Põhiline Entsefaliit

Arahnoidiit

Ajuhaigusi peetakse üheks kõige tõsisemaks ja ohtlikumaks haiguseks. Need põhjustavad sageli puude ja surma. Peavalude, letargia, unisuse, iivelduse, krampide ilmnemine võib olla signaal ajukahjustuse kohta. Sageli ilmnevad sellised sümptomid arahnoidiidiga..

Aju arahnoidiit on aju arahnoidaalse (arahnoidaalse) membraani põletikuline protsess. Põletik möödub seroosse tüübi järgi ja seda iseloomustab vereringe, lümfi ja tserebrospinaalvedeliku rikkumine.

Haiguse patogenees

Arahnoidaalne medulla moodustatakse sidekoest. See on nagu õhuke võrk, mis on tihedalt kinnitatud aju pehme membraaniga, nii et neid peetakse sageli üheks. Nende membraanide vahel on subarahnoidaalne ruum, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga ja veresoontega, mis toidavad kogu struktuuri.

Seetõttu pole põletik lokaalne. Arahnoidsesse membraani nakatumine võib pärineda kõvast või pehmest membraanist. Nakatumise korral ilmneb arahnoidi paksenemine ja hägustumine. Selle ja veresoonte vahel tekivad adhesioonid, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku normaalset vereringet. Aja jooksul moodustuvad siin tsüstid. Selline patoloogiline protsess viib koljusisese rõhu suurenemiseni ja hüdrotsefaalia moodustumiseni.

Arahnoidiidi esinemise autoimmuunne variant viitab võimalusele toota antikehi, millel on arahnoidi membraanile masendav toime. Selline põletik võib tekkida lokaalselt, ainult selles ajukoores. Seda nimetatakse tõeliseks arahnoidiidiks..

Haiguse etioloogia

Arahnoidiidi täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Praktiliste vaatluste kohaselt on kindlaks tehtud mitu eelsoodumusega tegurite rühma, mis võivad põhjustada arahnoidi põletikku.

Peamised tegurid on:

  • Ägedad nakkushaigused või krooniline infektsioon: sinusiit, tonsilliit, kopsupõletik, meningiit, tsütomegaloviirusnakkus, gripp ja teised.
  • Traumaatilised ajuvigastused ja seljaaju vigastused (traumajärgne arahnoidiit).
  • Osteomüeliit.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Epilepsia.
  • Endokriinsüsteemi häired.
  • Keha pikaajaline mürgistus: mürgistus raskemetallide, alkoholi jms..

Arahnoidiidi ja selle tüüpide kliinilised ilmingud

Arahnoidiit klassifitseeritakse mitmesse kategooriasse.

I. Patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi haiguse liike:

  • Aju arahnoidiit. Sellel on alamliigid: kumer arahnoidiit, basaalne arahnoidiit, optokiaasi tüüpi, tagumise kraniaalse fossa arahnoidiit.
  • Lülisamba vaade.

II. Vastavalt morfoloogilistele muutustele ja patogeneesile:

  • Kleepuv arahnoidiit.
  • Kleepuv tsüstiline tüüp.
  • Tsüstiline arahnoidiit.

III. Vooluga:

  • Haiguse äge käik.
  • Subakuutne kursus.
  • Krooniline kulg.

Arahnoidiidi kliiniline pilt ei ilmne kohe. Nakkushaiguse hetkest võib mööduda mitu kuud või isegi aasta. Posttraumaatiline aju arahnoidiit võib ilmneda isegi 2 aasta pärast. Põletikulise protsessi algus progresseerub pidevalt ägenemise ja remissiooni vahelduvate perioodidega.

Tulenevalt asjaolust, et haigus areneb järk-järgult, on kliiniliste sümptomite avaldumine alaäge ja võib minna kroonilisele kulgemisele. Pärast infektsiooni sisenemist arahnoidi teatud aja möödudes hakkavad järk-järgult ilmnema asteenia ja neurasthenia sümptomid: kasvav nõrkus, unehäired, väsimus, suurenenud ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus: viha puhangud, mis vahelduvad pisarsilmuse või ootamatu rõõmuga, täheldatakse häbelikkust..

Selliste sümptomite taustal võivad ilmneda epilepsiahoogud. Haiguse järgneva progresseerumisega ilmnevad aju arahnoidiidile iseloomulikud üldised aju- ja fokaalsed sümptomid.

Aju üldised sümptomid

Aju sümptomite avaldumine on seotud tserebrospinaalvedeliku liikumise ja väljavoolu häirimisega. Enamikul haigetel inimestel avaldub aju peaaju arahnoidiit järgmiste sümptomitega. Plahvatusohtlikud rasked peavalud. Valusündroom väljendub kõige tugevamalt hommikul, seda süvendab füüsiline koormus, köha ja pingutused.

Silmamunade valulikkus nende liikumise ajal. Silmades on tunda survet. Koljusisese rõhu tõustes avaldub sümptom tugevamalt. Iiveldus, ilmneb oksendamine. Sageli kurdavad patsiendid tinnitust, nende kuulmine on halvenenud. Peapööritus.

Patoloogiline sensoorne erutuvus (tundlikkus karmide helide, ereda valguse, mitmesuguse müra suhtes). Autonoomse närvisüsteemi häired: ebastabiilne vererõhk, südamepekslemine, südamevalu, naha kahvatus või hüperemia, liigne higistamine jne. Sagedased vegetatiivsed kriisid.

Enamikul juhtudel iseloomustab arahnoidiidi kulgu tserebrospinaalvedeliku häiritud liikumise teravate kriiside avaldumine. Selle seisundiga kaasneb kõigi aju sümptomite järsk tõus. 1 kuni 4 või enam sellist halvenemiskriisi võib tekkida kuus.

Aju arahnoidaalse membraani põletiku fookussümptomid võivad vastupidiselt aju sümptomitele olla erinevad. See sõltub põletikulise protsessi tüübist ja lokaliseerimisest..

Haiguse kumera tüübi korral mõjutab põletik aju gürossi ja peaajukoore. Seda iseloomustab kombatava tundlikkuse rikkumine (suurenemine või täielik puudumine). Sellist arahnoidiiti iseloomustab rohkem epilepsiahoogude ilmnemine, mida iseloomustab polümorfism (krambihoogude mitmesugused ilmingud ja raskusaste).

Põletiku basaal tüüp mõjutab aju alust. Sellistel patsientidel täheldatakse tähelepanu hajutamist, mäluhäireid, vaimne jõudlus väheneb ja nägemine halveneb. Optokiiaalse arahnoidiidi tüüpiline ilming on nägemise vähenemine ja kahepoolse või ühepoolse nähtavuse nägemisväljade ahenemine. Nägemisnärvide atroofia võib põhjustada pimedaksjäämist.

Aju tagumise kraniaalse fossa piirkonnas esinevas põletikulises protsessis täheldatakse perioodilise intensiivistumisega intensiivseid peavalusid. Siin mängib olulist rolli kõrge koljusisene rõhk. Ägenemisega täheldatakse ka iiveldust ja oksendamist. Seda tüüpi põletik põhjustab väikeaju funktsioonide pärssimist..

Selle tagajärg on liigutuste koordinatsiooni rikkumine, lihaste letargia. Kuulmine on ka kuulmisnärvi kahjustuse tõttu vähenenud, võib täheldada näonärvi kahjustusi. Stagnatsioon silmapõhjas põhjustab nägemiskahjustusi, märgitakse nüstagmi. Rasketel juhtudel toimub käte ja jalgade motoorse aktiivsuse kahepoolne rikkumine..

Lülisamba arahnoidiiti iseloomustab seljaaju kahjustus ja see väljendub suurenevas nõrkuses, valu üla- ja alajäsemetes. Seda tüüpi haigusega peavalu ei täheldata.

Diagnostika

Sümptomite järkjärguline areng raskendab haiguse diagnoosimist. Haiguse alguses ilmnevad sümptomid harva, seetõttu pöörduvad patsiendid arsti poole hilja, kui sümptomid suurenevad ja suurenevad..

Arahnoidiidi diagnoosimise raskused seisnevad ka eristamises teistest haigustest, mida iseloomustavad sarnased sümptomid. Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja läbi viia mitmeid meetmeid:

  • Haiguslugu: peavigastused, rasked nakkushaigused jne..
  • Patsiendi läbivaatus.
  • Magnetresonantstomograafia on kõige usaldusväärsem instrumentaalne diagnostiline meetod. See võimaldab tuvastada põletiku fookust ja eristada teisi haigusi, millel on sarnased kliinilised ilmingud. Selgub liimprotsess ja tsüstid.
  • Koljusisese hüpertensiooni tuvastamiseks tehakse radiograafia..
  • Silmaümbruse ja nägemisväljade kohustuslik uurimine silmaarsti poolt.
  • Otolarüngoloogi kontroll viiakse läbi kuulmislangusega. Tehke audiomeetria.
  • Nimme punktsioon võimaldab teil määrata koljusisese rõhu täpsed mõõtmed.
  • Tserebrospinaalvedeliku analüüsi tulemustest selgus suurenenud valkude ja neurotransmitterite hulk.
  • Vereanalüüs näitab põletiku ja nakkusliku protsessi märke.
  • Ehhoentsefalograafia paljastab hüdrotsefaalia.

Ainult pärast põhjalikku uurimist saab arst õige diagnoosi panna.

Ravi

Kliinilise käigu raskus ja patoloogilise protsessi lokaliseerimine sõltub ravimeetodist, ravimitest või kirurgilisest meetodist. Operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • Arahnoidiidi optokiaalne tüüp.
  • Tagumise kraniaalse fossa arahnoidiit.
  • Hüdrotsefaalia korral tehakse manööverdamine, et luua tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rajad.

Operatsiooni abiga on võimalik taastada tserebrospinaalvedeliku teede läbimine, saate eemaldada tsüstid ja lahti ühendada adhesioonid. Nägemisteravuse olulise langusega implanteeritakse nägemisnärvide stimuleerimiseks elektroode..

Ravimiteraapia:

  • Antibakteriaalne ravi konkreetse infektsiooni vastu. On välja kirjutatud penitsilliinide, tsefalosporiinide jne rühma antibiootikumid. Neid manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt, samuti emakakaela tagumistes lümfisõlmedes (endolümpaatiline manustamisviis). Nakkuse kroonilised kolded desinfitseeritakse antibiootikumidega.
  • Põletikuvastane ravi. See koosneb kortikosteroidide määramisest: prednisoon, deksametasoon jne. Need on efektiivsed ajukahjustuse nakkava ja allergilise olemuse korral..
  • Koljusisese rõhu vähendamiseks viiakse läbi dehüdratsioonravi. Diureetikumid on välja kirjutatud: Diacarb, mannitool, furosemiid jne..
  • Epilepsiavastased ravimid on ette nähtud konvulsiooniliste sündroomide jaoks: Finlepsin, karbamasepiin jne..
  • Neuroprotektorid ja ravimid ainevahetusprotsesside parandamiseks: Actovegin, Piracetam, Mildronaat, jood, Lidase jne..
  • Psühitroopsed ravimid: antidepressandid, rahustid.
  • Ajuvereringe parandamiseks on ette nähtud vasodilatatoorsed ravimid: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin jne..
  • Antihistamiinikumid: Diazolin, Tavegil jne..
  • Koljusisese rõhu vähendamiseks tehakse nimmepunktsioon.
  • Keha sisemise tugevuse suurendamiseks on ette nähtud vitamiinravi..
  • Antioksüdantravi on lubatud.

Haigus on üsna tõsine. Ravi viiakse läbi statsionaarses keskkonnas. Ravi rahvapäraste ravimitega on sel juhul ebaefektiivne.

Arahnoidiidi tagajärjed

Õigeaegne ja õige ravi annab soodsa prognoosi, täielik ravi ilma tagajärgedeta on võimalik. Mõnel juhul jätkub puue, nägemine on halvenenud, püsivad epilepsiahood. Sellistel juhtudel võib puuetega inimeste rühma moodustada:

  • 3. puudegrupp luuakse siis, kui endist tegevust pole võimatu jätkata, tehakse üleminek kergemale tööle.
  • 2. rühm on loodud inimestele, kellel on olnud epilepsiahooge või nägemise halvenemist on täheldatud alla 0,04 dioptri.
  • 1 rühm moodustatakse täieliku pimedusega.

Lisaks neile tagajärgedele tuvastatakse peaaju ja seljaaju arahnoidiidi all kannatavatele inimestele mõned vastunäidustused: töötamine transpordil, töö kõrgusel, pikaajaline kokkupuude külma ja kuuma ilmaga, töötamine mürgiste ainetega, vibratsioonitööd.

Aju arahnoidiit, haigus on tõsine, kuid ravitav. Kõige olulisem on arstiga õigeaegselt konsulteerida. Nõuetekohane ravi viib täieliku taastumiseni..

Mis on arahnoidiit ja millised on haiguse tagajärjed?

Artiklist saate teada arahnoidiidi tunnuseid, haiguse arengu põhjuseid ja mehhanismi, sümptomeid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid, prognoosi.

Üldine informatsioon

Tänapäeval eristab neuroloogia tõelist arahnoidiiti, millel on autoimmuunne genees, ja arachnoidse membraani fibrootilistest muutustest põhjustatud jääkprobleeme pärast traumaatilist ajukahjustust või neuroinfektsiooni (neurosüfiil, brutselloos, botulism, tuberkuloos jne)..

Esimesel juhul on arahnoidiit difuusne ja seda iseloomustab progresseeruv või katkendlik kulg, teisel juhul on see sageli lokaalse iseloomuga ja sellega ei kaasne progresseeruv kulg. Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste hulgas moodustab tõeline arahnoidiit kuni 5% juhtudest. Kõige sagedamini esineb arahnoidiit alla 40-aastaste laste ja noorte seas. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised.

Patoloogia põhjused

Arahnoidiit viitab polüetoloogilistele haigustele, see tähendab, et on võimeline ilmnema mitmesuguste tegurite mõjul. Juhtiv roll arahnoidiidi väljaarendamisel omistatakse autoimmuunsetele (autoallergilistele) reaktsioonidele seoses pia materi, vaskulaarsete plexuste ja aju vatsakesi vooderdava koe rakkudega, mis tekivad iseseisvalt või põletikuliste protsesside tagajärjel.

Kõige sagedamini areneb arahnoidiit järgmiste haiguste tagajärjel:

  • ägedad infektsioonid (gripp, leetrid, sarlakid jne);
  • reuma;
  • tonsilliit (mandlite põletik);
  • ninakõrvalkoobaste põletik (sinusiit, eesmine sinusiit, ethmoidiit);
  • keskkõrvapõletik;
  • aju kudede või membraanide põletik (meningiit, entsefaliit).
  • varasemad vigastused (traumajärgne arahnoidiit);
  • krooniline mürgistus (alkohol, raskemetallide soolad);
  • kokkupuude töökeskkonna ohtudega;
  • ENT-organite kroonilised põletikulised protsessid;
  • raske füüsiline töö ebasoodsates ilmastikutingimustes.

Arahnoidiidi, epilepsiahoogude, progresseeruva nägemiskahjustuse järkjärgulise kriisikuuri korral tunnistatakse patsiendid I - III rühma invaliidideks sõltuvalt haigusseisundi raskusest. Haigus areneb reeglina noores eas (kuni 40 aastat), sagedamini lastel ja riskifaktoritega kokkupuutuvatel inimestel. Mehed on haiged 2 korda sagedamini kui naised. 10-15% -l patsientidest pole haiguse põhjust võimalik välja selgitada.

Patogenees

Arahnoidaal asub kõva ja pehme ajukelme vahel. Nendega ei sulatata, vaid see sobib tihedalt pia mater-ile kohtades, kus viimane katab aju konvolutsioonide kumera pinna.

Erinevalt pia materist ei sisene arahnoidaal aju gürusse ja selle ala alla moodustuvad tserebrospinaalvedelikuga täidetud subaraknoidsed ruumid. Need ruumid suhtlevad omavahel ja IV vatsakese õõnsusega. Subarahnoidaalsetest ruumidest läbi arahnoidaalse membraani granuleerimise, samuti mööda perineuraalseid ja perivaskulaarseid pragusid voolab tserebrospinaalvedelik koljuõõnde.

Erinevate etioloogiliste tegurite mõjul hakkavad kehas tootma oma arahnoidi membraani antikehad, põhjustades selle autoimmuunset põletikku - arahnoidiiti. Haigusega kaasneb arahnoidaalse membraani paksenemine ja hägustumine, sidekoe adhesioonide ja tsüstiliste pikenduste moodustumine selles.

Adhesioonid, mille teket iseloomustab arahnoidiit, põhjustavad tserebrospinaalse vedeliku väljavoolu nende radade hävimist hüdrotsefaalia ja tserebrospinaalse vedeliku hüpertensioonikriisi tekkega, mis põhjustavad peaaju sümptomite ilmnemist. Arahnoidiidiga kaasnevad fookussümptomid on seotud ärritava toimega ja nende aluseks olevate aju struktuuride osalemisega adhesiooniprotsessis.

Klassifikatsioon

Haiguse arengu põhjuste põhjal on:

  • tõeline arahnoidiit;
  • arahnoidiidi jääk.

Sõltuvalt sümptomite suurenemise määrast on arahnoidiit äge, alaäge, krooniline.

Nosoloogiat klassifitseeritakse ka kahjustuse mahu järgi:

  • hajus protsess;
  • kohalik (piiratud) protsess.

Arahnoidiit jagatakse kudedes valitsevate morfoloogiliste muutuste tõttu kleepuvaks, tsüstiliseks ja tsüstiliseks liimiks.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimine võimaldab meil klassifitseerida arahnoidiiti järgmistesse kategooriatesse:

  • tserebraalne - kumera pinna arahnoidiit, basaalne arahnoidiit (opio-chiasmal, tserebellaarne nurk, nahaalune, ristisuunalise tsisterni arahnoidiit), suure kuklaluu ​​tsisterni ja tagumise kolju fossa arahnoidiit;
  • seljaaju.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Need on ajuhaiguse tunnuste kombinatsioon, mille mõned sümptomid viitavad kahjustuse peamisele piirkonnale..

Mis tahes arahnoidiidi korral esinevad järgmised häired:

  • peavalu - tavaliselt kõige intensiivsem hommikul, sellega võib kaasneda oksendamine ja iiveldus. See võib olla oma olemuselt kohalik ja ilmneda vaevaga - pingutades, hüpates üritades, ebaõnnestunud liikumine, kus kontsade all on kindel tugi;
  • pearinglus;
  • sageli täheldatakse unehäireid;
  • täheldatakse ärrituvust, halvenenud mälu, üldist nõrkust, ärevust jne.

Kuna arahnoidaalmembraan muutub põletikuliseks, on haiguse lokaliseerimisest võimatu rääkida. Piiratud arahnoidiit tähendab väljendunud jämedaid rikkumisi mõnes piirkonnas üldise põletiku taustal.

Haiguse fookuse asukoht määrab järgmised sümptomid:

  • kumer arahnoidiit annab ajuärrituse nähtudest üle funktsionaalsuse halvenemise. See väljendub krambihoogudes, mis sarnanevad epilepsiaga;
  • kui tursed paiknevad peamiselt kuklaosas, väheneb nägemine ja kuulmine. Vaateväli on kadunud, samal ajal kui funduse seisund näitab nägemisnärvi neuriiti;
  • ilmneb liigne tundlikkus ilmastiku muutuste suhtes, millega kaasneb külmavärinad või liigne higistamine. Mõnikord on kaalu suurenemine, mõnikord janu;
  • väikeaju silla arahnoidiidiga kaasnevad pea tagaosa paroksüsmaalsed valud, kõrvade kohisev müra ja pearinglus. Sel juhul on tasakaal märgatavalt häiritud;
  • kuklaluu ​​arahnoidiidiga, ilmnevad näonärvide kahjustuse sümptomid. Seda tüüpi vaevused arenevad järsult ja sellega kaasneb temperatuuri märkimisväärne tõus..

Diagnostika

Esialgu on vajalik neuroloogi konsultatsioon. Diagnoos tehakse kindlaks pärast patsiendi põhjalikku uurimist, mille peamine eesmärk on välistada ajukasvaja olemasolu.

Kraniogramm võimaldab tuvastada, kas hüpertensioon on arahnoidiidi peaaju vormi tagajärg.

Kumera arahnoidiidi kahtluse korral tehakse elektroentsefalogramm, mille abil visualiseeritakse muutused biopotentsiaalides.

Uurides patsiendi tserebrospinaalvedelikku, on võimalik tuvastada lümfotsüütiline pleotsütoos - rakuelementide muutus, mida iseloomustab valgu kontsentratsiooni tõus.

Tomograafiline uuring on arahnoidiidi diagnoosimisel oluline lüli. Sõltuvalt saadud andmetest tehakse kindlaks haiguse tüüp. Tuleb märkida, et tomograafia on kohustuslik, kuna haiguse esinemise korral paljastab see subarahnoidaalse ruumi (samuti tsisternide ja vatsakeste) laienemise, kasvajad, tsüstid.

Sageli on arstidel, suunates patsiendi läbivaatusele, diagnoosimiseks kaks võimalust - arahnoidiit või tsüstitserkoos. Ainult uuringud ja kliinilised sümptomid aitavad täpsemalt kindlaks teha..

Lisaks saab määrata:

  • ehhoentsefalograafia;
  • stsintigraafia;
  • angiograafia.

Pärast täpse diagnoosi kehtestamist on vaja kindlaks teha haiguse põhjused, mis määrab tulevase raviprogrammi valiku.

Lülisamba arahnoidiidi diagnoos hõlmab muu hulgas:

  • kliinilised vereanalüüsid;
  • tserebrospinaalvedeliku analüüsiks vajalik nimmepunktsioon, mille käigus tuvastatakse valgu taseme tõus;
  • müelograafia.

Tüsistused ja tagajärjed

Patoloogiline protsess viib aju tilkade tekkeni, koljusisese rõhu suurenemiseni. Selle tagajärjel kannatab vegetatiivne-veresoonkonna süsteem, vestibulaarne aparaat, nägemis- ja kuulmisnärv ning areneb epilepsia..

  • vererõhu erinevused;
  • kipitus ja põletus käeulatuses;
  • naha ülitundlikkus.
  • vahelduv klaarimine;
  • ebastabiilsus ühel jalal;
  • kukkumine kannale maandumisel;
  • võimetus ühendada sõrmi ninaotsaga.

Nüstagm, nägemise vähenemine pimedaks, kuulmislangus - arahnoidiidi komplikatsioonid.

Krambid, krambihoogud võivad aja jooksul kujuneda epilepsiaseisundiks (krambihoo kestus üle poole tunni või lühiajaliste jätkuvate krambihoogude seeria). Tekib teadvushäire, psüühikahäirete areng.

Vähenenud töövõime on aju arahnoidiidi peamine tagajärg. Sõltuvalt haiguse tõsidusest muutub patsient kas osaliselt piiratud töövõimeks või on täielikult puudega. Kõrge ICP püsival tasemel võib põhjustada patsiendi surma.

Teraapia omadused

Arahnoidiidi ravi tuleks läbi viia ainult haiglas. See võib olla kas konservatiivne või toimiv tsüstiliste või tugevate adhesioonide korral. Teraapia oluline punkt on haiguse tuvastamine, mis provotseeris arahnoidi põletikulist protsessi. Kuna paljud neist vajavad ka ravi (näiteks krooniline sinusiit).

Kirurgiline ravi seisneb tsüstide eemaldamises, adhesioonide dissekteerimises ja vatsakeste või tsüstide ümbersõitmisel raske hüdrotsefaaliaga. Kirurgiline ravi on näidustatud, kui:

  • pärast ravi ei olnud patsiendi seisund paranenud;
  • koljusisene rõhk tõuseb jätkuvalt;
  • kohalikud sümptomid suurenevad;
  • välja arenenud optiline chiasm arahnoidiit.

Veel hiljuti nimetati arahnoidiiti sageli ravimatuks ja lootusetuks seisundiks. Kaks suurt teaduslikku avastust võimaldasid aga välja töötada meditsiinilise protsessi või selle raviks “esimese põlvkonna” protokolli.

Esimene avastus on see, et neuroinflammatsiooni põhjustab aju ja seljaaju rakkude aktiveerimine, mida nimetatakse gliaks. Valu, trauma, infektsioon või kokkupuude võõraste kemikaalide või metallidega (näiteks nendega, mis meditsiiniliste sekkumiste ja kirurgiliste protseduuride kaudu pääsevad tserebrospinaalsesse vedelikku) võib aktiveerida neuroinflammatsiooni põhjustavaid gliarakke. Pärast neid avastusi tuvastati mitu ravimit ja hormooni, mis pärsiksid gliaalrakkude aktiveerimist ja neuroinflammatsiooni..

Teine avastus on see, et aju ja seljaaju toodavad teatud hormoone, mida nimetatakse neurohormoonideks, mille põhifunktsioonid on neuroinflammatsiooni ja / või kahjustatud närvirakkude taastumise pärssimine. Mõnda neist nimetatakse "neurosteroidideks", kuna need sisaldavad steroidi keemilist struktuuri. Need sisaldavad:

  • rasedenoloon;
  • allopregnanoloon;
  • progesteroon;
  • dehüdroepiandrosteroon;
  • östradiool.

On tõestatud, et mõne nende sisemiste hormoonide välispidine manustamine kontrollib neuroinflammatsiooni ja soodustab katseloomade neuroregeneratsiooni. Mõnede nende hormoonide ja nende keemiliste analoogide kasutuselevõttu kasutatakse praegu arahnoidiidi raviks..

Raviprotsess koosneb kahest põhielemendist:

  • uimastiravi;
  • füüsilised meetmed.

Ravimid koosnevad 3 terapeutilisest klassist:

  • (1) neuroinflammatoorsed supressandid (näited: ketorolakk, metüülprednisoloon);
  • (2) neuroregenereerivad ained (näited: rasedenoloon, nandroloon);
  • (3) valuvaigistid (näited: naltreksooni, gabapentiini, opioidide väikesed annused).

Füüsiliste meetmete eesmärk on tserebrospinaalvedeliku voolu maksimeerimine ning närvijuurte, lihaste ja muude potentsiaalselt mõjutatud rakkude armistumise ja kokkutõmbumise ärahoidmine, mis võivad põhjustada neuroloogilisi häireid ja valu. Põhiliste füüsiliste meetmete hulka kuuluvad igapäevased jalutuskäigud, jäsemete pehme venitamine, veega immutamine, sügav hingamine ja kergejõustik.

Arahnoidiidi korral on valu kontrolli all hoidmine sümptomaatiline ja vastab põhimõtteliselt standardsele anesteesiale. Kahjuks võib selle seisundi valu konkureerida metastaatilise luuvähiga või ületada selle valu ja vajaduse korral vajada äärmuslikke sümptomaatilisi abinõusid, näiteks implanteeritud elektrilisi stimulante ja opioidide suuri annuseid, sealhulgas neid, mida manustatakse süstimise teel, ravimküünlaid ja intratekaalset implanteerimist. pumbad.

Tänapäeval uuritakse palju uusi valu ravimeetodeid raskekujuliste parandamatute valude tekitamiseks, mis on sarnased arahnoidiidi põhjustatud valudega. On teatatud, et mõned, näiteks lidokaiini, C-vitamiini ja ketamiini intravenoossed infusioonid, leevendavad valu pikka aega. Kuigi valu kontrolli all hoidmine on puhtalt sümptomaatiline, kasutatakse haiguse mõningase lahendamise saavutamiseks ning sümptomite ja häirete vähendamiseks füüsilisi abinõusid ja ravimeid neuroinflammatsiooni pärssimiseks ja neuroregeneratsiooni soodustamiseks..

Üldises konservatiivses teraapias kasutatakse täna järgmisi ravimite rühmi:

  • valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - vähendavad peavalu, neil on põletikuvastane ja ödematoosne toime;
  • kortikosteroidid (Deksametasoon, Prednisoloon) - on võimsad põletikuvastased ravimid;
  • imenduvad ravimid (lidaas, pyrogenal, kiniinjodismutaat) - on vajalikud adhesioonides, et vähendada sidekoe vohamist;
  • krambivastased ained (karbamasepiin, lamotrigiin, Valprocom, Depakine) - kasutatakse sümptomaatilise epilepsia tekke korral;
  • intrakraniaalse hüpertensiooni ja hüdrotsefaalia korrigeerimiseks on ette nähtud diureetikumid (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarb);
  • neuroprotektoreid (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - kasutatakse ajurakkude kaitsmiseks hüpoksia eest;
  • neurometaboliidid (Actovegin, Cortexin, Cerebrolyzate) - on vajalikud kudede ja aju membraanide metaboolsete protsesside korrigeerimiseks;
  • antioksüdandid (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - kõrvaldavad rakkude hüpoksia tagajärjel moodustunud vabade radikaalide mõju;
  • vaskulaarsed ained (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - parandavad aju ja selle membraanide mikrotsirkulatsiooni;
  • vitamiinid (multivitamiinid, B-vitamiinid: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - pole mitte ainult üldine toonik, vaid parandavad ka aju toitumist;
  • laia toimespektriga antibiootikumid (tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, tetratsükliin) - kasutatakse arahnoidiidi nakkusliku geneesi tekkeks, samuti kehas esinevate infektsiooni kollete (sinusiit, mädanik jne) korral..

Tuleb meeles pidada, et piisava ravi valib ainult arst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja kestust, peamisi sümptomeid.

Ärahoidmine

On hästi teada, et lülisamba kroonilisi degeneratiivseid seisundeid seostatakse istuva eluviisi, rasvumise ja vähese liikumisega.

Inimestel, kellel arenevad alaseljavalud koos jalgade ja põie talitlushäiretega, on vahetult pärast meditsiinilist protseduuri, sealhulgas lülisamba punktsiooni, epiduraalanesteesiat või operatsiooni, suur arahnoidiidi tekke oht..

Kahtlastel juhtudel ja haiguse ennetamiseks soovitatakse arahnoidiidi tekke vältimiseks kiiresti manustada kõige võimsamaid viirusevastaseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ketorolaki ja metüülprednisolooni..

Prognoos

Eluprognoos on tavaliselt soodne. Tööjõu aktiivsuse prognoos on ebasoodne progresseeruva kriisi, epilepsiahoogude, progresseeruva nägemiskahjustuse korral.

Patsiente peetakse I - III rühma invaliidideks sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest. Arahnoidiidiga patsiendid on vastunäidustatud ebasoodsate ilmastikutingimuste korral, mürarikastes ruumides, kokkupuutel mürgiste ainetega ja muutunud õhurõhu tingimustes, samuti pideva vibratsiooni ja peaasendi muutustega kaasneva tööga..

Arahnoidiidi diagnoosimise ja tõhusa ravi meetodid

Statistika näitab, et pooltel juhtudest ilmneb arahnoidiit varasemate nakkushaiguste tõttu. Nende hulgas saab eristada kahte rühma:

  • viirusnakkused (gripp, viiruslik meningiit, tsütomegaloviiruse infektsioon, leetrid jne);
  • kroonilised mädased kolded kolju piirkonnas (tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit).

30% -l arahnoidiidiga patsientidest algas haiguse areng pärast traumaatilist ajukahjustust. Sel juhul ei olnud haiguse ilmnemine seotud kahjustuse raskusega. 10-15% -l patsientidest ei ole arahnoidiidi põhjused kindlaks tehtud.

Alkoholi tarvitamine, sagedased külmetushaigused, töö ebasoodsates ilmastikutingimustes, korduvad vigastused on tegurid, mis põhjustavad seljaaju ja peaaju vaevusi.

Selle haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad lapsed, aga ka alla 40-aastased noored. Arahnoidiiti põdevate meeste arv on kaks korda suurem kui naiste arv.

Arahnoidiidi sordid: klassifikatsioon erinevatel põhjustel

Arahnoidiiti võib liigitada mitmel alusel..

  • lokaliseerimise järgi:
    • peaaju;
    • seljaaju - areneb lumbosakraalses või rindkere piirkonnas.
  • patogeneesi tunnuste järgi:
    • liim - mädane põletik, milles moodustuvad adhesioonid, põhjustades intensiivseid peavalusid;
    • tsüstiline - põletik, mida iseloomustab tsüstide ilmumine (nagu ka patsiendi kleepuva arahnoidiidi korral, tugevad peavalude piinad);
    • tsüstiliselt kleepuv arahnoidiit on teatud tüüpi haigus, mille korral patsiendil moodustuvad aju ja membraanide adhesioonipiirkonnad, mis põhjustab ajukoore pidevat ärritust.

Esimesed haiguse arengu tunnused

Lülisamba ja aju arahnoidiit avalduvad selle sümptomid üsna pika aja jooksul pärast kokkupuudet kahjustava teguriga. Konkreetne periood sõltub põhjusest, mis käivitas haiguse arengu. Näiteks pärast vigastust võib arahnoidiit tekkida alles 1–2 aasta pärast ja gripi korral - 3–12 kuu pärast.

Arahnoidiidi esimesed sümptomid:

  • väsimus;
  • ärrituvus;
  • unehäired;
  • nõrkus.

Haiguse peamised sümptomid

Aju sümptomid avalduvad tserebrospinaalvedeliku sündroomist. 80% patsientide kaebused on seotud tugeva peavaluga. See avaldub peamiselt patsientidel hommikul ja intensiivistub köhimise ja füüsilise koormusega. Koljusisese rõhu tõus põhjustab silmamunade liikumisel valu, iiveldust, oksendamist ja silmade survetunnet. Sageli ei põhjusta need sümptomid patsientidel tõsist muret. Seetõttu alustavad nad ravi rahvapäraste ravimitega, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist ja piisava ravi määramist.

Arahnoidiit võib põhjustada kuulmislangust, tinnitust, pearinglust. Haiguse silmatorkav sümptom on tserebrospinaalvedeliku kriis - rünnak, millega kaasneb tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine. Nende sagedus võib varieeruda 1-4 korda kuus. Rünnakud jagunevad kopsudeks, mõõdukateks ja rasketeks. Viimane võib kesta kuni 2 päeva.

Arahnoidiidi fookusnähud sõltuvad asukohast. Näiteks kaasnevad kumeraalse arahnoidiidiga 35% -l juhtudest epileptilised krambid ja basaal põhjustab endokriinsüsteemi metaboolse sündroomi ilmnemist. Optochiasmal arahnoidiidiga kaasneb nägemise tõsine kaotus ühel või mõlemal küljel. Mõnel juhul täheldatakse kahekordset nägemist. Tserebellopontiinnurga arahnoidiidi silmatorkav sümptom on näonärvi kahjustus, aga ka kuulmislangus ühel küljel.

Diagnoosimine: uuringud patsiendi seisundi objektiivseks hindamiseks

Neuroloog saab diagnoosi panna pärast patsiendi põhjalikku uurimist.

Ilma vigadeta tuleb patsiendid suunata silmaarsti vastuvõtule. 50% -l patsientidest, kes põevad koljuosa tagumise kolde arahnoidiiti, tuvastatakse ummistused optilise ketta piirkonnas.

Aju MRI võimaldab teil saada teavet morfoloogiliste muutuste (tsüstid, atroofilised muutused) kohta, samuti välistada sellised protsessid nagu aju abstsess, kasvaja. Vajadus seda tüüpi uuringute järele on tingitud asjaolust, et arahnoidiidil on teiste vaevustega sarnased sümptomid ja ainult selle läbiviimise käigus saadud andmed võimaldavad meil saada täpset teavet. Ekspertide sõnul on MRT täpsus 99%.

Koljusisene rõhk määratakse nimme punktsiooni tulemuste järgi. Ja kolju radiograafia võimaldab teil tuvastada koljusisese hüpertensiooni olemasolu. Kuulmiskahjustuse sümptomite ilmnemisel konsulteeritakse otolaryngologist..

Nakkuste ja immuunpuudulikkuse seisundite kindlakstegemiseks võetakse patsiendilt alati vereanalüüsid. Niisiis, arst saab teavet, mis võimaldab tal välja kirjutada haiguse algpõhjuse õige ravi.

Arahnoidiidi diagnoosimine hõlmab täielikku neuroloogilist uuringut. Täieliku analüüsi käigus uuritakse reflekse, vegaatikat ja tundlikkust..

Arahnoidiidi patsientide traditsiooniline ravi

Arahnoidiidi diagnoosimisel määratakse patsiendile ravikuur, mis hõlmab põletikuvastaseid, imenduvaid, dehüdratsiooni ja muid ravimeid. Ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas.

Lülisamba ja aju arahnoidiidiga haiguse ägedas käigus kaasneb antibiootikumide määramine mõõdukates terapeutilistes annustes. Kõigil juhtudel on ette nähtud ka biostimulandid, diureetikumid, jodiidipreparaadid ja valuvaigistid..

Arahnoidiidi ravi ajal viige kindlasti läbi ravi, mille eesmärk on viirusnakkuse kõrvaldamine. Selle tõttu väheneb viiruste aktiivsus kehas, mis mõjutab negatiivselt patsiendi immuunsust. Ilma viirusevastase teraapiata on muud ravimid ebaefektiivsed..

Kui arahnoidiiti provotseeris traumaatiline ajukahjustus, kirjutatakse patsiendile imenduvaid ravimeid, näiteks Longidaza. Koljusisese rõhu normaliseerimiseks on vajalik adhesioonide resorptsioon. Kuni selle hetkeni on traumajärgse arahnoidiidiga patsiendile lisaks välja kirjutatud antioksüdandid, et suurendada ajurakkude vastupidavust.

Mõnel juhul kasutatakse kirurgilist ravi. Niisiis, opto-chiasm arahnoidiit nii haiguse rasketel juhtudel kui ka nägemise progresseeruva languse korral nõuab kirurgilist sekkumist. Operatsiooni ajal taastatakse tserebrospinaalvedeliku teed, eemaldatakse tsüstid ja eraldatakse adhesioonid. Arvestades, et optokiaasi arahnoidiit on praegu äärmiselt haruldane, on kirurgiliste sekkumiste arv vähenenud.

See haigus koos piisava ravi ja õigeaegse diagnoosimisega ei kujuta ohtu patsiendi elule.

Rahvapärased abinõud arahnoidiidi raviks

Hoolimata asjaolust, et arahnoidiidi raviks rahvapäraste ravimitega on välja töötatud tohutu arv retsepte, on nende kasutamine ilma arstiga eelneva konsulteerimiseta äärmiselt ebasoovitav. Need meetodid haigusest vabanemiseks võivad lühiajaliselt parandada patsiendi seisundit, kuid ilma traditsioonilise meditsiinita ei suuda need haiguse algpõhjuseid kõrvaldada.

Ravi rahvapäraste ravimitega võib enneaegse alustatud ravimteraapiast tingitud komplikatsioonide tekkele kaasa aidata.

Tõhusad ennetusmeetmed ja ettevaatusabinõud

Ennetusmeetmetena võime nimetada nakkushaiguste diagnoosimist ja ravi nende arengu algfaasis. Samuti tunnistatakse tõhusateks ennetavaid meetmeid nakkushaiguste, fokaalse nakkuse kollete eest kaitsmiseks..

Traumaatiliste ajukahjustuste piisav ravi võib neutraliseerida arahnoidiidi tekke võimaluse.

Pärast patsiendi täielikku paranemist peab ta järgima ka teatavaid ettevaatusabinõusid, et vältida haiguse taastumist ja neutraliseerida komplikatsioone.

Esiteks peaks ta hoiduma töötamisest mürarikastes ruumides..

Teiseks, aasta jooksul pärast haigust peaksite olema ettevaatlik nakkushaiguste suhtes. Selleks määratakse patsientidele immuunsuse suurendamiseks ravimeid. Spetsiaalset teraapiat töötab välja immunoloog. Ennetamiseks on lubatud kasutada ravi rahvapäraste ravimitega.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused pärast arahnoidiiti

Arahnoidiit võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • krambihood;
  • raske nägemiskahjustus;
  • püsiv hüdrotsefaalia.

Need on üsna tõsised tüsistused. Nii et krambihoogude korral peab patsient kogu aeg võtma krambivastaseid ravimeid. See arahnoidiidi tagajärg areneb umbes 10% juhtudest ja on iseloomulik ainult haiguse rasketel juhtudel.

2% juhtudest on nende haiguste all kannatavatel patsientidel nägemise tugev langus. On äärmiselt haruldane, kui patsiendid kaotavad selle täielikult. Arahnoidiidi tüsistustest on kõige ohtlikum püsiv hüdrotsefaalia, kuna see võib põhjustada surma.

Tõsiste komplikatsioonide tõttu on ravi rahvapäraste ravimitega äärmiselt ebasoovitav ilma raviarsti välja kirjutatud ravimiteta.

Loe Pearinglus