Põhiline Vigastused

EGLONIIL JA AMITRIPTILIIN.

Ravimite üle saab arutleda ainult oma arstiga.

Ja antibiootikumide määramine peaks toimuma arsti poolt. Nagu kõik ravimid, ei ole antibiootikumide ise manustamine siiski parim valik.

www.avkol.info - arutage oma probleemi psühholoogide ja psühhoterapeutidega!

Isikliku sõnumi kirjutamisel palun märkige selle küsimuse number, millele ma teile vastasin, või lisage selle link.

LOE UUS SÕNUM.

Kuid te olete volitamata kasutaja.

Kui registreerusite varem, siis "login" (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui see on teie esimene kord siin, registreeruge.

Kui registreerute, saate tulevikus oma sõnumitele reageerimist jälgida, jätkata huvitavate teemade dialoogi teiste kasutajate ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine pidada erakontakte konsultantide ja saidi teiste kasutajatega.

Amitriptüliin

Amitriptüliin: kasutusjuhendid

Amitriptüliinvesinikkloriid, Saroten

Anafranil: doksepiin: klofranil: melipramiin: Lyudiomil

  • Augmentin (laia toimespektriga antibiootikum. Aktiivne paljude aeroobsete ja anaeroobsete, kirjaoskavate mikroorganismide vastu);
  • Xenical (Ravimi peamine toime on seedetrakti lipaaside supressioon. Tõhusalt kasutatakse võitluses rasvumise ja ülekaalu vastu);
  • Chlorophyllipt (Sellel on antibakteriaalne toime. Toimeaine on eukalüpti lehed. Efektiivne stafülokoki sepsise, peritoniidi, troofilise haavandi korral);
  • Piratsetaam (nootropiline ravim, mis parandab mogzga ainevahetust. Parandab keskendumisvõimet, õppimist, tugevdab mälu);
  • Motilium (antiemeetiline ravim, mis blokeerib dopamiini retsepte. Saadaval tablettide, suspensioonide, keeleliste tablettide kujul).

Amitriptüliini kasutamine

Amitriptüliin on võimas antidepressant, millel on valuvaigistavad, antihistamiinikumid, antidepressandid, sedatiivsed, antidiureetilised, antikolinergilised ja anksiolüütilised omadused. Ravim ravib närvisüsteemi mitmesuguseid haigusi, depressiooni, ärevust, psühhoosi. See ravim on väga efektiivne kroonilise peavalu, öise enureesi (une ajal uriinipidamatuse) korral. Ravimit toodetakse süstelahuse ja tablettide kujul ning seda väljastatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Täiskasvanutele on ette nähtud kaks tabletti kolm korda päevas ja 6–12-aastastele lastele - üks tablett 1–2 korda päevas. Neid tuleks võtta kohe pärast söömist ja pesta väikese koguse veega maha, seda tuleks teha kogu aeg samal kellaajal..

Amitriptüliini kõrvaltoimed

Annust sõltuvalt on see ravim tavaliselt hästi talutav, see ei mõjuta une kvaliteeti. Peaaegu kõik kõrvaltoimed ilmnevad ravimi kolinolüütilise toime tõttu: õpilane lakkab reageerimast valgusele, kuna iiris lakkab kokku tõmbama, põhjustades nägemise hägust. Samuti võib suureneda silmasisene rõhk. Seedetraktist on suu kuivus, kõhukinnisus, mõnikord soolesulgus, uriinipeetus. Ravimil on oluline mõju närvisüsteemile, seetõttu võib tekkida letargia, nõrkus, peavalu, tinnitus, ärrituvus, liikumise koordineerimine, tähelepanu kontsentreerumine, raskused üksikute silpide ja helide hääldamisel, segasus, tekkida krambid. Olulised muutused võivad olla vereringesüsteemis: trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemine, eosinofiilide arvu suurenemine. Samuti on võimalik juuste väljalangemine, kehakaalu tõus, higistamine, allergilised reaktsioonid, hormonaalsed muutused kehas.

Amitriptüliin ja alkohol

Alkoholi ja amitriptüliini kombineeritud kasutamine on välistatud, kuna mõlemad ained pärsivad kesknärvisüsteemi ja koos võimendavad üksteise toimet. See põhjustab vererõhu tõusu, hingamisdepressiooni, hallutsinatsioone, desorientatsiooni, mõnikord võib kehatemperatuur tõusta ja kui pulss on häiritud, võib see põhjustada insuldi või südameataki. Alkoholi ja selle ravimi kooskasutamine võib põhjustada neerude häireid, kuna need kaks ainet elimineeritakse nende kaudu. Kuid kõige võimsamat rünnakut tunnetab maks, kuna see vastutab ravimite lagunemise ja alkoholist toksiinide eemaldamise eest. Kui sellest hoolimata tekib alkoholi ja Amitriptüliini segu, peate kohe kõhu loputama, jooma aktiivsütt ja kutsuma kiirabi.

Amitriptüliin: originaalsed kasutusjuhendid

Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant mitteselektiivsete monoamiini neuronaalse omastamise inhibiitorite rühmast. Sellel on väljendunud timoanaleptiline ja rahustav toime..

Farmakodünaamika
Amitriptüliini antidepressiivse toime mehhanism on seotud katehhoolamiinide (norepinefriin, dopamiin) ja serotoniini vastupidise neuronaalse omastamise pärssimisega kesknärvisüsteemis. Amitriptüliin on kesknärvisüsteemi ja perifeeria muskariinsete kolinergiliste retseptorite antagonist, tal on perifeersed antihistamiinikumid (H1) ja antiadrenergilised omadused. Samuti põhjustab see anti-neuralgilist (keskne valuvaigisti), haavandi- ja buleemivastast toimet, mis on efektiivne voodiliseks pidamiseks. Antidepressant avaldub 2–4 nädala jooksul. Pärast rakenduse alustamist.

Farmakokineetika
Amitriptüliini biosaadavus erinevatel manustamisviisidel on 30–60%, selle Nortriptüliini aktiivne metaboliit on 46–70%. Maksimaalse kontsentratsiooni (Tmax) saavutamise aeg pärast suukaudset manustamist 2,0-, 7,7 tundi. Jaotuse maht 5-10 l / kg. Amitriptüliini efektiivsed terapeutilised kontsentratsioonid veres on 50–250 ng / ml, nortriptüliini (selle aktiivne metaboliit) 50–150 ng / ml. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas (Cmax) on 0,04–0,16 mikrogrammi / ml. See läbib histohematoloogilisi barjääre, sealhulgas hematoentsefaalbarjääri (sealhulgas nortriptüliini). Amitriptüliini kontsentratsioon kudedes on kõrgem kui plasmas. Side plasmavalkudega 92-96%. See metaboliseeritakse maksas (demetüülimise, hüdroksüülimise teel) aktiivsete metaboliitide - Nortriptüliini, 10-hüdroksü-amitriptüliini ja inaktiivsete metaboliitide - moodustumisega. Plasma poolväärtusaeg amitriptüliini korral on 10 kuni 28 tundi ja nortriptüliini korral 16 kuni 80 tundi. Seda eraldavad neerud - 80%, osaliselt koos sapiga. Täielik elimineerimine 7-14 päeva jooksul. Amitriptüliin läbib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima plasmakontsentratsiooniga sarnases kontsentratsioonis.

- Mis tahes etioloogia depressioon. Seetiivne toime tugevuse tõttu on see eriti efektiivne ärevusdepressiivsetes seisundites. Erinevalt stimuleeriva toimega antidepressantidest ei põhjusta see produktiivsete sümptomite ägenemist (deliirium, hallutsinatsioonid).
- Krooniline neurogeenne valu.
- Segatud emotsionaalsed ja käitumishäired, foobilised häired.
- Laste enurees (välja arvatud hüpotoonilise põiega lapsed).
- Psühhogeenne anoreksia nervosa, bulimiline neuroos.

Määra sisse (söögi ajal või pärast sööki).

Algne ööpäevane annus suukaudseks manustamiseks on 50–75 mg (25 mg 2–3 annusena), seejärel suurendatakse annust järk-järgult 25–50 mg, kuni saavutatakse soovitud antidepressant. Optimaalne ööpäevane terapeutiline annus on 150-200 mg (maksimaalne osa annusest võetakse öösel). Ravile vastupidava raske depressiooni korral suurendatakse annust 300 mg-ni või enam maksimaalse talutava annuseni. Nendel juhtudel on soovitatav alustada ravi ravimi intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega, kasutades samal ajal suuremaid algannuseid, kiirendades somaatiliste seisundite kontrolli all olevate annuste suurenemist.

Pärast püsiva antidepressiivse toime saavutamist 2-4 nädala pärast vähendatakse annuseid järk-järgult ja aeglaselt. Depressiooni nähtude ilmnemisel väiksemate annustega on vaja naasta eelmise annuse juurde.

Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 nädala jooksul pärast ravi, on edasine ravi ebapraktiline.

Kergete häiretega eakatel patsientidel on ambulatoorses praktikas annused 25-50-100 mg (maksimaalselt) jagatud annustena või üks kord päevas öösel. Migreeni, neurogeense iseloomuga kroonilise valu (sealhulgas pikaajaliste peavalude) ennetamiseks 12,5–25 mg kuni 100 mg / päevas. Koostoimed teiste ravimitega Amitriptüliin võimendab kesknärvisüsteemi pärssimist järgmiste ravimite abil: antipsühhootikumid, rahustid ja uinutid, krambivastased ained, tsentraalsed ja narkootilised valuvaigistid, anesteesiaravimid, alkohol.

Määrake intramuskulaarselt või intravenoosselt. Ravi suhtes vastupidava raske depressiooni korral manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (süstige aeglaselt!) Annuses 10-20-30 mg kuni 4 korda päevas, annust tuleb suurendada järk-järgult, maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg; 1-2 nädala pärast lähevad nad üle ravimi sissevõtmisele. Üle 12-aastastele ja vanematele lastele antakse väiksemaid annuseid ja neid suurendatakse aeglasemalt.

Amitriptüliini kasutamisel koos antipsühhootikumide ja / või antikolinergiliste ravimitega võib tekkida palavikuline temperatuurireaktsioon, halvatus soolesulgus. Amitriptüliin tugevdab katehhoolamiinide hüpertensiivset toimet, kuid pärsib norepinefriini vabanemist mõjutavate ravimite toimet.

Amitriptüliin võib vähendada sümpatolüütikumide (oktadiini, guanetidiini ja sarnase toimemehhanismiga) antihüpertensiivset toimet.

Amitriptüliini ja tsimetidiini samaaegsel manustamisel on võimalik amitriptüliini plasmakontsentratsiooni tõus.

Amitriptüliini samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega võib lõppeda surmaga. MAO inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide võtmise vaheline paus peaks olema vähemalt 14 päeva!

Perifeersete m-koliinergiliste retseptorite blokeerimise tõttu: suu kuivus, uriinipeetus, kõhukinnisus, soolesulgus, nägemise halvenemine, kohanemisparesis, silmasisese rõhu tõus, suurenenud higistamine.

Närvisüsteemist ja meeleelunditest: peavalu, pearinglus, ataksia, suurenenud väsimus, nõrkus, ärrituvus, unisus, unetus, õudusunenäod, motoorne erutus, treemor, paresteesia, perifeerne neuropaatia, EEG muutused, keskendumisvõime halvenemine, düsartria, segasus teadvus, hallutsinatsioonid, tinnitus.

Kardiovaskulaarsüsteemi osa: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, arütmia, vererõhu labiilsus, QRS-kompleksi laienemine EKG-l (halvenenud intraventrikulaarne juhtivus), südamepuudulikkuse sümptomid, minestamine, verepildi muutus, sealhulgas agranulotsütoos, leukopeenia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, purpur.

Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõrvetised, isutus, ebamugavustunne epigastriumis, gastralgia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, stomatiit, maitsetundlikkuse häired, keele tumenemine.

Ainevahetuse poolelt: galaktorröa, muutused ADH sekretsioonis; harva - hüpo- või hüperglükeemia, halvenenud glükoositaluvus.

Urogenitaalsüsteemist: muutused libiido, tugevus, munandite tursed, glükoosuria, pollakiuria.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, angioödeem, urtikaaria.

Muu: naiste ja meeste piimanäärmete suurenemine, juuste väljalangemine, lümfisõlmede suurenemine, valgustundlikkus, kehakaalu tõus (pikaajalisel kasutamisel), võõrutusnähud: peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ärrituvus, unehäired erksate, ebaharilike unenägudega suurenenud ärrituvus (pärast pikaajalist ravi, eriti suurtes annustes, koos ravimi järsu lõpetamisega).

- Dekompenseeritud südamepuudulikkus.
- Müokardiinfarkti äge ja taastumisperiood.
- Südame lihase juhtivuse häired.
- Raske arteriaalne hüpertensioon.
- Ägedad maksa- ja neeruhaigused koos raskete talitlushäiretega.
- Verehaigused.
- Mao peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmikuhaavandit ägedas staadiumis.
- Eesnäärme hüpertroofia.
- Kusepõie atoonia.
- Püloorne stenoos, halvatus soolesulgus.
- Samaaegne ravi MAO inhibiitoritega (vt koostoimet).
- Rasedus, imetamine.
- Alla 6-aastased lapsed (suukaudseks manustamiseks),
- Alla 12-aastased lapsed (i / m ja iv jaoks),
- Ülitundlikkus amitriptüliini suhtes.
Amitriptüliini tuleb ettevaatusega kasutada alkoholismi, bronhiaalastma, maniakaal-depressiivse psühhoosi (MDP) ja epilepsiaga patsientidel (vt spetsiaalsed juhised), luuüdi vereloome, hüpertüreoidismi, stenokardia ja südamepuudulikkuse, nurga sulgemise glaukoomi, silmasisese pärssimisega skisofreenia (kuigi selle võtmise ajal ei esine tavaliselt produktiivsete sümptomite ägenemist).

Amitriptüliin tugevdab järgmiste ravimite pärssivat toimet kesknärvisüsteemile: antipsühhootikumid, rahustid ja uinutid, krambivastased ained, valuvaigistid, anesteesiaravimid, alkohol; näitab sünergismi teiste antidepressantidega suheldes. Amitriptüliini kasutamisel koos antipsühhootikumide ja / või antikolinergiliste ravimitega võib tekkida palavikuline temperatuurireaktsioon, halvatus soolesulgus. Amitriptüliin tugevdab katehhoolamiinide ja teiste adrenostimulantide hüpertensioonilisi toimeid, mis suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia, raske hüpertensiooni tekkimise riski, kuid pärsib norepinefriini vabanemist mõjutavate ravimite toimet. Amitriptüliin võib vähendada guanetidiini ja sarnase toimemehhanismiga ravimite antihüpertensiivset toimet, samuti nõrgendada krambivastaste ravimite toimet. Amitriptüliini ja antikoagulantide - kumariini või indandionderivaatide - samaaegsel kasutamisel on võimalik viimaste antikoagulantide aktiivsuse suurenemine. Amitriptüliini ja tsimetidiini samaaegsel manustamisel on võimalik amitriptüliini plasmakontsentratsiooni tõus koos võimaliku toksilise toime ilmnemisega. Maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin) vähendavad amitriptüliini kontsentratsiooni plasmas. Amitriptüliin tugevdab parkinsonismi vastaste ravimite ja teiste ravimite, mis põhjustavad ekstrapüramidaalseid reaktsioone, toimet. Kinidiin aeglustab amitriptüliini metabolismi. Amitriptüliini kombineeritud kasutamine disulfiraami ja teiste atseetaldehüüddehüdrogenaasi inhibiitoritega võib provotseerida deliiriumi. Östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad suurendada amitriptüliini biosaadavust; pimosiid ja probukool võivad suurendada südame rütmihäireid. Amitriptüliin võib suurendada glükokortikosteroidide põhjustatud depressiooni; kombineeritud kasutamine ravimitega türotoksikoosi raviks suurendab agranulotsütoosi riski. Amitriptüliini samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega võib lõppeda surmaga. MAO inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide võtmise vaheline paus peaks olema vähemalt 14 päeva!

Amitriptüliini kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.

Sümptomid: uimasus, desorientatsioon, segasus, laienenud pupillid, palavik, õhupuudus, düsartria, agitatsioon, hallutsinatsioonid, krambid, lihasjäikus, stuupor, kooma, oksendamine, arütmia, arteriaalne hüpotensioon, südamepuudulikkus, hingamisdepressioon.
Ravi: amitriptüliinravi katkestamine, maoloputus, vedeliku infusioon, sümptomaatiline ravi, vererõhu ja vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamine. Kardiovaskulaarse aktiivsuse (EKG) jälgimine 5 päeva jooksul on näidustatud, kuna retsidiiv võib ilmneda 48 tunni pärast või hiljem. Hemodialüüs ja sunnitud diurees pole eriti tõhusad..

Tabletid:
Pakend - 50 tabletti, millest igaüks sisaldab 25 mg toimeainet.
Pakendis 20, 50 ja 100 kaetud tabletti.
2 ml värvitu klaasi ampullides. 5 ampulli on pakitud valatud PVC-mahutisse. Pappkarpi pannakse 2 vormitud anumat (10 ampulli) koos kasutusjuhendiga.
Süstelahus 10 mg / ml ampullides 2 ml, 5 või 10 ampulli kartongpakendis; 5 ampulli blisterpakendi kohta, 1 või 2 blisterpakendit kartongpakendis koos kasutusjuhendiga.

Lahenduse kirjeldus:
Läbipaistev, värvitu, mehaaniliste lisanditeta, võib olla kergelt värviline.

Temperatuuril 10–25 ° C kuivas, pimedas kohas ja lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 2-3 aastat (sõltuvalt väljalaskevormist ja tootjast). Ärge võtke pärast pakendile trükitud kõlblikkusaja lõppu!

Apteekidest väljastamise tingimused - retsepti alusel.

Kaetud tabletid sisaldavad 0,0283 g (28,3 mg) amitriptüliinvesinikkloriidi, mis vastab 0,025 g (25 mg) amitriptüliinile.

10 mg amitriptüliinvesinikkloriidi süstelahuse 1 ml kohta (amitriptüliini kohta)
Abiained: glükoos, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid, süstevesi.

Amitriptüliini ülevaated:

Inimesed, ravim on väga tõsine! Tundsin ta kavalat nädala pärast 25 mg võtmist. ööseks!! T..K. Mul on südameprobleeme (DMZH), isegi nii väikese annuse korral hakkasid mu südamelöögid, otsustasin enda jaoks ainult ühe korra ja ütlen farmakoloogidele: neid oli kummaski 10 mg. TO.

Võtsin hiljuti sessiooni. Nii et kõik, mis ise vaevles, vaevati. Ma muretsen eksamite pärast, vanemad muretsevad, et ma muretsen, ja ma muretsen nende pärast. Üldiselt õudus. Tahked närvid ja stress. Kuid amitriptüliin aitab kokku saada ja ennast kokku tõmmata. Tõestatud vahend, võin kindlalt öelda. Jah, ja see on väga odav.

Ma olen nädal aega võtnud amitriptüliini, jõin eile natuke vähem kui kaks klaasi valget veini, kas see on liiga hirmutav. Alkoholi tarvitamisel ei märganud ma kõiki neid kohutavaid sümptomeid. Mu pea keerutas natuke, aga ma ei saa enam aru, et see oli pärit veinist või pillidest. või ühistegevusest. Võib-olla peate alkoholi mõju neutraliseerimiseks midagi ette võtma? Või on juba hilja? Ikka on möödunud 10 tundi.

Tugev antidepressant, ainult kõrvaltoimed on piisavalt tõsised, kas see depressioon on väärt tagajärgi, mis võivad tekkida pärast manustamist. Mul oli tahhükardia ja üldiselt pärast enesega ravimist, millega tegelesin, ilmnes südamepuudulikkus. Nagu öeldakse: kõik närvide haigused.
Hoolitse oma tervise ja närvisüsteemi eest!
Eeliste hulgas võin märkida tablettide piisava odavuse.

Amitriptüliin

Amitriptüliin on ravim (tabletid), (farmakoloogiline rühm - psühhoanaleptikumid). Sellele ravimile on iseloomulikud järgmised rakenduse omadused:

Kuidas lahustada veresoonte naastusid, normaliseerida vereringet, rõhku ja unustada teed apteeki

  • Müüakse ainult retsepti alusel
  • Raseduse ajal: ettevaatusega
  • Imetamise ajal: vastunäidustatud
  • Lapsepõlves: vastunäidustatud
  • Maksafunktsiooni kahjustuse korral: ettevaatusega
  • Neerufunktsiooni kahjustuse korral: ettevaatusega
  • Vanemas eas: ettevaatusega

Pakendamine

Koostis

Dražeed ja tabletid Amitriptüliin sisaldab 10 või 25 mg toimeainet amitriptüliinvesinikkloriidi kujul.

Täiendavad ained tablettides on: mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelželatineeritud tärklis.

Täiendavad ained dražees on: magneesiumstearaat, kartulitärklis, talk, polüvinüülpürrolidoon, laktoosmonohüdraat.

1 ml lahust sisaldab 10 mg toimeainet. Täiendavad ained on: soolhape (naatriumhüdroksiid), dekstroosmonohüdraat, infusioonivesi, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid.

Vabastusvorm

Ravim on saadaval tablettide, dražeede ja lahuse kujul.

farmakoloogiline toime

Tritsükliline antidepressant. Sellel on rahustav, timoleptiline toime. Sellel on lisaks keskne genees analgeetiline toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim vähendab söögiisu, kõrvaldab voodimärgamise, sellel on antiserotoniini toime. Ravimil on väljendunud tsentraalne ja perifeerne antikolinergiline toime. Antidepressantne toime saavutatakse serotoniini kontsentratsiooni suurendamisega närvisüsteemis ja norepinefriini kontsentratsiooni sünapsites. Pikaajaline ravi viib serotoniini ja beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni ajus. Amitriptüliin vähendab depressiivsete ilmingute, agitatsiooni, ärevuse raskust ärevus-depressiivsetes seisundites. H2-histamiini retseptorite blokeerimisega mao seinas (parietaalsed rakud) tagatakse haavandivastane toime. Ravim suudab üldnarkoosi abil alandada kehatemperatuuri, vererõhku. Ravim ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi. Antidepressant avaldub pärast 3 ravinädalat.

Aine maksimaalne kontsentratsioon veres ilmneb mõne tunni pärast, tavaliselt pärast 2–12. Selgub, metaboliidid uriiniga. See seob hästi valke.

Amitriptüliini kasutamise näidustused

Millistest tablettidest ja lahusest tavaliselt kirjutatakse?

Ravim on näidustatud depressiooni (agitatsioon, ärevus, unehäired, alkoholist loobumine, orgaaniliste ajukahjustuste, neurootilise ärajätmise), käitumishäirete, segatud emotsionaalsete häirete, öise enureesi, kroonilise valusündroomi (onkopatoloogia, postherpeetilise neuralgia korral), närvisüsteemi korral. buliimia koos migreeniga (ennetamiseks) koos seedesüsteemi haavandiliste kahjustustega. Amitriptüliini kasutamise näidustused tablettides ja muudes vabanemisvormides on samad.

Vastunäidustused

Annotatsiooni kohaselt ei kasutata ravimit müokardiinfarkti, põhikomponendi talumatuse, nurga sulgemise glaukoomi, psühhoaktiivsete, valuvaigistavate, uinutite ja ägeda alkoholimürgituse korral esineva ägeda joobeseisundi korral. Ravim on vastunäidustatud rinnaga toitmisel, intraventrikulaarse juhtivuse tõsistel rikkumistel, antioventrikulaarsel juhtivusel. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaga koos luuüdi vereloome, maania-depressiivsete psühhooside, bronhiaalastma, kroonilise alkoholismi, seedesüsteemi motoorse funktsiooni languse, insuldi, maksa ja neerude patoloogia, silmasisese hüpertensiooni, kusepeetuse, eesnäärme hüperplaasia ja hüpotensiooniga, kroonilise alkoholismiga, türotoksikoos, rasedus, epilepsia Amitriptüliin määratakse ettevaatusega.

Amitriptüliini kõrvaltoimed

Närvisüsteem: agitatsioon, hallutsinatsioonid, desorientatsioon, minestamine, asteenia, unisus, ärevus, hüpomaniaseisund, suurenenud depressioon, depersonaliseerumine, motoorne ärevus, suurenenud epilepsiahoogud, ekstrapüramidaalne sündroom, ataksia, müokloonus, paresteesia perifeerse neuropaatia, melanoomi, tremoosi kujul peavalud.

Antikolinergilised toimed: suurenenud silmasisene rõhk, nägemise hägustumine, müdriaas, suukuivus, tahhükardia, urineerimisraskused, halvatus soolesulgus, deliirium, segasus, vähenenud higistamine.

Südame-veresoonkonna süsteem: vererõhu ebastabiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse häired, arütmia, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, südamepekslemine, tahhükardia.

Seedetrakt: keele tumenemine, kõhulahtisus, maitsetundlikkuse muutused, oksendamine, kõrvetised, gastralgia, hepatiit, kolestaatiline ikterus.

Endokriinsüsteem: galaktorröa, hüperglükeemia, vähenenud potents või suurenenud libiido, piimanäärmete suurenemine, günekomastia, munandite turse, ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom, hüponatreemia. Samuti märgitakse hüpoproteineemia, pollakiuria, uriinipeetus, tursunud lümfisõlmed, hüperpüreksia, turse, tinnitus, juuste väljalangemine..

Ravimi tühistamisel märgitakse ebatavalist erutust, unehäireid, halb enesetunne, peavalu, kõhulahtisus, iiveldus, ebaharilikud unenäod, motoorne ärevus, ärrituvus. Intravenoosse manustamisega märgitakse põletustunne, lümfangiit, tromboflebiit, allergiline reaktsioon.

Amitriptüliini kõrvaltoimete ülevaated on üsna tavalised. Ravimi kasutamisel võib see põhjustada sõltuvust.

Amitriptüliin, kasutusjuhendid (meetod ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu kohe pärast sööki, ilma närimiseta, mis ärritab mao seinu kõige vähem. Algannus on täiskasvanutele öösel 25-50 mg. 5 päeva jooksul suurendatakse ravimi kogust 200 mg-ni päevas 3 jagatud annusena. Kui kahe nädala jooksul efekti ei teki, suurendatakse annust 300 mg-ni.

Lahuseid manustatakse aeglaselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, 20-40 mg 4 korda päevas, järk-järgult suukaudseks manustamiseks. Ravikuur ei ole pikem kui 8 kuud. Pikaajaliste peavaludega, migreenidega, neurogeense päritoluga kroonilise valusündroomiga, migreenidega, määratakse 12,5–100 mg päevas.

Kasutamisjuhend Amitriptyline Nycomed on sarnane. Enne kasutamist tutvuge kindlasti ravimi vastunäidustustega.

Üleannustamine

Närvisüsteemi manifestatsioonid: kooma, stuupor, suurenenud uimasus, ärevus, hallutsinatsioonid, ataksia, epileptiline sündroom, koreoatetoos, hüperrefleksia, düsartria, lihasjäikus, segasus, desorientatsioon, keskendumisvõime langus, psühhomotoorse agitatsioon.

Ravimi Amitriptüliini üledoosi manifestatsioonid kardiovaskulaarsüsteemist: halvenenud südamejuhtivus, arütmia, tahhükardia, vererõhu langus, šokk, südamepuudulikkus, harva - südameseiskus.

Samuti märgitakse anuuria, oliguuria, suurenenud higistamine, hüpertermia, oksendamine, õhupuudus, hingamissüsteemi depressioon, tsüanoos. Võimalik ravimimürgitus.

Üleannustamise kahjulike tagajärgede vältimiseks on vajalik maoloputus ja koliinesteraasi inhibiitorite kasutuselevõtt, millel on selgelt väljendunud antikolinergilised ilmingud. Samuti nõuab see vee-elektrolüütide tasakaalu, vererõhu säilitamist, kardiovaskulaarsüsteemi jälgimist, elustamist ja krambivastaseid abinõusid. Sunnitud diurees ja hemodialüüs ei ole amitriptüliini üleannustamise korral osutunud tõhusaks..

Koostoime

Kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite ühisel väljakirjutamisel täheldatakse hüpotensiivset toimet, hingamisdepressiooni, närvisüsteemi masendavat toimet: üldanesteetikumid, bensodiasepiinid, barbituraadid, antidepressandid ja teised. Ravim suurendab antikolinergilise toime raskust amantadiini, antihistamiinikumide, biperideeni, atropiini, parkinsonismi vastaste ravimite, fenotiasiini võtmisel. Ravim tugevdab indadiooni, kumariini derivaatide, kaudsete antikoagulantide antikoagulantide aktiivsust. Alfa-blokaatorite fenütoiini efektiivsus on vähenenud. Fluvoksamiin, fluoksetiin suurendavad ravimi kontsentratsiooni veres. Epilepsiahoogude tekke oht suureneb ning tsentraalne antikolinergiline ja sedatiivne toime tugevneb ka kombineeritud ravi korral bensodiasepiinide, fenotiasiinide ja antikolinergiliste ravimitega. Metüüldopa, reserpiini, betanidiini, guanetidiini, klonidiini samaaegne manustamine vähendab nende hüpotensiivse toime raskust. Kokaiini võtmisel areneb arütmia. Delirium areneb atsetaldehüdrogenaasi inhibiitorite disulfiraami võtmisel. Amitriptüliin tugevdab fenüülefriini, norepinefriini, epinefriini, isoprenaliini toimet kardiovaskulaarsele süsteemile. Hüperpüreksia risk suureneb antipsühhootikumide, m-antikolinergiliste ravimite kasutamisel.

Müügitingimused

Retsepti või mitte? Käsimüügiravim ei ole müügil.

Ladustamistingimused

Kuivas, pimedas kohas lastele kättesaamatud temperatuuril kuni 25 kraadi Celsiuse järgi.

Säilitusaeg

erijuhised

Enne ravi läbiviimist on kohustuslik kontrollida vererõhu taset. Amitriptüliini parenteraalne manustamine toimub haiglas ainult meditsiinilise järelevalve all. Ravi esimestel päevadel on vajalik voodipuhkus. Etanooli võtmisest tuleb täielikult keelduda. Teraapia järsk tagasilükkamine võib põhjustada "võõrutussündroomi". Ravim annuses üle 150 mg päevas viib krampide aktiivsuse läve languseni, mida on oluline arvestada eelsoodumusega patsientide epilepsiahoogude tekkimisel. Võib-olla depressiivse faasi ajal tsükliliste, afektiivsete häiretega isikutel hüpomaaniliste või maniakaalsete seisundite areng. Pärast nende seisundite peatamist jätkatakse vajadusel ravi väikeste annustega. Kilpnäärmehormoonravimeid kasutavate patsientide ravimisel türeotoksikoosiga tuleb olla ettevaatlik, kuna kardiotoksiliste mõjude tekke oht võib olla suurem. Ravim võib provotseerida eakatel inimestel paralüütilise soolesulguse teket, samuti kroonilise kõhukinnisuse tekke. Enne kohaliku või üldanesteesia läbiviimist on kohustuslik anestesiolooge hoiatada amitriptüliini võtmise eest. Pikaajaline teraapia provotseerib kaariese teket. Võimalik suurenenud vajadus riboflaviini järele. Amitriptüliin eritub rinnapiima; imikutel põhjustab see suurenenud unisust. Uimastil on mõju autojuhtimisele.

Ravimeid on kirjeldatud Vikipeedias..

Amitriptüliin ja alkohol

Ravimi segamine alkoholiga on rangelt keelatud.

Amitriptüliini analoogid

Ravimi analoogid on: Saroten ja Amitriptüliinvesinikkloriid.

Arvustused amitriptüliini kohta

Arstide ülevaated

Seda peetakse heaks antidepressandiks, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid, näiteks: unisus, ükskõiksus, suukuivus. Võib tekitada sõltuvust. Ravimit tohib võtta ainult vastavalt arsti juhistele..

Arvamused Amitriptyline Nycomedi kohta foorumitel

Hea ravim depressiivsete seisundite korral. Selle narkootilise toime kohta on arvamusi. Palju kõrvaltoimeid.

Amitriptüliini hind, kust osta

Amitriptüliini hind 10 mg tablettidena Venemaal on 25 rubla 50 tk. Moskvas saate osta 25 mg tablette 50 rubla eest 50 tükki.

Apteegis IFK

Pani apteek

Ülevaated

Seotud videod

Amitriptüliin: kasutusjuhendid, kõrvaltoimed

Amitriptüliin on ette nähtud kogu eluks?

Depressiooniravi: rahustid ja antidepressandid (Amitriptüliin, Melitor)

Murelik depressioon Amitriptüliin Gidazepam Barboval

Amitriptüliin koos antibiootikumidega

Tahan öelda tänu kõigile, kes registreerusid. Ma ei osanud oodata, et see teile nii huvitav on, seetõttu proovin postitusi uuesti lõigata. Edaspidi üritan rääkida populaarsemini peamistest psühhotroopsetest ravimitest ning psühhiaatria ja neuroloogia haigustest..

Tohutu ravimirühm, mis võib muuta teie elu pisut õnnelikumaks ja rahulikumaks. Sisuliselt on kogu rühma eesmärk aju normaalse serotoniini taseme taastamine.

Tahaksin juhtida tähelepanu ka asjaolule, et kaasaegsed antidepressandid ei põhjusta sõltuvust. Need tõstavad serotoniini taset normaalsele tasemele, nii et kui terve inimene hakkab antidepressante võtma, ei taba ta muud, kui ainult kõrvaltoimeid (kõrvaltoimeid).

Antidepressandid ei tööta kohe, nad peavad kogunema. Sõltuvalt ravimist võib toime kestus olla üks kuni kaks nädalat kuni kaks kuni kolm kuud. Seetõttu peaks ravi mis tahes antidepressandiga olema pikk, vähemalt 3 kuud, vastasel juhul pole sellel mõtet. Ja kõige tüütum on see, et jõuad kohe kõrvale. See on tingitud asjaolust, et serotoniini retseptorid asuvad mitte ainult ajus, vaid ka teistes organites. Seega kõige sagedamini: südamepekslemine, suurenenud rõhk, pulss, kõhuprobleemid, lahtised väljaheited, ebamugavustunne kehas (põletustunne, põletustunne, hanerasvad) ja muud ebameeldivad tagajärjed. Kuid on häid uudiseid: kõik kõrvaltoimed kaovad mõne päeva pärast ja / või neid saab eemaldada rahustide abil. Muide, kui kasutate antidepressante üksi erinevate neurooside jaoks, siis võivad algul süveneda põhihaiguse sümptomid, näiteks hirmud või paanikahood. Selle tagajärjel on meil mitmesuguseid talumatusi selle ravimi suhtes, näiteks kuulen patsientidelt sageli: "Ma jõin ühe tableti ja siis see algas."

Fakt on see, et me kõik oleme erinevad ja kõigil on teatud serotoniini retseptorite komplekt, seega on vaja ka individuaalset annust. Kui määrate kõigile tavalise annuse, nagu juhendis, on mõnel patsiendil kohustuslik suur annus ja see „häbeneb”. Kui proovisite ravimit ja tundisite end halvasti, oli teie annus tõenäoliselt suur. See muidugi pole universaalne valem, nii et kordan, et iga inimene on ainulaadne, mis sobib ühele, siis ei pruugi teisele sobida.

Nüüd ei tähenda antidepressandi nimetus haiguste puhul, et seda antakse ainult depressiooniga inimestele. Antidepressandid on paanika- ja ärevushäirete ravis "kullastandard". Erinevad valud, somatoformsed talitlushäired (näiteks ebamugavustunne, põletustunne, pulsatsioonid jne), mitmesugused pearinglused, peavalud, migreenid, tinnitus, hüpertensioonisündroom, ärritunud soole sündroom, enurees (tahtmatu urineerimine), kooprees ( kalo-võidmine). Üldiselt on spekter väga suur. Kui võtame USA, kus psühhiaatria on väga arenenud, on antidepressandid skeemides väga levinud.

Räägime nüüd otse narkootikumidest. Ma ei jaga neid toimemehhanismi järgi, sest see, ma arvan, pole teile huvitav. Me jaotame neid paremini erinevalt: antidepressandid on rahustid, mis põhjustavad unisust ja on ette nähtud peamiselt õhtul; stimuleeriv - põhjustavad soovi midagi teha, liikuda, mitte istuda, seetõttu on nad ametisse peamiselt hommikuti ja tasakaalus, mis ei erguta ega anna unisust.

Alustame rahustitega. Vabandan juba ette, kirjutan nimekirjast kõige tavalisema esindaja ja sulgudes esiteks rahvusvaheline nimi ja seejärel analoogid.

Kaasaegne ravim, mis sobib suurepäraselt une taastamiseks. Seetõttu sobib see hästi inimestele, kes ei maga hästi, ärkavad või ei maga öösel. See hävitatakse hästi, 2-3 nädala pärast on antidepressant ja ärevusvastane toime. Miinused on hommikul kõrvaltoime, alguses on üsna keeruline tõusta ja annus 100 mg võib teie rahakotti lüüa, kuna pakis on 15 tabletti, mis on 2 pakki kuus. On väike trikk, kui seda antipsühhootikumidega välja kirjutatakse, siis antipsühhootikumide ja selle antidepressandi toime suureneb.

Samuti kaasaegne antidepressant. See on halvem kui fevariini antidepressantne toime, kuid avaldab tugevamat mõju unele. Tahvelarvutitel on "oht" (või nagu üks kasutaja kirjutas "jagamisriba"), mis võimaldab teil jagada selle kolmandikuks. Reeglina töötab kolmandik pillidest hästi, kuid kui midagi, saate seda suurendada tervikuks. Miinus on sama - see on hommikune uimasus, samuti pearinglus. Kuid erinevalt kõigist teistest antidepressantidest on trittiko tohutu pluss: kui kõik antidepressandid ei mõjuta ega vähenda libiido (libiido sugutung), suurendab trittiko seda, seega sobib see hästi seksuaalsfääri probleemidega.

Veel üks moodsate sedatiivsete antidepressantide esindaja. Positsioneeritud ravimina unehäiretega eakatele patsientidele. Piisavalt kiiresti, erinevalt teistest, see töötab (vähemalt väidavad ravimi esindajad). Kuid on ka olulisi puudusi, see on hind ja sagedane kõrvaltoime peavalu kujul. Ainus antidepressant, mis taastab normaalsed unehäired. Ja veel üks asi, kui te suitsetate valdoxani võtmise ajal, siis see ei toimi.

Vana, lahke, odav, tõhus ravim, millel on tohutult palju kõrvaltoimeid ja lisafunktsioone. Kui leiate end psühhiaatriahaiglast, on teil suurepärane võimalus saada tema esimene kord igal õhtul "intrapopulous". Hävitab lihtsalt elujõulisuse, võite unustada, mis pole magada. Antidepressant avaldub mõnikord alles pärast 2-kuulist manustamist. Kuid see pole suur asi, sest ärevusevastane toime ilmneb peaaegu kohe. Kuigi mille pärast muretseda, kui soovite magada? Lisaks unisusele tekib teil tõenäoliselt suu kuivus, janu, väljaheite kahjustus ja muud iidsetele antidepressantidele iseloomulikud kõrvaltoimed. Kuid see kõik toimub suurtes annustes. Reeglina kasutatakse seda antidepressanti (ja veel ühte) enesetapumõtete või enesetapukatse korral.

Fakt on see, et teisi antidepressante ei saa neil juhtudel kasutada, sest alguses annavad nad soovi midagi teha ja siis kõrvaldavad suitsiidimõtted ning selle tagajärjel võib inimene proovida enesetappu. Lisaks sellele on sellel ravimil rasva pluss, see võitleb valu vastu, nii et ärge imestage, kui see on ette nähtud valu jaoks, muidugi, väiksemas annuses. Üldiselt väärib amitriptüliin eraldi postitust. Nagu öeldakse, ei riku vana nag vagu, seega on amitriptüliin enim uuritud, kõige kauem kasutatud, võib öelda isegi üks loendis kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid. Ja kui teil on probleeme südame rütmiga, on parem seda mitte kasutada.

Mirtazapin (Calixta, Mirzaten, Noxibel, Remeron, Esprital)

Hea, hea antidepressant. See sarnaneb amitriptüliiniga, kuid tänapäevasem, toimib kiiremini, on hästi talutav (mul on patsiente, kes ainult seda taluvad, ülejäänutest on see halb). Enesetapumõtetega on see võimalik ja vajalik. Eriti hea on see anoreksiahaigetel ja madala kehakaaluga inimestel, sest ta tahab süüa ja inimene kasvab hüppeliselt. Nii et see on üsna konkreetne.

Stimuleerivaid anditepressante pole nii palju. Nad nimetatakse ametisse peamiselt nõrkuse, üleoleva olukorra tõttu ja lihtsalt võib-olla kellelegi meeldib. Alustame ühe kuulsaimaga.

Fluoksetiin (Prozac, Fluval, Fluxen)

Metsik, andes tohutult energiat, suurendades soovi midagi antidepressanti teha. Ravim ei tähenda, et see on uus, see on üks esimesi ohutuid antidepressante. See eemaldab näljatunde ja võimaldab teil pidevalt liikuda, seetõttu on see leidnud selle ebaseadusliku kasutamise noorukieas tüdrukutel, kes soovivad kaalust alla võtta ja kontrollimatu tarbimisega anoreksiasse viia. Sobib ka ülekaalulistele inimestele. Tegevuse kohaselt tahaksin tsiteerida oma sõbra sõnu: te juua ühte kapslit, see ei sisesta, teine ​​rebib teid lahti, tundub, et nüüd juhtub midagi, paanikahoog või midagi, kuid ilma hirmu ja ärevuseta. Ehkki tegelikult on agitatsioon, liigne aktiivsus kõrvalnäht, mis tegi temast tunnusmärgi.

Melipramiin (Imipramiin, Depranil, Imizin, Impril, Tofranil)

Vana hea, stimuleeriv antidepressant. Amitriptüliini sugulane. Eemaldab depressiooni, nõrkuse. See ei ole esmane kasutamiseks valitud ravim, kuna sellel on väljendunud kõrvaltoimed, nagu ka amitriptüliinil, välja arvatud uimasus. Toimib suurepäraselt enureesiga lastel. Seal oli üks OCD (obsessiiv-kompulsiivne häire) patsient, kes korraga võttis peaaegu kõiki psühhotroopseid ravimeid ja tulutult. See tuli välja melipramiiniga skeemil.

Paxil (paroksetiin, reksetiin, Adepress, aktaparoksetiin).

Kaasaegne antidepressant, millel on väga võimas ärevusevastane ja antidepressantne toime. Hästi uuritud, sest turg on juba pikka aega olnud. Hea ravim minimaalsete kõrvaltoimetega. Stimuleerimine pole tugev ja mõnel inimesel põhjustab see vastupidiselt unisust. Nii et ma ütleksin, et see on piiripealne. Ainuke asi, mida tahaksin märkida, on suur oht sellest konkreetsest ravimist loobumiseks, peate aeglaselt "minema".

Zoloft (Sertralin, Asentra, Serenata, Serlift, Stimuloton, Aleval).

Turvalisemaid antidepressante on kaks, ta on üks neist. Tõhus, minimaalsete kõrvaltoimetega. Üks psühhiaatria lemmikuid, eemaldab ärevuse, tõstab tuju, tegutseb suhteliselt kiiresti. Isegi suurtes annustes ei tekita ebamugavusi. Pehme, üsna kiire tegevus. Lastele on see võimalik. See on minu arvates hinna ja kvaliteedi poolest parim antidepressantidest. Väga haruldased kõrvaltoimed, nii et soovitaksin seda patsientidele, kes pole kunagi psühhotroopseid ravimeid tarvitanud, inimestele pärast insuldi, hulgiskleroosi, onkoloogia taustal. Ma ei kiida enam oma lemmikut. Sobib hästi neile meestele, kellel on enneaegse seemnepurske probleem (salvestage, käia, nali).

Eisipi (Escitalopram, Lenuxin, Selectrum, Cipralex, Elicea).

Teine ohutumaid antidepressante. See toimib suurepäraselt, tegelikkuses on see pisut halvem kui zoloft, nii et võite seda nimetada kõigi antidepressantide kõige lihtsamaks. Kuid tal on minu arvates mitmeid negatiivseid mõjusid. Ebameeldiv kork, mis tüdrukutele ja naistele eriti ei meeldi, on soov maiustusi süüa. Palju ja palju maiustusi. Võib-olla on see tingitud asjaolust, et stress on möödas ja keha varitseb, või võib-olla on ravim selline. Mõned patsiendid helistasid ja küsisid: kas ravimi hallutsinatsioonid on normaalsed? Kellelgi olid tapeedil õitsevad lilled, kellelgi olid muusika poole kiikuvad objektid. Üldiselt sisestasin selle nii, nagu oskasin. Hea ettevalmistus, lahke, hell. Isiklikult hoidsin nädal aega nädal aega, siis see möödus.

Tõenäoliselt üks kõige kallimaid, uusi ja võimsaid antidepressante. Need patsiendid, kellel oli resistentne depressioon, nägid teda turul hea meelega, sest temaga võrreldes on allesjäänud antidepressandid lihtsalt teismelised, kes tegelevad umbrohutõrjega. Võib-olla hea stiimul. Peamine miinus on hind.

See ravim on eriline. See ei erine praktiliselt teistest antidepressantidest, kuid on korralik. Miks seda siis vaja on? See on spetsiaalne ravim, millel on valuvaigistav toime. Täiuslikult soovitatav valu raviks, eriti kui amitriptüliin on vastunäidustatud. Nii et see erineb kõigist teistest ravimitest ja on vajalik siis, kui teised ravimid on valu (või ebamugavustunde) vastu jõuetud.

Need on peamised ravimid. Teisi on endiselt tohutul hulgal, kuid need on konkreetsed ja väga haruldased, nii et vabandan nende ees, kes võtsid midagi muud.

Samuti tahaksin selgitada, et kõiki loendis olevaid ravimeid määrab rangelt arst. Te ei tohiks ravimit võtta, sest naaber / sõber soovitas teile.

Järgmine teema on minu lemmik, antipsühhootikumid, yum-yum.

Amitriptüliin. Ravimit kasutavate patsientide ülevaated, kasutusjuhendid, hind

Amitriptüliin on üks taskukohasemaid rahustava toimega klassikalisi antidepressante. 20. sajandi 60. aastatel sünteesitud sai sellest kuldstandard depressiooni ravis.

Amitriptüliini kogu selle olemasolu vältel kasutanud patsientide ülevaated tõstsid ravimit esile kui usaldusväärse ja ühe kõige odavama vahendi ärevushäirete, ärritunud seisundite, unehäirete, erinevat tüüpi depressiooni jaoks..

Näidustused

Klassikalisel tritsüklilisel antidepressandil on lai valik näidustusi, mõjutades peamiselt mitmesuguseid depressiivseid seisundeid: endogeensed, neuroloogilised, tahtmatud, reaktiivsed, põhjustatud ravimite võtmisest. Efektiivne ravim ajukoe orgaaniliste muutuste, alkoholist loobumise sündroomi korral.

Muud näidustused amitriptüliini määramiseks:

  • segatüüpi emotsionaalsed häired;
  • alkohoolsed ja skisofreenilised psühhoosid;
  • psühhogeenne anoreksia, bulimia nervosa;
  • käitumishäired (tähelepanu- ja aktiivsushäired);
  • öine enurees.

Amitriptüliin on ette nähtud migreenihoogude, aga ka raskesti peatatavate krooniliste valude ennetamiseks:

  • reumaatiline;
  • diabeetik;
  • onkoloogiline;
  • postherpeetiline;
  • posttraumaatiline.

Ravim kuulub mao- ja soolehaavandite kompleksravisse, seda kasutatakse tsüklilise oksendamise sündroomi, kroonilise väsimussündroomi ja ärritunud soole sündroomi, samuti paljude urogenitaalse sfääri valulike patoloogiate korral meestel ja naistel.

Koostis

Ravimi peamine toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid - valge pulber on lõhnatu, lahustub vees, etanoolis, kloroformis. Viitab psühhofarmakoloogilistele ainetele klassikaliste tritsükliliste antidepressantide grupist. Amitriptüliinil on inimkehas sedatiivne, timoleptiline ja valuvaigistav toime.

Aine on võimas antikolinergiline toime tänu oma võimele blokeerida kolinergilisi retseptoreid. Sedatsioon on tingitud afiinsusest H1-histamiini retseptorite suhtes. Samal ajal on amitriptüliinil alfa-adenoblokaatori omadused..

Ravimi täiendavad komponendid tablettides: tselluloos (mikrokristalne), talk, laktoos, magneesiumstearaat, tärklis (geelistatud), ränidioksiid, kinoliinvärv (kollane). Abiained tagavad ravimi tableti vormi ja konsistentsi ning stabiliseerivad põhiainet.

1 ml amitriptüliini süstelahust sisaldab 10 mg toimeainet. Ravimi vedela vormi abikomponendid: vesi, seebikivi, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid.

Millises vormis toodetakse

Amitriptüliin on saadaval tablettide, pillide ja i / m süstelahuse kujul.

VabastusvormAnnustaminePakendamineHind
Tabletid10, 25, 50 mg10, 50 (harvemini 20, 30, 40) tabletti rakupakendites või polümeermahutitesAlates 18 kuni 57 rubla.
Jelly oad25 mgBlistrites 10 ja 30 tükki.Alates 21 hõõruda.
Lahus (v / m)2 ml5 või 10 ampulliAlates 43 hõõruda.

Amitriptüliini tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega, värvitud kollaseks.

Farmakodünaamika

Amitriptüliini antidepressiivse toime tagab serotoniini koguse normaliseerumine ja norepinefriini säilimine nende vastupidise imendumise blokeerimisega. Ravimi pikaajaline kasutamine viib serotoniini, beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemiseni, tagab närviimpulsside normaalse ülekande ja taastab närvisüsteemi tasakaalu.

Amitriptüliini ülevaated ravimit kasutavate patsientide kohta on kiire viis agitatsiooni, letargia vähendamiseks, paanikahoogude peatamiseks, meeleolu ja une normaliseerimiseks. Antidepressant avaldub 3 nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Tritsüklilise antidepressandi blokeeriv toime histamiini retseptoritele annab ravimile sedatiivse ja hüpnootilise toime. Seda omadust ravi varases staadiumis peetakse positiivseks kvaliteediks ja pikaajalise ravi korral omistatakse see soovimatutele kõrvaltoimetele..

Amitriptüliini haavavastane toime tuleneb seedetrakti rahustavast ja antikolinergilisest toimest.

Efektiivsuse enureesis tagavad sulgurlihase lihastoonuse suurendamine ja põie lõdvestamine (mis suurendab selle venitusvõimet), samuti eesnäärme lihased. Valuvaigisti on seotud kokkupuutega opiaatide retseptoritega ja monoamiini neurotransmitterite (eriti serotoniini) kontsentratsiooniga kesknärvisüsteemis.

Närvilise iseloomuga söömishäirete toimemehhanism pole täielikult teada, kuid see on sarnane depressiooni korral. Märgitakse amitriptüliini toimet buliimia korral depressiooniga ja ilma depressioonita patsientidel. Veelgi enam, söömiskäitumise ja neuroloogiliste sümptomite korrigeerimine võib toimuda üksteisest sõltumatult..

Farmakokineetika

Amitriptüliini iseloomustab kõrge imendumine, selle biosaadavus ulatub 60% -ni ja mõne aktiivse metaboliidi - 70% -ni. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 2... 7 tunni jooksul pärast ühekordset annust. Süstitava i / m manustamisega on maksimaalne kontsentratsioon veres suurem ja see saavutatakse kiiremini.

Amitriptüliin läbib vere-aju, histohematoloogilisi ja platsentaarbarjääre, seda leidub rinnapiimas plasmakontsentratsiooni lähedal. Ravimi metabolism kulgeb maksarakkudes olulise "esmase toimega" ning aktiivsete ja mitteaktiivsete metaboliitide moodustumisega.

Amitriptüliini eliminatsiooni poolväärtusaeg võib võtta 28 tundi, kuid keskmiselt ei ületa see 10 tundi. Nortriptüliini kui kõige olulisemat metaboliiti leidub veres kuni 7 päeva. Täielik taganemine võtab 14 päeva.

Rakendus

Ravimit kasutavate patsientide Amitriptüliini ülevaated on soovitatav võtta rangelt vastavalt juhistele: ilma närimiseta, söögi ajal või vahetult pärast seda, juua rohke vedelikuga tablette.

Nii saate märkimisväärselt vähendada mao limaskesta ärrituse riski. Erinevad tingimused nõuavad erineva kestusega ravi. Alla 30-päevased kursused on ebaefektiivsed, enamasti kestab antidepressantravi mitu kuud kuni mitu aastat.

Enne ravi alustamist jälgitakse vererõhku. Ravi ajal jälgige verepilti. Seisundi laboratoorne jälgimine on kohustuslik mis tahes temperatuuri tõusu, kurguvalu, gripi korral. Pikad ravikuurid viiakse läbi regulaarselt jälgides kardiovaskulaarsüsteemi (edaspidi - CCC) ja maksa funktsioone.

Leitakse, et seda ravimit ei tohi kauem kui 30 päeva kasutada ilma nähtava paranemiseta.

Alla 18-aastastele lastele

Ravim on heaks kiidetud laste raviks mõnede piirangutega:

  • kuni 6-aastaste patsientide vastuvõtt on vastunäidustatud;
  • enureesist 6–10-aastastele lastele määratakse enne magamaminekut mitte rohkem kui 20 mg ravimit;
  • 10-aastaselt 16-le arvutatakse kogus suhte 5 mg ainet 1 kg kaalu kohta, kuid mitte üle 50 mg päevas;
  • Tähelepanu, käitumise, hüperaktiivsuse, ärevuse, depressiooni ja foobiate halvenemise korral alla 12-aastastel lastel on ette nähtud 10–30 mg / päevas. või arvutage päevane annus sõltuvalt kehakaalust (1-5 mg / kg). Võtke fraktsionaalselt kuni 3 korda päevas;
  • noorukite puhul lubatakse amitriptüliini annust suurendada 100 mg-ni päevas.

Vaimsete haiguste ja depressiooniga laste antidepressandi toime eripäraks on suitsidaalsete kalduvuste suurenemine. Kohtumine toimub, võttes arvesse enesetapu riski, mõõtes ravi võimalikku kahju ja kasu.

Täiskasvanutele

Esimene amitriptüliini annus depressiooni jaoks toodetakse väikeses annuses. Vastavalt seisundi vanusele, kehakaalule ja tõsidusele määratakse kord öösel 25 või 50 mg ravimit.

Järgmise 6 päeva jooksul tõstetakse annus järk-järgult ettenähtud annuseni (150-200 mg), jagades selle kolmeks annuseks. Kui 15 päeva jooksul pole olulist positiivset dünaamikat, tõstetakse päevane norm 300 mg-ni. Ravi viiakse läbi muutusteta, kuni sümptomid kaovad, ja seejärel vähendatakse annust.

Amitriptüliini kasutamise tunnused:

  • välistage kogu raviperioodi vältel alkohol;
  • ettevaatlikult tõusma kõhuli asendist;
  • ärge määrake amitriptüliini varem kui 2 nädalat pärast mõne MAO inhibiitori võtmist;
  • kui ööpäevane annus on üle 150 mg, suureneb konvulsioonide tõenäosus;
  • pikaajalise ravi katkestamisel on "võõrutussündroom".

Mis tahes geneesi püsiva ja kroonilise valu korral on migreenihoogude vältimiseks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravis ette nähtud kaks korda väiksemad annused 10–25 mg, mitte rohkem kui 100 mg päevas, suurem osa annusest enne magamaminekut..

Alkoholi ärajätmisega seotud ägedad seisundid ja skisofreeniaga seotud psühhoosid lõpetatakse öösel 100 mg ööpäevase annusega. Edasise ravi kestuse määrab raviarst.

Rasedatele

Kuna toimeaine tungib kergesti kõigisse kehavedelikesse, on amitriptüliini kasutamine raseduse ajal ebasoovitav. Ravim on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, kui potentsiaalne kasu ületab märkimisväärselt lootele tekitatavat võimalikku kahju..

Patsientide sõnul, kes võtsid ravimit rinnaga toitmise ajal, põhjustab amitriptüliin imikutel soolestiku koolikuid, õhupuudust, liigset unisust, värinat ja krampe. Seetõttu on tritsüklilised antidepressandid imetamise ja söötmise ajal keelatud.

Raseduse ajal ravimi võtmise ägeda vajaduse korral välistatakse see järk-järgult 6-7 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva. Vastasel juhul võivad vastsündinutel tekkida võõrutussündroom.

Eakatele

Amitriptüliini kasutatakse vanemate patsientide puhul ettevaatusega. Eakad patsiendid leiavad teraapias tõenäolisemalt ebasoovitavaid reaktsioone ravimipsühhooside, öise ärevuse kujul. Ravimi tühistamise korral kaovad kõrvaltoimed iseenesest mõne päeva pärast.

Eakate inimeste kergete käitumis-, tähelepanu- ja depressioonihäirete korral määratakse amitriptüliin sõltuvalt kõrvalekalde tõsidusest, vanusest ja kaasuvatest haigustest. Tablette võetakse iga päev öösel annustes 25 kuni 100 mg. Pärast efekti saavutamist vähendatakse päevane annus 10-50 mg-ni.

CVS-i kaasuvate haiguste korral kogu raviperioodi vältel on vajalik vererõhu, pulsi ja regulaarse EKG jälgimine.

Vastunäidustused

Ravimil on võimas toime, seetõttu on sellel ranged vastunäidustused kasutamiseks ja mitmed suhtelised piirangud.

Amitriptüliinravi on sellistes tingimustes absoluutselt vastunäidustatud:

  1. Ülitundlikkus kompositsiooni mis tahes aine suhtes.
  2. Kandke samaaegselt MAO-ga ja 2 nädalat pärast nende manustamist.
  3. Äge narko- või alkoholimürgitus.
  4. Südame juhtivuse häirete rasked vormid.
  5. Äge müokardiinfarkt.
  6. Glaukoom (suletud nurga all).
  7. Imetamise periood.
  8. Alla 6-aastane.

Kuna tablettides on laktoosmonohüdraati, on ravimi kasutamine galaktoositalumatuse, süsivesikute malabsorptsiooni (soolas imendumise), laktaasivaeguse korral keelatud..

Selliste rikkumiste korral kasutatakse amitriptüliini ettevaatusega ja pideva meditsiinilise järelevalve all:

  • kõik CVS-i haigused;
  • hemopoeesi puudulikkus;
  • neeru- / maksapuudulikkus;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • soolemotiilsuse ja avatuse rikkumine;
  • põie vähenenud toon ja kusepeetus;
  • eesnäärme adenoom (BPH);
  • bronhiaalastma;
  • türotoksikoos;
  • insult.

Ravimit kasutavate patsientide amitriptüliini ülevaateid kirjeldatakse kui vahendit, mis nõuab psühhooside võimaliku spontaanse aktiveerimise tõttu skisofreenia ja bipolaarse häire ravis erilist jälgimist. Epilepsia korral süveneb konvulsiooniline sündroom.

Üleannustamine

Mitmete organite ja süsteemide amitriptüliini individuaalselt efektiivsete annuste ületamise sümptomid:

  1. Kesknärvisüsteem: hallutsinatsioonid, stuupor, ärevus, desorientatsioon, lihaste jäikus, patoloogilised tahtmatud liigutused, epileptiline sündroom.
  2. CVS: hüpotensioon, südame rütmihäired, AB blokaad, äge südamepuudulikkus, šokk, südameseiskus.
  3. Muu: oksendamine, naha sinisus, õhupuudus, hüpertermia, õpilaste laienemine, higistamine, uriini vähenemine, anuuria.

Sümptomid ilmnevad 4 tunni jooksul pärast suure antidepressandi annuse võtmist, saavutavad maksimumi 24 tunni jooksul ja võivad kesta kuni 6 päeva. Üleannustamise esimeste märkide korral on vajalik kiireloomuline hospitaliseerimine.

Ravi seisneb mao pesemises, sorbentide võtmises ja sümptomite kõrvaldamises. Raskete seisundite leevendamine toimub intensiivravi osakonnas. Hemodialüüs ja diurees on ebaefektiivsed. Patsiendi seisundi jälgimine toimub vähemalt 5 päeva. Relapsi on võimalik teha 48 tunni pärast, mõnikord hiljem.

Kõrvalmõjud

Amitriptüliini ülevaated ravimit kasutavate patsientide kohta, mida kirjeldatakse kui võimast antidepressanti, millel on palju soovimatuid kõrvaltoimeid. Antidepressandi võtmise peamiseks ebameeldivaks tagajärjeks on tugev suu kuivus, mis on eriti ebasoovitav urineerimise ja neerufunktsiooni probleemidega eakate patsientide jaoks..

Patsiendid on sageli mures unisuse pärast päevasel ajal, väsimuse, emotsionaalse kurtuse ja desorientatsiooni pärast, mis on iseloomulikud kõigile sedatiivsetele antidepressantidele..

Muud Amitriptüliini võtmise tõsisemad kõrvaltoimed on vähem levinud, sageli sõltuvad annusest või esinevad pikema kui 2-kuulise ravikuuri korral.

Ravimi kõrvaltoimed:

  • nägemise fokuseerimine, laienenud pupillid, tahhükardia, deliirium ja hallutsinatsioonid, soolesulgus, urineerimishäired;
  • minestamine, ärrituvus, maania, ärevus, erinevate lihasrühmade värisemine, tõmblemine või halvatus, painajalikud unenäod, halvenenud mälu ja võimetus keskenduda;
  • tahhükardia, “tugev südametegevus”, hüpotensioon, kardiogrammi muutused südamepatoloogiateta patsientidel, kontrollimatud vererõhu hüpped, südamejuhtivuse blokaad;
  • maitse muutused, maksa talitlushäired, hepatiit, kollatõbi, iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus, oksendamine, kontrollimatu isu muutus (suurenenud või kadunud), kehakaalu tõus või nende mõjudega seotud kaotus;

Endokriinsüsteem reageerib ravikuurile selliste ilmingutega: munandite tursed, piimanäärmete suurenemine, libiido langus või selle oluline suurenemine, potentsi probleemid.

Teraapia järsu lõpetamise sümptomid (võõrutussündroom):

  • ärrituvus, ületäitumine;
  • kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus;
  • peavalud, lihasvalud;
  • unehäired, ebatüüpilised või õudusunenäod.

Märgitud allergilistest kõrvaltoimetest: lööve, turse, sügelus, naha ja silmade tundlikkus päikese suhtes. Ravi ajal mittetüüpiliste nähtuste hulgas nimetatakse amitriptüliiniks tinnitus, laienenud lümfisõlmed, juuste väljalangemine, sagedane urineerimine, palavik.

Ravimite koostoime

Amitriptüliini kombineeritud kasutamine alkoholi sisaldavate jookidega surub alla kesknärvisüsteemi, vähendab märkimisväärselt survet ja pärsib hingamiskeskust. Ravi ajal suureneb keha tundlikkus alkoholi suhtes.

Ravim ei sobi absoluutselt kokku MAO inhibiitoritega, põhjustades hüperpüreksia, kontrollimatu vererõhu tõusu, tugevaid krampe kuni surmani.

Koostoimed ravimirühmade ja üksikute ravimitega:

  1. Antikolinergiliste ravimitega (parkinsonismivastased, antihistamiinikumid, atropiin, amantadiin) suureneb kõigi kõrvaltoimete oht.
  2. Antikolinergiliste blokaatoritega (bensodiasepiin, fenotiasiin) - vastastikune toime tugevnemine, suurenenud konvulsiooni- ja pahaloomulised antipsühhootilised sündroomid.
  3. Krambivastaste ainetega - vähenenud efektiivsus, kesknärvisüsteemi depressioon, krambid.
  4. Kaudsete antikoagulantidega - vere vedeldamise suurenemine.
  5. Tsimetidiini, fluoksetiini ja fluvoksamiini kasutamisel pikeneb eliminatsiooni poolväärtusaeg, suureneb amitriptüliini joobeseisundi oht (annust tuleb vähendada 20-50%).
  6. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, nikotiini, barbituraatide, fenütoiini, karbamasepiini korral väheneb amitriptüliini efektiivsuse langusega plasmakontsentratsioon. Östrogeeni sisaldavad ravimid suurendavad antidepressandi biosaadavust.
  7. Atseetaldehüdrogenaasi inhibiitoritega (näiteks disulfiraam) - provotseerib kopeerumist (deliirium).
  8. Benatidiini, guanetidiini, klonidiini, reserpiini ja metüüldopaga vähendab amitriptüliin nende hüpotensiivset toimet.
  9. Arütmiavastased ravimid (näiteks kinidiin) saavutavad koos amitriptüliiniga vastupidise efekti, häirides südamerütmi.

Amitriptüliin vähendab alfa-blokaatorite fenütoiini efektiivsust, mis võib raskendada glükokortikosteroididega ravi ajal tekkinud depressiooni kulgu. Türotoksikoosi ravi suurendab agranulotsütoosi riski.

Ravim ei sobi kokku epinefriini, norepinefriini, efedriini, fenüülefriini, pimosiidi, probukooli, kilpnäärmehormoonidega, põhjustades raskeid arütmiaid, tahhükardiat ja hüpertensiivset kriisi. Antikolinergiliste ja antipsühhootikumide kasutamisel on oht ülemääraseks palavikuks (üle +41,5 ° C)..

Ladustamistingimused

  • Ravimit tuleb hoida originaalpakendis, kuivas, pimedas kohas. Temperatuur ei tohiks ületada + 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas..
  • Nõuetekohase säilitamise korral säilitab Amitriptüliin oma ravivad omadused 3 aastat. Pärast seda aega on ravim keelatud.
  • Retseptiravim.

Apteegi puhkuse tingimused

Ravimit saab osta ainult arsti juhiste järgi. Ravimi retsept jääb apteeki. Arsti kinnitatud vormi hoitakse müügi jälgimiseks 3 kuud.

Analoogid

Amitriptüliini ülevaated ravimit kasutavate patsientide kohta, mida iseloomustatakse kui usaldusväärset vältimisabivahendit ägeda seisundi korral ja krooniliste patoloogiate pikaajalist ravi. Kuid tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoimete arv ja individuaalsete reaktsioonide ettearvamatus sunnib teid sageli valima selle taskukohase ravivahendi asendaja..

Peamised analoogid:

  1. Saroten on toimeaine järgi amitriptüliini analoogravim. Seda toodavad välismaised farmaatsiaettevõtted ja sellel on organismile leebem toime. Saroteni kasutamisel on kõik näidustused Amitriptüliini määramiseks tõhusad, kuid selle kõrvaltoimed ilmnevad palju harvemini. Ravimite annused ja vastunäidustused on sarnased.
  2. Novo-trüptiin (Damilen) on Amitriptüliini struktuurne analoog, mille toime põhineb samal toimeainel. Toota seda ravimit Venemaal ja Kanadas. Kõik Amitripsiini kohtumised kehtivad Novo-trüpsiini kohta ja kõrvaltoimed ilmnevad vähemal määral. Sageli ette nähtud ravim laste, eakate patsientide raviks, vajadusel raseduse ajal (ainult alates teisest trimestrist).
  3. Anafranil on ka tritsükliliste antidepressantide rühm. Efektiivne ärevushäirete, paanikahoogude, depressiooni, vaimse ja motoorse letargia korral. Ravimil on palju vähem vastunäidustusi: imetamine, infarktijärgne seisund, allergia komponentide suhtes, vanus kuni 5 aastat. Kõige tõsisemad kõrvaltoimed on tahhükardia, hüpertensioon, lööve ja sügelus..
  4. Doksepiin on ravim depressiooni, maniakaal-depressiivse psühhoosi, hüpohondria, ärevuse raviks. See on Amitripsilini nn liitversioon, mis erineb selle struktuurilt vaid ühe täiendava hapnikuaatomi poolest. Ravim toimib hästi paanikahoogude peatamisel ja unehäirete ravimisel. Erinevalt Amitriptüliinist on sellel suurem atihistamiini aktiivsus, kuid vähem psühhoanaleptilisi omadusi.
  5. Melipramiin Ravimi toimeaine - imipramiinvesinikkloriid on üks esimesi tritsüklilisi antidepressante. Määrake abinõu samade näidustuste, sealhulgas enureesi ja kroonilise valu korral. Ravimil on suurepärane stimuleeriv toime, erinevalt Amitriptüliini rahustavast toimest, seetõttu kasutage seda hommikul. Mõnedel patsientidel ei põhjusta melipramiin mingeid kõrvaltoimeid, vastasel juhul on antidepressandireaktsioonid sarnased.

Amitriptüliin on teeninud positiivseid ülevaateid patsientidelt, kes on seda ravimit kiire tegutsemise ja kättesaadavuse tõttu aastaid kasutanud. Kõrvaltoimeteta analooge veel ei eksisteeri, seetõttu hoolimata keerulisest ravimite koostoimest ja võimalike ebameeldivate tagajärgede rohkusest, jätkatakse selle väljakirjutamist ja kasutamist paljude haiguste korral.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Loe Pearinglus