Põhiline Kasvaja

Peavalu valu - kirjeldus, põhjused, sümptomid (nähud), diagnoosimine, ravi.

Rubriik RHK-10: G44.2

Sisu

Mõiste ja taust [redigeeri]

Pingepeavalu

Sünonüümid: peavalu, lihaspinge, psühhomüogeenne peavalu, stressirohke peavalu, psühhogeenne peavalu, idiopaatiline peavalu.

Pingepeavalu (GBN) on primaarse peavalu domineeriv vorm, mis avaldub tsefalgiliste episoodidena, mis kestavad mitu minutit kuni mitu päeva. Valu on tavaliselt kahepoolne, suruv või rõhuv, kerge või mõõduka intensiivsusega, ei intensiivistu normaalse füüsilise koormuse ajal, sellega ei kaasne iiveldust, foto- või fonofoobia.

Erinevate uuringute kohaselt varieerub elanikkond elu jooksul elanikkonnas 30–78%.

ICGB-2-s jagatakse GBN episoodilisteks, mis esinevad mitte rohkem kui 15 päeva jooksul 1 kuu jooksul (või vähem kui 180 päeva jooksul aasta jooksul), ja krooniliseks - rohkem kui 15 päeva kuus (või rohkem kui 180 päeva aasta jooksul) ja episoodilised GBN jagunevad sageli ja harva. Keskmiselt on Euroopa andmetel episoodiline GBN 50–60% elanikkonnast, krooniline GBN - 3–5% elanikkonnast. Sagedamini peab arst tegelema kahe variandiga: sagedane episoodiline ja krooniline GBN. Lisaks jagunevad mõlemad vormid (sõltuvalt lihaste düsfunktsiooni olemasolust või puudumisest) alatüüpideks “pingega” ja “ilma perikraniaalsete lihaste pingeta”.

Pingepeavalu (ICGB-2, 2004)

1. Sage episoodiline GBN.

1.1. Sage episoodiline GBN koos perikraniaalsete lihaste pingete (valulikkusega).

1.2. Harvaesinev episoodiline GBN, mitte kombineeritud perikraniaalsete lihaste pingetega.

2. Sage episoodiline GBN.

2.1. Sage episoodiline GBN koos perikraniaalsete lihaste pingetega.

2.2. Sage episoodiline GBN, mitte kombineeritud perikraniaalsete lihaspingetega.

3. Krooniline GBN.

3.1. Krooniline GBN koos perikraniaalse lihaspingega.

3.2. Krooniline GBN, mis ei ühildu perikraniaalsete lihaspingetega.

4. Võimalik GBN.

4.1. Võimalik harv episoodiline GBN.

4.2. Võimalik sagedane episoodiline GBN.

4.3. Võimalik krooniline GBN.

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Ehkki algselt peeti GBI-d valdavalt psühhogeenseks häireks, on viimastel aastatel tehtud uuringud kinnitanud selle neurobioloogilist olemust. GBN-i tekkes osalevad nii perifeersed kui ka tsentraalsed notsitseptiivsed mehhanismid; viimaste hulgas - antinotsitseptiivse süsteemi aktiivsuse langus, eriti ajutüve pärssivate mehhanismide puudulikkus. GBN-iga kaasnev valu on seotud perikraniaalsete lihaste valuliku pingega. Lihas-toonilise sündroomi kujunemine põhineb nõiaringi mehhanismil, kui emotsionaalsele stressile reageeriv korduv lihaspinge viib selle reflekspingeni (spasm). Selle tagajärjel suureneb mittekontseptuaalsete neuronite erutusvõime kesknärvisüsteemi struktuurides, sealhulgas seljaaju eesmiste sarvede motoneuronid; pikaajaline tooniline pinge viib lihaste hüpoksia, selle põletikuni, hiljem moodustub sekundaarne hüperalgeesia, mis suurendab lihasspasme ja viib kroonilise valuni. Enamiku HDN-iga patsientide kõrge depressiooni ja ärevuse tase hõlbustab ka valu edasikandumist ja soodustab kroonilist valu..

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

HDN-iga patsiendid kirjeldavad peavalu kui hajusat, kerget või mõõdukat, sageli kahepoolset, pulseerimata, suruvat kui kõva või kiivrit. Valu ei intensiivistu normaalse füüsilise koormuse ajal, harva kaasneb sellega iiveldus, kuid foto- või fonofoobia on võimalik. Tundub, et reeglina ilmneb vahetult pärast ärkamist kogu päeva, siis intensiivistub, seejärel nõrgeneb.

Enamik patsiente kurdavad suurenenud ärevust, vähenenud meeleolu, melanhooliat, apaatiat või vastupidi, agressiivsust ja ärrituvust, halva kvaliteediga öist und. See on ärevuse ja depressiivsete häirete ilming, nende raskusaste HDN-ga patsientidel varieerub kergest kuni raskeni. Kroonilise HDN-ga patsientidel võib esineda märkimisväärne depressioon, see toetab lihaspingeid ja valu, põhjustades patsientide raskekujulist kohanemist.

Koos tsefalgiaga on kaebusi mööduva või pideva valu või pinge- ja ebamugavustunne kaelas, kaela seljas ja õlavöötmes (nn lihastooniline sündroom). Kaelad kaela ja kaela lihastes esinevate valude ja pingete osas suurenevad peavalu episoodide intensiivsuse ja sageduse suurenemisega, samuti valu tugevusega episoodi enda ajal..

HDN peamiste provokaatorite hulgas on “lihasfaktor” (kaela ja pea pikaajalisest sundasendist tingitud posturaalne pinge) ja emotsionaalne stress, mis omakorda põhjustab ja võimendab lihasspasme.

Peavalu stress: diagnoosimine [redigeeri]

Pingepeavalu diagnoosimise kriteeriumid (ICGB-2, 2004)

• GB kestusega 30 minutit kuni 7 päeva.

• vähemalt kaks järgmistest sümptomitest:

• vajutamise / kokkusurumise / pulseerimata iseloomu kohta;

• kerge või mõõduka intensiivsusega;

• valu ei intensiivistu normaalse kehalise tegevuse ajal (kõndimine, treppidest ronimine).

• Mõlemad järgmised sümptomid:

• iiveldus või oksendamine puudub (võib ilmneda anoreksia);

• ainult üks sümptomitest - foto või fonofoobia.

• Peavalu ei ole seotud muude häiretega.

Pingepeavalu täiendavad diagnostilised nähud

• Valumustrid „kõva” või „kiivri” kujul.

• nõrk või mõõdukas intensiivsus (kuni 6 punkti visuaalses analoogvaluskaalal).

• Valu leevendamine positiivsete emotsioonidega ja psühholoogilise lõdvestuse seisundis.

• suurenenud valu emotsionaalsete kogemuste keskel.

Stressi peavalu kliinilised sordid

Harva esineva episoodilise GBN (EGBN) korral pöörduvad patsiendid arsti poole harva; Spetsialistid peavad reeglina tegelema sagedase EGBN ja KGBN-iga.

HDN-i krooniline vorm, milles GB esineb vähemalt 15 päeva kuus keskmiselt rohkem kui 3 kuud (vähemalt 180 päeva kogu aasta vältel), samuti krooniline migreen - kroonilise igapäevase peavalu vorm -, mis on alati seotud raske halb kohanemine. Rasketel juhtudel kogevad patsiendid GB päevas või pidevalt. Kroonilise C-hepatiidi oluline diagnostiline märk on hüpertroofilise hüpertroofia eelnev esinemine (kroonilise C-hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks on vaja anamneesis tüüpilisi episoodilisi migreenihooge)..

Sarnaselt ChM-ga (krooniline migreen) on EHBN-i muutumisel CGD-ks peamised tegurid emotsionaalsed häired ja valuvaigistavate ravimite liigne kasutamine peavalu episoodide leevendamiseks.

Mõnedel patsientidel on täheldatud episoodilise M ja EGBN kombinatsiooni. Reeglina on tegemist patsientidega, kellel on tüüpiline migreenipeavalu, kellel tekivad lõpuks EGBN-i löögid. Nende kahe tsefalgia vormi selgete erinevuste tõttu eristavad patsiendid migreenihooge tavaliselt EGBN-i rünnakutest. Kui kroonilise C-hepatiidiga patsient kuritarvitab ravimeid, tuleks diagnoos määrata kui "C-hepatiidi krooniline obstruktiivne hüpertroofia" või "krooniline C-hepatiit. Ravimitest põhjustatud peavalu (kombineeritud valuvaigistid) ".

GBN-sarnane cephalgia võib olla üks koljusisese venoosse düsfunktsiooni ilmingutest. Venoosset düsfunktsiooni iseloomustab enamasti valu lõhkumine, mitte kokkutõmbumine, öise ja hommikuse tsefalalgia ülekaal, suurenenud valu füüsilise koormuse, köhimise ajal ja pea kallutamisega testi tegemisel (ortostaatiline test), samuti valuvaigistite ja kofeiini sisaldavate ravimite ebapiisav efektiivsus. Lisaks tuvastatakse venoosse hüpertensiooniga patsientidel MR venograafilisel viisil veenide siinuse oklusiooni tunnused.

Diferentsiaaldiagnostika [redigeeri]

Nagu ka muu primaarne GB, on GBN-i diagnoosimine kliiniline; lisauuringuid ei näidata ja need pole informatiivsed. Tüüpilises kliinilises pildis tuleks diagnoosida EGBN või CGBN ja määrata ravi. Instrumentaalseid meetodeid ja spetsialisti konsultatsioone näidatakse ainult siis, kui kahtlustatakse cephalgia sümptomaatilist (sekundaarset) olemust.

GBI-ga patsiendi uurimise oluline element on perikraniaalsete lihaste uurimine ja muid neuroloogilisi ilminguid nendel patsientidel reeglina ei leita. Kolmest diagnostilisest meetodist: tavaline palpatsioon, pinnaelektroodidega EMG ja algomeetria - GBP ja migreeniga patsientidel on perikraniaalsete lihaste talitlushäirete tuvastamiseks kõige tundlikum ainult palpatsioonimeetod..

Perikraniaalse lihase talitlushäire (PDM) on kergesti tuvastatav palpeerimisega II ja III sõrme väikeste pöörlemisliigutustega, samuti frontaal-, aja-, närimis-, sternocleidomastoid- ja trapetsiuse lihastes esineva rõhu abil. Ravistrateegia valimisel tuleb arvestada PDM-iga. Patsiendiga vesteldes on vaja selgitada talle lihaspinge mehhanismi ja selle olulisust haiguse kulgemisel. Kui palpatsiooni ajal on perikraniaalsetes lihastes valu, tuleb diagnoosida episoodiline GBN (krooniline GBN) koos perikraniaalse lihaspingega..

Stressi peavalu: ravi [redigeeri]

GBN-i ravi algab käitumusliku teraapiaga: tuleb patsiendile selgitada, et tema GB-l on healoomuline iseloom, s.o. mis pole seotud aju ja ajuveresoonte haigusega. Oluline on selgitada GB moodustumise mehhanismi: perikraniaalsete lihaste pinge ja vaimsete tegurite (ärevus ja depressioon), samuti kroonilise emotsionaalse stressi roll lihasspasmide hoidmisel. Kroonilise valuravimiga patsiendid, kes kuritarvitavad valuvaigisteid, peaksid täiendavalt selgitama ravimite kuritarvitamise olulisust kroonilises HB-s.

GB moodustamise peamistest mehhanismidest lähtudes on GBN-ravi keeruline ja selle eesmärk peaks olema eeskätt patsiendi emotsionaalse seisundi normaliseerimine ja lihaspingete kõrvaldamine ning vajadusel muude kaasuvate häirete ja ravimite kuritarvitamise korrigeerimine. Nagu ka M puhul, hõlmab HDN-ravi valuhoogude leevendamist ja profülaktilist ravi..

EHBN-iga patsientidel võib valuvaigistite sümptomaatilist ravi käsimüügis kasutatavate valuvaigistitega kasutada rünnakute esinemissagedusega mitte rohkem kui 2 korda nädalas (8 valu päeva kuus): atsetüülsalitsüülhape 600–1000 mg (ainult täiskasvanutele), ibuprofeen 400–800 mg ja paratsetamool. 100 mg On tõendeid diklofenaki (50–100 mg) ja flupirtiini (100 mg) HDN-i efektiivsuse kohta.

HDN kroonilises vormis on nende ravimite kahtlane efektiivsus ja need suurendavad GB kuritarvitamise riski, seetõttu on valupäevade sagedusega üle 2 nädalas (rohkem kui 8 kuus) näidustatud profülaktiline ravi. Amitriptüliin 10–100 mg päevas ja Nortriptüliin samades annustes on osutunud efektiivseks (Venemaal ei registreerita).

Raske ärevus-depressiivse häirega patsientidel on võimalik kasutada SSRI-rühmade (paroksetiin, fluoksetiin, estsitalopraam, fluvoksamiin jne) ja SSRI (venlafaksiin, duloksetiin) antidepressante annustes, mis on üldiselt aktsepteeritud depressiooni raviks. Lihasrelaksante (tisanidiini 2–6 mg päevas, baklofeeni 10–25 mg 2–3 korda päevas) võib määrata patsientidele, kellel on tugev valu ja perikraniaalsete lihaste pinged..

Ennetamine [redigeeri]

Muu [redigeeri]

Allikad (lingid) [redigeeri]

Neuroloogia [elektrooniline ressurss] / Toim. E.I. Gusev, A.N. Konovalova, A.B. Geht - M.: GEOTAR-Media, 2016. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428900.html

Lisalugemine (soovitatav) [redigeeri]

1. Budzynski, T. H., et al. EMG bioloogiline tagasiside ja pingepeavalu: kontrollitud tulemuse uuring. Psühhosoom. Med. 35: 484, 1973.

2. Lance, J. W. ja Curran, D. A. Kroonilise pingepeavalu ravi. Lancet 1: 1236, 1964.

3. Loh, L., et al. Nõelravi versus migreeni ja lihaspinge peavalu meditsiiniline ravi. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 47: 333, 1984.

4. Okasha, A., Ghaleb, H. A. ja Sadek, A. Topeltpime uuring psühhogeensete peavalude kliiniliseks raviks. Br. J. Psychol. 122: 181, 1973.

5. Weatherhead, A. D. Psüühikahäiretega seotud peavalu: klassifikatsioon ja etioloogia. Psychosomatics 21: 832, 1980.

Tsefalgia

Meditsiinis on palju peavalu liike, mis on tundlikud ja valutundlikud. RHK 10 puhul kehtib ICD 10 tsefalgia kood.

Samal ajal on välistatud sellised sündroomid:

  • migreen;
  • ebatüüpiline näovalu;
  • kolmiknärvi neuralgia.

Enamik R51 vaevusi on seotud pea esiosaga. Rahvusvaheline kataloog sisaldab üksikasjalikku teavet patsiendi diagnoosi kohta, loetlemata asjata kõiki selle komponente.

Tsefalgia klassifikatsioon

Uuringu tulemuste kohaselt tuvastasid eksperdid viis peamist tsefalgia tüüpi. Need esinevad erinevates vormides ja RHK-l on oma valukood. Patoloogia klassifitseerib tsefalgia vastavalt selle mõjule kehale:

  • neuralgiline;
  • nakkav mürgine;
  • likorodünaamiline;
  • vasomotoorne (pinge);
  • vaskulaarne.

Veelgi enam, igal haiguse vormil on kehale erinev mõju. Sõltuvalt valu tüübist on patsiendil mitmesugused sümptomid.

Sümptomatoloogia

Kuna haiguse tüübid mõjutavad keha erineval määral, on mõttekas üksikasjalikult analüüsida haiguse peamisi ilminguid nende kõigi puhul:

  • Neuralgiline tsefalalgia. Haiguse manifestatsiooni üsna tavaline vorm. Seda iseloomustavad teravad ja ägedad rünnakud, mis avalduvad füüsiliste mõjude tagajärjel: raseerimine, närimine, pesemine ja nii edasi..
  • Nakkusohtlik. Sel juhul on põhjuseks iga kehasse viidud viirus või bakter. Negatiivse teguri kõrvaldamiseks aktiveerib keha immuunsussüsteemi, mille tagajärjel toimub hävitamine koos mürgiste elementide edasise levimisega. Need põhjustavad pikaajalist valu.
  • Liquorodynamic. Eakate seas levinud tsefalgia tüüp. See moodustub koljusisese rõhu suurenemise tagajärjel. Ebameeldiv tuikav valu võib aja jooksul muutuda tugevamaks ja taanduda. Noorte seas võib sarnase vaevuse põhjustada haiguse komplikatsioon või välised tegurid.
  • Vasomotor. Aktiivne elustiil või igapäevane jõusaalis treenimine põhjustab liigset lihaspinget. Need loovad mõõduka intensiivsusega monotoonse valusündroomi. Patsientidel on pea kokkusurumise või pigistamise tunne. Seda täheldatakse peamiselt pea eesmises või kuklakujulises osas. RHK-s on pingepeavalu näidatud üldkoodina R
  • Vaskulaarne Liigne häire viib veresoonte laienemiseni ja kogu kehas voolava vere suurtes kogustes. Sarnaste sündroomidega patsientidel on valu võrreldav teravate löökidega kolju sees. Juhtiva arteri purustamine võimaldab vabaneda kahjulikest aistingutest.

Haiguse esmane moodustumine on olemasolevate valuvaigistite abil hõlpsasti elimineeritav. Kuid nad ei ravi, vaid ainult summutavad valu. Tsefalgiast saate täielikult vabaneda ainult sobiva ravikuuri abil. Selle loomiseks peate nägema arsti, et teha täpne diagnoos, valida parimad ravimid ja määrata sobiv protseduuride komplekt.

Mitte vähem olulised on dieedid ja elustiili muutused, kuna enamasti põhjustavad peavalu just need.

Salvestage link või jagage kasulikku teavet suhtlusringides. võrgud

Tsefalgia

Parimat võimalikku täpsust ja faktidega kooskõla jälgivad meditsiinieksperdid kogu iLive'i sisu üle..

Meil on teabeallikate valimisel ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Tõenäoliselt pole ühtegi haigust, mis petaks inimkonda tsefalalgia või peavaluna.

Täna pole see patoloogia, mis muretses isegi väikeseid lapsi, enam üllatav..

RHK-10 kood

Tsefalgia põhjused

Enamik inimesi on üsna kergemeelsed valu hetkede suhtes, mis “haaravad” pead, arvestamata nende haigust. Lõppude lõpuks piisab, kui juua pill ja kõik saab korda. Kuid ärge unustage, et sageli on tsefalalgia lihtsalt mõne muu haiguse tagajärg ning enneaegsed arstivisiidid võivad ohustada mitte ainult väärtusliku aja kaotamist raviks, vaid sageli ka elu. Isegi kerge peavalu näitab, et kehas on tekkinud talitlushäire ja selle põhjuse kindlakstegemine ei teeks haiget..

Tsefalgia põhjused on väga erinevad:

  • Hüpertensioon (kõrge vererõhk).
  • Kolmiknärvi neuralgia.
  • Liigne visuaalne pinge.
  • Psühho-emotsionaalsest stressist põhjustatud närviline stress.
  • Diabeet.
  • Südamehaigused.
  • Emakakaela osteokondroos.
  • Ajutise piirkonna arteriit (kogu organismi suurte ja keskmiste arterite kahjustus).
  • Kõrge koljusisene rõhk.
  • Siseorganite mitmesugused haigused.
  • Unepuudus.
  • Lihaspinge häired.
  • Kliimatundlikkus.
  • Ebastabiilne koormus.
  • Toidukultuuri dramaatilised muutused.
  • Mitte lõõgastuda ei kogune nii lihaste kui ka intellektuaalne väsimus, mis aitab kaasa tsefalgia arengule.
  • Aju aneurüsmid - veresoonte suuruse lokaalne suurenemine.
  • Meningiit (aju ja seljaaju membraanide põletik).
  • Peavigastused.
  • Ja paljudel muudel põhjustel.

Tsefalgia sümptomid

Sõltuvalt valu etioloogiast on tsefalgia sümptomid üsna sarnased ja samal ajal võivad varieeruda. Näiteks avalduvad klastri peavalu sümptomid:

  • silmalaugude nõrgenemine ja turse;
  • äge reageerimine heli ja valguse ilmingutele;
  • eritis silmadest ja ninast;
  • higi otsmikus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • ärrituvus, erutus, ärevus;
  • laienenud pupillid.

Sel juhul on tugevat valu tunda ühe silma kohal või sellest kõrgemal.

Kefalgia sümptomid, mis peaksid hoiatama ja viivitamatult pöörduma spetsialisti poole:

  • Tekkiv terav järsk valu kaasneb sageli iivelduse ja oksendamisega. Meeleolu muutused, vaimsed häired. Kõik see võib viidata sellisele haigusele nagu hemorraagiline insult (mida nimetatakse ka "peaaju hemorraagiaks").
  • Kui valu intensiivistub köha või muu ületreeningu ajal, on võimalik ajuturse..
  • Äkiline valu, väga tugev, mida te pole varem kogenud - aneurüsmi rebend.
  • Valu pärast vigastust võib olla peaaju hemorraagia sümptom..
  • Kõrge temperatuur, kaela lihaskoe pinge koos tsefalgiaga võivad sageli näidata meningiidi tekkimist.
  • Intensiivne krooniline peavalu üle 50-aastastel inimestel.
  • Tsefalgia, millega kaasnevad segasus, amneesia, liikumise ja kõneaparaadi halvenenud koordinatsioon, nägemisaparaadi häired, jäsemetes esinev tuimus ja "haneraskused", võivad näidata väikest ajurabandust ajus.
  • Frontaalses piirkonnas ja silma piirkonnas esinevad valulikud pulsatsioonid, silma punetus, kontrastne rõngaste ilmumine valgusallika ümber võib näidata glaukoomi ägedat vormi.
  • Täheldatud ühepoolne valu - see sümptom võib näidata ajalist arteriiti. Selle tagajärjel - pimedus või insult.
  • Äkiline tuikav valu silmamuna piirkonnas võib viidata siinuse hemorraagiale ühes ajuveenist.

Kuhu see haiget teeb?

Vormid

Kaalukatel patoloogiatel, mida ühendab üks ühine sümptom, on 10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis oma nišš. Tsefalgia ja tegelikult kõik pea piirkonnas esinevad valud kuuluvad VI rühma - närvisüsteemi haigused ja kannavad koodnimetust G00-G99. Ja alarühma "Episoodilised ja paroksüsmaalsed häired" - (G40-G47). Väiksem lõpetamine jaguneb kategooriatesse:

  • Migreen (kodeeritud šifr - G43).
  • G44 - ühe rühmaga ühendatud haiguste rühma kood - muud peavalu sümptomid, välja arvatud ebatüüpilise tekkega näovalu (G50.1), peavalu NOS (R51) kolmiknärvi neuralgia (G50.0):
    • Histamiini peavalu sündroom. See on tähistatud šifriga G44.0.
    • Vaskulaarne peavalu, mujal klassifitseerimata. Selle patoloogia kategooria kood on G44.1.
    • Intensiivse tüübi peavalu. Haiguse meditsiiniline kood - G44.2.
    • Krooniline traumajärgne peavalu. Haiguskood - G44.3.
    • Mujal klassifitseerimata uimastite kasutamisest tingitud peavalu. Sellel patoloogial on kood - G44.4.
    • Veel üks täpsustatud peavalu sündroom. Selle patoloogia kategooria kood on G44.8.

Tsefalgia sündroom

Tänapäeval on tsefalgia sündroom paljude haiguste kõige levinum sümptom. Peavalu lokaliseerimine ja selle päritolu etioloogia annavad lihtsalt tsefalgia klassifikatsiooni.

Reeglina ühendab see patoloogia otseselt vereringe suure ringi arteriaalset süsteemi, hõivates peanaha ja ajukoe. Kõige sagedamini on tsefalalgia sündroomi põhjused otseselt seotud spasmide või arterite laienemisega, hüdrostaatilise rõhu suurenemisega neis. Psühhogeense etioloogia haigused on pea pikaajalise valu kõige levinum põhjus.

Vaskulaarne tsefalgia

Vaskulaarne valu tüüp on üks levinumaid ilminguid, mille põhjuseks on verearterite järsk laienemine või ahenemine.

Kogu meie keha on triibutatud valuretseptorite võrguga, mis ärritumisel edastab valusignaale.

Kõige tavalisem vaskulaarne tsefalalgia on valu, mis tekib aju veresoonte laienemise tõttu suurema normaalse kiirusega vere läbilaskmise kaudu, mis on iseloomulik arteritele, kuid kategooriliselt mitte veresoontele. Valudel on pulseeriv omadus. Patsiendil on mulje, et vasarad koputavad kolju sisse.

Selliseid valunäitajaid leidub tavaliselt inimestel, kes kannatavad vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia, aga ka hüpertensiooni (patsient kannatab püsiva kõrge vererõhu all) või hüpotensiooni (vastupidi, madal rõhk) all..

Samuti on venoosne peavalu, mille etioloogiat seostatakse selliste märkide kombinatsiooniga nagu kanalite seinte lihaskoe madal pinge ja suurenenud veremaht. See on tingitud asjaolust, et venoosse vere kiirus ja maht, mis peaks kolju "lahkuma", langevad.

Vaskulaarse tsefalalgia põhjustajaks võivad olla nii erineva geneesiga sisehaigused kui ka tavaline igapäevane olukord: pikaajaline füüsiline aktiivsus peaga kummardumisel töötades; tihe kraega särk või lips ja teised.

Vasomotoorne tsefalgia

Kliiniliste vaatluste põhjal võib väita, et tsefalgia, mida nimetatakse klastriks või vasomotoorseks tüübiks, samuti migreen, on üsna suur protsent.

Vasomotoorse tsefalgia ilmnevad sümptomid erinevad samast migreenist selle poolest, et valu on tunda kogu peas - see võetakse "vastupidi". Sel juhul võib aistingute intensiivsust määratleda nõrga või keskmise tugevusega. Valu on tuim ja tõmbab. Mõnikord tunneb inimene iiveldust, kuid see ei tule oksendamiseni.

Vasomotoorse tsefalgia peamisi põhjuseid võib nimetada:

  • Nikotiin.
  • Liigne lihaspinge õlgades ja kaelas.
  • Puhkuse puudumine.
  • Stress.
  • Hüpodünaamia.
  • Narkomaania.
  • Muud.

Stressi tsefalgia

Lihaspinge, mis kutsub esile valu (pinge tsefalalgia), on võib-olla kõige tüütum patoloogia, mis võib kesta pool tundi või nädalat ja mis läheb kroonilisele kuurile, praktiliselt ei kao kuhugi..

Seiretulemuste kohaselt on pingete tsefalgia põhjustatud kaela - näo - õlgade lihaste pikaajaline kokkutõmbumine. Lihaskoe spasmid blokeerivad verevoolu osaliselt või täielikult, mis põhjustab aju "hapniku nälgimist" ja vastavalt ka valu põhjustavate toksiinide kogunemist.

Selle patoloogia sümptomiteks on tuim ühtlane valu, keskendudes pea kuklaluu ​​piirkonnale. Järk-järgult levib see kogu kolju kasti (on tunne, et tihe vits või kork). On aegu, kus patsiendile tundub, et mitte ainult pea ise ei valuta, vaid ka kael, õlad ja nahk.

Enamikul juhtudel kaob valu iseenesest ja ainult haiguse kroonilises kulgemisel on vajalik meditsiiniline sekkumine.

VSD koos tsefalgiaga

Vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia - seda fraasi kuuleb üha enam nii arstide huultelt kui ka televisioonis reklaamimisel. Tsefalalgiaga vaevuse põhjus võib olla:

  • Stressirohke olukord.
  • Pärilikkus.
  • Gripp või nohu.
  • Erineva geneesiga kroonilised haigused.
  • Peavigastused ja seljaaju vigastused.
  • Rasedus.
  • Kongestiivsed verevoolu häired (nt pärast und).
  • Climax.
  • Ületöötamine.
  • Alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia manifestatsioonid on üsna mitmekesised, kuna autonoomne närvisüsteem haarab peaaegu kõiki inimkeha organeid (ja hingamist, Urogenitaalsüsteemi tööd, südant ja teisi). Tsefalgiaga kaasnevad vsd sümptomid võivad olla:

  • Minestamine.
  • Iiveldus.
  • Peapööritus.
  • Ärevuse ja paanika ilmumine.
  • Rõhu tõus.
  • Turse.
  • Külmavärinad ja temperatuurikõikumised vahemikus 35–38 ° C.
  • Higistamine.
  • Muud.

Valu iseloom on tuim ja kitsendav, harvemini tuleb tunne, et pea lihtsalt lõhkeb seestpoolt. Kõrgrõhul on lisaks peavalule tunda ka südamevalu. Surve "languse" korral tekivad hingamisprobleemid kuni minestamiseni.

Angioödeemne tsefalgia

Kliinilised uuringud näitavad, et tsefalgia põhjus protsentides on enamasti kõrge vererõhk (mõnikord näitavad tonomeetri numbrid: süstoolne - 200–270 mm Hg, diastoolne - 100–120 mm Hg). Arstid nimetavad seda tüüpi patoloogiat - angioödeemi cefalgia. Sellisel juhul vähendatakse valu tekkemehhanismi suuremaks kui tervislikus seisundis, veenide deformatsioon, samal ajal ajuveresooned, vastupidi, kitsad. Sellised kõrvalekalded on inimese tervisele üsna ohtlikud. Nende ignoreerimine võib patsiendil põhjustada infarkti, võrkkesta veresoonte rebenemist, samuti vere väljavoolu aju või insuldi.

Lisaks kõrgele rõhule võib angioödeemne tsefalgia areneda ka eklampsia (hilise toksikoosi ilming raseduse ajal), samuti neerupealiste pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate ja mõnede ravimite üleannustamise tõttu.

Juba hommikul tunneb patsient piisavalt pulseerivat tugevat valu, mis eristub pea tagaosast, kolju temporo-frontaalsest osast või haarab täielikult kogu pea. Mõne aja pärast võib tsefalgia nõrgeneda või täielikult mööduda, kuid jätkub pärast aktiivset pingutust uue jõuga.

Selle kategooria cephalgia peamised sümptomid on järgmised:

  • Iiveldus muutub oksendamiskrampideks.
  • Teadvuse muutus.
  • Näo pehmete kudede turse.

Tsefalgia lastel

Laps on väike inimene ja nagu iga teinegi inimene, võib tema pea perioodiliselt valutada. Selliseid ilminguid kutsuvad esile mitmesugused põhjused..

Laste tsefalgiat võivad põhjustada:

  • Külmetus- ja nakkushaigused.
  • Väsimus ja ületäitumine.
  • Allergiline reaktsioon toidule.
  • Nälg.
  • Kuumus.
  • Muud.

Kõigi nende ilmingute ilmnemisel või juhul, kui laps kaebab valu pärast, pöörduge viivitamatult kohaliku lastearsti poole, kes pärast lapse uurimist diagnoosib ja määrab piisava ravi.

Krooniline tsefalgia

Pidev peavalu - taluda, tundub, pole võimalik. Kuid tänapäeval esineb krooniline tsefalalgia peaaegu igal teisel inimesel, kes kaebab selle patoloogia üle. Enamasti tuleneb see pingete või migreeni tsefalgiast.

On võimatu ühemõtteliselt öelda, mis on selle manifestatsiooni ajend, kuid paljud arstid nõustuvad, et stress, depressioon ja ka hormonaalsed ebaõnnestumised on kroonilise tsefalgia põhjustajaks. Erinevate ravimite liigne tarbimine võib põhjustada selliseid tagajärgi..

Valu on tunda vajutades, rünnak kestab, kui te ei võta ravimit, mitte rohkem kui neli tundi. Kuid veerevat valu võib korrata.

Kroonilises manifestatsioonis on vaja proovida vältida tsefalalgia esinemist, tasub võimalikult kiiresti pöörduda spetsialisti poole, läbida eksam patoloogia tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks, alles pärast seda võite alustada ravi.

Püsiv tsefalgia

Harva, kuid on juhtumeid, kui peavalu ei kao pikka aega, isegi pärast valuvaigistite võtmist. Valu on tugev, pidev, sellega kaasnevad igasugused komplikatsioonid. See on püsiv tsefalgia, mis nõuab kiiret ja põhjalikku uurimist. Diagnostilised meetodid sellises kliinikus hõlmavad:

  • Elektroentsefalograafia (väidab aju elektrilist aktiivsust).
  • Pidev vererõhu jälgimine.
  • Südamiku diagnostika ja rõhu mõõtmine.
  • Pea tomograafia.
  • Vajadusel on ette nähtud nimmepunktsioon (tserebrospinaalvedeliku tarbimine).

Sellise patoloogia ravi peaks toimuma kindlaksmääratud põhjusel.

Ebaselge geneesi tsefalgia

Valu pea piirkonnas - arstid kuulevad selliseid praktikas sageli selliseid kaebusi. Alati pole võimalik viivitamatult ja ühemõtteliselt välja tuua selle esinemise põhjus: vasospasmid, nakkuslikud ja nohu, stress ja kliimamuutuste tagajärjed, anatoomilised neoplasmid, kraniotserebraalsed vigastused ja palju muud. Kõik see võib olla valusümptomi tõukeks. Ebaselge päritoluga tsefalgia pole parim diagnoos.

Tsefalgiat saab liigitada:

Sageli avalduvad peavalud. Selle sümptomi etioloogias on enamasti vaskulaarne patoloogia. Nende haiguste hulka kuuluvad:

  • Hüpertensioon.
  • Aju arterioskleroos.
  • Migreen.
  • Glaukoom.
  • Hambahaigused.
  • Osteokondroos (metaboolsed häired seljaajus).
  • Aegse lokaliseerimise arteriit (liigesepõletik).

Patoloogia, jätkates iiveldust, muutudes oksendamise spasmideks. Selle manifestatsiooni põhjused võivad olla järgmised:

  • Neerupealiste orgaaniline neoplasm.
  • Kõrge koljusisene rõhk.
  • Hüpertensioon.
  • Aju orgaanika.
  • Insult (peaaju hemorraagia).

Krambidega avalduv valu:

  • Feokromotsütoom (neerupealise hormoon-aktiivne kasvaja).
  • Migreen.
  • Hüpertensiivne kriis (vererõhu järsk hüppamine).

Öised ja hommikused valud. Sellised sümptomid on iseloomulikud kõrge koljusisese rõhu korral..

Ühepoolne peavalu - see võib olla migreeni sümptom..

Tsefalgia, millega kaasnevates tüsistustes on nägemise kaotus, fotofoobia ilmnemine. Need kõrvalekalded võivad esineda migreeni või hüpertensiooni korral..

Korduvad ühepoolsed valud on tugevad. See sümptom võib olla kolmiknärvi põletiku näitaja..

Püsiv tsefalgia

Püsiv pikaajaline valu (püsiv tsefalgia). Selle avaldumine võib olla paljude haiguste sümptom ja depressiooniga patsiendi peamine ilming. Kuid enne konkreetsete soovituste esitamist tasub pöörduda arsti poole ja selgitada välja patoloogia põhjus, kuna depressiooniga kaasnevad ka paljud muud haigused. Näiteks tekib püsiv tsefalgia põletikulise protsessi korral, mis toimub ajukoores (meningiit).

Venoosne tsefalgia

Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia või nakkusliku-allergilise vaskuliidi muutuste tagajärjel nõrgeneb venoossete kanalite seinte pinge, mis põhjustab venoossete kanalite kaudu läbitava veremahu ülemäärast suurenemist. Vedeliku rõhu all venitatakse koljusisesed veenid, põhjustades valu, mida inimene kogeb. See on selle patoloogia kliiniline pilt.

Patsient tunneb kolju kuklakujulises osas paiknevat tuhmi lõhkevat tüve. Venoosse tsefalalgia sümptomid muutuvad tugevamaks, kui inimene töötab pikka aega langetatud peaga, samuti füüsilise koormusega. Samuti võib valu põhjustada tihedalt seotud lips või liiga tihe särgikrae..

Pika veeni hüpotensiooni iseloomustab ka funduse veenide suurenemine, nina-neelu ja näo pehmete kudede turse, eriti hommikul.

Venoosne tsefalalgia võib ilmneda ka hemorraagiliste ebaõnnestumiste tagajärjel. Sel juhul muutub veri "paksemaks", kaotatakse punaste vereliblede elastsus, mis aitab kaasa plasma hüübimisaktiivsuse kasvule. Seal on rikutud vere mikrotsirkulatsiooni ja selle tagajärjel väheneb hapniku transportimise kiirus ja selle puudumine, toksiinide kogunemine, mis põhjustavad erineva intensiivsusega tuhmi valu. Peas ilmneb raskustunne, helin ja müra, inimene muutub uniseks ja uniseks.

Klastri tsefalgia

Enamasti esineb klasterkefalgia meestel (viiest kuuest).

Patoloogiaga kaasnevad sellised märgid:

  • Valu mõjutab ainult kolju kolju..
  • Valu on uskumatult tugev.
  • Täheldatakse kahjustatud pea pea silma punetust.
  • Õpilane on kitsendatud.
  • Nina limaskest põletikulise silma küljelt paisub.
  • Silmalaugud on veidi madalamaks lastud.

Enamikul diagnoositud klastri tsefalgia juhtumitest (kuni 90%) oli haiguse manifestatsioon järgmine. Valu voolas perioodiliselt neli kuni kuus nädalat, sagedusega üks kuni kolm krampi päevas. Rünnakute kestus ise varieerus pool tundi kuni kaks tundi. Pärast seda, kuus kuud kuni aasta, haigus ei avaldunud. Selle patoloogia vanusekvalifikatsioon on nähtav ka 20 kuni 60 - 65 aastat, tulevikus klastri peavalu reeglina enam ei avaldu.

Puuduvad kindlad põhjused, mis seda haigust provotseerivad, kuid arstid seostavad seda suitsetamise, stressiolukordade, liikvel toitumise ja teatud ravimite võtmisega. Valu vallandajaks võib olla kuumus või vastupidi külm tuul, kliimavööndi järsk muutus, pingelised eksamid ja paljud muud põhjused.

Veel üks seda tüüpi cephalgia tunnuseid võib nimetada selle manifestatsioonide hooajalisuseks. Peavaluhooge saab “siduda” kas kindla kellaajaga (enamasti on see tingitud asjaolust, et päeva jooksul on hormonaalne aktiivsus erinev) või sageli hakkavad krambid teatud aastaajal (kevad, sügis) vaevama. Kui valu ilmnemise sagedus suureneb - võib-olla on inimese anamneesis metaboolsete protsesside talitlushäireid.

Kuid kõige tähtsam on see, et klastri tsefalalgia korral on alati kimbu vaskulaarsed muutused, kuid see ei too patoloogilisi muutusi ega põhjusta lööke ja mitmesuguseid veresoonte haigusi..

Orgasmiline tsefalgia

Algselt on seks suunatud inimese reproduktiivsete võimete realiseerimisele, kuid kas see ei anna meile psühho-emotsionaalset ja füsioloogilist rahulolu? Nagu tavaline jooksmine, on ta ka suurepärane proov mitte ainult inimese füüsilise tervise, vaid ka tema psühholoogiliste omaduste jaoks. Kui inimene põeb cephalgiat, mis avaldub märkimisväärsete koormustega, võib ta vahekorra ajal või pärast seda tunda peavalu. Just neid sümptomeid ühendab nimetus - orgasmiline tsefalalgia ja see kajastab valu perioodi ennast, kuid mitte selle põhjust.

Arstid nimetavad mõnda aspekti, mis provotseerib määratletud sümptomeid.

  • Partnerite füsioloogiline ühilduvus.
  • Nende psühho-emotsionaalne seisund koosoleku ajal ja pärast selle lõppemist.
  • Partneri võimekuse tase.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia olemasolu või puudumine.
  • Paari psühholoogiline mugavus.
  • Seksuaalvahekorra keskkonnatingimused.
  • Bioloogiline vanus.

Orgasmiline tsefalalgia võib avalduda aeg-ajalt (mitte igas seksuaalvahekorras), seksuaalse erutuse teatud staadiumis ja sellega võib kaasneda ka iga koosseis. Protsessi füsioloogia põhjal saab jälgida peavalu mehhanismi (on asjakohane keskenduda veresoonte, tserebrospinaalvedeliku tsefalgiale ja lihaspinge patoloogiale).

Seksuaalse kontakti käigus:

  • Seal on vererõhu tõus, tervel inimesel võib süstoolsete näidustuste arv ulatuda 200 mm-ni. Hg. st.
  • Vöötlihased satuvad pingesse.
  • Südamelihase ja hingamisteede aktiivsuse kontraktsioonide sagedus suureneb.
  • Aktiivne suguelundite verevarustus.
  • Sekretsioonid on aktiveeritud.
  • Suureneb piimanäärmete verevarustus.

Migreeni tsefalgia

Migreen on selline salapärane sõna, haigus, millest kuni viimase ajani olid haiged ainult aristokraadid. Hemikrania on väga tugeva valu erikategooria, mis haarab poole kolju või on lokaliseeritud konkreetses kohas. Migreeni tsefalgiat leidub ka väikelastel. Kliiniline jälgimine näitab, et sagedamini kannatavad selle patoloogia all naised, kuid pärast 55–60-aastast vananemist lakkab migreen tavaliselt vaevlemast.

Migreeni cephalgia omistatakse veresoonte päritolule: aju veresoonte perioodiline laienemine ja ahenemine. Selles mängib olulist rolli koljusisese rõhku kontrolliv vegetovaskulaarne süsteem. Valu otsene "provokaator" on sel juhul aju närviretseptorid.

On vaieldamatu, et see patoloogia on omandatud ja pärilik haigus..

Migreeni tsefalgia sümptomid:

  • Krampide äkiline algus.
  • Võib ilmneda pearinglus ja hirm valguse ees..
  • Viskav valu.
  • Selle manifestatsiooni paiknemine: kolju, templi, silmade pool.
  • Muutused maitses ja visuaalses tajus.
  • Iiveldus oksendamine.
  • Higistamine suureneb.
  • Jäsemete tuimus.
  • Lihaskrambid.

Sega päritolu tsefalgia

Ühte tüüpi (“puhtal kujul”) peavalu ei täheldata alati, sageli on juhtumeid, kui tekivad näiteks veresoonte spasmid koos lihaspingetega. Sellised variandid kuuluvad patoloogiasse, mida nimetatakse segapäritoluga tsefalgiaks. Enamiku haiguste sümptomiteks on sageli segageneesi peavalu..

Näiteks meningiidiga seostatakse peavalu:

  • Medulla membraani turse.
  • Veresoonte läbilaskvuse patoloogia.
  • Kõrge koljusisene rõhk.
  • Venoosse vere väljavoolu raskused.
  • Laienenud membraanid.

Ülaltoodud loendis on nähtavad tserebrospinaalvedeliku ja vasomotoorse tsefalgia sümptomid ning stresspatoloogia. Ravi nõuab sel juhul ka kõikehõlmavat.

Traumajärgne tsefalgia

Sageli on peavalu põhjustajaks tööl või kodus saadud vigastus..

Posttraumaatiline tsefalalgia sarnaneb oma sümptomitega migreenile, kuid erineb raskemate valuhoogude korral ja on väga halvasti ravitav. Eriti ohtlikud on juhud, kui hematoom anamneesis asub aju sügavates kihtides (selle kõva kesta all).

Traumajärgse tsefalgia sümptomid:

  • Võimalikud krambid ja minestamine.
  • Iiveldus oksendamine.
  • Ülitundlikkus helide ja ereda valguse suhtes.
  • Šoki seisund.
  • Amneesia (mälukaotus).
  • Unetus.
  • Vererõhu langus.
  • Võimalikud häired kõneaparaadi töös, hingamisprobleemid.
  • Kardiopalmus.
  • Vähenenud tähelepanuulatus.
  • Ilmastikusõltuvus ilmub.

Paljud sümptomid ilmnevad vigastuse sügavuse ja kahjustuse asukoha põhjal. Selle geneesi valusümptomid võivad kesta kuni kaheksa nädalat. Eriti raskeid rünnakuid täheldatakse hommikul (istudes ja seistes, kui patsient valetab, muutub valu tuhmiks).

Histamiini tsefalgia

Mitte nii kaua aega tagasi tegid arstid teise kategooria patoloogia - histamiini tsefalgia. Kuid täna peetakse seda terminoloogiat ebaõigeks. Kuna histamiini mõju valu sümptomitele pole kinnitatud. Ärge leevendage cephalgia rünnakuid ja antihistamiinikume.

Loe Pearinglus