Põhiline Kliinikud

Ajaline arteriit

ТPeavalust kuni aistingute ja tuimuse kadumiseni. Nende peaaju aneurüsmi tunnuste tundmine võib teie elu päästa, kuna see aitab teil tõhusat ravimeetodit õigeaegselt rakendada..

Ajuveresoonte aneurüsm on veresoone seina eend ja hõrenemine selle valendiku patoloogilise laienemise tõttu. Oma välimuselt sarnaneb see oksale pandud marjaga. Kuigi enamikul juhtudel veresoone rebenemist ei esine ja aneurüsmi ilmnemine ei ilmne sümptomaatiliselt, võib see olla ajusisese hemorraagia käivitaja, mille tulemuseks on hemorraagiline insult. Insuldi tagajärjed on väga rasked ja isegi eluohtlikud..

Peaaju aneurüsm: sümptomid, ravi ja ennetamine

Kui vähemalt üks neist sümptomitest ilmneb, kutsuge kohe kiirabi, et patsient viivitamatult transportida spetsialiseeritud osakonda. Mingil juhul ei tohiks ta iseseisvalt liikuda.

Aju aneurüsmi peamised sümptomid

1. tugeva peavalu äkiline rünnak

Peavalu on sageli signaal tõsistest terviseprobleemidest. Aneurüsmi korral võib valu olla isegi väljakannatamatu. Princetoni aju- ja selgrookliiniku praktiseeriv neurokirurg Mark McLaughlin, MD, selgitab intensiivse peavalu põhjust. Talumatu peavalu põhjustab verejooks, mis ärritab ajukelmeid. Valu ilmneb järsult, see on väga tugev, vaevalt talutav.

2. Silmade kahekordistumine ja silmalaugude nõrgenemine

Selle põhjuseks võib olla aneurüsmi suurenemine, mis surub silma liikumist pakkuvale närvile, jätkab dr Mark McLaughlin. Kui teie nägemine halveneb järsult, ilmub kahekordne nägemine, silmalau langeb, helistage kohe kiirabi. Te ei saa tegutseda põhimõttel "oota ja vaata". Dr Mark McLaughlin ütles, et see pole nii.

3. Keha ühe osa või näo nõrkus või tuimus

Keha ühe osa või poole näo nõrkus või tuimus on veel üks aneurüsmi sümptom. Selle põhjuseks on väikeste verehüüvete ilmumine, mis blokeerivad verevoolu aju olulistes osades. Aneurüsm jätkab dr Mark McLaughlini nagu seebimull, mis võib igal hetkel lõhkeda.

4. Iiveldus ja oksendamine

Aju aneurüsmid põhjustavad sageli iiveldust ja oksendamist, ütles New Jersey osariigi Overlooki meditsiinikeskuse Atlandi tervishoiusüsteemi veresoonte neurokirurg Ronald Benitz. Need on verejooksu ja peavalu tagajärjed..

Dr Benitz loetleb mitmeid aneurüsmi tüüpilisi sümptomeid. See on pearinglus, fotofoobia, kange kael. Neid kõiki seostatakse verejooksu või aneurüsmi survega aju vastavatele osadele.

Riskitegurid

Dr Ronald Benitzi sõnul sõltub aneurüsmi tõenäosus normaalse veresoonte seina muutumist ja aneurüsmi tekkimist soodustavate tegurite olemasolust.

Need sisaldavad:

  • Suitsetamine.
  • Kõrge vererõhk.
  • Pärilikkus.
  • Vanus: aneurüsmi tõenäosus tõuseb 40 aasta pärast.
  • Sugu: naistel on aneurüsm sagedamini kui meestel.
  • Mõned haigused: Ellers-Danlo sündroom, polütsüstiline neeruhaigus, Marfani sündroom, fibromuskulaarne düsplaasia.
  • Uimastitarbimine, peamiselt kokaiin.
  • Nakkus.
  • Kasvajad.
  • Peavigastused.

Aju aneurüsmi ravi

Aneurüsmi ravi määrab haiguse konkreetne kulg ja mõnel juhul on võimalik aneurüsmi jälgida, võttes samal ajal vererõhku alandavaid ravimeid, vere vedeldamist ja trombolüütilisi ravimeid, kirjutab dr McLaughlin. Kuid enamikul juhtudel on aneurüsmi rebenemise vältimiseks vajalik kirurgiline ravi.

Kui aneurüsm puruneb, kutsuge viivitamatult kiirabi!

Kas seda veresoonte katastroofi saab ära hoida? Mida teha aneurüsmi vältimiseks? Ennetamine taandub esiteks elustiili korrigeerimisele. On vaja kontrollida vererõhku ja kolesterooli, võtta vererõhu alandamiseks ravimeid, järgida tervislikku tasakaalustatud toitumist. Ärge unustage arstiga õigel ajal pöörduda! Avaldatud econet.ru.

P.S. Ja pidage meeles, lihtsalt muutes oma teadvust - muudame koos maailma! © ökonet

Kas teile artikkel meeldib? Kirjuta oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:

Hiiglaslik raku ajaline arteriit, kõik haiguse kohta

Normaalset vereringet võib ohutult nimetada tervise tagatiseks. Veri varustab kudesid toitainete ja hapnikuga, eemaldab lagunemissaadused ja süsinikdioksiidi. Vereringehäired on ohtlikud mitte ainult veresoonte kahjustamise tõttu, vaid ka seetõttu, et alatoitumus ja jäätmematerjalide kogunemine põhjustavad siseorganite haigusi, mis on mõnikord väga rasked.

Arteriit: Kirjeldus

Laevade immunopatoloogilisest põletikust põhjustatud haiguste rühma üldnimetus. Samal ajal väheneb laeva valendik, mis raskendab verevoolu, ja moodustuvad tingimused verehüübe tekkeks. Viimane võib verevarustust täielikult blokeerida, mis põhjustab elundite raskeid haigusi. Samuti suureneb põletiku korral aneurüsmi tekkimise tõenäosus..

Mõjutada võivad kõik anumad: arterid, arterioolid, veenid, veenid, kapillaarid.

  1. Temporaalne arteriit või hiiglaslik rakk - aordi kaare põletik. See mõjutab mitte ainult ajalist arterit, vaid ka teisi pea ja kaela suuri veresooni, kuid sümptomid avalduvad kõige enam arteril.
  2. Takayasu sündroom - aordi kahjustus.
  3. Keskmiste veresoonte arteriit - pärgarterit mõjutav nodosa polüarteriit ja Kawasaki tõbi.
  4. Kapillaarne vaskuliit - polüangiit, granulomatoos ja teised.
  5. Kõigi veresoonte põletik - Kogani sündroom, Behceti tõbi (kahjustatud on limaskesta ja naha veresooned).

Üksikute organite isoleeritud vaskuliit, süsteemne, sekundaarne. Enamikul neist kaasneb tugev palavik..

Esinemise põhjused

Praeguseks on tundmatu. Kõige ilmsem on vanusega seotud muutused suurte laevade haiguste puhul. Vanusega kaotavad arterite ja veenide seinad elastsuse, mis aitab kaasa immuunpõletiku tekkimisele.

Sellist seletust saab anda ainult teatud tüüpi vaskuliidi korral. Niisiis mõjutab Behceti tõbi kolm korda sagedamini mehi vanuserühmas 20–30 aastat ja Kawasaki tõbe täheldatakse alla 5-aastastel lastel.

Hormonaalsete süsteemide tööga on kindel seos, kuna naised on vastuvõtlikumad suurte arterite põletikule.

Meditsiinistatistika järgi otsustades on olemas ka teatav geneetiline eelsoodumus. Hiiglaslik rakuarteriit on valge rassi hulgas tavaline. Takayasu sündroom mõjutab ainult alla 30-aastaseid Aasia naisi. Nii Euroopa kui ka Aasia rassi esindajad on võrdselt vastuvõtlikud süsteemsele vaskuliidile, kuid nad elavad Lähis-Idas 30–45 kraadi laiuskraadil Jaapanist Vahemereni. Neid tähelepanekuid pole veel selgitatud..

Eristatakse arteriidi primaarset ja sekundaarset vormi..

  1. Primaarne - vaskuliit ilmneb iseseisva nähtusena. Põletikku seostatakse reeglina vanusega seotud muutustega, tuginedes asjaolule, et selle all kannatavad peamiselt üle 50-aastased inimesed..
  2. Teisene - põletik on mõne muu haiguse, tavaliselt tõsise nakkushaiguse, tagajärg. Kõige ohtlikumad on Staphylococcus aureuse ja V-hepatiidi põhjustatud nakkused.

Haiguse sümptomid

Haigus erineb mõnevõrra tavalisest vaskuliidi vormist. Anuma seintes moodustuvad omamoodi kompleksid - mitmetuumalised hiiglasrakud, sellest ka nimi. Mõjutatud on lülisamba- ja nägemisarterid, samuti tsöliaakia. Haigus on oma olemuselt autoimmuunne: võõrad moodustised provotseerivad veresoone kude ründavate antikehade tootmist.

Pilt näitab hiiglasliku rakuarteriidi ilminguid, suurendamiseks klõpsake fotol.

Lisaks veresoontele mõjutavad ka nendega seotud elundeid. Nägemisnärvi kahjustuse korral langeb nägemisteravus järsult, trombi moodustumise etapis ilmneb täielik pimedus. Kui selgrooarter on kahjustatud, põhjustab verehüüve isheemilise insuldi.

Haiguse sümptomid on järgmised:

  • äge tugev valu templi piirkonnas, andes valu kaelas, keeles ja isegi õlas. Sellega võib kaasneda osaline või täielik ajutine nägemise kaotus, mis näitab silma veresoonte kahjustusi;
  • valusümptomil on väljendunud pulseeriv iseloom ja sellega kaasneb arteri valulik pulsatsioon, mida on palpeerimise ajal kerge tunda;
  • templi valu närimise ajal halvem;
  • peanahk kahjustatud arteri küljelt on puudutusega valulik;
  • rippuvad silmaalused;
  • topeltnägemine, nägemise hägustumine, silmade valu;
  • templi piirkond on tavaliselt paistes, võib täheldada punetust.

Haigusega ei kaasne palavik, kuid täheldatakse kehakaalu langust, isutus ja letargia.

Koos ajalise arteriidiga võib täheldada näoarteri põletikku ja reumaatilist polümüalgiat. Viimasega kaasneb iseloomulik valu ja jäikus õla- ja vaagnavöötme lihastes.

Haiguse diagnoosimine

Selles valdkonnas on konsultant reumatoloog. Diagnoosimine hõlmab kliinilise pildi selgitamist patsiendi sõnade ja laboratoorsete testide põhjal.

Väljaulatuv arter templis

  • Vereanalüüs - kõrge erütrotsüütide settimise määr näitab põletikuliste protsesside kulgu. Teine indikaator on C-reaktiivne valk, toodetakse maksas ja siseneb vereringesse põletiku ja traumaga. Mõlemad märgid on kaudsed, kuid nende tase on ravis hea näitaja..
  • Biopsia - uuritakse arteri fragmenti. Vaskuliidi sümptomid langevad kokku mõne muu haiguse tunnustega ja diagnoosimine võimaldab teil haiguse täpsemalt kindlaks teha. Kui ravimi uurimise käigus leitakse mitmetuumaseid hiiglaslikke rakke, kinnitatakse diagnoos. Väärib märkimist, et isegi biopsia andmed ei saa anda sajaprotsendilist tulemust: rakukonglomeraadid on lokaliseeritud ja tõenäosus, et arteri plahvatuseta osa satub proovi, pole nii väike.

Ravi

Ravi algab sageli enne diagnoosi valmimist. Selle põhjuseks on enneaegse sekkumise tagajärgede raskus - insult, pimedus jne. Seetõttu, kui sümptomid on väljendunud, algab kursus kohe pärast ravi.

Erinevalt paljudest muudest põletikulistest haigustest võib ajaline arteriit täielikult paraneda, kuigi see võtab palju aega..

Terapeutiline ravi

See viiakse läbi diagnoosiga, mida ei koormata täiendavad komplikatsioonid..

  • Glükokortikoidsed ravimid - näiteks prednisoon. Esimeses etapis manustatakse ravimit suurtes annustes. Kui seisund paraneb, vähendatakse annust, kuid aktiivravi on ette nähtud vähemalt 10-12 kuuks. Ravikuur võib kesta kuni kaks aastat, sõltuvalt kahjustuse tõsidusest. Glükokortikoidide halva talutavuse korral kasutatakse metotreksaati, asatiopriini ja muid sarnaseid ravimeid, kuid nende terapeutiline toime on palju väiksem. Prednisolooni kasutatakse peaaegu igat tüüpi arteriidi korral ja tänapäeval näib see olevat kõige tõhusam vahend.
  • Kogu ravi jooksul tehakse pidevalt vereanalüüsi. Vaskuliidi oluline diagnostiline kriteerium on punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus.
  • Nägemise kaotamise ohu korral on ette nähtud Prednisone'i pulsiteraapia: ravimit manustatakse intravenoosselt 3 päeva, seejärel saab patsient ravimit tablettide kujul.
  • Verehüübimiste tekkimise vältimiseks on ette nähtud vasodilataatorid ja vasodilataatorid. Viimase vältimiseks võib hepariini lisada nahaaluste süstide vormis.
  • Vere koostis põletiku ajal mõjutab märkimisväärselt haiguse kulgu. Selle agregatsiooni seisundi parandamiseks kasutatakse aspiriini, kellamune jms..

Kirurgiline sekkumine

Ravi on näidustatud juhtudel, kui tekivad komplikatsioonid, näiteks veresoone tromboos, aneurüsmi teke, samuti vähi esinemisel.

Arteriaalse ägeda obstruktsiooni korral pöörduge angioproteesimise või šundi operatsiooni poole. Kuid sellised äärmuslikud juhtumid on haruldased..

Ärahoidmine

Kahjuks ei saa ajalise arteriidi ennetamiseks meetmeid võtta. Haiguse autoimmuunse olemuse korral ründavad keha rakke nende enda antikehad ja selle nähtuse mehhanism jääb ebaselgeks. Kuid keha ja immuunsussüsteemi tugevdamise üldiste soovituste järgimine vähendab põletiku riski..

Ajaline arteriit saab täielikult ravida õigeaegse raviga ja, mis kõige tähtsam, arsti ettekirjutuste järgimisega. Sümptomite olemus võimaldab teil kiiresti diagnoosi panna ja õigeaegselt tegutseda.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Aju aneurüsmid.

Aju veresoonte aneurüsmid.


Aju arteriaalsed aneurüsmid on eluohtlike, sageli surmaga lõppevate koljusiseste hemorraagiade levinumad põhjused. Arteriaalsed aneurüsmid on arteri valendiku piiratud või hajus laienemine või selle seina väljaulatuvus.

Kõige tavalisemad aneurüsmide tüübid on:

  • niinimetatud saccular aneurüsmid, millel on väikese õhukese seinaga koti välimus, milles saate eristada põhja, keskosa (keha) ja kaela;
  • haruldasemad vormid on sfäärilised,
  • fusioform (spindli kujuline) või S-kujuline.

Aneurüsmi sein on reeglina erineva paksusega armi sidekoe plaat. Aneurüsmi õõnsuses võivad esineda mitmesuguste retseptidega verehüübed.

Aneurüsmide lokaliseerimine.

Arteriaalsete aneurüsmide kõige sagedasem lokaliseerimine on aju aluse arterid, tavaliselt nende jagunemise ja anastomoosi kohtades. Eriti sageli lokaliseeritakse aneurüsmid eesmisel ühendaval arteril, tagumise ühendava arteri tühjenduse lähedal või keskmise ajuarteri harude piirkonnas. 80–85% juhtudest paiknevad aneurüsmid sisemiste unearterite süsteemis, 15% juhtudest selgroogsete ja peamiste arterite süsteemis.

Põhjused.

Arteriaalsete aneurüsmide moodustumise põhjus on kindlaks tehtud ainult vähestel patsientidel. Umbes 4-5% aneurüsmidest areneb ajuarterites nakatunud emboolide allaneelamise tõttu. Need on nn mükootilised aneurüsmid. Ateroskleroos mängib vaieldamatut rolli suurte sfääriliste ja S-kujuliste aneurüsmide tekkes. Sakkade aneurüsmide esinemine on seotud aju arteriaalse süsteemi kaasasündinud alaväärsusega. Ateroskleroos ja hüpertensioon, samuti trauma mängivad olulist rolli..


Aneurüsmid võivad olla:

  • üksik või
  • mitu.

Kliiniline pilt.

Arteriaalsete aneurüsmide kliinilises ilmingus on kaks vormi - apopleksia ja kasvajasarnane. Kõige tavalisem vorm on apopleksia Subaraknoidse hemorraagia äkilise arenguga, tavaliselt ilma eellasteta. Mõnikord tunnevad patsiendid enne hemorraagiat muret frontoorbitaalpiirkonna piiratud valu pärast, täheldatakse kraniaalnärvide pareesi.

Aneurüsmi rebenemise esimene ja peamine sümptom on äkiline äge peavalu.
Alguses võib see vastavalt aneurüsmi lokaliseerimisele olla lokaalse iseloomuga, siis muutub see difuusseks. Peaaegu samaaegselt peavaluga ilmneb iiveldus, korduv oksendamine, mitmesuguste kestuste teadvusekaotus. Meningeaalne sündroom areneb kiiresti! mõnikord on täheldatud epileptiformi krampe. Sageli on psüühikahäireid - väikesest segadusest ja desorientatsioonist raskete psühhoosideni. Ägedal perioodil - temperatuuri tõus, vere muutus (mõõdukas leukotsütoos ja leukotsüütide valemi nihkumine vasakule), tserebrospinaalvedelikus - vere segu.

Kui basaalaneurüsm rebeneb, mõjutavad kraniaalnärvid, enamasti okulomotoorsed. Aneurüsmi rebendiga võib lisaks subaraknoidaalsele tekkida ka aju aine verejooks (subaraknoidne-parenhüümne hemorraagia). Sellistel juhtudel täiendavad kliinilist pilti fokaalse ajukahjustuse sümptomid, mille tuvastamine on aju sümptomite raskuse tõttu mõnikord keeruline..

Aju vatsakeste vere läbimurde korral (subaraknoidne-parenhüümi-vatsakese hemorraagia) kulgeb haigus väga tõsiselt ja lõpeb kiiresti surmaga.

Ajukahjustuse sümptomeid aneurüsmide purunemise ajal ei põhjusta mitte ainult ajuverejooks, vaid ka ajuisheemia, mis tuleneb subaraknoidaalsele hemorraagiale iseloomulikust pikenenud arteri spasmist, seda nii puruneva aneurüsmi läheduses kui ka vahemaa tagant. Identifitseeritud lokaalsed neuroloogilised sümptomid pakuvad sageli olulist abi aneurüsmi lokaliseerimisel. Haruldasem komplikatsioon on normotensiivse hüdrotsefaalia teke, mis on tingitud vere välja voolanud ajuosade basaalosade ummistumisest..

Mõnel juhul aeglaselt suurenevad arteriaalsed aneurüsmid põhjustavad ajukahjustusi ja aitavad kaasa aju basaalosade healoomulistele kasvajatele iseloomulike sümptomite ilmnemisele. Nende sümptomatoloogia varieerub sõltuvalt lokaliseerimisest. Kõige sagedamini lokaliseeruvad kasvajaga seotud aneurüsmid koopaines siinuses ja chiasmal piirkonnas.

Sisemise unearteri aneurüsmid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  1. aneurüsmid koopaiseses siinuses (infraclinoid - asub Türgi sadula kiilukujuliste protsesside all),
  2. arteri supraclinoidse osa aneurüsmid,
  3. aneurüsmid unearteri hargnemise lähedal.

Aneurüsmid õõnsuses.
Sõltuvalt erinevatest asukohtadest eristatakse kolme kavernoosset siinussündroomi.

  • tagumine, mida iseloomustab kolmiknärvi kõigi harude lüüasaamine koos okulomotoorsete häiretega;
  • keskmine - kolmiknärvi I ja II harude kahjustused ja okulomotoorsed häired; eesmine - valu ja nõrgenenud tundlikkus kolmiknärvi I haru inervatsioonitsoonis ning III, IV ja VI närvi halvatus.

Kavernoosse siinuse suured ja pikaajalised unearteri aneurüsmid võivad põhjustada kolju luudes hävitavaid muutusi, mis on radiograafil nähtavad. Aneurüsmide rebendiga õõnsuses ei ole koljuõõnes nende ekstraduraalse asukoha tõttu hemorraagiat.

Sisemise unearteri supraklinoidset osa aneurüsmid.
Need asuvad tagumise sidearteri väljumise lähedal ja neid iseloomustab lisaks kõigi aneurüsmide tüüpilistele subaraknoidse hemorraagia sümptomitele ka okulomotoorse närvi selektiivsed kahjustused koos lokaalse valuga frontoorbitaalpiirkonnas.

Unearteri bifurkatsiooni aneurüsmid põhjustavad sageli nägemiskahjustusi nende asukoha tõttu chiasmi välisnurgas.

Ajuarteri eesmise aneurüsm mida iseloomustavad psüühikahäired, jalgade parees, hemiparees koos käe tooni ekstrapüramidaalsete muutustega ajuarterite eesmiste ja nende harude spasmi tõttu.

Keskmise ajuarteri aneurüsmid pausiga põhjustavad nad vastandjäsemete pareesi, kõnehäirete, harvemini tundlikkuse häirete arengut.

Vertebrobasilar süsteemi aneurüsmid tekivad tavaliselt tagumise kraniaalse fossa struktuuride kahjustuste sümptomitega (düsartria, düsfaagia, nüstagm, ataksia, VII ja V närvide parees, vahelduvad sündroomid).

Mitu aneurüsmi moodustavad umbes 15% kõigist aneurüsmidest. Kliinilise ravikuuri tunnused määratakse aneurüsmi lokaliseerimisega, millest hemorraagia tekkis.

Arteriovenoossed aneurüsmid (arteriovenoossed angioomid, vaskulaarsed väärarengud või väärarengud) võivad põhjustada ka koljusiseseid verejookse. Need on erineva suurusega veresooned, mis on moodustatud keerdunud ja laienenud veenide ja arterite juhuslikul põimimisel. Nende suurus ulatub mõnest millimeetrist hiiglaslike moodustisteni, mis hõivavad suurema osa peaaju poolkerast. Kõige sagedamini lokaliseeritakse need frontoparietal osakondades.

Arteriovenoossed aneurüsmid on ajuveresoonte kaasasündinud anomaalia. Nende aneurüsmide struktuuri iseloomulik tunnus on kapillaaride puudumine neis, mis viib arteriaalse ja venoosse vere otsese manööverdamiseni. Arteriovenoossed aneurüsmid suunavad olulise osa verest enda peale, olles seega ajuvereringe parasiidid..
Arteriovenoossete aneurüsmide peamised kliinilised sümptomid on intratserebraalsed hemorraagiad ja epileptivormi krambid..

Diagnostika.

Nii arteriaalsete kui ka arteriovenoossete aneurüsmide diagnoosimine tekitab teatavaid raskusi. Nende tuvastamisel võetakse arvesse anamnestilisi näidustusi ülekantud subaraknoidaalsete hemorraagiate, mööduva hemianopsia, oftalmoplegilise migreeni ja epilepsiahoogude kohta. Kraniograafial on suur tähtsus, paljastades iseloomulikud õhukesed rõngakujulised varjud, millel on piltidel kihistunud aneurüsmid.
Mõned suured aneurüsmid võivad põhjustada koljuosa luude hävitamist. EEG on eriti oluline.

Ajuarteri aneurüsmi lõplik diagnoosimine, selle asukoha, suuruse ja kuju määramine on võimalik ainult angiograafia abil, mis viiakse läbi isegi insuldi ägedal perioodil. Mõnel juhul on pea kompuutertomograafia kontrastsuse suurendamisega informatiivne..

AJALAEVADE ANALURISMI RAVIMINE.


Konservatiivne ravi aneurüsmi rebenemise korral on sama nagu peaaju hemorraagia korral (tserebrovaskulaarne õnnetus, äge). 6-8 nädala jooksul on vaja jälgida ranget voodipuhkust.

Raviotstarbelised nimmepunktsioonid on õigustatud ainult raskete peavalude leevendamiseks, mille puhul ravimid on ebaefektiivsed. Koljusiseste arterite spasme, mis sageli põhjustab ulatuslikku pehmenemist, sealhulgas aju tüveosasid, pole konservatiivsete meetmete abil veel eemaldatud.

Ainus radikaalne ravi sakkulaarsete aneurüsmide korral on operatsioon - aneurüsmi kaela lõikamine. Mõnikord tugevdavad nad aneurüsmi seina, mässides seda lihase või marli abil.

Viimastel aastatel on pakutud mitmeid aneurüsmide kirurgilise ravi täiustusi ja uusi meetodeid: aneurüsmi mikrokirurgiline, kunstlik tromboos koagulantidega või rauapulbri suspensioon magnetväljas, stereotaktiline elektrokoagulatsioon, tromboos kateetri väljalangemise korral, stereotaktiline.

Arteriovenoossete väärarengute korral on kogu veresoonte kimbu kõige radikaalsem kustutamine pärast juhtivate ja äravoolu anumate lõikamist.

Prognoos.

Aneurüsmi rebenemise prognoos on sageli ebasoodne, eriti subaraknoidaalse-parenhümaalse hemorraagia korral: 30-50% patsientidest sureb. Korduva veritsuse oht, mida sagedamini täheldatakse haiguse 2. nädalal, püsib pidevalt. Prognoos on kõige ebasoodsam mitme arteriaalse ja suure arteriovenoosse aneurüsmi korral, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. Angioomidest (väärarengutest) tingitud hemorraagiatega on prognoos pisut parem.

Mis on aneurüsm: üldine teave veresoonte haiguste kohta

Aneurüsm on veresoonte patoloogia, mis toimub aordi seinas, ajus, alajäsemete perifeersetes anumates, südames. Selle kihistumine või rebenemine on ohtlik patoloogiline seisund, mida on raske ravida.

Selliste patsientide tuvastamine ja jälgimine on paljude profiilidega spetsialistide oluline probleem..

Aneurüsm - mis see on?

Aneurüsmiks nimetatakse südame kambri veenide / arterite / seina sisemise kihi väljaulatuvust selle venituse või hõrenemise tõttu. Bulges võib asuda:

  • aordis - peamiselt kõhupiirkonnas (kõhuõõne aneurüsm), sagedamini esinevad üle 57-aastased inimesed;
  • aju anumates - koljusisesed koosseisud;
  • südame kambrites - on tavaliselt südameataki tagajärjed ja asuvad vasakus vatsakeses;
  • perifeersetes anumates - kael, kirurgiline piirkond, popliteaalne fossa, vaagnaarter. Samuti on vistseraalsete arterite aneurüsmid - seedetrakt, põrn, kopsud.

Aneurüsmide lokaliseerimise sagedus (asukoht, teke) erinevates veresoontes varieerub:

  • aju anumates - 35%;
  • aordis - 45%;
  • südame kambrites - 10%, eriti vasaku vatsakese korral - 92%;
  • perifeersetes veresoontes - umbes 10%:
    • jalad - 49,7%;
    • vaagna - 22%;
    • põrnaarteri seedetrakti ja harude pindala - 11%;
    • kaela piirkond - 9,2%;
    • käed - 8%.

Lokaliseerimise erinevused sõltuvad provotseerivatest teguritest, arengu põhjustest.

Mis erineb insuldist?

Aneurüsm võib põhjustada hemorraagilist insuldi. Erinevalt insuldist võib see pikka aega olla asümptomaatiline..

Aneurüsmi rebendiga kaasnevad äge peavalu ja muud hemorraagilise insuldi tunnused. Kui tegemist on isheemilise (halvenenud verevarustusega), on peamised sümptomid pearinglus, "kärbsed silmades", poole näo / keha tuimus, keele kõrvalekalle, iiveldus, oksendamine.

Veresoonte haiguste tüübid

Aneurüsmid on arteriaalsed ja venoossed (vähem levinud näiteks aju anumates). Päritolu järgi eristada:

  • tõsi - laeva kõigi kestade väljaulatuvus ja selle läbimõõt suureneb 1,5-2 korda;
  • vale - vasodilatatsiooni ei toimu, seinadefektiga areneb veritsus, mis pärast peatumist kaetakse sidekoe membraaniga - tekib pulseeriv hematoom, mis jäljendab aneurüsmi;
  • kihistumine - lokaliseeritud aordis. Siseseina alla koguneb verd. Kõige ohtlikum läbimurre välisseinas: isegi õigeaegse ravi korral on suremus selle patoloogiaga peaaegu 100%.

Kirjutasime selles artiklis rohkem tõeste ja valede aneurüsmide kohta.
Vastavalt struktuurile eristavad nad:

  1. saccular - veresoonte seina eend ühele küljele, mis sarnaneb koti kujuga;
  2. fusiform - eend ühtlane laeva ümbermõõdu ümber, kõik seinad on samaaegselt kumerad;
  3. krohvitud - visuaalselt tundub laev deformeerituna, sellel võib olla ükskõik milline kuju ja suurus;
  4. scaphoid - ühepoolne väljaulatuvus, keskmise suurusega, näeb välja nagu turse.

Kaamerate arvu järgi: ühe- ja mitmekambrilised. Kui patoloogilise väljaulatuvuse õõnsus on tavaline või jagatud vaheseinaga mitmeks kambriks.

Üksikasjalikult on kõik aneurüsmi tüübid, mida me kirjeldasime eraldi materjalis.

Patogenees

Patogeneesi kontseptsiooni kuuluvad aneurüsmi arengu põhjused, selle välimusele eelsoodumused ja arenguomadused. Patoloogia on spetsiifiline ja võib esineda kõigil inimestel, eriti kui on pärilik eelsoodumus, rasvumine, halvad harjumused.

Välimuse põhjused

Tingimuslikult võib aneurüsmide põhjused jagada kaasasündinud ja omandatud. Viimased jagunevad eelsoodumuseks (aidates kaasa veresoonte seina defekti tekkimisele) ja provotseerivaks (seisundid, mis annavad moodustumisele tõuke).

  • Kaasasündinud - aordi väärarengud, nakatumata Botallovi kanalisse.
  • Omandatud - moodustatakse järgmiste tegurite mõjul:
    • Ennustamine - veresoonte seina kollageeni defektid (veresoonte pöörde- või hargnemiskohtades), veresoonte kahjustused, emboolia (bakteriaalne, seen-, kasvaja), ioniseeriv kiirgus, ateroskleroos ja vaskulaarne hüalinoos.
    • Provokatiivne - vererõhu tõus, füüsiline ja emotsionaalne stress, kahjustused (müokardi infarkt).

Arendusmehhanism

Aneurüsm tekib kõrge rõhu mõjul veresoonte seina nõrkadele kohtadele (hargnemise piirkonnad, painded, aterosklerootilised naastud; keskmise vaskulaarse membraani nakkuskohad koos selle nekroosi arenguga). Veresoone seina eendub, moodustub defekt, millesse veri koguneb aja jooksul, põhjustades selle seina venimist ja õhenemist koos järgneva rebenemisohuga.

Riskitegurid

Riskitegurid hõlmavad inimeste tegevust ja teatud asjaolude mõju, mis mitte alati, kuid tõenäolisemalt põhjustavad patoloogia arengut, näiteks:

  1. Hüpodünaamia on istuv eluviis. Viib rasvumiseni, südame talitlushäireteni.
  2. Hüperlipideemia - kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõus, põhjustades aterosklerootilisi veresoonte kahjustusi.
  3. Arteriaalne hüpertensioon - vererõhu süstemaatiline tõus, eriti piisava ravi puudumisel.
  4. Suur füüsiline koormus - raskuste tõstmine, raske professionaalne töö (ehitajad, kaevurid jne).

Aneurüsmide tekkeks on kõige altid keskealised mehed ja vanemad inimesed, kui veresoonte sein muutub õhemaks ja on kahjulike tegurite suhtes haavatavam..

Sümptomid ja nähud, valu iseloom

Kliinik sõltub aneurüsmide asukohast ja morfoloogiast, sageli ilmnevad manifestatsioonid ainult vaheajal. Väikesed neoplasmid võivad olla asümptomaatilised..

Pea veresoonte aneurüsmi sümptomiks on tugev valu, põletustunne ja lõhkemine, mis tekivad äkki, on iivelduse, oksendamise kaebusi, millega kaasneb uimastamine või erutus. Ilmub fotofoobia, hirm müra ees.

Kuidas aordi aneurüsm avaldub, sõltub selle asukohast. Peamine sümptom on anuma seina venitamisest või selle kokkusurumisest tingitud valu.

  1. Valu erinevates kõhupiirkondades, raskustunne rinnaku piirkonnas, regurgitatsioon, iiveldus ja oksendamine võivad näidata kõhu aordi aneurüsmi. Lünga piirkonnas tekib elastse, pulseeriva moodustise tekkimisel inimesel valu ja ebamugavustunne.
  2. Laskuva aordi teiste osade kahjustustega on võimalik vasaku käe ja abaluu valu, motoorse aktiivsuse langus, põletustunne ja naha tuimus. Inimene saab pikka aega ravida emakakaela või rindkere lülisamba osteokondroosi, kuna sümptomid on sageli sarnased.
  3. Kui tõusev osa on mõjutatud, on südames või rinnaku piirkonnas valud (pärgarterite aneurüsmid), õhupuudus, kõrge pulss. Arst saab kindlaks teha kõrgema vena cava sündroomi - patsiendil on teravad peavalud, keha ülaosa tursed.
  4. Aordi kaare aneurüsm põhjustab söögitoru kokkusurumisest tingitud neelamishäireid, hääle kähedust korduvale närvile avalduva surve tõttu, kuiva ja lämmatavat köha. Aordi kaare aneurüsmide pikaajaline esinemine põhjustab bronhide kokkusurumisest tingitud sagedast bronhiiti ja kopsupõletikku.

Kopsuartereid mõjutades on iseloomulik õhupuudus, hemoptüüs, raskused rinnaku taga, tsüanoos (naha sinakas värvus kudede hapnikuvarude ebapiisava varustamise tõttu). Seisund on tõsine, manifestatsioonid on ilmsed ja diagnoosimine pole keeruline..

Perifeersed aneurüsmid asuvad tavaliselt jalgade suurtes anumates. Kõndides tunneb inimene valu, ebamugavustunne püsib pikka aega pärast intensiivset füüsilist pingutust, kõndides pikki vahemaid. Siit saate lugeda alajäsemete veresoonte aneurüsmi kohta..

Põrnaarter on vähem tõenäoline, samal ajal kui inimene märgib vasakpoolses hüpohondriumis pidevat valu, suurte mõõtmetega võib sapijuhad kokku suruda, mis põhjustab kollatõbi.

Südame vasaku vatsakese aneurüsm võib olla äge või krooniline. Infarktijärgne või äge areneb nädala jooksul pärast müokardiinfarkti.

Inimene on mures õhupuuduse, palaviku, kopsuturse, suurenenud pulsi ja selle rütmi rikkumise pärast. Tavaliselt on prognoos halb ja inimene sureb. Äärmiselt ohtlik seisund.

Kroonilises vormis on südamepuudulikkus mure, mis avaldub südamevaludes, eriti pingutuse ajal, maksa suurenemisel, ebaharilikul vedeliku kogunemisel kõhus, südame rütmihäiretel.

Diagnostika

Aneurüsmide kliinilises diagnoosimisel pööratakse tähelepanu iseloomulikele valudele (ägedad, põletavad või vastupidi pidevad, mis on tingitud kokkusurumisest), mõnikord määratakse need puudutusega, kuna tihedalt elastse pulseeriva valuliku moodustisena täheldatakse sageli vähenenud täidise ja pinge asümmeetrilist impulsi.

Kõige täpsemat teavet diagnoosimisel annavad instrumentaalsed meetodid. Kuidas diagnoosida veresoonte või südame aneurüsmi ultraheli, MRI märkide järgi?

  1. Angiograafia koos kontrastiga - määratakse aneurüsmi olemus ja suurus, seda kasutatakse sagedamini neerude, seedetrakti, põrna arterite diagnoosimiseks.
  2. CT ja MRI - näitavad verevarustuse suurust ja asukohta, tunnuseid. Vajalik tuvastamiseks aju anumates, aordis, vasakus vatsakeses.
  3. Ehhokardiograafia (südame ultraheli) - selle meetodi abil visualiseeritakse südameõõnsuste aneurüsmid, nende suurus, verevoolu omadused.
  4. EKG - kasutatakse südameõõnsuste diagnoosimisel. Iseloomulik pilt on QS-laine säilimine ja ST-segmendi tõus (ägeda faasi tunnused) pikka aega, sügav T-laine, juhtivushäired. See areneb peamiselt transmuraalse müokardi infarkti korral.
  5. Veresoonte Doppleri ultraheliuuring - annab teavet aneurüsmide lokaliseerimise, verevoolu kohta. Seda kasutatakse jäsemearterite diagnoosimisel..

Uuringu mahu määrab raviarst, kuid loetletud diagnostilised meetodid viitavad kliinilisele miinimumile, mis võimaldab kindlaks teha aneurüsmi kahjustuse taseme, astme ja muud omadused. Kõiki võimalikke veresoonte uuringuid leiate eraldi artiklist..

Ravi: mida teha diagnoosi korral?

Arteriaalsete aneurüsmide ravis osalevad nii patsiendi raviarst kui ka südamearst / neurokirurg / veresoontekirurg. Ravi lähenemisviisid:

  1. Terapeutiline - rebenemise või eraldamise ohu puudumisel soovitatakse patsiendil kontrollida vererõhu taset ja loobuda suitsetamisest, määrata antihüpertensiivset ravi ja vajadusel statiine (koos aterogeensete lipiidide sisalduse suurenemisega). See lähenemisviis on õigustatum rindkere aordi ja kõhu stabiilsete aneurüsmide korral (suurusega kuni 5 cm).
  2. Kirurgilised - operatsioonid tehakse kiiresti eraldamise / kihistumise alguses või plaanipäraselt.

Kuidas ravida veresoonte aneurüsmi kirurgiliselt? Kasutage järgmisi ravimeetodeid:

  1. Lõikamine. Põhiline eesmärk on aneurüsmi klammerdamine, eemaldades sellega verevoolu, mis põhjustab selle langust. Samuti on võimalik aneurüsmi toitev arteriaalne klamber üle katta.
  2. Vasaku vatsakese (endovaskulaarne või avatud süda) plastiline kirurgia.
  3. Aneurüsmi seinte tugevdamine - selle seinale kantakse marli plaaster, mille ümber moodustub sidekoe membraan.
  4. Lõksamine - arterite lõikamine aneurüsmi mõlemal küljel.
  5. Endovaskulaarne emboliseerimine - õõnsusse sisestatud mikrorullide kasutamine selle täitmiseks ja väljalülitamiseks.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Mis on ohtlik aneurüsm? Oht seisneb tüsistuste võimaluses. Peamised eristada:

  • Paus.
  • Verejooks.
  • Südamepuudulikkus (vasakus vatsakeses).
  • Aordiklapi puudulikkus.
  • Tromboos - tavaliselt surmav.
  • Infektsioon, millele järgneb põletik.
  • Portaalne hüpertensioon koos portaalveeni kokkusurumisega põrnaarteri aneurüsmi abil.
  • Sümptomaatiline hüpertensioon koos neerude arterite kahjustustega.

Paus

Üks kõige hirmutavamaid tüsistusi, mis väljendub teravas valus haridusvaldkonnas, südame tundlikkuse või aktiivsuse halvenemises, pearingluses. Stress võib esile kutsuda tühimiku, rõhu järsu tõusu, infektsiooni, palaviku ja alkoholitarbimise..

See on erakorraline seisund, mis nõuab patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist spetsialiseeritud haiglas, intensiivravi. Prognoos on ebasoodne, sõltub suuresti kahjustuse asukohast. Mida suurem on anum, seda suurem on surma võimalus.

Laste haigus

Lastel on vaskulaarseina patoloogilised eendid kõige sagedamini kaasasündinud. Mõjutatud on ajuveresooned, aort ja süda. Neid saab omandada ka erinevatel põhjustel:

  • süüfilis;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • varajane suitsetamise, alkoholi ja uimastite tarvitamine;
  • vigastused
  • nakkuslikud kahjustused.

Omandatud aneurüsmid on sagedamini noorukieas.

Esimestel eluaastatel ei pruugi patoloogia kliiniliselt avalduda. Hiljem on kaebusi südamevalu, õhupuuduse, raskustunne seljas, köha, tsüanoos. Märgitud kõhu aordi aneurüsmi pulsatsioon.

Diagnostilised meetodid lastel ei erine täiskasvanutest. Lisaks võimaldavad kaasaegsed tehnoloogiad patoloogia emakasisese diagnoosimise, mis aitab õigeaegselt ravi alustada ja tüsistusi vältida.

Selle patoloogia kohta lastel ja vastsündinutel lugege siit..

Elu aneurüsmiga

Aneurüsmiga patsient peab järgima järgmisi soovitusi:

  • Vältige tugevat füüsilist pingutust, kuid vältige ka hüpodünaamiat. Optimaalne - kõndimine värskes õhus.
  • Jälgige kehakaalu, jälgige vererõhku iga päev, võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.
  • Kolesterooli kontrollimiseks pidage kinni hea toitumise reeglitest - aneurüsmiga patsiendi dieedis peaks olema rohkem värskeid köögivilju, ürte, eelistama kana, kalkunit, rasvaseid kalu, piirama kergesti seeditavaid süsivesikuid.
  • Likvideerige suitsetamine ja alkohol.

Kas nad võtavad armee??

Aneurüsmide sõjaväelise meditsiinilise läbivaatuse määruse kohaselt ei ole sõjaväeteenistus absoluutne vastunäidustus. Komisjoni otsus sõltub patoloogia asukohast, kliinilistest ilmingutest, patsiendi seisundist ja kirurgilise korrektsiooni võimalustest.

Rasedus ja sünnitus

Väikese suurusega, ohutu lokaliseerimisega ja arsti soovituste kohased aneurüsmid ei ole raseduse vastunäidustuseks. Kuid lokaliseerimisega aordis raseduse ajal (eriti 3. trimestril) ja sünnituse ajal on rebenemise oht. Ennetamine on raseduse planeerimine, kirurgiline ravi enne viljastumist.

Kas puue annab?

Puue registreeritakse ainult rebenemise korral koos selliste tagajärgedega nagu hemiparees, plegia, intelligentsuse halvenemine, afaasia (kõnevõime kaotus) jne..

Kuidas suitsetamine, alkohol mõjutab aneurüsmi?

Suitsetamine suurendab nii arengu kui ka rebenemise riski, kuna nikotiin põhjustab vasokonstriktsiooni, mis põhjustab vererõhu tõusu. Suitsetamine suurendab ka ateroskleroosi tekke riski, aktiveerib sümpaatilist närvisüsteemi, provotseerides vererõhku suurendavate katehhoolamiinide vabanemist.

Selle patoloogia diagnoosimine tänapäevastes tingimustes ei tekita suuri raskusi, seetõttu võtab selle tuvastamine olulise koha selliste tõsiste tervisehäirete ennetamisel nagu südameatakk, insult. See haigus nõuab nii arsti kui ka patsiendi tähelepanu. Hoolikas suhtumine omaenda tervisesse, perioodiline meditsiiniline järelevalve ja soovituste järgimine võimaldab teil elada pikka ja aktiivset elu isegi selle patoloogia korral.

Kasulik video

Mis on aneurüsm? Vaata saadet “Tervise saladused. Aneurüsm:

Ajuveresoonte aneurüsmid: põhjused, sümptomid ja ravi

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate areng on iga 6. surma põhjus ja aneurüsmide esinemine aitab kaasa surnud patsientide arvu suurenemisele.

Mis on aju aneurüsm? See on veresoonte seina defekt, mida iseloomustab ajus paikneva arteri kõigi kihtide väljaulatuvus ja hõrenemine. Sõltuvalt aneurüsmi suurusest saate teha eeldusi erakorralise operatsiooni kohta. Näiteks ei kahjusta väikeste kahjustuste arengu algfaasid tervist, erinevalt suurtest moodustistest: aju aneurüsmi ilminguid ei hääldata.

Aneurüsmi moodustumise tunnused

Aju arteriaalsed aneurüsmid - veresoonte seina sakiline (mõnikord kerakujuline) eend. Arteriaalse seina struktuuri anatoomiliste tunnuste põhjal võime öelda, et selle moodustumise protsess mõjutab veresoone kõiki kolme kihti: sisemine - intima, lihaskiht ja välimine - adventitia. Degeneratiivsete protsesside areng, konkreetse kihi arengu rikkumine võib põhjustada teatud piirkonna elastsuse kaotuse. Selliste rikkumiste peamine tagajärg on laeva osa eenemine rõhu tõttu, mida verevool sellele avaldab. Reeglina paiknevad aneurüsmid arteriaalsete veresoonte bifurkatsiooni (pea pagasiruumi bifurkatsiooni) kohas, kuna selles lõigus saavutab rõhk maksimaalse.

Statistiliste andmete kohaselt on aju aneurüsmi olemasolu koos korralike uuringutega tuvastatav peaaegu igal 20 inimesel.

Kuid enamasti on selle areng asümptomaatiline. Aja jooksul täheldatakse eendi seinte hõrenemist, mis võib põhjustada rebenemist ja hemorraagilise insuldi arengut.

Väljaulatuvuse peamised komponendid on kael, keha ja kuppel. Aju aneurüsmide esimesel osal, nagu ka arteril endal, on kolm kihti. Kuppel on kõige nõrgem koht, mis koosneb ainult intiimsusest, reeglina tekib selles piirkonnas tühimik. Sageli täheldatakse 50-aastastel ja vanematel patsientidel koti terviklikkuse rikkumist. Ateroskleroosi arengu ja vererõhu pideva tõusu taustal ei kanna eend sellist koormust vastu ja selle sein puruneb koljuõõnde.

Hemorraagiline insult on kõige levinum haigus, mille peamised nähud on seotud aju verevarustuse häiretega, aneurüsm peaaegu 85% -l kõigist juhtudest on arteri läbimurre provotseeriv tegur..

Aneurüsmide klassifikatsioon

On mitmeid klassifikaatoreid, mille omadused on järgmised:

  1. Kuju: sakiline, spindlikujuline ja fusiformne aneurüsm.
  2. Suurus: miliaarne (väike), mille läbimõõt ei ületa 3 mm, keskmine - 4–14 mm, suur - 15–25 mm, hiiglane - üle 26 mm.
  3. Sõltuvalt veresoonte kambrite arvust: ühekambriline või mitmekambriline.

Sõltuvalt laeva kahjustuse asukohast:

  • peaajuarteri anuma voodi;
  • sisemise unearteri voodi;
  • keskmise ajuarteri veresoon;
  • selgroolülid basillaarterid;
  • umbes 10% juhtudest leitakse erinevatel laevadel lokaliseeritud mitu moodustist.

Põhjused

Aneurüsmi põhjused võivad olla erinevad, kuid konkreetset tegurit, mis mõjutab veresoonte seina hõrenemist, pole tänaseks kindlaks tehtud..

Aju aneurüsmide põhjused on järgmised:

  • anamneesis veresoonte kahjustus;
  • varasemad ajuvigastused;
  • aterosklerootiline haigus;
  • veresoone seina hüalinoos;
  • bakteriaalse, mükootilise või kasvaja päritolu emboolia esinemine;
  • ülekantud radioaktiivsete mõjude tagajärjed kehale.

Aju aneurüsmide tekke riskifaktoriteks on ka:

  • eakas vanus;
  • suitsetamine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • sagedane joomine.

Kliiniline pilt

Aneurüsmi väljaulatuvuse arengu peamised ilmingud on kliiniliste või instrumentaalsete uuringute andmed. Neuroloogilisel läbivaatusel on harva suur diagnostiline tähtsus, kuna enamikul patsientidest ei avaldu aju aneurüsmid enne rebenemist. Ainult mõnes neist võivad närvisüsteemi talitlushäired avalduda ajukoe teatud piirkonna kokkusurumise märkidena:

  • peavalu;
  • aeglaselt arenev jäsemete parees või halvatus;
  • nägemiskahjustus (pimedus, mille progresseerumine pikeneb);
  • halvenenud kognitiivne funktsioon;
  • kõnehäired (selle hägusus, arusaamatus teiste öeldust jne).

Lokaalse kahjustuse sümptomid

Tavaliselt areneb aneurüsmi rebend koos tõsise valuga otsmikul ja templites, mida patsiendid kirjeldavad kui teravat lööki. Paralleelselt valuga võib täheldada oksendamist, teadvusehäireid, palavikku ja psühhomotoorset agitatsiooni.

Aju aneurüsmi asukoha põhjal võib esimesi sümptomeid pärast selle terviklikkuse rikkumist täheldada järgmistes manifestatsiooni vormides:

  1. Sisemisel unearteril asuva aneurüsmi läbimurret iseloomustab valu teatud lokaliseerimine. Reeglina esineb see eesmises ja periorbitaalses piirkonnas. Võib tekkida nägemishäire, millega kaasnevad okulomotoorse närvi parees, kontralateraalne parees ja nõrgenenud tundlikkus kolmiknärvi kahe haru piirkonnas - orbitaal- ja maxillary.
  2. Psüühikahäirete areng võib tekkida siis, kui arter rebeneb ajuarteri eesmise hõrenemise kohas. Sageli puuduvad sündmustele emotsionaalsed reaktsioonid, intellekti- ja kognitiivsete funktsioonide langus, tähelepanu kontsentratsiooni halvenemine jne. Samuti võib täheldada elektrolüütide häireid, diabeedi insipiidi arengut, jäseme pareesi vastasküljel..
  3. Kui anum rebeneb selle hõrenemise kohas, mis asub aju keskmises arteris, areneb enamikul juhtudel kontralateraalne hemiparees, mille raskust iseloomustab suurem intensiivsus ülajäseme piirkonnas. Samuti võib tekkida motoorse või sensoorse afaasia, krambid jne..
  4. Kui peamise arteri aneurüsm rebeneb, võib tekkida okulomotoorse närvi parees, võib areneda Parino sümptom, mis väljendub võimetusena silmi üles või alla liigutada. Hematoomi arenguga võib teadvuse depressiooni täheldada kuni koomani, kus on hingamiskeskuse rikkumine, õpilased ei reageeri fotoreaktsioonile.
  5. Aneurüsmi läbimurre selgrooarterist avaldub neelamisakti rikkumise, liigendusraskuste, keele ühe poole atroofia, vibratsioonitundlikkuse rikkumise või täieliku kaotuse ja jalgade pinnatundlikkuse languse vormis. Enamikul juhtudel tekivad tüsistused pärast ajuveresoonte aneurüsmi terviklikkuse rikkumist, sümptomid on järgmised: võib tekkida kooma, hingamispuudulikkus, kuni hingamiskeskuse depressioon.

Pärast rebendit on väljendunud neuroloogiline sümptomatoloogia peavalu, krambihoogude, üla- ja alajäsemete halvatuse, silmamunade sõbraliku liikumise puudumise, patsiendi häguse kõne ja teadvuse kaotuse kujul. Aju poolkerade aneurüsmi tunnused sõltuvad kahjustatud piirkonna asukohast.

Aju aneurüsm on veresoonte seina struktuuri rikkumine, mis võib aidata kaasa mõnede komplikatsioonide tekkele:

  • hemorraagia struktuurides, mis asuvad pia mater'i all;
  • subaraknoidaalne hemorraagia.

Diagnostika

Mõnes olukorras võib aju veresoonte aneurüsmi sümptomite tuvastamine enne rebenemist ilmneda muude patoloogiliste seisundite diagnoosimise ajal, mille fookus asub selles piirkonnas.

Mõned aneurüsmi diagnoosimise tunnused (näiteks tomograafia määramine) võimaldavad teil saada üksikasjalikumat teavet kahjustuse asukoha lokaliseerimise, selle seisundi ja kirurgilise ravi kõige sobivama meetodi kohta. Tavaliselt kasutatakse aneurüsmi tuvastamise meetodeid, mida kirjeldatakse allpool, et kinnitada veresoone aneurüsmist põhjustatud hemorraagia diagnoosi.

Aneurüsmi diagnoosimine hõlmab ka angiograafiat - röntgenmeetodi, mis viiakse läbi koos kontrastainete kasutamisega. Tänu sellele uuringule on võimalik kindlaks teha konkreetse laeva ahenemise aste, paljastada aju anumate laienemine ja selle hävitamise lokaliseerimine. Angiograafia diagnostiliste võimaluste hulka kuulub ka nõrkade külgede tuvastamine, see tähendab veresoonte aneurüsmid.

Aju kompuutertomograafia (CT) kontrastiga on kiire, valutu ja mitteinvasiivne diagnostiline meetod. Tänu selle kasutamisele on mõne minuti jooksul võimalik tuvastada aneurüsmi olemasolu või selle rebenemise (hemorraagia) tagajärjed. Reeglina antakse CT-le esimene prioriteet eeldusel, et rikutakse aneurüsmi terviklikkust. Saadud uuringupildid võimaldavad hinnata veresoonte seisundit ja aju anatoomilisi struktuure kahes projektsioonis.

Magnetresonantstomograafia läbiviimine annab spetsialistile võimaluse hinnata kihiliste lõikude veresoonte ja aju seisundit. Tänu raadiolainete ja magnetvälja tugevale mõjule kihilistele viiludele on kogu kolju struktuur selgelt nähtav. Kolmemõõtmeline lõik veresoonte seisundist ja kraniaalkarbi anatoomilistest moodustistest võimaldab teil teha täpset diagnoosi.

Kirurgiline ravi

Kõige tõhusam viis õhenenud veresoonte seina töötlemiseks on operatsioon, mis viiakse läbi traditsioonilisel või minimaalselt invasiivsel viisil.

Aneurüsmi lõikamine toimub otsese kirurgilise juurdepääsuga (see tähendab, et kolju avatakse). Sekkumise ajal lülitatakse veresoonte piirkond, kus aneurüsm asub, üldisest vereringesüsteemist välja (klambrid pannakse mõlemale küljele), kuid teiste selles piirkonnas kudesid varustavate arterite läbipaistvus säilib. Operatsiooni ajal kohustuslik meede on kõigi subaraknoidses ruumis asuvate vere- ja verehüüvete eemaldamine või ajusisese hematoomi äravool.

Seda tüüpi kirurgilist sekkumist peetakse neurokirurgilises praktikas kõigi kirurgiliste sekkumiste seas üheks kõige raskemaks ja ohtlikumaks. Lõikamise ajal tuleb valida kõige soodsam kirurgiline juurdepääs ja kasutada ülitäpseid mikrokirurgilisi seadmeid ja mikroskoopi.

Lisaks ülalkirjeldatud meetodile saab tugevdada ka aneurüsmi vaskulaarset seina. Selleks mähitakse kahjustatud laeva piirkond kirurgilise marli abil, mis põhjustab sidekoe kihilisust kapsli kujul. Selle meetodi peamine puudus on operatsioonijärgse verejooksu suur oht.

Endovaskulaarne operatsioon kogub tänapäeval üha enam populaarsust veresoone kahjustatud sektsiooni sihtrikkuse rikkumise tõttu. Kogu operatsioon viiakse läbi angiograafia kontrolli all. Sel juhul blokeeritakse anuma spetsiaalsete mikrokeeriste kasutamise tõttu anuma kunstlikkus. Võrreldes ülalkirjeldatud meetoditega on see operatsioon vähem traumeeriv ega vaja kolju avamist.

Peaasi on meeles pidada, et teie tervis on teie kätes ja ainult õigeaegne visiit spetsialisti juurde aitab vältida paljusid aneurüsmi rebendiga seotud tüsistusi..

Loe Pearinglus