Põhiline Kliinikud

Vaskulaarne dementsus

Mis on vaskulaarne dementsus? Miks see tekib? Millised on sümptomid, kuidas haigust õigeaegselt ära tunda? Diagnostilised meetodid Kas on olemas tõhus ravi? Kui kaua nad elavad veresoonte dementsusega??

Inimeste seas on dementsusel jämedam nimi - "dementsus". See termin viitab kognitiivsete häirete kogumile: halvenenud mälu, mõtlemine, õppimisvõime.

Dementsus pole ainult üks, vaid mitu erinevat haigust. Selle kõige levinum vorm on Alzheimeri tõbi. Teisel kohal on vaskulaarne dementsus. Mõnede aruannete kohaselt jätab see 15-20% kõigist eakate dementsuse juhtudest.

Kõik meie keha rakud vajavad pidevat hapniku ja toitainete pakkumist. Selles osas on aju ehk kõige ressursimahukam elund. Pärast südame seiskumist võib närvisüsteem elada 5–7 minutit, pärast mida surevad neuronid pöördumatult.

Vaskulaarse dementsuse raskusaste ja progresseerumise määr sõltuvad sellest, kui kiiresti aju verevool on häiritud. Mõnikord ilmnevad sümptomid järsult, ägedalt, muudel juhtudel kasvavad nad järk-järgult, alguses ei pöörata neile isegi tähelepanu.

Kuna haigus on nii mitmekülgne, soovitavad mõned arstid ja teadlased loobuda terminist “veresoonte dementsus” ja asendada see terminiga “vaskulaarne kognitiivne kahjustus”..

Haiguse põhjused

Vaskulaarne dementsus areneb aju verevoolu halvenemise tagajärjel ja see muudab ta insuldi sarnaseks. Sageli areneb see pärast insuldi. Muudel juhtudel on haigus aju mitmete “vaiksete” mikroinfarktide tagajärg. Eraldi ei anna nad sümptomeid, kuid aja jooksul kattuvad..

Haiguse peamine riskifaktor on vanus. Kõige sagedamini esineb vaskulaarne dementsus vanematel inimestel. Muud tingimused, mis suurendavad haigestumise võimalusi:

  • diabeet;
  • suitsetamine;
  • kõrge vererõhk
  • ebatervislik toitumine: palju loomseid rasvu, vähe puu- ja köögivilju;
  • liigne kaal;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • likööri armastus;
  • ateroskleroos;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • ajaline arteriit;
  • insultide ja südameatakkide ajalugu;
  • kodade virvendus.

Vaskulaarsete kognitiivsete häirete, Alzheimeri tõve, insuldi, infarkti ja muude südame-veresoonkonna haiguste parim ennetamine on nende riskifaktorite kõrvaldamine ja tervisliku eluviisi järgimine..

Vaskulaarse dementsuse sümptomid

Haigusele iseloomulikud tunnused:

  • Mäluprobleemid. Patsient ei tunne tuttavaid nägusid, ei mäleta, mida ta täna tegi, võib eksida oma kodus, teel poodi.
  • Raskused tavapäraste toimingute rakendamisel. Näiteks ei suuda innukas kalur õngeritva kasutada. Terve elu autojuhina töötanud mees ei saa autoga sõites aru, mida edasi teha.
  • Halvenenud tähelepanuulatus. Inimene ei saa millelegi keskenduda, jääb perioodiliselt segadusse.
  • Probleemid mõtlemisega. Patsient ei saa pikka aega otsust langetada, ta pole võimeline oma mõtteid korraldama ja toiminguid kavandama.
  • Emotsionaalsed häired. Ilma põhjuseta inimene, vales olukorras, hakkab nutma või naerma.
  • Kõneprobleemid. Patsiendil võib olla raske sõnu valida, tema kõne muutub kehvaks.
  • Halvenenud kõnnak. Ta on muutumas ebakindlaks.
  • Kusepõie kontrolli rikkumine. Sage urineerimine, uriinipidamatus.
  • Hallutsinatsioonid ja luulud.

Sellised sümptomid nagu hiljutiste sündmuste mälu halvenemine, kõne muutus ja orientatsioonihäired tuttavas piirkonnas annavad märku vaskulaarse dementsuse varasest staadiumist..

Haigusel on kaks konkreetset vormi:

  • Insuldijärgne dementsus areneb pärast insulti ja sellel on selge seos..
  • Segadementsus on seisund, mille korral vaskulaarsed kognitiivsed häired on kombineeritud teiste dementsuse vormidega, enamasti Alzheimeri tõvega..

Haiguse käik

Kõige sagedamini toimub seniilne vaskulaarne dementsus etappide kaupa. Mõnda aega stabiliseerub patsiendi seisund, seejärel halvenemine. Järk-järgult kaasatakse protsessi üha rohkem ajupiirkondi..

Mõnikord ilmneb haigus ägedalt, häired on algusest peale väga väljendunud. Tavaliselt ilmneb see pärast tugevat insuldi. Kui ajurabandus oli kerge või oli tegemist minerikkega, suurenevad kognitiivsed häired järk-järgult, aeglaselt. Üldiselt on dementsuse ajal tavaks eristada kolme etappi:

  1. Varane staadium. Selles etapis ei pane sugulased sageli tähele, et nende lähedane on haige. Tekkib unustamine, inimene kaotab tihti asju, ei saa alati öelda, mis aeg tuttavates kohtades kadunud on. Perioodiliselt on vestluse ajal raskusi sõnade valimisega.
  2. Keskmine etapp. Inimene ei mäleta hiljutisi sündmusi, ei tunne tuttavaid inimesi, tal on tõsiseid suhtlemisraskusi, eksib oma majas ja küsib samu küsimusi nüüd, vajab kõrvalist hoolt.
  3. Viimane (tähelepanuta jäetud) etapp. Patsient lakkab täielikult ajas ja ruumis navigeerimisest. Ta ei suuda sugulasi ära tunda, ei suuda enda eest hoolitseda ja lihtsaid toiminguid teha. Paljud patsiendid muudavad oma käitumist, nad muutuvad agressiivseks.

Milliseid diagnostilisi meetodeid võib arst välja kirjutada?

Sellist uuringut ega analüüsi, mis võimaldaks vaskulaarset dementsust kohe täpselt diagnoosida, pole. Spetsiaalsete testide abil saab arst tuvastada dementsusega patsiendi, siis peate välja selgitama selle põhjused. Diagnostika peaks olema kõikehõlmav. Neuroloogi jaoks on oluline teada, mis on patsiendi kognitiivne kahjustus, kas ta põdes insulti, infarkti, kas ta põeb ateroskleroosi, arteriaalset hüpertensiooni või muid kardiovaskulaarseid haigusi.

Neuropsühholoogiline testimine

Neuropsühholoogilise testimise ajal palutakse patsiendil läbi viia mõned testid ja ülesanded, mille põhjal hinnatakse mitmeid näitajaid:

  • Kui hästi inimene räägib, kirjutab ja mõistab öeldut.
  • Kui hästi oskab ta numbreid käsitleda, aritmeetilisi arvutusi teha, kuupäeva ja kellaaega määrata.
  • Kui hästi mäletab uut teavet ja õpib.
  • Kui hästi osatakse oma tegevust kavandada ja plaane ellu viia.
  • Kuidas see reageerib hüpoteetilistele olukordadele, mida arst pakub.

Neuroloogi läbivaatus

Enne haige inimese uurimist uurib neuroloog teda kindlasti, kontrollib reflekse, liigutusi, tundlikkust, jõudu ja lihastoonust, nägemist, puudutust, tasakaalutunnet, liigutuste koordinatsiooni.

Pea skaneerimine

Dementsuse põhjuste mõistmiseks võib arst välja kirjutada järgmised diagnostilised meetodid:

  • Kompuutertomograafia on võimeline tuvastama varasemate insuldide jälgi, mööduvaid isheemilisi atakke, veresoonkonna häireid, koljusiseseid kasvajaid.
  • Magnetresonantstomograafia näitab umbes sama asja, ainult CT-ga võrreldes annab arst veelgi üksikasjalikumat teavet..

Lab testid

Dementsuse põhjuste diagnoosimisel on abiks vereanalüüs kolesterooli ja suhkru kohta. Mõnikord peate kontrollima kilpnäärmehormoonide ja muude ainete taset.

Vaskulaarse dementsuse ravi

Esiteks peaks teraapia olema suunatud haiguse põhjustele, mis on südame-veresoonkonna süsteemis. Tuleks saavutada järgmised eesmärgid:

  • Vererõhu hoidmine antihüpertensiivsete ravimitega optimaalsel tasemel.
  • Vere kolesteroolitaseme kontroll. Selle vähendamiseks on ette nähtud statiinid.
  • Normaliseerige vere hüübimist ja takistage verehüüvete teket. Lihtsaim meede, mille arstid paljudele patsientidele määravad, on aspiriin päevas.
  • Kui patsient põeb II tüübi diabeeti, on vaja kontrollida veresuhkrut ja võtta spetsiaalseid ravimeid.

Vaskulaarse dementsuse raviks on ette nähtud samad ravimid nagu Alzheimeri tõve korral. Kasutatakse koliinesteraasi inhibiitoreid (galantamiin, donepesiil, rivastigmiin) ja memantiini. Kõigile patsientidele näidatakse rehabilitatsioonikursust, millest võtab osa erinevate spetsialistide meeskond..

Mis on subkortikaalne veresoonte dementsus?

Haiguse teine ​​nimi on Binswangeri tõbi. See on vaskulaarse dementsuse alatüüp, milles kahjustus lokaliseerub ajukoore all asuvates aju struktuurides. Kognitiivsete häiretega seotud sümptomiteks on:

  • väsimus;
  • vähenenud jõudlus;
  • peavalud;
  • unehäired
  • raskused sõnade hääldamisel ja neelamisel (pseudobulbaari sündroom);
  • fekaalne ja kusepidamatus;
  • kõndimise rikkumine.

Prognoos: kui kaua nad elavad veresoonte dementsusega??

Ehkki fraas “närvirakke ei taastata” kõlab väga sageli, toimuvad ajus siiski taastumisprotsessid. Kui ühes laevas juhtub õnnetus, võidakse kaasata ümbersuunamised. Kõigil on siiski piir. Vaskulaarne dementsus võib olla haige mitu aastat, kuid igal juhul vähendab see eeldatavat eluiga. Korduvad löögid ja südamerabandused ainult halvendavad olukorda..

Samuti kannatab suuresti elukvaliteet, eriti dementsuse hilises staadiumis: seda ei saa vaevalt nimetada rahuldavaks, kui inimene ei mäleta ennast ega teisi, ei suuda vastata, milline kuupäev on täna, milline nädalapäev, mis kell, ei suuda ennast teenindada, on kadunud, vaevalt kodust ära kolides.

Õigeaegne ja õige ravi aitab aeglustada haiguse progresseerumist, säilitada kauem töö- ja enesehooldusvõime.

Kas vaskulaarne dementsus annab puude??

Inimese invaliidiks tunnistamiseks peavad olema täidetud kolm tingimust:

  1. Keha funktsioone tuleb pidevalt rikkuda.
  2. See rikkumine peaks viima tõsiasja, et inimene ei saa ennast teenindada, töötada, õppida, oma käitumist kontrollida, iseseisvalt navigeerida, liikuda, suhelda. Ühesõnaga, tuleb rikkuda funktsioone, mis on vajalikud iga inimese jaoks ühiskonna normaalseks eluks.
  3. Inimene vajab rehabilitatsiooni ja sotsiaalset kaitset.

Vaskulaarse dementsusega kaasnev muster kuulub nende kriteeriumide alla. Puuetega inimeste rühma saamiseks peate läbima meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse (ITU). Psühhiaater annab talle suuna.

Kas insult võib provotseerida Alzheimeri tõbe


Tere pärastlõunast, olen huvitatud: kas insult võib provotseerida Alzheimeri tõbe? Pärast insulti hakkas mu ema mälu halvenema ja ta on üldiselt võimeline kuskile kaduma. Enne lööki oli probleeme, kuid need ei olnud nii selgelt avaldunud..

Irina, tere pärastlõunal!

Vaatamata asjaolule, et need on kaks erinevat haigust, võib Alzheimeri tõve insult mõjutada negatiivsel viisil. Alzheimeri tüüpi dementsusega varases staadiumis ei kaasne raskeid käitumishäireid ning varasem insult raskendab haiguse kulgu. Alzheimeri tõbi ei välista hüpertensiooni, veresoonte aterosklerootilisi muutusi ja suhkruhaigust. Vaskulaarsed häired, isegi insuldi vormis, võivad Alzheimeri tõvega patsiendil esineda hästi ja raskendada haiguse kulgu.

Dementsus pärast insulti: põhjused, esimesed nähud, ravi ja ennetamine

Kaasaegses maailmas on ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse (insuldi) tagajärjel suremus kolmandal kohal kõrgeima onkopatoloogia ja südame-veresoonkonna süsteemi haiguste järel. Ellujäänud patsiendid taastavad kehalise ja vaimse aktiivsuse 20% -l juhtudest, ülejäänud 80% -l on uskumatult suur risk dementsuse tekkeks insuldijärgsel perioodil..

Statistilised andmed

Epidemioloogiliste andmete kohaselt on Vene Föderatsioonis 3 000 insuldi juhtu 1000 inimese kohta. Indikaatoritena ei võeta arvesse kustutatud kliinilise pildi või väikeste ilmingutega olukordi - mikroinfarkt (mööduv isheemiline atakk), kuna patsiendid peatavad kodus rünnaku ise.

Insuldi korral on tüüpiliste kognitiivsete häiretega (kõneafaasia, düsgraafia, düsleksia ja muud) aju aine kahjustus loomulik.

Subkortikaalsete struktuuride mõjul on kombeks öelda, et see on insuldijärgne dementsus, prognoos ja ravi sõltuvad otseselt patoloogilise fookuse levimuse astmest ja vältimatu meditsiiniabi ajast.

Esineb eraldamise nähtus - närviimpulsi edastamise ja aju struktuuride vahelise ühenduse rikkumine.

Dementsuse risk pärast tserebrovaskulaarset õnnetust (tserebrovaskulaarne õnnetus) suureneb 70% -ni, ajukatastroofi kordumise tõenäosus esimese viie aasta jooksul on 25%. Insuldijärgset kognitiivset kahjustust ja dementsust, mida diagnoositakse esimesel kolmel kuul pärast kahjustust, peetakse tõelisteks manifestatsioonideks..

Tähtis! Teadlaste tähelepanekute kohaselt korreleerub insuldijärgne dementsus ajurabanduse koha, kahjustuse astme, patsiendi vanuse ja sooga. Pange tähele: dementsusega meeste lüüasaamise oht on suurem kui naistel.

Henoni sõnul on dementsuse sagedus pärast insulti 20% ja maailmas on see 31%, mis tõestab dementsuse esinemist 11% -l juhtudest enne insuldi. Metaanalüüsi põhjal võib järeldada, et keskmiselt on dementsuse risk pärast ägedat ajuveresoonkonna õnnetust 7–41%.

Insuldi ja dementsuse seos

Traditsiooniliselt seostatakse kliinilisi ilminguid pärast ajukatastroofi algust neuroloogilise defitsiidiga.

Praktiliselt pööratakse neile ravi ajal rohkem tähelepanu, et vältida puude ohtu ja parandada patsiendi elukvaliteeti..

Kuid fookusmuutused on peaaegu alati ühendatud vaimsete ja kognitiivsete häiretega. Vajalik on täiendav kodune, sotsiaalne ja tööalane kohanemine.

Vaskulaarne dementsus pärast insuldi on põhjustatud normaalse verevoolu ja veresoonte verevarustuse rikkumisest. Aju „strateegilised” piirkonnad kannatavad toitainete, vitamiinide, makro- ja mikroelementide puuduse all. Põhjuslik seos, mis tõestab pärast insuldi kõrget dementsuse riski:

  • noored (kuni 40–45-aastased) pärast vaskulaarse katastroofi üksikut või mitut juhtumit, kus Alzheimeri tõve tõenäosus on vähendatud nullini;
  • kognitiivsed omadused säilisid enne insulti ja halvenesid kohe pärast patoloogiat, lisaks jätkavad järgmised 3–6 kuud progresseerumist;
  • vastavalt kliinilise läbivaatuse, magnetresonantsi või kompuutertomograafia tulemustele asub fookus strateegiliselt olulises piirkonnas (ajukoore all olevad aju piirkonnad);
  • diagnoositi vaskulopaatia anamneesis.

Dementsuse oht sõltub paljudest ennustajatest.

Dementsuse riskifaktorid: vanus, elustiil, sugu, madal haridustase, ravimata arteriaalne hüpertensioon ja suhkurtõbi, südame- ja veresoonkonnahaigused.

Lisaks suureneb insuldijärgse dementsuse risk korduva aju kriisi, raske ja ulatusliku kahjustuse, eriti lokaliseerimisega, mis mõjutab äärmiselt olulisi struktuure.

Tähtis! Enamikul juhtudel on olemas riskitegurite ja suurenenud vastastikuse mõju kombinatsioon, kuid mitte nende summeerumine..

Eakate dementsus pärast insuldi tekkimist 60–70-aastaselt areneb 16–17% juhtudest, 70–80-aastaste vanusekategooria patsientidel on komplikatsioonide risk 29–30%, üle 80-aastastel - 37–40% juhtudest..

Kognitiivse kahjustuse arengu mehhanism

Dementsus ja insult kaasnevad lahutamatult kliinilise raskusastmega. Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse korral on kaks peamist patogeneetilist seost:

  1. Veresoonte valendiku ummistuse tagajärjel aterosklerootilise naastu, trombi või aterosklerootilise massiga ilmneb ajule verepuudus ja 30% -l juhtudest tekib isheemiline insult, veresoonkonna tüüpi dementsus.
  2. Seina nõrgenemise, väljaulatuvuse (aneurüsmi) ilmnemise ja arteriaalse või koljusisese rõhu suurenemise korral on hemorraagilise insuldi oht hemovaskulaarse membraani rebendiga suur.

Dementsusel pärast hemorraagilist insuldi või ajuisheemia isheemiat on äärmiselt suur oht, kui see mõjutab rohkem kui 50 ml aju mahust. Kognitiivne kahjustus on äge, esimesed 3–6 kuud on märgatavad. Muutuste areng poole aasta pärast võib seostada teist tüüpi dementsusega.

Kliiniline tähtsus

Pärast insulti ei pruugi kognitiivsed häired selle raskuses muutuda, kuid mõnel juhul on aeglane hääbumine. Astmeline kulg on tüüpiline ja sellel on sageli sama lokaliseerimine, raskusaste ja etioloogiline tegur.

Üle 60-aastased isikud võivad kogeda nn vaikseid lööke, mille asukoht on aju valgeaine.

Etioloogiliselt avaldub vererõhu järsu languse (kollaps), südame- ja pärgarterite haiguste ning muude raskete somaatiliste patoloogiate taustal.

Seda tajutakse seniilse dementsusena, mis kliiniliselt väljendub unustuses, võimetus iseseisvalt riietuda, pikaajaline mõttetu kõndimine, võimetus lähisugulast esimest korda ära tunda jne..

Kui dementsus pärast insuldi on, kui palju nad elavad, on otseselt seotud ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse korduvate episoodidega. Kõrge suremus pärast korduvat insuldi 3-6 kuu pärast. Surmarisk igal 2-3 patsiendil.

Voogude valikud

Epidemioloogilised vaatlused näitavad, et dementsuse oht suureneb korduva insuldi korral. Insuldijärgne kognitiivne kahjustus on heterogeenne. Märgitakse neuroloogiliste, psühholoogiliste tunnuste ja loomuliku dünaamika heterogeensus pärast ägedat ajukatastroofi.

Insuldijärgsete kognitiivsete häirete võimalused Põhjus Kirjeldus

Üksik löökNiinimetatud strateegiliste tsoonide lüüasaamine ja dementsuse järsk areng pärast ONMK-d registreeritakse ainult 5% juhtudest ühe põhjuse tagajärjel. Sellist haruldast võimalust iseloomustavad neuropsühholoogilised tunnused, kui mõjutatakse teatud piirkonda:

  • visuaalne tuberkul - algatusvõime puudumine, hallutsinatsioonid, mälukaotus kuni Korsakovi sündroomini (fikseeriv amneesia). Patsiendil on raske meeles pidada hiljutisi sündmusi, säilitades osaliselt mineviku;
  • kaudaadi tuuma pea on hüperkineetilise-hüpotoonilise sündroomi tüüpiline pilt: tahtmatud liigutused ja vähenenud lihastoonus;
  • corpus callosum - koordinatsioonihäired, emotsionaalne sfäär, pidev ärevus;
  • vasaku ajupoolkera lõigud - kehas orienteerumise puudumine, eriti halvatuse (autotagnosis) poolel, kirjutamisvõime kaotus (agraafia), halvenenud lugemine (alexia), loendamise ja loendamise võimatus (acalculia).
Olemasoleva vaskulaarse dementsuse dekompensatsioonKõige sagedamini registreeritakse seda tüüpi dementsus, 40% kõigist juhtudest ilmneb pärast insuldi, haiguse prognoos on suhteliselt soodne. Täiendavate rehabilitatsioonimeetmete abil on võimalik säilitada elutähtsad ja kognitiivsed funktsioonid. Kliiniliselt - motoorse kõne ja vaimsete reaktsioonide aeglustamine.
Segatud vaskulaarne degeneratiivne kahjustusKognitiivsed funktsioonid on koos rõhutud; neurodegeneratiivset protsessi on sageli keeruline ära tunda. Segaversioon progresseerub kiiresti, mnemoonilised häired on märgatavad nagu Alzheimeri tõve korral (halb kohanemine, düsnesesia, amneesia, segadused *), vähenenud intellektuaalne produktiivsus, apaatia.

* konfabulatsioon - mälulünkade asendamine fiktiivsete toimingutega.

Ravi

Sellise patoloogiaga nagu dementsus pärast insuldi määratakse ravi kohe individuaalse ravimite valikuga. Hõlmab veresoonte-, asendus- ja neurometaboolset ravi, samuti sekundaarseid ennetusmeetmeid, et vähendada uuesti insuldi riski.

Eeltingimus on elustiili korrigeerimine ja südame-veresoonkonna haiguste ravi:

  1. Hüpertensioonivastaste ravimite isiklik valik.
  2. Trombotsüütidevastaste ravimite väljakirjutamine (klopidogreel, atsetüülsalitsüülhape, pentoksüfülliin).
  3. Antikoagulandid (varfariin).
  4. Lipiidide korrektsioon vähendab aterosklerootiliste naastude moodustumise riski: Lovastatiin, Rosuvastatiin.
  5. Vasoaktiivsed ravimid: Vazobral, Tanakan, Cinnarizine.

Dementsuse riski vähendamiseks on näidustatud neurometaboolne ravi nootroopikumidega: Piratsetaam (Nootropil), Actovegin, Cerebrolysin. Ravimitel on madal toksilisus ja kõrge biosaadavus elunditele ja kudedele. Antikolinesteraasiravimid aeglustavad hävitavaid protsesse (galantamiin, Rivastigmiin).

Vaskulaarne dementsus (multiinfarkt, pärast insulti): haiguse määratlus, sümptomid ja põhjused, diagnoosimine ja ravi

See haigus kuulub vanuse kategooriasse ja mõjutab peamiselt umbes 60-aastaseid ja vanemaid inimesi..

Vaskulaarne dementsus väljendub mäluhäiretes ja isiksuse muutustes, kuid rasketel juhtudel võib see seisund avalduda dementsusena ja meenutab paljuski teist vanematele inimestele iseloomulikku haigust - Alzheimeri tõbe.

Definitsioon

See põhjustab aju neuronite surma ja selle tagajärjel - aju talitlushäireid.

Mõjutatud piirkonnad võivad olla suhteliselt väikesed või ulatuslikud. Mida suuremad kahjustused, seda heledamad on dementsuse ja isiksuse hävitamise nähud.

  • Inimene võib lihtsalt lõpetada välise teabe tajumise ja käituda rahulikult, kuid ebaloomulikult, kuid võib esineda ka vastupidiseid olukordi, kui patsiendil ilmnevad järsud meeleolumuutused, emotsionaalse tausta rikkumine ja isegi agressioon rünnakud..
  • Igal juhul muutub inimene töövõimetuks, kuna ta ei suuda tegelikkust adekvaatselt tajuda ja oma tegude eest vastutada..
  • Pealegi - enamasti ei suuda patsiendid sellistes olukordades end isegi teenindada (toitu valmistada, tänaval navigeerida).
  • Halvim asi dementsuse korral on patoloogiliste protsesside pöördumatus, mida saab aeglustada, kuid te ei saa inimest tagasi tema endisesse ellu.

Haiguste klassifikatsioon

Vaskulaarset dementsust klassifitseeritakse patoloogiliste protsesside tüübi (või põhjuse), etappide ja lokaliseerimise järgi.

On haigusi, mis esinevad insuldi ja kroonilise isheemia taustal.

Kui pärast insulti tekkis vaskulaarne dementsus, siis suurte kahjustuste moodustumise tõttu progresseerub haigus kiiresti..

Kroonilise isheemia arengu esimestes etappides ei pruugi patoloogia olla nii märgatav, kuna häired suurenevad aja jooksul, samal ajal kui ellujäänud ajurakud suudavad täita surnud neuronite funktsioone.

Rikkumisi saab lokaliseerida aju erinevates osades, mis võimaldab meil haigust klassifitseerida vastavalt esimeste fookuste tekkekohale:

  • keskmises ajus;
  • ajukoores;
  • eesmistes lobes;
  • subkortikaalsetes tuumades;
  • ajalises piirkonnas.

Sõltumata tüübist toimub dementsuse areng lainetena ja mõnikord patsient isegi paraneb, kuid see on ajutine nähtus.

Patoloogia läbib mitu arenguetappi:

  1. Eelsoodumus haigusele. See on peamine seisund, mida iseloomustavad inimesed, kellel on risk haigestuda vaskulaarsesse dementsusesse või kellel on mõni veresoonkonna haigus. Haiguse mis tahes kliinilisi ilminguid saab näha ainult MRI või CT-skaneerimisega..
  2. Algstaadium. Patsiendil on kerge teadvushäire, kuid siiani on see teistele vaevumärgatav ning neid häireid saavad tuvastada peamiselt spetsialistid pärast mitmeid psühholoogilisi teste.
  3. Kuulus kognitiivne kahjustus (teadvuse halvenemine). Dementsuse sümptomid avalduvad selgelt, kuid inimene suudab ikkagi reaalsust objektiivselt tajuda ja isegi ise saab aru, et temaga on midagi valesti.
  4. Raske dementsus. Lisaks väljendunud neuropsühholoogilistele häiretele alustab patsient laevade kudedes pöördumatuid protsesse. See on viimane etapp, mis lõppeb surmaga..

Spetsialistid tõstavad esile ka mitme infarktiga dementsuse, mis ilmneb mitme insuldi taustal.

See on haiguse raske vorm, mille korral patsientidel on selgelt väljendunud psüühikahäire: pidev valju rääkimine, millel pole sageli mõtet (suuline automatism), kõnehäired, põhjuseta nutmine või naermine, letargia.

Põhjused

Vaskulaarne dementsus ilmneb aju neuronite surma tagajärjel. See ilmneb löökide (ajuverejooksude tagajärjel, neuronid surevad veresoonte seinte kahjustuste korral) ja südameatakkide korral.

  • Südamepuudulikkuse korral, kui elund ei saa verd tavaliselt destilleerida, suureneb ka dementsuse oht, kuna kui aju siseneb ebapiisav kogus hapnikku, sureb kude.
  • Statistika kohaselt mõjutab selline vaev sageli mehi, kuid olenemata soost, ähvardab haigus peamiselt eakaid inimesi.
  • Vaskulaarse dementsuse tekkimise oht suureneb järgmiste eelsoodumusega seotud tegurite mõjul:
  • halb pärilikkus;
  • aju neuronite madal aktiivsus, mis ilmneb madala vaimsete võimetega inimestel;
  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • diabeet;
  • krooniline hüpertensioon;
  • veenilaiendid;
  • ainevahetushäired;
  • südamedefektid (omandatud ja kaasasündinud);
  • neoplasmid ja kasvajad ajus.

Kuid inimesed, kes juhivad tervislikku eluviisi ega ole ohustatud, pole dementsuse eest ohutud.

Selline patoloogia võib areneda kraniotserebraalsete vigastustega, kui pea kahjustamisel tekivad ajus tõsised hemorraagiad.

Haiguse sümptomid

  1. Vaskulaarse dementsuse sümptomid võivad suuresti varieeruda, sõltuvalt haiguse individuaalsetest omadustest ja arenguetapist, samuti kahjustuste suurusest..
  2. Kerget staadiumi iseloomustavad peensused käitumises, mis ei tekita teistele ebamugavusi, samas kui patsient ei kujuta endast ohtu endale ega teistele inimestele ning saab endiselt tegeleda tööalase tegevusega..
  3. Võimalikud põhjuseta meeleolumuutused, valju häälega rääkimine ja mõningane irdumine.

Keskmises staadiumis on võimalik isiksusehäired ja osaline mälukaotus. Praktilised majapidamisoskused on kadunud ja inimene vajab lihtsate ülesannete täitmisel hoolt või abi.

  • Raske staadiumi korral on iseloomulik inimese täielik lagunemine, inimene ei saa enam teavet mõista ja adekvaatselt tajuda, oma tegevust kontrollida ja täielikult suhelda.
  • Patsient vajab erilist hoolt ja jälgimist, kuna sageli võivad sellised patsiendid kahjustada teisi ja ennast (kaasasündinud hirmu, ohu ja häbi instinktid kaovad).
  • Siit saate teada, kui pikk on vaskulaarse dementsusega patsiendi eluiga, kas puue on selle haigusega seotud.

Diagnostilised meetodid

Vaskulaarse dementsuse sümptomid on ilmsed, kuid kui selliseid märke leitakse, on vajalik põhjalik diagnoos, et eristada patoloogiat Alzheimeri tõvest, mida iseloomustab sarnane üldine sümptomatoloogia.

Vaskulaarse dementsuse diagnoosimise meetmete hulka kuulub:

  1. Psühholoogiline test SAGE (enesehalduslik geokognitiivne eksam või enesekontrolli ja mõtlemise adekvaatsuse test). Testi ajal peab eksamineeritav täitma 15 minutiga oma passi andmed spetsiaalsel vormil, vastama mõnele lihtsale küsimusele (näiteks võrdlema kahte eset või arvutama, kui palju muutused antakse talle teatud ostust) ja joonistavad teatud objektid.
  2. Lisaks annab psühholoog iga vastuse jaoks teatud arvu punkte, sõltuvalt sellest, kui õigesti või täpselt ülesanne on täidetud, ja mida väiksem on punktide koguarv - seda suurem on patsiendi kalduvus kognitiivsete häirete tekkeks..
  3. Aju peamiste anumate ultraheli. Tehakse kahjustatud piirkondade tuvastamiseks ja aju hemorraagia kollete tuvastamiseks.
  4. Positronemissioontomograafia. Uuring, mis võimaldab teil kindlaks teha metaboolsete protsesside kiirust ajus, milles osaleb glükoos: kui mingil põhjusel hakkab glükoos imenduma halvemini, intensiivistub kognitiivne kahjustus.
  5. Magnetresonantstomograafia. See viiakse läbi tõrgeteta, see võimaldab teil hinnata aju kohalikku verevoolu. MRI võimaldab eristada vaskulaarset dementsust Alzheimeri tõvest, mille korral verevarustus aju parietaal-ajalises piirkonnas väheneb: vaskulaarse dementsuse korral esinevad sellised häired kuklaluus..

Ravi prognoos

  1. Vaskulaarne dementsus on pöördumatu: surnud ajurakke ja neuroneid ei taastata.
  2. Sellega seoses on ravi sümptomaatiline ja selle eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti ja aeglustada patoloogilisi protsesse.
  3. Kõigepealt võetakse meetmed ajukoe vereringe taastamiseks.
  4. Selleks on välja kirjutatud ravimid, mis ei lase trombotsüütidel omavahel kinni jääda ja tekitavad veresoontes “pistikuid”, neuroprotektiivsed ravimid, samuti ravimid, mis parandavad ainevahetust rakkudes ja ajukoes.
  5. Ravirežiimis, mis töötatakse alati välja iga patsiendi jaoks eraldi, on enamasti ravimeid:
  • Quinton (parandab vereringet);
  • Tsereprosiin (neuroprotektiivne);
  • Rivastigmiin või memantiin (parandage kontsentratsiooni ja stabiliseerige psüühika);
  • rahustid (depressiooni või ärevuse tekkega patoloogia taustal).

Kahjuks pole tänapäeval veresoonte dementsuse vastu võitlemise viise. Spetsialistid saavad tõugata ainult haiguse lõppfaasi lähenemist, kuid palju sõltub sel juhul patsiendist.

Sellise vaevuse esimeste märkide ilmnemisel peaksite viivitamatult pöörduma arstide poole ja haiguse tekke riski vähendamiseks peaksite loobuma halbadest harjumustest, lisama dieeti värsked köögiviljad ja puuviljad ning juhtima aktiivset eluviisi (treenima, võtma igapäevaseid jalutuskäike).

Dementsus pärast insulti: sümptomid ja ravi

Võib kindlalt väita, et selline haigus nagu insult põhjustab kõigi segadust. Selle artikli eesmärk on teavitada lugejaid täielikult sellise nähtuse mitmesugustest riskidest nagu dementsus pärast insuldi.

Halvim on mitte ainult insult, vaid ka selle tagajärjed. Pärast kurba statistikat võivad need olla: halvenenud motoorseid oskusi, kontrollimatu urineerimine, perifeerne neuropaatia, halvatus ja dementsus.

Mis on dementsus pärast insulti ja mis on selle põhjused?

Vaskulaarne dementsus (dementsus) on meditsiiniline nähtus, kus inimene kaotab oma vaimsed võimed pärast ajuveresoonte hävitamist.

Vaskulaarne dementsus esineb üsna sageli insuldi kui selle tüsistuse korral. Statistikud viitavad andmetele, et umbes 10–40% patsientidest on selle suhtes vastuvõtlikud.

Dementsuse tekkepõhjused on haiguse fookuste lokaliseerimine nendes aju osades, mis vastutavad vaimse tegevuse eest. Need kõik asuvad aju vasakul küljel..

Dementsuse tekkimise oht pärast insuldi ilmneb järgmistel juhtudel:

  • tervist oluliselt mõjutavate halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholism);
  • madal intelligentsus;
  • aju vasaku külje insult;
  • muudest haigustest tingitud ajuprobleemid.

Oluliseks põhjuseks võib pidada inimese olemasolu ja muid tõsiseid haigusi, mis mõjutavad ka keha (diabeet, südamepuudulikkus, ateroskleroos, hüpertensioon jne)..

Omandatud vaskulaarse dementsuse sümptomid

Tüsistusi pärast insulti võib üsna hõlpsasti märgata. Nagu muudel dementsuse juhtudel, on inimesel olulised vaimse aktiivsuse, motoorsete oskuste ja mälu probleemid. Õigeaegse ravi alustamiseks on äärmiselt oluline õigeaegselt märgata haiguse arengu märke.

Dementsuse kõige levinumad sümptomid pärast insulti:

  • inimese intellektuaalse aktiivsuse häire ja selle mõtlemise arendamine;
  • probleemidele orienteerumine ruumis, selle tõttu saab patsient dramaatiliselt muuta oma liikumise suunda;
  • probleemid kõne, lugemise ja teabe tajumisega;
  • progresseeruv skleroos;
  • agnosia, inimene kaotab võime objekti ära tunda ja selle tuvastada;
  • patsient kaotab täielikult või osaliselt võime iseseisvalt liikuda;
  • inimese isiksus muutub dramaatiliselt, tema tuju muutub ebastabiilseks, võimalikud on sagedased agressiivsed krambid ja neuroos;
  • patsient lakkab olemast ühiskonna täisliige, suur hulk inimesi võib põhjustada paanikahoo;
  • tserebrospinaalne haigus;
  • on võimalikud pettekujutlused ja hallutsinatsioonid.

Oluline on märgata haiguse algust selle varajases arengujärgus, see aitab mitte ainult õigeaegset ravi alustada, vaid hõlbustab ka patsiendi elu, sest selline vaev nagu dementsus mõjutab märkimisväärselt inimese isiksust, lihtsalt hävitades selle.

Veresoonte dementsusega inimese uurimine

Selle tervisehäire ilmingute täielikuks uurimiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring erinevate spetsialistidega.

  • läbivaatus neuroloogi, psühhiaatri ja psühhoterapeudi poolt;
  • on vaja arvutatud ja magnetresonantstomograafiat, just need võimaldavad teil kõige täpsemalt kindlaks määrata nekroosi fookuste arvu ja lokaliseerimise;
  • Ultraheli ja angiograafia - need määravad unearteri ja ajuarterite seisundi;
  • elektroentsefalograafia;
  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • kardiovaskulaarsüsteemi seisundi täielik diagnoosimine.

Põhiprobleem on see, et patsient varases staadiumis ei märka dementsuse tunnuseid või ei soovi seda teha, seetõttu on äärmiselt oluline hoolikas jälgimine sugulaste ja sõprade poolt.

Insuldijärgse dementsuse ravi

Kahjuks ei saa tänapäeval meditsiin pakkuda ravimeid insuldijärgse dementsuse raviks, kuna neid pole veel välja töötatud. Taastusravi kursuse peamine eesmärk on dementsuse sümptomite leevendamine ja selle arengu peatamine. Ravikuuri määrab ainult selle meditsiini spetsialist, mingil juhul ei tohiks kasutada sellise tervisehäire iseravimist..

Patsiendi poolt võetavaid ravimeid määrab neuroloog ja psühhiaater alles pärast põhjalikku uurimist. Kõige tavalisemad kasutatavad ravimid võivad olla järgmised: donepesiil, rivastigmiin, memantiin ja galantomiin.

Inimene ei võta ainult ühte tüüpi ravimeid. Kasutatakse spetsiaalselt loodud süsteemi, mis ühendab ravimeid.

  • psühhostimulandid, mis toimivad kesknärvisüsteemile, suurendades sellega selle stabiilsust tegelike koormuste korral;
  • nootropiilsed ravimid, võetakse neid vaimse aktiivsuse ja mälu parandamiseks. Samuti on need võimalused kontrollimatu agressiooni mõjutamiseks, vähendades selle esinemise sagedust;
  • ravimid, mis parandavad aju verevarustust, vältides seeläbi nekroosikohtade laienemist.
  • antidepressandid ja vitamiinipreparaadid, mis parandavad patsiendi üldist seisundit.

Kokkuvõtvalt võime öelda, et vaskulaarne dementsus on väga ohtlik haigus, mis on tüsistus pärast insuldi. Ärge unustage oma tervist ega lähedaste ja lähedaste tervist.!

Vaimsed häired või dementsus pärast insuldi

Insult viitab haigusele, mis areneb aju piisava vereringe puudumise tõttu. See on tserebrovaskulaarsete häirete tagajärg. Ilmub üsna kiiresti, ilmsete sümptomitega ja kaasneb terve rida komplikatsioone, sealhulgas vaimseid häireid.

Vaimsete häirete riskifaktorid ja põhjused

Peamised põhjused on ainevahetushäired peamiselt ajukoes ja veresoontes, istuv eluviis, samuti halb toitumine.

Ravimite sissepääs toksilises annuses, keemiatooted ja toksiliste gaaside aurud võivad olla negatiivselt kajastatud. Võimalik pärilik eelsoodumus.

Insuldi tekkimisel on kaks peamist põhjust: peaajuarterite spasm ja laeva ummistus. Esimene sõltub autonoomse närvisüsteemi tööst. Kui impulsi ülekandmisel esines tõrkeid, mõjutas tugevat stressi, väheneb järsult laeva lihaskiht.

Laeva ummistus võib olla aterosklerootiliste kahjustuste tekke tagajärg nii peas kui ka mujal kehas. Aja jooksul haavandub aterosklerootiline naast, selle asemele moodustub tromb. Ta on võimeline lahti lööma arteriseinast, näiteks alajäsemest, ja jõudma ajju.

Laeva pigistamist väljastpoolt areneva pahaloomulise või healoomulise moodustumisega ei saa põhjustest välistada.

Dementsuse kliiniline pilt

Insultjärgsed psüühikahäired võib jagada mitmeks rühmaks:

  • Asteeniline;
  • Plahvatusohtlik;
  • Apaatiline;
  • Eufooriline.

Vastavalt esinemise ajale, varakult, ilmnevad mitu kuud pärast patoloogia arengut ja hilja.

Psüühikahäirete asteenilist tüüpi iseloomustab väike huvi välismaailma vastu, suurenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes ja vähenenud töövõime. Esineb mälu, teadvuse, kõnearengu häireid.

Dementsuse võib omistada asteenilisele tüübile - kognitiivsete võimete järsule langusele ja kord omandatud oskuste kaotamisele ehk teisisõnu dementsusele. Dementsuse korral kurdavad patsiendid pidevat depressiooni, pearinglust, üldist halba enesetunnet, nõrkust.

Haiguse äärmuslik staadium on unustada oma nimi, elukoht, sünnikuupäev, kõige elementaarsemate asjade nimed.

Plahvatusohtlikud psühhopaatiad on emotsionaalselt asteenia täielik vastand. Patsiendid on väga elevil, lühiajalised, agressiivsed, võivad müra tekitada väikseima põhjuse tõttu. Pärast emotsionaalset puhangut tunneb inimene end palju paremini, kirjeldades hetkeolukorda kui enesekontrolli kaotust.

Apaatia erineb kahest teisest tüüpi häiretest täiesti ükskõikse maailmaga. Patsient ei tunne ei agressiooni ega kurbust ega rõõmu.

Mis tahes emotsioonide puudumisega kaasneb isutus, pidev unisus, laiskus.

Apaatia taustal võib välja areneda skisofreenia - mõtlemise ja maailma tajumise häire koos deliiriumi, maniakaalsete ideede, paranoia ja hallutsinatsioonidega.

Eufooria on harv psüühikahäire. Inimene on pingevabas olekus, tujus, ilma eriliste põhjusteta. Samal ajal on patsient pisut pärsitud, ta kogeb derealisatsiooni tundeid, kogeb perioodilist jõu ja energia lisandumist. Keha varude ammendumise tagajärjel võivad eufooria taustal areneda asteenia ja apaatia..

Diagnostika

Tserebrovaskulaarsete häirete taustal diagnoositakse psüühikahäired patsiendi kaebuste, kogenud insuldi olemasolu, arsti enda objektiivsete uuringute ja instrumentaalse kinnituse põhjal..

Instrumentaalselt saate kinnitada ainult insuldi ja tserebrovaskulaarse õnnetuse olemasolu. Sel eesmärgil tehakse magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia, Doppleri ultraheli, funduse uurimine.

Biokeemilises vereanalüüsis on võimalik lipiidide hulga vähenemine.

Ravi

Pärast diagnoosi määramist ja psüühikahäirete tüübi kindlaksmääramist peab arst kõigepealt välja kirjutama aju vereringet parandavad ravimid. Nende hulka kuuluvad “Vinpocetine”, “Sermion”, “Fenylin”.

Verehüüvete tekke tõenäosusega on vaja pidevalt kasutada INR-i antikoagulante, näiteks aspiriini. Soovitatav selliste nootroopikumide nagu "Piratsetaam", "Aminalon", "Pantogam" raviks.

Plahvatusohtlike psühhopaatiate korral on vajalik ravi unerohtude, ärevusvastaste ravimite ja sedatiivsete ravimitega: Valocordin, bromiidid, emajuur, naistepuna ja palderjani tabletid.

Asteenia ja apaatiaga on adaptogeenidel hea toime: ženšenn, eleutherococcus, roosa radiola, sidrunhein. Mõnes riigis kasutatakse B-vitamiinide laadimisannuseid..

Dementsuse ravi hõlmab lisaks ravimite kasutamisele ka psühhoteraapiat. Peate patsiendiga rääkima, kuulama tema isiklikke kogemusi, rahunema, rahustama, selgitama, mis on mis. Rakendatakse psühhoterapeutilisi meetodeid, sealhulgas autogeenne koolitus, hüpnoos, psühhoanalüüs..

Ärahoidmine

Patoloogia ennetamine on insuldi õigeaegne diagnoosimine ja ravi, haige inimese pidev jälgimine. Oluline on patsiendile selgitada, kuidas oma emotsioone kontrollida. Kõik füüsilised tegevused tuleks kõrvaldada ning luua sobiv töö- ja puhkeviis..

Insuldi korral tuleks regulaarselt läbi viia uuringuid, külastada kardioloogi, neuroloogi, terapeuti ja psühhiaatri psüühikahäirete esimeste sümptomite esinemisel.

On väga oluline järgida dieeti, mille eesmärk on vähendada rasvade, soola kasutamist. See aitab vältida aterosklerootiliste naastude kasvu ja korduva insuldi tekkimist..

Patsient on kohustatud pidevalt tegema üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, regulaarselt kontrollima vererõhu taset, jälgima hingamise ja südametegevuse sagedust, teostama füsioteraapiat ja veetma rohkem aega värskes õhus.

Dementsus pärast insuldi: diagnoosimine, ravi, prognoos

Insuldijärgne dementsus - omandatud osalise või täieliku puudega dementsus, mis esineb umbes 30% juhtudest pärast insuldi. Dementsusega kaasneb kõne, mälu, mõtlemise negatiivse poole muutus, kannatab inimese iseseisvus.

Vaskulaarsed häired, mis võivad olla põhjustatud paljudest haigustest, põhjustavad ajukoe hüpoksiat (GM), põhjustades isheemilise insuldi. Kui tekkis veresoone rebend, nimetatakse sellist insuldi hemorraagiliseks.

See põhjustab närvirakkude surma ja kesknärvisüsteemi pöördumatuid häireid. Samuti on olemas selline asi nagu mööduv isheemiline atakk (TIA) - ajukoe lühiajaline hüpoksia, mille erinevus on patoloogiliste protsesside pöörduvus.

Kunagi tekkinud TIA on siiski kohustuslik põhjus spetsialisti poole pöördumiseks, kuna aja jooksul võib see muutuda isheemiliseks insuldiks. Püsiv GM-isheemia või vere hüübimisega veresoone ummistumine on ajapomm, mis tuleb enne parandamatu toimumist kõrvaldada..

Selleks peate hoolitsema oma tervise eest ja ravima õigeaegselt olemasolevaid kaasuvaid haigusi..

Arengutegurid

  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Südame-veresoonkonna haigused (hüpertensioon, ateroskleroos, südame isheemiatõbi);
  • Endokriinsed haigused (hüpotüreoidism, suhkurtõbi);
  • Külmetus mõjutab veresoonte voodit negatiivselt;
  • Pidevalt korduvad mööduvad isheemilised rünnakud;
  • Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, uimastite tarbimine;
  • Vana ja seniilne vanus;
  • Stress;
  • Irratsionaalne ravim;
  • Madal sotsiaalne, majanduslik ja keskkonna heaolu.

Patogenees

Lööki ei teki kunagi nullist, selle moodustamiseks on vajalikud tingimused. Haiguse "muld" on krooniline haigus, eriti südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteem.

Lipiidide ainevahetuse halvenemine viib aterosklerootilise naastu moodustumiseni, mis sulgeb arteri valendiku ja põhjustab iseloomuliku kliinilise pildi. Trombi moodustamiseks ja kinnitamiseks on vajalik kohalik kahjustus.

See on huvitav, kuid isegi pärast ägedaid hingamisteede viirusnakkusi on mõnel juhul veresoonte "haprus", mis ilmneb suure hulga toksiinide akumuleerumise tagajärjel kehas.

Insuldijärgse dementsuse tekkimise ajastus on iga inimese jaoks täiesti individuaalne ja sõltub keha kaitse- ja kohanemisfunktsioonidest, kroonilise patoloogia olemasolust ja ajukahjustuse olemusest.

Dementsuse moodustamiseks piisab keskmiselt 3–6 kuud pärast krambihoogu. Reeglina eelneb selle väljatöötamisele vajaliku režiimi rikkumine.

Dementsus pärast insuldi ei arene alati, raviarsti kõigi soovituste õige ravi ja rakendamine vähendab selle seisundi tekkimise riski mitu korda.

Sümptomid

Insuldijärgsel dementsusel on järgmine kliiniline pilt:

  • Mälu kahjustus;
  • Häirimine;
  • Sõltuvalt patoloogilise fookuse asukohast - nägemise, kõne halvenemine, valutundlikkuse puudumine jne;
  • Peenmotoorika puudulikkus;
  • Raskused lihtsate ülesannete täitmisel;
  • Vaimse võime vähenemine;
  • Urineerimise häire;
  • Inimene õpib uusi teadmisi halvemini, loeb ja loeb raskustega;
  • Algstaadiumis jätkub tema seisundi kriitika, inimene mõistab, et on haige. Lisaks puudub kriitika;
  • Isiksuse muutus - ärrituvus, konflikt;
  • Kõnnaku häirimine, mõnel juhul võimetus kõndida - halvatus.

Väärib märkimist, et ülaltoodud märke väljendatakse erineval määral kõigil insuldi põdevatel inimestel. Keegi tuleb käitumishäirete esiplaanile, samal ajal kui keegi on neuroloogiline.

Sümptomite püsivus sõltub isheemilise fookuse suurusest, selle asukohast ja insuldi kestusest. Tervisliku eluviisi ja vajalike ravimitega ravimise korral saab kliinilist pilti tasandada, kuid kahjuks on dementsus krooniline progresseeruv haigus.

Teraapia eesmärk on säilitada piisav elu ja vähendada võimalike komplikatsioonide arvu..

Diferentsiaaldiagnostika

Insuldijärgne dementsus erineb Alzheimeri tõvest. Esimesel juhul on otsene seos insuldiga, haigus ilmneb järsult üldise heaolu taustal.

Alzheimeri tõve korral kasvab kliiniline pilt järk-järgult ja Riboti seaduse kohaselt peetakse peamiseks sümptomiks mäluhäireid..

Aju hävitamise häired on Alzheimeri tõvele iseloomulikud ja kui lisaks isheemiale või hemorraagiale tuvastatakse neid ka insuldi MRT-l, näitab see dementsuse segatud hävitavat-vaskulaarset vormi.

Raskus seisneb selles, et insuldiga inimesel ei teki alati dementsust. Hirm uue rünnaku ees on sellistele inimestele väga iseloomulik, mis võib põhjustada üldise ärevushäire või depressiooni arengut..

Sel juhul aitavad psühhiaater ja neuroloog õige diagnoosi panemist. Ise ravimine on sel juhul vastuvõetamatu.

Kui kahtlustate algavat dementsust, peate läbi viima põhjaliku uuringu ja alustama ravi nii kiiresti kui võimalik.

Diagnostika

Dementsus pärast insuldi nõuab neuroloogi ja psühhiaatri põhjalikku diagnoosi, kuna see võib simuleerida mitmeid muid haigusi. Arst teeb põhjaliku ajaloo, kaebused kuulatakse ära, pädev arst peaks dementsust kahtlustama, kui insuldist on möödunud vähem kui aasta.

Dementsuse ilmingud on mõnikord nii mittespetsiifilised, et need võivad sarnaneda tavalise väsimusega, mis on eriti iseloomulik eakatele. Diagnoosimiseks on vajalik aju MRT. Lisaks on ette nähtud üldine ja biokeemiline vereanalüüs, hormoonide vereanalüüs.

Insuldijärgne dementsus nõuab EKG-d ja ECHO-KG-d, kuna enamikul juhtudest on insult südame-veresoonkonna haiguste tagajärg.

Ravi

Selle patoloogilise seisundi ravi tuleb läbi viia raviarsti järelevalve all.

Sellest tuleneva dementsuse korral on insuldi ebaõige ravi tõttu ravimiteraapia eesmärk kliinilise pildi silumine.

Ravimid on ette nähtud tserebraalse vereringe parandamiseks (Curantil), psühhostimulandid (Mesocarb), nootroopikumid (Piratsetaam), suure B-vitamiini sisaldusega vitamiinide kompleksid, rahustid (Fenozepam), antidepressandid (Elice, Amitriptüliin, fluoksetiin). Ravimid kombineeritakse üksteisega sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest.

Insuldi ennetamiseks tulevikus tasub tähelepanu pöörata ka kaasuvatele haigustele. Mälutreeninguks on soovitatav raamatute lugemine ja mitmesuguste mõistatuste lahendamine. Kudumine või klaveri mängimine aitab parandada käte liikuvust..

Toitumine peaks olema tasakaalus, korvata puuduvad mikroelemendid - piimatoodete, kala, pähklite, puu- ja köögiviljade kohustuslik kasutamine. Psühhoterapeut võib aidata selle seisundiga toime tulla ja elujõu säilitamiseks peate perioodiliselt tegelema oma lemmikharrastusega, treenima ja igal õhtul värskes õhus jalutama..

Prognoos

Insuldijärgse dementsuse prognoos sõltub paljudest põhjustest: vanusest, keha omadustest, geneetilise eelsoodumuse olemasolust ja kaasuvate haiguste tõsidusest.

Kliiniline pilt võib samuti oluliselt varieeruda, sõltuvalt ravitud insuldi arvust. Dementsuse prognoos on üldiselt rahuldav..

Isiksuse täielik halvenemine on üsna haruldane ja kõigi arsti soovituste regulaarne rakendamine suudab elu pikendada paljudeks aastateks.

Esmaabi

Esimesed insuldi tunnused on moonutatud nägu, pearinglus, hägune nägemine, nõrkustunne, kõne lakkab olemast teistele arusaadav.

Ülaltoodud sümptomite tuvastamisel peate kutsuma kiirabi, kuid inimene vajab nüüd teie abi. Enne kiirabi saabumist peate:

  • Pakkuge patsiendile täielikku rahu, aidake tal pikali heita, nii et tema pea on tõstetud platvormil;
  • Vajadusel avage toas tuulutusavad - hirmu kergeks vähendamiseks andke tinktuur palderjanile.

Haiglas tehakse kohe aju MRT, mis paljastab insuldi olemuse, olgu see siis hemorraagiline või isheemiline. Esimeses tüübis on ette nähtud vikasol, gordox. Teises - trental, hepariin. Mõnel juhul on näidustatud kirurgiline sekkumine, eriti hematoomi juuresolekul, ajukoe kokkusurumine.

Insuldi muutused on pöörduvad, kui meditsiinilised protseduurid viidi läbi 4 tunni jooksul pärast rünnaku algust.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmete eesmärk on peamiselt insuldi põhjustava põhjustava teguri kõrvaldamine. Soovitatav:

  • Võtke ravimeid õigeaegselt, kui teil on kaasnev patoloogia;
  • Meditsiiniline läbivaatus. Kui teate, et teil on pärilikkus, pöörduge regulaarselt arsti poole;
  • Juhtige tervislikku eluviisi, loobuge halbadest harjumustest;
  • Sööge õigesti, piirake kõigi soolaste, rasvade, suitsutatud toitude tarbimist. Nendel toodetel on negatiivne mõju veresoonte voodile, eriti hüpertensiooniga inimestele;
  • Regulaarne treenimine ja koormus peaks olema mõõdukas;
  • Kaalu kaotama. Kui teil on liigne kaal, peate seda vähendama, kuna see vähendab südame koormust;
  • Lemmik hobi. Tervise võti on hea tuju, kui pöörate endale iga päev vähemalt vähe tähelepanu - see parandab teie arusaamist elust ja aitab toime tulla kogunenud probleemidega.

Meditsiiniliste soovituste tähelepanuta jätmine, olemasolevate haiguste ravist keeldumine põhjustab alati halbu tagajärgi, nii et kuulake oma tervist hoolikamalt!

Dementsus pärast insuldi: mis see haigus on, põhjused, sümptomid ja ravi

Dementsus pärast insuldi avaldub neuronite massilise surma tõttu piiratud aju piirkonnas, kui anum puruneb. Inimene hakkab äkki kelmikalt naeratama ja liigutab vaevalt oma keelt, justkui purjus. Samal ajal ei lõhna see üldse alkoholi.

Dementsus pärast insuldi: milline haigus

Pärast insulti on dementsus vaid 10–30% -l inimestest. Pealegi ilmneb insuldijärgne dementsus 4–12 korda sagedamini kui meele lagunemine ajurakkude krooniliselt ebapiisavast hapnikuvarustusest.

Krooniliselt ebapiisav verevool viib aeglaselt progresseeruva dementsuseni. Pärast insulti võib dementsus tekkida äkki ja koheselt. See on eriti märgatav, kui anum lõhkeb vaimse funktsiooni eest vastutavas ajuosas..

Insult tuleneb verehüüve või hingamisteede arteri obstruktsioonist. Anum rebeneb, toimub ajus hemorraagia. Ajurakud, kus puudub toitumine, surevad.

Arenguetapid ja eeldatav eluiga

Dementsus pärast insuldi viib harva isiksuse täieliku lagunemiseni. Kui rikkumised on märgatavad kohe pärast veresoone ootamatut rebenemist, mööduvad need järk-järgult. Eriti kui kohe kutsuti kiirabi ja arstid aitasid inimest kiiresti.

Õigeaegne ravi ja hoolikas jälgimine, veresoonkonna probleemide vähendamine parandavad taastumise prognoosi.

Varsti pärast insulti surevad patsiendid kolm korda sagedamini dementsuse tunnustega. Need, kes on kannatanud peas verejooksu, kuid pole oma mõtlemist kaotanud, elavad kauem. Kui veresooni aktiivselt ravitakse, taastuvad nad edukalt..

Mida teha sugulastele

Ägeda insuldi ajal peaksid sugulased viima patsiendi nii kiiresti kui võimalik haiglasse või helistama numbril „03“. Seal antakse talle esmaabi. Mõne päeva pärast peatatakse verejooks haiglas ja algab aeglane taastumine.

Perekonnaliige ei pruugi ikkagi olla heas korras. Jäsemed võivad olla ulakas, osaliselt halvatud, nõrgenenud. Üksikisik ei saa vaevu rääkida, halvasti mäletada sündmusi päevas, kui temaga juhtus löök.

Dementsuse sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Järk-järgult taastatakse anumad. Aasta jooksul tärkavad plahvatuse kohas uued laevad. Esmakordselt pärast haiglat peaksid sugulased patsienti hooldama ja aitama tal meeles pidada, kuidas nad söömise ajal lusikat hoiavad. Järk-järgult saab inimene iseseisvaks ja elab õnnelikult kunagi hiljem.

Harvematel juhtudel, kui insult oli ulatuslik, võib alustada progresseeruvat dementsust. Isiksuse raske degradeerumise korral peaksid sugulased abitutele inimestele täielikku hooldust ja järelevalvet osutama. Sel juhul võib patsient surra kahe, kolme aasta jooksul. On aegu, kus insult lõpeb kohe surmaga.

Prognoos on täiesti individuaalne. Mitu haiget elab? Üks inimene elab pärast insuldi veel 20-30 aastat, teine ​​vaid kaks päeva. Kolmandat inimest võib elu lõpuni halvata ja voodisse magada.

Tähtis! Armastus ja hoolitsus pikendavad insuldihaigete elu.

Dementsuse põhjused pärast insulti

Meele vaskulaarne lagunemine toimub aju vereringehäirete kahe mehhanismi tagajärjel: äge ja krooniline. Mõnikord on need häired oma olemuselt kombineeritud, juhtuvad kordamööda, tugevdavad üksteist ja põhjustavad märkide märgatavat progresseerumist.

Insult ei saa juhtuda täiesti tervetel veresoontel. Vaimsete võimete langus ilmneb pärast aju fookuse surma, milles toimus verejooks. Kui kahjustatud ajuosa vastutab vaimse tegevuse eest, tekib dementsus.

Insult tekib omakorda kõrge vererõhu või diabeedi tõttu neil, kes suitsetavad palju ja joovad karastusjooke.

Insuldijärgse dementsuse sümptomid

Ajufunktsiooni kahjustuse individuaalseid tunnuseid ei peeta dementsuseks. Kuid terve märkide kompleksi olemasolu nimetavad neuroloogid insuldi tõttu vaimset lagunemist.

Insuldijärgset dementsust iseloomustavad sümptomid:

  • mälu halvenemine;
  • aeglane, vapustav kõnnak;
  • ilmne neuralgia;
  • inimesel on raske arvestada;
  • raske rääkida ja lugeda;
  • halvenenud piisav mõtlemine;
  • keeruline analüüsida;
  • kurbus, igatsus;
  • isiksuse järkjärguline närbumine;
  • võimetus teadmistega opereerida.

Laknaaarse dementsuse sümptomid ja ravi

Haiguse diagnoosimine

Neuroloog ja psühhiaater viivad läbi küsitluse, mille tulemused määravad patsiendi meele hävingu raskuse vastavalt selle tulemustele.

MRI abil saadud ajukoe õhukeste lõikude pildid näitavad kõiki peaaju hemorraagiast tulenevaid kõrvalekaldeid ja tsüste.

Insuldijärgse dementsuse ravi

Sellist tõsist patoloogiat tuleb ravida haiglas või sageli külastavate arstide valve all. Inimene taastub, kui anumad taastatakse.

Ettevalmistused

Dementsust ennast ei saa ravida. Enamasti vähendavad ravimid patoloogia sümptomeid..

Kasutatakse erinevate rühmade ravimeid:

  • psühhostimulandid suurendavad kesknärvisüsteemi stabiilsust (kofeiin, mesokarb);
  • nootroopikumid aktiveerivad aju, parandavad mälu (piratsetaam, oksüüüdid);
  • glutamiinhape, cavinton parandavad aju ainevahetust;
  • arbiflex, kellad parandavad aju vereringet;
  • vitamiinide kompleks;
  • mesapaam, fenaasepaam leevendavad hirmu ja igatsust.

Rahvapärased meetodid

Alkoholi tinktuura zamaniha juurest on kasulik, kui nõrgenenud mõtlemisega inimesel on ärevus ja depressioonis enesekindlus.

Valmista lahus suhtega 1:10. Võtke 20 tilka kolm korda päevas. Alkohol valib 70% linnusest.

Patsiendi unetust ravitakse piparmündi keetmisega. Supilusikatäis kuivatatud piparmündilehti valatakse 200 ml keeva veega. Kompositsiooni keedetakse 10 minutit, filtreeritakse, jahutatakse. Joo pool klaasi lõunaks ja õhtuks.

Dekoktide ja ravimtaimede infusioonid võetakse pärast arstide heakskiitu.

Toitumine, dieet

Dieedist tuleks kinni pidada mitmekesise, kuid vähese soola- ja rasvasisaldusega. Köögiviljades ja puuviljades sisalduvaid looduslikke vitamiine ei saa millegagi asendada. Kala, piimatooted, oliiviõli, kreeka pähklid ja männid aitavad inimestel kiiremini taastuda.

Harjutused

Massaažid ja kerged füüsilised harjutused taastavad motoorseid oskusi. Laadimine ja kõndimine leevendavad kehal survet tekitavate haavandite ja ohtliku kongestiivse kopsupõletiku tekkimist.

Psühhotehnika, muusika, aeglane tantsimine, treenib mälu, loob positiivse meeleolu, abstraktse mõtlemise. Näiteks meeldiva ja kerge kalastusalase kirjanduse lugemine parandab subjekti seisundit..

Seniilsuse sümptomid ja ravi

Ärahoidmine

Peamine ennetamine peaks olema insuldi põhjustanud veresoonte haigusest vabanemine. On vaja pidevalt jälgida vererõhku, suitsetamisest loobuda, joomist.

Igapäevased kerged harjutused, mitmesugused intellektuaalsed mängud, huvitav rikkalik elu päästavad teid dementsuse tekke riskist igaveseks.

Loe Pearinglus