Põhiline Vigastused

Loote aju ventrikulomegaalia

Kallid emad, tere pärastlõunal!

Mul on katastroof.

Rasedusaeg on 32-33 nädalat. Terve rasedus kulgeb probleemideta: ei mingeid haigusi, turset, kõik on lihtne ja hea, testid, ultraheli ja sõeluuringud on norm!
Ja äkki: üleeile järgmisel ultraheli ajal diagnoositi mu lapsel aju külgmise vatsakese ÕIGE VENTRIKULOMEGALIA.
Vasak vatsake on normaalne. Ja õige on peaaegu 2 p suurenenud!
Ja siis nad ütlesid: seni pole midagi teha, ärge paanitsege. Dünaamikas tehakse täpne diagnoos. 1,5 nädala pärast veel üks ultraheli ja kui on sama või halvem - siis mõõta (ma ei tea, millised neist)

Ma elan juba kaks päeva õudusunenäos!

Palun ole nii lahke! Palun öelge meile, kes teab sellest? Kes seisid silmitsi !? Mida nad tegid? Kuidas sellega hakkama saada?

MA ARMASTAN: äkki on vaja alustada ravi nüüd - et aidata lapsel vähendada turset või seda, mis on vatsakesega?

Loote ventrikulomegaalia põhjused, ilmingud, diagnoosimine ja ravi

Ventrikulomegaalia lootel on aju külgmiste vatsakeste suurenemine. Patoloogia ilmneb emakasisese arengu perioodil ja põhjustab kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse rikkumist. Selle diagnoosiga vastsündinutel täheldatakse neuroloogilisi häireid, arengu viivitusi. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK) 10 redaktsioonide kohaselt kuulub haigus rühma Q00-Q07 - "Närvisüsteemi kaasasündinud väärarengud".

BZ normatiivsed ja patoloogilised parameetrid

Loote ajustruktuuride analüüs viiakse läbi teisel trimestril, raseduse 18.-27. Nädalal. Enamikul juhtudest tuvastatakse patoloogilised muutused plaanitud ultraheli abil. Diagnoos tehakse ka 30-33 rasedusnädalal.

Tabel loote külgmiste vatsakeste (BZ) normist

Loote / lapse vanusBZ laius mm
18 nädalat4,9 - 7,5
27 nädalat5.6 - 8.7
vastsündinu23,5
3 kuud.36,2
6-9 kuud.60,8
12 kuud.64,7

Parameetrite mõõtmise erinevused 0,1–0,3 mm on norm.

Vatsakeste laienemisaste (mitu mm suureneb normatiivsetest näitajatest):

  • 1. (kerge, ebaoluline) - 1. ja 2. basseini kehade sügavuse suurenemine 5–8 mm, külgmine kumerus on tasandatud, kontuurid muutuvad ümaramaks, 3. ja 4. vatsake jäävad samaks;
  • 2. (mõõdukas, mõõdukas) - keha laieneb normist 9-10 mm kõrgemale, tõus on ühtlane kõigist külgedest, 3 vatsakest suurenevad 6 mm, 4 - anatoomilise normi piires;
  • 3. (raske, raske) - keha sügavus laieneb kõigis vatsakestes 10–21 mm või rohkem, aju subaraknoidsed tsisternid suurenevad.

Haigus on ühepoolne (vasakpoolne, parempoolne) või kahepoolne (biventrikulomegaalia).

Mis on patoloogia põhjus

Üks loote ventrikulomegaalia arengu põhjuseid on raseduse alguses viirusnakkus, TORCH-sündroom. Haiguse võib käivitada perinataalsel perioodil (sünnieelne) nakkav ajukahjustus.

Harva on patoloogia põhjustajaks vastsündinu sepsis - veremürgitus esimese 28 elupäeva imikul.

Paljudest allikatest leiate teavet selle kohta, et enamikul juhtudel diagnoositakse haigus lastel, kelle emad on vanemad kui 35 aastat. Selle vastu väidab suurem geneetiliste kahjustuste oht naise kehas. Selles küsimuses pole WHO-l selget statistikat (protsenti) ja kliiniline praktika lükkab selle väite ümber. Ventrikulomegaaliaga lapsed sünnivad ka naistel vanuses 20–28 aastat.

Detroiti meditsiiniuuringute keskuses (USA) aastatel 1992–1994. rasedaid jälgiti sünnieelsel perioodil. Saadud teaduslikud andmed on esitatud väljaandes “Kergelt isoleeritud isoleeritud ventrikulomegaalia: kõrvalekalded ja sellega seotud tähelepanekud”. Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997. Tsütogeneetilised analüüsid tehti naistele, kelle lootel olid külgmised vatsakesed laienenud 11-15 mm. 10–12% juhtudest leiti haiguse ja kromosomaalsete kõrvalekallete vahel positiivne seos.

Patoloogia arengut põhjustavad tegurid:

  • kesknärvisüsteemi multifunktsionaalne ebaküpsus;
  • bikarbonaatide suurenenud reabsorptsioon (vastupidine imendumine) neerude kaudu, mille tulemuseks on metaboolne atsidoos (vere oksüdatsioon);
  • loote hemodünaamika rikkumine (vere liikumine mööda vaskulaarset voodit);
  • perinataalne hüpoksia (emakasisene hapnikuvaegus);
  • trauma sünnituse ajal.

Need tegurid põhjustavad haigust mitte ainult imikutel, vaid ka alla 18-aastastel lastel ja noorukitel. Täiskasvanutel võib ventrikulomegaalia olla äärmiselt haruldane.

L. V. Kuznetsova 2007. aasta teaduslik väljaanne Neurochirugia ja Neurology of Childhood sisaldab arvukalt kliinilisi uuringuid. Nende tulemuste kohaselt on tundmatu etioloogiaga (idiopaatiline) stabiilne ventrikulomegaalia 50–64% patsientidest.

Kuidas haigus avaldub?

Haigus kulgeb sageli ilma neuroloogiliste sümptomiteta. Samuti puudub hüpertensiooniline hüdrotsefaalne sündroom. See tähendab, et haigust ei iseloomusta koljusisese rõhu tõus.

Esialgses ja keskmises etapis ei täheldata pea anatoomia väliseid muutusi. Kui käitumises, lapse psüühikas pole kõrvalekaldeid, pole vanemad võimelised haigust iseseisvalt tuvastama. Lastearst võib patoloogiat kahtlustada esimeste elukuude tavapärase uurimise ajal.

Väikese lapse raske ventrikulomegaalia areneb haiguse kaugelearenenud kulgemisega. Pea maht suureneb märgatavalt, eesmised osad ulatuvad välja, pindmised veenid paisuvad.

  • krambid, epileptilised krambid;
  • erineva intensiivsusega peavalud;
  • unehäired, vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • füüsilise arengu mahajäämus (aeglane kehakaalu tõus, uimastamine).

Haiguse diagnoosimine

Vastsündinu omandatud ventrikulomegaalia diagnoositakse põhjaliku uurimisega. Diferentsiaaldiagnostika raames tehakse laboratoorseid analüüse, instrumentaalseid uuringuid. Haigus tuleb eristada hüdrotsefaaliast..

Ventrikulomegaalia korral on vatsakeste kehade laius varieeruv vahemikus 0,6–1 cm. Neuronaalsete küpsemise tunnused on kerged. Ajukoore germinaalsete ja uute tsoonide laiuse suhe on 1: 2.

Sisemise hüdrotsefaalia korral laienevad vatsakesed ühtlaselt kõigis suundades rohkem kui 1 cm. Aju parenhüüm on atroofeerunud, tarretisesarnane konsistents. Kortikaalne plaat kitseneb. Idukiht on palju suurem kui uus ajukoore, nende suhe on 2: 1.

Ultraheli, MRI näitajad, mis tehti enne ja pärast sünnitust, 57-83% juhtudest erinevad oluliselt. Kui lootel on ventrikulaarne dilatatsioon, ärge paanitsege. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja läbida vastsündinu teine ​​ultraheli ja tomograafiline uuring. Sellised argumendid on esitatud publikatsioonis Ventrikulomegaaliaga laste diagnostiliste piltide sagedus ja erinevuste põhjused G. M. Senapati, 2010.

Ravi

Imikutel rikub BZ laienemisega esimene 2-3 elunädal veresoonte, ajuarterite eesmiste osade hemodünaamikat, vere pH nihkub happeküljele. Lapse keha kompenseerib neid nähtusi. Kui kompensatsioonimehhanismid 4 elunädala lõpus ebaõnnestuvad, määrake Diacarb.

Diureetikum kuulub diureetikumide rühma, mis on ette nähtud epilepsiahoogude, tserebrospinaalvedeliku dünaamika talitlushäirete korral. Ravim on ette nähtud ettevaatusega, kontrollides neerude tööd, kuna sellel on nefrotoksiline toime. Diakarb võib suurendada vere oksüdatsiooni.

Hapnikuvaeguse kõrvaldamiseks on rindadele ette nähtud antihüpoksandid. Aju O küllastus2 parandab kesknärvisüsteemi funktsionaalsust.

B-vitamiinid mõjutavad positiivselt ebaküpset närvisüsteemi, normaliseerivad ainevahetusprotsesse rakulisel tasemel ja sünteesivad hemoglobiini. Kui GB laienemist provotseerib infektsioon, määratakse naisele antibiootikumid.

Neurokirurgiline ravi on näidustatud imikutele hüdrotsefaaliale ülemineku korral, kui ajus koguneb suur kogus vedelikku. Kui loote seisund tiinuse ajal on äärmiselt keeruline, soovitatakse suure tõenäosusega kokkusobimatust eluga mitte sünnitada.

Patoloogia tagajärjed

Ventrikulomegaalia koos kromosoomsete tagajärgedega lootel pärast sündi avaldub Downi sündroomina 70% -l lastest. 30% -l juhtudest diagnoositakse trisoomia X-kromosoomi abil - silmade istutamine üksteisest väga kaugel, sõrmede iseloomulik kõverus, silmalau ülanurga epicanthal (Mongolian) voldid, mis ületavad silma sisenurka..

Kromosomaalse mosaiicismiga seotud haruldased tagajärjed (teaduslik väljaanne „Prenataalne leid mosaiiksusega lootel kahes kromosomaalses ümberkorralduses“, autorid R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):

  • Klinefelteri sündroom - avaldub ainult poistel puberteedieas (erektsioonihäired, viljatus, endokriinsed häired - suhkurtõbi, kilpnäärmehaigus);
  • Edwardsi sündroom - tüdrukutel diagnoositakse seda 3 korda sagedamini - sünnikaal ei ületa 2 kg, rasedus kulgeb normaalselt; kolju struktuuris on kõrvalekaldeid, kitsad peopesa lõhed, deformeerunud auriklid, südamedefektid;
  • Šereševski-Turneri sündroom - siseorganite väärarengud, suguelundid, uimastamine;
  • de la Chapelle'i sündroom - tüüpiline poistele - täiskasvanuks saades avaldub viljatus, sekundaarsete seksuaalsete tunnuste (meessoost juuksed), vaimse ja füüsilise arengu puudumine jääb normaalseks.

Kliinilises praktikas esines raskekujulise progresseeruva ventrikulomegaalia (loote aju vatsakeste suurenemine 27 mm-ni) tagajärgi:

  • Fanconi aneemia - kõigi vererakkude defitsiidi järkjärguline areng;
  • raadiuse aplaasia - arengudefekt, luukoha puudumine;
  • neerude ektoopia - organi väärareng.

Mõõdukas isoleeritud ventrikulomegaalia tekitab 10% juhtudest neuroloogilisi tüsistusi. 90% -l sarnase diagnoosiga lastest areneb vastavalt vanusele, nende psühhomotoorse, neuroloogilise, intellektuaalse arengu näitajad on samad, mis normaalse suurusega BZ-de eakaaslastel. Vatsakeste suurenemine 4 mm võrra, kui progresseerumist ei toimu, ei ole patoloogia. Sellise kõrvalekaldega lapsi ei ravita, see ei mõjuta elukvaliteeti.

Aju külgmised vatsakesed: lootele normaalne nädala kaupa, tabel

Rasedusega kaasnevad alati teatud riskid, seetõttu kasutatakse nende välistamiseks või kohanemiseks sünnieelset sõeluuringut, mis on tänapäeva meditsiinis kohustuslik keeruka raseduse uuring. Sõeluuringu käigus uuritakse biokeemilisi ja ultraheliindikaatoreid, mis koosnevad hormoonide vereanalüüsist ja ultraheliuuringust loote kõigi elutähtsate tunnuste suuruse määramiseks.

  • Normaalse raseduse ajal tehakse ainult plaanitud ultraheli, skriinimine on ette nähtud, kui on kahtlusi normist kõrvalekaldumises või raseda soovil 100% -line usaldus loote korrektse arengu suhtes tema sees.
  • Naiste hulgas on riskirühm, kes nõuavad loote kohustuslikku sõeluuringut:
  • vanus pärast 35 aastat (eriti kui see on esimene rasedus);
  • pärilik eelsoodumus defektide või kõrvalekallete tekkimiseks mis tahes süsteemi, elundi töös;
  • üle kantud viiruslikud ja nakkushaigused esimesel trimestril;
  • ravi lootele ohtlike farmaatsiatoodetega;
  • eelmine rasedus, surnud lapse sünd, raseduse katkemine.

Esimene sõeluuring toimub 11-14 nädala jooksul, see koosneb kahest etapist: ultraheli ja vereproovide võtmine.

Uuringus määrab spetsialist tiinuse vanuse, loote arvu, nende suuruse. Tulemuste käigus tehakse kindlaks, kas embrüo areneb õigesti ja kas indikaatorites on kõrvalekaldeid.

Teine - 16-20 nädalat - on ette nähtud ainult esimese uuringu käigus tuvastatud kõrvalekallete jaoks. Ultraheli abil saab uurida loote siseorganeid, nende suurust ja täielikku arengut, uuritakse aju ja selle komponente.

  1. Seal on normatiivsete väärtuste tabel, mis näitab loote aju külgmiste vatsakeste normaalset suurust nädala kaupa.
  2. Aju vatsakeste suurenemine tähendab ventrikulomegaalia arengut.

Tavaliselt peaks lootel olema 4 vatsakest, neist kaks asuvad valge medulla sees. Laevad ühendavad neid kõiki omavahel. Külgmiste vatsakeste suurus ei tohiks olla suurem kui 10 mm, nende laienemist peetakse patoloogilise protsessi alguseks, millel on negatiivsed tagajärjed kogu organismile.

Hariduse põhjused

Ventrikulomegaalia võib esineda isoleeritult või esineda kehas muude ebanormaalsete arengute taustal. Kuid sageli ei kaasne vatsakeste laienemisega lapse kehas kromosomaalsed patoloogiad.

Patoloogia peamine põhjus on geneetilised häired rasedal naisel, kelle seisundit komplitseerivad mitmesugused negatiivsed protsessid.

Põhjuste hulgas võib välja tuua kõige tavalisemad:

  • infektsioonid ja viirused naisel, kes on tunginud emakasse;
  • trauma raseduse ajal;
  • tserebrospinaalvedeliku normaalse väljavoolu võimatus, mis põhjustab uimasust;
  • loote hüpoksia;
  • pärilik eelsoodumus, pärilik patoloogia;
  • sisemine hemorraagia;
  • ajukahjustus (hävitav).

Vatsakeste suuruse suurenemine võib esile kutsuda vastsündinu uusi vaevusi, näiteks Downi sündroom, Edwards või Bonnevi-Ulrich. Lisaks võib patoloogia põhjustada keha oluliste struktuuride, näiteks aju, lihasluukonna või südame, funktsionaalsuse rikkumist.

Esimene ultraheli ei saa olla diagnoosi aluseks. Selleks on vaja läbi viia vähemalt kaks uuringut 3-nädalase intervalliga, et hinnata muutuste dünaamikat. Samuti on vaja konsulteerida geneetika, loote karüotüpiseerimise spetsialistiga, tuvastatud kõrvalekallete analüüsimisel kromosoomi struktuuris.

Ventriculimegaly tüübid

Aju külgmiste vatsakeste patoloogia tänapäeva meditsiinis jaguneb 3 tüüpi:

  • kerge - kahjustuse kujul, mis ei vaja operatiivset tegevust;
  • keskmine - vatsakeste maksimaalne suurus on 15 mm, mis põhjustab vedeliku väljavoolu raskusi;
  • raske - peaaju vatsakeste suuruse iseloomulik suurenemine, mis on ainult üks paljudest komponentidest, mis häirivad aju ja kogu keha tööd.

Oluline on teada, et inimkehal on eripära: aju vatsakesed on pisut asümmeetrilised, see võib ilmneda isegi tiinuse perioodil. Poiste puhul on need erinevused pisut enam väljendunud kui tüdrukute puhul.

Kui laius varieerub vahemikus 10 kuni 15 mm, nimetatakse selliseid juhtumeid "piiripealseks" ventrikulomegaaliaks ja see suurendab kesknärvisüsteemi ja teiste elutähtsate elundite häirete riski.

See võib teatud ajani olla asümptomaatiline, kuid see on keeruka patoloogilise protsessi arengu algus ja võib viia südamehaiguste, aju halvenenud arengu, infektsiooni ja paljude muude emakasisese arengu negatiivsete aspektide arenemiseni..

Tüsistused ja negatiivsed tagajärjed

Ajuvatsakeste ebanormaalne areng võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi ja isegi sündimata lapse surma.

See patoloogia võib esile kutsuda enneaegse sünnituse, lapse puude, süsteemide ja siseorganite funktsionaalsuse tõsise kahjustuse.

Kui nende häirete ilmnemise põhjustas geneetiline eelsoodumus, võib täheldada järgmisi kõrvalekaldeid:

  • aju tilkumine (hüdrotsefaalia);
  • vaimne alaareng või Downi sündroom;
  • füüsiline alaareng, luu-lihaskonna funktsiooni halvenemine;
  • Patau või Turneri sündroom;
  • veenide, arterite, lümfisõlmede vale ühendamine.

Ravimeetodid

Selle haiguse ravi peamine põhimõte on seda haigust provotseerinud põhjuste õigeaegne tuvastamine ja kõrvaldamine. Kui nakkus satub emakasse, on arstide ülesanne tappa see nakkus ravimteraapia abil.

Ravi eesmärk on kõrvaldada provotseeriv tegur ja vältida võimalikke tüsistusi ja tagajärgi, mis võivad haiguse käigus tekkida ja põhjustada korvamatut kahju kuni surmani.

Kuna patoloogia ilmneb emakas, on farmatseutiline ravi ette nähtud lapseootel emale. Haiguse kerged vormid saavad hakkama ilma ravimiteta, piisab arengudünaamika regulaarsest jälgimisest ja arsti pidevast jälgimisest.

Mõõdukate ja raskete vormide korral määratakse ravi kohe, sealhulgas järgmised ravimirühmad:

  • vitamiinide kompleksid ja mineraalid;
  • antihüpoksandid, et suurendada kudede vastupidavust kehas hapnikuvaegusele;
  • diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks;
  • nootroopikumid, mis parandavad vereringet;
  • diureetikumid;
  • neuroloogiliste häirete vältimiseks kasutatakse spetsiaalseid vahendeid, mis takistavad kaaliumi kehast väljapritse.

Koos ravimitega on ette nähtud massaažikuur ja füsioteraapia klassid. Need abinõud on ette nähtud ka patoloogiaga sündinud lastele lihaste tugevdamiseks. Igal juhul on õigeaegsete abinõude abil suur võimalus leida väikesele lapsele normaalne täisväärtuslik elu.

Statistika kohaselt ületab enam kui 75% lastest selle seisundi ja areneb edasi ilma normaalsetest eakaaslastest kõrvalekaldumisteta.

Siiski on olukordi, kus ravimteraapia ei anna korralikke tulemusi ei üsas ega sündides. Sellised patoloogiad lahendatakse eranditult kirurgiliste meetoditega. Operatsiooni ajal paigaldatakse lapse kolju spetsiaalne drenaažitoru, mis aitab liigset vedelikku ajust välja voolata..

Ennetavad meetmed

Patoloogiate arengu ennetamiseks peab naine planeerimisperioodil järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid, samuti võtma foolhapet, viima läbi erinevate krooniliste vaevuste, viirusnakkuste profülaktikat ja õigeaegset ravi. Kohustuslik on meditsiiniline konsultatsioon geneetiku juures.

Ventrikulomegaalia on väga ohtlik haigus, mis ohustab otseselt beebi elu ja tervist.

Sellepärast on raseduse ajal võimatu tähelepanuta jätta arsti läbivaatusi ja tähelepanekuid.

Õigeaegselt tuvastatud probleem ja selle õigeaegne lahendamine suurendavad teie laste tervisliku tuleviku võimalusi. Teraapia abil on võimalik haiguse tagajärjed ja tüsistused kõrvaldada..

Seda haigust diagnoositakse täiskasvanutel, kasutades CT ja MRI, kuid normist kõrvalekaldumine ei pruugi häirida aju ja kesknärvisüsteemi normaalset toimimist, on oluline ainult jälgida neid protsesse ja pidevalt jälgida haiguse arengut.

Ultraheli tulemused 34-ndal rasedusnädalal: normid ja võimalikud patoloogiad

Reeglina määratakse rasedatele ultraheliuuringud III trimestril 32. nädalal. Naised, kes määratud ajal protseduuri ei läbi, saadetakse sellele 34 nädala pärast.

Skaneerimise ajal koostatakse protokoll, kuhu tulemused sisestatakse. Neid on võimatu dešifreerida ilma ultrahelidiagnostika valdkonna nõuetekohaste teadmisteta..

Mis on kogu teave, mis on protokollis näidatud?

Skaneerimine 34. nädalal: mida vajate?

Spetsiifilistel eesmärkidel tehakse ultraheliuuring 34 rasedusnädalal. Nad sisaldavad:

  1. Loote esitusviisi ja asukoha määramine. See teave on arsti jaoks vajalik sünnitusviisi kindlaksmääramiseks. Mõned naised võivad sünnitada loomulikult, teised vajavad sünnitusoperatsiooni.
  2. Loote eeldatava kaalu, suuruse selgitamine, selle anatoomiliste struktuuride uurimine. Tänu nendele andmetele määravad spetsialistid parameetrite vastavuse tiinusperioodile, tuvastavad patoloogiad, mida ei olnud varases staadiumis võimalik diagnoosida.
  3. Amniootilise vedeliku koguse arvutamine. See indikaator on vajalik, et teha kindlaks, kas naisel on kõrge või madal vesi.
  4. Loote liikumise ja hingamise hindamine.
  5. Platsenta paksuse, paiknemise ja küpsusastme määramine tiinusperioodini, patoloogiliste kandjate tuvastamine platsenta struktuuris.
  6. Tüsistuste kõrvaldamine. Mõned patoloogilised seisundid takistavad iseeneslikku sünnitust.

Ultraheli tulemused

Ilma ultraheli pole ükski rasedus täielik. Ultraheli laialdane kasutamine on tingitud asjaolust, et tänu sellele on võimalik saada väga informatiivseid tulemusi lootele ja naisele kahjustamata, naha terviklikkust kahjustamata..

Mida skannimine kuvada saab 34. nädalal?

Ultraheli tegemisel kuvatakse monitoril loote pilt.

34 rasedusnädalal võtab ta emakaõõnes palju ruumi ega liigu nii vabalt kui varases staadiumis..

Reeglina langeb loote pea sellel perioodil vaagna sissepääsuni. See on sünnituse ettevalmistamine. Seda nimetatakse loote praeguse osa väljajätmiseks..

Ligikaudu 5% juhtudest kukuvad jalad või tuharad vaagnasse. See on tuharatoote esitlus, mis võib häirida tavapärast sünnitust. Enamikul juhtudel muutub see 35. rasedusnädalal. Asendi muutuse kindlakstegemiseks tehakse kontroll-ultraheliuuringute seeria.

Tulemuste indikaatorid ja nende tõlgendamine

Spetsialistid, saades ultraheli ajal tulemusi, täidavad ultraheliuuringu protokolli. Selle kohustuslik komponent on fetomeetria. See sisaldab erinevaid parameetreid, mille abil tehakse kindlaks, kas loode areneb vastavalt tiinusperioodile. Fetomeetriliste näitajate arv hõlmab:

  1. BDP See vähendamine tähistab ühte pea suurust - kahepoolset. See parameeter on parietaalsete luustruktuuride vaheline kaugus (ülemise kontuuri välispinnast alumise kontuuri sisepinnani).
  2. LZR. See on veel üks pea suurus - fronto-kuklaluus. See on eesmise ja kuklaluu ​​luude vaheline kaugus..

Lisaks ülaltoodud näitajatele mõõdetakse 34. tiinusnädalal pea ja kõhu suurust ümbermõõdus, reieluu ja õlavarreluu luude struktuuri pikkust, samuti käsivarre ja sääre luid. Need näitajad ei vaja dekodeerimist, kuna nende nimed on arusaadavad.

Sõelumisprotokolli järgmine osa on loote anatoomia. Esiteks uurivad eksperdid aju:

  • 1. uurimistasand on vajalik külgmiste vatsakeste hindamiseks;
  • 2. uurimistasapind, mis läbib külgmiste vatsakeste kuklaluud ja eesmisi sarvi, võimaldab teil määrata nende laiuse;
  • uuringu 3. tasapinnal on märgatavad aju jalad, visuaalsed tuberkulid, III vatsake.

Ultraheliuuring ajus mõõdab suurt tsisternit. See kuulub nende näitajate hulka, mida ultraheliuuringute käigus skaneerimise ajal kohustuslikult hinnatakse. Aju suure tsisterni laius määrab loote geneetiliste häirete olemasolu.

Protokolli kohustuslik osa sisaldab näostruktuuride hindamist. Eksperdid arvestavad profiili, silmakontaktide, nasolabiaalse kolmnurgaga. Tänu profiili uurimisele ilmnevad neoplasmid, defektid, geneetilised patoloogiad.

Nägemisorganite hindamisel jäetakse kõrvale kõrvalekalded orbiitide suuruse, koguse ja vahemaa vahel. Nasolaabiaalset kolmnurka uurivad spetsialistid, et kontrollida näo lõhede puudumist või olemasolu.

Sünnieelse ultraheli läbiviimisel 34. rasedusnädalal hinnatakse ka järgmisi siseorganeid ja -süsteeme:

  • süda;
  • hingamiselundite organid;
  • seedetrakti;
  • kuseteede süsteem;
  • suguelundid;
  • lihasluukonna.

Ultraheliuuringu protokoll sisaldab ka kolmandat osa. See näitab platsenta omadusi (asukoht, paksus, struktuur, küpsusaste), nabanööri (selles olevate veresoonte arv, takerdumise olemasolu loote kaelas), lootevedeliku mahtu.

Indikaatorite normid

Ultraheliuuringu tulemuste saamisel 34. rasedusnädalal saate protokolli numbreid võrrelda normatiivsete väärtustega alltoodud tabelist.

Fetomeetriline parameeterStandardväärtus, millimeetrites
Protsentuaalne
kümme5090
Pea suurus, mida nimetatakse biparietaalseks798693
Fronto-kuklaluu ​​suurus101110119
Pea ümbermõõt293312331
Kõhu ümbermõõt275300325
Reieluu pikkused606570
Õlaluu ​​pikkus555963
Küünarvarre luude struktuuride pikkus485256
Jala luustruktuuride pikkus556065
Elundite biomeetriaStandardväärtus, millimeetrites
Protsentuaalne
viis5095
Aju külgmise vatsakese eesmise sarve laius7.79,210.7
Aju külgmise vatsakese tagumise sarve laius6.78.410.1
Aju külgmise vatsakese keha laius6.39,212,0
Aju suure paagi laius5.37.59.9
Silmapesa läbimõõt151720
Maksa pikisuurus44,558,372,1
Maksa vertikaalne suurus21,729,136,5
Maksa põikisuurus16,032,048,0

Loote siseorganite hindamisel, nagu tabelist näha, määratakse mitu suurust. Protokoll näitab ainult seda, kas konkreetne organ vastab normile, kas see skaneerimise ajal visualiseeritakse.

Platsenta osas peaks selle paksus ultraheli abil 34-nädalases staadiumis olema 33,89 mm (26,8–43,8 mm). Ka protokollis on sisestatud selline indikaator nagu amnionivedeliku indeks. Selle norm on:

  • 70 mm (2,5 protsentiili);
  • 79–81 mm (5 protsentiili);
  • 140–142 (50 protsentiili);
  • 248–249 mm (95 protsentiili);
  • 278–279 mm (97,5 protsentiili).

Mida võib normist kõrvalekaldumine näidata?

Sonograafia võimaldab spetsialistidel lahendada palju probleeme:

  • hinnata fetomeetrilisi näitajaid, et teha kindlaks nende vastavus tiinuse vanusele ja välistada loote kasvupeetus;
  • hinnata loote anatoomilist struktuuri, et tuvastada mitmesuguseid patoloogilisi seisundeid ja arenguhäireid;
  • hinnata platsenta ja amnionivedeliku kogust raseduse kohta lisateabe saamiseks.

Fetomeetriliste näitajate väljumine alumisest piirist näitab loote arengu hilinemist. Anatoomiliste kõrvalekallete puudumisel saavad naised täiendava ultraheliuuringu hiljemalt paari nädala jooksul.

Ultraheli läbiviimisel hinnatakse siseorganite asukohta. Mõnel juhul asuvad need ebaharilikult. See võib olla näiteks maoga. Asukoha muutust seostatakse sageli diafragmaatiliste herniatega, elundite ebanormaalse suhtelise positsiooniga kõhuõõnes ja südames.

Kõhu ja maksa suurenenud parameetrid võivad näidata hepatomegaalia esinemist. Selle kõrvalekalde põhjused on erinevad..

Nende hulka kuuluvad emakasisesed infektsioonid (tsütomegaloviirus, punetised, tuulerõuged, süüfilis), ainevahetushäired, maksa moodustised, hemolüüs, kongestiivne südamepuudulikkus, kaasasündinud hemolüütiline aneemia, kaasasündinud südamedefektid.

Ultraheli abil tuvastatakse mõnikord krüptorhideism. Enne selle termini dešifreerimist väärib märkimist, et normaalse arengu korral meessoost lootel 30. – 32. Rasedusnädalaks on munandite langetamine munandikotti lõppenud..

Kui sünnieelse diagnoosimise ajal puuduvad need struktuurid tekkinud kujutise munandis, diagnoosivad spetsialistid krüptokrüüdismi. See termin viitab munandite kinnipidamisele, kui see langetatakse munandikotti loomulikul viisil..

Selle patoloogia põhjused võivad olla:

  • anatoomiline ja mehaaniline (spermaatilise nööri väike pikkus);
  • endokriinsed (hormonaalsed düsfunktsioonid);
  • suguelundid (düsplaasia, munandite hüpoplaasia).

Amniootilise vedeliku hindamise tulemuste kohaselt võib teha selliseid diagnoose nagu vähene vesi ja polühüdramnion.

Kui amnionivedeliku indeks on alla 5 protsentiili, loetakse madal vesi (ebapiisav amniootiline vedelik).

Polühüdramnioni (loote ümbritsev liigne vedelikukogus) iseloomustab selle indikaatori väärtuse tõus üle 97,5 protsendi.

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et ultraheli skaneerimine on tänapäeval populaarne diagnostiline protseduur, mis on ette nähtud kõigile rasedatele kolm korda lapse sünnituse ajal..

See erineb teistest uurimismeetoditest selle poolest, et see on mitteinvasiivne, väga informatiivne ja ohutu..

See võimaldab teil ühel patsiendil korduvalt rakendada ultraheliuuringut, tuvastada erinevaid patoloogiaid.

Fetomeetria: suurus rasedusnädala järgi ultraheli abil (normide tabel)

Beebi sünnitusjärgus olevad emad peavad läbima suure hulga uuringuid, sealhulgas ultraheli abil fetomeetriat. See on üks väheseid mittetraumaatilisi protseduure, mis võivad anda usaldusväärset teavet lapse seisundi ja arengu kohta kogu raseduse ajal.

Kui viimase kuu jooksul viljastumistähtaja kehtestamisel on raskusi, võimaldab loote fetomeetria seda määrata 4-päevase täpsusega.

Seetõttu võime öelda, et see meetod on vajalik emakasisese arenguhäirete varajaseks diagnoosimiseks ja raseduse konkretiseerimiseks.

Kõik loote fetomeetria standardid on antud rahvusvahelistele meditsiinistandarditele ja need on toodud keskmiste andmetega tabelites.

Fetomeetrilise uuringu läbimise perioodid

Ultraheliuuringud beebi arengu diagnoosimiseks on tavaliselt ajastatud raseduse 12., 20. ja 32. nädalale. Iga trimestri kohta on üks diagnostiline protseduur..

Ultraheli ja fetomeetria aja määramise otsustab arst. Seda mõjutavad:

  • tulevase ema üldine seisund;
  • lapse emakasisese arengu rikkumise kahtluste ilmnemine;
  • fetomeetria kindlaksmääratud kuupäevad.

Tänu ultrahelile sai võimalikuks mitte ainult loote peamiste omaduste hindamine (ultraheli abil loote massi arvutamine, selle pikkus, rindkere ja pea ümbermõõt) ning korrelatsiooniks rasedusnädalate keskmise statistikaga, vaid ka lapse siseorganite funktsionaalse seisundi tuvastamiseks, tema soo määramiseks.

Tänu kaasaegsele ultrahelidiagnostikale ei saa arst mitte ainult võrrelda fetomeetrilisi andmeid normiga, vaid ka hinnata siseorganite arengut ja määrata lapse sugu

Fetomeetrilise uuringu põhijooned

Loote fetomeetria peamised kriteeriumid on:

  • KTR (coccyx-parietal suurus);
  • BDP (kahepoolne pea suurus);
  • OG (rindkere ümbermõõt);
  • Jahutusvedelik (kõhu ümbermõõt);
  • DB (reieluu pikkus).

Tabel keskmise fetomeetriaga rasedusnädalate järgi:

Nädal BDP, mm LZR, mm Jahutusvedelik, mm DBK, mm Kaal, gr Kasv, cm
1324-69üheksa31kümme
neliteist27-78135212.3
15313990177714,2
kuusteist34451022111816,4
1738501122516018
184353124kolmkümmend21720,3
üheksateist47571343327022,1
2050621443534524,1
2153651573741625,9
2257691694050627,8
2360721814260729,7
2463761934573331,2
2566792064884432,4
2669832174996933,9
27738722952113535,5
28768924155131937,2
29789225358148238,6
kolmkümmend819526460163639,9
31839727462177941,1
3285sada28663193042,3
338610229665208843,6
348810430667224844,5
358910631569241445,4
369110832371261246,6
379310933073282047,9
389411033674299249
399511234275317050,2
409611634776337351,3

Lisaks saab määrata ka järgmised ultraheli indikaatorid:

  • loote pea ümbermõõt;
  • fronto-kuklaluu ​​suurus;
  • sääreluu pikkus;
  • sääreluu pikkus;
  • jala pikkus;
  • õla ja käsivarre luude pikkus;
  • nina luude normid;
  • väikeaju interhemisfääriline suurus (MRI);
  • südame läbimõõt.

Ninasilla arengunäitajad on lapse arengu hindamisel kromosomaalsete haiguste ja sünnidefektide avastamisel väga olulised

CTD kui loote füüsilise arengu tunnusjoon

KTR ultraheliuuringul on fetomeetria abil registreeritav näitaja, mis kajastab lapse suurust (koktsüksist kroonini) ja mida kasutatakse beebi viljastumiskuupäeva ja tiinuseperioodi määrajana.

Seal on spetsiaalne tabel, kus on esitatud keskmised normaalnäitajad ja selle väärtuse lubatud kõikumiste piirid.

Nende kõikumiste piires ei ohusta miski beebi tervislikku arengut.

Üsna sageli ei vasta ultraheli abil saadud KTR näitajad keskmisele väärtusele, see on eriti märgatav II trimestril. Ultraheli abil määratud tiinuse vanus on mõlemas suunas normaalne viga kuni 4 päeva. KTR-i mõõdetakse kuni 16 nädalat, hilisemates etappides on muud näitajad olulised.

KTR keskmiste väärtuste tabel (vastavalt esimese skriinimis ultraheli ajakavale):

Tähtaeg, nädalad + päev10 nädalat+ 1 päev+ 2 päeva+ 3 päeva+ 4 päeva+ 5 päeva+ 6 päeva
KTR, mm31333435373941
Tähtaeg, nädalad + päev11 nädalat+ 1 päev+ 2 päeva+ 3 päeva+ 4 päeva+ 5 päeva+ 6 päeva
KTR, mm42434445474849
Tähtaeg, nädalad + päev12 nädalat+ 1 päev+ 2 päeva+ 3 päeva+ 4 päeva+ 5 päeva+ 6 päeva
KTR, mm51535557596162
Tähtaeg, nädalad + päev13 nädalat+ 1 päev+ 2 päeva+ 3 päeva+ 4 päeva+ 5 päeva+ 6 päeva
KTR, mm63656668707274

Sel juhul on vaja kasutada ettevaatusega ravimeid, mis mõjutavad ainevahetust, sealhulgas kompleksseid vitamiine. Sellised ravimid võivad põhjustada väga suure lapse sündi alates 5 kg.

Põhjused, mis võivad põhjustada CTE vähenemist, võivad olla nii normi mõlemad variandid kui ka tõsise patoloogia tunnus.

Normi ​​valikud hõlmavad hilisema viljastamise võimalust ovulatsiooni ajastamise tõttu. Nagu näete, on viljastumisaeg mõnevõrra hilisem, kui menstruatsiooni viimase päeva järgi arvutatud. Sellises olukorras peate lihtsalt ultraheli korrata nädala jooksul.

Patoloogilise olemuse põhjused:

  1. Külmutatud rasedus ja embrüo surm. See olukord nõuab viivitamatut sekkumist ja arstiabi, nagu võib põhjustada verejooksu, naise keha nõrgenenud viljakust, toksilist šokki ja emade surma. Selle patoloogia saab välistada, kui määratakse sündimata lapse südamelöögid.
  2. Hormoonide (tavaliselt progesterooni) puudumine - nõuab kinnitust täiendavate uurimismeetodite ja hormoonravi abil (ainult arst võib seda välja kirjutada!). Ravi on vajalik, kuna hormonaalne puudus võib põhjustada eneseaborti.
  3. Infektsioonid, sealhulgas suguhaigused, võivad muutuda beebi kasvu negatiivselt mõjutavaks teguriks. Selles olukorras on nakkusetekitaja tuvastamiseks vaja läbi viia täiendavad uuringud. Seejärel tuleb ravi läbi viia lubatud aja jooksul..
  4. Geneetilised kõrvalekalded (sündroomid: Down, Patau, Edwards). Selliste rikkumiste kahtluse korral on vajalik geeninõustamine ja täiendavad uuringud. Tõsised geneetilised kõrvalekalded põhjustavad tavaliselt eneseaborti.
  5. Ema somaatilised haigused, sealhulgas südame- ja kilpnäärme kroonilised haigused. Reeglina avaldavad nad oma mõju hiljem. Sellegipoolest ei saa nende mõju embrüo arengu esimesest nädalast välistada..
  6. Emaka limaskesta patoloogia. Erosioon, abort, fibroidid, rikkudes limaskesta kihi terviklikkust, takistavad loote muna end korralikult emaka seina kinnitamas ja täielikku kasvu, mis võib põhjustada eneseaborti.

KTR ebapiisavad näitajad, vastavalt standardite tabelile, võivad näidata lapse emakasisese arengu rikkumisi, nii et selline rasedus vajab täiendavat uurimist

KTR on puru tekkimise oluline näitaja, kuid ärge kiirustage selle väärtust ise tõlgendama, oodake raviarsti kommentaare.

BPR kui loote närvisüsteemi arengu indikaator

Biparietaalne näitaja, mõõdetuna fetomeetria ajal, kirjeldab kaudselt beebi närvisüsteemi arengut ja suure täpsusega näitab rasedusaega.

Tegelikult on bipolaarne ultraheliuuring kolju (paremal ja vasakul) vastasküljel paiknevate parietaalsete luude väliste nähtavate piiride vaheline kaugus, mis määratakse kulmu joonega.

Sageli mõõdetakse seda parameetrit koos LZR indikaatoriga (fronto-kuklaluu ​​suurus) - vahemaa luude väliste nähtavate piiride vahel: kuklaluu ​​ja eesmine.

BDP omadusi kasutatakse ema ja lapse sünnituskanali kaudu läbiva lapse ohutuse määra määramiseks. Kui BPR väärtus on normaalsest oluliselt kõrgem, on näidustatud keisrilõike kaudu toimuv kirurgiline kohaletoimetamine.

Kaheteistkümne nädala pärast on BDP kasvukiirus umbes 4 mm nädalas, tiinusperioodi lõpuks jõuab see vaevu 1,3 mm-ni. Selle indikaatori pädev tõlgendus võimaldab suure usaldusväärsusega hinnata beebi kasvu ja arengut kogu tiinuse perioodil.

Biparietaalsete ja fronto-kuklakujuliste parameetrite väikesed kõikumised võivad olla võimalused beebi normaalseks kasvuks.

Näiteks kui viljad on suured (üle 4 kg), saab kõiki parameetreid suurendada ühe kuni mitme nädala jooksul.

Samuti kasvab mõnikord pea pea teistest organitest pisut suuremaks / väiksemaks, sest laps kasvab ebaühtlaselt. Selles olukorras peate ultraheli mõne nädala jooksul korrata, võib-olla näitajad joonduvad.

Kui arst diagnoosis patsiendil suureviljalise raseduse, võib BDP ja LZR parameetreid loomulikult suurendada vastavalt lapse suurusele ja kaalule

Nende näitajate märkimisväärne suurenemine võib olla murettekitav sümptom, mis näitab luu- või aju struktuuride neoplasmide teket, aju herniate ilmnemist ja tserebrospinaalvedeliku kogunemist aju vatsakestesse (aju hüdrotsefaalia / uimasus):

  • Neoplasmide ja ajuherniate arenguga on soovitatav rasedus katkestada. Sellise patoloogiaga loode pole tavaliselt elujõuline.
  • Hüdrotsefaalia tekib enamikul juhtudel emakasisese infektsiooni tõttu. Infektsiooni tuleb ravida antibiootikumidega. Kui see ravi ei anna tulemust, on soovitatav rasedus katkestada. Kui hüdrotsefaalia ei arene, lubatakse loodet reeglina säilitada, kuid selle seisundit tuleb jälgida ultraheli abil.

Lootepea suuruse vähenemine võib näidata teatavate aju struktuuride ebapiisavat arengut või nende puudumist. Ajustruktuuride puudumine on range abordi näidustus, sõltumata sellest, kui kaua see patoloogia avastati.

BDP ja LZR vähenemise teine ​​põhjus on loote arengutingimuste rikkumine. See nähtus nõuab viivitamatut arstiabi ja parandamist, nagu võib põhjustada emakasisese surma.

BDP ja LZR on kõige olulisemad omadused, mis võimaldavad meil hinnata aju, selle üksikute struktuuride ja loote kui terviku arengut kogu tiinuse perioodil.

Järeldus

Fetomeetrilisel meetodil saadud teabe piisavaks hindamiseks tuleks arvestada, et loote arengu protsess ei toimu sujuvalt, seetõttu on võimalikud teatud tunnuste kõrvalekalded, mis aja jooksul normaliseeruvad. Lisaks on oluline arvestada beebi vanemate kasvuga. Suur vili juhtub reeglina pikkade vanematega, lühikeste vanemate lapse suurus võib olla ülaltoodud normidest pisut väiksem.

Loote (aju) ultraheli (leht 1/2)

Aju ja lülisammas

Kliinilises praktikas kasutatakse 4 horisontaaltasandi tehnikat.

Esimest skaneerimistasandit kasutatakse aju külgmiste vatsakeste hindamiseks. Ventrikulomegaalia ja hüdrotsefaalia tuvastamiseks tuleks mõõta külgmiste vatsakeste laiust. Künnisväärtuse ületamisel diagnoositakse ventrikulomegaaliaga 10 mm.

Teine skaneeriv lennuk läbib külgmiste vatsakeste eesmisi ja kuklaluusarve. Selle hindamisel tuleb meeles pidada, et paljudel juhtudel algab loote aju vatsakeste süsteemi laienemine külgmiste vatsakeste tagumiste sarvedega. Seetõttu tuleks nende hinnangule pöörata erilist tähelepanu. Loote normaalse arengu korral on nende laius kuni 32 nädalat. rasedus ei tohiks ületada 10 mm [4]..

Kolmas aksiaaltasapind läbib pea biparietaalse ja fronto-kuklaluu ​​mõõtmete optimaalset mõõtmist. Sellel tasapinnal on selgelt määratletud aju jalad ja nägemistuubelid (talamused), mis moodustavad kvadrupooli, ja nende vahel kolmas vatsake. Kolmanda vatsakese laius varieerub tavaliselt vahemikus 1 kuni 2 mm 22 kuni 28 nädala jooksul. Rasedus.

Talamuse mõlemal küljel on hipokampuse konvolutsioonid, mida tähistavad ümarad ruumid, mida meditatiivselt piiravad tankid, ja külgsuunas külgmised vatsakesed.

Külgvatsakeste eesmised sarved, mis on eraldatud läbipaistva vaheseina õõnsusega, määratakse talamuse ees. Läbipaistva vaheseina õõnsuse visualiseerimine on põhilise tähtsusega mitmesuguste ajudefektide ja esiteks holoprosentsefaalia kõrvaldamiseks..

Kraniaalses tagumises fossa asuvate ajustruktuuride hindamiseks tuleb andur tööle panna ja nihutada positsioonilt tasapinnale, milles määratakse lootepea peamised mõõtmed. Sel juhul uuritakse poolkera ja väikeaju ussi järjestikku kogu aju ulatuses, samuti aju suurt tsisternit (joon..

62). Seda lõiku kasutatakse mitte ainult Dandy-Walkeri sündroomi välistamiseks, mida iseloomustab väikeaju uss, kuid vajadusel ka väikeaju põiksuuruse määramiseks (joonis 6.3). Tserebellaride hüpoplaasia tuvastatakse juhtudel, kui selle ristläbimõõt on alla 5. protsentiili.

Aju suur tsistern sisaldub loote anatoomiliste struktuuride protokollis, mida tuleb hinnata ultraheliuuringu teisel trimestril skriinimise ajal, kuna selle laienemist käsitletakse ehomarkeri HA-na. Suure paagi paisumine diagnoositakse siis, kui selle laius ületab standardväärtuste 95. protsentiili. Suure paagi maksimaalne suurus ei ületa 11 mm.

Lisaks ülalkirjeldatule hõlmab see tehnika ka aju skaneerimise sagitaalseid ja koronaalseid tasapindu.

Sagitaalse skaneerimise tasapinnad saadakse loote pea skaneerimisega mööda anteroposterioorset telge (joonis 6.5). Sellel tasapinnal skaneerimine on kõige informatiivsem, et corpus callosum välja jätta või seda tuvastada.

Siiski tuleb märkida, et sagitaalsete tasapindade saamiseks on vajalik teadlase piisav praktiline kogemus, kuna.

sageli on loote ebamugavast asendist teadusuuringuteks põhjustatud teatavaid tehnilisi raskusi.

Corpus callosumi hüpoplaasia / düsplaasia välistamiseks hinnatakse selle pikkust ja paksust sagitaalse skaneerimise ajal, samuti laiust, mis määratakse koronaaltasandil. Koronaaltasandid saadakse loote pea skaneerimisega mööda külgmist-külgmist telge (joonis 6.6).

Koronaalses eesmises osas visualiseeritakse corpus callosum ehhoegatiivse moodustisena külgmiste vatsakeste eesmiste sarvede ja interhemisfäärilise lõhe vahel.

Lisaks corpus callosumi hindamisele pakuvad koronaartasandid olulist abi holoprosentsefaalia lobar-vormi kindlaksmääramisel, milles külgmiste vatsakeste eesmised sarved ühinevad.

Piiratud aju kortsud ja konvolutsioonid visualiseeritakse erinevatel skaneerimistasapindadel. Tuvastatud vagude arv suureneb tiinuse vanuse kasvades [2, 5]. Kuid praegu pole nende patoloogia diagnoosimiseks usaldusväärseid kriteeriume välja töötatud..

Loote aju kaasasündinud väärarengute oluline lisaväärtus on skannimine CDK-režiimis, mis võimaldab teil hinnata peaaegu kõiki aju peamisi veresooni ja tuvastada tuvastatud defektide vaskulaarse geneesi,

Lülisammas
loodet tuleb hinnata kogu selle pikkuses nii piki- kui ka põiktasapinnal. Suur diagnostiline väärtus on eesmine skaneerimise tasand, kui spin-bifida abil on võimalik selgroolülide, naha ja lihaste defektide kohal olevate tagumiste kaarte puudumine.

Sagitaalset tasapinda kasutatakse selgroo painutuste hindamiseks, mis on spina bifida kaudne märk, ja defekti avatud vormiga suurte herniate korral - kahjustuse ulatuse hindamiseks.

Skaneerimine põiktasapinnal võimaldab meil hinnata suletud spina bifida korral purunenud selgroolülide terviklikkust.

Loote kesknärvisüsteemi anomaaliad

Loote kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengud esinemissageduse järgi hõivavad elanikkonna ühe juhtiva koha, moodustades 10–30% kõigist väärarengutest, domineerides nende struktuuris.

Viimased aastad on iseloomustanud teadlaste kasvavat huvi loote kesknärvisüsteemi uurimise vastu ja see pole juhuslik, kuna aju kaasasündinud väärarengutest tingitud haigestumus ja suremus on praegu kõigil imikueas esinevate väärarengute seas esimestel kohtadel. Meie arvates on selle olukorra üks peamisi põhjuseid loote aju kaasasündinud väärarengute mitmete nosoloogiliste vormide tuvastamise hilinemine ja keeruka täpsus.

Kesknärvisüsteemi arengu kõrvalekalded - suur haiguste rühm, mis on põhjustatud mitmesugustest põhjustest ja millel on erinev elu ja tervise prognoos. Mõned kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengud ei ühildu eluga, muud kõrvalekalded põhjustavad tõsiseid neuroloogilisi häireid ja puudeid. Harvadel juhtudel rakendatakse statsionaarselt kesknärvisüsteemi häireid..

Anentsefaalia ja akrania

Anentsefaalia
- on kesknärvisüsteemi üks levinumaid defekte, milles puuduvad peaaju poolkerad ja kraniaalvõlv. Eksentsefaaliaga
ka kraniaalse võlviku luud puuduvad, kuid on olemas ajukoe fragment.

Akrania
mida iseloomustab koljuvarre puudumine ebanormaalselt moodustatud aju juuresolekul. Anentsefaalia esinemissagedus on 1 juhtum 1000 vastsündinu kohta.

Akrania on harvem patoloogia kui anentsefaalia..

Anentsefaalia on rostraalse neuropoori häiritud sulgemise tagajärg 28 päeva jooksul pärast viljastamist. Akrania patomorfoloogiline alus teadmata.

Dünaamiliste ultraheliuuringutega on kindlaks tehtud, et akrania, eksentsefaalia ja anentsefaalia on ühe defekti arenguetapid.

See seletab ilmselt tõsiasja, et raseduse alguses ületab eksentsefaalia esinemissagedus anentsefaalia esinemissagedust ja vastupidi, anentsefaalia domineerib raseduse teisel ja kolmandal trimestril akraniat ja eksentsefaaliat [12]..

Loote ultraheliuuringuga tuvastatakse anentsefaalia diagnoos, kui puuduvad aju kolju ja ajukude luud (joonis 6.8).

Enamikul juhtudel visualiseeritakse orbiitide kohal ebakorrapärase kujuga heterogeenset struktuuri, mis on primaarse aju veresoonte väärareng..

Akaaania diagnoositakse juhtudel, kui loote aju ei ole ümbritsetud luukaarega (joonis 6.9).

Anentsefaalia ja eksentsefaalia diferentsiaaldiagnostika tekitab enamikul juhtudel, eriti raseduse varases staadiumis, olulisi raskusi. Ajukude tüki selge identifitseerimine viitab eksentsefaaliale.

Nende defektide diferentsiaaldiagnostikas osutatakse olulist abi skannimisel CDC-režiimis. Anentsefaalia korral puudub aju veresoonkonna pilt, kuna sisemiste unearterite tasandil on oklusioon.

Polühüdramnioni saab diagnoosida anentsefaalia ja akraniaga..

Anentsefaaliat saab raseduse esimesel trimestril diagnoosida transvaginaalse uuringu abil, ehkki varases staadiumis on muudetud esmast aju raske eristada normaalsest ajust..

Varaseim akaaania diagnoos tehti kirjanduse andmetel 11-l
nädalat kasutades transvaginaalset ultraheliuuringut. Tulenevalt asjaolust, et loote kraniaalse võlviku luud 10-11 nädala jooksul.

ainult osaliselt lubjastunud; akaareiat tuleks diagnoosida ettevaatlikult [13].

Anentsefaalia ja akraania on multifaktoriaalse iseloomuga kruustangid. Anentsefaalia võib olla osa amniootilisest nabanööri sündroomist (joonis 3.93), mis on kombineeritud kromosomaalsete aberratsioonidega (trisoomia 18, rõnga kromosoom 13), keemiaravi tagajärjel ema diabeedi ja hüpertermia taustal [1418].

Anentsefaalia on osa Meckel-Gruberi sündroomist ja hüdroletaalsündroomist [14, 19]. Anentsefaaliaga kaasnevad sageli huule ja suulae lõhenemine, kõrvade ja nina kõrvalekalded, südamedefektid, seedetrakti ja Urogenitaalsüsteemi patoloogia [20, 21].

Kirjeldatud on akrania kombinatsiooni LL-amelia sündroomiga [22].

Sünnieelne läbivaatus anentsefaalia / akrania / eksentsefaalia diagnoosimiseks peaks hõlmama karüotüpiseerimist ja põhjalikku ultraheliuuringut.

Kirjeldatud väärarengud on täiesti surmavad väärarengud [1].

Kui patsient soovib rasedust pikendada; sünnitus peaks toimuma ema huvides, laiendamata keisrilõike näidustusi.

Sellistel juhtudel tuleks vanemaid hoiatada, et 50% anentsefaaliaga loodetest sünnib elusana, 66 %% neist mitu tundi, mõni võib elada nädala [13].

Tsefalocele on ajukelme väljumine kolju luude defekti kaudu. Juhtudel, kui ajukude on lisatud hernialusse, nimetatakse anomaaliat entsefaloceleks.

Kõige sagedamini asuvad defektid pea tagumises osas, kuid neid saab tuvastada ka teistes osakondades (eesmine, parietaalne, nina-neelu-neelu) (joonis 6.11). [13].

Kõrvalekaldeid on 1 juhtu 2000 elussünni kohta [23].

Loe Pearinglus