Põhiline Südameatakk

Aju hemorraagiline insult

Ajurabanduse hemorraagilise all mõeldakse arstide poolt tavaliselt mittetraumaatilise spektri ajuverejooksu polüyetioloogilist nosoloogilist vormi, mis mõjutab elundi intratserebraalseid ja / või subarahnoidaalseid piirkondi. See haigus võib patsiendile lõppeda surmaga ja nõuab kiireid meetmeid tema haiglasse viimiseks..

Nagu meditsiinipraktika näitab, esineb insuldi hemorraagiline vorm viiendikul kõigist selle probleemiga kokku puutunud patsientidest. Pealegi iseloomustab seda väga raske patogenees ja madalad paranemisvõimalused, isegi õigeaegse arstiabi korral sureb pool patsientidest, umbes kaheksakümmend protsenti muutub invaliidiks.

Tegelikult on hemorraagiline insult hemorraagia aju parenhüümis, millega kaasneb elundi vereringesüsteemi tõsine rikkumine, kahjustatud piirkonna funktsiooni täielik või osaline kaotamine ja patogeneesi arenemine suure surmaohuga.

Spetsialistid eristavad mitut tüüpi ülalnimetatud ajurabandust:

  1. Hemorraagiline koos aju parenhüümi hemorraagiaga.
  2. Subarahnoidaalne elundi hemorraagiaga.

See haigus on keerulisem ja traumeerivam kui isheemiline ajurabandus, kuna koos probleemi arenguetapiga toimuvad põletikulised nekrootilised mitte-läbiräägitavad protsessid, ümbritsevate laevade kokkusurumine, samuti aju tuuma perifeeria degeneratsioon..

Hemorraagilise insuldi lokaliseerimine võib olla väga mitmekesine - lobarist ja putamenny piirkonnast kuni väikeaju, silla, segatud ja globaalse asukohani. Probleemi tõenäosus suureneb koos vanusega märkimisväärselt. Kõige sagedamini täheldatakse seda hüpertensiooni all kannatavatel meestel, samuti naistel pärast 35-aastast sünnituse / sünnitusjärgse perioodi staadiumis, kui see on seotud mitmete kardiovaskulaarsüsteemi häiretega..

Hemorraagilise ajurabanduse põhjused

Haiguse arengu ametlikult tõestatud põhjusteks loetakse järgmisi tegureid: diabeet, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine, istuv eluviis, kodade virvendus, unearteri stenoos, düslipideemia, sirprakuline aneemia, kardiovaskulaarsüsteemi mitmesugused haigused. Ülaltoodud probleemid provotseerivad ¾-l juhul hemorraagilise insuldi.

Ülejäänud 25 protsendil juhtudest on tuvastamata või ebaselge etioloogia. Iga inimene, kes iseseisvalt ja õigeaegselt kohandas oma elustiili, võib vähendada insuldiriski 25–30 protsenti.

Hemorraagilise insuldi sümptomid

Võimaliku hemorraagilise insuldi alustajateks peetakse tavaliselt osalist nägemise kaotust, tugevat silmade valu, järsku tasakaalu kaotust koos jäsemete / keha jäsemete kipituse ja tuimusega, samuti raskusi kõne mõistmisel ja taasesitamisel. Kuid nagu praktika näitab, ei pruugi ülalnimetatud seisundid avalduda vähemalt pooltel patsientidest või need võivad olla nõrgalt väljendatud.

Haigus avaldub iseenesest äkki ja enamasti on selle katalüsaatoriks tugev stress või superemotsionaalne koormus. Kui inimene jääb teadvusse, võib ta tunda tugevat südamelööke, kiiresti kasvavat peavalu, iiveldust oksendamist, talumatust valguse suhtes, jäsemete pareesi või halvatust raskesti reprodutseeriva / kõnest aru saava jäsemega.

Mõne aja pärast (üks kuni kaks minutit kuni pool tundi) algab teadvuse regressioon, millega kaasneb epileptivormi haigushoo (kuni veerand kõigist juhtudest), läheb inimene järk-järgult esimese uimastamise staadiumisse, siis kahtleb, seejärel uimastab õpilaste nõrga reaktsiooni ja neelamisrefleksi säilimisega. Viimane etapp võib olla kooma. Mida varem osutatakse patsiendile hädaolukorras kvalifitseeritud arstiabi, seda suuremad on võimalused surma vältimiseks!

Hemorraagilise insuldi ravi

Kõrge surmaoht määrab ülalnimetatud tüüpi insuldi kompleksravi, mis viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik.

Konservatiivsed ravimeetodid

Ravimite kasutamist reguleerib raviarst rangelt ja seda ei saa kodus väljaspool haiglat läbi viia!

  1. Hüpotensiivide kasutamine - selektiivsed, segatud ja mitteselektiivsed blokaatorid, näiteks Atenolol, Acebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
  2. Teise ja kolmanda põlvkonna kaltsiumi antagonistide kasutamine - Nicardipine, Falipamil, Klentiazem.
  3. Otsese ja / või kaudse toimega spasmolüütikumide šokiannused - Drotaveriin, nitroglütseriin, Difacil, Aprofen.
  4. AKE inhibiitorite kasutamine:
  • Karboksüül - Quinapril, Thrandolapril
  • sulfhüdrüül - kaptopriil, Zofenopriil
  • Hemostaatiline - Kontrikal
  • Fosfiil - fosinopriil
  • rahustid - Elenium või Diazepam
  • Nootroopikumid - Cortexig
  • valguvastased ained - Gordoks
  • Lahtistid - Glaxena
  • antifibrinolüütikumid - reopoliglukiin
  • Multivitamiinid - kaltsiumglükonaat / pantotenaat.
  1. Aju ödeemi vastu võitlemine ja koljusisese rõhu reguleerimine:
  • kortikosteroidid - deksametasoon.
  • diureetikumid - Lasix või mannitool.
  • plasmaasendajad - Reogluman.

Kirurgiline sekkumine (operatsioon)

Operatsioon on tavaliselt ette nähtud elundi pagasiruumi või väikeaju hematoomide korral, mis põhjustavad raskeid neuroloogilisi sümptomeid, suurte külgmiste / eesmiste hemorraagiatega, samuti patsiendi seisundi olulise halvenemise korral dünaamilise diagnoosimise ajal, kasutades MRI / CT.

Samal ajal võivad mediaalsed hematoomid ja pöördumatu varre talitlushäiretega sügav kooma olla otsesed vastunäidustused operatsioonile - sel juhul hinnatakse kirurgilise sekkumise õnnestumiseks 5-10 protsenti. Kui patsient on stabiilne, tal puudub neuroloogiline defitsiit ja esinevad ainult supratentoriaalsed ajuhematoomid, keskenduvad arstid eranditult konservatiivsele ravile.

Ülaltoodud näidustusi saab vaadata operatsiooni määramise suunas pärast neurovisuaalset diagnoosimist (CT / MRI, veresoonte angiograafia) ja ajutsisternide dislokatsioonide tuvastamist, halvendades kliinilist ja neuroloogilist seisundit, samuti VMH suurenemist enam kui 30 milliliitri võrra..

Praegu peetakse eelistatud kirurgiliseks meetodiks mikroneurokirurgia endoskoopilist tehnikat koos patsiendisõbraliku tehnikaga. Klassikalist meetodit soovitatakse kasutada ainult ajukoe homeostaasiga seotud raskuste korral.

Taastumine hemorraagilisest insuldist

Hemorraagilise insuldi saanud inimese taastumis- ja rehabilitatsiooniprotsess on üsna keeruline ja nõuab integreeritud lähenemisviise tulevastele tegevustele. Mõnel juhul võib see kesta kuni kaks aastat ja hõlmab mitmeid taastumisprotseduure, nagu kineziteraapia, terapeutilised harjutused, enesehoolduse põhiline taastumine, logopeediline ravi, refleks-laadimissüsteemide kasutamine, balneoteraapia jne. Pealegi sõltub rehabilitatsiooni ajastus eesmärgist patsiendi seisund, ravi edukus ja isiku isiklikud püüdlused.

Hemorraagilise insuldi ennustused ja tagajärjed

Kodused arvud ja statistika hemorraagilise insuldi kohta on väga pettumust valmistav - kuni 50 protsenti patsientidest lõpetab elu surmaga. Ellujäänutest saab umbes kaheksakümmend protsenti inimestest ühe või teise rühma invaliidideks. Isegi kui saite õigeaegselt ja täielikult kvalifitseeritud ravi ja haiguse vorm ise ei olnud raske, võib taastusravi periood võtta kuni ühe või kaks aastat, samal ajal kui ainult iga viies inimene suudab täielikult taastada kõik keha põhifunktsioonid.

Insuldi võimalike ja väga tõenäoliste tagajärgede hulka kuulub osaline / täielik kõnekaotus, halvatusest tingitud füüsiline aktiivsus. Sageli omandab inimene neuroloogilise puudujäägi või läheb vegetatiivsesse seisundisse, kus ta ei suuda ennast teenida.

Insuldi ennetamine

Hemorraagilise insuldi ennetamine või selle taasilmingu ennetamine koosneb paljudest keerukatest meetmetest, sealhulgas:

  1. Regulaarne pikaajaline ravimite kasutamine. Eelkõige määrab arst tavaliselt antikoagulandid (varfariin, hepariin) ja trombotsüütidevastased ained (aspiriin koos dipüridamooliga, klopidogreel, Ticlopidiin).
  2. Hüpertensiooni kontroll koos vajaduse korral kohese vererõhu langusega. Sel juhul on vaja dieedile lisada kaaliumi, piirata alkoholi ja soola kasutamist, mõnikord on mõistlik võtta diureetikume, AKE inhibiitoreid, angiotensiini retseptori blokaatoreid. Kõik ravimid määrab ainult arst.
  3. Dieedi kohandamine vere madalama kolesteroolisisalduse saavutamiseks.
  4. Suitsetamisest loobumiseks.
  5. Vähendage liigseid silmaaluseid dieediga, milles on palju köögivilju ja puuvilju.
  6. Diabeedi kontroll.
  7. Mõõdukas füüsiline aktiivsus, kasutades aeroobset treeningut.

Aju hemorraagiline insult

Hemorraagiline insult on ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse (insult) kliiniline vorm. 85% juhtudest areneb see vorm koljusiseste veresoonte terviklikkuse (rebenemise) rikkumisega. Ja 15% hemorraagilistest insuldidest on seotud veresoonte seina läbilaskvuse suurenemisega.

Meditsiinitöötajate sõnul on hemorraagiline insult kõige ohtlikum, raskem insuldi tüüp, kuna seda iseloomustab aju veresoonte otsene rebenemine ja sellele järgnenud ajukoes aset leidnud hemorraagia. Loomulikult on selle seisundi tagajärjed ka kõige ohtlikumad ja taastumise prognoos võib pettuda..

Selle prognoosi põhjuseks on asjaolu, et pärast hemorraagilist insuldi toimub ajukoe turse, kokkusurumine ja surm uskumatult kiiresti, mis tähendab, et arstidel on hädaabi osutamiseks minimaalselt aega ja eluvõimalus võib kergesti kaduda..

Klassifikatsioon

RHK 10 kohane hemorraagiliste insuldide klassifikatsioon põhineb hemorraagia lokaliseerimisel. Sõltuvalt sellest eristatakse nelja haiguse tüüpi:

  • intratserebraalne, kui hematoom asub närvikoe parenhüümis;
  • subaraknoidne, ilmneb arahnoidaalmembraani anumate kahjustustega;
  • vatsakeste, milles veri leitakse ühes aju neljast vatsakesest või selle veevarustusest;
  • segatüüpi öeldakse esimese kolme ühendamisel.

Kahjustuse erinevates piirkondades võivad tekkida spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad isegi pärast patsiendi uurimist soovitada hematoomi asukohta.

Hemorraagiline insult - mis see on?

See on ajukahjustus, mis areneb välja veresoonte seina kahjustuse tagajärjel ja selle tagajärjel toimub koes või ajukoorte vahelises ruumis hemorraagia. Viimasel juhul võtab hemorraagiline insult ravi ainult operatiivselt. Eriti kui on valatud suur kogus verd.

Haigus ilmneb sagedamini äkki, päeva jooksul, vererõhu tõusu ajal (hüpertensiivne kriis), tõsise füüsilise koormuse või emotsionaalse ülepingega.

Ajutüve insult on väga ohtlik seisund, kuna see sektsioon sisaldab elutähtsaid närvikeskusi, samuti kraniaalnärvide tuumasid. Pagasiruumis esineva hemorraagiaga on lisaks kahepoolse halvatuse, häiritud tundlikkuse ja neelamise tekkele võimalik terav teadvusekaotus koos kooma kiire arenguga, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide halvenemine hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste kahjustuste tõttu. Sellistel rasketel juhtudel ulatub surma tõenäosus 80–90% -ni.

Patogenees

Parenhüümse hemorraagia käivitusmehhanism on aju sisestruktuuride anumate läbilaskvuse ja / või terviklikkuse rikkumine. Selle tagajärjel valatakse veri välja või tungib läbi veresoonte seina. Järgneb neuronite töö häiring (häire) nende kiire surmaga. Pealegi kannatab ajukude nii vere immutamise kui ka selle vabanemise kaudu "rikutud" veresoones palju rohkem kui aju membraanide hemorraagilise insuldi korral. Seetõttu võib isegi väike kogus verd põhjustada suurt kahju..

Subarahnoidaalse hemorraagia korral avaldab veri anuma rebenemise korral ajurakkudele vähem survet. Kuid see levib väga kiiresti, mis suurendab kahjustuste piirkonda. Igat tüüpi hemorraagilisi lööke iseloomustab peaaju turse kiire areng..

Esinemise põhjused

Miks tekib hemorraagiline insult ja mis see on? Ajuinsult võib esineda kaasasündinud ja omandatud patoloogiate tõttu, mis põhjustavad protsesse:

  • anatoomilised muutused, arteriaalse hüpertensiooniga arterite hävitamine;
  • koljusiseste aneurüsmide, arteriovenoossete väärarengute, duraalsete fistulite ja unearteri-kavernoossete anastomooside moodustumine ja rebenemine;
  • vere väljumine mikroangioomidest, amüloidsed naastud (koos amüloidse angiopaatiaga);
  • koljusiseste veenide tromboos;
  • septiline arteriaalne põletik.

Hemorraagilise insuldi kõige levinum põhjus on püsiv vererõhu tõus. Hüpertensiivne kriis põhjustab ajuarterite ja arterioolide spasme ja halvatust. Selle tagajärjel toimub ajukoes verevarustuse ebapiisavus. Teisisõnu areneb isheemia, mille tagajärjel on häiritud ainevahetusprotsessid, mis suurendavad veresoonte läbilaskvust plasma ja moodustunud elementide jaoks.

Sümptomid

Hemorraagilise insuldi korral arenevad sümptomid ägedalt, need on järgmised:

  1. Kiiresti kasvavad peavalud - eriti väga tugevad, millega kaasneb iiveldus koos oksendamise, punetuse ja tuikava peaga, silmade valu ereda valguse korral või kui õpilased pöörlevad külgedel, punaste ringide ilmumine silmade ees,
  2. Hingamisprotsess, südamepekslemine.
  3. Erineva raskusastmega teadvushäired - lämbumine, uimastamine või kooma.

Võib-olla haiguse äkiline ilmnemine koos epilepsiahoo tekkimisega. Rannas täieliku tervise taustal, tugevate emotsioonide ajal tööl, vigastuse ajal, kukub nutuga inimene välja, viskab pea tagasi, peksab krampides, hingab kähedalt, vaht väljub suust (võimalik, et keele hammustuse tõttu on veri).

Reeglina on hemorraagiline insult ühepoolne, see tähendab, et see mõjutab paremat või vasakut külge. Edasised komplikatsioonid sõltuvad aju kahjustatud küljest..

Teiste inimeste rünnaku diagnoosimiseks toimige järgmiselt.

  1. Paluge naeratada, kui naeratus on asümmeetriline, on insuldi tõenäosus suur.
  2. Tõstke inimese käed üles ja paluge tal end teie ees hoida, kui üks käsi kukub, on ka rünnaku oht.
  3. Esitage lihtsaim küsimus - kui kõnet muudetakse, siis on see ka insuldi märk.

Insuldi esimesed ilmingud vajavad viivitamatut arstiabi - peate kutsuma kiirabi ja saatma patsiendi haiglasse.

Diagnostika

Hemorraagilise insuldi diagnoosimine meditsiiniasutuses põhineb järgmistel uurimismeetoditel:

  • aju kompuutertomograafia (CT);
  • aju magnetresonantstomograafia (MRI);
  • elektrokardiograafia;
  • peaaju angiograafia;
  • nimme (nimme) punktsioon.

Kõigi uuringute andmete põhjal on patsiendile ette nähtud ravi - erakorraliste meetmete komplekt, mis stabiliseerib patsiendi seisundit ja seejärel - insuldi tagajärjed.

Hemorraagilise insuldi ravi

Diagnoositud hemorraagilise insuldi korral koosneb ravi erakorraliste abinõude komplektist ja sellele järgnenud pika taastumisperioodi (taastusravi) etappidest. Patsiendi ravi tuleb alustada esimese 2–4 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist haigla neuroloogilises või neurokirurgilises osakonnas. Kui insult on ulatuslik, võib patsient sattuda koomasse, mis nõuab hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas.

Arstide peamine ülesanne on säilitada organite ja süsteemide, eriti elutähtsate, normaalset toimimist. Sel eesmärgil tutvustatakse südame tööd toetavaid ravimeid. Hingamispuudulikkuse korral tehakse hingetoru intubatsioon ja patsient ühendatakse ventilaatoriga. Hemorraagilise insuldi korral on vaja võimalikult kiiresti vererõhku alandada, et vältida edasist verejooksu. Soovitatav on säilitada süstoolne vererõhk tasemel 130 mm Hg. On vaja võidelda aju tursega, manustada diureetikume.

Sageli kasutatakse ka kirurgilisi ravimeetodeid. Temaga konsulteeritakse juhtudel, kui väikeajus on ulatuslik hemorraagia (40 või enam ml verd), mille on põhjustanud aneurüsm ja mis põhjustab ajutüve deformatsiooni, obstruktiivset hüdrotsefaaliat ja ulatuslikku subkortikaalset hematoomi (läbimõõduga 3 cm)..

Operatsiooni ajal peab kirurg täielikult eemaldama verehüübed aju pinnalt, kahjustades minimaalselt selle kude, vähendades seeläbi tekkiva hemorraagia käigus tekkivate neurotoksiliste ainete hulka ja vähendades koljusisest rõhku.

Efektid

Hemorraagilise insuldi komplikatsioonid võivad tekkida nii ägedal perioodil kui ka pikka aega pärast hemorraagia tekkimist.

Kõige levinumad on:

  1. Motoorse funktsiooni kahjustus, parees ja halvatus.
  2. Kõnehäired, raskused kirjutamise, lugemise ja lugemisega.
  3. Tajutavad muutused.
  4. Rikkumised mõtlemise valdkonnas, mäluhäired, õppimisvõime kaotamine.
  5. Käitumismuutused, mis avalduvad agressiooni, reageerimise edasilükkamise, pelglikkuse jne kujul..
  6. Muutused emotsionaalses ja sensoorses sfääris (depressioon, järsud meeleolumuutused, ärevus, madal enesehinnang).
  7. Urineerimise ja soolestiku liikumise rikkumine.
  8. Valu, mida valuvaigistid ei kontrolli.
  9. Epileptiline häire.

Hemorraagilise insuldi tagajärjed jäävad reeglina kogu ülejäänud eluks. Motoorse ja sensoorse funktsiooni, kõne ja neelamise rikkumised vajavad patsiendi eest hoolitsevate sugulaste pidevat tähelepanu. Liikumise ja kõndimise võimatuse korral on vaja tagada survehaavade vältimine.

Taastusravi

Taastumine on pikk protsess ja see nõuab nii patsienti kui ka tema lähisugulasi, kannatlikkust, vastupidavust, visadust ja usku. Motoorsete funktsioonide taastamiseks kasutatakse järgmisi abinõusid:

  • füsioteraapia harjutused
  • massaaž
  • klassid spetsiaalsetel simulaatoritel.

Kõne taastamiseks on vajalikud tunnid logopeedi ja psühholoogiga. Taastusravi periood sõltub ajukahjustuse raskusastmest. Ulatusliku insuldi korral võtab taastusravi tavaliselt mitu aastat. Sageli säilivad patsiendid liikumispuudega kogu ülejäänud elu. Statistika kohaselt naaseb täisväärtuslikku elu ainult 15-20% patsientidest.

Taastumise prognoos

Hemorraagilise insuldi prognoos on üldiselt ebasoodne. Üldine suremus ulatub 60–70% -ni, pärast ajusiseste hematoomide eemaldamist - umbes 50%. Ligikaudu 90% patsientidest sureb sopori või kooma seisundis esimese viie päeva jooksul, hoolimata intensiivravist.

  1. Nii opereeritud kui ka operatsioonita patsientide peamised surmapõhjused on suurenev turse ja aju nihestus (30–40%)..
  2. Teine levinum põhjus on hemorraagia kordumine (10-20%).

Ligikaudu 2/3 insuldihaigetest jääb invaliidiks. Peamised haiguse tulemust määravad tegurid on hematoomide maht, samaaegne vere läbimurre vatsakestesse, hematoomide lokaliseerimine ajutüves, eelnev antikoagulantide tarbimine, eelnev südamehaigus, vanadus.

Hemorraagiline insult - sümptomid, tagajärjed, prognoos

Mis see on - hemorraagiline insult viitab sellisele koljuõõnes olevale verejooksule, mis toimus mitte vigastuse tagajärjel, vaid spontaanselt ja viis aju vereringe rikkumiseni.

See on harvem, kuid raskem ja halvema prognoosiga insult. See areneb kõige sagedamini hüpertensiooni all kannatavatel 35-50-aastastel inimestel.

Ehkki insuldi sümptomid on üsna spetsiifilised, saavad vaid 60% inimestest piisava diagnoosi ja oskusliku hoolduse; 34% ravitakse kodus ja 7% ei saa üldse abi.

Hemorraagiline insult on üks esimestest "viiest" haigusest, mille tagajärjel surevad meie riigi kodanikud.

Hemorraagilise ajurabanduse põhjused

Miks tekib hemorraagiline insult ja mis see on? Haigus areneb, kui mõni aine või aju vatsakesed verega küllastuvad või kui aju membraani alt vabanev veri surub selle aine kokku.

Selline seisund areneb järgmistel põhjustel:


  1. 1) Vererõhu pikaajaline tõus erinevate haiguste ja seisundite (hüpertensioon, neeruhaigus, feokromotsütoom jne) tõttu;
  2. 2) patoloogilise valgu - amüloidi - ladestumine aju veresoonte seintele;
  3. 3) ajuveresoonte aneurüsmid (mõne piirkonna laienemine koos seinatooni kaotamisega);
  4. 4) aju anumate kaasasündinud defektid, kui arter on ühendatud otse veeni, ilma väheneva läbimõõduga anumate süsteemita;
  5. 5) aju anumate kahjustused ateroskleroosi taustal;
  6. 6) verehaigused nagu trombofiilia, erütroopia;
  7. 7) aju anumate seinte põletik;
  8. 8) Verevedeldajate (antikoagulantide) üleannustamine.
Veresoone rebenemine ja vere väljavool sellest toimub harva spontaanselt. Tema jaoks on peamised tegurid:

  • märkimisväärne füüsiline aktiivsus;
  • tugev stress;
  • hüpertensiooniline kriis;
  • ülekuumenemine.

Hemorraagilise insuldi sümptomid

Haigus areneb tavaliselt pärastlõunal, pärast seda, kui inimene on kogenud stressi, hüpertensiivset kriisi või on teinud olulist füüsilist tööd.

Tehke välja järgmised hemorraagilise insuldi sümptomid:


  • tugev peavalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Peas on vilkumine või vedeliku levimine;
  • pearinglus;
  • valu valgust vaadates;
  • punased ringid silmade ees või kraana maalitud objektide nägemine.
Siis toimub järk-järguline teadvuse langus stuuporiks või koomaks, kui kontakt patsiendiga muutub täiesti võimatuks. Enne seda võib täheldada psühhomotoorseid agitatsioone või meeletuid teadvusseisundeid, kui patsient ärritub, kaotab orienteerituse kohas ja ajas, järgnevad talle kuulmis- või nägemishallutsinatsioonid.

Samal ajal tekivad fokaalseteks sümptomiteks (need sõltuvad sellest, millises aju piirkonnas vereringe kannatab):


  • jäsemete halvatus või parees (tavaliselt kannatab ainult üks külg - parem või vasak);
  • hägune kõne;
  • ninahääl;
  • näo asümmeetria;
  • kõne mõistmise või reprodutseerimise halvenemine.
Lisaks tõuseb temperatuur sageli, võivad tekkida tõsised krambid koos teadvusekaotuse ja hingamisseiskumisega. Hiljem ilmnevad sümptomid näitavad peaaju turse arengut või selle nihkumist koljuõõnes olemasolevate looduslike avade suunas:

  • strabismus;
  • õpilaste erinev läbimõõt, nende aeglane reageerimine valgusele;
  • Silmamuna “ujuvad” liigutused;
  • näo asümmeetria;
  • hingamise rütmi ja sügavuse rikkumine;
  • vererõhu alandamine kriitiliste arvudeni;
  • südamekahjustus.
Lugege ka isheemilise insuldi sümptomeid ja ravi..

Kuidas teiste inimeste insuldi ära tunda?

Tõenäoliselt on inimesel insult, kui ta ei saa:


  • naeratama;
  • kortsutas kulmu;
  • tõsta mõlemad käed üles;
  • mine otse;
  • kinni keerama;
  • ütle lause
Või ta kaebab:

  • tugev peavalu ilma vigastusteta;
  • kogu jäseme või selle osa tuimus;
  • iiveldus, oksendamine
  • hägune nägemine või kahekordne nägemine;
  • orientatsiooni kadumine paigas, ruumis;
  • tugev pearinglus.
Kui kahtlustate, et võõral on insult tekkinud, võite testida kolmest ülesandest:

  1. 1) Kui naeratus palutakse, meenutab insuldi saanud inimese grimass naeratamist või asümmeetrilist kõverat irve.
  2. 2) Paluge oma käed üles tõsta ja hoida neid selles asendis mitu sekundit. Löögi korral üks käsi ei tõuse ega kuku.
  3. 3) Kui palute lausuda lauset, lausub inimene mitte eriti selge fraasi: kas hääle tämb muutub (muutub nasaalseks) või hääldus kannatab.
Kui inimene ei suuda vähemalt ühte ülesannet täita, on vaja kiiret kutset kiirabi, selgitades, et patsiendil on insuldi kahtlus (sel juhul saadetakse spetsialiseerunud neuroloogiline meeskond).

Taastumise prognoos

Hemorraagilise insuldi prognoos on väga tõsine: 50–90% juhtudest lõpeb haigus surmaga. Ameerika allikad näitavad, et surm juhtub 62% juhtudest korraga, teised inimesed elavad täpselt ühe aasta, edasine ellujäämine sõltub hooldusest.

Selle põhjuseks on ajuturse, vere läbimurre vatsakestesse, aju nihkumine koljuõõnes, kiilumine kolju looduslikesse avadesse.

Hemorraagilise insuldi tagajärjed

Tagajärjed sõltuvad fookuse asukohast ajus, hematoomi mahust, vere hüübimissüsteemi seisundist ja inimese vanusest.

Niisiis, võib täheldada:


  1. 1) Jäsemete täielik või osaline liikumise puudumine. Jäsemed kannatavad tavaliselt ühelt poolt - ühelt poolt, mis asub hemorraagia kohaga vastupidiselt (see tähendab, et kui hematoom paikneb paremas poolkeras, siis vasak käsi ja jalg immobiliseeruvad).
  2. 2) Näo asümmeetria: see areneb hemorraagia fookuse küljel, sageli koos vastandjäsemete halvatusega.
  3. 3) Kõne reprodutseerimise või mõistmise rikkumine - fookuse lokaliseerimisega vasakpoolses poolkeras (paremakäelistel).
  4. 4) koordinatsiooni puudumine - insuldi lokaliseerimisega ajalises lobas.
  5. 5) Psühho-emotsionaalse sfääri rikkumised: agressiivne käitumine, emotsionaalne labiilsus (pisaravool, pahameel), pelglikkus, kahtlus.
  6. 6) vähenenud mälu, intelligentsus - kui hematoom lokaliseeriti esiosas.
  7. 7) neelamishäired - fookuse lokaliseerimisega pagasiruumi piirkonnas.
  8. 8) Soole, põie häired - tavaliselt uriinipidamatuse tüübi järgi.
  9. 9) epilepsiahoogud.
  10. 10) Perioodilised tugevad peavalud.

Taastusravi pärast hemorraagilist insuldi

Insuldiravi tuleb alustada diagnoosi esimese kolme tunni jooksul. See vähendab pöördumatute mõjude tõenäosust..

Hemorraagilise insuldi ravi algab vererõhu järkjärgulise langusega teatud ravimitega, säilitades elutähtsad funktsioonid (südame aktiivsus, gaasivahetus). Koljuõõnde valava vere sumbumise vältimiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Tutvustatakse ravimeid, mis toimivad vere hüübimissüsteemi erinevates osades, et peatada kahjustatud anumast verejooks.

Samuti on ette nähtud valkude ja vitamiinide rikas dieet; erilist tähelepanu pööratakse ka piisavale veerežiimile. Mõnel juhul on vajalik hematoomi kirurgiline eemaldamine..

Pärast hemorraagilise insuldi ägeda perioodi lõppu alustavad nad rehabilitatsioonimeetmeid:


  1. 1) hingamisteede võimlemine kopsupõletiku ennetamiseks. Alguses on see passiivne (pöörded küljelt küljele), seejärel aktiivsed (hingamine läbi toru vette, kõhu hingamine, õhupallimine).
  2. 2) Kõne parandamiseks viiakse läbi logopeediga tunde.
  3. 3) Psühho-emotsionaalse seisundi parandamiseks tegeleb inimesega psühhoterapeut, psühholoog.
  4. 4) võimlemisravi: esmalt patsiendi käte, jalgade ja keha passiivsed liikumised, seejärel katsed iseseisvate harjutustega taastada ajus närviühendusi, mis kontrollivad liigutusi. Selle tagajärjel on lubatud parees või halvatus.
  5. 5) klassid spetsiaalsetel simulaatoritel, seljas spetsiaalsed ülikonnad. See aitab taastada motoorset funktsiooni..
  6. 6) Massaaž: lõdvestavaid tehnikaid rakendatakse spasmilistele lihastele ja vastupidi hüpotoonilistele lihastele.
  7. 7) Motoorsete funktsioonide taastamiseks kasutatakse ka elektroneurostimulatsiooni.
  8. 8) vesiravi (massaaž vees, bassein).
  9. 9) värviteraapia, mis kasutab visuaalseid pilte.
  10. 10) Aktiivsete peatuspunktide kokkupuude vibratsiooniga aitab kõndimisoskust kiiremini taastada.
Ainult insuldi all kannatanud inimese raske töö, tema lähedased, mida jälgivad ja juhendavad pädevad spetsialistid, saavad aidata kaotatud funktsioone maksimaalselt taastada..

Millise arsti poole peaksin ravi saamiseks pöörduma??

Kui olete pärast artikli lugemist eeldanud, et teil on sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, peaksite pöörduma kardioloogi poole.

Hemorraagilisest insuldist taastumise prognoos

Hemorraagiline insult on peaaju vereringe tõttu ajuvereringe rikkumine. See haiguse vorm on äärmiselt ebasoodne, kuna see ilmneb ootamatult ja toob kaasa palju negatiivseid tagajärgi..

Taastumise prognoos

Hemorraagilise insuldi oht, vastupidiselt isheemilisele vormile, on see, et see areneb välkkiirusel. Inimene ei oska sageli isegi rünnakut ette näha. Mõne minuti jooksul puruneb ajus veresoon ja ajurakkudes toimub verejooks..

Aju reageerib sellele negatiivselt, nii et kiiresti hakkavad ilmnema mitmesugused patoloogilised protsessid. Tagajärgede vältimiseks on vajalik viivitamatu meditsiiniabi. Kui teil pole esimestel tundidel aega rünnakut peatada, ei pruugi inimesel olla võimalust taastumiseks ja isegi eluks. Mõnikord on võimalik teda päästa ainult operatsiooni abil.

Milline prognoos saab, sõltub mitmest tegurist. Need sisaldavad:

  1. Inimeste tervislik seisund.
  2. Samaaegsete patoloogiate esinemine.
  3. Insuldi leevendamise õigeaegsus.
  4. Patsiendi vanus. Mida vanem patsient, seda väiksem on tõenäosus, et ta taastub..
  5. Haiguse raskusaste.
  6. Kahjustuse asukoht.

Seetõttu on võimatu selgelt ennustada, mis juhtub patsiendiga pärast hemorraagilist insuldi. Iga inimene on individuaalne. Mõnikord juhtub imesid ja patsient naaseb täisväärtuslikku elu. Kuid enamikul juhtudel on hemorraagia korral prognoos ebasoodne.

Arstid annavad negatiivse prognoosi, kui eakal patsiendil ilmneb insult või kui patsiendil on depressioon. Ulatusliku hematoomi olemasolu, vere tungimine aju vatsakestesse näitab ka haiguse kahjulikku tulemust. Prognoos pärast hemorraagilist insuldi võib olla positiivne, kui patsient on noor, osutati talle viivitamatult arstiabi ja patoloogia raskusaste pole kõrge..

Prognoos koomale

Hemorraagiline insult põhjustab patsiendil sageli kooma. Tavaliselt kestab kooma 10 päeva, pärast mida inimene kas lahkub sellest või sureb. Kõrge vererõhk, ateroskleroos, veresoonte aneurüsm ja muud insuldiga kaasnevad haigused võivad selle seisundi arengut provotseerida..

Koomaprognoos pärast hemorraagilist insuldi on peaaegu alati ebasoodne. Suremus on selles seisundis üsna kõrge. Kuid ikkagi on neid, kes tulevad koomast välja ja käivad taastusravis kaugele. Enamik patsiente on siiski puudega..

Eduka rehabilitatsiooni tingimused

Pärast hemorraagiat tekivad mitmesugused tagajärjed, mis mõjutavad keha elutähtsaid funktsioone. Nende hulka kuuluvad kõnefunktsiooni halvenemine, liigutuste koordinatsioon, nägemise kaotus, keha vasaku või parema külje halvatus ja paljud muud sümptomid.

Taastumine võtab palju aega, vaeva ja kannatlikkust. Taastusravi võtab tavaliselt mitu aastat. Taastumisperioodi kiirendamiseks on vaja luua head tingimused.

TÄHELEPANU. Eduka taastusravi kõige olulisem tingimus on patsiendi taastumise tuju. Mingil juhul ei tohiks kaotada lootust normaalsesse ellu naasta. Depressiooniga patsiendid kummutavad tavaliselt kõik arstide ja sugulaste pingutused.

Patsiendi depressiooni vältimiseks on vaja majas luua soodne psühho-emotsionaalne kliima. Ükskõik kui keeruline sugulaste jaoks on, ei tohiks kunagi näidata väsimust, ärrituvust, tundeid ja muid negatiivseid emotsioone.

Vastupidi, patsienti on vaja veenda, et ta on oma pere jaoks oluline ja et tema perekond aitab tal alati kõigi raskustega toime tulla. Patsienti tuleb pidevalt julgustada, temaga sagedamini suhelda, kõndida värskes õhus ja viia koos temaga läbi kõik vajalikud rehabilitatsioonimeetmed.

Veel üks oluline punkt eduka taastumise jaoks on läbida kõik protseduurid, mis on vajalikud pärast insuldi. Seal on poliisi alusel tasuta üritusi ja saadaval on ka tasulisi lisateenuseid. Viimast ei tohiks tähelepanuta jätta, kui arst soovitab neid.

Patsient peab regulaarselt tegelema füsioteraapiaga, minema tundidele logopeedi, psühholoogi juures, osalema füsioteraapia seanssidel. Samuti on oluline patsienti korralikult toita. Isolaatorid peaksid järgima dieeti, millest väikseimgi kõrvalekalle võib provotseerida ajuhaiguse taastõusu. Põhiteraapia tõhususe suurendamiseks kasutatakse sageli alternatiivseid meetodeid..

Kodus võib kõigi vajalike nõuete järgimine olla üsna keeruline. Seetõttu peetakse spaavõimaluste jaoks ideaalseks võimaluseks tagajärgede raviks. Sarnaseid organisatsioone on palju, mille üks suund on patsientide taastumine pärast insuldi. Nad on juba loonud kõik tingimused edukaks taastusraviks. Pealegi on inimesel palju lihtsam haigusega samade patsientidega hakkama saada.

Relapsi oht

Meditsiinis korduvate löökide statistika on andestamatu. Statistika kohaselt esinevad ägenemised väga sageli ja peamised selle põhjustavad tegurid on järgmised:

  1. Patsiendi vanus. Hemorraagilise insuldi uuesti kujunemine ilmneb inimestel kõige sagedamini 50 aasta pärast. Nende aastate jooksul on keha pärast esimest insuldi raske taastuda, paljud funktsioonid on endiselt kahjustunud.
  2. Raviarsti soovituste mittejärgimine. Kahjuks eiravad paljud patsiendid rehabilitatsioonireegleid, jätkates valesti söömist, alkoholi joomist ja suitsetamist. See teie tervisega mittearvestamine viib kiiresti teise insuldini..
  3. Ebasoodsad elutingimused. Tavaliselt mõistetakse seda negatiivse olukorras perekonnas, mille tõttu patsient on sageli stressis.

Relapsi esinemisega kaasnevad alati tõsisemad tagajärjed kui pärast esimest insuldi. Enamiku inimeste jaoks saab teine ​​löök saatuslikuks. Seetõttu on nii oluline elada rangelt, järgides kõiki raviarsti juhiseid.

Hemorraagiline insult

Hemorraagiline insult - mis see on? Sümptomid, ravi ja prognoos

Hemorraagiline insult, hemorraagilise tüübi äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult) on äge kliiniline sündroom, mis on ajuveresoonte kahjustuse ja peaaju hemorraagia tagajärg. Algpõhjus võib olla nii arterite kui ka veenide kahjustus. Mida suurem on kahjustatud anum, seda suurem on verejooks, rasketel juhtudel valatakse koesse kuni 100 ml verd. Saadud hematoom surub ja tõrjub mehaaniliselt närvikoe, kahjustatud piirkonnas areneb kiiresti turse.

Kui ohvrile ei anta kolme tunni jooksul meditsiinilist abi, vähenevad ellujäämisvõimalused kiiresti ja muutuvad nulliks. Statistika kohaselt moodustavad hemorraagilised insuldid veidi üle 20% insuldi juhtudest..

Mis see on?

Hemorraagiline insult on aju äge hemorraagia rebenemise või suurenenud veresoonte läbilaskvuse tõttu. See tserebrovaskulaarne õnnetus erineb klassikalisest (isheemilisest) insuldist, mis on tavalisem (70% patsientidest).

Isheemilise insuldi ajal veresoontes toimuvate muutuste olemus on nende valendiku ummistus verehüüvetega, mille tulemuseks on ajurakkude järkjärguline nekroos ja hemorraagiline - veresoonte seina terviklikkuse rikkumine, mille tagajärjel ajukude immutatakse ja pigistatakse mahavoolanud verega.

Hemorraagiline ajurabandus on ohtlik ja salakaval haigus. Seda iseloomustab:

  1. Kõrge suremus (60–70% patsientidest sureb esimesel nädalal pärast haiguse algust).
  2. Äkilisus (60–65% -l patsientidest toimub hemorraagia ilma eelnevate sümptomiteta).
  3. Ellujäänud patsientide sügav puue - 70–80% inimestest magab voodis ega suuda enda eest hoolitseda, ülejäänud 20–30% -l on vähem väljendunud neuroloogiline defitsiit (jäsemete funktsioon, kõndimine, kõne, nägemine, intelligentsus jne)

Enam kui 80% ajuverejooksudest on seotud vererõhu tõusuga (hüpertensioon). Hüpertensioonivastaste ravimite võtmine (vererõhu normaliseerimine) võib vähendada insuldi riski, hemorraagia hulka ja ajukahjustuse raskust. Kui patsiendid hospitaliseeritakse meditsiiniasutuses esimese 3 tunni jooksul, suurendab see ellujäämise tõenäosust. Spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskused aitavad pärast insuldi võimalikult palju kaotatud ajufunktsioone taastada. Täielik ravi on haruldane, kuid võimalik.

Klassifikatsioon

Tuleb märkida, et ajutüve insult viib peaaegu kohese surma. Ainult harvadel juhtudel on sellise diagnoosiga võimalik patsiendi elu päästa. Samal ajal pole võimalust täisväärtuslikku ellu naasta.

Ajutüvi on kõigi kehasüsteemide keskpunkt ja on otseselt ühendatud seljaajuga. See toimib lüliks ajukeskuste meeskondade ja keha närvide vahel: tänu temale suudame me liikuda, hingata, neelata, näha, kuulda ja nii edasi. Ajutüvi reguleerib ka vereringesüsteemi, termoregulatsiooni ja südamelööke. Sellepärast põhjustab selle insuldi kahjustus kõige sagedamini surma..

Päritolu järgi eristatakse primaarset ja sekundaarset hemorraagilist insuldi:

Esmaneprovotseeritud hüpertensioonikriisi või arterite ja veenide seinte hõrenemise tõttu, mis on põhjustatud nende pikaajalisest koormusest (näiteks kõrge vererõhu, füüsilise ja närvilise ülekoormuse tõttu jne)
Teisenepõhjustatud aneurüsmi, hemangioomi ja muude veresoonte deformatsioonide ja kõrvalekallete (väärarengute) rebendist, kaasasündinud või eluprotsessis tekkinud.

Sõltuvalt lokaliseerimistsoonist eristan järgmisi hemorraagilise insuldi tüüpe:

  1. Subarahnoidne - hemorraagia aju kõva, pehme ja arahnoidaalse membraani vahelisse ruumi;
  2. Verejooks aju perifeerias või selle koe paksuses;
  3. Ventrikulaarne hemorraagia - lokaliseeritud külgmistes vatsakestes;
  4. Kombineeritud tüüp: esineb ulatusliku hemorraagiaga, mis mõjutab aju mitut osa.

Perifeerne hemorraagia on palju vähem ohtlik kui ajusisene, mis provotseerib provotseerimata hematoomide teket, turset ja järgnevat ajukoe surma. Hematoome eristatakse ka lokaliseerimise järgi:

  1. Lobar - hematoom lokaliseeritakse aju ühes kehas, ilma ajukoorest kaugemale.
  2. Keskmine - hemorraagia kahjustab taalamust.
  3. Külgsuunas - poolkerade valgeaines paiknevad subkortikaalsete tuumade kahjustused (piirded, amügdala, koudaat, läätsekujuline tuum).
  4. Segatud - kõige sagedamini esinevad hematoomid, mis mõjutavad korraga mitut ajupiirkonda.

Kliinilised ilmingud

Hemorraagilise insuldi sümptomid on mitmekesised ja jagunevad kahte suurde rühma: peaaju ja fokaalsed. Samuti sõltub sümptomatoloogia suuresti hemorraagia fookuse asukohast, suurusest, patsiendi somaatilisest seisundist ja paljudest muudest teguritest.

Järgmised sümptomid hõlmavad hemorraagilise insuldi aju sümptomeid:

  1. Teadvuse häired (uimastamine, stuupor, kooma). Mida suurem on fookus, seda madalam on teadvuse tase. Kuid ajutüve kahjustusega põhjustab isegi väike verejooksu fookus tõsise teadvuse depressiooni.
  2. Peapööritus.
  3. Iiveldus, oksendamine.
  4. Peavalud.
  5. Üldine nõrkus.
  6. Hingamisprobleemid.
  7. Hemodünaamilised häired.

Oluliste fookusnähtude hulka kuuluvad märgid:

  1. Paresis või plegia jäsemetes, hemiparees on tavalisem.
  2. Näo lihaste parees.
  3. Kõnehäired arenevad peamiselt vasaku ajutüve kahjustuste korral.
  4. Nägemiskahjustus (sealhulgas anisokoria areng).
  5. Kuulmispuue.

Insuldi tuleb kahtlustada patsiendi mis tahes tüüpi kõnekahjustuse, ühe käe ja käe nõrkuse, epilepsiahoogude tekke suhtes ilma provotseerivate teguriteta (näiteks alkoholitarbimine), teadvuse halvenemiseni kuni koomani. Kõigil kahtlastel juhtudel on parem mängida seda turvaliselt ja kutsuda kiirabi. Insuldi arvatavat käitumist ja hindamist tuleks käsitleda eraldi artiklis..

Kooma hemorraagilise insuldi korral

Ligikaudu 90% haigestunud HI-viiruse patsientidest sureb sopori või kooma seisundis esimese viie päeva jooksul, hoolimata intensiivsest ravist. Teadvuse häired on iseloomulikud paljudele patoloogiatele, mis avalduvad aju retikulaarse moodustumise funktsioonide pärssimisel.

Aju kahjustunud funktsioonid arenevad järgmiste mõjude tagajärjel:

  1. Endo- ja eksotoksiinid - ainevahetuse lõpptoodete derivaadid;
  2. Aju hapniku ja energia nälg;
  3. Aju struktuuride ainevahetushäired;
  4. Aju mahu laienemine.

Kooma kujunemisel on suurima tähtsusega atsidoos, ajuturse, suurenenud koljusisene rõhk, ajuvedelike ja vere kahjustunud mikrotsirkulatsioon.

Kooma seisund mõjutab hingamissüsteemi tööd, seede eritumist (neerud) (maks, sooled). Kodus koomast taganemine on võimatu ja isegi elustamisel väga keeruline.

Kooma kliiniline määramine viiakse läbi vastavalt GCG-le (Glasgowi kooma skaala), kasutades mõnda muud kliinikute jaoks olulist meetodit. Koomat on neli etappi. Patsiendi kõige lihtsam ja lootusetu seisund vastab kooma neljandale etapile.

Ravi

Ägeda insuldiravi võib hõlmata:

  • Valu leevendamine, kehatemperatuuri korrigeerimine (paratsetamool, efferalgan, naprokseen, diklofenak, sageli opiaadid, propafool). Aspizooli, dantroleeni ja magneesiumsulfaati manustatakse intravenoosselt..
  • Vererõhu alandamine, mis aitab peatada aju verejooksu. Sel eesmärgil manustatakse intravenoosselt ravimeid: labetalooli, nikardipiini, esmolooli, hüdralasiini. Kuid rõhu järsk langus esimestel päevadel pole lubatud. Seejärel kirjutatakse välja tabletipreparaadid - kaptopriil, enalapriil, kapoteen (põhiteraapiana, suu kaudu või tuubi kaudu).
  • Püsiva rõhutõusuga diureetikumid (klorotiasiid, andapamiid, lasix), kaltsiumi antagonistid (nimotop, nifedipiin).
  • Tõsise hüpotensiooni korral on ette nähtud tilgutatavad vasopressorid (norepinefriin, mesatoon, dopamiin).
  • Ülaltoodud ravimite manustamiseks koos rõhutaseme reguleerimisega iga 15 minuti järel kasutatakse sageli pidevat intravenoosset infusiooni.
  • Ajuödeemi vähendamiseks soovitatakse deksametasooni 3 päeva jooksul (intravenoosselt). Ödeemi progresseerumisel süstitakse tilkhaaval glütseriini, kutsumist, albumiini ja reptani..
  • Ülaltoodud ravimite manustamiseks koos rõhutaseme reguleerimisega iga 15 minuti järel kasutatakse sageli pidevat intravenoosset infusiooni.
  • Preparaadid neuroloogiliste sümptomite korrigeerimiseks (rahustid - diasepaam, lihasrelaksandid - vekuroonium).
  • Kohalik ravi on suunatud survehaavade kõrvaldamisele ja hõlmab naha töötlemist kamper-alkoholi, talgipulbriga.
  • Sümptomaatiline teraapia - krambivastased ained (lorasepaam, tiopentaal või anesteesia 1-2 tundi), oksendamise ja iivelduse ravimid (metoklopramiid, retsekaan), psühhomotoorse agitatsiooni vastu (haloperidool). Kopsupõletiku ja uroloogiliste infektsioonidega viiakse läbi antibakteriaalse ravi kursus..

Suurte hematoomide (üle 50 ml) esinemise korral tehakse operatsioon. Verevalumikoha ekstsisioon saab läbi viia, kui see paikneb aju juurdepääsetavas osas, samuti kui patsient ei ole koomas. Kõige sagedamini kasutatakse aneurüsmi kaela lõikamist, hematoomi punktsioon-aspiratsiooni kõrvaldamist, selle otsest eemaldamist, samuti vatsakeste äravoolu.

Efektid

Kui patsiente on võimalik päästa, seisavad nad silmitsi neuroloogilise defitsiidiga - sümptomitega, mis on põhjustatud aju piirkonna, kuhu verejooks on kahjustatud, kahjustusest..

See võib olla hemorraagilise insuldi tagajärg:

  • parees ja halvatus - jäsemete keha ühe poole liikumiste rikkumine, kuna need asuvad pidevalt painutatud asendis ja neid pole võimalik sirgendada;
  • kõnekahjustus ja selle täielik puudumine;
  • psüühikahäired ja ärrituvus;
  • püsivad peavalud;
  • liikumise koordinatsiooni häired;
  • võimetus kõndida ja isegi istuda;
  • nägemiskahjustus kuni täieliku pimedaksjäämiseni;
  • viltu nägu;
  • vegetatiivne seisund - aju aktiivsuse tunnuste (teadvus, mälu, kõne, liikumine) puudumine hingamise ja südamelööke säilitades.

Haiguse sümptomid ja nende kestus sõltuvad hemorraagia asukohast ja selle mahust. Esimesed 3 päeva on kõige ohtlikumad, kuna sel ajal esinevad ajus tõsised häired. Enamik surmajuhtumeid (80–90%) juhtub sel perioodil. Ülejäänud 10–20% patsientidest surevad ühe kuni kahe nädala jooksul. Ellujäänud patsiendid taastuvad järk-järgult, mõne nädala jooksul 9–10 kuuni.

Vasakul pool

Kui vasakpoolne külg on mõjutatud, iseloomustab tagajärgi keha parema külje talitlushäire. Patsiendil on täielik või osaline halvatus ja kannatab mitte ainult jalg ja käsi, vaid ka pool keelt ja kõri. Sellistel patsientidel ilmnevad kõnnakuhäired, parema käe iseloomulik poseerimine (paadiga volditud).

Ohvril on mälu ja kõne halvenemine, nõrgenenud võime mõtteid selgelt väljendada. Aju vasaku poolkera lüüasaamiseks on iseloomulikud ajajärjestuse tuvastamisega seotud probleemid, see ei suuda keerulisi elemente komponentideks lagundada. On rikutud kirja- ja kõnekeelt.

Parem pool

Parema külje kahjustamisel on kõige ohtlikum tagajärg ajutüve kahjustus, mille korral inimese ellujäämisvõimalused on nullilähedased. See osakond vastutab südame- ja hingamissüsteemi töö eest..

Paremal pool asuvat hemorraagilist insuldi on üsna raske diagnoosida, kuna selles osas on ruumis ja tundlikkuses orienteerumiskeskused. Selle kahjustuse määrab kõnekahjustus paremakäelistel inimestel (vasakukäelistel inimestel on kõnekeskus vasakpoolses poolkeras). Lisaks on selge seos: nii et kui aju parem pool on kahjustatud, kannatab vasak pool ja vastupidi.

Kui paljud elavad pärast hemorraagilist insuldi?

Hemorraagilise insuldi prognoos on ebasoodne. See sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest. Ajutüve hemorraagia on ohtlik, millega kaasnevad hingamispuudulikkus ja teravad, halvasti reguleeritud ravimid, vererõhu langus kriitiliste arvudeni. Ventrikulaarne hemorraagia koos nende läbimurdega on tugevalt lekkiv ja sageli lõpeb.

Kui paljud elavad hemorraagilise insuldi all? See patoloogia lõpeb surmaga 50-90% juhtudest. Surm võib ilmneda esimesel päeval - üldiste krampide taustal, kui ilmneb hingamispuudulikkus. Sagedamini juhtub surm hiljem, 2 nädala pärast. Selle põhjuseks on biokeemiliste reaktsioonide kaskaad, mille käivitab vere väljavool koljuõõnde ja põhjustab ajurakkude surma. Kui ei aju nihe ega selle tungimine (luu auku sattumine) ega vere läbimurre vatsakestesse ja aju kompenseerivad võimalused on piisavalt suured (see on lastele ja noortele tüüpilisem), siis on inimesel suur võimalus ellu jääda.

1-2 nädala möödudes liituvad lisaks neuroloogilistele häiretele ka tüsistused, mis on seotud patsiendi liikumatusega, tema krooniliste haiguste ägenemise või kunstliku hingamisaparaadiga ühendamisega (kopsupõletik, haavandid, maks, neer, südame-veresoonkonna puudulikkus). Ja kui need ei vii surma, siis peatub 2-3 nädala lõpuks ajuturse. 3. nädalaks saab selgeks, millised on sel juhul hemorraagilise insuldi tagajärjed..

Insuldi taastumine

Taastusraviperiood pärast hemorraagilist insuldi on pikk, eriti vanemas eas. See sõltub kaotatud funktsioonidest ja ei taga nende täielikku rehabilitatsiooni. Kõige kiiremini taastatakse kaotatud võimed esimesel aastal pärast insulti, siis on see protsess aeglasem. Neuroloogiline defitsiit, mis jääb kolme aasta pärast alles, jääb tõenäoliselt kogu eluks.

Neuroloogid ja rehabilitoloogid on valmis aitama kaotatud funktsioone nii palju kui võimalik taastada. Selle jaoks:

  • klassid toimuvad psühholoogi või psühhoterapeudi juures;
  • lugemis- / kirjutamisoskuse kaotamisega korraldatakse klassid nende taastamiseks;
  • vesiravi (massaaž basseinis, kerged harjutused vees);
  • klassid spetsiaalsetel simulaatoritel;
  • kõnekahjustuste korral peab inimene tegelema logopeediga; pareesi või halvatusega viiakse läbi füsioteraapia (näiteks aparaadil "Myoton"), massaaž ja treeningteraapia koos juhendajaga;
  • on välja kirjutatud ravimid, mis aitavad taastada kaotatud närviühendusi (Ceraxon, Somazina), mis vähendavad kõrget vererõhku (Enalapril, Nifedipine), antidepressandid ja rahustid;
  • värviteraapia - visuaalne ravi.

Taastumise prognoos sõltub sellest, kui ulatuslik on hemorraagia piirkond, samuti sellest, kui kvalifitseeritud olid arstide ja rehabilitoloogide tegevused. Hemorraagiline insult on väga keeruline patoloogia, mille tagajärgi ei saa tõenäoliselt täielikult kõrvaldada. Toetav ravi ja rehabilitatsioon kestab väga pikka aega.

Loe Pearinglus