Põhiline Kasvaja

Arteriaalne hüpotensioon - sümptomid ja ravi

Mis on arteriaalne hüpotensioon? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 4 aastat kogemusega kardioloog dr Nemtsova. Elizabeth Andreevna.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Arteriaalne hüpotensioon (AHT) on vererõhu (BP) langus rohkem kui 20% normaalväärtustest (120/80 mm Hg) [1] [2].

Selle patoloogia levimus elanikkonnas on üsna suur: vanuserühmas 20–40 tuvastatakse see 1–15% elanikkonnast, laste ja noorukite seas on esinemissagedus kuni 20%, sagedamini täheldatakse prepubertaalse ja puberteedieas tüdrukutel - kuni 60% [3] [29].

Praeguseks on hüpotensiooni aktsepteeritud kriteeriumid järgmised:

Uuringute kohaselt peetakse ööpäevase vererõhu ambulatoorsel jälgimisel järgmisi näitajaid normi alumiseks piiriks:

  • pärastlõunal HELL 101/61 mm RT. st.;
  • öösel 86/48 mm RT. Art. [4]

Enamikes kaasaegsetes ülevaadetes määratletakse absoluutset hüpertensiooni aga süstoolse vererõhu (SBP) langusena [1] [2] [5]

Lisaks ei kuulu diastoolse vererõhu või ainult ühe haru vererõhu langus isoleeritud arteriaalse hüpotensiooni hulka [17].

AHT norminäitajad, klassifikatsioonid ja diagnostilised kriteeriumid on endiselt vaieldavad. Ülaltoodud hüpotensiooni määramise näitajad on mõnevõrra meelevaldsed, kuna madala vererõhu episoodide analüüsimisel on soovitatav võtta arvesse patsiendi subjektiivset seisundit, mitte ainult konkreetseid digitaalseid näitajaid. Tuleb meeles pidada hüpotensiooni subjektiivsete ja objektiivsete tunnuste esinemise võimalust, kui vererõhu väärtus ületab neid näitajaid. Eriti sageli täheldatakse selliseid sümptomeid hüpertensiooniga patsientidel [17].

Madala vererõhu peamised põhjused võivad olla:

  • südame väljundi vähenemine;
  • veresoonte laienemine;
  • veremahu vähenemine;
  • vererõhku kontrollivate ajukeskuste pärssimine;
  • autonoomse närvisüsteemi rikkumine;
  • mõned ravimid [5].

Kõiki neid põhjuseid saab seostada mitmesuguste väliste ja sisemiste teguritega: füüsilise aktiivsuse tase, vanus, temperatuur ja kehaasend, söömine ja paastumine, pikaajaline voodipuhkus. Need võivad olla ka raseduse, aneemia, mürgituse ja dehüdratsiooni, allergilise reaktsiooni või nakkusliku protsessi tagajärjed. Arteriaalne hüpotensioon võib ilmneda mitmesuguste haiguste, näiteks südameventiili, neerupealiste puudulikkuse ja muude endokriinsete häirete või Parkinsoni tõve tagajärjel..

Samuti ilmneb neurotsirkulatoorne hüpotensioon - iseseisev haigus, mis tavaliselt ilmneb närvilise stressi, psühholoogilise ülekoormuse, vaimse väsimuse, negatiivse psühho-emotsionaalse tausta ja muud tüüpi närvisüsteemi tasakaalustamatuse taustal [1] [2] [8] [12].

Kuid normaalse variandina leitakse BP langus puhkeolekus ning see võib olla tingitud patsiendi pärilikkusest ja ülesehitusest. Sageli ilmneb madal vererõhk sportlastel, mägismaade elanikel ja troopikas. Sellist AHT-d, mis ei põhjusta heaolu halvenemist, nimetatakse füsioloogiliseks ja see tuvastatakse reeglina vererõhu juhusliku mõõtmise või kliinilise läbivaatuse teel.

Patoloogiline hüpotensioon on mööduv (ajutine) või püsiv vererõhu langus, millega kaasnevad iseloomulikud kliinilised sümptomid ja elukvaliteedi langus [2] [7].

Arteriaalse hüpotensiooni sümptomid

Eristatakse arteriaalse hüpotensiooni ägedaid ja kroonilisi vorme. Nende sümptomid on erinevad..

Ägeda AHT-ga (kollaps, šokk) kaasneb tavaliselt aju hüpoksia (madal hapnikusisaldus) ja elutähtsate organite funktsioonide langus. Kliiniliselt väljendub patsiendi segasus, külm, tuulevaikus, kahvatu nahk, kiire ja pinnapealne hingamine, nõrk ja kiire pulss.

Seisundi raskust määravad mitte niivõrd vererõhu numbrid, kuivõrd selle languse kiirus ja aste. Äge arteriaalne hüpotensioon on reeglina ägeda seisundi komplikatsioon. Selle arendamiseks võib eristada järgmisi põhjuseid:

  • äge vereringepuudulikkus südamefunktsiooni languse, veresoonte toonuse languse tõttu;
  • äge müokardiinfarkt, kopsuarteri trombemboolia, rasked rütmihäired, intrakardiaalne blokaad;
  • raske joove (alkohol, narkootikumid, narkootikumid);
  • raske allergiline reaktsioon (anafülaksia);
  • äge infektsioon ja sepsis;
  • tsirkuleeriva vere mahu vähenemine verekaotuse tõttu;
  • dehüdratsioon (dehüdratsioon) palaviku, oksendamise, kõhulahtisuse, tugeva füüsilise koormuse ja diureetikumide liigse kasutamise tõttu [1] [2] [8].

Kroonilist arteriaalset hüpotensiooni (HAGT) põhjustab vererõhu halvenenud reguleerimine ja neil häiretel võib olla erinev päritolu.

Lisaks madalale vererõhule on HAGT-i tavalisteks sümptomiteks ka:

  • pearinglus;
  • hommikune väsimus, madal töövõime;
  • nõrkus, väsimus;
  • iiveldus;
  • peavalud;
  • teadvuse kaotus;
  • dehüdratsioon ja janu;
  • keskendumisvõime puudumine;
  • ähmane nägemine;
  • depressioon, jahutus, halb taluvus külma, kuumuse ja täidise suhtes [2].

Arteriaalse hüpotensiooni patogenees

Päeva jooksul varieerub vererõhk sõltuvalt kehaasendist, hingamisest, stressist, füüsilisest seisundist, tarvitatavatest ravimitest, sellest, kui palju inimene sööb ja joob ning ka kellaajast. Füsioloogiliselt on vererõhk tavaliselt madalaim öösel ja tõuseb ärgates järsult..

Inimese kehal on teatud mehhanismid, et säilitada vererõhku ja verevoolu normaalsel tasemel. Need mehhanismid on omavahel seotud: arterite seinad, määrates vererõhu taseme, saadavad verevoolu reguleerimiseks signaale südamele, veenide ja neerude arterioolidele. Vererõhk sõltub peamiselt veresoonte perifeersest takistusest ja südame väljundist.

Perifeerne vaskulaarne resistentsus on kogu veresoonte süsteemi täielik resistentsus verevoolu suhtes, mis väljastatakse südame poolt arteritesse. Arterioolide seinte lihaskude võimaldab neil veresoontel laieneda või tõmbuda kokku. Mida tugevamalt arterioolid tõmbuvad kokku, seda suurem on nende vastupanuvõime verevoolule ja seda rohkem vererõhk tõuseb, sest vere kitsama valendiku läbi surumiseks peate rakendama suuremat survet. Ja vastupidi - arterioolide laienemisega väheneb vastupidavus verevoolule, mis viib vererõhu languseni. Arterioolide ahenemise või laienemise astet saab reguleerida närvide, hormoonide ja ravimite abil.

Samal ajal muudavad südame regulatoorsed mehhanismid südame väljundit (südame pumbatud vere kogus arteritesse ühe minutiga). Vererõhk võib tõusta südame löögisageduse suurenemise ja sellest tulenevalt vere suurema väljavoolu arteritesse. Veenid võivad laieneda, tõmbuda ja hoiustada (koguneda) rohkem verd. See tähendab, et mida rohkem verd südamesse minutis pumbab, seda kõrgem on rõhk, kui arterite läbimõõt ei muutu. Vere maht iga löögi ajal sõltub kokkutõmbumisjõust ja ventiilide funktsioonist. Vere koguhulk arterites võib sõltuda kehas leiduva vedeliku kogusest, neerude kaudu eemaldatud vedeliku hulgast ja ravimitest.

Neerud reageerivad omakorda neile muutustele, suurendades või vähendades vabaneva uriini kogust, mis muudab vere mahtu, mõjutades vererõhku [6].

Kõik need kohanemismehhanismid säilitavad normaalse vererõhu..

Füsioloogiline kalduvus hüpotensioonile ja harv pulss sportlastel pole midagi muud kui keha kaitsev reaktsioon pidevale füüsilisele tegevusele. Pidevate vastupidavust nõudvate harjutustega läbib südame-veresoonkonna süsteem ümberkorraldamise: see hakkab töötama säästlikumal režiimil. Sellist arteriaalset hüpotensiooni nimetatakse kõrgelt treenitud hüpotensiooniks [31].

Patoloogilise AGT teooriad

Endokriinne. Selle teooria kohaselt võib haigusel olla neerupealiste, hüpofüüsi ja hüpotüreoidi genees. Põhjused on järgmised:

  • vererõhku suurendavate hormoonide (katehhoolamiinid, vasopressiin, mineralokortikoidid, adrenokortikotroopne hormoon, kilpnäärmehormoonid) vähenenud süntees;
  • veresoonte ja südame retseptorite tundlikkuse vähenemine nende hormoonide suhtes.

See viib kogu perifeerse veresoonte takistuse, tsirkuleeriva vere mahu ja südame väljundi vähenemiseni.

Vegetatiivne teooria. Tema sõnul on arteriaalse hüpotensiooni esinemine seotud kolinergilise süsteemi aktiivsuse suurenemise ja adrenergilise süsteemi aktiivsuse vähenemisega [4] [17]. Sel juhul toimub vereplasmas ja uriinis iga päev:

  • suurendab atsetüülkoliini sisaldust - ainet, mis osaleb impulsside ülekandmisel aju eri osadesse, samas kui selle madalad kontsentratsioonid hõlbustavad seda ülekandmist ja suured takistavad seda;
  • vähendab katehhoolamiinide taset - aktiivsed ained, mis suurendavad otseselt või kaudselt endokriinsete näärmete aktiivsust, stimuleerivad hüpotaalamust ja hüpofüüsi, mis on seotud vererõhu säilimisega.

Neurogeenne. Selle teooria kohaselt toimub psühhogeensete tegurite mõjul ajukoores neurodünaamiliste protsesside muutus, erutus- ja pärssimisprotsesside vahelise seose rikkumine nii ajukoores kui ka subkortikaalsetes autonoomsetes keskustes [14]. See põhjustab hemodünaamilisi häireid, millest kõige olulisem on kapillaaride talitlushäire koos kogu perifeerse resistentsuse vähenemisega. Arteriaalse hüpotensiooni arengu mehhanism on vähendada sümpaatilise närvisüsteemi toonilist (kontraktiilset) mõju veresoonte ja südame seintele.

Humoraalse teooria kohaselt põhjustab arteriaalset hüpotensiooni kiniinide (madala molekulmassiga peptiidid, mis põhjustavad silelihaste kokkutõmbumist ja lõdvestamist), prostaglandiinide A ja E (füsioloogiliselt aktiivsete lipiidsete ainete rühm, mis moodustatakse kehas ensümaatilise raja kaudu) taseme tõus..

Ainevahetusteooria kohaselt seostatakse AHT ainevahetushäiretega, millel on hüpo- ja hüpertensioon. Põhjused võivad olla elundite ja kudede düstroofsed muutused (krooniliste mürgistuste, infektsioonide, nälga). Sel juhul on vererõhu langus seotud hüpertensiivse toimega aktiivsete metaboliitide (endoteliin, tromboksaan A2, angiotensinogeen jt) tootmise ja / või toime vähenemisega, arterioolide seinte müotsüütide toonuse vähenemisega ja südamelihase kontraktiilse funktsiooni langusega. Mõnikord on põhjuseks kehas veesisalduse langus. Koos põhjustavad need tegurid vererõhu püsivat langust..

Arteriaalse hüpotensiooni klassifikatsioon ja arenguetapid

N. S. Molchanovi (1962) klassifikatsioon leidis meditsiinis suurimat praktilist rakendust..

  1. Füsioloogiline hüpotensioon:
  2. hüpotensioon, variant variant;
  3. suurenenud võimekuse hüpotensioon (leitud sportlastel);
  4. hüpotensioon kui kohanemise variant mägismaa elanike seas.
  5. Patoloogiline hüpotensioon.
  6. Primaarne arteriaalne hüpotensioon (neurotsirkulatoorne hüpotensioon): ebastabiilse pöörduva käiguga; raske püsiv vorm (hüpotooniline haigus); ortostaatilise sündroomiga (st vererõhu langus inimkeha vertikaliseerumise tõttu).
  7. Sümptomaatiline (sekundaarne) arteriaalne hüpotensioon: äge; krooniline raske ortostaatilise sündroomiga [32].

Primaarset, sekundaarset (sümptomaatiline) ja ortostaatilist hüpotensiooni tuleks käsitleda üksikasjalikumalt [8] [9].

Primaarne AHT on polüetoloogiline (mitmel põhjusel) sõltumatu haigus, mis põhjustab muutusi kesk- ja perifeerses hemodünaamikas, autonoomse närvisüsteemi funktsioonis, samuti füüsilise ja vaimse võimekuse languses. Primaarse arteriaalse hüpotensiooni esinemisel on seotud nii eksogeensed (välised) kui ka endogeensed (sisemised) tegurid, samuti pärilik eelsoodumus. Kuid seni pole AGT arengu eest vastutavad geenid kindlaks tehtud [3] [9] [10] [11].

Teisene AGT - areneb mis tahes haiguse taustal. Selle esinemise põhjuste hulgas võib eristada järgmisi [2] [12] [13]:

  1. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused:
  2. kaasasündinud aordi hüpoplaasia;
  3. bradükardia;
  4. ventiilide patoloogia;
  5. südamepuudulikkus.
  6. Hingamisteede haigused: tuberkuloos, kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused.
  7. Seedetrakti haigused: maohaavand, krooniline koletsüstiit, pankreatiit.
  8. Endokriinnäärmete ja ainevahetuse haigused:
  9. primaarne hüpoaldosteronism;
  10. neerupealiste puudulikkus (Addisoni tõbi);
  11. hüpofüüsi kahheksia (hüpotaalamuse-hüpofüüsi puudulikkus, mis on seotud hüpofüüsi ja hüpotalamuse tuumade kahjustustega);
  12. hüpotüreoidism;
  13. madal veresuhkur (hüpoglükeemia), mõnel juhul diabeet;
  14. toitumisharjumused (antud organismi ebapiisava toidutarbimise tagajärjel) ja endogeenne düstroofia;
  15. primaarne ja sekundaarne amüloidoos.
  16. Rasedus. Vererõhk võib langeda tänu sellele, et vereringesüsteem laieneb raseduse ajal kiiresti. See on normaalne ja sageli pärast sünnitust naaseb vererõhk algsele tasemele, mis oli enne rasedust. Hüpotensiooniga naistel võib seisund raseduse ajal siiski halveneda. AD Posturaalne või ortostaatiline hüpotensioon (AHRT) on populatsioonis üks levinumaid hüpotensiooni vorme. ORGT - sündroom, kus vererõhu langusega kaasneb aju verevarustuse rikkumine pärast seda, kui inimene võtab vertikaalse positsiooni.

Kui inimene seisab, koguneb tema jalgadesse raskusjõu mõjul veri. Tavaliselt kompenseerib inimkeha seda südame löögisageduse suurendamise ja veresoonte ahenemisega, tagades sellega, et piisavalt verd naaseb aju. Kuid ORTG-ga inimestel see kompenseeriv mehhanism ebaõnnestub ja vererõhk langeb, mis põhjustab nõrkust, pearinglust, nägemiskahjustusi, südamepekslemist ja isegi minestamist püsti seistes, st kui kehaasend on vertikaalses asendis. HRT kriteeriumiks on SBP langus ≥ 20 mm Hg. Art. ja / või DBP ≥ 10 mm Hg. Art. ja / või aju hüpoperfusiooni sümptomite ilmnemine kolme minuti jooksul pärast püstiasendisse astumist [14].

AHRT on sagedamini naistel, kuni 50-aastaste seas on selle esinemissagedus alla 4–5% ja alates 50. eluaastast ulatub see 25–30% -ni, samas kui selle levimust noorte seas on uuritud väga puudulikult ja see jääb vahemikku 4–10 % kuni 13% [15] [16].

Eristatakse järgmisi HRT põhjuseid [17]:

  • ajuveresoonte aterosklerootiline kahjustus;
  • seljaaju ja / või perifeerse närvisüsteemi patoloogia (Parkinsoni tõbi, ajukasvajad, ajuinfarkt, hüdrotsefaalia, müelopaatia);
  • mitu süsteemset atroofiat: Shay-Drageri sündroom, kollagenoos;
  • B12-puudulik aneemia koos funikulaarse müeloosi arenguga;
  • pikendatud voodirežiim, seisund pärast raskeid operatsioone kõhuõõnes.

Väärib märkimist, et AHRT võib ilmneda erinevatel põhjustel, sealhulgas dehüdratsioon, rasedus, diabeet, südamehaigused, neerupealiste puudulikkus, liigne kuumus, rasked veenilaiendid, mõned neuroloogilised häired, feokromotsütoom (neerupealise koest pärit kasvaja, mis toodab bioloogiliselt aktiivseid aineid, nt norepinefriin, adrenaliin, dopamiin, mis suurendavad vererõhku, kuid harvadel juhtudel võib selle haiguse kulg olla labiilne, millega kaasnevad hüpertensiooni episoodid, mis avaldub tavaliselt ortostaasis) [17].

AHT raskusaste

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest eristatakse arteriaalse hüpotensiooni kliinilise käigu kolme varianti: raske, mõõdukas ja kerge [18]. AHRT raskuse hindamiseks on soovitatav võtta arvesse mitmeid kriteeriume: ortostaatiliste sümptomite arengu ja tõsiduse määr, patsiendi võime taluda ortostaatilisi koormusi ja nende taluvusvõime halvenemine [11]..

Ortostaatilist puudulikkust on 4 raskusastet: [17]

0 - normaalne ortostaatiline tolerants;

1 - kliinilisi sümptomeid esineb harva, inimene võib olla püstises asendis kauem kui 15 minutit, igapäevane aktiivsus ei vähene;

2 - kliinilised sümptomid esinevad 1 kord nädalas, inimene võib olla püstises asendis kauem kui 5 minutit, päevane aktiivsus on mõõdukalt vähenenud;

3 - kliinilised sümptomid esinevad sageli (mitu korda nädalas), inimene võib olla püstises asendis kauem kui 1 minut, päevane aktiivsus on mõõdukalt vähenenud;

4 - kliinilised sümptomid ilmnevad regulaarselt, inimene võib olla püstises asendis vähem kui 1 minut, igapäevase aktiivsuse järsk langus. Sünkroonsed (minestamine või teadvuse lühiajaline kahjustumine) või presünkopilised seisundid (minestamine, mida kirjeldatakse peapöörituse ja / või teadvuse mittetäieliku väljalülitumiseni) tekivad tavaliselt voodist tõusmisel..

Arteriaalse hüpotensiooni komplikatsioonid

Tuleb märkida, et äge hüpotensioon on iseenesest teiste ülalnimetatud haiguste komplikatsioon. Ägedat vormi võib tajuda šokina. Aju hapnikuvoolu järsk langus toimub, tekib hüpoksia, vähenevad elutähtsate elundite funktsioonid, mis ilma õigeaegse kiirabita võib lõppeda surmaga.

Krooniline hüpotensioon ei ohusta elu ja tervist nii palju kui selle antagonist - hüpertensioon, kuid mõnel juhul võib see inimesele põhjustada palju probleeme.

Primaarse AHT rasketel juhtudel võivad tekkida hüpotoonilised kriisid, mis tähistavad vererõhu järsku langust koos raskete sümptomite ilmnemisega, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti. Hüpotoonilise kriisi tekke vererõhutase on iga patsiendi jaoks individuaalne ja selle määravad tema veresoonte kohanemisvõime [22].

Ortostaatilise hüpotensiooni kõige tavalisemad komplikatsioonid, eriti nõrgestatud patsientidel ja eakatel, on kukkumised ja nendega seotud vigastused..

Arteriaalse hüpotensiooni diagnoosimine

Paljudel tervetel inimestel võivad nõrga, pearingluse ja minestamise sümptomid olla seotud madala vererõhuga. Selle seisundi diagnoosimisel on tavaliselt esimene samm vererõhu mõõtmine..

Arteriaalse hüpotensiooniga patsientide uurimise kohustuslike meetodite hulka kuuluvad:

  • haigusloo kogumine;
  • elektrokardiograafia;
  • ehhokardiograafia;
  • Alajäsemete veenide ultraheli;
  • üldine vereanalüüs (aneemia välistamiseks), biokeemiline vereanalüüs (elektrolüütide taseme kontrollimiseks: kaalium ja naatrium);
  • vererõhu igapäevane jälgimine hüpotensiooni raskuse ja indeksi ning selle igapäevase jaotumise tuvastamiseks;
  • perifeerse närvisüsteemi patoloogia välistamiseks neuroloogi konsultatsioon.

Neerupealiste puudulikkuse tuvastamiseks või välistamiseks viiakse läbi täiendavad uuringud püsiva hüpotensiooni korral ja elektrolüütide sisalduse häirete avastamisel:

  • 17-hüdroksükortikosteroidide (17-ACS) analüüs ja nende igapäevane eritumine uriiniga;
  • adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) vereanalüüs;
  • vereanalüüs aldosterooni ja reniini suhtes.

Kui anamnestiline hüpotensioon on oma olemuselt ortostaatiline, viiakse selle kontrollimiseks läbi modifitseeritud kehalised testid keha aktiivse aktiivse kiire muutumisega (ortostaatiline test). See meetod on suunatud reflekside uurimisele, tagades teatud asendi säilimise kogu keha või selle osa ruumis.

Kasutatakse ka passiivset positsioonitesti (kallutustesti), mille käigus viiakse patsient spetsiaalse pöördlaua / -voodi abil horisontaalasendist vertikaalsesse asendisse [19] [28]. Samal ajal on aktiivsed liikumised välistatud ja pidevat jälgimist kasutades jälgitakse pidevalt vererõhku ja pulsisageduse näitajaid. Meetodi põhimõte on tuvastada vererõhu ja pulsi muutused ortostaatilise koormuse ajal, mille kestus on 45 minutit.

Arteriaalse hüpotensiooni ravi

Esiteks peaks ravi olema suunatud madala vererõhu põhjuste kõrvaldamisele, see tähendab, et põhihaiguse ravi on vajalik [5]. Näiteks kui on näidustusi, tehakse südameklappide proteesimine, dishormonaalsete muutuste korrigeerimine või aneemia ravi.

Verekaotuse, dehüdratsiooni või šoki tõttu ägeda hüpotensiooniga patsiendid vajavad erakorralist abi ja haiglaravi vedeliku, elektrolüütide, verekomponentide intravenoosseks infusiooniks ja intensiivravi [20].

Kui patsiendil on ortostaatiline komponent, määrab ravi edukuse elukvaliteedi parandamine ja kukkumisi ja vigastusi põhjustavate sümptomite ennetamine.

Ortostaatilise episoodi perioodil teostatavad terapeutilised meetmed, millega kaasnevad aju hüpoperfusiooni subjektiivsed ilmingud, on tavaliselt üldist laadi:

  • patsient tuleb panna, andes jalgadele kõrgendatud positsiooni;
  • kinnita pigistavad riided;
  • posturaalse minestuse korral võib intravenoosselt manustada ettevaatusega 0,1–0,5 ml fenüülefriini (Mesaton) 1% lahust, mis on lahjendatud 5–10 ml füsioloogilises lahuses. Võite kasutada midodriini annuses 5-20 mg, eeldusel, et 5 mg midodriini suurendab SBP 10 mmHg. Art., Seda võib võtta tilkade kujul (3 tilka sisaldavad 2,5 mg ravimit).

HRT regulaarse ravi aspektis on põhiline ja põhimõtteliselt oluline ravistrateegia elustiili korrigeerimine [21], selleks on soovitatav:

  • kaasake mõõdukad koormused õhus, ujumine igapäevaelus;
  • tagada piisav ööune ja puhkus;
  • vältige järske muutusi kehaasendis;
  • võtke järk-järgult püstine asend: patsiendid peaksid hommikul voodist tõustes või istuvasse asendisse istudes sügavalt hingama;
  • järgige regulaarset joomise režiimi, et välistada dehüdratsioon ja suurendada veremahtu.
  • välistada alkohol;
  • tagage magamise ajal jalgade kõrgendatud asend, kasutage kaasaskantavaid toole;
  • ristavad jalad sageli.

Spetsiaalset dieeti ei nõuta. Toit peaks sisaldama piisavas koguses valku, soola, vitamiine. Raske AGTga patsientidel on soovitatav piirata kohvi ja kange tee kasutamist. See võib muutuda harjumuseks ja muutuda omamoodi uimaseks, kuna annust tuleb pidevalt suurendada [22].

Füsioterapeutilistel protseduuridel on positiivne mõju, neil on üldine tooniline toime ja need aitavad kaasa vererõhu tõusule: elektroforees, mikrolaineravi, Charcoti duši all hoidmine, toatemperatuuril veega hõõrumine, järk-järgult langedes temperatuurini 10-15 ° C [22]..

Narkoravi

Uimastivaba ravi ebaefektiivsuse ja patsiendi elukvaliteedi olulise languse korral on võimalik välja kirjutada ravimeid:

  • Taimede adaptogeenid: Hiina magnooliaviinapuu, ženšenni, Eleutherococcus'i ekstrakti tinktuur. Need ravimid avaldavad põnevat mõju kesknärvisüsteemile, stimuleerivad kardiovaskulaarsüsteemi ja kõrvaldavad vaimse ja füüsilise väsimuse [11] [23] [24].
  • Fludrokortisoon (0,1–0,2 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus 1 mg) on ​​esmavaliku ravim. Ravim on välja kirjutatud annuses 0,1 mg päevas ja võib suureneda 0,1 mg kaupa nädalas. See hoiab ära dehüdratsiooni, stimuleerib neere vett hoidma, suurendab veremahtu, mis tõstab vererõhku [25].
  • Midodriini kasutatakse kroonilise AHRT-ga patsientide vererõhu tõstmiseks tilkade või tablettide kujul. Soovitatav monoteraapiana või kombineeritud ravis fludrocortisone'iga. Annus on 5-10 mg kaks kuni kolm korda päevas päevasel ajal, kui patsient on püstises asendis (maksimaalne annus on 40 mg päevas) [17] [26].
  • Norepinefriin on vasoaktiivne ravim, mida kasutatakse raske hüpotensiooni ja šoki ravis erakorralise meditsiini ruumides ja statsionaarses keskkonnas [27].
  • Oktreotiid on somatostatiini analoog, mis pärsib seedetrakti peptiidide vabanemist, millest mõned võivad põhjustada vasodilatatsiooni. Nahaaluseid annuseid, mis manustatakse 30 minutit enne sööki, saab kasutada söögijärgse ortostaatilise hüpotensiooni vähendamiseks [21].

Prognoos. Ärahoidmine

Vererõhu ja kardiovaskulaarse riski suhet on viimastel aastakümnetel uuritud. Framinghami uuringu 12-aastase perioodi andmed näitasid veenvalt, et vererõhu väärtused on alla 120/80 mm Hg. Art. neid seostatakse oluliselt parema kardiovaskulaarse prognoosiga, võrreldes väärtustega, mis kuuluvad normaalse (alla 130/85 mm Hg) ja kõrge (alla 140/90 mm Hg) normaalse vererõhu kategooriasse.

Selle uuringu raames tehtud 30-aastase vaatlusperioodi analüüs näitas nii meeste kui naiste vererõhu taseme ja kardiovaskulaarse suremuse vahel peaaegu lineaarset seost igas uuritud vanusega seotud elukümnendis (35–84 aastat). Väärib märkimist, et SBP esinemine hüpotensiivses optimaalses vahemikus (74-119 mm Hg) oli prognostiliselt kasumlikum kui SBP asukoht vahemikus 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 mm Hg. Art. [17]

Seega ei halvenda asümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon prognoosi ega vaja ravi. Ravi võib alustada ainult AHT halva talutavuse korral. Väärib märkimist, et vanusega võib täheldada primaarse AHT muutumist normotenssiks ja sageli hüpertensiooniks. Seetõttu tuleks hüpotensiooni meditsiiniline korrigeerimine hoolikalt läbi viia vererõhu kontrolli all, et mitte unustada arteriaalset hüpertensiooni, mis on prognoosi kohaselt tõesti ohtlik [17].

Hüpotensioon (madal vererõhk)

Ülevaade

Hüpotensioon (madal vererõhk, hüpotensioon) - seisund, mille korral vererõhk langeb alla normi.

Mõne inimese jaoks on hüpotensioon loomulik seisund, mis ei põhjusta sümptomeid ega põhjusta tavaliselt muret. Kuid kui teie vererõhk langeb ebaharilikult madalale, võib see piirata verevoolu teie aju ja teistesse elutähtsatesse siseorganitesse, põhjustades ebastabiilsust, pearinglust, minestamist või minestamist.

Hüpotensiooni sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole. Täiskasvanud peaksid kontrollima oma vererõhku vähemalt kord viie aasta jooksul. Kui te ei tea, kuidas oma vererõhku ise mõõta, pöörduge oma arsti poole..

Vererõhk - mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mmHg) ja registreeritakse kahe indikaatori kujul:

  • süstoolne rõhk: vererõhk hetkel, kui süda tõmbab ja surub verd arteritesse;
  • diastoolne rõhk - vererõhk südamelihase lõdvestamise hetkel kahe kontraktsiooni vahel.

Näiteks kui teie süstoolne vererõhk on 120 mmHg. Art., Ja teie diastoolne vererõhk on 80 mm Hg. Art., Teie rõhk on 120 kuni 80 ja tavaliselt kirjutatakse selle rõhuna 120/80 mm Hg. st.

Normaalne vererõhutase jääb vahemikku 90/60 ja 140/90. Kui näidud on 140/90 või rohkem, on teil kõrge vererõhk (hüpertensioon), mis põhjustab suuremat riski tõsiste südamehaiguste, näiteks infarkti või insuldi tekkeks. Inimesi, kelle vererõhutase on alla 90/60, peetakse tavaliselt hüpotensiivseks..

Madal vererõhk võib olla mitmel põhjusel, sealhulgas: kellaaeg, vanus, õhutemperatuur, ravimite võtmine, vigastused ja teatud haigused. Kui hüpotensioon põhjustab ebameeldivaid sümptomeid, võib arst määrata ravi.

Madala vererõhu sümptomid

Kui madal vererõhk on teie jaoks loomulik, on ebatõenäoline, et see põhjustab teile mingeid sümptomeid või vajab ravi. Mõnikord võib madal vererõhk tähendada, et teie aju ja teiste elutähtsate elundite verevarustus on ebapiisav, mis võib põhjustada selliste sümptomite ilmnemist nagu:

  • pearinglus;
  • minestamine;
  • ebastabiilsus või tasakaalu kaotuse tunne;
  • minestamine;
  • silmade tumenemine;
  • kiire või ebaregulaarne südametegevus (südametegevus);
  • segane teadvus;
  • iiveldustunne;
  • üldine nõrkus.

Kui teil tekivad pärast kehaasendi muutmist madala vererõhu sümptomid, näiteks pärast jalgadele tõstmist, nimetatakse seda posturaalseks või ortostaatiliseks hüpotensiooniks. Sümptomid ei tohiks kesta kauem kui mõni sekund, kuni keha kohaneb uue asendiga ja rõhk normaliseerub. Seda tüüpi madal vererõhk mõjutab vananedes inimesi rohkem, mis põhjustab sagedasemat langust. Sarnased sümptomid võivad ilmneda ka pärast treeningut. Enne ja pärast kehaasendi muutmist peaksite rõhku mõõtma. Näiteks kõigepealt istuvas ja seejärel seisvas asendis. Kui teie süstoolse rõhu näitude erinevus on vahemikus 15 kuni 30 mm RT. Art., Siis on teil tõenäoliselt ortostaatiline hüpotensioon.

Kui sümptomid ilmnevad pärast söömist, siis räägime nn pärastlõunast (söögijärgsest) hüpotensioonist, mis on kõige iseloomulik vanematele inimestele, eriti kõrge vererõhu, Parkinsoni tõve ja suhkruhaigusega inimestele. Pärast söömist vajab seedesüsteem toidu seedimiseks palju verd. Kui pulss ei tõuse vererõhu säilitamiseks piisavalt, väheneb see, põhjustades hüpotensiooni sümptomeid.

Mõnedel inimestel tekivad pärast pikaajalist seismist hüpotensiooni sümptomid. Seda nimetatakse mõnikord neuronite vahendatud hüpotensiooniks. Kõige sagedamini mõjutab see lapsi ja noori..

Kui arvate, et teil võib tekkida madal vererõhk, peaksite:

  • Lõpetage see, mida teete praegu.
  • istu või lama;
  • juua natuke vett.

Sümptomid taanduvad tavaliselt mõne sekundi või minuti jooksul..

Hüpotensiooni põhjused

Iga kord, kui mõõdate vererõhku, on oluline tulemuste võrreldavuse tagamiseks teha seda samadel tingimustel. Madala vererõhu avastamise korral kaalub arst kõigepealt selle esinemise võimalikke situatsioonilisi põhjuseid ja alles seejärel võimalikke põhjuseid.

Vererõhu muutus sõltuvalt sellest, mida teete päeva jooksul, on üsna normaalne. Tööstress, õhutemperatuur, toitumine - kõik see võib mõjutada teie vererõhku. Terve päeva või isegi tundide jooksul mõjutavad teie südant ja vereringet paljud tegurid. Järgnevad on situatsioonitegurid, mis võivad põhjustada vererõhu langust..

  • Kellaaeg - vererõhk langeb öösel ja tõuseb päeva jooksul.
  • Teie vanus - vanusega tõuseb tavaliselt teie vererõhk, kuid sagedamini avaldub rõhulangus teie liigutuste või söömise tõttu.
  • Olge stressis või lõdvestunud - mida lõdvem olete, seda madalam on teie vererõhk
  • Teostatud füüsiliste harjutuste maht - alguses tõstab füüsiliste harjutuste sooritamine teie vererõhku, kuid kui treenite regulaarselt tervislikus seisundis, langeb puhke ajal vererõhk..
  • Temperatuur - õhutemperatuuri tõus võib põhjustada madalama rõhu
  • Pärast söömist - verd kasutatakse maos toidu seedimiseks ja seetõttu langeb vererõhk teistes kehapiirkondades.

Madala rõhu (hüpotensiooni) peamised põhjused

Kui madalat vererõhku ei saa seletada ainuüksi situatsiooniliste teguritega, tuleks kaaluda tõsisemaid põhjuseid. Mõnda võimalust kirjeldatakse allpool..

Ravimite võtmine. Sellised rõhurühmad võivad põhjustada rõhu languse, kuna:

  • ravimid vererõhu alandamiseks;
  • beetablokaatorid - ravimid, mida saab välja kirjutada, kui teil on südameprobleeme;
  • alfa-blokaatorid - ravimid, mis on ette nähtud vererõhu alandamiseks kõrge vererõhuga (hüpertensiooniga) inimestel ja eesnäärme probleemidega (eesnääre või eesnääre - meestel väike nääre, mis asub suguelundi ja põie vahel);
  • mõned antidepressandid.

Kui kirjutate välja ravimit, mis võib põhjustada vererõhu langust, peaks arst arutama teiega võimalikke kõrvaltoimeid ja kontrollima regulaarselt vererõhku..

Dehüdratsioon (dehüdratsioon) võib esineda kas liigse higistamise tagajärjel eriti kuuma ilmaga või oksendamise või kõhulahtisuse (kõhulahtisuse) tagajärjel.

Rasked haigused või haigusseisundid. Lühiajalise (ägeda) haiguse korral mõõdetakse teie vererõhku regulaarselt, kuna see on hea näitaja teie haiguse tõsiduse kohta. Südamehaigused, näiteks südamehaigused või südameatakk, võivad põhjustada ka rõhu langust, kuna teie süda ei pruugi kogu kehas verd pumbata..

Neuroloogilised häired, näiteks Parkinsoni tõbi, kahjustavad teie keha närvisüsteemi. Rõhk võib langeda, kui teie närvisüsteemi vegetatiivne osa on kahjustatud. Autonoomne närvisüsteem reguleerib kehas elulisi protsesse, mille elluviimisele te tavaliselt ei mõtle, näiteks higistamine või seedimine. Samuti reguleerib see teie veresoonte laienemist ja ahenemist. Kui autonoomse närvisüsteemiga on probleeme ja teie veresooned jäävad liiga laienenud, võib see põhjustada rõhu langust..

Hormonaalsed häired. Rõhu langust võib põhjustada ka haigus, mis häirib teie kehas teatud hormoonide tootmist, näiteks suhkurtõbi või Addisoni tõbi. Addisoni tõve korral ründab ja kahjustab immuunsüsteem neerupealisi, mis on kaks väikest näärmet, mis asuvad just teie neerude kohal. Nad toodavad hormoone, mis reguleerivad vererõhku ja säilitavad kehas soola ja vee tasakaalu. Rõhu langus võib ilmneda ka neerupealiste kahjustuste, näiteks infektsioonide või turse tõttu..

Surve järsu languse põhjused

Madala vererõhu võivad põhjustada tõsised vigastused või põletused, eriti kui olete kaotanud palju verd. Teine võimalik põhjus on šokiseisund pärast tõsist vigastust..

Septiline šokk ja toksilise šoki sündroom on põhjustatud bakteriaalsetest infektsioonidest. Bakterid ründavad väikeste veresoonte seinu, mille tagajärjel vedelik lekib verest ümbritsevasse koesse. See põhjustab vererõhu olulist langust..

Anafülaktiline šokk ehk anafülaksia on põhjustatud keha allergilisest reaktsioonist. Allergilise reaktsiooni ajal toodab teie keha suures koguses histamiini kemikaali, mis põhjustab teie veresoonte laienemist, mille tulemuseks on vererõhu järsk ja tugev langus.

Kardiogeenne šokk tekib siis, kui süda ei suuda keha piisavalt verd varustada, mis põhjustab vererõhu langust. See võib juhtuda infarkti ajal..

Muud hüpotensiooni põhjused

Allpool on toodud muud võimalikud madala vererõhu põhjused..

  • Südame ja aju vahelise ühenduse sobimatus on madal rõhk, mis ilmneb pikaajalise seismise tagajärjel (neuronite vahendatud hüpotensioon). See juhtub siis, kui teie keha siseneb ajusse signaal, et teie vererõhk on liiga kõrge, kuigi tegelikult on see liiga madal. Sellest tulenevalt käsib teie aju teil südame löögisagedust aeglustada, mis viib vererõhu veelgi suurema languseni.
  • Aneemia on haigus, mille korral hemoglobiini või punaste vereliblede sisaldus veres on alla normi.
  • Pikk voodis viibimine.
  • Geneetiline eelsoodumus - mitmetes uuringutes on uuritud hüpoteesi, et madal vererõhk on geneetiliselt määratud. Kui teie vanematel on madal vererõhk, on võimalik, et saate selle neilt pärida..

Mõnel juhul pole madala vererõhu ilmseks põhjuseks..

Hüpotensiooni diagnoosimine

Hüpotensiooni (madal vererõhk, hüpotensioon) saab hõlpsasti diagnoosida, mõõtes vererõhku.

Vererõhku mõõdetakse tavaliselt tonomeetri (manomeetri) abil - seadmega, mis koosneb stetoskoobist, mansetist, mõõteseadmest, õhupuhurist ja ventiilist.

Mansett mähitakse ümber käe ja täidetakse, et piirata verevoolu arterites. Siis hakkab mansett õhk aeglaselt vabanema, samal ajal stetoskoobiga pulssi kuulates.

Manseti alla jääva südame löögisageduse kuulamine õhutatud õhuga annab usaldusväärseid andmeid teie vererõhu näitude kohta. Paljud ravitoad on nüüd varustatud automaatsete (digitaalsete) vererõhumõõtjatega, mis mõõdavad vererõhku ja pulssi elektriliste andurite abil.

Enne vererõhu mõõtmise alustamist peaksite puhkama vähemalt viis minutit ja tühjendama põit. Õigete vererõhunäitude saamiseks peate vererõhu võtmise ajal istuma ja mitte rääkima.

Pärast rõhu mõõtmist ütleb arst või õde teile süstoolse rõhu (näiteks 120 mmHg) ja diastoolse rõhu (näiteks 80 mmHg) näitajad kahe numbrina, antud juhul 120 kuni 80 (120 / 80 mmHg).

Madalat vererõhku on lihtne diagnoosida, kuid selle põhjuse väljaselgitamine on palju raskem. Kui teatud haigus ilmneb rõhu languse põhjusena, siis on teil tõenäoliselt ka muid sümptomeid. Te peaksite arutama neid oma arstiga, kes võib soovitada lisateste..

Täiendavad testid võivad hõlmata vereanalüüse aneemia, veresuhkru taseme kontrollimiseks või elektrokardiogrammi (EKG) võimalike südamerütmihäirete kontrollimiseks..

Hüpotensiooni ravi

Hüpotensioon (madal vererõhk, hüpotensioon) vajab ravi tavaliselt ainult juhtudel, kui see põhjustab tõsiseid sümptomeid. Ravi sisaldab nii üldisi elustiili soovitusi kui ka otsest ravi, mille eesmärk on selle haiguse peamised põhjused. Kui teie madal vererõhk on loodusliku päritoluga ega põhjusta probleeme, on selle ravi vajalik harva.

Hüpotensiooni sümptomitega tegelemiseks järgige neid juhiseid:

  • Tõuske järk-järgult üles - eriti kui on hommikune voodist tõusmine. Samuti võib enne tõstmist olla kasulik alustada soojendusliigutustega, et suurendada oma pulssi ja parandada vereringet kehas. Näiteks sirutage enne magamist, kui lamate voodis, või nihutage istumise ajal jalgu mitu korda.
  • Vältige pikaajalist seismist - see võib aidata vältida neuronite vahendatud hüpotensiooni (madal vererõhk, mis on põhjustatud südame ja aju vahelise ühenduse mittevastavusest).
  • Kandke tugisukki - mõnikord nimetatakse seda ka kokkusurumiseks - ja need on tihedad elastsed sokid või sukkpüksid. Need pakuvad jalgadele ja maole täiendavat survet, aidates parandada vereringet ja tõsta vererõhku. Kõige parem on seda kõigepealt arutada oma arstiga, sest see ei sobi kõigile..
  • Vältige õhtul kofeiini ja piirake alkoholitarbimist - see aitab teil vältida dehüdratsiooni, mis võib põhjustada rõhu langust..
  • Sööge sagedamini ja väikeste portsjonitena - see aitab vältida nn pärastlõunase hüpotensiooni teket (rõhu alandamine pärast söömist). Sellest võib abi olla ka siis, kui pisut pikali heita või pärast sööki istuda..

Dehüdratsioon (dehüdratsioon) võib põhjustada rõhu langust. Sellega toimetulemiseks aitab vedelike ja soola tarbimine suureneda. Kui te juua rohkem vedelikke, põhjustab see veremahu suurenemist ja vererõhu tõusu. Samuti kontrollige arstilt, kui palju lisasoola vajate ja kas saate soola lisada tavatoidule või peate võtma soolatablette. Parem mitte suurendada oma dieedis soola kogust ilma arstiga nõu pidamata..

Kui arst soovitab, et teie kasutatavad ravimid põhjustavad rõhu langust, võivad nad välja kirjutada alternatiivse ravimi või kohandada teie annust. Ravimite võtmisel peate jälgima oma vererõhku ja registreerima selle muutused. Rääkige oma arstile, kui teil tekivad ravimi võtmisel kõrvaltoimed..

Kui madala vererõhu põhjustab konkreetne haigus, võib arst suunata teid edasisteks analüüsideks ja raviks spetsialiseerunud spetsialistide juurde. Näiteks kui teie madal vererõhk on seotud hormonaalsete haigustega (vt madala vererõhu põhjuseid), võite suunata endokrinoloogi vastuvõtule, kes võib teile välja kirjutada hormoonasendusravi..

Madala vererõhu ravimid on ette nähtud ainult väga harvadel juhtudel. Hüpotensiooni sümptomeid saab tavaliselt hallata ülaltoodud muudatuste abil oma elustiilis, eriti suurendades vedelike ja soola tarbimist. Kui ravi on siiski vajalik, sisaldab see tavaliselt ravimeid veremahu suurendamiseks või arterite kitsendamiseks. Suurendades veremahtu või ahendades artereid, tõuseb vererõhk, kuna rohkem verd voolab läbi väiksema veresoonte piirkonna.

Millise arsti poole peaks hüpotensiooni saamiseks pöörduma??

Kui soovite ravida madalat vererõhku, leidke hea terapeut. Kui teil ilmnevad peale madala vererõhu ka muud sümptomid, kasutage jaotist Kes ravib, et teada saada, millise spetsialistiga peate ühendust võtma..

Madal rõhk: mida teha?

Millist vererõhku võime madalaks pidada? Mis on madala rõhu põhjused ja kas see on ohtlik? Niisiis, täna vaatleme madalat vererõhku ja sellega seotud probleeme..

Meeste normaalse vererõhu alumine piir on 100/60 mm Hg. Art., Naistele 95/65 mm Hg. Art. Tõsi on ka see, et mis tahes rõhku tuleks käsitada mis tahes rõhust, mis on normist 20% madalam - see on selle konkreetse patsiendi norm, s.o. rõhk, milles tal on mugav (antud juhul ei pea see silmas tõsiasja, et kui patsient on kohanenud kõrge vererõhu näitajatega, siis pole seda vaja reguleerida).

Kuid mõned patsiendid ei tunne oma survet. Ja see on probleem, sest need, kes kohanevad oma rõhuga, lähevad arsti juurde harva. Igal juhul ei saa madalat vererõhku - hüpotensiooni - pidada kõrgest vererõhust eraldi, sest nooruses tekkiva madala vererõhu probleemid põhjustavad täiskasvanueas sageli hüpertensiooni ning eakatel ja seniilsetel inimestel taas madalamat rõhku. Madalrõhkkond on igas vanuses üsna tõsine probleem, vaatame üksikasjalikumalt, miks.

Kas madalrõhkkond on ohtlik??

Miks helistavad arstid häire, kui saavad teada patsiendi madal vererõhk? Võib-olla teavad kõik, et kõrge vererõhk võib põhjustada insuldi ja müokardiinfarkti. Kuid kas sel juhul võib madalrõhku pidada täiesti ohutuks? Üldse mitte, madalrõhkkond on ohtlik.

Madal rõhk põhjustab aju halba verevarustust ja võtab seetõttu vähe hapnikku, mis võib põhjustada isheemilise insuldi. See on eriti ohtlik eakatele patsientidele, kuna isegi füsioloogiline hüpotensioon une ajal võib põhjustada kuulmis- ja nägemisfunktsiooni tekitavates ajuosades vereringehäireid, mis võib põhjustada kurtust ja nägemise halvenemist..

Hüpotensiooni tingimustes progresseeruvad sellised haigused nagu südamedefektid, kardioskleroos ja stenokardia palju kiiremini, kuna hüpotensiooniseisundis olevad koronaararterid (südameid toitvad arterid) ei taga südamelihase piisavat verevoolu.

Hüpotensioon on eriti ohtlik rasedatele, kuna hüpotensiooni tõttu saavad loote organid emalt platsenta ringluse kaudu vähem toitaineid ja hapnikku. Sellega seoses saab sündides sündinud lapsel diagnoosida kaasasündinud väärarenguid. Hüpotensioon on ohtlik ka seetõttu, et see võib põhjustada enneaegset sünnitust ja raseduse katkemist..

Millised on madala vererõhu sümptomid?

Arteriaalse hüpotensiooni sümptomid on seotud asjaoluga, et aju ja südame verevarustus ei ole normaalseks toimimiseks piisav.

Aju verevarustuse puudumisega seotud sümptomid:

  • Looduses pulseeriv peavalu võib olla tuim, paikneda templites, otsmikus ja tekkida pärast füüsilist või vaimset koormust
  • Peapööritus
  • Ärrituvus, nõrkus, väsimus
  • Halvenenud mälu, tähelepanu

Südame verevarustuse puudumisega seotud sümptomid:

  • Südamelöök
  • Südamevalu, vastupidiselt stenokardiale, võib valu südames kesta kauem kui pool tundi

Mao- ja soolestiku sümptomid on kesksed, seotud atoonia või spastilise lihaste kokkutõmbumisega:

  • Kõhukinnisus või soole koolikud
  • Iiveldus, oksendamine
  • Röhitsemine pärast söömist, puhitus

Nagu näeme, on hüpotensiooni sümptomid üsna mitmekesised ja kui teil on hüpotensioon, peate enne veendumist, et kõik sümptomid on seotud hüpotensiooniga, peate läbi viima üksikasjaliku südame-veresoonkonna süsteemi, pea suurte arterite ja veenide uuringud, välistama endokriinsüsteemi patoloogia seedetrakti haigused.

On vaja teha elektrokardiogramm, südame ultraheliuuring, läbida kilpnäärmehormoonid, uurida brahiokefaalseid veresooni (pea suured arterid ja veenid), välistada soolehaigused jne..

Millised on madala rõhu põhjused?

Madal vererõhk on palju põhjuseid. Räägime arteriaalse hüpotensiooni tüüpidest selle põhjuste tõttu. See on äge (müokardiinfarkti, arütmia äkiliste rünnakute, kopsu trombemboolia tõttu, mis tuleneb ka traumaatilisest šokist, verejooksust, ägedast peritoniidist).

Ja krooniline, mis jaguneb:

  1. füsioloogiline(sportlaste, füüsilise tööga inimeste hüpotensioon, kelle keha on kehalise aktiivsuse tõttu kohanenud hapniku säästlikuks kasutamiseks);
  2. esmane (tuleneb stressist, vaimsest või füüsilisest stressist)
  3. teisene, mis on mitmesuguste haiguste sümptom, raskendab hüpotensioon sel juhul nende kulgu.

Sekundaarne arteriaalne hüpotensioon moodustab olulise osa arteriaalsest hüpotensioonist. Piisavalt suur arv haigusi põhjustab sekundaarse arteriaalse hüpotensiooni:

  • kolju vigastused koos ajukahjustustega;
  • lülisamba, eriti selgrooarterite osteokondroos ja vigastused;
  • maksatsirroos;
  • aneemia, eriti ägeda verekaotuse korral;
  • kilpnäärme funktsiooni vähenemine;
  • hüpoglükeemia;
  • nakkushaigustega äge mürgistus;
  • ägedad seisundid: anafülaktiline šokk, vedelikukaotus oksendamise ajal jne..

Samuti on oluline märkida, et vererõhku kontrollib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem. Ainult selle süsteemi kooskõlastatud tegevusega reageerivad anumad ajust tulevatele närviimpulssidele kontraktsiooni teel. Regulatsioonitasakaalu halvenemise korral jäävad veresooned laienetuks ja neerupealistes eraldub ebapiisavas koguses aldosterooni, mis võib rõhku suurendada.

Primaarse või iseseisva arteriaalse hüpotensiooni tuvastamiseks on vaja patsienti üksikasjalikult uurida, välistada kilpnäärme patoloogia, aneemia ja muud haigused, välja selgitada, kas patsient on seotud spordi ja raske füüsilise tööga, et välistada sportlaste hüpotensioon. Ja muidugi on vaja patsienti informeerida, et taastumiseks peab ta oma elustiili muutma, püüdma minimeerida stressi ja füüsilist stressi, mis on primaarse arteriaalse hüpotensiooni põhjustajaks.

Mida teha madala rõhu korral ja kas ravida madalat rõhku?

Oleme juba eespool öelnud madalrõhu ohtude kohta nii nooruses kui ka täiskasvanueas, eakates ja vanemas eas. Seetõttu on küsimusele, kas seda on vaja ravida, vastus ühemõtteline “jah!”, Lihtsalt on vaja ravida madalrõhkkonda.

Kui saime teada, et madal vererõhk ei ole haiguse tagajärg, siis tuleb kõigepealt mõelda sellele, et peate oma elustiili muutma, vältima füüsilist ja närvilist stressi. Teine asi, mis võib madala rõhuga inimest aidata, on massaaž, ujumine, värskes õhus kõndimine ehk teisisõnu madalrõhu ravimiseks mittemeditsiinilised meetodid. Kui sellest pole mingit mõju, siis tuleb vaid mõelda ravimite kasutamisele.

Ja kõigepealt peate proovima taimseid ravimeid, näiteks Eleutherococcus, ženšenn, leuzea, rhodiola, Ginko biloba tinktuure. Kui need ravimid ei anna efekti, peate võtma ühendust neuroloogiga, kes määrab üksikasjaliku uuringu, sealhulgas EEG, brahiokefaalsete veresoonte ultraheli, EchoEG, ajuveresoonte MRT, EKG ja ravi. Ravi hõlmab selliseid ravimeid nagu Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin, Vinpocetine, mida tuleb manustada intravenoosselt vähemalt 10-14 päeva, seejärel minna üle ravimite suukaudsele manustamisele: Mexidol, Mildronaat, Cinnarizine, Cavinton, öösel tuleb kasutada ka rahusteid: Novo -Pass, glütsiin, Eltacin - neid ravimeid tuleb kasutada vähemalt kuu aega.

Mida hüpotoonika peab teadma?

Hüpotoonilised patsiendid peavad teadma, et nooruse madal vererõhk võib täiskasvanueas, eakatel ja seniilidel põhjustada hüpertensiooni. Kui patsient on täiskasvanueas, see tähendab stenokardia tekke ohus, on vaja eristada südamevalu stenokardia ja hüpotensiooniga, teisisõnu autonoomse sündroomiga. Selle jaoks on oluline meeles pidada, et hüpotensiooniga südamevalu on pikenenud, stenokardia korral kestavad nad vähem kui 15 minutit. Igal juhul on stenokardia kahtluse korral vajalik EKG, mis kajastab müokardi isheemiale iseloomulikke muutusi. Need võivad esineda nii stenokardia kui ka hüpotensiooniga, kuid südamelihase infarkti välistamiseks teeme EKG.

Hüpotensiooni kõige lihtsam vahend on regulaarne treenimine. Nende mõju saab näha juba aktiivse mõõduka treeningu 7-10-ndal päeval. Oluline on märkida, et treeningu ajal algab pearinglus hüpotoonikast. Õnneks on olemas vähendatud rõhuga harjutuste komplekse, mida saab teha istudes ja lamades..

Toitumise mitmekesisus, vürtside lisamine, mis aitavad madalamat vererõhku kergemini taluda, on hüpotensiooni korral kasulik mitteravim. Sellised kasulikud vürtsid on kaneel, nelk. Kaneel on üldiselt väga huvitav vürts, see on keha erinevate toimemehhanismide tõttu võimeline normaliseerima nii kõrget kui ka madalat rõhku..

Kofeiiniga joogid aitavad ka madala vererõhu sümptomitega toime tulla, kui neid kombineerida stimuleerivate taimedega, mida unetuse vältimiseks võib muide võtta ainult kella 16-ni. Oluline on meelde tuletada, et ženšennit ei saa kasutada hiliskevadel, suvel ja varasügisel - s.t. päikeselistel perioodidel - vähiprotsesside stimuleerimise võimaliku ohu tõttu.

Mida tuleb teha hüpertensiooni vältimiseks tulevikus?

Hüpertensiooni vältimiseks tulevikus peab hüpotensioon hoolikalt jälgima teie tervist, normaliseerima töö- ja puhkeaega, kõndima värskes õhus, tegelema ujumise ja muude mõõdukate füüsiliste tegevustega ning võtma vajadusel ka ravimeid neuroloogi järelevalve all.

Loe Pearinglus