Põhiline Vigastused

Aju arterioskleroos

Ajuveresoonte ateroskleroos on ajuarterite haigus, mille korral lipiidide (peamiselt kolesterooli) ladestused - aterosklerootilised naastud - tekivad nende sisemisele membraanile. Selle tagajärjel areneb arteriaalsete veresoonte järkjärguline ahenemine kuni nende täieliku hävimiseni.

Haigus on laialt levinud. Paljudel juhtudel algab patoloogiline protsess juba 25–30-aastaselt, kuid kuna seda iseloomustab pikk subkliiniline kulg, toimub manifestatsioon palju hiljem, tavaliselt 50 aasta pärast.

Ajuveresoonte aterosklerootilised protsessid moodustavad 20% kogu neuroloogilisest patoloogiast ja umbes 50% kõigist veresoonte haiguste juhtudest. Haigus mõjutab mehi 5 korda sagedamini kui naisi.

Ateroskleroosist põhjustatud krooniline ajuisheemia võib põhjustada dementsuse, insuldi arengut. Arvestades selliste komplikatsioonide suurt riski, samuti aju ateroskleroosi laialdast levikut, peavad eksperdid seda tänapäevase angioloogia ja neuroloogia üheks globaalseks probleemiks.

Põhjused ja riskifaktorid

Ateroskleroosi tekke riskifaktorid on ulatuslikud. Üks olulisemaid on vanus. Ühel või teisel määral tuvastatakse peaaju ateroskleroos igal üle 40-aastasel inimesel. Haiguse varasem esinemine ja selle kiire progresseerumine aitavad kaasa:

  • ainevahetushäired (hormonaalne tasakaal, kilpnäärmehaigused, diabeet, rasvumine);
  • tasakaalustamata toitumine (praetud ja vürtsikute toitude, loomsete rasvade sisaldus dieedis, samuti kiudainerikaste toitude ebapiisav sisaldus);
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • suitsetamine;
  • istuv eluviis.

Muud aju arterioskleroosi tekke riski suurendavad tegurid on:

  • arteriaalne hüpertensioon (sageli esinevad need kaks patoloogiat samaaegselt, potentseerides üksteist);
  • kroonilised mürgistused ja infektsioonid, millel on kahjulik mõju veresoonte endoteelile;
  • sageli korduv psühho-emotsionaalne stress.

Aterosklerootiliste muutuste kujunemisel näib, et rolli mängib ka pärilik eelsoodumus..

Arvukate riskifaktorite olemasolu viitab ateroskleroosi polüetioloogiale.

Aju arterioskleroos algab paljudel juhtudel juba 25–30-aastaselt, kuid kuna seda iseloomustab pikk subkliiniline kulg, toimub manifestatsioon palju hiljem, tavaliselt 50 aasta pärast.

Lipiidide metabolismi rikkumine mängib peamist rolli aterosklerootilise protsessi arengu patoloogilises mehhanismis, mille tagajärjel suureneb madala tihedusega lipoproteiinide, nn halva või halva kolesterooli kontsentratsioon veres ja algab selle ladestumine arterite, sealhulgas ajuarterite siseseintele. Endiselt pole selge, miks mõnel patsiendil mõjutab aterosklerootiline protsess peamiselt aju veresooni, teistel aga koronaararterid, mesenteriaalsed või perifeersed arterid.

Aju ateroskleroos mõjutab peamiselt keskmise ja suure kaliibriga artereid. Algselt on aterosklerootiline naast rasvaplekk, mis seejärel küllastub kaltsiumisooladega (aterokaltsinoos) ja mille suurus suureneb. Moodustatud aterosklerootiline naast ei blokeeri mitte ainult veresoone sisemist valendikku, vaid muutub ka trombemboolia potentsiaalseks allikaks.

Ajuarterite valendiku vähendamine vähendab verevoolu aju piirkondadesse, mida nad toidavad. Selle tagajärjel areneb nendes piirkondades krooniline hüpoksia ja isheemia, mis aja jooksul põhjustavad üksikute neuronite surma. See patoloogiline protsess avaldub kliiniliselt distsirkulatiivse entsefalopaatia tunnustes, mille raskusastme määravad järgmised tegurid:

  • mõjutatud ajuarteri kaliibriga;
  • aterosklerootilise protsessi leviku aste;
  • aterosklerootiline naastu suurus;
  • kollateraalse (möödavoolu) vereringe aste kroonilise ajuisheemia piirkonnas.

Aterosklerootiliste naastude kasvades loob see tingimused verehüüvete (verehüüvete) moodustumiseks, mis võivad maha tulla ja verevooluga siseneda väiksematesse ajuarteritesse, blokeerides täielikult nende valendiku. Teatud ajuosa verevarustuse täielik ja järsk lakkamine põhjustab kas isheemilise insuldi või mööduva isheemilise ataki (mis on määratud veresoonte tagavaravõrgu arenguastmega ja kahjustuse suurusega).

Arteriaalne sein aterosklerootilise naastu kinnituspiirkonnas kaotab aja jooksul elastsuse. Vererõhu tõusuga, näiteks arteriaalse hüpertensiooniga seotud hüpertensiivse kriisi taustal, võib see lõhkeda ajukoes verejooksu tekkega, st hemorraagilise insuldiga.

Aju ateroskleroosi sümptomid

Ajuveresoonte ateroskleroos on paljude aastate jooksul asümptomaatiline või minimaalse raskusega. Kliiniliselt hakkab haigus avalduma alles siis, kui aterosklerootiline naastu suureneb piisavalt, et verevoolu märkimisväärselt blokeerida, põhjustades ajukoe isheemiat ja distsirkulatiivse entsefalopaatia arengut.

Aju arterioskleroosi etapid

Aju arterioskleroosi kliinilises pildis eristatakse kolme etappi:

  1. Esialgne. Haiguse sümptomid ilmnevad füüsilise või psühho-emotsionaalse ülekoormuse taustal. Pärast head puhkust kaovad nad täielikult. Paljudel patsientidel on asteeniline sündroom: väsimus, üldine nõrkus, ärrituvus või letargia, keskendumisprobleemid. Lisaks kurdavad patsiendid sagedasi peavalusid, mida võib kombineerida tinnitusega, samuti uue teabe mäletamise võime halvenemist ja mõtteprotsesside kiiruse vähenemist..
  2. Progressiivne. Psühho-emotsionaalsed häired kasvavad. Üldine meeleolu taust on vähenenud, sageli areneb depressiivne seisund. Mäluhäired muutuvad selgelt väljendunud: patsiendid ei mäleta sugulaste sõnul viimaseid sündmusi, ajavad neid sageli segadusse. Müra kõrvus ja peas muutub püsivaks. Märgitakse hägune kõne, vestibulaarne ataksia (liigutuste ja kõnnaku koordineerimise konkreetne rikkumine). Mõnel juhul on mõne kuulmislanguse ilmnemine, nägemisteravuse vähenemine, pea või sõrmede värisemine. Järk-järgult kaob võime lõpetada kutsetegevus. Patsiendid muutuvad ärevaks ja kahtlustavaks.
  3. Dementsus Aju arterioskleroosi sümptomiteks haiguse selles staadiumis on mälukaotused, lohakus, kõnehäired, huvi täielik kadumine maailma sündmuste vastu (apaatia). Patsiendid kaotavad enesehooldusoskused, ei suuda õigesti ajas ja ruumis liikuda. Selle tagajärjel ei kaota nad mitte ainult täielikult töövõimet, vaid vajavad ka pidevat välist hooldust.

Ateroskleroosi tüsistuste (insult, dementsus) areng muutub püsiva puude põhjustajaks ja võib lõppeda surmaga.

Diagnostika

Aju arterioskleroosiga patsientide neuroloogilise läbivaatuse käigus määratakse järgmised:

  • sõrme värisemine;
  • koordinatsiooniproovide rikkumine;
  • ebastabiilsus Rombergi positsioonis;
  • sümmeetriline letargia või vastupidi, reflekside sümmeetriline suurenemine;
  • mõni anisorefleksia (naha ja kõõluste reflekside erinev raskusaste keha paremal ja vasakul küljel);
  • horisontaalne nüstagm;
  • pilgu parees üles.

Kui aju arterioskleroosiga patsient põeb insuldi, areneb ta parees ja teine ​​neuroloogiline defitsiit.

Ajuveresoonte aterosklerootilised protsessid moodustavad 20% kogu neuroloogilisest patoloogiast ja umbes 50% kõigist veresoonte haiguste juhtudest. Haigus mõjutab mehi 5 korda sagedamini kui naisi.

Aluspõhja uurimisel paljastab silmaarst võrkkesta arterite aterosklerootilised muutused. Kuulmiskaotuse ja tinnituse kaebuste korral suunatakse patsiendid otolarüngoloogi konsultatsioonile.

Peaaju arterioskleroosi diagnoosimisel tehakse ka laboratoorne ja instrumentaalne uuring, mis hõlmab:

Aju arterioskleroosi ravi

Ajuveresoonte ateroskleroos on krooniline haigus, mida ei saa täielikult ravida. Sellegipoolest võib keeruline ja regulaarselt läbi viidav teraapia aeglustada selle edasist kulgu..

Ajuveresoonte ateroskleroosi ravi algab selliste tegurite kõrvaldamisega, mis võimendavad aterosklerootiliste naastude ilmnemist ja suurenemist. Sel eesmärgil on soovitatav:

  • dieedipidamine (Pevzneri järgi tabel nr 10c);
  • piisav füüsilise aktiivsuse tase (ujumine, kõndimine, füsioteraapia tunnid);
  • alkoholi ja suitsetamisest keeldumine;
  • kehakaalu optimeerimine;
  • psühho-emotsionaalse stressi taseme langus.

Aju arterioskleroosi dieet põhineb kõrge kolesteroolisisaldusega toidu (vorstid, kalakonservid, margariin, munad, rasvane liha) toidust väljajätmisel ning selle rikastamisel värskete köögiviljade ja puuviljadega, s.o kiudaineid sisaldavate toodetega.

Aju arterioskleroosi uimastiravi eesmärk on parandada ajukoe verevarustust ja ainevahetust, suurendada selle vastupidavust hapnikuvaegusele, ennetada emboolilisi tüsistusi ning parandada intellektuaalseid ja mnemoonilisi funktsioone.

Aju arterioskleroosi kombineerimisel arteriaalse hüpertensiooniga tuleb antihüpertensiivseks raviks hoolikalt valida ravimeid, mis tagavad vererõhu normaliseerumise.

Õigeaegse diagnoosimise ja varajase raviga on võimalik aterosklerootilise protsessi progresseerumist märkimisväärselt aeglustada.

Vere seerumi lipiidide spektri korrigeerimiseks näidustuste olemasolul (määratud biokeemilise uuringu tulemuste alusel) on ette nähtud lipiidide sisaldust vähendavad ravimid.

Vere viskoossuse vähendamiseks ja trombembooliliste komplikatsioonide tekke riski vähendamiseks on pikaks kuuks ette nähtud atsetüülsalitsüülhappe (Aspiriini) või Ticlide'i väikesed annused.

Neurometaboolne ravi hõlmab ravimeid, mis põhinevad gingko biloba, glütsiinil, B-vitamiinide kompleksil.Nototroopsed ravimid aitavad kaasa vaimsete võimete ja mälu paranemisele..

Aju arterioskleroosi kirurgilise ravi näidustused:

  • unearterite valendiku vähenemine aterosklerootilise naastu poolt rohkem kui 70%;
  • kergema insuldi ajalugu;
  • korduvad mööduvad isheemilised rünnakud.

Aju arterioskleroosi kirurgiliseks raviks on mitmeid meetodeid:

  • aterosklerootilise naastu eemaldamine koos veresoone intima lõiguga (endarterektoomia);
  • vaskulaarse šundi loomine, mis võimaldab teil verevoolu taastada, apeerides aterosklerootilise naastuga ummistunud piirkonda;
  • brachiocephalic proteesimine;
  • intrakraniaalse anastomoosi moodustumine;
  • unearteri endarterektoomia.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Ajuveresoonte ateroskleroosiga võib kaasneda järgmiste komplikatsioonide teke:

Prognoos

Aju arterioskleroosi prognoosi määravad mitmed tegurid, sealhulgas riskifaktorite kõrvaldamise võimalus, patsiendi vanus, õigeaegsus ja terapeutiliste meetmete süstemaatiline läbiviimine. Õigeaegse diagnoosimise ja varajase raviga on võimalik aterosklerootilise protsessi progresseerumist märkimisväärselt aeglustada. Tüsistuste (insult, dementsus) areng põhjustab püsivat puude ja võib põhjustada surma.

Ärahoidmine

Parim ateroskleroosi ennetamine on tervislik eluviis, mis tähendab:

  • Tasakaalustatud toitumine;
  • mõõdukas, kuid regulaarne füüsiline aktiivsus;
  • töö ja puhkuse vaheldumise rütmi järgimine;
  • regulaarne viibimine värskes õhus;
  • nii füüsilise kui ka psühho-emotsionaalse ületreeningu vältimine.

Juhtudel, kui aju arterioskleroos on juba välja kujunenud, võetakse meetmeid patoloogilise protsessi progresseerumise aeglustamiseks ja komplikatsioonide arengu ennetamiseks. Nende hulka kuulub raviarsti soovituste hoolikas järgimine nii ravimiteraapia kui ka elustiili osas ning vajadusel õigeaegne kirurgiline sekkumine vereringe taastamiseks kahjustatud arteri basseinis.

Ateroskleroos - ateroskleroosi sümptomid, põhjused ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Selles artiklis käsitleme koos teiega selliseid veresoonte haigusi nagu ateroskleroos, samuti selle põhjuseid, sümptomeid, ateroskleroosi ennetamist ja ravi, traditsioonilisi ja rahvapäraseid abinõusid.

Ateroskleroos on krooniline arteriaalne haigus, mida iseloomustab kolesterooli ja muude rasvade ladestumine veresoonte siseseintele. Pärast seda "ummistumist" veresoonte seinad paksenevad ja valendik väheneb, nende elastsus kaob, mille tagajärjel anumad ummistatakse. Veresoonte deformatsiooni tõttu on südamele koormus, sest ta vajab vere pumpamiseks rohkem pingutusi.

Ateroskleroosi tagajärjeks on sellised haigused nagu südame isheemiatõbi (CHD), hüpertensioon (hüpertensioon), insult, nekroos jne..

2000. aasta statistika kohaselt sureb Venemaa südame-veresoonkonna haigustesse 800 inimest 100 000 elaniku kohta Venemaal! Samal ajal on Prantsusmaal 182 inimest, Jaapanis 187. Teadlased on tunnistanud, et selle olukorra põhjuseks on toitumine ja elustiil. Muidugi, praegusel 2016. aastal, kui GMO-toodete turustamine saavutas uskumatut käivet ja tõesti kvaliteetsed toiduained maksavad nii palju, et enamikul inimestel pole nende ostmiseks luba, siis suremus kasvab jätkuvalt..

Sellega seoses leiti, et ateroskleroos põeb kõige sagedamini keskealisi ja eakaid inimesi, ehkki on olnud juhtumeid, kus see haigus tuvastati lastel.

RHK-10: I70
RHK-9: 440

Ateroskleroos

Ateroskleroosi areng algab inimese vereringesüsteemist. Tervislikul inimesel toimetab veresoontes ringlev veri hapniku ja toitaineid kõikidesse elunditesse ja kudedesse. Normaalse toitumisega on kolesterool ka veres.

Kolesterool on orgaaniline ühend, looduslik rasvane (lipofiilne) alkohol, mida leidub keha rakumembraanides. Kolesterool mängib olulist rolli rakumembraanide kaitsmisel ning on vajalik ka D-vitamiini, steroidhormoonide (kortisool, östrogeen, testosteroon jne), sapphapete tootmiseks ning immuun- ja närvisüsteemi normaalseks toimimiseks..

Kolesterool ei lahustu vees ja seetõttu ei saa see iseseisvalt keha kudedesse siseneda, seetõttu täidavad selle vere kaudu kõikidesse organitesse jõudmise funktsiooni transportvalgud (apolipoproteiinid), mis on keerukates ühendites - kolesterool koos teiste ühenditega.

Apolipoproteiinid jagunevad 4 rühma:

- suure molekulmassiga (HDL, HDL (suure tihedusega lipoproteiinid))
- madala molekulmassiga (LDL, LDL, (madala tihedusega lipoproteiinid))
- väga madala molekulmassiga (VLDL, VLDL, väga madala tihedusega lipoproteiinid);
- külomikronid.

Sõltuvalt sünnituse „aadressist” (kehaosa) täidavad funktsiooni erinevad neist apolipoproteiinidest. LDL, VLDL ja külomikronid kombineerituna kolesterooliga toimetavad selle perifeersetesse kudedesse. Kuid LDL (madala tihedusega lipoproteiinid) on halvasti lahustuvad ja kipuvad sadestuma. Seetõttu nimetatakse kolesterooli koos LDL-ga "halvaks" kolesterooliks.

Probleemid algavad siis, kui sadestub kehas ülemäärane kolesterooli sisaldus koos LDL-ga, mis kinnitub veresoonte seintele ja moodustab aterosklerootilisi naastusid.

Samuti tahaksin märkida, et madala tihedusega lipoproteiine neutraliseerivad kõrge tihedusega lipoproteiinid (HDL), mis kaitsevad veresoonte seinu nende negatiivsete mõjude eest, kuid HDL on kahjuks 2 korda väiksem.

Aterosklerootilised naastud on moodustised, mis koosnevad kolesteroolist, muudest rasvadest, madala tihedusega lipoproteiinidest ja kaltsiumist. Need moodustuvad endoteeli (veresoonte sisepind) all nendes kohtades, kus see on kahjustatud.

Endoteeli all (veresoone välis- ja siseseinte vahel), s.o. veresoonte paksuses sünteesitakse mitmesuguseid aineid, mis reguleerivad vere hüübimist, samuti veresoonte endi tervist.
Niisiis, aterosklerootilise naastu kasvades ahendab veresoone valendik ja verehüüve veresoonde sisenedes on oht rebeneda..

Verehüüve on rakkude, peamiselt trombotsüütide ja verevalkude kogunemine. Lihtsamalt öeldes on verehüüve hüübinud veri, mis tekib veresoonte kahjustuse kohtades.

Trombi raskendab olukorda asjaolu, et see ahendab veelgi laeva valendikku, kuid peamine oht sellest on see, et sealt võib maha tulla tükk, mis liikudes laevade kaudu veelgi kaugemale, jõuab kohta, kus laeva valendiku läbimõõt on väiksem kui trombil. Lisaks on selles kohas veresoonte ummistus ja verevarustusest “katki” olevad kuded ja elundid hakkavad surema.

Muidugi on ülalkirjeldatud ateroskleroosi arenemise protsess lihtsustatud vorm selgituseks, kuid loodan, et mul õnnestus kirjeldada üldpilti.

Ateroskleroosi põhjused

Praegu jätkatakse ateroskleroosi põhjuste uurimist. Toome välja kõige kuulsamad põhjused:

- endoteeli düsfunktsioon;
- endoteeli kahjustused viiruste poolt (herpesviirus, tsütomegaloviirus jne);
- veresoonte seina kahjustus klamüüdia, peamiselt Chlamydia pneumoniae poolt;
- kõrvalekalded leukotsüütide ja makrofaagide töös;
- suure hulga lipoproteiinide esmane akumuleerumine veresoonte paksuses;
- antioksüdantsüsteemi töö kõrvalekalded;
- vanusega suurenenud adrenokortikotroopsete ja gonadotroopsete hormoonide sisaldus, mis põhjustab kolesterooli reguleerimiseks vajalike hormoonide tasakaalustamatust.

Ateroskleroosi arengut provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

- halvad harjumused (joomine, suitsetamine);
- hüpertensioon (arteriaalne hüpertensioon): vererõhu tase vahemikus 140/90 mm RT. st.;
- hüperlipoproteineemia;
- istuv eluviis;
- vale toitumine;
- rasvumine;
- diabeet;
- pinged;
- pärilikkus;
- hüpotüreoidism;
- homotsüsteinuuria;
- hüperfibrinogeneemia;
- postmenopaus;
- vanus;
Ainevahetushäired.

Ateroskleroosi sümptomid

Ateroskleroosi sümptomid sõltuvad suuresti selle tekkimise kohast, samuti mõjutatud anumast. Mõelge selle haiguse kõige populaarsematele kahjustustele ja kaasnevatele märkidele..

Südame ateroskleroos

Koronaarateroskleroos. See tekib pärgarterite aterosklerootiliste naastude kahjustuse tagajärjel. Selle põhjal väheneb hapniku ja toitainete voog südamesse (müokard).

Koronaarateroskleroosi sümptomid:

- stenokardia, tahhükardia, bradükardia;
- perioodiline valu rindkeres, tagasilöögiga pagasiruumi vasakul küljel: käsivars, abaluu, vasaku käe käed või sõrmed;
- hingamishäired, valu hingamise ajal;
- koormustunne rinnal;
- seljavalu;
- valu kaela, kõrva, alalõua vasakus servas;
- teadvuse hägusus kuni nõrgani;
- jäsemete nõrkus;
- külma tunne, külmavärinad, liigne higistamine;
- iiveldus ja oksendamine.

Südame aordi ateroskleroos. Tekib pärast südame peamise laeva - aordi - aterosklerootiliste naastude kahjustust.

Südame aordi ateroskleroosi sümptomid:

- perioodiline valu rinnus;
- süstoolse (ülemise) vererõhu tõus;
- perioodiline pearinglus;
- enneaegne vananemine, hallumine;
- raskused toidu neelamisel;
- kõrvade juuste kasvu suurenemine;
- välimus wenil.

Kõhupiirkonna ateroskleroos

Kõhupiirkonna ateroskleroos (südame aort). Tekib pärast aordi aterosklerootiliste naastude kahjustust kõhus.

Aordi aordi ateroskleroosi sümptomid

- väljaheite häired: kõhulahtisus, kõhukinnisus;
- puhitus (suurenenud gaaside moodustumine);
- nõrk valutav valu pärast söömist;
- pikaajaline kehakaalu langus;
- tugev valu kõhu piirkonnas, mis ei kao isegi valuvaigistite võtmisel;
- neerupuudulikkus;
- vererõhu tõus.

Mesenteriaalsete arterite ateroskleroos. Mõjutatud on soolestikku verd tarnivad arterid.

Mesenteriaalarterite ateroskleroosi sümptomid:

- "kõhu kärnkonn" - äge valu pärast söömist, millega sageli kaasneb puhitus, iiveldus ja oksendamine;
- tromboos, mille järel avaldub soole seina ja mesenteeria nekroos.

Neeruarterite ateroskleroos. Viib keerulise arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensiooni), samuti kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni.

Peenise veresoonte ateroskleroos. Sageli provotseerib erektsioonihäireid.

Jäsemete ateroskleroos

Obliteeriv ateroskleroos (alajäsemete ateroskleroos) on alajäsemete veresoonte aterosklerootiliste naastude progresseeruv kahjustus, mille väljendunud tunnus on veresoonte valendiku pidev ahenemine.

Jäsemete ateroskleroosi sümptomid:

- naha kahvatus, sageli nahaaluste veresoonte selge mustriga;
- käte ja jalgade külmatunne (jahedus);
- sagedased "haneraskused" pärast seda, kui kehaasend on pikka aega ebamugavas asendis.

Aju ateroskleroos

Aju ateroskleroos ehk peaaju ateroskleroos koos südame veresoonte ateroskleroosiga on selle haiguse üks ohtlikumaid tüüpe. Aju vereringe rikkumine võib põhjustada tõsiseid ja mõnikord surmaga lõppevaid tagajärgi - insuldist koomasse, mõnikord surmaga. Lisaks, nagu me kõik teame, kallid lugejad, on aju kogu organismi juhtimiskeskus ja selle toimimise häirete korral reageerib keha sellele viivitamatult.

Samuti väärib märkimist, et aju vereringe on häiritud ka osteokondroosi, hüpertensiooni, diabeedi jne korral..

Aju ateroskleroosi sümptomid

- müra kõrvus;
- peavalud (tsefalalgia), pearinglus;
- kõrge vererõhk;
- unehäired (unetus või pidev unesoov)
- letargia, suurenenud väsimus;
- isiksuse käitumise muutus;
- suurenenud närvilisus, erutuvus;
- hingamisraskused, hägune kõne, raskused toidu närimiseks ja neelamiseks;
- probleemid liikumise koordineerimisega, ruumis orienteerumisega;
- mäluhäired;
- valu rinnus, õhupuudus.

Ateroskleroosi tüsistused

- fibroos;
- tromboos;
- insult;
- müokardiinfarkt;
- nekroos;
- gangreen;
- haavade moodustumine, eriti jalgadel (troofilised haavandid);
- jalgade sagedane turse;
- juuste väljalangemine kahjustatud piirkondades;

Ateroskleroosi tüübid

Ateroskleroosi klassifikatsioon vastavalt A.L. Myasnikov (1960)

Protsessi lokaliseerimine

- aort;
- pärgarterid;
- ajuarterid;
- neeruarterid;
- mesenteriaalsed arterid;
- kopsuarterid;
- alajäsemete anumad.

Haiguse perioodid ja staadiumid

I periood (algperiood, prekliiniline):
a) vasomotoorsed häired;
b) laboratoorsete häirete kompleks;

II periood (kliiniliste ilmingute periood):
a) isheemiline staadium;
b) nekrootiline (trombonekrootiline) staadium;
c) fibrootiline (sklerootiline) staadium.

Voolufaas

1. Ateroskleroosi progressioon.
2. Protsessi stabiliseerimine.
3. Ateroskleroosi regressioon.

Ateroskleroosi diagnoosimine

Ateroskleroosi diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

- patsiendi üldine läbivaatus ja küsitlemine ateroskleroosi nähtude osas;
- kõigi arterite palpatsioon;
- vere kolesteroolitaseme määramine;
- vere lipiidide tasakaalu määramine;
- aterogeensuse indeksi (koefitsiendi) määramine;
- rindkere röntgen;
- südame ja kõhu ultraheli;
- arteriaalse jäikuse diagnoosimine;
- Jäsemete veresoonte dopplerograafia.

Ateroskleroosi ravi

Ateroskleroosi ravi hõlmab järgmist skeemi:

1. Halbade harjumuste täielik tagasilükkamine: suitsetamine, alkohol.
2. Ateroskleroosi vastase dieedi järgimine
3. Aktiivne eluviis;
4. Narkoravi;
5. Kirurgiline sekkumine (ainult vajadusel).

Tuleb meeles pidada, et mida varem ateroskleroos määratakse ja mida varem patsient ravi alustab, seda positiivsemaks tema raviprognoos saab, kuna kaugelearenenud staadiumides ei saa ateroskleroosi enam ravida, vähemalt tänapäevased arstid.

Igal juhul on see inimesele võimatu, Jumala jaoks on kõik võimalik. Jumala palve on sageli ainus väljapääs mis tahes olukorrast, mitte ainult ateroskleroosi, vaid ka tõsisemate ja sageli surmaga lõppevate haiguste korral..

Dieet ateroskleroosi korral

Dieet ateroskleroosi korral ei tohiks olla väga kõrge kalorsusega.

Kalorikogus peaks olema väiksem 10–15%, rasvumisega - 20% tavalisest päevasest toidust. Rasva päevane annus ei tohiks ületada 60–80 g, süsivesikud - 300–400 g. Valgu päevane annus peaks olema 1,2–1,5 g 1 kg inimese kehakaalu kohta..

Ateroskleroosi korral on vaja minimeerida kergesti seeditavate süsivesikute, aga ka loomsete rasvade rikaste toitude tarbimist..

Millele söömisel tähelepanu pöörata: Vitamiinid - C (askorbiinhape), B6 ​​(püridoksiin), B3 (PP, niatsiin), E (tokoferool), P (rutiin). Eriti C ja P, mis tugevdavad veresoonte seinu ja takistavad kolesterooli tungimist neisse. Lisaks stimuleerib C-vitamiin maksas kolesterooli kiiret lagunemist ja organismist väljutamist..

Mida saab süüa ateroskleroosi korral: kala, madala rasvasisaldusega kana või kalkun, munavalge, värsked köögiviljad (keskenduge rohelisele) ja puuviljad (keskenduge apelsinile), rukki- või kliisileib, tatar, kaerahelbed, madala rasvasisaldusega kodujuust.

Soovitatav jook: mineraalveed (eriti naatriumvesinikkarbonaat ja hüdrokarbonaatsulfaat), rasvavaba piim või keefir, magustamata tee, looduslikud mahlad (kasemahl, vahtramahl jne).

Tingimuslikult vastuvõetavad toidukaubad (minimaalne kogus): taimeõli (30–40 g / päevas), loomaliha ja lambaliha (mitte rohkem kui 90–150 g), muna (mitte rohkem kui 2 tk nädalas), täispiim, valge leib, pasta tooted.

Mida süüa ateroskleroosi korral: või, kõva margariin, loomsed rasvad, kaaviar, munakollased, ajud, neerud, maks, süda, keel, nähtava rasvaga liha, vorstid, sink, vorstid, part, hani, hapukoor, rasvapiim, koor, rasvane kodujuust, rasvane juust, kohupiim, sulatatud juust, jäätis, köögiviljad (rasvas küpsetatud), puuviljad (suhkrustatud, magustatud), šokolaad, maiustused, marmelaad, vahukommid, moos ja moos.

Ateroskleroosi raviks töötas M. I. Pevzner välja spetsiaalse dieeditoidu - dieedi nr 10c (tabel nr 10c)..

Lisaks on vaja minimeerida järgmiste vahendite kasutamist:

- küllastunud rasvhapped;
- kaltsiferoolid (D-vitamiin);
- lauasool - mitte rohkem kui 8 g päevas.

Ateroskleroosi ravimid

Ateroskleroosi ravimeid kasutatakse:

- vererõhu korrigeerimine;
- diabeedi kontrolli all hoidmine;
- metaboolse sündroomi korrigeerimine;
- lipiidide spektri normaliseerimine.

Sõltuvalt ülaltoodud eesmärkidest jagunevad need 4 põhirühma:

1. Ravimid, mis blokeerivad kolesterooli imendumist veresoonte ja elundite seinte kaudu.
2. Ravimid, mis alandavad maksas kolesterooli ja triglütseriidide sünteesi, samuti nende kontsentratsiooni veres.
3. Ravimid, mis suurendavad aterogeensete lipiidide ja lipoproteiinide lagunemist ja eritumist organismist.
4. Täiendavad ravimid.

1. rühm: ravimid, mis blokeerivad kolesterooli imendumist veresoonte ja elundite seinte kaudu

IA - anioonvahetusvaigud: "Gemfibrosiil", "Kolestüramiin". See ravimite rühm imab kolesterooli ja eritub seejärel organismist koos sellega. Puuduseks on imendumine koos kolesterooliga - vitamiinide, mineraalide ja muude ravimitega.

IB - taime sorbendid: Guareem, β-sitosterool. See ravimite rühm häirib kolesterooli imendumist soolestikus..

1. rühma ravimid võivad põhjustada düspepsiat.

2. rühm: ravimid, mis blokeerivad kolesterooli imendumist veresoonte ja elundite seinte kaudu

IIA (statiinid): lovastatiin (Apextatin, Mevacor, Medostatin), simvastatiin (Vasilip, Zokor, Simvor), fluvastatiin (Leskol), pravastatiin (Lipostat, Pravahol), atorvastatiin (Liprimar, Torvakard), rosuvastatiin (Crestor). Vastunäidustused: neid ei tohiks kasutada rasedad, imetavad, maksahaigustega lapsed, koos alkoholiga. Kõrvaltoimed: alopeetsia, müopaatia, düspepsia, rabdomüolüüs, impotentsus, hepatotoksilisus.

IIB (fibraadid): fenofibraat ("Tricor"), besafibraat ("Bezalip"), tsiprofibraat ("Lipanor"). Kõrvaltoimed: allergia, düspepsia, müosiit. Fenofibraadid on uusimad ravimid, seetõttu eelistatakse neid ateroskleroosi ravis. Fenofibraate kasutatakse ka II tüüpi diabeedi ravis.

IIC: nikotiinhape ("Enduratsiin"). Kõrvaltoimed: hüperemia, naha sügelus, düspepsia. Ei soovitata diabeedi korral.

IID: Probukool (“fenbutool”). Vähendage sterooli sünteesi.

3. rühm: ravimid, mis suurendavad aterogeensete lipiidide ja lipoproteiinide lagunemist ja eritumist organismist

Küllastumata rasvhapped: “Linetol”, “Lipostabil”, “Omacor”, “Polyspamine”, “Thiogamma”, “Tribusamine”. Kõrvaltoimed: suhkrut alandavate ravimite suurem toime.

4 rühma: täiendavad ravimid

Endoteliotropiilsed ravimid (toidavad endoteeli): pürikarbaat (Anginin, Parmidin), prostatsükliini sünteesi analoogid (Vazoprostan, Misoprostol), A-vitamiin (retinool), E (tokoferool) ja C (askorbiinhape).

Ateroskleroosi ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne ateroskleroosi vastaste rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Rahvapärased abinõud ateroskleroosi algstaadiumi vastu

- Segage 1 osa takjasjuurtest 1 osa seguga võrdsetes osades Korte, tilli ja tilgutit. 1 spl. kogumislusikas vala 350 ml keeva veega. Nõuda 1 tund. Kasutage päeva jooksul võrdsetes osades.

- segage võrdsetes osades küpsed roosi puusad, piparmündi ja maasika lehed, kaera õled. 1 spl. valage lusikatäis kogumist 400 ml vett, keetke veidi. Jahutage, kurnake ja võtke enne sööki kogu päeva jooksul, 100 ml.

- segada võrdsetes osades võilillejuur, metsmaasikad (vars, lehed ja juur), sidrunmeliss ja nõgeselehed. 6 g kollektsiooni valada 300 ml keeva veega. Nõuda 1 tund. Joo kogu päeva jooksul võrdsetes osades.

- segage 2 osa viirpuust (õisikud), 1 osa raudrohust (õisikud), 1 osa õisikutest, 1 osa kasest (lehed). 2 tl kollektsiooni vala 400 ml keeva veega. Nõuda 3 tundi. Joo 100 ml hommikul, 100 ml pärastlõunal ja 200 ml õhtul.

Kõiki ülalnimetatud vahendeid kasutatakse aastaringselt. Iga 2 kuu tagant soovitavad arstid muuta tasu teiseks.

Rahvapärased abinõud lipiidide metabolismi normaliseerimiseks

Järgmised ained kiirendavad rasvade lagunemist ja eemaldamist kehast, samuti takistavad "halva" kolesterooli ladestumist veresoonte seintele.

1. Segage järgmised ravimtaimed võrdsetes osades:

- elektroampaan (juur ja risoom), võilill (juur), saialill (õisikud), till ja pihlakas (puuviljad), õun, pune (rohi), karjase kott (rohi);

- kask, mädarõigas, metsmaasikad (lehed), ankur (lehed), sidrunmeliss (lehed), roosiõied (puuviljad), kaer (lehed ja varred), nõges ja raudrohi (lehed ja varred);

- võilill (juur), dioscorea (juur), immortell ja roos (õisikud), dogroos (puuviljad), kaer (lehed ja varred), nõges ja raudrohi (lehed ja varred);

- mädarõigas (võrsed), metsavaarikad (võrsed), elektroampaan (risoom), saialill ja roos (lilled), pihlakas ja hobukastan (puuviljad), maisi stigmad.

2. 1 spl. lusikas ülaltoodud hästi kuivatatud tasudest valage 400 ml vett ja keetke 10 minutit veevannis. Seejärel katke nõud tihedalt kaanega ja laske keskkonnal 1 tund tõmmata.

Sellist keetmist on vaja võtta 3 korda päevas, 100 ml, eelistatavalt 30 minutit pärast söömist. Vastuvõtukursus on 2 kuud, pärast mida tehakse 3 nädala pikkune paus ja kursust korratakse.

Aju vereringe normaliseerimiseks rahvapärased abinõud

1. Segage järgmised ravimtaimed võrdsetes osades:

- immortelle ja roos (lilled), vaarikad ja kaer (võrsed), maasikad ja emajuur (rohi), roosi puusad (puuviljad), õunte koor;

- vereurmarohi, pune ja lambakoera kott (rohi), pihlakas ja tatar (õisikud), kask ja metsmaasikas (lehed), chyme (lehed), nisurohi (risoom), valge paju (koor);

- kollatõbi, piparmünt, rosmariin ja ankur (lehed), valge paju (koor), viirpuu ja till (puuviljad), maisi stigmad, võilill (juur), harilik pihlakas (õisikud);

- ristik ja tatar (õisikud), nõmme- ja neeruteed (võrsed), murakas, till, ristik ja kaneel (rohi), viirpuu (puuviljad).

2. 1 spl. lusikas ülaltoodud hästi kuivatatud tasudest valage 400 ml vett ja keetke 10 minutit madalal kuumusel. Pärast seda pange nõud kõrvale ja laske tootel umbes tund seista.

Võtke Keetmine tuleb jahutada 3 korda päevas, 100-150 ml, 30 minutit pärast söömist.

Muud rahvapärased abinõud ateroskleroosi vastu

Kallis. Segage võrdsetes osades mesi, sidrunimahl ja taimeõli. Võtke seda segu hommikul tühja kõhuga 1 kord päevas.

Kartulid. Jooge igal hommikul ühest kartulist mahla.

Küüslauk. Hõõru pea küüslaugu ja sidruniga koorega. Valage segu 500 ml veega ja laske 3 päeva pimedas kohas tõmmata. Võtke infusioon 2 spl. lusikad igal hommikul.

Dill. 1 spl. lusikatäis tilliseemneid vala 200 ml keeva veega. Võtke ravimit 4 korda päevas, 1 spl. lusikas. Ravim on efektiivne ka peavalude vastu..

Melissa. Tee asemel võta päeva jooksul sidrunmelissi. Tööriist aitab toime tulla, kui ateroskleroosiga kaasneb tinnitus.

Nõges. Nõgesvannid on head alajäsemete ateroskleroosi raviks. Selleks täitke vannituba värske nõgesega, täitke see kuuma veega. Laske sellel 30 minutit haududa, lisage siis vajalikus koguses jahedat vett ja võite ülepäeviti 30 minutit vanni minna..

Ateroskleroosi ennetamine

Ateroskleroosi tekke riski minimeerimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

- loobuma halbadest harjumustest: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
- juhtida aktiivset eluviisi: liikuda rohkem, teha harjutusi, trenni, sõita jalgrattaga;
- jälgige oma kaalu - liigsed kilod on vastuvõetamatud;
- piirake kolesteroolirikaste, seeditavate süsivesikute, rasvaste ja ka väga soolaste toitude kasutamist.

Aju arterioskleroosi põhjused ja ravi

Ajuveresoonte ateroskleroos esineb erinevas vanuses patsientidel, kuid peamiselt eakatel. See avaldub väikestes mälulünkades (unustatakse perepuhkuste kuupäevad, sõprade nimed, oma telefoninumber jne), pearingluses, sagedastes peavaludes.

Kuidas vabaneda neist kurnavatest, halvenenud haiguse elukvaliteedi tunnustest, kuidas ravida aju arterioskleroosi ja kas see on isegi võimalik? Kui ohtlik on see haigus, mis vormis see ilma piisava ravita voolab? Sellest räägime allpool..

Aju ateroskleroosi esinemise sümptomid

Püsiv peavalu, mäluhäired ja pearinglus pole kaugeltki aju ateroskleroosi sümptomite täielik loetelu.

Selle haigusega kaasnevad lisaks ülaltoodule järgmised sümptomid:

  1. Lonkav kõnnak;
  2. Unetus;
  3. Püsiv tinnitus;
  4. Üldine nõrkus, apaatia;
  5. Tumedad laigud avatud ja suletud silmade ees;
  6. Liigne higistamine;
  7. Suurenenud rõhk (väljendub näo naha punetuses);
  8. Ärrituvus;
  9. Depressiivsed seisundid.

Peamine sümptom on pidev peavalu. See tekib ebapiisava hapniku hulga tõttu, mis siseneb veresoontesse. Ja veresoonte külge kleepuvad kolesterooli naastud takistavad teda sinna jõudmast. Sellest pärineb aju arterioskleroos..

Tinnitus on ka üks selgeid ja sagedasi aju ateroskleroosi sümptomeid. Kuid tinnitus on ka kõrge vererõhu märk..

Ateroskleroosi sümptomite tähelepanuta jätmise oht

Kui ignoreerite loetletud aju arterioskleroosi sümptomeid, jättes ravi tähelepanuta, võite vallandada insuldi, südame isheemiatõve ja muud tõsised südamepatoloogiad. See on peaaju arterioskleroosi oht.

Nüüd teate, kuidas aju arterioskleroos avaldub. Kui mitu ülaltoodud sümptomit ilmnevad üheaegselt, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, läbima vähemalt ultraheliuuringu.

Ärge alahinnake selle haiguse ohtu. Aju veresoonte kahjustused ja selle taustal tekkinud verehüübed võivad põhjustada surma (kui verehüüve eemaldub ja ummistab aju verd tarbiva arteri).

Kui ummistus toimub järk-järgult, on ateroskleroosi sümptomid peaaegu nähtamatud. Isegi arterite stenoosimine 2/3 võrra, mis põhjustab pearinglust ja tinnituse esinemist, võib patsient seostada väsimuse või eluprobleemidega ja mitte läbida ateroskleroosi teste.

Kui veresoontes moodustub kolesterool, kogunevad sellele sidekoe kiud ja kaltsiumsoolad. Ilmub aterosklerootiline naast, mis ahendab valendikku. See kasv muutub vere läbimise takistuseks, vereringes toimub turbulents. Nii hävivad valged ja punased verelibled ning verehüüve moodustub aeglaselt, kuid kindlalt.

Ta võib igal ajal maha tulla ja ajuarteri ummistada. Pisarav kolesterooli tahvel on sama oht.

Mis põhjustab aju arterioskleroosi

See haigus, kui selle viimases etapis esinevad kolesterooli naastud. Need ahendavad veresoonte valendikku ja provotseerivad selliste häirete esinemist nagu:

  • Vaskulaarsete rakkude ja seega ka aju halb toitumine hapnikuga;
  • Halvenenud vereringe;
  • Ajusse ei sisene piisavalt hapnikku.

Pea veresoonte ateroskleroos kajastub psühholoogilises seisundis, ilmneb ärrituvus, tähelepanu väheneb, elutähtis tegevus on nõrgenenud.

Aju arterite ateroskleroosi üks peamisi põhjuseid on kehv rasvade tootmine ja kehas lagunemine. Selle tagajärjel on metaboolne funktsioon häiritud (ülekaalulised inimesed põevad seda ja teisi veresoonkonnahaigusi rohkem).

Peaajuarterite ateroskleroosi peamised provokaatorid:

  • Eluviis, mis hõlmab minimaalset liikumist;
  • Halb pärilikkus
  • Ainevahetushaigus;
  • Endokriinsüsteemi haigused;
  • Suitsetamine;
  • Alkoholi tarbimine;
  • Tasakaalustamata toitumine, mis on täis õlist rämpstoitu.

Aju arterioskleroosi esinemise prognoos hilise tuvastamisega on pettumus. Oluline on haigus õigeaegselt ära tunda ja aidata kehal kõigi olemasolevate (ohutute) meetoditega sellega toime tulla.

Ateroskleroosi diagnoosimise meetodid

Aju ateroskleroosi kontrollimiseks peab arst lihtsalt teadma, mis valu teil on, nagu patsiendil. Kuid piisava ravi määramiseks on vaja läbi viia terve rida uuringuid, mis põhinevad koljusiseste ja ekstrakraniaalsete veresoonte ultraheli (ultraheli) abil.

Haiguse staadiumi tuvastamiseks on angiograafia efektiivne. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse juba siis, kui ateroskleroosi diagnoos kinnitatakse ultraheli abil..

Angiograafia on protseduur, mille käigus anumasse süstitakse ohutu ravim, mille abil saab kindlaks teha seina tihenemise astet.

Need diagnostilised meetodid sümbioosis traditsiooniliste vereanalüüsidega, mis võimaldavad teil määrata kolesterooli kogust, võimaldavad näha usaldusväärset pilti patsiendi seisundist. Ja selle pildi põhjal määrab arst, mida võtta aju arterioskleroosi korral, millist dieeti järgida.

Ateroskleroosi ravi

Pärast aju arterioskleroosi diagnoosi kinnitamist, lähtudes sümptomitest, määratakse ravi eakatele ja noortele patsientidele.

Ravi on ravim, kuid patsient peab ise mõistma, et kiireks paranemiseks või vähemalt haiguse sümptomite leevendamiseks peate rangelt järgima dieeti.

Selle haiguse algpõhjuseks on rasvased kolesteroolirikkad toidud.

Lisaks ravimite (veresooni laiendavate, antioksüdantide, A-, E-, C-, B2-, joodi-vitamiinide) tarbimisele tuleks teie menüüst välja jätta ka kolesteroolirikkad toidud, nimelt:

  • Šokolaad;
  • Rasv;
  • Kakao;
  • Kalakonservid;
  • Rasvased piimatooted;
  • Sealiha ja sealiha sisaldavad tooted;
  • Rasvane linnuliha.

Eelistada tuleks:

  • Küüslauk;
  • Luku;
  • Merikapsas;
  • Mahl viirpuu marjadest;
  • Tinktuura maasikalehtede alusel;
  • Küünte Eleutherococcus koore ja juurte tinktuur;
  • Melissa.

Selle haiguse varajane avastamine, arsti ja patsiendi tihe koostoime (piisavad ravimid ja hoolikas toitumine, aktiivne eluviis) võivad juhul, kui haigus pole täielikult kõrvaldatud, vähendada sümptomeid, valu ja vähendada insuldi riski.

Sellise tavalise haiguse, nagu ajuveresoonte ateroskleroos, nõuetekohane ravi sümptomite põhjal, elustiili radikaalne muutus, halbade harjumuste puudumine aitab patsientidel tajuda elu kõigis selle värvides (ilma peavalu ja peapöörituseta) ning vältida veresoonte verehüüvete tekke riski.

Ateroskleroos

Sissejuhatus

Ateroskleroos on haigus, mille korral keskmiste ja suurte arterite seintes ilmnevad rasvamaterjalide ebaühtlased ladestused (ateroom või aterosklerootilised naastud), mis viib valendiku vähenemiseni või veresoonte ummistumiseni.

  • Ateroskleroosi põhjustavad arteriaalse seina kroonilised kahjustused.
  • Sellele kahjustusele aitavad kaasa paljud tegurid, sealhulgas kõrge vererõhk, tubakasuits, diabeet ja kõrge vere kolesteroolitase..
  • Ateroskleroosist tingitud veresoonte ummistus on müokardi infarkti ja insuldi sagedane põhjus.
  • Sageli on esimeseks sümptomiks valu ja krambid kriitilisel hetkel, kui verevool ei vasta enam koe hapnikuvajadusele.
  • Ateroskleroosi vältimiseks tuleks nikotiin ära jätta, teha dieeti, regulaarselt treenida ning jälgida vererõhku, kolesterooli ja diabeeti..
  • Ateroskleroosi progresseerumine eluohtlikeks komplikatsioonideks nagu südameatakk või insult nõuab erakorralist abi..

Venemaal ja enamikus teistes arenenud riikides on ateroskleroos haigestumuse ja suremuse peamine põhjus. 2015. aastal põhjustasid südame-veresoonkonna haigused, eriti südame isheemiatõbi (ateroskleroos, mis mõjutab arterite verevarustust) ja insult (ateroskleroos, mis mõjutab ajuarterite verevarustust), ligi 15 miljonit surmajuhtumit kogu maailmas põhjustades ateroskleroosi muutumist peamiseks surmapõhjuseks kogu maailmas.

Ateroskleroos võib mõjutada aju, südame, neerude, muude elutähtsate organite, aga ka jalgade keskmisi ja suuri artereid. See on kõige olulisem ja levinum arterioskleroosi tüüp (üldtermin paljude haiguste puhul, mille korral arterisein pakseneb ja muutub vähem elastseks).

Mis on ateroskleroos?

Arterioskleroos, mis tähendab arterite (arterio-) kõvenemist (skleroosi), on üldtermin mitme haiguse puhul, mille korral arteri sein muutub paksemaks ja kaotab elastsuse. Neid on kolme tüüpi:

  • Ateroskleroos;
  • Arterioloskleroos;
  • Menkebergi arterioskleroos.

Ateroskleroos, kõige levinum tüüp, tähendab laeva kõvenemist naastude moodustumise tõttu, mis on rasva ladestumine. See mõjutab keskmisi ja suuri artereid.

Arterioloskleroos tähendab arterioolide, väikeste arterite kõvenemist. See mõjutab peamiselt arterioolide seinte sisemist ja keskmist kihti. Seinad paksenevad, mis viib arterioolide ahenemiseni. Selle tulemusel ei saa organid, mida varustatakse verega mõjutatud arterioolide kaudu, piisavalt verd. Sageli täheldatud neerukahjustus. See häire esineb peamiselt kõrge vererõhu või diabeediga inimestel. Ükskõik milline neist haigustest võib põhjustada arterioolide seintele täiendavat stressi, põhjustades nende paksenemist..

Menkebergi arterioskleroos mõjutab väikese ja keskmise kaliibriga artereid. Kaltsium koguneb arterite seintesse, suurendades nende jäikust, kuid mitte valendiku ahenemist. Tegelikult mõjutab see ohutu haigus tavaliselt üle 50-aastaseid mehi ja naisi.

Ateroskleroosi põhjused

Ateroskleroosi areng on keeruline protsess, kuid selgus, et kõigil juhtudel on esmane sündmus mitmesuguste mehhanismide kaudu arteri sisemise limaskesta (endoteeli) krooniline, vaevumärgatav kahjustus. Selliste mehhanismide hulka kuuluvad:

  • Turbulentsest verevoolust tulenev füüsiline stress (nagu juhtub hargnevate arterite kohtades, eriti kõrge vererõhuga inimestel).
  • Immuunsussüsteemiga seotud põletikuline stress (näiteks sigareti suitsetamine).
  • Ringluses oleva vere keemilise koostise kõrvalekalded (näiteks kõrge kolesterooli või kõrge veresuhkru sisaldus, nagu diabeedi puhul).

Teatud bakterite või viiruste (nt Chlamydia pneumoniae või tsütomegaloviirus) põhjustatud infektsioonid võivad samuti suurendada arteri sisemise voodri (endoteeli) põletikku ja viia ateroskleroosini.

- naastude moodustumine.

Ateroskleroos algab siis, kui kahjustatud arterisein genereerib keemilisi signaale, mis põhjustavad teatud tüüpi valgevereliblede (monotsüüdid ja T-rakud) kinnitumist arteri seinale. Need rakud rändavad arteriseinasse. Seal muutuvad nad vahutavateks rakkudeks, mis akumuleerivad kolesterooli ja muid rasvu ning stimuleerivad arteriseinas silelihasrakkude kasvu. Aja jooksul kogunevad need vahuga koormatud vahtrakud anuma seina. Need moodustavad arteri seina limaskestades kiudkoega kaetud fokaalseid hoiuseid (hoiuseid) (ateroomid, mida nimetatakse ka naastudeks). Aja jooksul koguneb naastu kaltsium. Naastuid võib leida keskmistest ja suurtest arteritest, kuid tavaliselt hakkavad need ilmnema veresoonte hargnemise kohtades.

- naastude rebend.

Naastud võivad kasvada arteri õõnsuses (luumenis), mis viib järk-järgult selle ahenemiseni. Kui arter on ateroskleroosi tõttu ahenenud, ei võta selle arteri verega varustatud kuded piisavalt verd ja hapnikku. Naastud võivad kasvada ka arteri seina, kus need ei sega verevoolu. Mõlemat tüüpi naastud võivad lõhkeda (lõhkeda), mille tagajärjel puutuvad nende sisu kokku ringleva verega. See materjal stimuleerib verehüüvete teket. Need verehüübed võivad äkki blokeerida kogu verevoolu läbi arteri, mis on müokardi infarkti või insuldi peamine põhjus. Mõnikord need verehüübed väljuvad, liiguvad vereringega ja blokeerivad arterid teistes kehaosades. Samamoodi võivad tahvel tükid maha tulla, rännata verega ja ummistada arteri mujale.

Ateroskleroosi riskifaktorid

Mõned ateroskleroosi tekke riskifaktorid võivad muutuda..

Muudetavate riskitegurite hulka kuuluvad:

  • tubaka tarbimine;
  • kõrge vere kolesteroolisisaldus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeet;
  • rasvumine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • puu- ja köögiviljade madal päevane tarbimine.

Riskitegurid, mida ei saa muuta, on järgmised:

  • varajase ateroskleroosi esinemine perekonna ajaloos (st lähisugulane, kellel tekkis haigus enne 55. eluaastat, või lähedane naissoost sugulane, kellel tekkis haigus enne 65. eluaastat);
  • eakas vanus;
  • meessugu.

On palju uurimata riskitegureid, näiteks C-reaktiivse valgu (põletikulise valgu) kõrge sisaldus veres, teatud kolesterooli komponentide, näiteks apolipoproteiini B või lipoproteiini (a), kõrge tase ja psühhosotsiaalseid tegureid (näiteks ärevus ja madal sotsiaalne tase). majanduslik seisund).

- suitsetamine.

Üks olulisemaid muudetavaid riskitegureid on suitsetamine. (Tubaka kasutamine muul kujul, näiteks nuusktubakas ja närimistubakas, suurendab ka riski). Mõne ateroskleroosi vormi, näiteks südame isheemiatõve, tekke oht suitsetajal on otseselt seotud päevas suitsetatavate sigarettide arvuga. Müokardiinfarkti oht suureneb kolm korda meestel ja kuus korda naistel, kes suitsetavad 20 või enam sigaretti päevas, võrreldes mittesuitsetajatega. Inimeste jaoks, kellel on juba suur südamehaiguste risk, on tubaka tarbimine eriti ohtlik..

Tubaka tarbimine alandab kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) kolesterooli - “hea” kolesterooli taset ja tõstab madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) kolesterooli - “halva” kolesterooli taset. Suitsetamine suurendab vingugaasi taset veres, mis võib suurendada arteriseina sisemise kihi kahjustamise riski. Tubaka tarbimine põhjustab juba ahenenud arterite ateroskleroosi veelgi suuremat vähenemist, vähendades veelgi kudedesse siseneva vere hulka. Lisaks suurendab tubaka tarbimine vere eelsoodumust tromboosiks (suurendades trombotsüütide haardumisvõimet), suurendades samal ajal perifeersete arteriaalsete haiguste (ateroskleroos, mis mõjutab muid südamevälju ja aju verd mittekandvaid artereid), südame isheemiatõve, insuldi ja arteriaalse anastomoosi blokaadi riski rakendatakse koronaararterite ümbersuunamise või operatsiooni ajal, et luua ummistunud arteri ümbersõidu anastomoos mõnes muus kehaosas.

Suitsetamisest loobunud inimeste puhul on risk pooleks võrreldes nendega, kes jätkavad suitsetamist, sõltumata varasemast suitsetamisajaloost. Suitsetamisest loobumine vähendab ka surmaohtu pärast koronaararterite šunteerimisoperatsiooni või müokardiinfarkti ning perifeersete arterite haigusega inimeste haiguste ja surma riski. Tubaka suitsetamise eelis algab kohe ja aja jooksul suureneb..

Selgus, et ka teisene suits (ümbritseva õhu sissehingamine teiste inimeste poolt selles sisalduvate tubakatoodetega) suurendab ka riski. Seda tuleks vältida..

- kolesterooli tase.

Kõrge LDL-kolesterool on veel üks oluline muudetav riskifaktor. Dieet, milles on palju küllastunud rasvu, suurendab tundlikel inimestel LDL-kolesterooli taset. Vere kolesteroolitase tõuseb ka vanusega ja on meestel üldiselt kõrgem kui naistel, kuigi naistel tõuseb ka menopausijärgne tase. Mõned pärilikud haigused põhjustavad kolesterooli või muude rasvade sisalduse suurenemist. Selliste pärilike haigustega inimestel võib olla äärmiselt kõrge kolesteroolisisaldus ja (kui neid ei ravita) surevad südamehaigused juba varases eas..

Kõrge LDL-kolesterooli vähendamine ravimitega võib märkimisväärselt vähendada müokardiinfarkti, insuldi ja surma riski. Lipiidide taset alandavaid ravimeid on palju (lipiidide sisaldust vähendavad ravimid). Kõige tavalisemad tüübid on statiinid..

Mitte kõik kõrge kolesteroolitüübid ei suurenda ateroskleroosi riski. Kõrge HDL-kolesterool (hea kolesterool) vähendab ateroskleroosi tekke riski.

Soovitud üldkolesterooli tase, mis sisaldab LDL-kolesterooli, HDL-kolesterooli ja triglütseriide, on vahemikus 140 kuni 200 mg / dl (3,6 kuni 5,2 mmol / l). Müokardiinfarkti risk on enam kui kahekordistunud, kui üldkolesterooli tase läheneb 300 mg / dl (7,8 mmol / L). Risk väheneb, kui LDL-kolesterool on alla 130 mg / dL (3,4 mmol / L) ja HDL-kolesterool üle 40 mg / dL (1 mmol / L). Kõrge riskiga isikutele, näiteks suhkruhaigusega või südame veresoonte ateroskleroosiga või müokardiinfarkti, insuldi või ümbersõitmisoperatsiooniga isikutele, võivad statiinide suured annused olla kasulikud, et aidata maksimeerida LDL-kolesterooli taset. Kuid HDL-kolesterooli protsent üldkolesteroolist on usaldusväärsem riskinäitaja kui üldkolesterool ja LDL-kolesterool. HDL-kolesterool peaks olema üle 25% üldkolesteroolist. Kõrge triglütseriididega kaasneb sageli madal HDL-kolesterool. Kuid tõendite kohaselt võib triglütseriidide isoleeritud suurenemine pisut suurendada ka ateroskleroosi tekkimise riski..

- Kõrge vererõhk.

Kontrollimatu kõrge vererõhk on ateroskleroosist põhjustatud müokardiinfarkti ja insuldi riskifaktor. Kardiovaskulaarsete haiguste risk hakkab suurenema, kui vererõhu tase tõuseb rohkem kui 110/75 mm Hg. Kõrge vererõhu alandamine viib selgelt riski vähenemiseni. Tavaliselt püüavad arstid saavutada vererõhku 140/90 mmHg. ja madalam ning südame-veresoonkonna haiguste riskirühma kuuluvatel inimestel, näiteks suhkruhaiguse või neeruhaiguse all kannatavatel inimestel, sageli RT / 130 mm. Art. ja allpool.

- diabeet.

Suhkurtõvega inimestel areneb sageli haigus, mille kahjustuseks on väikesed arterid, näiteks silmade, närvide ja neerude arterid, mis põhjustab nägemise kaotust, närvikahjustusi ja kroonilist neeruhaigust. Diabeediga inimestel on kalduvus areneda ka suurte arterite ateroskleroos. Neid iseloomustab kalduvus areneda ateroskleroos juba varasemas eas ja ulatuslikum kui diabeedita inimestel. Diabeediga inimestel on ateroskleroosi tekkerisk 2–6 korda suurem, eriti naistel. Diabeediga naised, erinevalt neist, kellel pole diabeeti, pole enne menopausi ateroskleroosi eest kaitstud. Diabeediga inimestel on sama surmaoht kui neil, kellel on anamneesis müokardiinfarkt. Tavaliselt püüavad arstid aidata neil patsientidel hoolikalt jälgida muid riskitegureid (näiteks kõrge kolesteroolitase ja kõrge vererõhk)..

- rasvumine.

Rasvumine, eriti kõhu tüüpi rasvumine, suurendab südame isheemiatõve (arterioskleroos, mis varustab südamega verd) riski. Kõhu rasvumine suurendab teiste ateroskleroosi tekke riskifaktorite riski: kõrge vererõhk, II tüüpi diabeet ja kõrge kolesteroolitase. Kaalukaotus vähendab kõigi nende haiguste riski..

- vähene füüsiline aktiivsus.

Selgus, et vähene füüsiline aktiivsus suurendab südame isheemiatõve tekkimise riski. Lisaks saadi arvukalt tõendeid selle kohta, et regulaarne treenimine, isegi mõõduka treenimisega, vähendab seda riski ja suremust. Treening võib aidata muuta ka teisi ateroskleroosi riskifaktoreid - alandada vererõhku ja kolesterooli taset ning vähendada kehakaalu langust ja vähendada insuliiniresistentsust..

- Dieet.

On arvestatavaid tõendeid selle kohta, et puu- ja köögiviljade regulaarne tarbimine võib vähendada südame isheemiatõve riski. On ebaselge, kas puu- ja köögiviljade tarbimise eelised on seotud neis sisalduvate ainetega (fütokemikaalid) või kas söödavad puu- ja köögiviljarikkad inimesed ka vähem küllastunud rasvu ning tarbivad tõenäoliselt kiudaineid ja vitamiine. Selgus, et fütokemikaalidel, mida nimetatakse flavonoidideks (leidub punases ja lillas viinamarjas, punases veinis, mustas tees ja tumedas õlles), on eriti väljendunud kaitsev toime. Nende ainete kõrge kontsentratsioon punases veinis selgitab südamehaiguste suhteliselt madalat esinemissagedust prantslastel, isegi kui nad tarbivad rohkem tubakat ja tarbivad rohkem rasva kui ameeriklased. Kuid puuduvad uuringud, mis tõestaksid, et flavonoidirikaste toitude tarbimine või sobivate toidulisandite kasutamine takistab ateroskleroosi.

Mõne köögivilja suurenenud kiudained võivad alandada üldkolesterooli, veresuhkru ja insuliini taset. Kuid liigne kiudainete kogus häirib teatud mineraalide ja vitamiinide imendumist. Reeglina on fütokemikaalide ja vitamiinide rikkad toidud ka rohkesti kiudaineid..

Rasv on dieedi lahutamatu osa. Väide, et tervisliku toitumise jaoks on oluline tarbida vähem rasva, vastab tõele ainult osaliselt, kuna oluline on ka rasva tüüp. Peamised rasva tüübid

  • küllastunud ja transrasvad;
  • küllastumata rasvad (polüküllastumata ja monoküllastumata - rasvatüübid).

Rasvad võivad toatemperatuuril olla pehmed (või vedelad) või kõvad. Pehmed rasvad, näiteks õlid ja mõned margariinid, sisaldavad rohkem polüküllastumata ja monoküllastumata rasvu. Tainasse lisatud tahked rasvad, näiteks või ja rasv, sisaldavad reeglina rohkem küllastunud ja transrasvu. Küllastunud ja transrasvad põhjustavad sageli ateroskleroosi. Seetõttu peaksid inimesed kasutama kõiki võimalusi, et piirata dieedis küllastunud ja transrasvade sisaldust, ning valima selle asemel monoküllastumata või polüküllastumata rasvade toidud..

Küllastunud ja transrasvu leidub punases lihas, paljudes kiirtoitudes ja suupistetes, madala rasvasisaldusega piimatoodetes (näiteks juust, või ja koor) ning kõvades margariinides. Looduslike transrasvade ohtlikkuse kohta on tõendusmaterjal siiski segane. Monoküllastumata rasvu leidub rapsi- ja oliiviõlis, pehmetes transrasvastes margariinides, pähklites ja oliivides. Polüküllastumata rasvad, mida leidub pähklites, seemnetes, taimeõlides ja majoneesis.

Kaks tüüpi polüküllastumata rasvu - oomega-3 ja oomega-6 rasvad - on tervisliku toitumise jaoks hädavajalikud. Omega-3 rasvu leidub rasvastes kalades, nagu lõhe, munad, mis on rikastatud oomega-3-dega, rapsiõli ja kreeka pähklitega. Omega-6 rasvu leidub mõnedes pähklites ja seemnetes, samuti safloori-, päevalille- ja maisiõlides.

Tervislik toitumine võib aidata vähendada ateroskleroosi tekkimise riski. Siiski pole täiesti selge, kas vitamiine, fütokemikaale, mikroelemente või koensüümi Q10 sisaldavad toidulisandid aitavad ka riski vähendada..

- alkoholi tarbimine.

Selgus, et inimestel, kes tarbivad mõõdukat kogust alkoholi, on südame isheemiatõve tekkimise risk väiksem kui inimestel, kes joovad liiga palju või ei joo seda üldse. Alkohol suurendab HDL-kolesterooli (head kolesterooli), see vähendab ka verehüüvete ja põletiku tekke riski ning aitab kaitsta keha rakutegevuse kõrvalsaaduste eest. Kuid liigne joomine (rohkem kui 14 portsjonit nädalas meestele ja rohkem kui 9 portsjonit nädalas naistele) võib põhjustada olulisi terviseprobleeme ja suurendada surmaohtu. Inimesed, kes tarbivad rohkem alkoholi, peaksid tarbimist vähendama. Inimesed, kes alkoholi ei tarvita, ei peaks alustama.

- kõrge homotsüsteiini sisaldus veres (hüperhomotsüsteineemia).

Inimestel, kelle veres on väga kõrge homotsüsteiini (aminohapete) sisaldus, tavaliselt päriliku haiguse tõttu, on suurenenud risk südamehaiguste tekkeks noores eas. Siiski pole selge, miks põhjustab kõrge homotsüsteiini tase ateroskleroosi. Selgus, et selliste patsientide määramine ravimitega, mis vähendavad homotsüsteiini, ei vähenda surma riski.

Ateroskleroosi sümptomid

Ateroskleroosi sümptomid sõltuvad

  • mõjutatud arteri lokaliseerimine;
  • kas oli mõjutatud arteri järkjärguline kitsenemine või äkiline ummistus.

- järk-järgulise ahenemise sümptomid.

Järk-järgulise ahenemisega ei põhjusta ateroskleroos tavaliselt sümptomeid enne, kui arteri sisemine valendik aheneb rohkem kui 70%.

Arteri ahenemise esimene sümptom võib olla valu ja krambid, kui verevool lakkab katmast kudede hapnikuvajadust. Näiteks võib inimene treenimise ajal tunda rinnus valu või ebamugavustunnet, kuna südame hapnikuga varustamine on ebapiisav. See valu rinnus (stenokardia) peatub mõne minuti jooksul pärast seda, kui inimene on koorma lõpetanud. Jalgsi minnes võib inimene tunda säärelihaste ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu vasikalihastes krampe (vahelduv klaudikatsioon). Kui arterid, mis varustavad ühte või mõlemasse neeru verd, ahenevad, võib tekkida neerupuudulikkus või ohtlikult kõrge vererõhk.

- Arteri äkilise ummistuse sümptomid.

Südamesse verd tarbiva arteri (koronaar- või pärgarterite) äkilise ummistuse korral võib tekkida müokardiinfarkt. Aju verd tarnivad ummistunud arterid võivad põhjustada insuldi. Jalgade ummistunud arterid võivad põhjustada varvaste, jalgade või sääre gangreeni..

Diagnostika

Ateroskleroosi diagnoosimise meetodid sõltuvad sümptomite olemasolust patsiendil.

- sümptomitega inimesed.

Arteri obstruktsioonile viitavate sümptomitega isikutele tehakse kontroll ummistuse asukoha ja ulatuse kindlakstegemiseks. Sõltuvalt sellest, milline organ võib mõjutada, kasutatakse erinevaid teste. Näiteks kui arst kahtlustab südamearteri ummistust, on tavaliselt ette nähtud elektrokardiograafia (EKG), südamekahjustust näitavate ainete (südamemarkerite) vereanalüüsid ja mõnikord ka stressitesti või südame kateteriseerimine..

Ühe organi arterite ateroskleroosiga inimestel on sageli teiste arterite ateroskleroos. Seetõttu, kui arst avastab ühe arteri, näiteks jala, aterosklerootilise blokaadi, määrab ta tavaliselt uuringud, et tuvastada ummistus teistes arterites, näiteks südames.

Arst kontrollib ka spetsiifilisi riskifaktoreid aterosklerootilise arteriaalse blokaadiga inimestel. Näiteks mõõdab see veresuhkru, kolesterooli ja triglütseriidide taset. Tavaliselt teevad arstid neid täiskasvanute uuringuid ka tavapärase aastase eksami osana..

Kuna arterites on mõne naastude rebenemise ja selles piirkonnas verehüübe tekkimise tõenäosus, määrab arst mõnikord selliste ohtlike naastude tuvastamiseks uuringud. Ehkki ükski uuringutest ei taga täpset diagnoosi, kasutavad arstid südame kateteriseerimise ja koronaarangiograafia ajal kompuutertomograafia (CT) angiograafiat, intravaskulaarset ultraheli (mille abil kasutatakse arteri luumenisse asetatud kateetri otsa ultraheliuuringut) ja mitut muud pildiuuringud ja vereanalüüsid.

- sümptomiteta isikud (läbivaatus).

Ateroskleroosi riskifaktoritega inimestele, kuid ilma sümptomiteta, määravad arstid tavaliselt vereanalüüse vere glükoosisisalduse, kolesterooli ja triglütseriidide mõõtmiseks. Tavaliselt teevad arstid neid täiskasvanute uuringuid ka tavapärase aastase eksami osana..

Mõned arstid soovitavad ennetava abinõuna teha pildiuuringuid, mille eesmärk on tuvastada aterosklerootiline blokaad riskifaktoritega, kuid sümptomiteta inimestel. Selliste uuringute hulka kuulub südame elektronkiire CT ja kaela arterite ultraheli (unearterid).

Kompuutertomograafia abil saab tuvastada ka koronaararterite skleroseeritud (kaltsifitseeritud) naastud. Selle uurimise tulemust nimetatakse mõnikord kaltsiumiindeksiks. Unearterite ultraheli võimaldab tuvastada arteri seina paksenemist, mis viitab ateroskleroosile. Paljud arstid usuvad siiski, et nende uuringute tulemused tingivad harva muudatused soovitustes, mida nad annaksid konkreetse patsiendi muude, hõlpsasti tuvastatavate riskifaktorite põhjal..

Ennetamine ja ravi

Ateroskleroosi ennetamiseks peaksid inimesed:

  • tarbida tervislikke toite;
  • teha kehalist kasvatust;
  • kaalu kaotama;
  • suitsetamisest loobumine;
  • madalam LDL-kolesterool;
  • madalam vererõhk;
  • madalam vere glükoosisisaldus;
  • võta mõnikord ravimeid nagu statiinid.

Tervislik toitumine võib aidata vähendada ateroskleroosi tekkimise riski. Madala küllastunud rasvade, rafineeritud süsivesikute, alkoholi ning rohkesti puuvilju, köögivilju ja kiudaineid sisaldav dieet vähendab südamehaiguste riski. Tervislik toitumine ja liikumine võivad aidata kaasa kehakaalu langusele ülekaalu või rasvumisega..

Suitsetavad patsiendid peaksid suitsetamisest loobuma. Suitsetamisest loobunud inimeste puhul on risk pooleks võrreldes nendega, kes jätkavad suitsetamist, sõltumata varasemast suitsetamisajaloost..

Kõrge vererõhu korral on vaja saavutada vererõhu langus, muutes elustiili ja võttes ravimeid. Diabeediga patsiendid peavad hoolikalt jälgima veresuhkru (glükoos) taset.

Samuti on soovitatav ateroskleroosi tekkeriskiga inimestel välja kirjutada teatud ravimid..

Soovitav on võtta statiine, mis alandavad kolesterooli (isegi kui kolesterooli tase on normaalne või pisut tõusnud), ja mõnel juhul aspiriini või muid trombotsüütidevastaseid aineid (ravimid, mis takistavad trombotsüütide adhesiooni ja veresoonte blokeerimist). Aspiriin ja muud vereliistakutevastased ained võivad põhjustada verejooksu, seetõttu tuleks neid ravimeid võtta ainult patsientidel, kellel on väga suur ateroskleroosi oht.

Ateroskleroosi tekke riski aitavad vähendada ka teatavad kõrge vererõhu raviks kasutatavad ravimid ja diabeedi raviks kasutatavad ravimid..

Tüsistused

Ateroskleroos võib põhjustada tõsiseid ja pikaajalisi tüsistusi..

See võib otseselt kaasa aidata isheemiliste, unearteri ja perifeersete südamehaiguste tekkele. Südame isheemiatõve korral lähevad südame lähedal olevad arterid kitsaks. Unearteri haigus mõjutab samal viisil aju lähedal asuvaid artereid ja perifeersete arterite haigus mõjutab jäsemete verevarustust..

See võib põhjustada mitmeid ohtlikke tüsistusi, sealhulgas:

  • Südamehaigused ja südamepuudulikkus;
  • Südameatakk;
  • Neerupuudulikkus (neerud võivad funktsioneerimise lõpetada, kui nad ei saa piisavalt verd);
  • Aneurüsm;
  • Insult;
  • Arütmia (ateroskleroos võib põhjustada südame rütmihäireid ja südamepekslemist).

Ateroskleroos on paljudes riikides peamine surmapõhjus. Kuid ateroskleroosiga inimesed elavad kauem parema elukvaliteediga kui kunagi varem. Paljude jaoks on seda haigust võimalik ära hoida. Isegi need inimesed, kellel on geneetiliselt programmeeritud ateroskleroos, võivad tervisliku eluviisi, korraliku toidu ja ravimite abil LDL-kolesterooli alandamiseks haiguse algust ja ägenemist edasi lükata.

Loe Pearinglus