Põhiline Kliinikud

Insuldi diagnoosimine

Insuldi diagnoosimine algab eelkapitali staadiumis ja see hetk on väga oluline taastumise prognoosi ja edasise taastusravi õnnestumise osas.

Õige diagnoosi õigeaegne seadmine aitab selgelt kaasa patsiendi juhtimise õige taktika kindlaksmääramisele.

Seejärel, kui patsient viiakse neuroloogilise osakonna haiglasse, viiakse läbi kõikvõimalikud testid ja täiendavad uurimismeetodid, mis on suunatud ajuhaiguste diferentsiaaldiagnostikale, täpsustatakse kõiki juhtimistaktika ja ravimeetodite nüansse. Kuid õige erakorralise abi algoritmi aluseks on õige diagnoos eelkapitali staadiumis.

Insuldi tüübid ja sümptomid

ONMK (insuldi sarnane nimi) jaguneb kolme sorti:

  1. Isheemiline tüüp. See algab tuimusest ja / või nõrkustundest keha keha jäsemetes (nii vasakul kui ka paremal), peapööritus, millele järgneb iiveldus ja oksendamine, tugev värisemine, paroksüsmaalne peavalu ja kõne muutus. Isheemilise insuldi patogeneetiline mehhanism areneb mitme tunni jooksul, seetõttu tuleb viivitamatult läbi viia haiglaravi ja vältimatu abi.
  2. Hemorraagilise insuldi sümptomid. Valu järsk suurenemine koos tõsise iivelduse ja oksendamisega, peas tekkivate kuumahoogude ja tuikava aistinguga, silmamunade valu, kui need pöörlevad mööda külgi, aga ka ereda valguse korral silmade ees punaste ringide ilmnemine, hingeldus, tahhükardia, ülemine halvatus ja / või alajäsemed. Teadvuse muutus, erineva raskusastmega - uimastamisest koomasse.
  3. Tüüpilised subaraknoidse hemorraagia tunnused on terav peavalu, mis ei leevenda oksendamist ja talumatut iiveldust, mõne aja pärast - teadvusekaotus.

Insuldi diagnoosimine

Diagnoosimise käigus analüüsib arst olemasolevaid sümptomeid ja teeb kindlaks, mis tüüpi insult patsiendil on, samuti millised GM-i piirkonnad ise on kahjustatud ja milline (ligikaudu) kahjustuse pindala on. Kõigepealt peate pärast patsiendi haiglasse jõudmist tegema arvuti (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) tomograafia. CT või MRI kohaselt määravad arstid nii insuldi variandi kui ka selle raskuse. Kui on vaja välistada riigikontroll, näidatakse SM-i vedelikuproov koos järgneva analüüsiga. Vere (punaste vereliblede) olemasolu tserebrospinaalvedelikus kinnitab seda diagnoosi selgelt..

Insuldi diagnoosimine prehospitali staadiumis on vajalik ainult objektiivsete märkide järgi - lõppude lõpuks pole kodus täiendavate uurimismeetodite läbiviimise võimalust. Selle tegemine pole põhimõtteliselt eriti keeruline - piisab teadvusseisundi ja näoilmete hindamisest. Just näo lihaste talitlushäire on patognonoomiline sümptom, mis osutab ONMK-le vastavalt isheemilisele või hemorraagilisele variandile - inimesel muutub naeratus mõnevõrra moonutatuks ja suu üks nurkadest ei tõuse kahjustatud küljest üles..

Riistvara diagnostika meetodid

Lisaks CT-le, MRI-le ja positronemissioontomograafiale (PET) - riistvarauuringute meetoditele, mis võimaldavad 100% -liselt kindlalt kindlaks teha kahjustuse olemuse ja asukoha, on nüüd olemas mitut tüüpi uuringuid, mida saab kasutada kliiniliselt oluliste andmete selgitamiseks. Näiteks:

  1. Unearterite Doppleri uuring - võimaldab teil määrata unearteri siinuse veresoonte obstruktsiooni protsenti ateroskleroosiga.
  2. Transkraniaalse Doppleri uuring - tehakse kindlaks LDL ja VLDL aju hoiuste veresoonte kahjustuste protsent;
  3. Magnetresonantsangiograafia - MRI, mis on rohkem keskendunud ajuveresoonte uurimisele. Tema abiga saate suure täpsusega täpselt kindlaks määrata trombi asukoha.

Patsientide juhtimise taktika määratakse CT ja MRI andmete põhjal - objektiivsete näitajate hindamine võimaldab otsustada ainult kiireloomuliste meetmete loetelu üle ja mitte enam.

Näiteks kui on ilmnenud kõrgenenud vererõhutase, on lihtne arvata, et selles olukorras komplitseeris suure tõenäosusega hüpertensioonikriis aju verejooksu. Lisaks on patoloogiliste neuroloogiliste sümptomite olemuse järgi võimalik kindlaks teha kahjustuse külg ja selle (ligikaudne) nihestus. Kuid see teave ei võimalda teil otsustada kirurgilise sekkumise vajaduse üle - vajate visualiseerimisuuringut.

KT-skaneerimine

Esimene asi, mida peate tegema insuldi kahtluse korral, on CT GM, see ei võta rohkem kui 10 minutit, kuid see uuring näitab, kus kahjustus asub ja milline on selle olemus. Lisaks on sellise uuringu jaoks veel üks võimalus - CT angiograafia. Seda kasutatakse mikroaneurüsmide või arteriovenoossete väärarengute visualiseerimiseks, see võimaldab teil täpselt kindlaks teha eelmisel päeval toimunud verejooksu ja jälgida hemorraagilise insuldi arengu dünaamikat.

Magnetresonantstomograafia

Vajadusel kontrollige mitte ainult GM-i nekroosi fookuse olemasolu teatud piirkonna kihilise pildi abil, vaid viige läbi diferentsiaaldiagnostika, mille eesmärk on leida verejooksu allikas ja välistada muud patoloogiad, millel on insuldi sümptomitega sarnased sümptomid, soovitatav on MRI.

See läbivaatus annab insuldi diagnoosimisel arstidele ainulaadse võimaluse ennustada GM-kudede nekroosi tõenäolist arengut ja määrata trombolüütilise ravi kõige sobivam suund veresoonte verevoolu kiireks taastamiseks. Kõige keerukama oreli seisundi põhjalik kontrollimine võtab kõige rohkem 1 tund.

Tuleb märkida, et magnetiline efekt võib negatiivselt mõjutada elundisüsteemi, seetõttu peab arst kõigepealt otsustama, kas uuringust saadav kasu ületab võimalike riskide.

Elektrokardiogramm

Kõigi neuroloogiliste või kardioloogiliste patoloogiate all kannatavate patsientide ravis tuleks läbi viia EKG ja südame ultraheli ning vere "biokeemia" (see tähendab biokeemilise analüüsi teostamist). Jah, kuigi need uuringud pole kõige ajakohasemad, pakuvad need ka palju väärtuslikku teavet inimeste tervisliku seisundi kohta..

Asi on selles, et südamelihase haigus võib kergesti muutuda isegi noores eas inimestel isheemilise insuldi manifestatsiooni peamiseks etioloogiliseks teguriks (nüüd avaldub see patoloogia neis üha sagedamini ja keegi ei ütle lõplikult, millega see rikkumine täpselt seotud on).. Verehüüvete tekkele võib eelneda AMI, aga ka rütmihäired, mis avalduvad erinevatel tasanditel (tähendab vatsakese ja supraventrikulaarsel tasemel). EKG on diagnostilise algoritmi kohustuslik samm, kuna see võimaldab teil kindlaks teha, kas süda on tõesti insuldi etioloogiline tegur (uuringul on eriline kliiniline väärtus noorte patsientide jaoks).

Täiendavad uuringud

Selleks, et tuvastada mitte ainult pea nekroosi fookus ja insuldi diagnoos, vaid ka selle protsessi võimalike komplikatsioonide väljaselgitamiseks, on mõistlik läbi viia mitmeid täiendavaid uurimismeetodeid, nimelt: DHE, kolju ja OGC röntgenograafia, elektroencefalogramm ja seotud spetsialistide konsultatsioonid (tavaliselt on see endokrinoloog, kardioloog, silmaarst ja neurokirurg).

Tuleb korrata, et CVS-i seisundi terviklik hindamine on suur tähtsus - kodade defibrillatsiooni korral täheldatakse embolofarmiliste verehüüvete teket otse südameõõnes - on väga tõenäoline, et tõusva verevooluga sisenevad nad otse ajju ja põhjustavad laialdast nekrootilist protsessi. Regulaarne kardiogramm ei näita seda patoloogiat alati - selle tuvastamiseks on vaja mingeid magnetilisi meetodeid südame uurimiseks.

Isegi siis, kui patsient läks üle ambulatoorsele ravile, tuleb perioodiliselt kontrollida indikaatoreid, et mitte jätta tüsistusi. Iga kuu tuleb teha vähemalt vereanalüüs ja CT-uuring - tulemused näitavad, kui hästi taastusravi kulgeb.

Laboriuuringud

Erinev lähenemisviis insuldi kahtlusega patsientidele on kõige õigem ja kaasaegsem, kuna hoolimata kõigi insuldi kliiniliste mustrite suhtelisest sarnasusest, tekivad mõnikord patoloogiad, mille avaldumine (eriti algstaadiumis) sarnaneb aju hemorraagia kliinikuga, kuid lähenemisviis nende raviks patoloogia on põhimõtteliselt erinev.

Lisaks tuleb patsiendi taktika määramisel kindlaks teha mitte ainult südame-veresoonkonna katastroofi ulatus, vaid anda ka kõigi teiste organite ja süsteemide seisundi põhjalik hinnang.

Selleks on vaja hankida selliste uuringute tulemused nagu OAC ja OAM, vere glükoos, biokeemias - elektrolüüdid, üldvalk ja koagulogramm.

Anamnees

Diagnoosi tegemisel isegi eelkapitali staadiumis kogub arst kõigepealt sugulaste ütlusi ja nende põhjal saab ta läbi viia insuldi diferentsiaaldiagnostika teiste patoloogiatega, millel on sarnane kliiniline pilt. Ja see on õige, kuna on ebatõenäoline, et patsiendilt on võimalik kaebusi koguda ise ning haiguslugu võimaldab teil õppida palju huvitavat. Samal ajal tasub meeles pidada, et insult on nüüd "niitmas" ja noori inimesi. Hoolikalt kogutud haiguslugu annab võimaluse saada juurdepääs olulisele teabele, mis on seotud seotud riskifaktoritega, samuti orgaaniliste patoloogiate ja sekundaarse hüpertensiooni tunnustega..

On tõenäoline, et see teave aitab diagnoosimisel..

Esmane kontroll

Ammu enne täiendavate uurimismeetodite tulemuste dešifreerimist tehti röntgenipilt ja selgitati välja veresoonte kahjustuse staadium, saab arst esmase läbivaatuse käigus saadud andmete põhjal kindlaks teha erakorralise meditsiiniabi ulatuse:

Soovitav on pöörata tähelepanu järgmistele sümptomikompleksidele:

  1. Ülemiste või alajäsemete vöö parees ja ühepoolne.
  2. Huule visad.
  3. Võimetus kontrollida keelt, oli varem kinni jäänud.
  4. Alumise lõualuu parees.
  5. Afaasia, talitlushäirete koordineerimine.

Vereanalüüsi

Iseenesest on vereanalüüs insuldi jaoks vähem oluline kui sama tomogramm või isegi ultraheliuuring, kardiogramm, üldise vereanalüüsi valemi hindamine, samuti biokeemilise analüüsi andmed koos tomograafi näitudega võimaldab teil kiiresti kindlaks määrata patsiendi juhtimise taktika..

Asi on selles, et ülaltoodud uurimine võimaldab hinnata teiste elundite ja süsteemide seisundit ning kehas esineva põletikulise protsessi või mis tahes koagulopaatia korral pole kaasuvate patoloogiate kindlaksmääramine keeruline. Kõik need kajastuvad vereanalüüsis (kas üldises kliinilises või biokeemias).

Arteriaalne rõhk

Neuroloogilised patoloogiad sõltuvad ka CVS-i seisundist - näiteks mis tahes päritoluga GM-infarkti äge periood on korduva hüpertensiivse kriisi tagajärg.

Vererõhu mõõtmine on tervikliku diagnoosi väga oluline osa..

Nende andmete põhjal on lihtne diagnoosida, näiteks keeruline hüpertensioon (kriis). Oluline on mõista, et mingil juhul ei tohiks te rõhku madalale numbrile alandada (algsete andmete piirmäär on 10-15 mmHg).

Nimme punktsioon

Nimmefunktsioon on lülisambakanali punktsioon nimmepiirkonnas. Uuringuks piisab umbes 2 ml tserebrospinaalvedelikust. Esialgne hindamine viiakse läbi isegi visuaalselt - on mitmeid patognonoomilisi sümptomeid, mille abil saab seljaaju kahjustuste nakkavat olemust hõlpsalt kindlaks teha ja insuldi välistada..

Selle uuringu tegemisel on kahtlemata oht ohtlike tüsistuste tekkeks, kuid labori assistendi järeldus tserebrospinaalvedeliku analüüsi tulemuste kohta võimaldab 100% kindlusega SAH diagnoosi välistada või kinnitada..

Insuldi ennetamine

Isegi kui patsiendil oli mikrolöök, suutis ta õigeaegselt kindlaks teha ja välja kirjutada tõhusa ravi, on siiski vaja pöörata tähelepanu kõnealuse patoloogia retsidiivide ennetamisele. Mõista õigesti, retsidiiv-insult viib peaaegu alati surma, nii et vähemalt kord aastas peaksid keerulise ajalooga patsiendid läbima seotud spetsialistide põhjaliku läbivaatuse.

Tasub pöörata tähelepanu käivitusfaktorite kõrvaldamisele:

  1. Vererõhu normaliseerimine;
  2. Antitrombootiline teraapia;
  3. Aneurüsmide ja muude orgaaniliste patoloogiate korral tuleks nende eemaldamiseks läbi viia plaaniline kirurgiline sekkumine, et hemorraagilise fookuse edasisel moodustumisel rebenemisoht oleks välistatud..

Insuldi esimesed nähud, sümptomid ja esmaabi reeglid

Insult on haigus, mis areneb ajurakkude vereringehäirete tagajärjel ja mis on põhjustatud arteri obstruktsioonist, selle spasmist või hemorraagiast ajus. Insuldi esimesi märke ja sümptomeid on väga oluline ära tunda, sest selle tõttu ei satu veri (koos sellega ka hapnikku ja toitaineid) aju veresoontesse, mis põhjustab hapniku nälgimist. Selle tagajärjel lakkab aju ilma toitumiseta normaalselt funktsioneerimast ja selle rakud lihtsalt surevad.

Kui ohvrile ei osutata õigeaegselt õiget abi, läheb aeg mööda ja kannatanu jääb eluks ajaks invaliidiks või saab surma..

Haiguse arengut provotseerivad tegurid

Varem usuti, et see patoloogia on palju eakaid inimesi, mis pole kaugeltki nii. Haigus on juba pikka aega olnud "noorem" ja sagedamini esineb seda noortel inimestel, kes pole isegi jõudnud 40-aastaseks. Meeste insult saab igas vanuses täiskasvanud meeste populatsiooni suremuse osas 4. koha ja esiteks on see haigus 40–60-aastaste meeste populatsiooni suremuse põhjustajate hulgas. Insuldi on kahte tüüpi: hemorraagiline ja isheemiline, millest igaüks erineb sümptomite ja põhjuste poolest.

Isheemiline insult

See areneb ajuveresoonte ummistuse tõttu trombiga. Tavaliselt moodustub verehüüve, kus aterosklerootilised naastud ladestuvad veresoontes. Isheemilise insuldi põhjused on:

  • kõrge kolesterool;
  • liigne joomine;
  • suitsetamine;
  • hüpertensioon;
  • kõrge kehamassiindeks;
  • istuv eluviis;
  • sugu (meestel esineb rünnak mitu korda sagedamini kui naistel);
  • ravimata või tuvastamata endokriinsed haigused ja pikaajalised vaskulaarsed haigused;
  • geneetiline eelsoodumus veresoonte haiguste ja insuldide tekkeks;
  • regulaarsed ülepinged ja pinged;
  • diabeedi olemasolu;
  • aju veresoonte seinte ahenemine ateroskleroosi tõttu;
  • peaajuarterite ummistumine teistes kohtades moodustunud emboolidega;
  • veresoonte seinte deformatsioon;
  • vereringeprobleemid aju mõnes osas;
  • kodade virvendus (see tähendab, et süda peksab ebaühtlaselt, ebaregulaarselt). Selle tagajärjel võivad südames tekkida verehüübed ja sealt edasi pääseda ajju, ummistades ühe veresoone.

Hemorraagiline insult (GI)

Tuntud kui peaaju hemorraagia või koljusisene verejooks. Seda tüüpi vaevused on palju vähem levinud kui isheemilised insuldid. See areneb ajus lõhkeva veresoone tõttu.

GI arengu peamised põhjused on järgmised:

  • vererõhu pidev tõus. Hüpertensioon põhjustab ajuveresoonte nõrgenemist, mille tagajärjel võivad nad igal ajal lõhkeda. Vererõhu tõus põhjustab rasvumist, suitsetamist, alkoholi, vähest kehalist aktiivsust, pidevat stressi;
  • aju aneurüsmi olemasolu;
  • aju veresoonte arengu kõrvalekalded (aju anumate kaasasündinud muutused ja selge struktuurita veresoonte moodustumine);
  • tugev psühho-emotsionaalne ja füüsiline koormus;
  • ajuvigastused, mis põhjustavad veresoonte rebenemist.

Isheemilise insuldi sümptomid

Seda tüüpi ajuvereringes on varased ja hilised sümptomid. Naise ja mehe insuldi esmased sümptomid ja tunnused ilmnevad mitu tundi enne rünnakut. Inimene tunneb tugevat nõrkust, pearinglust, nägemiskahjustusi ühes või mõlemas, migreeniga sarnaseid peavalusid, võib esineda lühiajaline teadvusekaotus, jäseme tuimus ühel küljel. Need sümptomid on naistel ja meestel isheemilise insuldi eelkäijad..

Täiendavad funktsioonid on:

  • Hägune kõne.
  • Vale reaalsuse tajumine.
  • Sõnade tootmise võime osaline kaotus.
  • Südamerütm.
  • Näo lihaste asümmeetria.
  • Udune nägemine.
  • Kuulmisvõime halvenemine.
  • Neelamisraskused.
  • Suurenenud higistamine.
  • Vererõhk langeb.
  • Pikaajalised peavalud ilma selge lokaliseerimiseta.
  • Mürad peas.
  • Vertiigo (pearinglus).
  • Põhjendamatu iiveldus.
  • Sõrme tuimus.
  • Liikumiste kooskõlastamine.
  • Keha ühe osa tuimus.
  • Ebapiisav reageerimine välistele stiimulitele.
  • Temperatuuri tõus.

Naistel esinevaid insuldi tüüpilisi esimesi sümptomeid võib täiendada ebatüüpilistega (valu näo ühes pooles, luksumine, segasus, valu rinnus)..

Hemorraagilise insuldi tunnused

Selline vaev ilmneb palju harvemini, kuid on ohtlikum. See areneb pärast stressi ja sellega kaasneb veresoone rebenemine, mille tagajärjel ilmneb ajus hematoom.

Hemorraagilise insuldi korral on peas nii tugev verevool, et anum lihtsalt rebeneb, ilmub sisemine verejooks.

Seda tüüpi ajuvereringet saab eristada järgmiste märkide järgi:

  • väljakannatamatu valu peas;
  • valgustundlikkus;
  • minestamine;
  • aeglane südametegevus;
  • rõhu tõus;
  • kähe ja valju hingamine;
  • näo kahvatus või punetus, selle asümmeetria;
  • iiveldus;
  • krambid
  • teadvuse kaotus;
  • ebamugavustunne silmis;
  • tahhükardia või arütmia;
  • hingeldus;
  • tahtmatud soolestiku liikumised;
  • oksendamine
  • tühi välimus;
  • keha ja jäsemete halvatus.

Löögi erinevused inimkonna mees- ja naissoost poolel

Erinevate sugupoolte insuldi vahel on teatav erinevus. Erinevused on toodud tabelis..

KRITEERIUMIDMEESISUGANAISED
Põhjused.Alkoholi ja sigarettide kuritarvitamine, vale eluviis.Stress ja ebameeldivad emotsionaalsed kogemused, regulaarsed migreenihood, suukaudsete kontratseptiivide regulaarne kasutamine, stress, krooniline väsimus, psühho-emotsionaalne ületreening.
Vanus.Meestel on pärast 40 aastat suurenenud insuldirisk..Naised põevad seda haigust sagedamini 60 aasta pärast. Kuid on suur tõenäosus insuldiks vanuses 18–40 aastat.
Sümptomatoloogia.Meestel on esmasteks sümptomiteks peavalud, segasus, kõnefunktsiooni halvenemine.Naistel ilmnevad insuldi tunnused erksamalt ja konkreetsemalt. Tavaliselt on see iiveldus, luksumine, nõrkus, lihaste halvatus, teadvusekaotus, valu kahjustatud kehapoolel.

Lisaks kannatavad naised insuldihooge palju raskemalt, nende rehabilitatsiooniperiood on pikem, haiguse esimeste tunnuste (nn mööduvad isheemilised rünnakud) eiramise tõttu on suremus kõrgem..

Naise esimesed insuldi nähud võivad olla ebatüüpilised, nii et mõnikord ei pööra nad neile tähelepanu, uskudes, et see on tingitud keha bioloogilise rütmi iseärasustest.

Diagnostika

Mida teha, kui mõne tunni pärast sümptomid ei kao? On vaja konsulteerida arstiga. Tõenäoliselt oli seal mikrolöök, mis muutub varsti tõeliseks löögiks.

Esmase diagnoosina viiakse läbi lihtne test, tänu millele on võimalik tuvastada aju vereringe probleeme isegi kodus.

Test sisaldab järgmisi samme:

  1. Paluge inimesel naeratada või keelt kinni tõmmata. Kui ilmneb insult, tõuseb naeratuse ajal ainult üks suu nurk, teine ​​jääb liikumatuks. Väljaulatuv keel veereb ühes suunas.
  2. Vaja inimesega rääkida. Ajuveresoonkonna õnnetuse korral ei suuda ta lausuda isegi kõige lihtsamaid sõnu (ta toriseb, kokutab).
  3. Paluge oma käed üles tõsta. Lihasnõrkuse tõttu ei saa inimene seda teha või tõstetakse käsi üles asümmeetriliselt.
  4. Tundlikkuse testimiseks peate võtma pliiatsi ja pistma kergelt ükshaaval igasse jäsemesse (ülemine ja alumine). Kui inimene on kannatanud insuldi käes, ei tunne ta mõnes kehaosas süsti.

Kui vähemalt üks neist lihtsatest testidest osutub positiivseks, tuleb patsient viivitamatult viia haiglasse või kutsuda kiirabi kannatanule kvalifitseeritud abi osutamiseks.

Esmaabi

Enne arstide saabumist peate iseseisvalt osutama piisavat esmaabi. Selleks toimige järgmiselt.

  1. Tagada tuleks värske õhk..
  2. Vajadus riiete lahti võtmiseks.
  3. Ohver peab valetama (kategooriliselt mitte üles tõusma!)
  4. Vererõhku tuleb kontrollida ja kui see tõuseb, tuleb patsiendile anda valeria või viirpuu tinktuuri. Kuid te ei saa lasta rõhul langeda rohkem kui 15-20% varem mõõdetud väärtusest.
  5. Kui on tung oksendada, peab inimene sisse lülitama oma külje.
  6. Patsiendi seisundi halvendamiseks ei saa te kasutada ammoniaaki, spasmolüütikume, üldiselt mingeid ravimeid.
  7. Epilepsia sümptomite ilmnemisel asetatakse patsient küljele ja hoitakse pead, et vältida vigastusi krambihoogude ajal.
  8. Kui patsient ei näita elumärke, peate andma talle esmaabi enne meditsiinimeeskonna saabumist.

Ravimeetodid

Isheemilise insuldi ravi

Haiglas viiakse läbi aju vereringehäirete tuvastamiseks esmased testid, mida on kirjeldatud ülalpool. Tavaliselt piisab sellest diagnoosimiseks. Veresoonte kahjustuste sügavamaks uurimiseks võib välja kirjutada aju veresoonte ultraheli, kompuutertomograafia ja MRI. Siis nad alustavad ravi.

Kui esimesed insuldi nähud meestel ja naistel ilmnesid mitte rohkem kui 6 tundi tagasi, siis on patsiendil ette nähtud ravi verehüüvete vastu. Ravi alguses määratakse trombolüütikum, mis aitab vältida uute verehüüvete teket ja taastada normaalse vereringe.

Määrake Alteplase'i süst. Ravim lahustab verehüübed ja taastab normaalse vereringe aju veresoontes. Alteplaasravi peetakse kõige tõhusamaks, kui seda alustatakse võimalikult kiiresti pärast rünnakut. Enne ravimi kasutamist tuleb insuldi täpseks diagnoosimiseks ja eristamiseks läbi viia aju diagnostiline skaneerimine. Kui alustate hemorraagilise insuldi alteplaasravi, võib see provotseerida veelgi veritsemist ja olukord halveneb.

Protseduur seisneb verehüüve eemaldamises ajuverest spetsiaalse vaakumi abil. Viige see läbi kohaliku või üldanesteesia all. Trombektoomia viiakse läbi isheemiliste insultide ravis, kui aju suures arteris moodustub tromb..

Patsientidele määratakse regulaarselt aspiriini annuseid, mis vähendab verehüüvete tekke riski..

Nad muudavad vere koostist nii, et verehüübed enam ei moodustu (hepariinid)

  • Ravimid vererõhu alandamiseks

Statiinid (ravimid vere kolesteroolisisalduse vähendamiseks)

Operatsioon tehakse juhul, kui isheemiline insult tekib emakakaela arteri ahenemise tagajärjel kolesterooli naastude ladestumise tõttu. Arst teeb sisselõike kaelas ja eemaldab unearterisse rasva.

GI teraapia

Seda tüüpi haiguse optimaalne ravivõimalus on operatsioon. Kui arst teeb valiku ravimite kasuks, peab ta arvestama insuldi kordumise võimalusega, kuna anuma defekt jääb alles. On välja kirjutatud järgmised ravimid: diureetikumid, mis aitavad vähendada aju ödeemi; ravimid, mis alandavad vererõhku; hemostaatilised ravimid.

Ravimite valikut teostab eranditult arst. Enda väljakirjutamine ise, nende annuse vähendamine või isegi väljakirjutatud ravimite tühistamine halvendab märkimisväärselt inimese tervist.

Operatsioon on eriti efektiivne, kui on kindlaks tehtud haiguse põhjus. Esialgu üritab neurokirurg hematoome võimalikult palju eemaldada. Seda tehakse spetsiaalse aparaadi abil läbi kolju väikese augu. Pärast seda hakkavad nad laeva defekti kõrvaldama. Lõigake või rakendage endovaskulaarset tehnoloogiat (tühimiku täitmine spetsiaalsete meditsiiniliste mähistega).

Insuldi ravis mängib olulist rolli füsioteraapia. Halvatud jäsemete arendamiseks hakatakse seda tegema mõne päeva pärast rünnakut. Füsioteraapia harjutused hoiavad ära põletiku kahjustatud liigestes ja aitavad taastada tundlikkust. Koormus peaks olema järk-järguline, liikumiste tugevus peaks suurenema mõõdetud viisil. Kõnehäirete korral soovitatakse patsiendil logopeediga käia.

Tüsistused

Kui inimesel oli insult, sümptomeid (esimest ja sekundaarset) eirati, võib see põhjustada väga ohtlikke tüsistusi, sealhulgas järgmisi:

  • nägemis- ja kuulmistaju kaotus;
  • liikumatus;
  • kooma;
  • probleem kõneaparaadiga;
  • südame ja veresoonte ohtlike vaevuste ilmnemine;
  • inimese mäluprobleemid ja vähenenud vaimsed võimed;
  • epilepsia;
  • liigutuste koordineerimine;
  • probleemid urineerimisega;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Taastumine

Ajuveresoonkonna haigusega patsiendi rehabilitatsiooniperiood kestab üsna pikka aega. Esimesed 6 kuud pärast insulti peetakse taastumiseks kõige soodsamaks. Seda aega ei tohiks raisata, peate hoolikalt tegelema kaotatud kehafunktsioonide taastamisega.

Kõigepealt peaksite pöörama tähelepanu ruumile, kus patsient veedab oma aega. Tuba peaks olema võimalikult valgusküllane, sageli ventileeritav ja see on seda väärt iga päev märgpuhastamine..

Voodil olev madrats peaks olema kõva. Voodisse magatud patsientide jaoks on vaja osta spetsiaalsed mähkmed. Samuti soovitatakse neil iga päev läbi viia spetsiaalselt hingamisharjutusi, et säilitada hingamissüsteemi normaalne talitlus..

Dieeti tuleks kohandada. Minimeerige soola ja rasva tarbimist. Pidevalt jälgige oma vererõhku.

Ärahoidmine

Aju vereringehäirete võimaliku arengu riski vähendamiseks on vajalik profülaktika eelnevalt, eriti kui sellel haigusel on pärilik eelsoodumus. Selleks tehke järgmist.

  • kontrolli vererõhku;
  • normaliseerida kaalu;
  • lõpetage suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • ravida südame, veresoonte, samuti endokriinsüsteemi patoloogiaid;
  • kontrollige oma kolesterooli taset;
  • jälgida oma dieeti;
  • sporti tegema;
  • regulaarselt arst läbi vaatama (kaks korda aastas).

Esimesed insuldijärgsed minutid on patsiendi elus kõige olulisemad ja üliolulised. Pärast rünnakut hakkab inimese seisund oluliselt halvenema. Ägedas staadiumis sureb 35% patsientidest, esimesel aastal sureb 50% inimestest. Ainult 20% naaseb tavapärase elu juurde, 10% saab puudega.

Kui aegsasti meestel ja naistel insuldi esmased sümptomid ära tunda, pakkuda pädevat meditsiinilist eelravi, siis patsiendi võimalus tõhusaks taastusraviks ja edasiseks normaalseks eluks suureneb. Esmaabi antakse siis, kui kiiresti sümptomid tuvastatakse, kas ohver invaliidistub või taastub. Seetõttu on nii oluline teada, mis on insult, kuidas ära tunda aju vereringehäireid ja suuta osutada õigeaegset esmaabi.

Peaaju isheemiline insult: sümptomid, tagajärjed, diagnoosimine ja ravi

Tserebraalse vereringe patoloogiad võtavad südameinfarktide järgse suremuse statistikas teise koha. Viimastel aastatel esineb insuldi 2–3 korda sagedamini kui südameinfarkti, noored töövõimelised inimesed kannatavad üha enam. Peaaegu iga viies patsient pärast insulti ei saa ilma kõrvaliste abita hakkama, puude tase kasvab. Patsientide varane ravi ja haiguste ennetamine peaksid olema meditsiinis prioriteedid.

Isheemiline insult

Isheemiline insult viitab ajuvereringe ägedale rikkumisele, mille tagajärjel mõjutab ajukoe. Arteriaalse vere puudumine põhjustab südameinfarkti fookuste moodustumist, postiskeemiliste häirete ilmnemist. Neuronid surevad hapniku ja toitainete puuduse tõttu ning biokeemia tasemel - rakkude energiavarustuse rikkumise tõttu.

Foci tuvastatakse kõige sagedamini aju keskmiste arterite, basilaarsete ja selgroolülide arterite verevarustuses. Ajuisheemia ulatus sõltub piirkonnast, kuhu haigestunud anum varustati.

Tervislikul inimesel reageerivad arterite seinad arteriaalsete ja venoossete kanalite rõhu erinevusele - vere voolamisele ja väljavoolule. Ajuveresoonte seinte suureneva rõhu korral laienevad nad ja vähenedes need kitsenevad. Peani venoosse väljavoolu rikkumise korral tõuseb koljusisene rõhk, mis mõjutab aju verevarustuse regulatsiooni.

Veresoonte toonuse reguleerimine on häiritud hüpertensiooni, ajuveresoonte aterosklerootiliste kahjustuste, stressi korral. Hüpertensiooni taustal, mille vererõhu (BP) väärtused on üle 240 mm Hg. Art. ajuverevool koos vererõhu järsu langusega langeb 30%.

Aju verevoolu vähenemisega kitsenevad arterioolid, et säilitada kudede verevarustus. Aju verevarustuse langusega 6–8 minutit alla 10 ml / 100 g minutis surevad neuronid ja neuroglia rakud pöördumatult, moodustub kolde fookuspunkt.

Isheemilise insuldi põhjused

Insuldi etioloogias ja patogeneesis võetakse arvesse verevoolu piiravaid tegureid:

  • unearteri ja selgrooarterite ateroskleroos;
  • verehüübed või laeva ummistumine aterosklerootilise naastuga;
  • emboolid - südamehüübed.

Arteriaalne oklusioon areneb järsult või järk-järgult, on täielik või osaline, võib olla püsiv või pöörduv.

Isheemia modifitseerimata riskifaktorid: vanus, sugu, arterite seinte fibromuskulaarne düsplaasia, insuldi perekonna anamneesis ja mööduvad isheemilised atakid.

Muudetavate riskitegurite hulka kuuluvad:

  • hüpertensioon
  • diabeet;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused: kodade virvendus, klapikahjustus, kodade ja vatsakeste laienemine, südamepuudulikkus, struktuurilised kõrvalekalded;
  • hüperkolesteroleemia;
  • unearteri stenoos;
  • sirprakuline aneemia;
  • ülekaal;
  • hormoonasendusravi.

Arvesse võetakse elustiili tegureid: alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, madal kehalise aktiivsuse tase, sooliste erinevuste mõju. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel peaksid naised raseduse ajal vererõhku kontrollima.

Ateroskleroosi seostatakse mitte ainult kolesterooli ladestumisega. See on dünaamiline krooniline põletik, mis on põhjustatud vastusest endoteeli kahjustusele - veresoonte sisevoodrile. Madala tihedusega lipoproteiinide oksüdeerimine ja suitsetamine soodustavad nende kahjustusi. Arvesse võetakse endoteeli kahjustuste nakkavat olemust..

Stress on üks olulisi infarkti riskifaktoreid, kuna see suurendab sümpaatilise närvisüsteemi mõju südamele ja veresoontele. Leiti seos stressi, suurenenud amügdala aktiivsuse, mis stimuleerib valgete vereliblede tootmist, ja arterite põletikuliste protsesside vahel.

Arterioolide lihaskiht spasmib vastusena adrenaliinitõbele, mille tootmist stimuleerivad sümpaatilise närvikiudude impulsid. Vastuseks nende kokkutõmbumisele tõuseb perifeersete veresoonte vastupidavus ja vererõhk. Vaskulaarsed spasmid põhjustavad isheemiat, organite ja aju hüpoksiat, mis jällegi rikub närvisüsteemi regulatiivseid funktsioone.

Isheemilise insuldi mehhanism

Isheemilise insuldi patogenees hõlmab „isheemilist kaskaadi“. Ühe laeva ummistuse või spasmi tõttu on verevarustus häiritud. Ilma arteriaalse vereta ei saa neuronid sulgeda ioonikanaleid - ioonide sissevoolu raku regulaatoriteks. Esiteks moodustub rakkudes ülemäärane naatriumisisaldus, mis moodustab isheemia fookuses turse. Naatrium-kaltsiumi metabolism on häiritud ja moodustub liigne kaltsium. Vastusena sellele toodavad neuronid suures koguses glutamaati, mis kutsub esile lämmastikoksiidi kogunemise. Rakkudes blokeeritakse kaitse hävitavate peroksiidide eest, mis viib apoptoosini - neuronite programmeeritud surmani. Kõige haavatavamaks peetakse hipokampuse rakke, mälu eest vastutavat piirkonda..

Isheemilise insuldi patogenees (isheemiline kaskaad).

Veresoonte oklusiooniga moodustuvad isheemia piirkonnad, mis on isheemiline tuum. Vähendatud perfusiooni tsoone nimetatakse penumbraks, kus kude püsib elujõuline mitu tundi..

Penumbra on tsoon, kus on rakusurma oht.

Pärast 18-24 tundi kogunevad nekroosi piirkonda vererakud - leukotsüüdid, 48 - 72 tunni pärast hakkavad makrofaagid asendama surnud piirkondi. Infarkti kohas moodustub sidekoe armi kujul väikeste fookuste või tsüstide - suurte.

Isheemilise insuldi klassifikatsioon

Insult on multifaktoriline patoloogia, millel on mitut tüüpi ja ilminguid. Kahjustuse sümptomid ja raskusaste sõltuvad isheemia asukohast, arenguastmest ja selle mahust. Kuna insuldid klassifitseeritakse vastavalt arengukiirusele ja neuroloogilise defitsiidi kestusele, patsiendi seisundi raskusastmele ja patogeneesile.

Vastavalt neuroloogilise defitsiidi tekkimise kiirusele ja selle kestusele

Sõltuvalt kahjustatud arteri asukohast, kaasneva verevoolu olemasolust ja nekroosi fookuse tekkimisest võib neuroloogiline defitsiit olla ajutine või püsiv.

Mööduvad isheemilised rünnakud

Mööduv isheemiline atakk (TIA) - ajutine fokaalne ajuisheemia koos mööduvate neuroloogiliste sümptomitega ilma infarkti fookuse moodustamiseta - orgaaniline kahjustus. Märgid kaovad 24 tunni jooksul.

TIA peamised põhjused on unearteri või selgrooarterite aterosklerootilised naastud. Harvemini esineb isheemia raske aneemia ja vere viskoossuse suurenemisega. TIA sümptomid on sarnased insuldiga, kuid mööduvad spontaanselt 30 minutit. pärast TIA-d suureneb isheemilise insuldi oht kogu päeva jooksul.

Väike insult

Alaealine insult (inglise keeles - minor stroke) on pikaajaline isheemiline atakk, mille järel neuroloogiline defitsiit on pöörduv ega püsi pikka aega. WHO määratluse kohaselt taastatakse närvisüsteemi funktsioonid 2-21 päeva jooksul. Vastupidiselt TIA-le saab kahjustuse määramiseks kasutada difusioonikaaluga MRT-d..

Progresseeruv isheemiline insult

Progresseeruv on rünnaku või insuldi leebe kulg, mille käigus primaarsele neuroloogilisele seisundile lisatakse uusi sümptomeid, mis on iseloomulikud algselt häiritud verevarustuskohale või on seotud muude veresoonte kahjustustega..

Progresseeruv insult esineb umbes 25–40% juhtudest ja suurendab surma tõenäosust, süvendab neuroloogilist defitsiiti. Selle patoloogia vormi oht suureneb seniilse vanuse, südame isheemiatõve, suhkruhaiguse, eelmise insuldi taustal.

Täielik (kokku) isheemiline insult

Lõppenud isheemiline insult on peaaju verevarustuse äge rikkumine, mis avaldub ajuisheemia fookustes, kasutades MRI või CT, ja areneb püsiv või osaliselt taanduv neuroloogiline defitsiit.

Lõppenud ajuinfarkti nähud püsivad kauem kui kolm nädalat ning isheemilisest insuldist taastumiseks või neuroloogilise defitsiidi tagajärgede kompenseerimiseks on vaja taastusravi..

Vastavalt patsientide seisundi raskusastmele

Patsiendi seisundit pärast insulti hinnatakse vahetult pärast haiglaravi ja dünaamikat. Kasutatakse palju skaalasid, kuid kõige tavalisem on NIHSS (Riikliku Tervise Instituudi) skaala. Patsiendi seisundit hinnatakse mitme kriteeriumi alusel: teadvus (reaktsioon, küsimustele vastamine, käsu täitmine), silmamuna liikumine, nägemisväljad, näolihaste parees, üla- ja alajäsemete liigutused, ataksia (sõrmeproov), tundlikkus, afaasia, düsartria, agnosia.

Kerge raskusaste

Kerge insuldi korral aju sümptomeid ei tuvastata. Fokaalsed kesknärvisüsteemi kahjustused on ebaolulised: monoparees, tundlikkuse osaline langus või kerge afaasia). NIHSS-i skaalal vastab see aste 3–8 punktile või kuni 8 punkti 14-st.

Patsient võib kaevata käte või jalgade nõrkuse üle, kuid vastab vähemalt ühele küsimusele, vastab käsklusele, võib hääldada halvasti sõnu või kaebab nägemise muutust..

Mõõdukas raskusaste

Mõõduka insuldiga täheldatakse aju sümptomite nõrka raskust (peavalud, pearinglus, iiveldus). Fokaalsed sümptomid on mõõdukad. Selle astme skaalal vastab 9–12 punktile.

Patsiendil võib olla raskusi kõnega, objektide määramisega, tunda nõrkust kahes jäsemes, tundlikkuse rikkumist keha ühel küljel või näos lihaste pareesiga.

Raske insult

Tõsise insuldi korral on peaaju sümptomid hääldatud. Patsient on uimases seisundis, reageerib stiimulitele halvasti ega vasta küsimustele. Tugev oksendamine, silmade halvatus. Fokaalsed sümptomid on pöördumatud ja väga väljendunud. Ulatuslikku isheemilist insuldi seostatakse jäseme täieliku halvatusega, tundlikkuse puudumisega, mälukaotusega, kõnekahjustusega.

Patogeneetiline

Isheemia tekkemehhanismi kohaselt eristatakse trombootilisi, emboolseid, hemodünaamilisi ja lakunaarseid lööke.

Aterotrombootiline insult

Aterotrombootiline insult toimub aterosklerootiliste naastude eraldamisel. Arteri stenoos viib turbulentse verevoolu ja verehüüvete moodustumiseni. Kolesterooli naastude kasv ja trombotsüütide nende külge kinnitumine viib trombi eraldamiseni, arteri emboliseerumiseni. Ajusiseste arterite ateroskleroos võib põhjustada tromboosi.

Kardioemboolne insult

Kardiogeenne emboolia põhjustab 20% ägeda insuldi juhtudest. Emboliidid esinevad südame kambrites, ekstrakraniaalsetes arterites (tavaliselt aordikaare piirkonnas), südameklappides stenoosiga, kodade virvenduse keskel või pärast proteesiklappe.

Kardioemboolsed insuldid on isoleeritud, mitu. Arterite ummistus areneb ühes poolkeras või hajub aju erinevates piirkondades. Kahe poolkera kahjustus on iseloomulik kardioembooliale.

Hemodünaamiline insult

Hemodünaamilised insuldid arenevad hemodünaamiliste häirete tagajärjel - tasakaal aju tegeliku verevoolu ja selle vajaduste vahel. Need arenevad ajuarterite stenoosi ja ummistuse taustal, samuti alanenud vererõhu või hüpertensiooni, vähenenud südamevõimsuse taustal. Hemodünaamilised häired häirivad peaaju perfusiooni ja põhjustavad 15% insultidest.

Lacunari insult

Lacunari insuldid moodustavad 13-20% isheemilistest insultidest. Need arenevad keskmise ajuarteri harude, Willise ringi harude, selgrooarteri või basilaararteri harude oklusiooni tõttu. Kõige sagedamini on lakunaarsed insuldid seotud arteriaalse hüpertensiooniga..

Kliiniline pilt

Isheemilise insuldi kliinikus on aju ja fokaalsed ilmingud. Aju tunnused ei ole alati isheemiale iseloomulikud: peavalud, iiveldus, oksendamine, teadvuse halvenemine soomest koomasse.

Isheemilise insuldi fookussümptomid sõltuvad kahjustatud piirkonnast ja konkreetsest anumast.

ArterAju piirkondInsuldikliinik
Keskmine ajuarterIga poolkera külgpind, ülajäsemete motoorsed funktsioonidKeha vastasküljel näo, kaela ja käe (ning vähemal määral ka jala) nõrkus ja aistingute kaotus, kahe silma nägemisvälja poole kaotus, keele liikumise halvenemine, kõne mõistmine
Ajuarter eesmine osaEsikülgVaimse seisundi muutused, halvenenud emotsionaalsus ja kõne sujuvus, haarava refleksi aktiivsus, keskendumis- ja mõtlemisvõime halvenemine, jalgade nõrkus rohkem kui keha vastasküljel asuvates kätes, nõrgenenud tundlikkus, kõnnak ja uriinipidamatus
Vertebrobasilaarne arterAjutüve, kraniaalnärvide, väikeaju kahjustusPearinglus, nüstagm, diploopia, nägemisvälja puudulikkus, neelamishäired, düsartria, vähenenud näotundlikkus, minestamine, ataksia
Tagumine ajuarterSõltuvalt kogu kanali või kortikaalsete harude lüüasaamisest.Silma nägemisvälja poole kaotamine vastasküljel, kortikaalne pimedus, nägemisagnosia (halvenenud taju), vaimse seisundi ja mälu muutus. Ajukoore harude kahjustustega - pimedus, madalamad talamilised - põletusvalud.

Insuldikliinik sõltub teatud ajupiirkondade lüüasaamisest. Keskmise peaajuarteri piirkonna blokeerimine vasakul küljel on seotud kõnehäiretega ja paremal - käitumise muutuste, tähelepanu kõrvalejuhtimise, hoolimatuse ja mäluhäiretega. Wernicke ja Brocki piirkondade kahjustustega patsientidel on kõne taastumine keeruline - globaalne afaasia.

Isheemilise insuldi diagnoosimine

Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil alustada piisavat ravi. Selle eesmärk peaks olema insuldi tüübi kindlakstegemine, isheemia ja hemorraagia eristamine..

Pea ja kaela veresoonte USDG

Unearterite dupleksne skaneerimine on vajalik kõigil insuldihaigetel. USDG määrab isheemia põhjused, samuti kirurgilise sekkumise vajaduse. Skaneerimine näitab unearterite stenoosi astet.

Aju kompuutertomograafia

Kompuutertomograafia kinnitab isheemilise insuldi diagnoosi. Mõnikord täiendatakse seda nimmepunktsiooniga, et välistada meningiit või subaraknoidne hemorraagia. CT ja angiograafia kombinatsioon määrab veresoonte oklusiooni ja taastatud verevooluga kudede piirkonnad.

Parema poolkera isheemilise insuldi CT pilt. Isheemilise insuldi pilt. Isheemiline insult paremas poolkeras.

Aju MRT

MRI on ülitundlik meetod koljusisese ägeda hemorraagia tuvastamiseks. Visualiseerimine annab kahjustatud piirkonna struktuurilise detaili, selgub aju varasest tursest. CT-uuringut peetakse siiski erakorralise diagnoosimise taskukohasemaks võimaluseks..

Isheemilise insuldi komplikatsioonid

Peaaegu 20% -l isheemiliste insultide juhtudest toimub hemorraagiline transformatsioon, kui isheemia piirkond on punaste verelibledega küllastunud. Vererakud lahkuvad veresoontest halvenenud kapillaaride läbilaskvuse tõttu. Mõnikord areneb hemorraagiline transformatsioon koos teiste laevade verevoolu spontaanse taastamisega. koe tursest põhjustatud ajutüve kokkusurumine häirib hingamisteede ja vasomotoorseid keskusi, põhjustades surma.

Ravi

Isheemilise insuldi ravi ägedal perioodil koosneb põhiteraapiast keha funktsioonide taastamiseks ja patogeneetilisest teraapiast. Intubatsioon toetab hingamisfunktsioone, normaliseerib vererõhku ja verearvu, vähendab koljusisest rõhku, peatab epilepsiahoogude.

Trombolüütiline ravi

Trombolüütilist ravi viiakse läbi ainult haiglas, kui aju MRT- või CT-skaneerimine välistab hemorraagilise komponendi ja määratakse verevarustuseta piirkonna suurus. Koe plasminogeeni aktivaatori preparaate manustatakse intravenoosselt 4,5 tunni jooksul alates rünnaku algusest. Suurim efektiivsus saavutatakse 90 minutit kasutamisel. Intraarteriaalselt manustatakse ravimit tunni jooksul.

Trombotsüütidevastased ained

Insuldi kardioemboolse variandi kinnitamisel on ette nähtud otsese toimega antikoagulandid. Hepariini ja fraksipariinravi abil on võimalik vältida korduvat isheemiat, vähendada kopsuemboolia, venoosse tromboosi riski. Ravimeid manustatakse esimestel tundidel kahe päeva jooksul alates sümptomite ilmnemisest. Kaudseid antikoagulante määratakse hemorraagia vältimiseks kaks nädalat pärast insulti. Atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse tavaliselt päevases annuses kuni 325 mg.

Patsiendi hooldus

Haiglaravi hõlmab ödeemi, spastilisuse, haavandite ja tromboosi ja kopsupõletiku kujul esinevate tüsistuste ennetamist. Pareetilised jäsemed, millel puudub tugevus, peaksid olema pidevas toes. Padjad asetatakse ka keha kahjustatud külje alla. Vasikad asuvad toetuspadjal.

Kopsupõletiku vältimiseks istub patsient mitu korda päevas, tehakse drenaažimassaaži ja passiivset võimlemist käeliigutustega. Spastilisus areneb impulsside halvenenud juhtivuse tõttu lihastes. Selle osalise taastumisega tekib patoloogiline refleks, mis häirib jäsemete taastamist. Spastilisus moodustub jäseme hüperstimulatsiooni ajal ja selle ennetamiseks on oluline anda liigesele keskmine füsioloogiline asend. Harja ei painutata lantseti abil, kuid ärge laske seda ergonoomilise ortoosiga õrnalt kokku suruda..

Haavandite ennetamine

Survehaavandid - naha kahjustus selle kokkusurumise tõttu voodi või ratastooliga kokkupuutuvates kohtades. Üks ennetusmeetodeid on kehaasendi muutmine. Kasutatakse spetsiaalset stiili koos patjadega, mis koormavad selja ja kaela pinges lihaseid, toetavad pareti jäsemeid. Kasutage dekubeerimisvastaseid madratseid, millel on pehme raku struktuur.

Kopsuemboolia ennetamine

Tromboosi peamine ennetamine on patsiendi varajane aktiveerimine. Vertikaliseerimist kasutatakse teisel päeval, istudes patsiendi toega. Vere väljavoolu suurendamiseks viiakse läbi passiivne või passiiv-aktiivne võimlemine, jäsemetele seotakse elastsed sidemed. Patsiendile antakse piisav kogus vedelikku. Ravimite hulgas kasutatakse sagedamini aspiriini..

Taastusravi pärast insulti

Isheemilise insuldi järgset taastusravi alustatakse ägedal perioodil 2. päeval passiivse võimlemise, kontraktuuride ennetamise, hingamisteede ja ideomotoorsete harjutuste ning valikulise massaažiga. Varajane aktiveerimine hoiab ära enamiku tüsistuste tekkimise..

Taastusravi on kolm perioodi:

  • varajane taastumisperiood - esimesed kuus kuud pärast insulti, alustades 21 päevast pärast insulti, kui nad kasutavad kinesioteraapiat, ortoose, taastavad kõndimise biomehaanika, kehahoia stabiilsuse ja vähendavad spastilisust;
  • hiline taastumisperiood - 6 kuust aastani, kui on näha motoorsete funktsioonide taastamise prognoose, korratakse rehabilitatsioonikursusi spetsiaalsetes keskustes;
  • pikaajaliste tagajärgede periood - aasta pärast insuldi.

Kõne taastamiseks pärast isheemilist insuldi, patsiendi enesehoolduse õpetamiseks, kognitiivsete funktsioonide parandamiseks ja depressiooniga toimetulemiseks vajame multidistsiplinaarset meeskonda. Sellele lähevad taastusraviarst, füsioterapeudid, logopeedid, defektoloogid, psühholoogid, tegevusterapeudid.

Toitumine pärast insulti

Patsiendid kaotavad sageli enesehooldusvõime ja mõnel areneb düsfaagia. Selle välistamiseks viige läbi vee ja erineva tihedusega toodete neelamistest. Patsienti söödetakse toodetega, mida aurutatakse või keedetakse püree kujul. Spetsiaalsete käepidemetega lusikad ja taldrikud hõlbustavad osalise pareesi korral roogade kasutamist.

Isheemilise insuldi ennetamine ja prognoosimine

Peaaegu 20% -l patsientidest pärast isheemilist insuldi on unearterite märkimisväärne ahenemine (üle 70%). Selle taustal väheneb antihüpertensiivse ravi efektiivsus. Isheemilise insuldi kordumise oht suureneb, kui süstoolne vererõhk langeb alla 130 mmHg. Art. arteri ühepoolse ahenemisega ja alla 150 mm RT. Art. kahepoolse stenoosiga. Seetõttu tehakse profülaktikana unearteri endarterektoomia

Insuldi riski on võimatu vähendada ilma oma elustiili muutmata. Suitsetamisest loobumine, maiustused, füüsiline aktiivsus ja stressi vähendamine suurendavad organismi kohanemisvarusid. Ravimitoetus hõlmab antitrombootilist ravi ja vererõhu jälgimist.

Loe Pearinglus