Põhiline Kasvaja

Mäluhäired: Anterograadne amneesia, Retrograadne amneesia.

Prefrontaalne ajukoore ja töömälu.

Väljakujunenud, konsolideeritud mälestuste taaselustamisel mängib võtmerolli mediaalne prefrontaalne ajukoore (MPFC)..

Kui meenutame äsja juhtunud sündmusi, aktiveeritakse hipokampus tugevalt ja MPPK - nõrgalt. Kuid kui peame meenutama midagi vanemat, täheldatakse vastupidist pilti: MPFC neuronid on väga aktiivsed ja hipokampuse neuronid on palju nõrgemad. Seda kinnitatakse nii rottidel kui ka inimestel. Samuti on teada, et MPFC kahjustused põhjustavad pikaajaliste sündmuste meenutamise mehhanismi rikkumisi..

Ameerika neuroteadlased on väitnud, et kui MPPK on mälestuste „taasesitamiseks” nii oluline, peaks see tõenäoliselt osalema nende „salvestamises”, st mälestuste konsolideerimise protsessis (koos hipokampuse ja mõne muu ajuosaga).

Selle oletuse kontrollimiseks implanteeriti kaks rotti ajusse miniatuurse seadmega, mis võimaldab samaaegselt jälgida MPFC 120 neuroni aktiivsust. Rotid tegid iga päev rea orienteerumise ja ruumilise mäluga seotud ülesandeid. Selle eest autasustati neid lõbustuskeskuste elektrilise stimuleerimisega. Üks ülesanne võttis umbes 20 sekundit ja ülesanded järgnesid üksteise järel 50 minutit.

Leiti, et une ajal, esimese kahe tunni jooksul pärast MPFC-s ülesannete täitmist ilmuvad rea korreleerunud närviimpulsse, mis on sarnased „töö“ ajal täheldatud impulssidega, kuid keritakse kiirendatud režiimis. Neuraalse aktiivsuse graafikute suurim sarnasus tegelikkuses ja unenäos saadakse siis, kui teist graafikut “sirutatakse” aja jooksul seitse korda. Une ajal ei täheldata enne ülesannete täitmist midagi sellist..

Tänapäevaste andmete kohaselt on jälgede salvestamine mällu ajaliselt lahtirullitud protsess.S DP-ga seoses sõltub häire (amneesia) aste mitte ainult kahjustuse asukohast, vaid ka selle lookuse kahjustava mõju ilmnemise ajast..

Subjekti tegevuse roll OP-ist DP-le tõlke meeldejätmisel ja taasesitamisel pole lihtsalt OP-is mälujälje leidmiseks kulutatud aja (passiivne) funktsioon. (see protsess sõltub teabe töötlemise tasemest ja seosest isiklike kogemustega - mnemoonika).

Reprodutseerimise ajal mõtleb ja tõlgendab subjekt sageli midagi. Selles mõttes, sarnaselt väljendile „lausutud mõte on vale”, võime öelda, et „P-st eraldatud ei ole identne mäluga” („P-i jäljed talletatakse, kuid P-d luuakse”).

Mälukahjustus aju lokaalsetes kahjustustes näitab ka, et paljud ajupiirkonnad on seotud P-mehhanismidega ja P-mehhanism on “hajutatud ajusüsteem”.

Amneesia - igasugune mälukaotus nii ulatuse kui ka kraadi korral, mis on tavapärasest unustamisest oluliselt parem.

Retrograadne amneesia

–Anterograadne amneesia

–Antero - tagasiulatuv amneesia

–Kaitsev amneesia

–– epileptiline amneesia

–Hüpnootiline amneesia

–Unenägude amneesia

–Alkohoolne amneesia

- infantiilne amneesia.

Anterograadne amneesia (kreekakeelsest sõnast "mneme" - mälu) - (ladina keeles "gradior" - minema) - pärast vigastust on tulevaste sündmuste jaoks PD moodustumine häiritud (protseduuriline P säilib). Patsient ei saa uut (äsja esitatud) materjali meenutada.

KrP päästis kümneid sekundeid. Justkui rikutakse teabe edastamist KrP-lt DP-le.

Näited: Korsakovi sündroomi sümptom (19. sajandi lõpp; krooniline alkoholism: kannatavad piimanäärmed ja talamused) koos Alzheimeri tõvega (läbipaistev vahesein, hipokampus). AA osutab kahte tüüpi P - KrP (töötav) ja DP (see on säilinud varasemate sündmuste jaoks) eraldi olemasolule.

Retrograadne amneesia - patsient ei suuda vigastusele eelnenud materjali meenutada. Näiteks pärast elektrišokiravi seansse depressiooni ja maaniaga patsientidele. Haiguse kestus on mitmest päevast mitme aastani. Unustatakse erinevad perioodid - kümnetest sekunditest kõige kaugemateni.

1) rikutakse mitte ainult P jälgede sisu, vaid ka nende kronoloogiat,

2) ei teki kohe, vaid mõni sekund / minut pärast vigastust,

3) osaliselt restaureeritud.

Järeldus: DP-s moodustunud jälgi ei kustutata ja RA alus on P-i jälgede reprodutseerimise mehhanismi ajutine (pöörduv) rikkumine..

Aju aktiveerimise taseme ning meeldejätmise ja meeldejätmise tõhususe vahel on (näidatud normaalne) seos, mida kirjeldab teile juba tuttav Yerks-Dodsoni seadus.

See on üldine bioloogiline ja üldine psühholoogiline seadus: optimaalne FS on vajalik mitte ainult P jaoks, vaid ka stressitaluvuse rakendamiseks, tähelepanu koondamiseks, sobivate otsuste vastuvõtmiseks ja rakendamiseks, enda ja teiste inimeste käitumise kontrollimiseks..

Ühe kolonniga puittoed ja nurktugede tugevdamise meetodid: VL toed - konstruktsioonid, mis on ette nähtud juhtmete hoidmiseks vajalikul kõrgusel maapinnast, vesi.

Drenaažisüsteemi valimise üldtingimused: Drenaažisüsteem valitakse sõltuvalt kaitstava olemusest.

Papillaarsed sõrmemustrid on sportimisvõime marker: dermatoglüüfilised nähud tekivad 3-5 raseduskuul, ei muutu kogu elu jooksul.

Anterograadne amneesia - patoloogia põhjused ja tunnused

Anterograadne amneesia on mälu talitlushäire, mis on tingitud aju struktuuri kahjustuse orgaanilisest olemusest.

Haigust ennast iseloomustab asjaolu, et patsient ei mäleta ühtegi sündmust pärast anterograadse amneesia, operatsiooni ega vigastuse tekkimist.

Kuni hukatusliku hetkeni mäletab patsient kõiki sündmusi suurepäraselt..

Haiguse kulgemise patofüsioloogiline mehhanism on teabe lühiajalise mälust pikaajalisse transportimisprotsessi rikkumine ja talitlushäire, mis mõjutab salvestatud teavet.

Teatud aja möödudes saab mälu taastada, kuid mitte täielikult - patsiendil võib traumajärgsel perioodil olla mäluruume. Positiivne punkt sellise haiguse diagnoosimisel on patsiendi võime õppida erinevaid oskusi veelgi.

Riskitegurid


Kõige ohtlikumate riskifaktorite hulgas: vanadus ja peavigastused, nakkusest põhjustatud haigus, vaimsed häired.

Meditsiinilise statistika kohaselt on haigus üsna haruldane, sellel on eraldi vorm - ravimite provotseeritud ajutine amneesia.

On ka teisi põhjuseid, mis provotseerivad sellise haiguse algust ja arengut..

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • anesteesia kasutamine operatsiooni ajal;
  • vaimsed ja psühholoogilised häired ja orgaanilise teoloogiaga seotud häired - epilepsia või oligofreenia;
  • muutused eakatel atroofilise ja degeneratiivse vormiga;
  • neuroendokriinse regulatsiooni ebaõnnestumine ja somaatiliste haiguste raske vorm;
  • bensodiasepiinide liigne tarbimine;
  • kasvajad, mis tekivad ja arenevad ajus;
  • alkoholism ja mürgistus.

Kliiniline pilt


Kui psühhogeensed tegurid näitavad end traumeeriva psüühilise olukorra taustal, siis tõukab patsiendi mälu selle ebameeldiva sündmuse enda seest välja.

Rääkides meeste ja naiste lüüasaamisest soo järgi - nad alluvad sellele kõigile võrdses osas.

Anterograadsel amneesial võib olla ka ajutine vorm - see tekib ja areneb unerohtude, rahustite võtmise tagajärjel. See vorm võib kesta 2-3 päeva kuni kuus kuud.

Kõik sündmused, mis patsiendil antud hetkel aset leiavad, võivad jätta mällu jälje kui sündmuse väga lühikese aja jooksul..

Samal ajal ei suuda patsient meelde jätta kuupäeva, nädalapäeva ega oma nime ja perekonnanime. Mälukaotus võib tekkida vigastuse, õnnetuse ja sellele sündmusele eelnenud sündmuste ajal, inimene mäletab selgelt.

Diagnostika

Anterograadset amneesiat diagnoosivad arstid anamneesi ja objektiivse uuringu tulemuste põhjal, viies läbi spetsiaalseid patofüsioloogilisi teste ja uuringuid. Haiguse diagnoosimise protsessis läbib patsient läbivaatuse ja konsultatsiooni eriarstidega - neuroloogi ja psühhiaatri, psühholoogiga.

Prognoosidest ja positiivsest dünaamikast rääkides määrab kõik selle põhjus, mis käivitas haiguse alguse. Kui ravi osutatakse õigeaegselt ja kuur valitakse õigesti, naaseb mälu järk-järgult patsiendile.

Kui haiguse arengu põhjus on atroofiline ja ajus toimuvad degeneratiivsed muutused, on sellised muutused pöördumatud ja neid ei saa ravida.

Amneesia ravi

Päris alguses nõuab anterograadne amneesia ravi ja hooldust haiglas. Järgmisena tasub läbi viia regulaarne läbivaatus, patsienti peab jälgima arst, kuni kõik negatiivsed sümptomid on möödunud.

Kogu ravikuur ja taastusravi võib varieeruda mõnest nädalast kuni poole aastani ning põhineb haiguse alguse ja mälukaotuse põhjustanud algpõhjuse negatiivsete sümptomite kõrvaldamisel. Kontroll ja läbivaatus, terviklik ravi toimub psühholoogi, psühhiaatri ja neuroloogi range järelevalve all.

Teraapias kasutatavate lisatehnikate hulgas tasub esile tõsta psühholoogilisi koolitusi, ärimänge, situatsioonimudelit. Kõik see loob reaalse elu välimuse ja seab eesmärgiks patsiendi mälu taastamise ja taastamise, lastes tal mõista, kuidas reaalsuses käituda.

Prognoos
Prognoos ise sõltub otseselt sellest, milline põhjus provotseeris anterograadse amneesia teket. Ravi kompleksis aitab näidata taastumise positiivset dünaamikat. Kuid nagu varem märgitud, ei saa haigust ravida orgaaniliste ajukahjustuste, degeneratiivsete ja atroofiliste muutustega, kuna sellised muutused on pöördumatud.

Ärahoidmine

Rääkides kõnealuse haiguse ennetamisest, tuleb eakatel luua soodne keskkond, mis võimaldaks neil oma potentsiaali realiseerida, pakkuda neile psühholoogilist tuge.

Kõik elamistingimused peaksid olema võimalikult mugavad, võimaldama mitte nii teravalt tunda oma vanust, nautida iga elatud päeva.

Nõuetekohase toe korral on eakal inimesel kõik tingimused oma huvide realiseerimiseks, väärtuste muutmiseks, oma kogemuste noortele ülekandmiseks ja tervikliku inimesena mõistmiseks.

Dokumentaalfilm mälestuse kaotanud inimeste lugudest: nende kogemustest, arusaamatusest, miks see juhtus, ja hilisemast elust.

Anterograadne amneesia: selle põhjused ja ravi

Amneesia on haigus, mida iseloomustab iga sündmuse täielik või osaline mälukaotus. Anterograadne amneesia on haigus, mille all kannatav inimene ei saa mäluhäirete järgselt sündmuste ahelat järjest reprodutseerida.

Haigus areneb sel viisil: saadud infol on raskusi lühiajaliste mäluosakondade üleminekul pikaajalise mälu blokeerimisele, mille tõttu inimene ei suuda meenutada, mida ta näiteks mõni minut tagasi tegi. Või on ta hästi orienteeritud ainult teatud kauge mineviku sündmustele ja hiljutised sündmused tema memuaarides ei püsinud.

Esinemise põhjused

Anterograadne amneesia esineb järgmistel juhtudel (sulgudes toodud näited ei ole lõplikud):

  • orgaanilise tüübi psüühikahäirete (epilepsia), samuti teadvushäirete (uimastamine, kooma, segasus) esinemine;
  • nakkushaigused;
  • vanusega seotud aju struktuuride kahjustus;
  • erinevat tüüpi joove;
  • vigastused, peavalud, kirurgilised sekkumised;
  • somaatilised häired;
  • stressirohked olukorrad, sügavad emotsionaalsed kogemused;
  • psüühikat kahjustanud sündmused;
  • trankvilisaatorite või unerohtude pikaajaline kasutamine (viib ajutise anterograadse amneesiani).

Haiguse käik

Seda tüüpi amneesia kestab kaks päeva kuni mitu kuud. Patsient ei suuda meelde jätta konkreetseid ajahetke, täna esmaspäeva ega pühapäeva, arsti nime, juhtumit jne. Pealegi ei tohi sündmused, mis toimusid enne haiguse algust, mälu edasi lükata (seda nähtust nimetatakse tagasiulatuvaks amneesiaks). Sageli ei mäleta ohver ka seda, mis temaga vigastuse ajal juhtus (kongestiivne amneesia).

Riskitegurid

Seal on neli riskirühma:

  • vanad inimesed;
  • psüühikahäiretega patsiendid;
  • kellel on traumaatiline ajukahjustus;
  • nakkushaigused.

Haiguste ennetamine

Haiguse algfaasis on vajalik korralik farmakoteraapia ja neuropsühholoogiline korrektsioon..

Eakad inimesed peavad pakkuma psühholoogilist ja pedagoogilist tuge, see tähendab, et nad peavad looma tingimused, kus nad saaksid ennast aktiveerida, tunneksid endist vanusest väiksemat ebamugavust, tunneksid sellest rõõmu ja näeksid positiivseid külgi. Pädeva saatega on neil ka võimalus intensiivistada omaenda väärtuste mõtestamise ja ümbermõtestamise protsesse, edastada omandatud elukogemusi, mõista ennast nii oma isiksuse kui ka teiste suhtumise osas.

Saadaval olevad ravimeetodid

Alguses nõuab anterograadne amneesia statsionaarset lähenemist. Seejärel viiakse läbi regulaarsed uuringud, kuni haiguse sümptomid lõpuks kaovad..

Ravi kestab mitu nädalat kuni kuus kuud ja see põhineb haiguse alguse põhjustanud peamise haiguse sümptomite kõrvaldamisel. Sel ajal on patsient mitme arsti kontrolli all: psühholoog, psühhiaater ja neuroloog.

Raviprotsessis kasutatakse järgmisi meetodeid: mitmesuguste probleemide lahendamine, ärimängud, koolitus, mis võimaldab teil luua reaalse reaalsuse välimuse ja aidata patsiendil kiiresti mõista, kuidas reaalses elus tegutseda ja toimida..

Anterograadne amneesia ja retrograadne amneesia 2020

Anterograadne amneesia versus retrograadne amneesia

Amneesia on filmide ja telesaadete levinud klišee. Nendel juhtudel kujutatakse seda dramaatilise vormina, unustades, kes te olete. Seetõttu pole see nii lihtne. See ilmneb siis, kui ohus on see aju osa, milles funktsioon talletab mälestusi. Limbiline süsteem on aju piirkond, millel on see funktsioon. See koosneb ajukoore ja hipokampuse mandli osadest. Lisaks mälule toimib see ajupiirkond ka emotsioonide ja motiivide koordineeriva keskusena, samuti mõnede endokriinsüsteemi juhtimise elementide jaoks. Amneesiaga inimestel on funktsionaalne limbiline süsteem. Tähelepanu, motivatsiooni, keele ja ruumilise funktsioneerimise osas ei toimu ilmseid muutusi, kuna need omadused on seotud teiste ajuosadega..

Haiguse klassifitseerimiseks on mitut tüüpi amneesiat ja hulgaliselt viise. Seda saab klassifitseerida vastavalt mälu tüübile, päritolu põhjal, sõltuvalt toimuva aja pikkusest jne. Anterograadne ja retrograadne amneesia on vaid kaks olemasolevatest amneesiatüüpidest. Retrograadne amneesia on seotud mälukaotuse, sündmuste, inimeste, kohtade jms, mida on kohanud ja kogetud enne, kui amneesia patsienti mõjutas. Teisest küljest seostatakse anterograadset amneesiat suutmatusega moodustada viimaseid mälestusi igasugusest mitmekesisusest pärast häire tekkimist.

Tingimused on väga tõsised, kuigi need erinevad üksteisest. Patsiendi elu järsk häirimine võib muuta normaalse funktsioneerimise äärmiselt keeruliseks just siis, kui inimene tegutses enne juhtumit. Retrograadse amneesia osas võivad teatud mäluvormid olla väga raskesti ligipääsetavad. Inimene ei suuda ära tunda mitut inimest ja tal pole neist mingit mälu; ta võib kaotada mõned olulised oskused, näiteks kodeerimise. Mõnel juhul ei pruugi inimene olla teatud objektidega tuttav ja võib-olla isegi iseendaga harjumatu. Neid juhtumeid ei esine tavaliselt, kuid need võivad aset leida..

Anterograadses amneesias ei suuda patsient uusi mälestusi luua. Ta ei pruugi olla võimeline õppima oskusi, mida ta polnud enne juhtumit tundnud, ja võib-olla ei suuda ta meelde jätta kogemusi, mis võivad juhtuda samal päeval jne. See võib jätta mulje, et tal on vähem probleeme kui oma isiksuse intelligentsuse ja assotsiatsioonide mälu kaotamine. See on aga traumeeriv, kuna see võib segada isegi lihtsaid igapäevaseid ülesandeid. Ühes isikus võib esineda anterograadset ja tagasiulatuvat amneesiat, mis raskendab tema äri.

Nii anterograadse kui ka retrograadse amneesia juhtimine on märkimisväärselt keeruline ja seda ei saa üldistada. Häireid tuleks hinnata igast küljest ja juhtimist tuleks tutvustada samas lähenemisviisis. Koduhoolduse puhul on kõige olulisem kannatlikkus ja tugi, mida pere ja sõbrad patsiendile pakuvad..

1. Anterograadne ja retrograadne amneesia on vaid kaks olemasolevat amneesiatüüpi..

2.Retrograadne amneesia on mälu kaasamine sündmuste, inimeste, kohtade jms tõttu, mis olid täidetud ja kogetud enne, kui amneesia patsiendile mõjus. Teisest küljest seostatakse anterograadset amneesiat võimega kujundada häire pärast kõigi sortide viimaseid mälestusi. 3. Tingimused on väga rasked ja varieeruvad vastavalt. 4. Seoses retrograadse amneesiaga võivad teatud mälestuste vormid olla täiesti kättesaamatud. Anterograadses amneesias ei suuda patsient uusi mälestusi luua.

5. Inimene ei suuda ära tunda mitmeid inimesi ja tal pole neist mingit mälu; ta võib kaotada mõned olulised oskused, näiteks kodeerimine retrograadses amneesias. Anterograadses amneesias ei pruugi ta olla võimeline õppima oskusi, millega ta polnud enne juhtumit tuttav, ja võib-olla ei suuda ta meelde jätta kogemusi, mis võivad tekkida samal päeval jne..

6. Anterograadne ja retrograadne amneesia võib esineda ühel isendil, mis raskendab selle elimineerimist.

7. Nii anterograadse kui ka retrograadse amneesia juhtimine on märkimisväärselt keeruline ja seda ei saa üldistada.

8. Koduhoolduse puhul on kõige olulisem kannatlikkus ja tugi, mida pere ja sõbrad patsiendile pakuvad..

Retrograadne amneesia: tüübid, põhjused, diagnoosimine, ravi

Postitas Corinne O'Keefe Osborne

Per. inglise keelest N.D. Firsova

Mis on tagasiminek amneesia?

Amneesia on teatud tüüpi mälukaotus, mis mõjutab mälestuste loomise, talletamise ja hankimise võimet. Retrograadne amneesia mõjutab mälestusi, mis tekkisid enne selle algust. Inimene, kellel areneb pärast traumaatilist ajukahjustust retrograadne amneesia, ei suuda meenutada, mis juhtus aastate jooksul ja mõnikord ka aastakümnete jooksul enne vigastust..

Retrograadne amneesia on põhjustatud aju eri piirkondade mäluruumide kahjustamisest. Seda tüüpi kahjustused võivad tekkida trauma, raske haiguse, krampide, insuldi või degeneratiivsete ajuhaiguste tagajärjel. Sõltuvalt põhjusest võib retrograadne amneesia olla ajutine, püsiv või progresseeruv, st aja jooksul suurenev..

Mälukaotus retrograadses amneesias on tavaliselt seotud faktide, mitte oskustega. Näiteks võib inimene unustada, kui tal on auto ja kui, siis kumb siis, kui ta selle ostis, kuid ta mäletab ikkagi, kuidas seda juhtida.

Amneesiat on kahte peamist tüüpi: anterograadne ja retrograadne. Anterograadse amneesiaga inimestel on probleeme uute mälestustega, mis on omandatud pärast amneesia algust. Retrograadse amneesiaga inimestel on probleeme enne amneesia algust tekkinud mälestustega..

Samal inimesel võib samaaegselt eksisteerida kahte tüüpi amneesiat, seda juhtub sageli.

Millised on amneesia tüübid ja sümptomid?

Ajutiselt klassifitseeritud tagasiulatuv amneesia

Retrograadne amneesia on tavaliselt ajastatud, mis tähendab, et kõigepealt mõjutatakse teie viimaseid mälestusi ja tavaliselt säilitatakse vanimad mälestused. Seda nähtust nimetatakse Riboti seaduseks..

Retrograadse amneesia määr võib olla väga erinev. Mõni inimene võib oma mälestused kaotada alles aasta või kaks enne vigastust või haigust. Teised inimesed võivad kaotada mälu aastakümneid. Kuid isegi siis, kui inimesed kaotavad aastakümneid, kipuvad nad hoidma lapsepõlve ja nooruse mälestustest..

  • patsient ei mäleta sündmusi, mis toimusid enne amneesia algust;
  • patsient unustab nimed, inimesed, näod, kohad, faktid ja üldised teadmised enne amneesia algust, samal ajal mäletab ta selliseid oskusi nagu jalgrattasõit, klaveri mängimine ja autojuhtimine;
  • säilivad vanad mälestused, eriti lapsepõlvest ja noorpõlvest.

Nendel tingimustel saab keegi ja keegi ei saa luua uusi mälestusi ja õppida uusi oskusi..

Fokaalne retrograadne amneesia

Fokaalne retrograadne amneesia, tuntud ka kui isoleeritud või puhas retrograadne amneesia, on see, et patsiendil on retrograadne amneesia, millel on vähe anterograadset amneesiat või puuduvad selle sümptomid. See tähendab, et võime luua uusi mälestusi jääb puutumatuks. Selline isoleeritud mälukaotus ei mõjuta inimese meelt ega võimet omandada uusi oskusi, näiteks klaverit mängida.

Dissotsiatiivne (psühhogeenne) amneesia

See on harvaesinev retrograadne amneesia, mida põhjustab pigem ajukahjustus kui emotsionaalne šokk, nagu muud tüüpi retrograadne amneesia. See on puhtalt psühholoogiline vastus vigastusele. Sageli põhjustab dissotsiatiivne amneesia vägivaldse kuritegevuse või muu vägivaldse trauma tagajärjel ning on tavaliselt ajutine.

  • patsient ei suuda meenutada asju, mis juhtusid enne traumaatilist sündmust;
  • patsient ei pruugi olla võimeline autobiograafilist teavet meelde tuletama.

Millised seisundid põhjustavad tagasiminekut amneesiat?

Retrograadne amneesia võib olla põhjustatud ajuosade kahjustustest, mis vastutavad emotsioonide ja mälestuste juhtimise eest. Nende hulka kuuluvad talamus, mis asub sügaval aju keskel, ja hipokampus, mis asub ajalises lobes..

Retrograadset amneesiat võivad põhjustada mitmed tegurid. Need sisaldavad:

Traumaatiline ajukahjustus

Enamik traumaatilistest ajukahjustustest on kopsud ja nende tagajärg on põrutus. Kuid tõsine vigastus, näiteks tugev löök pähe, võib kahjustada aju mälu salvestusruume ja viia tagasiulatuva amneesiani. Amneesia võib sõltuvalt kahjustuse määrast olla ajutine või püsiv..

Tiamiini puudus

Tiamiinipuudus, mis on enamasti põhjustatud kroonilisest alkoholitarbimisest või tugevast alatoitumisest, võib põhjustada haigust, mida nimetatakse Wernicke entsefalopaatiaks. Ravimata jätmise korral areneb Wernicke entsefalopaatia seisundiks, mida nimetatakse Korsakovi psühhoosiks, mis on anterograadne ja retrograadne amneesia.

Entsefaliit

Entsefaliit on aju põletik, mis on põhjustatud viirusinfektsioonist, näiteks herpes simplex viirusest. Haiguse põhjustajaks võib olla ka autoimmuunne reaktsioon, olenemata sellest, kas see on seotud vähiga. Põletik võib kahjustada aju osa, mis talletab mälu.

Alzheimeri tõbi

Alzheimeri tõbi ja muud degeneratiivsed dementsused võivad viia tagasiulatuva amneesia järkjärgulise progresseerumiseni. Praegu pole seda haigust võimalik ravida..

Stroke

Nii suured löögid kui ka korduvad väikesed löögid võivad aju kahjustada. Sõltuvalt sellest, kus kahju tekkis, ilmnevad mitmesugused häired, sealhulgas mäluprobleemid. Tavaliselt põhjustab insult mäluprobleeme ja mõnikord isegi dementsust. Kaks tüüpi mälu, mida insult võib mõjutada, on verbaalne mälu ja visuaalne mälu..

Krambid

Igasugune kramp võib aju kahjustada ja põhjustada mäluprobleeme. Mõned neist mõjutavad kogu aju ja mõned kahjustavad ainult väikest ala. Rünnakud, mis mõjutavad teatavaid aju osi, eriti ajalisi ja eesmisi lobesid, on epilepsiahaigete mäluprobleemide tavaline põhjus..

Südamepuudulikkus

Südame seiskumine põhjustab inimese hingamise peatumist, mis tähendab, et tema ajus on mitmeks minutiks hapnikupuudust. See võib põhjustada tõsiseid ajukahjustusi, põhjustades retrograadset amneesiat või muid kognitiivseid häireid..

Kuidas diagnoositakse amneesia?

Retrograadse amneesia diagnoosimiseks on vaja läbida täielik meditsiiniline läbivaatus, kus tehakse kindlaks kõik võimalikud mälukaotuse põhjused. Armastatud inimesel on kõige parem aidata arstiga suhelda, eriti kui patsient unustab või ajab segi oma haigusloo üksikasjad. Arst peaks teadma, milliseid ravimeid patsient võtab ja millised terviseprobleemid olid varem olemas, eriti krampide, insuldi või nakkuste korral..

Arst võib määrata mitu diagnostilist testi:

  • CT või MRI - ajukahjustuste või muude kõrvalekallete otsimiseks;
  • vereanalüüsid - toitumispuudujääkide ja nakkuste kontrollimiseks;
  • neuroloogiline uuring;
  • kognitiivsed testid - lühi- ja pikaajalise mälu hindamiseks;
  • EEG - krampide aktiivsuse kontrollimiseks.

Kuidas ravitakse amneesiat?

Retrograadse amneesia raviks ei ole spetsiifilisi ravimeid. Tavaliselt keskendub ravi amneesia algpõhjusele. Näiteks kui patsiendil on epilepsia, on teraapia suunatud krampide arvu vähendamisele.

Praegu pole Alzheimeri tõbe ja muid degeneratiivseid dementsusi ravivaid vahendeid. Siiski on mõned ravimid, mis võivad Alzheimeri tõve progresseerumist aeglustada. Muud tüüpi dementsuse ravimisel keskendutakse tavaliselt patsiendi toetamisele ja tema eest hoolitsemisele..

Ergoteraapia

Mõned amneesiaga inimesed töötavad koos terapeudiga, et saada teavet ja proovida kaotatud asendada. Uute mälestuste salvestamiseks kasutavad nad vanu, puutumatuid mälestusi. Terapeudid võivad aidata inimestel välja töötada organisatsioonistrateegiaid, mis hõlbustavad uue teabe meeldejätmist. Kasutatakse ka interaktiivseid meetodeid, mis võivad aidata inimestel sotsiaalset toimimist parandada..

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia aitab taastada traumaatiliste sündmuste tõttu kaotatud mälestusi. See võib aidata ka teiste amneesiavormidega inimestel mälukaotusega toime tulla..

Tehnoloogia

Paljud amneesiahaiged inimesed õpivad kasutama uusi tehnoloogiaid, nagu nutitelefonid ja tahvelarvutid. Pärast väljaõpet saavad raske amneesiaga inimesed kasutada teavet teabe korraldamiseks ja talletamiseks. Nutitelefonid jne on eriti kasulikud inimestele, kellel on probleeme uute mälestuste loomisega. Lisaks saab neid kasutada vanade mälestuste salvestamiseks. Fotod, videod ja dokumendid võivad olla heaks võrdlusmaterjaliks..

Mis on perspektiivis?

Sõltuvalt põhjusest võib retrograadne amneesia kogu elu jooksul taanduda, süveneda või püsida. See on tõsine tegur, mis võib probleeme põhjustada, seetõttu on lähedaste abi ja tugi oluline. Sõltuvalt amneesia raskusest võib inimene täielikult iseseisvuse taastada või vajada täiendavat abi.

Meditsiiniline ülevaade: Timothy J. Legg, PhD, PsyD, CRNP, ACRN, CPH; 16. oktoober 2017.

Retrograadne ja anterograadne amneesia

4.1. Mälu psühholoogia

Mälu on vaimne funktsioon, mis tagab mitmesuguste muljete fikseerimise (vastuvõtmise, immutamise), säilitamise (säilitamise) ja reprodutseerimise (taastootmise), võimaldab teavet koguda ja varasemat kogemust kasutada. Lisaks on spetsiaalne mälumehhanism - jäljend (jäljend), mis lülitatakse sisse vahetult pärast sündi ja jäädvustab esimese, kõige vastupidavama kinnituse objektid. Võib rääkida ka sellisest mäluprotsessist nagu unustamine, mille seadusi on psühholoogias uuritud..

Mälu nähtused võivad võrdselt olla seotud emotsionaalse ja tajude sfääri, motoorsete protsesside konsolideerimise ja intellektuaalse kogemusega. Selle kohaselt eristatakse mitut tüüpi mälu. Figuratiivne mälu - võime meelde jätta objektide pilte: visuaalne (visuaalne või ikooniline mälu), kuuldav (kuuldav või ökoloogiline mälu), maitse jne. Motoorilise mälu mõiste määrab võime meelde liikumiste jada ja valemeid. Mälu eraldatakse sisemistele olekutele, näiteks emotsionaalsele (emotsionaalne mälu), vistseraalsetele aistingutele (valu, ebamugavustunne jne). Võimalik on moodustada mälumatriks, mis kajastaks stabiilse patoloogilise seisundi tervikliku seoste süsteemi tunnuseid. Ajus saab seda ühendussüsteemi reprodutseerida mälust isegi pärast seda, kui patoloogiline tegur on juba kõrvaldatud. Selle asjaolu arvessevõtmine on vajalik krooniliste haiguste patogeneesi ja ravi mõistmiseks. Inimestele on omane sümboolne mälu, mis eristab sõnade (sümbolite) mälu ja mõtete, ideede (loogiline mälu) mälu.

Individuaalne mälu on erinev mälu mahu, kiiruse, täpsuse ja tugevuse poolest. Mälumaht arvutatakse selle teabe hulga järgi, mida sellesse saab salvestada. Inimese mälu arvutused näitasid, et see ületab märkimisväärselt tänapäevaste arvutite võimalusi ja on 1023 ühikut teavet. Kõigi nimetatud omaduste puhul on ühe inimese mälu erinev teise inimese mälust. On inimesi, kellel on hämmastav mälu. On teada, et A. Suure, Seneca, Rimsky-Korsakovi, Napoleoni, Alekhine'i mälestus oli fenomenaalne. Näiteks luges Napoleon ohvitserina kord Justiniini seadustikku ja tsiteeris kogu elu südamest seaduseartiklite tekste. Meeldejäämine (kiirus, täpsus, mälu) ja unustamine sõltub paljuski isikuomadustest, konkreetse inimese suhtumisest meeldejäävasse..

Meenutamine on seotud suhtumisega muljetesse. Nii et vanemad, kes loevad lastele asjatult lõputuid märkusi, loodavad, et lapsed neid mäletavad - negatiivsed muljed jäävad halvasti meelde. Meenutamisel on oluline mõtlemise spontaansus - vaimsed stereotüübid viivad intellektuaalse pimeduseni. Ilmselt on mõttetu meelespidamine keeruline ja pole põhjust. Sagedasemad lood mõne mulje kohta aitavad paremat meelde jätmist. Halvad jutuvestjad tavaliselt memuaare ei kirjuta. Mäletamise jaoks on väga oluline teadvuse ja tunnete seisund, kontekst, milles sündmus eksisteerib. Tulving jt esitasid hüpoteesi, sõltuvalt olukorrast jäljendite kodeerimise spetsiifilisuse osas. On teada, et vajaminev jääb paremini meelde, mida on vaja, huvitavat või seda, mis osutus puudulikuks. Niisiis mäletatakse eriti kaua tüütuid olukordi, kus polnud võimalik lõppu teha. Kujutiste meeldejätmine, mis tänu sellele on integreeritud verbaaloogilistesse mälistruktuuridesse, parandab meeldejätmist. Lõpuks jääb materjal paremini meelde teemasse süvenedes, kui seda seostatakse muude faktidega erinevates kontekstides ja erinevate vaatenurkade alt.

Nii mäletamisel kui meelespidamisel on oluline kontekst, võrdluspunktide olemasolu, objektid võrdluseks. Seetõttu peetakse tegelikult õpitud materjali usaldusväärsemaks indikaatoriks tunnustamist ja mitte kontekstist välja võetud mälestusi (s.o katseid õigete vastuste valimiseks).

Unustamisel, nagu mainitud, mängib olulist rolli repressioon (motiveeritud unustamine). Vanemad inimesed unustavad tõenäolisemalt hiljutised sündmused. Peamiselt seetõttu, et meeldejäävat teavet on neil keerulisem korraldada. Esimese kolme-nelja eluaasta sündmuste - lapseea amneesia - unustamine on seotud erinevate põhjustega, erilise tähtsusega omistatakse väljakujunenud eneseteadvusele. Kasutamata teave ununeb kiiresti, mida lihtsustab oluliselt traditsiooniline koolitussüsteem - see ei õpeta mõistma haridusaastatel omandatud teadmiste olulisust. Unustamist seostatakse ka sellise nähtusega nagu sekkumine. Ennetav sekkumine väljendub selles, et sündmused, mis toimusid enne meeldejätmist, segavad seda. Meeldejätmise võivad katkestada ka sündmused, mis toimusid pärast meeldejätmist - tagasiulatuv segamine.

Meeldejätmiseks on erinevaid meetodeid - mnemoonika. See on näiteks lokaalne sidumisviis, rühmitusmeetod, akronüümide ja akrostika meetod ning paljud teised. Mnemooniliste tehnikate kasutamine võib mälu tõhusust märkimisväärselt parandada.

Eristada tahtmatut ja suvalist mälu. Esimesel juhul kaasneb meeldejätmine inimtegevusega ega ole seotud erilise kavatsusega midagi meelde jätta. Meelevaldne meeldejätmine on seotud meeldejätmise eelseadega. See on kõige produktiivsem ja läbib kogu koolituse, kuid nõuab eritingimuste järgimist (meeldejääva materjali mõistmine, suur tähelepanu ja keskendumine).

Vabatahtliku mälu varasemad vormid (kauges ajaloolises minevikus, lastel) avalduvad ühe eseme teise kaudu meeldejätmise vormis (näiteks juukseluku hoiustamine). Hiljem toimub kaudne meeldejätmine toimingu kaudu (unustatud mäletamiseks tuleb sooritada soovitud mäluga seotud toiming, näiteks naasta oma endisesse kohta). Kõrgem juhusliku meeldejätmise tase on seotud kõnejuhiste kasutamisega. Lõpuks vahendab vabatahtlik mälu küpset vormi mõtlemine, materjali korrastamine loogilises järjestuses. Võib eeldada, et mälu regressioon patoloogia tingimustes toimub vastupidises järjekorras.

Sõltuvalt mäluprotsesside korraldusest ja teabe säilitamise kestusest on olemas nii otsese, lühiajalise, keskmise (puhver) kui ka pikaajalise mälu tüübid. Esimesed kolm liiki ühendatakse mõnikord lühiajaliseks mäluks. Igaüks neist on rakendatud erinevate mehhanismide alusel, neil on erinev maht, salvestatud andmete eripära. Lühiajaline mälu jaguneb ka niinimetatud otseseks sõrmejäljeks, lühiajalise mälu (või konsolideerimise etapi) ja vabapääsemälu vahevormiks.

Otseprükki iseloomustab piisav maht, teabe salvestamise kestus ei ületa ühte sekundit. Seda tüüpi mälu funktsionaalne olulisus seisneb lühikeste väliste signaalide mõju pikendamises ajaks, mis on piisav nende väärtuse hindamiseks kesknärvisüsteemis ja kasuliku teabe valimiseks. Lisaks pakub otsemälu pidevat taju. See on modaalspetsiifiline mälu, milles on iga sensoorse teabe kanali jaoks mitu salvestusruumi..

Sensoormälu toimimise illustratsiooniks on järjestikused pildid, st muljed, mis püsivad mõnda aega pärast objekti vaatamist. Positiivsed järjestikused pildid ilmuvad suletud silmadega, kui esmalt vaadata valgusallikat ja seejärel sellest eemale pöörata. Helendavad laigud on siis mõne sekundi jooksul nähtavad. Negatiivsed järjestikused pildid ilmuvad pärast värvipildi pikka (30 sekundit) fikseerimist. Kui pärast seda vaatate halli paberilehte, ilmub pilt algvärvi täiendavates värvides (punase - rohelise, sinise - kollase, hele - tumeda ja vastupidi) asemel. Järjestikuste piltide mehhanismid on seotud alumiste nägemiskeskuste aktiivsusega.

Seejärel edastatakse vahetu teave lühiajalisse mällu. See on mittespetsiifiline mälu tüüp (ühe salvestusseadmega). Teavet tähistab abstraktne seerianumber. Lühiajaline mälu on võrdne 7 ± 2 struktuuriühiku või plokiga, millest igaühte saab näidata ühe sõna või lühikese fraasiga. Sellega seostavad psühholoogid joonise 7 "võlu". Lühiajalise mälu protsesse saab suvaliselt kontrollida. Teabe salvestamise aeg mälus - kuni 20 sekundit - on signaalide äratundmiseks, valimiseks ja kodeerimiseks piisav periood. Lühiajalise mälu tööd illustreerivad eidetismi nähtused. Seda mäluvormi iseloomustab suurenenud tundlikkus erinevate väliste mõjude suhtes (joobeseisund, hüpoksia, trauma, mõjutused). Juhusliku juurdepääsuga mälu kui teatud tüüpi lühimälu aitab teatud toimingute tegemisel säilitada teavet pikaajalisest mälust eraldamise ajal ja sellel on suur tähtsus peaaegu kõigi vaimsete protsesside rakendamisel..

Vahemälul (puhver) on üksainus teabemälu, milles seda hoitakse kuni kolm päeva. Mälusalvestuse „puhastamine” toimub unistuse kohaselt, mis vastab unistustele värskete sündmuste teemaga. Selleks saadetakse vahepealsest informatsioon lühiajalisse mällu, seal tõlgendatakse seda ja alles siis salvestatakse see pikaajalisse mällu.

Pikaajaline mälu võimaldab muljeid kogu elu säilitada. Pikaajalisel mälul on motoorne, kujundlik ja verbaalne struktuur. Mõlemas neist on kaks infoplokki. Esimeses hoitakse viimast organiseeritud kujul ja kasutatakse aktiivselt. See on umbes 10% kõigist pikaajalise mälu reservidest (keskmiselt). Teises plokis on teave korrastamata ja enamikul inimestel pole suvalise reprodutseerimise jaoks ligipääsmatu.

Pikaajalise mälu materjalide korraldamise vorme on palju:

- ruumiline, võimaldades teil luua tugevaid külgi ja seoseid meie füüsilises ja sotsiaalses keskkonnas. See asub “kognitiivsete kaartide” alustalas, mis ühendavad välja erinevad elemendid üheks tervikuks;

- lineaarsed, näiteks tähestikulises järjekorras, nädalapäevad jne;

- assotsiatiivne, see tähendab mõne tavalise märgi abil - värv, algustäht jne.

- hierarhiline, st kuulumine üldisemasse või erikategooriasse (näiteks loomad, taimed jne);

Tulving eristab episoodilist ja semantilist mälu. Esimeses talletatakse indiviidi autobiograafilised isiklikud muljed. Teises - struktuurid, mis võimaldavad teil maailma mõista: kontseptsioonid, normid, seadused, reeglid. Siiani pole teada konkreetsetest pikaajalisest mälust teabe eraldamise meetoditest, mis toimivad subjektiivselt alateadlikult ja äärmiselt kiiresti..

Vahetud mälumehhanismid on seotud muutustega retseptori tasandil. Lühiajalise mälu tööd seletatakse impulsside ringlusega suletud närviskeemides. Mälu konsolideerimise etapp on varjatud periood, mis kestab 15 kuni 60 minutit. Selle aja jooksul peaksid lühiajalise mälu närviskeemid olema passiivsed. Selle perioodi mitmesugused mõjud ajule võivad põhjustada mälu ja amneesia jälgede kustutamist.

Pärast konsolideerimisetappi läheb teave pikaajalisse mällu. Viimase mehhanismid on Hebbi hüpoteesi kohaselt seotud sünaptiliste ühenduste pikaajalise muutumisega. Hideni biokeemiline mäluteooria selgitab pikaajalise mälu mehhanismi RNA moodustumise protsessidega. Peamine põhimik mälu salvestamiseks on sünaps. Selles neuroglias osalemise võimalus pole välistatud. Lashley hüpotees mälukeskuse olemasolu kohta pole leidnud kinnitust. Sellegipoolest on põhjust arvata, et hipokampus ja sellega seotud moodustised (amügdala, optilise tuberkuli tuumad, piimanäärmed) mängivad eriti olulist rolli mälu jälgede fikseerimisel ja säilitamisel. Leiti, et hipokampuse kahepoolsed kahjustused põhjustavad jämeda mälukahjustuse, mida kliinikus tuntakse Korsakovsky või limbilise sündroomi nime all. Ajukoore lüüasaamine ei põhjusta kunagi mälu jälgede üldist rikkumist, kuid kaob võime fikseerida modaalspetsiifiliste ärrituste jäljed, mis vastavad kahjustuse lokaliseerimisele. Aju poolkera esiosa laugude lüüasaamine rikub konkreetselt mälufunktsiooni suvalise juhtimise võimet, kuid ei takista mälumärkide kontrollimata, passiivset registreerimist ja taastootmist. Ajukoore ajaliste piirkondade kahjustamine põhjustab mälestusjälgede paljundamise õige jada rikkumist.

4.2. Mälu psühhopatoloogia

Mäluhäired avalduvad mitmesuguse teabe ja isiklike kogemuste meeldejätmise, talletamise, unustamise ja reprodutseerimise rikkumistena. Eristada tuleb kvantitatiivseid rikkumisi, mida väljendatakse mälujälgede nõrgenemise, kadumise või tugevnemise kaudu, ja kvalitatiivseid rikkumisi (paramnesia), milles esinevad valed mälestused, segu minevikust ja olevikust, reaalsest ja kujuteldavast.

Kvantitatiivsed mälukahjustused hõlmavad amneesiat, hüpermnesiat ja hüpnoosi.

Amneesia. Mälukaotus mitmesuguse teabe, oskuste või teatud aja jooksul. Eristatakse järgmisi amneesiatüüpe.

Fikseeriv amneesia. Uue teabe mäletamise ja taasesitamise võime kaotamine. Mälu praeguste hiljutiste sündmuste jaoks on järsult nõrgenenud või puudub täielikult, säilitades selle minevikus omandatud teadmiste jaoks. Orienteerumist keskkonnas, ajas, ümbritsevates inimestes, olukorras rikutakse - amnestne desorientatsioon. Fikseeriv amneesia on Korsakovi sündroomi kõige olulisem märk, mida täheldatakse Korsakovi psühhoosi, traumaatiliste ajukahjustuste, aterosklerootiliste, muude orgaaniliste psühhooside, joobeseisundite (näiteks vingugaas), atroofiliste protsesside (seniilne dementsus, Alzheimeri tõbi) korral. Fikseeriva amneesia korral puudutab rikkumine lühiajalise ja võib-olla otsese mälu mehhanisme. On eksperimentaalseid tõendeid selle kohta, et fikseeriva amneesia korral on reprodutseerimise, mitte jäljendamise protsessid häiritud: näiteks patsient, kellele süstitakse käte väristamisel nähtamatult nõela, lõpetab lõpuks tervituse.

Progresseeruv amneesia. Järk-järgult kasvav ja kaugeleulatuv mäluhävitus. Mälukaotus toimub teatud järjestuses, järgides Ribot-Jacksoni seadust; privaatsest üldisemaks, hiljem omandatud, vähem kindlalt fikseeritud ja vähem automatiseeritud - varem omandatud, kindlamini fikseeritud, paremini korraldatud ja automatiseeritud versioonini; alates vähem emotsionaalselt küllastunud kuni emotsionaalselt olulisemaks. Kõige kauem säilivad motoorse ja emotsionaalse mälu jäljed - motoorsed oskused (harjumuspärased toimingud, kõnnak, žestid), afektiivsete reaktsioonide olemus teatud olukordades. Progressiivse amneesia väljaarendamisel on mitu etappi. Esimeses etapis on järsk mälu langus praeguste sündmuste - fikseeriva amneesia - osas. Mälu mineviku jaoks võib olla rahuldav või isegi mõnevõrra suurenenud (mõnikord jõuab mälu taaselustamine minevikusündmuste suhtes teatava hüpermnesia tasemeni). Amneesia teises etapis lisatakse mäluruumid sündmustele, mis eelnevad haiguse algusele, ja seejärel üha kaugemal - retrograadne amneesia. Kolmandas etapis säilivad hajutatud ja väga napid mälestused, mis on seotud peamiselt laste eluaastatega. Sündmused, kuupäevad on segaduses, sugulasi ja sõpru ei tuvastata, kaotatakse mälestused elu tähtsamatest episoodidest. Teie fotosid ei tuvastata. Oma pilt peeglist võetakse võõra - peegli sümptomiks - ilmumiseks. Igasugust orientatsiooni rikutakse. Kauge mineviku mälestusi saab kogeda nagu praegu toimuvat - önesiiat. Eknesed, mille esmakordselt tuvastas Peter (1882), on eredad meenutused minevikusündmustest, mis toimusid amneesia läbi elanute ees. I.S.Sumbaev osutab, et selline amneesia võib olla tingitud hüsteerilistest mehhanismidest või posthüpnootilistest soovitustest. Ägedate psühhootiliste seisundite korral võivad ökistentsed mälestused omandada illusoorse-hallutsinatiivse iseloomu. Praegu on ekhnesii samastatud konfabulatsioonidega (eknestic conabulations), kuid seda ei saa vaevalt õigustada, kui peame silmas mälu olemusega fiktsioone. Nagu näete, kannatab progresseeruva amneesia korral kõik mälu tüübid (lühiajaline, keskmine, pikaajaline).

Progresseeruvat amneesiat täheldatakse atroofiliste protsesside, progresseeruva halvatuse ja muude jämedalt orgaaniliste kahjustuste korral..

Retrograadne amneesia. Mälukaotus sündmustel, mis eelnesid muutunud teadvuse seisundile, aju jämedad orgaanilised kahjustused, hüpoksia (näiteks isepäine), ägeda psühhootilise sündroomi teke. Amneesia võib levida erineva pikkusega ajavahemike jooksul - mitmest minutist, tunnist, päevast mitme kuuni ja isegi aastani. Mälulõhe võib olla püsiv, paikne, kuid paljudel juhtudel tulevad mälestused osaliselt või täielikult tagasi hiljem. Viimasel juhul on see ilmselgelt mälu reproduktiivfunktsiooni rikkumine. Valuliku episoodi algusega vahetult külgnevaid muljeid ei tule enam tõenäoliselt meelde, kuna konsolideerimisperioodi lühike mälu, nagu mainitud, on kahjulike mõjude suhtes väga tundlik. Mälu taastamine, kui see toimub, algab tavaliselt kaugemate sündmuste mälestuste ilmumisega ja viiakse läbi üha värskema suuna suunas. Harvemini võib mälujälgede taastamise järjekord olla erinev. Vaatasime ainult ühte juhtumit, kui mälestused naasisid vastupidises järjekorras - hiljutistest aina kaugemate poole.

V. M. Bekhterev kirjeldas retrograadse amneesia spetsiaalset paroksüsmaalset varianti, pidades selle geneesi osana epileptivormi sündroomist tserebrovaskulaarse haiguse korral.

Anterograadne amneesia. Mälestuste kadumine sündmustest kohe pärast teadvuseta seisundi või muu ilmse vaimse häire lõppu. Amneesia võib levida märkimisväärse ajavahemiku jooksul, ulatudes mitme päevani, kuuni, võib-olla ka aastateni. Anterograadse amneesia tuvastamisel on mõnikord suuri raskusi, sageli segatakse seda fikseeriva ja kongestiivse amneesiaga. Seetõttu anname vastava tähelepaneku. Patsient üritas enesetappu ja hüppas selleks neljanda korruse aknast välja. Kuu aega koomast väljudes oli ta segase teadvuse seisundis. Psühhoosi lõppedes käitus ta osakonnas õigesti, informeeris end vajalikust infost, orienteerus õigesti kohas, ajas, ümbritsevates inimestes, luges ja rääkis loetuist, laskumata detailidesse. Praeguse elu sündmustest meenus mulle paremini, mida aeg-ajalt korrati. Retrograadset amneesiat täheldati ajavahemikul 4–5 tunni jooksul, samuti amneesiat teadvuse halvenemise perioodil. Seejärel viidi patsient psühhiaatriakliinikust somaatilisse haiglasse. Naastes selgus, et ta oli unustanud, et ta oli varem viibinud psühhiaatriakliinikus, ei tundnud ära olukorda, arsti, personali ega patsiente; ta arvas, et on siin esimest korda. Selle vaatluse põhjal võib öelda, et anterograadse amneesia areng põhineb selliste mehhanismide blokeerimisel, mis tagavad teabe edastamise mälu lühikestelt ja vahepealsetelt vormidelt pikaajalisse mällu. Anterograadset amneesiat saab kombineerida retrograadse amneesiaga, nagu võib näha ülaltoodud vaatlusest, anteroretrograadne amneesia. Ummikute amneesia. Mälu kadumine keskkonnasündmuste ja nende endi tervise kohta teadvuse halvenemise perioodil. Amneesia võib olla täielik või täielik, mis on iseloomulik hämarale segadusele, amentsusele, väljendunud stuuporile. Osalise või fragmentaarse amneesiaga kaasneb tavaliselt rõõmus, oneiriline lämbumine, kerge tuimus. Mälukaotus tuvastatakse kohe haigusseisundist väljumisel või ilmneb mõne aja pärast - viivitusega või aeglustunud amneesia korral. Sügava joobeseisundiga seotud mälestuste kaotus, millega kaasneb väljendunud teadvuse tuim, on üks õnneliku amneesia võimalusi. Ummikute amneesiat saab kombineerida retro- ja anterograadsega. Selle arengu mehhanismid on tõenäoliselt seotud erinevate põhjustega, sealhulgas väliste ja sisemiste muljete verbaliseerimise rikkumisega, mille tagajärjel nad ei kuulu teadvuse verbaaloogilistesse struktuuridesse.

Alkoholi amneesia. Alkoholismihaigete joobeseisundile pühendatud sündmuste mälukaotus. Unustatud perioodil puuduvad selged teadvuse häired (Korolenko, 1973). Alkohoolse amneesia korral saavad patsiendid meenutada, kuidas nad olid joobes olles mäletanud või olid kindlad, et ei unusta juhtunut, kuid sellegipoolest tekkis amneesia. On juhtumeid, kui alkoholismi all kannatavad inimesed unustavad joobeseisundi muljed ja on kained, kuid taas joobeseisundis mäletavad nad neid taas - nähtus D. Goodwini katkendlikust mälust. Nähtus meenutab vahelduva teadvuse seisundit ja viitab seeläbi selle hüsteerilisele päritolule.

Alkohoolse amneesia esilekutsuja on palimpsest, mida K. Bonhoeffer (1904) kirjeldas kui varajase alkoholismi konkreetset märki. Palimpsest (kraapimine) tähendas iidsetel aegadel pärgamendile pealdist teksti, mille korduvast painutamisest ja painutamisest olid kustutatud teksti fragmendid. Mineviku lõpus, praeguse sajandi alguses kasutasid kriminalistikud seda mõistet, viidates pooleldi kustutatud kirjetele ja joonistele vanglakambrites. Alkohoolsed palimpsessid avalduvad mälukaotuses üksikute või alkoholimürgistuse ajal toimunud sündmuste üksikasjade kadumisel.

Mööduvad amnestilised episoodid. 45–70-aastastel ja vanematel inimestel on mälulüngad.

kestab 1 kuni 24 tundi. Neid amnestilisi episoode peetakse ajuveresoonte mitteepilepsiahoogudeks, mis avalduvad limbiliste struktuuride aktiivsust rikkudes (Frank, 1981). Kodumaises kirjanduses kirjeldatakse mainitud mälukaotust mööduva globaalse amneesia nime all (Zavilyansky et al., 1989). Märgitakse selliste mälupuudulikkuste esinemist ühel ja samal patsiendil..

Süstematiseeritud (süsteemne) amneesia. Spetsiaalsete mäluliikide kadumine (nägu, värvid, lõhnad, sümbolid, oskused). Seda tüüpi amneesia hõlmab selliseid häireid nagu afaasia, agnosia, apraksia.

Motoorset (ekspressiivset) afaasiat iseloomustavad raskused mõtete verbaalsel väljendamisel. Tüüpilised on kõne telegraafiline stiil (nagu laste varases kõnes, mis koosneb nimisõnadest ja tegusõnadest koosnevatest lühi-, kahe-, kolmesõnalistest fraasidest), agrammatismid, mis asendavad mõned tähed, silbid ja sõnad teistega (sõnasõnalised ja verbaalsed parafaasid), nende väljajätmised segamine (saastumine - “kaubaalus” - koosneb “kambrist” ja “tualettruumist”), moos (visadus). Suvaline kirjakeel kannatab, kuigi petmise ajal säilib see paremini. Motoorse afaasia raskematel juhtudel rikutakse diktsioonitähte.

Sensoorne afaasia väljendub suulise ja kirjaliku kõne mõistmise puudumises, kuna foneemiline kuulmine on katki - erinevus heli sarnaste foneemide vahel. Eriti halvasti eristatakse tihedaid foneeme (bp, dt jne). Patsiendid on kõnekad, nende avaldused on agrammatismi, parafaasi tõttu arusaamatud. Lugemine, kirjutamine on katki.

Amnestiline afaasia avaldub õigete sõnade, näiteks objektide nimede unustamisel. Selle asemel näitavad või kirjeldavad patsiendid objektide eesmärki ja omadusi, nendega tehtavaid toiminguid. Sõnavara ühendatakse verbaalsete parafaaside, tagakiusamistega. Kirja (mahakandmisel) ei rikuta.

Semantilist afaasiat iseloomustab keerukate fraaside vähene mõistmine, mis on tingitud võimetusest tuvastada grammatilisi vorme, mis väljendavad mõistete vahelist suhet. Näiteks ei näe patsient erinevust venna isa ja isa venna vahel.

Lastel esineva kõne nõrgenemise põhjuseks on geneetilised ja vähemal määral keskkonnategurid. Kõne arengu rikkumised tuvastatakse varases lapsepõlves ja need pole seotud neuroloogiliste, sensoorsete, psüühiliste häirete, liigeseaparaadi kahjustustega. Kõnehäiretega kaasnevad lugemis-, kirjutamis-, suhtlemisraskused, emotsionaalsed ja käitumisprobleemid. Mitte. normi äärmuslike versioonidega on selged eristused, milles kõne arengut saab aeglustada (A. Einstein rääkis vaevalt kuni kolmeaastaseks saamiseni). Spetsiifiline kõnehäire areng võib mõjutada selle erinevaid aspekte: esiteks kõne liigendamise häire, kus kõneheli kasutamine on keeruline (tavaliselt saavutatakse see 11–12 aasta pärast): tegematajätmised, moonutused, foneemide asendamine, mis põhjustab kõne mõistmise raskusi. lapsi ümberringi, ehkki laste mitteverbaalne intelligentsus jääb normi piiresse. See häire hõlmab nõrgenenud liigendamist, köhimist, düsliaagiat, kõrvalekaldeid fonoloogilises arengus; teiseks on see ekspressiivse kõne häire. Kõne mõistmist ei kahjustata, liigendushäired pole vajalikud, tavaliselt ekspressiivse kõnekeele kasutamise taseme langus (sõnavara piiramine, fraasilise kõne arengu aeglustumine, raskused sünonüümide valimisel, süntaksivigu jne). Mitteverbaalsete sidevahendite kasutamist ei kahjustata. Sellest hoolimata on võimalikud kontaktiraskused, emotsionaalsed ja käitumisprobleemid ning mõnikord valikuline kuulmislangus. Lõpuks võib see olla vastuvõtlik kõnehäire: võimetus reageerida tuttavatele nimedele, järgida lihtsaid juhiseid, mõista grammatilisi konstruktsioone.

Agnosia. Objektide äratundmise häirimine. Optiline agnosia ei tuvasta esemeid, mis võib olla tingitud adekvaatsete uurimisprogrammide kaotamisest (silma liigutuste palpeerimine). Nägemine ja värvitaju ei kannata. Äratundmiskahjustus võib olla seotud sümbolite (tähed, numbrid), mustrite, geomeetriliste kujunditega.

Samaaegse agnosia kohta, mida me varem mainisime. Agnosiat oma keha suhtes määratletakse kui somatoagnosiat. Somatoagnosia väljendub teie kehaosade tundmatuses. Patsient ei tea näiteks seda, kus tal on jalg, käsi, kus vasak ja parem, keha ülemine või alumine pool (autotagnosia). Neuroloogiliste patsientide somatoagnosia avaldub halvatuse eitamisest. Niisiis, Anton-Babinsky anosognosy sündroomi korral ei tunne patsient vasakpoolset halvatust ja avastab „pimeduse enda pimesi“ (kahjustus paremas poolkeras).

Täiendavate kehaosade (lisavarre, pea jms) - V. M. Bekhterevi ja P. A. Ostankovi paresteetilise polüpsevdemelia - kujuteldavat sensatsiooni kirjeldatakse alam domineeriva poolkera ajukoore kahjustamise korral..

Prozopagnosia on fotodel tuttavate inimeste nägude tajumine..

Apraksia. Motoorsete oskuste kaotus (toimingud esemetega, žestid, väljendusrikkad toimingud, võime jäljendada teiste tegevust ja sooritada liigutusi väliste nõudmisel). Motoorse apraksia korral unustab patsient ülesande täitmiseks vajalike toimingute laadi. Ideaalse apraksia korral kannatab plaan, tegevuste jada, mida tuleb eesmärgi saavutamiseks täita. Konstruktiivne apraksia avaldub selles, et patsient ei saa vajalikku terviklikku struktuuri rekonstrueerida eraldi elementidest või osadest (teha joonis, ornament jms).

Koolioskuste arendamise häired on sagedamini poistel. Arvatakse, et neid seostatakse bioloogiliste talitlushäiretega ja need esinevad alates esimestest koolitusaastatest. Esineb rikkumisi lugemise, kirjutamise, lugemise arendamisel, segatud on koolioskuste, motoorsete funktsioonide häire.

Düsleksia korral on lugemisoskus ja lugemisoskus halvenenud. Algstaadiumis on raskusi tähestiku ümberjutustamisega, helide kategoriseerimisega. Hiljem ilmnevad sõnade (nende osade) lüngad, moonutused ja asendamised, aeglane kõnetempo, komistamine ja ruumi kaotus tekstis, sõnasõnalised ja verbaalsed parafaasid, lugemine vastupidises järjekorras. Samuti on kahjustatud võime fakte meelde tuletada ja loetu põhjal järeldusi teha ning selleks kasutavad lapsed üldisemaid teadmisi kui need, mida nad konkreetsest loost õppisid. Hiljem muutuvad kirjapildi raskused (sõnade komponeerimine tähtedest) sügavamaks kui lugemise puudumine. Kõnehäiretele eelnevad tavaliselt kõne arenguhäired..

Õigekirjahäiretega on halvenenud sõnade ja sõnade õigekirjaoskus. Eelnevat lugemishäiret pole. Loendamisoskuse arengu rikkumise korral puudutab defekt liitmise, lahutamise, korrutamise ja jagamise (mõnikord ainult üksikute toimingute) arvutuslikke toiminguid. Sõrmede arvu rikutakse (Gertsmani sündroom). Abstraktsemaid matemaatilisi operatsioone (geomeetrias jne) võib vähemal määral rikkuda..

Motoorsete funktsioonide arengu häired avalduvad nurga all, kõndimise, jooksmise aeglasel õppimisel, - treppidel hüppamisel, ronimisel ja laskumisel, raskustena kingapaelte sidumisel, nööpide kinnitamisel, esemete viskamisel, halva rõhuasetusega ja paljudes teistes. teised Sageli on striataalse rikke sümptomid.

Ajukoorestruktuuride lokaalsete kahjustustega (vaskulaarsed protsessid, kasvajad jne) täheldatakse afaasia, agnosia, apraksia ja muude kortikaalsete funktsioonide häirete (alexia, acalculia jne) nähtusi. Psühhiaatrilises praktikas esinevad need atroofiliste protsesside korral (tipp, Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus, traumaatilised kahjustused).

Motiveeritud amneesia. Mälukaotus üksikute traumaatiliste sündmuste korral. Nii unustas patsient pärast ebameeldivat stseeni Babinskyga oma nime, välimuse ja kõik, mis temaga kuidagi seotud oli. Lüngad tekivad mehhanismide väljatõrjumisel. Hüpnootilise une seisundis saab resistentsuse ületamisel kaotatud mälestusi taastada. Seda täheldatakse hüsteeriliste iseloomujoontega inimestel, kellel on neuroos. Traumaatiliste mälestuste väljatõrjumine on tervete inimeste seas äärmiselt tavaline nähtus; peetakse üheks psühholoogilise kaitse mehhanismiks.

Afektogeenne amneesia. Vägivaldse emotsionaalse reaktsiooni ajal toimunud sündmuste mälestuste kadumine - mõjuta. See tuvastatakse patoloogilise seisundi seisundist väljumisel teadvuse kitsenemise tõttu. Tegelikult on see õnnitletud amneesia variant. Seda ei tohiks pidada kataatmiliseks, see tähendab, et see on seotud nihkemehhanismi toimimisega..

Posthüpnootiline amneesia. Seda täheldatakse pärast sügavast hüpnootilisest unest ärkamist, sisuliselt tuleneb see teadvuse halvenemise tagajärjel. Amneesiat saab sisendada madalasse hüpnootilisse seisundisse.

Perioodiline amneesia. See on kaasas Riboti kirjeldatud topelt- või vahelduva teadvuse seisunditega, milles ühes valusas teadvusseisundis pole mälestusi teises kogetu kohta. Normaalsesse olekusse jõudes ei mäleta patsient, mis juhtus nii esimeses kui ka teises patoloogilises seisundis, või meenutab ta ainult ähmaselt individuaalseid muljeid. Täheldatud hüsteeriaga. Ühest seisundist teise üleminekule võib eelneda sügav uni.

Skotomizatsiya mälu. Lähedal motiveeritud amneesiale. Viimasest erineb see selle poolest, et esineb inimestel, kes ei avalda iseloomu hüsteerilisi jooni. Amneesiat täheldatakse teadvuse halvenemise korral (kooma, stuupor, stuupor, meeleheide, hämarus, ravitav tuimus, psühholoogiliselt põhjustatud teadvuselangus, patoloogilised mõjud ja patoloogiline mürgistus) koos joobeseisundite, ureemia, alkohoolse entsefalopaatia, atroofiliste protsessidega (Peak, Alzheimeri tõbi, dementsus), aju veresoonkonna haigused pärast traumaatilist ajukahjustust, elektrokonvulsiooniga krambid epilepsiahaiguste kliinilises pildis.

Laste amneesia. See väljendub esimese kolme, nelja eluaasta sündmuste unustamises. Tundmatud põhjused.

Hüpomnesia. Mälu nõrgenemine. Kõige sagedamini avaldub see düsneesia kujul - mitmesuguste mälufunktsioonide ebaühtlane kahjustus, peamiselt peetus ja paljunemine. Düsneesia üks varasemaid märke on selektiivse paljunemise rikkumine suutmatuse tõttu meenutada kõiki hetkel vajalikke fakte, ehkki hiljem ilmneb see fakt mälus iseenesest. Märgiks mälu suhteliselt kergele nõrgenemisele on ka unustamine, et patsient on selle fakti konkreetsele isikule juba enne mis tahes fakti teada andnud..

Eelseisv mälu nõrgenemine on mehaanilise mälu suhtes märgatavam kui verbaaloogiline. Esiteks rikutakse võrdlusmaterjali - kuupäevade, nimede, numbrite, nimede, terminite, isikute jne - meeldejätmist ja reprodutseerimist, kiiremini unustatakse ka värsked ja vähem fikseeritud muljed. Ajaorienteerumine halveneb, kannatab kronoloogiline mälu, ajatundlikkus on häiritud.

Hüpomneesia võib avalduda anekfooriana - mäluhäirena, mille korral kaob võime meelde tuletada tuntud fakti ilma meeldetuletuseta. Anname vastava tähelepaneku. Meningoentsefaliidi käes kannatanud patsient kurtis, et ta ei mäleta paljusid viimaste aastate fakte ja sündmusi: unustati tema nimed, kolleegide ilmumine, uue töö aadress, kontorite telefoninumbrid, tütre nimi ja palju muud. Mõistab, et teadis seda kõike juba enne haigust. Tundus, et vajalik mälu ilmub kohe, “keerates keel sisse”, ja tundis, et see pole igaveseks kadunud ega püsivalt lõpetanud unustatud meenutamist. Mõte mälupuudusest sai kinnismõtteliseks, seda kogeti teravalt ja kardeti "oma mõtte kaotamist". Mälestused naasid järk-järgult, kuid alles pärast vastava fakti meeldetuletust. Seejärel nad püsisid, tekkides sama kiiruse ja kergusega. Mäluhäired levivad ainult enne haigust toimunud minevikusündmuste suhtes, mälu tänapäevani ei kannatanud. Anekfooriaga sarnast mälukahjustust kirjeldati nimega „mälu negatiivsed hallutsinatsioonid” (Bleiler, 1920).

Raskema hüpnoosiaga jäävad paljud isikliku ja avaliku eluga seotud üksikasjad ja olulised sündmused mälust välja. Kuid kunagi pole kunagi olnud nii märkimisväärset mälukaotust, nagu progresseeruva amneesia korral. Hüpnoesiaga patsientide puhul säilib tavaliselt kriitiline suhtumine mäluhäiretesse - see kajastub vastavates kaebustes, ebakõla kompenseerimise katsetes (märkmete tegemine, sõlmede kudumine, mnemoonika kasutamine, soov panna objektid samasse või silmapaistvasse kohta, harjumus kontrollida ennast ja muud). Tüüpilised on ägedad emotsionaalsed reaktsioonid mälukaotusele, depressioon.

Aju erinevate orgaaniliste haiguste põhjustatud mälukahjustusi tuleks eristada väliselt sarnastest, kuid pöörduvatest häiretest, mis tekivad mitmesuguste psühhopatoloogiliste häirete taustal (asteenia, depressioon jne), mille korral mälumehhanismid ise ei ole märkimisväärselt häiritud.

Hüpermnesia. Mälu patoloogiline süvenemine, mis väljendub eriliselt sensuaalse kujuga mälestuste liigses rohkuses, ilmneb erakordselt hõlpsalt ja hõlmab nii sündmusi üldiselt kui ka selle kõige väiksemaid detaile. Rikkutakse faktide loogilise jada reprodutseerimist, võimendatakse peamiselt mehaanilisi ja kujundlikke mälutüüpe. Sündmused on rühmitatud jadadesse, kajastades nende suhet külgnevuse, sarnasuse ja kontrasti järgi. Hüpermnesia on heterogeenne; mitmeid selle variante saab eristada sõltuvalt kliinilisest kontekstist, milles seda täheldatakse (afektiivne patoloogia, hallutsinatoorsed-petteseisundid, segaduses teadvuse seisundid)..

Hüpermnesia ilmneb hüpomaatilistes ja maniakaalsetes seisundites, joobeseisundi algfaasis (alkohol, räsi jne), progresseeruva halvatuse ekspansiivse vormi propromees koos skisofreeniaga, hüpnootilise une seisundis. Hüpermneesia võib olla depressiooniga - selgelt tuletatakse meelde mineviku kõige ebaolulisemaid episoode, kaashäälikuga madalama enesehinnangu ja enesesüüdistamise ideedega. Nakkuslike psühhooside kliinilises pildis täheldatakse aeg-ajalt hüpermnesia nähtusi. On juhtumeid, kui teadvuse halvenemise korral reprodutseerivad fototäpsusega patsiendid varem loetud raamatute tekste, rääkisid võõrkeeli, unustades tavapärases olekus. Taastumisel kadusid taaselustatud mälu jäljed. Hüpermneesia on osaline, valikuline, avaldudes näiteks suurenenud võimekust numbreid meelde jätta ja paljundada. Selliseid vaatlusi on kirjeldatud eriti oligofreenia korral (Megrabyan, 1972). Osaline hüpermnesia võib avalduda varases lapsepõlves avaldatud muljete suurenenud mälu kaudu. On patsiente, kes väidavad, et mäletavad end alates ühe aasta vanusest, poolteist aastat ja varem, millest mõnikord õnnestub saada kinnitust. Jälgisime patsienti, kes "mäletas" end alates kuue kuu vanusest. Sugulaste sõnul eristas teda varajane areng: neljast kuust alates istus ta, kuue kuu järel kõndis. Patsient "mäletas", et kaheksa kuu vanuselt hakkas ta rääkima, kuidas "uhke" õpilased pilte tegid ja teda külastasid. „Kolmeaastasena piinles mind mõte, et minul ja kõigil inimestel on siseküljed. Mõtlesin, et mis ma olen, kuidas see polnud mina, kuidas see kaob. Viie ajal nägi ta voodi all jooksvat gruppi pesinukke... Kell 10 oli ebameeldiv taibata, et teadvus on materiaalne ja hing sõltub kehast... " Kuid valed mälestused võivad osutuda ka varaseks, kui lähedaste lugusid võetakse hiljem isiklikeks kogemusteks, nagu Piaget ise kirjeldas.

Hüpermnesiat ei tohiks segi ajada fenomenaalse mäluga. Viimast ei saa psühhopatoloogia osas kirjeldada, kuna mälu protsesse ja nende meelevaldse reguleerimise mehhanisme ei rikuta. Tõenäoliselt pole vaimse alaarenguga erakorralise mälu juhtumid ka patoloogia - see on üksikute patsientide jaoks erakordne mehaaniline mälu (näiteks „kalendri” mälu, kui pärast kalendri ühte kuvamist mängitakse kõiki jooniseid, aga ka vastupidises järjekorras)..

Paramnesia (moonutamine, petmine) või kvalitatiivne mälu kahjustus. Neid leitakse nii iseseisvalt kui ka koos kvantitatiivsete rikkumistega. Paramnesia sümptomite keerukus raskendab nende eristamist ja klassifitseerimist. Seal on terminoloogilisi erinevusi. Võttes arvesse võimalikke vastuväiteid, anname järgmise kvalitatiivsete mäluhäirete kirjelduse.

Varem nähtud, kuuldud, kogetud, kogetud, jutustatud (deja vu, deja entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte) nähtused - esimene, mida nähtud, kuuldud, loetud või kogetud, tajutakse tuttavana, varem kohanud ja praegu korduvana. Need häired esinevad episoodiliselt, paroksüsmaalselt, võivad olla püsivad ja pikaajalised. Taju või kogemusega kaasnevat mälutunnet ei seostata kunagi kindla punktiga minevikus, see viitab „minevikule üldiselt” (Sumbaev, 1945). Tuntus võib olla seotud mitte ainult otseste, vaid ka hiljutiste muljetega, mis tuletatakse meelde nende aluseks oleva olukorra kordumise tundega. Usaldusaste, millega patsiendid hindavad kogenud sündmuse aset leidmise tõenäosust, võib olla erinev, mõnikord on see täielik, st muutub sisuliselt petlikuks. Illustreerime järgmist tähelepanekut. Skisofreeniat põdev patsient teatas, et lapsest saati on tal tunne, et kõik, mida praegu tajutakse, näib talle üllatavalt lähedane, tuttav, ilma igasuguse uudsuseta. Ta uskus, et see, mis toimus, aitab ainult meeles pidada seda, mida ta enne hästi teadis, see on lihtsalt „meeldetuletus“. See tunne oli kõige ägedam lugedes. Kooliõpikutes loetu põhjal “ei õppinud ta midagi uut”, kuna ta “teadis seda alati”, pealegi koges ta seda tegelikult. Ta uskus, et on olnud tunnistajaks mitmesugustele ajaloolistele sündmustele, näinud rüütliturniire, gladiaatorite kaklusi, elanud ürgstes koobastes jne. Teavet Maa, elu päritolu, eelajalooliste olendite kohta peeti erksa mälestuseks. Selle põhjal ilmnes veendumus, et ta elas alati ja tema hing oli igavene. Mõned patsiendid ei tunne mitte ainult sündmuse kordumise tunnet, vaid tunnevad järgmise minuti jooksul toimuvat kõige väiksema detailini - „on juba mõelnud sellele”, „teadsid, et see juhtub” - deja prevu. Sellised patsiendid on kindlad, et suudavad ennustada, ennustada tulevikku, samas kui teised loovad aja kohta üldiselt väga keerulised kontseptuaalsed süsteemid.

Nähtusi, mida pole kunagi nähtud, kuulmata, kogemata jms (jamais vu, jamais vecu, jamais entendu jne). Tuttavat, tuntud, tuttavat tajutakse kui uut, varem mitte kohanud. Möödunud elu jääb meelde isiklikult kogemata: "Arvan, et kes ma olen, kust ma pärit olen, mis mu nimi on, õppisin... Näib, et ma pole kunagi abielus olnud... Ma tean, et see kõik oli, aga justkui mitte minuga..." "Ma õpin kõike uut - kõndima, kirjutama, justkui ei teaks ma enne, kuidas...". On patsiente, kes pööravad tähelepanu eelseisvate sündmuste omapärasele ettearvamatuse kogemusele: „Ma ei tea, mis juhtub järgmisel hetkel... Kõik juhtub kuidagi ootamatult, nagu see ei tohiks juhtuda... Kõik nagu tavaliselt, ja siiski on üllatav, et mul oli varem ega oodanud põrkumist... ". See nähtus, polaardeja prevu, väärib iseseisvat nimetust - jamais prevu. Mainitud paramnesia nähtusi täheldatakse asteeniliste seisundite, ajalise lobe epilepsia rünnakute, psühhopaatia, skisofreenia, vigastuste tagajärgede ja kesknärvisüsteemi muude orgaaniliste kahjustuste korral.

Ülaltoodud nähtusi kirjeldatakse sageli paramnesiast eraldi derealisatsiooni ja depersonalisatsiooni raames. Sellega seoses tuleb märkida, et psühhopatoloogiliste sümptomite hindamine strukturalismi psühholoogia vaatenurgast (tajumise, mälu, eneseteadlikkuse häired jne) on üldiselt väga meelevaldne ja sellele reageeritakse igal juhul vastuväidetega, kuna igas rikkumises võib leida kõrvalekaldeid erinevatest vaimsetest. funktsioonid.

Tunnustuse illusioon. Võõrad, esemed ja sisustus võetakse teiste jaoks ära, mis on tegelikult olemas ja patsiendile teada. Kõige sagedamini tekivad seoses inimestega. Tunnustuse illusioonid puudutavad tavaliselt ühte või piiratud ringi inimesi või esemeid, harvem on neid mitu - need on ebastabiilsed ja ununevad kohe. Need tekivad koha desorientatsiooni, aja ja olukorra taustal, kus esinevad oksendamine, amnestne sündroom (joobeseisund, vaskulaarsed, seniilsed psühhoosid). Asteenilistes tingimustes võib ilmneda illusoorne valetuvastus koos kauge sarnasuse tunnusega ilma objektide täieliku tuvastamiseta. Psühholoogiliselt on äratundmis illusioonide ilmnemine tõenäoliselt seotud ettekujutusmehhanismide rikkumisega - praeguste muljete võrdlemisega varasema kogemusega, mis on aluseks objektide äratundmisele.

Vähendatud tipuga Paramnesia. See näitab enesekindlust kaksikute olemasolu suhtes objektides, mida praegu tajutakse. Patsiendi sõnul on kaks ühesugust kliinikut, kaks täpselt sama tütart, naist, on ka teine ​​sama arst. Taju ise ei kannata, rikutakse ainult tajumispildi kombinatsiooni vastava mäluga, mille tagajärjel kogetakse mõlemat pilti eraldi. Vastupidiselt “juba nähtud” nähtusele on olemas kahekordne kogemus, mitte aga olukorra kordumise tunne. Seda täheldatakse suhteliselt kergelt lekivate veresoonte, atroofiliste ja muude orgaaniliste protsesside korral, mis toimuvad elu teisel poolel, kirjeldatakse alkohoolses deliiriumis.

Ehhogenees - sama mälu korduvat paljunemist tuleks eristada ka redutseeritud paramnesiast. Sel ajal tunneb patsient mitu korda järjest samas olukorras, mis vastab korduvale mälule ja mitmeks minutiks, nagu see oleks, katkestab praegused muljed. Vaatasime patsiente, kes kogesid episoodi kuni 4–5 korda järjest, näiteks tänavaületuskohta, vestluse fragmenti jne..

Pseudomeenutus (valed mälestused). Mõne autori kirjelduse järgi (Zavilyansky jt, 1989) ei erine need palju tavalise sisu konfabulatsioonide asendamisest, välja arvatud nende ühetaolisus ja asjaolu, et need kajastavad mälestusi kauge mineviku reaalsetest sündmustest. Selliste mälestuste autentsuse kontrollimine on aga sageli võimatu. Teiste kirjelduste kohaselt väljendatakse pseudomeenutustes sündmuste lokaliseerimise omapärast rikkumist ajas. Kaua aega tagasi juhtunut mäletatakse hiljutise sündmusena ja vastupidi, hiljuti toimunut peetakse toimunuks kauges minevikus. Pseudomeenutuste sisu on reeglina igapäevaelu faktid..

Segamine. Patoloogilised fabritseeringud, mida patsiendid aktsepteerivad mineviku reaalsete sündmuste meenutamiseks. Võltsimise klassifikatsioone on erinevaid. Ühe lähenemisviisi kohaselt eristatakse mastaabseid ja fantastilisi konfabulatsioone. Esimesi täheldatakse amneesiaga, teises parafreenia ja segadusega. Kodumaised konfabulatsioonid jagunevad omakorda ecnsetiliseks (ennustatakse minevikku) ja mnemooniliseks (seotud praeguse olukorraga, tänapäevaga). E.Ya. Sternberg eristab asendavat, ökoloogilist, fantastilist, petlikku ja hallutsinatiivset konfabulatsiooni.

Asendavad konfabulatsioonid toimuvad ulatusliku amnestliku mälukaotuse taustal. Lüngad mälestustest on täidetud lugudega mitmesugustest sündmustest, mis väidetavalt sel ajal aset leidsid. Iseloomulikud on tavalise, usutava sisu variatiivsed fabritseerimised, nii spontaanne kui ka küsitlemisega esile kutsutud. Täheldatud Korsakovi psühhoosi, seniilsete ja vaskulaarsete psühhooside ning kesknärvisüsteemi orgaaniliste haigustega.

Ökoloogilise konfabulatsiooni sisu on varaste eluaastate sündmused. Toimub olukorra nihkumine minevikku, kui mälestused kaugetest sündmustest varjavad praegused muljed. Patsient läheb näiteks kooli, valmistub teenima armees, ehkki tegelikult on ta juba üle kaheksakümne. Patsient, minevikus rongijuht, arvas, et ta ei asu palatis, vaid "vaheruumis". Ta ei taha, et tema naine teda külastaks: "Las ta sõidab teise sektsiooni." See häire on tavalisem seniilse dementsuse korral ja areneb progresseeruva amneesia taustal.

Fantastilised kokkupõrked on väljamõeldised erakorraliste sündmuste, põnevate seikluste, sensatsiooniliste juhtumite, kangelaslike tegude, suurte avastuste ja leiutiste kohta, kohtumised silmapaistvate inimestega, varem kõrgete ametikohtade, autasude ja autasude, nende valduses olnud rikkuste jne kohta. teatage sellest piltlikult, paljude detailidega, nende lood on ühendatud, järjekindlad, sageli spontaansed. Muudel juhtudel on konfabulatsioonid fragmentaarsed, ebajärjekindlad ja tulevad ülekuulamiste käigus ilmsiks. Fantastiliste koosluste sisu on varieeruv, korduvate lugudega on teatatud uutest, sama uskumatutest detailidest. Ilukirjandus viitab teatud ajale eelnevas elus, kuid siiski ei pruugi kaastumise sisu vaadelda aja mõistetega. Meeleolu on optimistlik, uhke, eufooriliselt värvitud. Mälu reaalsete minevikusündmuste kohta ei purune, mis on tüüpiline parafreenilise sündroomi, maniakaal-depressiivse psühhoosiga skisofreenia korral. Joobeseisundi, traumaatiliste psühhooside, seniilse dementsuse, fantastiliste segadustega kaasneb pöörduv mälukaotus või täheldatakse väikest langust. Pettepeksuste (mälu hallutsinatsioonide) korral projitseeritakse tekkinud pettekujutised minevikku (tervislikul eluperioodil) ja patsient tajub seda ereda ja usaldusväärse mälestusena sellest, mida tegelikult ei eksisteerinud. Petlike konfabulatsioonide sisu, aga ka pettekujutelmad üldiselt, võivad olla väga erinevad. See rikkumine erineb mineviku niinimetatud petlikust tõlgendamisest, mis kajastab petlike ideede süstematiseerimist ja konsolideerumist ning väljendub mineviku tegelike faktide tagasiulatuvas hindamises vastavalt tegelikele delikaatsetele kogemustele. Järgnev tähelepanek võib olla näide pettekujutlustest. 70-aastane patsient pole kunagi varem psüühikahäire tunnuseid ilmutanud. Mõni kuu tagasi "meenus" talle äkki, et ta naine, veel noorena, oli teda mõne ametniku juures petnud. Mälu “ajendas” palju muid kujutletava sündmuse üksikasju, sealhulgas tema naise isiklikku tunnustamist. Mälestusi eristas heledus, spontaanne välimus, kujundlikkus, selge lokaliseerimine ajas, absoluutne usaldus mälu eksimatuse vastu. Tähelepanu oli "riigireetmise" fakti jaoks täielikult köidetud, käitumist rikuti. Patsient nõudis, et tema naine tunnistaks end ära, selgitaks, ähvardas kättemaksu, otsis tuttavatelt oma süütust, leidis perearhiivist süüdistavat teavet, uuris oma naise mineviku ja praeguse käitumise erinevaid üksikasju armukadeduse ideede osas ning viibis seetõttu haiglas. Ühes teises vaatluses mäletas tüdruk “järsku”, kuidas nädal tagasi öösel astus tuttav noormees tema ühiselamutuppa ja hakkas oma pubis turvalise habemenuga raseerima. Ta ehmus, ajas ta minema, teatas juhtunust valvurile ja mees kutsus politsei. Noormees viidi käeraudades minema. Hiljem, tegelikult temaga kohtudes, küsis naine temalt, miks ta seda kõike tegi, olles täiesti kindel toimunu reaalsuses. Paranoilise skisofreenia paranoilise ja parafreenilise sündroomi korral täheldatakse sagedamini petlikke segadusi..

Hallutsinatiivsed (pseudohallutsinatiivsed) konfabulatsioonid on visuaalsete ja kuulmislike pseudohallutsinatsioonide seisundid, mille sisuks on mitmesugused sündmused, mis justkui toimuvad minevikus. Tutvu skisofreeniaga. Konfabulatsioonide sissevoolu saab väljendada segadust tekitava segaduse ja konfabuloosiga.

Confabulatoorne segadus väljendub teadvuse täitmises rohke tavalise sisu konfabulatsioonidega, millega kaasneb keskkonna ja inimeste ekslik äratundmine, ebajärjekindel mõtlemine, kohmakus ja segadus. Selles seisundis võetakse teised sugulaste, tuttavate, elusate või pikkade surnute jaoks, haiglasse - korteri, töökoha, jaama jaoks. Nägude ja seisundite vale tuvastamine on pidevas muutumises: rääkige haige arstiga, kas on sugulane, siis ülemus või tuttav naaber. Sel hetkel toimuvad kas pulmad, ekskursioon või matused. Avaldused on vastuolulised, vastuolulised, mõnikord peaaegu ebajärjekindlad. Seniilsete psühhooside, aga ka aju veresoonkonna haiguste lühiajaliste mööduvate psühhootiliste episoodide kujul täheldatakse seniilsete psühhooside korral segadust tekitavat segadust.

Konabuloos on psühhopatoloogiline sündroom, mis väljendub fantastiliste segaduste sissevoolus, millega ei kaasne segadust, amnestilisi häireid ja orienteerumishäireid. Patsientide avaldused meenutavad suursugusust, millega seoses seda sündroomi nimetatakse ka ekspansiivseks konfabuloosiks.

Psühhopatoloogilisi häireid konfabuloosi kujul kirjeldatakse tüüfuse korral palaviku languse perioodil, samuti kõhutüüfuse, malaaria ja rickettsioosi korral. Sageli toimub konfabuloos psüühiliste ajukahjustuste ajal psüühikahäirete regressiivse käigu staadiumis, eriti sõja ajal. Kõige õigustatumaks tunnistatakse konfabuloosi klassifitseerimine nn üleminekuaja Vic-sündroomideks, see tähendab eksogeenselt-orgaaniliste psühhooside raames esinevate pöörduvate sündroomide rühma, mis erinevad psühhopatoloogiliste ilmingute poolest, kuid millega ei kaasne halvenenud teadvus. Konabuloos võib areneda pärast valulikku seisundit, jätkates segadust. Selle häire kestus ületab harva mitu nädalat, kuid see võib olla palju lühem..

Konabuloos hõlmab skisofreenias ka mõnda parafreenilise deliiriumivormi, millega kaasnevad rikkalikud valemälestused või fantastilise sisuga segadused (koos tagakiusamise, mõjutamise, ülevusega), mis mõnikord esinevad fantastiliste lugude vormis. Koos konfabulatsioonidega täheldatakse ka muid psühhopatoloogilisi häireid, eriti vaimse automatismi nähtusi, süstemaatilise deliiriumi komponente ja skisofreeniale iseloomulikke defitsiidi tunnuseid. Ülaltoodu kehtib ka nn seniilse parafreenia või seniilse konfabuloosi suhteliselt harvade juhtumite kohta. Nende vanemas eas arenevate pikaajaliste hallutsinatiivsete-petlike psühhooside korral, mis avalduvad fantastilises deliiriumis ja hallutsinatsioonides, täheldatakse üleminekut suhteliselt stabiilsesse konfabulatiivsesse olekusse, mida iseloomustavad ülevusideed, ülekaalus valed mälestused mineviku fantastilistest sündmustest, erilised teened, silmapaistvad saavutused jne..

Krüptomnesia. Need väljenduvad mälestuste allika tuvastamise võime rikkumises, mis põhjustab erinevuse nõrgenemist (kuni selle täieliku kadumiseni) tegelikult aset leidnud ja isiklikult kogetud sündmuste ja nende vahel, mida nähti unes või mille kohta see sai teada raamatutest, filmidest, teiste lugudest.

Üks krüptomneesia ilmingutest on see, et patsiendid võivad end pidada loominguliste saavutuste autoriteks, kuigi viimased olid tegelikult nad ise laenanud. Kinnitatakse avastuse, leiutise, teaduse idee enda prioriteet, omistatakse au luua kunst või muusikateos. Seda mälukahjustust kirjeldas eriti Nietzsche Jung. Tuleb rõhutada, et teadlik plagiaat ei kehti krüptomneesia ilmingute korral (Megrabyan, 1972). Patsiendid unustavad tõepoolest, et vastavad teadmised omandasid nad väljastpoolt ning samal ajal asendavad mälestused neist isikliku loomingulise teo.

Seotud mälestused omistatakse krüptomneesiale, mille puhul loetakse, kuuletakse või nähakse unenäos seda, mis toimub patsiendil endal.

Patsient räägib filmi sündmustest nii, nagu need oleksid temaga tõesti juhtunud; filmi vaatamise fakti võib unustada ja kui ei, siis peetakse seda filmiks tema elust. Koos kaaslastega on ka võõrdunud mälestusi - tegelikult juhtunud sündmusi korratakse nii, nagu kord on neid kuuldud, loetud, unenäos nähtud, keegi teine ​​kogenud.

Krüptomnesiaas toimub skisofreenia, eksogeenselt orgaaniliste ja seniilsete psühhooside korral. Pseudomeenutused, eriti fantaasiarikkad segadused, krüptomneesia võivad ilmneda mitte ainult psühhoosidega patsientidel, vaid ka psühhopaatilise iseloomuga ja oligofreeniahaigetel..

Loe Pearinglus