Põhiline Kasvaja

Hüpertensioon: mis see on?

Arteriaalne hüpertensioon on seisund, mille korral määratakse vererõhu püsiv tõus kuni 140/90 mm Hg. Art. Seda patoloogiat tuvastatakse 40% -l Venemaa täiskasvanud elanikkonnast ja sageli leitakse seda mitte ainult vanematel inimestel, vaid ka noorukitel, noortel ja rasedatel. Sellest on saanud tõeline "21. sajandi epideemia" ja paljude riikide arstid kutsuvad kõiki üles regulaarselt mõõtma oma vererõhku, alates 25-aastasest.

Statistika kohaselt saab ainult 20–30% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest adekvaatset ravi ning ainult 7% meestest ja 18% naistest jälgib regulaarselt oma vererõhku. Algstaadiumis on arteriaalne hüpertensioon asümptomaatiline või tuvastatakse juhuslikult teiste haiguste raviks arsti vaatamise või visiidi ajal. See viib patoloogia progresseerumiseni ja tervisliku seisundi olulise halvenemiseni. Paljud arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, kes ei pöördu arsti poole või eiravad lihtsalt arsti soovitusi ega saa pidevat ravi rõhunäitajate korrigeerimiseks normaalväärtusteni (mitte üle 130/80 mm Hg), on selle patoloogia tõsiste tüsistuste: insuldi, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus jne..

Arendusmehhanismid ja klassifikatsioon

Vererõhu tõus toimub peaarterite ja arterioolide (arterite väiksemate harude) valendiku ahenemise tõttu, mis on põhjustatud keerukatest hormonaalsetest ja närviprotsessidest. Laevade seinte ahenemisega suureneb südame töö ja patsiendil areneb esmane (s.o primaarne) hüpertensioon. See patoloogia esineb 90% -l patsientidest. Ülejäänud 10% korral on arteriaalne hüpertensioon sümptomaatiline (s.o sekundaarne) ja selle põhjustajaks on muud haigused (tavaliselt kardiovaskulaarsed).

Essentsiaalne hüpertensioon (või hüpertensioon) ei arene ühegi organi kahjustuse tagajärjel. Hiljem põhjustab see sihtorganite kahjustusi..

Sekundaarset hüpertensiooni provotseerivad vererõhu reguleerimisega seotud süsteemide ja organite talitlushäired, st vererõhu tõus ülespoole on põhihaiguse sümptom. Neid liigitatakse järgmiselt:

  • neerud (parenhüümi ja renovaskulaarsed): arenevad kaasasündinud või omandatud hüdronefroosi, ägeda või kroonilise glomerulo- ja püelonefriidi, polütsüstilise neeruhaiguse, radiatsioonneeruhaiguse, diabeetilise glomerulonefroosi jne tõttu;
  • hemodünaamiline (mehaaniline ja kardiovaskulaarne): areneb aordiklapi puudulikkuse, täieliku atrioventrikulaarse blokeerimise, aordi ateroskleroosi, avatud aordikanali, aordi coarctationi, Paget'i tõve, arteriovenoossete fistulite jms korral;
  • endokriinne: areneb feokromotsütoomi (neerupealise hormoonaktiivse tuumori), paraganglioomide, Cohni sündroomi, akromegaalia, sündroomi-Cushingi sündroomi või haiguse jms korral;
  • neurogeenne: areneb seljaaju ja aju haiguste ja fookuskahjustuste korral, hüperkapnia (veres süsinikdioksiidi koguse suurenemine) ja atsidoos (happe-aluse tasakaalu nihkumine happesuse suunas);
  • teised: arenevad raseduse ajal hilise toksikoosi, talliumi ja pliimürgituse, kartsinoidsündroomi (veremürgitus liigse hormoonide kogusega), porfüüria (pigmendi ainevahetuse pärilik häire), glükokortikoidide, efedriini, katehhoolamiinide üledooside, hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmise, toitude söömise korral samal ajal kui võtate MAO inhibiitoreid.

Kursuse olemuselt võib arteriaalne hüpertensioon olla:

  • mööduv: vererõhu tõusu täheldatakse aeg-ajalt, see kestab mitu tundi kuni mitu päeva, normaliseerub ilma ravimite kasutamiseta;
  • labiilne: vererõhk tõuseb mis tahes provotseeriva teguri (füüsilise või psühho-emotsionaalse ületreeningu) mõjul, seisundi stabiliseerimiseks on vaja ravimeid;
  • stabiilne: patsiendil on vererõhk pidevalt tõusnud ja selle normaliseerimiseks on vaja tõsist ja pidevat ravi;
  • kriis: patsiendil täheldatakse perioodilisi hüpertensiivseid kriise;
  • pahaloomuline: vererõhk tõuseb palju, patoloogia areneb kiiresti ja võib põhjustada raskeid tüsistusi ja patsiendi surma.

Arteriaalse hüpertensiooni raskusaste klassifitseeritakse järgmiselt:

  • I kraad: vererõhk tõuseb temperatuurini 140-159_90-99 mm. st.;
  • II aste: vererõhk tõuseb temperatuurini 160-170 / 100-109 mm RT. st.;
  • III aste: vererõhk tõuseb temperatuurini 180/110 mm. Art. ja kõrgem.

Isoleeritud süstoolse hüpertensiooni korral on iseloomulik ainult süstoolse vererõhu väärtuste tõus üle 140 mm Hg. Art. Seda hüpertensiooni vormi täheldatakse sagedamini üle 50-60-aastastel inimestel ja selle ravimisel on oma iseloomulikud tunnused..

Hüpertensiooni nähud

Aastaid ei pruugi patsiendid kahtlustada neis hüpertensiooni esinemist. Mõned neist märgivad hüpertensiooni algperioodil psühho-emotsionaalses seisundis nõrkustunde, pearingluse ja ebamugavustunde episoode. Stabiilse või labiilse hüpertensiooni tekkega on patsiendil kaebusi järgmiste haiguste kohta:

  • üldine nõrkus;
  • silmade ees vilkuv kärbes;
  • iiveldus
  • pearinglus;
  • pulseerivad peavalud;
  • tuimus ja paresteesia jäsemetes;
  • õhupuudus
  • raskused rääkimisel;
  • südamevalu;
  • jäsemete ja näo turse;
  • nägemiskahjustus jne..

Patsiendi uurimisel ilmnevad kahjustused:

  • neerud: ureemia, polüuuria, proteinuuria, neerupuudulikkus;
  • aju: hüpertensiooniline entsefalopaatia, tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • süda: südame seinte paksenemine, vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • veresooned: arterite ja arterioolide valendiku ahenemine, ateroskleroos, aneurüsmid, aordi dissektsioon;
  • fundus: hemorraagia, retinopaatia, pimedus.

Diagnoosimine ja ravi

Arteriaalse hüpertensiooni tunnustega patsientidele võib määrata järgmist tüüpi uuringud:

  • vererõhu mõõtmine;
  • uriini ja vere üldised testid;
  • biokeemiline vereanalüüs üldkolesterooli, kolesterooli, lipoproteiinide, kreatiniini, kaaliumi, glükoosi ja triglütseriidide taseme määramiseks;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • aluse uurimine;
  • Neerude ja kõhu ultraheli.

Vajadusel võib patsiendil soovitada viia läbi täiendavaid uuringuid. Pärast saadud andmete analüüsimist valib arst ravimiravi ja annab üksikasjalikud soovitused patsiendi elustiili muutmiseks.

Õppevideo teemal "Mis on arteriaalne hüpertensioon":

Infovideo teemal "Hüpertensioon"

Hüpertensioon - mis see haigus on, põhjused, sümptomid, diagnoos, kraadid ja ravi

Hüpertensiivse kriisi sümptomite vältimiseks peate teadma sellist meditsiinilist terminit nagu arteriaalne hüpertensioon - mis see on ja mida tuleks karta. Tegelikult on need korduvad vererõhu hüpped, mis provotseerivad kroonilise haiguse kordumist. Ilma korraliku ravita sündroom suureneb järk-järgult, see võib muutuda patsiendi hospitaliseerimise peamiseks põhjuseks. Võimalike komplikatsioonide välistamiseks on vaja viivitamatult tegutseda.

Mis vahe on arteriaalse hüpertensiooni ja hüpertensiooni vahel?

Mõlemat patoloogiat iseloomustab püsiv kõrgenenud vererõhk väliste ja sisemiste provotseerivate tegurite mõjul. Hüpertensiooni korral on see püsiv diagnoos, mida saab ajutiselt peatada, kuid mitte ravida. Arteriaalne hüpertensioon on murettekitavam sümptom, mis avaldub südamepuudulikkuse, kroonilise neerupuudulikkuse ja muude patoloogiatena. Mõlemal juhul on vajalik ravi. Hüpertensiooni all mõeldakse rõhu järsku hüppamist, mis jõuab märgini, mis ületab 140 ja 90 ühikut.

Haiguse etioloogia

Iseloomulik patoloogia areneb perifeersete veresoonte vastupidavuse suurenemise ja südame väljundi suurenemisega. Emotsionaalse ebastabiilsuse tõttu on perifeersete veresoonte toonuse reguleerimine häiritud medulla oblongata ja hüpotalamuse poolt. Patoloogilise protsessi tagajärjel täheldatakse arterioolide spasme, düstsirkulatoorsete ja düskineetiliste sündroomide ägenemist. Arteriaalse hüpertensiooni korral suureneb vere viskoossus koos verevoolu kiiruse edasise languse, metaboolse languse ja ebaregulaarse vererõhu langusega.

Põhjused

Arteroskleroosiga patsiendid kannatavad sageli hüpertensiooni ägedate rünnakute all. See tõestab, et iseloomulik sümptom ilmneb veresoonte, müokardi ja neerude ulatuslike patoloogiatega. Haiguse peamised põhjused on tänapäevani ebaselged, esineb geneetiline eelsoodumus, kehas esinevad vanusega seotud muutused, ilmastikutingimused, kaalukategooria ja krooniliste haiguste esinemine.

Riskitegurid

Seisund progresseerub vaimse ja füüsilise väsimuse, tugevate närvisokkidega. Sekundaarsete märkide areng on tingitud kesknärvisüsteemi kõrgemate osakondade regulatiivse funktsiooni rikkumisest. Patogeensed tegurid on järgmised diagnoosid ja kliinilised pildid:

  • diabeet;
  • areneb sagedamini eakatel;
  • mineviku stressid, emotsionaalsed murrangud;
  • südameatakk, insult;
  • üks rasvumise vorm;
  • patoloogia neerupealiste töös, endokriinsete patoloogiate esinemine;
  • kokkupuude mürgiste ainetega;
  • halbade harjumuste olemasolu (alkoholism, suitsetamine);
  • krooniline neeruhaigus;
  • passiivne eluviis;
  • liigne sool igapäevases dieedis;
  • sugu (naistel on tõenäolisem hüpertensioon);
  • lipiidide ainevahetuse häired;
  • üks südame-veresoonkonna tüsistustest.

Klassifikatsioon

See haigus areneb vanusega, kalduvus kroonilisele kulgemisele regulaarsete ägenemistega. Hüpertensiooni edukaks raviks on vaja õigesti kindlaks määrata patoloogia olemus, rõhu suurenemise eeldused kopsuarterites. Eriti nendel eesmärkidel on tingimuslik klassifikatsioon esitatud järgmiste hindamiskriteeriumide kohaselt:

  • patogeense teguri järgi;
  • patoloogilise protsessi tunnuste järgi;
  • patoloogia fookuse lokaliseerimise ja spetsiifilisuse järgi.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi etioloogiast eristavad arstid sekundaarset ja primaarset kopsu hüpertensiooni (essentsiaalne hüpertensioon). Esimesel juhul räägime võimaluse korral keha peamiste haiguste komplikatsioonidest - neerude ja veresoonte patoloogiad, kirurgilised komplikatsioonid ja neuroloogilised seisundid. Kui uurite primaarset kopsu hüpertensiooni, on paljude spetsialistide patoloogilise protsessi põhjused endiselt saladuseks.

Kraadid

Vererõhk vahemikus 135–140 / 85–90 on normi ja patoloogia vaheline piirseis, nõuab kohustuslikku meditsiinilist osalemist. Nende väärtuste suurenedes eristavad arstid arteriaalse hüpertensiooni nelja kraadi, millest igaüks halvendab voodis magava kliinilise patsiendi elukvaliteeti. Niisiis:

  1. Kerge kraad. Hüpertensioon progresseerub füüsiliste ja vaimsete tegurite mõjul ning rõhunäitaja pärast patogeense faktori kõrvaldamist normaliseerub peagi..
  2. Mõõdukas. Vererõhu hüpped valitsevad kogu päeva, ülejäänud sümptomid on kerged, vajavad arstiabi. Hüpertensiivsed kriisid on äärmiselt haruldased.
  3. Raske. Vererõhu tõusud muutuvad koljusiseseks hüpertensiooniks, ajuisheemiaks, suurenenud kreatiniini sisalduseks veres, vasaku vatsakese hüpertroofiaks, silmaarterite ahenemiseks.
  4. Äärmiselt raske. Võib lõppeda patsiendi surmaga. Patoloogilise protsessi tagajärjel areneb pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon koos raskete tüsistustega kardiovaskulaarsest ja närvisüsteemist.

Sümptomid

Tehes kindlaks, mis eelnes suurenenud diastoolsele ja süstoolsele vererõhule, kõrvaldades patogeense faktori, on konservatiivsete meetoditega võimalik produktiivselt kõrvaldada ebameeldivad sümptomid. Sel juhul kaasnevad hüpertensiooniga järgmised haiguse sümptomid:

  • tserebrovaskulaarsete spasmide põhjustatud migreenihood;
  • valu pea tagaosas, millega kaasneb sagedane pearinglus;
  • tahhükardia sagedased rünnakud;
  • tõsise pulsatsiooni tunne templites pärast vasokonstriktsiooni;
  • unekvaliteedi langus;
  • vererõhu ebastabiilsus.

Sündroomid

Arteriaalse hüpertensiooni tekkimisel on peamine asi lõpliku diagnoosi õige ja õigeaegne eristamine. Selleks on vaja uurida sümptomite kogumit, et välistada kehas ilmingute sarnased diagnoosid:

  • südame sündroom: tahhükardia, stenokardia;
  • silma: hemorraagia ja eritised võrkkestas, nägemisnärvide nibude turse;
  • neerud: neerude vereringe kahjustus, organite paarisfunktsiooni häired, kreatiniini hüpe;
  • vaskulaarne: aordi dissektsioon, arterite oklusiivne patoloogia.

Kaebused

Narkoravi algab mitte pärast patsiendi kaebuste uurimist, vaid pärast keha diagnoosimist. Kuid anamneesiandmete kogumine hõlbustab oluliselt diagnoosimist, kiirendab asjakohaste terapeutiliste meetmete rakendamist. Sümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni pole raske kindlaks teha - kardioloog ütleb teile, mis see on. Patsientide kaebused on järgmised:

  1. Hüpertensiooni iseloomustab peavalu, mis annab ebameeldiva tunde pea tagumises osas.
  2. Kroonilise südamepuudulikkuse korral täiendab vererõhu hüppeid rinnaku igav valu.
  3. Varases staadiumis avaldub hüpertensioon iivelduse, peapöörituse, jõudluse languse, kopsuveresoonte halvenenud läbilaskvusega.

Ravi

Esimeste sümptomite ilmnemisel selgitab raviarst üksikasjalikult, mis on arteriaalne hüpertensioon ja miks see ilmneb. Diagnoos kinnitatakse järgmistel tingimustel: vererõhu tõus on fikseeritud ega lange pärast kolme mõõtmise kordamist. Mõõtmine on vajalik erinevatel kellaaegadel, ilma vererõhku korrigeerivate ravimite mõjuta. Teades vähemalt üldiselt, mis on hüpertensioon, on oluline üksikasjalikult välja selgitada, miks täiskasvanute kehas patoloogiline protsess edeneb. Kas ravi on efektiivne alles pärast patogeense teguri kõrvaldamist.

Ravimid

Kui hüpertensioon areneb, milline diagnoos see on, ütleb kardioloog. Ta määrab intensiivravi skeemi individuaalselt. Iseloomuliku vaevuse kõigil etappidel on probleemile lähenemine keeruline, hõlmates järgmiste farmakoloogiliste positsioonide osalemist:

vähendada vererõhku, takistada naatriumioonide vastupidist imendumist

Hüpertensiooni sümptomid ja ravi

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on hüpertensioon üks levinumaid haigusi. Hüpertensioon ilmneb igal kolmandal inimesel ja seda iseloomustab kõrge suremus rasketes staadiumides. Ainult kõikehõlmav ravi, mis ühendab ravimeid ja hoiab tervislikku eluviisi, võib olla edukas..

Mis on hüpertensioon

Mis on hüpertensioon, on krooniline haigus, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia. See areneb veresoonte funktsionaalsuse eest vastutavate kõrgemate keskuste talitlushäire tagajärjel. Hüpertensioon on ohtlik tüsistuste ja kaasnevate sisehaigustega.

Üks haiguse peamisi ilminguid on kõrge vererõhk (vererõhk), mis väheneb alles pärast spetsiaalsete ja tugevate ravimite võtmist..

Hüpertensioon hõlmab rõhku 140/90 mm Hg. ja kõrgem, kui see kinnitatakse kahe tervisekontrolli käigus.

Hüpertensioon jaguneb mitut tüüpi:

  • Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon,
  • Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon,
  • Krooniline hüpertensioon,
  • Vaskulaarne hüpertensioon.

Sümptomaatiline või sekundaarne hüpertensioon moodustab ainult 10% kõigist registreeritud haigusjuhtudest. Hüpertensiivne sündroom - haiguse teine ​​nimi - kaasneb kõige sagedamini punase süsteemse erütematoosluupuse, urolitiaasi, neeru anomaalia ja kasvajate, isheemia, toksikoosiga raseduse lõpus ja neerutuberkuloosiga. Hoolimata asjaolust, et hüpertensiivsel sündroomil pole oma märke ja tunnuseid, süvendab see põhihaigust tõsiselt.

Essentsiaalne hüpertensioon on haiguse iseseisev vorm.

Kroonilist hüpertensiooni põhjustavad tavaliselt kaltsiumi liig veres, nakkushaigused (krooniliseks muutunud), suhkurtõbi ja pärilikkus. See avaldub närvilisuse, tähelepanu kõrvalejuhtimise, väsimuse ja nõrkuse, käte ja jalgade sagedase tuimuse, kõnehäirete, vasaku vatsakese hüpertroofia ja sagedase südamevalu kujul..

Kuidas hüpertensioon areneb?

Hüpertensiooni arengu mehhanism on järgmine: vastusena stressifaktorile ilmnevad perifeersetes anumates toonuse reguleerimise häired. Tagajärjeks on arterioolide spasm ning distsirkulatoorse ja düskineetilise sündroomi teke. Neurohormoonide sekretsioon aldosterooni süsteemis on märkimisväärselt suurenenud. See põhjustab naatriumi ja vee vaskulaarse kihi viivituse, mis suurendab vereringe mahtu ja suurendab rõhku. Haiguse ajal suureneb ka vere viskoossus, mis viib ainevahetuse kiiruse vähenemiseni kudedes. Laevade seinad suurenevad, vahe nende vahel kitseneb, mis mõjutab verevoolu. Perifeeria kõrge resistentsuse tase muudab haiguse pöördumatuks. Veresoonte seinte suurenenud läbilaskvuse ja vereplasmaga küllastumise tagajärjel arenevad arterioskleroos ja ellastofibroos ning see põhjustab tõsiseid muutusi mõnede elundite kudedes.

Spontaanne hüpertensioon ei saa inimestel tekkida. Tavaliselt eelneb hüpertensioonile vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia (SVD), mille sagedaseks kaaslaseks on veenilaiendid.

Veenilaiendid ja hüpertensioon on omavahel seotud: SVD veresoonte seinte suurenenud aktiivsus põhjustab nende läbimõõdu vähenemist. Suureneb veresoone seina vastupidavus verevoolule, mis tõstab vererõhku. Veenilaiendeid iseloomustab veresoone seina paksenemine, taskute moodustumine ja kitsendused, mis häirivad normaalset verevoolu. Haiged veenid ei suuda enam verevooluga hakkama saada, mis viib kudedes tursete moodustumiseni ja veenides kroonilise stagnatsioonini. See võib põhjustada gangreeni, sepsise ja isegi surma teket..

Haiguste klassifikatsioon

Hüpertensioon erineb rõhu tõusust, elundikahjustustest, vererõhust ja kulust. Haigus võib olla healoomuline, progresseeruda aeglaselt või kiiresti progresseeruda - pahaloomuline. Veel olulisem on klassifikatsioon taseme ja rõhu stabiilsuse järgi. Eristama:

  • tavaline GB (kuni 129/85 mmHg),
  • piirjoon (kuni 140/90 mm Hg),
  • hüpertensioon 1 kraad (kuni 160/100 mm Hg),
  • 2 kraadi (kuni 180/110 mm Hg),
  • 3 kraadi (üle 180/110 mm Hg).

Healoomulisel hüpertensioonil on kolm etappi. Esimest või kerget õhku iseloomustab rõhu tõus temperatuurini 180 kuni 104 mm Hg, kuid pärast lühikest puhkepäeva see normaliseerub. Mõned inimesed kurdavad peavalude, uneprobleemide, väsimuse ja kehva töövõime üle. Kuid enamikul juhtudel kulgeb kerge staadium ilma väljendunud üksikute sümptomiteta.

Teist või keskmist etappi iseloomustab rõhk kuni 200 x 115 mm Hg. rahus. Sellega kaasnevad tugevad ja tuikavad peavalud, peapööritus, südamevalu. Uurimise käigus tuvastatakse südamekahjustus. Mõnikord tuvastatakse subendokardi isheemia. Võimalikud ajurabandused, ajutine ajuisheemia.

Kolmanda või raske staadiumiga kaasneb rõhu stabiilne ja tugev tõus. Etapi alguses on suurenenud rõhk ebastabiilne ja avaldub tavaliselt pärast füüsilist pingutust, samuti atmosfäärirõhu muutusi, emotsionaalset murrangut. Normaliseerimine on võimalik pärast müokardiinfarkti või insuldi. Pärast infarkti tekib sageli peata hüpertensioon. See tähendab, seisund, kus väheneb ainult süstoolne või pulssirõhk.

Haiguse põhjused

Hüpertensiooni põhjused peituvad kesknärvisüsteemi peamiste osakondade regulatiivse tegevuse rikkumises, mis kontrollivad kõigi siseorganite tööd. Sagedased ületreeningud ja ületreeningud, nii füüsilise kui ka vaimse iseloomuga, pikaajalised, pidevad ja intensiivsed rahutused, stress võivad põhjustada arengut..

Öösel töötamine, sageli mürarikkas keskkonnas, võib samuti haiguse käivitada.

Riskirühma kuuluvad soolaste toitude armastajad. Sool põhjustab arterite spasme ja takistab vedeliku eemaldamist. Olulist rolli mängib pärilikkus. Haiguse tõenäosus suureneb, kui kahel või enamal sugulasel on hüpertensioon.

Mõned haigused provotseerivad ka hüpertensiooni arengut. Need sisaldavad:

  • Neerupealiste ja neeruhaigused,
  • Kilpnäärme haigus,
  • Rasvumine,
  • Suhkru diabeet,
  • Tonsilliit,
  • Ateroskleroos.

Suurima riskiga naiste hulgas on menopausiga naisi. Selle põhjuseks on hormonaalsed muutused kehas, emotsionaalsed ägenemised, närvilised reaktsioonid. Umbes 60% naiste kõigist haigustest moodustab menopaus.

Meestel määratakse kõrgendatud risk vanuse ja soo järgi. Hüpertensioon 20 ja 30 aasta jooksul areneb umbes 9% meestest. 40-aastaselt suureneb protsent 35-ni ja 65-aasta pärast - juba 50% -ni. Hüpertensioon on sagedamini alla 40-aastastel meestel kui naistel. Vanemas vanuserühmas suhe muutub - seda seletatakse tüsistustest põhjustatud meeste suremuse suure protsendiga.

Hüpertensiooni põhjused peituvad füüsilises passiivsuses ja halbades harjumustes. Tubakasuitsu komponendid provotseerivad veresoonte spasme ja kahjustavad arterite õhukesi seinu. Hüpodünaamiaga kaasneb aeglustunud metabolism ja suurenenud koormuse korral väsib treenimata süda mitu korda kiiremini.

Sümptomatoloogia

Hüpertensiooni kliinik algstaadiumis võib olla kerge. Inimene ei pruugi pikka aega olla isegi teadlik kõrgest vererõhust ja anumates arenevatest protsessidest. Hüpertensiooni varased ja varased nähud - ärrituvus ilma nähtava põhjuseta ja suurenenud väsimus.

Hüpertensiooni sümptomid varases staadiumis: neurootilised häired, nõrkus, unehäired, tinnitus ja helin ning pearinglus, südamepekslemine.

Inimesed märgivad töövõime langust, keskendumisvõime kaotust. Ilmub õhupuudus. Hüpertensiooniga peavalu ilmneb sagedamini hommikul ajalises ja kuklaluus. Päeva lõpuks ja lamavas asendis võib see suureneda. Neid seostatakse venule ja arterioolide tooni rikkumisega. Hüpertensiooni sümptomiteks on valu südames. See on tingitud südamelihase suurenenud tööst suureneva vastupanu ületamiseks. Selle tagajärjel toimub dissotsiatsioon müokardi vajaduste ja võimaluste vahel, mis viib stenokardia tekkeni..

Hüpertensiooni tunnusteks hilisemal ajal on loor ja silme ees “kärbeste” virvendamine, aga ka muud fotopsiad. Neid seletatakse võrkkesta arterioolide spasmidega. Pahaloomulise hüpertensiooniga võivad kaasneda võrkkesta hemorraagiad, mis põhjustavad pimedust. Harvadel juhtudel avalduvad hüpertensiooni sümptomid oksendamisel, käte tursel ja sõrmede tuimusel, külmavärinatel, hommikul - silmalaugude raskuses ja näo turses, liigsel higistamisel.

Hüpertensiooni tüsistused

Hüpertensiooni tüsistused:

  • Hüpertensiivne kriis,
  • Nägemispuue,
  • Aju vereringehäired,
  • Nefroskleroos,
  • Subarahnoidaalne hemorraagia,
  • Kooriv aordi aneurüsm,
  • Bradycadia,
  • Sihtorganite (neerude, südame, aju, veenide ja arterite, veresoonte) kahjustus,
  • Hüpertensiivne kardiomüopaatia (VL, vasaku vatsakese hüpertensioon)
  • Hüpertooniline angioödeem.

Hüpertensiivne kriis

Kõigepealt peate mõistma, mis on hüpertensiivne kriis. See termin tähistab vererõhu ägedat ja märkimisväärset tõusu, millega kaasnevad haigusele iseloomulikud sümptomid. Lisaks hüpertensioonile võib see provotseerida:

  • Krooniline ja äge glomerulonefriit,
  • Toksikoos raseduse lõpus,
  • Renovaskulaarne hüpertensioon,
  • Healoomulised ajukasvajad,
  • Raskete metallide mürgistus,
  • Neerupuudulikkus.

Kriisi võib põhjustada hormonaalne tasakaalutus ja järsud ilmastiku muutused. Üks levinumaid põhjuseid on psühho-emotsionaalse iseloomuga trauma. Sümptomid: tugev ja tugev peavalu, iiveldus koos oksendamisega, pearinglus, minestamine, lühiajaline pimedaksjäämine ja muud nägemiskahjustused, adüneemia, äkilised meeleolu kõikumised, pisaravus. Aju sümptomid:

  • Vasospasm,
  • Laeva seinte läbilaskvuse rikkumine,
  • Vereplasma süstimine peaainesse, mis põhjustab turset.

Haiguse algfaasis on kriisid kerged ja lühiajalised..

Kriisi oht võimalikus arengus:

  • Võrkkesta irdumine,
  • Stroke,
  • Äge kopsuturse,
  • Südame astma,
  • Müokardi infarkt,
  • Stenokardia.

Hüpertensiooni tüsistused põhjustavad tõsist ohtu inimese elule ja vajavad regulaarset meditsiinilist järelevalvet.

Bradycadia

Hüpertensiooni sagedane ja ohtlik komplikatsioon. See avaldub olenevalt vormist. Kerge vorm võib toimuda märkamatult. Raske, sageli ja pikaajaline pearinglus koos hüpertensiooniga võib näidata haiguse väljendunud vormi. Sümptomiteks on ka - minestamine ja sagedane minestamine, järsk rõhulangus. Raske vormiga kaasneb minestamine ja lühiajaline südameseiskus. Hüpertensiooniga bradükardia ravi võib toimuda homöopaatiliste ja ravimite abil. Tavaliselt on ette nähtud diureetikumid, alfa-blokaatorid, nifedicipin. Homöopaatiast on ette nähtud saialill, naistepuna, maasikad ja raputus.

Järgmised hüpertensiooni sündroomid on seotud ka tüsistustega:

  • Müokardi kahjustused,
  • Neerukahjustus,
  • Vaskulaarne entsefalopaatia,
  • Arteriaalse hüpertensiooni sündroom.

Seotud kliinilised seisundid: isheemiline insult, südamepuudulikkus, koronaarne revaskularisatsioon, neerupuudulikkus, arterite kahjustused, nägemisnärvi ketta tursed.

Sihtorgani kahjustus

Süda

Kõige sagedamini areneb vasaku vatsakese hüpertroofia. See juhtub seetõttu, et südamelihas peab suruma verd suurte jõupingutustega deformeerunud anumatesse. Selline töö viib lihase seina paksenemiseni ja vereringe puudumiseni. Ohtlik on lihaste nihestused ja väsinud süda. Teine patoloogia on vale diastoolse fungitsiidi rikkumine. Südamelihase suurenev väsimus viib hetkeni, mil ta ei saa võtta pingevaba asendit. Paksenenud sein ei saa diastoolses faasis lõdvestuda, kus tavaliselt toimub hapniku küllastumine. Kõik see toob kaasa kolmanda patoloogia - kroonilise ebaõnnestumise. See areneb pideva hapnikuvaeguse tagajärjel. Haigust on väga raske ravida ja koos teiste patoloogiatega viib see surma.

Laevad

Hüpertensiooniga arteriaalsed anumad on lihaskihi kokkutõmbumise tõttu pidevas kitsendatud olekus. See viib asjaolu, et anumad lakkavad lõdvestamast ja lihaskude asendatakse sidekoega. Seda nimetatakse veresoonte voodi ümberkujundamiseks. Selle keeruka ja pöördumatu tagajärjega on seotud nägemise kaotus, jäsemete perifeerne ateroskleroos ja muud haigused..

Aju

Hemorraagia põhjustab peaaegu 25% kõigist insuldidest. Ja hüpertensioon on peamine hemorraagia põhjustaja, mille surmajuhtumite protsent on kõrge. Aju ebapiisav verevarustus viib isheemilise insuldini. See tüsistus moodustab enam kui 70% juhtudest. Selle põhjuseks on ajuarterite ahenemine või kanali ummistus trombiga. Teine patoloogia on hüpertensiivne entsefalopaatia. See on hädaolukord, millega kaasneb tugev peavalu, vererõhu tõus, neuroloogilised sümptomid. Kui vallandub hüpertensioon, on võimalus kognitiivsete häirete ja dementsuse tekkeks. Need on muutused subkortikaalses aines ja aju atroofia, mis põhjustavad vaimsete protsesside häireid..

Neerud

Üks levinumaid tüsistusi on mikroalbuminuuria. Neerukahjustuse ja neerupuudulikkuse arengu varaseim märk. Neerupuudulikkuse kroonilist vormi iseloomustab neerude võime kadumine verest ainevahetusproduktide eemaldamiseks.

Haiguse diagnoosimine

Hüpertensiooni efektiivne ravi on võimalik ainult varajase diagnoosimise ja kõigi eeskirjade ja soovituste järgimise korral. Kõrgenenud vererõhk ei ole alati hüpertensiooni näitaja, see võib olla oma olemuselt situatsioon. Ja korduvate visiitidega arsti ei tuvastata. Rõhu ühekordne mõõtmine ei pruugi haigust ilmutada: korduvate sümptomitega on vaja vererõhku mõõta dünaamikas. Pärast diagnoosi määramist viivad arstid haiguse sümptomaatilise vormi kindlakstegemiseks läbi diferentsiaaldiagnostika..

Sümptomaatilist hüpertensiooni tuvastatakse kõige hõlpsamini läbivaatuse ja minimaalsete laboratoorsete võtete abil. Nefrogeenne hüpertensioon on kõige sagedamini seotud kroonilise neeruhaigusega. Tahhükardia, laienenud õpilased ja kõrge veresuhkur näitavad kesknärvisüsteemi hüpertensiooni esinemist. Diagnoosi kinnitab järgmise kriisi ajal tuvastatud katehhoolamiinide suurenenud kontsentratsioon karbamiidis ja veres. Mööduvat hüpertensiooni on raske diagnoosida. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud südame fluoroskoopia ja ultraheli, silmaarsti läbivaatus, biokeemiline vereanalüüs ja FCG.

Rõhu mõõtmine

Haiguse ulatuse ja esinemise määramiseks kasutatakse dünaamilist rõhumõõtmist. Kulutage see järgmiselt: õhkkond peaks olema mugav ja rahulik. Mõõtmine algab mitte varem kui kümme minutit pärast patsiendi tarbimise algust. Tund enne visiiti välistage suitsetamine, mis tahes toidu ja kangete jookide (tee, kohv, alkohol) söömine, füüsiline aktiivsus, silma- või ninatilkade kasutamine. Esimese ravi ajal võetakse patsiendi kahest käest vererõhunäidud, mida korratakse 2 minuti pärast.

Näitude erinevusega üle 5 mm Hg jätkake kõrgel rõhul käsivarre mõõtmist.

Hüpertensiooni ravi

Kuidas ravida hüpertensiooni, sõltub haiguse staadiumist, tüsistustest, vanusest ja paljudest muudest parameetritest. Ravimid valib raviarst. Soov iseseisvalt haigusega võidelda võib põhjustada ränki tagajärgi. Hüpertensiooni kaasaegne ravi algab mitte-ravimite meetoditest, mis suurendavad ravimite efektiivsust mitu korda. Alustuseks peate kehtestama igapäevase režiimi, kõrvaldama igasuguse stressi, ärge unustage füüsilisi harjutusi ja pikki jalutuskäike. Oluline punkt on see, kuidas tulla toime hüpertensiooniga, dieediga. Patsient peaks keelduma soola tarbimisest või seda märkimisväärselt vähendama, jooma vähem, täielikult kõrvaldama alkohoolsed joogid ja kohv. Kui järgite kõiki soovitusi, saate vältida haiguse uimastiravi.

Ravis on oluline mitte ainult hüpertensiooniga toimetulek, vaid ka see, kuidas kõrvaldada kõrge vererõhu põhjused.

Tavaliselt kasutatakse raviks ravimeid:

  • Diureetikumid,
  • Inhibiitorid,
  • 2. tüüpi retseptori antagonistid,
  • Kaltsiumikanali blokaatorid.

Uimastiravi eesmärk on vähendada komplikatsioonide riski. Arstid üritavad valida ravimite kompleksi, mis vähendaks võrdselt tõhusalt survet ja võimaldaks sihtorganeid "kaitsta". Esialgseks raviks määratakse noortele ja eakatele patsientidele kõige sagedamini AKE inhibiitorid ja kaltsiumikanali blokaatorid. Nad normaliseerivad vererõhku, neil on väljendunud kaitsemeetmed. Samuti on populaarsed diureetikumid ning samaaegse südamepatoloogia korral on ette nähtud beetablokaatorid.

Harvadel ja keerukatel juhtudel on ette nähtud vereloome. Vere loputamine hüpertensiooniga on iidne, kuid vastuoluline ravi. Täna kasutavad nad tema jaoks kaanid. Teraapia eelised on lühiajaline paranemine. Miinused - puuduvad tõestatud tõendid haiguse positiivse mõju kohta.

Homöopaatiline ravi

Arvestades küsimust, kuidas hüpertensioonist lahti saada, tasub pöörata tähelepanu homöopaatilistele ravimitele. Neid soovitatakse tavaliselt siis, kui sihtorganid on juba mõjutatud. Hüpertensiooni homöopaatial on oluline eelis: kerge toime. Ravimitel pole vastunäidustusi ega kõrvaltoimeid. Puuduseks on see, et ravi homöopaatiliste ravimitega on üsna aeglane. Selle meetodi valimisel peate arvestama:

  • Homöopaatilised ravimid määratakse samaaegselt ravimitega,
  • Ravimite ja tervisliku eluviisi kombinatsioon,
  • Mõõduka riski korral on see liik sageli ainus võimalik.

Mida võtta kodus vererõhu alandamiseks haiguse algfaasis:

Hüpertensiooni statsionaarne ravi

Statsionaarse raviga kaasneb tavaliselt keeruline hüpertensiooniline kriis:

  • Äge hüpertensiooniline entsefalopaatia,
  • Südame astma,
  • Kopsu ödeem,
  • Äge koronaarsündroom (ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt),
  • Aordi aneurüsm,
  • Raske arteriaalne verejooks,
  • Eklampsia.

Tüsistuste diagnoosimine: äkiline rünnaku algus, kõrgendatud põrgu (kõrgenenud süstoolne vererõhk ja diastoolne vererõhk), iiveldus ja oksendamine, verevool ninast, tugevad peavalud, krambid, sõrmeotste, põskede ja huulte paresteesia, mööduv kõne ja hemiparees, hüperhidroos, südamefunktsiooni häired, neerufunktsiooni kahjustus.

Vastuvõtmisel alustavad kliiniku arstid peamisi diagnostilisi toiminguid:

  • Vererõhu dünaamika mõõtmine iga 15 minuti järel,
  • Elektrokardiograafia,
  • Vere ja uriini üldanalüüs,
  • Ehhokardiograafia,
  • Biokeemiline analüüs kaaliumi, naatriumi, uurea, kaltsiumi, kreatiniini, fibrinogeeni, koagulogrammi tuvastamiseks,
  • Oftalmoskoopia.

Samuti peab patsient määrama neuroloogi, tegema Rebergi testi ja rheoencephalography, samuti määrama aju hemodünaamika tüübi. Haiglas viibimise ajal sõltub statsionaarne ravi komplikatsioonide olemasolust, rünnaku raskusest ja muudest haigustest. Esmaabi eesmärk on vähendada vasaku südame vatsakese aktiivsust ja kõrvaldada sellised sümptomid nagu:

  • Perifeerne vasokonstriktsioon,
  • Ajuisheemia,
  • Südamepuudulikkus.

Keerulise rünnaku ravis on suur tähtsus hüpotensiivsete ravimite kasutuselevõtmisel, haiglaravil ICU-des ja regulaarsel vererõhu jälgimisel..

Hüpertensiivse seisundi mitteravimine hõlmab immuunsuse suurendamist, keha puhastamist, massaaži, võimlemist, dieeti. Oluline on kinni pidada arstide ettekirjutustest ja mitte rikkuda kehtestatud korda.

Kuidas elada hüpertensiooniga

Kui palju elatakse hüpertensioonist, on diagnoositud inimeste jaoks oluline küsimus. Haiguse tagajärjed sõltuvad selle käigu staadiumist ja olemusest. Raske vorm, veresoonte kahjustused, haiguse kolmas etapp ja sihtorganite häirimine halvendavad prognoose. Enneaegne surm toimub südameatakkide ja insultide, ägeda südamepuudulikkuse tagajärjel. Halb prognoos varakult haigete jaoks..

Hüpertensiivsete patsientide eeldatav eluiga ei sõltu mitte ainult ravimite võtmise õigsusest ja regulaarsetest arsti visiitidest, vaid ka isiklikust meeleolust ja põhireeglite järgimisest. Need sisaldavad:

  • Psühholoogiline kliima,
  • Dieet,
  • Füüsilised harjutused,
  • Halbade harjumuste puudumine.

Veel üks oluline tingimus on mõista, mis tüüpi haigus see on, kuidas see areneb ja millised on selle tagajärjed kogu kehale. Haiguse käigu tunnuste mõistmiseks ei pea olema meditsiiniline haridus. Tavainimestele on kirjutatud palju häid raamatuid ja käsiraamatuid. Üks neist on A. Yakovleva „Sisehaiguste propaganda”. Raamatus on lühidalt ja hõlpsalt esitatud hüpertensiooni peamised sätted ning hüpertensiooni kõige populaarsemad raviskeemid..

Psühholoogiline kliima

Mõistnud, kuidas ravida hüpertensiooni ja valides ravimeetodi, peate liikuma samavõrd olulise teema - tervisliku eluviisi - juurde. Öises vahetuses, sagedased tülid, pidevad ja pikamaareisid ärireisidel, tugev emotsionaalne stress, negatiivsed emotsioonid, hirmud, viha on võimatu. Kõigi nende seisunditega kaasneb adrenaliini tootmine suurtes kogustes, mis põhjustab vereringe ja närvisüsteemi häireid. Oluline on kontrollida oma emotsioone, mõelda rohkem positiivsetele ja välistada keskkonnast kõik stressiallikad. Selles aitavad taimeteed, meditatsioonid, jalutuskäigud, lemmik asjad..

Luues enda ümber kõige mugavamad tingimused, suurendab inimene taastumise võimalusi.

Dieet

Liigne kaal ja hüpertensioon ei sobi kokku. Isegi kui täiendavaid kilosid pole, algab ravi toitumise korrigeerimisega. Esialgsetes etappides piisab rõhu kontrollimiseks ja selle suurenemise vältimiseks. Hüpertensiooniga kehakaalu kaotamiseks on mitu võimalust. Ja peamine on kaloripiirang. Seda on võimalik saavutada magusate ja rasvaste toitude, jahutoodete päevase toidukoguse kaotamise või vähendamisega. Kaalukaotuse dieeti ei tohiks segamini ajada nälgimisega: see on hüpertensiooniga patsientidel keelatud. Kehakaalu langetamiseks ja rõhu normaliseerimiseks tasub jälgida ka loomsete rasvade sisaldust toidus. Vaja on võimalikult palju välistada kolesteroolirikkad toidud, samuti tuleb üle minna kala-, puu- ja köögivilja madala rasvasisaldusega sortidele ning naturaalsetele taimeõlidele. Vorstide, seapeki, praetud lihapallide ja rasvase liha, või, rasvade juustude söömisest tasub täielikult loobuda.

Hüpertensiooni vastunäidustused - kõik joogid ja tooted, mis ergastavad närvisüsteemi. Nende hulka kuuluvad mitte ainult tee, kohv ja alkohol, vaid ka gaseeritud joogid, vürtsikad vürtsid, lõhnavad vürtsid.

Oluline on oma dieeti lisada kaaliumi- ja magneesiumirikkaid toite. Need elemendid mõjutavad hästi südamelihast, tugevdavad veresoonte seinu ja närvisüsteemi. Palju kaaliumi leidub:

  • Tatar, kaer ja hirss tangud,
  • Porgand,
  • Peet,
  • Must sõstar,
  • Petersell ja salat
  • Kreeka pähklid.

Oluline reegel: neid tooteid ei tohiks piimaga kombineerida. Kaltsium mõjutab negatiivselt elementide seeditavust.

Füüsilised harjutused

Arteriaalse hüpertensiooni tüsistused ja haigus ise ei tähenda, et patsient peaks loobuma igasugusest tegevusest. Hüpertensiooniga patsientidele on näidustatud võimlemine, lihtsad harjutused, jooga või pikad jalutuskäigud, ujumine. Liikumine ei anna mitte ainult positiivsete emotsioonide laengut, vaid aitab võidelda ka liigse kehakaalu vastu..

Alustada tuleks kõige lihtsamatest treeningutest, suurendades järk-järgult tundide aega ja keerukust. See kehtib ka ujumise ja kõndimise kohta..

Kolmanda astme hüpertensiooni, samuti selliste komplikatsioonide nagu hüpertensioon, südamehaigused, stenokardia taastusravi tuleks läbi viia ainult arstide järelevalve all. Tavaliselt saadetakse patsiendid rehabilitatsiooni saamiseks spetsiaalsetesse kuurortidesse spaaravile. Mis hõlmab täielikku valikut abinõusid: õige toitumine, liikumine, ravimid.

Hüpertensiooni ravi

Mis on hüpertensioon

Hüpertensiooni oht ja sotsiaalne tähtsus on see, et selle olemasolu suurendab märkimisväärselt südame-veresoonkonna katastroofide (südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, insult) tekke riski, mis on Venemaal üks peamisi surmapõhjuseid. Lisaks provotseerib kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon kroonilise neeruhaiguse teket, põhjustades sageli neerupuudulikkust ja patsientide puudeid.

Artikli sisu

Hüpertensiooni sümptomid ja selle ravi

Arteriaalset hüpertensiooni on 3 kraadi:

  • vererõhu väärtus 140-159 / 90-99 mm RT.osake - 1 kraad;
  • vererõhu väärtus 160-179 / 100-109 mm Hg - 2 kraadi;
  • vererõhk alates 180/110 ja kõrgem mm Hg - 3 kraadi.

Hüpertensiooni aste määrab muud sümptomid ja ravimeetodid. Hüpertensiooni sagedasteks ilminguteks on pearinglus, peavalu (ajalises ja kukla piirkonnas, vajutades või tuikates), südamepekslemine, iiveldus, “kärbeste” vilkumine ja silmade ees tumedad ringid, tinnitus. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt vererõhu tõusu ajal, kuid sageli on ka juhtumeid, kui haigus on täiesti asümptomaatiline.

Pikaajaline kontrollimatu vererõhu tõus mõjutab negatiivselt kogu keha toimimist, kuid mõned elundid on muutustele eriti vastuvõtlikud ja mõjutavad neid varem kui teised. Need on "sihtorganid", mis hõlmavad südant, aju, neere, perifeerseid veresooni ja kolju veresooni. Nende kahjustuste markerid on: südame vasaku vatsakese hüpertroofia (paksenemine) ja selle diastoolse funktsiooni rikkumine (võime lõõgastuda), krooniline südamepuudulikkus, müokardiinfarkt; aterosklerootilise protsessi progresseerumine; insult, hüpertensiooniline entsefalopaatia; funduse angiopaatia, millega kaasneb nägemiskahjustus; neerude glomeruloskleroos.

"Sihtorganite" kaasamine patoloogilisse protsessi määrab hüpertensiooni staadiumid:

  • I etapp - "sihtorganid" pole kahjustatud;
  • II etapp - diagnoositi üksik või mitu sihtorganite kahjustust, kuid puudus müokardiinfarkt (AMI), insult ja krooniline neeruhaigus.
  • III etapp - kroonilise neeruhaiguse nähud, mida kannatavad AMI ja / või insult.

On mõned riskifaktorid, mille korral suureneb märkimisväärselt veresoonte katastroofi võimalus, eriti:

  • meessugu;
  • vanus (meestel üle 55 ja naistel üle 65);
  • suitsetamine;
  • kolesterooli ja selle derivaatide vahetuse rikkumine;
  • süsivesikute ainevahetuse häired (suhkurtõbi, halvenenud süsivesikute talutavus);
  • rasva metabolismi häirumine (kehamassiindeks üle 30 kg / m 2);
  • koormatud pärilikkus (südame- ja veresoonkonnahaigused vere sugulastel);
  • vasaku vatsakese hüpertroofia tuvastamine;
  • generaliseerunud ateroskleroos;
  • kroonilise neeruhaiguse esinemine;
  • südame isheemiatõbi ja raske krooniline südamepuudulikkus;
  • eelnevad südameatakid ja / või insuldid.

Mida kõrgem on vererõhk ja mida rohkem on negatiivseid tegureid, seda suurem on veresoonkonna õnnetuste oht. Kui vererõhku hoitakse 159–99 mm Hg. ja vähem ning puuduvad negatiivsed tegurid, peetakse komplikatsioonide riski madalaks. Ülaltoodud vererõhu väärtustega koos ühe või kahe negatiivse teguriga, samuti juhul, kui vererõhk hoitakse tasemel 160-179 100-109 mm RT. Art. ja puuduvad negatiivsed tegurid - risk on keskmine. 3. astme hüpertensiooni korral peetakse komplikatsioonide riski kõrgeks, võtmata arvesse negatiivsete tegurite olemasolu. Kui inimene põeb 4. staadiumi kroonilist neeruhaigust või kui tal on diagnoositud sihtorganite kaasatus, kui ta on juba põdenud infarkti või insuldi, peetakse kardiovaskulaarsete tüsistuste riski olenemata hüpertensiooni astmest eriti suureks..

Kuidas ravida hüpertensiooni

Arteriaalse hüpertensiooni ravimise peamine ülesanne on veresoonte õnnetuste tekke riski maksimaalne võimalik vähendamine. Selle eesmärgi saavutamiseks tuleks kõrvaldada olemasolevad negatiivsed tegurid ja saavutada vererõhu stabiliseerumine optimaalsete väärtuste piires. Enamiku hüpertensiooni all kannatavate inimeste jaoks on optimaalne vererõhk alla 140/90 mm Hg. Art. Sellest reeglist on erand: eakatele patsientidele on soovitav vererõhk 140–150 / 90–95 mm Hg. Art. Samuti tuleks meeles pidada, et liiga madalate vererõhu väärtuste (alla 110–70 mmHg) saavutamine pole soovitatav, kuna hüpotensioon suurendab veresoonte katastroofide riski. Hüpertensiooni ravimise taktika määratakse vererõhu tõusu astme ja kardiovaskulaarsete tüsistuste riski taseme järgi. Arvatakse, et 1. astme arteriaalse hüpertensiooni ja negatiivsete tegurite puudumise korral tuleb ravi alustada elustiili korrigeerimisega ja ainult siis, kui mitme kuu möödudes vererõhu tõus püsib, määrata ravimravi.

Parandusmeetmed hõlmavad järgmist:

  • alkoholitarbimise piiramine ja suitsetamisest loobumine;
  • tasakaalustatud toitumine (kaaliumi- ja magneesiumirikaste toitude kasutamine, soola piiramine 5 g-ni päevas, rasvaste toitude, marinaadide väljajätmine);
  • kaalu normaliseerimine (optimaalne kehamassiindeks - 25 kg / m 2);
  • ratsionaalne füüsiline aktiivsus (igapäevane kõndimine, jooksmine või ujumine vähemalt pool tundi päevas).

Teise ja kolmanda kraadi arteriaalse hüpertensiooniga määratakse ravimteraapia viivitamatult komplikatsioonide riski mis tahes tasemel. Samuti on ravimiravi kohustuslik kolme või enama kardiovaskulaarsete tüsistuste riskifaktori olemasolul, sõltumata hüpertensiooni astmest.

Järgnevalt on toodud peamised ravimid hüpertensiooni raviks.

  • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid ja angiotensiin II retseptori blokaatoreid peetakse üheks kõige tõhusamaks antihüpertensiivseks ravimiks. Need parandavad oluliselt südamepuudulikkusega patsientide prognoosi, hoiavad ära vasaku vatsakese hüpertroofia tekkimise ja kroonilise neeruhaiguse arengu. Need ravimid on vastunäidustatud rasedatele (provotseerivad loote väärarengute teket), samuti mõlema neeruarteri stenoosiga (ahenemine). Nende oluliseks puuduseks on võime provotseerida kuiva köha, mis põhjustab patsientidel vastumeelsust ravi jätkamisel.
  • Kaltsiumi antagonistid põhjustavad perifeersete veresoonte selektiivset laienemist, vähendavad märkimisväärselt insuldi, tromboosi ja vasaku vatsakese hüpertroofia riski. Samuti on tõestatud nende võime vähendada histamiini bronhokonstriktiivset toimet, seetõttu on kaltsiumiantagonistid eelistatavad antihüpertensiivsed ravimid bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse all kannatavatele inimestele. Kuid mõned neist (millel on valdav mõju südamelihasele) on vastunäidustatud juhul, kui nad rikuvad 2. – 3. Astme A-V blokaadi intrakardiaalset juhtivust, rasket südamepuudulikkust ja südamelihase kontraktiilsuse langust..

Hüpertensiooni kombineerimisel südame isheemiatõve ja rütmihäiretega on soovitav kasutada beeta-adrenoblokeerivaid ravimeid, mis vähendavad südamelihase kontraktsioonide sagedust. Spetsiifilise toime tõttu bronhide ja südame adrenergilistele retseptoritele ei soovitata neid ravimeid kasutada suhkurtõve, bronhiaalastma ja südame-elektrijuhtivuse häirete korral, tüüpi A-V 2. tüüpi blokaad.

Muude hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad ka otsesed reniini inhibiitorid, imidasoliini retseptori agonistid ja alfa-blokaatorid.

Kooskõlas föderaalsete soovitustega arteriaalse hüpertensiooni raviks, millel on madal kardiovaskulaarsete tüsistuste oht, tuleks alustada ravi ühe ravimiga ja ainult ühekomponendilise ravi mõju puudumisel lisada teiste rühmade antihüpertensiivseid ravimeid. Inimestele, kelle rõhk on üle 180 100 mm elavhõbedat. Art. ja / või suur tüsistuste oht, tuleks esialgu soovitada kahekomponendilist ravi. Järgmised kombinatsioonid on ratsionaalsed: AKE inhibiitor või aldosterooni retseptori antagonist koos diureetilise või kaltsiumi antagonistiga (vanematel inimestel); dihüdroperidiini kaltsiumi antagonist koos diureetilise või β-blokaatoriga (südame isheemiatõvega, varem põdenud südameinfarkti); - diureetikumiga blokaator. Ebasobivad kombinatsioonid, mis suurendavad soovimatute mõjude tõenäosust, hõlmavad β-blokaatori ja verapamiili või diltiaseemi, AKE inhibiitori ja spironolaktooni, β-blokaatori ja β-blokaatori kombinatsioone. Mõnel juhul, kui kahe ravimi kasutamisel ei ole vererõhku võimalik stabiliseerida, tuleks kinnitada kolmas. Soovitatakse järgmisi skeeme:

  • AKE inhibiitor + dihüdropüridiini kaltsiumikanali blokaator + -adrenergiline blokaator;
  • AKE inhibiitor + diureetikum + blokaator;
  • aldosterooni retseptori antagonist + diureetikum + blokaator.

Sageli ei taha inimesed hüpertensiooni raviks võtta päevas suurt hulka tablette, mille tulemusel lõpetavad nad sageli iseseisvalt alustatud ravi, kahjustades tervist.

Selle probleemi lahendamiseks leiutati kombineeritud preparaadid, mis ühendasid ühes tabletis kaks antihüpertensiivset ravimit. Nende hulka kuuluvad Enap N (AKE inhibiitor ja diureetikum), ekvaator (AKE inhibiitor ja kaltsiumikanali blokaator), Valz N (diureetikumide ja aldosterooni retseptori antagonist), Lodoz (adrenergilised blokaatorid ja diureetikumid). ja nii edasi.

Kuidas muidu hüpertensiooni ravitakse?

Lisaks põhiravile ravitakse hüpertensiooni ka statiinide ja trombotsüütidevastaste ainetega. Niisiis, hüpertensiooniga, millega kaasneb suur kardiovaskulaarsete komplikatsioonide ja düslipideemia oht, on soovitatav võtta kolesterooli reguleerivaid ravimeid (atorvastatiin, rosuvastatiin). Keskmise komplikatsiooniriski korral on soovitatav hoida kolesterooli väärtused 5 mmol / l piires, kui risk on kõrge - 4,5 mmol l ja eriti kõrge - vähem kui 4 mmol l.

Müokardiinfarkti ja isheemilise insuldiga patsientidel on tromboosi vältimiseks ette nähtud ka väikesed aspiriini annused. Pikaajalise kasutamise tõttu maos tekkivate erosiivsete-haavandiliste protsesside riski vähendamiseks leiutati aspiriini enteerilised vormid.

Kuidas ravida hüpertensiooni, kui ravimid ei aita

Viimastel aastatel on populaarsust kogunud hüpertensiooni ravimise kirurgilised meetodid. Nende hulka kuulub neerunärvide hävitamine raadiosageduse kaudu, mille toime põhineb vererõhu suurendamise "neeru" mehhanismide vegetatiivse simulatsiooni kaotamisel. Veel üks uuenduslik meetod on unearteri siinuse baroretseptorite stimuleerimine unearteri hargnemise projektsiooni paigaldatud elektriliste stimulaatorite abil. Nende kaasaegsete meetodite efektiivsus on üsna kõrge ja inimesel on kiusatus pöörduda kirurgilise ravi poole, nii et ta ei võta enam kunagi igavaid tablette.

Kuid praeguseks pole nende hüpertensiooni ravimise kaasaegsete meetodite efektiivsuse ja ohutuse kohta piisavalt andmeid, seetõttu soovitatakse neid teostada rangelt vastavalt näidustustele: hüpertensiooniga patsientidele, kes on resistentsed ravi suhtes kolme antihüpertensiivse ravimiga ja kes ei suuda saavutada vererõhku alla 160/110 mm Hg. st.

Erilist tähelepanu väärivad hüpertensiooni ravivad füsioterapeutilised meetodid. Eelkõige kasutatakse edukalt galvaniseerimist, elektrilist und, balneoteraapiat ning sellised füsioteraapia tüübid nagu magnetoteraapia ja diadünaamiline teraapia aitavad stabiliseerida haiguse kulgu, suurendavad ravimteraapia mõju ja vähendavad isegi võetavate ravimite arvu. Magnetoteraapia viiakse läbi nii vahelduva magnetväljaga transkraniaalse stimulatsiooni vormis, selle protseduuri efekt realiseerub vererõhu reguleerimise eest vastutava autonoomse närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste keskuste töö stabiliseerimisel kui ka lülisamba refleksigeensete tsoonide (emakakaela-krae tsoon) töö stabiliseerimisel. Magnetoteraapia kasutamine suurendab ravimite efektiivsust.

Hüpertensiooni diadünaamiline ravi on madala sagedusega impulssvoolude mõju neerude projektsioonile, et vähendada vasopressorhormoonide reniini ja angiotensiini tootmist. Tuleb meeles pidada, et neid hüpertensiooni ravimeetodeid ei soovitata kasutada 3. astme hüpertensiooni korral. Diadünaamilist ravi ei tohiks läbi viia ka neerukivide juuresolekul. Nii transkraniaalset magnetoteraapiat kui ka diadünaamilist ravi saab läbi viia mitte ainult meditsiiniasutuse seintes, vaid ka kodus spetsiaalsete kaasaskantavate seadmetega, mida müüakse meditsiiniseadmete keskustes ja apteekides.

Selliste seadmete kasutamine ei vaja erilisi meditsiinilisi oskusi ja aitab inimesel haigust paremini kontrolli all hoida.

Olles rääkinud, mis on hüpertensioon ja kuidas seda ravida, tahan lisada, et selle edu sõltub suhtumisest ravisse, seetõttu peaksid ravimid olema iga päev ja arsti visiidid regulaarsed.

Küsige arstilt küsimus

On küsimusi teemal "Hüpertensiooni ravi"?
Küsige oma arstilt ja saate tasuta konsultatsiooni..

Loe Pearinglus