Põhiline Entsefaliit

Alajäsemete aksonaalne neuropaatia

Aksonite degeneratsioon võib põhjustada:

mürgistus (toit, alkohol, mürgid);

viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid;

maksa-, neeru- või kõhunäärmehaigused;

teatud seerumite ja vaktsiinide, ravimite kasutuselevõtt.

Närvikoe degeneratsiooni võivad põhjustada mitmesugused viirused ja bakterid (Epsteini-Barri viirus, herpesviirus, inimese immuunpuudulikkuse viirus).

Mõned vähktõve raviks mõeldud ravimid, viirusevastased ja krambivastased ained, antibiootikumid võivad pikaajalise kasutamise korral mõjutada perifeerseid närve. Amiodarooni, metronidasooli, furadoniini pikaajaline kasutamine võib põhjustada aksonopaatiat. Seetõttu ei tohiks ise ravida ega ise ravimeid välja kirjutada: annustamisskeemid peaksid välja töötama spetsialistid.

Mõned aksonaalse degeneratsiooni juhtumid on seotud mutatsioonide ja pärilike haigustega. Näiteks amüotroofse lateraalskleroosi (ALS) korral, mis arvatakse olevat põhjustatud muteerunud geenidest, toimub aksoni degeneratsioon kiiresti. On hüpotees, et ALS algab motoorsete neuronite aksonaalse degeneratsiooniga. Kõik ALS-i põhjustavate geenide mutatsioonid kutsuvad esile muutuse inimestel neuronite tsütoskeletis ja aksonitranspordi muutuses.

Aksonopaatiate tüübid

Aksonopaatiad jagunevad ägedaks, alaägedaks, krooniliseks ja alkohoolseks.

Äge aksonopaatia areneb kriminaalse või suitsidaalse mürgituse korral. Haiguse kliiniline pilt ilmneb 2–4 päeva jooksul ja õigeaegse abiga taastumine toimub mõne nädala jooksul.

Subakuutne aksonopaatia on põhjustatud toksilistest ja metaboolsetest põhjustest, ilmneb mõne nädala või kuu jooksul.

Aksonopaatia krooniline vorm (haiguse kulg on üle 6 kuu) areneb süsteemsete haiguste (vähk, suhkurtõbi, puukborrelioos jne), vitamiinipuuduse ja kroonilise joobeseisundiga.

Alkoholi aksonopaatia ilmneb inimestel, kes pikka aega alkoholi kuritarvitavad. Pikaajalise alkoholiga kokkupuute tagajärjel kehas on neuronites häiritud ainevahetusprotsessid, muutused toimuvad seljaaju ja kraniaalnärvides, seljaajus ja ajus.

Taastumine Närvikiudude funktsiooni taastamine toimub pika ja keeruka regeneratsiooniprotsessi kaudu. Närvikiudude sulandumist esmase kavatsuse järgi ei toimu. Normaalse taastumise hädavajalik tingimus on närvi kahjustatud piirkondade ühendamine või lähendamine üksteisele epineuraalsete õmbluste abil ja mädase põletiku puudumine kahjustustsoonis.

Närvikiudude regenereerimine pärineb närvi keskosast. Noored närvikiud kasvavad ja tungivad järk-järgult perifeersesse segmenti kiirusega 1-2 mm päevas. Kahjustatud aksoni lõpus moodustub klubikujuline paisumine, nn kasvusibul, millest kasvab mitu kiudu, suundudes kahjustuse kohale ja tungides perifeerse segmendi tühjadesse Schwanni kestadesse. Äsja moodustunud aksiaalsilindrid kasvavad sirgjooneliselt või kalduvad erinevas suunas närvitüvest ja kasvavad ümbritsevatesse kudedesse (lihased, naabernärvid). Paljud noored aksonid, mis vastavad teel ühele või teisele takistusele, jagunevad mitmeks haruks, moodustades keerulised spiraalkursused, mida tuntakse perronchito spiraalidena.

Kahjustatud närvi degenereerumis- ja regeneratsiooniprotsessid toimuvad paralleelselt, selle protsessi algperioodil domineerivad degeneratiivsed muutused ja pärast akuutse perioodi kaotamist hakkavad regeneratiivsed muutused suurenema.

Pärast perifeersetesse otstesse idanenud aksoplasma väljakasvu luuakse viimased uuesti. Samal ajal regenereeritakse närvi perifeerse ja keskosa otste Schwanni rakud. Ideaalsetes tingimustes on närvi aksoni idanemise kiirus 1 mm päevas.

Kui aksoplasm ei saa takistuste (hematoom, arm, võõrkeha, nihkunud lihas, kahjustatud närvi otste suur lahknemine) tõttu perifeersesse otsa tungida, moodustub keskosas sibulakujuline paksenemine (neuroom). Selle kallal kihutamine on sageli väga valus. Valu kiirgab tavaliselt kahjustatud närvi innervatsiooni tsooni (D. G. Goldbergi peksmise sümptom võimaldab teil kindlaks teha närvikahjustuse taseme ja selle taastumise).

Leiti, et pärast närviõmblust perifeerses segmendis 3 kuu pärast. 35–60% kiududest idaneb 6 kuu pärast. - 40-85%, ja aasta pärast - umbes 100%. Närvifunktsiooni taastamine sõltub endise aksoni paksuse taastamisest, müeliini kogusest Schwanni rakkudes ja perifeersete närvilõpmete moodustumisest. Taastavad aksonid ei suuda idaneda täpselt seal, kus nad olid enne kahjustusi. Sellega seoses on närvikiudude regenereerimine heterotoopne. Aksonid ei kasva täpselt seal, kus nad olid enne, ega mahu naha ja lihaste piirkondadesse, kuhu nad olid varem sisenenud. Heterogeenne regenereerimine - kui tundlikud juhid idanevad mootori asemel ja vastupidi. Kuni ülalnimetatud tingimused pole täidetud, ei pea ootama kahjustatud närvi juhtivuse taastamist. Heterogeenset tüüpi regenereerimine ei taasta närvifunktsioone. Kahjustatud närvi regenereerimise üle saab kontrollida närvi elektrijuhtivuse uuringut.

Uutel moodustatud närvikiududel puudub algselt müeliini kest. Samaaegselt müelinatsiooniga algab ka närvifunktsioonide taastamine. Esimene neist on taastatud valu ja temperatuuritundlikkus, hiljem puutetundlik, peene temperatuuri ja pinnavalutundlikkus. Viimane ei taastu sageli üldse. Mõnel juhul toimub neurotiseerumine ümbritsevate kudede lihaste ja veresoonte närvimoodustiste tõttu. Sellistel juhtudel ei taastu närvifunktsioon isegi raske regeneratsiooni korral. Enda uuringud on näidanud, et vasikatel pärast emakakaela sümpaatilise pagasiruumi transektsiooni koos epineuraalsete õmbluste abil täheldatakse kolme nädala pärast ptoosi tunnuste kadumist ja ülemise silmalau motoorse funktsiooni taastamist - närvide taastumise sümptomeid.

Närvikiudude perifeersesse segmendi idanemise kliinilised ja füsioloogilised tunnused ning närvikeskusega bioelektrilise kontakti taastamine on järgmised: anesteesia kadumine, valutundlikkuse ilmumine vigastuse koha alla, lihastoonuse taastamine, sekretoorsete ja troofiliste häirete lakkamine.

Kuna närvikiudude neoplasm toimub pikka aega, võivad neuroomide maht märkimisväärselt suureneda. Need loovad patoloogilise valuimpulsi, mis häirib dramaatiliselt motoorseid ja troofilisi funktsioone (ärritatina fookus). Pärast jäseme amputeerimist, mille komplitseerib kännu sumbumine või haavainfektsiooni teke, ei ole neuroomi teke väga harv (amputatsioonineuroom). Amputatsioonineuroomi arengu vältimiseks on vajalik hoolikas aseptiline operatsioon ja närvipunkti ristmiku tehniliselt korrektne ravi. Eelnevalt perifeeriasse tõmmatud epinervias on soovitatav rakendada ligatuuri. See pärsib aksoni kasvu ja neuroomi ei moodustu..

Taastumine sõltub vigastuse asukohast. Nii kesk- kui ka perifeerses närvisüsteemis surnud neuroneid ei taastata. Kesknärvisüsteemi närvikiudude täielik regenereerimine tavaliselt ei toimu, kuid perifeersete närvide koostises olevad närvikiud taastuvad tavaliselt hästi. Samal ajal vohavad perifeerse segmendi ja vigastusepiirkonnale kõige lähemal asuva kesksegmendi neurolemotsüüdid ja rivistuvad kompaktsetesse nööridesse. Keskmise segmendi aksiaalsilindrid tekitavad arvukalt kõrvalkulusid, mis kasvavad kiirusel 1-3 mm päevas piki neuroleemilisi nööre, luues sellega närvikiudude ülemäärase kasvu. Jäävad ainult need kiud, mis jõuavad vastavate lõppu. Ülejäänud degenereeruvad. Kui on takistusi närvi kesksegmendi aksonite kasvamisel perifeerse segmendi neurolemmmotsüütide ahelasse (näiteks armi olemasolul), siis kesksegmendi aksonid kasvavad juhuslikult ja võivad moodustada kuuli, mida nimetatakse amputatsioonineuroomiks. Kui see on ärritunud, ilmneb tugev valu, mida tajutakse pärinevat algselt innerveerunud piirkonnast, näiteks kui valu amputeeritud jäsemes (see on nn fantoomvalu). Aju ja seljaaju kahjustatud närvikiud ei taastu. Võimalik, et kesknärvisüsteemis närvikiudude regenereerimist ei toimu, kuna keldrimembraanita gliotsüüdid on ilma keemiataktilistest teguritest, mis on vajalikud regenereeruvate aksonite läbiviimiseks. Kesknärvisüsteemi väiksemate vigastuste korral on selle funktsioonide osaline taastamine närvikoe plastilisuse tõttu siiski võimalik.

Närvikoe, nagu mis tahes muu kehakude, tuleb toita ja hapnikuga varustada. Verevarustuse halvenemine põhjustab düstroofseid muutusi ja närvirakkude surma. Ja vastupidi, paranenud verevarustus ja toitumine aitavad kaasa närvikoe taastumisele.

Veel üks oht närvisüsteemile on kokkusurumine või närvilõpmete kinnistamine selgroolülide või lülivahekeha poolt, mis avaldub alaseljavaluna ja seljavaluna. Pikaajaline kokkusurumine põhjustab põletikulist protsessi ja närvide järkjärgulist surma.

Kesknärvisüsteemi regeneratiivsed protsessid jäävad paljuski uurimata, ehkki mõnel juhul toimub kesknärvisüsteemi vigastustest osaline või täielik funktsionaalne taastumine. Kesknärvisüsteemis on pikkade aksonitega esimest tüüpi Golgi rakud võimelised regenereerima katkestatud protsesse. Lühikeste protsessidega II tüüpi Golgi rakud ilmselt ei suuda kaotatud protsesse taastada. Kuid regenereerimise korral on viimane oma olemuselt abort, kuna lõigatud aksonite täielikku taastamist takistab keeruline sidekoe gliaalne arm, mis tekib vigastuse või transektsiooni kohas. Hiljuti imetajatega tehtud katsetes, lükates armi gliaalse osa kasvu loomale püromenaani subkutaanse manustamisega, oli võimalik jälgida seljaaju ja aju mõne lõigatud närvikimpude taastumist.

Eriti huvipakkuv on närvisüsteemi vähkkasvajate moodustumise probleem. See protsess on patoloogiline muutus, mis toimub närvikoe rakkudes, mis viib nende pideva jagunemiseni. Selline lahter ei täida muid funktsioone, see ainult jagab. Pealegi on vähirakkude jagunemise kiirus kiire. Uued moodustunud rakud täidavad kõik närviteede, kudede ja organite tööd, takistades nende normaalset toimimist, ja jätkavad ise jagunemisprotsessi. Mis on tõukeks närvirakkude pideva jagunemise protsessi algusele, pole veel täpselt teada, samuti, mis selle juba alustatud protsessi peatada võib. Nendele küsimustele vastuseid andva ja vähirakkude vastu võitlemise probleemi lahendava inimese nimi kirjutatakse kuldsete tähtedega inimkonna ajaloos ja igas selles suunas töötavas meditsiiniasutuses aulatahvlil.

Joonis 9. Müeliinnärvikiudude regenereerimine: a - pärast närvikiudude transektsiooni toimub aksoni (1) proksimaalses osas ülespoole degenereerumine, müeliinkest (2) laguneb kahjustuse piirkonnas, neuroni perikarioon (3) paisub, tuum nihkub perifeeriasse (kromofiilne aine) ) laguneb; b - innerveeritud elundiga seotud distaalne osa degenereerub allapoole koos aksonite täieliku hävimisega, müeliinkesta lagunemisega ja detritaalse fagotsütoosiga makrofaagide (5) ja glia poolt; c - lemmotsüüdid (6) säilivad ja jagunevad mitootiliselt, moodustades Bugneri paelad (7), mis on ühendatud kiu proksimaalses osas olevate sarnaste struktuuridega (õhukesed nooled). 4-6 nädala pärast taastatakse neuroni struktuur ja talitlus, piki Bugneri paela kasvavad õhukesed oksad (paks nool) kasvavad kaugemal aksoni proksimaalsest osast; d - närvikiudude regenereerimise tulemusel taastatakse ühendus sihtorganiga ja selle atroofia regresseerub: e - kui obstruktsioon (8) toimub regenereeruva aksoni teel, moodustavad närvikiudude komponendid traumaatilise neuroomi (9), mis koosneb vohavatest aksoniharudest ja lemotsüütidest.

Joonis 10. Schwanni rakkude ja regenereeruvate aksonite vaheline suhe A - puutumatu kiud; B - pärast perifeerse segmendi jaotustükki hakkavad aksoniga kontakti kaotanud Schwanni rakud tootma närvide kasvufaktorit ja selle retseptoreid, mis integreeruvad Schwann rakkude endi rakumembraaniga; B ja D - Schwanni rakkude kontakt kasvava aksoniga blokeerib närvi kasvufaktori ja selle retseptorite sünteesi Schwanni rakkudes.

Närvikiudude regenereerimisel on kõige raskem asi kahjustatud aksiaalsilindritest võrsete moodustumise põhjuste ja nende kasvu perifeerse otsa suunas. Usuti, et katkestatud aksonite võime anda piiritletud või lisataga harusid on neile omane omadus. Kaasaegsed neuroloogid seletavad seda nähtust protoplasma aksonvoolu levimisega närvirakust perifeeriasse, mis tekitab katkestatud aksoni lõpus pinget ja soodustab võrsete teket.

Noorte aksoonide Kahali ja Frossmani liikumissuunda selgitati kemotaksise esinemisega perifeerse otsa degenereeruvate kiudude küljest. Dusten ja Held uskusid, et aksonid kasvavad spetsiifiliste ettevalmistatud radade kaudu, mis moodustuvad katkenud närvi otste vahel armis. Weiss arendab praegu seda närvikiudude regenereerimise teooriat, osutades mehaanilistele teguritele, mis mõjutavad vastvalminud aksiaalsete silindrite liikumist teatud suunas. Need juhtivad moodustised on kudedes ultramikroskoopilised struktuurid, mida mööda regenereerivad aksonid liiguvad.

Vastupidiselt neile seisukohtadele tunnistab Muralt spetsiaalse keemilise aine olemasolu närvis, mis soodustab selle kasvu. Need erinevad vaatenurgad ei ole kaugeltki närvide taastamise ühe peamise küsimuse lahendamine..

Inimestel taastuvate aksonite kasvukiirust hinnatakse Tineli sümptomi järgi. Praegu arvatakse, et akson võib kasvada 1,37–2,25 mm päevas, märgib Senderland pärast närviõmblust, et distaalses suunas regenereeruvate aksonite kasvukiirus aeglustub järk-järgult kuni 0,5 mm päevas.

Suur praktiline tähtsus on eksperimentaalsetel vaatlustel mitmesuguste kohalike ja üldiste mõjude mõju närvikiudude regenereerimise protsessile.

Loomadega (koerad, küülikud) tehtud katsetes nakatati istmikunärvi transsektsiooni kohas asuvat haava mikroobikultuuridega, süstiti streptotsiidi ja sulfidiini pulbreid, vereringehäireid põhjustas istmikunärvi siirdepiirkonna lüliarteri ligeerimine.

Kõigi nende mõjutustega viiakse närvikiudude regenereerimine läbi, kuid selle arengu tempo ja olemus muutuvad. Perifeerse otsa degenereerumise ja vanade kiudude lagunemisproduktide "koristamise" protsess on aeglustunud. Suppumine haavas või aeglaselt imenduvate võõrkehade (sulfidiinipulbri) kuhjumine viis keeruliste armide moodustumiseni ulatuslike põletikuliste infiltraatide ja tihedate kiuliste kiududega, mis takistas uute moodustunud aksonite liikumist, millest osa lagunes, ja teine ​​muutis kasvu suunda. Esimeste kuude jooksul kasvas perifeersesse otsa vaid väike kogus regenereerivaid kiude. Müelinisatsioon ja noorte närvikiudude otste moodustumine viibisid. Närvikiudude regenereerimise vaatlused aasta pärast istmikunärvi transsektsiooni näitasid, et istmikunärvi funktsioon pärast neid mõjusid on võimalik taastada (mõnikord osaliselt), eriti kui pärast närvi õmblemist kasutati nakatunud haavas penitsilliini. Samal ajal oli perifeerses otsas regenereerunud närvikiudude arv lähedane nende arvule kontroll-loomadel, kuid viljaliha kiud olid enamasti peenekaliibrilised, st ebaküpsed.

Peroneaalse aksonopaatia ravi

Sügav peroneaalne närv mängib olulist anatoomilist rolli, jalgade tervis ja tundlikkus kuni sõrmeotsteni sõltub selle õigest toimimisest. Kuna kõik selle piirkonna rikkumised põhjustavad probleeme, tasub kaaluda fibulaarse närvi võimalikke haigusi ja nende ravimeetodeid.

See närvisüsteemi segment pärineb istmikunärvi piirkonnast, sisenedes koosseisu mõne selle kiuduga ja paistab siis välja iseseisvas harus. Esiteks innerveerib peroneaalne närv lihaseid põlve ühe kanali kujul, liikudes fibulaarini, ja seejärel jaguneb 3 kiuks: pindmine, väline ja sisemine.

Peroneaalnärvi anatoomia

Pinnakiud asuvad sääre kohal. Ta vastutab selle piirkonna lihaste toimimise ja jala liikuvuse eest..

Sisemine kiud asub sääre all. See pakub varvaste paindumist ja pikendamist..

Peroneaalnärvi patoloogiad on seotud ühe või mitme kiu pigistamisega korraga. Sarnane probleem võib põhjustada põlve all oleva jala funktsiooni halvenemist kuni jala halvatuseni.

Peroneaalsete närvihaiguste põhjused

Sisselülitus võib olla häiritud järgmistel põhjustel:

  • jalgade murrud muljumise närviga;
  • kanali või kiu pigistamine;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • vereringeprobleemid;
  • närvisüsteemi häired;
  • vähi tüsistused;
  • temperatuurirežiimi rikkumine;
  • keha mürgine mürgistus.

Kõik tüüpi haigused võib jagada kahte kategooriasse. Esmased tervisehäired on need häired, mis ei sõltu muudest inimkehas toimuvatest protsessidest. Nende hulka kuuluvad jäsemete vigastused või liigne füüsiline koormus, eriti kui neid kantakse ainult ühel jalal..

Teisene haigus avaldub olemasolevate vaevuste komplikatsioonina, seetõttu soovitavad nad kompleksset ravi. Esiteks on see põhihaiguse ravi ja pärast seda - närvi toimimise taastamine.

Haiguste tüübid

Peroneaalnärvi probleemide peamine põhjus on kokkusurumine või pigistamine, vastavalt kahjustuse täiendavatele sümptomitele ja asjaoludele eristatakse mitmeid selle seisundiga seotud haigusi:

  • osteopaatia;
  • luukoe healoomulised kasvajad;
  • sünonüümne põletikuline protsess sünoviaalmembraanis;
  • luumurrud või nihestused pahkluus;
  • jalgade verevalumid põlve all;
  • tenosünoviit;
  • liigese sees oleva membraani põletik;
  • osteoartriidi komplikatsioon - liigeste ja kõhrekoe põletik;
  • liigesekoti põletik (bursiit);
  • artroos, mis avaldub trauma tagajärjel;
  • neuropaatia
  • neuralgia;
  • närvikahjustus jalgade operatsiooni ajal.

Kõik peroneaalnärviga seotud häired põhjustavad sarnaseid sümptomeid. Põlved all olevad jäsemed on vähem tundlikud ja liikuvad kui tavaliselt..

Patsient kannatab perioodiliste teravate valude käes.

Nagu iga teine ​​haigus, põhjustavad sellised probleemid keha üldise seisundi halvenemist.

Peroneaalnärvi häirete diagnoosimine

Kõigepealt on vaja kindlaks teha konkreetne närvi kokkusurumise punkt ja patoloogia arengu põhjus. Selleks kasutatakse komplekti tehnikaid..

  • Arst viib läbi uuringu, kontrollib tundlikkust ja hindab jäsemete funktsionaalsust. Pärast reflekside testimist selgub fookuse ligikaudne asukoht ja patoloogia arenguaste.
  • Spetsialist määrab peroneaalnärvi ultraheli. See aitab tuvastada kaasnevaid vaevusi ja valida optimaalse ravimeetodi. Rasketes olukordades võib MRI anda täpse kliinilise pildi..
  • Kogub teavet vigastuste ja olemasolevate krooniliste haiguste kohta. See aitab kindlaks teha, kas jalgade närvilõpmete probleemid on mõne muu häire tagajärg..

Sõltumata sümptomite põhjusest ja ulatusest on vajalik visiit arsti juurde. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on hävitavat protsessi lihtsam peatada ja vältida uute sümptomite ilmnemist..

Neuropaatia sümptomid ja ravi

Neuropaatia on põletikuline protsess, mis jätab jäsemed tundlikkusest ilma. Esiteks lakkab inimene tundma temperatuurimuutusi või mehaanilisi mõjusid, mis tavaolukorras põhjustavad ebameeldivaid aistinguid või valu. Tulevikus võib see põhjustada jäsemete tuimust ja halvenenud võimet neid kontrollida..

Kõige sagedamini mõjutab neuropaatia inimesi, kes oma ameti või ameti tõttu avaldavad suurt füüsilist pingutust. Riski tsooni kuuluvad profisportlased.
Vaevuse raviks kasutatakse tervet hulka meetodeid. Teraapiat viiakse läbi peamiselt haiglas, kuna enamikku protseduure pole kodus võimalik läbi viia..

  • Patsiendile on välja kirjutatud ravimid. Kuna neuropaatia on peamiselt põletikuline protsess, on selle leevendamiseks vaja ravimeid. Ja kui haigusega kaasneb mitte ainult jäsemete tuimus, vaid ka teravad valud, kirjutatakse välja valuvaigisteid..
  • Selliste rikkumiste korral on füsioteraapia efektiivne.
  • Keha tugevdamiseks on vaja taastavat ravi..

Niisiis, patsiendile on välja kirjutatud vitamiinid, viiakse läbi ravi, mille eesmärk on toksiinide taseme vähendamine.

Neuralgia tunnused

Neuralgia tekib vigastuse tagajärjel. See võib olla hüppeliigese tugev verevalum, nihestus või luumurd. Patoloogiad mõjutavad nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Mõnikord võib see olla meniski operatsiooni ajal peroneaalnärvi kahjustuse tagajärg.

Haiguse peamised sümptomid:

  • suurenenud valulävi, kahjustatud piirkonnas on välismõjud vähem tunda.
  • häired mõjutavad närvilõpmete piirkonnas lihaste tööd, kõnnak muutub märgatavalt.

Kui muljumise närvi põhjus on vigastus, on vajalik kompleksravi. Esiteks peate kahjustatud jala immobiliseerima, et kuded korralikult kasvaksid.

Selleks kasutatakse kipslinti, mis tagab fikseerimise ja hoiab ära võimaliku korduva vigastuse..

Kui vigastuskoht on juba hakanud põletikuliseks muutuma, peab patsient võtma ravimeid, mis leevendavad valu ja turset. Lisaks on peroneaalnärvide pigistamisel vajalikud vitamiinid, füsioteraapia ja treeningravi.

Neuriidi nähud ja ravi

Vastupidiselt ülalkirjeldatud vaevustele ei põhjusta neuriit, ehkki see on teatud tüüpi põletik, tundlikkuse kaotust. See avaldub spasmides ja põletustundes. Roosa-violetset värvi paistetus, mõnikord - jäsemete longus mõju. Samuti tekivad tavalised sümptomid:

  • nõrkus;
  • palavik.

Esiteks on sellise diagnoosi korral vaja vältida jäsemete edasist longust. See nõuab selle usaldusväärset fikseerimist ja immobiliseerimist. Põletuse leevendamiseks on ette nähtud valuvaigisteid. Närvikanalite funktsiooni taastamiseks on vajalik füsioteraapia.

Keha täiendavaks toetamiseks on ette nähtud füsioteraapia ja massaaž..

Aksonaalne polüneuropaatia

See on haigus, mis võib mõjutada närvisüsteemi mis tahes osa, seetõttu diagnoositakse seda sümptomitega, mis avalduvad keha erinevates osades.

Jalades avaldub see vaev letargia, lihaste koordinatsiooni halvenemise, tahtmatu tõmblemise tagajärjel. Samuti võib patsient tunda kipitust, haneharja, põletust ja muid ebameeldivaid aistinguid. See võib jala erinevates kohtades haiget teha. Kõik see mõjutab liigutusi, sealhulgas kõnnakut..

Väliselt täheldatakse niiskuse ja naha värvuse muutusi. Sõltuvalt haiguse käigust kannatab inimene liigse higistamise või närvijuure kuivuse all. Võib täheldada naha liigset kahvatust või punetust..

Aksonaalset häiret diagnoositakse ka märkidega, mis otseselt jalgu ei mõjuta..

Niisiis kaasnevad haigusega soole-, põie-, suurenenud süljeeritus, samuti reproduktiivsüsteemi häired.

Need märgid võivad näidata mürgitust elavhõbeda või muude kahjulike ainetega, samuti vereringe- või endokriinsüsteemi haiguste komplikatsioone..

Sõltuvalt diagnoosist on teraapia eesmärk toksiliste ainete kõrvaldamine, hormoonide taastamine või seda nähtust põhjustanud haiguste ravi..

Peroneaalnärvi parees

Selle diagnoosiga on tundlikkuse kaotuse tõttu võimatu sõrmi liigutada ja jalga painutada. Patoloogia mõjutab sääreluu lihaseid, mis vastutab alajäsemete liikumise eest.

Selliste sümptomite diagnoosimise täpsustamiseks määrab arst spetsiaalsed diagnostikameetodid:

Need võimaldavad tuvastada kahjustuse ja halvatuse piirkonna. Kui on võimalus muljumise närv peatada ja sümptomeid leevendada, pakutakse patsiendile operatsiooni.

Operatsioonijärgsel perioodil on peroneaalnärvi pareesi korral vajalik treeningravi. Harjutuste komplekt sõltub otseselt lihaste tugevusest, seda mõõdetakse skaalal 0 kuni 5, kus 5 on normaalne seisund ja 0 näitab täielikku liikumatust.

Harjutusi on 3 rühma:

  • tervel jalal;
  • haigestunud jäseme töötavatel lihastel;
  • vestibulaarse aparaadi treenimiseks.

Pareesi treeningravi eesmärk on taastada fikseeritud jala verevarustus, nii et soovitud efekti saavutamiseks tuleks jalg fikseerida terve inimese normaalses asendis..

Fibulaarnärvihaiguste ennetamine

Närvikahjustuste riski vähendamine aitab:

  • õige toitumine. See aitab vältida ülekaalu ja sellega kaasnevat lisakoormust jalgadele;
  • mõõdukas regulaarne füüsiline aktiivsus;
  • temperatuurirežiimi järgimine. Vältige jalgade pikaajalist ülekuumenemist või hüpotermiat;
  • raviarsti raviskeemi ja soovituste järgimine muljumise närvi tagajärgede vältimiseks.

Järk-järgult taastatakse motoorne aktiivsus. Peab olema kannatlik: taastusravi võtab tavaliselt pikka aega.

Ivanova Svetlana

Teise kategooria arstiterapeut, transfusioloog, kogemus 29 aastat

Lihas-skeleti süsteemi (sääreosa) ja mao probleemide diagnoosimine ja ravi.

  • valu ja ebamugavustunne kõhus;
  • sääreosa verevalumid ja vigastused;
  • köha, valu rinnus;
  • ARI, ARVI;
  • toidumürgitus;
  • külm;
  • nohu
  • üldine halb enesetunne;
  • peavalu;
  • liigesvalud;
  • palavik.
  • Diplom "Üldmeditsiini (üldmeditsiini)" alal, Chuvashi nimelises ülikoolis I.N. Ulyanova, arstiteaduskond (1990)
  • Praktika "Teraapia valitud küsimused", Kaasani Riiklik Meditsiiniakadeemia (1996)

Täiendkoolituskursused

  • "Nefroloogia küsimused terapeutidele", Riiklik Meditsiiniliste Uuringute Instituut, mis on nimetatud V.I. Lenin (1995)
  • "Teraapia", Kaasani Riiklik Meditsiiniakadeemia (2001)
  • "Transfusioloogia", Venemaa Meditsiini Akadeemia kraadiõppe alal, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium (2003)
  • "Teraapia ja pulmonoloogia", Tervise ja sotsiaalse arengu föderaalse agentuuri kraadiõppe Peterburi meditsiiniakadeemia (2006)
  • "Transfusioloogia", Tervise ja sotsiaalse arengu föderaalse agentuuri kraadiõppe Peterburi meditsiiniakadeemia (2007)
  • "Transfusioloogia", Chuvashia tervishoiu ja sotsiaalse arengu ministeeriumi meditsiiniliste uuringute instituut (2012)
  • "Teraapia", Chuvashia tervishoiu ja sotsiaalse arengu ministeeriumi meditsiiniliste kõrgtehnoloogiliste uuringute instituut (2013)
  • "Teraapia", Venemaa inimeste sõprusülikool (2017)

Töökoht: Kliinik MedCenterService Kurskil

Peroneaalne neuropaatia (peroneaalne) on perifeerse neuropaatia tüüp, mille korral mõjutatakse istmikunärvi alumist osa, keha pikimat närvitüve, mis algab neljandast selgroolülist ja laskub piki säärt jalani. Popliteaalses piirkonnas on närv jagatud kaheks haruks:

  • Sääreluu närv (läheb popliteaalse lihase tagumisele pinnale, vastutab jala plantaalse paindumise eest jalalihaste poolt).
  • Harilik fibulaarne närv (läbib sääre torukujulist luu):
  • Pindmine haru (asub vasika lihase pinnal, tagab jala välisserva tõstmise).
  • Sügav haru (läbib peroneaallihast, aktiveerib jala ja sõrmede ekstensorid).

Pindmine nahaalune asukoht sääre küljel muudab peroneaalnärvi eriti vastuvõtlikuks vigastustele või kokkusurumisele, põhjustades talitlushäireid ja halvenenud aistingut.

Peroneaalne neuropaatia

Neuriit on 2/3 juhtudest traumaatilise päritoluga sekundaarne haigus, ainult kolmandikul juhtudest on põhjustatud närvi tegelikust patoloogiast. Haiguse kõige levinumad põhjused rühmades:

  • Traumaatiline. Igasugused jala- ja säärevigastused: luumurrud, kukkumistest või muhketest tingitud verevalumid, nihestused, kõõluste vigastused, nikastused. Eriti ohtlikud vigastused põlvele ja sääreosa välisele osale, kus närv asub nahapinna vahetus läheduses.
  • Tihendamine. Närvide kokkusurumise põhjused.
  • Ülemise tunneli sündroom (järgneva närvi ülemises osas kokkusurumine) toimub sääreluu piirkonnas biitsepsi lihase mõjul. Tavaliselt provotseerib seda pikaajaline kükitamine vastavate elukutsete inimestel: köögiviljakorjajad, maasturid, torulukksepad jne. Teiseks põhjuseks on sageli korduvad tegevused, mis avaldavad survet närvikiudude kogunemisele piirkonnas (moemudeli või õmbleja töö), pidev poseerimine ühe jalaga visatud teisele.
  • Alumise tunneli sündroom (kokkusurumine jala närvi ristmikul). See areneb ebamugavate kitsaste kingade kandmise või pärast kipsi seadmise tagajärjel.

Muud üldised geneesifaktorid: pahaloomulise kasvaja kasvu tõttu muljumise närv, suhkurtõvest või ravimitest põhjustatud kesknärvisüsteemi toksikoos, fibula kaela verejooks, nakkuslikud kahjustused.

Haiguse sümptomid

Neuropaatia manifestatsioonid sõltuvad lokaliseerimisest (millises järjestuse lõigus närv on mõjutatud) ja haiguse kulgu (äge ja järkjärguline) tüüp. Pealegi on sümptomite olemuse abil võimalik täpselt tuvastada häire asukoht:

  • Istmikunärvi patella:
  • Jala väliskülje valulikkus ja sensoorsed häired.
  • Piiratud sõrme pikendamine.
  • Roikkuva jalaga.
  • "Hobuse" kõnnak kõrgete jalgadega.
  • Naha närvilõpmed:
  • Tundlikkuse peen langus sääre välisküljelt.
  • Peroneaalnärvi pindala:
  • Põlemine kogu põlve all asuvas jalas.
  • Kombatav tajumishäire.
  • Nõrgenenud supinatsioon.
  • Peroneaalnärvi sügav haru:
  • Jalade kergelt nõtkumine ja liikumise piiramine.
  • 1–2 sõrme vahelise tundlikkuse rikkumine.

    Haiguse pikaajalise kulgemisega võivad sümptomitega kaasneda jalalihaste enam-vähem raske atroofia.

    Haiguse tagajärjed

    Peroneaalnärvi neuriidi oht on see, et lisaks sensoorsetele häiretele põhjustab see ka jala immobiliseerimist, ägedat valu. See progresseerub pikkade ja lühikeste peroneaallihaste, sääreluu lihaste ja ekstensorite parees ja halvatus. Enneaegne ravi võib põhjustada bicepsi reie-, vasika-, peroneaal- ja muude sääreosa lihaste atroofiat, ekstensorhäireid ja puudeid.

    Diagnostika

    Esmane diagnostiline meetod on anamneesi võtmine haiguse võimaliku põhjuse (enamasti proksimaalse jala trauma) kindlakstegemiseks. Selliste sümptomite järgi nagu tundlikkuse langus, võimalus jalga sirgendada või pöörata, sõrmed painutada, valu olemuse järgi - arst määrab närvikahjustuse asukoha. Spetsiaalsete tehnikate abil tehakse kindlaks lihaste töövõime ja tundlikkuse tase. Samuti juhib arst uurimisel tähelepanu peroneaalsele neuropaatiale iseloomulike põlve- ja Achilleuse reflekside ohutusele.

    Oluline on eristada peroneaalnärvi neuriiti kaasasündinud degeneratiivsete neuroloogiliste häiretega, Sharko-Marie närvi amüotroofia, närvisüsteemi difuusse kahjustuse, healoomuliste ja pahaloomuliste seljaaju kasvajatega. Tundlikkuse rikkumise puudumine võimaldab kahtlustada insuldi või amüotroofset skleroosi. Nõrk supinatsioon võib näidata radikuliti lumbosakraalis.

    Diagnostika selgitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

    • Elektroneurograafia. See viiakse läbi kahe andurielektroodi abil. Esimesele elektroodile, mis on paigaldatud närvi eendile, rakendatakse elektrilist impulssi, mis läbib närvikiudu teise innerveeritud lihasel asuva elektroodini. Seega määratakse signaali edastamise kiirus ja närvifunktsioonide aste..
    • Ultraheli Oma abiga uurib see närvikiudude ja külgnevate kudede struktuuri. Sõltuvalt ultraheli tulemustest võib arst välja kirjutada põlve, sääre, pahkluu röntgenpildi.
    • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI). Neid kasutatakse sääreluu patoloogia visualiseerimiseks või peroneaalnärvi kokkusurumise tuvastamiseks kanali sissepääsu piirkonnas.

    Raske diagnoosimise korral, samuti MRT või ultraheliuuringute andmete kliiniliseks kinnitamiseks võib kasutada valikulisi ummistusi. Novokaiini süstides anesteseerib arst konkreetset anatoomilist piirkonda. Valu kõrvaldamine sel juhul kinnitab kahjustuse lokaliseerimist.

    Ravi

    Neuropaatia ravimise peamine eesmärk on kõrvaldada selle põhjus. Mõnikord piisab närvi pigistanud kipsi eemaldamisest või kinga asendamisest vabamaga. Primaarsete haiguste avastamise korral saab neuroloog pakkuda patsiendile ainult sümptomaatilist ravi ning osutada peamist ravi onkoloogile (vähi korral) või endokrinoloogile (diabeedi korral)..

    Konservatiivne ravi hõlmab:

    • Meditsiinilised preparaadid.
    • Füsioterapeutilised protseduurid.
    • Terapeutiline kehaline kasvatus (LFK).

    Mõnel juhul on näidustatud kirurgiline sekkumine..

    Ravimid

    Järgmistes rühmades on välja kirjutatud ravimid:

    • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Meloksikaam, Diklofenak, Ibuprofeen, Nemisuliid ja selle analoogid. Leevendage turset ja põletikku, vähendage valulikkust, jätkates jalgade liikuvust. Määratud lühikese aja jooksul (kuni 5 päeva) kõrvaltoimete ohu tõttu.
    • B-vitamiinid: tiamiin (B1), nikotiinhape (B3), koliin (B4), inositool (B8) parandavad juhtivust, taastavad närvikiudude struktuuri. Suures kontsentratsioonis sisalduvad valmistised: Milgama, Neurorubin jne..
    • Koliinesteraasi inhibiitorid: Neuromidiin, Proserin, Ipidakriin. Stimuleerige närviimpulsside juhtivust, aktiveerige silelihaseid.
    • Vasodilataatorid: Trental, Cavinton, Pentoxifylline. Parandage vere reoloogilisi omadusi, laiendage veresooni, parandage vereringet.
    • Metabolitics: Berlition, Tiogamma ja nii edasi. Neil on antioksüdantne toime, mis sarnaneb vitamiinidega B, parandab kolesterooli ainevahetust ja lihaste juhtivust..

    Ravimiteraapia sobib hästi füsioteraapiaga.

    Füsioteraapia

    Rakendatakse järgmisi füsioteraapia protseduure:

    • Elektroforees Võimaldab teil ravimeid naha kaudu otse kahjustusse viia.
    • Magnetoteraapia. Kokkupuude kontrollitud magnetväljaga piirkonnas leevendab valu sümptomeid, parandab verevarustust ja närvikiudude tööd.
    • Ultraheliravi (UST). Ultrahelilained tungivad naha alla 6 cm ja võivad mõjutada sügavalt paiknevaid närvikiudusid. UST parandab rakusisest metabolismi, kiirendab kahjustatud kudede regeneratsiooni.
    • Amplipulse teraapia. Lühiajalise impulsiga kokkupuude madala sagedusega elektrivooluga mõjutab soodsalt jala kahjustatud piirkonda: kõrvaldab tursed, tuimastab ja stimuleerib silelihaseid.

    Põletiku kõrvaldamiseks ja lihasfunktsioonide taastamiseks kasutatakse aktiivseid (dünaamilisi, vestibulaarse aparatuuri koordinatsiooni ja funktsionaalsust parandavaid) ning passiivseid (juhendaja abiga teostatavaid) harjutusi. Treeninguid tehakse nii haige kui ka terve jala osavõtul, välja arvatud kahjustatud närvile (põlvele või pahkluule - sõltuvalt neuriidi asukohast) lähim liiges..

    Treeningu optimaalne lähteasend on põlve ette painutatud jalaga istumisasend kanna alla asetatud kõva rulliga. Põlveliigese funktsiooni taastamiseks kasutatakse jala painutamisel žgutt. Hüppeliigese taastamiseks - jala adduktsioon ja röövimine.

    Jäsemete funktsionaalsuse taastamisel raskendab juhendaja harjutuste komplekti, seades eesmärgiks patsiendi täieliku rehabilitatsiooni. Rasketel juhtudel (sealhulgas operatsioonijärgne taastumine) kasutatakse spetsiaalseid ortoose, mis kinnitavad jala ja aitavad kõndimisel õppida.

    Kirurgia

    Kirurgilise sekkumise näidustused on: konservatiivse ravi ebaõnnestumine, närvi märkimisväärne kokkusurumine närvi juhtivuse täieliku kahjustusega, korduv neuropaatia.

    Operatsioon hõlmab kinnise närvi vabastamist ja kanali seinte plastist taastamist. Lihase erutuvuse puudumisel tehakse kõõluste siirdamine..

    Peroneaalne neuropaatia on ohtlik haigus, rasketel juhtudel ähvardab puudeid ja puudeid. Selle haiguse ravimine on palju raskem kui järgida mõnda lihtsat ennetusreeglit:

    • Kandke mugavaid jalatseid.
    • Jälgige oma kehahoia.
    • Kõndige kuni 6 km päevas.
    • Ärge tegelege ohtlike spordialadega.

    Kasulik video

    sellest videost saate lisateavet

    Järeldus

    Kui teil tekivad neuropaatiaga sarnased sümptomid, pöörduge kohe neuroloogi poole.

    Aksonopaatia on närvisüsteemi haigus, mis on seotud neuronaalsete aksonite kaasamisega patoloogilisse protsessi mitmesuguste tegurite mõjul. Arvatakse, et kõik nende kliiniliste ilmingute aksonopaatiad on seotud polüneuropaatiatega ja vajavad neuroloogi jälgimist. Haiguse tõelise põhjuse väljaselgitamiseks on väga oluline alustada õigeaegset ravi, viia läbi laiendatud diagnostilisi uuringuid.

    Aksonopaatia põhjused

    Põhjuste kohaselt jagunevad igat tüüpi aksonopaatiad kolmeks suureks rühmaks: ägedad, alaägedad, kroonilised aksonopaatiad. Mis on esimese tüübi aksonopaatia? Kõige sagedamini ilmneb see seisund ägeda mürgituse ajal erinevate mürkidega (metanool, arseeniühendid, vingugaas), millega kaasneb haige inimese kliiniliste sümptomite kiire areng..

    Mis on teist tüüpi aksonopaatia? Sarnane seisund on seotud alaägeda, järk-järgult progresseeruva neuronaalse aksonikahjustuse sümptomitega. Kõige sagedamini ilmneb selline aksonopaatia mitmesuguste metaboolsete haigustega (suhkurtõbi, muu endokriinne patoloogia).

    Oluline on tähele panna! Kui kahjulik tegur (alkohoolsetest jookidest keeldumine, hüpovitaminoosi vastane võitlus jms) välja jätta, ei kao sümptomid täielikult, kuna osa aksonikahjustustest on pöördumatu.

    Kolmanda tüübi aksonopaatia korral ilmnevad sümptomid aeglaselt, pikka aega arenevad need patsiendil endal märkamatult. Sarnast pilti täheldatakse inimestel, kellel on krooniline alkoholimürgitus, vitamiinipuudus.

    Aksonopaatia peamised sümptomid

    Aksonopaatiate ilmingud on mitmekesised ja sõltuvad peamiselt mõjutatud neuronite asukohast. Haiguse peamised sümptomid: halvenenud naha tundlikkus, roomavad aistingud, ebamugavustunne, liigne higistamine või selle puudumine, naha liigne pigmentatsioon.

    Sümptomite areng toimub reeglina väga aeglaselt, kui mitte rääkida esimest tüüpi aksonopaatiast. Suurema arvu aksonikiudude ja uute aksonite järkjärguline kaasamine patoloogilisse protsessi põhjustab sümptomite intensiivsuse suurenemist ja haigete inimeste elukvaliteedi langust.

    Väga sageli on peroneaalnärvi aksonopaatia, mis on seotud paljude kahjustavate teguritega. Sellise seisundi väljakujunemisega on patsiendil rikutud mitte ainult tundlikkust sääre- ja labajalas, vaid ka rikkumist motoorses sfääris: jalalihaste nõrkus põhjustab selle alaväärtuslikku paindumist, pikendust, samuti pööret küljele. Kõik see viib n-ö hobuse kõnnaku või astme väljanägemiseni. Aksonite kahjustuse tagajärjel on võimalik alajäsemete sõrmede liikumise kahjustus.

    Kas sa tead, kuidas Milgamma vitamiinide kompleks erineb Combilipenist? Lugege ravimite mõju närvisüsteemile.

    Kuidas mürgitusainetega mürgistus närvisüsteemi mõjutab, leiate siit..

    Aksonopaatia diagnoosimine ja selle põhjuste kindlakstegemine on iga spetsialisti jaoks keeruline ülesanne. Seetõttu, kui ilmneb mõni ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima neuroloogiga, et viia läbi uuring ja määrata õigeaegne ravi. Aksonopaatiate diagnoosimise kõige olulisem etapp on patsiendi neuroloogiline läbivaatus ja kõigi kaebuste kogumine, võttes arvesse nende väljanägemise dünaamikat.

    Aktiivse kasutamise diagnoosimiseks:

    • elektroneuromüograafia (meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha kahjustuse asukoha ja hinnata närviimpulsi parameetreid piki aksoni);
    • üldised vere- ja uriinianalüüsid;
    • vere glükoosisisalduse biokeemiline uuring diabeedi välistamiseks;
    • rindkere röntgen;
    • Ultraheli
    • paljude nakkuste (süüfilis, HIV) testid.

    Aksonopaatia ravi

    Aksonopaatiate pikaajalise ravi alus on B-, C- ja E-grupi vitamiinide, samuti närvide vereringet parandavate ravimite (Actovegin, Cerebrolysin, Clopidogrel jt) määramine. Väga sageli kasutatakse lisaks nendele ravimitele ka nootroopikumide rühma kuuluvaid ravimeid - Nootropil, Piracetam, Phenotropil jne. Need ravimid kaitsevad neuroneid kahjulike mõjude eest ja parandavad nende taastumist..

    Kas sa tead, miks Actoveginit kasutatakse? Näidustused ja vastunäidustused.

    Kõik Nootropiili kõrvaltoimed on siin..

    Teave nootroopikumide kohta on saadaval sellel aadressil: https://golmozg.ru/farmacevtika/nootropy-dlya-mozga.html. Nootroopikumid lastele ja täiskasvanutele.

    On väga oluline ravida põhihaigust, mille vastu ilmnes aksonopaatia. Kui see on tingitud nakkusest, siis on kõigepealt vaja alustada viirusevastast või antibakteriaalset ravi. Suhkurtõve korral peab ravi sisaldama tingimata hüpoglükeemilist ravi vere glükoosisisalduse kontrollimiseks.

    Ravi esimestel etappidel on vaja alustada rehabilitatsioonimeetmeid, mille eesmärk on kahjustatud sensoorsete ja motoorsete funktsioonide taastamine - terapeutiline massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia.

  • Loe Pearinglus