Põhiline Entsefaliit

Amitriptüliin (Amitriptüliin)

Amitriptüliin on klassikaline antidepressant tritsükliline rühm. Tulenevalt asjaolust, et see oli üks esimesi sünteesitud, nimetatakse seda sageli "vanaks antidepressandiks". Vaatamata mitmete moodsamate ravimite ilmnemisele, viiakse tänapäeval läbi depressiooni ravi amitriptüliiniga. Selle ravimi peamine eelis on selle väljendunud kahekordne toime. Ravim on efektiivne mitte ainult depressiooni vastu, vaid seda kasutatakse laialdaselt ka kroonilise valu ravis. Kuid üsna suure arvu vastunäidustuste tõttu ei saa seda pidada universaalseks.

Mis on amitriptüliin?

Ravimit tuleb võtta suu kaudu pärast sööki rohke veega.

Amitriptüliin on esimese põlvkonna antidepressantide silmapaistvamaid esindajaid. See toimib otse aju närvirakkudele, võimaldades teil suruda ärevustunnet ja vähendada depressiivsete seisundite manifestatsiooni astet.

Ravim on saadaval tableti kujul ja süstelahusena. Tabletid on väikese suurusega, ümara kujuga ja kaetud valge koorega. Lahus näeb välja nagu selge vedelik, mis on kas värvitu või kergelt värvunud..

Kuidas Amitriptüliin töötab?

Sellel tööriistal on väljendunud sedatiivne toime, mistõttu kasutatakse seda sageli depressiivsete seisundite raviks. See aitab vähendada tugevat emotsionaalset ärritust ja ärevust. Lisaks on ravimil järgmised omadused:

  • antihistamiin;
  • timoleptiline;
  • antiserotoniin;
  • valuvaigisti;
  • anksiolüütiline;
  • hambumisvastane;
  • M-antikolinergiline.

Amitriptüliini kasutatakse ka üldise anesteesia ajal kehatemperatuuri ja vererõhu alandamiseks..

Näidustused ja vastunäidustused

Amitriptüliin on raseduse ajal rangelt vastunäidustatud

Soovitatav on seda ravimit võtta järgmistel juhtudel:

  1. Patsiendil diagnoositi raske depressioon. Täheldatakse unehäirete sümptomeid, emotsionaalset ületäitumist ja ärevust. Need võivad hõlmata vaimse trauma, alkoholismi või orgaaniliste ajukahjustuste põhjustatud depressiooni..
  2. Vaimse aktiivsuse häired, mis ilmnevad skisofreenia arengu taustal. Amitriptüliini kasutatakse sageli skisofreeniahaigete depressiivsete seisundite ravis..
  3. Segase iseloomuga emotsionaalsed häired. Kui patsiendi vaimse seisundi komplikatsiooni põhjustasid mitmed tegurid, aitab see tööriist ka patsiendi heaolu stabiliseerida..
  4. Tähelepanuhäired, patsiendi võimetus mis tahes jõulist tegevust läbi viia.
  5. Närviline buliimia.
  6. Öine enurees.
  7. Krooniline valu, mida täheldatakse reumaatiliste haiguste ja migreeniga vähihaigetel. Amitriptüliin on ette nähtud ka patsientidele, kellel on postherpeetiline neuralgia, ebatüüpiline valu südame piirkonnas ja erineva geneesiga neuropaatiad..
  8. Kaksteistsõrmikuhaavand ja magu.

Sellel ravimil on üsna lai vastunäidustuste loetelu, seetõttu tuleks selle kasutamist läbi viia ainult arsti järelevalve all.

Võtke Amitriptüliin on keelatud järgmiste haiguste ja haigusseisundite korral:

  1. Äge müokardiinfarkt või alaäge arenguperiood.
  2. Tõsised probleemid südamelihase töös. Me räägime intraventrikulaarse juhtivuse rikkumistest, atrioventrikulaarsest blokaadist jne. Koronaarse südamehaiguse, rütmihäiretega patsientidel tuleb olla ettevaatlik..
  3. Äge alkoholimürgitus.
  4. Kilpnäärme haigus.
  5. Nurga sulgemise glaukoom.
  6. Rasedus. Selle ravimi kasutamine perioodil 1 ja 3 trimestrit on rangelt keelatud. Hädaolukorras toimub Amitriptüliini võtmine arsti järelevalve all.
  7. Imetamine. Kui amitriptüliinravi on tingimata vajalik, tuleb imetamine katkestada.
  8. Ägeda joobeseisundi esinemine unerohtude, analgeetikumide ja psühhoaktiivsete ravimitega.

Amitriptüliini ei määrata alla 6-aastastele lastele.

Kõrvalmõjud

Ravimi võtmisel võib täheldada tahhükardiat ja südame rütmihäireid.

Selle ravimi võtmisel on vaja arvestada mitmete võimalike kõrvaltoimetega, mis avalduvad järgmiselt:

  1. Segasus, nõrkus ja pearinglus, minestamine.
  2. Südame rütmihäired, tahhükardia.
  3. Uriinipeetus, kõhukinnisus, paralüütilise soolesulguse teke.
  4. Ebaoluline kaalutõus.

Kõrvaltoimete suure arvu tõttu kasutavad paljud arstid ravis ebapiisavalt väikesi amitriptüliini annuseid, mille tagajärjel väheneb ravi efektiivsus.

Amitriptüliini toime depressiivsete seisundite ravis

See ravim võimaldab teil ravida järgmisi häireid:

  • Depressioon
  • öine buliimia;
  • rahutus ja ärevus;
  • psüühikahäired jne.

Selle ravimi efektiivsuse hindamiseks depressiooni vastases võitluses peaksite kaaluma selle mõju kehale mehhanismi. Depressiooni arenguga täheldatakse patsiendi kehas norepinefriini ja serotoniini järsku langust. Seda seetõttu, et nad hakkavad voolama ajurakkudesse..

Amitriptüliini kõrge efektiivsus depressiooni ravis on patsiendi meeleolu parandamine tänu norepinefriini ja serotoniini vabanemisele aju struktuuridest. Selle tulemusel leevendatakse depressiooni sümptomeid. Kui rakkudes toimub neurotransmitterite imendumine korduvalt, siis see ei mõjuta enam inimese tuju.

Annustamine depressiooni korral

Päevaannust tuleks positiivse efekti saamisel järk-järgult vähendada.

Võtke Amitriptüliini ainult arsti määramisel. Enamikul juhtudel arvutatakse annus individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust.

Ravimit tuleb võtta suu kaudu pärast sööki, pesta rohke veega. Tablettide närimine on keelatud, kuna sel juhul on võimalik mao seinte ärritus.

Mõelge, kuidas võtta amitriptüliini depressiooni jaoks:

  1. Algne ööpäevane annus on 50–75 mg. Seega võetakse ravimit üks tablett (25 mg) kaks korda või kolm korda päevas. Amitriptüliiniga depressiooni ravikuur viiakse läbi seni, kuni patsiendi seisund stabiliseerub..
  2. Ravimi optimaalne annus on 175-200 mg. Pealegi võetakse suurem osa sellest annusest öösel..
  3. Kui me räägime raske depressiooni väljakujunemisest, mis ei ole vastuvõtlikud teraapiale, siis võib ööpäevast annust suurendada 300 mg-ni. Mõnel juhul on võimalik võtta suurem annus ainet, mis arvutatakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Viimasel juhul manustatakse ravimit süstimise teel. Algannused on tavalisest suuremad ja nende suurendamine toimub kiiremas tempos. Sel juhul on vajalik patsiendi somaatilise seisundi pidev jälgimine.

Päevane annus sõltub väljendunud efekti järk-järgulisest vähenemisest. Kui samal ajal täheldatakse depressiooni taastumist, on vaja naasta algannuse juurde.

Koostoimed teiste ravimitega

Amitriptüliini kasutamisel tuleb arvestada selle koostoime omadustega teiste ravimitega:

  1. Barbituraadid, antidepressandid ja muud kesknärvisüsteemi pärssimist soodustavad ravimid. Amitriptüliiniga samaaegsel manustamisel suureneb kesknärvisüsteemi pärssiv toime, hüpotensiivne toime ja hingamisdepressioon.
  2. Klonidiin, antihistamiinikumid. Mõju on sarnane ülaltooduga..
  3. Fenotiasiinid, atropiin, parkinsonismi vastased ravimid, antihistamiinikumid. Antikolinergiline toime on suurenenud, võimalikud on kõrvaltoimed põiest, sooltest, nägemisorganitest ja kesknärvisüsteemist. Võib-olla paralüütilise tüübi soole obstruktsiooni areng.
  4. Krambivastased ained Esineb kesknärvisüsteemi depressiooni suurenemine, nende ravimite efektiivsuse vähenemine.
  5. Fenotiasiinid, antikolinergilised ained, bensodiasepiinid. Epilepsiahoogude tekke oht on suur, patsiendil võib olla neuroleptiline pahaloomuline sündroom.
  6. Guanetidiin, klonidiin, Mutildopa, Reserpiin, Betanidiin. Amitriptüliiniga samaaegsel kasutamisel väheneb nende ravimite hüpotensiivne toime.
  7. Kilpnäärme hormoonid. Täheldatakse patsiendi kehale nii terapeutilise toime kui ka toksilise toime vastastikust tugevnemist..
  8. Probucol, Pimozide. Võib tekkida raske südame rütmihäire..

Analoogid

Ravim võetakse suu kaudu kohe pärast söömist (ärritab mao limaskesta), pestakse väikese koguse veega maha

Kui Amitriptüliini ei ole võimalik patsiendile välja kirjutada, võib arst välja kirjutada ühe järgmistest analoogidest:

Tuleb mõista, et igal ülaltoodud fondil on oma kõrvaltoimed ja vastunäidustused, mida tuleks nende ravimite kasutamisel arvestada.

Ülevaated

Amitriptüliin määrati mu naisele, kes oli tõsises depressioonis. Ta kaotas töö ja ei suutnud pikka aega tööd leida, hoolimata kolossaalsest kogemusest. Kui depressioon muutus täiesti väljakannatamatuks, pöördusid nad arsti poole, kes määras talle mitu ravimit, sealhulgas Amitriptüliin. Esimene mõju oli märgatav kuskil kahenädalase manustamise järel. Arvasin juba arsti poole pöörduda, et ta muutis teraapiat, kuid ravim töötas ja nüüd on mu naine palju parem.

Pärast ema surma olin pikka aega depressioonis. Elan üksi, sest polnud kedagi, kes mind arsti juurde viiks - ta läks ise. Amitriptüliin aitas mul toime tulla oma hirmude ja kogemustega ning naasta täisväärtuslikku elu.

Mis aja möödudes hakkab amitriptüliin tegutsema?

Kui kiiresti amitriptüliin hakkab tegutsema?

Kui palju amitriptüliin hakkab tegutsema?

Vaadates, millist tegevust te ootate, kui öösel unerohuna, siis kohe ja kui see on depressiooniravim, sõltub kõik õigest annusest, teie keha reaktsioonist ja sellest, kas te võtate muid ravimeid. Üldiselt akumuleerub amitriptüliin kehasse ainult 2 nädala jooksul (ja sama palju eritub ka), mõnel on sel perioodil isegi halvenenud seisund, kuid nad ei loobu ravist, pärast kahe nädala möödumist hakkab seisund paranema. Ja olge kannatlik, see on pikk ravi, kuid sugugi pole see vana ravim (ajaproovitud) nüüd välja kirjutatud.

Amitriptüliin: ülevaade ja kasutuskogemus

Olen juba mitu korda maininud amitriptüliini - nii suures artiklis antidepressantide kohta kui ka artiklis nende tüüpide kohta. On aeg selle ravimi kohta eraldi materjal teha. Pealegi on mul tema kohta midagi öelda.

Täna on see minu lemmik antidepressant. Ma talun seda paremini kui ülejäänud, minu etendus ei kuku, peas pole udu. Üks miinus on see, et terapeutiliste annuste (keskmise ja suure) annuse korral tormab mass sellest välja. Kuid räägime kõigest üksikasjalikumalt..

Esimest korda kuulsin amitriptüliini kohta oma mitte nii tavaliselt poisilt, kelle sugulane teda võttis. Kõike üldistades pani ta võrdselt haloperidooliga ja see on tõsiste psühhooside vastane psühhoos (näiteks skisofreenikud). Nii et minu jaoks seostus amitriptüliin täieliku ebanormaalsusega. Ja esimesel arsti vastuvõtul ütles ta mulle midagi sellist: "Noh, ma muidugi võin teile välja kirjutada odava amitriptüliini. Siis te ei saa siis minna". Jah. Mul läks amitriptüliini all hästi. See pole nii kohutav ravim, nagu nad üritavad meile näidata. Muide, vahetasin selle välja “ideaalsest” cipralexist, mis ei suutnud kunagi minu paanikahooge täielikult eemaldada.

Millest amitriptüliin aitab?

Alates depressioonist, paanikahoogudest, ärevusest ja nii edasi. See kuulub suurtesse tritsükliliste antidepressantide rühma, mis on üsna võimsad, kuid ainult siis, kui annus on piisav. Nad armastavad seda haiglates anda, kuna see annab peaaegu kohe efekti, kuna ärevusvastased ja unerohud ilmuvad pärast esimest annust. Antidepressant areneb järk-järgult ja seda saab loota alles kolme nädala jooksul.

Samuti kasutatakse amitriptüliini sageli kroonilise valu korral. Nad ravivad isegi haavandit! Tõsi, ravi saab alustada alles pärast ägeda perioodi möödumist. Võin ka kindlalt öelda, et ravim toimib hästi soolte valu korral, eriti kui need on põhjustatud sellisest vastikust diagnoosist nagu ärritunud soole sündroom. Amitriptüliin aitab ka migreenide korral (kuigi see aitab, on siiski kinnitatud!). Kõigi nende haavandite korral võetakse annuseid tavaliselt vähem kui depressiooni korral.

Tootja

Isiklikult kohtusin mina (ja ka kõik teised) kolme erineva amitriptüliiniga - Taani (Amitriptyline Nycomed), Sloveenia ja Venemaaga. Keegi ütleb, et ta ei tunne erinevust, keegi väidab, et hea on ainult sloveenlane. Isiklike kogemuste põhjal võin öelda, et mulle meeldib Amitriptyline Nycomed kõige rohkem - ma joon seda just praegu. See toimib delikaatsemalt, temast alates ei märganud ma tüübi "praetud tolmukotiga üle pea" mõju. Muidugi, see on kallim kui kodumaine, kuid, inimesed, see maksab ikkagi 50 rubla 25 mg tableti eest 55 rubla! See on praktiliselt asjata! Muide, mõned hakkavad sellise hinnaga narkootikumis kahtlema, kuid ma ütlen teile kogu vastutusega - ärge kartke! Ta käitub ja kuidas.

Annustamine

Amitriptüliini on saadaval kahes annuses - 10 ja 25 mg. Minimaalne terapeutiline annus on 75 mg päevas. Ravimi antidepressantne toime avaldatakse annuses vähemalt 150 mg päevas - need on 6 25 mg tabletti. Neid saab jaotada umbes nii - 2-2-2 (hommikul-päeval-õhtul), 3-3 (hommikul-õhtul), 1-1-4 (hommikul-päeval-öösel). Juhend lubab teil suurema osa annusest öösel juua, kuna ravimil on üsna rasked kõrvaltoimed (eriti annuse alguses), kuid siis jõin seda ja lasin pikali, jäin magama, ei tundnud midagi.

Pean kohe ütlema, et väljaspool haiglaid olevad arstid väldivad amitriptüliini tavaliste annuste väljakirjutamist. Ma ei tea miks - kas nad kardavad, et patsient hiljem nende juurde ei jõua, kukub kuskil mööda teed? Viimane kord, kui ma ütlesin, et ma joon tavaliselt kolm tabletti päevas (st need samad 75 mg), küsiti minult - "Aga kui palju?" See räägib väga hästi psühhiaatriahaiglate arstide professionaalsusest, kuna väiksem annus ei anna lihtsalt soovitud mõju. Või loodavad nad lihtsalt, et väikese annusega saab patsient ärevusevastase toime, kuid mitte enam?

Nii patsientide kui ka teadlaste väitel on väikestes annustes ainult rahustav ja hüpnootiline toime. Ma kasutan seda regulaarselt ja tavaliselt piisab kahest nädalast 50 mg annusest, et normaliseerida. Kuid kui vajate tõsist efekti, siis siin ei saa ilma tõsiste annusteta hakkama.

Te peaksite hakkama seda võtma minimaalse annusega, sest kui võtate kohe 25 mg tableti, lõigatakse teid nii maha, et te ei soovi enam jätkata. Pool ja isegi see - öösel. Iga 3-4 päeva järel lisage pool, kuni jõuate 75 mg-ni päevas. Istuge selle annuse peal, laske kehal sellega harjuda. Siis saate tableti nädalas soovitud annusesse lisada - tuletan meelde, et see peaks olema vähemalt 100-150 mg. Kui olete jõudnud õige annuseni, võite loota 3 nädalat. Vajalikku efekti pole - tõstke ikka. Kodus ei soovita ma juua rohkem kui 150 mg, nii et kui otsustate selle üle, pöörduge siis arsti poole või minge haiglasse.

Miks ma värvin esialgsed ja edasised annused? Kuna vähemalt amitriptüliin on hästi uuritud ravim, teevad paljud arstid siiski üsna jämedaid vigu. Kas nad kirjutavad kohe välja suured annused või ei taha nad esialgu minna isegi minimaalsele terapeutilisele tasemele. Kuid igal juhul soovitan alati kõigil annuse muutmistel arstiga kokku leppida ja kui teete midagi ise - siis ainult enda vastutusel ja riskil.

Ja pidage meeles, et me võtame beetablokaatoreid (näiteks anapriliini), mis suurendavad amitriptüliini kontsentratsiooni veres märkimisväärselt, nii et annus peaks olema minimaalne (mis kõige parem - kaks korda väiksem kui nõutav).

Vastuvõtmise kestus

Kuue kuu jooksul peate jooma amitriptüliini õiges annuses (arvestades sümptomite täielikku kadumist). Siis saate annust vähendada - väga, väga järk-järgult, poole nädala jooksul, vastasel juhul katab see ärajätusündroomi. Ta pole nii tugev kui Paxil, kuid suudab mõnele kirjeldamatuid tundeid edastada. Laskusin alati sujuvalt, nii et ma ei tundnud midagi sellist.

Kui seda vähendatakse 2-3 tabletini päevas, istuge sellel annusel kauem, ärge vähendage seda kuni lõpuni. See on säilitusannus, seda võib võtta aasta või mitu aastat. Kui te ei osale psühhoteraapias, peate võib-olla seda annust jooma kogu oma elu. Minu depressioon taastub tavaliselt umbes kuu pärast, kui ma võtsin tablette pikka aega, ja kahe nädala pärast, kui kuur oli lühike. Seetõttu on kõige parem mitte vähendada nullini, jätta minimaalne annus. Mul on nüüd üks tablett päevas, samas piisavalt.

Kõrvalmõjud

Ohhh, see on lihtsalt tohutu väli Talmudsi kirjutamiseks. Teil on ükskõik millise antidepressandi kõrvaltoimeid, kuid mõned inimesed nimetavad amitriptüliini selles osas lihtsalt jõhkraks ravimiks. Noh, tegelikult pole see nii hirmutav. Mis sul siis olla saab?

Kuiv suu. See on esimene asi, mida isegi arst teile ütleb. Mõni ütleb, et raske on isegi rääkida, keel suus ei viska ega keera. Mul ei olnud seda isegi suurte annuste korral. Ma ei tea, mis mul viga on.

Tahhükardia. Puhkuse ajal võib pulss olla kuni 120 lööki minutis. Esimesel aastal kartsin seda kõrvalmõju, kuid tasapisi kõik rahunes. Maksimaalne võib olla 90–100 lööki. Muide, üldiselt peetakse amitriptüliini kardiotoksiliseks, see tähendab, et see võib hakata sellest südamest rämpsuma. Kuid see kehtib ainult suurte annuste ja pikaajalise manustamise kohta. Kuid igal juhul on parem teha kuue kuu jooksul EKG.

Laienenud pupillid. Kõik lähedased võivad teid sõltlase juurde viia (kandke tumedaid prille, haha!). Kuid tasapisi see möödub. Isiklikult mul seda polnud.

Kõhukinnisus See võib olla tõeline probleem, kui te ei haara kohe seda saba. Kui teil on selle jaoks meelt, on kõige parem hakata tarbima rohkem kiudaineid. Ja kui see ei aita, siis on olemas suurepärane ravim Duphalac, mida saate pikka aega juua.

Nõrkus, letargia. Kindlasti on see vastuvõtu alguses. Võtame põhiannuse öösel ja ootame, kuni keha kohaneb. Tasapisi kõik möödub.

Kognitiivsete võimete langus. Pott lõpetab keetmise. See juhtub ka ravi alguses. Isiklikult teeb ta minuga alati süüa, kuid mitte kõik pole nagu mina. Seda tuleb taluda. Loomulikult ei pea te enne oluliste eksamite või projektide alustamist amitriptüliini võtma, muidu täitke kõik.

Kaalutõus. See on minu jaoks amitriptüliini peamine kõrvaltoime! Tavaliselt võidan ühe kursuse kohta 10–25 kg juurde ja see on palju! Arst üritas mind panna dieedile, mis keelas peaaegu kõik. See ei töötanud, esines jaotusi ja nende tõttu viskasin isegi rohkem kui suutsin. Nii et nüüd lihtsalt "alistan lainetele" ja söön. Kuid samal ajal üritan kõndida ja sportida, et minimeerida kahju.

Amitriptüliin ja anesteesia

Ravimi juhised ütlevad, et kui te seda võtate, peate sellest informeerima arsti, kes kavatseb teile anesteesiat teha - nii kohalikku kui ka üldist (näiteks võib see olla hambaarst). Kuid praktikas saate hämmeldunud näo ja täieliku teadmatuse selle kohta, mis amitriptüliin on ja kui ohtlik see võib anesteesia ajal olla. Mind huvitas see teema väga ja just selle sain teada. Kui juua amitriptüliini keskmise või suure annusena, on sel ajal kõige parem anesteesiast keelduda. Kui ilma selleta pole midagi, peaks see olema lühikese aja jooksul võimalikult väike anesteetikumi annus. Kõige parem on teha kõike kliinikus, kus on olemas kõik vajalik, juhuks kui inimene ära kaob. Üldiselt on parem, kui polikliinik pole haiglast väga kaugel. Kardetavasti? Nii palju ka minu jaoks. Seega on kõige parem mitte segada amitriptüliini anesteesiaga. Noh, väikeste annuste korral võite muidugi, aga ka ettevaatusega.

Arstide ülevaated

Tavaliselt kiidavad arstid seda ravimit kui ühte enim uuritud ravimit. Selle kohta on palju uuringuid, kus annust ja mõju analüüsitakse üksikasjalikult. Lisaks on veel üks nüanss. Paljud depressiooni ja / või paanikahoogudega inimesed ei saa töötada. Seetõttu pole neil palju raha. Mõelge nüüd, mis on parem - ravim viis tuhat kuus (antidepressandid on nüüd kallid) või 200 rubla?

Kui arst töötas neurooside ja piirtingimustega, tunneb ta seda ravimit edasi ja tagasi. See tähendab, et kõike seda, mida ma eespool kirjutasin, peab ta teile silmas amitriptüliini määramisel. Kui see ei aidanud, siis ärge kartke teda aidata, rääkige annuse suurendamisest, kui ta üritab teile väiksema välja kirjutada, ja ärge võtke kogu pille kohe, kui peaksite alustama annusega 75 mg päevas..

Patsientide iseloomustused

Ma lugesin neist palju - nii selle materjali ettevalmistamiseks kui ka enne seda. Kõik kirjutavad, et ravim on efektiivne. Tõsiselt, ma pole näinud ühtegi arvustust, kus öeldakse, et amitriptüliin ei aidanud teda. Kuid kõik nõustuvad, et tema kõrvaltoimed on lihtsalt tina. Samuti naasevad paljud ikkagi amitriptüliini juurde, isegi pärast teiste ravimite proovimist. Isiklikult pean seda enda jaoks parimaks..

Samuti kirjutavad paljud, et annuses kuni 150 mg päevas lõigatakse see sellest maha ja kui see on suurem, siis vastupidi, hakkate kosutavat püüdma. Siinkohal võin öelda, et isiklikult raiusin ma alles alguses ja siis iga annuse korral - ei. Olen üsna veendunud ja oskan töötada.

Amitriptüliin on hea, uuritud, aktiivne ja samal ajal väga eelarveline ravim. Kõik tema kõrvaltoimed avalduvad peamiselt üsna alguses. Kui te ei soovi neid kõiki näha, alustage väikeste annustega. Edaspidi minge piisavatele annustele ja jooge veel kuus kuud pärast seda, kui kõik on normaliseerunud. Ärge kartke seda ravimit - see on tõesti hea!

Amitriptüliin. Ravimit kasutavate patsientide ülevaated, kasutusjuhendid, hind

Amitriptüliin on üks taskukohasemaid rahustava toimega klassikalisi antidepressante. 20. sajandi 60. aastatel sünteesitud sai sellest kuldstandard depressiooni ravis.

Amitriptüliini kogu selle olemasolu vältel kasutanud patsientide ülevaated tõstsid ravimit esile kui usaldusväärse ja ühe kõige odavama vahendi ärevushäirete, ärritunud seisundite, unehäirete, erinevat tüüpi depressiooni jaoks..

Näidustused

Klassikalisel tritsüklilisel antidepressandil on lai valik näidustusi, mõjutades peamiselt mitmesuguseid depressiivseid seisundeid: endogeensed, neuroloogilised, tahtmatud, reaktiivsed, põhjustatud ravimite võtmisest. Efektiivne ravim ajukoe orgaaniliste muutuste, alkoholist loobumise sündroomi korral.

Muud näidustused amitriptüliini määramiseks:

  • segatüüpi emotsionaalsed häired;
  • alkohoolsed ja skisofreenilised psühhoosid;
  • psühhogeenne anoreksia, bulimia nervosa;
  • käitumishäired (tähelepanu- ja aktiivsushäired);
  • öine enurees.

Amitriptüliin on ette nähtud migreenihoogude, aga ka raskesti peatatavate krooniliste valude ennetamiseks:

  • reumaatiline;
  • diabeetik;
  • onkoloogiline;
  • postherpeetiline;
  • posttraumaatiline.

Ravim kuulub mao- ja soolehaavandite kompleksravisse, seda kasutatakse tsüklilise oksendamise sündroomi, kroonilise väsimussündroomi ja ärritunud soole sündroomi, samuti paljude urogenitaalse sfääri valulike patoloogiate korral meestel ja naistel.

Koostis

Ravimi peamine toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid - valge pulber on lõhnatu, lahustub vees, etanoolis, kloroformis. Viitab psühhofarmakoloogilistele ainetele klassikaliste tritsükliliste antidepressantide grupist. Amitriptüliinil on inimkehas sedatiivne, timoleptiline ja valuvaigistav toime.

Aine on võimas antikolinergiline toime tänu oma võimele blokeerida kolinergilisi retseptoreid. Sedatsioon on tingitud afiinsusest H1-histamiini retseptorite suhtes. Samal ajal on amitriptüliinil alfa-adenoblokaatori omadused..

Ravimi täiendavad komponendid tablettides: tselluloos (mikrokristalne), talk, laktoos, magneesiumstearaat, tärklis (geelistatud), ränidioksiid, kinoliinvärv (kollane). Abiained tagavad ravimi tableti vormi ja konsistentsi ning stabiliseerivad põhiainet.

1 ml amitriptüliini süstelahust sisaldab 10 mg toimeainet. Ravimi vedela vormi abikomponendid: vesi, seebikivi, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid.

Millises vormis toodetakse

Amitriptüliin on saadaval tablettide, pillide ja i / m süstelahuse kujul.

VabastusvormAnnustaminePakendamineHind
Tabletid10, 25, 50 mg10, 50 (harvemini 20, 30, 40) tabletti rakupakendites või polümeermahutitesAlates 18 kuni 57 rubla.
Jelly oad25 mgBlistrites 10 ja 30 tükki.Alates 21 hõõruda.
Lahus (v / m)2 ml5 või 10 ampulliAlates 43 hõõruda.

Amitriptüliini tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega, värvitud kollaseks.

Farmakodünaamika

Amitriptüliini antidepressiivse toime tagab serotoniini koguse normaliseerumine ja norepinefriini säilimine nende vastupidise imendumise blokeerimisega. Ravimi pikaajaline kasutamine viib serotoniini, beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemiseni, tagab närviimpulsside normaalse ülekande ja taastab närvisüsteemi tasakaalu.

Amitriptüliini ülevaated ravimit kasutavate patsientide kohta on kiire viis agitatsiooni, letargia vähendamiseks, paanikahoogude peatamiseks, meeleolu ja une normaliseerimiseks. Antidepressant avaldub 3 nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Tritsüklilise antidepressandi blokeeriv toime histamiini retseptoritele annab ravimile sedatiivse ja hüpnootilise toime. Seda omadust ravi varases staadiumis peetakse positiivseks kvaliteediks ja pikaajalise ravi korral omistatakse see soovimatutele kõrvaltoimetele..

Amitriptüliini haavavastane toime tuleneb seedetrakti rahustavast ja antikolinergilisest toimest.

Efektiivsuse enureesis tagavad sulgurlihase lihastoonuse suurendamine ja põie lõdvestamine (mis suurendab selle venitusvõimet), samuti eesnäärme lihased. Valuvaigisti on seotud kokkupuutega opiaatide retseptoritega ja monoamiini neurotransmitterite (eriti serotoniini) kontsentratsiooniga kesknärvisüsteemis.

Närvilise iseloomuga söömishäirete toimemehhanism pole täielikult teada, kuid see on sarnane depressiooni korral. Märgitakse amitriptüliini toimet buliimia korral depressiooniga ja ilma depressioonita patsientidel. Veelgi enam, söömiskäitumise ja neuroloogiliste sümptomite korrigeerimine võib toimuda üksteisest sõltumatult..

Farmakokineetika

Amitriptüliini iseloomustab kõrge imendumine, selle biosaadavus ulatub 60% -ni ja mõne aktiivse metaboliidi - 70% -ni. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 2... 7 tunni jooksul pärast ühekordset annust. Süstitava i / m manustamisega on maksimaalne kontsentratsioon veres suurem ja see saavutatakse kiiremini.

Amitriptüliin läbib vere-aju, histohematoloogilisi ja platsentaarbarjääre, seda leidub rinnapiimas plasmakontsentratsiooni lähedal. Ravimi metabolism kulgeb maksarakkudes olulise "esmase toimega" ning aktiivsete ja mitteaktiivsete metaboliitide moodustumisega.

Amitriptüliini eliminatsiooni poolväärtusaeg võib võtta 28 tundi, kuid keskmiselt ei ületa see 10 tundi. Nortriptüliini kui kõige olulisemat metaboliiti leidub veres kuni 7 päeva. Täielik taganemine võtab 14 päeva.

Rakendus

Ravimit kasutavate patsientide Amitriptüliini ülevaated on soovitatav võtta rangelt vastavalt juhistele: ilma närimiseta, söögi ajal või vahetult pärast seda, juua rohke vedelikuga tablette.

Nii saate märkimisväärselt vähendada mao limaskesta ärrituse riski. Erinevad tingimused nõuavad erineva kestusega ravi. Alla 30-päevased kursused on ebaefektiivsed, enamasti kestab antidepressantravi mitu kuud kuni mitu aastat.

Enne ravi alustamist jälgitakse vererõhku. Ravi ajal jälgige verepilti. Seisundi laboratoorne jälgimine on kohustuslik mis tahes temperatuuri tõusu, kurguvalu, gripi korral. Pikad ravikuurid viiakse läbi regulaarselt jälgides kardiovaskulaarsüsteemi (edaspidi - CCC) ja maksa funktsioone.

Leitakse, et seda ravimit ei tohi kauem kui 30 päeva kasutada ilma nähtava paranemiseta.

Alla 18-aastastele lastele

Ravim on heaks kiidetud laste raviks mõnede piirangutega:

  • kuni 6-aastaste patsientide vastuvõtt on vastunäidustatud;
  • enureesist 6–10-aastastele lastele määratakse enne magamaminekut mitte rohkem kui 20 mg ravimit;
  • 10-aastaselt 16-le arvutatakse kogus suhte 5 mg ainet 1 kg kaalu kohta, kuid mitte üle 50 mg päevas;
  • Tähelepanu, käitumise, hüperaktiivsuse, ärevuse, depressiooni ja foobiate halvenemise korral alla 12-aastastel lastel on ette nähtud 10–30 mg / päevas. või arvutage päevane annus sõltuvalt kehakaalust (1-5 mg / kg). Võtke fraktsionaalselt kuni 3 korda päevas;
  • noorukite puhul lubatakse amitriptüliini annust suurendada 100 mg-ni päevas.

Vaimsete haiguste ja depressiooniga laste antidepressandi toime eripäraks on suitsidaalsete kalduvuste suurenemine. Kohtumine toimub, võttes arvesse enesetapu riski, mõõtes ravi võimalikku kahju ja kasu.

Täiskasvanutele

Esimene amitriptüliini annus depressiooni jaoks toodetakse väikeses annuses. Vastavalt seisundi vanusele, kehakaalule ja tõsidusele määratakse kord öösel 25 või 50 mg ravimit.

Järgmise 6 päeva jooksul tõstetakse annus järk-järgult ettenähtud annuseni (150-200 mg), jagades selle kolmeks annuseks. Kui 15 päeva jooksul pole olulist positiivset dünaamikat, tõstetakse päevane norm 300 mg-ni. Ravi viiakse läbi muutusteta, kuni sümptomid kaovad, ja seejärel vähendatakse annust.

Amitriptüliini kasutamise tunnused:

  • välistage kogu raviperioodi vältel alkohol;
  • ettevaatlikult tõusma kõhuli asendist;
  • ärge määrake amitriptüliini varem kui 2 nädalat pärast mõne MAO inhibiitori võtmist;
  • kui ööpäevane annus on üle 150 mg, suureneb konvulsioonide tõenäosus;
  • pikaajalise ravi katkestamisel on "võõrutussündroom".

Mis tahes geneesi püsiva ja kroonilise valu korral on migreenihoogude vältimiseks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravis ette nähtud kaks korda väiksemad annused 10–25 mg, mitte rohkem kui 100 mg päevas, suurem osa annusest enne magamaminekut..

Alkoholi ärajätmisega seotud ägedad seisundid ja skisofreeniaga seotud psühhoosid lõpetatakse öösel 100 mg ööpäevase annusega. Edasise ravi kestuse määrab raviarst.

Rasedatele

Kuna toimeaine tungib kergesti kõigisse kehavedelikesse, on amitriptüliini kasutamine raseduse ajal ebasoovitav. Ravim on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, kui potentsiaalne kasu ületab märkimisväärselt lootele tekitatavat võimalikku kahju..

Patsientide sõnul, kes võtsid ravimit rinnaga toitmise ajal, põhjustab amitriptüliin imikutel soolestiku koolikuid, õhupuudust, liigset unisust, värinat ja krampe. Seetõttu on tritsüklilised antidepressandid imetamise ja söötmise ajal keelatud.

Raseduse ajal ravimi võtmise ägeda vajaduse korral välistatakse see järk-järgult 6-7 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva. Vastasel juhul võivad vastsündinutel tekkida võõrutussündroom.

Eakatele

Amitriptüliini kasutatakse vanemate patsientide puhul ettevaatusega. Eakad patsiendid leiavad teraapias tõenäolisemalt ebasoovitavaid reaktsioone ravimipsühhooside, öise ärevuse kujul. Ravimi tühistamise korral kaovad kõrvaltoimed iseenesest mõne päeva pärast.

Eakate inimeste kergete käitumis-, tähelepanu- ja depressioonihäirete korral määratakse amitriptüliin sõltuvalt kõrvalekalde tõsidusest, vanusest ja kaasuvatest haigustest. Tablette võetakse iga päev öösel annustes 25 kuni 100 mg. Pärast efekti saavutamist vähendatakse päevane annus 10-50 mg-ni.

CVS-i kaasuvate haiguste korral kogu raviperioodi vältel on vajalik vererõhu, pulsi ja regulaarse EKG jälgimine.

Vastunäidustused

Ravimil on võimas toime, seetõttu on sellel ranged vastunäidustused kasutamiseks ja mitmed suhtelised piirangud.

Amitriptüliinravi on sellistes tingimustes absoluutselt vastunäidustatud:

  1. Ülitundlikkus kompositsiooni mis tahes aine suhtes.
  2. Kandke samaaegselt MAO-ga ja 2 nädalat pärast nende manustamist.
  3. Äge narko- või alkoholimürgitus.
  4. Südame juhtivuse häirete rasked vormid.
  5. Äge müokardiinfarkt.
  6. Glaukoom (suletud nurga all).
  7. Imetamise periood.
  8. Alla 6-aastane.

Kuna tablettides on laktoosmonohüdraati, on ravimi kasutamine galaktoositalumatuse, süsivesikute malabsorptsiooni (soolas imendumise), laktaasivaeguse korral keelatud..

Selliste rikkumiste korral kasutatakse amitriptüliini ettevaatusega ja pideva meditsiinilise järelevalve all:

  • kõik CVS-i haigused;
  • hemopoeesi puudulikkus;
  • neeru- / maksapuudulikkus;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • soolemotiilsuse ja avatuse rikkumine;
  • põie vähenenud toon ja kusepeetus;
  • eesnäärme adenoom (BPH);
  • bronhiaalastma;
  • türotoksikoos;
  • insult.

Ravimit kasutavate patsientide amitriptüliini ülevaateid kirjeldatakse kui vahendit, mis nõuab psühhooside võimaliku spontaanse aktiveerimise tõttu skisofreenia ja bipolaarse häire ravis erilist jälgimist. Epilepsia korral süveneb konvulsiooniline sündroom.

Üleannustamine

Mitmete organite ja süsteemide amitriptüliini individuaalselt efektiivsete annuste ületamise sümptomid:

  1. Kesknärvisüsteem: hallutsinatsioonid, stuupor, ärevus, desorientatsioon, lihaste jäikus, patoloogilised tahtmatud liigutused, epileptiline sündroom.
  2. CVS: hüpotensioon, südame rütmihäired, AB blokaad, äge südamepuudulikkus, šokk, südameseiskus.
  3. Muu: oksendamine, naha sinisus, õhupuudus, hüpertermia, õpilaste laienemine, higistamine, uriini vähenemine, anuuria.

Sümptomid ilmnevad 4 tunni jooksul pärast suure antidepressandi annuse võtmist, saavutavad maksimumi 24 tunni jooksul ja võivad kesta kuni 6 päeva. Üleannustamise esimeste märkide korral on vajalik kiireloomuline hospitaliseerimine.

Ravi seisneb mao pesemises, sorbentide võtmises ja sümptomite kõrvaldamises. Raskete seisundite leevendamine toimub intensiivravi osakonnas. Hemodialüüs ja diurees on ebaefektiivsed. Patsiendi seisundi jälgimine toimub vähemalt 5 päeva. Relapsi on võimalik teha 48 tunni pärast, mõnikord hiljem.

Kõrvalmõjud

Amitriptüliini ülevaated ravimit kasutavate patsientide kohta, mida kirjeldatakse kui võimast antidepressanti, millel on palju soovimatuid kõrvaltoimeid. Antidepressandi võtmise peamiseks ebameeldivaks tagajärjeks on tugev suu kuivus, mis on eriti ebasoovitav urineerimise ja neerufunktsiooni probleemidega eakate patsientide jaoks..

Patsiendid on sageli mures unisuse pärast päevasel ajal, väsimuse, emotsionaalse kurtuse ja desorientatsiooni pärast, mis on iseloomulikud kõigile sedatiivsetele antidepressantidele..

Muud Amitriptüliini võtmise tõsisemad kõrvaltoimed on vähem levinud, sageli sõltuvad annusest või esinevad pikema kui 2-kuulise ravikuuri korral.

Ravimi kõrvaltoimed:

  • nägemise fokuseerimine, laienenud pupillid, tahhükardia, deliirium ja hallutsinatsioonid, soolesulgus, urineerimishäired;
  • minestamine, ärrituvus, maania, ärevus, erinevate lihasrühmade värisemine, tõmblemine või halvatus, painajalikud unenäod, halvenenud mälu ja võimetus keskenduda;
  • tahhükardia, “tugev südametegevus”, hüpotensioon, kardiogrammi muutused südamepatoloogiateta patsientidel, kontrollimatud vererõhu hüpped, südamejuhtivuse blokaad;
  • maitse muutused, maksa talitlushäired, hepatiit, kollatõbi, iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus, oksendamine, kontrollimatu isu muutus (suurenenud või kadunud), kehakaalu tõus või nende mõjudega seotud kaotus;

Endokriinsüsteem reageerib ravikuurile selliste ilmingutega: munandite tursed, piimanäärmete suurenemine, libiido langus või selle oluline suurenemine, potentsi probleemid.

Teraapia järsu lõpetamise sümptomid (võõrutussündroom):

  • ärrituvus, ületäitumine;
  • kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus;
  • peavalud, lihasvalud;
  • unehäired, ebatüüpilised või õudusunenäod.

Märgitud allergilistest kõrvaltoimetest: lööve, turse, sügelus, naha ja silmade tundlikkus päikese suhtes. Ravi ajal mittetüüpiliste nähtuste hulgas nimetatakse amitriptüliiniks tinnitus, laienenud lümfisõlmed, juuste väljalangemine, sagedane urineerimine, palavik.

Ravimite koostoime

Amitriptüliini kombineeritud kasutamine alkoholi sisaldavate jookidega surub alla kesknärvisüsteemi, vähendab märkimisväärselt survet ja pärsib hingamiskeskust. Ravi ajal suureneb keha tundlikkus alkoholi suhtes.

Ravim ei sobi absoluutselt kokku MAO inhibiitoritega, põhjustades hüperpüreksia, kontrollimatu vererõhu tõusu, tugevaid krampe kuni surmani.

Koostoimed ravimirühmade ja üksikute ravimitega:

  1. Antikolinergiliste ravimitega (parkinsonismivastased, antihistamiinikumid, atropiin, amantadiin) suureneb kõigi kõrvaltoimete oht.
  2. Antikolinergiliste blokaatoritega (bensodiasepiin, fenotiasiin) - vastastikune toime tugevnemine, suurenenud konvulsiooni- ja pahaloomulised antipsühhootilised sündroomid.
  3. Krambivastaste ainetega - vähenenud efektiivsus, kesknärvisüsteemi depressioon, krambid.
  4. Kaudsete antikoagulantidega - vere vedeldamise suurenemine.
  5. Tsimetidiini, fluoksetiini ja fluvoksamiini kasutamisel pikeneb eliminatsiooni poolväärtusaeg, suureneb amitriptüliini joobeseisundi oht (annust tuleb vähendada 20-50%).
  6. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, nikotiini, barbituraatide, fenütoiini, karbamasepiini korral väheneb amitriptüliini efektiivsuse langusega plasmakontsentratsioon. Östrogeeni sisaldavad ravimid suurendavad antidepressandi biosaadavust.
  7. Atseetaldehüdrogenaasi inhibiitoritega (näiteks disulfiraam) - provotseerib kopeerumist (deliirium).
  8. Benatidiini, guanetidiini, klonidiini, reserpiini ja metüüldopaga vähendab amitriptüliin nende hüpotensiivset toimet.
  9. Arütmiavastased ravimid (näiteks kinidiin) saavutavad koos amitriptüliiniga vastupidise efekti, häirides südamerütmi.

Amitriptüliin vähendab alfa-blokaatorite fenütoiini efektiivsust, mis võib raskendada glükokortikosteroididega ravi ajal tekkinud depressiooni kulgu. Türotoksikoosi ravi suurendab agranulotsütoosi riski.

Ravim ei sobi kokku epinefriini, norepinefriini, efedriini, fenüülefriini, pimosiidi, probukooli, kilpnäärmehormoonidega, põhjustades raskeid arütmiaid, tahhükardiat ja hüpertensiivset kriisi. Antikolinergiliste ja antipsühhootikumide kasutamisel on oht ülemääraseks palavikuks (üle +41,5 ° C)..

Ladustamistingimused

  • Ravimit tuleb hoida originaalpakendis, kuivas, pimedas kohas. Temperatuur ei tohiks ületada + 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas..
  • Nõuetekohase säilitamise korral säilitab Amitriptüliin oma ravivad omadused 3 aastat. Pärast seda aega on ravim keelatud.
  • Retseptiravim.

Apteegi puhkuse tingimused

Ravimit saab osta ainult arsti juhiste järgi. Ravimi retsept jääb apteeki. Arsti kinnitatud vormi hoitakse müügi jälgimiseks 3 kuud.

Analoogid

Amitriptüliini ülevaated ravimit kasutavate patsientide kohta, mida iseloomustatakse kui usaldusväärset vältimisabivahendit ägeda seisundi korral ja krooniliste patoloogiate pikaajalist ravi. Kuid tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoimete arv ja individuaalsete reaktsioonide ettearvamatus sunnib teid sageli valima selle taskukohase ravivahendi asendaja..

Peamised analoogid:

  1. Saroten on toimeaine järgi amitriptüliini analoogravim. Seda toodavad välismaised farmaatsiaettevõtted ja sellel on organismile leebem toime. Saroteni kasutamisel on kõik näidustused Amitriptüliini määramiseks tõhusad, kuid selle kõrvaltoimed ilmnevad palju harvemini. Ravimite annused ja vastunäidustused on sarnased.
  2. Novo-trüptiin (Damilen) on Amitriptüliini struktuurne analoog, mille toime põhineb samal toimeainel. Toota seda ravimit Venemaal ja Kanadas. Kõik Amitripsiini kohtumised kehtivad Novo-trüpsiini kohta ja kõrvaltoimed ilmnevad vähemal määral. Sageli ette nähtud ravim laste, eakate patsientide raviks, vajadusel raseduse ajal (ainult alates teisest trimestrist).
  3. Anafranil on ka tritsükliliste antidepressantide rühm. Efektiivne ärevushäirete, paanikahoogude, depressiooni, vaimse ja motoorse letargia korral. Ravimil on palju vähem vastunäidustusi: imetamine, infarktijärgne seisund, allergia komponentide suhtes, vanus kuni 5 aastat. Kõige tõsisemad kõrvaltoimed on tahhükardia, hüpertensioon, lööve ja sügelus..
  4. Doksepiin on ravim depressiooni, maniakaal-depressiivse psühhoosi, hüpohondria, ärevuse raviks. See on Amitripsilini nn liitversioon, mis erineb selle struktuurilt vaid ühe täiendava hapnikuaatomi poolest. Ravim toimib hästi paanikahoogude peatamisel ja unehäirete ravimisel. Erinevalt Amitriptüliinist on sellel suurem atihistamiini aktiivsus, kuid vähem psühhoanaleptilisi omadusi.
  5. Melipramiin Ravimi toimeaine - imipramiinvesinikkloriid on üks esimesi tritsüklilisi antidepressante. Määrake abinõu samade näidustuste, sealhulgas enureesi ja kroonilise valu korral. Ravimil on suurepärane stimuleeriv toime, erinevalt Amitriptüliini rahustavast toimest, seetõttu kasutage seda hommikul. Mõnedel patsientidel ei põhjusta melipramiin mingeid kõrvaltoimeid, vastasel juhul on antidepressandireaktsioonid sarnased.

Amitriptüliin on teeninud positiivseid ülevaateid patsientidelt, kes on seda ravimit kiire tegutsemise ja kättesaadavuse tõttu aastaid kasutanud. Kõrvaltoimeteta analooge veel ei eksisteeri, seetõttu hoolimata keerulisest ravimite koostoimest ja võimalike ebameeldivate tagajärgede rohkusest, jätkatakse selle väljakirjutamist ja kasutamist paljude haiguste korral.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Loe Pearinglus