Põhiline Entsefaliit

Alzheimeri sümptomid ja nähud

Maa elanikkonnast on käes uus epideemia, mis liigub aeglaselt ja ühtlaselt ning levib kiiremini kui HIV. 2006. aastal registreeriti enam kui 26,6 miljonit patsienti ja 2050. aastaks ennustatakse umbes 107 miljonit patsienti. See on Alzheimeri tõbi, mis on progresseeruv dementsus koos mälu ja enesehooldusoskuste pöördumatu kadumisega. Ja kui varem tehti selline diagnoos ainult üle 65-aastastele inimestele, siis nüüd on haigus märkimisväärselt “noorenenud”. Nagu selgus, peamiselt need, kellel on geneetiline eelsoodumus, ja need, kes ei koorma oma aju koormatega.

Praegu ei saa haigust täielikult ravida: ravimid leevendavad ainult Alzheimeri tõve kulgu, aeglustades selle progresseerumist. Mida varem hakkate ravimit võtma, seda suurem on tõenäosus, et teie sugulane saab piisavalt kvaliteetset ja eeldatavat eluiga. Keskmiselt elavad nad selle patoloogiaga 7 aastat, viimased aastad sobivad paremini "eksisteerimise" määratlemiseks.

Aju "saladused"

Skemaatiliselt saab ajus toimuvaid protsesse võrrelda elektriskeemiga. Teave ühelt närvirakult (neuronilt) teisele edastatakse nende protsesside ühendamise kaudu. Seda ei tehta mitte ainult elektri abil: protsesside vahel on lünk - sünaptiline lõhe. Informatsiooni edastamisel edastavast neuronist eraldub keemiline aine (näiteks atsetüülkoliin), imendub see vastuvõtvasse närvi lõppu ja “ütleb”, mida teha: edasine erutus üle kanda või “puhkerežiim” sisse lülitada. Imendumata aine hävitatakse spetsiaalsete ensüümide abil..

Neuronid eraldatakse spetsiaalsete lahtritega, et nad saaksid luua “töörühmi”: iga selline rühm täidab kindlat funktsiooni, samal ajal kui rühma üksikud elemendid on üksteisega kontaktis. Mida laiem on üksikute neuronite kontaktvõrk, seda paremini saab inimene toimingu sooritada, seda rohkem aju erinevaid funktsionaalseid osi see ühendatakse ja seda kiiremini see toiming automatiseerub. Niisiis, kuulmistsooni rakud peavad olema ühendatud kõnetuvastusrakkudega ja rakkudega, mis annavad käsklusi lihastele ja neuronitele, kes vastutavad oma kõne taasesitamise eest.

Elu jooksul tekivad neuronite vahel uued ühendused ja vanad tugevnevad. Neid protsesse stimuleerib mitte ainult intellektuaalne töö, vaid ka füüsiline treening: töötavatest lihastest ajule saadetakse suur hulk signaale, mis parandavad interneuroni interaktsiooni. Seetõttu kaotavad inimesed, kes vahelduvad intellektuaalse ja füüsilise töö vahel, väiksema tõenäosusega kõik närvirakkude vahelised ühendused..

Haiguse põhjused

Esmakordselt kirjeldas Alzheimeri tõbe 1907. aastal psühhiaater, kelle perekonnanimeks teda hakati kutsuma. Järgmise 110 aasta jooksul pole teadlased välja mõelnud, kuidas see haigus areneb. Seal on 3 peamist hüpoteesi:

  1. Kolinergiline. Ta ütleb, et Alzheimeri tõve korral progresseerub dementsus atsetüülkoliini - aine, mis on omamoodi „signaal tegevusele“ - edasikandumise tõttu ühelt neuronilt teisele, vähenemise tõttu. Nüüd arvatakse, et atsetüülkoliin ei ole lihtsalt "messenger": selle puudus võib käivitada ajus põletiku, mille tõttu moodustub amüloidvalk.
  2. Amüloid Amüloid on spetsiifiline valk, mis võib moodustuda erinevates organites (peamiselt neerudes), kus see asendab normaalse koe mahtu, täites samal ajal mingeid funktsioone. Amüloid areneb inimestel, kelle DNA-l on spetsiifilised geenid: nüüd on teada vähemalt 5 saiti, mis asuvad erinevates kromosoomides. Tavaliselt aktiveeritakse selle süntees kehas, kus nakkusallikas on pikka aega olemas (suuõõne, kopsude, neerude kroonilised haigused), kuid miks amüloid koguneb ajus, moodustades seal klastrid - seniilsed naastud -, pole veel selgitatud. Arvatakse, et amüloidvalk ei ole Alzheimeri tõve kui sellise põhjus, vaid põhjustab tau valgu moodustumise rikkumist.
  3. Tau hüpotees. See puudutab tau valku, mida mainiti eelmises hüpoteesis. Selline valk eksisteerib normaalselt mõnes neuroniprotsessis; sellest moodustuvad süsteemi osad, mis edastavad signaali ühest rakust teise. Kui tau-valgu struktuur on häiritud, moodustub närviprotsessis liikuvate läbitavate "kanalite" asemel "pall". Selle tagajärjel kaob side närvirakkude vahel ja hiljem surevad „teatamata” rakud ise..

Ajukoore enam mõjutatud alad järgmistes piirkondades:

  • aju ajaline lobe, mis vastutab kõnetuvastuse, pikaajalise ja keskmise pikkusega mälu, kuuldava ja osaliselt visuaalse teabe mõistmise, keeruka (kombatav, visuaalne, kuulmismälu), emotsioonide ühtlustamise eest;
  • parietaalluu, mis annab inimesele silma sattumata teadmise, et teha kindlaks, kus see või see kehaosa asub. Osa vastutab ka sensoorsete aistingute (valu, külm, kuumus) eest, reguleerib lugemis- ja kirjutamisoskust, reguleerib inimese liigutusi;
  • esiosa, mis kontrollib käitumist, abstraktset mõtlemist, tähelepanu, enesekontrolli, kriitilise analüüsi ja mõtlemise oskust, inimalgatust.

Võimalik, et Alzheimeri tõve nähud ilmnevad kõigi kolme mehhanismi tõttu: nende ajuosade põletik, kus puuduvad atsetüülkoliini puudused, seal amüloidvalgu moodustumine, mis ise segab üksikute neuronite omavahelist suhtlemist ja “annab signaali” selle kontakti katkestamiseks varasemal tasemel..

"Tangide" ja amüloidi olemasolu kinnitati lahkamisega. Diagnoos tehakse elavatele inimestele sümptomite põhjal - ajupiirkondade biopsiat selle jaoks ei tehta..

Kellel võivad kõigepealt olla sümptomid

Kõige sagedamini võib Alzheimeri tüüpi dementsuse tunnuseid leida:

  • üle 65-aastased inimesed. Veelgi enam, iga järgneva “viieaastase perioodi” jooksul pärast 65 aastat kahekordistub Alzheimeri tõve tekkerisk (risk on 65-aastane: 3: 1000 sama vanuse inimese ja 95-aastaste seas 69-st tuhandest). Inimesed on haiged alates 40. eluaastast, kuid see on vähem levinud;
  • naised, eriti üle 85;
  • need, kelle vanemad sugulased kannatasid dementsuse all või kellel diagnoositi Alzheimeri tõbi;
  • põevad ateroskleroosi;
  • Downi sündroomiga patsiendid;
  • kellel on tekkinud üks või mitu peavigastust (teatud kutsealade esindajad, näiteks poksijad, on selle suhtes eriti altid);
  • istuva eluviisi juhtimine;
  • põeb diabeeti, eriti 2. tüüpi;
  • suitsetajad, sealhulgas passiivsed;
  • arteriaalse hüpertensiooni all kannatav.

Peamised sümptomid

Alzheimeri tõbe iseloomustab järkjärguline progresseerumine koos uute sümptomite lisamisega. Seetõttu jagati see 4 järjestikuseks etapiks.

Eelnev etapp

Alzheimeri tõve esimeseks märgiks peetakse hiljutiste sündmuste unustamist (see on mälu peamine funktsioon: esimene, mis meelde tuleb, on viimane). Mees unustab, kui jõi seda ravimit, mida ta hommikusöögiks sõi. Katsed õppida koos lastelastega luuletust ei vii luuletuse meeldejätmiseni patsientidele. Võiks öelda, et see on märk vanadusest, kuid teistel samaealistel inimestel, kellel siis seda patoloogiat ei ilmne, pole sellist mäluhäiret.

Lisaks unustamisele iseloomustab eelkäimise etappi ka:

  • raskusi äsja loetud sisu mõistmise, analüüsimise ja üldistamisega;
  • tähelepanu defitsiit;
  • keskendumisvõime ja mõtlemise paindlikkuse halvenemine;
  • raskused vajalike juhtumite kavandamisel;
  • kujundlike väljendite halb mõistmine;
  • unustades üksikud fraasid, mida on konkreetsel juhul kombeks öelda;
  • mälu halvenemine üksikute sõnade tähenduses;
  • sagedane rõõmutu meeleolu, positiivsetele sündmustele õige reageerimise puudumine;
  • motivatsiooni langus tehtud töö jaoks;
  • lohakas.

Kirjeldatud sümptomid on iseloomulikud mitte ainult Alzheimeri tõvele: neid täheldatakse ka aju arterioskleroosi, ajukasvajate või hulgiskleroosi korral. Need ilmnevad kindlasti juhul, kui enne seda on inimene kannatanud mis tahes laadi insuldi.

Kui pöörata tähelepanu nendele sümptomitele ja pöörduda neuroloogi poole, suudab ta 80% juhtudest juba haigust kahtlustada ja välja kirjutada protsessi aeglustava ravi.

Varajane dementsuse faas

Selles etapis võib märkida, et mälu halvenemine edeneb. Kõikvõimalikud mälud kannatavad sõltumata sellest, kuidas teavet esitati - kas seda loeti, kuulati või nähti. Patsient otsib prille, mis on "otsmikul", seejärel telefoni ja seejärel telerist kaugjuhtimispulti. Enne seda, pedantset, paneb ta asjad paigast, otsib ja otsib neid uuesti.

Samal ajal mäletab inimene kaugeid sündmusi, oskab öelda, kust see või teine ​​ese 30–40 aastat tagasi osteti. Inimese “lihasmälu” ei kannata: ta teeb enesekindlalt tavalist füüsilist tööd, riietub, kasutab söögiriistu jne..

Patsient, olles teadlik oma unustusest, kirjutab ise nimekirjad, loob meeldetuletusi ja peab märkmikku. Tavaliselt on ta selle pärast häbelik, nii et ta ei räägi sellest kellelegi.

Vaata ka:

Teatud objektide või tuttavate nägude äratundmine on nägemiskahjustuse puudumisel halvenenud. Võite märgata, et inimene segi ajab värve või toone.

Üksikute helide äratundmine halveneb: koerte haukumine, koputused, nutt beebi. Samuti hakkab kannatama kõnetuvastus. Patsiendi kõne kaotab sujuvuse, ta saab pikka aega valida õige sõna.

Samuti kannatavad kirjaliku teksti mõistmine ja võime teatud mõtet kirjalikult väljendada. Kui palute sellisel inimesel midagi joonistada, on märgata, et hakkavad ilmuma “kohmakad” read. Koordineerimise puudumise ja liikumiste kavandamise raskuste tõttu muutuvad peenete motoorsete oskuste kasutamist nõudvad toimingud (näiteks nööpide kinnitamine, varem armastatud tikandid või kudumine) ebamugavaks, pühkides.

Selles etapis on vanem inimene endiselt võimeline enda eest hoolitsema, kuid märgatavalt hoolimatu.Poodides maksmine põhjustab raskusi.Ta võib unustada maksta, kuid võib ka üle maksta. Ebatavaliste või keerukate toimingute tegemisel vajab ta välist abi.

Samuti kannatab söömiskäitumine: patsient keeldub söömast või sööb ainult teatud toite või on pidevalt näljane.

Selles etapis kaob huvi elu vastu. Uued asjad, teatud parandused võivad põhjustada agressiooni või ärrituvust. Väsinud, ta saab vihaseks, võib nutta. Pärast puhkamist see seisund kaob.

Meeleolu on sageli rõhutud. Negatiivsed iseloomuomadused võimenduvad. Huvide ring kitseneb.

Mõõdukas dementsuse faas

Selles etapis on kõne ümbritsevatele juba märgatav: patsient räägib aeglaselt, unustab sõnad ja saab unustatud sõnade jaoks valida täiesti unustatud sõnad. Samuti hakkab ta mõistma kirjakeelt ja paljunema halvasti. Kannatab enesehooldus ja lähedaste tunnustamine (ta võib segi ajada poja vennaga, õe naisega jne). Pikaajaline mälu hakkab kannatama..

Patsiendi isiksus muutub: tal on raev või nutt, ta kipub pikka aega tänaval kõndima (eriti õhtuti) ja seisab vastu osutatavale abile. Ta võib võtta teiste inimeste asju ja süüdistada sugulasi enda asjade või raha varastamises. Sageli ärkab ta öösel sugulasi, imestades, miks nad tööle ei jõua või ei tule üles teda aitama. Sageli tundub, et ta peseb tahtlikult alla, rebib prindid või salvrätikud tükkideks, visates need otse põrandale. Eriti süvendavad õhtul need obsessiivsed soovid rebida, sorteerida linasid või muud.

Selles etapis ei saa inimene enam ennast lauas ja tualettruumis korralikult teenindada. Ta ei suuda võtmega ust avada, ajab segi lülitid, tal on raskusi riiete vahetamise ja suplemisega.

Võib esineda sümptomeid, mis viitavad siseorganite rikkumisele, näiteks uriinipidamatus. Selles märjas või määrdunud voodis ei too patsient moraalset, vaid ainult füüsilist ebamugavust.

Alzheimeri tõvest põdeva patsiendi sugulased on selles staadiumis pidevas stressis ja siin on otsus paigutada ta sobivasse raviasutusse, et tagada korralik hooldus.

Raske dementsuse faas

Selles etapis sõltub patsient täielikult välisabist. Ta ei ütle juba peaaegu midagi, ainult üksikud sõnad, lihtsad fraasid, mittetäpsed helid. Ta reageerib talle esitatud pöördumisele üsna teadlikult ja adekvaatselt, mitte sõnade, vaid emotsioonidega. On agressiivsuse perioode, kuid need asendatakse kurnatuse, ükskõiksusega toimuva suhtes. Patsient ei pöördu kellegi poole, järgib vaikides ja valikuliselt lihtsaid juhiseid: näiteks avage suu, närige, neelake, tõuske voodisse. Patsient vajab kõigi toimingutega seotud käske: isegi närimist ja neelamist, nii et peate teda toitma väga ettevaatlikult, et toit ei satuks hingamisteedesse.

Selles etapis inimesed enam ei lähe, füsioloogilised väljumised tehakse esmalt eksprompttualetis (tool-tualettruum), kust nad saavad abi välise abiga, seejärel enda jaoks (mähe). Nad ei küsi süüa ja söömise korral ei söö nad alati. Maga kauem.

Alzheimeri tõbe põdevad inimesed ei sure mitte seetõttu, et hingamiskeskus või vereringe keskus ajus lakkavad töötamast, vaid nakkuslike tüsistuste tõttu: kongestiivne kopsupõletik või sepsis, mis on arenenud survehaavade tõttu.

Kui paljud elavad Alzheimeri tõvest

Keskmine eluiga haiguse faaside järjestikuse arenguga on 4-14 aastat. Raske dementsuse staadiumisse jõudnud inimesed elavad umbes kuus kuud.

Elukestvust mõjutab vanus, mil inimene on haige: kui ta on alla 60-aastane, elab ta 15-20 aastat, kui ta on vanem kui 70 - umbes 10 aastat, siis pärast 85 aastat elavad nad mitte rohkem kui 5 aastat. Sama oluline on siseorganite seisund: kopsud, süda, veresooned ja vähemal määral ka endokriinsüsteemi organid.

Pakume teile vaadata hariduslikku videot Alzheimeri tõvest

Alzheimeri tõbi

Alzheimeri tõbi on ajuhaigus, mis ilmneb tavaliselt 50 aasta pärast ja mida iseloomustab intelligentsuse progresseeruv langus, halvenenud mälu ja isiksuse muutused.

Haigus on varakult (kuni 65 aastat - II tüüp) ja hiljem (pärast 65 aastat - I tüüp). Diagnoos tehakse kliinilise pildi põhjal pärast kõigi sarnaste haiguste välistamist. Diagnoosi kinnitab lahkamine seniilsete naastude ja neurofibrillaarsete plexuste arvu määramisega.

Haigus algab reeglina peenete sümptomitega, kuid progresseerub aja jooksul. Kõige sagedamini tuvastatakse varases staadiumis lühiajaline mäluhäire, näiteks võimetus hiljuti õpitud teavet meelde tuletada. Haiguse arenguga kaob pikaajaline mälu, esinevad kõne- ja kognitiivsed talitlushäired, patsient kaotab võime keskkonnas liikuda ja enda eest hoolitseda. Kehafunktsioonide järkjärguline kadumine viib surma..

Mis see on?

Alzheimeri tõbi on neurodegeneratiivne haigus, mis on dementsuse üks levinumaid vorme, "seniilne dementsus".

Kõige sagedamini areneb Alzheimeri tõbi 50 aasta pärast, kuigi diagnoosimise juhtumeid on ka varasematel vanuseperioodidel. Saksa psühhiaatri Alois Alzheimeri järgi nimetatud haigus diagnoositakse praegu 46 miljonil inimesel maailmas ja teadlaste sõnul võib see järgmise 30 aasta jooksul kolmekordistuda.

Haiguse arengu põhjuseid pole veel kindlaks tehtud, sama tõhusat ravimit selle haiguse raviks pole veel loodud. Alzheimeri tõve sümptomaatiline ravi võib sümptomeid leevendada, kuid ravimatu haiguse progresseerumist on võimatu peatada..

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi Alzheimeri tõve vorme:

  • Alzheimeri tõbi koos varajase algusega. Haiguse haruldane vorm, mida diagnoositakse alla 65-aastastel inimestel. Varajase Alzheimeri tõve levimus on suurem kui 10% kõigist selle haiguse all kannatavatest patsientidest. Downi sündroomiga inimestel võib Alzheimeri tõbi esineda 45–40 aasta pärast.
  • Alzheimeri tõbi hilise algusega. See haiguse vorm areneb 65 aasta pärast ja esineb 90% juhtudest. Ligi pooltel üle 85-aastastest inimestest on Alzheimeri tõbi, mis võib olla seotud päriliku eelsoodumusega.
  • Alzheimeri tõve perekondlik vorm. See on geneetiliselt päritud haigusvorm. Alzheimeri tõve perekondliku vormi kindlakstegemine on võimalik juhul, kui seda diagnoositakse vähemalt kahes põlvkonnas. See on Alzheimeri tõve harv vorm, mille esinemissagedus on alla 1%.

Arengu põhjused ja tuntud teooriad

Praegu pole Alzheimeri tõve täpne põhjus teada. Pikka aega domineeris meditsiini- ja teadusringkondades patoloogia arengu kolinergiline teooria. Selle hüpoteesi kohaselt võib Alzheimeri tõbi olla seotud neurotransmitteri atsetüülkoliini madala tootmistasemega. Pärast aga, kui sai selgeks, et atsetüülkoliinil põhinevad ravimid selle haiguse vastu ei toimi, kaotas see teooria teadlaste huvi.

Täna peetakse Alzheimeri tõve võimalikuks põhjustajaks kahte teooriat:

  • Tau hüpotees Alzheimeri tõve arengu kohta. Vaatamata sellele, et Alzheimeri tõve arengu amüloidteooria kasuks on olemas kaudseid tõendeid, pole teadlased ikka veel leidnud selget seost neuronite kuhjumise ja hävimise vahel. Hiljem pakuti välja hüpotees, mille kohaselt tau valgul on haiguse patogeneesis võtmeroll. Võib-olla tekivad närvisüsteemi patoloogilised muutused tau-valgu struktuuri rikkumiste tõttu. Mõnede teadlaste sõnul põhjustab tau-valgu liigne fosforüülimine asjaolu, et valgud hakkavad üksteisega kombineeruma närvirakkudes neurofibrillaarsete saside moodustumisega. Sellised struktuurimuutused põhjustavad närviimpulsside halvenenud ülekandmist ja seejärel närvirakkude täielikku hävimist, mis põhjustab dementsuse ilmnemist.
  • Alzheimeri tõve arengu amüloidteooria. See teooria pakuti välja 1991. aastal ja selle hüpoteesi kohaselt on Alzheimeri tõve põhjustajaks beeta-amüloidvalgu ladestumine ajukoes. Seda valku kodeeriv geen (APP) paikneb 21 kromosoomi paaris. Nagu teate, on Downi sündroomiga inimestel ka kromosomaalseid kõrvalekaldeid 21 paaris (need sisaldavad 2 asemel 3 kromosoomi). On tähelepanuväärne, et Downi sündroomiga inimestel, kes on üle elanud 40 aastat, on ka Alzheimeri tõbe meenutav dementsus, mis toetab ainult amüloidi teooriat. Märgitakse, et APP geen viib beeta-amüloidvalgu akumuleerumiseni juba enne Alzheimeri tõve iseloomulike sümptomite ilmnemist. Arvukad loomuuringud näitavad, et amüloidnaastude ladestumine ajukoes aja jooksul põhjustab Alzheimeri tõvele iseloomulike sümptomite teket. Täna on loodud eksperimentaalne vaktsiin, mis võib puhastada amüloidnaastude ajukoe, kuid see ei kõrvalda Alzheimeri tõvest põhjustatud dementsuse tunnuseid..

Meditsiiniliste tähelepanekute kohaselt soodustavad Alzheimeri tõve arengut ka mitmed tegurid, sealhulgas:

  • eakas vanus;
  • naissugu (naised kannatavad dementsuse all sagedamini kui mehed);
  • raske depressioon ja sügav emotsionaalne murrang;
  • peavigastused;
  • intellektuaalse aktiivsuse puudumine (märgitakse, et vaimse tegevusega seotud inimestel on dementsus harvem);
  • madal haridustase;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • hingamisteede haigused, mille tõttu ilmneb hapniku nälg;
  • ateroskleroos;
  • kõrge vererõhk;
  • diabeet;
  • istuv eluviis;
  • rasvumine;
  • halvad harjumused (liigne joomine, suitsetamine);
  • sõltuvus kofeiini sisaldavatest jookidest ja toitudest.

Esimesed märgid

Alzheimeri tõve algstaadiumis on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • võimetus meenutada hiljutisi sündmusi, unustamine;
  • tuttavate objektide äratundmise puudumine;
  • desorientatsioon;
  • emotsionaalsed häired, depressioon, ärevus;
  • ükskõiksus (apaatia).

Alzheimeri tõve hilises staadiumis on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  1. hullumeelsed ideed, hallutsinatsioonid;
  2. võimetus ära tunda sugulasi, lähedasi inimesi;
  3. probleemid püstise kõndimisega, muutuvaks kõnnakuks;
  4. harvadel juhtudel krambid;
  5. kaotus võime iseseisvalt liikuda ja mõelda.

Vaev hõlmab ka järgmisi sümptomeid: raskused selliste toimingute ajal nagu otsuste tegemine, arutluskäik, matemaatiliste toimingute tegemine ja ka raha arvutamine; patsiendil on ka teadmiste vähenemine, agitatsioon olemasolevate raskuste realiseerimisel ja hirm nende ees, kõne ebakõla, võime tuttavaid objekte ära tunda, pausid õigete sõnade valimisel, fraaside kordamine, küsimused.

Alzheimeri tõbi on äratuntav järgmiste tunnuste järgi: ebaharilik rahulik olemine, ekslemine, varasemate kontaktide ja seltsielu ärajätmine, kiire erutus, uriinipidamatus, ükskõiksus teiste suhtes, fekaalipidamatus, verbaalse suhtlemise võime kaotamine, aga ka sõprade ja pereliikmete kirjaliku mõistmatuse mõistmine..

Alzheimeri tõve tunnusteks on deliirium, hallutsinatsioonid, kõndimisraskused, aga ka sagedased kukkumised, tuttavatesse kohtadesse eksimise lihtsus, võimetus riietuda, pesta, süüa, iseseisvalt vanni võtta..

Kliiniline pilt - haiguse sümptomid

Alzheimeri tõve kliinikus on sümptomid väga varieeruvad, kellel võivad olla kõik sümptomid korraga, kellelgi võib olla ainult mõni neist. Haigus kulgeb neljas järjestikuses etapis, mis erinevad üksteisest..

Predementsus

Dementsuse varajast perioodi iseloomustab sümptomite progresseerumine, mis ilmnevad prementsuse staadiumis:

  1. Mälu kannatused on raskendatud, kuid mitmesuguseid aspekte ei mõjutata võrdselt: patsient jätab endiselt meelde kaua meelde jäänud teavet, tuletab meelde möödunud elu üksikuid episoode, teab endiselt, kuidas majapidamistarbeid kasutada, kuid hiljutised sündmused lendavad täielikult peast;
  2. Kõneprobleemid muutuvad märgatavaks, sõnade arv sõnavaras väheneb, patsient unustab nende tähendused, väheneb sujuvus, rääkimisel kasutab ta siiski piisavalt adekvaatselt lihtsaid fraase ja mõisteid.
  3. Täidesaatvaid funktsioone rikutakse: patsiendil on raske keskenduda, oma tegevust kavandada, ta hakkab kaotama abstraktse mõtlemise paindlikkust. Selles etapis pole võime kirjutada ja joonistada, kuid peenmotoorikat kasutavad tunnid on rasked, nii et riietumisel või muude täpseid liigutusi nõudvate ülesannete täitmisel muutub inimese kohmakus.

Haiguse algfaasis on patsient endiselt võimeline enda eest hoolitsema, tegema lihtsaid liigutusi, rääkima teadlikult, kuid lihtsate fraasidega, kuid ta lakkab olemast täiesti iseseisev (ta tahtis - kiiresti pakkida ja läks, plaanis - tegi...) - erilisi kognitiivseid pingutusi ei tehta enam ilma kõrvalisteta. abi.

Varane dementsus

Haiguse selles staadiumis võimendatakse halvenenud mälu. Omapära on see, et pikaajaline mälu (pikaajaliste sündmuste jaoks), tavaliste järjestikuste toimingute (kuidas söögiriistu hoida või telerit sisse lülitada) mälu jääb puutumatuks või kannatab vähe. Lühiajaline mälu ja millegi uue meeldejätmine kannatavad suuresti. Ilmub agnosia - visuaalse, kombatava ja / või kuuldava taju rikkumine. Sageli võivad ilmneda kõnehäired. See võib avalduda kõne pärssimisega, sõnavara ammendumisega.

Võib-olla võib liikumisfunktsiooni halvenemine liikumise halva koordineerimise tõttu tunduda aeglane, ebamugav. Ka kirjutamine on keeruline. Patsiendil on sageli raske oma mõtteid avaldada, kuid ta on võimeline tegutsema lihtsate tavamõistetega, saab aru ja täidab lihtsaid taotlusi.

Haiguse selles staadiumis vajab patsient juba järelevalvet.

Mõõduka dementsuse staadium

Selles etapis halveneb patsiendi seisund järk-järgult, muidugi süveneb sümptomite raskusaste:

  • Teised märkavad ilmseid kõnehäireid, inimesega on võimatu leppida, ta kaotab võime oma fraase mõista ja teisi tajuda, unustab sõnade tähenduse, ei suuda oma mõtteid väljendada mitte ainult sõnades, vaid ka kirjalikult. Proovides midagi suhelda, asendab ta unustatud sõnad meelde tulnud sõnadega ja kasutab neid paigast ära (parafraasia);
  • Patsient ei saa oma mõtteid väljendada mitte ainult sõnades, vaid ka kirjalikult, kaotab ta praktiliselt täielikult oma kirjutamis- ja lugemisoskuse, kuigi proovib vahel lugeda, kuid ainult nimetades tähti, mida ta siiani mäletab. Huvi ajakirjade ja raamatute vastu väljendub kõige tõenäolisemalt selles, et patsient soovib kogu aeg paberit väikesteks tükkideks rebida;
  • Märgatavalt kannatab liigutuste koordineerimine, patsient ei saa riietuda, kasutada söögiriistu, minna vannituppa ja tualetti;
  • Samuti muutuvad märgatavaks pikaajalise mälu rikkumised: eelmine elu kustutatakse, inimene ei mäleta, kus ta sündis, õppis, töötas, lakkab tundmast talle lähedasi inimesi;
  • Nende sümptomite ilmnemisel ilmneb patsiendil mõnikord kalduvus ebamäärasusele, agressiivsusele, mis asendatakse pisaravoolu ja abitusega. On juhtumeid, kui sellised patsiendid lahkuvad kodust, millest me hiljem kuuleme meedia teadetes. Muidugi, kui nad leitakse, ei ütle nad midagi arusaadavat;
  • Füsioloogiline manustamine hakkab ka selles staadiumis patsiendi kontrolli alt väljuma, uriin ja soolestiku sisu ei hoita - tema eest tuleb kiiresti hoolitseda.

Kõik need muudatused muutuvad suureks probleemiks inimesele endale (ehkki ta ei tea sellest, sest ta ei saa aru oma olukorra keerukusest) ja neile, kellele on jäetud tema hoolitseda. Selles olukorras hakkavad sugulased kogema pidevat stressi ja võivad ise vajada abi, seetõttu on parem sellist patsienti hoida spetsialiseeritud asutustes. Proovida ravida ja loota, et mälu inimesele taastub, pole paraku mõtet.

Raske dementsus

Alzheimeri tõve praeguses staadiumis sõltuvad patsiendid täielikult teiste abist, nad vajavad elulist abi. Kõne on peaaegu täielikult kadunud, mõnikord säilitatakse eraldi sõnad või lühifraasid.

Patsiendid mõistavad neile adresseeritud kõnet, saavad vastata, kui mitte sõnadega, siis emotsioonide avaldumisega. Mõnikord võib agressiivne käitumine siiski püsida, kuid reeglina valitseb apaatia ja emotsionaalne kurnatus. Patsient praktiliselt ei liigu, seetõttu ta lihased atroofeeruvad ja see viib meelevaldsete toimingute võimatuseni, patsiendid ei saa isegi voodist välja tulla.

Isegi kõige lihtsamate ülesannete jaoks vajavad nad kõrvalseisja abi. Sellised inimesed ei sure mitte Alzheimeri tõve enda pärast, vaid tüsistuste tõttu, mis tekivad pideva voodipuhkuse korral, näiteks kopsupõletik või haavandid.

Tüsistused

Haiguse aktiivne areng vähendab inimese võimet iseseisvalt mõelda, liikuda. Alzheimeri tõvega patsiendid ei tunne enam lähedaste äratundmist, nad ei mäleta oma vanust ega peamisi eluhetki. Tundub, et nad on minevikku takerdunud ja suudavad end noorena ette kujutada. Lisaks on Alzheimeri tõve praeguses staadiumis majapidamisoskuste rikkumine..

Inimene unustab, kuidas:

  • kleit;
  • kasutage söögiriistu;
  • teha tualettruumi ja hügieeniprotseduure;
  • Söömine.

Patsient kaotab oskuse lugeda, kirjutada, loendada, unustada sõnu, piirdudes nende stereotüüpse komplektiga, kaotab orienteerituse kellaajal, võime neelata toitu. Sellisel inimesel võib olla äärmine apaatia või vastupidi - agressioon.

Pange tähele: haiguse arengu sügavas staadiumis ei suuda patsient iseseisvalt eksisteerida ja vajab hooldust, toitmist. Seda haigust pole võimalik ravida.

Kui palju inimesi elab Alzheimeri tõve all? Statistika kohaselt on keskmine eluiga diagnoosimisest alates vähem kui seitse aastat. Kuid mõned patsiendid võivad elada kuni kakskümmend aastat..

Oluline on teada, et haiguse tüsistused võivad põhjustada:

  • alatoitumus;
  • igasugused vigastused;
  • nakkushaigused.

Seetõttu on diagnoos haiguse arengu alguses väga oluline punkt. On vaja tagada eaka sugulase korrapärane uurimine ja esimese kahtluse korral pöörduda viivitamatult spetsialisti poole.

Diagnostika

Alzheimeri tõve diagnoosimine kliiniku ütluste põhjal on töö inimese haiguslooga. Nii saab isiksuse muutuste dünaamikat täielikult jälgida. Meid huvitavad paljud üksikasjad patsiendi elust, eriti õppimisprobleemid või sarnased haigused sugulastel. Need võimaldavad kahtlustada intelligentsuse esialgset vähearenemist või patoloogia pärilikkust. Iseloomulik MRI-skannimine on väga oluline - pilt, mis võimaldab meil välistada muud patoloogiad, mis arenevad sarnase prognoosi kohaselt. Õnneks võimaldab tehnika nüüd neuropilti teha ja selleks on lisaks MRT-le ka palju muid tööriistu, need on PET ja CT.

Lisaks küsitlusele, mis näitab kõige põnevama inimese probleeme ja neuroimagingi meetodeid, mis kinnitavad kõike, peate läbi viima ka psühholoogilised testid. Psühholoogias on palju hindamisskaalasid ja need aitavad diagnoosi määramisel patoloogia otsimist oluliselt kitsendada, seega tasub sellega peatuda. Kuna Alzheimeri tõvest kaob kiiresti tähelepanu, saate kontrollida, kui palju see piirkond kannatab. Selleks kasutatakse Schulte-tabeleid numbrite ruutudega esimesest kuni kahekümne viiendani, mis on vajalikud patsiendi leidmiseks. Tõenditest koos mõne nimega tähe kustutamisega ja selle erinevad modifikatsioonid määravad hästi ka tähelepanuhäired. Gorbovi punane ja must graafik aitavad määrata tähelepanu muutmise võimet. Paljud vähem levinud testid: Rieszi read, Munsterbergi meetod, Kraepelini võõrutamine 100-st. Uurige kindlasti mälu Alzheimeri tõvest, see on kõigepealt rikutud. Selleks kasutatakse testi kümne sõna meeldejätmiseks. Pealegi on see tavaliselt väga vähenenud - kuue sõna normiga - sellised isikud mäletavad 1-2 sõna. Proovid võetakse igat tüüpi mälu jaoks, mitte ainult lühiajalised, vaid ka assotsiatiivsed, kasutades paaris seotud sõnu. Samuti kasutatakse testi kunstlike silpide meeldejätmiseks, Bentoni testi ja Piktogrammi tehnikat.

Hilisemates etappides on häiritud ka mõtlemine, seetõttu kasutatakse diagnoosimiseks sel juhul ka piktogrammi tehnikat, mille abil inimene joonistab sõnade meeldejätmiseks pilte, mille abil ta hiljem sõnad meelde jätab. Klassifikaatorite metoodika, jada kehtestamine, oluliste tunnuste jaotamine, analoogiate, keerukate analoogide loomine. Kõige mugavam on 50 sõna nimetamise meetod, kui inimene ütleb lihtsalt kõik nimisõnad, mis teda ei ümbritse. Kui inimene helistab lihtsalt ja järjekindlalt sõnu mälupesade kaupa, siis pole patoloogiat.

Nagu igal patoloogial, on ka Alzheimeri tõvest Ameerika Instituudi koostatud eraldi diagnostilised kriteeriumid, mis võimaldavad teil selgelt diagnoosida. Kui ülalnimetatud testides on dementsuse tuvastamise võimalusega rikkumisi, võib seda pidada kriteeriumiks. See on mõjutatud kaheksast peamisest neuropsüühilisest aju domeenist, nagu võib näha peaaegu kõigi psüühika piirkondade lüüasaamisest.

Seda tüüpi haiguste diagnoosimiseks kasutatav sõeltest on MMSE-test, mis võimaldab teil kontrollida intellektuaalset sfääri. Intelligentsuse tagamiseks kasutatakse Wexleri testi Koos kuubikutega ja progressiivseid Raveni maatrikseid. Patsientidel, kellel on juba selgelt mõjutatud patoloogia, kasutatakse eesmise düsfunktsiooni akut, kella joonistamise testi ja mini-Kochi..

Alzheimeri tõbi diagnoositakse mingil määral neuroloogilise uuringuga, kuna see patoloogia mõjutab ka motoorset sfääri. Kuid seda saab tuvastada ainult haiguse progresseerumisega. On väga oluline kuulata mitte ainult patsienti, selles patoloogiate rühmas on sugulaste arvamus väga oluline, kuna uuritav ei saa sageli probleemi märgata, mida sugulased kohe meelde tuletavad. Ja üldiselt kipuvad paljud patsiendid arstiga rääkides hajuma.

Laboratoorsetest meetoditest kasutatakse dementsuse põhjuse välistamiseks tavalisi meetodeid: veri, uriin, biokeemia. Kuna lõppjärgus toimub isiksuse muutumine psühhopatiseerimise suunas, saab seda tuvastada ka näiteks MMRP testimisega. Ja lõpuks on sellise inimese kudedes esinevad aju muutused ja ladestused histoloogilistel lõikudel postuumselt nähtavad.

Alzheimeri tõve ravi

Alzheimeri tõve ravis võetakse arvesse haiguse arengu multifaktorilist iseloomu. Aju degeneratiivse protsessi tekkesse ja arengusse annavad olulise panuse kaasuvatest haigustest põhjustatud ainevahetushäired.

Seetõttu algab dementsuse arengu mis tahes etapis patoloogia ravi somaatiliste (kehaliste) metaboolsete ja ainevahetushäirete korrigeerimisega: nad kontrollivad südame-veresoonkonna ja hingamiselundite tööd, vajadusel stabiliseerivad veresuhkru taset, normaliseerivad neerude, maksa, kilpnäärme seisundit, korvata vitamiinide ja mineraalide puudus. Ajurakkude normaalse toitumise taastamine, vereplasmast toksiliste toodete eemaldamine, keha üldise seisundi parandamine vähendab loomulikult Alzheimeri tõve sümptomite raskust ja peatab patoloogilise protsessi.

Juhtudel, kui kaasuvate häirete korrigeerimise terapeutilised meetmed ei kõrvalda täielikult dementsuse tunnuseid, lähevad nad edasi haiguse patogeneetilisse ravi, see tähendab, et nad määravad ravimeid, mis mõjutavad Alzheimeri tõve arengu sisemist mehhanismi. Lisaks kasutatakse patoloogia arengu kõigil etappidel sümptomaatilist ravi, mis hõlmab ravimite kasutamist, mis kõrvaldavad haiguse üksikud sümptomid, nagu ärevus, depressioon, hallutsinatsioonid jne..

Integreeritud lähenemisviis Alzheimeri tõve raviks hõlmab ravimite kokkupuute abimeetodite kasutamist, mille eesmärk on parandada närvikoe trofismi, normaliseerida ainevahetust ajukoore rakkudes, suurendada vastupanu rakusiseste toksiinide mõjule jne..

Psühholoogiline abi Alzheimeri tõve korral

Alzheimeri tõve psühholoogiline nõustamine võib jagada kahte tüüpi:

  • abi patsiendile;
  • abi haigete eest hoolitsevatele lähisugulastele.

Paljud Alzheimeri tõvega patsiendid säilitavad oma seisundi suhteliselt pikka aega suhteliselt kriitiliselt ja seetõttu kogevad nad oma mälu ja muude vaimsete võimete järkjärgulist hääbumist hirmus, ärevuses ja segaduses. Sarnane seisund on iseloomulik haiguse väga varases staadiumis. Sellistel juhtudel areneb sageli depressioon, mis toob patsiendile ja tema lähedastele palju kannatusi. Lisaks süvendab depressioonile iseloomulik üldine depressioon haiguse ilminguid ja võib kiirendada patoloogia arengut.

Haiguse reaktsioonist põhjustatud depressioonile rakendatakse kohustuslikku psühhoteraapiat, mida vajadusel saab täiendada antidepressantide määramisega.

Sellistel juhtudel hõlmab psühhokorrektsioon:

  • patsiendi psühholoogiline nõustamine;
  • psühholoogi nõuanded patsiendi sugulastele;
  • pereteraapia.

Ligipääsetaval ja konfidentsiaalsel viisil läbiviidava psühholoogilise konsultatsiooni käigus räägib arst patsiendile haiguse olemusest, haiguse ravimise meetoditest, meditsiiniliste soovituste järgimise vajalikkusest..

Psühholoogid soovitavad patsiendi sugulastel korraldada oma palatite elu nii, et ta tunneks võimalikult vähe oma abitust ja sõltuvust teistest. Leiti, et tarbetute piirangute puudumine pikendab patsiendi järgneva iseseisvuse perioodi ja vähendab veelgi hooldajate koormust.

Pereteraapia seansid aitavad parandada patsiendi ja tema lähima keskkonna mõistmist ja suhtlemist..

Koduhooldus

Olulist rolli mängib Alzheimeri tõbe põdeva inimese vahetu keskkond. See võib aidata tal haigusega toime tulla. On oluline, et pereliikmed, kes hoolitsevad inimese eest haiguse lõppfaasis, võtaksid seda arvesse. Nad peavad keskkonda muutma nii, et kaitsta patsienti muutuvate keskkonnategurite põhjustatud stressi eest.
Pereliikmed saavad teha järgmist:

  1. Tagab tasakaalustatud toitumise ja piisava joomise;
  2. Peida ravimid ja mürgid;
  3. Rääkige patsiendiga lihtsate ja lühikeste lausete kaudu;
  4. Pakkuda turvatunnet, hoida keskkonda tuttavana ja stabiilsena, järgides rutiinset elu;
  5. Vaja on visuaalseid objekte, mis näitavad aega ja kohta, näiteks kalendreid, kellasid, maale, mis kujutavad aastaaega;
  6. Kui peate kodust lahkuma, jätke märkmeid lihtsate meeldetuletuste ja juhistega, mida teie sugulane saab hõlpsalt jälgida;
  7. Kinnitage erinevatele objektidele sildid;
  8. Alzheimeri tõbe põdevad inimesed peavad kandma telefoninumbriga ID-käevõru, kuna nad kipuvad ekslema ja eksima..

Haiguse varases staadiumis on pikaajaline mälu paremini säilinud kui lühiajaline mälu, nii et inimene naudib sageli meeldivaid mälestusi minevikust. Nende mälestuste taaselustamiseks kasutage perekonna fotoalbumeid, vanu ajakirju ja oma lemmikperekonna lugusid..
Alzheimeri tõvega inimese hooldamine koondab pereliikmeid. Kui hoolitsete haige inimese eest, saate lähedase halveneva seisundi korral hakkama tavaliste tegevustega majas. Tugirühma ja sotsiaaltöötajate roll on selles osas hindamatu..

Uus uurimistöö

2008. aastal oli maailma erinevates riikides katsetamisjärgus enam kui 400 ravimpreparaati. Ligikaudu veerand neist läbis III faasi kliinilised uuringud, mille eduka lõpetamise järel kaalusid reguleerivad asutused ravimi kasutamise küsimust..

On olemas kliiniliste uuringute suund, mille eesmärk on põhiliste patoloogiliste muutuste korrigeerimine. Üks ravimite testimise tüüpilisi eesmärke on amüloidi beeta akumulatsioon, mida tuleb vähendada. Testitakse selliseid meetodeid nagu immunoteraapia või vaktsineerimine amüloidvalgu vastu. Erinevalt tavapärasest eelvaktsineerimisest antakse Alzheimeri tõve korral vaktsiin patsientidele, kes on juba diagnoosi saanud. Teadlaste kontseptsiooni kohaselt peab patsiendi immuunsussüsteem õppima amüloidiladestusi ära tundma ja ründama, vähendades nende suurust ja hõlbustades haiguse kulgu.

Vaktsiini konkreetne näide on ACC-001, mille kliinilised uuringud külmutati 2008. aastal. Teine sarnane aine on bapineizumab - kunstlik antikeha, mis on identne loodusliku amüloidi-vastase antikehaga. Samuti on arengus neuroprotektiivsed ained, näiteks AL-108, ja metalli-valgu interaktsiooni inhibiitorid, näiteks PBT2. Etanertsepti sulandvalk, toimides TNF inhibiitorina, on andnud julgustavaid tulemusi. Katsetes hiirtega, kellel oli Alzheimeri tõve mudel, leiti väga paljutõotavaid ravimeid, mis parandavad kognitiivseid võimeid, näiteks EPPS-ühend, mis kaitseb närvikoe, hävitades aktiivselt amüloidnaastu, samuti ravim J147 ja astmavastane ravim Montelukast, mis näitasid aju seisundi paranemist sarnaselt noorendamisega..

2008. aastal läbi viidud kliinilistes uuringutes näitasid alg- ja mõõdukas staadiumis olevad patsiendid haiguse ajal positiivseid nihkeid tetrametüültionioonkloriidi, mis pärsib tau valgu agregatsiooni, ja antihistamiini dimeboni mõjul..

Et pakkuda erinevate riikide teadlastele võimalust mõtteid vahetada ja hüpoteese välja pakkuda, aga ka kõigile huvilistele teavet uusimate teadusuuringute kohta, loodi Alzheimeri teadusfoorumi veebiprojekt.

2014. aastal õnnestus Kim Doo Youngi ja Rudolf Tanzi juhitud meeskonnal luua inimese tüvirakkudel põhinev närvikoe kolmemõõtmeline kultuur, milles eksperimentaalselt reprodutseeriti beeta-amüloidsete moodustiste kogunemise ja tauopaatiaga seotud degeneratiivsed muutused.

Üks uurimisvaldkondi on haiguse kulgu uurimine erinevat rassi kuuluvatel patsientidel. Lisa Barnesi juhitud teadlaste rühm korraldas uuringu, millest võttis osa 122 inimest, kellest 81 kuulus Kaukaasia rassi ja 41 negroidi rassi. Teadlased uurisid patsientide ajukoe. Negroidi rassi 71% -l patsientidest tuvastati muid patoloogia tunnuseid peale Alzheimeri tõve. Kaukaasia rassi esindajate hulgas oli see näitaja 51%. Lisaks avastati Aafrika ameeriklastel tõenäolisemalt veresooni. Praegu Alzheimeri tõve raviks kasutatavad ravimid mõjutavad ainult teatud tüüpi patoloogiat. Negroidi rassi esindajate haiguse segapildi kohta saadud andmed aitavad selle patsiendirühma jaoks uusi ravimeetodeid luua..

2016. aastal avaldasid neuronahelate geneetika keskuse RIKEN-MIT bioloogid oma uuringu tulemused. Nad leidsid, et valguse stimuleerimisega aju piirkondadega, mis vastutavad mälu eest, on võimalik stimuleerida närviühenduste kasvu. See aitab parandada mäluotsimise protsessi, mis kannatab neurodegeneratiivsete patoloogiate, näiteks Alzheimeri tõve all

2018. aasta uuring näitab ketogeense dieedi positiivset mõju. Ketokehad suudavad korrigeerida aju hüpometabolismist põhjustatud aju energiavaegust.

Ärahoidmine

Praegu on ohus umbes 30% kõigist vanematest üle 65-aastastest inimestest ja aja jooksul muutub neid 2-3 korda rohkem. Seetõttu peate nüüd endalt küsima: mida ma olen teinud, et vanas eas ei oleks ma haigete seas?

Alzheimeri tõve ennetamisel on tõestatud, et lõhes ja teistes rasvastes kalades leiduvad oomega 3 rasvhapped aeglustavad haiguse algust ja pehmendavad selle kulgu.

See terviseprobleem provotseerib peamiselt mitte alatoitumist, vaid vaimset "passiivsust", madalat intelligentsustaset. Male mängimine, keelte õppimine, uue pillimängu valdamine - kõik see sunnib aju üles ehitama uusi närviühendusi. See tähendab, et see suurendab tõenäosust, et Alzheimeri tõbi ei mõjuta teid ega teie lähedasi.

Prognoos kogu eluks

Varastel etappidel on Alzheimeri tõbe raske diagnoosida. Kindel diagnoos pannakse tavaliselt siis, kui kognitiivsed häired hakkavad mõjutama inimese igapäevast tegevust, ehkki patsient võib ikkagi iseseisvat elu elada. Järk-järgult asendatakse kerged probleemid kognitiivses sfääris kasvavate hälvetega, nii kognitiivsete kui ka muul viisil, ja see protsess seab inimese lahutamatult olukorda, mis sõltub kellegi teise abist.

Eeldatav eluiga patsientide rühmas lüheneb ja pärast diagnoosimist elavad nad keskmiselt umbes seitse aastat. Vähem kui 3% patsientidest on elus enam kui neliteist aastat. Suurenenud suremuse nähud on seotud selliste sümptomitega nagu kognitiivse kahjustuse suurenenud raskusaste, vähenenud funktsioneerimine, langused ja kõrvalekalded neuroloogilise uuringu ajal. Patsientide eeldatavat eluiga lühendavad ka muud kaasnevad häired, näiteks südame- ja veresoonkonnahaigused, diabeet, alkoholism. Mida varem Alzheimeri tõbi algas, seda rohkem aastaid suudab keskmine patsient pärast diagnoosi üle elada, kuid tervete inimestega võrreldes on sellise inimese kogu eluiga eriti madal. Naistel on ellujäämise prognoos soodsam kui meestel.

Patsientide suremus on 70% juhtudest põhjustatud haigusest ise ja enamasti on otsesed põhjused kopsupõletik ja dehüdratsioon. Vähk Alzheimeri tõve korral on vähem levinud kui elanikkonnal.

Arnold

Mu ämm elas 90 aastat. Viimased 8 aastat vajasin Alzheimeri tõve tõttu järelevalvet. Nüüd kordab pilti tema tütar, minu naine. Mu ämmal oli tütar, meil pole teda. Ees on rasked ajad. Protsessi aeglustamiseks on soovitatav tarbida põhjapoolseid rasvaseid kalu (heeringas, makrell), koriandri mett, elusaid köögivilju. Vajavad igapäevast teostatavat tööd kätega. nõudes liigutuste koordineerimist. D-vitamiini sünteesi säilitamiseks on soovitatav iga päev päikese käes viibida, vähemalt 0,5 tundi. Soovin kõigile õnnetuses kolleegidele julgust.

Alzheimeri tõbi

Alzheimeri tõbi on neurodegeneratiivsete häirete progresseeruv vorm, mis põhjustab närvisidemete katkemist ja ajurakkude surma. Need muutused põhjustavad dementsust ja puudeid. Haigus esineb kõige sagedamini eakatel inimestel, kuid juhtumeid on registreeritud noorte seas..

Alzheimeri tõve nähud: tähelepanu hajutamine, pidev mälu kaob (patsient unustab, kuhu oma asjad panna, mida ta ostis, kus ta elab), samade lugude kordamine, keskendumisvõime halvenemine, ärrituvus, unisus või unetus, rääkimis- ja kirjutamisprobleemid.

Diagnoosida patoloogia aitab koguda anamneesi. Spetsialist määrab kindlaks riistvarauuringute läbiviimise: PET, EEG, CT või MRI. Lisaks viiakse läbi laboratoorsed testid: vereanalüüs, molekulaargeneetiline analüüs.

Alzheimer on ravimatu haigus. Teraapia koosneb ravimite võtmisest koos psühhosotsiaalse tehnikaga patsiendi ülalpidamiseks ja stabiliseerimiseks..

Esinemise põhjused

Dementsust põhjustavad tegurid jäävad saladuseks ja tänaseni pole teadlased kindlaks teinud täpset põhjust, mis haiguse arengule hoogu juurde annab. Ainult kindlalt on teada, et inimene häirib ajukoores ainevahetusprotsesse. Seetõttu on kogunenud kahjulikke aineid - beeta amüloid (seniilsed naastud) ja tau-valk.

Ülaltoodud eeldused said kolme teooria aluseks, mis selgitavad patoloogia arengu etioloogiat.

  1. Kolinergiline hüpotees väidab, et dementsus hakkab tekkima atsetüülkoliini sünteesi languse tõttu, just tema vastutab vastavate impulsside ajukoorest lihasstruktuuridesse ülekandmise eest. Hüpoteesi kritiseeritakse seetõttu, et peamise aine taseme taastamine inimkehas ei takista patoloogia arengut.
  2. Amüloidi hüpotees väidab, et kudede degeneratsiooni põhjus algab beeta-amüloidpeptiidide ladestumisega. Nad täidavad kaitsefunktsiooni. Kui ainevahetusprotsess on häiritud, muutuvad kasulikud ained kahjulikeks komponentideks.
  3. Tau teooria kaalub jada häirete ahelas, mis on seotud kõrvalekalletega tau-valgu struktuuris, mis hakkab ilmutama ebatavalist funktsionaalsust ja hävitama neuroneid.

Geneetilist eelsoodumust ei tohiks välistada: kui lähisugulastest kellelgi on selline diagnoos olnud, on tõenäoline, et pärijal on see.

Ekspertarvamus

Autor: Georgy Romanovitš Popov

Neuroloog, PhD

Alzheimeri tõbi mõjutab enamasti üle 65-aastaseid eakaid inimesi. Mida vanem inimene, seda suurem on selle haiguse tekkimise võimalus. Vanuserühmas 80–85 aastat kuni 40% ohvritest. Seda tüüpi dementsus on degeneratiivne ja seda ei saa ravida. Ajurakkude hävitamise protsess avaldub peagi dementsuse vormis ja enese ravimine ilma erialase läbivaatuseta võib olukorda raskendada.

Haiguse ise varases staadiumis diagnoosimine pole võimalik. Ja arsti juurde reisi edasilükkamine võib kahjustada patsiendi seisundit seda tüüpi dementsuse kõrge arengu tõttu. Täpse diagnoosi saamiseks on vaja kasutada spetsiaalseid seadmeid ja konsulteerida neuroloogiga. Spetsiaalselt ettevalmistatud testid aitavad kindlaks teha haiguse põhjused ja moodustada optimaalse ravikuuri. Selliseid tingimusi pakub Jusupovi haigla. Juhtivate arstide kvaliteetne abi aitab patoloogilisi protsesse ohjeldada, mis annab patsiendile võimaluse normaalseks eluviisiks.

Alzheimeri sümptomid ja nähud

Alzheimeri sümptomid progresseeruvad aeglaselt. Dementsuse esimesed sümptomaatilised ilmingud ilmnevad kaua enne diagnoosi kinnitamist. Haigust on neli etappi.

  1. Eelkäik. Seda on keeruline leida, kuna seda võib ekslikult seostada stressiga. Inimene kogeb väsimustunnet, mälu väheneb (patsient ei mäleta mitme eseme loetelu, assimileerib teavet halvasti), kaob huvi elu vastu, ilmneb eraldatus ja apaatia.
  2. Varane dementsus. Sümptomeid komplitseerivad kõnedefektid: unustatakse kodutarvete nimed, väheneb kõne kiirus, väheneb sõnavara, tekivad sarnaste sõnade segadus, halveneb käekiri. Just sel ajal pöördus patsient kliinikusse.
  3. Kerge dementsus. Seda iseloomustavad raskused loogiliste ühenduste loomisel. Inimene ei riietu vastavalt ilmale, on ruumi kaotanud, ei mäleta, kuidas koju saada, ei tea oma aadressi, unustab sugulased ja iseenda. Seal on pisaravool, agressiivsus, pikaajaline mälu on häiritud.
  4. Raske dementsus. Inimene on täielikult lagunenud, ta ei suuda kontrollida kehas toimuvaid füsioloogilisi protsesse, ei suuda iseseisvalt toitu võtta.

Selle diagnoosi korral, nõuetekohase hoolduse korral, võib inimene elada väga vanaduseni. Venemaal ja välisriikides on selliste patsientide jaoks spetsiaalsed kliinikud ja pansionaadid, kus aidatakse patsiente kohaneda, meelde jätta enesehoolduse põhioskused..

Alzheimeri varajased nähud

Alzheimeri varased sümptomid pole alati märgatavad, sagedamini ei pöörata neile tähelepanu. Need sisaldavad:

  • kõne muutused - fraasid on halvasti ühendatud, keel muutub kehvaks ja vestlus on tühi;
  • pikenenud uni - süvendab märkimisväärselt mäluprobleeme, sellise haiguse korral on väga oluline, et öine uni ei kestaks rohkem kui 6-7 tundi;
  • käitumuslikud muutused - inimese iseloom, harjumused muutuvad, raskused tekivad otsuste tegemisel ja päeva planeerimisel;
  • valutundlikkus - patsient kirjeldab tugevat valulikkust kui kerget ebamugavustunnet;

Alzheimeri tõve nähud

Eakad inimesed varjavad sageli terviseprobleeme, nii et peaksite pöörama tähelepanu järgmisele:

  • lühiajaline mälu: kui sageli vanemad inimesed unustavad teabe, kaotavad asjad või ei mäleta, kus nad asuvad;
  • unetus öösel ja unisus päevasel ajal;
  • ebakindel kõnnak;
  • huvi kadumine tuttavate ja lemmiktegevuste vastu: kalapüük, kudumine, tikandid;
  • probleemid rääkimise ja kirjutamisega: tähenduslikud sõnad asendatakse asesõnadega, aju kaotab võime selgelt mõelda - märgitakse ulatuslikke mõtteid;
  • iseloomu muutused: liigne kahtlus, närvilisus, obsessiivsed õpetused;
  • hüpertrofeerunud usaldustunne ja naiivsus suruvad Alzheimeri tõbe põdevad patsiendid lööbele (nad võivad petturitele raha anda);
  • lohakas välimus.

Haiguse arengu varases staadiumis ei vaja vanemad inimesed pidevat jälgimist ja tähelepanu. Kui sümptomid progresseeruvad ja dementsuse nähud süvenevad, vajavad patsiendid erilist hoolt.

Alzheimeri tõve sümptomid noorel

Haiguse tekkimise kalduvust saab kindlaks teha pärast molekulaargeneetilise analüüsi läbimist. Inimese genoomis on viis teaduslikult tõestatud viit peamist kohta, mis provotseerivad ainevahetuse probleeme ja põhjustavad neuronite surma. Need asuvad 1., 12., 14., 19. ja 21. kromosoomis. Neis piirkondades esinevad muutused aitavad kaasa negatiivse amüloidi ja tau valgu kogunemisele.

Sellise plaani geenihäiretega lapsel on mälu eest vastutav ajuosa 6% vähem kui tervel lapsel. Aja jooksul väheneb see osa kriitilisse punkti..

Downi sündroomi esinemine lapsel suurendab märkimisväärselt Alzheimeri tõve riski, primaarse haiguse eripära tõttu ei tuvastata sümptomeid kohe. Sellised lapsed jäävad esialgu arengust maha, neil on kehv mälu, tähelepanu, vähene kohanemine.

Downi sündroomiga lastel toimub keha vananemine kiiremini, stimuleeriva tegurina toimivad muutused ajupiirkonnas. Peaaegu kõigil neil lastel diagnoositakse Alzheimeri tõbi 40-aastaselt..

Alzheimeri tunnused naistel

Statistika kohaselt on naissoost elanikkond seniilse dementsuse suhtes altid rohkem kui mehed, kellest enamik ei ela lihtsalt 70–80-aastaseks. Naistel pärast menopausi väheneb östrogeeni tootmine, mis aitab reguleerida ainevahetust ajus. Seetõttu koguneb nende kehas tõenäolisemalt negatiivseid aineid, mis põhjustavad neuronite surma.

Alzheimeri tunnused meestel

Alzheimeri tõve varased nähud soost on erinevad:

  • naised kogevad probleeme mälu, tähelepanu, reaktsiooni, objektide loogiliste seoste osas;
  • mehed kogevad esialgu kõnehäireid ning liikumis- ja motoorsete oskuste raskusi.

Neid andmeid esitas Toronto rahvusvahelisel konverentsil asunud uurimisrühm. Uuriti enam kui 1000 inimest, kelle surmajärgne uuring näitas sümptomite erinevusi..

Alzheimeri tõve prognoos

Märkimisväärne osa patsientidest elab 5 kuni 14 aastat. Seetõttu on väga oluline tuvastada patoloogia varases arengujärgus, see aitab eluiga suurendada maksimaalse võimaliku märgini.

Spetsiaalsete tehnikate ja ravimite abil on võimalik ajukoes ebanormaalseid muutusi piirata ja elukvaliteeti parandada.

Diagnostika

Eraldi tasub välja tuua seniilse dementsuse kahtlusega patsientide uurimise peamised meetodid.

  1. Neuropsühholoogilised testid. Need koosnevad teatavate toimingute elluviimisest, mille eesmärk on meeldejätmine, loetu ümberjutustamine ja lihtsad arvutused. Kontrollitakse orienteerituse astet ajas ja ruumis..
  2. Magnetresonantstomograafia (MRI) annab täpsemaid andmeid, määrab aju piirkondade kahjustuste pindala ja pindala, nimelt naastude olemasolu, struktuurihäired. Degeneratiivsete häirete dünaamika kindlakstegemiseks tehakse MRI kuni kolm korda katkestustega kuus..
  3. Kompuutertomograafia (CT) on ette nähtud harva ja ainult siis, kui kahjustuse piirkond on selgelt nähtav..
  4. Positronemissioontomograafia (PET) on tänapäevane diagnostikameetod, mille abiga on võimalik haigust tuvastada eelkäimise staadiumis.
  5. Elektroencefalograafia (EEG) - määratud vastavalt vajadusele.
  6. Laboratoorsed protseduurid - antakse vereanalüüs (üldine, biokeemiline) ja tuvastatakse geenimutatsioonide olemasolu.

Eksperdid märgivad, et samaaegsete vaevuste - suhkurtõbi, kõrge kolesteroolitase, arteriaalne hüpertensioon - esinemise korral progresseerub Alzheimeri tõbi kiiremini.

Ravi

Olemasolevad ravimeetodid ei suuda Alzheimeri tõbe ravida, need võivad ainult parandada patsiendi elukvaliteeti, vähendada sümptomaatilisi ilminguid.

Kõige sagedamini on ette nähtud memantiini ja antikolinesteraasi ravimid. Nende abiga saate toetada neuronite kaitset surma eest. Kõrvaltoimeid on mitu: rasked peavalu rünnakud, pearinglus, hallutsinatsioonid.

Koliinesteraasi inhibiitorid ei näidanud ennast üldse, välja arvatud see, et nende tarbimise taustal ilmnevad kaalulangus, gastriit ja lihaskrambid. Need ei aeglusta haiguse kulgu ega paranda tervist.

Kui patsiendi käitumine on agressiivne ja antisotsiaalne, määratakse talle antipsühhootikumid, kuid neid tuleks võtta ainult äärmuslikel juhtudel. Meditsiiniliste uuringute kohaselt võib nende kasutamine põhjustada motoorseid häireid, kognitiivsete funktsioonide langust ja lisaks suurendavad need suremust mitu korda.

Psühhosotsiaalsete ravimeetodite hulka kuulub kunstravi, mille eesmärk on täielik lõdvestamine. Selline teraapia aitab patsiendil rahuneda, vähendab agressiivsust, parandab keskendumisvõimet ja meeleolu..

Ennetamine ja prognoosimine

Alzheimeri tõbi arenenud vanuses progresseerub aeglaselt - 5–14-aastaselt, kui see avastatakse varem (40-aastaselt), areneb kiiresti. Sel juhul algab kolmas või neljas etapp teisel aastal pärast diagnoosi kinnitamist. Õige ravi võib aga pikendada sellise patsiendi elu kuni 10 aastani.

Järgmised meetmed aitavad aeglustada sümptomaatiliste ilmingute teket:

  • tervislik eluviis;
  • kvaliteetne ja tasakaalustatud toitumine;
  • spordiga tegelemine (ravivõimlemine, jooga, jooksmine, matkamine, ujumine);
  • intellektuaalne töö.

Teadlased on tõestanud: mida suurem on IQ, seda suurem on resistentsete neuronite arv. Geneetilise eelsoodumusega inimene peaks treenima mälu, mõtlemist, loogikat. Selles on abiks mõistatused, mõistatused, ristsõnad, elav suhtlus ja huvide olemasolu. Tasub hakata malet mängima.

Peaksite oma elu täielikult ümber mõtlema, loobuma halbadest harjumustest, eelistama tervislikke toite (kõrge Omega-3 sisaldus), jälgima kaalu ja kolesterooli taset veres.

Loe Pearinglus