Põhiline Kliinikud

Surma märgid

11) äge maksapuudulikkus;

12) sisemise vereringe sekundaarsed häired - peamiselt ajusisene vereringe;

13) nakkuslikud tüsistused.

4. Surmatunnuste klassifikatsioon

Kõik surma nähud võib jagada kahte rühma - tõenäolised ja usaldusväärsed..

Võimalikud surma märgid

Tõenäolised märgid viitavad surmale. Igapäevaelus on juhtumeid, kus inimesel tekib sügav kooma, minestamine ja muud sarnased seisundid, mida võidakse ekslikult pidada surmaks..

Võimalikud surma nähud:

1) keha liikumatus;

2) naha kahvatus;

3) reageerimise puudumine helile, valule, termilistele ja muudele ärritustele;

4) õpilaste maksimaalne laienemine ja nende reageerimine valgusele;

5) silmamuna sarvkesta reageerimise puudumine mehaanilisele stressile;

6) pulsi puudumine suurtel arteritel, eriti unearteril;

7) südametegevuse puudumine - vastavalt auskultuurile või elektrokardiograafiale;

8) hingamise lakkamine - rindkere nähtav väljaulatuvus puudub, kannatanu nina juurde toodud peegel ei udu.

Surma märgid

Usaldusväärsete surmanähtude olemasolu näitab pöördumatuid füüsikalisi ja biokeemilisi muutusi, mis pole elusorganismile iseloomulikud, bioloogilise surma algust. Nende muutuste raskusaste määrab surma aja. Usaldusväärsed surma tunnused vastavalt manifestatsiooni ajale jagunevad varaseks ja hiliseks.

Varajased cadaveric muutused arenevad esimese 24 tunni jooksul pärast surma. Nende hulka kuuluvad cadaveric jahutamine, range suremus, cadaveric laigud, osaline cadaveric kuivatamine, cadaveric autolüüs.

Cadaveric jahutamine. Kindel surma märk on temperatuuri langus pärasooles 25 ° C või madalamale.

Tavaliselt on inimese kehatemperatuur kaenlas mõõdetuna vahemikus 36,4–36,9 ° C. Siseorganites on see kõrgem 0,5 ° C, pärasooles on temperatuur 37,0 ° C. Pärast surma termoregulatsiooni protsessid lakkavad ja kehatemperatuur kipub keskkonna temperatuuriga võrduma. Ümbritseva õhu temperatuuril 20 ° C kestab jahutusaeg kuni 24-30 tundi, temperatuuril 10 ° C - kuni 40 tundi.

Surma hetkel võib kehatemperatuur nakkushaiguste tekke tõttu olla normist kõrgem 2–3 ° C, pärast füüsilist tööd esineda mürgitust, ülekuumenemist. Laiba jahutuskiirust mõjutavad niiskus, tuule kiirus, ruumi ventilatsioon, keha kokkupuude massiivsete külmade (sooja) objektidega, riietuse olemasolu ja kvaliteet kehal, nahaaluse rasva raskusaste jne..

Puudutuseks on käte ja näo märgatav jahenemine 1,5–2 tunni möödudes, riiete all olev keha püsib 6–8 tundi soojas.

Instrumentaalse termomeetria abil määratakse surma aeg üsna täpselt. Ligikaudu väheneb kehatemperatuur esimese 7–9 tunni jooksul 1 tunni jooksul 1 ° C, seejärel 1,5 tunni jooksul 1 ° C. Kehatemperatuuri tuleks mõõta kaks korda 1-tunnise intervalliga, surnukeha kontrolli alguses ja lõpus..

Rigor mortis. See on lihaskoe omapärane seisund, mis määrab liikumiste piiramise liigestes. Oma kätega asjatundja proovib teha ühte või teist liigutust ükskõik millises kehaosas, surnukeha jäsemes. Vastupanu takistades määrab lihase tugevuse raskuse ekspert selle tugevuse ja piiratud liikumisulatuse kohta liigestes. Nimmelihased muutuvad pingeliseks.

Vahetult pärast surma on kõik lihased tavaliselt lõdvestunud ja passiivsed liikumised kõigis liigestes on täielikult võimalikud. Tuimus on märgatav 2–4 tundi pärast surma ja areneb ülalt alla. Näo lihased jäiganevad kiiremini (suu avamine ja sulgemine on keeruline, alalõua külgsuunalised nihked on piiratud) ja kätel, seejärel kaelalihased (pea ja kaelalüli liigutused on rasked), seejärel jäsemete lihased jne. Keha kangestub täielikult 14–24 tunni pärast. Täpsussuremuse määramisel tuleb võrrelda selle raskust keha paremas ja vasakus osas.

Jäik rangussuremus püsib 2–3 päeva, pärast mida toimub selle lagunemine lihaste aktomüosiini valgu mädanemisprotsessi aktiveerimise tõttu. See valk põhjustab lihaste kokkutõmbumist. Rigussuremuse lahutusvõime toimub ka ülalt alla.

Jäik rangussuremus areneb mitte ainult skeletilihastes, vaid ka paljudes siseorganites (süda, seedetrakt, põis jne), millel on siledad lihased. Nende seisundit hinnatakse lahkamise käigus.

Surma täpsuse määr surnukeha kontrollimise ajal sõltub paljudest põhjustest, mida tuleb surma aja määramisel arvesse võtta. Madalatel temperatuuridel areneb rangussuhe aeglaselt ja võib kesta kuni 7 päeva. Vastupidi, toatemperatuuril ja kõrgemal temperatuuril see protsess kiireneb ja täielik rangussuremus areneb kiiremini. Tuimus väljendub tugevalt, kui surmale eelnesid krambid (teetanus, strüchniini mürgitus jne). Tuimus areneb tugevamalt ka inimestel:

1) kellel on hästi arenenud lihased;

2) noorem;

3) kellel ei ole lihasüsteemi haigusi.

Lihaste kokkutõmbumine on tingitud ATP (adenosiintrifosfaadi) lagunemisest selles. Pärast surma on osa ATP-st kontaktivabad kandjavalkudega, millest piisab lihaste täielikuks lõdvestamiseks esimese 2–4 tunni jooksul. Järk-järgult kasutatakse ära kogu ATP ja areneb rangussuremus. ATP täieliku kasutamise periood on umbes 10–12 tundi. Just sel perioodil on võimalik välise mõju all olevate lihaste seisundi muutumine, näiteks võite harja sirgendada ja mõnda eset sinna panna. Pärast kehaosa asendi muutmist taastub tuimus, kuid vähemal määral. Erinevus raskusastmetes tuvastatakse keha erinevate osade võrdlemisel. Erinevus on seda väiksem, mida varem pärast surma laipu või selle kehaosa asukoht muutub. Pärast 12 tundi surma hetkest kaob ATP täielikult. Kui jäseme asendit rikutakse pärast seda perioodi, siis rangussuremist selles kohas ei taastata.

Rigussuremuse seisundit hinnatakse lihaste mehaanilise ja elektrilise mõju tulemuste põhjal. Kui kõva ese (tikk) lööb lihase, tekib löögikohas idiomuskulaarne kasvaja, mis määratakse visuaalselt esimese 6 tunni jooksul pärast surma. Hilisemal ajal saab sellist reaktsiooni kindlaks teha ainult tunde järgi. Lihase otstele suunatud teatud jõu voolu mõjul täheldatakse selle kokkutõmbumist, hinnatakse kolmepunkti skaalal: tugevat kokkutõmbumist täheldatakse perioodil kuni 2–2,5 tundi, keskmiselt - kuni 2–4 tundi, nõrka - kuni 4–6 tundi..

Cadaveric laigud. Cadaveric laigude moodustumise alus on vere ümberjaotamise protsess veresoontes pärast surma. Elu jooksul soodustavad vere liikumist kindlas suunas veresoonte seina lihastoonus ja südamelihase kokkutõmbumine. Pärast surma need regulatoorsed tegurid kaovad ja veri jaotatakse ümber keha alumistesse osadesse ja elunditesse. Näiteks kui inimene lamab selili, voolab veri selga. Kui laip on püstises asendis (rippuvad jne), voolab veri alakõhusse, alajäsemetesse.

Täppide värvus on kõige sagedamini tsüanootiline-karmiinpunane. Süsinikmonooksiidimürgituse korral moodustub karboksühemoglobiin ja seetõttu on laikvärv punakasroosa; mõne mürgiga mürgituse korral on värv hallikaspruun (methemoglobiini teke).

Veri jaotatakse ümber piirkondadesse, mida ei pressita. Tõsise verekaotuse korral moodustuvad laigud aeglaselt ja on nõrgalt ekspresseeritud. Tuhastamisel toimub vere hõrenemine ja laigud on rohkesti, roiskunud ja väga väljendunud..

Elusas organismis läbivad vere koostisosad veresoonte seina ainult kapillaarides, kõige väiksemates veresoontes. Kõigis teistes anumates (arterites ja veenides) ei läbi veri seina. Ainult teatud haiguste korral või pärast surma muutub veresoonte sein, selle struktuur ja see muutub vere ja interstitsiaalse vedeliku läbilaskvaks.

Cadaveric laigud selle arengus läbivad kolm etappi.

I etapp - hüpostaas, areneb 2–4 tunni pärast. Kui selles etapis kohapeal survet avaldada, kaob see täielikult. Veri pigistatakse anumatest välja, mille seinad on endiselt läbitungimatud, st vere komponendid ei läbi seda koesse. Kui rõhk peatatakse, taastatakse plekk. Kiire täppide taastamine 3–10 sekundi jooksul vastab 2–4 surmahetkele, aeg 20–40 sekundile vastab 6–12 tunnile. Kui laip selles etapis muudetakse, kaovad laigud vanas kohas, kuid muud kohad ilmuvad uude kohta (“Plekkide migratsioon”).

Mis on surm?

- see on keha kõigi elutähtsate funktsioonide täielik ja pöördumatu lõpetamine.

Surmale eelnevaid olekuid nimetatakse lõppseisunditeks. Igal terminaalseisundil on oma eripärad ja need koos moodustavad suremise etapid..

Teatud etapis saab keha eluvõitluses energiat otsa, see peatab südamelöögi ja hingamise - keha surm.

Surmavorme on mitu:

  1. Kas on pöörduv protsess, mis algab hetkest, kui süda lakkab töötamast ja hingamine seiskub, ning lõpeb ajukoore pöördumatute muutustega.
    Kui kardiopulmonaalset elustamist alustati 5 minuti jooksul pärast kliinilise surma kuupäeva, on suur tõenäosus, et patsient taastub ilma neuroloogilise defitsiidita.
  2. - osaliselt pöörduv protsess. Seda iseloomustab ajukoore funktsiooni pöördumatu kadumine, säilitades samal ajal vegetatiivsed funktsioonid..
  3. - see on tähtsamate elundite rakusurma pöördumatu protsess, mille käigus keha kui tervikliku süsteemi taaselustamine on võimatu.

Bioloogiline surm

Bioloogiline surm võib olla füsioloogiline ja patoloogiline.

Füsioloogiline surm (loomulik) toimub keha elutähtsate funktsioonide järkjärgulise väljasuremise tagajärjel.

Enneaegne surm (patoloogiline) on põhjustatud keha haigusest, mille tagajärjel mõjutavad eluks olulised elundid.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogiline surm selgub usaldusväärsete märkide olemasolul. Ja enne nende ilmumist võib kõigi märkide põhjal oletada.

Surma märkide komplekt:

  • Südame aktiivsuse puudumine. Põhiarterite pulss ei ole palpeeritav, südame helisid ei kuule, isoliin EEG-l (elektroentsefalogramm).
  • Hingepuudus.
  • Täpne südamepuudulikkuse aeg üle 30 minuti.
  • Müdriaas - õpilase laienemine ja selle reageerimise puudumine valgusele ja välistele stiimulitele.
  • Hüpostaatilised laigud - tumesinised laigud inimkeha kaldusaladel.

Ilma usaldusväärsete tõenditeta pole bioloogilist surma võimalik kindlaks teha.!

  1. Kassiõpilase sümptom on kõige varasem märk, ilmub 15 minuti pärast. Kui sõrmed pigistavad silmamuna vertikaalses või horisontaalses suunas, võtab õpilane kitsa ovaalse kuju.
  2. Sarvkesta kuivatamine ja hägustumine.
  3. Cadaveric laigud on sinakasvioletse naha laigud. Need tekivad veresoonte toonuse vähenemise tõttu. Raskusjõu mõjul liigub veri keha alumistesse osadesse.
    Pärast äkksurma moodustuvad mõne tunni jooksul cadaveric laigud. Pärast agonaalset - 3-4 tunni pärast. Maksimaalne värvuse intensiivsus saavutatakse umbes 12 tunni pärast.
  4. Rigor mortis on surnukeha lihaste jäikus ja kõvenemine. See ilmneb 2–4 tundi pärast surma.

Bioloogilise surma varased märgid

Usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused

  • 1. Kehatemperatuuri langus (üks kraad iga tund pärast surma) muutub märkimisväärseks 2–4 tunni pärast ja hiljem.
  • 2. Cadaveric laigud hakkavad moodustuma 2–4 ​​tunni jooksul pärast südame seiskumist ja vereringet.
  • 3. Jäik rangussuremus (skeletilihaste surmajärgne kokkutõmbumine “ülalt alla”) ilmub 2–4 tundi pärast vereringe peatumist, saavutab maksimumi esimese päeva lõpuks ja möödub spontaanselt 3-4 päeva pärast.

Tähiste kogum, mis võimaldab kindlaks teha bioloogilise surma enne usaldusväärsete märkide ilmnemist

  • 1. Südame aktiivsuse, vereringe ja hingamise puudumine normaalse ümbritseva õhu temperatuuril vähemalt 30 minutit.
  • 2. Kahepoolne müdriaas (laienenud pupillid) ilma valgusele reageerimata, sarvkesta ja õpilase hägustumine.
  • 3. Lihastoonuse (lihaste atoonia) puudumine ja kõigi reflekside puudumine.
  • 4. Kassisilma sümptom ilmneb 10-15 minutit pärast surma (kui silmamuna on surves, muutub õpilane vertikaalseks fusiformiliseks lõheks).
  • 5. Surmajärgse hüpostaasi esinemine (sinakaslillad laigud kehaosadel), areneb 1-2 tundi pärast surma.

Kardiopulmonaalne elustamine - terapeutiliste meetmete komplekt, mille eesmärk on taastada piisav vereringe ja kopsude ventilatsioon.

CPR jaguneb põhi- ja edasijõudnuteks:

• põhiline (esmane) kardiopulmonaalne elustamine -

terapeutiliste meetmete kompleks, mis hõlmab rindkere kompressiooni („väline südame massaaž”) ja mitteinvasiivset mehaanilist ventilatsiooni (suu-suhu, „suu-nina” tehnikad), rindkere kompressiooni (CGC). Põhiline CPR ei vaja erivarustust ja ravimeid; seda saab kasutada igas olukorras ja mitte ainult meditsiinitöötajad;

• Täiustatud CPR (viib läbi meditsiinitöötajad) - see on elustamine, kasutades lisaks invasiivseid tehnikaid, et taastada tõhus vereringe ja hingamine. Sõltuvalt ägeda vereringeseiskumise põhjustest, patsiendi seisundi tõsidusest ja tehnilistest võimalustest võib täiustatud CPR hõlmata mitmesuguseid ravimite manustamisviise (vaskulaarsed, endotrahheaalsed, intraosseossed ja muud lähenemisviisid), kehaväliste hapnikugeneraatorite ja südant toetavate vahendite kasutamine..

Tõhusa hingamise taastamiseks täiustatud CPR-i abil kasutatakse endotrahheaalset intubatsiooni, ventilatsiooni käsitsi isetäituva kotiga (Ambu kott), ventilaatorit ja kirurgilisi meetodeid..

Kes peaks kliinilises surmas olevale isikule osutama esmaabi (põhiline elukvaliteedi regulatsioon) ja kandma juriidilist vastutust selle ebaõnnestumise eest?

Kooskõlas föderaalseaduse „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise põhialuste” (21. november 2011 nr 323-ФЗ) artikliga 31 peaksid põhilist CPR-i viima läbi isikud, kes on saanud väljaõppe ja peavad täitma CPR-i, kuid nende ametlik kohustus:

  • • meditsiinilise haridusega isikud - arstid (kirurg, terapeut, hambaarst jne), parameedikud (õde, parameedik, ämmaemand jne);
  • • meditsiinilise haridusega isikud, kes on saanud esmaabi väljaõppe koos CPR-iga (hädaolukordade ministeeriumi ja riikliku liiklusohutuse inspektsiooni töötajad, politseinikud, tuletõrjujad, päästjad).

Esmaabi tase ei tähenda spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide (automaatne väline defibrillaator on võimalik), ravimite või seadmete kasutamist.

  • • iga Vene Föderatsiooni kodanik, kellel on asjakohane väljaõpe ja (või) oskused, peaks kliinilise surma seisundis kannatanule esmaabi andma;
  • • iga Vene Föderatsiooni kodanik on kohustatud viivitamatult teatama kliinilise surma juhtumist (hädaabinumber 112, abi kutsumine jne);
  • • Vene Föderatsiooni kodanikul (ilma meditsiinilise hariduseta) puudub õigus välja kirjutada ja kasutada ravimeid, seadmeid ega teostada meditsiinilisi manipuleerimisi.

„Kui isik, kes on seaduse või erieeskirja kohaselt kohustatud seda osutama, ei paku patsiendile mõjuva põhjuseta abi, kui see põhjustas ettevaatamatuse tõttu patsiendi tervisele mõõduka kahju, - karistatakse rahatrahviga kuni nelikümmend tuhat rubla või süüdimõistetud isiku töötasu või muu sissetuleku ulatuses. kuni kolmeks kuuks kas sunnitööga kuni kolmesaja kuuekümne tunni jooksul või parandusliku tööga tähtajaga kuni üks aasta või vahistamisega kuni neljaks kuuks ”.

Vene Föderatsiooni 13. juuni 1996. aasta kriminaalkoodeks nr 63-FZ (muudetud 30. märtsil 2016)

CPR-i läbiviimisel kuni 2010. aastani rakendati põhiliste elustamismeetmete järjestuse jaoks ühtset standardit, mis pakuti välja 60ndatel. XX sajandi Ameerika arst Peter Safar.

See standard, mis on kõigis riikides tuntud nime all "ABC System" (ingliskeelse tähestiku esimestest tähtedest), sisaldab järgmist toimingute jada:

A - õhk avab tee - tagab ja säilitab ülemiste hingamisteede avatuse;

B - kannatanu hingeõhk - mehaaniline ventilatsioon ja hapnikuga varustamine;

C - vereringe - rindkere kompressioonide ringlus.

Aastatel 2010-2015. CPR-i klassikalised soovitused on läbi vaadatud, kuna viimase 20 aasta jooksul pole elustamise edukus ja patsientide ellujäämine märkimisväärselt suurenenud, eriti kapitali eelsetel etappidel.

Selle põhjuseks on rindkere kokkusurumise ebapiisav strateegia (“väline südamemassaaž”): südamemassaaži katkestused koos kopsude sagedase (liigse) ventilatsiooniga.

Praktilised kogemused ja teaduslikud uuringud on näidanud, et südame seiskumise esimestel minutitel, mis pole seotud lämbumisega, püsib veres hapnikusisaldus üsna kõrge. Seetõttu seostatakse CPR-i ajal südamelihase ja aju hapniku kohaletoimetamise piiramist pigem ebapiisava välise südamemassaažiga kui kopsu hapnikuvaegusega. Südame äkilise seiskumise esimestel minutitel on kaudne südamemassaaž olulisem kui kopsuventilatsioon..

  • • mida varem massaaž algab südamehaigustest põhjustatud vereringeseiskusega patsientidel, seda paremad on tulemused;
  • • iga defibrillatsiooniga viivitatud minut vähendab elulemust 10%;
  • • kui vereringeseiskumise esimese 5 minuti jooksul tehakse väline südamemassaaž ja defibrillatsioon, ulatub patsientide elulemus 49–74%.

Seetõttu vaadati üle eelneva CPR-i soovitused (ABC)..

Kodusespetsialistide (2014), Euroopa Elustamisnõukogu (2010) ja Ameerika Südameassotsiatsiooni (2010, 2015) soovituste kohaselt tuleks elustamismeetmeid alustada piisava vereringe - rindkere tihendamise (C - tsirkulatsioon) säilitamisega, mitte aga tagamise ja säilitamisega ülemiste hingamisteede avatus (A - õhk avab tee).

Praegu on standard - “ABC süsteem” asendatud “CAB” süsteemiga:

C - vereringe - rindkere kokkusurumine;

A - õhk avab tee - tagab ja säilitab ülemiste hingamisteede avatuse;

B - kannatanu hingeõhk - mehaaniline ventilatsioon ja hapnikuga varustamine.

Pidage meeles: sõltumata vereringeseiskumise põhjusest tuleks elustamismeetmeid alustada 5 minuti jooksul alates selle algusest, et vältida pöördumatuid muutusi ajus.

Ainult kaks CPR-i sündmust - varajane rindkere kompressioon (kaudne südamemassaaž) ja varajane defibrillatsioon - suurendavad O.-ga patsientide elulemust. Varased rindkere kompressioonid suurendavad patsientide elulemust kaks kuni kolm korda.

Tuleb märkida, et see lähenemisviis on kõige tõhusam täiskasvanud patsientide puhul, kelle vereringeseiskumise põhjustab enamikul juhtudel südamepatoloogia, erinevalt lastest on surma peamine põhjus mitmesugustest haigustest põhjustatud hingamisteede häired..

Seetõttu on lastel CPR-i tegemisel soovitatav kohaldada “ABC” põhimõtet, pürgida võrdselt kiiresti ja samaaegselt läbi viia nii etapp “A” (ülemiste hingamisteede elastsuse tagamine ja säilitamine) kui ka “C” (rindkere kokkusurumine)..

Uppumisel, hingamisteede takistamisel võõrkehaga jne on vastuvõetamatud ka põhilised elustamismeetmed ilma kunstliku hingamiseta. Sellistes olukordades toimub elustamine vastavalt ABC süsteemile..

Äärmiselt oluline on pealtnägijate kardiopulmonaalse elustamise varajane tuvastamine ja vereringeseiskumise peatamine..

Üldise seisundi hindamine

  • 1. tagage enda, kannatanu ja teiste turvalisus; kõrvaldada võimalikud riskid.
  • 2. Hinnake patsiendi või kannatanu üldist seisundit, teadvust, südame aktiivsust ja hingamist.
  • 3. Taastage vereringe.
  • 4. Tehke mehaaniline ventilatsioon.
  • 5. Pakkuge muud tüüpi abi..

Usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused

Bioloogilise surma usaldusväärseteks tunnusteks on kadroidsed laigud, rangussuremus ja kadreeriline lagunemine.

Cadaveroossed laigud - naha selline sini-violetne või karmiinpunane-violetne värvumine, mis on tingitud vere tilkumisest ja keha alumistesse osadesse kogunemisest. Nende moodustumine toimub 2–4 tundi pärast südame aktiivsuse lõppemist. Esialgse etapi (hüpostaas) kestus on kuni 12-14 tundi: laigud kaovad rõhuga, seejärel ilmuvad need uuesti mõne sekundi jooksul. Moodustunud kadrilaigud ei kao vajutades.

Jäik rangussuremus on skeletilihaste tihendamine ja lühenemine, mis loob takistuse liigeste passiivsetele liikumistele. Tekib 2–4 tunni jooksul pärast südame seiskumise hetke, jõuab maksimumini päevas, taandub 3–4 päevaga.

Cadaveric lagunemine - toimub hilisemates etappides, avaldub kudede lagunemisel ja lagunemisel. Lagunemisperioodid sõltuvad suuresti keskkonnatingimustest.

Bioloogilise surma avaldus

Bioloogilise surma alguse fakti määrab arst või parameedik usaldusväärsete tunnuste olemasolul ja enne nende ilmnemist - järgmiste sümptomite kombinatsiooni järgi:

• südame aktiivsuse puudumine (suurtel arteritel pole pulssi, südame helisid ei kuule, südame bioelektriline aktiivsus puudub);

• südame aktiivsuse puudumise aeg üle 25 minuti (normaalsel ümbritseva õhu temperatuuril);

• spontaanse hingamise puudumine;

• õpilaste maksimaalne laienemine ja nende reageerimine valgusele;

• sarvkesta refleksi puudumine;

• surmajärgse hüpostaasi olemasolu kaldus kehaosades.

Ajusurm

Mõne ajusisese patoloogia korral, aga ka pärast elustamist, tekib mõnikord olukord, kus kesknärvisüsteemi, eriti ajukoore funktsioonid kaotavad täielikult ja pöördumatult, samal ajal kui südame aktiivsus säilib, vererõhku säilitavad või säilitavad vasopressorid ning hingamise tagab mehaaniline ventilatsioon. Seda seisundit nimetatakse ajusurmaks (“ajusurmaks”). Ajusurma diagnoosimine on väga keeruline. On olemas järgmised kriteeriumid:

• täielik ja püsiv teadvusetus;

• spontaanse hingamise püsiv puudumine;

• reaktsioonide kadumine välistele stiimulitele ja igasugustele refleksidele;

• kõigi lihaste atoonia;

• aju spontaanse ja indutseeritud elektrilise aktiivsuse täielik ja stabiilne puudumine (vastavalt elektroentsefalogrammile).

Ajusurma diagnoos on oluline elundisiirdamisel. Pärast selle kindlakstegemist on võimalik elundeid retsipientidele siirdamiseks eemaldada. Sellistel juhtudel on diagnoosi määramisel lisaks vaja:

• ajuveresoonte angiograafia, mis näitab verevoolu puudumist või selle taset on alla kriitilise;

• spetsialistide (neuroloogi, elustaja, kohtuekspertiisi ja haigla ametliku esindaja) järeldused ajusurma kohta.

Enamikus riikides kehtivate õigusaktide kohaselt on “ajusurm” samaväärne bioloogilisega.

Bioloogiline surm: märgid ja tagajärjed

Bioloogiline surm on kudedes, rakkudes elutähtsate protsesside pöördumatu lakkamine. See tuleks eraldada kliinilisest, see tähendab pöörduvast, kui inimese saab ikkagi ellu tagasi tuua. Bioloogilise surma märgid viitavad keha täielikule lakkamisele ja kõik elustamismeetmed on selles etapis kasutud.

Surma peamised põhjused

Esmased surmapõhjused on järgmised:

  • keha terviklikkuse anatoomiline rikkumine;
  • verejooks;
  • oluliste elundite pigistamine;
  • põrutus;
  • asfiksia;
  • õhu või rasvaemboolia;
  • šokk;
  • äkksurm (R96.0 RHK).

Sekundaarsed surmapõhjused

Need põhjustavad surma mõni aeg pärast ohvri vigastamist või haiguse algust:

  • nakkused
  • joobeseisund;
  • muud mittenakkushaigused.

Suremise etapid

Neid suremise etappe eristatakse..

  1. Pregonaalne. Seda iseloomustab kesknärvisüsteemi raske talitlushäire, teadvuse raske depressioon..
  2. Eel-agonaalsele seisundile järgneb agoonia. Seda iseloomustab hapniku nälga põhjustatud keha kõige olulisemate funktsioonide pärssimine. Viimases etapis osalevad hingamisel kaela ja pagasiruumi lihased..
  3. Kliiniline surm. Selle maksimaalne kestus on kuni 10 minutit. Selles etapis toimub metabolism rakkudes, kudedes ja mõnes elundis. Selles olekus inimest saab päästa.
  4. Bioloogiline surm.

Harbingeri sümptomid

Võite loetleda sellised vaieldamatult surevad kuulutajad.

  1. Täielik isutus. Mõnikord peab inimene vastu toidu ja vee võtmisele.
  2. Väsimus ja unisus. Inimene veedab suurema osa ajast poolikus unises olekus.
  3. Nõrkus.
  4. Disorientatsioon. Lõppseisundis ei saa inimene hästi aru, kus ta asub, räägib mõttetuid sõnakomplekte.
  5. Hingamine muutub katkendlikuks, ebaühtlaseks (vastavalt Chain-Stokesi tüübile).
  6. Inimene isoleerib.
  7. Kuna kehasse siseneb väike kogus vett, muutub uriin kontsentreerituks ja tumedaks. Neerupuudulikkuse arengu tõttu suureneb mürkide arv veres. See aitab kaasa sellele, et inimene langeb koomasse.
  8. Jalgade turse.
  9. Sõrme temperatuuri langus.
  10. Jäsemete nahale ilmuvad venoossed laigud.

Patsiendi iseloomulik vaade enne surma

Märgid, mis võivad surma näidata

Bioloogilise surma alguse sümptomid jagunevad varaseks ja hiliseks.

Varase sümptomi ülevaade

Bioloogilise surma esmased sümptomid on järgmised:

  1. Absoluutne teadvuse puudumine, südamepekslemine ja vererõhk (ei ole mingil viisil määratud).
  2. Südamefunktsiooni, vereringe ja hingamise tunnuste puudumine 30 minutit. ja veel. EKG-l ei tuvastata isegi vähimatki südamefunktsiooni tunnust.
  3. Sarvkesta ja pupilli hägustumine, niinimetatud Larsche laigude moodustumine - kuivamispiirkonnad.
  4. Kassisilma sümptomi ilmnemine. Silmamuna survel muutub õpilane tühimikuks. Peate teadma, kui kaua pärast surma ilmnevad kassiõpilase nähud. Seda täheldatakse 10 - 15 minuti pärast.
  5. Naha blanšeerimine. Ta omandab erinevalt elusast inimesest teatud marmorlikkuse.

Usaldusväärsed märgid inimese surmast hõlmavad järgmist:

  • kehatemperatuuri langus ühe kraadi võrra iga tunni järel pärast surma;
  • iseloomulike laikude ilmumine 2 tundi pärast südame surma ja vereringe lakkamist;
  • skeletilihaste surmajärgne kokkutõmbumine, mis toimub umbes 2–4 tundi pärast vereringeseiskumist ja saavutab haripunkti esimese päeva lõpuks.

On märke, mis võimaldavad diagnoosida bioloogilist surma enne selle usaldusväärsete sümptomite ilmnemist. Need aitavad teda eristada pöörduvast surmast:

  1. Südamelöögi, vereringe ja hingamise puudumine pool tundi normaalsetes temperatuuritingimustes.
  2. Õpilaste kahepoolne laienemine, nende reageerimise puudumine valgusele.
  3. Lihastoonuse ja reflekside puudumine.
  4. Siniste ja karmiinpunaste laikude ilmumine keha kaldustele piirkondadele tund või kaks pärast surma.

Hiline ilmingud

Järgmised märgid omistatakse bioloogilise surma hilisele tunnusele õigesti:

  1. Laiba kuivatamine. See on märgatav neis kehaosades, mis olid niisutatud olekus: huulte limaskest, sarvkest, silmavalged, munandikott, labia minora. Mida kõrgem on temperatuur ja mida madalam on suhteline õhuniiskus, seda enam toimub cadaverlikku kuivamist..
  2. Jahutamine. Umbes 5 tunni jooksul pärast surma algust on märgatav riiete all olevate kehapiirkondade temperatuuri oluline langus. Umbes 18 tunni pärast muutub surnukeha temperatuur ümbritseva õhuga samaks..
  3. Cadaveric laigud. Need on tsüanootilised-violetsed laigud, mis tekivad umbes 3–4 tundi pärast keha tegevuse lõpetamist. 12 tunni pärast saavutavad nad maksimumi.
  4. Kere tuimus. See on tingitud lihaskoes esinevatest keemilistest nähtustest, mis tekivad pärast surma ja väljenduvad lihaste kõvenemises. Range surevuse arenemisega omandavad surnukehad poksija poosi. Siledate lihaste tuimus põhjustab hane muhke, nibude, sulgurlihaste ja väljaheidete kokkutõmbumist.
  5. Laiba autolüüs. See on kudede hävitamine nende enda ensüümide poolt. Sellest kangad vedeldavad ja pehmendavad. Hävitatakse mao, soolte, kõhunäärme esimesed limaskestad.

Kuidas veenduda, et inimene on surnud

Bioloogilise surma alguse fakti tuvastab arst, meditsiiniline assistent, tuginedes usaldusväärsete tunnuste olemasolule. Enne ilmumist juhinduvad nad järgmistest sümptomitest:

  • pulsi puudumine suurtes arterites;
  • võimetus südame helisid kindlaks teha;
  • võimetus kuvada kardiogrammi;
  • inimene ei hinga iseseisvalt;
  • õpilased on maksimaalselt laienenud ega reageeri valgusele;
  • sarvkesta refleks puudub;
  • keha kaldustes osades tuvastatakse hüpostaas.

Lahkunu iseloomulikud õpilased

Mõnede ajupatoloogiate korral või pärast elustamismeetmeid tekib olukord, kui ajukoore funktsioonid kaotatakse ja südame aktiivsus säilib, samal ajal kui hingamine toimub mehaanilise ventilatsiooni aparaadi abil.

Sellistel juhtudel räägivad nad ajusurmast. Tema kriteeriumid meditsiinis on:

  • absoluutne teadvuse puudumine;
  • hingamise puudumine;
  • reflekside kadumine;
  • termoregulatsiooni täielik kadu;
  • elektroentsefalogrammi järgi puudub igasugune spontaanne ja provotseeritud aju aktiivsus.

Toimingud pärast lähedase surma

Kaotust üle elades ei tohi me unustada põhilisi maiseid kohustusi surnu suhtes.

Peaksite koostama passi, lahkunu tervisekindlustuse, isikutunnistused. Siis peaksite ruumis temperatuuri alandama, kütteseadmed välja lülitama, katma keha puhta lapiga.

Dokumente saab vastu võtta täiskasvanud sugulane. Haiglas peate saama arstliku tõendi surmast. Temaga koos on vaja RAGSilt surmatunnistus hankida.

  • matmise kuupäeva ja kellaaja ning koha määramiseks pöörduge rituaaliteenistuse poole;
  • teavitama lahkunu sugulasi ja sõpru;
  • tellida ja maksta kõigi vajalike usurituaalide eest;
  • korraldada mälestusõhtusöök.

Meditsiinilise surmatunnistuse saamiseks peab teil olema:

  • oma pass;
  • surnud sugulase pass;
  • tema haiguslugu.

Kuidas surevat inimest uuritakse?

Uuring viiakse läbi kiiresti: kui inimene on elus, tuleb patsient saata intensiivravisse haiglasse.

Esiteks sondeerib arst pulssi käsivarrel. Kui seda ei saa kindlaks teha, peaksite tundma unearterit. Stetoskoobi abil tehakse kindlaks hingamise olemasolu. Kui ei, tuleb teha kunstlikku hingamist ja südamemassaaži..

Kui pärast neid abinõusid patsient pulssi ei määra, tuleb märkida bioloogilise surma alguse fakt. Sel eesmärgil avab spetsialist silmalaud ja viib surnud inimese pea küljele. Kui silmamuna liigub peaga, näitab see surma algust.

Mitte alati ei pruugi see protsess toimuda samaaegselt surmaga. See kehtib patsientide kohta, kellel on suhkurtõbi või nägemisorgani haigused..

Mõnel juhul tehakse EKG ja EEG. Mõne minuti jooksul näitab elektrokardiograafia, kas patsient on elus või surnud. Kui EEG-l pole laineid, näitab see bioloogilise surma algust.

Bioloogiline surm on seotud inimtegevuse täieliku lakkamisega. Teades selle märke, suremise põhietapid võimaldavad teil läbi viia elustamismeetmeid, pakkuda mugavaid olusid viimastel elutundidel ja minutites.

Mis on bioloogiline surm: varase ja hilise sümptomi kirjeldus Link peamise väljaande juurde

Bioloogiline surm: määratlus. Kindel märk bioloogilisest surmast:

Pärast kliinilist surma toimub bioloogiline surm, mida iseloomustab kõigi füsioloogiliste funktsioonide ja protsesside täielik peatamine kudedes ja rakkudes. Meditsiinitehnoloogia arenguga liigub inimese surm veelgi kaugemale. Tänapäeval on bioloogiline surm pöördumatu seisund..

Surnud inimese märgid

Kliiniline ja bioloogiline (tõeline) surm on sama protsessi kaks etappi. Bioloogiline surm tehakse kindlaks, kui elustamismeetmed kliinilise surma ajal ei suutnud keha käivitada.

Kliinilise surma tunnused

  • Südameseiskumise peamine sümptom on unearteris pulsatsiooni puudumine, mis tähendab vereringeseiskumist.
  • Hingamise puudumist kontrollitakse rinna liigutamise või kõrva rinnale panemisega, samuti sureva peegli või klaasi toomisega suhu.
  • Reageerimise puudumine karmidele helidele ja valu stiimulitele on teadvuse kaotuse või kliinilise surma märk.

Kui ilmneb vähemalt üks loetletud sümptomitest, tuleb viivitamatult alustada elustamist. Õigeaegselt alustatud reanimatsioon võib inimese tagasi tuua.

Kui elustamist ei tehtud või see polnud efektiivne, toimub suremise viimane etapp - bioloogiline surm.

Bioloogilise surma määratlus

Organismi surma määramine toimub varajase ja hilise märgi kombinatsiooni kaudu.

Inimese bioloogilise surma tunnused ilmnevad pärast kliinilise ilmnemise algust, kuid mitte kohe, vaid mõne aja pärast. Üldiselt on aktsepteeritud, et bioloogiline suremine toimub ajutegevuse lõppemise ajal, umbes 5-15 minutit pärast kliinilist surma.

Bioloogilise surma täpsed märgid on meditsiiniseadmed, mis on tuvastanud ajukoorde elektriliste signaalide lakkamise.

Inimese suremise etapid

Bioloogilisele surmale eelnevad järgmised etapid:

  1. Diagonaalieelne seisund - mida iseloomustab järsult rõhutud või puudub teadvus. Nahk on kahvatu, vererõhk võib langeda nullini, pulssi on tunda ainult unearteritel ja reiearteritel. Hapnikuvaeguse suurenemine halvendab patsiendi seisundit kiiresti.
  2. Terminaalne paus - on piirseisund suremise ja elu vahel. Ilma õigeaegse elustamiseta on bioloogiline surm vältimatu, kuna ainuüksi keha ei suuda selle seisundiga hakkama saada.
  3. Agoonia on elu viimased hetked. Aju lõpetab eluprotsesside juhtimise.

Kõik kolm etappi võivad puududa, kui keha mõjutasid võimsad hävitavad protsessid (äkksurm). Agonaalse ja eelagonaalse perioodi kestus võib varieeruda mitmest päevast ja nädalast kuni mitme minutini.

Agoonia lõpeb kliinilise surmaga, mida iseloomustab kõigi elutähtsate protsesside täielik lakkamine. Alates sellest hetkest saab inimese surnuks tunnistada. Kuid pöördumatuid muutusi kehas pole veel toimunud, seetõttu viiakse esimese 6-8 minuti jooksul pärast kliinilise surma algust läbi aktiivsed elustamismeetmed, mis aitavad inimesel elule tagasi tulla..

Suremise lõppstaadiumiks peetakse pöördumatut bioloogilist surma. Tõelise surma fakti tuvastamine toimub juhul, kui kõik meetmed inimese kliinilisest surmast välja viimiseks ei ole andnud tulemust.

Bioloogilise surma erinevused

On loomulikke (füsioloogilisi), enneaegseid (patoloogilisi) ja vägivaldseid bioloogilisi surmajuhtumeid..

Looduslik bioloogiline surm saabub vanemas eas kõigi keha funktsioonide loomuliku väljasuremise tagajärjel.

  1. Enneaegne surm on põhjustatud raskest haigusest või elutähtsate elundite kahjustustest, mõnikord võib see olla hetkeline (äkiline).
  2. Vägivaldne surm saabub mõrva, enesetapu või õnnetuse tagajärjel.

Bioloogilise surma kriteeriumid

Bioloogilise surma peamised kriteeriumid määratakse järgmiste kriteeriumide alusel:

  1. Tegevuse lõpetamise traditsioonilisteks tunnusteks on südame seiskumine ja hingamine, pulsi puudumine ning reageerimine välistele stiimulitele ja teravad lõhnad (ammoniaak).
  2. Põhineb aju suremisel - aju ja selle tüveosade tegevuse lõpetamise pöördumatu protsess.

Bioloogiline surm on aju tegevuse lõpetamise fakti ja surma määramise traditsiooniliste kriteeriumide kombinatsioon.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogiline surm on inimese suremise viimane etapp, mis asendab kliinilist staadiumi. Pärast surma rakud ja kuded ei sure korraga, iga elundi eluaeg sõltub võimest ellu jääda täieliku hapnikuvaegusega.

Kõigepealt sureb kesknärvisüsteem - seljaaju ja aju, see juhtub umbes 5-6 minutit pärast tõelise surma algust. Teiste elundite surm võib kesta mitu tundi või isegi päevi, sõltuvalt surma asjaoludest ja surnukeha elutingimustest. Mõned kuded, näiteks juuksed ja küüned, säilitavad oma võime pikka aega kasvada..

  • Surma diagnoosimine koosneb orienteeruvatest ja usaldusväärsetest märkidest.
  • Orienteeruvate märkide hulka kuulub liikumatu kehaasend ilma hingamise, pulsi ja südamelöögita.
  • Bioloogilise surma kindel märk hõlmab kadaverlikke plekke ja rangussurma.
  • Bioloogilise surma varased sümptomid ja hiline.

Varased märgid

Bioloogilise surma varased sümptomid ilmnevad tunni jooksul pärast suremist ja hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  1. Õpilase reageerimise puudumine valguse ärritusele või rõhule.
  2. Larsche plekid - kuivatatud naha kolmnurgad.
  3. „Kassisilma” sümptomi ilmnemine - kahest küljest silma pigistades võtab õpilane pikliku kuju ja muutub kassi õpilase sarnaseks. Kassisilma sümptom tähendab silmasisese rõhu puudumist, mis on otseselt seotud arteriaalse rõhuga.
  4. Silma sarvkesta kuivamine - iiris kaotab oma algse värvuse, justkui kaetud valge kilega, ja pupill muutub häguseks.
  5. Huulte kuivatamine - huuled muutuvad tihedaks ja kortsuliseks, omandavad pruuni värvi.

Bioloogilise surma varajased märgid viitavad sellele, et elustamine on juba mõttetu.

Hilinenud märgid

Inimese bioloogilise surma hilised nähud ilmnevad 24 tunni jooksul pärast surma.

  1. Cadaveric täppide ilmumine - umbes 1,5-3 tundi pärast tõelise surma diagnoosimist. Laigud paiknevad keha alaosades ja on marmorist värvi..
  2. Rigor mortis on usaldusväärne märk bioloogilisest surmast, mis toimub kehas toimuvate biokeemiliste protsesside tagajärjel. Jäik rangussuremus areneb täielikult umbes päevaga, seejärel nõrgeneb ja umbes kolme päeva pärast kaob täielikult.
  3. Cadaveric jahutamine - kui kehatemperatuur on langenud õhutemperatuurini, on võimalik kindlaks teha bioloogilise surma täielik ilmnemine. Keha jahutuskiirus sõltub ümbritseva õhu temperatuurist, kuid keskmine langus on umbes 1 ° C tunnis.

Ajusurm

Diagnoos "ajusurm" tehakse ajurakkude täieliku nekroosiga.

Aju aktiivsuse lakkamise diagnoos tehakse saadud elektroentsefalograafia põhjal, mis näitab ajukoores täielikku elektrilist vaikust.

Angiograafia näitab peaaju verevarustuse katkemist..

Mehaaniline ventilatsioon ja meditsiiniline tugi võivad muuta südame tööd mõneks ajaks pikemaks - mitmest minutist mitme päevani ja isegi nädalateni.

Mõiste „ajusurm” ei ole identne bioloogilise surma mõistega, ehkki tegelikult tähendab see sama asja, kuna keha bioloogiline surm on sel juhul vältimatu.

Bioloogiline surmaaeg

Bioloogilise surma alguse aja kindlaksmääramine on ilmsetes tingimustes surnud inimese surma asjaolude kindlaksmääramisel väga oluline.

Mida vähem aega on surma algusest möödunud, seda lihtsam on selle algusaega kindlaks teha..

Surma vanus määratakse mitmesuguste näidustuste abil laiba kudede ja elundite uurimisel. Surmahetke kindlaksmääramine varajases perioodis toimub läbi kadreeriliste protsesside arenguastme uurimise.

  1. Esiteks võetakse arvesse surnukeha jahutuskiirust, mis on umbes 1 kraad tunnis. 6 tunni pärast langeb temperatuur 1,5-2 tunni jooksul ühe kraadi võrra. See protsess toimub seni, kuni kehatemperatuur on võrdne ümbritseva keskkonna temperatuuriga. Nii saab kehatemperatuuri mõõtes üsna täpselt määrata surma aja esimesel päeval, eriti esimese 12 tunni jooksul.
  2. Veel üks surma aja määramise kriteerium on kadrirakkude uurimine. Kui klõpsate muinasjutulisel kohal, muutub selle värv ja naaseb seejärel algsesse olekusse. Algse värvi tagastamise kiirust mõõdetakse minutites ja sekundites, need parameetrid määravad surma aja. Laikude taastamise kiirus varieerub 5 sekundist 25 minutini. Mida kauem koht taastatakse, seda rohkem on surmahetkest möödas. Kui plekk pole värvi muutnud, on suremise hetkest möödunud rohkem kui 24 tundi ja ligikaudse aja saate kindlaks teha ainult putrefaktiivsete muutuste uurimisega.
  3. Elundite ja kudede võime reageerida välisele ärritusele aitab samuti kindlaks teha bioloogilise surma alguse perioodi. Neid reaktsioone nimetatakse supravitaliks. Kui rakendate kerget lööki väikese haamriga 5 cm küünarnukist allapoole, peaks käsi olema painutatud. Kui elundid ja lihased lakkasid reageerimast mehaanilistele stiimulitele, on surmast möödunud enam kui 3 tundi.
  4. Surma alguse pika ettekirjutusega tehakse järeldused selle alguse aja kohta luukoe hävimisastmest. Erineva luukoe hävimise määr on kaks kuni kakskümmend aastat.

Surma avaldus

Inimese bioloogilise surma teeb kindlaks märkide kompleks - usaldusväärne ja orienteeruv.

Õnnetuse või vägivaldse surma korral on ajusurma avaldamine põhimõtteliselt võimatu. Hingamist ja südamelööke ei pruugita kuulda, kuid see ei tähenda ka bioloogilise surma algust.

Seetõttu määrab suremise varajaste ja hiliste tunnuste puudumisel ajusurma ja seega ka bioloogilise surma diagnoosi arstiasutuses olev arst.

Transplantoloogia

Bioloogiline surm on keha pöördumatu surma seisund. Pärast inimese surma saab tema organeid siirdamiseks kasutada. Kaasaegse transplantoloogia areng võimaldab päästa tuhandeid inimelusid aastas.

Esilekerkivad moraalsed ja juriidilised probleemid on üsna keerukad ja lahendatakse iga juhtumi puhul eraldi. Elanike eemaldamiseks on vaja surnud sugulaste nõusolekut.

Siirdamiseks mõeldud elundid ja kuded tuleb eemaldada enne bioloogilise surma varajaste märkide avaldumist, see tähendab võimalikult lühikese aja jooksul. Hiline surm - umbes pool tundi pärast surma muudab elundid ja kuded siirdamiseks kõlbmatuks.

Konfiskeeritud elundeid saab spetsiaalses lahuses säilitada 12 kuni 48 tundi.

Surnud inimese elundite eemaldamiseks peab bioloogilise surma kindlaks tegema arstide rühm protokolliga. Surnult elundite ja kudede eemaldamise tingimused ja kord on reguleeritud Vene Föderatsiooni seadustega.

Inimese surm on sotsiaalselt oluline nähtus, mis hõlmab isiklike, usuliste ja sotsiaalsete suhete keerulist konteksti. Sellegipoolest on suremine mis tahes elusorganismi olemasolu lahutamatu osa..

Mis on kliiniline surm - märgid, maksimaalne kestus ja tagajärjed inimese tervisele

Jaga VKontakte'is Jaga Odnoklassniki Jaga Facebookis

Inimene on võimeline mõnda aega elama ilma vee ja toiduta, kuid hapnikuvaba juurdepääsu korral peatub hingamine 3 minuti pärast. Seda protsessi nimetatakse kliiniliseks surmaks, kui aju on veel elus, kuid süda ei löö..

Inimest saab ikkagi päästa, kui teate hädaolukorras elustamise reegleid. Sel juhul saavad abi nii arstid kui ka ohvri kõrval olevad isikud. Peaasi, et mitte segadusse sattuda, tegutsege kiiresti.

Selleks on vaja teada kliinilise surma tunnuseid, selle sümptomeid ja elustamisreegleid..

Kliinilise surma sümptomid

Kliiniline surm on suremise pöörduv seisund, mille korral südame töö lakkab, tekib hingamise seiskumine. Kõik välised elumärgid kaovad, võib tunduda, et inimene on surnud.

Selline protsess on üleminekuetapp elu ja bioloogilise surma vahel, pärast mida on võimatu ellu jääda. Kliinilise surma ajal (3-6 minutit) hapniku nälgimine praktiliselt ei mõjuta organite järgnevat tööd, üldist seisundit.

Kui möödunud on rohkem kui 6 minutit, jäävad ajurakkude surma tõttu inimesele paljud elutähtsad funktsioonid ilma.

Selle seisundi õigeaegseks tuvastamiseks on vaja teada selle sümptomeid. Kliinilise surma nähud on järgmised:

  • Kooma - teadvusekaotus, südame seiskumine vereringe lakkamisega, õpilased ei reageeri valgusele.
  • Apnoe - rindkere hingamisliigutuste puudumine, kuid ainevahetus jääb samaks.
  • Asüstool - impulssi mõlemal unearteril ei kuule rohkem kui 10 sekundit, mis näitab ajukoore hävitamise algust.

Kestus

Hüpoksia tingimustes suudavad aju ajukoored ja subkorteksid säilitada teatud aja jooksul elujõulisuse. Selle põhjal määratakse kliinilise surma kestus kahes etapis.

Esimene neist kestab umbes 3-5 minutit. Sel perioodil ei toimu normaalse kehatemperatuuri korral aju kõigisse osadesse hapnikku.

Selle ajavahemiku ületamine suurendab pöördumatute seisundite riski:

  • dekoorimine - ajukoore hävitamine;
  • aeglustamine - aju kõigi osade surm.

Pöörduva suremise seisundi teine ​​etapp kestab 10 või enam minutit. See on iseloomulik madala temperatuuriga organismile. See protsess võib olla loomulik (hüpotermia, külmumine) ja kunstlik (hüpotermia). Haiglas saavutatakse see seisund mitmel viisil:

  • hüperbaarne hapnikuga varustamine - keha küllastumine hapnikuga rõhu all spetsiaalses kambris;
  • hemosorptsioon - vere puhastamine aparatuuri abil;
  • ravimid, mis vähendavad järsult ainevahetust ja põhjustavad peatatud animatsiooni;
  • värske vereülekanne.

Kliinilise surma põhjused

Elu ja surma vaheline seisund ilmneb mitmel põhjusel. Neid võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • südamepuudulikkus;
  • hingamisteede obstruktsioon (kopsuhaigus, lämbumine);
  • anafülaktiline šokk - hingamisteede seiskumine keha kiire reageerimise korral allergeenile;
  • suur verekaotus vigastuste, vigastuste tagajärjel;
  • koekahjustus elektrienergia tagajärjel;
  • ulatuslikud põletused, haavad;
  • mürgine šokk - mürgitus mürgiste ainetega;
  • veresoonte spasm;
  • keha reaktsioon stressile;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • vägivaldne surm.

Esmaabi peamised etapid ja meetodid

Enne esmaabi andmise meetmete võtmist peate olema kindel, et saab alguse ajutine surm. Kui ilmnevad kõik järgmised sümptomid, peate minema kiirabi. Veenduge järgmises:

  • ohvril puudub teadvus;
  • rind ei tee sissehingavaid-väljahingatavaid liigutusi;
  • pulssi pole, õpilased ei reageeri valgusele.

Kliinilise surma sümptomite esinemise korral on vaja kutsuda intensiivravi erakorraline meeskond. Enne arstide saabumist on vaja maksimeerida kannatanu elufunktsioonide toetamist.

Selleks pange südame piirkonnas rinnale preardaalne rusikas. Protseduuri saab korrata 2-3 korda.

Kui ohvri seisund ei muutu, tuleb edasi liikuda mehaanilise ventilatsiooni (mehaanilise ventilatsiooni) ja kardiopulmonaalse elustamise (CPR) juurde..

CPR jaguneb kaheks etapiks: põhiline ja spetsialiseeritud. Esimest teostab inimene, kes on ohvri kõrval. Teine - kohapeal või haiglas koolitatud meditsiinitöötajad. Esimese etapi toimingute algoritm on järgmine:

  1. Asetage kannatanu tasasele, kõvale pinnale..
  2. Pange käsi tema laubale, kallutades pead veidi tagasi. Lõug liigub edasi.
  3. Hoidke ühe käega kannatanu nina ja tõmmake teisega keel välja; Sagedus - umbes 12 inhalatsiooni minutis.
  4. Minge kaudsele südamemassaažile.

Selleks, ühe käe peopesa väljaulatuvus, peate suruma rinnaku alumise kolmandiku piirkonda ja teine ​​käsi asetama esimese peale. Rindkere sein surutakse 3-5 cm sügavusele, samal ajal kui sagedus ei tohiks ületada 100 kokkutõmmet minutis.

Surve teostatakse küünarnukke painutamata, s.t. õlgade otsene asend peopesade kohal. Sa ei saa samaaegselt rinda puhuda ja pigistada. On vaja jälgida, et nina oleks tihedalt kinni, vastasel juhul ei saa kopsud vajalikku kogust hapnikku.

Kui süstimine toimub kiiresti, siseneb õhk maosse, põhjustades oksendamist..

Patsiendi kliiniline elustamine

Kannatanu elustamine haiglas toimub vastavalt konkreetsele süsteemile. See koosneb järgmistest meetoditest:

  1. Elektriline defibrillatsioon - hingamise stimuleerimine vahelduvvoolu elektroodidega kokkupuutel.
  2. Meditsiiniline elustamine lahuste intravenoosse või endotrahheaalse manustamise kaudu (adrenaliin, atropiin, naloksoon).
  3. Vereringe toetamine Gekodezi sisestamise kaudu tsentraalse venoosse kateetri kaudu.
  4. Happe-aluse tasakaalu korrigeerimine intravenoosselt (Sorbilact, ksülaat).
  5. Kapillaarvereringe taastamine tilguti abil (Reosorbilact).

Eduka elustamise korral viiakse patsient intensiivraviosakonda, kus viiakse läbi edasine ravi ja seisundi jälgimine. Elustamine lõpetatakse järgmistel juhtudel:

  • Elustamismeetmete ebaefektiivsus 30 minutit.
  • Aju surma põhjustatud inimese bioloogilise surma seisundi avaldus.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogiline surm on kliiniline lõppjärk, kui elustamismeetmed ei olnud tõhusad.

Keha kuded ja rakud ei sure kohe, kõik sõltub elundi võimest hüpoksia üle elada. Surma diagnoositakse teatud tunnuste järgi..

Need jagunevad usaldusväärseteks (varajane ja hiline) ning orienteeruvateks - keha liikumatus, hingamise puudumine, südamepekslemine, pulss.

Bioloogilist surma saab varasemate märkide abil eristada kliinilisest. Neid märgatakse 60 minuti pärast surmast. Need sisaldavad:

  • õpilaste vähene reageerimine valgusele või rõhule;
  • kuivatatud naha kolmnurkade väljanägemine (Larsche laigud);
  • huulte kuivatamine - need muutuvad kortsuliseks, tihedaks, pruuniks;
  • kassisilma sümptom - õpilane pikeneb silma ja vererõhu puudumise tõttu;
  • sarvkesta kuivatamine - iiris kaetakse valge kilega, õpilane muutub häguseks.

Päev pärast suremist ilmnevad bioloogilise surma hilised nähud. Need sisaldavad:

  • kadaveriliste laikude ilmumine - lokaliseerimine peamiselt kätel ja jalgadel. Laigud on marmorist värvi..
  • rangussuremus - keha seisund pidevate biokeemiliste protsesside tõttu, kaob 3 päeva pärast.
  • armuline jahutus - näitab bioloogilise surma alguse lõppemist, kui kehatemperatuur langeb minimaalsele tasemele (alla 30 kraadi).

Kliinilise surma tagajärjed

Pärast edukaid elustamismeetmeid naaseb inimene kliinilisest surmast. Selle protsessiga võivad kaasneda mitmesugused rikkumised..

Need võivad mõjutada nii füüsilist arengut kui ka psüühilist seisundit. Tervisekahjustus sõltub oluliste elundite hapnikuvaeguse ajast.

Teisisõnu: mida varem inimene pärast lühikest surma ellu naaseb, seda vähem komplikatsioone tal on..

Ülaltoodu põhjal saame eristada ajutisi tegureid, mis määravad komplikatsioonide määra pärast kliinilist surma. Need sisaldavad:

  • 3 minutit või vähem - ajukoore hävimise oht on minimaalne, nagu ka komplikatsioonide ilmnemine tulevikus.
  • 3–6 minutit - ajuosade väike kahjustus näitab, et tagajärjed võivad tekkida (kõne, motoorse funktsiooni, kooma kahjustus).
  • Rohkem kui 6 minutit - ajurakkude hävitamine 70–80%, mis viib täieliku sotsialiseerumise (mõtlemis-, mõistmisvõime) puudumiseni.

Psühholoogilise seisundi tasemel täheldatakse ka teatud muutusi. Neid nimetatakse transtsendentseteks kogemusteks..

Paljud inimesed väidavad, et pöörduva surma korral tõusid nad õhku, nägid eredat valgust, tunnelit. Mõned loetlevad täpselt arstide toimingud elustamisprotseduuride ajal..

Inimese eluväärtused pärast sellist muutust järsult, sest ta pääses surma ja sai elus teise võimaluse.

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on üksnes soovituslik. Artikli materjalid ei vaja enese käsitlemist. Ainult kvalifitseeritud arst saab diagnoosi teha ja ravisoovitusi anda konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Mis on surm?

Surm on keha kõigi elutähtsate funktsioonide täielik ja pöördumatu lakkamine..

Surmale eelnevaid olekuid nimetatakse lõppseisunditeks. Igal terminaalseisundil on oma eripärad ja need koos moodustavad suremise etapid..

Teatud etapis saab keha eluvõitluses energiat otsa, see peatab südamelöögi ja hingamise - keha surm.

Surmavorme on mitu:

  1. Kliiniline surm on pöörduv protsess, mis algab hetkest, kui süda lakkab töötamast ja hingamine seiskub, ning lõpeb ajukoore pöördumatute muutustega. Kui kardiopulmonaalset elustamist alustati 5 minuti jooksul pärast kliinilise surma kuupäeva, on suur tõenäosus, et patsient taastub ilma neuroloogilise defitsiidita.
  2. Sotsiaalne surm on osaliselt pöörduv protsess. Seda iseloomustab ajukoore funktsiooni pöördumatu kadumine, säilitades samal ajal vegetatiivsed funktsioonid..
  3. Bioloogiline surm on tähtsamate elundite rakusurma pöördumatu protsess, mille käigus keha kui tervikliku süsteemi taaselustamine on võimatu.
  • Bioloogiline surm võib olla füsioloogiline ja patoloogiline.
  • Füsioloogiline surm (loomulik) toimub keha elutähtsate funktsioonide järkjärgulise väljasuremise tagajärjel.
  • Enneaegne surm (patoloogiline) on põhjustatud keha haigusest, mille tagajärjel mõjutavad eluks olulised elundid.

Bioloogiline surm selgub usaldusväärsete märkide olemasolul. Ja enne nende ilmumist võib kõigi märkide põhjal oletada.

Surma märkide komplekt:

  • Südame aktiivsuse puudumine. Põhiarterite pulss ei ole palpeeritav, südame helisid ei kuule, isoliin EEG-l (elektroentsefalogramm).
  • Hingepuudus.
  • Täpne südamepuudulikkuse aeg üle 30 minuti.
  • Müdriaas - õpilase laienemine ja selle reageerimise puudumine valgusele ja välistele stiimulitele.
  • Hüpostaatilised laigud - tumesinised laigud inimkeha kaldusaladel.

Ilma usaldusväärsete tõenditeta pole bioloogilist surma võimalik kindlaks teha.!

  1. Kassiõpilase sümptom on kõige varasem märk, ilmub 15 minuti pärast. Kui sõrmed pigistavad silmamuna vertikaalses või horisontaalses suunas, võtab õpilane kitsa ovaalse kuju.
  2. Sarvkesta kuivatamine ja hägustumine.
  3. Cadaveric laigud on sinakasvioletse naha laigud. Need tekivad veresoonte toonuse vähenemise tõttu. Raskusjõu mõjul liigub veri keha alumistesse osadesse. Pärast äkksurma moodustuvad mõne tunni jooksul cadaveric laigud. Pärast agonaalset - 3-4 tunni pärast. Maksimaalne värvuse intensiivsus saavutatakse umbes 12 tunni pärast.
  4. Rigor mortis on surnukeha lihaste jäikus ja kõvenemine. See ilmneb 2–4 tundi pärast surma.

Mis on bioloogiline surm?

Bioloogiline surm on elusorganismi vältimatu etapp, mis viib kõigi selles toimuvate protsesside pöördumatu peatumiseni. Inimese surma peetakse füsioloogiliseks (seotud looduslike põhjustega) või patoloogiliseks (juhtub enneaegselt).

Kuidas klassifitseeritakse surm RHK-10 järgi

RHK-10 rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on surm märgitud järgmiselt:

R96.1Surm, mis toimus päeva jooksul kindlaksmääratud põhjusel.
R99Täpsustamata surm.
R98Tunnistamatu surm.
R96Erinevad äkksurma vormid teadmata põhjustel.
R96,0Hetkeline surm.

Kui hüpertensiooniline haigus (püsiv vererõhu tõus) põhjustab surma, peetakse seda surma põhjuseks isheemiliste või tserebrovaskulaarsete häirete puudumisel inimestel.

Mis põhjustab bioloogilist surma

Bioloogilise surma põhjused jagunevad 2 rühma, need võivad olla esmased ja sekundaarsed.

Esimesel juhul on inimese surm seotud järgmiste teguritega:

  1. Jätkuva eluga kokkusobimatud kahjud.
  2. Suuremahulise verekaotuse tagajärjed.
  3. Intensiivne toime (pigistamine, põrutus) elutähtsatele välis- või siseorganitele.
  4. Aspiratsioonist põhjustatud asfüksia (vere tungimine hingamisteedesse).
  5. Emboolia (veresoone valendiku sulgumine verehüübe moodustumise tagajärjel).
  6. Šoki seisundid.

Sekundaarsete surmapõhjuste hulka kuuluvad nakkuslikud protsessid, üldine joobeseisund, mittenakkushaigused.

Kui inimkeha ammendab elu säilitamiseks vajalikud varud, lakkab südamelihase ja hingamisorganite töö, saabub loomulik bioloogiline surm.

Elu lõppemise etapid ja märgid

Bioloogiline surm toimub kolmes etapis, millest igal on oma omadused. Elava organismi surm saabub pärast:

  • kiskjalik seisund, mis algab varajaste surmanähtudega (puudub pulss ja teadvus, tavalise värviga naha kaotus, rõhu kriitiline langus, lämbumise suurenemine);
  • piiril viibimine või lõpppaus (selles etapis jääb inimeste elu päästmise tõenäosus alles);
  • agoonia (viimane etapp), kui aju kaotab võime kontrollida kõiki keha funktsioone ja taastumine muutub täiesti võimatuks.

Bioloogilise surma esialgsed nähud täheldatakse 1 tund pärast elu lõppu.

Lahkunu õpilased ei suuda reageerida kergele ärritusele, sarvkesta värvus muutub, ilmub pruun varjund, huulte kortsumine ja pinguldamine, kehale tekivad kuivatatud naha piirkonnad, mida tuntakse Lärsche laiguna..

Pärast surma kaob täielikult hingamine ja südamepekslemine, motoorne aktiivsus, reaktsioon ümbritsevatele stiimulitele. Seda etappi iseloomustab "kassisilma" sündroomi esinemine, mida muidu nimetatakse Beloglazovi sümptomiks. See nähtus areneb pool tundi pärast surma ja põhjustab õpilase deformeerumist pärast selle pigistamist.

  • Järgmisel päeval ilmuvad allesjäänud ilmingud, mis viitavad bioloogilisele surmale:
  • oluline jahtumine, surnukeha tuimus;
  • naha blanšeerimine;
  • sini-violetse tooni täppide ilmumine (vere hüpostaas);
  • silmamunade kuiv valgukate;
  • laienenud ja immobiliseeritud õpilased.

Pärast selliseid bioloogilise suremise tunnuseid pole elustamismeetmed enam asjakohased ja elustamise katsed lakkavad..

Füüsilise surma tagajärjel ei täheldata kogu organismi samaaegset hävimist. Esiteks lakkab aju (ajukoore ja selle all asuvad struktuurid) funktsioneerimine.

Pärast surma kindlakstegemist suudab süda elujõulisust säilitada veel 2 tundi, maks ja neerud - kaks korda pikemad, nahk ja lihased - kuni 6 tundi.

Laiba luukoe “elab” kõige kauem - kuni mitu päeva.

Inimese elundite ja kudede võimet eksisteerida pärast kinnitatud bioloogilist surma kasutatakse meditsiinis oluliste elundite siirdamiseks annetust vajavatele patsientidele. Protseduur viiakse läbi surnu nõusolekul, mis antakse tema elu jooksul, või pärast tema sugulaste dokumenteeritud luba.

Inimese surma meditsiiniline diagnoos

Bioloogilise surma diagnoosimine nõuab kõige ettevaatlikumat lähenemist, nagu Arstid ei välista südame seiskumise eksliku avalduse võimalust. Sarnaseid olukordi esines sageli ka eelmistel sajanditel, kui inimese surma hinnati üsna pealiskaudselt..

Täielik usaldus arstide surma vastu tekib järgmiste juhtude puudumisel:

  • hingamisfunktsioon;
  • pulss (rohkem kui 20-25 minutit);
  • kesknärvisüsteemi toimimine (surnud inimesel registreeritakse "vaikne" elektroentsefalogramm, mis näitab aju elektrilise aktiivsuse kadumist);
  • verejooks pärast suurte laevade dissekteerimist;
  • roosa naha varjund käeulatuses (pärast uurimist eredas valguses);
  • haistmis-, sarvkesta refleksid;
  • südamelihase funktsioon, mis määratakse elektrokardiogrammi abil.

Pärast inimese surma fakti kinnitavate põhiandmete saamist kasutavad nad lisaks veel spontaanse hingamise testi.

Inimkeha surma kinnitamiseks kasutatakse ka tserebraalset angiograafiat, tuumamagnetresonants angiograafiat, transkraniaalse Doppleri ultraheliuuringut..

Kuidas määrata surmahetk

Surmahetke kõige täpsema kindlaksmääramiseks kasutavad eksperdid järgmisi meetodeid:

  • laiba jahutuskiiruse mõõtmine;
  • surnud keha laigude uurimine;
  • supravitaalsete (surmajärgsete) reaktsioonide uuring.

Pärast surma hakkab surnud keha t vähenema kiirusega umbes 1 kraad iga 60 minuti järel. Lisaks sellele täheldatakse veerand päevas pärast selle langust 1 kraadi võrra iga pooleteise kuni kahe tunni järel. Selle mustri põhjal määravad eksperdid esimesel päeval üsna täpselt inimese surma hetke.

Kui klõpsate kadreerilistel kohtadel, mis ilmuvad 1,5–4 tundi pärast suremist, muutub nende värv. Seejärel omandavad dermise piirkonnad mõne sekundi või minuti jooksul oma algse värvi. Mida aeg edasi, kuni täppide taastumine võtab, seda pikem on aeg pärast surma.

Supravitaalsete (surmajärgsete) reaktsioonide all mõistetakse elundite ja kudede reageerimise astet välistele stiimulitele. Kui inimene suri 2–3 tundi tagasi, siis, kui ta rakendas väikese haamriga õrna löögi küünarnukiliigese alla, on tema käsi painutamata. Muudel juhtudel seda nähtust ei täheldata..

Kui inimese surm on saabunud pikka aega, võib skeleti hävimisastme põhjal teha järeldusi selle toimumise aja kohta. Erinevat tüüpi luude lagunemiskiirus on 2 kuni 20 aastat.

Kliiniline surm - mis erineb bioloogilisest surmast

  1. Kliinilist surma meditsiinis tõlgendatakse vaheseisundina tavapärase eksisteerimise ja bioloogilise surma vahel..
  2. Selle seisundi peamised märgid:
  1. Puudub hingeõhk.
  2. Asüstool (impulsi "kaotus" peaarterite piirkonnas).
  3. Teadvuse puudumine.
  4. Paisunud õpilased, mis ei reageeri kergetele stiimulitele.

Selliste sümptomite esinemise korral saab inimene pärast südame seiskumist 4-5 minutit päästa. Sellel lühikesel perioodil õnnestub aju vältida surma ja säilitada elujõulisus. Meditsiinitöötajate tõhusate toimingute korral saab keha funktsioneerimist taastada, kuid iga järgneva minutiga suureneb pöördumatute hävitavate tagajärgede tekkimise oht, mis võib esineda dekoorimisel (ajukoore hävitamine) või aeglustumisel (aju erinevate osade surm)..

Ohvri elu taastamiseks kasutab elustamismeeskond järgmisi meditsiinilisi protseduure:

  • defibrillaatori kasutamine - spetsiaalne hingamisfunktsiooni elektriline stimulaator;
  • spetsiaalsete ravimite (adrenaliin, naloksoon, atropiin) intravenoosne või endotrahheaalne manustamine;
  • vereringe normaliseerimine ravimi Gekodez veeni viimisega;
  • happe-aluse keskkonna korrigeerimiseks mõeldud Sorbilact, ksülaadi süstid;
  • tilkhaaval kasutada reosorbylact, taastades vereringet kapillaarides.

Kui elustamismeetmed olid edukad, viiakse patsient intensiivraviosakonda, et viibida arstide pideva järelevalve all. Juhtudel, kui võetud meetmed muutuvad poole tunni jooksul ebaefektiivseks, märgivad arstid patsiendi bioloogilise surma.

Toimingud pärast lähedase surma

Kui inimese surm on toimunud väljaspool raviasutuse seinu, tuleb tema sugulastel või sugulastel võimalikult kiiresti koju kutsuda kiirabi. Kui tõelise surma osas on kahtlusi ja ohvri seisund tuletab kellelegi meelde, soovitavad eksperdid näidata arsti kutsumise põhjust teadvuse kaotamiseks. Sellisel juhul tulevad arstid sageli kiiremini.

Ainult kõigi peamiste surmamärkide tuvastamisega saab surmaga lõppenud tagajärgi tuvastada. Pärast seda on surmaolude protokolli koostavate politseinike visiit kohustuslik.

Edasi viiakse surnu surnukeha surnukuuri, kus vägivaldse surma kahtluse korral või selle muude põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi lahkamine ja kohtuekspertiis..

Järgmisel päeval peavad lahkunu sugulased pöörduma registriametisse, et saada sobiv meditsiiniline dokument (surmatunnistus).

Surnu elutee viimane etapp on matused ja sellele järgnenud mälestamine vastavalt üldtunnustatud traditsioonidele. Inimese viimiseks surmajärgselt teekonnale võivad sugulased ja tema lähedased inimesed pöörduda matuseteenuste büroo poole.

Seotud video:

Bioloogiline surm on... Mis on bioloogiline surm?

Bioloogiline surm (või tõeline surm) on rakkudes ja kudedes toimuvate füsioloogiliste protsesside pöördumatu lakkamine. Vt surm. Pöördumatut lõpetamist mõistetakse tavaliselt kui "kaasaegse meditsiinitehnoloogia raames pöördumatut" protsesside lõpetamist.

Aja jooksul muutuvad surnud patsientide elustamise meditsiini võimalused, mille tulemusel surutakse surma piir tulevikku. Teadlaste - krüoonika ja nanomeditsiini toetajate - vaatenurgast saab enamikku praegu surevaid inimesi tulevikus taaselustada, kui nende aju struktuur on nüüd säilinud.

Bioloogilise surma varajaste tunnuste hulka kuuluvad:

  1. Silmade vähene reageerimine ärritusele (rõhk)
  2. Sarvkesta hägustumine, kuivatavate kolmnurkade moodustumine (Larsche laigud).
  3. „Kassisilma” sümptomi ilmumine: silmamuna külgsuunalise kokkusurumisega muutub pupill vertikaalse spindlikujuliseks piluks, mis sarnaneb kassi pupilliga.

Tulevikus leitakse kadaverlikke laike lokaliseerimisega keha kaldustes kohtades, siis toimub kadeveroosne rangussuremus, siis cadaveric relaksatsioon, cadaveric lagunemine.

Range suremus ja kadreeriline lagunemine algab tavaliselt näo, ülajäsemete lihastest.

Nende nähtude ilmnemise aeg ja kestus sõltuvad keskkonna esialgsest taustast, temperatuurist ja niiskusest, kehas pöördumatute muutuste tekkimise põhjustest.

Isiku bioloogiline surm ei tähenda tema keha moodustavate kudede ja elundite samaaegset bioloogilist surma. Inimkeha moodustavate kudede surmaaeg määratakse peamiselt nende võimega ellu jääda hüpoksia ja anoksia tingimustes. Erinevates kudedes ja elundites on see võime erinev..

Lühimat eluiga anoksia tingimustes täheldatakse ajukoes, täpsemalt ajukoores ja subkortikaalsetes struktuurides. Tüvi ja seljaaju on vastupidavamad või pigem vastupidavad anoksiale. Inimkeha muudel kudedel on see omadus selgemalt..

Niisiis, süda jääb elujõuliseks 1,5-2 tundi pärast bioloogilise surma algust. Neerud, maks ja mõned muud elundid püsivad elujõulisena kuni 3-4 tundi. Lihaskude, nahk ja mõned muud kuded võivad olla elujõulised kuni 5-6 tundi pärast bioloogilist surma.

Luukoe, olles inimkeha kõige inertsem kude, säilitab oma elujõu kuni mitu päeva.

Nende siirdamise võimalust seostatakse inimkeha elundite ja kudede elujõulisuse nähtusega ning mida varasemad elundid pärast siirdamist eemaldatakse bioloogiliseks siirdamiseks, seda elujõulisemad nad on, seda tõenäolisemalt jätkavad nad mõnes teises organismis edukat toimimist..

Loe Pearinglus