Põhiline Entsefaliit

Aju angioma: sümptomid, ravi

Angioom on healoomuline kasvaja, mis kasvab vere- või lümfisoonte rakkudest. Väliselt näeb selline neoplasm välja nagu sassis laevade pall. See võib olla erineva suurusega (alates mitmest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini), erineva täiusastmega ja paikneda erinevates elundites või nahaaluselt.

Angioomid võivad moodustuda ka ajus. Mõnikord ei avaldu sellised neoplasmid mingil viisil, on oma olemuselt kahjutud ja inimene ei pruugi isegi nende olemasolust teada. Kuid sageli on angioma vaatamata heale kvaliteedile patsiendile oluline oht. See neoplasm on aldis hemorraagiale ja võib ajukude kokku suruda, mõjutades selle ja teiste elundite tööd..

Selles artiklis tutvustame teile peaaju angioomide põhjuseid, sorte, sümptomeid, diagnoosimismeetodeid ja ravi. See teave aitab teil murettekitavaid sümptomeid õigel ajal märgata ja efektiivse raviplaani koostamiseks võite pöörduda arsti poole..

Põhjused

Siiani pole selliste kasvajate arengu põhjuseid täielikult uuritud. Statistiliste andmete kohaselt on lastel kõige suurem aju veresoonte neoplasmide ilmnemine ja see on seletatav nende siseorganite ja süsteemide ebaküpsusega.

95% juhtudest on aju angioomid kaasasündinud ja arenevad mingisuguse geneetilise kõrvalekalde tõttu. Ülejäänud 5% on põhjustatud ajuveresoonte nakkavatest kahjustustest või on vigastuste tagajärjed. Eriti sageli tekivad angioomid pärast raskeid traumaatilisi ajukahjustusi..

Lisaks väidavad teadlased, et mitmesugused tõsised haigused (näiteks tsirroos) või teistes organites arenevad kõrge onkogeensusega kasvajad võivad provotseerida selliste veresoonte neoplasmide teket..

Kõik ülaltoodud põhjused võivad põhjustada nii ühe angioma ilmnemise kui ka viia angiomatoosi (mitme neoplasmi moodustumiseni) tekkeni.

Angioma mehhanism

Tavaliselt jagatakse arteriaalne anum kõigepealt väiksemateks arterioolideks, mis hargnevad hiljem veelgi väiksemateks veresoonteks - kapillaarideks. Nad hajuvad võrgu kujul ja moodustavad seejärel venule ja veenid..

Angiomaga sellist veresoonte eraldamist ei toimu ja arter läheb kohe veeni. See vereringe ebanormaalne moodustumine põhjustab vereringe häireid, sest patoloogiline anum "varastab" normaalse veresoonkonna ja ajupiirkond ei saa piisavalt toitu. Selle tagajärjel ilmnevad teatud neuroloogilised sümptomid, mille manifestatsioonid sõltuvad angioma asukohast aju konkreetses osas. Lisaks surub kasvaja suurte mõõtmete saavutamisel selle elutähtsa organi kuded ja häirib nende toimimist..

Aju angioomide sordid

Sõltuvalt struktuurist eristatakse seda tüüpi angioome:

  • kapillaar - moodustatakse väikeste kapillaaride võrgustikust;
  • venoosne - koosneb kuulist kogutud anumatest, mis moodustavad laiendatud venoosse pagasiruumi;
  • kavernoosne - on patoloogiliste veresoonte kogum ja koosneb paljudest verega täidetud õõnsustest (õõnsustest), mis on üksteisest eraldatud trabeekulite (membraanide) abil.

Aju venoossed angioomid ei pruugi mingil viisil avalduda ja inimene ei pruugi nende olemasolust teadlik olla kuni vanaduseni. Mõnel juhul ilmnevad neil teatud sümptomid, kuid sagedamini jääb rebenemise oht suhteliselt madalaks..

Poorsed angioomid on ohtlikumad. Nende seinad on nii õhukesed ja nõrgad, et neoplasm on alati kalduvus rebeneda. Sellist komplikatsiooni võivad provotseerida erinevad olukorrad: stress, järsk liikumine (pea kallutamine, hüppamine jne), arteriaalne hüpertensioon, füüsiline aktiivsus (isegi kerge). Statistika kohaselt on umbes igal kolmandal kavernoosse angioomiga patsiendil peaaju hemorraagia selle teatud arenguetapis.

Sõltuvalt angioma asukohast liigitavad spetsialistid need enamasti järgmistesse tüüpidesse:

  • väikeaju angioma;
  • eesmise lobe angioma;
  • ajaline lobe angioma;
  • parietaalne angioma.

Sümptomid

Mõnda aega on aju angioom asümptomaatiline. Kuid kui teatud kudede suurus on saavutatud, hakkavad kasvajad aju pigistama ja põhjustavad selle ebanormaalse toimimise teatud tunnuste ilmnemist. Halvimal juhul võib neoplasm märkimisväärselt verega täita ja põhjustada patoloogiliste veresoonte seinte rebenemist. Sellistel juhtudel ilmneb peaaju hemorraagia kliiniline pilt..

Sellise neoplasmi esinemist võite kahtlustada järgmiste märkide abil:

  • peavalud - vajutamine, valud, tuim, tuikav, püsiv või suureneva intensiivsusega;
  • ebamugavustunne peas;
  • Peapööritus
  • müra kõrvades;
  • krambid ja epilepsiahoogud;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • nägemispuue;
  • kõnekahjustus;
  • halvatus ja parees;
  • kõnnaku ebakindlus;
  • liikumise koordinatsiooni häired;
  • maitse ja lõhna rikkumine;
  • mäluhäired, mõtlemis- ja tähelepanuhäired.

Sümptomite varieeruvus ja raskusaste sõltub angioma sordist, suurusest ja selle lokaliseerimise piirkonnast.

Kapillaarne angioma

Sellised neoplasmid on peaaegu alati asümptomaatilised ja põhjustavad ainult harvadel juhtudel väiksemaid hemorraagiaid..

Venoosne angioma

Esmakordselt avalduvad sellised aju moodustised peavaluna. Mõnevõrra hiljem ilmnevad järgmised sümptomid:

  • pearinglus;
  • naha tundlikkuse häired;
  • krambid
  • iiveldus ja oksendamine;
  • epilepsiahoogud (mõnikord).

Kavernoosne angioom

Selline aju angioma on kõige ohtlikum ja seetõttu nimetatakse neid sageli ajapommiks. Teatud suuruse saavutamisel avaldub kasvaja tserebrovaskulaarse õnnetuse ja ajukoe kokkusurumise sümptomitena ning selle veresoonte seinte õhukesus kujutab endast ajukoes alati verejooksu ohtu.

Aju kõige tavalisem kavernoosne angioom avaldub järgmiste sümptomitena:

  • kasvav peavalu, mida ei saa valuvaigistite võtmisega kõrvaldada;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • müra ja kohin kõrvus;
  • lõhna, maitse, nägemise rikkumine;
  • tähelepanu halvenemine;
  • halvenenud mõtlemine;
  • käte ja jalgade parees ja halvatus;
  • epilepsiahoogud (mõnikord).

Sellise kasvaja kõige ohtlikum komplikatsioon võib olla selle koobaste rebenemine ja sellele järgnenud ajuverejooks. Kui sellist hemorraagiat on juba täheldatud, suureneb kordumise oht märkimisväärselt.

Kaugele jõudnud staadiumis võib kavernoosne angioom põhjustada teadvusehäireid, krambihoogude sagenemist ja jäsemete või kehaosade halvatust. Ja korduvad hemorraagiad suurendavad märkimisväärselt patsiendi surma riski.

Angioomide sümptomid sõltuvalt lokaliseerimisest

Muud angioma sümptomid sõltuvad sellest, milliseid ajupiirkondi see surub..

Esiküljed

Need ajuosad vastutavad võime omandada mitmesuguseid oskusi, avaldada algatusi, oskust olukorda analüüsida ja otsuseid vastu võtta. Sellise angioma lokaliseerimisega patsiendil ilmnevad järgmised ajutegevuse häired:

  • kontrolli kaotamine kõne üle;
  • vähenenud tähelepanu;
  • halvenenud mõtlemine;
  • enesehinnangu moonutamine;
  • vähene püüdlus ja motivatsioon.

Kui angioom asub paremas esiosas, on patsiendil käitumismuutused ja toimingute teadvusetus, meeleolu langus ja vaimse töövõime langus..

Parietaalsed lohud

Kui need ajuosad on kahjustatud, on patsiendil järgmised sümptomid:

  • valu kaotus;
  • temperatuuritundlikkuse muutmine või täielik moonutamine;
  • kahjustunud taktiilne taju.

Mõnikord põhjustab see angioma lokaliseerimine loetud teksti mõistmise ja mõistmise täielikku kaotust. Need kasvaja sümptomid viitavad kõnekeskuse massilisele kahjustusele..

Tserebellum

Vasaku ja parema poolkera isoleeritakse väikeaju.

Kui angioom lokaliseerub vasakus poolkeras, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kõnnaku muutus;
  • pearinglus;
  • ebaühtlus skeletilihaste tegevuses;
  • kõrgsageduslikud silmaliigutused (nüstagm).

Kui angioma on lokaliseeritud paremas poolkeras, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • värisevad jäsemed, kui nad üritavad liigutusi teha;
  • aegluubisus ja kõne;
  • laultud kõne ilmumine;
  • käekirja muutmine.

Ajalised lohud

Sellised angioomid võivad pikka aega olla asümptomaatilised. Hiljem, sõltuvalt kompressioonipiirkonnast, võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

  • krampide rünnakud;
  • psühhomotoorsed krambid;
  • hallutsinatsioonid (visuaalne, heli, maitse, haistmismeel);
  • kõnekahjustus;
  • nägemisvälja defektid.

Kuklapulgad

Angiomade lokaliseerimisel kuklaluus võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • nägemisvälja defektid;
  • epilepsiahoogud eelneva visuaalse auraga (tulevälgud).

Diagnostika

Algstaadiumis on aju angioomid tavaliselt asümptomaatilised ja avastatakse juhuslikult, kui aju uuritakse muude haiguste osas. Arst võib kahtlustada selliste kasvajate esinemist, keskendudes patsiendi kaebustele, mis ilmnevad neoplasmi suurenemise ja ajukoe kokkusurumise korral.

Diagnoosi määramiseks ja ravitaktika määramiseks võib välja kirjutada sellised instrumentaalsed uuringumeetodid:

  • MRI (kontrastiga);
  • CT (kontrastiga ja ilma);
  • angiograafia.

Ravi

Aju angioma avastamisel soovitatakse patsiendil peaaegu alati see kirurgiliselt eemaldada. Enne sekkumist määratakse patsiendile ravimeid kasvaja mitmesuguste sümptomite kõrvaldamiseks: rahustid, valuvaigistid ja veresoonkonna ained. Ainult mõnel juhul venoossete angioomidega, mis on asümptomaatilised ega ole altid kiirele kasvule, võib arst soovitada patsiendil jälgida patoloogiat. Kui neoplasm ei kasva, ei pruugi operatsiooni läbi viia.

Angioomide eemaldamiseks võib läbi viia erinevat tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

  • angioma eemaldamine - operatsioon viiakse läbi traditsioonilisel viisil ja see seisneb veresoonte ummikute vabanemises;
  • vaskulaarse kimbu skleroos - sklerosantne ravim süstitakse kateetri kaudu kasvaja veresoonte valendikku ja see “sulgeb” patoloogilised veresooned;
  • vaskulaarse kimbu emboliseerimine - see minimaalselt invasiivne tehnika seisneb plaatina spiraalse kasvaja või vedela embolisaadi viimises kateetri kaudu veresoonte valendikku, mis pärast manustamist ummistavad patoloogilised veresooned ja eraldavad need üldisest vereringest;
  • Gamma nuga - selline mitteinvasiivne radiosurgiline operatsioon ilma kolju avamata viiakse läbi spetsiaalse paigaldise abil, mis hävitab veresoonte kasvaja raadiolainekiirguse kiirtega;
  • Kübernuga - see mitteinvasiivne radiosururgiline tehnika viiakse läbi ka spetsiaalse paigalduse abil, mis mõjutab kasvaja kude madala annuse kiirguskiirtega erinevate nurkade all;
  • angioplastika - selline minimaalselt invasiivne sekkumine on stentide ja silindrite implanteerimine aju normaalse vereringe taastamiseks.

Peaaju angioomide ühe või teise kirurgilise ravimeetodi valimine sõltub kasvaja olemasolust ja muudest patsiendi läbivaatuse käigus tuvastatud kliinilistest näidustustest. Tänapäeval eelistavad kirurgid selliste neoplasmide ravimisel minimaalselt invasiivseid või radiosurgilisi meetodeid, sest need võimaldavad ümbritsevat kudet minimaalselt mõjutada ja hõlbustavad märkimisväärselt patsiendi taastusravi pärast operatsiooni.

Ajuangioomide ravis on eriti huvipakkuvad stereotaktilise kirurgia meetodid - Gamma ja Cyber-nuga. Sellised sekkumised on mitteinvasiivsed, võimalusel aju kõige ligipääsmatumates piirkondades ja võivad täpselt mõjutada kasvajakoe, põhjustades veresoonte hävimist.

Aju angioomid on healoomulised kasvajad. Kuid nende olemasolu pole kaugeltki alati kahjutu, kuna need võivad põhjustada ajukoe märkimisväärset kokkusurumist, patsiendi elukvaliteeti oluliselt halvendavate sümptomite ilmnemist ja aju hemorraagiat. Selliseid neoplasme saab eemaldada ainult kirurgiliselt. Mõnikord võib kasvaja väikeste suuruste ja madala rebenemisohu korral pakkuda patsiendile neoplasmi kasvu kliinilist järelevalvet.

Angioma

Üldine informatsioon

Mõiste "angioma" all ühendatakse reeglina endoteelirakkudest pärinevad üksikud ja mitmed anomaaliad (healoomulised kasvajad) ning vere epiteel (hemangioomid) ja lümfisõlmed (lümfangioomid). Seda terminit kasutatakse paljude heterogeensete healoomuliste moodustiste tähistamiseks, mis paiknevad erinevates elundites ja kudedes..

Morfoloogiliselt on angioom laienenud veri / lümfisoon, mille kuju ja suurus erinevad oluliselt. Kalduvus kiiresti progresseeruvale kasvule. Mõnel juhul toimub hemangioomide spontaanne regressioon. Valdav lokaliseerimine on pea, kael ja pagasiruumi ülemine pool (kuni 80% juhtudest). Enamasti on haigus oma olemuselt kaasasündinud ja sagedamini esinev lastel, kelle osa selle rühma struktuuris ulatub 70–80% -ni kaasasündinud neoplasmidest.

Kasvajarakkudel on kõrge mitootiline aktiivsus, angioomi suuruse suurenemine toimub kasvaja veresoonte kasvu ja idanemise tõttu külgnevates kudedes koos nende samaaegse hävitamisega. Veresoonte kasvaja on potentsiaalne verejooksu allikas, mis võib alata isegi väiksemate traumadega. Lisaks võivad vaskulaarsed kasvajad haavanduda ja nakatuda..

Hemangioomid ei metastaase, kuid sageli korduvad. Vaskulaarsed kasvajad võivad areneda igas kudes ja kõigis kehaosades. Vastavalt sellele lokaliseeritakse isoleerunud kudede (nahk / nahaalune kude, suuõõne ja suguelundite limaskestad), siseorganid (maks, kopsud, neerud), luu-lihaskonna süsteem (luud, lihased), närvisüsteemi struktuurid (ajus ja seljaajus) angioomid aju).

Veresoonte kasvaja on potentsiaalne verejooksu allikas, mis võib alata isegi väiksemate traumadega. Lisaks võivad vaskulaarsed kasvajad haavanduda, tromboosi / flebiidi tekkega põletikuliseks muutuda ja nakatuda. Integumentaalsete kudede hemangioomid on nähtav kosmeetiline defekt. Siseorganite hemangioomid põhjustavad sageli keha oluliste funktsioonide rikkumisi (hingamine, urineerimine, toitumine, nägemine, roojamine).

Poorsed angioomid, mis arenevad vaagna, kolju, selgroo, pikkade torukujuliste luude koes, kaasnevad valu, radikulaarse sündroomi, patoloogiliste luumurdude ja luustiku deformatsiooniga. Aju angioomid võivad põhjustada subaraknoidset hemorraagiat, vaimse aktiivsuse langust, epilepsiat.

Angoomide esinemise sagedus üldises inimpopulatsioonis määratakse kõigepealt liikide, angioomide järgi. Niisiis, vastsündinute hemangioom (juveniilne hemangioom) tuvastatakse esimesel eluaastal 2-10% -l lastest. Samal ajal on laste küpsusastme ja hemangioomide sageduse usaldusväärne korrigeerimine.

Niisiis, enneaegsetel imikutel, kelle kaal sündides ei ületanud 1500 g, ulatub hemangioomide sagedus 15% -ni ja alla 1000 g kaaluvate laste puhul suureneb nende sagedus 22-30% -ni. Tüdrukute hemangioomid on 3-5 korda sagedamini kui poistel. Samal ajal toimub 40% laste kõigist neoplasmidest enne 5-aastaseks saamist ja 75% - kuni 7-aastased regressioonid. Selgroo erinevate osade selgroolülide kehade hemangioome leidub 1,5–11% elanikkonnast. Aju hemangioom - 0,3% –0,5% elanikkonnast ja mõned vormid, näiteks Sturge-Weberni sündroom, ainult 1 juhtu 100 tuhande elaniku kohta.

Patogenees

Endoteelirakkude kiirendatud vohamist soodustavate hemangioomide ja protsesside patogeneesile pole ühest vastust. On tõestatud, et neoplasmirakkudes esinevad muutused angiogeneesi (uute veresoonte arengu) regulatsioonis esinevad hemangioomi arengu erinevatel etappidel. On kindlaks tehtud, et proliferatiivses faasis on angiogeneesi protsessi stimuleerivateks peamisteks teguriteks veresoonte endoteeli kasvufaktor (VEGF), mis vastutab hemangioomi rakkude ja kemoatraktandi monotsüütilise valgu mitogeense aktiivsuse eest. VEGF on glükoproteiin, mis on erineva iseloomuga kudede angiogeneesi kõige olulisem stimulaator, mis mõjutab otseselt uute veresoonte teket ja pakub märkimisväärset veresoonte tuge (ebaküpsete veresoonte säilimine).

Tuumori angiogeneesi protsesse indutseerib just VEGF üleekspressioon. VEGF-i taset kontrollivad sellised keskkonnategurid nagu rõhk, pH ja hapniku kontsentratsioon. Need tegurid aitavad kaudselt VEGF-i stimuleerimise kaudu kaasa pleiotroopsete reaktsioonide tekkele, mis võimaldavad vaskulaarsetel endoteelirakkudel migreeruda, vohada, torudesse koonduda, moodustades seeläbi ühendatud veresoonkonna ja veresoontes ellu jääda ning suurendada nende seinte läbilaskvust. VEGF-faktori tootmistase väheneb järk-järgult pärast sündi ja jõuab enamikus täiskasvanute kudedes miinimumini.

Hemangioomide arengus eristatakse mitut faasi (joonis 1):

  • Proliferatiivne - iseloomulik on kasvaja progresseeruv kasv. Histoloogiliselt iseloomustab endoteeli- ja nuumrakkude arvu progresseeruv suurenemine, mis stimuleerivad veresoonte kasvu, moodustades palju sinusoidaalseid veresoonte kanaleid.
  • Kasvu peatamise etapp.
  • Evolutsiooniline (varajase ja hilise involutsioonifaasi) - mida iseloomustab hemangioomi regressioon, mille käigus väheneb angiogenees, langus nuumrakkude aktiivsuses, endoteelirakkude hävimine ja veresoonte kanalite laienemine.

Angioomide arengu faasid

Ühest faasist teise üleminekut reguleerivad angiogeneesi ja kollageeni moodustumist mõjutavad tegurid, mis põhjustavad morfoloogilisi muutusi kasvajakoes (veresoonte endoteeli kasvufaktor A, endoteeli küpsemistegurid CD31, fibroblastide kasvufaktor, koe metalloproteinaasi inhibiitorid, monotsüütiline kemoaktiivne valk-1). maatriksmetalloproteinaas, interleukiin, 4. tüüpi kollagenaas ja teised). Teoreetiliselt võib hemangioomide esinemisele kaasa aidata nii angiogeneesi inhibiitorite vähenemine kui ka stimuleerivate tegurite tekke suurenemine..

Klassifikatsioon

Angioomide klassifitseerimine põhineb mitmesugustel märkidel. Sõltuvalt veresoonte tüübist eristatakse hemangioome (veresoonte kasvajad) ja lümfangioome (lümfisoonte kasvajaid).

Histoloogilise aluse järgi eristavad nad:

  • Monomorfsed angioomid - arterite / veenide veresoonte seina samadest rakkudest pärinevad moodustised (hemangioperitsütoomid, leiomüoomid, hemangioendotelioomid).
  • Polümorfsed angioomid - moodustised, mis ühendavad arteri või veeni seina erinevaid rakke.

Kasvaja struktuuri tüübi järgi on järgmised:

  • Lihtne (kapillaarne) hemangioom - moodustub äsja moodustunud väikeste venoossete / arteriaalsete veresoonte ja kapillaaride endoteelirakkude kasvu tagajärjel. Valdav lokaliseerimine on naha ja limaskestade mis tahes kehaosas. Arteriaalne manifest erkpunase laiguna ja venoossed - erineva suurusega sinakaslillad laigud. Moodustab kortsus papule, mis tõuseb naha pinna kohal.
  • Kavernoosne (kavernoosne) hemangioom - moodustunud laienenud veresoontes, koosneb laiadest käsnadest õõnsustest, mis on täidetud vere ja selle lagunemisproduktidega. Aeglustab verevoolu. Valdav lokaliseerimine asub elundite sees (aju, maks, silmad). Väliselt on see karmiinpunase-tsüanootilise varjundi pehme elastse konsistentsiga mugulakujuline sõlm..
  • Hargnenud angioma on laienenud, ahelas olevate kapillaartüvede plexus. Valdav lokaliseerimine - näonahk.
  • Kombineeritud hemangioomid - lihtsate ja kavernoossete vormide kombinatsioon.
  • Tsüstiline angioma - areneb peamiselt soolestiku mesenterias ja kaelas, esinedes elastsete tsüstide kujul.
  • Bakteriaalne angiomatoos - moodustub perekonna Bartonella bakteritega nakatumise tagajärjel. Nahal esineva bartonelloosi ilmingute morfoloogiliseks aluseks on pinnapealselt paiknevate kapillaaride valendikku väljaulatuvate endoteelirakkude ebanormaalne proliferatsioon koos naha angiomatoosi tekkega ükskõik millises kehaosas.
  • Lümfangioom on suhteliselt haruldane angiomaatüüp. Eristatakse lihtsat vormi, mis on lümfiga täidetud ja endoteeliga vooderdatud laiendatud kudede vahe. Need näevad välja nagu huulte ja keele lihaste lamedad värvitu paksenemine, palpeerimisel valutu. Kavernoosne vorm on mitmekambriline õõnsus, mis moodustub lümfisoontest ja millel on paksud lihase ja kiulise koe seinad. Visuaalselt märgatav turse kujul, millel pole punakaskollase värvi selgeid piire koos lokaliseerimisega huultel ja põskedel. Tsüstilised lümfangioomid - moodustuvad tsüloossete tsüstide tüüp. Neid leidub peamiselt retroperitoneaalses kiudaines, soolestiku mesenteerias, kaelas, kubemes. Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel võivad nad põhjustada pikaajalist lümfooriat..

Kuju järgi eristatakse tasaseid, sirpseid, sõlmelisi, tähekujulisi angioome.

Angioma põhjused

Angioomide ilmnemise usaldusväärseid põhjuseid pole praeguseks leitud. Kuid olemasolevate andmete kohaselt on need olemuselt kaasasündinud ja seotud loote angiogeneesi halvenenud reguleerimisega raseduse varases staadiumis (5–8 nädalat) ning põhjustatud angiogeneesi pärssivate signaalide kadumisest või apoptoosi pärssivate või angiogeneesi soodustavate signaalide ülekaalust. See tähendab, et lootel areneb arterioolide venuledesse ülemineku protsess, mille tagajärjel tekivad arteriovenoossed väärarengud (arter on otse veeni ühendatud). Võimalik alustav tegur võib olla platsenta hüpoksia. Harvadel juhtudel tuvastati somaatilised mutatsioonid mõnes geenis - veresoonte kasvufaktorites: fibroblastide kasvufaktori retseptor (FGFR-4), trombotsüütide kasvufaktor β (PDGF-β). Spontaanselt arenevate hemangioomide korral tuvastati mõnes kromosoomi piirkonnas 5q31–33 heterosügootsuse kaotus..

Eeldatakse, et sellised tegurid nagu tugev pidev stress, ulatuslikud ja sagedased vigastused, alkoholitarbimine raseduse ajal, teatud ravimite võtmine võivad mõjutada angioma kasvu.

Sümptomid

Angiomide kliinilised sümptomid sõltuvad paljudest teguritest: angioma tüübist, selle asukohast, kasvukiirusest ja suurusest, olemusest. Allpool on kirjeldatud üksikute angioomide tüüpe.

Aju angioma

Aju vaskulaarseid häireid on mitut tüüpi - arteriovenoossed, kavernoossed, kapillaarsed telangiektaasiad ja venoossed hemangioomid. Need võivad areneda aju mis tahes osas, kuid erinevalt arteriovenoossetest angioomidest, mis on põhjustatud kiirest verevoolust arteritest veenidesse, on teist tüüpi neoplasmidel iseloomulik madal verevool. Samal ajal iseloomustab neid protsessis ainult ühte tüüpi anumate kaasamine.

Suurim oht ​​on arteriovenoossed häired, mis võivad esineda hemorraagilise tüübi (leitakse 70% juhtudest) ja torpeedilise tüübi korral. Hemorraagilise tüübi korral on põimunud veresoonte kimbu suurus väike, erinevalt torpeedotüübist, kus veresoonesõlm on palju suurem, mis võtab verevarustuse keskmisest peaajuarterist. Aju veresoonkonna häirete mõju tuleneb mitmest tegurist:

  • Ajukude "varastamise sündroom";
  • hariduse surve aju pehmele ja kõvale koorele;
  • kudede hemorraagia / aju struktuur.

Neuroloogilised sümptomid varieeruvad laias vahemikus ja määratakse kindlaks veresoonte moodustumise asukoha ja suuruse järgi. Elutähtsate struktuuride (talamus, väikeaju, ajutüve) kahjustuste, pearingluse, peavalude, iivelduse, oksendamise, nägemiskahjustuste, mõtlemise, kõne, ruumilise orientatsiooni ja liikumise juhtimise, värisemise, krambihoogude korral.

Venoosne aju angioom

Selline haridus koosneb patoloogiliselt laienenud veenidest. Mitu VA-d on haruldased (2,5–9% juhtudest), sagedamini on need üksikud moodustised, mis paiknevad peamiselt peaaju poolkerade / väikeaju valgeaines. Avastatakse peamiselt juhuslikult MRI / CT abil. Veresoonte moodustumist põhjustavad veenid on kiirte kujul, nagu millimallika pea, jalgratta rattad. Venoosseid angioome esindavad mikroskoopiliselt paksenenud ja hüaliniseeritud seintega laienenud veenikanalid. Ebatüüpilistel juhtudel võib esineda arteriaalne komponent..

Venoosne aju angioom

Venoossete angioomide korral pole veresoonte funktsioonid praktiliselt kahjustatud, sageli asümptomaatilised või kergete neuroloogiliste sümptomitega. Nii et parempoolse eesmise kõhu venoosne angioom võib avalduda pearingluse, pea ees oleva peavalu, nõrkuse, iivelduse, kõnehäirete, pareesi, sensoorsete häirete kujul, kuid see on sagedamini asümptomaatiline.

Parempoolse esiosa venoosse angioomiga insult on äärmiselt harv juhus. Verejooksu risk on väga väike ja varieerub erinevate autorite sõnul vahemikus 0,22% –0,34% juhtudest aastas. Entsefalogrammil määratakse sageli suurenenud konvulsiooniline aktiivsus koos lokaalsete epileptivormi häiretega paremas ajalises piirkonnas.

Kavernoosne aju angioom

Kliinilised sümptomid sõltuvad suuresti õõnsuse lokaliseerimisest. Nendest tüüpilisemad on epilepsia tüüpi krambid ja arenevad fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis võivad tekkida aju sümptomite taustal ja nende puudumisel. Peamised kaebused on subjektiivsed mittespetsiifilised sümptomid peavalude kujul. Epilepsiahoogud esinevad peamiselt supratentoriaalsete kavernoomidega patsientidel. Epilepsia sündroomi kulg varieerub väga harvadest kuni sageli esinevate erineva kestuse ja intensiivsusega krampideni, mille järkjärguline moodustumine on.

Fookusnähud on iseloomulikud koopale, mis paikneb aju poolkera sügavates osades (ajutüve tüvi / väikeaju) ja päevakeha piirkonnas, sealhulgas bulbar / pseudobulbaari sümptomid ja rasked okulomotoorsed häired.

Enamikul juhtudel esineb kavernoosne angioom erinevates kombinatsioonides ning epilepsia- ja fokaalsete manifestatsioonide raskusastmes. Neuroloogiline defitsiit teadvuse kahjustuse, hemipareesi kujul on reeglina hemorraagia tagajärg, mille oht ulatub erinevate allikate andmetel vahemikku 4,0–23,5 ja korduva hemorraagia risk on keskmiselt 30%.

Seljaaju angioma

Seljaaju angioma neuroloogilised ilmingud on äärmiselt varieeruvad ja need määratakse kindlaks veresoonte kasvaja lokaliseerimise ja selle tüübi järgi:

  • Seljaaju veresoonte arteriovenoosse hemangioomi neuroloogilised sümptomid võivad sarnaneda põiki müeliidile, sclerosis multiplexile, kompressioonile, seljaaju insuldile. Seda tüüpi hemangioom areneb sageli nimme- ja alaselja rindkere seljaajus. Enamikul juhtudel algab haigus seljaaju progresseeruva mittetäieliku kahjustuse sündroomiga ja sellega kaasnevad spinothalamic / cortico-seljaaju ja tagumiste sammaste kahepoolse osaluse sümptomid erineva raskusastmega ilmingutes ja kombinatsioonides. Peaaegu kõigil patsientidel areneb paraparees koos kõndimise võimatuse / raskustega. Mitmel juhul võib see sündroom esineda juhuslikult ja esineda alamkaalas, meenutades sclerosis multiplex'i kliinikut. Umbes 50% patsientidest kurdavad radikulaarset või seljavalu, mis võib põhjustada katkendlikku claudifikatsiooni. Mõnikord märgivad patsiendid teravat, selgelt lokaliseeritud seljavalu. Iseloomulik on ka neuroloogiliste sümptomite raskuse ja valu intensiivsuse muutumine keha teatud asendites või treeningu ajal. Paljudel patsientidel areneb arteriovenoossete angioomide mõjul müelopaatia (seljaaju halvenenud juhtivus), millega kaasneb aeglaselt progresseeruva seljaaju intramedullaarse kahjustuse sündroom.
  • Seljaaju kavernoossed hemangioomid on suhteliselt haruldased. Kaebused ja sümptomid sõltuvad epiduraalse ruumi kavernoosse hemangioomi asukohast seljaaju tasemest. Enamasti on need põhjustatud närvijuurte ja / või seljaaju kokkusurumisest põhjustatud kaebustest - kaebused kasvava nõrkuse, seljavalu, jalgade ja käte nõrgenenud tunde (tuimuse) kohta. Seljaaju kavernoossed hemangioomid on altid verejooksule, mis võib suurendada seljaaju kokkusurumist, ägedaid neuroloogilisi sümptomeid. Kui hemangioomiga ei kaasne verejooksu ja see kasvab aeglaselt, võivad neuroloogilised sümptomid olla radikulopaatia kujul kroonilised. Kusepõie talitlushäired on vähem levinud..

Naha angioma või punane mutt

Täiskasvanutel esineb see üsna sageli, kuid progresseerub harva. Kui jõuda suuruseni 20-30 mm, ei ole see tervisele ohtlik. Kuid näonaha või muude kehaga katmata naha hemangioom on kosmeetiline defekt. Harvadel juhtudel võib sagedase kahjustusega kehal olev punane mutt summutada või veritseda, siis on küsimus eemaldamises. Samuti võivad angioomid lokaliseeruda limaskestadel. Punased moolid on struktuuri ja välimuse poolest erinevad. Neid on mitut tüüpi:

    Lihtne kapillaar - lilla või karmiinpunane laik, mis on moodustatud tihedalt läbi põimunud kapillaaride võrgustikust, lamedad või väljaulatuvad naha kohal. Vajutades muutub see kahvatuks. See vorm on kõige tavalisem (90–96% juhtudest) ja seda iseloomustab uute veresoonte kasv ja ümbritsevas koes idanemine.

Naha angioomi foto (lihtvorm)

On oluline, et kui keha on kaldu, kasvaja suureneb (verevool suureneb) ja väheneb, kui keha normaliseerub. Samal viisil väheneb selle survega sellele suurus, kuid taastub kiiresti. Õõnsat moodustumist peetakse lihtsa kapillaarse angioma arengu staadiumiks koos õõnsuste (õõnsuste) moodustumisega. Neis olev veri moodustab aeglustunud voolu tõttu väikeseid verehüübeid. Trombootilised massid idanevad aja jooksul sidekoega koos vaheseinte moodustumisega. Selle vormi oht on kalduvus veritseda vigastatuna.

  • Kombineeritud angiomaasi peetakse vaheetapiks kapillaari ja kavernoossuse vahel. See on tavaline erepunane moodustis, millel puudub selge piirjoon, mis tõuseb naha kohal. Pind on künklik ja ebaühtlane, mõnes kohas on üleminek sügavatele kudedele.
  • Eraldi tasub esile tõsta naha angiomatoosi, mis areneb koos haruldase nakkushaigusega - kasside kriimustushaigusega (BCC).

Bacillary angiomatoos

See on iseloomulik healoomulise lümfofretikuloosi (kasside kriimustushaiguse) ebatüüpilisele kulgemisele. See esineb üle 60-aastastel patsientidel või nõrgenenud immuunsusega inimestel (HIV-nakatunud). Kassi kriimustushaiguse kulg on healoomuline ja möödub sageli iseseisvalt, kuid selles inimrühmas raskendab seda haigust nahaanumate ja kaugemate lümfisõlmede kaasamine.

Healoomuline lümforetikuloos tekib kassidega kokkupuutuvatel inimestel - kõik patsiendid märgivad kriimustusi või hammustusi. Haigusetekitajad on perekonna Bartonella rakusisesed mikroorganismid. Nakkuse reservuaar on kassid - neil on asümptomaatiline haigus. Kasside põhjustajat edastavad kirbud. Inimesel on suur tõenäosus nakatuda kassipoegadest kuni 1 aasta, kuna nad on sagedamini nakatunud. Enamik inimeste nakatumise juhtumeid toimub sügis-talvisel perioodil.

3-7 päeva pärast nakatumist moodustuvad punakaspruunid papulid suurusega 3-5 mm, mis lõpuks täituvad häguse sisuga. Pärast nende avamist moodustuvad haavandid ja koorikud. Kolm nädalat hiljem, kui lööbed mööduvad, suurenevad lümfisõlmed märkimisväärselt - 1 kuni 8-10 cm - see on haiguse iseloomulik sümptom. Kõige sagedamini mõjutavad haavandid, emakakaela, aksillaarsed, submandibulaarsed ja reieluu lümfisõlmed. Need on tihedad, valusad ja nende kohal on nahk hüperemiline. Lümfadenopaatia taandub iseseisvalt 2–4 kuu jooksul, kuid mõnikord kestab kuni 12 kuud. Sageli lümfisõlmed suplevad ja moodustuvad fistulid, seetõttu on vaja neid avada. Lisaks sellele on patsient mures halb enesetunne, nõrkus, isutus, palavik, peavalu ja liigesevalu.

Inimese kehas tungib Bartonella veresoonte endoteelirakkudesse. Patogeeni tunnuseks on võime stimuleerida endoteelirakkude ja väikeste kapillaaride vohamist, mis viib angiomatoosini. Bartonella kinnituskohtades moodustuvad mikroorganismide klastrid, tekib põletikuline reaktsioon, millele järgneb veresoonte endoteeli vohamine.

Bakteriaalne angiomatoos toimub valutute (üksikute või mitmete) veresoonte moodustiste moodustumisega jalal pruunikate papulade kujul, mis paiknevad erinevates kehaosades. Formatsioonid kasvavad, tõusevad naha kohal ja mõnikord jõuavad ubade suuruseni. Nende pind on kaetud hõrenenud epiteeliga, kui see on kahjustatud, tekib veritsus. Mõnikord võivad sõlmed olla pigmenteerunud (mustad) ja kaetud soomustega, mille veresoonte olemasolu on vaevumärgatav.

Veresoonte kasvu subkutaanse paigutusega moodustuvad sõlmelised plexused sügavate sõlmede kujul, mille kohal on naha punetus. Sõlmed võivad haavanduda ja nakatuda. Naha bakteriaalset angiomatoosi tuleks pidada siseorganite (maksa, mao, peensoole ja jämesoole) kahjustuse markeriks..

Eraldi tasub mainida individuaalseid kaasasündinud sündroome, mida iseloomustab kombineeritud angiomatoos: närvisüsteem, nahk, silmad ja isegi siseorganid.

Hippel-Lindau sündroom

See on süsteemne tserebro-vistseraalne angiomatoos: tserebellaarangioomid on kombineeritud seljaaju, võrkkesta ja neerude, kopsude ja kõhunäärme mitmete tsüstide, feokromotsütoomi või neerurakkude kartsinoomiga. Angiomatoosseid nevi leidub näo nahal. Vaskulaarsed kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Sündroomi kardinaalseteks tunnusteks on võrkkesta angioma ja tserebellaarne angioblastoom. Ajukelme domineerivat angiomatoosset kahjustust nimetatakse Lindau tuumoriks ja võrkkesta angiomatoosi nimetatakse Hippeli tuumoriks.

Hippel-Lindau haigus on pärilik ja seda põhjustavad geenimutatsioonid. Vanus, mil haigus võib ilmneda, ulatub imikueast kuni 70 aastani. Geenimutatsiooniga inimestel areneb haigus 65-aastaseks saamisega 95% tõenäosusega. See haigus esineb meestel. Sellele on iseloomulik progresseeruv kursus: lapsepõlves kulgeb see soodsalt, kuid omandab pahaloomulise kursuse 35–40 aasta pärast.

Kliiniline pilt kujuneb enamasti vanuses 18-50 aastat, kuigi nägemiskahjustus võib tekkida lapseeas, kuna haiguse varasem ilming on võrkkesta angioma. Võrkkesta angioomid on angioblastirakkude klastrid, kuid kliiniliselt avalduvad nad kasvaja väljendunud kasvuga. Võrkkesta kahjustusega leitakse silmaümbruse laienenud anumad, nägemisnärvide kongestiivsed kettad. Haiguse hilisemates staadiumides võib tekkida võrkkesta irdumine, klaaskeha hemorraagia ja glaukoom. Neuroloogiliste häirete algust märgitakse 20–40 aasta pärast. Peapööritus, peavalu, oksendamine ja iiveldus ilmnevad sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest..

Rullimine kõndimisel, halvenenud koordinatsioon, kõlanud kõne. Siseorganite kahjustusi iseloomustavad mitmesugused kõrvalekalded. Kõige sagedamini tuvastatakse Hippel-Lindau sündroomiga polütsüstiline neeruhaigus, neerupealise kasvaja või hüpernefroom. Just need kahjustused saavad surma. Kõhunäärme ja maksa tsüstid ei näita ennast ja need avastatakse juhuslikult siseorganite kompuutertomograafia ajal.

Sturge-Weberi sündroom

See on ajukelme ja naha kaasasündinud angiomatoos, samuti silmakahjustus (glaukoom). Tavaliselt on näo ja ajukelme angiomatoos samal küljel. Viiendikul patsientidest täheldatakse sündroomi triaadi ("leegitsev nevus", nägemiskahjustus, neuroloogilised sümptomid).

Sturge-Weberi sündroomi iseloomulik ja silmatorkav märk on angiomatoossed muutused näonahas. Kaasasündinud vaskulaarne koht lokaliseeritakse põsesarnas ja orbiidi all. Aja jooksul võib selle suurus suureneda..

Vaskulaarsed laigud on lamedad, kirsipunase värvusega ja pressimisel kaovad, mis näitab nende veresoonte päritolu. Mõnikord tõstetakse neid naha kohal maasikamarja kujul. Angioomid võivad olla väikeste hajutatud fookuste kujul või sulanduda suureks täpiks, mida nimetatakse "leegitsevaks nevusiks". Angiomatoos katab mõnikord ninaõõne, suu ja kurgu. 40% -l kombineeritakse näos olevad vaskulaarsed moodustised pagasiruumi ja jäsemete anumate kahjustustega.

Ülemise silmalau angiomatoosi esinemine näitab ajukahjustusi. Pia mater angiomatoos lokaliseerub kõige sagedamini kukla- ja tagumises piirkonnas. 75% -85% juhtudest avaldub see kliiniliselt epilepsiahoogudega, mis ilmnevad esimesel või teisel eluaastal.

Iseloomulikud on Jacksoni tüüpi epipriisid - jäsemete krambid, mis paiknevad aju ja näonaha membraanide angiomatoosi korral vastupidiselt. Pärast iga rünnakut ilmneb mööduv hemiparees, mis aja jooksul suureneb. Lapsel on selle poole jäsemete atroofia ja kasvupeetus. Varases eas areneb hüdrotsefaalia, epilepsia viib psüühika arengu hilinemiseni ja aja jooksul suureneb vaimne alaareng.

Silmade küljelt on täheldatud silma sarvkesta angoomid (koroidi angioomid), kolboomid (silma struktuuride defekt), glaukoom, mis esineb kolmandikul patsientidest. Seejärel põhjustab glaukoom sarvkesta läbipaistmatust..

Testid ja diagnostika

Diagnostiline uuring hõlmab:

  • MRI koos magnetresonants angiograafiaga;
  • kompuutertomograafia;
  • angiograafia.

Kõige täpsem meetod on MRI, mis paljastab väärarengute ja selle ümber olevate kudede muutuste struktuurilised tunnused. Selle uuringu eripära on 96%. Korduvate hemorraagiade tõttu on veresoonte moodustumisel hele tuum ja ümberringi tume ring.

CT andmete kohaselt määratakse ümardatud fookused, mille läbimõõt on 1 kuni 3-5 cm. Ajusisese hematoomiga tuvastatakse aju mediaanstruktuuride nihestus. Sageli leitakse kaltsifikatsioone ja mõnikord täielikult lubjastunud vaskulaarseid formatsioone, mida nimetatakse “ajukiviks”. Kontrastsuse korral täheldatakse kontrastaine kerget kuhjumist. Kui MRT ei ole võimalik läbi viia, kasutatakse kompuutertomograafiat kiirmeetodi diagnoosimisel veresoonte moodustumisest.

Angiograafia infosisu on minimaalne. Kuid meetodit kasutatakse perifeerse aneurüsmi ja cavernoma diferentsiaaldiagnostikas.

Hemangioomide lokaliseerimisega lülisamba kehades on need väga informatiivsed:

  • radiograafia;
  • CT, MRI;
  • lülisamba angiograafia.

Angioomide lokaliseerimisel selgroolülides tuvastatakse röntgenuuringuga selgroolülide kehade kiud, luukoe lagunemise ja skleroosi fookused, luu rakulise struktuuri ilmnemine ("kärgstruktuurid")..

Kompuutertomograafia näitab selgroolüli keha kahjustust rakulise struktuuri kujul koos sklerootiliste töötlemata trabeekulitega. Lülisambakehade MRT näitab "täpilist" kõrget signaali (T1 ja T2). Lülisamba angiograafia kohaselt tuvastati moodustise tugevdatud vaskularisatsioon, mille toitumine toimub rinnaümbrise arteritest.

Ravi

Angioomide vormide mitmekesisus ja lokaliseerimine nõuavad erinevaid ravimeetodeid või nende kombinatsioone. Naha hemangioom on rohkem kosmeetiline defekt. Selle lokaliseerimisega silmalaugudel, ninas, aurikul, suu limaskestal on lisaks kosmeetilistele probleemidele ka nende elundite funktsioonide rikkumisi. Ravimeetodeid võib jagada ravimiteks (üldine mõju angiogeneesile) ja lokaalseteks (kirurgiline ja riistvara).

Narkootikumide ravi on soovitatav ainult moodustumise kiire kasvu korral, mis asub neurovaskulaarse kimbu piirkonnas, kahjustuse ulatus, elutähtsate organite kokkusurumise oht või ilmne kosmeetiline defekt. Seda viivad läbi hormoonid, tsütostaatikumid, interferoonid ja beetablokaatorid.

Hormoonravi on efektiivne lastel elu esimesel poolel. Toimemehhanism on veresoontevahelise sidekoe areng ja kollageeni suurenenud moodustumine. Moodustatud sidekude surub veresooned kokku, need atroofeeruvad ja lagunevad, mis viib lõpuks vaskulaarsete moodustiste kadumiseni.

Kursuse kestus - 28 päeva. Pärast 2-kuulist pausi on võimalikud korduvad kursused. Mõnele patsiendile piisab kahest hormoonravi kuurist ja neljale neljale. Pärast esimest ravinädalat täheldatakse angioomide ja nende kahvatuse vähenemist. Kursuse lõpuks moodustiste kasv peatus ja nende maht vähenes, ilmusid terve naha kahvatud laigud. Esiteks reageerivad hormoonravile moodustiste kõrgendatud piirkonnad. Selle meetodi kõrge efektiivsusega (98%) on võimatu saavutada täielikku kosmeetilist tulemust, seetõttu kasutatakse ka teisi meetodeid.

Interferoonidest kasutatakse interferoone alfa 2a ja 2b, mis tagavad kasvaja vastupidise arengu kollageeni produktsiooni pärssimisega. Interferooni indutseerijaid võib kasutada paikselt salvina (imikimod). Pikaajaline (3-4 kuud) salvi kasutamine põhjustab naha ärritust ja haavandeid. Tsütostaatikumide kasutamine ei leidnud õiget jaotust, kuna neil on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas võime provotseerida angiosarkoome.

Beeta-blokaatorite (Propranolol, Atenolol) kasutamine osutus üsna tõhusaks. Nende tegevus on veresoonte kitsendamine, angiogeneesi protsesside peatamine ja ebanormaalselt ülekasvanud veresoonte rakkude surm. Ravi viiakse läbi vähemalt kuus kuud, järk-järgult vähendades annust. Pinna- ja väikesemõõtmeliste hemangioomide korral võib 5-6 kuud kasutada kreemi (2% propranalooli ja 0,5-1% timolooli geeli). Mõnel juhul on vajalik kombinatsioon teiste ravimeetoditega. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad bronhospasm, südame löögisageduse langus, vererõhu langus, veresuhkru taseme langus.

Kasutatakse ka kompressioonravi - pidevat ja perioodilist. Veresoonte moodustumise kokkusurumine põhjustab veresoonte lagunemist, veresoonte kahjustusi ja tromboosi. Kõik need tegurid soodustavad kasvaja vastupidist arengut..

Kavernoosse angioma põhjused ja ravimeetodid

Kavernoosne angioom on healoomuline kasvaja, mis moodustub lümfi- või veresoontest. Patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud, kuid igal juhul on see eluohtlik.

Kõige sagedamini tuvastatakse haigus lastel. Sageli on kavernoosse angioma aktiivne kasv, mille tõttu tekib komplikatsioon. Kasvaja võib veritseda ja see seisund põhjustab ohtlikke tagajärgi. Ravi alustamiseks on oluline diagnoosida õigeaegselt..

Mis see on

Juba on öeldud, et aju kavernoosne angioom on vaskulaarne neoplasm, mida eristab healoomuline iseloom. Patoloogia koostis hõlmab lümfisüsteemi või veresooni. Lastel diagnoositakse patoloogiat sagedamini, kuna nad võivad loote arengu perioodil kapillaare, veenisid ja artereid põimida.

Neoplasmide suurus võib olla keskmiselt millimeeter kuni mitu sentimeetrit või rohkem. Suured piirkonnad on harva mõjutatud. Patoloogia koosneb koobastest, nende pind on endoteelirakkudega üle vooderdatud, sees on plasma. Sageli pole patoloogial erksaid sümptomeid, mistõttu on seda raske kindlaks teha.

Peamised märgid

Kavernoosse angioomi peamine oht on see, et ainult 40% -l patsientidest esinevad erksad sümptomid. Kui märgid ilmnevad, võib neid segi ajada paljude teiste neuroloogiliste haigustega. Ainult läbivaatuse käigus on võimalik selgelt öelda, mille all inimene täpselt kannatab. Sel põhjusel ei tohiks arsti visiiti edasi lükata, kui on märgatud tervisliku seisundi muutusi..

Ajukavernoomil on järgmised sümptomid:

  • Inimest häirivad sageli peavalud, mis suurenevad järk-järgult ja mida ei ravita ravimitega..
  • Võib täheldada epilepsiahooge, millega kaasnevad lihaste kontraktsioonid.
  • Seal on helin ja tinnitus.
  • Patsient kannatab võimetus keskenduda, tal on probleeme mäluga.
  • Jäsemete tuimus on olemas, võib esineda täielik halvatus.
  • Võite jälgida kõnehäireid, patsient ei suuda mõnda tähte hääldada või ei suuda terveid lauseid koostada.
  • Kõnnak muutub, kuna inimesel on puudulik koordinatsioon.

Kavernoosne angioom tuvastatakse kõige sagedamini rutiinsel uurimisel või mõne muu patoloogia kahtluse korral. Kui inimene ei pöördu arstide poole ja tal ei esine negatiivseid sümptomeid, ei pruugi ta olla elu lõpuni probleemist teadlik. Arvestades asjaolu, et haigust peetakse ettearvamatuks, on võimatu ühemõtteliselt öelda, kas inimene elab kaua või on tal komplikatsioone.

Välimuse põhjused

Kavernoosse angioomi päritolu on kõige sagedamini kaasasündinud, seega ilmneb patoloogia isegi emakas. Eksperdid kahtlustavad, et suurt rolli mängib raseduse ajal toimuv geenimutatsioon. Vastasel juhul on üsna raske täpselt öelda, mis täpselt provotseerib haiguse ilmnemist. Fakt on see, et aju pole siiani hästi mõistetav. Eriti ei saa spetsialistid kindlalt öelda, mis viib aju kavernoomini.

Märgitakse, et onkoloogiline protsess suurendab patoloogia riski. Haiguse arengut soodustab ka selline tõsine seisund nagu maksa tsirroos. Isegi terve inimene on soovitatav uurida, et välistada haiguse tekkimise tõenäosus. Nagu juba mainitud, ei ilmne sümptomeid kõigil juhtudel, seetõttu on äärmiselt oluline läbi viia uuring mitte ainult negatiivsete märkide ilmnemisel.

Sordid

Poorsed angioomid on erinevat tüüpi, neid klassifitseeritakse sõltuvalt sellest, millist osa patoloogia mõjutas. Sellest sõltuvad sümptomid, mida patsient saab jälgida. Täpse välimuse kindlaksmääramine on oluline põhjusel, et lokaliseerimine mõjutab järgnevat ravi. Õõnsuste angioomide tüübid:

  • Esikülg. See moodustab umbes 25% kavernoossete neoplasmide juhtudest. Võib põhjustada vaimuhaigusi. Patsient kannatab mälukaotuse, samuti jäsemete tahtmatute liikumiste all.
  • Vasakpoolne esiosa. Sel juhul saate jälgida probleeme nii kõnega kui ka lühiajalise mäluga. Haiguse progresseerumisel muutub inimene apaatseks ja irdunud.
  • Parempoolne esiosa. Peamine sümptom on liigne kõneaktiivsus. Inimene muutub mõnikord liiga emotsionaalseks, käitub sageli sobimatult.
  • Parempoolne ajaline lobe. Kui see piirkond on mõjutatud, toimub desorientatsioon. Inimene ei pruugi tuttavate inimeste tuttavaid helisid ja hääli ära tunda.
  • Vasakpoolne ajaline lobe. Inimese kuulmine halveneb, mälu kaob ja patsient saab korrata mitut lauset.
  • Parietaalne lobe. Tekivad intellektuaalse funktsiooni rikkumised, mille tõttu inimene kaotab võime luua loogilisi ühendusi, samuti teostada matemaatilisi arvutusi.
  • Väikeaju kavernoomid. Patsiendil on jäsemete ootamatud ja kontrollimatud liigutused. Inimene ei saa korralikult istuda ja iseseisvalt kosmoses liikuda. Võib esineda krampe, aga ka kõneprobleeme..

Diagnostika

Kavernoosset angioomi ei saa ilma teatud uuringuteta tuvastada. Arstide jaoks on oluline kontrollida kasvaja olemasolu vasakul, paremal esiosas või muudes kohtades. Samuti peate määrama, kui kiiresti toimub kavernoosse angioomi areng, sest sellest sõltub tüsistuste tõenäosus. Uuringud viiakse läbi järgmiste protseduuride abil.

MRT See on üks tõhusamaid diagnoosimismeetodeid, mille tõttu on võimalik tuvastada kavernoosse angioma aju. See protseduur võimaldab teil täpselt kindlaks teha, kas inimesel on patoloogiat, samuti selle suurust. Verejooksu korral tuvastatakse see ka..

KT-skaneerimine. Selle abil saate tuvastada neoplasmide esinemise, kuid ühemõtteline diagnoos on keeruline. See meetod sobib hästi kavernoosse angioomi veritsuse tuvastamiseks..

Traktograafia. See on vajalik olukordades, kus patoloogia on sügav, ja on vaja operatsiooni kavandada, samuti määrata radioaktiivse aine annus stereotaktilise ravimeetodi abil.

Vajalikuks võivad osutuda ka üldtestid, näiteks vereanalüüsid, uriinianalüüsid. Nad oskavad rääkida keha seisundist, aga ka muude kõrvalekallete olemasolust. Kui avastatakse aju koobas, tuleb alustada õige ravi.

Patoloogia ravimeetodid

Healoomulised kasvajad ei vaja kõigil juhtudel kirurgilist sekkumist. Ajukoobas võib inimesel jääda kogu eluks, kui see patsienti ei sega. Siiski on tüsistuste oht, sel põhjusel võib arst otsustada patoloogia eemaldada.

Teraapia võimalused:

  • Steroidravimid. Neid võib välja kirjutada tablettide kujul või sisestada otse kavernoossesse angioomi. Nende ravimite eeliseks on see, et need aitavad aeglustada patoloogia kasvu.
  • Skleroteraapia. Selle põhiolemus on see, et kasvaja piirkonda viiakse spetsiaalseid aineid, mis alandavad verevoolu probleemsesse kohta. Selle aju cavernoma tõttu väheneb aju suurus.
  • Kirurgiline sekkumine. Kui vasakpoolse ajutüve kovernoosne angioom või muu lokaliseerumine kiiresti kasvab ja laieneb, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Palju sõltub sellest, kus patoloogia asub. Mitte kõigil juhtudel on kavernoosse angioma kirurgiline eemaldamine võimalik..

Pärast diagnoosi saab ainult spetsialist otsustada, milline ravivõimalus konkreetsele patsiendile sobib. Hemangioom, ehkki mitte pahaloomuline, võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Ise ravida pole mõtet, kuna see pole efektiivne.

Võimalikud tagajärjed

Pärast kavernoosse angioma tuvastamist muretsevad inimesed võimalike komplikatsioonide pärast. Haigus ise pole nii kohutav kui selle tagajärjed. Sellepärast peaks spetsialist regulaarselt jälgima patsiente, et seisundit saaks jälgida.

Üks kõige ohtlikumaid tüsistusi on verejooks. Kasvajad on purunemise viisid, mistõttu hakkab ajus veri voolama. Seda nähtust on raske peatada ja selle tõttu võib ilmneda neuroloogiline defitsiit. Halvimal juhul võib inimene sattuda koomasse, seetõttu on oluline haigust õigeaegselt ravida.

Statistika näitab, et suurim tüsistuste oht on naistel, kes on alla 40-aastased. Samuti võib veritsus avaneda neil, kellel see juba oli. Nende jaoks on eriti oluline jälgida kasvaja suuruse muutusi..

Loe Pearinglus