Põhiline Südameatakk

Migreen raseduse ajal on tavaline nähtus või tõsine häire.?

Migreen on neuroloogiline häire, mille korral esinevad mõõdukad või tugevad peavaluhood. Raseduse ajal võib migreen tekkida isegi juhtudel, kui naine pole varem selliseid sümptomeid kogenud..

Sageli on sellised valud pärilikud, migreen väljendub teravates valudes pea- või ajukoore ühes osas..

Samal ajal on peavalu väga tugev ja tavaliste valuvaigistite abil on mõnikord võimatu sellest lahti saada. Raseduse ajal migreeni ajal toimuva ravi keerukus seisneb selles, et mitte kõik selle raviks mõeldud ravimid ei ole selles asendis kasutamiseks sobivad.

Migreenivalu areng

Põhimõtteliselt võivad migreenihoogud vaevata naist raseduse esimestel kuudel varases staadiumis, siis nad kaovad. Samuti sagedased juhtumid, kui rasedus avaldab haigusele soodsat mõju. Selle põhjuseks on hormonaalsed muutused kogu kehas, mis hõlbustab migreeni kulgu..

Haiguse arendamisel võetakse arvesse prognostilisi märke, mida meditsiinis nimetatakse auraks. Aura all mõeldakse väliskeskkonna visuaalsete, kombatavate, kuulmis- ja maitsetaju moonutusi. Nende märkide hulgast saab eristada:

  • fotofoobia, mis kaasneb auraga pidevalt või ainult päevasel ajal;
  • teatud lõhnade ja valju helide talumatus, mis on individuaalne;
  • irdumine ja eraldatus;
  • tugev iiveldus, millega kaasneb oksendamine.

Sageli seostavad positsioonil olevad naised neid märke tavalise halb enesetunne ja keha nõrkus, neid püütakse ravida ainult Citramoni ja jahedate kompresside abil, kuid migreeniravi peaks olema professionaalne ja seda tuleks läbi viia sõltuvalt staadiumist.

Valu tekkimist provotseerivad tegurid

Iga inimese keha on individuaalne, sellega seoses võivad vaevuse tekke riskitegurid olla igal juhul täiesti erinevad. Migreeni peamiste põhjuste hulgas on järgmised:

  • piiramatu tarbimine juust, šokolaad, tsitrusviljad, vürtsikad toidud, alkohol.
  • veepuudus kehas, eriti raseduse alguses;
  • ravimite üledoos, näiteks sama Citramon suurtes kogustes võib põhjustada tugevat peavalu ja suurendada migreeni sümptomeid;
  • stress, emotsionaalne ja psühholoogiline stress, unepuudus;
  • keha reaktsioon ilmastiku muutustele.

Samaaegsed sümptomid

Migreeni sümptomid võivad olla erinevad. Levinumate sümptomite hulgas on järgmised:

  • valu on tuikav ja seda täheldatakse ühes peaosas;
  • peaaegu kõigil juhtudel kaasneb rünnakuga iiveldus ja sageli oksendamine;
  • suureneb tundlikkus valguse ja helide suhtes;
  • valu suureneb füüsilise koormuse korral;
  • valu kestus 3 tundi kuni 3 päeva.

Peavalu raseduse ajal võivad põhjustada mitte ainult migreen, vaid ka muud patoloogiad, näiteks selline komplikatsioon nagu hiline toksikoos - gestoos.

Sellepärast on oluline mõista valu põhjust ja teha täpne diagnoos..

Diagnoosimine hõlmab sel juhul rutiinset tervisekontrolli ja haiguslugu.

Ravimi valik

Ravimite valimisel tuleb olla eriti ettevaatlik, kuna keha reaktsioonid on sel perioodil väga raskendatud ja ravi võib põhjustada soovimatuid tulemusi..

Peamine abinõu, mis on raseduse ajal migreeni jaoks ette nähtud, on Citramon. Kui see ei aita peavalu leevendada, kasutatakse tõsisemaid ravimeid, näiteks Acetaminophen.

See hüpoallergeen on ohutu ja väikestes annustes võib seda võtta isegi hilisemates etappides. Paratsetamool on ka üsna tõhus..

Mahutite tööd mõjutavad soodsalt magneesiumi sisaldavad valmistised. Sellised pillid on täiesti kahjutud ja võivad toimida toetava toidulisandina..

Rahvapärane ravi

On vaja arvestada asjaoluga, et ravimitel on kahjulik mõju naise kehale ja lootele endale, seetõttu on sel ajal iseravimine täielikult välistatud. Ravimeid peab määrama raviarst.

Ebasoodsa tulemuse ohu tõttu on rahvapärased abinõud raseduse ajal peavalude vastu võitlemisel väga populaarsed:

  1. Rünnaku alguses peate lamama voodil pimedas ja hästi ventileeritavas ruumis. On väga oluline proovida magada. Hea on panna laubale lahe kompress.
  2. Kas väga magus tee. Kohvi kasutamine on sel juhul täielikult välistatud, kuna see jook suurendab survet.
  3. Tehke hingamisharjutusi.
  4. Valu leevendavad mitte ainult külmad kompressid, vaid ka kuiv kuumus, see võib olla sall, naturaalne vill või vilt, mille peate oma pead mässima.
  5. Lihtne vibu aitab valu toime tulla. Seda tuleb lõigata ja rakendada valu lokaliseerimise kohale. Mugavamaks muutmiseks on parem kerida oma peaga sall või sall. Isegi kõige rängem rünnak võib mööduda vähem kui poole tunniga..
  6. Samuti on väga populaarsed salvid. Salv Espol peab määrima randmeid pulsi piirkonnas. Salv Tärn määrib otsaesise ja viski. Suvel võite nõgese koguda, seda jahvatada ja saadud läga samadesse kohtadesse jahvatada. Templite pühkimiseks võite kasutada ka lavendlivett..
  7. Ingveri juur aitab migreeni korral iiveldust kõrvaldada.
  8. Estrite suhtes allergiliste reaktsioonide puudumisel võib sissehingamise sisse hingata paar tsitrusvilja või sidrunmelissi.

Abivahendid

Mida saab veel teha, kui raseduse ajal kannatab migreen?

Käsitsi säritus

Kehamassaaž aitab leevendada õla, selja, kaela lihaste pinget. See võib olla mitte ainult professionaalne massaaž, vaid ka nõelravi, mida saab kodus hõlpsalt läbi viia..

Massaaž hõlmab pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme padju. On vaja avaldada survet, võttes arvesse konkreetse punkti tundlikkust, see võib olla mõõdukas või tugevam. Liiga nõrk rõhk ei anna mingit tulemust ja liiga tugev, vastupidi, on täis lihaspingeid. Liigutused peavad olema ümmargused.

Positiivne tulemus saavutatakse, kui lihaspinged kaovad ja sõrmeotste alla ilmub pehmustunne ja soojustunne. Pärast seda võite minna järgmisse punkti.

Eristatakse järgmisi migreeniga kokkupuutumise põhipunkte:

  • suunake mõni sentimeeter peaga selgroolülide ristmikust madalamale;
  • otsmiku keskel, kulmude vahel;
  • silmade nurgad, luuõõne kohas;
  • punkt harjal pöidla ja nimetissõrme vahel;
  • suunata jala esimese ja teise sõrme vahele.

Lõõgastus

Migreeni põhjustatud raskeid sümptomeid on võimalik leevendada, kasutades selliseid lõõgastusmeetodeid nagu: jooga, meditatsioon, bioloogilise tagasiside tehnika.

Ennetavad meetmed

Kindel viis migreeni vältimiseks on hea eluviis. Ennetav programm koosneb järgmistest olulistest punktidest:

  1. On vaja vältida selliste tegurite mõju, mis võivad põhjustada migreenihoo. Mugav on omada märkmikku ja panna sinna märkmeid kõik hetked, mis võivad viia katastroofiliste tagajärgedeni.
  2. Pidage kinni õigest igapäevasest rutiinist. Vältige ületöötamist ja unepuudust. Kuid voodipesu võib ka inimese heaolu negatiivselt mõjutada. Soovitatav une päevane norm - 7-8 tundi.
  3. Dieet. Migreen võib tekkida, kui veresuhkru tase on madal ja vedelikupuudus. Sa pead sööma väikestes kogustes, kuid sageli. Päeva jooksul saate teha väikeseid suupisteid, kasutades näiteks pähkleid, jogurtit, küpsiseid. Menüüst tuleks välja jätta ühest suhkrust koosnevad maiustused, mis võib põhjustada veresuhkru, vürtsikute toitude ja alkoholi tõusu. Toitumine peaks olema tasakaalus ja sisaldama kõiki vajalikke tooteid. Kõige kasulikumate loendis: juust, kala, köögiviljad, puuviljad, marjad, kaerahelbed, tume riis, mereannid, munad.
  4. Jahe dušš, külma veega pesemine ning kompresside tegemine laubale ja kuklale jääkuubikutega leevendab väga hästi vasodilatatsioonist ja nende tooni normaliseerumisest tingitud valuhooge. Koos sellega peaksite jääd kasutama väga ettevaatlikult. See võib põhjustada kudede ja lihaste külmumist. Seda ei saa nahale määrida ilma rätiku või riideta. See protseduur ei tohiks kesta kauem kui 10 minutit..
  5. Psühholoogiline ja emotsionaalne rahulik. On vaja välistada külastused liiga mürarikastes ja rahvarohketes kohtades, piirata inimestega suhtlemist, mis võib põhjustada meeleolu halvenemist või põhjustada stressi.
  6. Peate jooma piisavalt vedelikku. Vältige dehüdratsiooni.
  7. Raseduse ajal on parem mitte reisida kuumadesse riikidesse. Parem viibida kohas, kus on tuttavad kliimatingimused..
  8. Tehke sagedasi ja pikki jalutuskäike suurepärases õues.

Kõigi nende lihtsate reeglite täitmine aitab mitte ainult vältida migreenihooge, vaid hõlbustab oluliselt ka raseduse kulgu üldiselt.

Sumatriptaan raseduse ajal

Seotud ja soovitatavad küsimused

7 vastust

Amigreniin on raseduse ajal ametlikult vastunäidustatud. Siiski viidi läbi uuring 600 naisega, kes kasutasid amigreniini raseduse ajal ja see ei kahjustanud sündinud lapsi. Seetõttu on see võimalik
Rasedate naiste juhistes eemaldatakse raseduse ajal vastunäidustused. Kuid ma ei saa kindlasti soovitada selle kasutamist raseduse ajal, amigreniin ja mul pole seda õigust. Kui plaanite last, pidage nõu günekoloogiga, kuidas saaksite ravimit asendada, milline elustiil ja millised toidud võivad peavaluhoogude arvu ja nende intensiivsust vähendada. Abiks võib olla jahe dušš, väga magus tee, kompress kapsalehega, et valada üle keeva veega. Raseduse teisel poolel migreeni sümptomid vähenevad.

Ja veel, minu keskuses on noorendav mesokokteil noorendamisega Peterburis, NTSTCO-s, punase palmiõliga, võetakse üks teelusikatäis päevas, iga päev, mu abikaasa, nõustudes sellega, ravis oma migreeni aasta jooksul. Ja veel rohkem temast ei meenunud tema elu. Vaadake veebiapteeki NPTSTO vananemisvastast mesokokteili.

Leitud veebiapteegist NPTSTO

Siin on kompositsioon. Punast palmiõli seal ei ole, kuid on veel üks, aju koostisega rikas. Kaupluse aadress http://nnpcto-magazin.ru/katalog.html

Nimega Basic vananemisvastane mesokokteil (siirup)

Saidi otsing

Mida peaksin tegema, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehe kaudu otsida asjakohast teavet sarnaste probleemide kohta. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.

Meditsiiniportaal 03online.com pakub meditsiinilisi konsultatsioone saidi arstidega peetavas kirjavahetuses. Siit saate vastuseid oma ala asjatundjatelt. Praegu pakub sait nõuandeid 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog, elustaja, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, lastearst-günekoloog, lasteneuroloog, laste uroloog, lastearstikirurg, lastekirurg, lastekirurg, lastekirurg,, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, ENT spetsialist, mammoloog, meditsiinjurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkoloog, ortopeediliste traumade kirurg, silmaarst, lastearst, plastiline kirurg, psühholoog, proktoloog, prokuratuur, radioloog, androloog, hambaarst, trikoloog, uroloog, proviisor, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,64% küsimustele..

Migreen ja rasedus: kuidas planeerida, kuidas ohutult ravida

Paljud migreeni põdevad naised kardavad rasedust planeerida. Need hirmud on õigustatud - juhiste järgi otsustades ei saa 99% narkootikume positsioonile viia. Raseduse ajal toimunud migreeni uuringute ülevaade näitas siiski, et ravivõimalusi on olemas..

Hea uudis on see, et kuni 80% naistest kogeb rünnakuid juba esimesel trimestril (eriti menstruaalse migreeniga rühmas), kuni 60% unustab selle kuni imetamise lõpuni. 4-8% -l lapseootel emadest pole ime, just nende jaoks tegin oma uurimistöö.

Allikate ja kirjanduse teave on artikli lõpus koos üksikasjalike kommentaaridega..

Kas migreen mõjutab rasedust?

Võimalikud probleemid on võimalikud ja peate neist eelnevalt teadma. Kuid kui oleme enda suhtes tähelepanelikud ja kogume väikese teadmiste pagasi, on seda perioodi lihtsam üle elada.

Ärevus võib põhjustada tõsiseid krampe, mille aura kestab kauem kui päev ja jätkub teisel ja kolmandal trimestril. Sellised seisundid võivad esile kutsuda preeklampsia ja mõned muud tüsistused (artiklis ei taha ma mingit hirmutavat statistikat kirjutada, kuid iseõppimise allikas peab märkima 1).

Migreen ei mõjuta otseselt looteid. Kuid kaudselt kahjustavad last ema halb tervis, unepuudus ja nälgimine raskete rünnakute ajal. Madal beebi kaal on haiguse kõige tavalisem negatiivne mõju. Seetõttu peate rasketel juhtudel rünnaku peatama, mitte püüdma seda taluda.

Millised sümptomid peaksid hoiatama lapseootel ema

Mõningaid migreeni sümptomeid, eriti esimesi, mis võivad ilmneda, võib olla võimalus pöörduda arsti poole (kiiremas korras):

  • Esmalt kogesite aura või see kestab kauem kui tund;
  • Kõrgsurve (mõõtke alati, isegi kui eeldate, et tüüpiline rünnak on tulnud);
  • Valu tuli järsku ja saavutas maksimaalse intensiivsuse 1 minutiga;
  • Temperatuur tõusis, kaela lihased spasmis (peate helistama SP-le);
  • Samaaegne fotofoobia ja sonofoobia;
  • Peavalu pole ühepoolne, vaid sama tugev ja tuikav;
  • Valu iseloomu muutus;
  • Esimene rünnak tuleb teise või kolmanda trimestri lõpus.

Arst hindab hoolikalt ebatüüpilisi ilminguid ja välistab muud haigused, võib välja kirjutada täiendava uuringu.

Kuidas leevendada migreenihoogu rasedatel

Eetilistel põhjustel ei lubata antud positsioonil olevatel naistel osaleda kontrollitud uimastite uuringutes. Seetõttu on valdava enamuse ravimite juhistes rasedus võtmisele vastunäidustus - me ei saa otseselt ohutust tõestada. Kuid see ei tähenda sugugi, et “kõik on võimatu”.

Sildid kohandatud ajakirjast Nature Reviews Neurology 11, 209–219 (2015). Originaal ja tõlge on artikli lõpus olevas lisas..

Meil on juurdepääs terapeutilistele ja kliinilistele vaatlustele, mis on kantud kõigi arenenud riikide eriregistritesse. Selliste registrite andmete süstemaatilise ülevaatamise tulemuste kohaselt teevad arstid järeldusi ravimiohutuse taseme kohta.

See artikkel on mitmekümne hiljutise ülevaate uurimise tulemus..

Alustan raskest suurtükiväest. Serotoniini 5-HT1 agonistide, triptaanide suhtes on endiselt ettevaatlik. Kogemused on aga üha enam omandamas ja julgustavamaid andmeid on juurde tulnud..

Triptaanid

See on suhteliselt noor ravimiklass, kuid kõik migreenid on neile tuttavad, kuna see on ravi “kuldstandard”. Enim uuritud on sumatriptaan, mis kiideti heaks kasutamiseks 1995. aastal - aine kliiniline ajalugu 20 aastat.

Praegu kasutatavast kaheksast triptaanist on see kõige vähem väljendunud vasokonstriktoriefektiga ega põhjusta emaka kokkutõmbumist. Sumatriptaani võib pidada tingimata ohutuks ravialuseks rasedatele, kellel esinevad esimesel trimestril halvenevad migreenid.

Kliinilisi andmeid on rohkem ja need ei näita sumatriptaani negatiivset mõju raseduse käigule ja lapse tervisele. Naiste puhul, kellel on esinenud migreeni, on aga alati statistiliselt oluline arv vastsündinuid, kes kaaluvad vähem kui 2500 g (ja neid, kes võtsid ravimit, mitte).

Vahetult enne artikli avaldamist leidsin ma Briti uusima meditsiinilise väljaõppe käsiraamatu, mis sisaldab sumatriptaani soovitustes koos märkusega: “kahjulikke tulemusi pole, võite soovitada”.

Viimasel ajal on alustatud uuringuid elava platsenta kohta: barjääri ületab ainult 15% ühekordsest minimaalsest annusest. Sellel aine kogusel ei ole mingit mõju lootele. 2. Prenataalsel perioodil manustamine tuleb katkestada, kuna aine võib suurendada sünnitusjärgse hemorraagia riski. See on otseselt seotud selle toimemehhanismiga..

Suurimaid AC5-HT1 uuringuid viivad läbi norrakad, rootslased ja taanlased. Neil on fenomenaalsed meditsiiniregistrid, kus kõik on dokumenteeritud. Soovitan teil tutvuda Norra ülevaatega, kuna see sisaldab palju väärtuslikku teavet, mida artikkel 3 ei sobi.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)

Ibuprofeeni, naprokseeni ja diklofenaki peetakse teisel trimestril suhteliselt ohutuks valikuks, kuid I ja III osas neid ei soovitata. Ibuprofeeni tuleks 30 nädala pärast vältida, kuna suureneb arterioosjuha ja oligohüdramnionide enneaegne sulgemine. Mõned rahvastikupõhised uuringud kinnitavad MSPVA-dega seotud probleeme esimesel trimestril, teised mitte..

Kõigi migreeni ibuprofeeni käsitlevate uuringute metaülevaate tulemus näitab, et see on 45% tõhusam kui platseebo.

MSPVA-d takistavad rasestumist ja suurendavad raseduse katkemise riski tõsiselt.

Aspiriini minimaalsetes annustes võib võtta kuni III trimestrini, hiljemalt 30 nädala jooksul (mitte rohkem kui 75 mg päevas), kui see tõi kaasa migreeni leevenemise enne rasedust. Kui aspiriin ei aidanud - pole mõtet riskida, kuna see mõjutab beebi trombotsüütide funktsiooni.

Valuvaigistid

Paratsetamool (atseetaminofeen) on valitud ravim valu leevendamiseks rünnaku ajal. Kõige tõhusam koos aspiriini ja kofeiiniga (meie Citramon või Citrapak). Kofeiin toimib sel juhul transpordina, aitab ainete imendumisel ja selle kogus tabletis ei avalda ergutavat toimet. Pidage meeles atsetüülsalitsüülhappe tarbimise piiranguid..

Ajakirjas Headache and Pain (2017) 18: 106, lk 11 öeldakse: “Ülaltoodud andmete põhjal soovitatakse raskekujulise haiguse sümptomaatiliseks raviks esimese valikuna 500 mg paratsetamooli või koos 100 mg aspiriiniga, 10 mg metoklopramiidi või 50 mg tramadooli. rünnakud. ”

Mõned naised lõpetavad paratsetamooli rünnaku, kui neil õnnestub see ära teha esimestel minutitel pärast aura lisamist.

Atsetaminofeen või paratsetamool

Suur Taani uuring näitas hüperaktiivsuse statistiliselt olulist suurenemist lastel, kelle emad võtsid raseduse ajal vähemalt 2 annust paratsetamooli nädalas. Teised arvustused selliseid korrelatsioone ei leia. Muidugi on annus ja manustamissagedus kriitilised.

Kofeiin

On õnnelikke naisi, kes suudavad tassi kohviga migreenivalusid märkimisväärselt mõõdukamaks muuta. Mõnikord osutub see fookus isegi minu jaoks. Kohv on lihtsaim ja ohutum viis rünnaku ajal end aidata. Puuduvad tõendid majapidamises kasutatavate kofeiiniannuste negatiivse mõju kohta rasedusele ja lootele (2 tassi päevas). Kui kofeiin on varem aidanud, siis ärge loobuge sellest selles asendis.

Opiaadid ja opioidid

Ainult nõrgad, näiteks tramadool ja kodeiin. Terve sünnieelse perioodi jooksul on lubatud ühekordne sissepääs, kui ükski ülalnimetatutest ei anna tulemust. Taimepõhiseid opioide on harva, kuid salvei tee tuleb ära visata (lisaks koostises olevatele opioididele põhjustab see eeldatavalt ka emaka kokkutõmbeid).

Isegi kui tramadool leevendab valu enne rasedust, proovige teisi võimalusi. Tõenäoliselt suurendavad opiaadid sel perioodil iiveldust ja pole mõtet neid üldse võtta. Kuigi mõistan migreeni väga hästi, hoian täpselt kinni sellest, mis aitas esimest korda. Põhiprobleem on krooniline valu, mis kinnistub kiiresti opiaatide võtmise taustal. Aja jooksul ei saa rünnakuid peatada.

Antiemeetiline

Mõnikord on raske toksikoosi korral ette nähtud metoklopramiid ja tsüklisiin. Sama tõhusat domperidooni ei ole veel piisavalt uuritud. Antiemeetikumid leevendavad märkimisväärselt migreeni sümptomeid ja suurendavad tõenäosust töötada otse ravimiga (soovitatav on seda võtta koos sumatriptaaniga) 4.

Kloorpromasiin ja prokloorperasiin rangelt kuni kolmanda trimestrini. Lootele ja rasedusele avalduva kahjuliku toime korral ei täheldatud doksüülamiini, histamiini H1 retseptori antagoniste, püridoksiini, ditsüklomiini ja fenotiasiine, kuid metoklopramiidi määratakse neile palju harvemini. Antiemeetiline probleem - kõrvaltoimed, vältige süstemaatilist kasutamist.

Migreeni profülaktiline ravi rasedatel

Ennetavate meetmete rühma kuuluvad ravimid, toidulisandid (BAA) ja osa füsioteraapiast: massaaž ja nõelravi. Ma ei vannu siin nõelravi üle, peale selle aitab see platseebopsühhoteraapia raames valu ja ärevushäirete korral (nõelravi episoodilise migreeni ennetamiseks). Vaatasin läbi mitu Suurbritannia käsiraamatut - nõelravi kohta pole sõnagi, see on juba tore.

Ravimid

Peaaegu kõik, mida tavaliselt soovitatakse migreeni profülaktikaks, ei sobi lapseootel emadele: beetablokaatorid, epilepsiavastased ravimid, antidepressandid, AKE inhibiitorid, ARB-d, kaltsiumikanali blokaatorid ja veel vähe uuritud A-tüüpi botuliintoksiin (BTX-A)..

Kõike seda kasutatakse hüpertensiooni, depressiooni ja epilepsia raviks. Me ei määra selliseid ravimeid endale, seetõttu peame raseduse kavandamisel küsima arstilt küsimusi annuse vähendamise või mõnede nende rühmade ravimite ajutise katkestamise võimaluse kohta.

Beeta-blokaatorid

Hüpertensioonivastaste ravimite, näiteks metoprolooli ja propranolooliga on kõik keeruline. Enamik andmeid nõustub, et enne rasestumist peate nende kasutamise järk-järgult lõpetama.

Propranoloolil on tõsine tõendusmaterjal migreeni ennetamiseks ja mõnel juhul on see vajalik hüpertensiooniga patsientide jaoks, sealhulgas ka olukorras olevate patsientide jaoks. Siis jätkub tema tarbimine võimalikult väikeses annuses rangelt kuni teise trimestrini.

Lisinopriil, enalapriil ja muu kaaspüük on rangelt keelatud. Verapamiil minimaalses annuses jääb valitud ravimiks (1). Kõik beetablokaatorid tühistatakse enne III trimestrit.

Epilepsiavastased ravimid

Valproaat ja topiramaat on väga tõhusad, kuid on raseduse ja rasestumise ettevalmistamisel keelatud. Nende ravimite teratogeensuses pole kahtlust. Bipolaarse häire raviks ette nähtud lamotrigiini on mõnikord ette nähtud migreeni korral ja kuigi ravimil on hea raseduse profiil, pole selle efektiivsus parem kui platseebo (epilepsiavastase migreeni profülaktikaks mõeldud epilepsiaravimid täiskasvanutel).

Antidepressandid

Kõige sobivama tritsüklilise antidepressandi Amitriptüliini kasutamist peetakse ohutuks (10–25 mg päevas 6). Selle negatiivset mõju rasedusele ja lootele ei ole tõestatud, kuid on tõendeid preeklampsia suurenenud riski kohta depressiooniga naistel, kes kasutavad seda süstemaatiliselt.

Kuid ennetava meetmena on amitriptüliin pakutud beeta-adrenoblokaatorite järel teise valiku valikuna. Kolmekümnendaks nädalaks kaotatakse antidepressandid järk-järgult.

Toidulisandid

Täiendav (endiselt sama alternatiivne) ravim ei ole parim viis turvaliste viiside leidmiseks raske rünnaku leevendamiseks. Kuid mõned tavalised narkootikumide ohutud ained võivad ennetada.

Magneesium

Sellel on migreeni profülaktika tõestatud efektiivsuse tase B (sõna otseses mõttes: tase B: ravimid on tõenäoliselt tõhusad). Ohutu raseduse ajal (erand: intravenoosne manustamine kauem kui 5 päeva võib mõjutada beebi luukoe teket).

Selle artikli materjali uurides leidsin värskeima metaülevaate magneesiumi uuringutest migreeni ravis (2018) 7. Magneesiumtsitraat (tsitraat) on endiselt kõige biosaadavam (soovitatav annus 600 mg), halvim on oksiid. Saidil on eraldi artikkel migreeni ravi kohta magneesiumiga, mida täiendan uusimate andmetega..

On ainult üks tingimus - magneesium toimib rakkude puuduse korral. Sellegipoolest tasub proovida, kui on valida toidulisandite ja raske suurtükiväe vahel.

Püridoksiin (vitamiin B6)

Vähendab rünnakute arvu ja vähendab iiveldust märkimisväärselt. Püridoksiini ohutus raseduse ajal on loomadel tõestatud väga suurtes annustes, FDA kiitis selle heaks. Täpne toimemehhanism ei ole täielikult teada, seda on lähemalt allikas. On olemas konkreetsed annustamissoovitused: 80 mg B6 päevas või kombinatsioonis teiste toidulisanditega 25 mg päevas (näiteks foolhape / B12 või B9 / B12)..

Püretrump (Tansy Maiden)

Uus aine, mille tõhususe ja ohutuse kohta on vastuolulisi tõendeid. Tuntud on veel MIG-99 puhastatud versiooni kohta. Kui feverfew pole hiljutiste ülevaadete soovitustes, on emaka kokkutõmbamise oht.

Koensüüm Q10

C tase: efektiivsus pole tõestatud, kuid võimalik. Preeklampsia ennetamiseks on tõendeid, seetõttu soovitatakse seda toidulisandina (mingil põhjusel soovitab Kanada peavalu selts eriti).

Riboflaviin (B2-vitamiin)

Tase B. Kõik tunnevad teda rauavaegusaneemia profülaktikuna. Migreeni raviks riboflaviiniga on soovitatav annus: 400 mg päevas. Rasedatele emadele võib annus erineda..

Melatoniin

Mitmete uuringute põhjal (ülevaateid pole veel üle vaadatud) on melatoniin ohutu ja efektiivne migreeni raviks naistel, kes on positsioonil. Ravimitest pärit melatoniini biosaadavus on praegu olnud suur küsimus. Kuid mitmed väikesed platseebokontrollitud uuringud on näidanud tulemuste statistilist olulisust võrreldes platseebo ja amitriptüliiniga rünnakute ennetamisel 8. Kui teil on probleeme unega või ööpäevase rütmiga, siis miks mitte proovida melatoniini - see võib olla antidepressantide alternatiiv 9.

Närvide blokaad anesteetikumide süstimisega

Meetod, mida kasutatakse lootusetutel juhtudel tulekindla migreeni korral. Protseduur on alternatiiv krambivastaste + antidepressantide + opioidide kombinatsioonidele. Perifeersete närvide blokeerimine pole praegu haruldane, kuid positsioonil olevad naised väldivad seda. Lääs kogub üha rohkem andmeid rasedate naiste blokaadi kohta, tulemused on enam kui optimistlikud 10. Mõnel juhul ei taandu krambid enne kuue kuu möödumist.

Süste tehakse ühes või mitmes piirkonnas: peamises kuklanärvis, aurikulotemporaalses, supraorbitaalses ja supranukleaarses närvis (1-2% lidokaiini, 0,5% bupivakaiini või kortikosteroide). Valu leevendamine ilmneb kohe 80% juhtudest. Väike protsent inimesi ei aita üldse.

Protseduur on rohkem tuntud kui kuklaluu ​​närviblokk. Lidokaiin on ohutu, bupivakaiin on tingimata ohutu (andmeid on vähem) ja arutusel on päevakohane steroidide kasutamine. Kõigist krooniliste peavalude ravimeetoditest on lidokaiini blokaad raseduse kontekstis kõige paljutõotavam..

Järeldused. Planeerimisetapis peaksite hoolikalt kaaluma ravimite valikut. Eriti oluline on lahendada regulaarselt kasutatavate profülaktiliste ravimite küsimus - peaaegu kõik profülaktikad peatuvad järk-järgult isegi enne viljastumist. Väike lisateave ei tee haiget, isegi kui olete oma arsti suhtes täiesti kindel.

Kuidas ravida migreeni imetamise ajal

Laktatsiooniprotsess kaitseb migreenide eest kuni 80% naistest. Kui krambid on taastunud, on sel perioodil seisundit palju lihtsam kontrollida kui raseduse ajal. Piisab, kui on teada ravimi kontsentratsiooni piimas ja selle võimet imenduda beebi 12.

Paratsetamooli peetakse imetamise ajal kõige ohutumaks. Kontsentratsioon rinnapiimas on madal, ainevahetus imikutel on umbes sama kui täiskasvanutel. Kliiniliste vaatluste kogu ajaloos on teada üks vastsündinu lööbe juhtum (2 kuud) pärast kokkupuudet emapiima kaudu paratsetamooliga..

MSPVA-d sobivad HB-ga, soovitatakse ibuprofeeni valida lühikese poolestusaja (umbes 2 tunni) tõttu valitud ravimina. Eritumine geneetiliselt muundatud organismis on madal, kõrvaltoimetest pole teatatud. Diklofenaki ja naprokseeni tuleb võtta ettevaatusega, söötmisel pärast sissevõtmist 4 tunni pärast. Need on teise rühma ravimid.

Aspiriini ebaregulaarsed üksikannused on aktsepteeritavad, kuid üldiselt ei kao vaidlused atsetüülsalitsüülhappe ümber. Aine eritumine on kõrge, see mõjutab beebi trombotsüüte.

Triptaanid, isegi süstitavad, ei eritu peaaegu emapiima. Kuid konservatiivset ettevaatusabinõu (kehtib alates 1998. aastast) ei ole veel tühistatud - 12 tundi vastuvõtmise ja söötmise vahel. Arvestades sumatriptaani poolväärtusaega umbes 1 tund ja äärmiselt madalat biosaadavust, on 12 tundi liiga pikk. Enamik tänapäevaseid uuringuid soovitab söötmist jätkata pärast rünnakust taastumist..

Eletriptaani on raseduse ajal vähe uuritud, kuid imetamise perioodil on see eelistatavam kui sumatriptaan. Fakt on see, et aine seostub plasmavalkudega ja peaaegu miski ei jõua GM-i. Hinnati koguannuse ohutust 80 mg eletriptaani päevas 11..

Opioidid ühekordse hädaolukorrana on vastuvõetavad, kuna nende kontsentratsioon on madal. See on alati seotud kodeiiniga, see on kõigist narkootilistest valuvaigistitest kõige nõrgem..

Ergotamiin (tungaltera alkaloid) pole üldse lubatud. See ravim on väga nõrk ja selle kõrvaltoimed toovad kaasa rohkem probleeme kui leevendust. Äärmiselt suur akumuleerumine piimas, põhjustades krampe ja dehüdratsiooni.

Antiemeetikumide, eriti metoklopramiidi, eritumine on pisut üle keskmise (see on ebastabiilne ja sõltub ema kehast: 4,7–14,3%), kuid rinnaga toitmise ajal pole see süstemaatiliselt lubatud. Lastel ei ole täheldatud kahjulikku mõju.

Beeta-blokaatorid saab pärast sünnitust tagasi. Enamik ülevaateid ühtib enim uuritud metoprolooli ja propranolooliga. Ühendite eritumine rinnapiima on madal, kuni 1,4% ema metaboliseeritud annusest, mis on isegi enneaegsete ja väikese sünnikaaluga imikute puhul ebaoluline kogus. See on hea uudis, kuna mõnda ravimit tuleb regulaarselt võtta..

Imetamise ajal on lubatud raseduse ajal keelatud epilepsiavastased ravimid. Valproaat peaaegu ei jõua GM-i - maksimaalselt 1,7%, lapse vereplasmas leidub ainult jälgi. Topiramaat annab kontsentratsiooni kuni 23% ja hoolimata sellest, et seda peetakse imetamisega kokkusobivaks, on kontroll vajalik väikseimate laste puhul: ärrituvus, nõrk imemisrefleks, kõhulahtisus.

Antidepressante, eriti amitriptüliini, saab kasutada migreeni profülaktikaks, kui esimese valiku ravimid ei toimi (beetablokaatorid ja toidulisandid). HB-ga ühilduva aine sisaldus piimas on madal - kuni 2,5% matist. annused. Lapse plasmakontsentratsioon on madalam kui tuvastatav või jälgitav. Muid antidepressante ei arvestata, kuna nende poolväärtusaeg on palju pikem ja teoreetiliselt võivad need koguneda lapse kehas (andmed sellistena puuduvad).

Kõrvalkärbsed, eriti enalapriil, on nefrotoksilised vastsündinutele. Nende eritumine on äärmiselt madal - kuni 0,2%, kuid kuna enalapriili võetakse iga päev, peetakse seda HB-ga kokkusobimatuks. Mõnedes allikates räägitakse ettevaatlikult ja kontrolli võtmisest.

Lisaks võib võtta magneesiumi ja riboflaviini. Nende arv GM-des tõuseb pisut.

Järeldused. Kõik tõhusad ravimid raskete migreenide raviks sobivad imetamisega, kuna neid ei kandu rinnapiima farmakoloogiliselt olulistes kogustes. Pärast kümnete arvustuste ja uuringute lugemist pole ma kunagi pumpamise soovitusi kohanud, kuid see valik on alati minu ema otsustada.

Allikad ja kirjandus

Tahan pöörata tähelepanu teabeallikatele. Kõik artiklid ja metaülevaated, millele viitan, avaldatakse eelretsenseeritavates kliinilistes ajakirjades. Kõige olulisemad ja uusimad materjalid paigutatakse tasuta juurdepääsuga google draivi eraldi kausta.

Teil on võimalus allikaga ise tutvuda, seal olevates dokumentides on:

  1. Sci-hubist allalaaditud originaalainete terviktekstid (artiklis määratud joonealuste märkuste numbritega (1–11) ja linkidega neile).
  2. Iga originaalartikli masintõlge ja ülevaade, millele viitan (kuid ilma tabeliteta on seda väga keeruline tõlkida ja vormindada).

Algmaterjalid sisaldavad palju kasulikku teavet rasedate naiste eri tüüpi peavalude kohta, mitte kõik ei mahu ühe artikli raamidesse. Soovitan alati viidata algallikale, isegi kui usaldate venekeelse teksti autorit. Võite leida meditsiinilise teabe kasuliku leidmise juhised..

Loodan, et tehtud töö on kellelegi kasulik.

Amigrenin

Amigreniin: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Amigrenin

ATX-kood: N02CC01

Toimeaine: Sumatriptaan (Sumatriptaan)

Lavastaja: JSC Veropharm, Venemaa

Kirjelduse ja foto värskendamine: 09.16.2019

Hinnad apteekides: alates 175 rubla.

Amigreniin - ravim migreeni vastu.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse õhukese polümeerikattega tablettidena, valged blisterpakendites.

Kompositsiooni toimeaine on sumatriptaan, mis toimib aju veresoonte silelihastele, aitab unearterite veresooni ahendada ja pärsib kolmiknärvi aktiivsust.

Ravimi koostises olevad abiained on järgmised komponendid:

  • Mikrokristalne tselluloos;
  • Kartulitärklis;
  • Laktoos;
  • Magneesiumstearaat;
  • Naatriumkarboksümetüültärklis.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sumatriptaan - Amigrenini toimeaine - on migreenivastane aine. See viitab spetsiifilistele ja selektiivsetele 5-HT agonistidele1-serotoniini retseptorid, mis paiknevad peamiselt aju veresoontes. Sumatriptaani ei kohaldata teiste 5-HT-serotoniini retseptorite (5-HT2–7) Ühend aitab kaasa unearterite voodi veresoonte ahenemisele, varustades verega koljusiseseid ja ekstrakraniaalseid kudesid (migreeni tekke mehhanism inimestel on tursed ja / või ajukelme laienemine). Sellisel juhul pole ravimil praktiliselt mingit mõju aju verevarustusele.

Sumatriptaan pärsib vastupidavustes esineva kolmiknärvi aferentsete kiudude otstes paiknevate retseptorite aktiivsust (selle tulemusel sensoorsete neuropeptiidide eritumine väheneb). Amigreniin aitab vabaneda migreenihoogudega kaasnevast fotofoobiast ja iiveldusest. Kui ravim võetakse suu kaudu annuses 25-100 mg 50-70% juhtudest, peatab ravim kiiresti sarnase rünnaku. Kolmandikul juhtudest täheldatakse 24 tunni jooksul retsidiivi, mis nõuab sumatriptaani korduvat manustamist. Pärast ravimi sissevõtmist annusega 100 mg hakkab see toimima 30 minuti pärast.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub sumatriptaan kiiresti. 45 minuti pärast saavutatakse 70% maksimaalsest plasma sisaldusest. Suukaudsel manustamisel annuses 100 mg on sumatriptaani maksimaalne sisaldus plasmas umbes 54 ng / ml. Biosaadavus ei ületa 14% mittetäieliku imendumise ja presüstemaatilise metabolismi tõttu.

Sumatriptaan seostub plasmavalkudega 14–21% ja metaboliseerub oksüdatsiooni teel, milles osaleb monoamiini oksüdaas. Selle tulemusel moodustuvad mitmed metaboliidid, millest peamine on sumatriptaani indool-äädikhappe analoog, millel puudub farmakoloogiline toime 5-HT suhtes1 ja 5-nt2-serotoniini retseptorid.

Sumatriptaani poolväärtusaeg on 2 tundi. Ravimi peamine metaboliit - selle aktiivse komponendi indooläädikanaloog - eritub uriiniga vaba happe ja selle glükuroniidkonjugaadi kujul. Eeldatavasti ei mõjuta migreenihoog suu kaudu manustamisel märkimisväärselt sumatriptaani farmakokineetikat..

Näidustused

Juhiste kohaselt on Amigreniin ette nähtud migreenide põhjustatud valu eemaldamiseks koos auraga ja ilma.

Vastunäidustused

Ravimit ei tohiks välja kirjutada:

  • Stenokardia;
  • Südameatakk;
  • Kontrollimatu hüpertensioon;
  • Isheemia
  • Insult;
  • Perifeersete arterite oklusiivsed haigused;
  • Aju mööduvad vereringehäired;
  • Neerude ja maksakahjustus.

Amigrenini kasutamise vastunäidustused on ka rasedus, imetamine, vanus alla 18 ja üle 65 aasta.

Kasutamisjuhend Amigrenin: meetod ja annus

Tabletid võetakse suu kaudu, pestakse veega, sõltumata söögikorrast.

Rünnaku korral on soovitatav võtta 1 tablett (50 mg), mõnel juhul on lubatud võtta 100 mg.

Lubatud päevane annus - 300 mg.

Kui pärast ühe annuse (50 mg) manustamist pole rünnakut elimineeritud, ei ole soovitatav kohe teist annust võtta. 50 mg ravimi uuesti võtmine on võimalik ainult siis, kui pärast Amigrenini esimest manustamist on see leevendunud, kuid mõne aja möödudes on valu taastunud. Pillide vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 tundi.

Amigrenin hakkab reeglina tegutsema pool tundi pärast võtmist.

Kõrvalmõjud

Amigreniini kasutamine võib mõnel juhul põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Rõhu langus või tõus;
  • Tahhükardia;
  • Bradükardia
  • Iiveldus;
  • Oksendamine
  • Nõrkus;
  • Peapööritus;
  • Rasked südame rütmihäired;
  • Epileptilised krambid;
  • Ebamugavustunne epigastriumis;
  • Isheemiline koliit
  • Düsfaagia;
  • Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
  • Raynaud 'sündroom;
  • Väsimus ja unisus;
  • Osaline nägemiskahjustus;
  • Diplopia ja nüstagm (harva);
  • Allergilised reaktsioonid (sügelus, lööve, anafülaktilised reaktsioonid, müalgia).

Üleannustamine

Amigreniini suu kaudu manustamisel annuses, mis ei ületa 400 mg, ei täheldata muid kõrvaltoimeid peale selle ravimi omaduste.

Sellisel juhul on soovitatav loputada magu ja jälgida patsienti 10 tundi. Vajadusel viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi mõju plasma sumatriptaanile andmed puuduvad.

erijuhised

Te ei saa seda ravimit ennetavatel eesmärkidel kasutada.

Amigreniini määratakse ettevaatusega epilepsia ja kontrollitud hüpertensiooni korral. Te ei saa ravimit ergotamiini ja MAO inhibiitoritega kombineerida (mitte ainult samal ajal, vaid ka 2 nädalat pärast nende kasutamise lõpetamist).

Kuna on olemas pärgarterite spasm, on soovitatav ravimi esimesed 2-3 annust läbi viia arsti järelevalve all.

Vältige Amigrenini kasutamise ajal sõidukite juhtimist ja masinatega töötamist, kuna ravim võib põhjustada unisust..

Rasedus ja imetamine

Narkootikumide ravi on raseduse ajal vastunäidustatud.

Sumatriptaan eritub rinnapiima, seetõttu peate 24 tunni jooksul pärast ravimi kasutamist rinnaga toitmise lõpetama..

Ravimite koostoime

Sumatriptaani samaaegsel manustamisel ergotamiiniga täheldati veresoonte pikaajalist spasmi. Amigreniini soovitatakse kasutada mitte varem kui 24 tundi pärast ergotamiini sisaldavate ravimite võtmist.

Sumatriptaan suudab suhelda MAO inhibiitoritega, seetõttu on samaaegne ravi nende ravimitega vastunäidustatud.

Sumatriptaani ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kombinatsiooni kasutamisel võivad patsiendid tekkida liigutuste koordinatsiooni halvenemise, hüperrefleksia ja tugeva nõrkuse all. Sel põhjusel on sumatriptaani kombineerimine selle rühma ravimitega vastuvõetamatu.

Ärge võtke samal ajal liitiumpreparaate..

Analoogid

Amigreniini analoogid on ravimid Sumamigren ja Antimigren, mis põhinevad samal toimeainel. Vastavalt avaldatud ravitoimele toimib Zomig ravimi analoogina.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, päikesevalguse eest kaitstult..

Kõlblikkusaeg on 2 aastat..

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Arvustused Amigrenini kohta

Läbivaatuste kohaselt on Amigrenin väga tõhus ravim. Ta hakkab väga kiiresti tegutsema ja aitab vabaneda migreenihoo poolt esile kutsutud valulikust peavalust. Mõnedel patsientidel täheldati kõrvaltoimeid, kuid väga vähe, nii et patsiendid jätkasid ravimi kasutamist, et vältida retsidiividehooge.

Amigrenini hind apteekides

Amigreniini ligikaudne hind annuses 50 mg on 212–260 rubla (2 tabletti sisaldava pakendi puhul) või 485–548 rubla (6 tabletti sisaldava pakendi puhul). Saate osta ravimit annusega 100 mg hinnaga 338–407 rubla (pakendis on 2 tabletti) või 705–736 rubla (pakendis on 6 tabletti).

Rasedus, migreen, triptaanid.

Kas triptaanid on lootele mürgised??

Dr Haldre vastab: Kõigi ravimite, sealhulgas triptaanide väljatöötamise ajal jälgitakse nende võimalikku toksilist mõju lootele. Katsetes loomadega, kus Eestis oli neli triptaani tavalistest annustest mitu korda suuremates annustes, lootele toksilist toimet ei täheldatud. Seetõttu võib eeldada, et triptaanid ei avalda inimese lootele toksilist toimet. Üldiselt oli triptaanide kasutamise tegelik aeg liiga lühike, nii et otseselt ükski ettevõte ei soovita rasedatele naistele ravimeid võtta. Enamikul juhtudest märgitakse, et rasedad võivad triptaane võtta alles pärast eeldatava kasu ja võimalike ohtude suhte hoolikat kaalumist. Väärarengute esinemine on võimalik ilma spetsiaalsete väliste tegurite mõjuta. Defektide ilmnemise tõenäosus elanikkonnas on 3-5%. Hindamaks, kas uusimad ravimid suurendavad seda riski, koostatakse register juhtudest, kui naised võtavad raseduse ajal triptaane. American Journal of Obstetrics and Gynecology (Reiff-Eldridge R jt, Am J Obstetrics Gynecol, 182, 159-163, 2000) artikkel näitab praegu, et sumatriptaani kasutamine raseduse ajal ei suurenda sünnidefektide arvu elanikkonnaga võrreldes.
Ma ise seda ei joonud, aga siin on info :)

Migreen raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal migreenihoogude leevendamiseks kasutatakse paratsetamooli mõõdukaid annuseid. Paratsetamooli on lubatud kasutada kõigil raseduse etappidel, talle määrati ohutusrühm B. Aspiriini ja muid MSPVA-sid võib võtta ettevaatusega ainult I ja II trimestril, kuid neile on määratud ohutusrühm C. Võite iivelduse peatada metoklopramiidi või domperidooniga..

Kofeiin on lubatud ka raseduse ajal. Kuna see on osa valuvaigistitest, mis sisaldavad muid sel perioodil keelatud komponente, võib kofeiini saada erinevatest ülalnimetatud jookidest.

Suur huvi pakub triptaanide kasutamise võimaluse raseduse ajal küsimus. Paljud naised sel perioodil, eriti esimesel trimestril, ning paljudel naistel ja kogu raseduse vältel püsivad migreenihoogud, mis võib olla väga keeruline. Praegu on sumatriptaani kohta kõige põhjalikum teave. Rasedusregistrisse kogutud andmed näitavad, et sumatriptaani võtmine ei suurenda lootehäirete tekke riski võrreldes elanikkonnaga. Naised, kes võtsid triptaani oma rasedusest teadmata, peaksid olema kindlad, et triptaani negatiivse mõju raseduse tulemusele tõenäosus on äärmiselt väike. Kuna meie teadmised on endiselt piiratud, ei ole vaja kõigile naistele triptaane soovitada.

Imetamise ajal on lubatud võtta mitmeid valuvaigisteid. Sel perioodil võite migreenihoogude leevendamiseks kasutada ibuprofeeni, diklofenaki ja paratsetamooli, mida saab kombineerida domperidooniga. Relpaxi ja zomigi tootjad soovitavad hoiduda rinnaga toitmisest 24 tundi pärast ravimi kasutamist ja sumigraini tootja - 12 "tundi. Samal ajal näitavad uuringud, et eletriptaan ja sumatriptaan tungivad piima ainult väikestes kogustes. Kooskõlas soovitustega Ameerika Pediaatria Akadeemia, Sumatriptaan sobib imetamisega.

Igal juhul peate soovitama naisel ravimit võtta kohe pärast toitmist, nii et järgmise söötmise ajaks peaks ravimi kontsentratsioon piimas vähenema.

Amigrenin

Koostis

Tablettide koostises: 50 või 100 mg sumatriptaani (sumatriptaansaktsinaati) + täiendavaid koostisosi (mikrokristalne tselluloos, kartulitärklis, magneesiumstearaat, hüpromelloos, makrogool, titaandioksiid, talk, laktoos, naatriumkarboksümetüültärklis, povidoon, polüetüleenglükool 4000)..

Vabastusvorm

Ravim vabaneb ümmarguse, kaksikkumera kujuga valgete või kergelt hallikate tablettidena. Kui jagate tableti pooleks, näete selgelt kahte kihti. Siseosa on valge või kollakas, välimine on kesta värvi. Ravimit toodetakse kahes annuses 50 või 100 mg, blisterpakendites, igas tükis 2 tk. Papppakendis kaks tabletti ravimit.

farmakoloogiline toime

Migreenivastane.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Sumatriptaan ahendab aju veresooni, toimides aju 5-HT1 retseptoritega. On tähelepanuväärne, et aine ei mõjuta 5-HT2 - 5-HT7 retseptoreid. Serotoniini 5-HT1D retseptorid osalevad ka ravimi toimemehhanismis, kuid valikuliselt. Selle tõttu kolmiknärvisüsteem ei aktiveeru ja kolmiknärvi tuumades spetsiifiline stimuleeriv valk ei akumuleeru. Laevad, mis olid migreenihoo ajal laienenud, kitsad, rünnak peatub. Ravimil puudub otsene analgeetiline toime.

Suukaudselt või intranasaalselt manustatuna imendub aine toimeaine kiiresti süsteemsesse vereringesse. Selle biosaadavus on ainult 15%. 2,5 tunni pärast saavutab ravim maksimaalse kontsentratsiooni 51 ng 1 ml kohta. Ninasisese manustamise korral ilmneb see 1,5 tunni pärast.

Ravimil on madal seondumine plasmavalkudega, umbes 17%, MAO osaleb selle biotransformatsioonides kehas. Sumatriptaani peamine metaboliit on selle glükuroniid. Ravim eritub neerude kaudu ja seedetrakti kaudu.

Patsiendi seisundi paranemine hakkab ilmnema pool tundi pärast 100 mg ravimi võtmist ja 15 minutit pärast intranasaalset manustamist.

Relapsi on võimalik ühe päeva jooksul pärast rünnakut ja ravimi võtmist, sellega seoses kasutatakse ravimit uuesti.

Näidustused

Ravim on ette nähtud migreenihoogude leevendamiseks, mis tekivad koos auraga või ilma.

Vastunäidustused

  • rasedad ja imetavad naised;
  • koos hemipleegilise migreeniga;
  • oftalmoplegiline migreen;
  • basilaarne migreen;
  • insuldi või muude aju vereringehäiretega;
  • isheemiaga;
  • noorukid ja vanurid;
  • raskete maksahaigustega;
  • epilepsiaga;
  • allergia ravimi komponentide suhtes;
  • mööduvate isheemiliste rünnakute ajal;
  • kui võtate ravimeid, mis ei ühildu Amigreniiniga, näiteks MAO inhibiitorid, ergotamiin (vt lek. koostoime).

Kõrvalmõjud

ZHTK kõrvaltoimed: oksendamine, seedehäired, valu kõhus, iiveldus. Harva esineb isheemiline koliit või maksa transmiaasi suurenemine..

Närvisüsteemist võib avalduda: nõrkus, unisus, nägemiskahjustus, apaatia.

Täheldatud on ka: kuumuse, kokkutõmbumise, kipituse või raskustunde, lihasvalu.

Amigreniini juhised (meetod ja annustamine)

Ravimit saab hädaolukorras kasutada ainult äkiliste migreenihoogude korral.

Kasutamisjuhend Amigrenin: ravim on ette nähtud täiskasvanutele. Maksimaalne kogus päevas on 300 mg. Reeglina on ette nähtud 50 või 100 mg korraga..

Kui mõne aja pärast on sümptomid taastunud, võib järgmise annuse võtta mitte varem kui 2 tunni pärast, kuid mitte hiljem kui päev pärast esimest.

Kui ravim ei andnud leevendust, pöörduge arsti poole ja võtke mõni teine ​​ravim..

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral tuleb läbi viia sümptomaatiline ravi. Sel juhul ei ole hemodialüüs tõhus vahend üledoosi vastu võitlemiseks. Arst peab jälgima patsiendi seisundit 10 tundi pärast ravimi kasutamist.

Koostoime

Ravim on farmakoloogiliselt kokkusobimatu MAO inhibiitoritega.

Ravimi kombinatsioon ergotamiiniga võib põhjustada veresoonte pikaajalist spasmi.

Antidepressantide ja Amigreniini samaaegne kasutamine suurendab hüperrefleksia, liigutuste koordinatsiooni ja asteenia riski.

Ravim suurendab furazolidooni ja liitiumipreparaatide toksilisust.

On tungivalt soovitatav mitte kombineerida ravimit selegiliiniga.

Müügitingimused

Ravimi ostmiseks on vaja retsepti.

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse jahedas kohas, kaitstuna otsese päikesevalguse eest..

Säilitusaeg

erijuhised

Eriti ettevaatlik tuleb olla ravimi väljakirjutamisel epileptikutele, kontrollitud arteriaalse hüpertensiooniga või vähenenud krambi aktiivsusega inimestele..

Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidel pärgarterite spasmide vältimiseks tuleb ravimi esimene annus läbi viia arsti järelevalve all.

Suurenenud tundlikkusega sulfoonamiidide suhtes on võimalikud rasked allergilised reaktsioonid. Ravimite kasutamine pole soovitatav.

Üle 65-aastastel patsientidel farmakokineetilisi omadusi ei leitud.

Kuna uimasti kasutamisel on suur uimasuse oht, on soovitatav hoiduda autojuhtimisest või toimingutest, mis nõuavad suurt kontsentratsiooni ja reaktsioonikiirust.

Raseduse ja imetamise ajal

Ravimi kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on keelatud.

Loe Pearinglus