Hüpertensiooni astmed ja riskirühmad
Hüpertensioon on üks levinumaid kardiovaskulaarseid patoloogiaid. Ametliku statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust praegu igal kümnendal alla 55-aastase planeedi elanikul ja igal teisel 55-aastase aastapäeva tähistanud vanema põlvkonna esindajal.
Samal ajal mõjutab haigus peamiselt maailma arenenud riikide kodanikke, mida seostatakse halva keskkonnaolukorra, halva kvaliteediga toitumise ja kiire elutempoga. Kaasaegses meditsiinipraktikas jagavad arstid mitut tüüpi hüpertensiooni, mida tavaliselt klassifitseeritakse vastavalt staadiumile, raskusastmele ja riskirühmale. Niisiis, mis on hüpertensiooni üldiselt aktsepteeritud klassifikatsioon?
Hüpertensiooni etapid
Hüpertensiooni staadium väljendab seda, kuidas patoloogiline protsess on inimkehas juurdunud ja sihtorganid „vallandanud“, provotseerides nende funktsionaalsuse jämedaid rikkumisi. Hüpertensioonil on kolm etappi:
I etapp - sihtorganites pole mingeid muutusi;
II etapp - mõjutatud on peamiselt üks (harvem mitu) sihtorgan;
III staadium - häireid diagnoositakse südame-veresoonkonna ja südamevälise sfääri mitmes elundis, millega kaasneb põhjalik hüpertensiooniga seotud haiguste kliinik.
Kuigi haiguse esimeses staadiumis puuduvad objektiivsed organikahjustuse tunnused, iseloomustab teist nende olemasolu patsientide sümptomite ja kaebuste puudumise taustal. Haiguse teisele etapile on iseloomulikud:
- vasaku vatsakese hüpertroofia, mis määratakse ainult instrumentaaluuringute tulemuste põhjal;
- võrkkesta arterite ahenemine;
- unearterite intima rikkumiste esinemine (seina tihendamine) ja esimeste aterosklerootiliste haarangute ilmumine nende sisepinnal;
- mikroalbuminuuria ja uriini kreatiniini taseme mõningane tõus.
Hüpertensiooni kolmandas etapis halveneb märkimisväärselt „sihtmärgi“ tüüpi elundistruktuuride töö ja kogu patoloogilise protsessi kulgemine. Haiguse selles staadiumis on sageli hüpertensiooniline kriis koos kõigi selle tagajärgedega:
- südameatakkid koos infarktijärgse kardioskleroosi ja südamepuudulikkusega;
- ajuinsult nii isheemilise kui ka hemorraagilise iseloomuga;
- vereringehäiretest põhjustatud hüpertensiooniline entsefalopaatia ja dementsus;
- võrkkesta hemorraagia ja optilise ketta puhitus;
- väljendunud proteinuuria ja kreatiniini sisaldus uriinis suurtes kogustes;
- perifeersete arterite oklusioon, aordi aneurüsm.
GB kraadi
Arteriaalse hüpertensiooni aste hindab patsiendi seisundi tõsidust keskmise rõhu järgi. Selle klassifikatsiooni järgi on tavaks eristada:
- optimaalne vererõhk - keskmise inimese jaoks on see näitaja 120/80 mm RT. st.;
- normaalne vererõhk - rõhk on vahemikus 121-129 / 81-84 mm RT. st.;
- kõrge normaalne vererõhk - 130-139 / 85-89 mm RT. st.;
- 1 või kerge raskusastmega hüpertensioon - 140-159 / 90-99 mm RT. st.;
- II astme hüpertensioon või raske - rõhutase tõuseb temperatuurini 160-179 / 100-109 mm RT. st.;
- 3. astme hüpertensioon (raske) - diagnoositakse rõhu kriitilised näitajad üle 180/110 mm RT. st.
Riskirühmad
Hüpertensioonil on neli peamist riskirühma:
I - madala riskiga rühm;
II - keskmise riskiga rühm;
III - kõrge riskiga rühm;
IV - väga kõrge riskiga rühm.
Hüpertensiooni riskirühmade hindamisel kasutavad arstid teatud gradatsiooniskaalat, mille nimi on kihistumine. See hõlmab GB riskifaktorit, sihtorganite kahjustusi ja hüpertensiooniga seotud patoloogiliste seisundite olemasolu.
Riskifaktoriteks on vastavalt kihistumisele:
- patsiendi vanus (üle 55-aastaste meeste ja üle 65-aastaste naiste puhul);
- halbade harjumuste olemasolu ja eriti suitsetamine;
- kõhu tüüpi rasvumine;
- geneetiline kalduvus südame- ja veresoonkonnahaiguste varasele arengule;
- reuma ja reumatoidsed seisundid;
- erineva tihedusega lipiidide ebaproportsionaalne sisaldus veres;
- istuv eluviis;
- suhkurtõbi ja halvenenud glükoositaluvus;
- vere fibrinogeeni taseme tõus.
Sihtorganite kahjustuste hulgas tuleb märkida vasaku südame hüpertroofiat, veresoonte seina paksenemise ultraheli tunnuseid, väikese koguse valgu ja kreatiniini ilmnemist uriinis. Need nähud on iseloomulikud 2. astme hüpertensioonile, mille peamine sümptom on pärgarterite kahjustus koos rindkerevalu tekkega.
Erineva raskusastmega haiguse vormide tunnused
Igal teatud raskusastmega haigusastmel on oma eripärad. Lühidalt neist võib tabelit öelda:
Riskitegurite olemasolu | Kõrge vererõhk | 1 kraadine GB | 2 kraadi GB | 3 kraadi GB |
Mitte | Madal hüpertensiooni risk | Mõõdukas hüpertensiooni oht | Kõrge hüpertensiooni oht | |
1-2 | Madal hüpertensiooni risk | Mõõdukas hüpertensiooni oht | Mõõdukas hüpertensiooni oht | Väga kõrge hüpertensiooni oht |
Rohkem kui kolm | Kõrge hüpertensiooni oht | Kõrge hüpertensiooni oht | Kõrge hüpertensiooni oht | Väga kõrge hüpertensiooni oht |
Teise patoloogiaga seotud kliinilised seisundid | Väga kõrge hüpertensiooni oht | Väga kõrge hüpertensiooni oht | Väga kõrge hüpertensiooni oht | Väga kõrge hüpertensiooni oht |
Hüpertensioon 2 kraadi risk 2
Patoloogiline seisund on üks mõõdukatest vaevustest ja esineb koronaarateroskleroosi taustal koos tugeva stenokardiavaluga. 2. astme hüpertensiooni risk 2 diagnoositakse sagedamini naistel ja sellega kaasneb tõsiste südame-veresoonkonna häirete teke.
Patoloogia on soodne pinnas hüpertensiivsete kriiside tekkeks. Sõltuvalt kahjustuse tekkimise kohast eristatakse järgmist tüüpi kriise:
- tursed, kui silmalaud paisuvad ja täheldatakse suurenenud unisust;
- neuro-vegetatiivne koos rea autonoomsete häiretega;
- konvulsioon, mille käigus toimub lihaste värisemine.
2. astme hüpertensiooni all kannatav inimene, risk 2, jääb endiselt töövõimeliseks. See patsientide kategooria, kellel on nõuetekohane hooldus ja ravitaktika valimine, võib töötada vaikselt, välja arvatud elukutsed, mis nõuavad füüsilise jõu kasutamist. Selle haiguse vormi korral on soovitatav sportimist piirata. Vaevust piisava ravi puudumisel komplitseerib sageli pehmete kudede ja siseorganite turse, südameatakk, insult ja see võib lõppeda surmaga.
Hüpertensioon 2 kraadi risk 3
Selle haiguse kliinilise käigu variandiga kaasnevad tõsised häired sihtorganitest. Peamised muutused diagnoositakse müokardi, aju ja neerusfääri paksuses.
2. astme hüpertensiooni suurenenud riskiga provotseerib see müokardi järkjärgulist ümberkujunemist koos hüpertroofia suurenemisega. See põhjustab ummikute tekkimist vasaku vatsakese tsoonis, südame halvenenud juhtivust, pärgarterite aterosklerootiliste kahjustuste esinemist ja selle tagajärjel südameinfarkti. Neerude anumad aja jooksul kõrgrõhu mõjul skleroseeruvad, mis mõjutab oluliselt nende funktsionaalsust.
Ajuvereringe kvaliteedi languse tõttu võivad tekkida insuldid, samuti seisundid, millega kaasneb vaimse aktiivsuse langus ja dementsus. Sageli taotlevad sellised patsiendid psühho-emotsionaalse stressiga seotud tööst vabastamist..
Hüpertensioon 3 kraadi risk 2
Haigus on väga ohtlik. Seda seostatakse mitte ainult sihtorganite funktsioonihäiretega, vaid ka hüperglükeemia, glomerulonefriidi ja kõhunäärme põletikuga..
3. klassis tõuseb rõhk temperatuurini 180/110 mm. Art. ja halvasti kohandatavad antihüpertensiivsete ravimitega. Sellised patsiendid vajavad kombineeritud ravi koos kardioloogi pideva jälgimisega..
Selle hüpertensiooni vormiga tekivad järgmised komplikatsioonid:
- glomerulonefriit koos neerupuudulikkuse moodustumisega;
- mitmesugused südame rütmihäired;
- kesknärvisüsteemi keskosa kahjustused.
Hüpertensioon 3 kraadi 3. risk
10 aastat haiguse diagnoosimisest alates on patsiendi elu ohustamine ja patoloogilise seisundi äärmiselt raske vorm, kõrge suremus. Rõhk üle 180/110 mm Hg. Art. provotseerib neerutuubulite ja aju keerulisi häireid ning viib südame- ja neerupuudulikkuse tekkeni.
Hüpertensioon 3 kraadi 3. risk - üldine hemorraagiliste insultide põhjus, mille suremus on umbes 50–60%.
3-astmeline hüpertensioon 4
Selle haiguse vormi peamine kriteerium on kõigi sihtorganite häiritud töö koos funktsionaalsete häirete moodustumisega, mida on raske eluga ühitada. Seda hüpertensiooni astet iseloomustab rõhu püsiv tõus üle 180/110 mm Hg. st.,
Mis põhjustab siseorganite talitlushäireid, sealhulgas neeru- ja südamepuudulikkust, dementsust ja entsefalopaatiat, müokardiinfarkti ja infarktijärgset kardioskleroosi koos erinevate rütmihäirete vormidega, nägemisorgani keerulisi patoloogiaid, aordi aneurüsmi jt..
Seda tüüpi hüpertensiooni prognoosi peetakse ebasoodsaks ja kõige raskemaks tagajärjeks (lisaks surmavale tulemusele) on puue raske insuldi vormi taustal, mille motoorse aktiivsus on halvenenud ja tundlikkus kadunud.
Hüpertensiooni staadiumide klassifikatsioon
Veresoontes pikaealisuse saladus
Kui need on puhtad ja terved, saate hõlpsalt elada 120 aastat või kauem.
Vererõhu tõusu sündroom maksimaalse lubatud väärtuseni määratletakse arteriaalse hüpertensioonina. Kui patsiendi vererõhk tõuseb üle 140/90 mm Hg, areneb hüpertensiivne kriis, südameatakk ja insult. Hüpertensiooni staadiumide klassifikatsioon toimub etappide, vormide, kraadi, riskide kaupa. Kuidas hüpertoonik neist mõistetest aru saab?
Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon
Hüpertensiooniga suurendab patsient patoloogiliselt rõhku vahemikus 140/90 mm Hg. kuni 220/110. Haigusega kaasnevad hüpertensiivsed kriisid, müokardiinfarkti ja insuldi oht. Arteriaalse hüpertensiooni levinud klassifikatsioon on tingitud esinemisest. Sõltuvalt sellest, mis sai tõuke ja vererõhu tõusu algpõhjust, on olemas:
- Primaarne hüpertensioon on haigus, mille põhjust ei ole instrumentaalsete (südame ultraheli, kardiogrammi) ja laboratoorsete (vere, uriini, plasma) analüüside tulemusel tuvastatav. Anamneesis on seletamatu põhjusega hüpertensioon määratletud kui idiopaatiline, hädavajalik.
Primaarse hüpertensiooniga hüpertensioon peab kogu elu hoidma normaalset vererõhku (120/80). Sest alati on oht, et haigus taastub. Seetõttu liigitatakse idiopaatiline arteriaalne hüpertensioon krooniliseks liigiks. Krooniline hüpertensioon jaguneb omakorda terviseriskide, kraadide, staadiumide järgi.
- Sekundaarne hüpertensioon on haigus, mille põhjuse saab kindlaks teha meditsiiniliste uuringute käigus. Haiguse klassifikatsioon pärineb patoloogiast või tegurist, mis käivitas vererõhu tõusu protsessi.
Primaarne ja sekundaarne arteriaalne hüpertensioon klassifitseeritakse sõltuvalt vererõhu tõusust:
- Süstoolne, mille korral on tõusnud ainult süstoolne ülemine vererõhk. See tähendab, et ülemine indikaator on suurem kui 140 mm Hg, alumine - tavaliselt 90 mm Hg. Enamikul juhtudel on selle nähtuse põhjus kilpnäärme rikkumine, hormonaalne rike.
- Diastoolne - tõuseb eranditult madalam vererõhk (alates 90 mm Hg ja üle selle), ülemine aga ei ületa 130 millimeetrit.
- Süstoolne-diastoolne - 2 võrdlusnäitajat on patoloogiliselt ületatud.
Klassifikatsioon haiguse käigu vormi järgi
Arteriaalne hüpertensioon ilmneb kehas kahel kujul - healoomulised, pahaloomulised. Kõige sagedamini läheb healoomuline vorm piisava õigeaegse ravi puudumisel patoloogiliseks pahaloomuliseks vormiks.
Healoomulise hüpertensiooniga inimesel hakkab vererõhk järk-järgult tõusma - süstoolne, diastoolne. See protsess on aeglane. Põhjust tuleb otsida keha patoloogiatest, mille tagajärjel on südame töö häiritud. Patsiendi vereringet ei häiri, ringleva vere maht säilib, kuid veresoonte toon, nende elastsus vähenevad. Protsess võib kesta mitu aastat ja kesta kogu elu..
Hüpertensiooni pahaloomuline vorm progresseerub kiiresti. Näide: täna on patsiendi vererõhk 150/100 mm Hg, 7 päeva pärast juba 180/120 mm Hg. Sel hetkel mõjutab patsiendi keha pahaloomuline patoloogia, mis paneb südame lööma kümme korda kiiremini. Laevade seinad säilitavad tooni, elastsuse. Kuid südamelihase kude ei suuda vereringe suurenenud kiirusega hakkama saada. Kardiovaskulaarsüsteem ei saa hakkama, anumad on spasmilised. Hüpertensiooni heaolu halveneb järsult, vererõhk tõuseb maksimumini, suureneb müokardiinfarkti, ajuinsuldi, halvatuse, kooma oht.
Hüpertensiooni pahaloomulise vormi korral tõuseb vererõhk 220/130 mm Hg-ni. Siseorganid ja elutähtsad süsteemid läbivad suuri muutusi: silmapõhi täidetakse verega, võrkkest on paistes, nägemisnärv on põletik ja anumad on ahenenud. Süda, neerud ja ajukoe läbivad nekroosi. Patsient kaebab talumatute südamevalude, peavalude, nägemise kaotuse, pearingluse, minestamise üle.
Etapi hüpertensioon
Hüpertensioon jaguneb etappideks, mis erinevad vererõhu, sümptomite, riski, tüsistuste, puude osas. Hüpertensiooni staadiumide klassifikatsioon on järgmine:
- 1. etapi hüpertensioon ilmneb kiirusega 140/90 mm Hg. ja kõrgem. Neid väärtusi saab normaliseerida ilma ravimiteta puhkamise, stressi puudumise, närvilisuse, intensiivse füüsilise koormuse abil.
Haigus on asümptomaatiline. Hüpertooniline ei märka tervise muutusi. Vererõhu tõusu esimesel etapil olevad sihtorganid ei kannata. Tervisehäired unetuse, südame, peavalu varjus.
Hüpertensiivsed kriisid võivad ilmneda muutuva ilma taustal pärast närvilisust, stressi, šokki, füüsilist aktiivsust. Ravi seisneb tervisliku eluviisi hoidmises, ravimteraapias. Taastumise prognoos on soodne..
- II astme arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab vererõhk vahemikus 140-180 / 90-110 mm Hg. Rõhu normaliseerimine toimub ainult ravimite abil. Hüpertooniline kurdab südamevalu, hingamispuudulikkuse, unehäirete, stenokardia, pearingluse all. Mõjutatud siseorganid: süda, aju, neerud. Eelkõige on uuringu tulemuste kohaselt patsiendil müokardi vasaku vatsakese hüpertroofia, veresoonte spasm, vastavalt analüüsidele - valk uriinis, kreatiniini taseme ületamine veres.
Hüpertensiivne kriis viib insuldini, südameatakki. Patsient vajab pidevat ravi. Hüpertooniline võib tervislikel põhjustel registreerida puudegrupi.
- 3. astme hüpertensioon on keeruline, patsiendi vererõhu näitajad - 180/110 mm Hg ja kõrgem. Hüpertensiooniga patsientidel mõjutavad sihtorganeid: neerud, silmad, südamed, veresooned, aju, hingamisteed. Antihüpertensiivsed ravimid ei alanda alati kõrget vererõhku. Inimene ei suuda ennast iseseisvalt teenindada, ta muutub invaliidiks. Vererõhu tõstmine tasemele 230/120 suurendab surmaohtu.
WHO hüpertensiooni klassifikatsioon (ülalpool) on vajalik haiguse täielikuks ulatuslikuks hindamiseks, et valida õige ravi taktika. Optimaalselt valitud ravimteraapia võib stabiliseerida hüpertensiooni heaolu, vältida hüpertensiivseid kriise, hüpertensiooni riski, surma.
Hüpertensiooni astmed
Hüpertensioon jagatakse vererõhu näitude järgi kraadides: 1.-3. Hüpertensioonile kalduvuse kindlakstegemiseks on vaja mõõta mõlema käe vererõhku. Erinevus on 10-15 mm Hg. vererõhu mõõtmiste vaheline aeg näitab ajuveresoonkonna haigust.
Veresoontekirurg Korotkov tutvustas vererõhu heli auskultatoorse mõõtmise meetodit. Optimaalseks rõhuks peetakse 120/80 mm Hg ja normaalseks - 129/89 (prehüpertensiooni seisund). On olemas mõiste kõrge normaalse vererõhu kohta: 139/89. Hüpertensiooni klassifikatsioon kraadide järgi (mmHg) on järgmine:
- 1. aste: 140-159 / 85-99;
- 2. aste: 160-179 / 100-109;
- 3. aste: üle 180/110.
Hüpertensiooni astme määramine toimub antihüpertensiivsete ravimitega ravi täieliku puudumise taustal. Kui patsient on tervislikel põhjustel sunnitud ravimeid võtma, viiakse mõõtmine läbi nende annuse maksimaalses vähendamises.
Mõnes meditsiinilises allikas võib mainida 4. astme arteriaalset hüpertensiooni (isoleeritud süstoolne hüpertensioon). Seda seisundit iseloomustab ülemise rõhu tõus normaalse madalamaga - 140/90. Kliinikut diagnoositakse eakatel ja hormonaalsete häiretega (hüpertüreoidism) patsientidel.
Riski klassifikatsioon
Hüpertooniline näeb tema diagnoosis mitte ainult haigust, vaid ka riskiastet. Milline on hüpertensiooni oht? Riski järgi peame mõistma insuldi, südameataki ja muude patoloogiate tekke tõenäosuse protsenti hüpertensiooni taustal. Hüpertensiooni klassifikatsioon riski astme järgi:
- Madal risk 1 on 15% tõsiasjast, et järgmise 10 aasta jooksul areneb hüpertensioonil südameatakk, ajuinfarkt;
- Keskmine risk 2 tähendab 20% -list komplikatsioonide tõenäosust;
- Kõrge risk 3 on 30%;
- Väga kõrge risk 4 suurendab heaolu komplikatsioonide tõenäosust 30–40% või rohkem.
Hüpertensiooniga patsientide ohu kihistumisel on kolm peamist kriteeriumi: riskifaktorid, sihtorganite kahjustuse aste (ilmneb 2. astme hüpertensiooniga), täiendavad patoloogilised kliinilised seisundid (diagnoositud haiguse 3 staadiumis).
Mõelge peamistele kriteeriumidele ja riskiteguritele:
- Põhiline: naistel, üle 55-aastastel meestel, suitsetajatel;
- Düslipideemia: üldkolesterool üle 250 mgdl, madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool (HLDPL) üle 155 mg / dl; HLDPVP (kõrge tihedusega) üle 40 mg / dl;
- Anamnees on pärilik (hüpertensioon sugulastel sirgjooneliselt);
- C-reaktiivse valgu indeks on üle 1 mg / dl;
- Kõhu ülekaalulisus - seisund, kui naiste vööümbermõõt ületab 88 cm, meeste - 102 cm;
- Hüpodünaamia;
- Halvenenud glükoositaluvus;
- Febrinogeeni liig veres;
- Diabeet.
Haiguse teises etapis algab siseorganite kahjustus (suurenenud verevoolu, veresoonte spasmi, hapniku ja toitainete puuduse mõjul), siseorganite töö on häiritud. Teise astme hüpertensiooni kliiniline pilt on järgmine:
- Trofilised muutused südame vasakus vatsakeses (EKG-uuring);
- Unearteri ülemise kihi paksenemine;
- Aterosklerootiliste naastude moodustumine;
- Suurenenud seerumi kreatiniini tase üle 1,5 mg / dl;
- Albumiini ja kreatiniini patoloogiline suhe uriinis.
Viimased 2 indikaatorit näitavad neerukahjustusi.
Samaaegsetes kliinilistes tingimustes (hüpertensiooni ohu kindlakstegemisel) mõistke:
- Südamehaigus;
- Neerude patoloogia;
- Füsioloogiline löök pärgarteritele, veenidele, anumatele;
- Nägemisnärvi põletik, verevalumid.
1. risk on kindlaks tehtud üle 55-aastastel eakatel patsientidel, kellel pole samaaegselt raskendavaid patoloogiaid. Risk 2 on ette nähtud hüpertensiooni diagnoosimisel mitmete ülalkirjeldatud tegurite olemasolul. 3. risk raskendab diabeediga patsientide, ateroskleroosi, vasaku mao hüpertroofia, neerupuudulikkuse ja nägemisorganite kahjustusi.
Kokkuvõtteks tuletame meelde, et arteriaalset hüpertensiooni peetakse salakavaliks, ohtlikuks haiguseks esmaste sümptomite puudumise tõttu. Patoloogiate kliinik on enamasti healoomuline. Kuid see ei tähenda, et haigus ei läheks esimesest staadiumist (vererõhuga 140/90) teise (vererõhk 160/100 ja kõrgem). Kui 1. etapp peatatakse ravimite abil, lähendab teine patsiendi puudele ja 3. elukestva puude. Hüpertensioon piisava õigeaegse ravi puudumisel põhjustab sihtorganite kahjustusi, surma. Ärge riskige oma tervisega, hoidke alati tonomeetrit käepärast!
Hüpertensiooni staadiumid, selle ulatus ja riskid
Arteriaalne hüpertensioon on üks levinumaid südame- ja veresoonkonnahaigusi, mis mõjutab umbes 25% täiskasvanud elanikkonnast. Pole ime, et seda nimetatakse mõnikord mittenakkuslikuks epideemiaks. Kõrge vererõhk koos komplikatsioonidega mõjutab märkimisväärselt elanikkonna suremust. Hinnangute kohaselt põhjustab üle 40-aastaste inimeste surmajuhtumitest kuni 25% otseselt või kaudselt hüpertensioon. Tüsistuste tõenäosus määratakse kindlaks hüpertensiooni staadiumiga. Mitu staadiumit hüpertensioonil on, kuidas neid liigitatakse? Vt allpool.
Tähtis! Maailma Terviseorganisatsiooni 1993. aasta viimaste hinnangute kohaselt peetakse täiskasvanute hüpertensiooni vererõhu püsivaks tõusuks kuni RT-ni 140/90 mm. st.
Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon, haiguse riski astme määramine
WHO andmetel liigitatakse vastavalt etioloogiale hüpertensioon primaarseks ja sekundaarseks.
Primaarse (essentsiaalse) hüpertensiooni (GB) korral pole vererõhu (BP) tõusu peamine orgaaniline põhjus teada. See võtab arvesse geneetiliste tegurite, väliste mõjude ja sisemiste regulatsioonimehhanismide rikkumiste kombinatsiooni.
- Keskkond;
- liigne kaloritarbimine, rasvumise teke;
- suurenenud soola tarbimine;
- kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi puudus;
- liigne alkoholitarbimine;
- korduvad stressirohked olukorrad.
Primaarne hüpertensioon on kõige levinum hüpertensioon, umbes 95% juhtudest.
Hüpertensioonil on 3 etappi:
- I etapp - kõrge vererõhk ilma elundite muutusteta;
- II etapp - vererõhu tõus koos elundite muutustega, kuid häirimata nende funktsiooni (vasaku vatsakese hüpertroofia, proteinuuria, angiopaatia);
- III etapp - elundimuutused, millega kaasneb nende funktsioonide rikkumine (vasakpoolne südamepuudulikkus, hüpertensiivne entsefalopaatia, insult, hüpertensioonne retinopaatia, neerupuudulikkus).
Sekundaarne (sümptomaatiline) hüpertensioon on vererõhu tõus kui tuvastatava põhjusega põhihaiguse sümptom. Teisese hüpertensiooni klassifikatsioon on järgmine:
- renoparenhüümne hüpertensioon - ilmneb neeruhaiguse tõttu; põhjused: neeru parenhüümihaigus (glomerulonefriit, püelonefriit), kasvajad, neerukahjustus;
- Renovaskulaarne hüpertensioon - neeruarterite ahenemine fibromuskulaarse düsplaasia või ateroskleroosiga, neeruveeni tromboos;
- endokriinne hüpertensioon - primaarne hüperaldosteronism (Conni sündroom), hüpertüreoidism, feokromotsütoom, Cushingi sündroom;
- ravimite põhjustatud hüpertensioon;
- rasedusaegne hüpertensioon - kõrge rõhk raseduse ajal, pärast sünnitust on seisund sageli normaalne;
- aordi coarctation.
Gestatsiooniline hüpertensioon võib põhjustada lapse kaasasündinud haigusi, eriti retinopaatiat. Retinopaatial on 2 faasi (enneaegsed ja täisealised lapsed):
- aktiivne - koosneb 5 arenguetapist, võib põhjustada nägemise kaotust;
- cicatricial - viib sarvkesta hägustumiseni.
Tähtis! Enneaegsete ja täisealiste imikute mõlemad retinopaatia etapid põhjustavad anatoomilisi häireid!
Hüpertensiivne haigus vastavalt rahvusvahelisele süsteemile (vastavalt RHK-10-le):
- algvorm - I10;
- teisene vorm - I15.
Hüpertensiooni astmed määravad ka dehüdratsiooni - dehüdratsiooni. Sellisel juhul on klassifitseerija veepuudus kehas.
Dehüdratsioon on 3 kraadi:
- 1. aste - kerge - 3,5% defitsiit; sümptomid - suu kuivus, tugev janu;
- 2. aste - keskmine - puudumine - 3–6%; sümptomid - järsud rõhu kõikumised või rõhu langus, tahhükardia, oliguuria;
- 3. aste - kolmas aste on kõige raskem, mida iseloomustab 7–14% veepuudus; avaldub hallutsinatsioonide, deliiriumi kaudu; kliinikus - kooma, hüpovoleemiline šokk.
Sõltuvalt dehüdratsiooni astmest ja staadiumist viiakse dekompensatsioon läbi lahenduste kasutuselevõtu:
- 5% glükoos + isotooniline NaCl (mahe);
- 5% NaCl (keskmise kvaliteediga);
- 4,2% NaHCO3 (raske).
GB etapid
Subjektiivsed sümptomid, eriti kerge või mõõduka hüpertensiooni staadiumide korral, puuduvad sageli, seetõttu on vererõhu tõus sageli juba ohtlike näitajate tasemel. Kliiniline pilt on jagatud 3 etapiks. Arteriaalse hüpertensiooni igal etapil on tüüpiline sümptomatoloogia, mille põhjal klassifitseeritakse GB.
I lava
Hüpertensiooni 1. etapis kurdab patsient peavalu, väsimust, südamepekslemist, desorientatsiooni ja unehäireid. 1 GB staadiumis on laboratoorsetes uuringutes objektiivi tuvastamine südames, EKG-s, silma taustal normi piires.
II etapp
Hüpertensiooni 2. etapis on subjektiivsed kaebused sarnased, samal ajal on vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused, võrkkestas on hüpertensiivse angiopaatia tunnuseid ja uriinis mikroalbuminuria või proteinuuria. Mõnikord on uriini setetes punaste vereliblede paljunemine. Teise astme hüpertensiooniga ei esine neerupuudulikkuse sümptomeid.
III etapp
III astme hüpertensiooniga diagnoositakse elundite funktsionaalsed häired, mis on seotud hüpertensiooni suurenenud riskiga:
- südamekahjustus - kõigepealt ilmneb hingeldus, seejärel - südame astma või kopsuturse sümptomid;
- vaskulaarsed tüsistused - perifeersete ja pärgarterite kahjustus, aju ateroskleroosi oht;
- muutused rinnus - neil on hüpertensiivse retinopaatia, neuroretinopaatia olemus;
- muutused ajuveresoontes - väljenduvad mööduvates isheemilistes rünnakutes, tüüpilistes trombootilistes või hemorraagilistes veresoonte insuldides;
- ajuinfarkti III staadiumis diagnoositakse pea kõigil patsientidel ajukahjustused;
- neerude veresoonte healoomuline nefroskleroos - põhjustab glomerulaarfiltratsiooni piiramist, proteinuuria, punaste vereliblede arvu suurenemist, hüperurikeemiat ja hiljem kroonilist neerupuudulikkust.
Mis on hüpertensiooni kõige ohtlikum staadium või aste? Vaatamata mitmesugustele sümptomitele on arteriaalse hüpertensiooni kõik staadiumid ja astmed ohtlikud, vajavad nad sobivat süsteemset või sümptomaatilist ravi.
Kraadid
Diagnoosimise ajal kindlaksmääratud vererõhu (vere) näitajate kohaselt on hüpertensioon 3 kraadi:
Samuti on olemas neljas kontseptsioon - resistentse (püsiva) hüpertensiooni määratlus, milles isegi antihüpertensiivsete ravimite kombinatsiooni sobiva valiku korral ei lange vererõhk alla 140/90 mmHg. st.
Selgem ülevaade hüpertensiooni astmetest on esitatud tabelis..
Hüpertensiooni klassifikatsioon ja normaalse vererõhu kihistumine vastavalt 2007. aasta ESH / ESC juhistele.
Kategooria | Süstoolne rõhk, mmHg st. | Diastoolne rõhk, mmHg st. | ||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Optimaalne | I st. Haigust saate tuvastada ainult regulaarselt mõõtes vererõhku. Mõõtmised tuleks läbi viia vabas õhkkonnas, vähemalt 3 korda teatud aja jooksul.. Ainus viis hüpertensiooni olemasolu või puudumise hindamiseks. Sõltuvalt vererõhu tõusu astmest on haiguse kliiniline pilt erinev.. II kunst.Hüpertensiooni II astme jaoks on iseloomulikud suurenenud rõhu perioodid, mis vahelduvad indikaatorite langusega või ainult diastoolsete väärtuste suurenemisega. Selle hüpertensioonitaseme korral on teatud olukordades tüüpilised suurenenud rõhu juhtumid, eriti ebastabiilse närvisüsteemiga patsientidel. III kunst.III astme hüpertensiooni iseloomustab vererõhu kriitiline tõus. III astme GB-le on iseloomulikud rasked komplikatsioonid, mis tulenevad kõrge vererõhu kahjulikust mõjust kõigile organitele ja süsteemidele. Kõigepealt on mõjutatud süda, neerud, silmad, aju. III astme hüpertensiooniga on sümptomid ja ravi omavahel tihedalt seotud - ebapiisava või ebaõige ravi korral võib haigus põhjustada tõsiseid tagajärgi: insult, entsefalopaatia, neerupuudulikkus, silmade ja veresoonte pöördumatu kahjustus. III astme hüpertensiooni ravi puudumine suurendab isoleeritud süstoolse hüpertensiooni tekkimise riski. Arteriaalse hüpertensiooni selles staadiumis suureneb riskiaste märkimisväärselt! Mälu manifestatsioonid, vaimne aktiivsus, sagedane teadvusekaotus. Hüpertensiivne kriis ilmneb III artikli komplikatsioonina ja seda loetakse IV artikliks. GB. RiskidVastavalt hüpertensiooni klassifikatsioonile etappide ja kraadi järgi jaotatakse patsiendid riskirühmadesse, sõltuvalt hüpertensiooni raskusastmest. Seal on 4 kategooriat (s.t neid on nii palju kui hüpertensiooni astet), mis määratakse kindlaks tulevikus siseorganite kahjustuste tõenäosuse põhimõttega. Riskid haiguse astme järgi:
Madal, ebaolulineMadala riskiga rühma kuuluvad mehed kuni 55-aastased ja naised kuni 65-aastased, kellel on I st. arteriaalne hüpertensioon. Selles rühmas on kardiovaskulaarsete haiguste risk perioodil kuni 10 aastat alla 15%. Madala riskiga inimeste rühma julgustatakse oma elustiili muutma. Kui mitteravimiteraapia ei näita 6-12 kuu jooksul tõhusust, on soovitatav välja kirjutada ravimid. KeskelKeskmise riskiga rühma kuuluvad I - II kunstiga inimesed. hüpertensioon koos 1-2 riskifaktori olemasoluga. Risk suureneb suure kehakaalu, suitsetamise, suurenenud kolesterooli, halvenenud glükoositaluvuse, vähese liikumise korral. Samuti on olulised pärilikud tegurid. Nendel inimestel on suurem kardiovaskulaarsete tüsistuste risk ja see on 10 aasta jooksul 15–20%. Sellesse rühma kuuluvatel inimestel soovitatakse säilitada tervislik eluviis. Kui rõhu langus ei toimu 6 kuu jooksul, on ette nähtud farmakoteraapia. PikkSuure riskiga rühma kuuluvad I - II kunsti inimesed. hüpertensioon, kui esinevad vähemalt 3 riskifaktorit, sealhulgas:
Sellesse rühma kuuluvad ka III astme hüpertensiooniga patsiendid, kellel puuduvad riskifaktorid (10 aasta jooksul on südame-veresoonkonna haiguste risk 20–30%). Selle rühma esindajad on kardioloogi järelevalve all.. Väga kõrgeHüpertensiooniga patsientide rühma, kellel on väga kõrge südame-veresoonkonna haiguste risk (10 aasta jooksul üle 30%), kuuluvad III spl. hüpertensioon vähemalt ühe riskifaktori olemasolul. Lisaks kuuluvad sellesse rühma I-II taseme hüpertensiooniga patsiendid. tserebrovaskulaarse õnnetuse korral isheemia, nefropaatia. Seda rühma kontrollivad kardioloogid ja see nõuab aktiivset ravi.. JäreldusArteriaalse hüpertensiooni probleem on see, et haigusel pole tüüpilisi sümptomeid ja seda iseloomustab mitmekesine kliiniline pilt. Seetõttu ei tea inimene sageli haiguse esinemist. Seetõttu tuvastatakse kõrge vererõhk juhuslikult, uurimise ajal või komplikatsioonide ilmnemise ajal. Hüpertensiooni diagnoosimisel on oluline patsienti õigesti teavitada, et ta võib tervisliku eluviisi järgimisel oma haiguse kulgu märkimisväärselt mõjutada. Hüpertensiooni astmed ja staadiumidArteriaalse hüpertensiooni või hüpertensiooni kirjeldamisel on väga tavaline jagada see haigus kardiovaskulaarse riski astmeks, staadiumiks ja astmeks. Mõnikord lähevad arstid selles mõttes isegi segadusse, mitte nagu meditsiinilise hariduseta inimesed. Proovime neid määratlusi selgitada.. Mis on arteriaalne hüpertensioon??Arteriaalne hüpertensioon (AH) või hüpertensioon (GB) on püsiv vererõhu (BP) tõus üle normi. Seda haigust nimetatakse vaikseks tapjaks, kuna:
Arteriaalse hüpertensiooni astmedArteriaalse hüpertensiooni aste sõltub otseselt vererõhu tasemest. Hüpertensiooni astme määramiseks pole muid kriteeriume.. Arteriaalse hüpertensiooni kaks kõige tavalisemat vererõhu klassifikatsiooni on Euroopa Kardioloogia Seltsi klassifikatsioon ja kõrge vererõhu ennetamise, tunnustamise, hindamise ja ravi riikliku ühiskomitee klassifikatsioon (USA).. Tabel 1. Euroopa Kardioloogia Seltsi klassifikatsioon (2013)
|