Põhiline Migreen

Laste skisofreenia - vanemad, ärge süüdistage kõike halvas käitumises! Varane ravi on edu võti!

Vaimuhaigused esinevad erinevas vanuses inimestel - nii täiskasvanutel kui ka lastel. Haiguste erinevad sümptomid ja diagnostiliste kriteeriumide puudumine paljudel neist raskendavad täpse diagnoosi määramist ja tõhusate ravimeetodite määramist..

Laste skisofreenia esimesi märke võivad vanemad ja mõned spetsialistid pidada lapse iseloomu, tema kalduvuse introversiooniks ja vaikseks ajaviiteks. Järk-järgult sümptomid intensiivistuvad ja areneb välja väljendunud vaimne patoloogia, mille ravi nõuab integreeritud lähenemist probleemile.

Haiguse kohta

Lapsepõlves esinev skisofreenia on suhteliselt tavaline seisund, hõivates psüühikahäirete struktuuris 0,1–0,2%. Suur diagnostiline keerukus on seotud asjaoluga, et meditsiinis puuduvad diagnoosi tegemiseks konkreetsed kriteeriumid. Sarnane olukord on tekkinud ka psühhiaatrilises praktikas kasutatavate haiguste klassifitseerimise kahe süsteemi - RHK-10 ja DSM-V - osas, millest viimane on pühendatud ainult psühhiaatria küsimustele.

Esmakordselt kirjeldasid skisofreeniaga lapsi 19. sajandi alguses Euroopa juhtivad psühhiaatrid. Haiguse iseloomulik nähtus on laste psühhoos, mis viib lõpuks katatoonia või dementsuseni. Aja jooksul suurenes kirjeldatud patoloogiajuhtumite arv ja klassifikatsioon ilmnes laste skisofreenias.

Praegu arvatakse, et diagnoos pannakse alla 14-aastaste haiguse sümptomitega lastele. Mõnes riigis on vanusepiirangud nihkunud: Ameerika Ühendriikides - kuni 13 aastat ja Euroopas - kuni 12-14 aastat. Praktikas on haiguse juhtumeid koolieelsetel lastel, kuni esinemiseni 3-4 aastat ja varem.

Haiguse diagnoosimist ja ravi viib läbi lastepsühhiaater, kes on hästi tuttav laste vaimse sfääri tunnustega nende erinevatel kasvuperioodidel. Vajadusel ühendatakse teraapiaga seotud eriarstid..

Esinemise põhjused

Skisofreenia esinemissagedus lapseeas on 1 juhtum 10 000 lapse kohta, mis kajastab patoloogia üsna laialdast levimust. Haigus on sagedamini poistel kui tüdrukutel, kuid juhtumite jaotuse põhjused pole selged. Oluline on märkida, et varases lapsepõlves skisofreenia juhtude arv võib tegelikult olla suurem, kuna arstid ei määra seda diagnoosi alati, põhjustades häbimärgistamist.

Haiguse ühemõttelised põhjused pole teada, hoolimata käimasolevate uuringute suurest arvust. On täpselt teada, et haigusel on geneetilised eeldused, sellega seoses on vanematel, kelle lapsed on skisofreeniahaiged, patoloogiaga seotud geenid.

Arstid tuvastavad rea keskkonnategurid, mis võivad käivitada:

  • infektsioonid naisel enne rasedust ja tema ajal;
  • perinataalsed negatiivsed seisundid (hüpoksia, narkootikumide tarvitamine jne).

Geneetilist eelsoodumust kinnitab asjaolu, et lähisugulastel on haiguse registreerimisel palju registreeritud juhtumeid. Oluline on mõista, et “valede” geenide olemasolu ei tingi tingimata psüühikahäire teket, kuna geneetiline teave ilmneb ainult kahjulike välismõjude olemasolul. Suur tähtsus on psühholoogilisel kliimal perekonnas ning suhetel lähedaste ja sõpradega.

Haiguse võimalused

Lapsepõlves võib skisofreenial olla erinevaid voolumustreid, mis määravad patsiendi peamised kliinilised ilmingud ja prognoosi. Haigusel on kolm vormi:

  1. Pidevalt progresseeruv variant - mida iseloomustab pahaloomuline kulg. Lapsel on kiire dementsuse ja katatoonia areng. Rasked psüühikahäired arenevad 2–4 aasta jooksul, põhjustades raske oligofreenia.
  2. Pidevalt aeglase käiguga on haiguse areng pikk. 3-7 aasta jooksul moodustavad noorukid emotsionaalse-tahtliku sfääri häired, tekivad neurootilised seisundid ja muud häired. Dementsus ja kognitiivsete oskuste probleemid tuvastatakse pärast 10-11-aastast patoloogia kulgu.
  3. Paroksüsmaalse vähese progresseerumisega vormiga on kursuse tunnuseks ägenemiste ja remissioonide lainetaolised perioodid. Rünnakuid iseloomustab maniakaal-depressiivsete häirete ilmnemine, obsessiivsed seisundid, häiritud tundlikkus ja orientatsioon iseeneses. Väljaspool ägedat perioodi säilitavad patsiendid neuroose, mis tekitavad ebamugavusi. Mõnedel lastel on kursus soodne ühekordsete krambihoogudega aastaringselt.

Haiguse konkreetse vormi ja staadiumi tuvastamine mängib olulist rolli õige ravi, sealhulgas psühhoteraapia valimisel.

Kuidas skisofreenia lapseeas avaldub?

Laste skisofreenia sümptomeid esindavad mitmesugused psüühikahäired, sealhulgas katatonilised nähtused, kognitiivsete funktsioonide halvenenud areng, dementsus jne. Haiguse ja kliiniliste tunnuste areng on seotud selle avaldumise vanusega..

Kui patoloogia ilmneb varases eas (kuni 6-7 aastat), märgivad vanemad ja lasteaiaõpetajad letargiat, madalat füüsilist ja vaimset aktiivsust ning ükskõiksust ükskõik milliste mängude suhtes. Laps üritab distantseeruda teistest lastest ja täiskasvanutest, eelistades olla üksi. Väga sageli ilmneb lastel konkreetne käitumine - sama toimingu kordamine ilma igasuguse mõtteta: pliiatsite ja pastakate nihutamine, ruumis ühte rada liigutades jne. Lapsed muutuvad tujukaks, emotsionaalselt ebastabiilseks..

Koolieelses perioodis, vestluste ja vaatluste ajal selguvad muutused maailma ja inimeste ettekujutuses, samuti halvenenud mõtlemise ilmumine - lapsed muutuvad ebaadekvaatseteks ja suudavad väljendada erineva sisuga petlikke ideid. Kõige sagedamini esinevad tagakiusamise pettekujutelmad või vanemate tunnetamine asendatud inimestena. Petlike kontseptsioonide raskus ja mõtlemise muutused suurenevad patsiendi vanuse kasvades.

Lapsega skisofreeniat on võimalik temaga vesteldes kindlaks teha. Kõne on järsk, mitte keskendunud, jutustuses pole loogilisi elemente. Sageli tuvastatakse ümbritseva ruumi moonutamisega seotud hallutsinatsioonid. Iseloomulikud on puudused emotsionaalses-tahtlikus sfääris ja ükskõiksus lähedaste vastu. Samal ajal püsib tormine reaktsioon kõige harjumatu suhtes, mis on haigusele iseloomulik lapsepõlves. Vaimses sfääris toimuvad muutused kajastuvad inimese välimuses - ta võtab poseerimisi “ei ole mugav” ja inimene ei väljenda emotsioone.

Vanuse suurenemisega noorukieas muutuvad sümptomid keerukamaks. Paljudel lastel on kalduvus filosoofilistele mõttekäikudele, millel pole teoreetilist ega praktilist alust. Sellised ideed pole sageli välismaailmaga seotud ja need on primitiivsed. Düsmorfse häirega eitab inimene oma keha selle inetuse ja inetuse tõttu.

Hebefreeniline sündroom, mida täheldatakse enamikul skisofreeniaga noorukitel, avaldub grimmitamise, irvitamise ja kriitika puudumise tõttu nende käitumise osas.

Diagnostilised meetmed

Skisofreenia diagnoosimine põhineb kliiniliste ja psühholoogiliste uuringute meetoditel. Diagnoosida tuleks ainult psühhiaatrit, kuna teistel spetsialistidel puudub vaimse tervise küsimustes piisav kompetents..

Diagnostikameetmeid viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:

  1. Vestlus vanemate ja võimaluse korral ka teismelise endaga. Psühhiaater kogub hoolikalt kõiki kaebusi, nende esinemise piiramist, tegureid, mille järgselt need ilmnesid või halvenesid, samuti teavet patsiendi enda hobide ja tegevuste kohta. Oluline on märkida, et vestluse ajal soovitatakse selgitada skisofreenia ja teiste sugulaste vaimsete häirete juhtumeid.
  2. Psühhiaater hindab patsiendiga vestluse või tema visuaalse vaatluse ajal näoilmeid, liigutuste ja kõne olemust. Uurimisel on võimalik tuvastada mõttetuid, ülehinnatud ideid ja hallutsinatsioone. Diagnostika vältimiseks võib inimene või vanemad selle tahtlikult varjata..
  3. Psühhodiagnostilised testid - tehnikate komplekt, mille eesmärk on mõtlemise, tähelepanu ja muude kognitiivsete protsesside hindamine. Spetsiifiliste testide valik sõltub patsiendi sümptomitest ja nende tõsidusest.

Kui lapsel diagnoositakse skisofreenia, on arstil oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika kesknärvisüsteemi orgaaniliste haigustega. Varajase lapseea autismi ja skisotüüpse isiksusehäire juhtumid tuleks välistada. Varase lapseea autismi korral puudub patsiendil deliirium, hallutsinatsioonid, patoloogia lainekujuline kulg koos ägenemiste ja remissioonidega. Suhtlus ümbritsevate inimestega areneb aeglaselt, kuid laps ei väldi seda erinevalt skisofreeniast.

Skisotüüpse isiksusehäiret iseloomustavad skisofreeniaga sarnased ilmingud. Pealegi ei edene aja jooksul psühholoogilised omadused, mis võimaldab meil neid kahte seisundit eristada ja skisofreeniat ära tunda.

Teraapia lähenemisviisid

Laste skisofreenia raviga on seotud mitu spetsialisti, kelle võtmeks on psühhiaater. Lisaks temale on kohustuslik psühhoterapeudi ja rehabilitatsiooniküsimuste eest vastutava sotsiaaltöötaja osalemine ühiskonnas.

Ravi peamised eesmärgid:

  1. Vältige haiguse edasist progresseerumist ja olemasolevaid sümptomeid.
  2. Taastage psühholoogilised ja kognitiivsed oskused, tagage nende areng vanusega.
  3. Kõrvaldage kaasnevad somaatilised ja neuroloogilised haigused.

Haiguse ravi põhineb järgmiste lähenemisviiside integreeritud kasutamisel:

  1. Uimastite kasutamine, mille eesmärk on peatada peamised sümptomid. Sel eesmärgil kasutatakse kaasaegseid antipsühhootikume, antidepressante ja muid ravimite rühmi..
  2. Psühokorrektsioon, mille eesmärk on vähendada kognitiivsete häirete raskust.
  3. Psühhoteraapia.

Igal terapeutilisel meetodil on oma lapsepõlves kasutamise omadused..

Farmakoteraapia

Lapsepõlves olemasolevate psüühikahäirete parandamiseks kasutatav peamine ravimite rühm on antipsühhootikumid. Kõik antipsühhootikumid erinevad oma keemilise struktuuri poolest ja seetõttu võib nende toime konkreetsel patsiendil erineda. Kõige sagedamini on välja kirjutatud kloorpromasiin, klosapiin ja risperidoon. Viimane viitab ebatüüpilistele antipsühhootikumidele, millel on hea terapeutiline toime ja mis harva põhjustavad kõrvaltoimeid..

Õige annustamis- ja raviskeemi valimisel, mis viiakse läbi iga patsiendi jaoks eraldi, täheldatakse järgmisi ravi mõjusid:

  • psühhoosi, deliiriumi ja muude mõtlemishäiretega seotud skisofreenia ilmingute kadumine;
  • sedatiivne tegevus hallutsinatsioonide ja deliiriumi progresseerumise vältimiseks;
  • inimese pärssimise ja apaatia ülekaaluga muutub vaimne aktiivsus aktiivsemaks;
  • muutused siseorganite töös, mis võivad põhjustada ravi kõrvaltoimete arengut.

Antipsühhootikumide annused valitakse järgmiselt. Ravim on välja kirjutatud minimaalses vastuvõetavas annuses. Mõjude puudumisel suurendatakse selle annust. Pärast soovitud terapeutilise efekti saavutamist jätab arst selle skeemi. Tuleb meeles pidada, et kõigil antipsühhootikumidel on vanusepiirangud, mida arvestatakse ravi määramisel.

Lisaks tüüpilistele ja ebatüüpilistele antipsühhootikumidele kasutatakse skisofreenia ravis nootroopikume (Levocarnitin, Glütsiin jt), antikolinergilisi aineid (Biperiden, Trihexyphenidyl) ja antidepressante (Fluoksetiin, Amitriptüliin jne)..

Uimastitest erinev lähenemisviis

Psühhoteraapia abil teostatav psühhokorrektsioon ja psühholoogiga töötamine on terapeutilise protsessi oluline osa. Väljaspool skisofreenia ägedat perioodi näidatakse kõigile patsientidele individuaalseid psühhoterapeutilisi seansse, mis mõjutavad positiivselt isiksust ja tagavad vaimse seisundi stabiliseerumise remissiooniperioodil. Lisaks lapsega töötamisele peavad psühhoterapeut ja sotsiaaltöötaja õpetama vanematele, kuidas nendega suhelda. Last tuleb pidevalt julgustada sotsiaalse ja motoorse aktiivsuse poole.

Patsiendi, tema perekonna ja spetsialistide tihedat suhtlust tuleks hoida pidevalt ja see peaks olema süstemaatiline. Selliste haigustega lapsed vajavad lasteaeda, kooli ja hiljem ülikooli sisenemiseks sageli täiendavat abi. Tihe kontakt psühhoterapeudi ja psühholoogiga võimaldab teil luua õigeid sotsiaalseid ja kognitiivseid oskusi, millel on edukaks sotsialiseerumiseks suur tähtsus..

Vanemad muretsevad sageli skisofreeniaga koolis käimise pärast. Haiguse õigeaegse avastamise ja õige ravi valimisel, mis hõlmab ka muid kui uimastiravimeetodeid, kohaneb inimene hõlpsasti uue keskkonnaga ja suudab ilma tõsiste raskusteta läbi viia kooli õppekava üldkursuse..

Negatiivsed tagajärjed

Hilise diagnoosimisega, keeruka ravi ja rehabilitatsioonimeetmete puudumisega kaotab inimene sotsiaalse kohanemise võimaluse. Sarnane seisund on alkoholisõltuvuse ja narkomaania tekke riskitegur.

Kognitiivsete ja käitumishäirete tõttu hakkab teismeline kooli vahele jätma, lõpetab sõpradega suhtlemise, näitab kalduvust kodust lahkuda ja ülbust. Paljud patsiendid proovivad enesetappu või võivad kahjustada teisi, sealhulgas sugulasi ja sõpru. Ilma ravita kipub häire pidevalt progresseeruma, mis viib lõpuks patsiendi puude tekkimiseni.

Kas skisofreeniat ravitakse lastel?

Täielik taastumine on võimatu, kuid enamiku haiguse sümptomeid (motoorseid häireid, hallutsinatsioone jne) saab kõrvaldada pädeva farmakoteraapia ja psühholoogilise toe abil. Nendel juhtudel taastatakse lapse ja tema vaimse arengu normaalne sotsialiseerumine, ägenemiste arv on minimaalne või puuduvad need täielikult. Oluline on märkida, et teraapial on eluaegne iseloom, mis põhineb põhjalikul psühhoteraapial ja lähedaste sotsiaalsel toel ning valitsuse teenustel.

Pediaatriline skisofreenia on kaasaegse meditsiini tõsine probleem. Vanemad ei soovi pöörduda haiguse sümptomitega psühhiaatrite poole, kuna nad kardavad pärast diagnoosimist ühiskonnas häbimärgistamist. Teraapia ja rehabilitatsioonimeetmete suurimat efektiivsust täheldatakse siiski varase ravi korral. Sellel perioodil, kui patsiendil pole tõsiseid vaimseid ja kognitiivseid häireid, peatatakse sümptomid ravimitega ja psühhoteraapia tagab patoloogia stabiilse taandumise.

Lapsepõlves skisofreenia

Skisofreeniat diagnoositakse lastel ühest küljest palju lihtsamalt kui täiskasvanutel, kuna nad ei tea endiselt, kuidas täiskasvanuna oma kogemusi varjata.

Teisest küljest on haiguse varajase algusega lapse sisemaailm endiselt väga kehv ja tavalisi patoloogilisi fantaasiaid ei järgita. Lastel esinev skisofreenia ei ole iseseisev haigus, vaid tavalise skisofreenia varane vorm. Haigusel on pärilik iseloom ja sageli ei täheldata väliseid ilmseid selle alguse põhjuseid. Kui perekonnas oli patsiente, kes põevad seda haigust, suureneb selle esinemise tõenäosus järeltulijatel. Sõltuvalt suguluse lähedusest on haiguse avaldumise võimalus 2–13%.

Laste skisofreenia vormid

Kõige sagedamini on lastel skisofreenia hebefreenia ja katatooniline vorm. Haiguse manifestatsiooni muude vormide suhe on palju madalam.

  • Hebefreenilisel skisofreenial on pidev kulg ja kiire areng. Süüdistused ja hallutsinatsioonid on nõrgad, kuid tahe ja emotsioonid kannatavad tugevalt. Lapsel on raske oma mõtteid koguda, järjepidevaks tegutsemiseks pole soovi. Selliste laste käitumises täheldatakse rumalust ja sobimatut antikat. Nad teevad palju müra. Emotsioonid muutuvad kiiresti agressioonist sunduslikuks heategevuseks ja vastupidi.
  • Katatooniline skisofreenia erineb haiguse teistest vormidest väga. Esimeses etapis teevad lapsed kätega või mänguasjadega ühtlast liigutust ilma nähtava eesmärgita, väldivad suhtlemist ja ummistavad voodi all või toanurgas. Seejärel algab stuuporifaas: lapsed külmuvad ebaloomulikes poosides, lihased on pingeseisundis, ei reageeri välistele stiimulitele. Patsiendi pilk on segaduses, emotsioonid näol ei vasta selgelt keskkonnale. Mõnikord muutuvad lapse lihased plastikuks, ta võib võtta talle antud poosi. Stupor asendatakse ägeda erutuse faasiga, mille puhul agressioon on suunatud esimeste lähenevate või ebakorrapäraste kiirete liikumiste vastu.
  • Skisofreenia lihtne vorm algab tavaliselt noorukieas. See kulgeb sujuvalt, pidevalt, ilma väljendunud deliiriumi ja hallutsinatsioonideta. Haiguse algus võib avalduda ebaharilike hobide ja armastuse vormis mõttetute mõttekäikude vastu..
  • Vanusega muutuvad noored üha eemaldunumaks, tahtmatumaks, nende emotsionaalsed reaktsioonid on vaesunud. Puudub kiindumus vanemate ja teiste pereliikmete külge, sotsiaalne aktiivsus õppimise, pere loomise, töökoha leidmise soovi kujul ja loovus on praktiliselt null. Isegi kui nad astuvad instituuti oma vanemate esildisega, kaotavad nad kiiresti huvi õppimise vastu. Viljatu maailmakorra teemadel filosoofia on primitiivne ja sellel puudub seos tegelikkusega..
  • Skisofreenia haruldane vorm, kuid avaldub ka lapsepõlves, on pfropfshizofreniya. Seda nimetatakse mõnikord skisofreenia vaktsineeritud vormiks. See on skisofreenia ja vaimse alaarengu sümptomite kombinatsioon. Haiguse varajane areng ja kiire progresseerumine põhjustavad letargiat ja apaatiat juba noorukieas.

Laste skisofreenia vältimine

Laste skisofreenia ainus tõhus ennetamine on skisofreeniat põdevate naiste ja nende perekondade vastutus lapse saamise tagajärgede eest. On olemas väljend: “skisofreenia tekib ema süles”, see tähendab, et ühe vanema iseloomulikud jooned ja lapsega tegelemise meetodid võivad viia beebi meeleseisundini, mida nimetatakse “valmisolekuks”. On teada, et haigestumise risk suureneb lastel, kellel on koormatud pärilikkus ja mitmesugused perinataalse arengu patoloogiad. Sellised lapsed vajavad oma vanemate tõelist armastust, tõeliste inimlike väärtuste arendamist, õige suhtumise õppimist endasse ja teistesse.

Laste skisofreenia sümptomid

Laste skisofreenia võib alata juba koolieas. Maailma psühhiaatrilises praktikas on haiguse diagnoosimine alla 5-aastastel lastel üksikjuhtumid.

Tõenäoliselt on kohane rääkida lapseea autismist, mis täiskasvanu seisundis muutub tavaliselt skisofreenia diagnoosiks. Lastel esinevate skisofreenia peamised sümptomid on:

  • Ebatavalised fantaasiad: laps leiutab oma sisemaailma, täiesti lahutatuna tavalisest maailmast ja ta varustab muinasjututegelasi uskumatute võimalustega, millel puudub peegeldus ümbritsevas reaalsuses.
  • Tugeva tahtega taandamine: laps muutub ükskõikseks, letargiliseks ja letargiliseks, kaotab huvi suhtluse, kollektiivsete mängude vastu, tema enda meelelahutused muutuvad pigem sama teema rituaalideks. Sellised lapsed muutuvad järk-järgult iseseisvaks, neid on raske kontakti kutsuda, nad on vastumeelsed ja monosülabilised küsimustele vastama. Nad veedavad palju aega üksi, istudes toanurgas või voodis, peites tekiga üle pea..
  • Emotsioonide kahanemine: alguses täheldatakse skisofreeniaga lastel ebapiisavaid emotsionaalseid reaktsioone - väiksematel puhkudel võib tekkida tugeva agressiooni rünnak ja see, mis peaks tervet last raputama, ei põhjusta mingit reageeringut. Aja jooksul on soojad tunded vanemate ja sõprade vastu kadunud. Haige laps ei hooli sellest, milleks ta on riides, isiklikud hooldusoskused on kadunud. Ta ei rõõmusta millegi üle ega kurvasta millegi üle, kaotades järk-järgult huvi elu väliste ilmingute vastu.
  • Mõtlemise patoloogia: laps hakkab halvemini õppima, ei käi meelsasti koolis ja kaob soov kognitiivse tegevuse järele. Vanematel lastel võivad esineda nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, eriti sageli pärast und või öösel. Nad ütlevad, et nad näevad “musta hunti” või “kollast niiti”, pealegi hirmutavad need objektid alati last ja põhjustavad ärevust. Patsiendil algavad foobiad, mis on seotud surma- või unehirmuga. Laste kõne muutub kummaliseks, see sisaldab palju leiutatud sõnu, abstraktseid ja väljamõeldud väljendeid. Ägenemise perioodidel hakkavad lapsed rääkima ebajärjekindlaid sõnu, kõne voolab pidevas voos, laps ei saa peatuda.

Haigusjuhtumi ajalugu Patsient N., 7-aastane

7-aastane poiss N. tuli emaga vastuvõtule. Laps on sünge, ema sõnul kannatab öise unehäire käes - ei maga, kogu kehas on täheldatud värisemist, tema näol on hirmu väljendus. Ema katsed küsida lapselt õudusunenäost, mis lõppeb pisarate ja karjetega negatiivse reaktsiooni tormiga. Pärastlõunal ei märganud ema midagi erilist, välja arvatud lapse teatav väsimus, mida seletas unepuudus. Uurimise käigus selgus, et lapse motoorsed funktsioonid ei olnud häiritud, ta ei soovinud arsti küsimustele vastata, ta vaikis, kuni arst esitas järgmise küsimuse, seejärel vastas monosüllabiliselt. Mõtlemisfunktsioon kannatab, kui küsiti, miks ta ühendas pildid juhi kujutisega, puuviljadega ja roogadega, vastas ta, et need esemed kuuluvad juhile. Diagnoos: madala astme skisofreenia. Pärast kodus ravi lõpetati hallutsinatsioonid, lapse seisund on hea, soovitatav on koduõpe.

Laste skisofreeniat saab diagnoosida ainult lastepsühhiaater, kuna on veel mitu patoloogiat, mille sümptomid sarnanevad skisofreeniaga. Näiteks autism, nakkuste ja joobeseisundi psühhoos, skisotüüpsed ja skisoafektiivsed häired, iseloomu skisoidne rõhutamine ja mitmed muud vaimuhaigused. Erinevused skisofreenia ja autismi vahel on järgmised:

    1. Skisofreenia esineb alati ägenemise ja remissiooni perioodidega..
    2. Skisofreenia korral täheldatakse sageli pettekujutlusi ja hallutsinatsioone..
  1. Skisofreenia viib rohkem emotsionaalse-tahtliku languseni ja autism sotsiaalse isolatsioonini.

Laste skisofreeniat on vaja diagnoosida võimalikult varakult, kuna see eluperiood moodustab vajalike teadmiste omandamise ja isiksuse kujunemise. Täpse diagnoosi saamiseks, haiguse vormi ja kulgemise määramiseks, samuti vajalike ravimite valimiseks on vajalik lapse hospitaliseerimine laste psühhiaatriahaiglas. Diagnoosimisel on nii varakult võimatu viga teha, kuna sellest sõltub lapse edasine elu. Ilma täpse diagnoosi ja piisava ravita võib see vaev viia sotsiaalse isolatsiooni ja isegi enesehooldusoskuste kaotamiseni..

Kuidas haigusega toime tulla

Laste skisofreeniat tuleks ravida ainult psühhiaatri järelevalve all, kes määrab lapse sotsiaalseks kohanemiseks tervikliku ravi: ravimteraapia ja psühholoogilise abi. Kui laps on psühhoosiseisundis või see on tema esimene visiit lastepsühhiaatri juurde, toimub ravi haiglas. Vanemate ülesanne on sel juhul kaitsta last võimalike lisakogemuste eest. Isiku täielikku taastumist või isiksuse hävimise algust on võimatu ennustada, kuna lapse keha on arengu- ja kasvuseisundis. Ühelt poolt raskendab see haiguse kulgu, teisalt annab võimaluse korvata negatiivseid ilminguid. Alates lähedastest beebi on vaja luua õhkkond armastus ja hoolitsus, mis pikendab perioode remissioon.

Kuhu minna ja mida teha

Neuroloog jälgib alla 5-aastaste laste vaimset arengut. Kummalise käitumise ja muude ebaharilike psüühiliste nähtustega peaks inimene tema poole pöörduma. Üle 5-aastaste laste vaimse patoloogia diagnoosimist ja ravi viib läbi lastepsühhiaater.

Kui vanemad märkasid lapse käitumises midagi ebaharilikku, siis on soovitatav viivitamata ja tarbetute kahtluste korral pöörduda psühhiaatriakliiniku poole. Transformatsioonikliiniku eeliseks on see, et patsiente võetakse vastu absoluutselt anonüümselt, mis on pere jaoks väga oluline. Transformatsioonikliiniku uhkus on kvalifitseeritud psühhiaatrid, kellel on ulatuslikud teadmised psühhiaatria ja psühhoteraapia erinevates valdkondades. Väikest patsienti uuritakse tema jaoks soojas, mugavas õhkkonnas kiiresti ja nähtamatult ning määratakse ravi. Nad peavad vanematega vestluse, õpetavad neile, kuidas beebi raske iseloomuga hakkama saada, ja ennustavad uue rünnaku algust, et seda õigeaegselt ära hoida..

Lapsepõlves skisofreenia nähud

Laste skisofreenia probleem on tänapäeva psühhiaatrias üks olulisemaid. Laste skisofreenia on selline vaev, et see võib tekkida juba esimesel eluaastal, kuid ilmneb reeglina pärast seitsmeaastast vanust.

Infantiilsed skisofreenia nähud: laps taandub, on igapäevaste tegevuste suhtes unine, võib tekkida psüühikahäireid. Sellise haigusega nagu laste skisofreenia on sümptomid väga erinevad - nii vaimsed kui ka füsioloogilised.

Skisofreenia sümptomid lastel

Sellisel haigusel nagu skisofreenia lastel võivad olla täiesti erinevad sümptomid. Haigus avaldub reeglina depressiivsete seisundite, kuulmiskahjustuse, eraldatuse, motiveerimata naeru- või pisarahoogude, algatuse puudumise, käitumisprobleemide ja suitsidaalsete kalduvuste kaudu jne..

Skisofreenia nähud lastel

Rääkides sellisest probleemist nagu skisofreenia: märgid lastel>, väärib märkimist, et haigeid lapsi iseloomustavad ebatavalised kunstilised fantaasiad. Skisofreenia all kannatavate laste fantaasiad on nende erinevate hirmude või soovide tõttu enamasti üle ujutatud. Mõnikord väljendub see väga ebasõbralikus suhtumises last ümbritsevate inimestesse. Eriti rasketel juhtudel armastavad lapsed absoluutselt ega taju mitte kedagi muud kui iseennast. Nagu praktika näitab, mida varem ravi algab ja mida kauem raviprotsess kestab, seda suurem on laastamine, külmetus lähedastele, emotsionaalse läheduse kaotus.

Varases lapsepõlves skisofreenia

Laps, kellel on varases lapsepõlves skisofreenia, erineb märkimisväärselt tema eakaaslastest. Näiteks kordavad sellised lapsed sageli kuuldud fraase (näiteks koomiksites) või loevad (raamatutes), mõnikord ei reageeri nad küsimustele või annavad vastused hilinenult või vastupidi, saavad rääkida peatumata. Eakaaslastega mängivad sellised lapsed vähe ja vastumeelselt ning on sageli altid hüperaktiivsusele. Selliste lastega pole kerge toime tulla, kuid saate ja peaksite.

Skisofreenia lapsepõlves

Skisofreenia lapseeas avaldub peamiselt mitmesuguste hirmude, motoorse pärssimise, pidevate ebatervislike fantaasiatena. Seda lapseea haigust iseloomustab ka märkimisväärselt vähenenud aktiivsus, täielik sisemine elu sisemaailma ja emotsionaalne vaesus. Aja jooksul jätab skisofreenia korraliku ravi puudumisel kustutamatu jälje kõigile lapse psüühika protsessidele, mille tagajärjel hakkab moodustuma skisofreeniline defekt.

Kuidas avaldub skisofreenia lastel

Küsimusele vastamine: kuidas skisofreenia lastel avaldub, tuleks alustada lapse deliiriumi hallutsinatsioonide ja pettekujutiste tuvastamisest. Neid ei ole lapse tavalisest fantaasiast eristamisel väga lihtne ja nende tuvastamist saab läbi viia ainult kõige kogenum spetsialist. Siiski on endiselt mitmeid skisofreenia iseloomulikke sümptomeid, mille puhul saate tuvastada haiguse tunnuseid. Sellist last eristab sageli ärrituvus ja agressiivsus, tema fantaasiaid iseloomustab piltide liigne heledus ja visioonid tulevad vapustavate olendite piltidesse. Laste skisofreenia muude ilmingute hulgas on muutusi ka emotsionaalses sfääris ja motoorsetes sümptomites, mis võimaldavad seda diagnoosi kinnitada.

Skisofreenia lastel

Lapsepõlves esinevat skisofreeniat registreeritakse täiskasvanutega võrreldes palju harvemini. Haiguse diagnoosimisel on raskusi, kuna arusaamatuid hirme, veidraid fantaasiaid, petlikke hoiakuid võib pisut väljendada või teistega arvestada kui lastele omaseid mänge ja fantaasiaid.

Äärmiselt oluline on ära tunda psühhoosi tunnused ja alustada ravi varases staadiumis, kuna haiguse süvenemine mõjutab negatiivselt inimese vaimse arengu protsesse, aeglustades ja moonutades inimese sisemaailma. Häiritud, muudab radikaalselt mõtlemise, taju, emotsionaalse maailma ja käitumise sfääri, jättes noorele kustumatu jälje.

Infantiilsel skisofreenial on enamasti pidev kulg, ilma remissiooni ja retsidiivide perioodideta. Kuid noorukieas võib häire kulgeda paroksüsmaalselt või karusnaha moodi (pidev kuur vaheldub tõmblevate krampide ja järgnevate remissioonidega)..

Väga sageli süvendavad sümptomatoloogiat vanusega seotud kriiside segmendid: 3, 5-7 aastat. Laste skisofreenia prognoos sõltub suuresti enneaegse perioodi omadustest. Lastel, kes on proroobides rõõmsad, harmoonilised, aktiivsed, emotsionaalselt stabiilsed, on suur tõenäosus haiguse healoomuliseks kulgemiseks ja stabiilse remissiooni saavutamiseks. Samal ajal omandavad poisid, keda iseloomustas apaatia, eraldatuse ja vaimse passiivsuse oht, haiguse pahaloomulise olemuse väga kiiresti.

Põhjused

Tänapäeval puudub lastel skisofreenia etioloogia ja patogeneesi uurijatel selge arusaam haiguse olemusest. Kuid patsientide perekonna ajaloo, aju struktuuride töö visualiseerimise, isiksuse portree ja elutingimuste uurimine viitab sellele, et skisofreenia alustalaks on ebasoodne pärilikkus ja psühhoosi manifestatsioon ilmneb kokkupuutel keskkonnategurite või talitlushäiretega keha biokeemilistes protsessides.

Lapse sünd vanematel, kes põevad skisofreeniat, määrab 50% juhtudest tema vaimse sfääri saatuse. Kuid see, kas haigus areneb või mitte, sõltub muudest tingimustest, mille hulgast saab eristada järgmisi tegureid.

Negatiivse panuse annab ema- või isasloomal esinevate psüühikahäirete esinemine perekonna ajaloos: depressiivne, ärevusfoobiline, skisofreeniline spekter, alkoholism või narkomaania.

Mõned teadlased on veendunud, et hilises vanuses (üle 40 aasta) rasedus mõjutab loote närvisüsteemi moodustumise negatiivselt. Riskitegur on raske rasedus, kui lapse sündi seostati raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohuga. Ebasoodne olukord on nakkushaigused, mida kannatab tulevane ema, eriti TORCH-nakkused. Vanema kahjulikud harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), kontrollimatu ravim, alatoitumine või nälg ei võimalda lootel normaalselt areneda.

Sageli tugevneb eelsoodumus psühhoosiks lapse stressirohke elutingimuste tõttu. Perekonna ebasoodne õhkkond: täiskasvanute skandaalid, ebamoraalne eluviis, problemaatiline lahutus - ebaküpset psüühikat hävitavad tegurid. Sageli ei suuda lapsed keskkonnakoormust kanda, isoleeruvad lapsed ja leiutavad fantaasiates endale meeldiva mugava maailma. Laste skisofreenia rünnaku võib esile kutsuda püsivalt elamistingimuste järsk muutus, näiteks vanemate äkksurm ja sunnitud kolimine eestkostjate juurde.

Mõnel juhul täheldatakse haiguse algust pärast beebi raskeid viirushaigusi, eriti kui haigus käivitatakse neuroinfektsioonide tagajärjel. Tavaline provokatiivne tegur on kolju piirkonna tõsised vigastused, mis põhjustasid teadvuse kaotuse või on seotud pikaajalise ravi ja taastusravi vajadusega..

Tuleb meeles pidada, et beebi pikk viibimine haiglas ilma vanemateta on tugev traumaatiline tegur. Tegevuse piiramine, haiglakeskkond, alla 10-aastaste laste ebameeldivate meditsiiniliste protseduuride vajadus on tõsine proovikivi. Seetõttu peaksid vanemad haiglas pikaajalise ravi vajaduse korral tegema kõik endast oleneva, et säilitada oma järglaste vaimne heaolu.

Skisofreenia tunnused lapseeas

Kuidas skisofreenilisi häireid tuvastada? Varane skisofreenia areneb ja progresseerub järk-järgult: lapsepõlves on sümptomite äkilisus ja kiireus iseloomulik. Enne noorte patsientide psühhoosi avaldumist märgitakse mitmesuguseid emotsionaalseid, käitumuslikke ja kognitiivseid häireid. Skisofreeniahäire diagnoosimiseks peavad psühhoosi sümptomid olema pidevalt vähemalt kuus kuud.

Skisofreenia diagnoosiga last haaravad irratsionaalsed hirmud ja patoloogilised fantaasiad. Ta on katkestanud kontakti täiskasvanute ja eakaaslastega: ta ei suuda oma mõtteid selgelt välja öelda ega saa vastavalt vanusele mängida. Väga sageli kannatab skisofreeniaga laps (tavaliselt beebi alates 3. eluaastast) unehäirete all.

Väikeste patsientide uurimisel ei avastata täielikult süstemaatilisi pettekujusid, klassikalisi pseudohallutsinatsioone ja vaimse automatismi nähtusi. Sellist nähtust saab seletada eneseteadvuse keerukate ja lahutamatute konstruktsioonide mittetäieliku moodustumisega. Lastel määratakse kõige sagedamini nägemisanalüsaatori küljest hallutsinatiivsed nägemused.

Kuidas skisofreenia avaldub lastel? Psühhoosi kliinilised sümptomid jagunevad tavapäraselt kahte rühma:

  • produktiivne (positiivne);
  • puudulik (negatiivne).

Positiivsed sümptomid

Produktiivsed märgid on vaimsed nähtused, mis enne haiguse algust puudusid ja tekkisid haiguse progresseerumisel. See rühm sisaldab:

  • patoloogilised fantaasiad;
  • hullumeelsed ideed;
  • hallutsinatsioonid;
  • psühhopaatiline käitumine;
  • mitmesugused obsessiivsed hirmud.

Patoloogiline fantaseerimine tähendab kalduvust moonutada reaalsusfakte, leiutada, koostada ebatõenäolisi lugusid, millesse laps usub. Patsiendi fantaasiad on veidrad ja neil pole reaalsusega mingit seost. Fantasia jõuab sageli deliiriumisse. Näiteks kujutleb beebi end väljamõeldud tegelasena, käitub nagu väljamõeldud kangelane, ei reageeri oma nimele.

Petlikud hoiakud ilmnevad hilises lapsepõlves. Valusate ideede levinud teema on kujutlusvõimega füüsilised puudega. Skisofreeniahaige hindab enda välimust täieliku deformatsioonina. Teismeline on kindel, et ta on vormitu ja paks. Selle taustal areneb anoreksia - toidu täielik tagasilükkamine, et vabaneda "ekstra" kilodest. Haiguse kõrgpunktis võib laps väita, et tal on üliinimlikke võimeid. Väike patsient ütleb, et teda jälgitakse ööpäevaringselt.

Üle 7-aastastel lastel ilmnevad hallutsinatsioonid (tajumishäired). Hallutsinatsioonidel on vähem keeruline struktuur kui täiskasvanutel esinevatel moonutustel. Hallutsinatiivsete piltide proovitükid on esmajoones lasteteema, mistõttu on neid raske eristada lastel tervislikust kujutlusmängust. Tuleb märkida, et mõned lapsed ei tunne hallutsinatsioonidest ebamugavust ja haiguse algfaasis ei eraldu patoloogilised nähtused looduslikest kogemustest. 60% -l patsientidest määratakse visuaalsed ja verbaalsed hallutsinatsioonid (käskiv, interaktiivne, kommenteeriv).

Produktiivse sarja kliiniline sümptom on psühhopaatiline käitumine, mida eristab selge kõrvalekalle. Skisofreeniahaigel ilmnevad ebanormaalsed reaktsioonid, mis on vastuolus terve mõistusega. Näiteks õpilane, keda klassikaaslased regulaarselt alandavad, hakkab kättemaksuks kingalaki või guašši sööma.

Poiste ja noorte seas ilmneb julmus, agressiivsus ja ebaviisakus. Nad demonstreerivad seksuaalset tõkestamist. Kooliõpilastel täheldavad õpetajad liigutuste ebapiisavat ja kummalist tõkestamist. Sellistel õpilastel on aktiivne tähelepanu halvenenud, nad ei suuda keskenduda ühele uuritavale teemale. Õpetajad panevad tähele õppematerjali veidrat stiili. Skisofreeniaga lapsed saavad rasketest teemadest väga kiiresti aru, kuid ei liigu lihtsas infos..

Hirm skisofreenia korral ilmneb ilma põhjuseta. Nende spekter laieneb kiiresti ja süžee on täiesti arusaamatu. Traumaatiliste tegurite puudumisel hakkab beebi paaniliselt kartma garderoobi, olles kindel, et koletised elavad selles. Sageli tuleb laps ise välja hirmutava kujutisega, uskudes siiralt "kannibalhamstri" olemasolusse. Tavalised esemed omandavad pahatahtliku iseloomu, näiteks "tool tuleb põrandalt maha ja lendab kosmosesse". Samal ajal ei jaga laps täiskasvanutega oma kogemusi.

Skisofreenia rünnakutega avaldub ärevus somatovegetatiivsete sümptomitega, mida täiskasvanud tõlgendavad sageli kui tavalist ARI-d. Lastel võib temperatuur tõusta subfebriili väärtuseni. Kliinilistes vereanalüüsides täheldatakse leukotsüütide valemi muutust. Laps keeldub söömast, pideva veenmise korral ta peidab end oma vanemate eest. Sellises seisundis võib skisofreeniahaige kodust ära joosta.

Negatiivsed sümptomid

Puudulikkuse ilmingud - vaimsed omadused ja omadused, mis haiguse käigus kaotatakse, põhjustades skisofreenilise defekti tekkimise. Need nähtused on:

  • vastuolulised emotsioonid;
  • täieliku emotsionaalse reageerimise puudumine;
  • lahkumine oma sisemaailma;
  • huvide puudumine, passiivsus;
  • üleminek primitiivsetele käitumisvormidele.

Kui haigus algas enne 3 aastat, siis kui negatiivsed sümptomid muutuvad keerukamaks, näevad haiged lapsed välja nagu vaimselt alaarenenud inimesed, ehkki enne skisofreenia algust ei jäänud nad arengukaaslastest maha. Mõttesfäär kannatab: poisid ei ole võimelised looma põhjuslikke seoseid, seoste tekkimist, nad ei mõista enam ümbritsevate objektide eesmärki.

Mõttevaldkonna probleemid avalduvad väliselt kõnehäiretega. Patsiendid räägivad arusaamatuid fraase, kasutavad sõnu valesti. Kõne ebajärjekindlus ja killustatus on märgatav. Sageli esinevad avaldustes pausid. Lapse kognitiivne potentsiaal halveneb. Mõni laps liigub kiiresti juba läbitud arenguteedel, näiteks kõndimise asemel hakkavad nad roomama.

Laste skisofreenia märkimisväärne märk on ontogeneesi ebakõla (individuaalse arengu rikkumine). Intellektuaalse sfääri kiire arengu ja motoorsete oskuste arengu hilinemise vahel on ilmne tasakaalustamatus.

Skisofreenia tüüpiline sümptom on filosoofiline joove - termin, mis tähistab valulist huvi abstraktsete teemade vastu, primitiivsed mõtisklused filosoofilistel teemadel. Hoolimata asjaolust, et tundub, et laps on tõsiselt kirglik mõne distsipliini suhtes, on tema mõttekäik pealiskaudne ja ürgne.

Selline beebi hakkab varakult lugema ja raamatud on ta parimad sõbrad. Laps küsib keerulisi filosoofilisi küsimusi. Teda ei huvita aga eakaaslaste lõbus, eriti väldib õuemänge. Sageli on filosofeerimise kõrval infantilism. Näiteks 10-aastane laps ei saa aru, mis on lubatud, ja käitub ühiskonnas vääriti. Siiski mõtiskleb ta elu ja olemise küsimuste üle..

Eriti mõjutab see suvaliste liikumistega seotud sfääri. Patsiendi žestid ja näoilmed on väljendamatud. Liigutustes pole sujuvust ja armu. Haiged lapsed ei suuda tavapäraseid enesehooldusoskusi täita. Mõned beebid hakkavad iseseisvalt riietuma alles 6-7-aastaselt.

Laste jaoks on suured probleemid rikkumised tahtealases sfääris. Väikseima takistusega silmitsi seistes annab õpilane järele: ta ei saa sundida ennast pingutama keerukate ülesannete lahendamiseks. Samal ajal on vastuvõetamatu, et selline õpilane võtab vastu õpetajaid, vanemaid, klassikaaslasi.

Ravi

Lapsepõlves esinev skisofreenia nõuab kvalifitseeritud psühhiaatrilise abi saamiseks erakorralist ravi ja ravi alustamist võimalikult varakult. Foorumid, kus seda teemat arutatakse, on täis mitmesuguseid “anti” näpunäiteid, kuidas iseseisvalt diagnoosida skisofreeniahäireid ja ravida last kodus. Selliste soovituste tulemuseks on asjaolu, et noore tegelikku vaimset seisundit ei tuvastata õigeaegselt ning ravi alustatakse sümptomite õitsemise ajal, mitte nende avaldumise ajal.

Seetõttu on äärmiselt oluline, kui märkate lapse mõtlemises ja käitumises ebaloomulikke elemente, pöörduge kohe psühholoogi ja neuroloogi ning seejärel psühhiaatri poole. Kui statsionaarne ravi on vajalik, peavad vanemad hoolikalt uurima patsiendi elutingimusi, meditsiinitöötajate kvalifikatsiooni ja kogemusi. Skisofreenia korral on ebasoovitav usaldada imiku või nooruki vaimset heaolu ambulatoorset ravi pakkuvatele individuaalselt tegutsevatele arstidele: aidata lapsel haiguse ilminguid peatada ja hilisemat raviprogrammi koostada on võimalik ainult statsionaarsetes kliinikutes.

Haiglaravi näidustused on:

  • psühhoosi ilmingu esimene juhtum, kui patsiendil puudub teadlikkus omaenda valusast seisundist;
  • haiguse retsidiivid, mille kõrvaldamine nõuab suurte annuste psühhotroopsete ravimite kasutamist;
  • eluohtlikud seisundid;
  • ambulatoorse ravi efektiivsuse puudumine.

Psühhiaatri töö on suunatud häire olemasolevate ilmingute minimeerimisele ja skisofreenilise protsessi süvenemise ennetamisele. Teisisõnu, arsti ülesanne on tagada, et olemasolev probleem ei takistaks lapsel ühiskonnas areneda ja toimida ega põhjustaks tuvastatud skisofreenilise defekti tõttu puude tekkimist.

Laste skisofreenia ravi alus on samade rühmade võimsate psühhotroopsete ravimite kasutamine, mida kasutatakse ka täiskasvanute praktikas. Esitatakse ravimiravi skeem:

  • antipsühhootikumid (antipsühhootikumid);
  • normotimics (meeleolu stabilisaatorid);
  • antidepressandid (timoleptikami);
  • bensodiasepiini rahustid.

Ravimite valikut laste ja noorukite raviks takistab asjaolu, et viimase aja ravimite väljatöötamise haige osa ei olnud endise Nõukogude Liidu riikides registreeritud või see ei ole heaks kiidetud kasutamiseks alla 18-aastaste laste jaoks. Teine oluline takistus, millega psühhiaatrid üsna sageli kokku peavad puutuma, on vanemate ettevaatlik või isegi negatiivne suhtumine.

Raviprogrammi valimisel tuleb arvestada sellega, et laste keha tajub tavalisi psühhotroopseid ravimeid erilisel viisil. Seetõttu tuleb patsiendi seisundi pidevat jälgimist, ravi efektiivsuse regulaarset hindamist, ravimite asendamist või vajadusel teiste annuste määramist.

Samuti on arst kohustatud annusega „mitte üle pingutama“, piirates seda raviefekti jaoks vastuvõetava miinimumini, püüdes sümptomeid ohjeldada muude meetmetega, näiteks psühhoteraapiaga, raviskeemi ja dieedi korrigeerimisega, ning looma soodsad tingimused seisundi stabiliseerimiseks. Õige lähenemisviis ravile on pädev ravimite kombinatsioon, olemasolevate kõrvaltoimete oskuslik kasutamine (näiteks väljendunud sedatiivse toimega antidepressantide kasutamine, kui on vaja saavutada oluline rahustav toime).

Psühhiaatri töö on suunatud häire olemasolevate ilmingute minimeerimisele ja skisofreenilise protsessi süvenemise ennetamisele. Teisisõnu, arsti ülesanne on tagada, et olemasolev probleem ei takistaks lapsel ühiskonnas areneda ja toimida ega põhjustaks tuvastatud skisofreenilise defekti tõttu puude tekkimist.

Kahjuks pole kaasaegne teadus leidnud võimalusi täieliku taastumise saavutamiseks. Kuid õigeaegne terviklik ja täielik ravi võimaldab vähendada skisofreenia sümptomite raskust, minimeerida psühhoosi ägenemiste tekke tõenäosust.

Skisofreenia lastel

Laste skisofreenia on psüühiliste sümptomitega psüühikahäire ja krooniline kulg. See avaldub taju moonutamisena, assotsiatiivsete protsesside rikkumisena, mõju lamenemisena, emotsionaalses külmatuses, autismis, motiivide, tegude ambivalentsuses. Peamised diagnostilised meetodid on kliinilised, kliinilised, biograafilised ja psühholoogilised. Farmakoloogilise ravi aluseks on antipsühhootiliste ravimite ravimid. Viiakse läbi individuaalset, rühma- ja perepsühhoteraapiat, mille eesmärk on kognitiivse defitsiidi korrigeerimine, sotsiaalse suhtluse oskuste taastamine..

RHK-10

Üldine informatsioon

Mõistet "skisofreenia" on kasutatud 20. sajandi algusest peale, see pärineb kreeka fraasist - "mõistuse, mõistuse lõhestamine". Haiguse nimi peegeldab selle peamist kliinilist tunnust - kahesus, psüühika erinevate sfääride ambivalentsus. Skisofreenia levimus on 1–1,6%. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb noorukieas, epidemioloogilised näitajad on keskmiselt 3-4 korda kõrgemad. Häiret diagnoositakse sagedamini poistel, sooline suhe on 1,5: 1. Noorukieas on ülekaalus pahaloomulised paranoilised, paroksüsmaalsed ja skisoafektiivsed vormid. Ägenemiste ja debüütide tipud registreeritakse kevadel, mis on osaliselt tingitud afektiivse seisundi kõikumisest.

Põhjused

Haiguse põhjused pole täielikult teada. Tuvastati patogeensed tegurid, mille kombinatsiooni seostatakse suurenenud skisofreenia riskiga. Levis idee bioloogilisest eelsoodumusest ja debüüdi sõltuvusest keskkonnamõjudest. Bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete põhjuste kompleksne mõju sisaldub skisofreenia biopsühhosotsiaalses mudelis. Komplekti kuuluvad järgmised komponendid:

  • Geneetiline eelsoodumus. Muutused geenides (deletsioonid, DNA järjestuste dubleerimine, polümorfism, RELN geeni ekspressioonitase) edastatakse vanematelt või tulenevad mutatsioonidest, on mittespetsiifilised ja esinevad psühhootiliste häirete korral.
  • Sünnieelne kokkupuude. Skisofreenia risk suureneb emakasisese arengu ebasoodsates tingimustes närvisüsteemi munemise ja kujunemise etappidel (ema alkoholism, joobeseisund, infektsioon).
  • Peresuhted. Vanemate ebapiisav emotsionaalne, füüsiline hoiak, ema / isa varajane kaotus, hülgamine, vaenulikkus, põhjendamatu kriitika, süü kehtestamine, hüperhooldus, „iidoli“ propageerimine, külmus, empaatiavõime puudumine, füüsiline ja emotsionaalne väärkohtlemine aitavad kaasa haiguse arengule..
  • Sotsiaalsed tingimused. Riskitegurite hulka kuuluvad perekonna madal sotsiaalne staatus, rasked elutingimused, sunnitud ränne, rassiline ja usuline diskrimineerimine ning sotsiaalne tõrjutus..
  • Alkoholism, narkomaania. Skisofreenia on vastuvõtlik mürgise sõltuvusega noorukitele. Provotseerivaks teguriks on amfetamiinide, alkoholi, hallutsinogeensete ja stimulantide, kanepi kasutamine..
  • Psühholoogilised tunnused. Skisofreenia arengut soodustavad emotsionaalsed, isiklikud omadused, mis moonutavad olukorra tajumist ja hindamist. Muljetavaldavad, väliselt mõjutatud, fantaasitud lapsed näitavad suurenenud tähelepanu ohtudele, reageerivad liiga emotsionaalselt stressi tekitavatele stiimulitele, millest saab psühhootiliste sümptomite ilmnemise alus.

Patogenees

Skisofreenia patogeneetilisi mehhanisme uuritakse jätkuvalt. Kõige tõestatud on aju kohaliku hüpoksia eeldus neuronite intensiivse küpsemise ja migratsiooni perioodidel. Aju-uuringutest selgub kolmanda ja külgmise vatsakese laienemine, kortikaalne atroofia, vagude laienemine, hipokampuse, taalause, amügdala, prefrontaalse piirkonna (parem poolkera) mahu vähenemine, ajaliste piirkondade konvolutsioonide sümmeetria rikkumine.

Määratakse hipokampuse rakkude, prefrontaalsete tsoonide metabolismi, suuruse, orientatsiooni ja tiheduse muutus. Arvatavasti on skisofreenia patogeneetiline alus kortikostriatotallaamiahelate lüüasaamine, mis põhjustab taju selektiivsuse rikkumist, kontsentratsiooni langust. Kliiniliselt avalduvad need muutused kerge eemalduvusega, sensoorsetele stiimulitele reageerimise aja pikenemisega, tähelepanu vahetamise raskusega, nõrkade (sekundaarsete) stiimulite ebapiisava allasurumisega.

Klassifikatsioon

Lastel skisofreeniat klassifitseeritakse kursuse olemuse, negatiivsete ja produktiivsete sümptomite suurenemise määra järgi. Haigusel on kolm vormi:

  1. Pidevalt progresseeruv. Skisofreenia pahaloomuline vorm, mida iseloomustab kiire intellektuaalne langus, emotsionaalsete-tahtlike funktsioonide taandumine, katatooniliste, katatooniliste-hebefreeniliste sündroomide esinemine. 2-4 aasta jooksul moodustub oligofreeniline defekt, vaimne dissotsiatiivne düstogenees.
  2. Pidev loid. Haigus areneb aeglaselt. Juba mitu aastat on moodustunud neuroositaolised, psühhopaatilised, afektiivsed häired. Intellektuaalne defekt, mõtteprotsesside muutused toimuvad hilja.
  3. Paroksüsmaalne, kergelt progresseeruv. Skisofreenia avaldub lainetes: krambiperioode iseloomustab depersonalisatsioon, senestopaatiad, kinnisideed, maniakaal-depressiivsed sündroomid. Krambihoogude vahel ilmnevad neuroositaolised sümptomid. Kursus on suhteliselt soodne remissioonidega pärast ühekordset krambihoogu (25%), vähese eelrakendusega (50%).

Laste skisofreenia sümptomid

Laste skisofreenia kliinilist pilti esindavad regressiooni sümptomid, dissotsiatiivne düstogenees, vaimsete funktsioonide asünkroonne areng, katatoonilised häired. Delirium avaldub algeliselt - hirmud, kinnisideed.

Väikeste laste skisofreeniaga kaasneb aktiivsuse vähenemine, apaatia suurenemine, ükskõiksus mängude, lemmiktegevuste vastu. Soov on kaitsta ennast teiste eest. Laps muutub kinniseks, eelistab olla üksi, keeldub kollektiivsest ajast. Tüüpiline on ühetaoliste toimingute kordamine: mööda ruumi perimeetrit kõndimine, mänguasjade nihutamine, pliiatsiga koorumise teostamine. Impulsiivne käitumine, emotsionaalne ebastabiilsus avaldub põhjuseta nuttes, naerdes. Sagedased meeleolu kõikumised ei sõltu välisest olukorrast.

Eelkooliealistel määratakse koolilaste tajumemoonutused, kvalitatiivsed mõtlemishäired. Lapsed väljendavad meelepaha iseseisvalt, ebapiisava käitumise kaudu. Patoloogilised kontseptsioonid on algelised või neil on keeruline patoloogiliste põhjuslike seoste süsteem. Valdav on suhtumine mõttetusse, tagakiusamine ja vanemate asendamine. Mida vanem laps, seda selgem on mõtlemisprotsessi ebajärjekindlus, libisemine objektide ja sündmuste teisestele märkidele, fragmentaarsed mõtted.

Laps ei suuda antud teemal vestlust pidada, ebapiisava keskendumise, assotsiatsioonide juhuslikkuse tõttu kõne kõheneb, loogilised ühendused puuduvad. Taju moonutamine põhjustab hallutsinatsioonide arengut. Emotsioonid ammenduvad, lamenevad. Mõjutuse ebapiisavus väljendub ükskõiksuses lähedaste probleemide suhtes (haigused, lahkuminekud, surm), vägivaldsetes kannatusreaktsioonides, õnne võõraste, loomade suhtes. Lapsed võivad olla rumalad, emotsionaalselt “külmad”, olla ilma põhjuseta eufoorias või depressioonis. Aja jooksul kaotavad liigutused sujuvuse, kehahoia, poos muutub ebaharmooniliseks, nägu - maskeeriv.

Noorukieas lisatakse ülaltoodud sümptomitele keerukamad sümptomid. Areneb „metafüüsiline joove” - kalduvus alusetuks filosofeerida, lahus tegelikkusest, mida iseloomustavad primitiivsed hinnangud ja kriitilise hoiaku puudumine. Keha aktsepteerimata jätmist väljendab düsmorfofoobne sündroom - stabiilne ja parandamatu idee teatud kehaosa inetu ja inetuse kohta. Geboidsümptomatoloogia avaldub käitumishäiretes - nooruk muutub ebaviisakaks, näitab negatiivsust, vaenulikkust teiste suhtes, näitab oma üleolekut. Rumalus, lapselikkus, grimmimine, grimmimine, tühja meelega, rõõmsameelne meeleolu määratakse hebefreenilise sündroomiga.

Tüsistused

Terapeutilise puudumise korral on lastel skisofreenia jaoks taastusabi keeruline sotsiaalse halva kohanemise tõttu. Vanemaks saades suureneb alkoholismi, narkomaania oht. Emotsionaalsed-tahtlikud häired ja kasvav kognitiivne defekt põhjustavad koolist puudumist. Üksindussoov, pettekujutelmad, hallutsinatsioonid võivad põhjustada kodust lahkumist, ebamäärasust, antisotsiaalsete tegude toimepanemist, enesetappusid. Skisofreenia kahjulik kulg võib põhjustada raske puude..

Diagnostika

Lastel skisofreenia diagnoosimiseks kasutatakse kliinilisi ja psühholoogilisi meetodeid. Diagnoosi määramise otsuse teeb psühhiaater põhjaliku uuringu põhjal, mis sisaldab:

  • Vestlus. Psühhiaater kuulab ära lapsevanema kaebused, küsib sümptomite kestuse, raskuse, kaasuvate haiguste esinemise kohta, kogub anamnestilisi andmeid, määrab päriliku koormuse. Vestluses lapsega (teismeline) arutab ta oma hobisid, hobisid, suhtumist õpingutesse, eakaaslasi, vanemaid.
  • Vaatlus. Konsultatsiooni käigus märgib arst lapse emotsionaalsete reaktsioonide, käitumise, kõne tunnuseid. Avalduste struktuur ja olemus näitavad mõtteprotsessi moonutusi, viitavad deliiriumi esinemisele, hallutsinatsioonidele (kui patsient ja vanem neid eitavad).
  • Psühhodiagnostika: psühholoog kasutab tehnikaid intellektuaalse languse, tähelepanu ebastabiilsuse, mõtlemise kvalitatiivsete muutuste (libisemine, mitmekesisus, latentsete märkide aktualiseerumine) määramiseks. Kasutatakse Schulte-tabeleid, tõendustesti, ülearuse välistamist, klassifitseerimist, mõistete välistamist, mõistete võrdlust, assotsiatiivset testi, Raveni testi.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika ülesanne on eristada lapseea skisofreeniat varases lapseeas varases lapsepõlves esinevast autismist, skisotüüpse isiksusehäirest. RDA peamised erinevused on petlike ilmingute, hallutsinatsioonide, päriliku eelsoodumuse, remissioonide ja retsidiivide puudumine, määratakse kindlaks sotsiaalsete suhete viivitus, kuid mitte nendest lahkumine. Skisotüüpse isiksushäirega eristamise probleem ilmneb skisofreenia pideva aeglase vormi korral. Peamised diferentsiaalnähud on hallutsinatsioonide, luulude, mõtlemise raskete patoloogiate olemasolu / puudumine.

Laste skisofreenia ravi

Skisofreenia ravi viib läbi polüprofessionaalne meeskond, kuhu kuuluvad psühhiaater, psühholoog, psühhoterapeut ja sotsiaaltöötaja. Integreeritud lähenemisviis võimaldab peatada produktiivsed sümptomid, korrigeerida kognitiivseid vaegusi, emotsionaalseid ja käitumuslikke kõrvalekaldeid ning taastada inimestevahelise suhtlemise oskused. Hoolitsus sisaldab:

  • Farmakoteraapia. Peamised ravimid laste skisofreenia raviks on antipsühhootikumid. Ravimi valik, annuse määramine, annustamisskeem määratakse individuaalselt. Lisaks on ette nähtud antidepressandid, atsetüülkoliini esteraasi inhibiitorid, krambivastased ained.
  • Psühhokorrektsioon. Psühholoogi vastuvõtvad tunnid on suunatud kognitiivse defitsiidi kõrvaldamisele. Aktiivse tähelepanu, keskendunud taju ja mõtteprotsesside arendamiseks töötatakse välja harjutusi..
  • Psühhoteraapia. Emotsionaalse-tahtliku sfääri taastamiseks peetakse individuaalseansse. Kasutatakse kognitiiv-käitumusliku teraapia meetodeid, mis on keskendunud stressi vähendamisele, produktiivse emotsionaalse reageerimise oskuste koolitamisele. Pere- ja grupipsühhoteraapia aitab kaotada sotsiaalse isolatsiooni, taastada inimestevahelise suhtluse.

Skisofreeniaga laste rehabilitatsioon on suunatud ägenemiste ennetamisele, varasematesse elutingimustesse naasmiseni. Sõltuvalt haiguse tõsidusest saadetakse patsiendid kuraatori (sotsiaalõpetaja, koolipsühholoog) osalusel spetsiaalselt organiseeritud töötubadesse, loometuudiosse, haridusasutustesse või naasetakse tavalisse sotsiaalsesse keskkonda - kooli, sektsiooni -.

Prognoos ja ennetamine

Laste skisofreenia soodne prognoos korreleerub ägeda debüüdi, vanema episoodiga esimeses episoodis, positiivsete sümptomite, meeleoluhäirete, koolieelsete õnnestumiste ülekaalu, perekonna hea sotsiaalse staatuse ja meditsiiniliste ettekirjutuste rakendamisega. Haiguse tulemust mõjutavad positiivselt teismelise iseloomu tugevad küljed, sugulaste, sõprade omaksvõtt ja toetus. Skisofreenia ennetamine põhineb jõuka perekeskkonna loomisel, produktiivsel lapsevanema stiilil ja suhete usaldamisel. Suure riskiga lastele soovitatakse psühhiaatri poolt perioodiliselt jälgida psühhoterapeutilisi seansse.

Loe Pearinglus