Põhiline Entsefaliit

Antidepressandid: kasutamine, näidustused ja vastunäidustused erinevate haiguste korral

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Antidepressantide kasutamine

Näidustused ja vastunäidustused antidepressantide määramiseks

Nende nime põhjal on antidepressantide kasutamise peamiseks näidustuseks erineva raskusastmega depressioon. Kõik selle rühma ravimid kõrvaldavad tõhusalt selle vaimse häire sümptomid, ilmingud ja mõnikord ka põhjused. Kuid antidepressandid on sageli ette nähtud muude vaimse või närvilise tegevusega seotud patoloogiate jaoks..

Teatud juhtudel võib antidepressantide kasutamise näidustuseks pidada järgmisi haigusi:

  • neuroos;
  • unetus;
  • paanikahood;
  • skisofreenia;
  • mõned hormonaalsed häired jne..
Tuleb märkida, et ülaltoodud patoloogiate korral pole antidepressandid kõigi patsientide jaoks vajalikud. Neid võib raviarst lisada kompleksravi, et kõrvaldada mõned sümptomid. Reeglina on ravikuur sel juhul piiratud mitme nädalaga. Antidepressantide sõltumatu kasutamine ilma selgelt määratletud diagnoosita põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi ja arvukate kõrvaltoimete ilmnemist..

Kuna antidepressantidel on lai valik kõrvaltoimeid ja need mõjutavad ühel või teisel määral paljude elundite ja süsteemide tööd, on neil üsna vähe vastunäidustusi. Konkreetsete ravimite juhistes pole kõik vastunäidustused märgitud. Sellepärast viivad spetsialistid enne antidepressandi väljakirjutamist ja optimaalse annuse valimist läbi põhjaliku diagnoosi. See on vajalik kaasnevate terviseprobleemide tuvastamiseks (mida patsient mõnikord ei kahtlusta) ja kõige tõsisemate komplikatsioonide välistamiseks.

Enamik antidepressante on vastunäidustatud järgmiste terviseprobleemide korral:

  • Individuaalne talumatus ravimi suhtes. Igal inimesel immuunsussüsteemil on oma omadused. Teatud keemiliste ühendite individuaalse talumatuse korral võib patsiendil tekkida allergiline reaktsioon ettenähtud ravimile. Kui patsiendil oli varem selle rühma ravimite suhtes allergia, võib seda pidada vastuvõtule vastunäidustuseks..
  • Glaukoom: Glaukoom on silmahaigus, mille korral silmasisene rõhk tõuseb. Kriitiline tõus võib põhjustada nägemisnärvi kahjustusi ja püsivat pimedust. Mõned antidepressandid võivad põhjustada rünnaku, mistõttu neid ei määrata glaukoomiga patsientidele (tavaliselt eakatele).
  • Taastumine pärast müokardiinfarkti. Mõned antidepressandid võivad põhjustada südameprobleeme. Müokardiinfarktijärgsetel inimestel on südamelihas nõrk ja selline koormus võib nende tervist ja elu ohtu seada. Antidepressandid üritavad välja kirjutada 4-6 kuud pärast südameinfarkti. Enne kasutamist peavad sellised patsiendid konsulteerima kardioloogiga (registreeruma).
  • Aju struktuurne kahjustus. Pärast vigastusi, rabandusi ja teatud nakkusi võivad patsiendid siiski aju närvikoe struktuurseid kahjustusi tekitada. Seetõttu on antidepressantide mõju palju keerulisem ennustada..
  • Soole innervatsiooni häired. Soole siledad lihased vastutavad selle kokkutõmbumise ja osaliselt toidu normaalse seedimise eest. Mõned antidepressandid mõjutavad närve, mis reguleerivad silelihaste funktsiooni. Seetõttu võivad sellised probleemid nagu ärritunud soole sündroom, krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus nende võtmise ajal süveneda..
  • Urineerimise häired. Kusejuhade ja põie sissetungimist reguleerivad ka silelihased. Antidepressantide võtmine võib põhjustada uriinipeetust või uriinipidamatust. Sarnaste probleemidega patsientidele määratakse antidepressandid ettevaatusega..
  • Raske neeru- või maksapuudulikkus: maks ja neerud on elutähtsad elundid, mis vastutavad paljude ainete, sealhulgas ravimite, biokeemilise muundamise ja eritumise eest. Nende töö rasked rikkumised on paljude antidepressantide võtmise tõsine vastunäidustus, kuna ravim ei imendu organismis korralikult.
  • Vererõhu probleemid. Antidepressantide võtmine võib põhjustada vererõhu perioodilist tõusu või langust (kui kõrvaltoime). Hüpertensiooniga (kõrge vererõhuga) patsiendid tuleb välja kirjutada ettevaatusega, spetsialistide järelevalve all..
  • Rasedus ja imetamine (mõnede ravimite puhul). Mõnede antidepressantide jaoks on rasedus ja imetamine absoluutne vastunäidustus, kuna need ravimid võivad põhjustada tõsist kahju lapse tervisele..
  • Vanus kuni 6 aastat (mõnede ravimite puhul). Hulk antidepressante on kasvavale kehale kahjulikud. Põhimõtteliselt võib tõsiste psüühikahäirete korral mõnda selle rühma ravimit kasutada kuni 6 aastat, kuid ainult spetsialistide järelevalve all.
On ka teisi haigusi ja patoloogilisi seisundeid, mis antidepressantidega ravi ajal võivad süveneda. Kui teil on tõsiseid terviseprobleeme, peaksite sellest esimesel konsultatsioonil oma arsti teavitama..

Tuleb märkida, et mitte kõik ülalnimetatud haigused ei ole antidepressandi ravi absoluutset vastunäidustust. Raske depressiooni korral määratakse ikkagi ravi, lihtsalt arst valib täpselt ravimi, annuse ja režiimi, mis ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Ravi ajal võivad osutuda vajalikuks ka täiendavad konsultatsioonid, testid või uuringud..

Kuidas ja millistes annustes antidepressante kasutada (juhised)

Valdav enamus antidepressante on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks (kuudeks, aastateks), nii et ühekordne annus ravimit nähtavat paranemist ei anna. Reeglina valib patsient koos raviarstiga ravimi, annustamisskeemi ja annuse. Lisaks on iga ravim varustatud kasutusjuhenditega, mis näitavad tingimata optimaalset annust, aga ka maksimaalset annust, mille ületamine on täis mürgitust ja tõsiseid kõrvaltoimeid..

Ravimi annus ja režiim sõltuvad järgmistest teguritest:

  • Depressiooni raskusaste. Tõsise pikaajalise depressiooni korral määravad arstid tavaliselt tugevamad ravimid, suurendavad annust ja manustamise sagedust. See võimaldab teil saavutada ravimi kõrgema kontsentratsiooni veres ja muudab terapeutilise toime märgatavamaks..
  • Ravimitaluvus. Mõnikord ei talu patsiendid välja kirjutatud ravimit. See võib avalduda tõsiste kõrvaltoimetena või allergiliste reaktsioonidena. Sel juhul võib arst oma äranägemisel annust vähendada või muuta ravimit.
  • Sõltuvuse tekke oht. Mõned antidepressandid võivad aja jooksul sõltuvust tekitada. Sellise komplikatsiooni riski vähendamiseks valivad arstid optimaalse annuse ja raviskeemi. Vajadusel kohandatakse neid ravi ajal (näiteks mõnda antidepressanti ravikuuri lõpus ei tühistata kohe, vaid vähendades annust järk-järgult).
  • Mugavus patsiendile. Seda kriteeriumi võetakse arvesse siis, kui muud kriteeriumid on juba valitud. Mõne inimese arvates on mugavam võtta antidepressante üks kord päevas (ja mõnikord harvemini). Nende jaoks valivad arstid suuremates annustes pika (pikendatud) toimega ravimeid.

Võõrutussündroom ja selle sümptomid sõltuvuse ja sõltuvuse korral

Võõrutussündroomiga mõistame sümptomeid, mis ilmnevad sõltuvuse tekitanud ravimi järsu ärajätmisega patsiendil. Kõik antidepressandid ei tekita sõltuvust. Pealegi tekitab ravimite võtmine spetsialisti määratud annustes sellist komplikatsiooni harva. Teisisõnu pole antidepressandist sõltuvusse sattumise oht nii suur..

Enamikul juhtudel tekib sõltuvus patsientidel, kes saavad mitu kuud tugevate antidepressantidega ravi. Kuid see sõltuvus on ravimist väga erinev. Tõepoolest, ravimi järsul lõpetamisel pole närvisüsteemil aega uuesti üles ehitada ja võivad ilmneda mitmesugused ajutised häired. Kuid sel juhul pole endiselt tõsist terviseriski..

Antidepressantide võtmise võõrutussündroomiga võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • üldine psühholoogiline ebamugavustunne;
  • mõõdukas lihasvalu ja liigesevalu;
  • peavalud;
  • nõrkus;
  • mõnikord iiveldus ja oksendamine;
  • harv - järsk rõhu langus.
Rasked sümptomid on üsna haruldased. Need on tavaliselt tugevamad kaasuvate krooniliste haiguste või muude terviseprobleemidega inimestel. Enamikul juhtudel ei ole selle seisundiga spetsiaalne ravi vajalik. Patsiendi seisund normaliseerub 1 - 2 nädala jooksul.

Võõrutussündroomi vältimiseks soovitab enamik eksperte lõpetada ravikuur, vähendades järk-järgult ravimi annust. See võimaldab kehal aeglasemalt uute tingimustega kohaneda ja mingeid sümptomeid ei teki. Harvadel juhtudel, kui patsient on pärast kursuse lõppu endiselt mures tervisliku seisundi pärast, peate konsulteerima spetsialistiga, kes teeb kindlaks, kas see on võõrutussündroom või muud terviseprobleemid..

Üleannustamine ja antidepressantide mürgistus

Liigse antidepressandi annuse võtmine võib põhjustada kehas väga tõsiseid häireid, mis mõnikord ohustavad patsiendi elu. Iga ravimi puhul on kriitiline annus pisut erinev. Selle on tootja juhendis märkinud. Mõnel juhul võib patsiendi keha nõrgenemise korral isegi väiksem annus põhjustada mürgistuse. Samuti on lastel suurem üleannustamise oht.

Üleannustamise ja mürgistuse sümptomid mõjutavad paljude elundite ja süsteemide tööd, kuna neid kontrolliv kesknärvisüsteem on häiritud. Diagnoositakse tavaliselt sümptomite ja häirete põhjal. Kui pärast suure ravimiannuse võtmist ilmnevad keha ebaharilikud reaktsioonid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kõige sagedamini ilmnevad patsientidel raske antidepressandi mürgituse korral järgmised sümptomid:

  • äkiline uimasus või teadvusekaotus (kuni eelhingatud seisundini);
  • südame rütmihäired (sagedamini suurenenud rütm, tahhükardia);
  • hingamisrütmi häired;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine, mõnikord krambid;
  • vererõhu langus (näitab tõsist mürgistust ja nõuab kiiret arstiabi);
  • laienenud õpilased (müdriaas);
  • halvenenud soolefunktsioon ja uriinipeetus.
Rasketel juhtudel (eriti lastel) ilmnevad sümptomid kiiresti ja ilma eellasteta. Eluoht tuleneb tõsisest hingamispuudulikkusest ja südamepekslemisest. See seisund võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Terapeutilise annuse korduva ületamise korral on võimalik antidepressantide mürgistus.

Sellise mürgistuse ravi toimub toksikoloogia osakonna intensiivravi osakonnas. Esiteks hoolitsevad arstid põhiliste elutähtsate tunnuste säilimise eest. Emeetikute isemanustamine on sel juhul keelatud, kuna elundid töötavad halvasti ja patsiendi seisund võib halveneda (oksendamine siseneb hingamisteedesse). Haiglas kirjutatakse välja spetsiaalsed ravimid, mis alandavad ravimi kontsentratsiooni veres ja neutraliseerivad selle toksilise toime kesknärvisüsteemile.

Kas antidepressante on võimalik kasutada lastel ja noorukitel?

Laste depressiooni ravimisel on antidepressantide peamised rühmad ette nähtud järgmiselt:

  • Tritsüklilised antidepressandid. Kõrvaltoimete rohkuse tõttu võivad selle rühma ravimid kahjulikku mõju kasvavale kehale avaldada. Lapsi kirjutatakse välja äärmiselt harva, ainult arstide range järelevalve all..
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid. Nendel ravimitel on ka üsna tugev toime ja need võivad põhjustada lastel mitmesuguseid probleeme. Neid kasutatakse harva..
  • Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Sellesse rühma kuuluvatel ravimitel on selektiivne toime, seega pole neil nii laia valikut kõrvaltoimeid. Enamik spetsialiste proovib neid välja kirjutada lapseea depressiooni korral..
  • Teiste rühmade ravimid. Ravimeid määratakse valikuliselt, mõnikord koos teiste ravimitega.
Ühemõtteliselt võib ainult märkida, et antidepressantide iseseisev kasutamine vanemate poolt on väga ohtlik. Lapse keha reaktsiooni konkreetsele ravimile on isegi kogenud spetsialistide jaoks väga raske ennustada. Samuti on lapse kehas kõrge vastupidavus (resistentsus) paljude antidepressantide suhtes. Sageli, isegi pärast psühhiaatriga konsulteerimist, peate mõne aja pärast loodetud efekti saavutamiseks annust või ravimit muutma.

Kas antidepressantide kasutamine raseduse ja imetamise ajal on ohutu?

Antidepressantide hulgas on üsna suur valik ravimeid, mis on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal. Reeglina tähistab tootja seda hetke juhendi eraldi veerus. Mõnikord märgitakse raseduse trimestrit, milles ravimi kasutamine on eriti ohtlik.

Üldiselt on antidepressantide võtmine raseduse ajal alati arstiga paremini kooskõlastatud. Oluline on hinnata narkootikumide kasutamise või nendest keeldumise riske ja võrrelda neid. Tugevate antidepressantide isemanustamine põhjustab sageli raseduse mitmesuguseid tüsistusi, kuna see kujutab endast ohtu lapsele.

Antidepressantide isemanustamine raseduse ajal võib olla ohtlik järgmistel põhjustel:

  • Väärarengute võimalus. Väärarengud tekivad lapsel neil juhtudel, kui ravim läbib platsentaarbarjääri ema vere ja loote vahel. Mõned ained pärsivad teatud rakkude jagunemist ja kasvu. Näiteks märgitakse, et mitmed SSRI rühma kuuluvad ravimid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) võivad põhjustada hingamissüsteemi kahjustatud arengut. Ka muud ained võivad südame-veresoonkonnale või närvisüsteemile korvamatut kahju põhjustada..
  • Raseduse komplikatsioonide oht. Lisaks loote kahjustamisele on rasedal ka teatav tüsistuste oht. Ainevahetuse muutus kehas võib muuta vere rakulist koostist, põhjustades toksiliste ainete kogunemist. Selle tagajärjel võib naine süvendada kroonilisi haigusi, sageli on raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht.
  • Ravimi efektiivsuse vähenemine. Keha hormonaalsete muutuste tõttu võivad mõned antidepressandid olla rasedatele vähem efektiivsed kui teiste patsientide puhul. Eelnevalt on seda väga raske ennustada ja arst hindab ravi efektiivsust pärast kursuse algust.
Rinnaga toitmise ajal on antidepressantide võtmise risk pisut väiksem. Mõned ravimid ja nende derivaadid võivad aga erituda rinnapiima ja lapse kehasse. Võimaluse korral soovitatakse naistel rinnaga toitmise ajal hoiduda nende ravimite võtmisest või pöörduda arsti poole, et valida kõige ohutum ravim ja optimaalne annus..

Kas enne antidepressantide väljakirjutamist tuleb mind testida või testida??

Põhimõtteliselt läbivad patsiendid testid ja uuringud konkreetse diagnoosi kinnitamiseks ja mitmesuguste terviseprobleemide tuvastamiseks. Selle teabe põhjal otsustab spetsialist, kas määrata konkreetset ravimit. Antidepressandid on ette nähtud depressiooni ja paljude teiste sellega kaasneda võivate vaimsete probleemide vastu võitlemiseks. Psühhiaatria valdkonnas on laboratoorsed testid ja instrumentaalsed uuringud teisejärgulised. Vaimseid kõrvalekaldeid võib täheldada isegi täiesti tervetel (analüüside tulemuste kohaselt) inimestel. Sel juhul on kvalifitseeritud spetsialisti järeldus ülioluline.

Kui antidepressantide pikaajaline manustamine on siiski vajalik, määrab arst tavaliselt patsientidele testide ja uuringute seeria. Kõige sagedamini on vaja tuvastada kaasnevad haigused (lisaks depressioonile). Peaaegu kõigil antidepressantide rühma kuuluvatel ravimitel on palju südame, seedetrakti või muude siseorganite tööga seotud kõrvaltoimeid. Kui kroonilisi patoloogiaid ei võeta arvesse, võib ravimi võtmine tõsiselt kahjustada patsiendi tervist.

Samaaegsete haiguste tuvastamiseks võib arst enne antidepressantide kasutamist määrata järgmised testid:

  • üldine vereanalüüs;
  • verekeemia;
  • Uriini analüüs;
  • elektrokardiograafia;
  • elektroentsefalograafia;
  • allergilised testid;
  • siseorganite ultraheliuuring (ultraheli) jne..
Testi tulemused aitavad patsienti kaitsta ja minimeerida kõrvaltoimete riski. Spetsiifilise testide loetelu määrab raviarst oma äranägemise järgi. Sageli ei nõuta nõrkade antidepressantide väljakirjutamisel üldse mingeid teste..

Mis oht on antidepressantide iseseisval kasutamisel kodus?

Ise ravimine antidepressantidega võib olla ohtlik järgmistel põhjustel:

  • Vale diagnoos. Antidepressante võib välja kirjutada mitmesuguste haiguste korral, kuid täpset diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist. Patsient ise ei saa oma seisundit täpselt klassifitseerida. Depressiooni saab kombineerida teiste psüühikahäiretega ja mitte kõiki neid ei saa antidepressantidega korrigeerida. Selline ravim (näidustuste puudumisel) ei anna ravitoimet ja mitmesuguste komplikatsioonide risk suureneb märkimisväärselt.
  • Krooniliste haiguste ja vastunäidustuste esinemine. Paljud patsiendid ei tea kõiki oma terviseprobleeme. Mõned patoloogiad ei ilmu ja neid saab tuvastada ainult spetsiaalsete uuringute ajal. Samal ajal on sellised haigused sageli antidepressantide võtmise vastunäidustused. Sellepärast peaks neid ravimeid välja kirjutama arst pärast patsiendi täielikku uurimist ja ise ravimine võib olla ohtlik.
  • Ravimi koostoime võimalus teiste ravimitega. Sageli võtavad patsiendid erinevatest haigustest korraga mitu ravimit. Sellisel ravimite kombinatsioonil võivad olla negatiivsed tagajärjed. Ühelt poolt saab ravitoimet nõrgendada või tugevdada. Teisest küljest suureneb kõrvaltoimete ja tõsiste komplikatsioonide oht. Ravimi juhised ei näita kogu ravimite soovimatute koostoimete loetelu. Ohtliku ravimite kombinatsiooni välistamiseks on parem konsulteerida arstiga.
  • Vale annuse valimine. Patsiendi raviks vajaliku annuse arvutamine ja raviskeem sõltuvad paljudest teguritest. Konkreetse ravimi väljakirjutamisel juhindub arst eeluuringu tulemustest. Patsiendid ise, püüdes terapeutilist toimet kiiremini saavutada, võivad lubatud annust märkimisväärselt ületada.
  • Spetsialisti kontrolli puudumine. Enamikku antidepressante tuleb võtta spetsialisti järelevalve all (haiglas või perioodiliste konsultatsioonide ajal). See võimaldab teil hinnata ravitoimet, märgata kõrvaltoimete ilmnemist õigeaegselt ja täpsemalt arvutada vajaliku annuse ravimit. Enesehaldus ilma spetsialisti järelevalveta on täis ravi edasilükkamist, suurt kõrvaltoimete riski ja uimastisõltuvuse tekkimist.
Seega ületab iseravimise oht kaugelt võimalikku kasu. Eriti ohtlik on nende ravimite sõltumatu kasutamine muudel eesmärkidel (näiteks kehakaalu langetamiseks). Sellistel juhtudel on vajalik põhjalik eelkontroll ja täpne annuse arvutamine..

Tuleb märkida, et antidepressandid, mida saab apteegist osta ilma arsti retseptita, ei kujuta patsiendile nii tõsist ohtu. Kuid nende kasutamine ilma eelneva konsultatsioonita võib mõnel juhul põhjustada tõsiseid tagajärgi. Näiteks võib mõne muu psühhoaktiivse ravimiga koosmanustamisel nende mõju kehale suureneda ja patsiendil on üledoos.

Kui kaua antidepressantravi kestab??

Antidepressantide ravi kestus määratakse kindlaks haiguse tõttu, mis põhjustas nende määramise. Enamikul juhtudel on ravim ette nähtud mitme nädala jooksul, pärast mida arst hindab selle mõju kehale, taluvust ja tõhusust. Kui patsiendil pole kõrvaltoimeid ja on kalduvus paraneda, võib antidepressante välja kirjutada mitu kuud. Iga üksiku ravimi puhul võib ravikuuri kestus olla erinev. Selle rühma ravimid joovad reeglina vähemalt 2 kuni 3 nädalat (ja sagedamini - mitu kuud). Vastasel juhul on nende tõhusust keeruline hinnata..

Antidepressandi ravi kestus sõltub järgmistest teguritest:

  • väljakujunenud diagnoos;
  • patsiendi seisund ravimi võtmise ajal (peaks olema positiivne dünaamika);
  • kõrvaltoimete olemasolu;
  • vastunäidustuste olemasolu (kroonilised haigused);
  • ravitingimused (haiglas või kodus);
  • regulaarsete konsultatsioonide võimalus spetsialistiga.
Raskete psüühikahäiretega patsientidele võib pikaks ajaks (mitu kuud või rohkem) välja kirjutada tugevaid antidepressante. Reeglina toimub see haiglaravil olevate arstide järelevalve all. Pikaajalise ravi peamine oht on sõltuvus enamikust antidepressantidest. Kui patsiendil on vaja taastuda pikka aega antidepressante, võib arst sõltuvuse vältimiseks ravi ajal ravimeid vahetada.

Kas antidepressantide pikaajaline kasutamine kahjustab keha??

Antidepressantide võtmine tähendab peaaegu alati pikka ravikuuri, mis võib olla seotud mõne komplikatsiooniga. Neist kõige tõsisem on uimastisõltuvuse teke. See võib ilmneda, kui võtate teatud ravimeid mitu kuud. Pärast ravikuuri lõppu tekivad teatud raskused ravimi täielikul katkestamisel (võõrutussündroom ja selle sümptomid).

Teisi komplikatsioone seostatakse pikaajalise kasutamisega harva. Reeglina ilmnevad seede-, närvi- või kardiovaskulaarsüsteemi probleemid mõne nädala jooksul pärast ravi algust. Neid seostatakse keha individuaalse tundlikkusega konkreetse ravimi suhtes..

Kui palju alkoholi võib juua pärast antidepressantide võtmist?

Põhimõtteliselt puudub ekspertide seas üksmeel alkoholi ja antidepressantide kokkusobivuse osas. Arvatakse, et mõnda ravimit väikestes annustes saab kombineerida alkoholiga, kuid iga patsiendi jaoks varieerub see väike annus märkimisväärselt. See sõltub keha individuaalsetest omadustest, alkoholi tüübist ja muudest teguritest. Peaaegu võimatu on neid kõiki ette näha ja täpselt ennustada, millist mõju alkoholi ja antidepressantide kombinatsioon avaldab..

Üldiselt on alkoholi ja antidepressantide mõju kehale peaaegu vastupidine. Vaatamata sarnasele mõjule (alkohol esimesel etapil vabastab ja tõstab tuju) on kesknärvisüsteemis toimuvad protsessid väga erinevad. Farmakoloogilistel ravimitel on selektiivne toime konkreetsele süsteemile ja isegi kõrvaltoimetega on stabiilsem ja suunatud toime. Alkohol mõjutab paljusid organeid ja süsteeme. Näiteks põhjustab maksafunktsiooni pärssimine närvisüsteemile vajaliku metabolismi halvenemist. Lisaks on häiritud vee ringlus kehas. See seletab osaliselt unetuse tekkimist pärast pikaajalist joomist..

Seega on antidepressantide ja alkoholi samaaegsel kasutamisel enamasti negatiivsed tagajärjed. Näiteks ei avalda antidepressant ensüümidele õiget toimet, samas suureneb kõrvaltoimete oht. Kesknärvisüsteemi raskete rikkumistega võivad kaasneda tõsisemad tagajärjed. Rasketel juhtudel võivad patsiendid kiiresti tekkida probleeme südamepekslemise, hingamisega. Samuti on kõrge psühhoosi, neuroosi ja muude ägedate psühho-emotsionaalsete häirete risk. Sellega seoses arvatakse, et kõige ohutum on alkoholi juua paar päeva pärast antidepressantidega ravikuuri lõppu (täpsemat perioodi võib soovitada raviarst). Alkoholi kuritarvitamine narkootikumide tarvitamise ajal kaob lihtsalt selle tarvitamise eelistest.

Kui palju antidepressante toimib pärast pealekandmist?

Enamiku antidepressantide võtmise käegakatsutav toime ilmneb mitte varem kui mõni nädal pärast ravi algust. Mõnikord võib see periood kesta mitu kuud. Sellist viivitatud ravitoimet selgitatakse nende ravimite toime iseärasustega. Enamikul juhtudel ei ole ravimi ühekordset annust tunda, kuna veres ja närvides pole veel kogunenud piisavat antidepressandi kontsentratsiooni. Aja jooksul toimub õige ja regulaarse kasutamise korral närvisüsteemi "ümberkorraldamine". Sellest hetkest alates hakkab patsient paranemist tundma. Terapeutiline toime püsib kogu ravikuuri vältel, samal ajal kui patsient jätkab ravimi kasutamist.

Pärast kursuse läbimist ja sissevõtmise lõpetamist võib olla mitu võimalust:

  • Täielik taastumine. Kerge depressiooni korral võib õigesti valitud ravim viia täieliku paranemiseni mõne nädala või kuu jooksul. Pärast vastuvõtu lõppu ei puutu patsient selle probleemiga enam kokku ja elab normaalset elu.
  • Pikaajaline remissioon. Selline ravitulemus on kõige tavalisem. Pärast ravi toimib patsiendi närvisüsteem pikka aega normaalselt. Depressioonita perioodi nimetatakse remissiooniks. See võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Kahjuks areneb paljudel patsientidel varem või hiljem (tavaliselt stressi või muude tegurite tõttu) uuesti raske depressioon ja ravikuuri tuleb korrata.
  • Depressiooni naasmine. Kahjuks on see tulemus üsna tavaline. Tõsiste psüühikahäirete korral on põhimõtteliselt täielikku taastumist väga raske saavutada. Tõsine depressioon võib taastuda ja nende ravimiseks on vaja uut ravikuuri. Mõnda patsienti on normaalse seisundi säilitamiseks sunnitud aastaid võtma antidepressante..

Millised antidepressandid ei tekita sõltuvust ja ärajätmist?

Mis tahes antidepressandist sõltuvuse teke ei ole ravi vältimatu komplikatsioon. Tugev sõltuvus ravimist tekib pikaajalise kasutamise, teatud annuse ja keha individuaalse eelsoodumuse tingimustes. Lisaks püüavad arstid ühe või teise ravimi väljakirjutamisel alati leida raviskeemi, mis vähendaks sõltuvuse riski.

Üldiselt pole paljud antidepressandid väga sõltuvust tekitavad. Seadusandlikul tasandil on nende levitamine piiratud. Teisisõnu, peaaegu kõik retseptiravimites müüdavad antidepressandid võivad teatud tingimustel tekitada sõltuvust. Kergematel ravimitel, mida saab iseseisvalt osta, see vara puudub. Kui need aitavad depressioonist hästi, siis võib sõltuvus olla psühholoogilisem ja pärast patsiendi peatamist ei teki võõrutussündroomi.

Teatud ravimist sõltuvuse riski saate selgitada oma arsti poolt. See on eriti oluline nende inimeste jaoks, kes on varem kannatanud tugeva sõltuvuse all (narkomaania, alkoholism jne). Igal juhul peaksid nad enne antidepressantide kasutamist konsulteerima psühhiaatri (registreeruma) või narkoloogiga (registreeruma)..

Kuidas antidepressandid mõjutavad libiido??

Mõned antidepressandid võivad alandada libiidot (sugutung) ja üldiselt tuimaid emotsioone. See kõrvaltoime on iseloomulik esiteks selektiivsetele serotoniini tagasihaarde inhibiitoritele (SSRI). Tavaliselt on see märgitud konkreetse ravimi juhistes. Samuti hoiatab arst enne ravimi väljakirjutamist selliste probleemide ohu eest. Antidepressantide pikaajalise kasutamise korral võib see toime püsida ka pärast ravimi enda kasutamise lõpetamist. Mõned eksperdid tõid esile isegi häire, mida nimetatakse SSRI-järgseks seksuaalhäireks..

Kõrvaltoime libiido languse näol ei tohiks arste ja patsiente peatada, kui patsient vajab tõesti antidepressantide kursust. Lihtsalt tuleb patsienti teavitada ja selliste probleemide korral pöörduda spetsialisti poole.

Millised võivad olla antidepressantide võtmise tagajärjed?

Harvadel juhtudel võib antidepressantide võtmise tagajärgi tunda pikka aega pärast ravikuuri lõppu. See on tingitud asjaolust, et ravimite tarvitamise perioodil kesknärvisüsteem teatud viisil "ümber" üles ja "harjunud" regulaarselt toimeainete tarbimist väljastpoolt.

Antidepressantide võtmise kõige käegakatsutavam mõju on:

  • Uimastisõltuvuse areng. Sõltuvus areneb järk-järgult närvisüsteemi teatud osade kunstliku stimuleerimise või pärssimise tõttu. Mõnikord võib sellest sõltuvusest vabanemiseks vajada spetsiaalset meditsiinilist abi..
  • Probleemid teatud elundite ja süsteemidega. Mõnede antidepressantide kõrvaltoimed võivad olla seotud südame, maksa, neerude ja seedetrakti organite tööga. Pärast ravi katkestamist võib mõnel patsiendil tekkida probleeme südamepekslemise, kõhulahtisuse või kõhukinnisusega, kõhuvalu ja muude sümptomitega. Reeglina ei kesta need häired liiga kaua (mitte rohkem kui 2 - 3 nädalat), mille järel elundite töö normaliseerub. Tõsiste sümptomite ja olulise ebamugavustunde korral on parem pöörduda arsti poole, mitte oodata, kuni probleemid kaovad.
  • Depressiooni naasmine. Mõnikord ei anna ravikuur stabiilset tulemust ja pärast antidepressantide kasutamise lõpetamist naaseb patsient varsti depressiooni. Sellisel juhul peate kindlasti pöörduma psühhiaatri poole. Arst hindab objektiivselt patsiendi seisundit ja selgitab välja, miks ravi ei olnud efektiivne. Mõnikord pikendatakse ravikuuri (koos ravimimuutusega või ilma) ja mõnikord annavad nad lihtsalt närvisüsteemile natuke aega normaalse seisundi taastamiseks. Muidugi jälgib arst patsienti kuni täieliku taastumiseni.
Tuleb märkida, et antidepressantide korrektne manustamine ravikuuri vältel (raviskeemist kinnipidamine ja annustamine) praktiliselt välistab nende manustamise kõik tõsised tagajärjed. Teie arsti määratud raviskeemist kõrvalekaldumisel võivad tekkida probleemid.

Milliste haiguste ja probleemide korral on ette nähtud antidepressandid?

Praegu on antidepressantide valik meditsiinipraktikas väga lai. Neid kasutatakse mitte ainult depressiooni enda raviks, vaid ka paljude muude vaimuhaiguste, sündroomide ja häirete raviks. Selle põhjuseks on kesknärvisüsteemi keerulised häired, mis kaasnevad paljude patoloogiatega. Peaaegu igal antidepressandil on oma plussid ja miinused. Kvalifitseeritud spetsialist saab neid ravimeid hea terapeutilise efekti saavutamiseks kombineerida teiste ravimitega..

Enamasti on antidepressandid (üksi või kompleksravi osana) ette nähtud järgmiste haiguste korral:

  • depressioon;
  • neuroos;
  • paanikahood;
  • skisofreenia;
  • mitmesugused psühhoosid.
Tuleb märkida, et igal juhul kasutatakse konkreetset ravimit. Sellepärast võib nende patoloogiate sõltumatu ravi isegi nõrkade antidepressantidega põhjustada ettearvamatuid tagajärgi..

Depressioon

Kas on võimalik depressiooni ravida ilma antidepressantideta??

Vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia (VVD)

Vegetovaskulaarset düstooniat ei pea paljud eksperdid eraldi haiguseks, kuna selle ilmingud võivad olla väga mitmekesised ja neid on keeruline klassifitseerida. Haigus taandub tavaliselt närvivapustuseni, mille käigus täheldatakse kõige sagedamini vererõhu järske muutusi, perioodilisi valu, urineerimise häireid, südame löögisageduse ja hingamise järsku muutust ning tugevat higistamist. Terav rünnak võib patsiendil esile kutsuda paanikahoo. Praegu soovitavad paljud neuroloogid sarnaste probleemidega patsientidele kompleksravi raames välja kirjutada antidepressante kui ühte peamist ravimit..

Järgmised antidepressantide rühmad on VVD jaoks kõige tõhusamad:

  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d);
  • mõned tritsüklilised antidepressandid;
  • tetratsüklilised antidepressandid.
Ravikuur kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. Patsient peaks regulaarselt külastama spetsialisti, kes hindab määratud ravimi efektiivsust. VVD kardiovaskulaarse (kardiovaskulaarse) vormi korral on ravimi kõrvaltoimete tõttu ajutine seisundi halvenemise oht. Sellega seoses on antidepressantide võtmine ainuüksi VVD raviks võimatu. Ravimi ja annuse valib kvalifitseeritud spetsialist.

Polüneuropaatia

Polüneuropaatia on väga tõsine probleem, kus perifeersed närvid mõjutavad patsiente ühel või teisel põhjusel. Sellega võib kaasneda väga tugev valu, tundlikkuse halvenemine ja rasketel juhtudel motoorsed häired (motoorsed funktsioonid). Selle haiguse ravi peaks olema kõikehõlmav, suunatud nii haiguse põhjuse kõrvaldamisele kui ka selle ilmingute vastu võitlemisele.

Mõningaid antidepressante kasutatakse laialdaselt diabeetilise polüneuropaatia sümptomaatiliseks raviks. Eelkõige leevendavad amitriptüliin ja venlafaksiin valu tõhusamalt kui paljud traditsioonilised valuvaigistid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Antidepressantide tõhusust polüneuropaatias seletatakse järgmiste mehhanismidega:

  • valu tuimus ilmneb närvisüsteemi tasemel;
  • kaugelearenenud diabeediga patsientide tõsise seisundiga kaasnevad sageli masendunud meeleolu ja depressioon (mida leevendavad ka antidepressandid);
  • diabeedi algpõhjuse (tegelikult närvikahjustuste) kõrvaldamine on peaaegu võimatu ning valu tuleb pidevalt kontrollida ja antidepressandid on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks.
Seega on antidepressantide kasutamine polüneuropaatia ravis õigustatud ja tõhus. Enne ravi alustamist tuleks ravimi ja annuse valikut arutada spetsiaalsete spetsialistidega (neuropatoloog, terapeut, endokrinoloog).

Neuroos

Paanikahood

Paanikahood on ägedad närvihäired, mis võivad avalduda erineval viisil. Praegu usutakse, et paanikahäire leevendamist (ägedate sümptomite kõrvaldamist) saab antidepressantide abil edukalt läbi viia. Reeglina kestab see ravi algstaadium mitu nädalat. Tulemuse konsolideerimise perioodil kombineeritakse antidepressante teiste ravimite ja psühhoteraapiaga ning täielik ravikuur võib kesta üle aasta.

Tuleb märkida, et paanikahooge kombineeritakse sageli teiste psüühikahäiretega. Need võivad esineda näiteks mitmesuguste foobiate taustal. Nõuetekohaseks raviks peab patsient läbima psühhiaatri ja neuroloogi konsultatsiooni, kes välistab häirete objektiivsed põhjused ja täpsustab diagnoosi. Mõnel juhul määratakse antidepressandid koos teiste ravimitega..

Paanikahoogude ravis kasutatakse kõige sagedamini järgmiste rühmade ravimeid:

  • tritsüklilised antidepressandid (klomipramiin, desipramiin, nortriptüliin, amitriptüliin jne);
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (fluoksetiin, estsitalopraam jne);
  • MAO (monoaminooksüdaasi) pöörduva ja pöördumatu toime inhibiitorid (pirlindool, fenelsiin jne).
Mõnel juhul on patsientidele ette nähtud ka võimsad bensodiasepiini rahustid. Kõigil ülaltoodud ravimitel, mis tõhusalt kõrvaldavad paanika sümptomid, võib olla palju kõrvaltoimeid. Neid tuleks võtta ainult retsepti alusel pärast põhjalikku uurimist..

Kas antidepressandid aitavad ärevuse ja hirmu korral (ärevusevastane toime)?

Paljudel antidepressantidel on kesknärvisüsteemile keeruline toime ja neid saab kasutada mitte ainult depressiooni raviks. Selle rühma ravimite hulgas on ka neid, millel on väljendunud anksiolüütiline toime (leevendab ärevust, põhjendamatut hirmu, ärevust). Neid kasutatakse üsna laialdaselt ärevusneurooside ja sarnaste patoloogiliste seisundite korral psühhiaatrias..

Enamasti kirjutatakse patsientidele välja järgmised ärevusvastase toimega antidepressandid:

  • maprotiliin;
  • aafeen;
  • mianseriin;
  • mirtasapiin.
Tõhususe mõttes on need ravimid halvemad kui traditsioonilised anksiolüütikumid (rahustid), kuid neid saab kasutada kompleksravi osana või patsientidel, kes ei allu traditsioonilisematele ravirežiimidele.

Kas antidepressandid aitavad unetuse korral?

Depressiivsete seisunditega võivad kaasneda mitmesugused kesknärvisüsteemi häired. Üsna sageli on patsientidel unehäired (unisus või unetus). Unetuse korral halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt närvisüsteemi ammendumise tõttu. Sellistes tingimustes kasutatakse sedatiivse toimega antidepressante. Nende kasutamine rahustab patsienti üsna kiiresti ja annab unerohtu. Selle rühma erinevates ravimites väljendatakse seda mõju erinevalt..

Üldiselt kasutatakse unetuse raviks sedatiivse toimega antidepressante (amitriptüliin, imipramiin, nortriptüliin). Nende kasutamise mõju ilmneb mõne nädala jooksul pärast ravikuuri algust. Kuid kõik patsiendid reageerivad ravile erinevalt ja parima efekti saavutamiseks on parem valida ravim ja annus kvalifitseeritud spetsialisti käest.

Kas antidepressandid aitavad menopausi (menopaus) korral?

Menopausi esineb tavaliselt 40–50-aastastel naistel. Seda iseloomustavad hormonaalsed muutused kehas, mille tõttu mitte ainult menstruaaltsükkel ei peatu, vaid ilmnevad ka mitmed kaasnevad häired ja häired. Paljusid neist seostatakse emotsionaalse seisundi kui terviku ja võimalike psüühikahäiretega (mõnel juhul). Selle perioodi ravimid hõlmavad üsna laia valikut ravimeid, mille hulgas on ka antidepressante.

Kogu menopausi ajal on antidepressantide kasutamine võimalik. Mõnedel naistel ulatub see periood 3–10–15 aastani. Stabiilse emotsionaalse tausta säilitamiseks antidepressantide abil on parem konsulteerida spetsialistiga (günekoloog, psühhiaater). Need aitavad teil valida ravimi optimaalse annuse. Reeglina on nendel juhtudel ette nähtud kerged antidepressandid, millel on vähem kõrvaltoimeid ja mis leevendavad ilmnenud sümptomeid. Tugevamate ravimite määramine on vajalik ainult raskete psüühikahäirete korral.

Menopausiga antidepressandid aitavad kõrvaldada järgmised sümptomid:

  • teravad meeleolumuutused (emotsionaalne labiilsus);
  • ärrituvus;
  • unehäired;
  • motivatsiooni puudumine;
  • kiire väsitavus;
  • vähenenud söögiisu jne..

Kas antidepressante on ette nähtud sünnitusjärgsete psüühikahäirete jaoks??

Sünnitusjärgsed psüühikahäired on suhteliselt levinud probleem. Hormonaalse taseme ja elustiili muutused võivad naisel põhjustada tugevat stressi. See kehtib eriti naiste kohta, kellel on rasedus olnud mitmesuguste tüsistustega. Selle tagajärjel võib pärast pikka sünnitust täheldada teatud psühho-emotsionaalse iseloomuga probleeme (depressioon, ärrituvus jne). Mõnikord on selliste häirete kõrvaldamiseks ette nähtud antidepressandid..

Sünnitusjärgse depressiooni korral on antidepressantidel tavaliselt hea tervendav toime. Ravimi ja annuse määrab raviarst (tavaliselt psühhiaater). Peamine tingimus on valitud ravimite ohutus imetamise ajal. Patsientidel, kelle rasedus põhjustas olemasolevate sügelushäirete ägenemise, võib osutuda vajalikuks pikemad ravikuurid tugevamate ravimitega.

Kas ma võin juua antidepressante kehakaalu langetamiseks?

Antidepressantidel kui ravimite rühmal on mitmesugused kehasüsteemid laia toimespektriga. Nende ravimite võtmise üks võimalikke tagajärgi on isu vähenemine ja inimese omamoodi "motivatsioon" aktiivsemale eluviisile. Sellega seoses kasutavad paljud inimesed ülekaalu vastu võitlemiseks antidepressante. Veelgi enam, mõned rasvumisega tegelevad kliinikud hõlmavad mõnda selle rühma ravimeid oma raviprogrammidesse..

On väga raske otsustada, kas on võimalik võtta antidepressante kehakaalu langetamiseks. Fakt on see, et igal ravimil on oma omadused ja ainult kvalifitseeritud spetsialist saab ennustada selle mõju konkreetsele patsiendile.

Üldiselt ei soovitata antidepressante kehakaalu langetamiseks järgmistel põhjustel:

  • Kõrvalmõjud. Antidepressantidel on palju tõsiseid kõrvaltoimeid, mis võivad ilmneda ka siis, kui ravimit võetakse õigesti vastavalt spetsialisti määratud ajakavale. Neid ravimeid on rasvumise vastu võitlemine ohtlik, kuna nende peamine ülesanne on mõjutada kesknärvisüsteemi. Tuleb märkida, et tervetel inimestel, kellel puuduvad otsesed näidustused antidepressantide võtmiseks, võivad tekkida krambid, kõhulahtisus, südame rütmihäired, uneprobleemid ja isegi suitsidaalsed kalduvused.
  • Alternatiivsete ravirežiimide kättesaadavus. Enamasti saavad patsiendid kaalu langetamiseks valida ohutuma raviskeemi. Dieetikud saavad selles aidata. Mõnel juhul võib kehakaalu tõus olla endokrinoloogiline probleem. Vastavalt sellele peab patsient hormonaalset tausta normaliseerima endokrinoloogi juhendamisel (registreeruma). Antidepressandid on vajalikud ainult nende patsientide jaoks, kes hakkasid kaalus juurde võtma emotsionaalsete või vaimsete häirete taustal..
  • Vastupidise efekti võimalus. Nagu praktika näitab, pole rasvumise ravi antidepressantidega universaalne. Mõnel patsiendil annab selline ravi käegakatsutava efekti alles ravikuuri alguses. Hilisemates etappides võib patsient uuesti kaalus juurde võtma. Selle vältimiseks on parem välja töötada ravirežiim, kasutades mitmeid meetodeid, mis täiendavad üksteist, mitte ei sõltu ainult antidepressantidest..
Kuid paljudel juhtudel pakuvad antidepressandid tõesti käegakatsutavat abi võitluses liigse kehakaalu vastu. Mõistlik on neid kasutada algstaadiumis kurikuulsate või kaasnevate käitumishäiretega patsientide abistamiseks. Õigesti valitud ravim ja annus on heaks tõukeks, mis ühelt poolt vähendab söögiisu (mõjub närvisüsteemile), ja teiselt poolt motiveerib patsienti aktiivsemaks eluviisiks (sportima, eesmärgi saavutamiseks, rasvunud inimestele spetsiaalsete programmide külastamiseks) ) Tuleb märkida, et enne antidepressantide võtmist on igal juhul parem konsulteerida spetsialistiga. Juhusliku ravimi ise manustamine ei pruugi mitte ainult anda soovitud efekti, vaid kahjustada ka patsiendi tervist.

Kas antidepressandid aitavad peavalude vastu?

Kroonilisi peavalusid võib seostada mitmesuguste kehas esinevate haiguste ja häiretega. Mõnikord kaasnevad nad depressiivsete seisunditega. Nendel juhtudel on valu osaliselt vaimne ja tavalised valuvaigistid võivad olla ebaefektiivsed. Seega on peavalude õigeks raviks oluline kindlaks teha nende esinemise põhjus..

On tõestatud, et mõned antidepressandid võivad nõrgestada või täielikult kaotada peavalu, mis pole seotud konkreetsete struktuuriliste kahjustustega. Teisisõnu, vigastuste, kasvajate või kõrge vererõhuga ei anna need mingit mõju. Kuid kui patsiendil on krooniline stress või on varem tuvastatud psüühikahäireid, on mõnikord parim viis antidepressandid.

Muidugi on võimatu neid ravimeid peavalu vastu võtta. Mõnel juhul võib see probleemi ainult süvendada. Parem on pöörduda spetsialisti (terapeudi, neuroloogi jne) poole, kes määrab vajalikud uuringud. Ta oskab soovitada ravimit, mis on antud juhul kõige tõhusam..

Kas ma saan pärast insulti antidepressante võtta??

Põhimõtteliselt soovitatakse antidepressante pärast insuldi paljudele patsientidele kompleksse taastusravi osana. Üsna sageli kaasneb insuldiga patsiendi puue, kuna teatud ajuosad surevad või ei saa ajutiselt oma funktsioonidega hakkama. Kaasaegsete teadusuuringute kohaselt kiirendavad mõned antidepressantide rühma kuuluvad ravimid aju "kohanemist" uute tingimustega ja kiirendavad kaotatud oskuste tagastamist. Sellesse rühma kuuluvad peamiselt selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) - estsitalopraam ja cipralex. Lisaks sellele kannatavad paljud insuldi järgsed patsiendid depressiooni all. Selle probleemi kõrvaldamiseks võidakse neile välja kirjutada ravikuur teiste rühmade antidepressantidega..

Tuleb märkida, et antidepressante määrab nendel juhtudel raviarst alles mõni aeg pärast insulti (teatud taastumise etapis). Kohene kasutamine esimestel päevadel või nädalatel võib olla võimalike kõrvaltoimete tõttu ohtlik..

Mida teha, kui ettenähtud vahendid ei aita?

Peaaegu kõigil antidepressantide rühma kuuluvatel ravimitel on oma kasutusomadused. Isegi kvalifitseeritud spetsialistid ei ole alati võimelised esimest korda ravimit võtma, mis aitab konkreetset patsienti. Reeglina hoiatab arst patsienti selle võimaluse eest ja peab temaga teise konsultatsiooni aja kokku. Patsient ise ei saa alati ravimi toimet õigesti hinnata.

Kui patsient ei tunne paranemist mitme nädala jooksul, peate konsulteerima arstiga, kes määras ravikuuri. Mõnikord saab õige patsiendi jaoks hästi sobivat ravimit valida ainult teisest või kolmandast katsest. Rasketel juhtudel on võimalik mitme ravimi kombinatsioon, mis tugevdab terapeutilist toimet.

Kui ravi erinevate rühmade antidepressantidega ei anna pikka aega oodatud tulemust, peate võtma ühendust teiste spetsialistidega ja viima läbi põhjalikuma diagnoosi. Võib-olla on patsiendi probleemi lihtsam lahendada teiste rühmade ravimitega, ilma antidepressante kasutamata.

Kes määrab antidepressandid

Antidepressandid on ravimite rühm, mille ülesanne on tasakaalustada aju neurotransmitterite (hormoonide) tasakaalustamatust, mis on seotud vaimse seisundi reguleerimisega. Antidepressante kasutatakse kliinilise depressiooni, obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD), generaliseerunud ärevushäirete ja traumajärgse stressihäire (PTSD) raviks. Antidepressante kasutatakse mõnikord ka krooniliste valudega inimeste raviks. Yusupovi haiglas antakse igale patsiendile õige diagnoosi ja ravi valimiseks maksimaalne aeg. Vajadusel on võimalik pöörduda mõne muu eriala arsti poole, mis võimaldab välistada haigusi, mis võivad jäljendada depressiooni ja panna paika õige diagnoos. Meie spetsialisti konsultatsioonil saate vastuse küsimusele, kes määrab antidepressante, milline arst ravib depressiooni, millised ravimeetodid on optimaalsed..

See on väga oluline, eriti kui pöördute depressiooni osas esmakordselt tervishoiuteenuse pakkuja poole, et saada saatekiri psühhiaatri juurde. Psühhiaatril on tegevusluba vaimuhaiguste raviks. Nad on spetsialiseerunud vaimse tervise ja emotsionaalsetele küsimustele. Spetsiaalne väljaõpe ja pidev suhtlemine depressiooniga patsientidega võimaldab täpselt diagnoosida ja valida õige ravi..

Depressiooni ravi on keeruline ja sellel on oma raskused, alustades õigest diagnoosist, pumbates konkreetsele patsiendile ravimi täpse annuse valimist. Mõnel patsiendil võib olla vajalik ravi ajal muuta antidepressante, et valida ravim, mis leevendab nende sümptomeid kõige paremini ja millel on kõige vähem kõrvaltoimeid..

Psühhiaatrid, kõrgeima kategooria spetsialistid ja teaduskraadiga töö Yusupovi haiglas; arstid täiendavad pidevalt oma kutseoskusi, osalevad aktiivselt Euroopa psühhiaatriakonverentsidel, viivad läbi õppe- ja teadustegevust, on paljude Vene Föderatsiooni meditsiiniajakirjade ja välismaiste väljaannete autorid.

Kas terapeut saab välja kirjutada õige ravimi

Depressioon mõjutab inimesi erineval viisil. Perearstid saavad tuvastada depressiooni kõige tavalisemad sümptomid. Kuid kui paljusid depressiooni sümptomeid ravitakse üksteisest sõltumatult, võib see põhjustada vale diagnoosi ja ravi edasilükkamise.

Igal patsiendil on oma depressiooni sümptomid, seetõttu on depressiivsete haiguste ravimisel ülioluline leida spetsiaalne ravi. Mõne kategooria patsientide puhul on terapeut esimene, kes kogeb nende depressioonisümptomeid. Kuid kõigil depressiooni põdevatel patsientidel on üks ühine probleem - see, et kui inimesed usaldavad terapeuti, on oht, et nad ei pruugi saada piisavalt ravi. Mõnel juhul võib terapeut või perearst välja kirjutada antidepressante, kuid ainult kitsas spetsialist võib anda konkreetse patoloogia raviks tervikliku pädeva lähenemisviisi..

Ebapiisav ravikogus seisneb väikese annuse ravimite väljakirjutamises või selliste ravimite väljakirjutamises, mida on parem kasutada muude psüühikahäirete raviks ja mis ei sobi konkreetsele patsiendile. Mis põhjustab ravi varase lõpetamise.

Meditsiinilised uuringud on pakkunud välja uue põlvkonna antidepressante, mis on ohutumad ja hõlpsamini välja kirjutatavad kui eelmise põlvkonna antidepressandid..

Uute ravimitega saavad terapeudid rohkem koolitusmaterjali, mida on oluline arvestada. Ja täna ravib terapeut paljusid inimesi, kes otsivad abi depressiooni vastu..

Pärast arvukate uuringute analüüsimist leiti, et paljud kerge kuni mõõduka depressiooniga patsiendid saavad sageli terapeudilt sobivat ravi.

Õige diagnoosi seadmine on depressiooni ravimisel võtmetähtsusega. Depressioon ei ole universaalne seisund, mistõttu sümptomid on sageli erinevad. Paljud inimesed ei tea, et depressioon võib põhjustada unetust, väsimust või muid füüsilisi probleeme. Ilma piisava tähelepanuta ilmnevad füüsilised sümptomid ja on ravis esmatähtsad ning depressioon jäetakse ilma korraliku ravita..

Mõned terapeudid ei näita patsiendilt kaebuste kogumisel asjakohast tähelepanu ja mõnda depressiooni ilmingut võib pidada iseseisvaks haiguseks. Ja teada saada, kas depressioon on nende sümptomite peamine põhjus, läheb mööda.

Depressioon on mitmetahuline haigus, täpse diagnoosi saamiseks kulub rohkem aega, kui terapeut saab igale patsiendile pühendada. Arstid vajavad aega õigete küsimuste esitamiseks, mis võimaldavad tuvastada, kas patsient on depressioonis ja kas ta vajab ravi antidepressantidega.

Isegi kui depressioon on õigesti diagnoositud, ei pruugi terapeudid täielikult mõista antidepressantide kõrvaltoimete mõju patsiendile. Ärevus, sugutung ja kaalutõus on kolm kõige levinumat kõrvaltoimet..

Kuigi need kõrvaltoimed on ajutised ja kaovad 2–3 nädala jooksul pärast ravi lõppu, ei hoiatata paljusid patsiente selle eest, mistõttu nad võivad antidepressantide võtmise lõpetada enne, kui nad on vaimse tervise kliinilises seisundis paranenud. Terapeutidel pole tavaliselt antidepressantide väljakirjutamise osas palju kogemusi.

Kas neuroloog võib ravimit välja kirjutada

Neuroloogid kasutavad oma praktikas sageli antidepressante, nad määravad need depressiooni raviks neuroloogilistel patsientidel, kellel on kroonilised valusündroomid, neuropaatilised valud, paanikahood, söömishäired. Depressioon võib areneda patsientidel, kellel on kesknärvisüsteemi orgaaniline haigus. Parkinsoni tõve korral võib depressioon areneda 50% -l patsientidest.

Insuldi põdevatel patsientidel esineb depressioon 30–50% -l. Depressiooni kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub insuldi asukohast, neuroloogilise defekti määrast, patsiendi vanusest, insuldi kestusest.

Kaugelearenenud dementsusega patsientidel võib areneda depressioon. On leitud, et depressioon areneb vaskulaarse dementsusega patsientidel tõenäolisemalt kui Alzheimeri tõvega patsientidel..

Samuti võib depressioon areneda patsientidel, kelle aju on läbi teinud hüpoksilisi, autoimmuunseid, metaboolseid, toksilisi, hormonaalseid kahjustusi. Üks depressiooni esile kutsuda võivaid tegureid võib olla äge emotsionaalne stress. Kroonilist valu ja depressiooni esineb 50–60%.

Neuroloog ei ravi patsiente, kellel on vaimse tervise häire, mis pole seotud neuroloogilise haigusega. Neuroloog võib suunata patsiendi psühhiaatri juurde konsultatsioonile.

Mida oodata arstiga kohtudes?

Kui arvate, et olete depressioonis, peaksite esimene visiit olema arsti juurde täieliku läbivaatuse saamiseks. Uurimisaja lühendamiseks peate oma arsti oma vaimse seisundiga seotud muredest eelnevalt teavitama..

Kohtumisel võib arst küsida järgmisi küsimusi:

  • Kui kaua olete kurb olnud?
  • Kas teil on magamisega probleeme??
  • Mis su isu on??
  • Kas olete märganud hiljutisi kaalumuutusi??
  • Kui kiiresti te päeva jooksul väsite??
  • Kas teil on raskusi keskendumisega või otsuste tegemisega?
  • Kas sa mõtled surma või enesetapu peale?

Teie vastused aitavad arstil tuvastada, kas teil on tõsine depressioon. Enne diagnoosi kinnitamist peaks arst välistama muud võimalikud terviseprobleemid, kuna on haigusi, mis võivad jäljendada depressiooni.

Nende haiguste hulka kuuluvad:

  • Vitamiinipuudus (nt vitamiin B12),
  • aneemia (aneemia),
  • madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia),
  • hüpotüreoidism (kilpnäärme talitlushäired),
  • orgaaniline ajukahjustus (insult),
  • madal vere kaltsiumisisaldus,
  • neeru- või maksafunktsiooni kahjustus.

Üldist vereanalüüsi ei saa kasutada depressiooni diagnoosimiseks, vaid ainult mõne ülalnimetatud haiguse välistamiseks. Arst võib määrata ka aju MRT-uuringu, et välistada aju struktuursed haigused, eriti kui patsiendil on neuroloogilisi tunnuseid või ta on varem põdenud insuldi.

Samuti võivad mõned ravimid põhjustada depressiooni sümptomitega sarnaseid kõrvaltoimeid. Rääkige kindlasti arstile kõigist ravimitest, mida kasutate..

Väärib märkimist, et mõnda vaimuhaigust võib segi ajada depressiooniga. Näiteks võib bipolaarset häiret diagnoosida valesti kui depressiooni. Patsientide kaebuste ebaõige kogumise tõttu võivad maania sümptomid tähelepanuta jääda, mis toob kaasa vale diagnoosi ja vale ravi. Kui arst on diagnoosinud depressiooni, võib pärast täielikku arstlikku läbivaatust, ülevaatust ja küsitlemist suunata patsient psühhiaatri juurde, et valida õige ravimite kombinatsioon ja annus ravimeid.

Yusupovi haiglas töötavad erinevate erialade arstid, mis võimaldab läbi viia patsiendi täieliku läbivaatuse ja määrata õige diagnoosi, valida efektiivse ravi kombinatsiooni, mis minimeerib soovimatute kõrvaltoimete tekkimist ravi ajal.

Samuti saate Yusupovi haiglas pärast ravikuuri arutada psühhiaatriga rehabilitatsiooni küsimusi. Kui patsient ei saa iseseisvalt Yusupovi haiglast nõu küsida, saab psühhiaater patsiendi kodus uurida. Yusupovi haigla patsiente jälgib ööpäevaringselt valvearst ja õde.

Kui teil või lähedasel on vaimse tervise probleeme, saate kokku leppida psühhiaatri juures Yusupovi haigla veebisaidil või helistada.

Loe Pearinglus