Põhiline Migreen

Kuidas lastel insult avaldub

Kodune ajurabandusLöögi insuldi tüübid lastel ja selle tunnused, esimesed ilmingud, teraapia- ja taastusravi periood

Hoolimata asjaolust, et insult on eakate inimeste suhtes vastuvõtlikum, esineb see väikseimas. Laste insult on meie ajal muutunud tavalisemaks. Seda näitab statistika. Kuid ikkagi, see erineb oluliselt täiskasvanu insuldist ja hiljem on vähem komplikatsioone..

Laste insuldi tüübid

Sõltuvalt vanusekategooriast eristatakse haiguse mitut sorti. Vastavalt esinemisperioodile jaotatakse need järgmisteks osadeks:

Esimene tüüpi kahjustused tekivad loote arengu ajal ja kuni kuu aega pärast selle sündi. Esinemise tõenäosus on 1: 4000. Sel perioodil toimub vastsündinute puhul loote- või sünnieelne insult, mis on iseloomulik embrüonaalsele perioodile ja samanimeline perinataalne insult..

Teine periood kestab kuu ja kui laps saab 18-aastaseks. Statistika rõhutab, et vereringehäireid esineb ühel või kahel juhul 100 tuhande inimese kohta. Selles vanuses lastele on iseloomulikud täiskasvanutel esinevad insuldi tüübid. Neid on kolm:

Esimest iseloomustavad aju vereringehäired nende ummistuse tõttu trombiga, mis põhjustab hapniku nälga. Isheemiline on kõige tavalisem. Teise (hemorraagilise) arengu põhjus on seotud veresoone rebendiga, mille tagajärjel toimub aju väljavool. See sort on kõige ohtlikum. Kuna see põhjustab pöördumatuid protsesse ja kui te ei anna asjakohast abi, on surmaoht kõrge. Täheldatakse ka segatüüpi häireid, kuid see on üsna haruldane.

Laste insuldi riskifaktorid ja põhjused

Aju vereringehäirete tekkepõhjuseid on palju ja neid on keeruline kindlaks teha. Ainult 20% -l on põhjus teada.

Laste insuldi arengut mõjutavad ema tervis ja eluviis. Selle esinemine on võimalik, kui:

  • naine on raseduse ajal alkoholi või narkootikume kuritarvitanud;
  • tekkis platsenta plahvatus, mille järel laps tundis hapniku nälga;
  • amnionivedelik voolas graafikust ette;
  • on tekkinud geneetiline kõrvalekalle;
  • rase kannatanud kõrge vererõhu, turse.

Isheemiline insult lastel toimub järgmistel põhjustel:

  • kaasasündinud või omandatud südamehaigus;
  • suhkruhaigus;
  • veritsushäired, mis on kaasasündinud või omandatud meningiidi, sepsise, dehüdratsiooniga kõhulahtisuse tagajärjel;
  • pärast tuulerõugeid tekkivate veresoonte ammendumine;
  • kirurgilise sekkumise ülekandmine ajus, südames;
  • autoimmuunhaigused, näiteks peaaju vaskuliit.

Hemorraagiline liik avaldub järgmistel põhjustel:

  • neoplasmide esinemine ajus;
  • peavigastused;
  • verehaigused;
  • patoloogilised muutused veresoontes (aneurüsm);
  • keha joobeseisund;
  • hüpertensioon.

Loetletud põhjused on insuldi riskifaktorid. Seetõttu, kui teil on üks neist, peaksite lapse tervise suhtes olema ettevaatlikum.

Esimesed nähud ja sümptomid

Esimesi ilminguid võib täheldada nii mõne tunni kui ka mõne päeva pärast. Sõltuvalt beebi vanusest on sümptomid erinevad. See võib olla udune või hääldatav. Vastsündinutel eristatakse järgmisi ilminguid:

  • nutt ja rahutu ilma nähtava põhjuseta;
  • unehäired;
  • letargia;
  • strabismuse ebatüüpiline ilming;
  • kaela lihaste pinge;
  • jalakrambid;
  • vägivaldne reageerimine helidele;
  • püsiv sülitamine, neelamine.

Alaealiste laste puhul on sümptomid erinevad. Kõige tavalisemad on:

  • neelamisrefleksi rikkumine;
  • hingamispuudulikkus;
  • käte ja jalgade tuimus, krambid;
  • loetamatu kõne;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • peavalu;
  • silmade tumenemine;
  • teadvuse kaotus;
  • võimetus tõsta mõlemat kätt ühtlaselt;
  • näo pool on liikumatu, veider naeratus.

Erinevused lapseea insuldi ja täiskasvanu vahel

Laste insult on oma ilmingutes väga sarnane. Kuid hoolimata sellest erineb see täiskasvanust võtmetähtsusega:

  • neuroloogilised nähud on rohkem väljendunud;
  • aju vereringe halvenemine embrüonaalses ja perinataalses perioodis võib ilmneda märkamatult (ilma sümptomiteta);
  • neil on sageli selliseid sorte nagu lakunariinfarkt mikrolöögiga;
  • diagnoosimis- ja raviprotsessil on omadusi ja see on lihtsam;
  • taastumine toimub seejärel kiiresti ja minimaalsete kadudega.

Esmaabi

Pärast esimeste sümptomite tuvastamist on vaja kutsuda kiirabi. Oluline on seda teha võimalikult kiiresti, kuna sellest sõltub lapse edasine heaolu. Esmaabi andmiseks ja seisundi normaliseerimiseks on arstidel 3 tundi. Kui nad investeerivad sellesse perioodi, on komplikatsioonid minimaalsed. See on tingitud asjaolust, et laste närvisüsteem on plastilisem ja seetõttu möödub taastusravi periood kiiremini.

Enne abi saabumist peaksite toimima järgmiselt.

  1. Pange laps põrandale või muule pinnale, asetage tema pea alla padi, volditud riided, seljakott või muu ese. Sõltuvalt sellest, kus see juhtus.
  2. Tagage värske õhk läbi akende avamise, ülerõivaste ja särginuppude vabastamise.
  3. Kui ilmneb oksendamine, on parem lülitada see küljele, nii et laps ei lämbuks.
  4. Teadvuse kaotuse korral ärge andke sunniviisiliselt vett tablettide joomiseks. Kuna see võib põhjustada lämbumist. Lisaks võib sellises seisundis beebil neelamisrefleks olla häiritud.

Diagnostika

Lapse insuldil on sarnased sümptomid mõne haigusega, mis on iseloomulik vastsündinutele. See põhjustab diagnoosimise raskusi, kuna lapsed ei oska oma seisundit täpselt kirjeldada.

Traditsioonilised ja levinumad uurimismeetodid hõlmavad üldiseid ja biokeemilisi vereanalüüse, koagulogrammi koos angiograafiaga, flebograafiat koos aju ultraheliuuringuga ja magnetresonantstomograafiat, mis viiakse läbi mõni päev hiljem. See hõlmab ka ehhoentsefalograafiat koos renoentsefalograafiaga. Lisaks teostatakse veresoonte spiraalne tomograafia ja lülisamba punktsioon. Viimane võimalus on asjakohane hemorraagilise insuldi kontrollimiseks.

Kuna häire sümptomid on sarnased joobeseisundiga, neoplasmide esinemine ja neuroloogilised protsessid, on vajalik täiendav diferentsiaaluuring.

Ravi

Terapeutiline lähenemisviis koosneb mitmest etapist:

  • intensiivraviosakonnas või intensiivraviosakonnas võetakse patsiendi suhtes kiireloomulisi meetmeid;
  • pärast patsiendi üleviimist neuroloogiaosakonda edasiseks raviks;
  • siis jälgitakse patsienti tervisekontrolli käigus.

Sõltuvalt häire vormist on ravimid erinevad. Kuid dekongestantidega krambivastased ained, nootroopikumid, angioprotektorid ei muutu.

Samuti, kui lapsel on insult, on tõhusaks taastumiseks vaja vitamiine.

Tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Pärast insulti on võimalikud järgmised tagajärjed:

  • koordinatsiooni puudumine;
  • kuulmise, nägemise kaotus;
  • vaimse aktiivsuse probleemid;
  • halvatus (osaline, täielik);
  • muutused käitumises.

Kuid hoolimata sellest, rehabilitatsiooniperiood, mööduvad lapsed kiiremini ja väiksemate tagajärgedega..

Taastusravi

Määratud ravi läbimise väli, taastusravi võtab aega. Sellest võtavad osa füsioterapeut koos logopeediga, neurokirurg koos neuropatoloogiga..

Meditsiiniliste soovituste järgimisel: pidage kinni dieedist, kulutage rehabilitatsioonile piisavalt aega, tulemust ei oodata kaua.

Insult on aju verevarustuse rikkumine, mida iseloomustab retsidiivide esinemine. Seetõttu tasub tervisele rohkem tähelepanu pöörata, eriti kui tegemist on lapsega..

Kas lastel on insult??

Ettevalmistamata inimesele võib tunduda, et lastel insult ei saa tekkida, kuna traditsiooniliselt arvatakse, et see haigus on seotud vanusega. Kuid lastel on insult, ehkki väga harva, nii et peate teadma selle põhjuseid. See haigus võib esineda salaja, eriti vastsündinutel, ja selle ilmingud on ohtlikud puru tervisele ja elule..

Mis on insult?

Insuldi on kahte tüüpi:

  • isheemiline, seotud aju tromboosiga. Sellega on anum tihedalt ummistunud verehüübega - verehüübega, mis häirib vere liikumist ja põhjustab vereringe rikkumist, ajukoe hapnikuvaegust. Kui see seisund kestab pikka aega, võib aju aine kahjustatud piirkond surra. Seetõttu võivad tagajärjed mõjutada kõiki inimkeha organeid (süsteeme), mida juhtis kahjustatud ajuosa;
  • hemorraagiline, põhjustatud hemorraagiast. Lõhkev anum vabastab ajusse suure koguse verd, mis hüübib ja moodustab tromb - hematoom. See surub suurt aju piirkonda, mis võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi - halvatusest ja täielikust liikumatusest kuni patsiendi surmani. Kahjustuse raskusaste sõltub sellest, millist ajuosa insult tabas..

Lapsed kannatavad peamiselt haiguse esimese vormi, st isheemilise insuldi all. See on haiguse suhteliselt leebem vorm, kuna hemorraagiline insult on vanematel inimestel tavalisem, põhjustades kordades rohkem tervisega seotud tagajärgi. See haiguse vorm on peamine surmapõhjus..

Lapseea põhjused

Lapse insuldi arengu peamine põhjus on ajuvereringe rikkumine. See võib esineda erinevas vanuses, nii et laste insult jagatakse järgmistesse vanuserühmadesse:

  1. Emakasisene või perinataalne.
  2. Vastsündinu insult.
  3. Alla 18-aastaste noorukite haigus.

Kahes esimeses rühmas on haiguse diagnoosimise sagedus üks juhtum 4 tuhande lapse kohta. Kolmandas rühmas langeb juhtumite arv järsult - üheni 100 tuhande teismelise kohta.

Haiguse raskusaste ja selle tagajärgede oht tervisele sõltub lapse aju piirkonnast ja selle vormist..

Hemorraagiline vorm on haruldane, enamasti provotseerib seda traumaatiline ajukahjustus insuldi ajal või väga raskete sündide ajal. Seda seostatakse laeva terviklikkuse ja vere väljavoolu rikkumisega, mis viib hematoomi moodustumiseni.

Kõige tavalisemad põhjused, mis võivad põhjustada ajuverejooksu:

  • peavigastus;
  • laeva aneurüsm (veresoone seina hõrenemine ja väljaulatuvus, ähvardades selle perforatsiooni);
  • kõrge vererõhk;
  • ajukasvajate olemasolu - healoomulised või pahaloomulised;
  • joobeseisund;
  • verehaigused (äge leukeemia, hemofiilia (geneetiliselt määratud veritsushäire, aplastiline aneemia, hemoglobinopaatiad, sealhulgas sirprakuline aneemia);
  • ema alkoholism või narkomaania raseduse ajal.

Järgnevad põhjused põhjustavad isheemilise insuldi, mida lastel nimetatakse ka ajuinfarktiks:

  • hapniku nälg loote arengu ajal ja sündimise ajal;
  • tserebraalne vaskuliit, mis on eriti vastuvõtlik autoimmuunhaiguste all kannatavatele lastele;
  • anomaaliaid veresoonte süsteemi struktuuris ja toimimises;
  • kaasasündinud südamehaigus;
  • operatsioon kunstliku südameventiili paigaldamiseks;
  • diabeet;
  • meningiit;
  • tuulerõuged;
  • ema kõrge vererõhk raseduse ajal koos alajäsemete tursega;
  • rasedate naiste kuritarvitamine alkoholi, narkootikumide või narkootikumidega, suitsetamine;
  • platsenta irdumine, mis põhjustas loote hapnikuvaeguse;
  • amnionivedeliku väljavool sünnituse hilises alguses (rohkem kui 24 tundi).

Kõik need tingimused võivad põhjustada lapse sündi insuldiga või areneda ta varases eluetapis. Noorukid põevad sagedamini lööke, mis avalduvad väga suure füüsilise või emotsionaalse stressi, samuti ajukahjustuse, haiguste tõttu.

Kuidas sümptomid ilmnevad?

Temaga sündinud lastel võivad insuldi nähud jääda märkamatuks nende väljendamatuse, väga väikese lapse määrimise tõttu. Selline beebi ei pruugi erineda eakaaslastest, ta areneb lihtsalt natuke aeglasemalt.

Emakasisese kahjustuse ajal tekivad tõsisemad kahjustused põhjustavad krampe, halvenenud söögiisu, väikest või väljendunud arengu viivitust, hingamisprobleeme, mis võivad väljenduda apnojas - lühiajaline hingamisseiskumine, eriti ohtlik unes.

Noorukitel esinevad sümptomid on rohkem väljendunud. Need avalduvad halvatuse, segasuse, nõrkuse, liikumisraskuste, keskendumis- ja õppimisvõime vähenemise, peavalude ja peapöörituse tõttu ning tõmbavad seetõttu kohe vanemate tähelepanu. Sageli muutuvad sellised lapsed emotsionaalsemaks, kaotavad kiiresti tujukuse, saavad vihaseks ja nutavad, harvemini on suletud ja eraldunud. On väga oluline mitte jätta oma last probleemiga üksi, peate temaga palju suhtlema, teda toetama ja stimuleerima soovi taastuda.

Võimalik terviseoht

Insuldi avaldumine võib olla äkiline ja tõsiselt ohustada lapse tervist ja elu. Järgmiste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi:

  1. Rasked või püsivad peavalud, eriti koos iivelduse ja oksendamisega.
  2. Kontsentratsiooni halvenemine, tähelepanu hajutamine, desorientatsioon.
  3. Mäluprobleemid või täielik kadu.
  4. Hägune, “seotud” kõne.
  5. Hingamisprobleemid.
  6. Neelamisraskused.
  7. Poole keha kahjustatud liikuvus, kui kahjustatud on üks pool ajust.
  8. Krambid.
  9. Halvatus.

Need on väga ohtlikud sümptomid ja lapse päästmine sõltub suuresti kiirest reageerimisest neile ja nende toimetamisest meditsiiniasutusse. Lapseea insuldi võivad ohustada järgmised tagajärjed:

  • aju halvatus;
  • vaimne ja füüsiline alaareng;
  • motoorse funktsiooni kahjustus;
  • nägemise ja kuulmise komplikatsioonid;
  • psühholoogilised häired;
  • raskused lapse sotsialiseerumisega.

Ajuveresoonkonna õnnetustega imikute ja noorukite raviga võivad tegeleda erinevad meditsiinispetsialistid, mitte ainult ajuprobleemid. Selline laps vajab tunde logopeedi, füsioterapeudi, psühholoogi ja teiste meditsiiniliste erialade esindajatega.

Ravi

Hemorraagilise vormi korral seisneb ravi peamiselt verehüübe eemaldamises ja verejooksu peatamises. Seda saab teha eranditult operatiivsel meetodil ja võimalikult kiiresti, kuna hematoom surub ajule ja kutsub esile edasisi terviseprobleeme. Pärast operatsiooni võtavad arstid meetmeid väikese patsiendi hingamise kontrollimiseks, jälgivad vererõhu taset ja kehatemperatuuri.

Teraapia lõpuleviimiseks on patsiendil ette nähtud ravimite kompleks, mis on loodud mitmesuguste probleemide lahendamiseks: nakkuse tekke riski tasandamiseks, vereringe normaliseerimiseks, keha tugevdamiseks ja immuunsuse stimuleerimiseks. Ravimeid valib eranditult spetsialist ja ravi kestus sõltub patsiendi seisundi tõsidusest.

Pärast kirurgilist ravi vajab laps taastavat ravi. Sel perioodil peavad beebi vanemad ja sugulased ilmutama maksimaalset tähelepanu, toetama ja kinnitama kõiki lapse saavutusi. Isegi väga rasketel juhtudel on väikelastel head võimalused täielikuks taastumiseks..

Isheemilise insuldi korral on ravi peamiselt ravim, mille eesmärk on verehüübe likvideerimine ja ajuvereringe parandamine. Patsientidele on välja kirjutatud ravimid, mis takistavad vere hüübimist, samuti määratakse nootroopseid ravimeid, toetavat ja tugevdavat ravi. On väga oluline lapsega tegeleda, mitte ainult meditsiiniliselt kohelda. Füüsiliste probleemide ilmnemisel tulevad appi massaažid ja kaasaegsed riistvara tehnikad, kõnehäired taastatakse spetsiaalsete harjutustega.

Imiku keha tuleb tugevdada ja karastada, et tagada õige tervislik toitumine, olla rohkem temaga värskes õhus. Kuid kõige tähtsam on teda armastada ja toetada, ärge voldi käsi isegi väga rasketes ja keerulistes olukordades. Kaasaegne meditsiin areneb ja otsib üha uusi võimalusi selliste patsientide tervise taastamiseks.

Vaatamata ilmsele haprusele kasvab ja areneb väikese inimese keha ning looduse poolt sellele pandud jõud on kõige tõsisemate haigustega toime tulemiseks piisav. Arstide ja beebi sugulaste eesmärk on aidata tal keerulisele haigusele vastu seista ja selle lüüa.

Insult lapseeas: haiguse tunnused lastel ja ravi

Laste insult esineb harvemini kui täiskasvanutel ja eakatel, kuid selle tagajärjed pole vähem ohtlikud. Lapsepõlves varakult diagnoositud hemorraagilised ja isheemilised insuldid võivad põhjustada puude ja surma, mistõttu on varajases staadiumis tuvastamise küsimus iga vanema jaoks oluline.

Statistika.

Insuldi peetakse eakate haiguseks: statistika kohaselt kannatab selle haiguse all 7,3% -10,5% meestest ja naistest vanuses 70-80 aastat. Lastel diagnoositakse see harvemini, kuna nad on vähem vastuvõtlikud selle esinemisega seotud riskifaktoritele..

Kõige sagedamini esineb lapse insult sünnieelses või varajases vastsündinu perioodil: 1 juhtum 4000 vastsündinu kohta. Alla 3-aastastel lastel on suurenenud patoloogia oht, moodustades 38% diagnoositud insultide koguarvust.

Sagedamini kannatavad selle probleemi all poisid; tüdrukutel suureneb haiguse tekkimise oht noorukieas. Eelkooliealistel ja noorukitel on vähem lööke kui imikutel: 1-2 juhtu 100 000 kohta.

Sordid.

Insult on aju verevarustuse rikkumine, mis põhjustab rakkude surma, kes ei saa hapnikku ja muid aineid. Ilma nendeta võivad rakud ellu jääda 2–6 minutit, pärast mida ei saa nende tõhusust taastada. Lüüasaamine viib keha halvenenud funktsioonini ja funktsioonide kadumiseni, mille eest vastutavad surnud rakud..

Selle esinemise põhjus määrab 2 tüüpi insuldi:

Lastel esinev hemorraagiline insult ilmneb ajuverejooksu tagajärjel veresoonte seinte rebendite tagajärjel. See toob kohe kaasa kaks tagajärge: veri lakkab voolamast aju katkestatud lõikudesse ja rebenemiskohas moodustunud hematoom avaldab survet lähedal asuvatele laevadele ja kudedele.

Isheemilise insuldi manifestatsioon on kudede verejooks, mis tekib verehüüvete tõttu, mis ummistavad aju veresoonte valendikku. Selle tagajärjel lakkab veri rakkudesse voolamast või selle kogus ei ole normaalse toimimise jätkamiseks piisav.

Laste löögid jagatakse vastavalt esinemise ajale kolmeks perioodiks:

emakasisene või loote; vastsündinu insult või perinataalne,

- esimestest elupäevadest kuni ühe kuuni; alaealiste tüüp - 1 kuu kuni 18 aastat.

Põhjused:

Perinataalsed ja loote insuldid võivad sõltuda ema elustiilist, tema tervislikust seisundist ja rasedusest.

Peamiste riskitegurite hulgast võime sel juhul eristada:

- suitsetamine, ema uimasti- ja alkoholitarbimine;

- krooniline hüpertensioon, sagedased kriisid;

- platsenta irdumine erinevatel aegadel, mille tõttu lootel tekkis hapnikupuudus;

- erinevat laadi nakkushaigused;

- membraanide rebenemine enne sünnituse algust, mille tagajärjeks oli amnionivedeliku varasem eritumine.

Vastsündinud kannatavad tõenäolisemalt sünnivigastuste, kaasasündinud ja omandatud haiguste ilmingute tagajärjel esimestel elupäevadel. Noorukitel lisatakse insuldi põhjustele kraniotserebraalne trauma, kõrge psühho-emotsionaalne stress ja narkootikumide tarvitamine..

Riskitegurid vastsündinutel:

Imikute insuldi põhjused on sagedamini seotud kaasasündinud patoloogiate ja sünnituse käiguga. See rühm moodustab enam kui 30% kõigist lapsepõlvedest..

Laste haiguse peamiste põhjuste hulgas on:

- sünnituse ajal saadud aju, kolju, emakakaela selgroolülide vigastused;

- emakasisene infektsioon ja loote hüpoksia, mitmesuguse päritoluga patoloogiad raseduse ajal;

- rasked ja pikad sünnitused, mis põhjustasid hüpoksia;

- varajane või hiline sünd;

- lülisamba arteri kokkusurumine;

- Wergolfi tõbi, haigused, mis on seotud vere hüübimisprotsessidega ja põhjustavad verehüüvete teket;

- geneetiliselt edastatud haigused, sealhulgas Moya-Moya tõbi, mis avalduvad koljusiseste arterite ahenemises;

- sirprakulise tüüpi aneemia, mida sagedamini täheldatakse tumeda nahavärviga lastel;

- meningiit, neuroinfektsioon, tuulerõuged, mis suurendab insuldiriski 3 korda.

Eelkooliealiste riskitegurid:

Eelkooliealistel lastel on haigus vähem levinud. Üle 3-aastastel lastel on isheemilise insuldi üheks peamiseks põhjustajaks verehaigused, mis erinevate allikate kohaselt mõjutavad 15–50% lastest. Lapse suurenenud aktiivsus selles vanuses põhjustab pea- ja kaelavigastusi, mis võivad põhjustada insuldi..

Muude põhjuste hulgas on:

- TBI, sageli pärast kukkumist;

- vitamiinipuudus, raua- ja C-vitamiini puudus;

- arteriaalse hüpertensiooni esimesed ilmingud;

- verehaigused, sealhulgas aplastiline aneemia ja leukeemia;

Vereringehäirete põhjused isheemilise tüübi järgi on:

- terav dehüdratsioon, mis viib vere paksenemiseni;

- veresooni mõjutavad viirused, ajukelme ja aju põletik;

- kaasasündinud südamehaigus või selle klapid, ajuveresoonkonna haigus, arteriovenoosne väärareng;

–Autoimmuunsuse ja ainevahetuse haigused.

Teismelised on laste kõige kaitsetum kategooria. Eespool kirjeldatud aju vereringehäirete probleemide põhjused on neis vähem levinud. Selles vanuses lisatakse riskifaktoritele suured vigastused, keelatud ja ebatervislike ravimite tarvitamine, suur emotsionaalne stress ja närviline koormus..

Kuidas haigus avaldub:

Aju verevarustuse probleemide sümptomid lastel ja täiskasvanutel on ühesugused. Õigeaegse diagnoosimise keerukus seisneb selles, et imikud ei ole võimelised täielikuks suhtlemiseks. Erinevalt täiskasvanutest, kelle sümptomid on kohe nähtavad, ei suuda lapsed oma tundeid selgitada, muutes diagnoosimise keeruliseks.

Probleem on keeruline vastsündinutel, kelle reaktsioon insuldile sarnaneb väliste stiimulite ilmingutega. Vanemate jaoks on oluline hoolikalt jälgida igas vanuses lapse käitumist ja insuldi esmakordsel kahtlusel kutsuda kiirabi, kuna viivitusel võivad olla tagajärjed lapse tervisele.

Millal peaks laps insuldi kahtlustama:

Sageli jäävad väikeste laste vaskulaarsete patoloogiate tunnused märkamata, kuna need möödusid ilma sümptomaatiliste ilminguteta..

Haiguse ilmnemisest mööda vaatamiseks tasub hoolikalt kaaluda järgmiste sümptomite ilmnemist lapse käitumises:

- terav peavalu, pearinglus, nägemise ja kuulmise halvenemine, teadvusekaotus;

- põhjuseta iiveldus ja oksendamine;

- naeratusega tõusevad huulte nurgad ainult ühele näo osale;

- liigutuste koordineerimine on katki: kui proovite mõlemat kätt enda ees tõsta, ei kuule üks;

- kõne muutub ebatäpseks, reaktsioonid pärsitakse, teadvus läheb segaseks;

- üks silm võib hakata niitma, tuvastatakse nägemise järsk halvenemine.

4 peamist sümptomit:

Samaaegsete manifestatsioonide hulgast võib eristada 4 lapseea insuldi peamist sümptomit:

1. Jäsemete täielik või osaline halvatus, enamikul juhtudel võimetus liigutada kätt või jalga ühel küljel, keha parema või vasaku poole nõtkumine, halvenenud koordinatsioon.

2. Ähmase ja segase teadvuse tunnused, stuupor, rasketel juhtudel - kooma.

3. Vanematel lastel - kõnekahjustus, sõnade moonutamine, võimetus lauseid täielikult korrata, hägune ja pärsitud kõne

4. Järsud ja korduvad krambid jäsemetes, lihaspinged kaelas ja kaelas.

Muud sümptomid:

Sümptomite keerukus ja raskusaste sõltub insuldi tüübist, kahjustusest ja veresoonte kahjustuse määrast..

Koos peamiste ilmingutega võite kogeda:

- kuulmise ja kombatava taju kõrvalekalle;

- nüstagm, pupilli järsk laienemine iirise servani valgusele reageerimata, fragmentide kadumine vaateväljalt;

- letargia, motivatsiooni puudumine, sagedased meeleolumuutused;

- kehaosade järsud tahtmatud liigutused, halvenenud koordinatsioon;

Aju hemorraagia korral on võimalik järsk teadvusekaotus, meningeaalsed ja aju sümptomid. Isheemilisel kahjustusel on peamiselt neuroloogilised ilmingud.

Omadused esimeste elukuude lastel:

Eriti raske on diagnoosida aju vereringehäireid vastsündinutel ja lastel esimestel elukuudel. Selle põhjuseks on asjaolu, et haiguse sümptomeid võib segi ajada muude tingimustega. Olukorra teeb keeruliseks asjaolu, et imikute hemorraagiad võivad olla ulatuslikud, kui ravi ebaõige või ebatäpse ajal oli pöördumatute tagajärgedega.

Sellega seoses tuleks lapse elu esimestel kuudel pöörata erilist tähelepanu järgmiste sümptomite ilmnemisele:

- hingamispuudulikkus: sagedane või katkendlik, kuni peatumiseni;

- kuklaluu ​​osa pinged;

- ühe kehaosa longus;

- sagedane sülitamine, neelamisprobleemid, oksendamine, imemisrefleksi rikkumine;

- liigutused ainult ühe jala või käega;

- suurenenud ärevus, ärevus, terav reaktsioon mis tahes stiimulitele, sealhulgas puudutusele, valjudele helidele, eredale valgusele;

- äkilised meeleolumuutused, letargiline seisund või liigne lakkamatu nutt;

- nägemiskahjustus, silmade kipitusnähtude terav ilmumine, keskendumisvõime puudumine.

Oluline on hoolikalt jälgida lapse seisundit esimestel elupäevadel ja kuudel ning sümptomite ilmnemisel nõuda täiendavaid uuringuid.

Perioodid.

Haiguse kulg on 5 perioodi:

1. Äge - avaldub maksimaalselt esimese 3 tunni jooksul. See kestab kuni 3 päeva alates vahejuhtumi hetkest. Ilmingute diagnoosimise ja kõrvaldamise kõige olulisem etapp: õigeaegne ravi võib tagajärgi minimeerida.

2. Äge - 4 kuni 14 päeva. Selle eesmärk on vähendada retsidiivi riski, kõrvaldada aju tursed, normaliseerida vere seisundit, südame ja veresoonte tööd.

3. Varane taastumine - kuni 6 kuud. Kombineeritud ravi tagajärgede kõrvaldamiseks, kahjustatud piirkondade tundlikkuse suurendamiseks, kõne normaliseerimiseks.

4. Hiline taastumine - 6 kuust aastani. Kõigi võimalike funktsioonide taastamine, jätkuvad rehabilitatsioonimeetmed.

5. Jääknähtuste periood - kuni 2 aastat. Töö keerukate tagajärgedega, soovituste ja ennetusmeetmete järgimisega.

Loote insuldi peamine oht on võimatu seda enne sünnitust ära tunda. Kui ema raseduse ajal oli lapse aju veresoonte kahjustus ulatuslik, võivad tagajärjed mõjutada motoorikat, psühho-emotsionaalset seisundit, motoorset aktiivsust ja avalduda arengu hilinemises.

Diagnostika:

Laste löövete kliinilisi ilminguid saab määrida, seetõttu eelistavad arstid tugineda instrumentaalsetele meetoditele.

Kui lastearsti, neuroloogi, neonatoloogi või neurokirurgi läbivaatuse ajal on insuldi kahtlus, tehakse järgmised uuringud:

- vere hüübimine, põletikulised protsessid, biokeemia;

- imikutel: ultraheli läbi fontaneli;

- 3-5 päeva MRI või CT;

- angiograafiline meetod kontrasti lisamisega

- üks täpsemaid;

- arterite ja veenide dupleksne skaneerimine;

- kui muud võimalused on võimatud või ebatäpsed

- seljaaju punktsioon hemorraagia tuvastamiseks.

Diferentsiaaldiagnostika:

Isheemia ja ajuverejooksude erksate ilmingute puudumine vastsündinutel raskendab haiguse tuvastamist ja õigesti tuvastamist, mistõttu kolmandik juhtudest jääb märkamata või diagnoositakse valesti.

Insuldi sümptomid võivad olla sarnased selliste haiguste ilmingutega nagu:

- noorte Parkinsoni tõbi.

- teatud tüüpi nakkused;

- Toddi halvatus, entsefaliit, neuroloogilised haigused.

Lõpliku pildi saab anda ainult spetsiaalsetes meditsiiniseadmetes tehtud vedelike ja elundite uuringutega.

Ravi.

Sõltuvalt vanusest võivad sümptomid, diagnostilised võimalused ja raviomadused olla erinevad. Insuldi võimaliku alguse kiireks tuvastamiseks on oluline pöörata tähelepanu muutustele lapse käitumises. Ravi alustamine esimese 3 tunni jooksul pärast õnnetust minimeerib selle tagajärjed.

Ainult arst võib määrata ravi, insuldi ei saa kunagi ise ravida.

Kui verehüübe eemaldamiseks on vajalik operatsioon, on neurokirurgi osalusel ette nähtud kiireloomuline kirurgiline sekkumine. Rasketel juhtudel ja pärast operatsiooni viiakse laps intensiivravi osakonda, kuni seisund stabiliseerub.

Sõltuvalt veresoonte kahjustuse tüübist on ette nähtud ravimid: antitrombootilised koos isheemiaga, vere peatamine ja taastamine hemorraagiaga.

Ravimeid kasutatakse vererõhu normaliseerimiseks, aju funktsiooni parandamiseks ja sümptomite kõrvaldamiseks..
Tulevikus on neuroloogiahaiglas vajalik taastusravi. Viimane osa - rehabilitatsioon spetsialiseeritud keskustes ja tugitegevused kodus.

Relapsi tõenäosus.

Lastel on retsidiivi tõenäosus 30% suurem kui täiskasvanutel. Eriti kõrge on taastekke oht esimesel aastal pärast taastumist. Sel perioodil on oluline järgida kõiki arstide soovitusi, jätkata ravi, taastusravi ja ennetavaid meetmeid. Haiguse esimeste sümptomite, seisundi halvenemise ja taandarengu korral peate viivitamatult abi otsima.

Kõige sagedamini esinevad retsidiivid lastel ja noorukitel, kellel on südame ja veresoonte kroonilised patoloogiad, hüpertensioon, vereringesüsteemi haigused. Kui selliseid haigusi pole ja esimese insuldi põhjused on kõrvaldatud, on kõigi soovituste järgimisel uuesti arenemise oht minimaalne.

Efektid.

Tulenevalt asjaolust, et laste keha on aktiivse kasvu ja arengu staadiumis, on insuldi kergemini talutav kui täiskasvanutel. Uuenemis- ja kasvuvõime soodustab surnud rakkude asendamist ja uute närviühenduste tekkimist. Enamikul juhtudest taastub laps pärast insuldi õige ravi korral täielikult..

Hilise diagnoosimise ja vale ravi korral ilmnevad järgmised tagajärjed:

- suremus igal viiel juhul, sellega seoses kõige ohtlikum hemorraagiline tüüp;

- 10% lastest vajab pidevat hooldust;

- 70% juhtudest on võimalik püsiv või ajutine halvatus, arengu pärssimine, mälukaotus, halvenenud kõne-, neelamis-, nägemis- või motoorsed funktsioonid, neuroloogilised haigused, emotsionaalne ebastabiilsus.

Ärahoidmine.

Insuldi vältimiseks on vaja lapse regulaarset uurimist südame-, veresoonkonna- ja veresoonkonnahaiguste esinemise osas. See võimaldab teil õigeaegselt diagnoosida insuldi eelsoodumust ja vältida selle esinemist. Korduvate ilmingute vältimiseks võib arst välja kirjutada atsetüülsalitsüülhappe ja hepariiniga ravimeid. Oluline punkt on lapse elustiil ja toitumine. Tema füüsilisi tegevusi on vaja reguleerida sõltuvalt tervislikust seisundist, anda rohkem aega värskes õhus jalutuskäikudele, jälgida une ja ärkveloleku režiimi: puhkus peaks olema vähemalt 8 tundi päevas. Aitab vältida lööke ja dieeti, mis põhineb rasvade toitude puudumisel.

UZ "1. linna lastekliinik".

Stroke lapsepõlves - müüt või julm reaalsus

Pikka aega arutati insuldi probleemi ainult täiskasvanud elanikkonnas, kuid pärast 2000. aastal peetud Euroopa rahvusvahelist konverentsi hakkasid nad uurima lastel insuldi ja mis kõige tähtsam - selle esinemise põhjuseid, varajase diagnoosimise meetodeid, ohutut ja tõhusat ravi.

Viimastel aastatel on lastel insuldi tõenäosus suurenenud

Insult on aju vereringe äge rikkumine, mis kestab üle päeva ja väljendub kesknärvisüsteemi püsiva kahjustuse sümptomites. Laste insuldid on muutunud äärmiselt kiireloomulisteks insuldijärgsete puuete ja väikeste patsientide suure suremuse tõttu. Ja see on tingitud asjaolust, et imikutel ei ole alati võimalik vaevust tuvastada.

Statistika

Laste löökide sagedus on väga erinev - keskmiselt 2–3: 100 000 alla 14-aastast last aastas. Maksimaalne juhtude arv - 38% registreeriti alla 3-aastastel lastel, kõige sagedamini kuni 28 elupäeva. Esinemissagedus noorukieas - mitte rohkem kui 1%.

Soolist vahet ei tehta, kuid paljud eksperdid märgivad, et alla 3-aastaste laste seas kannatavad pisut sagedamini kooliõpilaste ja teismeliste seas - tüdrukud.

Sordid

Laste insuldil on erinevalt täiskasvanute insuldist kaks mõistet:

  1. Perinataalne. Arendab ajavahemikus 28 rasedusnädalast kuni ühe elukuuni.
  2. Lastele. Alates 29 päevast kuni täiskasvanueani.

Arendusmehhanismi järgi eristatakse 2 tüüpi:

Insuldi on kahte peamist tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline

Isheemiline insult areneb ägeda vereringehäire tagajärjel, veri ei sisene aju üldse või ei võta seda piisavalt. Seda täheldatakse ajuveresoonte tromboosi, sügava pinnapealse ajuinfarkti, vere hemodünaamika tunnuste, hemorheoloogiliste mikrolõigete korral. Isheemilise insuldi tekke taustprobleemid on vere hüübimishäired: trombofiilia, hüperhomotsüsteineemia.

Hemorraagiline tüüp - mitte midagi muud kui hemorraagia - on vähem levinud kui isheemiline. Rebenenud anum peatab verevoolu konkreetsesse aju piirkonda ja tekkinud hematoom surub lähedal olevad anumad. Selle põhjus on reeglina kõrvalekalded veresoonte arengus, verehaigused ja peavigastused. Sümptomid ja manifestatsioonid sõltuvad sellest, kus toimus verejooks: parenhüümis (aju ise), ajukelmetes või vatsakestes.

Põhjused

Erinevas vanuses laste insuldi põhjused erinevad nende tähtsuse poolest..

Riskitegurid vastsündinutel

  • Traumaatiline ajukahjustus, emakakaela selgroolülide trauma.
  • Sirprakuline aneemia, mida täheldatakse vastavalt mustadel beebidel, ja selliste laste haigus on tavalisem.
  • Veresoonte alaareng ja ummistus.
  • Südamehaigused, südamehaigused.
  • Tuulerõuged. On tõestatud, et lastel, kellel on olnud tuulerõuged, on insuldi tõenäosus 3 korda suurem.
  • Leukeemia.

Perinataalset TBI või sünnikahjustusi kaelalülis peetakse vastsündinute insuldi üheks riskiteguriks.

Aju hemorraagiat vastsündinutel seostatakse sagedamini kiire sünnituse, emakasisese kasvupeetusega, patoloogiliste anastamooside rebenditega aju arterite ja veenide vahel, patoloogiliste vasodilatatsioonide rebenditega.

Lastel esinevaid isheemilisi ajurabandusi seostatakse neuroinfektsioonide, entsefaliidi, meningiidiga, täheldatakse kaasasündinud südamedefektidega, selgrooarteri kokkusurumisega koos dehüdratsiooniga, verehüübimise suurenemisega, aju veresoonte kaasasündinud ahenemisega (Moyamoy tõbi).

Koolieelsete laste riskitegurid

  • Aju hemorraagia on seotud patoloogiliste arteriaalsete-venoossete ühendite rebenditega, erinevat päritolu vaskuliidiga, vere hüübimishaigustega.
  • Isheemilist insuldi täheldatakse südame kaasasündinud väärarengute, ajuveresoonte arengu kõrvalekalletega, mis on seotud onkoloogias levinud intravaskulaarse koagulatsiooniga, arteri seina spetsiifilise põletikuga (Takayasu tõbi, Kawasaki, erütematoosluupus), homotsüsteineemiaga, polütsüteemiaga, selgroo vigastustega hüpertensioon.

Kooliealistel lastel ja noorukitel suureneb isheemilise insuldi risk kokaiini, amfetamiini, mürgituse mannüüli, isoniasiidi kasutamisel.

Kuidas haigus avaldub??

Vanemad, hooldajad ja isegi tervishoiutöötajad ei seosta sageli insuldi lastega, mistõttu paljud lapsed ei saa õigeaegselt piisavat ravi

Laste insuldi sümptomid ei erine haiguse avaldumisest täiskasvanud elanikkonnas. Raskus seisneb selles, et kuni aasta vanustel lastel ja esimesel 2-3 eluaastal on haigust keerulisem kahtlustada - beebid ei oska oma tundeid kirjeldada, ei saa aru, et terviseprobleem on tekkinud. Ja vanemad ja lastearst seostavad haiguse ilminguid neuroinfektsiooni, neuroloogiliste haiguste või lapse ületöötamisega.

Millal peaks laps insuldi kahtlustama?

  • Jalade, käte, näo tundlikkuse järsk rikkumine.
  • Kui lapsel on olnud raske sõnu hääldada, siis mõistke vanemate kõnet või rääkige.
  • Kui laps hakkas äkki halvasti nägema või ta nägemine oli täielikult kadunud (tavaliselt üks silm).
  • Ta hakkas kahe silmaga kahenema. Laps ei pruugi seda vanematele öelda ja silmade kompenseerimiseks hakkab ta seda kämmama või peopesaga katma..
  • Põhjuseta peavalu.
  • Ilmus pearinglus, tasakaalu kaotus ja ruumis orienteerumine.
  • Kui laps kaotab ajutiselt kontrolli urineerimise ja soolestiku üle.
  • Ülaltoodu taustal võivad vanemad märgata lapse vaimsete võimete muutust, kokkupaneku puudumist, tähelepanu hajutamist, kehvat mälu.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult kutsuma kiirabi

4 peamist sümptomit

  • Jala või käe vabatahtlike liikumiste võimaluse kaotamine, tavaliselt ühel küljel.
  • Teadvuse kahjustus - kerge uimastamine, hägusus peas või koomas.
  • Kõnehäired.
  • Krambid.

Muud sümptomid

Fokaalsed neuroloogilised sümptomid sõltuvad insuldi asukohast, selle tüübist ja alatüübist, haige lapse seisundi raskusaste määratakse kahjustuse mahuga.

  • kõne puudumine või kahjustus;
  • kuulmis- ja kombatava taju rikkumine;
  • iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust;
  • läbivaatusel olev arst paljastab meningeaalsed positiivsed sümptomid;
  • ühe silma nägemise halvenemine või poole vaatevälja kaotamine;
  • õpilase dilatatsioon ja selle reageerimise puudumine valgusele;

Mõnikord löögi küljel laienenud õpilane

  • nüstagm (tahtmatud rütmilised silmaliigutused);
  • hingamisrütmi häired;
  • fontaneli punnis;
  • keha tahtmatud liigutused;
  • erinevate lihaste koordinatsiooni rikkumine;
  • kõndimisvõime kaotamine;
  • mälukaotus;
  • vähene soov midagi teha;
  • seisund võib halveneda nii järk-järgult kui ka järsult.

Isheemiline insult avaldub fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega ja hemorraagiline algab teadvuse kaotusega, aju sümptomitega.

Funktsioonid lastel, esimestel elukuudel

Eriti ettevaatlik tuleb olla imikute murettekitavate sümptomite korral. Alla 3 kuu vanustel lastel on hemorraagia massiline ja nende põhjuse kindlakstegemine on äärmiselt keeruline. Neuroloogilistel sümptomitel on neuroloogiliste häirete (hemi- ja monoparees, osalised krambid, okulomotoorsed närvihäired) ebatüüpiline algus ja hiline kinnitumine. Tulemus on tavaliselt ebasoodne.

Ulatuslike hemorraagiatega on tulemus tavaliselt ebasoodne

Perioodid

  • Teravaim 3-5 päeva. Haiguse sümptomid ilmnevad ja suurenevad.
  • Äge - kuni 21 päeva. Riigi suhteline stabiilsus.
  • Taastumine - kuni 12 kuud. Riigi stabiliseerimine, kaotatud funktsioonide taastamine.
  • Jääknähtude periood. Tuleb aasta pärast.

Diagnostika

Isegi pädeva kvalifitseeritud spetsialisti jaoks on mõnikord keeruline diagnoosi panna, sest sarnased haigused, eriti esimese eluaasta lastel, võivad olla põhjustatud muudest haigustest.

  • UAC, hemorraagiline tüüp, millega kaasneb valgete vereliblede ja ESR-i tõus.
  • Coagulogram, räägib verejooksu häiretest.
  • Lülisamba punktsioon. See aitab selgitada hemorraagilise insuldi olemasolu. Sageli ilmub tserebrospinaalvedelikus veri alles 2 päeva pärast.
  • Veresoonte verevoolu uurimiseks viiakse läbi dopplerograafia.
  • MRI aitab täpset diagnoosi panna, kuid magnetresonantstomograafiat ei pea esimesel päeval tegema - isheemiatsoone pole veel näha, optimaalne periood on 3-5 päeva. Hemorraagia alternatiiviks võib olla aju CT-skaneerimine..
  • Maksimaalse täpsusega on MR angiograafia meetod (veresoontesse sisestatakse kontrastaine).

Insuldi kahtluse korral võib kasutada MR angiograafiat

Diferentsiaaldiagnostika

Lastel on äärmiselt raske diagnoosi panna, seega möödub umbes kolmandik juhtudest vale diagnoosi korral. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi neuroloogiliste haiguste, hüpoglükeemia, mädane protsessides siinustes, nakkushaiguste joobeseisundi, migreeni, ajukasvajate, ureemia ja maksa joobeseisundiga..

Ravi

Löökide, nagu ka täiskasvanute, ravi ravitakse pikka aega. Esiteks viiakse ravi läbi intensiivravi- või elustamispalatites, seejärel taastusravi neuroloogiaosakonnas, rehabilitatsioonikeskustes. Pärast seda on need lapsed linnaosa lastearstide ja neuroloogide järelevalve all.

Ravimeetodid sõltuvad insuldi tüübist: tromboosiga on ette nähtud trombolüütiline ravi, hemorraagilise insuldiga - hemostaatiline. Vajadusel aju vatsakeste kuivendamine, hematoomid, neurokirurgiline ravi.

Ravimid hõlmavad:

  • Dekongestandid.
  • Angioprotektorid.
  • Nootropics.
  • Vitamiinid.
  • Krambivastased ained.

Laste rehabilitatsiooni ajal tuleb tähelepanu pöörata traditsioonilise meditsiini retseptidele, homöopaatiale, keha massaažile, meditsiinilisele võimlemisele. Suurt edu võib saavutada jalgade ja peopesade aktiivsete punktide masseerimisega.

Relapsi tõenäosus

Kroonilise patoloogia puudumisel ei ole ravitud insuldil lapsepõlves retsidiivi, kuigi täiskasvanueas ei saa välistada retsidiivi tõenäosust. Korduvaid lööke esineb teadaolevalt 30% -l lastest, see on palju tavalisem kui täiskasvanutel ja retsidiivi kestus on kriitiliselt lühike.

Korduvad korduvad löögid on iseloomulikud kroonilise ajuveresoonkonna patoloogia, verehaiguste, süsteemsete haiguste ja kontrollimatu vererõhuga lastele.

Efektid

Laste vaskulaarsed õnnetused on peamine tegur, mis põhjustab püsivaid puudeid ja suremust laste populatsioonis, sest kümnendik insuldi saanud lastest vajab pidevat abi ja hooldust..

Tagajärgede raskusaste sõltub insuldi tüübist, selle asukohast ja mahust. Tohutut rolli mängib aeg, milleks oli õige diagnoos ja ravi alustatud:

  • õigeaegselt ravitud lastel on korduvad juhtumid äärmiselt haruldased;
  • 70% on püsivad neuroloogilised häired;
  • suremust täheldatakse umbes igal viiel patsiendil, sagedamini hemorraagilise insuldi tagajärjel.

Insuldi saanud lapsi peaksid arstid jälgima, et aidata neil insuldi tagajärgedega toime tulla.

Ärahoidmine

Ravimite valimine korduvate löökide ennetamiseks viiakse läbi sõltuvalt haiguse põhjusest. On tõestatud, et see vähendab kordumissagedust madala molekulmassiga hepariinide, aspiriini kasutamisel. Peate järgima vähendatud rasvakogusega dieeti, kontrollima vererõhku.

Ükskõik, mis lapsel võib olla, tuleb neid kohelda. Pidev ja vaevarikas töö beebi tervise nimel annab tingimata tema suurepäraseid tulemusi.

Loe Pearinglus