Põhiline Migreen

Aju aneurüsm

Ajuveresoonte aneurüsm on aju ühe või mitme laeva laienemine. Aneurüsmi rebenemise korral on seda seisundit alati seostatud patsiendi suure surma- või invaliidistumise riskiga. Tegelikult on aneurüsm veresoonte seina eend, mis toimub aju konkreetses piirkonnas. Aneurüsm võib olla kaasasündinud ja areneda kogu elu jooksul. (RHK-10 koodid: I67.0, I67.1).

Aju aneurüsmi sümptomid

Aju aneurüsmid põhjustavad sümptomeid ainult siis, kui need lõhkevad. Terved aneurüsmid võivad siiski provotseerida ka kliinilise pildi arengut, eriti kui aneurüsm on suur või surub läbivad närvid ja kuded.

Tavaliste märkide hulka kuuluvad:

  • Peavalu.
  • Unisus.
  • Valu silmade sees või taga.
  • Raskus rääkida.
  • Nägemine muutub.
  • Valgustundlikkus (valgustundlikkus).
  • Minestamine (teadvusekaotus).
  • Teadvuse häired.
  • Valu silmades;
  • Vähenenud nägemine;
  • Voolav nägu;
  • Kuulmispuue;
  • Ainult ühe õpilase suurendus;
  • Näo jäigad lihased, mitte ainult kõik, vaid ühelt poolt;
  • Krambihoogude esinemine.

Aneurüsmi rebenemise sümptomeid iseloomustab terav algus üsna lühikese aja jooksul. Need erinevad aneurüsmi asukohast..

Geneetilised rikked

Need hõlmavad suurt hulka pärilikke haigusi, mille tõttu on häiritud valkude sünteesi tasakaal, mõjutades lihaskiudude elastsust. Nende hulka kuuluvad järgmised haigused:

  • fibro-lihaste düsplaasia;
  • Osler-Randu sündroom;
  • Marfani sündroom
  • Ehlers-Danlos sündroom;
  • elastne pseudoksantoom;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • sirprakuline aneemia;
  • muguliskleroos.

Muidugi ei ole nende haiguste esinemine aneurüsmide olemasolu absoluutne märk, kuid kõik need suurendavad teatud kahjulike tingimuste mõjul nende arengu riski.

Aju aneurüsmide põhjused

Praeguseks ei eksisteeri ühtset nimetatud vaskulaarse patoloogia teket selgitavat teooriat. Enamik teadlasi usub, et aju aneurüsm on multifaktoriline patoloogia..

Veresoonte seina struktuuri võib muuta järgmine:

  • ateroskleroos;
  • hüalinoos;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • pärilik eelsoodumus;
  • bakteriaalse või mükoosse iseloomuga veresoonte seina põletik;
  • veresoonte traumaatiline kahjustus;
  • kõik sidekoe haigused (need mõjutavad veresooni, muutes need nõrgaks ja elastseks);
  • sõltuvus suitsetamisest, alkoholist, narkootikumidest (mürgiste ainete mõjul hävib aktiivselt veresoonte kude, mis on tulvil aneurüsmi esinemisest, selle mahu kiirest suurenemisest ja lõhe stimuleerimisest).

Aneurüsmi oht

Mis tahes aneurüsmi olemasolu on seotud koljusisese verejooksu suure riskiga. Veresoonte seina defekti rebend on üks hemorraagilise insuldi ja subaraknoidaalse hemorraagia põhjustajaid. Kliiniline pilt ei sõltu sel juhul mitte aneurüsmi tüübist, vaid selle asukohast, verekaotuse hulgast, ajukoe ja ajukelme osalusest.

Aneurüsmi rebenemise ajal on enamasti kõrge teravusega terav peavalu ja oksendamine ilma leevenduseta. Võimalik teadvusekaotus. Seejärel taastatakse teadvuse tase või areneb ajukoma..

Kui näete arsti õigeaegselt, saate hemorraagiat vältida. Selleks peate järgima kõiki soovitusi: võtke ettenähtud ravimeid, sööge õigesti, ärge tehke üle tööd ja tehke regulaarselt eksamit.

Haiguste klassifikatsioon

Klassifikatsioon jaotatakse vastavalt erinevate parameetrite tüübile..

Suurus. Formatsiooni läbimõõt on alla 3 mm - üle 25 mm.

Vorm. Formatsioonide kuju võib erineda: spindli kujuline (laiendab veresoone seina), sahharoosne (verepüstol, on kinnitatud arterisse), külgmine (veresoone seinale).

Kaamerate arv. Pitseerimine võib olla mitmekambriline või ühekambriline.

Asukoha järgi. Haridus võib toimuda mitmel erineval laeval.

Arteriaalne aneurüsm

Suurim oht ​​on suurte arterite väljaulatuvus, kuna need toidavad ajukude. Enamikul juhtudel moodustub mõhk laeva sise- ja väliskesta defekti tagajärjel. Kõige sagedamini mõjutavad paarumata basilaarsed ja sisemised unearterid, samuti nende harud.

Galen Veeni aneurüsm

Galeeni veenide aneurüsm on haruldane. Kolmandik väikelaste ja vastsündinute arteriovenoossetest väärarengutest on aga just see anomaalia. See moodustumine on poistel kaks korda tavalisem..

Selle haiguse prognoos on ebasoodne - surmaga lõppev tulemus ilmneb 90% juhtudest imikueas, vastsündinu perioodil. Emboliseerimisega püsib kõrge suremus - kuni 78%. Pooltel haigetel lastel sümptomid puuduvad.

Kes on ohus??

Ajuveresoonte aneurüsm võib ilmneda igas vanuses. See haigus on täiskasvanutel tavalisem kui lastel ja naistel on see pisut sagedamini kui meestel. Mõne päriliku haigusega inimesed on suurema riskiga..

Aju rebenemise ja hemorraagia oht on olemas kõigi aju aneurüsmide korral. Iga 100 000 inimese kohta toimub aastas umbes 10 registreeritud aneurüsmi katkemist, see on Ameerika Ühendriikides umbes 27 000 inimest aastas). Kõige sagedamini mõjutab aneurüsm inimesi vanuses 30 kuni 60 aastat.

Aneurüsmide rebenemist võivad soodustada ka hüpertensioon, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania (eriti kokaiini tarbimine) ja suitsetamine. Lisaks mõjutab aneurüsmi seisund ja suurus ka rebenemisohtu..

Aneurüsmi rebend

Kui aneurüsm rebeneb, tekib terav ja väga tugev peavalu. Patsient võib kirjeldada teda kui kõige suuremat peavalu, mida eales kogetud..

Lisaks võivad aju aneurüsmide rebendiga kaasneda:

  • teadvuse kaotus
  • hägune nägemine või diploopia (nähtava pildi bifurkatsioon)
  • oksendamine
  • iiveldus
  • fotofoobia
  • kange kael
  • uppuv sajand
  • spasmid

Plahvatuseta aneurüsm ei avaldu mingil viisil enne, kui läheduses kasvavad närvid suruvad kokku. Sel juhul võivad ilmneda mitmesugused sümptomid, sealhulgas nägemiskahjustus, silmavalu, halvatus või näo tuimus..

Diagnostika

Aju aneurüsmide asümptomaatilise käiguga muutuvad need tavaliselt juhuslikeks diagnostilisteks leidudeks, mis leitakse patsiendi uurimisel muul põhjusel. Kliiniliste sümptomite ilmnemisel diagnoositakse aju aneurüsm olemasolevate neuroloogiliste sümptomite, samuti instrumentaaluuringute andmete põhjal, mis hõlmavad: kolju radiograafiat; aju arvutatud või magnetresonantstomograafia; Röntgen- või magnetresonants angiograafia.

Ajuarteri aneurüsmi lõplik diagnoosimine, selle asukoha, suuruse ja kuju määramine on võimalik ainult angiograafia abil, mis viiakse läbi isegi insuldi ägedal perioodil. Mõnel juhul on pea kompuutertomograafia kontrastsuse suurendamisega informatiivne..

Peamised diagnostilised meetodid:

Angiograafia. See on aju veresoonte röntgenograafia, milles kasutatakse kontrastaineid.

Kompuutertomograafia (kompuutertomograafia). Seda meetodit peetakse parimaks. See on valutu, kiire, mitteinvasiivne, aitab leida kahjustuse ja vaheajal - hemorraagia suuruse kindlakstegemiseks.

CT angiograafia. Erineb CT-st, kuna manustatakse kontrastainet.

MRI (magnetresonantstomograafia). MRI kasutab aju pildi jäädvustamiseks tugevat magnetvälja ja raadiolaineid..

Tserebrospinaalvedeliku analüüs. See viiakse läbi, kui on kahtlus, et aneurüsm on lõhkenud. Patsiendile antakse lokaalanesteetikum.

Ravi

Aneurüsmide juhtiv ravi on kirurgia. See võimaldab teil eemaldada moodustise ise ja taastada laevade terviklikkus.

Operatsioon on aju aneurüsmide ainus efektiivne ravi. Kui defekti suurus on üle 7 mm, on kirurgiline ravi kohustuslik. Aneurüsmi rebendiga patsientidel on vajalik erakorraline operatsioon. Võimalikud on järgmised kirurgilise sekkumise tüübid:

Otsene mikrokirurgiline sekkumine (aju trepanatsioon ja tihenemise eemaldamine otsese kirurgilise meetodi abil)

Endovaskulaarne operatsioon (kõrgtehnoloogiline meetod, mis võimaldab teil eemaldada aneurüsmi ilma kolju trepaneerimata)

Ravimiparandus (aneurüsmi rebenemise vältimiseks)

Kirurgilise sekkumise tüüp sõltub suuresti patsiendi seisundi tõsidusest, rasketes olukordades on seda võimatu teha ilma kraniotoomiata.

Ärahoidmine

Sellega seoses teevad eksperdid kindlaks hulga soovitusi, mis võivad patoloogia arengut takistada:

  • Likvideerige halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide joomine.
  • On vaja ravida arteriaalset hüpertensiooni ja pidevalt jälgida vererõhu taset.
  • Toitumine peaks olema ratsionaalne soola tarbimise vähenemisega. Toidust tuleks välja jätta kõik rasvased, soolased, suitsutatud, paljude maitseainete ja vürtsidega toidud.
  • Regulaarne treenimine, peamiselt kardio, võimaldab teil säilitada kõrgetasemelist tervist.
  • Suhkurtõve ja teiste somaatiliste haiguste esinemisel on vaja kontrollida nende kulgu ja jälgida raviarsti määramist.

Sarnased kirjed:

  1. Erektsioonihäired meestelKui meestel ilmnevad esimesed erektsioonihäirete sümptomid.
  2. Pehmete kudede abstsessNaha abstsessiks nimetatakse sagedamini bakteriaalse floora põhjustatud nahaalust põletikulist protsessi.

Postitaja: Levio Meshi

36-aastase kogemusega arst. Meditsiiniblogija Levio Meschi. Pidev ülevaade aktuaalsetest teemadest psühhiaatrias, psühhoteraapias, sõltuvustest. Operatsioon, onkoloogia ja teraapia. Vestlused juhtivate arstidega. Kliinikute ja nende arstide ülevaated. Kasulikud materjalid enese paranemiseks ja terviseprobleemide lahendamiseks. Vaata kõiki Levio Meschi postitusi

Kaasaegsed kirurgilised lähenemised aju aneurüsmide raviks. Kui saate ilma operatsioonita hakkama?

Aju aneurüsmide ravi on meetmete kompleks, mille eesmärk on arteri laiendatud osa vereringest täielikult välja lülitada. Enamikul juhtudel on ravi kirurgiline, konkreetse tehnika valiku määravad hariduse omadused ja patsiendi üldine seisund.

Iga operatsioon viiakse läbi koos ravimteraapiaga, mis on operatsioonieelse ettevalmistuse staadium, viiakse läbi sekkumise ajal ja kestab pärast seda kogu elu.

Eemaldamise näidustused

Eemaldamise näidustused:

  • Kaebused
  • Aneurüsmi kaela laius on üle 4 mm;
  • Fusiform kuju;
  • Ateroskleroos;
  • Tromboos;
  • Kimp;
  • Funktsionaalselt oluliste laevade aneurüsmist lahkumine;
  • Nägemispuue;
  • Ajalugu - ebaõnnestunud katse endovaskulaarseks sekkumiseks;
  • Suurus üle 10 mm;
  • Peaaju tursed;
  • Laeva läbimõõdu suurenemine enam kui 2,5 korda;
  • Kasv kuue kuu jooksul üle 0,75 mm;
  • Hüpertensioon
  • Rebend koos hemorraagiaga;
  • Aju nihestus;
  • Minestamine;
  • Hüdrotsefaalia;
  • Kolju luude ja aju struktuuride kokkusurumine;
  • Aneurüsmi asukoht rohkem kui 120-kraadise nurga all seotud arteri suhtes.

Millal ja kuidas ravida ilma operatsioonita?

Kui moodustise läbimõõt on alla 3 mm, tehakse dünaamiline vaatlus 6 ja 12 kuu möödumisel diagnoosimiskuupäevast, seejärel - iga 2 aasta järel. Järelevalve hõlmab:

  • Aju peaaju angiograafia, CT või MRI;
  • Neurokirurgi konsultatsioonid;
  • Laboratoorsed sõeluuringud;
  • Vererõhu kontroll.

Konservatiivne teraapia on suunatud kaasuvate haiguste ravile. Rakendatud ettevalmistused:

  • Trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid;
  • Insuliinipreparaadid;
  • Kaltsiumikanali blokaatorid;
  • Beeta-blokaatorid;
  • AKE inhibiitorid;
  • Diureetikumid.

Vastunäidustused ja meditsiiniline taktika

Absoluutsed vastunäidustused puuduvad.

Suhtelised vastunäidustused:

  • KOKi ägenemine, bronhiaalastma;
  • Krooniliste nakkushaiguste äge ja ägenemine;
  • Dekompenseeritud suhkruhaigus;
  • Sepsis;
  • Organipuudulikkus (maks, neer, kardiopulmonaarne);
  • Olukorrad, kus operatsiooni oht ületab komplikatsioonide riski (määratakse individuaalselt).

Sel juhul on ravi eesmärk üldise seisundi stabiliseerimine ja sümptomite kõrvaldamine. Vastavalt näidustustele saab kasutada:

  • Antimikroobsed ained (nakkuse fookuste kanalisatsioon);
  • Diureetikumid (südamepuudulikkusega, ajuturse);
  • Antiarütmikumid;
  • Nootroopikumid;
  • Ravimid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks;
  • Kortikosteroidid ja MSPVA-d.

Aju aneurüsmi kirurgilise ravi meetodid

Kirurgiline ravi võib olla avatud ja endovaskulaarne. Avatud sekkumine jaguneb revaskulariseerivaks ja mikrokirurgiliseks:

  • Mikrokirurgilised operatsioonid viiakse läbi kuni 60-aastastele patsientidele, kellel on aneurüsmi ja osalise tromboosi ligipääsetav koht. See meetod võib olla ka endovaskulaarse ravi teine ​​etapp;
  • Revaskulariseerivad sekkumised viiakse läbi tüsistuste, ajuisheemia, kahjustatud arteri täieliku tromboosi, ebapiisava tagatise ringluse ohu korral. Seda meetodit kasutatakse ka siis, kui funktsionaalselt olulised anumad kalduvad aneurüsmist;
  • Endovaskulaarne ravi on näidustatud seniilsetele patsientidele, kellel on aju selgrooarter ja siinused kahjustatud, ilma komplikatsioonide ähvarduseta.

Rebenemisoperatsioon

Lõhe on otsene näidustus erakorraliseks operatsiooniks, sõltumata vastunäidustustest. Kohe pärast vastuvõtmist läbib patsient minimaalselt diagnostilisi protseduure (CT, angiograafia), millele järgneb avatud sekkumine. Ravi viib läbi neurokirurgide meeskond aju hüpotermia korral.

Kliinilised soovitused

  • Laadige alla plahvatamata aju aneurüsmide kliinilised juhised. Venemaa Neurokirurgide Assotsiatsioon, Moskva, 2015.
  • Laadige alla plahvatuseta asümptomaatilise aju aneurüsmi raviks vajalikud kliinilised juhised. D.M.N., prof, Acad. haavad V.V. Krylov, D.M.N., prof. Sh.Sh. Eliava, D.M. S.B. Yakovlev, D.M.N. A.S. Heyreddin, D.M. FIRMAST. Belousova, K.M.N. SELLEL. Polunina.
  • Laadige alla kliinilised juhised aju aneurüsmide raviks. Venemaa Neurokirurgide Assotsiatsioon, Moskva, 2015.
  • Laadige alla aju aneurüsmide rebendist tingitud subaraknoidse hemorraagiaga patsientide soovitatav raviprotseduur. Kliinilisi soovitusi arutati ja kiideti heaks Vene neurokirurgide VI kongressil 06./2012. - Novosibirsk.

Operatsioon pea arteriaalsete aneurüsmide eemaldamiseks

Mõelge, kuidas aju aneurüsmid eemaldatakse, kasutades erinevaid kirurgilisi tehnikaid..

Endovaskulaarne emboolia

Kunstlikke embooliseerivaid aineid aneurüsmi sisse viia on minimaalselt invasiivne operatsioon. Pärast embolisaadi kõvenemist peatub verevool aneurüsmis.

Koolitus:

  • Laboratoorsed uuringud;
  • Anestesioloogi ja kirurgi konsultatsioonid;
  • Päev enne CT-skannimist või angiograafiat.

Täitmise tehnika:

  1. Kohalik anesteesia.
  2. Naha sisselõige reiearteri projektsiooni kohale.
  3. Kateetri juhiku sisestamine arterisse.
  4. Kateeter enne aneurüsmi.
  5. Exploreri eemaldamine.
  6. Kontrastaine sisestamine kateetrisse ja aneurüsmi visualiseerimine.
  7. Embolisaadi (õhupalli või stendi sisaldav kirurgiline liim) sisestamine kateetri kaudu.
  8. Aneurüsmi täitmine embolisaadiga.
  9. Kateetri eemaldamine ja õmblus puusa piirkonnas.

Operatsiooni kestus on 45-60 minutit. Taastusravi kestab 2 kuni 14 päeva.

Mikrokirurgiline tehnika

See on aneurüsmi seiskamine vereringest, paigaldades kaelale kunstliku klambri.

Koolitus:

  • Konsultatsioon kirurgi, anestesioloogiga;
  • Laboratoorsed sõeluuringud;
  • BP korrektsioon;
  • Juuste raseerimine peanahalt kirurgilises valdkonnas;
  • Üks päev enne operatsiooni - CT või angiograafia.

Tehnika:

  1. Üldine anesteesia.
  2. Monitori ühendamine õige töö kontrollimiseks.
  3. Peanaha sisselõige kirurgilisel alal.
  4. Lahkamine.
  5. Aneurüsmi tuvastamine.
  6. Kirurgilise klambri paigaldamine aneurüsmi kaelale.
  7. Lõikamise tõhususe kontrollimine (jälgimine).
  8. Taastage kolju tihedus.
  9. Pehmete kudede õmblemine.

Operatsiooni kestus: 1,5-3,5 tundi. Taastusravi aeg: 4 nädalat kuni 6 kuud.

Aneurüsmide lõikamisest rääkisime eraldi artiklis..

Revaskularisatsiooni sekkumine

See on kraniotoomiaga avatud operatsioon, mille käigus aneurüsm eemaldatakse ja luuakse uus verevoolu tee säilinud arterite vahel.

Koolitus:

  • Laboratoorsed sõeluuringud;
  • Aju angiograafia, CT (MRI);
  • Neurokirurgi ja anestesioloogi konsultatsioonid;
  • Trombotsüütidevastaste ravimite (aspiriin 75 mg) vastuvõtt nädala jooksul enne operatsiooni.
  • EIKMA - intrakraniaalne mikroanastomoos - otsast lõpuni anastomoosi loomine keskmise aju (SMA) ja pindmiste ajaliste (PVA) arterite vahel. PVA on ühendatud SMA-ga trepanatsiooniava kaudu, moodustades uue ajusisese vereringe tee;
  • EICA - intrakraniaalne anastomoos - välise (ICA) ja sisemise (ICA) unearterite harude ühendus. Šundina (ühendussillana), kasutades radiaalarteri segmenti. Šunt ühendatakse ICA ja ICA otstega pärast ICA esialgset eemaldamist kolju pinnale läbi trepanavaava;
  • IIA - intrakraniaalne anastomoos - operatsioon arterite ühendamiseks koljuõõnes. Anastomoos luuakse ajuarterite eesmise või tagumise (PMA, ZMA), MCA harude vahel. IIAA variatsiooniks on taasimplantatsioon - aneurüsmist väljuva mõjutatud arteri lõigu lõikamine ja sellele järgnev õmblus lähimasse arteriaalsesse veresoonde.

Tehnika:

  1. Üldine anesteesia.
  2. Aju hüpotermia.
  3. Monitori ühendus.
  4. Kraniotoomia.
  5. Vastuvõtva laeva isoleerimine.
  6. Aneurüsmi eemaldamine.
  7. Doonorlaeva eraldamine ja vastuvõtvale laevale toomine.
  8. Anastomooside loomine.
  9. Taastage kolju tihedus.
  10. Pehmete kudede õmblemine.

Aeg: 3,5-8 tundi (sõltuvalt varustusest, kirurgide arv meeskonnas). Taastusravi aeg: 1 kuu kuni kuus kuud.

Reeglid rehabilitatsiooniks ja taastamiseks pärast eemaldamist

Varajane operatsioonijärgne periood (kuni 2 päeva) toimub elustamise tingimustes. Teostatakse rõhu ja elutähtsate funktsioonide stabiliseerimine, operatsiooni efektiivsuse jälgimine (angiograafia, CT), plasmaasendajate sissetoomine, võõrutus.

Edasine taastusravi toimub haiglas ja hõlmab:

  • TCD (transkraniaalne dopplerograafia) iga päev 14 päeva jooksul, et jälgida anastomoosi elujõulisust;
  • Trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide vastuvõtt;
  • Kangendatud toitumine;
  • Varane aktiveerimine survehaavade ja kopsupõletiku ennetamiseks;
  • Hingamisharjutused;
  • Passiivne füüsiline aktiivsus rehabilitoloogi, liikumisravi arsti järelevalve all;
  • Tunnid psühholoogi, logopeediga.

Statsionaarne jälgimine kestab kuni 4 nädalat, mille järel patsient läheb kirurgi ja neuroloogi ambulatoorsele järelevalvele. Aspiriini ja antikoagulantide tarbimine jätkub 6-12 kuud.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Vahetud komplikatsioonid:

  • Anastomoosi maksejõuetus või eraldumine;
  • Nakatumine;
  • Korduv verejooks;
  • Insult;
  • Hüdrotsefaalia.

Pikaajalised tagajärjed:

  • Anastomootiline tromboos;
  • Nägemise, kuulmise halvenemine;
  • Neuroloogiline defitsiit (vähenenud kognitiivsed funktsioonid ja sotsialiseerumine, isiksuse muutused);
  • Relapsi aneurüsm.

Ennetamise meetodid:

  • Voodipuhke kuni kliinilise paranemiseni;
  • Füüsiline ja emotsionaalne rahu;
  • Hüpertensioonivastaste ravimite, statiinide, trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide vastuvõtt;
  • Kui seisund halveneb - pöörduge arsti poole.

Elu pärast ravi

Patsientidele soovitatakse:

  • Aju MRT (CT) skaneerimine 3 ja 6 kuu pärast, seejärel 1 kord aastas anastomoosi seisundi jälgimiseks;
  • Dieet suhkru, soola, praetud toitude piiramisega;
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • Kaalu normaliseerimine;
  • Eluaegne järelkontroll.

Aju aneurüsmide ravi on suunatud elukvaliteedi säilitamisele, sümptomite kõrvaldamisele ja mõnel juhul patsientide elu päästmisele. Õigeaegne ravi aitab kaasa tüsistuste ennetamisele ja soodsale taastumisprognoosile. Hoolimata ravimeetodist on soovitatav kõigil patsientidel järgida tervislikku eluviisi ja olla elukestvas dispanseris..

Kasulik video

Mis on aju aneurüsm ja kuidas seda ravitakse - saatest “Ela tervislikult”:

Aju aneurüsmi ravi

Ajuveresoonte aneurüsm on peaaju seina laienemine või väljaulatuvus.

Enne aneurüsmi rebenemist ei põhjusta need reeglina mingeid sümptomeid ja diagnoositakse uurimise käigus juhuslikult muudel põhjustel. Diagnoositud aneurüsmiga patsiendid peavad olema arsti järelevalve all, regulaarselt läbi viima uuringuid haiguse progresseerumise hindamiseks.

Aneurüsmi rebend viib koljusisese verejooksuni. Kõige sagedamini toimub hemorraagia subaraknoidses ruumis - aju ja arahnoidaalse vahelisel alal.

Aneurüsmi rebend on eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Kui diagnoositakse aju aneurüsm, viiakse ravi läbi kõige kaasaegsemate diagnostika- ja kirurgiliste seadmete abil.

Aneurüsmi rebend

Kui aneurüsm rebeneb, tekib terav ja väga tugev peavalu. Patsient võib kirjeldada teda kui kõige suuremat peavalu, mida eales kogetud..

Lisaks võivad aju aneurüsmide rebendiga kaasneda:

hägune nägemine või diploopia (nähtava pildi bifurkatsioon)

kange kael

Plahvatuseta aneurüsm ei avaldu mingil viisil enne, kui läheduses kasvavad närvid suruvad kokku. Sel juhul võivad ilmneda mitmesugused sümptomid, sealhulgas nägemiskahjustus, silmavalu, halvatus või näo tuimus..

Haiguse põhjus

Aneurüsmide peamine põhjus on veresoonte seinte hõrenemine. Seetõttu ilmnevad väga sageli aneurüsmid arterite hargnemispunktis, kus anumad muutuvad kõige haavatavamaks.

Tavaliselt moodustuvad aneurüsmid ajuarterite piirkondades, mis kulgevad koljuosa piirkonnas (sisemine unearteri koljusisene osa, keskmised ja eesmised ajuarterid, peaarter ja selle oksad).

Riskitegurid

Aneurüsmide tekke riskifaktoritest eristatakse kaasasündinud ja omandatud. Omandatud riskifaktorid on peamiselt seotud elustiili ja sellega seotud haigustega, näiteks:

uimastite, eriti kokaiini tarbimine

Kaasasündinud riskitegurid:

Pärilikud sidekoehaigused, näiteks Ehlers Danlosi sündroom, mis nõrgendavad veresooni

Polütsüstiline neeruhaigus - pärilik haigus, mis põhjustab mitmete tsüstide moodustumist mõlemas neerus ja kõrget vererõhku

Aordi valendiku patoloogiline ahenemine (aordi koaktatsioon) - meie keha suurim veresoon, mis kannab verd kogu kehast.

Arteriovenoosne väärareng, ajuveresoonte kaasasündinud väärareng, aju arterite ja veenide juhuslik blokeerumine, mis põhjustab normaalse verevoolu halvenemist.

Aeurüsmi juhtumid lähisugukonnas (vanemad, vennad, õed)

Aju aneurüsmi diagnoosimine

Aneurüsmide diagnoosimiseks kasutatakse kaasaegseid instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid..

Aneurüsmi kahtlusega patsiendil tehakse peamiselt kompuutertomograafia, mis võimaldab kindlaks teha ajuverejooksu olemasolu. Samal ajal saab ajuveresoonte pildi saamiseks ja aneurüsmi rebenemise asukoha tuvastamiseks teha CT angiograafia kontrastaine lisamisega (CT angiograafia).

MRI-d kasutatakse ka aneurüsmide diagnoosimiseks. MR-uuring võimaldab teil saada aju kahemõõtmelisi ja kolmemõõtmelisi pilte ning arterite üksikasjalik uuring (MR angiograafia) võimaldab teil tuvastada aneurüsmi rebenemise asukohta.

Ajuveresoonte digitaalne lahutamise angiograafia - selle protseduuri ajal sisestatakse reiearterisse kateeter, mis on ühendatud aju arteritega. Kontrastaine siseneb veresoontesse kateetri kaudu, mille järel tehakse röntgenikiirgus. Angiograafia võimaldab teil üksikasjalikult hinnata aju arterite seisundit ja aneurüsmi rebenemise asukohta. See on sissetungiv protseduur ja seda kasutatakse juhul, kui muud meetodid pole piisavalt informatiivsed..

Võite oma arstiga läbi vaadata sõeluuringu vajaduse, kui teie lähisugulastel on olnud aneurüsmi rebend või kui teil on kaasasündinud riskitegur aju aneurüsmide tekkeks.

Aneurüsmi ravi

Aju aneurüsmi diagnoosiga viiakse ravi läbi neurokirurgilises kliinikus.

Aneurüsmide ravimisel on kaks peamist võimalust:

Aneurüsmi lõikamine on avatud operatsioon, mille eesmärk on aneurüsmi vereringest väljalülitamine, kandes aneurüsmi kaelale spetsiaalse metallist mikroklambri (mikroklambrid), selle eemaldamise kohast kandearterist.

Endovaskulaarne ravi on minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus mikrorullid sisestatakse aneurüsmi õõnsusse, et see vereringest välja lülitada..

Aneurüsmi kirurgilise ravi optimaalse võimaluse määrab neurokirurg, lähtudes aneurüsmi suurusest, selle asukohast, patsiendi tervislikust seisundist ja muudest teguritest.

Euroopa meditsiinikeskuse neurokirurgia kliinikus maailmakuulsa neurokirurgi juhendamisel MD, professor, vastav liige Aleksei Leonidovitš Krivoshapkini RAS teostab igasuguse keerukusega ajuveresoonte aneurüsmide ja arteriovenoossete väärarengute kirurgilist ravi. Multifunktsionaalne haigla EMC tänaval. Moskvas Shchepkinas on hästi varustatud neurokirurgilised operatsioonitoad ja angiograafiline operatsiooniruum, kus on uusima põlvkonna Siemens Artis Zee Biplane süsteem, mis võimaldab nii mikrokirurgilisi kui ka endovaskulaarseid operatsioone aju veresoontel teostada suurima täpsusega, mis on aju aneurüsmi ravis väga oluline. Ravi kliinikus hõlmab tervet rehabilitatsioonimeetmete kompleksi, kus osalevad rehabilitoloogid, füsioterapeudid, neuropsühholoogid, logopeedid ja muud spetsialistid.

Arstid ja personal

Video

Ülevaated

Head päeva. Neurokirurgid Gaitan A. ja Krivoshapkin A. Madal kummardus teile minu poja operatsiooni ja päästmise nimel. Gaitan Aleksei, et teil on kuldsed käed, aitäh, see on vähim, mida ma teile emana öelda saan.

Ravi ajalugu

Väikese Sasha päästmine

Kuu aega tagasi diagnoositi 1,5-aastasel Sashal raske väärareng - ajutüve kasvaja. Lapse seisund halvenes iga päevaga kasvaja progresseeruva kasvu tõttu, mis põhjustas tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemist, tugevat hüdrotsefaaliat ja sellega seotud raskeid neuroloogilisi häireid.

Küsimused ja vastused

Olen 25-aastane, kaalun umbes 54 kg. 09.05.12 tehti operatsioon Th10-L1 selgroolülide laminektoomia, tuumori makroskoopiline täielik eemaldamine. KGT nr 63082-86, dateeritud 08.06.12 (veel)

Olen 25-aastane, kaalun umbes 54 kg. 09.05.12 tehti operatsioon Th10-L1 selgroolülide laminektoomia, tuumori makroskoopiline täielik eemaldamine. KGT nr 63082-86 alates 08.06.12 - müksopapillaarne ependüoom. Pärast: perifeerne alumine paraparees, vaagnaelundite talitluse kahjustus (ei suutnud isegi varbaid liigutada, kõrvetav valu rinnast varvasteni). Järgmine, 25-päevane ravi seadmel "LU" keskmise faksimise režiimis. Haiguse komplikatsioon: parempoolne nimmepiirkonna ischalgia, alumine distaalne paraparees. Edasi Moskva kunstiteater (lomustiin ja ondansetroon). MRI (alates 03/26/13, 06/28/13, 12/09/13) ja alates 09/23/2014. T1 ja T2 said nimmepiirkonna kaalutud pilte sagitaalse, koronaalse ja aksiaalse projektsiooni kujul natiivsel kujul ja kontrastaine intravenoosse manustamisega. Võrreldes MRT-skaneeringutega 12/9/13, tehakse kindlaks: nimmepiirkonna lordoos on mõõdukalt tasandatud, seisund pärast Th10-L1 selgroolülide laminektoomiat, kasvaja kirurgiline ravi. Intraduraalselt säilitatakse Th8-L1 tasemel polümorfse (tsüstilise tahke) struktuuri mahuline moodustumine ebaühtlaste, üsna selgete kontuuridega, umbes samade mõõtmetega: 145 mm Moodustis paikneb peamiselt seljaaju ees, nihutades viimast, välja arvatud tsüstiline komponent Th-12 tasemel, kaasates seljaaju. Haridus akumuleerib kontrastaine moodustumise tahke komponendiga nõrgalt ebaühtlaselt. Seljaajus Th11-L1 tasemel MR-signaali suurenemine T2-VI juures. M / n ketaste kõrgus on L4-5 ja L5-S1 tasemel ühtlaselt vähenenud, T2-VI ketaste signaal väheneb. Määratakse ketta mõõdukas dorsaalne väljaulatuvus kuni 3-4 mm. Järeldus: intraduraalne ekstramedullaarne mahuline moodustumine Th8-L1 tasemel, seisund pärast Th10-L1 selgroolülide laminektoomiat, kasvaja kirurgiline ravi. Operatsioonijärgsed muutused: müelopaatia Th11-L1 tasemel, võrreldes MR-iga alates 09.12.2013, haridus ilma olulise dünaamikata. Ütle mulle, kas ma saan rasestuda? Kas ma saan sünnitada või lihtsalt keisrilõike? Kas raseduse ajal võib jalgu halvata? Kas haigus võib mõjutada loote arengut ja teket? Kas ma saan seda operatsiooni uuesti teha? Kui ei, siis miks? (Peida)

Edasise taktika kindlaksmääramiseks on vaja esitada MRI-kujutised kontrastsusega perioodiks 2012-2014. Peate esitama ka neuroloogi hiljutise (või uue) uuringu koos kirjeldusega (rohkem)

Edasise taktika kindlaksmääramiseks on vaja esitada MRI-kujutised kontrastsusega perioodiks 2012-2014. Peate esitama ka neuroloogi hiljutise (või uue) uuringu koos kaebuste dünaamika kirjeldusega pärast operatsiooni perioodil 2012-2014, praeguse neuroloogilise seisundi kirjelduse. Kliinilise pildi kõigi nüansside hindamiseks ja edasise taktika täpseks määratlemiseks on optimaalne kohapealne konsultatsioon EMC neurokirurgiga. (Peida)

Ajuveresoonte aneurüsm: sümptomid, põhjused ja ravi

Ajuveresoonte aneurüsmi rebendist suri korraga näitleja Andrei Mironov. Figaro etenduse ajal astus ta tagasi, asus elama ning elukaaslane Alexander Shirvindt tõstis Andrei süles ja kandis teda selja taga. Taastumata suri Mironov kaks päeva hiljem haiglas...

Mis on aju aneurüsm?

Ajuveresoonte aneurüsm (koljusisene aneurüsm) on aju veresoonel väike moodustis, mis suureneb kiiresti, täites verd. Uhk võib survestada närvi või ajukoe, kuid kõige ohtlikum on see, et aneurüsm võib rebeneda - siis siseneb veri ajukoesse.

Kui aneurüsm on väga väike, ei põhjusta see komplikatsioone. Aneurüsm võib esineda aju mis tahes osas, kuid tavaliselt aju alumise pinna ja koljuosa vahel..

Miks tekib aju aneurüsm??

Aneurüsmi põhjus võib olla veresoonte seinte kaasasündinud patoloogia. Aneurüsm ilmneb ka geneetiliste häiretega inimestel. Nagu sidekoehaigused, polütsüstiline neeruhaigus, kaasasündinud arteriovenoosne defekt (ajuveenide ja ajuarterite plexus, mille puhul vereringe on kahjustatud).

Muud aneurüsmi põhjused hõlmavad peavigastusi või -vigastusi, kõrget vererõhku, turset, nakkusi, ateroskleroosi ning suitsetamist ja uimastite kasutamist. Mõned teadlased usuvad, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad aneurüsmi riski.

Aneurüsmide tüübid

Aneurüsme on kolm peamist tüüpi..

1. Sakraalne aneurüsm - näeb välja nagu ümara kujuga kott. See on kinnitatud arteri või veresoonte harukoha külge. See on aneurüsmi kõige levinum vorm. Seda nimetatakse ka "marjaks", see areneb aju aluse arterites. Selline aneurüsm areneb sageli täiskasvanutel..

2. Külgne aneurüsm sarnaneb kasvajaga ja areneb ühel veresoonte seinal.

3. spindli kujuline aneurüsm areneb veresoone seina laienemise tõttu ühes selle sektsioonidest.

Suuruse osas on väike aneurüsmid (läbimõõduga kuni 11 mm), keskmise (11-25 mm) ja hiiglane (25 mm).

Keda ohustavad aneurüsmid?

See probleem võib ilmneda igas vanuses, see on iseloomulik rohkem täiskasvanutele kui lastele. Sagedamini kannatavad naised aneurüsmide all kui mehed. Suurem risk teatud pärilike haigustega inimestel.

Igat tüüpi aneurüsmide korral on oht, et aneurüsm lõhkeb ja tekib aju hemorraagia. Kõige sagedamini diagnoositakse aneurüsmi inimestel vanuses 30 kuni 60 aastat..

Aneurüsmi rebenemise oht suureneb, kui inimesel on hüpertensioon, ta kuritarvitab alkoholi, narkootikume, suitsetab. Olulised on ka aneurüsmi seisund ja selle suurus.

Mis on aju aneurüsmi oht??

Kui aneurüsm rebeneb, tekib aju hemorraagia, mis on tulvil hemorraagilise insuldi, närvisüsteemi kahjustuse ja isegi surmaga. Kui aneurüsm puruneb üks kord, võib see juhtuda uuesti, võivad ilmneda uued aneurüsmid.

Kõige sagedamini põhjustab selline rebend kolju luu ja aju vahelise õõnsuse hemorraagiat. Ohtlik komplikatsioon on sel juhul hüdrotsefaalia, kui aju vatsakestesse koguneb liigne kogus tserebrospinaalvedelikku. Nad laienevad ja avaldavad survet ajukoele.

Teine komplikatsioon on vasospasm, kui toimub vasokonstriktsioon (see vähendab verevoolu aju olulistes osades). See komplikatsioon on täis insuldi või koekahjustusi..

Aju aneurüsmi sümptomid

Kõige sagedamini on aju aneurüsmid asümptomaatilised. Sümptomid ilmnevad, kui aneurüsm muutub suureks või tekib rebend..

Aneurüsmi sümptomid võivad olla erinevad: valu silma piirkonnas, tuimus, näo ühe külje nõrkus või halvatus, nägemise hägustumine või laienenud õpilased.

Aneurüsmi purunemisel tunneb inimene teravat peavalu, kahekordset nägemist, iiveldust, oksendamist, kaela jäikust ja võib isegi minestada. Mõnikord võib enne aneurüsmi rebenemist inimesel mitu päeva või nädalat enne rünnakut tekkida peavalu.

Kuidas diagnoosida aju aneurüsmi?

Kõige sagedamini ei avaldu ajuveresoonte aneurüsm mingil viisil enne selle rebenemist. Mõnikord avastatakse aneurüsm üsna juhuslikult, kui uuritakse muid haigusi.

Spetsiaalsete diagnostiliste meetodite abil saate teavet aneurüsmi kohta ja määrata kõige optimaalsema ravi. Tavaliselt viiakse need uuringud läbi pärast hemorraagiat - aneurüsmi diagnoosi kinnitamiseks.

Angiograafia on veresoonte röntgenuuring kontrastainete abil. Selline uuring võib näidata, kuidas aju või kaela veresooned on laienenud või ahenenud, et tuvastada muutused ja aneurüsm ise.

Pea kompuutertomograafia (CT) võimaldab teil teada saada, kas aneurüsmi purunemisel tekkis ajus hemorraagia. Kõige sagedamini on see kõige esimene diagnostiline protseduur, mille arst määrab aneurüsmi rebenemise kahtluse korral. Kontrastaine süstimisel on protsess, mida nimetatakse kompuutertomograafiliseks angiograafiaks, ajuveresoonte selgem pilt.

Magnetresonants angiograafia (MRA) annab veelgi üksikasjalikuma pildi veresoontest. Pärast seda valutut mitteinvasiivset protseduuri saate saada lõhkemata aneurüsmi suuruse ja kujuga kolmemõõtmelisi pilte ning vaadata, kas on toimunud ajuverejooks.

Aneurüsmi rebenemise kahtluse korral võib arst suunata patsiendi tserebrospinaalvedeliku analüüsimiseks.

Aju aneurüsmi ravi

Aneurüsmi rebend ei esine alati. Kui inimesel on väike aneurüsm, soovitavad arstid neid pidevalt jälgida. Iga olukord on ainulaadne ja nõuab individuaalset lähenemist. Ravi sõltub aneurüsmi suurusest, tüübist, asukohast, patsiendi vanusest, tervislikust seisundist ja pärilikest teguritest.

Aju aneurüsmi kirurgilist ravi on kahte tüüpi: lõikamine ja oklusioon. Selliseid operatsioone peetakse kõige riskantsemaks ja keerukamaks, kuna võite kahjustada läheduses asuvaid veresooni, on võimalik korduva aneurüsmi teke..

Endovaskulaarne emboolia on alternatiivne operatsioon, mida saab inimese elu jooksul teha mitu korda..

Aju veresoonte aneurüsmi ravi ilma operatsioonita

Ajuveresoonte aneurüsm (aju aneurüsm) on mittetraumaatilist päritolu subaraknoidse hemorraagia tekke peamised põhjused. See on väljaulatuvus arteriaalses veresoones, mille seinal pole lihas- ja endoteeli kihti, vaid see koosneb ainult sidekoest. Aju aneurüsmi hemorraagiate kõrgeim sagedus registreeritakse inimese vanuses 40 kuni 60 aastat.

Hariduse morfoloogia (struktuur)

Arteriaalne anum on õõnes lineaarne struktuur, millel on 3 seina. Aneurüsm on eend, mis koosneb 3 osast:

  • Kael - struktuur külgneb otse veresoonte seinaga, aneurüsmi "algus".
  • Keha on suur osa punnis.
  • Kuppel on aneurüsmi tipp, see osa on kõige nõrgem, kuna see koosneb ainult sidekoest.

Aneurüsmi rebend toimub kõige sagedamini kupli terviklikkuse rikkumise tõttu, harvemini - keha väljaulatuvus.

Arendusmehhanism

Aneurüsmide moodustumine on keeruline protsess. See on realiseeritud kahe peamise patogeneetilise mehhanismi mõjul:

  • Arteriaalse laeva seinte tugevuse lokaalne vähenemine.
  • Seinte vererõhu oluline tõus, mis aitab kaasa eendi moodustumisele.

Kahe patogeneetilise mehhanismi samaaegne rakendamine suurendab märkimisväärselt aneurüsmi tekkimise tõenäosust. Kuna arterites on vererõhk kõrgem, on neil veresoontel suurem patoloogilise seisundi tekkimise oht.

Põhjused

Ajuveresoonte aneurüsm on patoloogiline seisund, mille usaldusväärset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Provotseerivaid ja juhtivaid tegureid on mitu rühma. Provotseerivad tegurid põhjustavad aneurüsmi tekkimise esimest patogeneetilist mehhanismi, nimelt arteriaalsete veresoonte seina nõrgenemist. Need sisaldavad:

  • Pärilik eelsoodumus - muutused geneetilisel tasemel määravad III tüüpi kollageeni puudumise, mille tagajärjel ilmnevad lihaseseina kaasasündinud defektid, mida sagedamini registreeritakse veresoonte loomuliku painutamise, nende haruharjumuse (bifurkatsiooni) või väikeste harude lahkumise alt suurematest. Seoses III tüüpi kollageeni sünteesi rikkumisega ühendatakse aju aneurüsmid teiste kõrvalekalletega, sealhulgas neeruarteri hüpoplaasia, polütsüstiline neeruhaigus, aordi koarktatsioon.
  • Trauma, mis mõjutas pea artereid erineval määral.
  • Emboolia koos arteriaalse veresoone ummistumisega bakterite, seente, kasvajarakkude poolt.
  • Ioniseeriva kiirguse mõju inimkehale.
  • Ateroskleroos on arteriaalsete veresoonte seintes kolesterooli ladestamine spetsiifiliste aterosklerootiliste naastude kujul. See viib tugevuse vähenemiseni koos valendiku järgneva ahenemisega ja provotseerib ka aneurüsmi teket.
  • Hüalinoos on ainevahetushäire, mis on seotud ainevahetuse muutumisega, mis viib patoloogilise hüaliinvalgu ladestumiseni veresoonte seintes. Selles piirkonnas on tugevus oluliselt vähenenud ja aneurüsmi tekkimise tõenäosus on suurem..

Juhtivate tegurite hulka kuulub arteriaalsete veresoonte aneurüsmi tekke teise patogeneetilise mehhanismi rakendamine, nimelt vererõhu tõus. Tulemuseks on moodustunud eendi rebend. Nende tegurite hulka kuuluvad:

  • Verevoolu muutus arteriaalses veresoones laminaarsest (lineaarsest) voolust turbulentseks (vool "keeristega").
  • Kõrgenenud süsteemne vererõhk erinevatel põhjustel (hüpertensiooni progresseerumine, tugev füüsiline, emotsionaalne stress).
  • Arteriaalse veresoone spasm (ahenemine) silelihaste toonuse olulise suurenemise tõttu, samal ajal kui moodustunud eendi piirkonnas suureneb vererõhk.

Hemodünaamiliste muutuste pidev või perioodiline toime viib arteri seina edasise kohaliku hõrenemiseni ja kutsub esile aneurüsmi suuruse suurenemise, samuti selle rebenemise. Põhjuste tundmine võimaldab vältida eendite teket arteriaalsetes veresoontes, samuti aneurüsmi rebenemist.

Klassifikatsioon

Aju aneurüsmide kaasaegne kliiniline klassifikatsioon hõlmab patoloogia eraldamist liikideks vastavalt teatud kriteeriumidele. Morfoloogia järgi eristatakse järgmisi väljaulatuvuse liike:

  • Sakraalne.
  • Fusiform (meenutab seeni).
  • Spindli-kujuline.

Haritud väljaulatuvate osade arvu järgi:

Sõltuvalt suurusest:

  • Miljaarne - kuni 3 mm.
  • Tavalise suurusega bulges - 4-15 mm.
  • Suured aneurüsmid - 16-25 mm.
  • Hiiglaslikud koosseisud - üle 25 mm.

Aju aneurüsmi lokaliseerimine hõlmab järgmisi võimalusi:

  • Tserebraalne eesmine või eesmine ühendusarter (erinevused esinevad 45% juhtudest).
  • Peaajuarter (sagedus 25%).
  • Sisemine unearter (patoloogiat registreeritakse sagedusega 26%).
  • Vertebro-basilar süsteemi arterid (suhteliselt harv lokaliseerimine, leitud 4% juhtudest).
  • Mitu eendit, mis moodustuvad samaaegselt mitmetel arteriaalsetel veresoontel (15% juhtudest).

Mitu aneurüsmi 2 või enamas arteris põhjustavad tõsisemaid tüsistusi.

Aju aneurüsmi sümptomid

Enamikul juhtudel toimub aju aneurüsmide moodustumine ilma kliiniliste ilminguteta. Kui eend suureneb või pärast seda rebeneb veritsus 75% juhtudest, ilmnevad järgmised patoloogia kliinilised tunnused:

  • Erineva raskusastmega ja lokaliseerimisega peavalu. Aneurüsmi rebenemise ja verejooksuga on peavalu iseloom „löök“.
  • Iiveldus, millega intensiivsuse kõrgusel kaasneb tavaliselt oksendamine, tuues ajutist leevendust.
  • Korduv pearinglus.
  • Kõnehäired, see muutub mitteartikulaarseks. Teatud keskuste aju aine tõsise kahjustusega kaob täielikult sõnade hääldamise võime.
  • Erineva raskusega nägemiskahjustus. Tavaliselt areneb see ühes silmas..
  • Kuulmiskahjustus kuni täieliku kurtuseni.
  • Naha tuimus ühel pool keha ja nägu.
  • Lihaste kahjustused.
  • Kahesilmne (diplopia).

Eendite suuruse märkimisväärse suurenemisega ilmnevad märgid järk-järgult. Lõhe verejooksuga provotseerib patoloogilise seisundi ägedat kulgu koos raskete sümptomitega. Kliiniliste sümptomite olemus ja raskusaste sõltub aneurüsmi asukohast:

  • Sisemise unearteri aneurüsm - peavalu lokaliseeritakse otsmikul, orbiitidel. Nägemine on halvenenud, areneb okulomotoorsete lihaste parees (halvatus), näo poolele ilmub naha tuimus.
  • Keskmise peaajuarteri aneurüsm on hemiprees (keha poolte lihaste halvatus) keha vastasküljel aneurüsmi tekitamiseks (kontralateraalne parees). Siin on naha tundlikkus häiritud (hemiparesteesia), kõnehäired.
  • Lülisambaarteri aneurüsm - neelamine on häiritud, kõne, poole keele maht väheneb, vibratsioonitundlikkus väheneb. Väljaulatuvuse rebenemise ja massilise hemorraagia arenguga langeb inimene koomasse (pikaajaline teadvuse puudumine, säilitades samal ajal elutähtsad funktsioonid), hingamine on häiritud.
  • Ajuosa või eesmist ühendavat arteri eend on vaimne muutus, mis hõlmab emotsionaalset labiilsust (hea tuju asendatakse teravalt agressiooni, pisaravooluga), intelligentsuse vähenemist, psühhootilisi häireid, keskendumisvõime langust, mäluhäireid. Samuti pole välistatud vere elektrolüütide seisundi muutumine, suhkruhaiguse insipiduse areng.
  • Peaarteri aneurüsm - okulomotoorse närvi ühepoolne või kahepoolne parees, pupilli vertikaalne ja horisontaalne nüstagm, tetraparees (motoorsed häired mõjutavad käte ja jalgade lihaseid), kortikaalne pimedus.

Neuroloog teeb muudatuste lokaliseerimise iseloomulike fokaalsete neuroloogiliste ilmingute põhjal. Täpsema diagnoosi saamiseks on vajalik täiendav objektiivne uuring..

Diagnostika

Aju aneurüsmi objektiivne diagnoos on suunatud väljaulatuvuse visualiseerimisele, samuti selle suuruse, kuju ja lokaliseerimise usaldusväärsele määramisele. Sest

Sellele omistatakse järgmised instrumentaalse ja funktsionaalse uurimise meetodid:

  • Kompuutertomograafia on röntgentehnoloogia kõrge eraldusvõimega kudede kihtide kaupa skaneerimiseks. See tehnika võimaldab visualiseerida isegi väikeseid muutusi kesknärvisüsteemi struktuuride kudedes.
  • Magnetresonantstomograafia on kudede kihtide kaupa skaneerimine, mille käigus muutuste visualiseerimiseks kasutatakse tuumaresonantsi mõju magnetväljas. See tehnika annab suure osa usaldusest aju aneurüsmide tuvastamisel..
  • Aju angiograafia digitaalne lahutamine on "kullastandard" aneurüsmi rebenemisest tingitud hemorraagia diagnoosimiseks. Meetodi põhiolemus on röntgenkontrastaine sisestamine veresoonte voodisse, millele järgneb röntgen.
  • Elektroencefalograafia - tehnika, mis võimaldab tuvastada aju elektrilise aktiivsuse muutuste fookusi, mis muutuvad aneurüsmi või hemorraagia tekkimise tõttu.
  • Transkraniaalne dopplerograafia on ultraheliuuringute meetod, mille abil visualiseeritakse erinevates veresoontes verevoolu kiiruse ja mahu suund.

Kõigi objektiivse uuringu tulemuste põhjal paneb arst diagnoosi vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile ja valib ka optimaalse ravi.

Aju aneurüsmi ravi

Aneurüsmi väikese suurusega ei ole rebenemise tõenäosus suur, seetõttu on patsientidele ette nähtud konservatiivne ravi, mille eesmärk on vältida patoloogilise protsessi edasist progresseerumist. See hõlmab mitmesuguste farmakoloogiliste rühmade ravimite kasutamist (ravimid vere hüübimissüsteemi funktsionaalse seisundi normaliseerimiseks, vaskulaarsed ravimid, antihüpertensiivsed ravimid). Suure väljaulatuvuse, kõrge rebenemisohu ja verejooksu tekke riski korral on ette nähtud operatsioon. See hõlmab endoskoopilist tehnikat (õhukese sondi sisseviimine kaamera, valgustuse ja mikromanipulaatoritega) anumate kaudu aneurüsmini. On 3 kirurgilise ravi meetodit:

  • Lõikamine - spetsiaalse klambri pealekandmine, mis teostatakse aneurüsmi korral lobus.
  • Oklusioon - eendi täitmine spetsiaalse ühendiga, mis täidab liimi funktsiooni ja hoiab ära moodustise seinte kahjustamise.
  • Endovaskulaarne emboolia - mõjutatud laeva ummistus spetsiaalse embooliga, mis sisestatakse kateetri abil vereringesse. Sel juhul sureb aneurüsmiga anum ja sklerostub (kasvab sidekoega).

Kirurgilist ravi saab läbi viia ainult kogenud veresoontekirurg spetsialiseeritud meditsiiniasutuses, kus on olemas vajalikud seadmed.

Aju aneurüsmide prognoos sõltub moodustumise suurusest ja lokaliseerimisest. Suure väljaulatuvuse korral, samuti pärast aneurüsmi rebenemist võib see olla ebasoodne. Aju aine või arahnoidi alla veritsemine võib põhjustada puudeid, aga ka surma.

Loe Pearinglus