Põhiline Kliinikud

Mis näitab aju ja veresoonte MRT-d

Aju veresoonte MRT (angioprogramm) on meditsiinilise diagnostika uurimismeetod, mis visualiseerib arterid ja veenid kolmemõõtmelises ruumis kontrastsuse suurendamisega ja ilma. Skaneerimine toimub magnetresonantstomograafia abil. Meetodi eesmärk on uurida veresoonte anatoomilist struktuuri ja nende funktsionaalset seisundit. MRI võimaldab teil diagnoosida vaskulaarseid patoloogiaid varases arengujärgus. See võimaldab teil ravi alustada nii kiiresti kui võimalik..

Angiograafiline meetod põhineb magnetvälja mõjul vesiniku prootonitele, mis muudavad nende ruumilist positsiooni. Vesinikuaatomite pöörlemisel vabaneb ja neeldub energia, mis moodustab oma elektromagnetilise välja. Tomograafiandurid registreerivad tekkivat jõudu. Teavet töödeldakse ja digiteeritakse ning kuvatakse seejärel ekraanil. Arst võrdleb normi patoloogiaga, hindab patoloogiliste fookuste ja veresoonte ühenduste olemasolu.

Veresoonte angiograafiaga magnetresonantstomograafia on kolme tüüpi:

  1. Lendav angiograafia. Meetodi põhiolemus on staatiliste kudede ja vere elektromagnetilise välja erinevuse registreerimine..
  2. Faasikontrastangiograafia. Määrab verevoolu kiiruse ja suuna. Jaotab eraldi arterid ja veenid. Summutab taustsignaali, mis tähendab, et sellel on parem pildikvaliteet.
  3. 4D angiograafia. Meetod eraldab venoosse ja arteriaalse verevoolu, visualiseerib vere dünaamikat. Uuringud on kiiremad kui kaks eelmist.

Protseduuri omadused

Aju arterite ja veenide MRT tunnusjoon on see, et tuvastatakse sellised veresoonte patoloogiad:

  • Ajusisene aneurüsm - pöördumatu vasodilatatsioon.
  • Arteriovenoosne väärareng - arterite ja veenide patoloogilised ühendused, mis põhjustab kohaliku verevoolu rikkumist.
  • Ajuveresoonte ateroskleroos, mille korral verevoolu blokeeriv rasvaplekk koguneb arteriseina siseküljele.
  • Ägedate ajuhaiguste tagajärjed: insult, subaraknoidne hemorraagia.
  • Unearterite kihistumine.
  • Laeva seinte osa eend.
  • Venoosse siinuse ummistus trombiga.
  • Neurovaskulaarne konflikt, milles anum surub kraniaalseid närve.
  • Vaskulaarne põletik: arterid, flebiit.

Meetod aitab ka ajukoes hemorraagia põhjuste väljaselgitamisel..

Vaskulaarne MRI tehakse tavaliselt kontrastiga. Kontrast on gadoliiniumil põhinev farmakoloogiline ravim. See aine verre sattudes akumuleerib enda ümber elektromagnetilise välja, suurendades sellega pildi detailsust.

Teine võimalus on ilma kontrastsuseta MRI-skannimine. Seda kasutatakse allergikutele, kellel on kontrastaine komponentide individuaalne talumatus. Kuid pilt angioprogrammis on vähem paljastav ja raskemini dešifreeritav.

Angiograafia on ohutu protseduur. Magnetväli pole kehale kahjulik. Seda võib välja kirjutada mitu korda aastas..

Näidustused ja vastunäidustused

Veresoonte MRT tehakse, kui patsient kaebab selliste sümptomite üle või ilmnevad järgmised sümptomid:

  1. Sage minestamine, teadvuse halvenemine, kooma.
  2. Vahelduv peavalu. Tsefalgia, mida valuvaigistid ei leevenda.
  3. Sugulastel oli insult või veresoonte aneurüsm.
  4. Aju hemorraagia anamneesis.
  5. Pearinglus, iiveldus ja oksendamine, üldine halb tervis, palavik, isupuudus - kahtlustatakse koljusisese rõhu suurenemist ja neoplasmi.
  6. Hiljuti kannatas traumaatiline ajukahjustus, krambid.
  7. Neuroloogilise defitsiidi tunnused: liikumispuudega, peapööritus, kõne puudumine, nõrgenenud tundlikkus, teadvuse häired.
  8. Vegetatiivne düstoonia.

Vere hüübimist mõjutavate ravimite tõhususe jälgimiseks on ette nähtud ka magnetiline angiograafia..

Nendel tingimustel ei tehta angiograafias magnetresonantstomograafiat:

  • metalli- ja elektrooniliste sisetükkide olemasolu, näiteks kunstlik südamestimulaator või sisekõrva seade patsiendi kehas;
  • äge krooniline neeru-, maksa- ja südamepuudulikkus;
  • metallvärvidel põhinevad tätoveeringud;
  • ferromagnetilised fragmendid kehas;
  • sisseehitatud Ilizarovi aparaat;
  • klaustrofoobia;
  • kunstlikud südameventiilid;
  • raseduse esimesed kolm kuud;
  • subjekti psühhootiline ja ebapiisav seisund;
  • titaanipõhised traksid;
  • patsiendi raske seisund.

Vaskulaarse kontrastiga aju MRT-d ei saa sellistel juhtudel läbi viia:

  1. patsient põeb verehaigusi;
  2. on olemas kontrastaine komponentide individuaalne talumatus;
  3. neerupuudulikkus;
  4. rasedus igal ajal: kontrast tungib loote verre, mis võib kahjustada selle arengut.

Kuidas MRI laevad

Arterite ja veenide MRT angiograafia tehakse järgmiselt:

  • Patsiendile antakse hommikumantel. Ta vahetab riided ja läheb tomograafiga tuppa. Laboritehnik selgitab juhiseid ja põhinõudeid, näiteks seda, et te ei saa skaneerimise ajal liikuda.
  • Uurija asetatakse tomograafi lauale. Õde desinfitseerib naha süstekohal. Sisestatakse kateeter. Patsiendi soovil võib meditsiinitöötaja enne süstimist nahka tuimestada. Kateeter sisestatud.
  • Vereringesse siseneb kontrastaine. Sel ajal tunnevad patsiendid sageli kipitust pea tagaosas ja põletustunnet süstepiirkonnas, mõned kurdavad iiveldust. Need tunded kaovad kiiresti.
  • Tomograafi tunnelisse sõidab laud. Angiograafia avatud tomograafis viiakse läbi ilma tunnelita (see sobib klaustrofoobia all kannatavatele inimestele). Skaneerimine on pooleli. Kui kaua see aega võtab: keskmiselt 30 kuni 60 minutit. MRI ilma angiograafiata teostatakse kuni 30 minutit.
  • Pärast skaneerimist ulatub laud tunnelist. Õde eemaldab kateetri. Torkekohale kantakse steriilne side. Pärast protseduuri jälgib arst patsienti veel 30 minutit.
  • Pool tundi hiljem vabastatakse mees koju.

Ajuveresoonte ja aju MRT erinevus

Nende uuringute toimimispõhimõttes pole erinevusi: mõlemad meetodid töötavad magnetväljas ja annavad aju ja kudede kihilisi kolmemõõtmelisi pilte. Erinevus seisneb ütlustes ja "mõjusfääris". Veresoonteprogrammiga MRI ülesanne on arterite ja veenide töövõime uurimine. See tähendab, et angiograafia visualiseerib veresoonte patoloogiaid ja kõike, mis on seotud hemodünaamiliste häiretega.

Klassikalise magnetresonantstomograafia olemus on aju patoloogiate visualiseerimine:

  1. Kasvajad, tsüstid.
  2. Põletikulised tervisehäired, näiteks meningiit.
  3. Neurodegeneratiivsed haigused nagu hulgiskleroos või Alzheimeri tõbi.
  4. Suurenenud koljusisene rõhk.
  5. Vatsakeste sümmeetria laienemine ja rikkumine.
  6. Aju struktuuride nihe.
  7. Helminti kogunemine.

Lisaks on angiograafia üks magnetresonantstomograafia variante..

Ajuveresoonte angiograafia: tüübid, näidustused, vastunäidustused, ettevalmistamine ja protseduur

Röntgenkontrasti uuringud on väga täpne meetod erinevate veresoonte patoloogiate diagnoosimiseks. Aju angiograafia aitab tuvastada rikke ja kaasasündinud väärarengute põhjust.

Uuringu sisu

Röntgenikiirte kasutamine meditsiinis on teinud terve revolutsiooni. Väikesed kiirgusdoosid võimaldasid kudesid ja elundeid visualiseerida, mis mõjutas ravi kvaliteeti ja aitas täpsemini diagnoosida.

Organid ja kuded neelavad ioniseerivat kiirgust. Suur elunditihedus kajastub pildil heledamas piirkonnas. Ajuveresoonte võrgus ei kogune footonid, kuna neis olev vedelik on pidevas liikumises. Seetõttu on kujutise kujutis üsna nõrk ja tavapärase uuringu korral mitte informatiivne..

Aju angiograafia viitab kontrastdiagnoosimise meetodile, kasutades mitteinvasiivset radiograafiat. Joodipõhine kontrastaine süstitakse vereringesse. Verevool kannab ravimit kõigisse laevadesse, sealhulgas kapillaaride võrku.

Jood neelab aktiivselt röntgenikiirgust, mis aitab uurida aju veresoonkonda ja tuvastada patoloogilisi muutusi. Mida angiograafia näitab - pildiseeria võimaldab teil hinnata aju vereringet ja tuvastada veresoonte võrgustiku nõrgenemise põhjuse.

Kui on ette nähtud angiograafia

Angiograafia vajaduse määrab arstlik konsultatsioon või üks kitsastest spetsialistidest (kirurg, neuroloog, onkoloog). Näidustused on patsiendi subjektiivsed kaebused või väljakujunenud diagnoos.

Diagnoosi objektiivsed põhjused:

  • Migreen;
  • Minestamine;
  • Epipristes;
  • Oksendamine, mis ei leevenda peavalu;
  • Koordinatsiooni puudumine (vapustav kõnnak);
  • Peaaju stenoos;
  • Ateroskleroos;
  • Kasvaja olemasolu kahtlus või diagnostiline kontroll pärast operatsiooni;
  • Veresoonte patoloogia anamneesis;
  • Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kahtlus;
  • Teraapia dünaamika.

Ajuveresoonte angiograafiat on võimalik klassikaliseks meetodiks muuta alles pärast arstliku läbivaatuse läbimist. Kui on vastunäidustusi, ei ole protseduuri ette nähtud. Valitakse üks fluoroskoopilistest diagnostilistest meetoditest - arvuti angiograafia või MRA.

Meetodi eelised

Aju angiograafia võimaldab teil täpselt kindlaks teha veresoonte patoloogiliste muutuste põhjuse või tuvastada kaasasündinud väärarengud. Kontrastne ravim tungib isegi väikseimatesse koljusisestesse veresoontesse ega vaja kokkupuudet suurte kiirgusdoosidega.

Kujutise ajuveresoonte visualiseerimine on võimalik mitmes projektsioonis, mis võimaldab meil arvestada verevoolu ja selle faasi dünaamikat. Sellel meetodil pole vanusepiiranguid, komplikatsioonid pärast protseduuri on haruldased.

Angiograafia viitab ülitäpsele diagnostikameetodile, mis võimaldab teil jälgida patoloogilise protsessi ulatust, samuti tuvastada haruldasi kroonilisi haigusi.

Protseduur võtab lühikese aja jooksul ja võrreldes teiste meetoditega kõige eelarvelisem.

Angiograafia tüübid

Angiograafia abil on võimalik visualiseerida mitte ainult veresoonte võrku. Sõltuvalt näidustustest võib läbi viia rakkudevahelise vedeliku (lümfisüsteemi) uuringu..

Angiograafia võimaldab uurida ajusiseseid kolju, mis vastutavad elundi elutähtsate funktsioonide eest. Koljusisesed veresooned uuritakse ühe radioloogilise meetodi abil:

  • Klassikaline radiograaf;
  • Ajuveresoonte MRT angiograafia;
  • CT angiogramm.

Jood jaotub kogu vereringesüsteemi etappidena:

Röntgenkontrasti sisestamise meetod on mitut tüüpi:

  • Arteri punktsioon - punktsioon viiakse läbi ühes arterites (unearter või selgroolüli);
  • Juhi paigaldamine - paigaldage anumasse punktsiooni kaudu ühekordselt kasutatav kateeter. Perifeersete veresoonte haiguste diagnoosimiseks jõuab dirigent arteri suhu. Kaela ja aju arterite uurimisel paigaldatakse dirigent suurimasse anumasse (rinnaku aordi kaar).

Angiogrammi kasutatakse laialdaselt mitmesuguste veresoonte häirete diagnoosimiseks kogu kehas..

  1. Koronarograafia on täpne südamehaiguste diagnoosimise meetod. Radioaktiivset ainet juhitakse korduvalt pärgarteritesse (vasak ja parem) läbi juhi (kateetri). Vees lahustuv aine täidab kiiresti arteri valendiku. Ioniseeriv kiirgus peegeldab pildil veresoone reljeefi ja pärgarterite kahjustuse astet;
  2. Flebograafia - uuritakse aju, alajäsemete või vaagnaelundite venoosset võrku. Pildil on võimalik kaaluda muutusi veresoonte seinas ja määrata trombi asukoht. Venograafia tõusumeetodi abil määratakse veresoonte võrgu läbipaistvus. Verevooluga (tagasiulatuvalt) vastupidine venograafia testib veresoonte ventiilide süsteemi tööd;
  3. Siseorganite angiogramm - pildil visualiseeritakse maksaarter. Seda kasutatakse tsirroosi ja neoplasmide diagnoosimiseks. Portaalveeni uurimiseks kasutatakse põrnavenograafiat;
  4. Arteriograafia - kogu vereringevõrgu uuring konkreetses piirkonnas.

Radioaktiivse aine kasutuselevõtuga on võimalik uurida aju veresooni konkreetses piirkonnas või uurida kogu vereringe struktuuri.

Angiogrammi tüüp sõltuvalt uuritavast piirkonnast:

  • Üldine angiograafia - kõik ajuveresooned kajastuvad pildil. Seda peetakse kõige raskemaks diagnostiliseks meetodiks;
  • Selektiivne angiograafia - tehakse veresoonte haru selektiivne uuring. Meetod ühendab nii diagnoosi kui ka ravi.

Selektiivne angiogramm jaguneb järgmisteks osadeks:

  1. Lümfogramm - lümfisüsteemi visualiseerimine.
  2. Aju angiograafia on aju venoosse võrgu visualiseerimine. Arterisse süstitakse vees lahustuv aine, millele järgneb kokkupuude ioniseeriva kiirgusega (kujutised mitmes projektsioonis).
  • Superselektiivne angiograafia on konkreetse laeva uurimine. Pildil on võimalik üksikasjalikult uurida veresoonte seina deformatsiooni või muid patoloogilisi muutusi. Uuring ühendab mikrokirurgilise ravi võimaluse.

Ajuveresoonte MSCT angiograafia viitab mitteinvasiivsele diagnostilisele meetodile. See viiakse läbi aju erinevate patoloogiatega. Protseduur hõlmab joodi sisaldavate ainete sissetoomist ja diagnoosimist tomograafia abil.

Mitmekihiline CT on radioloogilise uuringu tüüp. See meetod võimaldab teil saada ülitäpseid andmeid, kuna pilte on võimalik saada mis tahes projektsioonis ja kihtides.

Kui klassikalise uurimismeetodi jaoks on vastunäidustusi või võimetus veresoonele pääseda, viiakse diagnoos ilma kontrasti kasutamata. Protseduur viiakse läbi magnetresonantstomograafia abil..

Resonantsangiograafia võimaldab teil hinnata mitte ainult veresoonte anatoomilist struktuuri, vaid ka aju verevoolu funktsionaalseid omadusi.

Angiograafia tehnikad

Aju angiograafiat määrab ainult arst pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja ettevalmistamist. Pärast allergilise reaktsiooni eelkatset viiakse läbi kontrastaine abil aju angiogramm..

Metoodika valik sõltub näidustustest ja vastunäidustustest:

  1. Standardmeetod;
  2. MRT diagnostika;
  3. CT diagnostika.

Enne protseduuri hoiatatakse patsienti võimalike tüsistuste eest. Seisundi jälgimiseks võidakse patsiendile uuringu päeval pakkuda meditsiinilist järelevalvet, milleks on vajalik haiglaravi 1 kuni 3 päeva. Pärast uuringut on võimalik üldine nõrkus ja külmavärinad.

CT angiograafia

Aju ja kaela veresoonte CT angiograafia viiakse läbi radioaktiivset ainet kasutades. Meetod sarnaneb klassikalisele, kuid seda peetakse informatiivsemaks. Aju veresooni visualiseeritakse tomograafi abil, mis võimaldab teil pilti arvutiekraanil vaadata või filmi mahulist pilti simuleerida.

Ajuveresoonte CT-l on kehas väiksem kiirguskoormus, vastupidiselt röntgeniaparaadile. Uuringus on tõsiste komplikatsioonide oht minimaalne..

Kompuutertomograafia alamliik on multispiraal (MSCT). Meetodite diagnoosimise üldpõhimõtted on absoluutselt identsed. Erinevus on seadmetes.

Ajuveresoonte diagnoosimiseks valitakse sagedamini MSCT. Selle meetodiga angiograafia võtab vastupidiselt CT-le vaid mõni minut, mis võimaldab uurida raskelt haigeid patsiente, kes ei suuda pikka aega fikseeritud kehaasendit säilitada.

Mitmespiraalses tomograafis olevad andurid asuvad aparaadi kogu ümbermõõdu ümber. Skaneerimisel pöördub seade aeglaselt, tehes sujuva spiraalse liikumise - siit sai protseduur oma nime.

Aju veresoonte skaneerimiseks on vaja ainult ühte pöörde. Mõne minuti pärast saab arst selge, informatiivse pildi. Kompuutertomograafia on MSCT-st informatiivsuse mõttes halvem, kuid seda peetakse valgemaks kui taskukohase hinnaga (eelarve)..

Mitmekihilise CT eelised:

  1. Laiem seadete loetelu seadmes, mis võimaldab teil muuta iga patsiendi seadeid;
  2. Madalam ioniseeriv kiirgus (erinevus 30%);
  3. Pehmete kudede ja luude fragmentide samaaegne uurimine;
  4. Minimaalne uurimisaeg võimaldab protseduuri läbi viia lastel ja raskelt haigetel patsientidel (sealhulgas neil, kes on ühendatud elu toetavate vahenditega);
  5. Tuvastab neoplasmid tuuma moodustumise hetkest (kuni 1 mm);
  6. Visualiseerib aju hematoome.

MSCT-d saab teha somaatiliste (vaimsete) haiguste või klaustrofoobia all kannatavate inimeste jaoks. Protseduuri kiirus ei kutsu paanikahooge patsiendi tomograafisse panemisel esile.

Multispiraalne kompuutertomograafia võimaldab teil lühikese aja jooksul saada rohkem pilte. Erinevalt CT-st saavutatakse see õhemate sektsioonide kaudu.

CT uuringu keskmine kestus on vähemalt 15 minutit, kui uuringu ajal järgitakse diagnostiku juhiseid (hoidke hinge kinni, ärge liigutage). Uuring lõpetatakse pärast saadud teabe rekonstrueerimist selgeks kolmemõõtmeliseks kujundiks.

MR angiograafia

Ajuveresoonte MR angiograafiat peetakse kaasaegsemaks diagnostiliseks meetodiks. Kujutises olev vereringevõrgu visualiseerimine saadakse elektromagnetiliste väljade toimel.

Mis see on ja mis on metoodika olemus - tomograafis luuakse tugev magnetväli, kuna vesiniku tuumade positsioonid muutuvad. Magnetväli ja raadiosageduslik kiirgus toimivad teatud jõuga, mis viib südamiku pöörlemiseni loodud telgede ümber.

Energia vabanemine ja selle neeldumine loob oma magnetvälja. Impulsside muutused registreeritakse tomograafi abil, luues seega pildi. Energiaimpulsside registreerimine on kõige informatiivsem vedelikuga täidetud õõnsustes.

Aju arterite ja veenide angiograafia viiakse läbi ilma radiopaketa. Selgema pildi saamiseks saavutatakse gadoliiniumil põhineva kontrasti kasutuselevõtt.

MR angiograafia eeliseks on ülikergete piltide saamine, samuti mis tahes tasapinnas. Meetod ei vaja invasiivset sekkumist.

Diagnoosimine toimub vastavalt ühele võimalusest:

  • Lennuaja angiograafia - uuritakse aju ja kaela artereid. Impulsid liiguvad järjest (risti olevad viilud);
  • Faasi - kontrastaine angiograafia - viiakse läbi aju MR venograafia. Hinnanguline on verevoolu kiirus. Uurimiseks kulub pikemat aega. Signaal edastab amplituudi ja faasi teavet;
  • Neljamõõtmeline angiograafia - uurib aju artereid ja veenisid. Verevoolu dünaamika visualiseeritud.

Tomograafi võimsus ja parameetrid võivad olla erinevad. Tomograafitüüpe on ainult kahte tüüpi:

  1. Avatud - võimaldab diagnoosida lapsi ja raskelt haigeid patsiente. Avatud tomograafil pole suletud seinu, mis võimaldab uurida foobiatega patsiente. Avatud seadet kasutatakse selliste inimeste diagnoosimiseks, kes ei sobi tavalise tomograafi parameetrite järgi (kaal, kõrgus);
  2. Tunneliaparaat - teisaldatav diivan libiseb omamoodi tunnelisse (lai toru). Ventilatsioonisüsteem on seadmesse sisse ehitatud. Andmed edastatakse arvutisse kaelaga paralleelselt asuvate juhtmete kaudu. Suhtlus meditsiinitöötajatega toimub mikrofoni kaudu. Uuringu ajal immobiliseeritakse patsient (jäsemed kinnitatakse rihmadega liikuva platvormi külge).

Protseduuri kestus sõltub edastatud pildi kvaliteedist (20 minutit kuni 1 tund). Kontrastaine kasutamine pikendab protseduuri kestust. Seda diagnostilist meetodit peetakse täiesti kahjutuks ja sellel pole komplikatsioone. Statsionaarset taastusravi perioodi pole vaja.

MR angiograafia absoluutsed vastunäidustused:

  1. Kehas metallil põhinevad konstruktsioonid (kruvid, kodarad, plaadid), südamestimulaatorid;
  2. Aju kärbunud anumad (verejooksu oht).

Rasedus on suhteline vastunäidustus, kuna magnetvälja mõju lootele pole piisavalt uuritud. Südamepuudulikkuse all kannatavatele inimestele ei soovitata uuringut teha (isegi dekompensatsiooni staadiumis)..

Patoloogilised paanikahood on samuti suhteline vastunäidustus. Rünnakute peatamisel rahustitega on võimalik läbi viia uuring.

Klassikaline angiograafia, kuidas protseduuri läbi viia

Klassikalise meetodi abil teostatakse uuring röntgenikiirte abil. Radioaktiivse aine sisestamine vereringesse aitab kiirtel peegelduda. Seega ilmub pildile kanali vajalik osa. Kui ajus on patoloogiline piirkond, siis värvib seda joodipõhine aine.

Kiirguse peegeldusel pildil on heledad ja tumedad alad. See sõltub röntgenkiire läbimisest erineva tihedusega kudedesse. Mittehomogeenne nõrgestatud kiirgus siseneb röntgenifilmi ja saadakse anumate omapärane peegeldus.

Kuidas toimub ajuveresoonte angiograafia? Diagnoositakse ainult haiglas. Patsienti uuritakse röntgeniruumis.

Patsient võtab mugava asendi diivanil (lamades) või angiograafilisel laual koos järgneva fikseerimisega. Südame löögisageduse (kardiomonitoring) jälgimiseks on rinnal kinnitatud andurid. Juhi paigaldamise koht töödeldakse desinfitseerimisvahendiga, juuksed raseeritakse masinaga.

Ulnarveeni sisestatakse süstekateeter vajalike ravimite sisseviimiseks (enne uuringut). Seejärel torgatakse reiearter (unearter, selgroolüli), mille järel paigaldatakse sellesse dirigent..

Kõik toimingud viiakse läbi spetsiaalse varustuse (röntgentelevisioon) visuaalse kontrolli all. Järgmisena tutvustatakse kontrastainet ja teostatakse röntgenograafia..

Pärast protseduuri lõppu eemaldatakse dirigent. Torkepiirkonnale kantakse steriilne surveside (päevaks). Patsient jääb haiglasse meditsiinilise järelevalve all.

Ettevalmistavad meetmed

Aju klassikaline angiograafia nõuab patsiendi põhjalikku uurimist. Kasutatakse nii laboratoorseid kui ka mitteinvasiivseid uurimismeetodeid:

  • Üldine vereanalüüs;
  • Veregrupi ja Rh-faktori määramine;
  • Koagulogramm (koaguleeritavus);
  • Neerude ja maksa ultraheli diagnoosimine;
  • EKG;
  • Kopsuuuring (radiograafia).

Erilist tähelepanu pööratakse neeru uurimise tulemustele. Kontrasti kehtestamine tekitab orelile lisakoormuse. Pärast uurimise tulemusi määrab arst klassikalise angiograafia või MRI.

Kaks nädalat enne protseduuri on alkoholi joomine keelatud. Vere vedeldavate ravimite kasutamine lõpetatakse 3–4 päeva enne uuringut.

Paar päeva enne angiograafiat tehakse allergilise reaktsiooni test. Joodipreparaati manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt, väikeses koguses. Isegi nõrga positiivse reaktsiooni korral (punetus, lööve) protseduur katkestatakse või asendatakse radioaktiivne ravim.

Õppepäeva ettevalmistamine

Patsiendile määratakse hüdratsioon intravenoosselt. Keha vedelikküllastumine aitab radioaktiivse aine kontsentratsiooni lahjendada ja kiiremini kehast välja viia.

Viiakse läbi eelnev ravimite ettevalmistamine. Kontrast manustatakse antihistamiinikumide varjus, mis kõrvaldab allergilised ilmingud. Ärevuse vähendamiseks manustatakse "väikeseid" rahusteid. Valu leevendamiseks manustatakse analgeetikume..

Enne uuringut on keelatud võtta toitu ja vedelikke (välja jätta 8–10 tundi, vett 4 tunniks).

MR-angiograafia ilma kontrastita ei vaja eelnevat ettevalmistamist. Ärevuse vähendamiseks võib kasutada rahusteid..

Protseduuri vastunäidustused

Kaela ja aju veresoonte angiograafial, kasutades radioaktiivseid aineid, on erinevalt MRI-st palju vastunäidustusi.

  • Kuseteede ja maksa haigused;
  • Rasedus ja imetamine;
  • Vaimuhaigus (seotud enesekontrolliga);
  • Nakkus- ja viirushaigused;
  • Allergiline reaktsioon joodile;
  • Endokriinsüsteemi patoloogia;
  • Südameatakk;
  • Vere hüübimise kiiruse rikkumine;
  • Südamepuudulikkus.

Patsiendi keeldumine uuringust viitab ka vastunäidustusele. Hädaolukorras otsustab arst, kas diagnoosimine on soovitatav.

Võimalikud tüsistused

Pärast protseduuri on tõsised komplikatsioonid äärmiselt haruldased. Enne protseduuri viiakse läbi võimaliku riski hindamine (põhineb vastunäidustustel).

  • Laeva rebend;
  • Vahetu tüüpi allergiline reaktsioon (AS);
  • Hüpertermia;
  • Iiveldus ja oksendamine pärast protseduuri;
  • Naha hüperemia ja sügelus (kerge allergiline manifestatsioon);
  • Südamepekslemine;
  • Põletikuline protsess punktsioonikohas;
  • Laeva ümbritsevate kudede nekroos või põletikuline protsess;
  • Teadvuse kaotus vererõhu languse ajal;
  • Laeva spasm;
  • Verevoolu ja insuldi halvenemine;
  • Krambi sündroom.

Statistika kohaselt on pärast protseduuri esinevate komplikatsioonide protsent väga väike (3–5%). Kõige tavalisem on ekstravasatsioon (diagnoosija ebapiisava kvalifikatsiooniga). Veresoone seinad on kahest küljest nõelaga torgatud, mis viib ravimi sattumiseni ümbritsevatele kudedele ja põletiku tekkele.

Kontrasti liiga kiire kasutuselevõtt viib ravimi lekkimiseni punktsioonikohast. Suur kogus kontrastsust kokkupuutel kudedega põhjustab nekroosi (veresoone rebend kiire manustamisega).

Soovitused patsientidele

Pea ja kaela kontrastaine uurimisel langeb suurim koormus neerudele. Sest nad vastutavad filtreerimisprotsessi eest. Pärast protseduuri soovitatakse patsiendil juua nii palju vedelikku kui võimalik - see aitab joodi kehast ja kõiki ravimeid eemaldada.

Kui kontrasti süstitakse vereringesse, tunneb patsient suus kuuma ja metalli maitset. Ärge kartke - seda peetakse normiks. Mõne minuti pärast mööduvad aistingud.

Kui uuringu ajal on valu või ebamugavustunne, siis on vaja sellest diagnoosijat teavitada. Pärast protseduuri kantakse punktsioonikohale surveside - see aitab verejooksu peatada. Mõni päev on vaja säästa jalga, kui haavast väljub veri, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Arteriograafia on meditsiinilise nõuande järgi mugav. Kui anamneesis on pärast protseduuri komplikatsioone, on vaja sellest arsti teavitada. Protseduur tühistatakse..

Patsiendil on õigus kahelda diagnostiku pädevuses ja diagnoosimises. Võite minna hetkeseisu igasse kliinikusse ja kuulata teist arvamust.

Tulemuste dešifreerimine

Kujutiste tõlgendamist pärast aju angiograafiat viib läbi ainult diagnostik. Diagnoosimiseks on vaja arstilt eriteadmisi.

Kile koe tihedus kajastub erinevas värvitoonis, seda mõjutab röntgenkiirte neeldumisaste:

  • Luukoe (kõige tihedam) - pildil on valge;
  • Aju aine on hall;
  • Kontrastina täidetud vedelik ja anumad kajastuvad mustana..

Hinnatakse kõiki ajukude, nende asukohta ja kuju. Erilist tähelepanu pööratakse veresoonkonnale. Tavaliselt on anumad siledad ja sujuvate kurvidega. Hinnatakse valendiku hargnemise ja ahenemise olemust. Häguse pildi korral või diagnoosi selgitamiseks võib ette näha teise protseduuri..

Diagnostiku suurem diagnostilise teabe sisu on pilt, mis on saadud pärast MR angiogrammi. Laeva saab vaadata kihilises lõigus ja see võib simuleerida aju kolmemõõtmelist pilti.

Kõrvalekalded normist

Tulemuste tõlgendamine ja diagnoosimine moodustatakse pärast filmi üksikasjalikku uurimist.

Kuidas näevad piltidelt kõige tavalisemad patoloogiad:

  • Suur valge laik, räbalad servad - neoplasm. Kasvaja surub külgnevad anumad kokku. Veresoonkonna häiritud vereringet esindavad väikesed valged laigud - hapniku puudus;
  • Stroke - hele piirkond põhilaeva piirkonnas. Kontrastaine kontsentratsioon selles piirkonnas on vähenenud;
  • Tserebraalne hemorraagia - pealaeva lähedal tume laik või tumenemine. Kohapeal on must äär (riba);
  • Aterosklerootilised muutused - kontrasti aste on vähenenud, anuma kontuur on ebaühtlane;
  • Hüpertensioon - distaalsetel neovaskulaarsetel aladel on pildil laienemine;
  • Aneurüsm - laeva hõrenemine;
  • Hulgiskleroos - närvikiudude müeliinikihi hävitamine kajastub pildil valgete laikude kujul. Täielikult hävitatud alad näevad välja nagu mitmete valgete laikudega küttekeha. Sageli on need laigud sarnased neoplasmiga. Juhtimisdiagnostika läbiviimine - valgete laikude arv suureneb;
  • Hüdrotsefaalia - vedeliku kogunemine kajastub laienenud õõnsustes (vatsakesed, perivaskulaarne ja subaraknoidaalne ruum).

Uuringu tulemused kajastavad mitmesuguseid veresoonte patoloogiaid, sealhulgas kaasasündinud. Piltidel leitakse sageli kapillaarikahjustusi - sellel pole ajule mingisuguseid tagajärgi. Tähelepanu pööratakse suurimate arterite ja veenide terviklikkusele, mis vastutavad toitainete kohaletoimetamise ja ainevahetusprotsesside eest..

Ärge dekrüpteerige angiogrammi pilte ise. See teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Tulemuste tõlgendamiseks peate teadma aju ja kõigi süsteemide põhjalikku anatoomiat. Enne diagnoosi määramist korrigeerib arst-diagnostik tomograafia tulemusi ja muud teavet (ajalugu, kaebused, uuringud).

Ainult arst saab pilti üksikasjalikult uurida, võttes arvesse olulisi nüansse (laikude arv, nende suhe, varjud ja tuhmused, triibud). Tulemuseks on pädev tulemus kinnitatud diagnoosiga.

Ajuveresoonte angiogramm võimaldab mitte ainult täpset diagnoosi teha, vaid ka hinnata terapeutilise ravi tõhusust. Uuringu tulemuste põhjal tehakse otsus kirurgilise meetodi kasutamise soovitavuse kohta.

Ajuveresoonte angiograafia: mis see on, näidustused ja vastunäidustused

Ajuveresoonte angiograafia on instrumentaalne uurimismeetod, mis sõna otseses mõttes võimaldab teil aju veresooni "näha". Uuringu jaoks on vaja vastavasse ajuanumasse sisestada kontrastaine ja röntgeniaparaadi olemasolu, millega salvestatakse selle kontrastiga täidetud anumate pilt. Ajuveresoonte angiograafia ei ole rutiinne diagnostiline meetod, sellel on oma näidustused ja vastunäidustused, aga ka paraku komplikatsioonid. Millist diagnostilist meetodit kasutatakse, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas seda teostatakse ja aju angiograafia muude nüansside kohta, võite sellest artiklist õppida.

Angiograafia kõige laiemas tähenduses on keha mis tahes veresoonte kujutiste saamine röntgenikiirte abil. Aju angiograafia on vaid üks selle ulatusliku uurimismeetodi sortidest..

Angiograafia on meditsiinile teada olnud peaaegu 100 aastat. Esmakordselt pakkus seda välja Portugali neuroloog E. Monitz 1927. aastal. 1936. aastal kasutati angiograafiat kliinilises praktikas ja Venemaal hakati seda meetodit kasutama alates 1954. aastast tänu Rostovi neurokirurgidele V. A. Nikolskyle ja E. S. Temirovile. Vaatamata sellisele pikale kasutamisperioodile ajuveresoonte angiograafia paraneb jätkuvalt..

Mis on ajuveresoonte angiograafia?

Selle uurimismeetodi olemus on järgmine. Patsiendile süstitakse aju konkreetsesse arterisse (või kogu ajuarterite võrku) radioaktiivset ainet, mis põhineb tavaliselt joodil (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist jt). Seda tehakse nii, et veresoone kujutist on võimalik jäädvustada röntgenifilmil, kuna tavapärase pildi korral on anumad halvasti visualiseeritud. Radioaktiivse aine sisseviimine on võimalik vastava laeva punktsiooniga (kui see on tehniliselt teostatav) või perifeeriast (tavaliselt reiearterist) vajalikku anumasse toodud kateetri kaudu. Kui kontrastaine asub vaskulaarses voodis, võetakse röntgenikiirguse seeria kahes projektsioonis (otsene ja külgmine). Saadud pilte hindab radioloog, ta teeb järeldused ajuveresoonte teatud patoloogia olemasolu või puudumise kohta.

Sordid

Sõltuvalt ravimi manustamisviisist võib see uurimismeetod olla:

  • punktsioon (kui kontrast luuakse vastava laeva läbitorkamisega);
  • kateeterdamine (kui kontrast antakse kateetri kaudu, mis on sisestatud läbi reiearteri ja liigutatud piki vaskulaarset voodit soovitud kohta).

Uurimispiirkonna ulatuse järgi on ajuveresoonte angiograafia

  • üldine (kõik aju anumad on visualiseeritud);
  • selektiivne (loetakse ühte basseini, unearteri või vertebrobasilaarset);
  • superselektiiv (ühes verebasseinis uuritakse väiksema kaliibriga anumat).

Superselektiivset angiograafiat kasutatakse mitte ainult uurimismeetodina, vaid ka endovaskulaarse ravi meetodina, kui pärast konkreetses veresoones esineva probleemi tuvastamist see probleem „kõrvaldatakse” mikrokirurgilise tehnika abil (näiteks arteriovenoosse väärarengute emboliseerimine või tromboos).

Kaasaegsete diagnostiliste meetodite, näiteks kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) laialdase kasutuselevõtu tõttu viidi hiljuti üha sagedamini läbi CT angiograafia ja MR angiograafia. Need uuringud viiakse läbi sobivate tomograafide juuresolekul, need on vähem traumeerivad ja ohutumad kui lihtsalt angiograafia. Kuid sellest lähemalt hiljem.

Näidustused

Ajuveresoonte angiograafia on spetsialiseeritud diagnostiline meetod, mille peaks määrama ainult arst. Seda ei tehta patsiendi soovil. Peamised näidustused on järgmised:

  • ajuveresoonte kahtlane arteriaalne või arteriovenoosne aneurüsm;
  • arvatav arteriovenoosne väärareng;
  • aju veresoonte stenoosi (kitsenemise) või oklusiooni (ummistuse) määra kindlaksmääramine, see tähendab vastavate laevade valendiku moodustamine. Sel juhul tehakse kindlaks laevade aterosklerootiliste muutuste tõsidus ja järgneva kirurgilise sekkumise vajadus;
  • ajuveresoonte suhte tuvastamine lähedal asuva kasvajaga kirurgilise juurdepääsu kavandamiseks;
  • kontrollige aju veresoontele asetatud klambrite asukohta.

Tahaksin märkida, et lihtsalt pearingluse, peavalu, tinnituse jms kaebused ei ole iseenesest angiograafia näidustused. Selliste sümptomitega patsiente peaks uurima neuroloog ja angiograafia vajalikkust määravad uuringu tulemused, aga ka muud uurimismeetodid. Arst tuvastab selle vajaduse.!

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused on:

  • allergiline reaktsioon (talumatus) joodipreparaatide ja muude radioaktiivsete ainete suhtes;
  • rasedus (protseduuri ajal ioniseeriva kiirguse tõttu). Sel juhul on MR angiograafia võimalik;
  • vaimuhaigused, mis ei võimalda täita kõiki protseduuri tingimusi (näiteks inimene ei saa pildi ajal aidata, vaid liikuda);
  • ägedad nakkus- ja põletikulised haigused (komplikatsioonide riski suurenemisel);
  • vere hüübimissüsteemi näitajate rikkumine (nii üles kui ka allapoole);
  • patsiendi üldine seisund, mida peetakse raskeks (see võib olla III astme südamepuudulikkus, neeru- ja maksapuudulikkuse lõppstaadiumid, kooma jne). Sisuliselt on see vastunäidustuste alarühm suhteline..

Angiograafia ettevalmistamine

Protseduurist täpsete tulemuste saamiseks ja komplikatsioonide riski vähendamiseks on soovitatav:

  • läbida üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas - määrata hüübimissüsteemi parameetrid (testide aegumistähtaeg ei tohiks ületada 5 päeva). Võimalike komplikatsioonide korral määratakse ka veregrupp ja Rh-faktor;
  • teha EKG ja FG (FG, kui ühte pole viimase aasta jooksul tehtud);
  • ärge jooge alkohoolseid jooke 14 päeva jooksul;
  • viimase nädala jooksul ärge võtke ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist;
  • teostage allergiatesti kontrastainega. Selleks manustatakse patsiendile 1-2 päeva jooksul 0,1 ml vastavat ravimit ja hinnatakse reaktsiooni (sügelus, lööve, õhupuudus ja muu selline). Reaktsiooni korral on protseduur vastunäidustatud!
  • võtke eelmisel päeval antihistamiinikume (antiallergilisi) ravimeid ja rahusteid (vajadusel ja ainult arsti ettekirjutuse järgi!);
  • Ärge sööge 8 tundi ega joo vett 4 tundi enne uuringut;
  • ujuda ja raseerida (vajadusel) laeva punktsiooni või kateteriseerimise koht;
  • eemaldage enne uuringut kõik metallist esemed (juuksenõelad, ehted).

Uurimistehnika

Päris alguses kirjutab patsient kokku lepingu seda tüüpi uuringute läbiviimiseks. Patsiendile antakse veenisisene perifeerne kateeter, et pääseda viivitamatult vereringesüsteemi. Seejärel viiakse läbi eelmedikatsioon (umbes 20-30 minutit enne protseduuri): antihistamiinikumid, rahustid, valuvaigistid võetakse kasutusele, et minimeerida protseduuri ajal tekkivat ebamugavust ja komplikatsioonide riski.

Patsient pannakse lauale ja ühendatakse seadmetega (kardiomonitor, pulssoksümeeter). Pärast naha töötlemist lokaalanesteetikumi ja tuimestusega torgatakse vastav anum (unearter või selgrooarter). Kuna nendesse arteritesse pole alati võimalik täpselt sattuda, tehakse kõige sagedamini naha väike sisselõige ja reiearteri punktsioon, millele järgneb kateetri sukeldamine ja selle läbimine veresoonte kaudu uuringukohta. Kateetri edasiliikumisega mööda arteriaalset voodit ei kaasne valu, kuna veresoonte siseseinal puuduvad valuretseptorid. Kateetri kulgemise jälgimiseks kasutatakse röntgenikiirgust. Kui kateeter viiakse vajaliku anuma suhu, eelsoojendatakse kehatemperatuurini 8-10 ml kontrastpreparaat. Kontrastsuse sisseviimisega võib kaasneda metallilise maitse ilmnemine suus, kuumuse tunne, vere torke näole. Need aistingud mööduvad mõne minuti jooksul iseenesest. Pärast kontrasti kasutuselevõttu tehakse röntgenfotosid esi- ja külgprojektsioonides peaaegu iga sekund mitu korda (see võimaldab teil näha artereid, kapillaarifaasi ja veene). Pildid kuvatakse ja hinnatakse kohe. Kui midagi jääb arstile arusaamatuks, sisestatakse kontrastaine täiendav osa ja pilte korratakse. Seejärel kateeter eemaldatakse, anuma punktsioonikohale kantakse steriilselt survestatud kast. Meditsiinitöötajad peavad patsienti jälgima vähemalt 6-10 tundi.

Tüsistused

Statistika kohaselt esinevad selle diagnostilise meetodi ajal komplikatsioonid 0,4-3% juhtudest, see tähendab, et mitte nii sageli. Nende esinemist võib seostada nii protseduuri endaga (näiteks vere väljavool laeva punktsioonikohast) kui ka kontrastaine kasutamisega. Tuleb meeles pidada, et angiograafia ettevalmistamise ja läbiviimise kõigi tingimuste järgimine on võimalike komplikatsioonide ärahoidmine. Viimase põlvkonna joodi sisaldavate ravimite (Omnipack ja Ultravist) kasutamist iseloomustab vähem komplikatsioonide statistikat.

Ajuveresoonte angiograafia võimalikud tüsistused on järgmised:

  • oksendamine
  • allergiline reaktsioon joodi sisaldava ravimi suhtes: sügelus, turse ja punetus süstekohal ning seejärel õhupuudus (refleksne hingamishäire), vererõhu langus, südame rütmihäired. Rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk, mis on eluohtlik seisund;
  • tserebraalne vasospasm ja selle tagajärjel ajuvereringe äge häirimine (kuni insuldini);
  • krambihood;
  • kontrastaine tungimine pehmetesse kudedesse anuma punktsiooni piirkonnas (väljaspool vaskulaarset voodit). Kui koesse voolanud ravimi maht on kuni 10 ml, siis on tagajärjed minimaalsed, kui rohkem, siis areneb nahapõletik ja nahaalune rasv;
  • vere väljavool punktsioonikohast.

CT ja MR angiograafia: mis on nende tunnused?

Ajuveresoonte CT ja MR angiograafia esindavad sisuliselt sarnast uuringut nagu angiograafia. Kuid nende protseduuride eripära on mitu, mis eristab neid ajuveresoonte angiograafiast. Sellest me räägime.

CT angiograafia

  • selle teostamiseks kasutatakse tomograafi, mitte tavalist röntgeniaparaati. Uuring põhineb ka röntgenil. Selle annus on siiski palju väiksem kui ajuveresoonte tavapärase angiograafia korral, mis on patsiendile ohutum;
  • Teabe arvutitöötlus võimaldab teil saada uuringu absoluutselt suvalises punktis veresoonte kolmemõõtmelise pildi (see kehtib nn spiraalse CT angiograafia kohta, mis viiakse läbi spetsiaalse spiraalse tomograafiga);
  • kontrastaine süstitakse küünarliigese kõveruse veeni, mitte arteriaalsesse võrku (mis vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide riski, kuna ravimi sisseviimine muutub tavaliseks veenisiseseks süstimiseks perifeerse kateetri kaudu).
  • CT angiograafia jaoks on inimese kehakaal piiratud. Enamik tomograafeid talub kehakaalu kuni 200 kg;
  • protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei vaja patsiendi jälgimist selle lõpus.

MR angiograafia

MR angiograafiat iseloomustavad järgmised tunnused:

  • see viiakse läbi magnetresonantskujutise abil, see tähendab, et meetod põhineb tuumamagnetresonantsi nähtusel. See tähendab röntgenikiirte täielikku puudumist protseduuri ajal (ja seetõttu on MR angiograafia raseduse ajal lubatud);
  • võib läbi viia nii kontrastaine kasutamisega (paremaks visualiseerimiseks) kui ka ilma selleta (näiteks patsientide joodipreparaatide talumatuse korral). See nüanss on kindel
    eelis muud tüüpi angiograafia ees. Kui peate kasutama kontrasti, süstitakse aine perifeerse kateetri kaudu ka küünarliigese kõveruse veeni;
  • anumate pilt on arvutitöötluse tõttu kolmemõõtmeline;
  • pildiseeria võtab teiste angiograafiatüüpidega võrreldes pisut pikema aja, samal ajal kui inimene peab alati lamama tomograafitorus. Klaustrofoobia (hirm suletud ruumi ees) all kannatavate inimeste jaoks pole see teostatav;
  • protseduur on vastunäidustatud kunstliku südamestimulaatori, anumate metallklambrite, kunstlike liigeste, sisekõrva elektrooniliste implantaatide juuresolekul);
  • teostatakse ambulatoorselt ja patsient läheb kohe koju.

Üldiselt võib öelda, et CT ja MR angiograafia on kaasaegsed, vähem ohtlikud ja informatiivsemad uurimismeetodid kui tavaline ajuveresoonte angiograafia. Kuid need pole alati teostatavad, seetõttu on ajuveresoonte tavapärane angiograafia endiselt tegelik meetod aju veresoonte patoloogia uurimiseks.

Seega on ajuveresoonte angiograafia väga informatiivne meetod peamiselt aju veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks, sealhulgas stenoos ja oklusioon, mis põhjustavad insuldi. Meetod ise on üsna taskukohane, see nõuab ainult röntgeniaparaadi ja kontrastaine olemasolu. Kõigist uuringu ettevalmistamise ja läbiviimise tingimustest lähtuvalt annab ajuveresoonte angiograafia enne seda esitatud küsimusele täpse vastuse, minimaalse arvu komplikatsioonidega. Lisaks on kaasaegses meditsiinis sellised uuenduslikud meetodid nagu CT ja MR angiograafia, mis on patsiendi jaoks leebemad, vähem kahjulikud ja traumeerivad. CT ja MR angiograafia võimaldab teil saada veresoonte kolmemõõtmelise pildi ja seetõttu ärge jätke suurema tõenäosusega olemasolevat patoloogiat ilma.

Meditsiiniline animatsioon teemal "Aju angiograafia":

MR angiograafia

Kaasaegne meditsiiniline areng on suunatud uute diagnoosimismeetodite ilmnemisele. Need aitavad kaasa pädeva diagnoosi seadmisele, mis võimaldab kvaliteetset ravi. Uueks uurimismeetodiks peetakse ajuveresoonte MR angiograafiat. See diagnostiline meetod näitab veresoonte suurenemist või ebanormaalset vähenemist. Samuti on võimalik näha moodustiste, verehüüvete, mitmesuguste vigastuste esinemise kohta, mida on muul viisil raske kindlaks teha.

Mis on eksam

MR angiograafia on pilt monitori ekraanil, pea, kaela, kõhuõõne, vaagna, südamelihase, jäseme, rindkere veresoonte kile. Kujutatud on veresoonte - veenide, arterite, kapillaaride kontuur. Protseduuri läbiviimiseks viiakse aju suurde arterisse kontrastaine, mis sisaldab joodi. Selleks kasutatakse Ultravist, Urografin, Omnipack, Verografin ja muid joodi sisaldavaid preparaate. Kontrastsusvedeliku saamisel on võimalik teha pilt kahes projektsioonis.

Magnetresonantsangiograafia erineb kontrastaine kasutuselevõtust:

  • Kateetri abil asetatakse see reiele, arterisse, mille kaudu ravim siseneb kõigisse veresoontesse.
  • Torkimine - punktsioon toimub valitud anumas.

Pilti saab saada radiograafia, fluoroskoopia, kompuutertomograafia, MRT abil (see on ohutu viis).

Läbiviimise meetod erineb kontrasti sisestamise kohas - üldine (kasutatakse kateetrit), selektiivne (punktsioon või kateeter), superselektiivne tehnika (väikeste veresoonte harude uurimine).

Angiograafia toimub mitmes suunas:

  • Tserebraalne - aju ja pea veresoonte uurimine.
  • Fluorestsents - kasutatakse väikeste silmalaevade uurimiseks.
  • Aordi uuring (aortograafia).
  • Portograafia - kasutatakse maksa portaalveeni ja veresoonte hargnemise jälgimiseks.
  • Perifeerne flebograafia - uuritakse käte ja jalgade veresooni.

MR-i puhul võib arvestada nii koljusisese arteriaalse verevoolu seisundiga, mis asub pea ajus, kui ka ekstrakraniaalsete veresoonte - mis paiknevad südame ja pea vahel. Kaela ja rindkere jaoks kasutatav veresoonte MRT.

Skaneerimise tüübid

Vereringesüsteemi pildi väljanägemiseks kasutatakse meetodeid:

  1. Standardne angiograafia - röntgenpiltide tegemine kontrastainega aju veresoontes.
  2. Kompuutertomograafia angiograafia - aju veresoonkonna avatud vaade röntgenograafia ja kontrasti abil 3D-režiimis, et simuleerida veresoonte pilti.
  3. Magnetresonantstomograafia angiograafia - kontrastsuseta protseduur.

Iga tehnika on tõhus ja täpne, kuid sellel on teatud erinevused, mille tõttu meditsiiniaspetsialistid teevad valiku diagnostiliseks uuringuks.

MR angiograafia

Sellel on väike vastunäidustuste loetelu, see ei mõjuta tervist, kuna see möödub ilma ravimite kasutamiseta. Sobib naha pehme kihi ja veresoonte uurimiseks.

Seda ei kasutata kolju vigastuste uurimisel, kuna selle meetodiga ei saa uurida pea luude kihi pragusid, veresoonkonna häireid ega seedetrakti talitlushäireid. MRI-d ei kasutata luu- ja vedeliku struktuuri uurimiseks.

CT angiograafia

Diagnoosimine toimub kontrastainevedeliku sisenemisega käsivarre nahaalusesse kihti, veenisüsteemi. Uuring sobib luukoe defektide või aordi aneurüsmi kindlakstegemiseks. Venograafia abil (uurib veenide vaskulaarset kihti) tuvastab arst muutunud piirkonna suuruse, trombide ja verehüüvete esinemise, naastud, määrab ravimeetodi.

Millistel juhtudel seda kasutatakse

Pea ja selja ajuosa uurimine toimub järgmiste haiguste korral:

  • Ateroskleroos - veresoonte ahenemisel täheldatakse kolesterooli manifestatsioonide tekke tõttu veresoonte ahenemist. Haiguse varajane avastamine väldib tõsiseid tagajärgi, aidates samal ajal.
  • Arteriovenoossed väärarengud - selja ja pea aju veresoonte struktuuri kaasasündinud patoloogia.
  • Arteriaalse seina muutus - omandatud või pärilik defekt (aneurüsm).
  • Verehüübed.
  • Angiograafia on ette nähtud valulike migreenide korral, kui muud diagnostilised meetodid ei tuvasta selle põhjust..
  • Pea regulaarne ketramine, millega kaasneb koordinatsiooni kaotus, iiveldus. Sage teadvusekaotus ilma tegurite kindlakstegemiseta.
  • Krambid, krambid pärast peavigastust või epilepsiat.
  • Onkoloogiline kasvaja areng.
  • Pidevalt suurenenud koljusisene rõhk, verejooksude esinemine, kolju sees olevad hematoomid.
  • Klippide vaatamine. Need on lokaliseeritud üle aju arterite..

Kui patsient täheldab pikka aega tinnitust, halb enesetunne, valu, peate pöörduma neuroloogi poole. Arst kontrollib patsienti ja määrab vajalikud uuringud..

Nende kriteeriumide olemasolul ei ole angiograafia diagnoosimine võimalik:

  • Veri hüübib halvasti.
  • Neerupuudulikkus.
  • Südamehaigused.
  • Raske staadiumis maksahaigus.
  • Joodiga ravimite allergia või talumatus.
  • Esinevad vaimsed, põletikulised ja nakkushaigused. Viirused, infektsioonid põhjustavad pärast protseduuri tüsistusi.
  • Metallimplantaatide, südamestimulaatorite olemasolu.
  • Rasedus, võimalik ilma kontrastsuseta.
  • Müeloom.

Samuti pole tomograafia lubatud suure kaaluga inimestel..

Kuidas on protseduur

Uuring toimub pärast raviarsti juhtnööre. Saab saata diagnoosimiseks:

  • Närvisüsteemi ebanormaalsete rikete likvideerimisele spetsialiseerunud neurokirurg.
  • Närvihaigustega tegelev neuroloog, nende ravi.
  • Angiosurgeon - diagnoosib ambulatoorselt, nõustab uuringuks ettevalmistamisel.
  • Fleboloog - ravib veenide haigusi.
  • Radioloog - uurib ioonide kiiritamise ja inimestega kokkupuute mõju.

Protseduuri ettevalmistamine

Enne uuringu alustamist räägitakse patsiendile meetodist ja ettevalmistamisest. Joodi allergiliste ilmingute kontrollimiseks on vajalik test..

Veeni süstitakse 2 ml joodi sisaldavat ravimit ja jälgitakse patsiendi seisundit. Kui turse, köha, sügelus, ärritus ja punased nahalööbed, põletustunne, peavalu ja diagnoos ei ole kontrastiga tuvastatud. Kandke MR, mida on lubatud teha ilma kontrastainevedeliketa.

Samuti saadetakse patsient täiendavatele laboratoorsetele uuringutele: analüüsimiseks antakse verd ja uriini, neerude ultraheli, EKG-d ning anestesioloogi ja terapeudi konsultatsioone. Arst võib saata fluorograafia, kui protseduuri pole tehtud üle aasta. Kindlaksmääratud veregrupp, reesus.

  • Ärge jooge alkoholi 14 päeva enne testi..
  • Ärge kasutage ravimeid, mis kipuvad mõjutama verd.
  • Ärge sööge 9 tundi enne protseduuri.
  • Ärge jooge 4 tunni jooksul.
  • Eemaldage metallist ehted ja rõivaesemed..
  • Allergilise reaktsiooni esinemisel määratakse antihistamiinikumid.

Enne protseduuri sõlmib patsient kokkuleppe. Pool tundi enne diagnoosi algust pannakse intravenoosselt kateeter, mis hõlbustab juurdepääsu vereringesüsteemi anumatele. Seejärel viiakse läbi eelnev meditsiiniline ettevalmistus, määratakse ravimid. Need vähendavad kõrvaltoimete võimalust, vähendavad ebameeldivat tundlikkust uurimise ajal. Patsiendile antakse valuvaigisteid, allergiavastaseid ravimeid, rahusteid.

Inimene pannakse lauale ja kinnitatakse pulsikella ja kardiogrammimonitori külge. Nahk läbib anesteetilise ja analgeetilise ravi, mille järel valitud veresoon torgatakse. Kui veresoonde ei ole kohe võimalik siseneda, tehakse nahasse sisselõige või asetatakse kateeter reiele.

Arteritega tehtavate operatsioonide ajal patsient ei tunne valu sümptomeid, neil pole retseptoreid, mis tunneksid valu. Röntgenikiirguse kasutamisel jälgitakse kateetri olemasolu vereringes. Kui see jõuab soovitud anumasse, süstitakse kontrastset ravimit mahuga kuni 10 ml. Kontrast soojendatakse kehatemperatuurini. Aine sissetoomist iseloomustavad ebameeldivad sümptomid - metallilise maitse tunne, verevool näos, palavik. Seisund normaliseerub lühikese aja jooksul, arstiabi pole vajalik.

Kui ravimid sisenevad vereringesse, tehakse pilte külgsuunas ja otseses projektsioonis. Kaadrite vaheline intervall on sekund. Uuringu ajal on võimalik üksikasjalikult uurida veresüsteemi veresooni. Pildid ilmuvad pärast uuringu lõppu. Arst uurib neid viivitamatult, hindab seisundit ja ebatäpsuste esinemisel võtab patsient uuesti kontrastaine vedeliku. Röntgenikiirgust korratakse. Protseduuri kestus on umbes tund..

Angiograafia ajal ei tohiks inimene liikuda, helimüra vähendamiseks kasutatakse kõrvaklappe.

Angiograafiat teostavad järgmised tüübid:

  • Lennuaja MR - rakendatakse gradiendi kaja. Tehakse lühike selja üleminek ülalt alla. Verevoolu ristlõikes saadakse lõikude kaadrid. Angiograafiaga peetakse verepuudust veresoonte väikestes piirkondades. Meetodit kasutatakse kaela ja aju arterite uurimiseks..
  • Faasikontrastne magnetresonants - toimub aeglasemalt kui lennuaeg, võimaldab teil jälgida veresoonte kaudu verevoolu kiirust.
  • 4D - toimub arteriaalse ja venoosse verevoolu eraldamine, tähistab väärarengut, fistulasid.

Pärast uuringut on patsient enam kui 6 tundi meditsiinitöötajate järelevalve all.

Kahe päeva jooksul peab inimene vastama järgmistele nõuetele:

  • voodipuhkus;
  • füüsiline tegevus pole lubatud;
  • suurenenud vedeliku koguse sissevõtmine;
  • ärge kasutage tubakatooteid ja alkoholi sisaldavaid jooke;
  • Ärge juhtige sõidukeid;
  • suplemine pole lubatud;
  • Ärge eemaldage sidet ise.

Nende meetmete järgimisel võimaldab see uuringu soodsalt üle viia ja vältida ebameeldivaid tüsistusi.

Võimalikud raskused

Kõrvaltoimeid esineb harva. Mõnikord täheldatakse järgmist:

  1. Uimasti levik. Seda täheldatakse siis, kui joodiravimid satuvad kudede kihtidesse, mis asuvad torgatud anuma lähedal. Tekib veenide seintel punktsiooni või ravimi infusiooni lisarõhu tagajärjel. 10 ml kasutamine ei põhjusta selliseid tagajärgi. Suure vedelikukoguse levitamine põhjustab nahapõletikku, mille tagajärjel võib kiht surra.
  2. Jooditalumatus on tõsine ilming. Kaasaegsetel kontrastainetel on vähenenud allergia oht. Võib ilmneda ootamatult. Punktikohas esinevad tursed, punetus, higistamine, rõhu langus. Ajuveresoonte angiograafia läbiviimise kapid on varustatud erakorralise meditsiiniabi ravimitega.
  3. Neerupuudulikkus ägedas vormis. Neerude rikkumine põhjustab kortikaalse aine neeruisheemiat, olemasolevad haigused süvenevad. Kuseelundkonna kontrollimine enne uuringut on vajalik.

Pärast uuringut võib inimene tunda järgmisi tervise muutusi:

  • iiveldus, oksendamine;
  • naha punetus, hingamisraskused, sügelus;
  • vererõhu alandamine;
  • südame rütmihäired;
  • anafülaktiline šokk;
  • krambid
  • vasospasmi tuvastamine (võib põhjustada insuldi);
  • naha ravimitest tingitud põletik.

Aju õigeaegne diagnoosimine väldib tõsiseid haigusi ja tõsiseid tagajärgi.

Loe Pearinglus