  • Efektiivne mootor sensoorsega.
  • Motoorne aferents puudutusega.
  • Sensoorne-motiline afaasia.
  • Kokku.

Sensoorne-motiline afaasia

Seda kõrvalekallet peetakse tõsiseks haiguseks ja see ühendab patoloogiliste sensoorsete ja motoorsete vormide mehhanismi - patsient ei saa aru, mida nad räägivad, ega kontrolli tema kõnet. Niisiis, AS-iga patsient räägib tõmblevate fraasidega, mis pole omavahel täielikult seotud, sensomotoorse vormiga patsiendil täheldatakse kõneraskusi või selle täielikku puudumist. Sageli ilmnevad sellised kahjustused pärast infarkti koos patoloogilise protsessi kontsentratsiooniga vasaku vasaku ajuarteri piirkonnas ja täieliku kõnehäire korral nimetatakse seda ka totaalseks.

Totaalne afaasia

Haiguse viimane vorm on kõige raskem, patsiendil on kõneaparaat täielik hävitamine. See võib juhtuda ulatusliku insuldi korral. Inimesel on raske tajuda teiste inimeste kõnet, ta ei oska oma sõnu hääldada, raskusi on teksti lugemise ja kirjutamisega.

Afaasia diagnoosimine

Haiguse diagnoosimist, taastusravi ravikuuri ja sellise vaevusega patsientide praktilist koolitust viib läbi terve meeskond spetsialiste - aphasiologist, neuropatoloog, neuropsühholoog, logopeed. Häire olemasolu ja ulatuse kindlakstegemiseks võib arst soovitada patsiendil läbi viia mitu lihtsat testi..

Kõne aktiivsuse diagnostiline uurimine hõlmab järgmist:

  • Rääkimise hindamine - lugemine ja lugemise mõistmine.
  • Kirjutamine, selleks kontrollitakse mahakandmisoskust, teksti kirjutamist diktsiooni all.
  • Visuaalse, kuulmis-kõne ja muude mooduspetsiifilise mälu vormide hindamine.
  • Võimalus teha järjestikuseid teadlikke vabatahtlikke liikumisi ja sooritada sihipäraseid toiminguid - dünaamilisi, karpaal-, näo-, sõrme-, somatospatiaalseid.
  • Oskus esemeid ära tunda.
  • Arukad protsessid.

Haiguse otseste põhjuste ja kahjustuse lokaliseerimise tuvastamiseks viiakse läbi täiendavad kontrollimeetodid:

  • GM-laevade ja lülisamba kaelaosa kahepoolne skaneerimine.
  • Pea CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia).
  • Magnetresonants angiograafia.
  • Nimme punktsioon.
  • Aju entsefalogramm (EEG).
  • Pea ja emakakaela veresoonte Doppleri ultraheli (Doppleri ultraheli).

Põhjaliku diagnostika abil saab eristada afaasi teistest haigustest - alaliaalia, düsartria, kuulmislangus, vaimne alaareng.
Selliste uuringute tulemuste põhjal kehtestab spetsialist õige diagnoosi, valib ravi ja taastumise meetodid.

Afaasia ravi tunnused


Vaevuse ravimise taktikad sõltuvad selle häire põhjusest. Terapeutiline ravi on suunatud spetsiifiliste seisundite mõjule, mis põhjustasid kõnekahjustuse, ja see koosneb ravimteraapiast. Samal ajal pööratakse tähelepanu ka liigenduse korrigeerimisele ja kvalifitseeritud logopeedi abile. Need sündmused mõjutavad otseselt kõneaparaati, on suunatud toime, võimaldavad kiirendada kõne arengu protsessi ja kõrvaldada omandatud häired. Aktiivne rehabilitatsioon hõlmab - füsioteraapia harjutusi (LFK), rehabilitatsiooniharjutuste komplekti spetsiaalsete abivahenditega (mehaanoteraapia), füsioterapeutilisi protseduure, massaaži.

Narkoravi

Haiguse algpõhjuse ravi toimub neuropatoloogi või neurokirurgi järelevalve all, kuna nad on spetsialiseerunud insuldide, peavigastuste ja muude GM-iga seotud vigastuste ravile. Kui kõnedefektid provotseerisid neoplasme, tegeleb onkoloog ka sümptomite kõrvaldamisega.

Ravimiteraapias määratakse ravimeid, mille toime on suunatud vere mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse parandamisele ajukoore kudedes. Tõhus on ka nootroopsete ravimite kasutamine, mis parandavad hästi aju kognitiivseid funktsioone, aga ka oskust rääkida ja õigesti tajuda inimesele suunatud kõnet.

Kõik farmakoloogilised ravimid, mis on selle haiguse ravis välja kirjutatud, valitakse hoolikalt kõrvaltoimete tekkeks ja koostoimeks teiste ravimitega, mida patsient võtab. Ravimitega ei saa iseseisvalt tegeleda. See võib patsiendile tõsist kahju tekitada..

Hädaolukorras on afaasia põhjustavate tõsiste sümptomite kõrvaldamiseks ette nähtud operatsioon.

Kõneteraapia

Reeglina on efektiivne logopeediline ravi, mille käik võimaldab reguleerida kõneaparaadi funktsionaalseid häireid ilma ravimeid võtmata.

Logopeedi peamine eesmärk on selgete hoiakute kujundamine, et patsient saaks keskenduda enda kallal töötamisele ja töötada välja uued skeemid normaalse kõne arendamiseks. Parandusmeetmed hõlmavad igat tüüpi kõnet - suulist (dialoog ja monoloog) ja kirjalikku. Inimene õpib kuulama talle adresseeritud kõnet, analüüsib kuuldut, komponeerib sõnadest iseseisvalt lauseid ja muudab need seejärel keerukamaks.

Logopeedilise ravi lõpptulemus on grammatiliselt korrektse kõne arendamine, mille patsient kiiresti moodustab. Selle kallal töötamiseks kulub siiski üsna pikk periood. Sõltuvalt häire raskusastmest ja konkreetsest juhtumist jõuab spetsialiseeritud defektoloogi ravi efektiivsus kahe kuni kolme aasta jooksul.

Ravi ja korrigeerivaid terapeutilisi abinõusid tuleb alustada kohe, kui haiguse äge periood on möödunud või kui sümptomid hakkavad ilmnema. Õigeaegne ravi võib kiirendada omandatud häirete kõrvaldamist ja vältida kõnehäiretest tulenevaid teiseseid muutusi.

Hipoteraapia ravi

Kõne korrigeerimise tehnika hobuse terapeutilise ratsutamise kaudu. Spetsiaalsetes keskustes rehabilitatsiooniga tegeledes kogenud koolitajate ja kvalifitseeritud arstide juhendamisel paraneb patsiendi seisund regulaarse väljaõppe esimese kuu lõpuks.
Pideval hobustega suhtlemisel on rahustav mõju kesknärvisüsteemile, mis on positiivsemaks teguriks erinevalt logopeedilisest ravist, mis mõnikord põhjustab patsiendi ärevust, pärssides sellega raviprotsessi..

Positiivsed emotsioonid aktiveerivad protsesse hüpotalamuses (aju keskpunktis), mis omakorda julgustab immuunsussüsteemi häälestuda kahjustatud rakkude parandamiseks. Märgitakse, et hipoteraapia tundides unustab patsient oma puudused täielikult, hakkab normaalselt rääkima, mõistab peaaegu kõiki treeneri käsklusi ja teistsuguses olukorras ei lase tema probleem teda unustada. Ravi ajal hakkab patsient sõltumata keskkonnast pidevalt selgelt rääkima ja kõnet õigesti tajuma.

Lisaks emotsionaalsele suhtlusele mõjutab ratsutamine patsiendi psüühikat ja kognitiivseid võimeid, arendab keha motoorikat ja see mõjutab positiivselt GM-rakkude taastamist. Emotsionaalne suhtlus, ratsutamine, loomade eest hoolitsemine näitavad suurepäraseid tulemusi..

Haigus taandub täielikult ja inimene naaseb normaalse elu juurde..

Näpunäiteid perekonnale ja sõpradele

Paljudel juhtudel on afaasia GM-ajukoores asuvate kõnekeskuste orgaaniliste kahjustuste omandatud tagajärg, mis mõne aja pärast võib jäljetult kaduda. Tavaliselt ilmneb see insuldi mitte-raskete vormide korral, mille järel ajufunktsioonid on täielikult taastatud..

Ja just selle lühikese aja jooksul on oluline lähedaste ravi inimesega, kellel areneb kõnekahjustuse või liigeseaparaadi häirega neuroloogiline patoloogia. Sugulased peavad järgima mõnda lihtsat soovitust, seetõttu paraneb üldine seisund ja taastumine toimub kiiremini:

Peate rääkima lühikeste ja lihtsate lausetega, vältides keerulisi sõnu ja pikka küsimuste konstrueerimist.

Mõistmise parandamiseks peate mõnda lauset märksõna kordama. See aitab patsiendil tähtsaid väärtusi tähtsuse järjekorda seada..

Suhtle tuttaval tasemel.

Te ei saa kasutada uusi kõnevorme, millega pole varem suhelnud. On vaja säilitada normaalsed suhted ja tuttav suhtlemistase, see hõlbustab ohvri kohanemist.

Andke inimesele piisavalt aega arvamuste avaldamiseks ja ettepanekute tegemiseks. Patsiendil on raske kiiresti rääkida, seetõttu peate sellesse suhtuma mõistvalt.

Lisaks vestlustele on ka teisi suhtlusviise, mis aitavad inimeste vahel teineteisemõistmist luua. Kasutage neid kindlasti, lihtsustades sellega afaasiahaige ülesannet.

Te ei saa kedagi vestlusega energeetiliselt kaasata, ajendades teid tegema seda, mida antakse suurte raskustega. Ekslikult levinud arvamus, justkui aitab intensiivne suhtlus kiiremini taastuda. Patsiendi raskused sõnade hääldamisel aitavad kaasa autiseerimise, isoleerimise tekkimisele ja inimene lõpetab lihtsalt täielikult rääkimise, kuna ei usu oma võimetesse.

Samuti ei ole vaja patsienti parandada ja rääkida, kuidas rääkida. Sellise haigusega inimesed teevad palju vigu ja kui neid kogu aeg parandada, siis võib nendega rääkimine kaotada igasuguse mõtte.

Afaasia ennetamise reeglid

Üldiselt on selle patoloogia arengu ennetamiseks mõeldud ennetusmeetmete eesmärk mehaanilise peavigastuse (peavigastus) ja vereringehäirete ennetamine hapnikuvaeguse ja ajukoe kahjustuse (isheemiliste vigastuste) ennetamiseks, kasvajate õigeaegseks avastamiseks geneetiliselt muundatud organismis.

  • Tervisliku eluviisi säilitamine.
  • Alkoholi, narkootikumide, suitsetamise mahajätmine.
  • Veresoonte seisundi jälgimine, vereringeprobleemide tagajärjel GM-i hapnikuvaeguse (hüpoksia) ärahoidmine.
  • Võtke meetmeid ateroskleroosi ennetamiseks.
  • Vererõhu kontrollimiseks, kuna kõrgem rõhk provotseerib pea veresoonte ahenemist.

Kui ilmnevad haiguse sümptomid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, ainult spetsialist teab, kuidas patoloogiat õigesti ravida. See on õigeaegne meditsiiniline abi mõjutab otseselt haiguse rehabilitatsiooniprotsessi kiirust.

Mis on afaasia, kõnehäirete tüübid ja ravimeetodid

Afaasia mõjutab lapsi ja täiskasvanuid, mille tagajärjel areneb inimesel kõnehäire. Põhjus on ajukoore lüüasaamine, mis vastutab sõnade mõistmise ja paljundamise eest.

Afaasia on kõneakti osaline või täielik rikkumine. Selle kõnefunktsioonide häire põhjuseks on ajukoore lüüasaamine, mis vastutab sõnade mõistmise ja taasesitamise eest. Haigus mõjutab täiskasvanuid või moodustatud kõneoskusega lapsi. Pärast kõnehäireid ilmnevad sensoorsete ja motoorsete protsesside häired, mis põhjustab patsiendi vaimseid ja isikukahjustusi.

Afaasiahaiguse uurimist ja selle sümptomite kindlakstegemist viisid läbi prantsuse arst A. Trusso, aga ka paljud XIX lõpu - XX sajandi alguse teadlased ja arstid. Nende hulgas kuulus prantsuse arst P. Brock, saksa neuropsühhiaater K. Wernicke. Suur teene haiguse etioloogia uurimisel kuulub Venemaa neuropsühholoogia rajajale A. R. Luriale. Kuid paljud haiguse etioloogiaga seotud küsimused on endiselt lahtised. Füsioloogia, neuroloogia, kirurgia arenguga, uute meditsiinitehnoloogiate tekkimisega näivad uued meetodid afaasia raviks.

Afaasia tüübid, nende sümptomid ja tunnused

Praeguseks on afaasia klassifikatsiooni mitut tüüpi. Anatoomiliste, psühholoogiliste ja keeleliste kriteeriumide põhjal eristatakse haiguse vormide klassikalist jaotust, neuroloogilisi, keelelisi jne..

Kõige täielikumalt selgus küsimus afaasia jagamisel A. R. Luria tüübi järgi, tuues välja selle haiguse kuus tüüpi. Selle klassifitseerimist peetakse endiselt kõige ulatuslikumaks ja maailmapraktikas üldiselt aktsepteeritavaks. Selle neuropsühholoogilise jaotuse järgi eristatakse järgmisi afaasia vorme:

  1. aferentiline mootor;
  2. efferentmootor;
  3. akustiline-gnostiline (sensoorne);
  4. akustiline mnestic;
  5. semantiline afaasia;
  6. dünaamiline.

Need vormid jaotatakse tavaliselt kolme suurde rühma. Niisiis nimetatakse afaasia aferentset, efferentset ja dünaamilist vormi motoorsete häirete rühmaks. Seda tüüpi haiguse eripäraks on ekspressiivse kõne, see tähendab aktiivse suulise väljenduse puudumine.

Akustiline-gnostiline ja semantiline afaasia kuuluvad muljetavaldavate häirete rühma, kus täheldatakse inimese võimetust kõnekeelest aru saada. Kui patsient ei oska üksikuid objekte nimetada, ilmneb haiguse akustiline-mnestiline afaasia või amnestne vorm.

Meie kõne ühe või teise elemendi eest vastutavad erinevad ajuosad. Haiguse vorm sõltub kahjustuse asukohast. Afaasia jaotust liikideks selgitatakse erinevate meetodite ja selle avaldumise astmete abil. Haiguse koguvormiga on patsiendi täielik taastumine peaaegu võimatu.

Huvitav afaasia

Selle haigusvormiga ei saa inimene lausuda ühtegi sõna. Tõsise või täieliku manifestatsiooni korral ei suuda patsient isegi heli kuulda. Kuid inimene võib tahtmatult hääldada sõnu ja helisid. Kuid ta ei saa seda teha palvega seda või seda häälikut või sõna korrata. Patsient ei suuda ette kujutada, kuidas suu sulgeda või avada, kuhu on vaja oma keel panna jne. See tähendab, et inimene ei saa aru, mida täpselt tuleb teha, et mingit heli teha.

Afferentne motoorse afaasia provotseerib ühenduste purunemist inimese liigeseaparaadi ja heliväljenduste vahel. Kui on võimalik helisid teha, võib täiskasvanu või laps ise segi ajada sarnaseid hääldusi, näiteks „b” ja „p” või „k” ja „x” jne. See väljendub ka raskuses tähtede õiges järjekorras kirjutamises. Eriti seda nähtust täheldatakse sageli ümberõppinud vasakukäelistel inimestel. Nad võivad vahele jätta ainult täishäälikuid või sõnades ainult konsonante.

Haigus viib patsiendi võimetuseni väljendada oma liigesevõimet. Sellised inimesed ei saa reeglina oma keelt toruga voldida ega oma keelt plaksutada, teha muid keeleliigutusi.

Jõuline

Efektiivse motoorse afaasia põhjustab rikkumine ajukoore selles osas, mis vastutab kõne programmeerimise eest, kui üks heli või silp voolab teise, mille tagajärjel moodustuvad sõnad. Seda ajuosa nimetatakse Broca tsooniks. Seetõttu nimetatakse seda afaasia vormi sageli Broca afaasiaks.

Sel juhul saab inimene soovi korral või omal soovil teha individuaalseid helisid. Kuid helide ühendamiseks sõnadeks, silpidelt teisele lülitamiseks ja kogu sõna saamiseks ei saa sellised patsiendid või sarnaseid kõnetoiminguid neile anda suurte raskustega. Haiguse raskete vormide korral hakkab inimene suhtlema, kasutades žeste ja näoilmeid või kasutades nn emboolia. See tähendab, et patsient saab öelda ühe sõna, mida ta kasutab kõigi küsimuste, taotluste või talle edasikaebamiste jaoks.

Efektiivse afaasia vähem väljendunud vormi korral muutub patsiendi kõne hõredaks, lihtsaks. Selline inimene ei kasuta eessõnu, ei saa sõnu juhtumite kaupa muuta. Sageli iseloomustab seda tüüpi afaasiat silpide ja tähtede segu patsiendi fraasides. Tõhus motoorse afaasia võib avalduda inimese võimetusena valjusti lugeda.

Akustiline-gnostiline (sensoorne)

Akustiline-gnostiline ehk sensoorne afaasia tekib aju ajalise piirkonna ajukoore ülemise osa kahjustuse tagajärjel. Just see piirkond, mida nimetatakse Wernicke tsooniks, vastutab selle eest, et inimene tajub ja mõistab kõne kuulmisosa. Sellise vaevuse vormiga inimesel on kõnesõnade foneemiline analüüs häiritud. See tähendab, et patsient ei saa talle adresseeritud kõnest ainult osaliselt või täielikult aru.

Lisaks ei kahjustata selliste inimeste füüsilist kuulmist. Nad saavad sõnadesse lisada silpe ja rääkida. Nad hääldavad hõlpsalt lihtsaid ja tuttavaid sõnu, kuid ei suuda verbaalselt paljundada keerulisi ja harjumatuid sõnu. Seda tüüpi afaasia puhul on inimese kõne lihtne, kuid segane. Ettepaneku ülesehituse rikkumise tõttu öeldu tähendust on väga raske mõista.

Sageli räägivad need patsiendid väga kiiresti, emotsionaalselt, kuid ebajärjekindlalt. Võite arvata, et inimene räägib mingisugust “oma” keelt. Selle haigusvormiga inimesed kaotavad võime kirjutada sõnu ja lauseid või lugeda valjusti. Sellise afaasia korral ei pruugi patsient ise kõnehäiretest teadlik olla. Ta ei saa aru, et ta teeb vigu sõnade, silpide või tähtede hääldamisel.

Kui te ei soovi kõiki kolme ülaltoodud videot vaadata, siis siin on lühike väljavõte seda tüüpi rikkumistest (allolev sarnane video räägib järgmisest kolmest vormist):

Akustiline-kodumaine

Amnestiline afaasia avaldub kuulmis- ja kõnemälu halvenemisest. Patsiendil on unustamine. Inimene teab kindlalt objekti eesmärki, kuid ei mäleta, kuidas seda nimetatakse, ega oska seda nimetada. "Noh, see üks, helista, tere, mul on üks kodus, kuidas ma unustasin?" (Telefon) “Mulle meeldib see kollane, mahlane, viiludega, nad koorivad sellelt koore ja see lõhnab maitsvalt” (apelsin). Patsiendid ei mõista sünonüümide, antonüümide tähendust, ei saa valida üldistavaid sõnu mõisteterühmale (mööbel, kingad, mänguasjad).

Sõnade piltlik tähendus on ka sellise afaasiavormiga patsiendile arusaamatu. Niisiis, ta tajub fraasi „kuldne käsi“ kui „kullast tehtud käsi“. Seda tüüpi rikkumine toimub poolkera madalama ajalise piirkonna patoloogia taustal.

Selle vormi afaasia peamine tunnus väljendub sõnavara defitsiidis. Selliste inimeste kõne on spontaanne ja emotsionaalne ning sisaldab peamiselt tegusõnu. Akustilise-kodumaise afaasiaga kaasnevad sageli defektide loendamine ja muud aritmeetilised toimingud. Pealegi loevad sellised patsiendid hästi. Erinevalt haiguse sensoorsest vormist iseloomustab akustilist-mnestilist afaasiat foneemilise kuulmise säilimine.

Semantiline

See haiguse vorm ilmneb poolkera alumise parietaalse lobe kahjustuste korral. Semantiline afaasia väljendub patsiendi suutmatuses võrrelda aega ja ruumi. Sellised inimesed saavad kõnest väga hästi aru, räägivad hästi ja õigesti ning täidavad lihtsaid taotlusi. Semantiline afaasia provotseerib rikkumist kõnestruktuuride loogiliste seoste mõistmisel. Patsiendid ei mõista asukoha määravate eessõnade tähendust. Sõnad “joosta”, “ära joosta”, “ära joosta”, “ära joosta” on nende jaoks samaväärsed.

Lisaks vaevalt valdavad nad kuuluvuse mõisteid, näiteks „isa tütar” ja „tütre isa” jne. Semantilise afaasiaga patsiendid ei mõista sõnade, ütluste, vanasõnade piltlikku tähendust. Seda tüüpi afaasiaga on patsiendid võimelised lugema, kuid nad ei suuda seda, mida nad oma sõnadega loevad, ümber jutustada.

Dünaamiline

Dünaamiline afaasia on veel üks motoorse afaasia tüüp, kui see mõjutab Broca tsooni lähedal asuvat aju piirkonda. Need on alumise eesmise gyruse esi- ja keskosad. Patsiendi kõneaktiivsus seda tüüpi afaasia korral väheneb. Näib, et esineja ei soovi dialoogi astuda.

Patsiendi kõne on hõre, spontaanne ja aeglane, selles puudub dünaamika ja ekspressiivsus. Puudub verbide, eessõnade, keeruliste omadussõnade ja vahelesegamiste fraasid. Sõnad ei ole üksteisega kooskõlas, sõnade grammatilistes vormides pole kokku lepitud "Vanaema... loe... raamatut." "Koer... istu... haukus... nüüd".

Väga sageli täheldatakse patsiendil korraga mitut afaasia vormi. Segavorm moodustub nende ajupiirkondade anatoomilise läheduse tõttu, mis vastutavad kõne tajumise ja taasesitamise eest. Nii et aju veresoonte ulatuslike kahjustustega tekib segatüüpi haigus - sensoorse-motoorse afaasia. Patsiendil puudub foneemiline kuulmine ja liigendus on halvenenud. Kõne- ja kirjakeele mõistmine on täielikult halvenenud.

Sensomotoorse afaasia viitab kogu haiguse vormile. Igat tüüpi afaasiat iseloomustavad teatud sümptomid. Kuid mis tahes haiguse vormi korral täheldatakse tingimata kõnehäireid.

Haiguse põhjused

Selle haiguse esinemise põhjustavad häired, mis esinevad ajukoore konkreetses piirkonnas. Selline tasakaalutus võib põhjustada nii aju patoloogilisi muutusi kui ka somaatilise haiguse esinemist.

Afaasia peamised põhjused:

  • Pea kasvajad (kasvajad).
  • Krooniline või äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult).
  • Erinevad traumaatilised ajuvigastused.
  • Abstsessi olemasolu ajus.
  • Hulgiskleroos, entsefalomüeliit. Nende haiguste korral laguneb müeliini valk, mis tagab närviimpulsside läbimise kiudude kaudu.
  • Epilepsia, mille korral peaaju koore äkiliste elektrilaengute tõttu on häiritud selle normaalne toimimine.
  • Ajukudede struktuuri rikkumine. Nende hulka kuuluvad Alzheimeri tõbi, Picki tõbi, Creutzfeldt-Jakobi tõbi jne..
  • Muud ajukoort mõjutavad põletikulised haigused.

Mõnel juhul ilmneb afaasia kui neurokirurgiliste operatsioonide komplikatsioon, mürgitus raskete mürkidega, samuti krooniliste aju talitlushäirete tõttu.

Inimesed, kellel on haiguse geneetiline eelsoodumus, on ohus. Südamehaigus, krooniline kõrge vererõhk, reuma, hemorraagia võivad provotseerida haiguse algust. Sageli täheldatakse kõnehäireid eakatel.

Kõnepuude diagnoosimise meetodid

Diagnoosige afaasia, haiguse sümptomeid ja selle tüüpi, kasutades selleks spetsiaalselt välja töötatud tehnikaid. See hõlmab erinevaid teste patsiendi kõnefunktsioonide, tema neuroloogilise seisundi määramiseks. Diagnoosi täpsustamiseks viiakse läbi diagnostilised testid: MRI, CT, ultraheli diagnostika ja muud meetodid.

Afaasia enesediagnostika saamiseks paluge patsiendil rääkida endast. Lihtsad ühemõttelised laused peaksid hoiatama. Järgmine samm võib olla taotlus loetleda nädalapäevad, kuu, aastaaegade nimed jne..

Laske haigel täiskasvanul või lapsel midagi lugeda ja siis ümber jutustada. Afaasia määramise meetodina võib kasutada vanasõna või vanasõna tähenduse selgitust..

Küsimused loogiliste-grammatiliste ja ruumiliste suhete mõistmiseks (kes mille eest vastutab, mis järgneb jne) aitavad seda haigust diagnoosida. Selliseid lihtsaid testimisülesandeid saab kasutada kodus, kui kahtlustate, et lähedane või laps põeb haigust..

Edasine kliiniline läbivaatus meditsiiniasutuses aitab diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Uuringute tulemuste ja anamneesi võtmise põhjal koostatakse patsiendi raviplaan.

Ravimeetodid ja treeningnäited

Afaasia ravi sõltub selle vormist. Algselt püüavad nad kõrvaldada haiguse võimaliku põhjuse, näiteks kasvajad, põletikud, hormonaalsed häired jne. Kõne taastamine afaasias võtab pikka aega. Kombineeritud ravi hõlmab nii meditsiinilist ravi kui ka logopeedilisi efekte. Ainult nendel tingimustel on võimalik patsiendi kõnehäirete kvalitatiivne korrigeerimine..

Kuidas ravida afaasiat? Taastumise eesmärk on taastada patsiendi võime teha emakeele kõla. Mõnel patsiendil minnakse heli juurest kõnele, samas kui teistel on lihtsam hääldada kõigepealt kogu sõna ja seejärel valida sellest esimene heli ning kindlustada selle liigendus. Mõnikord "täht animeerib heli", see tähendab, et heli kutsutakse üles pärast helile vastavate tähtede kuvamist.

Näited kõne mõistmise taastamise harjutustest:

  • Nod või näita negatiivset žesti vastusena küsimustele: “Kas sulle meeldib piim?”, “Kas sul on mahl laual?”, “Kas sa istud toolil?”, “Kas sa lebad voodil?”;
  • Järgige juhiseid: “Avage märkmik!”, “Võtke laualt pliiats!”, “Pigistage oma käsi rusikasse!”;
  • Vastake, kas selline olukord võib olla: “Tüdruk vaevalt vett, tüdruk jõi leiba”;
  • Näidake pildil, kus on maja ja kus on kus on silm ja kus on klass, kus on liblikas ja kus on võlukepp.

Kõne aktiivsus on vaja taastada, töötades hääldamise abil artikulatoorse võimlemise abiga. Reeglina lasub haiguse ravis peamine töö logopeedil. Just see spetsialist saab spetsiaalsete harjutuste abil õpetada hääldada, silpe hääldada ja fraase koostada.

Akustilise-mnestilise afaasia ravis on peamiseks ülesandeks kuulmis- ja kõnemälu taastamine. Käimas on kõne väljendusvõime, objektide ja nende nimede visuaalse meeldejätmise, lugemise ja kirjutamise funktsioonide taastamine.

Afaasia korrigeerimine motoorse kahjustuse korral on suunatud patsiendi liigesefunktsioonide ja foneemilise kuulmise taastamisele. Patsienti õpetatakse eristama eessõnu, määrsõnu, omadussõnu. Ravimeetod hõlmab sünonüümide ja antonüümide kasutamist patsiendi kõnes.

  • "Kas sõna tähendus võtab - haarata, noor - vana, vana?";
  • Tulla lauseid sõnadega "tark - loll", "külm - kuum";
  • Selgitage vanasõnade „Põõsast hirmunud vares kardab”, „Kanasid peetakse sügisel” tähendust;
  • Selgitage, mida tähendavad väljendid „teha putru”, „silmad sirgu ajada”.

Afaasia parandamine semantilistes patoloogiates taandub ruumiliste häirete ületamisele, loogiliste ja grammatiliste suhete taastamisele. Patsienti õpetatakse keeruliste ja üksikasjalike lausete tegemiseks.

Näited kõne grammatilise struktuuri taastamise ülesannetest:

  • Vastamaks, kas see on õige: “poiss sööb putru”, “poiss sööb putru”;
  • Parandage vead "buss seisab peatuse ees," kirjutab ta pliiatsi ";
  • Pange paika "pliiats raamatul, pliiats raamatus, pliiats raamatu all, tikk kasti ees, tikk kastis, tikk kastis";
  • Tehke ülesandeks “tõstke käed üles”, “pöörduge tagasi”;
  • Kas ma võin öelda nii: "Nukk nuttis ja tüdruk murdis".

Mis tahes kõnehäirete ravimisel peavad patsiendi ümbritsevad inimesed, eriti sugulased, rääkima rahulikult, selgelt ja selgelt. Vältida tuleks keerulisi sõnu ja abstraktseid mõisteid. Kõne peaks olema lihtne, piisavalt aeglane ja fraasid lühikesed.

Laste afaasia tunnused

Laste afaasia ei ole nii tavaline kui täiskasvanutel. Seda diagnoositakse umbes 1% -l lastest, areneb sageli poistel. Sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid ei erine täiskasvanute haiguse sarnastest omadustest. Tavaliselt diagnoositakse lastel sensoorne afaasia, mis kuulub haiguse tüüpide motoorsesse rühma. Laste afaasia diagnoosimine toimub tavaliselt neuroloogi poolt.

Lastel ilmnenud patoloogia sümptomid:

  • nad ütlevad väga vähe (oluline märk);
  • lihtsustatud kõne, selles puuduvad keerulised laused ja sõnad;
  • laps vastab küsimustele ühemõtteliselt ja lühidalt;
  • kõne võib olla väga kiire ja emotsionaalne, seosetu, teistele arusaamatu ja tähenduseta;
  • laps ei suuda teiste suulist kõnet kuidagi tajuda.

Afaasiaga lastel on kahte tüüpi käitumist. Mõni on meeletu ja ebajärjekindel, teised on nii inertsed, et takerduvad ühte toimingusse ega suuda teise liikuda. Mõlemad väsivad kiiresti ja lülituvad kohati aktiivsusest välja. See on tingitud asjaolust, et närvisidemete rikkumise tõttu on energiakulude täiendamise eest vastutavate aju sügavate osade ja selle ajukoore koostoime katki.

Laste afaasia peamised põhjused on sünd, peavigastused või ajukasvajad. Laste kõnehäirete ravi ei erine praktiliselt täiskasvanute teraapiast. Laste afaasia nõuab pikemat korrektsioonikuuri, mis on tingitud liigeseaparaadi vanusest tingitud ebatäiuslikkusest. Haiguse ravi nõuab hoolikaid ja pikki tunde kõrge kvalifikatsiooniga patoloogi ja logopeedi juures.

Laste afaasia ravi prognoos on pettumus. Reeglina jäävad sellised lapsed kõnetegevusest eakaaslastest maha. Ajukoores asuvate neuraalsete ühenduste kaotust on võimatu täielikult taastada kas ravimite või logopeedi abil, kuid haiguse progresseerumise vältimiseks on selle manifestatsiooni minimeerimine üsna reaalne. Täiskasvanud peavad sellise lapse ravimisel olema kannatlikud ja rahulikud. Vanemate hoolitsus ja tähelepanu aitab inspireerida usku oma võimetesse ja lähendab häire korrigeerimise positiivset mõju.

Seega on afaasia ajuhaiguse sümptom. See avaldub suulise kõne rikkumisena või võimetusena seda tajuda, samuti funktsioonide keeruka rikkumisena.

Loe Pearinglus