Põhiline Entsefaliit

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus: PCNS-i sümptomid ja ravi

Perinataalse perioodi väga kombinatsioon näitab, et kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus areneb sündimata lapsel, see tähendab lootel.

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus (PPCNS) on diagnoos, mis eeldab loote aju töö funktsioonide rikkumist.

Kogu perinataalse perioodi periood on tinglikult jagatud kolme etappi:

  • 28. nädalast kuni sünnini kestab sünnitusperiood;
  • sünniprotsessi ennast nimetatakse sünnitusperioodiks;
  • vastsündinu periood on ajavahemik sünnist ja esimesest elunädalast.

Kaasaegses meditsiinis ei ole loote kesknärvisüsteemi kahjustuse korral täpset haiguse nime, on ainult kokkupandav, seda nimetatakse PCNS-iks või perinataalseks entsefalopaatiaks.

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus vastsündinutel, mis väljendub motoorse funktsiooni, kõne ja psüühika halvenemises.

Põhjused ja riskifaktorid

Kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse tekkepõhjused on üsna erinevad, nende hulgas kõige populaarsem:

  • ema somaatiline haigus, millega kaasneb krooniline joobeseisund;
  • ägedate nakkushaiguste või krooniliste nakkuskollete olemasolu ajal, kui lapseootel ema kandis last;
  • kui naisel on häiritud toitumisprotsess või kui ta pole raseduse ja sünnituse jaoks küps;
  • ainevahetuse muutused või päriliku teguri olemasolu põhjustavad ka sündimata lapse närvisüsteemi häireid;
  • raskekujulise toksikoosi korral nii varases kui ka hilisemas etapis või muude lapse kandmisega seotud probleemide ilmnemisel;
  • keskkond on haiguse arengu oluline tegur;
  • patoloogia ilmumine sünnituse ajal - see võib olla nõrk sünnitusaktiivsus, kiirenenud sünnitus;
  • kui laps sünnib enneaegselt, siis pole tema keha täielikult välja arenenud, seetõttu võib selle taustal ilmneda rikkumine kesknärvisüsteemis;
  • suurim kesknärvisüsteemi kahjustuste tekke oht on imikutel, kellel on pärilik tegur.

Kõik muud PCNS-i tekkimise põhjused on situatsioonilised ja nende ilmumist on lihtsalt võimatu suuremal määral ennustada..

Sündroomide klassifikatsioon ja sordid

SPCNS jaguneb tinglikult mitmeks perioodiks sõltuvalt sellest, millises etapis rikkumine tuvastati ja kuidas see ilmnes.

Äge periood kestab 7-10 päeva, see on äärmiselt haruldane, kuid see võib kesta kuni kuu. Taastumise periood võib kesta kuni pool aastat. Kui lapse keha taastub aeglaselt, võib see periood võtta kuni 2 aastat.

Lasteneuroloogid eristavad kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste järgmisi variante, sõltuvalt kaasnevatest sümptomitest ja sündroomist:

  1. Lihastoonuse rikkumine, millega kaasneb hingamisega seotud häirete kompleks. Seda sündroomi diagnoositakse vastavalt normist kõrvalekaldumistele sõltuvalt vastsündinu vanusest. Lapse eluperioodil on seda sündroomi üsna keeruline diagnoosida, kuna lisaks sellele ilmneb füsioloogiline hüpertoonilisus.
  2. Unehäiretega seotud lõug, lõua tõmblemine. Seda sündroomi saab diagnoosida ainult siis, kui kõhupuhitus on välistatud.
  3. Närvisüsteemi rõhumine. Seda sündroomi diagnoositakse lastel, kes pole esimestel elukuudel aktiivsed, nad magavad palju, nende toon on langenud.
  4. Lapse ebasoodne prognoos, kui on välja arenenud koljusisese hüpertensiooni sündroom. Selle peamised nähud on suurenenud ärrituvus ja närvilisus, samal ajal kui fontanel hakkab paisuma.
  5. PCA üks ohtlikumaid ja raskemaid sündroome on krambid, mis on kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse üks tõsisemaid ilminguid. Lisaks sellele võib iga tähelepanelik ema märgata oma lapse tervisliku seisundi hälbeid palju kiiremini kui neuropatoloog, kui ainult seetõttu, et ta jälgib seda ööpäevaringselt ja rohkem kui ühe päeva jooksul.

Igal juhul nõuab beebi, kes elab esimest aastat tervisliku seisundi kõikvõimalike (isegi minimaalsete, kuid mitte mööduvate) kõrvalekalletega, korduvad konsultatsioonid spetsialistidega (vajadusel täiendav läbivaatus), hoolikas jälgimine ja vajadusel terapeutilised meetmed.

Sümptomid ja diagnostilised kriteeriumid

Mitte iga ema, kellel pole meditsiinilist haridust, ei suuda esmapilgul vahet teha ja teha kindlaks, kas tema lapsel on perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus.

Kuid neuropatoloogid määravad haiguse täpselt nende sümptomite ilmnemise kaudu, mis ei ole iseloomulikud muudele väikseimatele patsientidele iseloomulike häirete korral.

  • beebi uurimisel võib tuvastada hüpertoonilisuse või lihaste hüpotensiooni;
  • laps on liiga murelik, murelik ja ärritunud;
  • lõua ja jäsemete värisemise esinemine (treemor);
  • krampide ilmnemine;
  • haamriga uurimisel on tundlikkuse rikkumine märgatav;
  • ebastabiilse väljaheite välimus;
  • pulsisageduse muutused;
  • punnide ilmumine lapse nahale.

Reeglina kaovad need sümptomid aasta pärast, kuid ilmuvad siis uue jõuga, nii et te ei saa seda olukorda lihtsalt alustada.

PCNS-i üks ohtlikumaid ilminguid ja tagajärgi sümptomitele reageerimise puudumisel on lapse psüühika arengu peatamine. Kõneaparaat ei arene, motoorika areng on viivitusega. Samuti võib üheks haiguse ilminguteks olla tserebroteeniline sündroom.

Kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse tekitamiseks vastsündinutel on mitmeid viise, sõltuvalt põhjusest ja järgnevatest sümptomitest, mille analüüs võimaldab teil teha esmase diagnoosi:

  1. Kui hapnikupuudus on selgelt fikseeritud, kui laps on ema kehas (hüpoksia), diagnoositakse kesknärvisüsteemi hüpoksiline isheemiline kahjustus.
  2. Sünnituse ajal võib lapse kudede struktuur olla kahjustatud (see võib olla kas aju või seljaaju). Sel juhul räägime juba kesknärvisüsteemi traumaatilisest kahjustusest, mille tagajärjel ilmnevad muutused aju töös.
  3. Ainevahetushäirete korral võivad ilmneda metaboolsed ja toksilised-metaboolsed kahjustused. Selle põhjuseks võib olla alkoholi, ravimite, ravimite, nikotiini kasutamine raseduse ajal.
  4. Kesknärvisüsteemi muutused perinataalse perioodi nakkushaiguste esinemisel.

Terapeutiliste meetmete kompleks

Kui lapsel tekib haiguse äge periood, saadetakse tema esimene asi intensiivraviosakonda. Aju turse kahtluse korral kasutatakse diureetikume - võib läbi viia dehüdratsioonravi.

Sõltuvalt sellest, milliseid sümptomeid lapsel täheldatakse, saate õige ravi korral vabaneda krampidest, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi häiretest, lihaste häiretest.

Kui haigus on keeruline, söödetakse laps sondi kaudu. Kesknärvisüsteemi põhifunktsioonide taastamiseks, samuti neuroloogiliste sümptomite ilmingute vähendamiseks on beebile ette nähtud terve rida ravimeid:

  • krambihoogude leevendamiseks võib välja kirjutada Radodormi, Finlepsini, Fenobarbitaali võtmise kursuse;
  • kui laps perioodiliselt sülitab, on ette nähtud Motilium või Tserukal;
  • kui on motoorse aparatuuri häireid, määratakse Galantamiin, Dibazol, Alizin, Proserin;
  • võimalike hemorraagiate vähendamiseks on soovitatav kasutada ravimit Lidaza.

Samuti võib ravis kasutada nootroopseid ravimeid, mis võivad taastada aju troofilisi protsesse - piratsetaam, tserebrolüsiin, glutamiinhape.

Vastsündinu üldise reaktsioonivõime stimuleerimiseks viiakse läbi terapeutilise massaaži kuur ja spetsiaalne võimlemine.

Juhul, kui vanemad on avastanud vähemalt ühe kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnusest, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole. Ärge unustage, et iga lapse areng on individuaalne protsess..

Iga vastsündinud lapse sellised individuaalsed omadused mängivad igal juhul olulist rolli kõrgema närvilise aktiivsuse funktsioonide taastamise protsessis.

Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused:

Oht ja tagajärjed

Ekspertide seas on arvamus, et kui kahjustati loote kesknärvisüsteemi, siis ei saa seda täielikult taastada. Kuid neuroteadlased väidavad vastupidist. Nad ütlevad, et kui haigust õigesti ravitakse, on võimalik närvisüsteemi funktsioonid osaliselt või täielikult taastada..

Kuid hoolimata sellisest optimistlikust prognoosist, kui vaadata kõiki närvisüsteemiga seotud haigusi, põhjustab 50% nende koguarvust puude, samas kui umbes 80% sellest eraldatakse kesknärvisüsteemi perinataalsetele kahjustustele..

Ennetavad toimingud

Et laps oleks terve, on vaja:

  • täielikult loobuma alkoholist, narkootikumidest, suitsetamisest;
  • vältida nakkushaigusi raseduse ajal;
  • näidustuste korral viige läbi soojusravi, mille tõttu verevarustus paraneb ja kuded soojenevad;
  • niipea kui laps on sündinud, võite osaleda veealuse massaažiduši kursusel, mis viiakse läbi soojas vees ja millel on kasulik mõju lapse lihastoonuse kujunemisele, kui sellist võimalust pole, saate vee all läbi viia käsimassaaži.

Diagnoos: kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus (PPCNS) on patoloogia, mis hõlmab suurt rühma aju ja seljaaju mitmesuguseid haigusi. Need tekivad raseduse ajal, sünnituse ajal ja vastsündinu esimestel päevadel.

PPNSCS on diagnoos, mis hõlmab imiku ajufunktsioonide rikkumist.

Sümptomid

Neuropsühholoog saab diagnoosida kesknärvisüsteemi perinataalseid kahjustusi alates 2 kuu vanusest.
See patoloogia esineb mitmel perioodil:
1) äge;
2) taastav;
3) haiguse tulemus.

Igal perioodil on oma omadused ja teatud sümptomid..
Äge periood kestab sünnist (või perioodist, kui laps oli veel emakas) kuni esimese elukuuni. PPNSC ägeda perioodi sündroomid hõlmavad:
- krambid (käte, jalgade, pea tõmblemine);
- hüpertensiooniline-hüdrotsefaalne (suurenenud koljusisene rõhk; vanemad või arst võivad märgata peaümbermõõdu kiiret suurenemist, fontaneli väljaulatuvust; sagedased regurgitatsiooni ja halva une nähud, tahtmatud silmaliigutused);
- vegetatiivne-vistseraalne (marmorjas nahatoon, probleemid seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemiga);
- kooma (kesknärvisüsteemi tugev pärssimine);
- apaatia sündroom (imemis- ja neelamisrefleksid on häiritud, motoorne aktiivsus väheneb);
- neuro-refleksi erutus (suurenenud või vähenenud lihastoonus, lõug väriseb, põhjuseta nutt; halb uni).

Taastumisperiood jaguneb varaseks (2-3-ndaks kuuks) ja hiliseks (4-12-kuuseks). Pange tähele, et varane taastumisperiood on ohtlik, kuna see on eksitav. Võib tunduda, et laps on peaaegu terve. Kuid varsti võib kliiniline pilt taas halveneda. Selle tagajärjel jääb laps arengust maha. Ja kõik motoorse ja psühholoogilise arengu viivitused peaksid julgustama vanemaid abi otsima neuropsühholoogilt. Taastumisperioodil on rõhk füsioteraapial, massaažidel, vaimse seisundi korrigeerimisel.

Haiguse tulemus määratakse 1-aastaseks. Soodsa prognoosi korral võib täheldada selliseid tagajärgi nagu kõne edasilükkumine, vaimse arengu hilinemine ja motoorne seisund; tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire, impulsiivsus, ilmastikust sõltuvus, hüsteeria, halb uni. Kui me räägime haiguse raskest käigust, siis põhjustab haigus epilepsia, tserebraalparalüüsi, hüdrotsefaalia arengut.

Põhjused

Eksperdid nimetavad selle haiguse 4 peamist põhjust:
1) äge hüpoksia, mis võib alata isegi beebi loote arengu perioodil. Märkimisväärset rolli mängib sel juhul krooniliste haiguste (suhkurtõbi, nefropaatia) tulevase ema olemasolu või puudumine. Hüpoksia võib tekkida ka sünnituse ajal..
2) Sünnitusvigastus.
3) Aju tsüst, hemorraagia, tihenemine.
4) Toksiline ja metaboolne kahjustus, mis tekib siis, kui imikul on ainevahetushäire või kui naisel on halvad harjumused.
5) nakkused (viiruslikud või bakteriaalsed).
6) loote joove.

Diagnostika

Kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustusega on ette nähtud põhjalik uurimine.
- elektroencefalogramm;
- Neuroloogi, neuropsühholoogi, logopeedi, psühhiaatri kontroll.

Ravi

Kui me räägime kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse ägedast vormist, siis ravi toimub nelja aasta jooksul. Kõigi uuringute põhjal määrab neuropsühholoog, neuroloog kompleksravi.

Soovitatavad parandusmeetodid (nii lapsele kui ka emale):

- kehaline intelligentsus
- massaaž
- Osteopaat
- Biodünaamika
- Tomatis
- LHC Synchro-S
- Punane püha teraapia

Parandusmeetodid:

BAK "Synchro-S"

Bioakustiline korrektsioonimeetod - kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi taastamine ja keha loodusvarade aktiveerimine.

Biodünaamika

Parandamise tehnika, mis põhineb peamiselt töös keha sidekoesüsteemiga, on suunatud kehas sisemise stressi leevendamisele.

Kraniosakraalne teraapia

Kranio-sakraalses süsteemis esinevate rikkumiste tuvastamine ja nende kõrvaldamine väga pehmete manuaalsete mõjutuste abil.

Tomatise meetod

Tomatis - sensoorse integratsiooni meetod, suund, mis võtab juhtrolli korrigeerivas töös spetsiaalsete lastega kogu maailmas.

Kehaline intelligentsus

Kehale orienteeritud psühholoogiliste harjutuste süsteem, mille eesmärk on kujundada lapsele ettekujutuslik süsteem enda ja maailma tervislikuks tajumiseks.

PPCNS või perinataalne kahjustus vastsündinutel, mis see on, tagajärjed

PPCNS või perinataalne kahjustus vastsündinutel, mis see on, tagajärjed

Imikute motoorsete häirete sündroom: RHK kood 10, Komarovsky arvamus ravist

Kõrgeima kategooria psühhoterapeut Oleg Viktorovitš

Uuendamise kuupäev: september 2019

Motoorsete häirete sündroom on üks inimese motoorse süsteemi häiretest, mille korral ilmneb ajukahjustus, mis põhjustab kesknärvisüsteemi talitlushäireid. Haigus võib mõjutada ühte või mitut ajuosa, põhjustades mitmesuguseid tagajärgi. Haiguse tüüpiliste ilmingute hulgas on lihaste toonuse halvenemine ja liikumisprobleemid.

Mis on motoorsete häirete sündroom?

Motoorikahäirete sündroomi all kannatavatel lastel kõne areng aeglustub

Kõige sagedamini areneb haigus imiku kannatanud ajuvigastuste või hüpoksia taustal. Riskirühma kuuluvad lapsed vanuses 2–4 kuud.

Omamoodi tõuge sündroomi arengule on negatiivsed tegurid, mis mõjutavad loote emakasisese arengu protsessis.

Kui lapsel ilmneb lihaste hüpotensioon või lihasspasmid, on vajalik viivitamatu ravi.

Motoorikahäirete sündroomi all kannatav laps jääb arengukaaslastest maha ega suuda hakkama saada liigutuste koordineerimisega. Sellistel lastel tekivad nägemis-, kuulmis- ja mõnikord ka kõneprobleemid. Lihaskude areneb erinevatel jäsemetel ebaühtlaselt.

Selle tagajärjel sarnane olukord võib põhjustada vaimse arengu häireid, probleeme intelligentsusega. Reeglina aeglustub motoorse kahjustuse sündroomi all kannatavatel lastel psühho-emotsionaalne ja kõne areng. Nad hakkavad roomama ja istuvad hiljem kui eakaaslased. Mõned beebid on märkimisväärsed suutmatuse tõttu hoida oma pead ühe aasta vanusena.

Kõri lihaste arengu rikkumiste tõttu tekivad probleemid neelamisrefleksiga. See sümptom näitab diabeedi tõsise staadiumi arengut, mille korral on vaja viivitamatult läbi viia terapeutilised meetmed, mis võivad kõrvaldada ohtlikud sümptomid

Tähtis! See sündroom ei ole altid aktiivsele progresseerumisele. Seetõttu võib õigeaegne ja pädev ravi märkimisväärselt parandada patsiendi elukvaliteeti.

RHK-10 liikumishäirete kood: G25.

Diagnostika

Põhjalik uurimine hõlmab järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  1. Perinataalne ajalugu. Selle tehnika abil saavad spetsialistid tuvastada raskekujulise aju joobeseisundi, hapnikuvaeguse, aga ka loote nakatumise emakas.
  2. Doppleri ultraheli. Annab täpset teavet aju verevarustuse kohta.
  3. Apgari skaala. Võimaldab teil hinnata beebi elujõudu.
  4. MRI ja CT. Üks kõige informatiivsemaid meetodeid, mille abil spetsialistidel õnnestub kahjustusi tuvastada.
  5. Neurosonograafia Protseduur, mis hõlmab aju skaneerimist ultraheli abil.

Ravi

Lõõgastav massaaž on üks tõhusamaid raviviise (massaaži peaks teostama ainult kvalifitseeritud spetsialist)

Selle sündroomi ravi määrab neuroloog. Kaasaegses meditsiinis on mitmeid tehnikaid, mis aitavad kaasa haiguse kiirele kõrvaldamisele. Tuleb meeles pidada, et mida varem sündroom tuvastatakse, seda lihtsam on selle vastu võidelda.

Diabeedi ravi dr Komarovskyga hõlmab järgmisi meetodeid:

  1. Massaaž. Korralikult läbi viidud protseduurid tagavad tõeliselt kõrge tulemuse..
  2. Homöopaatiat saab kasutada aju protsesside aktiveerimiseks..
  3. Koordineerimise parandamiseks saab kasutada füsioteraapia harjutusi. See võimaldab teil taastada ka patsiendi motoorsed funktsioonid.
  4. Füsioteraapia. Sel juhul võib kasutada erinevaid arsti määratud meetodeid. Kõige populaarsemad neist on: magnetoteraapia, hüdromassaaž, elektroforees.
  5. Ravi kõrgeid tulemusi pakuvad mudaravi, samuti patsientide suhtlemine loomade - delfiinide ja hobustega.
  6. Pedagoogiline parandus. Praegu on välja töötatud mitmeid tõhusaid logopeedilisi meetodeid..

Põhjused ja riskirühmad

Kõik selle haiguse põhjused võib jagada nelja kategooriasse.

Kesknärvisüsteemi kahjustus loote hüpoksia (hapniku nälgimine) tõttu. See on kõige tavalisem kategooria. Põhjusteks on perinataalsel perioodil raseda ema mitmesugused haigused, vähene vesi või polühüdramnionid, mitu rasedust.

Äge hüpoksia võib tekkida ka sünnituse ajal, enneaegse platsenta plahvatuse tõttu, mis põhjustab kõrvalekaldeid emakaõõne vereringes. Mõnel juhul seletatakse seda võimalust beebi pea kokkusurumisega selle läbimisel sünnikanalist.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse raskus sõltub loomulikult otseselt hapnikuvaeguse kestusest. Kui hapnikupuudusel on krooniline vorm, lakkavad beebi aju kapillaarid kasvama ja nende läbilaskvus suureneb.

Kas sa teadsid? Emakasisese arengu ajal suureneb loote rakkude arv iga minut 250 tuhande võrra. Ja 9 kuu vanuseks on lapse ajus juba üle 10 miljoni raku.

Sellised kahjustused võivad tekkida siis, kui sünnitusarstid kasutavad sünnituse ajal spetsiaalseid tööriistu, mis aitavad laiendada või kaitsta kõhukelme pisarate eest, eemaldada pea või pöörata seda.

Liiga pikk viibimine sünnikanalis ja tugev kokkusurumine katsete ajal vigastavad ka lapse aju ja seljaaju.

Kolmas kategooria hõlmab ainevahetushäireid beebis. Tavaliselt tekivad need emakas ja sõltuvad otseselt emast ja sellest, mida ta kasutab. Lapsel võivad olla nikotiini, alkoholi ja ravimite sündroomid.

Samuti on hüpoksia põhjustatud toksiinidest, mis ilmuvad ema kehasse haiguse ajal või ravimite võtmise tagajärjel..

Neljas kategooria on looteinfektsioon. Kesknärvisüsteem nakatab viiruse ja põhjustab närvisüsteemi talitlushäireid. Kuidas kahju tekib ja millised on selle tagajärjed, sõltub viiruse tüübist ja haiguse üldisest raskusastmest..

PCNS-i riskirühmas satuvad esiteks vastsündinud, kelle alla 18-aastased ja vanemad emad on nende tegevust seostatud kahjuliku tootmisega, neil on halvad harjumused ja geneetilised haigused.

Samuti on ohus rasedad naised, kellel on neerupuudulikkus, südamedefektid, hüpertensioon, endokriinsüsteemi häired, ekstragenitaalsed haigused ja aneemia. Nende hulka kuuluvad rasedad naised, kellel on diagnoositud sagedased meditsiinilised ja spontaansed abordid või viljatus.

Tähtis! Kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse tekke peamised riskifaktorid on toksikoos ja preeklampsia, raseduse pikenemine, ema ja lapse reesuskonflikt, mitmikrasedused ja polühüdramnionid..

Perinataalne närvisüsteemi kahjustus vastsündinutel PPCNS

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus - patoloogia, mis hõlmab mitmesuguste seisundite rühma, mis negatiivsete tegurite mõjul kahjustab vastsündinu seljaaju või aju.

Praeguseks pole selget terminoloogiat, mis kirjeldaks PCNS-i vastsündinutel. Kuni 1990. aastateni kasutasid nad Yakunin Yu. Ya. Pakutud klassifikatsiooni, mis kasutas termineid, mis polnud tänapäevase meditsiini seisukohast täiesti sobivad.

Nii osutas mõiste “perinataalne entsefalopaatia” (tähendab sõna-sõnalt “aju nõrkust”) närvisüsteemi püsivaid, praktiliselt pöördumatuid muutusi. Kuid paljud perinataalsed häired on pöörduvad. Esialgses eluetapis on aju tohutult kompenseeriv võime ja suudab isegi mõõduka patoloogia korral täielikult taastuda.

Ja terminit “tserebrovaskulaarne õnnetus” seostati neuroloogide insuldiga ja sellel polnud selgeid märke. Aja jooksul hakati seda nimetama "peaaju isheemiaks". Eraldi vestlus hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi kohta. Intrakraniaalset hüpertensiooni diagnoositakse kogu aeg, samal ajal kui tserebrospinaalvedeliku rõhku on üsna keeruline mõõta ning diagnoos tehakse sageli sümptomite põhjal, mis on imikutele esimestel elunädalatel üsna tavalised: lõug väriseb, suureneb ärrituvus, värisemine, madal uni, ärevus ja karjumine. Selle tagajärjel võtavad lapsed ebamõistlikult tõsiseid ravimeid juba varasest east alates.

Perinataalsed kahjustused on siiski olemas ja neid ei saa eirata. Raske patoloogia on lapse elule tõesti ohtlik. Mõnede hinnangute kohaselt diagnoositakse PCNS 5 kuni 55% vastsündinutest. Seda erinevust selgitatakse siinse kaasamise ja selle perioodi kergete häirete vormidega. See on peamiselt probleem enneaegsetele beebidele, kuna kehakaal sündides mõjutab otseselt närvisüsteemi teket ja toimimist.

Diagnoos on asjakohane ainult väikelaste puhul esimesel eluaastal (seetõttu nimetatakse seda "perinataalseks"; sõna tähistab sünnilähedast aega). 12 kuu vanuseks antakse beebile erinev diagnoos, mis põhineb sümptomite kogumil.

Ravi

Diabeediga last peab jälgima neuroloog ja ta peab läbima põhjaliku ravi. Praegu on olemas tõhusad meetodid haiguse kiireks kõrvaldamiseks. Mida varem sündroom tuvastatakse, seda lihtsam on sellega toime tulla..

Diabeedi jaoks kasutatavate terapeutiliste meetmete kompleks:

  • Massaaž on tõhus vahend suurepäraste tulemuste saavutamiseks. Enne seanssi soojendatakse last ja pärast seda mähitakse villane tekk. Massöör peaks spetsialiseeruma konkreetselt tööle vastsündinute ja imikutega. Pärast 10-15 seanssi paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt.
  • Füsioteraapia harjutused taastavad motoorsed funktsioonid ja motoorse koordinatsiooni.
  • Osteopaatia - mõju keha teatud punktidele.
  • Refleksoteraapia on näidustatud lastele, kellel on närvisüsteemi küpsemise ja arengu viivitus.
  • Homöopaatia aktiveerib aju protsesse.
  • Füsioteraapia - lihaste hüpotensiooni müostimulatsioon, parafiinravi, hüdromassaaž, vannid, elektroforees, magnetoteraapia.
  • Dieediteraapia - B-vitamiini sisaldavad toitumisproduktid.
  • Balneoteraapia, mudaravi, loomateraapia - suhtlemine delfiinide ja hobustega.
  • Pedagoogiline korrektsioon, erirežiim ja logopeedilised meetodid.
  • Lisaseadmete kasutamine - jalutuskäigud, toolid, püstijalad, jalgrattad, treeningvarustus, pneumosummikud.
  • Sanatooriumide kuurortravi Krimmis ja Krasnodari territooriumi Musta mere rannikul.

Narkootikumide ravi seisneb krambivastaste ja lihasrelaksantide kasutamises; diureetikumid; koljusisese rõhu vähendavad ravimid; B-vitamiinid; ravimid, mis parandavad ajukoes mikrotsirkulatsiooni; antihüpoksandid; vaskulaarsed toonilised ravimid. Patsientidele määratakse tserebrolüsiin, Cortexin, Ceraxon, Actovegin, Piracetam, Glütsiin, Neurovitan, Midokalm, ATF, Prozerin.

Hüdrotsefaalia operatsioon võimaldab teil taastada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Kirurgid teostavad plastist kõõluseid ja lihaseid, eemaldavad kontraktuure. Närvikoes esinevate häirete korrigeerimiseks tehakse neurokirurgilisi sekkumisi..

DLS reageerib ravile hästi, kui seda õigesti ja õigeaegselt alustada. Patoloogia prognoos sõltub suuresti vanemate tähelepanekutest ja arstide professionaalsusest. Kui sündroomi ei ravita, võivad tekkida kesknärvisüsteemi funktsionaalse rikke tõsised tagajärjed - tserebraalparalüüs ja epilepsia, mis vajavad pikemat ja raskemat ravi.

Ravimeetodid ja rehabilitatsioonimeetmed

Kerget patoloogiaastet ravitakse tavaliselt tavaliste massaažide ja füsioteraapia abil. Paljudel juhtudel hüvitab laps tuvastatud rikkumised iseseisvalt, kuid iga laps vajab selleks teatud aega - keegi kuus, keegi kaks, keegi kuus.

Kuid see ei tähenda, et olukord tuleks jätta juhuse hooleks. Kui kerge puudega laps lastakse haiglast välja, peaksid vanemad tegema kõik endast oleneva stressiolukorra leevendamiseks või kõrvaldamiseks haiguse ägedal perioodil. See tähendab, et imiku nakatumise vältimiseks on vaja piirata kontakti võõrastega, samuti kaitsta last valjude ja teravate helide, hüpotermia, ülekuumenemise eest. Toitumisel on suur tähtsus: imetamine võib aktiveerida kesknärvisüsteemi taastumist ja vähendada beebi stressiseisundit.

Abi raskete kahjustustega lastele viiakse läbi mitmes etapis:

  1. Abi haiglas: peamiste elundite täieliku toimimise taastamine, tuvastatud sündroomide ravi.
  2. Ravi neuroloogilises osakonnas: ravimteraapia, terapeutilise massaaži kursused, võimlemisharjutused, elektroforees.
  3. Lapse arengu jälgimine 1. eluaastal: õigeaegsed visiidid spetsialistide juurde, nende soovituste järgimine, terapeutilised harjutused, massaaž, terapeutilised vannid, ujumine.

Taastumisperioodil on väga oluline tegeleda beebiga, arendades tema kuulmist, nägemist, stimuleerides emotsioone. Need on kõige erinevamad mänguasjad, arendavad vaibad, raamatud, erksad pildid, meeldiv muusika

Kuid ärge laske end mitmesuguste varajase arengu meetoditega liiga palju eemale hoida, kuna see võib olla lapse habras närvisüsteemile ohtlik. Kõik tuleb teha mõõdukalt.

Taastusravi aeg sõltub patoloogia raskusastmest:

  • kergetel juhtudel võtab see periood maksimaalselt 24 kuud;
  • keskmise raskusega juhtudel umbes 3 aastat;
  • raske aste - kuni täiskasvanueani. Harvadel juhtudel ei suuda tõsiste tagajärgedega noored end ise teenindada, seetõttu vajavad nad sugulaste ja sugulaste elukestvat abi.

Piisava ja õigeaegse rehabilitatsiooni korral on elu ja tervise prognoos enamikul juhtudel soodne.

PCNS-i diagnoosimise tunnused

Pärast sünnitust uurib neonatoloog neid eksimatult, hinnates hüpoksia astet. Just tema võib vastsündinu seisundi muutuste kaudu kahtlustada perinataalset kahjustust. Järeldus patoloogia olemasolu kohta kinnitatakse või lükatakse ümber esimese 1-2 kuu jooksul. Kogu selle aja jooksul on laps arstide, nimelt neuroloogi, lastearsti ja kitsa fookusega spetsialisti (vajadusel) järelevalve all. Närvisüsteemi töö hälbed vajavad erilist tähelepanu, et neid õigeaegselt parandada.

Huvitav: mida tähendab Apgari skoor 8/8?

Haiguse kulgemise vormid ja sümptomid

Vastsündinu kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus võib esineda kolmel erineval kujul, mida iseloomustavad nende sümptomid:

Teades sümptomeid, mis viitavad kesknärvisüsteemi depressioonile, on võimalik diagnoosida varases staadiumis ja ravida haigust õigeaegselt. Allolevas tabelis kirjeldatakse sümptomeid, mis kaasnevad haiguse käiguga selle kõigi vormide korral:

PPPCS-i vormIseloomulikud sümptomid
Lihtne
  • närvireflekside kõrge erutuvus;
  • nõrk lihastoonus;
  • strabismus;
  • lõua, käte ja jalgade värisemine;
  • silmamunade ekslevad liigutused;
  • närvi liikumised.
Keskmine
  • emotsioonide puudus;
  • nõrk lihastoonus;
  • halvatus;
  • krambid
  • ülitundlikkus;
  • silmade spontaanne motoorne aktiivsus.
Raske
  • krambid
  • neerupuudulikkus;
  • soolte talitlushäired;
  • probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga;
  • hingamissüsteemi halvenenud toimimine.

Arengu põhjused

Väga sageli on loote hüpoksia sünnieelsel perioodil PCNS-i arengu põhjustaja.

Põhjuste hulgas, mis põhjustavad imiku kesknärvisüsteemi perinataalseid kahjustusi, tuleks märkida neli peamist:

  1. Loote hüpoksia sünnieelsel perioodil. See kõrvalekalle on tingitud hapnikupuudusest, mis siseneb ema kehast lapse verre. Vallandavad tegurid on rase naise kahjulikud töötingimused, sõltuvused nagu suitsetamine, varasemad nakkused ja eelnevad abordid.
  2. Sünnituse ajal tekkinud vigastused. Kui naisel on nõrk sünnitus või kui laps imbub vaagnas.
  3. Ainevahetusprotsesside rikkumine. Neid võivad põhjustada mürgised komponendid, mis sisenevad raseda kehasse koos sigarettide, alkohoolsete jookide, narkootiliste ainete ja tugevate ravimitega.
  4. Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid, mis sattusid ema raseduse ajal, lühendatult IUI - emakasisene infektsioon.

Haiguse tagajärjed

Enamasti mööduvad lapse üheaastaseks saamisel peaaegu kõik närvisüsteemi kahjustusega kaasnevad sümptomid. Kahjuks ei tähenda see sugugi seda, et haigus taanduks. Tavaliselt on pärast sellist vaevust alati tüsistusi ja ebameeldivaid tagajärgi.

Vanematel võib pärast PPSC tekkida lapse hüperaktiivsus

Nende hulgas on:

  1. Hüperaktiivsus. Seda sündroomi iseloomustab agressiivsus, tantrumite löögid, õpiraskused ja mäluprobleemid..
  2. Arengu viivitus. See kehtib nii füüsilise kui ka kõne, vaimse arengu kohta..
  3. Tserebroasteeniline sündroom. Seda iseloomustab lapse sõltuvus ilmastikutingimustest, meeleolumuutused, rahutu uni.

Kesknärvisüsteemi rõhumise kõige tõsisemad tagajärjed, mis põhjustavad lapse puude, on:

  • epilepsia;
  • ajuhalvatus;
  • hüdrotsefaalia (soovitame lugeda: vastsündinute aju hüdrotsefaalia: foto).

Riskirühm

Vastsündinu närvisüsteemi perinataalse kahjustuse laialt levinud diagnoos on tingitud paljudest teguritest ja tingimustest, mis mõjutavad loote emakasiseseid arenguid ja lapse sündi.

Rasedatel, kes juhtisid tervislikku eluviisi ja laps sündis õigeaegselt, väheneb PCNS tõenäosus järsult 1,5-10% -ni.

Suure riskiga rühmas, mis on 50%, kuuluvad beebid:

  • koos vaagna esitlusega;
  • enneaegne või vastupidi edasi lükatud;
  • suure sünnikaaluga üle 4 kg.

Samuti on oluline pärilik tegur. Siiski on raske täpselt ennustada, mis võib põhjustada lapse kesknärvisüsteemi depressiooni, ja rohkem sõltub olukorrast tervikuna.

Kuidas haigus areneb?

Soovitame teil lugeda: Ajuisheemia tagajärjed vastsündinutel

Märgitakse perinataalse kahjustuse kolme faasi (perioodi):

  • äge - sünnist või sünnieelsest perioodist kuni 1. elukuuni;
  • taastumine; see jaguneb varaseks (2-3 kuud) ja hiliseks (4-12 kuud, enneaegsetel imikutel kuni 24 kuuni);
  • haiguse tulemus.

Igal lüngal on oma kliiniline pilt ja see avaldub teatud sündroomide kujul. Selle järgi, kui tugevalt nad väljenduvad, hinnatakse haiguse tõsidust. Mõelge nende omadustele.

Äge periood

  1. Hüpertensiivne hüdrotsefaalne sündroom. Tserebrospinaalvedelik koguneb aju vatsakestesse selle väljavoolu rikkumise tõttu - suurendades seega koljusisest rõhku. Vanemad või arstid võivad märgata pea ümbermõõdu kiiret suurenemist, samuti fontaneli väljaulatuvust. Kaudselt näitab hüdrotsefaalia arengut sagedane sülitamine, nagu oksendamine, silma nüstagm ja kehv pinna uni..
  2. Krambi sündroom. See esineb harva käte, jalgade ja pea tõmblemise, episoodilise värisemise vormis.
  3. Vegetatiiv-vistseraalne sündroom. Avaldub marmorjas nahatoonis (kuna perifeersete veresoonte toon on halvenenud), probleemid seedetraktis ja kardiovaskulaarsüsteemis.
  4. Apaatia sündroom. Imemise ja neelamise elutähtsad refleksid on nõrgenenud ja motoorsed tegevused vähenevad koos vähenenud lihastoonusega.
  5. Suurenenud neuro-refleksi erutuvus. Seda iseloomustab lihaseline düstoonia: toon võib olla kas suurenenud või vähenenud; Kui refleksid kaovad tavapärasest kauem, väriseb lõug lastel, eriti nuttes, mis aeg-ajalt ilmnevad ilma nähtava põhjuseta. Imik magab pealiskaudselt. Sündroomiga kaasneb haiguse kerge raskusaste.
  6. Kooma sündroom. See ilmneb kesknärvisüsteemi raske depressiooni tagajärjel ja näitab vastsündinu kohutavat olukorda. Koomasse langenud seltsimees paigutatakse teadvusetus seisundisse intensiivravi, kuna aju aktiivsuse koordineerimise tunnused puuduvad.

Lihasnõrkus on murettekitav märk.

Taastumisperiood

Varane taastumisperiood on eksitav, sest tundub, et neuroloogilised häired muutuvad vähem väljendunud, lihaste toon normaliseerub, refleksid taastatakse. Kuid aja jooksul süvenes kliiniline pilt uuesti. Tuleb märkida, et sarnane olukord tekib ainult siis, kui keskmise ja raske vormi vastsündinutel diagnoositi kesknärvisüsteemi kahjustus.

On loogiline, et selle patoloogia all kannatanud laps areneb hilja. Ta hoiab hiljem pead, istub ja kõnnib hiljem kui tema eakaaslased. Hiljem ilmub esimene naeratus, huvi ümbritseva maailma vastu. Kõik motoorse ja vaimse arengu viivitused peaksid julgustama vanemaid näitama last taas neuroloogile, ehkki selle diagnoosi korral on lapsed nii registreeritud.

Samuti, kui ägedal perioodil kasutatakse intensiivseid ravimeid, siis on taastumisfaasis rõhk füsioteraapial, massaažikursustel, psühhokorrektsioonil.

Haiguse tulemus

Teraapia tulemusi lähendatakse aasta vanusele. Soodsa prognoosi korral võivad püsida järgmised tagajärjed:

  • kõneoskuse, motoorse ja vaimse seisundi arengu viivitus;
  • hüperaktiivsus ja tähelepanu defitsiit - laps ei suuda pikka aega keskenduda uuritavale objektile, tal on raskusi uute asjade meeldejätmisega, ta on kalduvus üles näitama agressiivsust ja impulsiivsust;
  • tserebroastheniline sündroom (väljendub ärevuse, madala une, hüsteeria avaldumise, meteoroloogilise sõltuvuse).

Haiguse raske käik põhjustab järgmiste haiguste arengut:

  • epilepsia;
  • ajuhalvatus;
  • hüdrotsefaalia.

Tserebraalparalüüs - kesknärvisüsteemi tõsise kahjustuse tagajärg

Arvudes võib haiguse tulemuse kujunemise võimalusi väljendada järgmiselt: 30% - täielik taastumine, 40% - funktsionaalsed häired, umbes 30% on orgaanilised häired, harvadel juhtudel sureb.

Kesknärvisüsteemi patoloogiliste kõrvalekallete ravimeetodid

Mõned laste kehas arenevad patoloogilised protsessid võivad olla pöördumatud, seetõttu vajavad nad kiireid meetmeid ja kirurgilist ravi. Lõppude lõpuks on lapse keha võimeline esimestel elukuudel taastama kahjustatud ajufunktsioonid ja naasma tervislikku kanalisse. Esimesel, isegi väikestel normist kõrvalekaldumise tunnustel, peate konsulteerima arstiga, et kahtlused ümber lükata või diagnoosi kinnitada ja kohe alustada ravi. See on piisav ja õigeaegne ravi, mis aitab vältida paljusid tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi.

Kesknärvisüsteemi hälbed parandatakse ravimteraapia abil. See koosneb spetsiaalsetest tööriistadest närvikoe rakkude toitumise parandamiseks, ajukoe küpsemise stimuleerimiseks. Ravi ajal kasutatakse vereringet stimuleerivaid ravimeid, mis aitavad kaasa vere paremale mikrotsirkulatsioonile ja selle aju tormamisele. Ravimite abil vähendage või suurendage lihastoonust.

Positiivse dünaamika korral kasutatakse koos ravimitega osteopaatilist ravi ja füsioterapeutilisi protseduure. Taastusravis kasutatakse massaažikuuri, elektroforeesi, refleksoloogiat ja muid meetodeid..

Pärast vastsündinu seisundi stabiliseerumist töötatakse välja täiendav hooldusravi programm ja regulaarselt jälgitakse väikese organismi tervist. Aasta jooksul analüüsitakse tervisliku seisundi dünaamikat, kohandatakse ravi, kasutatakse spetsiaalseid tehnikaid, mis aitavad kaasa oskuste, võimete ja reflekside varasele arengule.

Rasedane ema on oma beebi tervise pärast alati väga mures. Interneti-foorumites arutatakse sageli emakasisese (perinataalse) arengu rikkumistega seotud teemat. Enamasti kardavad nad kesknärvisüsteemi patoloogiaid. Ja see pole asjata, kuna vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustus võib põhjustada tõsiseid ja tõsiseid tüsistusi, isegi puude.

Beebi keha on täiskasvanu kehast väga erinev. Aju moodustumise protsess pole veel lõppenud, see on endiselt väga haavatav, poolkerade diferentseerimine jätkub.

  • enneaegne või vastupidi hiljem sündinud;
  • eriti väikese sünnikaaluga imikud (alla 2800 grammi);
  • koos keha struktuuri patoloogiaga;
  • kui emaga on reesuskonflikt.

Kesknärvisüsteemi lüüasaamine vastsündinutel: peamised tegurid:

  • aju hüpoksia või hapnikuvaegus. Mitte alati ebaõnnestunud sünnituse tagajärg, mõnikord areneb patoloogia isegi lapse kandmise perioodil. Näiteks nakkushaigused, mida ema kannatas raseduse ajal, suitsetamine, ohtlikul tööl töötamine, närvistress, varasemad abordid. Selle tagajärjeks on naise vereringe rikkumine, mis tähendab, et lapsel on puudus toitainetest, sealhulgas hapnikust. Areneb hüpoksia, millest kannatab loote kesknärvisüsteem;
  • sünnivigastused. Sünnitus on keeruline protsess ja see ei lähe alati sujuvalt. Mõnikord peavad arstid uue elu ilmumiseks tõsiselt sekkuma. Pikaajaline emakasisene hüpoksia, raske asfüksia, sünnitusabi manipulatsioonid, umbes 10% juhtudest põhjustavad operatsioonid lapse sünnituse ajal kudede ja elundite kahjustusi. Foto näitab selgelt, kuidas rasketel juhtudel sünnitusarstid sõna otseses mõttes lapse välja tõmbavad;
  • düsmetaboolsed häired (ebaõige ainevahetus). Siin on põhjused samad, mis hüpoksia korral: suitsetamine, alkoholi, narkootikumide tarbimine, lapseootel ema haigused, tugevate ravimite võtmine;
  • rase naise poolt edastatud nakkushaigused on vastsündinu tervisele äärmiselt teravad. Kõigepealt herpes ja punetised. Ja mõjutab negatiivselt ka emakasisese arengu viirusagente ja mikroorganisme;

Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused

Imiku perinataalse entsefalopaatia diagnoosimine ja ravi, perinataalse entsefalopaatia riskifaktorid

Olga Goncharova lastearst, arstiteaduste doktor

Perinataalne periood (alates 28. rasedusnädalast kuni lapse 7 elupäevani) on ontogeneesi üks põhietappe, see tähendab keha individuaalset arengut, mille “sündmused” mõjutavad laste närvisüsteemi ja siseorganite haiguste algust ja kulgu. Vanemate jaoks on muidugi kõige huvitavamad kesknärvisüsteemi (KNS) perinataalsete kahjustustega laste rehabilitatsioonimeetodid, see tähendab kahjustatud funktsioonide taastamine. Kuid kõigepealt peame oluliseks tutvustada teile neid põhjuseid, mis võivad põhjustada lapse perinataalseid kesknärvisüsteemi kahjustusi, samuti kaasaegse meditsiini diagnostilisi võimalusi. Taastusravi käsitletakse ajakirja järgmises numbris..

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste kaasaegne klassifikatsioon põhineb põhjustel ja mehhanismidel, mis põhjustavad lapse kesknärvisüsteemi funktsiooni halvenemist. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste nelja rühma:

  1. kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused, mille peamiseks kahjustavaks teguriks on hapnikupuudus,
  2. traumaatilised vigastused, sel juhul on peamiseks kahjustavaks teguriks kesknärvisüsteemi kudede (aju ja seljaaju) mehaanilised kahjustused sünnitusel ning lapse elu esimestel minutitel ja tundidel,
  3. düsmeboolsed ja toksilised-metaboolsed kahjustused, samas kui peamiseks kahjustavaks teguriks on metaboolsed häired lapse kehas sünnieelsel perioodil,
  4. Kesknärvisüsteemi kahjustus perinataalse perioodi nakkushaiguste korral: peamise kahjustava toime avaldab nakkusetekitaja (tavaliselt viirus).

Siinkohal tuleb märkida, et arstid tegelevad sageli mitme teguri kombinatsiooniga, seetõttu on selline eraldamine mingil määral meelevaldne.

Me räägime teile üksikasjalikumalt iga ülaltoodud rühma kohta..

1 rühm kesknärvisüsteemi perinataalseid kahjustusi

Kõigepealt tuleb öelda, et kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused on kõige tavalisemad. Loote kroonilise loote hüpoksia põhjused on:

  • rasedad haigused (diabeet, infektsioon, aneemia, kõrge vererõhk jne),
  • polühüdramnionid,
  • veepuudus,
  • mitmikrasedused jne..

Ägeda hüpoksia (s.o sünnituse ajal esineva) põhjused on:

  • emakaõõne tsirkulatsiooni häired platsenta enneaegse avardumisega,
  • raske verejooks,
  • verevoolu aeglustumine loote pea kokkusurumisel sünnituse ajal vaagnaõõnes jne..

Hüpoksia kestus ja raskusaste ning vastavalt ka kesknärvisüsteemi kahjustuse määr määratakse toksikoosi, emaga kaasnevate haiguste ägenemise raseduse ajal, eriti südame-veresoonkonna süsteemi. Hapniku puuduse suhtes on kõige tundlikum loote kesknärvisüsteem. Kroonilise emakasisese hüpoksia korral käivituvad mitmed patoloogilised muutused (ajukapillaaride kasvu aeglustamine, nende läbilaskvuse suurendamine), mis aitavad kaasa raskete hingamisteede ja vereringe häirete tekkele sünnitusel (seda seisundit nimetatakse asfiksiaks). Seega on vastsündinu lämbumine sündides enamikul juhtudel loote hüpoksia tagajärg..

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste II rühm

Traumaatiline tegur mängib suurt rolli seljaaju vigastuste korral. Reeglina on olemas sünnitusabi, mis traumeerib loote (tuletage meelde, et sünnitusabi on käsitsi manipuleerimine, mida sünnitav sünnitusarst viib läbi loote pea ja õlgade eemaldamise hõlbustamiseks) suure lootemassiga, ahenenud vaagnaga, pea ebaõige sisestamisega, vaagna esitlusega, perinaalikaitsemeetodite põhjendamatu kasutamine (perinaalikaitsemeetodite eesmärk on lootepea kiire liikumine sünnikanalil kiiresti liikuda; ühelt poolt takistab see perineumi üle pingutamist, teisest küljest suureneb loote sünnikanalis viibimise aeg, mis sobivatel tingimustel süvendab hüpoksiat. ), pea liigsed pöörded selle eemaldamisel, pea veojõud õlavöötme eemaldamisel jne. Mõnikord tekivad sellised vigastused isegi siis, kui tehakse keisrilõige niinimetatud kosmeetilise sisselõikega (horisontaalne sisselõige pubis piki juuksepiiri ja vastav horisontaalne sisselõige alumises osas emaka segment), ka reeglina ebapiisav lapse pea õrnaks eemaldamiseks. Lisaks võivad meditsiinilised manipulatsioonid esimese 48 tunni jooksul (näiteks kopsude intensiivne mehaaniline ventilatsioon), eriti kergete enneaegsete imikute puhul, põhjustada kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste teket..

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste III rühm

Ainevahetushäired hõlmavad ainevahetushäireid nagu loote alkoholisündroom, nikotiinisündroom, narkootilised võõrutusnähud (st häired, mis tekivad uimastitest loobumise tagajärjel, samuti tingimused, mis on põhjustatud lootele või lapsele viiruse- ja bakteritoksiinide või ravimite mõju kesknärvisüsteemile)..

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste IV rühm

Viimastel aastatel on emakasisese infektsiooni tegur muutunud üha olulisemaks, mida seletatakse keerukamate nakkuste diagnoosimise meetoditega. Kesknärvisüsteemi kahjustuse tekkemehhanismi määravad suuresti patogeeni tüüp ja haiguse tõsidus.

Kuidas on kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused?

Perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste manifestatsioonid varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest. Niisiis, kerge vormi korral täheldatakse alguses lihaste toonuse ja reflekside mõõdukat tõusu või langust, tavaliselt 5-7 päeva möödudes asendatakse kerge rõhumise sümptomid erutusega käte värisemise (värisemise), lõua, motoorse ärevusega. Mõõduka raskusega täheldatakse alguses sagedamini depressiooni (rohkem kui 7 päeva) lihaste hüpotensiooni ja nõrgendavate reflekside kujul. Mõnikord märgitakse krampe, tundlikkuse halvenemist. Sageli esinevad vegetatiivsed-vistseraalsed häired, mis väljenduvad seedetrakti düskineesias ebastabiilse väljaheite, regurgitatsiooni, kõhupuhituse, kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemide halvenenud reguleerimise (südame löögisageduse suurenemine või vähenemine, summutatud südamehelid, hingamisrütmi häired jne) näol..). Raske vormi korral on ülekaalus kesknärvisüsteemi väljendunud ja pikaajaline depressioon, krambid, hingamisteede, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi tõsised häired.

Muidugi, isegi sünnitusmajas peaks neonatoloog vastsündinu uurimisel tuvastama kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused ja määrama sobiva ravi. Kuid kliinilised ilmingud võivad püsida ka pärast haiglast väljakirjutamist ja mõnikord suureneda. Selles olukorras võib ema ise kahtlustada lapse talitlushäireid lapse kesknärvisüsteemi töös. Mis teda hoiatada saab? Loetleme mitu iseloomulikku tunnust: lapse sagedane ärevus või selle seletamatu pidev letargia, regulaarne regurgitatsioon, lõua, käte, jalgade värisemine, ebaharilikud silmaliigutused, tuhmumine (näib, et laps “külmub” ühes poosis). Hüpertensiivne hüdrotsefaalne sündroom on kesknärvisüsteemi kahjustuste korral tavaline sündroom - sel juhul peavad olema suurenenud koljusisese rõhu tunnused, peaümbermõõdu kiire suurenemine (rohkem kui 1 cm nädalas), kraniaalse õmbluse avanemine, fontaneli suuruse suurenemine peaks olema tähelepanelik ja mitmesugused vegetatiivsed - siseelundite häired.

Kui teil on vähemalt vähimatki kahtlust, pöörduge kindlasti neuroloogi poole - lõppude lõpuks, mida varem ravi alustatakse või selle korrigeerimine viiakse läbi, seda suurem on kahjustatud funktsioonide täieliku taastamise tõenäosus..

Rõhutame veel kord, et arst paneb teie lapsele diagnoosi. Diagnoos kajastab võimaluse korral kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse olemasolu - selle arengut põhjustanud tegurite rühma ja sündroomide nimetusi, mis hõlmavad lapsel tuvastatud kesknärvisüsteemi kahjustuse kliinilisi ilminguid. Näiteks: "Hüpoksilise päritoluga perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus: lihasdüstoonia sündroom, vegetatiivsete-vistseraalsete häirete sündroom." See tähendab, et beebi kesknärvisüsteemi kahjustuse peamiseks põhjustajaks oli raseduse ajal hapnikupuudus (hüpoksia), mille uurimisel ilmnes käte ja / või jalgade lihastoonus ebaühtlaselt (düstoonia), beebi nahk oli ebatäiuslikkuse tõttu ebaühtlane veresoonte toonuse reguleerimine (vegeto-) ja tal on seedetrakti düskineesia (väljaheitepeetus või vastupidi, suurenenud soolemotoorika, kõhupuhitus, püsiv regurgitatsioon), südame- ja hingamisrütmi häired (siseelundite häired).

Patoloogilise protsessi arengufaasid

Patoloogilise protsessi arengul on neli etappi koos närvisüsteemi kahjustustega lastel esimesel eluaastal.

Esimene faas on haiguse äge periood, mis kestab kuni 1 kuu elu ja on otseselt seotud hüpoksia ja vereringehäiretega ning võib kliiniliselt avalduda depressioonisündroomi või kesknärvisüsteemi erutussündroomi vormis..

Patoloogilise protsessi teine ​​etapp ulatub 2-3 elukuuni, seal on vähenenud neuroloogiliste häirete raskusaste: paraneb üldine seisund, suureneb füüsiline aktiivsus, lihastoonus ja refleksid normaliseeruvad. Elektroencefalograafilised näitajad paranevad. Selle põhjuseks on asjaolu, et vigastatud aju ei kaota oma taastumisvõimet, kuid teise faasi kestus on lühike ja varsti (3. elukuuks) võib esineda spastiliste nähtuste suurenemist. "Põhjendamatu lootuse täielikuks taastumiseks" etapp lõppeb (seda võib nimetada vale normaliseerimise faasiks).

Kolmas faas - spastiliste sündmuste faas (3–6 elukuud) on iseloomulik lihase hüpertensiooni ülekaalule (st suurenenud lihastoonusele). Laps viskab oma pea tagasi, painutab käsi küünarnukkideni ja viib need rinnale, ristub jalgadega ja paneb sokkides puhkama, avaldub värisemine, esinevad sageli konvulsiooniseisundid jne. Haiguse kliiniliste ilmingute muutused võivad olla tingitud asjaolust, et sel perioodil toimub degeneratsiooniprotsess (suureneb) düstoofiliselt muudetud neuronite arv). Samal ajal on paljudel närvisüsteemi hüpoksiliste kahjustustega lastel fikseeritud haiguse teises faasis välja toodud progressioon, mis tuvastatakse neuroloogiliste häirete vähenemise näol.

Neljandat faasi (7–9 elukuud) iseloomustab närvisüsteemi perinataalse kahjustusega laste jagamine kahte rühma: ilmselgete neuropsühhiaatriliste häiretega kuni ajuhalvatuse raskete vormide (20%) lapsed ja närvisüsteemi varem täheldatud muutuste normaliseerumisega lapsed (80%). %). Seda faasi võib tinglikult nimetada haiguse lõppemise faasiks..

Laste närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste laboratoorse diagnoosimise meetodid

Eksperimentaalsete uuringute kohaselt on vastsündinud lapse aju võimeline moodustama vastuseks kahjustustele uusi neuroneid. Varane diagnoosimine ja õigeaegne ravi on mõjutatud elundite ja süsteemide funktsioonide taastamise võti, kuna väikelaste patoloogilised muutused on paremini kohandatavad arengu, korrektsiooni vastu; anatoomiline ja funktsionaalne taastamine on täielikum kui pöördumatute struktuurimuutustega jooksvate muudatustega.

KNS-funktsioonide taastumine sõltub primaarse kahjustuse raskusastmest. Venemaa arstiteaduste akadeemia laste tervise teadusliku keskuse kliinilise biokeemia laboris viidi läbi uuringud, mis näitasid: lastel närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste raskuse laboratoorseks diagnoosimiseks on võimalik kindlaks teha spetsiaalsete ainete sisaldus - "närvikoe kahjustuse markerid" - veres sisalduv neuronspetsiifiline enolaas (NSE). peamiselt neuronites ja neuroendokriinsetes rakkudes ning müeliin - peamine valk, mis on osa neuronite protsesse ümbritsevast membraanist. Närvisüsteemi raskete perinataalsete kahjustustega vastsündinutel nende vere kontsentratsiooni suurenemist selgitatakse nende ainete sisenemisega vereringesse ajurakkudes hävimisprotsesside tagajärjel. Seetõttu võimaldab ühelt poolt NSE ilmnemine veres kinnitada „kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse“ diagnoosi ja teiselt poolt tuvastada selle kahjustuse raskusaste: mida suurem on NSE ja müeliin-põhivalgu kontsentratsioon beebi veres, seda raskem on kahjustus..

Lisaks on iga lapse ajus oma, geneetiliselt määratud (ainult sellele iseloomulikud) struktuurilised, funktsionaalsed, metaboolsed ja muud omadused. Seega on kahjustuse raskuse ja iga haige lapse individuaalsete omadustega arvestamine ülioluline roll kesknärvisüsteemi taastumisprotsessides ja individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi väljatöötamisel.

Nagu eespool mainitud, käsitletakse perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustustega laste rehabilitatsioonimeetodeid ajakirja järgmises numbris.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Loe Pearinglus