Põhiline Vigastused

Mis on irratsioon

1. Kahjustuse lokaliseerimine ja sümptomite raskusaste 2. Kortikaalsete väljade kahjustused 3. Süvapiirkondade kahjustused

Aju - selle ajukoored ja diencephalic (sügavate) struktuuride osakonnad - võivad alluda häirele, mis põhjustab mitmesuguste autonoomsete, psühhopatoloogiliste, neuropsühholoogiliste sündroomide teket. Ärritus on neuroloogiline termin, mis tähendab aju ärritust. Sõltuvalt kahjustuse asukohast hakkavad ilmnema teatud patoloogilised nähud.

Selline ärritus ei ole sageli iseseisev haigus, vaid mõne muu haiguse sümptom - infektsioon, neoplasm, ebapiisav vereringe, ainevahetushäired. Seetõttu elimineeritakse see põhihaiguse ravi ajal. Selle nähtuse märgid registreeritakse entsefalograafia (EEG) abil, pärast mida peab arst avastama põhjuse, kasutades muid instrumentaalseid meetodeid: kompuutertomograafia, MRI, angiograafia jne..

Selline ärritus on tegelikult elektroentsefalogrammi tunnusjoon, millel on desünkroniseeritud iseloom ja suur hulk kõrge sageduse ja amplituudiga beeta-võnkeid. Salvestatakse ka tipud ja teravad lained..

Kahjustuse lokaliseerimine ja sümptomite raskusaste

Ärritus ilmneb kahes suures osas: ajukoores ja alamkorteksis. Viimane hõlmab diencephalic (sügavate) struktuuride piirkondi:

  • mediaan (corpus callosum, läbipaistev vahesein, käbinääre, kolmanda vatsakese seinad, limbiline süsteem);
  • vars (pagasiruum, diencephalon, eesmise ja ajutüve keskbasaalne ajukoores).

Kortikaalsete väljade kahjustused

Ajukoore ärritus põhjustab sageli epilepsiahoogude ja muude häirete ilmnemist, mille eripära sõltub ärrituse lokaliseerimisest. Ärritus:

  • keskmise frontaalse osa tagumine osa põhjustab krampe koos pea ja silmade tõmblemisega ja üleminekuga teistele kehaosadele;
  • vastupidine väli kutsub esile krampe, mis ilmnevad keha vastasküljel, ja teadvusekaotuse rünnaku alguses;
  • operatsioonitsoon stimuleerib kontrollimatuid närimis-, nõtmis- ja neelamisliigutusi;
  • tsentraalne gyrus põhjustab epilepsiahoo, mis algab käte, näo ja jalgade lihastega;
  • tagumine tsentraalne gyrus põhjustab keha vastasküljes paresteesiat (tuimus, kipitus);
  • kuklaluus põhjustab rünnakuid pea- ja silmade hallutsinatsioonide ja pöördega vastupidises suunas ning ulatusliku krambihoo;
  • ajaline lobe põhjustab kuulmis- ja haistmishallutsinatsioone, deja vu olekuid, suuri krampe;
  • kolju fossae - kolmiknärvi neuralgia, kuulmiskahjustuse, nägemise ja lõhna, näotundlikkuse muutuste suhtes.

Juhtudel, kui puuduvad kohalikud ärritusnähud, väidavad nad, et see on hajus.

Sügavate piirkondade kahjustused

Diencephalic (tüvi, mediaan) struktuuride ärritus võib põhjustada ka epilepsiahooge. Lisaks on märke kognitiivsetest, emotsionaalsetest, kõne-, autonoomsetest häiretest.

Varre alumiste lõikude ärritus põhjustab rikkumisi:

  • teadvus;
  • uni ja ärkvelolek;
  • tähelepanu, mälu.

Hüpotalamuse struktuuride keskosakondade ärritus põhjustab diencephalici sündroomide ilmnemist, mis viitab järgmiste haiguste esinemisele:

Talami ärritus võib põhjustada mitmesuguseid pöörduva iseloomuga kognitiivseid ja kõnehäireid, muutusi kehamustrite tajumises.

Hüpotalamuse ärritus halli künka piirkonnas põhjustab üldist kognitiivset kahjustust, desorientatsiooni ajas ja ruumis ning depersonaliseerumist (nähtus, kus inimese enda tegevust tajutakse väljastpoolt)..

Ventrolateraalsete talamuse tuumade niisutamine põhjustab ümbritsevate objektide äratundmist ja nimetamist, mõnda kõnehäiret, aga ka lühiajalist mälu (näiteks tundmatutele nägudele)..

See struktuuride (mediaan ja tüvi) jagunemine on üsna meelevaldne (näiteks hüpotalamus kuulub mõlemasse piirkonda) ja see viidi sisse koos EEG praktikaga, mille eesmärk oli tuvastada signaalihälbed ühes või teises suunas patoloogilise protsessi arenguga.

Pärast aju düsfunktsiooni tunnuste registreerimist ette nähtud ravi tuleb määrata pärast selle nähtuse põhjuse väljaselgitamist: viiakse läbi täiendav instrumentaalne diagnostika ja määratakse kindlaks haigus.

Lisaks näidatakse neuropsühholoogilist diagnoosi, mis võib kindlaks teha kognitiivsed, emotsionaalsed ja kõnehäired teatud ajupiirkondade ärrituse tõttu. Pärast seda on ette nähtud neurokorrektsioon - selline psühholoogiline “ravi”, mille eesmärk on luua kompenseerivad vahendid aju funktsioonide ümberkorraldamiseks.

Niisiis, irratsioon on neuroloogias EEG dekodeerimiseks kasutatav termin ja tähendab aju kortikaalse ja diencephaalse (varre, mediaani) struktuuri valulikku ärritust. Düsfunktsioon on enamasti sekundaarne haigus - arsti ees seisab ülesanne tuvastada esmane haigus ja välja kirjutada seda mõjutav ravi.

Aju elektroencefalogrammi (EEG) dešifreerimine

Elektroentsefalograafia meetodit (lühend EEG) kasutades koos arvutatud või magnetresonantstomograafiaga (CT, MRI) uuritakse aju aktiivsust ja selle anatoomiliste struktuuride seisundit. Protseduuril on tohutu roll mitmesuguste kõrvalekallete tuvastamisel, uurides aju elektrilist aktiivsust.

EEG on ajustruktuuride neuronite elektrilise aktiivsuse automaatne registreerimine, kasutades elektroode spetsiaalsele paberile. Elektroodid kinnitatakse pea erinevatesse osadesse ja registreerivad ajutegevuse. Seega registreeritakse EEG mõttekeskuse struktuuride funktsionaalsuse taustkõvera kujul igas vanuses inimesel.

Kesknärvisüsteemi mitmesuguste kahjustuste jaoks viiakse läbi diagnostiline protseduur, näiteks düsartria, neuroinfektsioon, entsefaliit, meningiit. Tulemused võimaldavad meil hinnata patoloogia dünaamikat ja selgitada kahjustuse konkreetset asukohta..

EEG viiakse läbi vastavalt tavapärasele protokollile, mis jälgib aktiivsust une ja ärkveloleku seisundis koos aktiveerimisreaktsiooni spetsiaalsete testidega.

Täiskasvanud patsiente diagnoositakse neuroloogiakliinikutes, linna- ja linnaosahaiglate osakondades ning psühhiaatriakliinikus. Analüüsis kindel, on soovitatav pöörduda neuroloogia osakonnas töötava kogenud spetsialisti poole.

Alla 14-aastastele lastele teostavad EEG eranditult spetsialiseerunud kliinikud lastearstide poolt. Psühhiaatriahaiglad ei tee protseduuri väikeste laste jaoks.

Mida näitavad EEG tulemused

Elektroencefalogramm näitab aju struktuuride funktsionaalset seisundit vaimse, füüsilise koormuse, une ja ärkveloleku ajal. See on täiesti ohutu ja lihtne meetod, valutu, mis ei vaja tõsist sekkumist..

Tänapäeval kasutatakse EEG-d laialdaselt neuroloogide praktikas aju vaskulaarsete, degeneratiivsete, põletikuliste kahjustuste, epilepsia diagnoosimisel. Meetod võimaldab teil määrata ka kasvajate, traumaatiliste vigastuste, tsüstide asukoha.

EEG koos heli või valguse mõjuga patsiendile aitab tõelist nägemis- ja kuulmiskahjustust hüsteerilistest väljendada. Meetodit kasutatakse intensiivravi palatites patsientide dünaamiliseks jälgimiseks koomas.

Norm ja rikkumised lastel

  1. EEG alla 1-aastastele lastele viiakse läbi ema juuresolekul. Laps jäetakse heli- ja valgusisolatsiooniga ruumi, kus ta pannakse diivanile. Diagnoosimine võtab umbes 20 minutit.
  2. Nad niisutavad lapse pead veega või geeliga ja panevad seejärel korgi, mille alla elektroodid asetatakse. Kõrvadele asetatakse kaks passiivset elektroodi.
  3. Spetsiaalsete klambrite abil ühendatakse elemendid entsefalograafi jaoks sobivate juhtmetega. Madala voolutugevuse tõttu on protseduur täiesti ohutu isegi imikutele.
  4. Enne jälgimise alustamist asetatakse lapse pea täpselt nii, et ei oleks ettepoole painutamist. See võib põhjustada esemeid ja moonutada tulemusi..
  5. EEG-beebid teevad pärast söötmist magamise ajal. Piisava une saamiseks on oluline anda poiss või tüdruk vahetult enne protseduuri. Segu manustatakse otse haiglas pärast üldist füüsilist läbivaatust.
  6. Alla 3-aastaste laste puhul eemaldatakse entsefalogramm ainult unerežiimis. Vanemad lapsed võivad olla ärkvel. Lapse rahulikuks hoidmiseks kingi mänguasi või raamat.

Diagnoosi oluliseks osaks on testid silmade avanemise ja sulgemisega, hüperventilatsioon (sügav ja harvaesinev hingamine) EEG-ga, sõrmede pigistamine ja lahtiharutamine, mis võimaldab rütmi häirida. Kõik testid viiakse läbi mänguna..

Pärast EEG atlase saamist diagnoosivad arstid membraanide ja aju struktuuride põletikku, latentset epilepsiat, kasvajaid, talitlushäireid, stressi, ületöötamist.

Füüsilise, vaimse, vaimse ja kõne arengu edasilükkumise aste viiakse läbi fotostimulatsiooni abil (lambipirni vilkumine suletud silmadega).

EEG väärtused täiskasvanutel

Täiskasvanute jaoks viiakse protseduur läbi järgmistel tingimustel:

  • hoidke pea manipuleerimise ajal liikumatuna, vältige ärritavaid tegureid;
  • ärge võtke enne diagnoosimist rahustid ja muud ravimid, mis mõjutavad poolkerade (Nerviplex-N) toimimist.

Enne manipuleerimist viib arst patsiendiga vestluse, seades teda positiivsel viisil üles, rahustab ja inspireerib optimismi. Järgmisena kinnitatakse pea külge seadme külge ühendatud spetsiaalsed elektroodid, nad loevad näidud.

Uuring kestab vaid paar minutit, täiesti valutu.

Kui ülaltoodud reeglitest ei tulene teisiti, määratakse EEG abil aju bioelektrilise aktiivsuse isegi väikesed muutused, mis näitab kasvajate olemasolu või patoloogiate algust.

EEG rütmid

Aju elektroencefalogramm näitab teatud tüüpi regulaarseid rütme. Nende sünkroonsuse tagab talamuse töö, mis vastutab kesknärvisüsteemi kõigi struktuuride funktsionaalsuse eest.

EEG-s esinevad alfa-, beeta-, delta-, tetrarütmid. Neil on erinevad omadused ja need näitavad ajutegevuse teatud astet..

Alfa rütm

Selle rütmi sagedus varieerub vahemikus 8-14 Hz (lastel vanuses 9-10 aastat ja täiskasvanutel). See ilmneb peaaegu igal tervel inimesel. Alfa rütmi puudumine näitab poolkerade sümmeetria rikkumist.

Suurim amplituud on iseloomulik rahulikus olekus, kui inimene on pimedas toas, silmad kinni. Vaimse või visuaalse tegevusega on see osaliselt blokeeritud.

Sagedus vahemikus 8-14 Hz näitab patoloogiate puudumist. Järgmised näitajad näitavad rikkumisi:

  • alfa-aktiivsus registreeritakse esiosas;
  • asümmeetriline poolkera ületab 35%;
  • lainete sinusoidsus on katki;
  • on sageduse levik;
  • polümorfne madala amplituudiga graafik alla 25 μV või kõrge (üle 95 μV).

Alfa rütmi rikkumised näitavad poolkerade tõenäolist asümmeetriat (asümmeetria), mis on tingitud patoloogilistest moodustistest (südameatakk, insult). Kõrge sagedus näitab mitmesuguseid ajuvigastusi või traumaatilist ajukahjustust..

Lapsel on alfalainete kõrvalekalded normist vaimse alaarengu tunnused. Dementsuse korral võib alfa-aktiivsus puududa.


Normaalne polümorfne aktiivsus vahemikus 25 - 95 μV.

Beetategevus

Beeta rütmi täheldatakse piirvahemikus 13-30 Hz ja see muutub patsiendi aktiivsuse korral. Normaalväärtuste korral väljendatakse seda esiosas, amplituud on 3-5 μV.

Suured kõikumised põhjustavad põrutuse diagnoosimist, lühikeste spindlite ilmnemist - entsefaliiti ja arenevat põletikulist protsessi.

Lastel avaldub patoloogiline beeta rütm indeksiga 15-16 Hz ja amplituudiga 40-50 μV. See annab märku arengu hilinemiste suurest tõenäosusest. Beetaaktiivsus võib domineerida mitmesuguste ravimite võtmise tõttu.

Teeta rütm ja delta rütm

Delta-lained avalduvad sügavas unes ja koomas. Registreeritakse kasvajaga piirnevates ajukoore piirkondades. Harva täheldatud 4-6-aastastel lastel..

Theeta rütmid varieeruvad vahemikus 4–8 Hz, neid toodab hipokampus ja need tuvastatakse unerežiimis. Amplituudi pideva suurenemisega (üle 45 μV) näitavad need aju funktsioonide rikkumist.

Kui teeta aktiivsus suureneb kõigis osakondades, võib selle üle vaielda tõsiste kesknärvisüsteemi patoloogiate üle. Suured kõikumised annavad märku kasvaja olemasolust. Teta- ja delta-lainete kõrged väärtused kuklapiirkonnas näitavad lapse pärssimist ja arengu hilinemist, samuti vereringehäireid.

BEA - aju bioelektriline aktiivsus

EEG tulemusi saab sünkroonida keeruka algoritmiga - BEA. Tavaliselt peaks aju bioelektriline aktiivsus olema sünkroonne, rütmiline, ilma paroksüsmide fookusteta. Selle tulemusel osutab spetsialist, millised rikkumised on tuvastatud, ja selle põhjal tehakse EEG järeldus.

Bioelektrilise aktiivsuse mitmesugustel muutustel on EEG tõlgendus:

  • suhteliselt rütmiline BEA - võib näidata migreenide ja peavalude esinemist;
  • hajunud aktiivsus on normi variant, tingimusel et muid kõrvalekaldeid pole. Koos patoloogiliste üldistuste ja paroksüsmidega näitab see epilepsiat või kalduvust krampide tekkeks;
  • vähenenud BEA - võib näidata depressiooni.

Muud näitajad järeldustes

Kuidas õppida ekspertide arvamusi ise tõlgendama? EEG näitajate tõlgendus on esitatud tabelis:

IndeksKirjeldus
Aju keskmiste struktuuride talitlushäiredMõõdukas neuronaalse aktiivsuse kahjustus, mis on omane tervetele inimestele. Signaalide talitlushäired pärast stressi jms. Vajab sümptomaatilist ravi..
Interhemisfääriline asümmeetriaFunktsionaalne häire, mis alati ei viita patoloogiale. On vaja korraldada täiendav läbivaatus neuroloogi poolt.
Hajus alfa-rütmi hajumineLagunenud tüüp aktiveerib aju diencephalic tüvistruktuure. Tavaline võimalus patsiendi kaebuste puudumisel.
Patoloogilise tegevuse fookusUuritud piirkonna aktiivsuse suurenemine, mis näitab epilepsia algust või kalduvust krampidele.
Aju struktuuride ärritusSeda seostatakse erinevate etioloogiate vereringehäiretega (trauma, suurenenud koljusisene rõhk, ateroskleroos jne)..
ParoksüsmidRäägitakse pärssimise vähenemisest ja suurenenud erutusest, millega sageli kaasnevad migreenid ja peavalud. Võimalik kalduvus epilepsiale.
Konvulsioonitegevuse läve vähenemineKrampide korral kaudne märk. Selle tõenduseks on ka aju paroksüsmaalne aktiivsus, sünkroniseerumise suurenemine, keskmiste struktuuride patoloogiline aktiivsus, elektripotentsiaalide muutus.
Epileptiformi aktiivsusEpileptiline aktiivsus ja suurenenud eelsoodumus krampide tekkeks.
Suurenenud sünkroonimisstruktuuride toon ja mõõdukas düsütmiaMitte rakendada tõsiste häirete ja patoloogiate korral. Vajalik sümptomaatiline ravi.
Neurofüsioloogilise ebaküpsuse tunnusedLapsed räägivad hilinenud psühhomotoorsest arengust, füsioloogiast, puudusest.
Testide taustal suurenenud lagunemisega jääk-orgaanilised kahjustused, paroksüsmid kõigis ajuosadesNeed halvad nähud kaasnevad tõsiste peavalude, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega lapsel, suurenenud koljusisese rõhuga.
Aju häiritud aktiivsusSee ilmneb pärast vigastusi, avaldub teadvusekaotuse ja peapööritusena.
Laste orgaanilised struktuurimuutusedInfektsioonide, näiteks tsütomegaloviiruse või toksoplasmoosi või hapnikuvaeguse tagajärg sünnituse ajal. Nõuda põhjalikku diagnoosi ja ravi.
Regulatiivsed muudatusedFikseeritud hüpertensiooniga.
Aktiivsete heidete olemasolu kõigis osakondadesVastusena füüsilisele tegevusele areneb nägemis-, kuulmis-, teadvusekaotus. On vaja koormat piirata. Kasvajate korral ilmnevad aeglase laine teeta ja delta aktiivsus.
Desünkroonne tüüp, hüpersünkroonne rütm, tasane EEG kõverLame versioon on iseloomulik ajuveresoonkonna haigustele. Häiringute määr sõltub sellest, kui tugevalt rütm hüpersünkroniseerib või desünkroniseerib.
Aeglane alfa rütmVõib kaasneda Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, infarktijärgne dementsus, haiguste rühmad, kus aju võib demüeliniseerida.

Veebipõhised meditsiinilised konsultatsioonid aitavad inimestel mõista, kuidas saab kliiniliselt olulisi mõõdikuid dešifreerida..

Rikkumiste põhjused

Elektrilised impulsid tagavad kiire signaali edastamise aju neuronite vahel. Juhtivusfunktsiooni rikkumine mõjutab tervislikku seisundit. Kõik muutused registreeritakse bioelektrilises aktiivsuses EEG ajal.

BEA rikkumistel on mitu põhjust:

  • vigastused ja põrutused - muutuste intensiivsus sõltub raskusastmest. Mõõdukate difuussete muutustega kaasneb väljendamatu ebamugavus ja need vajavad sümptomaatilist ravi. Raskete vigastuste korral on iseloomulik impulsside juhtivuse tugev kahjustus;
  • põletik, mis hõlmab aju ainet ja tserebrospinaalvedelikku. Pärast meningiidi või entsefaliidi all kannatamist täheldatakse BEA häireid;
  • veresoonte kahjustus koos ateroskleroosiga. Algstaadiumis on häired mõõdukad. Kudede verevarustuse puudumise tõttu sureb närvi juhtivuse halvenemine;
  • kiirgus, joove. Radioloogilise kahjustusega tekivad üldised BEA häired. Mürgise mürgistuse nähud on pöördumatud, vajavad ravi ja mõjutavad patsiendi võimet täita igapäevaseid ülesandeid;
  • seotud rikkumised. Sageli seotud hüpotalamuse ja hüpofüüsi tõsise kahjustusega..

EEG aitab tuvastada BEA varieeruvuse olemust ja määrata pädeva ravi, mis aitab aktiveerida biopotentsiaali.

Paroksüsmaalne aktiivsus

See on salvestatud indikaator, mis näitab EEG-laine amplituudi järsku suurenemist määratud esinemisfookusega. Arvatakse, et seda nähtust seostatakse ainult epilepsiaga. Tegelikult on paroksüsm iseloomulik mitmesugustele patoloogiatele, sealhulgas omandatud dementsusele, neuroosile jne..

Lastel võivad paroksüsmid olla normi variant, kui ajustruktuuride patoloogilisi muutusi ei täheldata..

Paroksüsmaalse aktiivsusega on peamiselt häiritud alfa rütm. Kahepoolselt sünkroonsed välgud ja kõikumised avalduvad iga laine pikkuses ja sageduses puhkeolekus, unes, ärkvelolekus, ärevuses, vaimses tegevuses.

Paroksüsmid näevad välja sellised: ülekaalus on teravad välgud, mis vahelduvad aeglaste lainetega ja suurenenud aktiivsusega tekivad nn teravad lained (teravik) - paljud tipud tulevad üksteise järel.

EEG-ga paroksüsm nõuab terapeudi, neuroloogi, psühhoterapeudi täiendavat uurimist, müogrammi ja muid diagnostilisi protseduure. Ravi seisneb põhjuste ja tagajärgede kõrvaldamises..

Peavigastuste korral elimineeritakse kahjustused, taastatakse vereringe ja viiakse läbi sümptomaatiline teraapia.Epilepsia korral otsitakse, mis selle põhjustas (kasvaja vms). Kui haigus on kaasasündinud, minimeeritakse krampide arv, valu ja negatiivne mõju psüühikale.

Kui paroksüsmid tulenevad rõhuprobleemidest, ravitakse kardiovaskulaarsüsteemi..

Tausta aktiivsuse düsütmia

Tähendab aju elektriliste protsesside ebaregulaarseid sagedusi. Selle põhjuseks on järgmised põhjused:

  1. Erinevate etioloogiate epilepsia, essentsiaalne hüpertensioon. Mõlemal poolkeral on ebaühtlane sagedus ja amplituud.
  2. Hüpertensioon - rütm võib väheneda.
  3. Oligofreenia - alfalainete ülespoole suunatud aktiivsus.
  4. Kasvaja või tsüst. Vasakpoolse ja parema poolkera vahel on asümmeetria kuni 30%.
  5. Halvenenud vereringe. Sagedus ja aktiivsus vähenevad sõltuvalt patoloogia tõsidusest.

Düsrütmia hindamiseks on EEG näidustuseks sellised haigused nagu vegetovaskulaarne düstoonia, vanusega seotud või kaasasündinud dementsus, traumaatilised ajukahjustused. Samuti viiakse protseduur läbi inimestel kõrge vererõhu, iivelduse, oksendamise korral..

Ärritavad muutused eegil

Seda häiret täheldatakse peamiselt tsüstiga kasvajate korral. Seda iseloomustavad peaaju muutused EEG-s difuusse-kortikaalse rütmi kujul, kus ülekaalus on beeta-võnkumised.

Ärritavad muutused võivad ilmneda ka selliste patoloogiate tõttu nagu:

Milline on kortikaalse rütmi lagunemine

Need ilmuvad peavigastuste ja põrutuste tagajärjel, mis võivad esile kutsuda tõsiseid probleeme. Nendel juhtudel näitab EEG muutusi ajus ja alamkorteksis..

Patsiendi heaolu sõltub komplikatsioonide olemasolust ja nende raskusastmest. Kui halvasti korraldatud kortikaalne rütm domineerib kergel kujul, ei mõjuta see patsiendi heaolu, ehkki see võib põhjustada teatavaid ebamugavusi.

Mis on ajukoore ärritus?

Aju dientsefaalstruktuuride ärritus on neuroloogiline termin, mis iseloomustab paljusid aju ärritusest põhjustatud häireid. Sõltuvalt sellest, millist ajuosa see mõjutab, võivad ilmneda erinevad sümptomid..

Hajutatud muutused biopotentsiaalides ja nende sümptomid

Häired võivad esineda ajus ja selle üksikutes osades, mille tagajärjel tekivad autonoomsed, psühhopatoloogilised ja neuropsühholoogilised häired. Ajukoore ja selle osade ärritus on ärritus, mis tekib nakkuslike protsesside, neoplasmide, vereringe- või ainevahetushäirete tagajärjel.

Signaale edastatakse aju neuronite vahel. See protsess viiakse läbi elektriliste impulsside abil. Kui signaalimine on häiritud, mõjutab see negatiivselt kogu inimkeha. Sel juhul halveneb aju bioelektriline aktiivsus.

Nende tõrgete olemasolu saab kindlaks teha instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil. Aju bioelektrilise aktiivsuse rikkumised näitavad patoloogiliste protsesside arengut.

Traumaatiliste ajuvigastuste tagajärjel ja muude tegurite mõjul väheneb elektriliste impulsside aktiivsus, mille abil neuronid edastavad üksteisele signaale. Seda nimetatakse bioelektrilise aktiivsuse lagunemiseks.

Vigastuste tagajärjel võib täheldada hajutatut ajuärritust. Need on kerged häired, mis põhjustavad impulsside edastamisel rikkeid. Kui ravi viiakse läbi, saab mõne kuu või aasta jooksul aju tüvestruktuuride seisundi taastada. Hajutatud muutusi peetakse siis, kui kohalikke häireid ei tuvastatud..

Sellised kõrvalekalded võivad ilmneda meeleolu kõikumisest, väsimusest, ebamugavusest.

Aju aktiivsus võib erinevates osakondades olla häiritud. Ajukoore kahjustusega ilmnevad epilepsiahood ja muud häired, mis sõltuvad kahjustuse piirkonnast:

  • Kui keskmise esiosa taga on täheldatud ärritavat laadi ajuhäireid, hakkab pea kõigepealt tõmblema ja sümptom levib järk-järgult kogu kehas.
  • Pööratud välja lüüasaamisega ilmuvad krambid aju ärritunud külje vastas asuvale kehapoolele. Rünnaku alguses võib patsient kaotada teadvuse.
  • Operatsioonitsooni ärritusega kaasneb kontrolli kaotamine närimise, nõtmise ja neelamisliigutuste üle..
  • Kui tsentraalne gyrus on mõjutatud, on patsient mures epilepsiahoogude pärast, mille arengu algust täheldatakse näol ja jäsemetel.
  • Ärritunud tagumise keskse gyrusega kaasneb tuimus ja kipitus kehas.
  • Ajukoore kuklaluu ​​mõjutades ilmnevad hallutsinatsioonid, pea ja silmad pöörduvad vastupidises suunas ja areneb ulatuslik kramp.
  • Kraniaalse fossa ärritusprotsess põhjustab kolmiknärvi neuralgiat, kuulmis- ja nägemisprobleeme, lõhna kaotust ja näolihaste tundlikkuse muutust.

Võib esineda varre keskosa struktuuride talitlushäireid. Neid nimetatakse ka diencephalic. Selle protsessiga kaasneb ka epilepsiahoogude teke. Sel juhul täheldatakse kognitiivseid, emotsionaalseid, kõne- ja autonoomseid häireid..

Alumiste varreosade ärritusega kaasnevad teadvuse, mälu ja tähelepanu halvenemine, muutuvad uneperioodid ja ärkvelolek.

Hüpotalamuse keskosa niisutamisel tekivad häired, mille korral:

  1. Tekivad vegetatiivsed talitlushäired, millega kaasnevad negatiivsed emotsioonid.
  2. Oluliselt halvem mälu ja tähelepanu.
  3. Mures Korsakovi psühhoosi ilmingute pärast. Samal ajal kaotab inimene ruumis orienteerituse, temas võivad ilmneda valed mälestused.

Talamilise ärritusega kognitiivsed ja kõnehäired on täielikult pöörduvad..

EEG BEA näitab, et ärritust võib pidada aju kortikaalsete ja sügavate struktuuride ärrituseks. Rikkumised arenevad sekundaarse häirena, nii et enne seisundi normaliseerimist peate tuvastama põhihaiguse ja selle kõrvaldama.

Mõõdukaid difuusseid muutusi bioelektrilises aktiivsuses võib õigeaegse diagnoosimise korral tagasi pöörata. Need ei kujuta inimeste tervisele ja elule kohutavat ohtu. Selleks peate läbima taastusravi.

Kui selliseid rikkumisi eirata, võivad tagajärjed olla üsna tõsised. Globaalsete kahjustuste korral on liikuvus halvenenud, tekivad psühho-emotsionaalsed häired ja lastel täheldatakse arengupeetust.

Bioelektrilise aktiivsuse väljendunud muutuste kõige tõsisemateks ohtudeks peetakse krampe ja epilepsiat.

Ärrituse märgid

See, kuidas ärritusprotsess avaldub, sõltub sellest, millises ajupiirkonnas muutused arenevad, nende levimusest ja arenguetapist.

Sõltuvalt asukohast võib kahjustusega kaasneda:

  • krampide teke;
  • krambid, mis mõjutavad suuri lihasrühmi;
  • kontrollimatud neelamisliigutused;
  • epilepsia löögid;
  • kuulmishallutsinatsioonid;
  • haistmishallutsinatsioonid;
  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • nina, keele suurenemine;
  • suguelundite patoloogiate areng;
  • rasvunud.

Kõigi nende märkide ilmnemisel peate külastama spetsialisti ja läbima kontrolli.

Kõrvalekalde diagnoos

Aju struktuuride ärrituse kahtluse korral on ette nähtud mitmeid instrumentaalseid uuringuid. Aju bioelektrilise aktiivsuse hindamiseks on kohustuslik elektroentsefalogramm.

See protseduur on absoluutselt valutu. Aju elektrilise aktiivsuse registreerimiseks asetatakse pähe spetsiaalsed elektroodid. Uuringu ajal registreeritakse alfalainete mõõdukad kõikumised, võetakse arvesse nende amplituudi ja muid tegureid. Samuti määrab see, milline rütm domineerib. See võimaldab teil tuvastada hajunud muutused..

Lisaks elektroentsefalogrammile on vaja koguda anamnees ja magnetresonantstomograafia. See uuring on vajalik bioelektrilise aktiivsuse desorganiseerimisel diagnoosi kinnitamiseks ja rikkumiste põhjuste väljaselgitamiseks.

Haiguse oht on ulatuslike kahjustuste avastamisel ja krambi aktiivsuse märkimisväärsel suurenemisel. Spetsialist peab hindama uuringute tulemusi ja määrama ravi.

Ravi

Enamikku põhjuseid, mille mõjul arenevad aju muutused bioelektrilises potentsiaalis, ei saa vältida. Sellisteks põhjusteks on traumaatiline ajukahjustus, joobeseisund, radiatsioon. Kuid tänu mõnele ennetavale meetmele saab patoloogilise protsessi arengu peatada.

Kuna kõige sagedamini areneb ärritus anumates esinevate aterosklerootiliste muutuste mõjul, siis probleemi kõrvaldamiseks ja tüsistuste vältimiseks tuleb esmalt muuta elustiili, aitab ka dieet ning spetsiaalsete ravimite kasutamine.

Tavaliselt ravitakse selliseid seisundeid ravimitega:

  1. Veresoonte seinte elastsuse tugevdamine ja säilitamine.
  2. Punaste vereliblede vähenenud adhesioon.
  3. Veresoonte seinte puhastamine aterosklerootilistest ladestustest.
  4. Kiudkiudude vohamise ennetamine.
  5. Endoteeli funktsionaalsete omaduste parandamine.

Neid tulemusi proovivad saavutada terapeutiliste ja profülaktiliste ainete ning nootroopsete ravimite abil. Need parandavad patsiendi jõudlust ja mõjutavad positiivselt tähelepanu, mälu ja muid kognitiivseid funktsioone. Need ravimid on populaarsed, kuna need sisaldavad taimeekstrakte ja neil on aju veresoontele kerge mõju..

Sellise ravi mõju pole võimalik kohe märgata, seetõttu tuleks ravimit juua mitmel kursusel. Aju vereringe parandamiseks ilma arsti teadmata on võimatu võtta, kuna need suurendavad üleannustamise korral märkimisväärselt insuldiriski..

Kui viite ravi läbi arsti järelevalve all, saate:

  1. Vähendage veresoonte seinte läbilaskvust ja tugevdage neid.
  2. Viige vere kolesterool normi tagasi.
  3. Vältige vabade radikaalide negatiivset mõju veresoonte seintele.
  4. Parandada ajukoes glükoosi ja hapnikuga varustamise protsesse.
  5. Parandada impulsside ülekandmise protsessi neuronite vahel.

Veresoonte kahjustuste tagajärjel aju patoloogilise ärrituse kõrvaldamiseks on vaja läbi viia ravi:

  • nikotiinhappe derivaadid. Need aitavad vähendada madala tihedusega lipoproteiinide sisaldust veres ja suurendavad kõrge tihedusega lipoproteiinide arvu. Sellistel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas patoloogilised protsessid maksas;
  • fibraat. Preparaadid Miskleroni, Gavilani, Atromiidi kujul aitavad kaasa rasvade sünteesi pärssimisele, kuid võivad kahjustada maksa ja sapipõie seisundit;
  • sapphapete sekvestrandid. Need aitavad eemaldada sooltest hapet, välistades rakkudes sisalduva kõrge rasvasisalduse, mis mõjutab suure sisaldusega kogu keha negatiivselt;
  • statiinid, mis vähendavad kolesterooli tootmist kehas. Kuid need ravimid, nagu ka teised, võivad põhjustada maksafunktsiooni häireid..

Ärrituse muude põhjuste, näiteks kasvajate või nakkushaiguste, korral rakendatakse sobivat ravi. Pärast rikkumiste algpõhjuse kõrvaldamist peab patsient läbima neuroparandusprotseduuride kursuse. Need protseduurid hõlmavad psühholoogiliste võtete kombinatsiooni, mis võimaldab teil aju funktsioone taastada ja taastada nende eelmine seisund..

Ravi edukus sõltub patoloogilise protsessi staadiumist. Kui leiate probleemi õigel ajal ja läbite ravi, saab kahjustusi tagasi pöörata..

Mõõdukad difuussed muutused aju BEA-s: põhjused ja sümptomid, diagnostika- ja ravimeetodid

Aju bioelektrilise aktiivsuse hajunud muutused on sageli peavigastuste, ajukoe nakkavate kahjustuste tagajärg. Patoloogilise seisundi sümptomid mõjutavad elu negatiivselt: inimesel on pidevalt kaasas valu, väsimus, närvisüsteemi häired. Õigeaegse ja pädeva teraapia abil taastatakse impulsside juhtivus, kuid see võtab mitu kuud ja isegi aastaid.

Mis see on?

Aju on närvivõrk, mis levib lainekujulisi impulsse. Väljuvate lainete fikseerimine võimaldab EEG-d (elektroencefalogramm). Elektrogeneesi indikaatorid aitavad õppida palju patsiendi füüsilise ja vaimse seisundi kohta..

Aju aktiivsuse rütm on heterogeenne. Arvestades kiirgavate vibratsioonide sagedust ja amplituuti:

  • alfalaineid (sagedus 8–13 Hz, amplituud 25–95 μV) registreeritakse tervel inimesel ja need ulatuvad peamiselt kukla- ja parietaalpiirkonda;
  • beetalained (14–30 Hz, 3–5 μV) väljenduvad intensiivse intellektuaalse ja füüsilise töö, samuti ärritava toimega meeltele;
  • teetalaineid (4–8 Hz, 25–35 uV) kiirgab hipokampus, neid täheldatakse 5–6-aastastel lastel ja täiskasvanutel sügava une ajal ja koomas;
  • deltalained (1–3 Hz, 20–40 μV) on tüüpilised vastsündinud lapsele; täiskasvanul täheldatakse neid une ajal.

On ka muud tüüpi laineid, kuid just need, mis on loetletud entsefalogrammis, võimaldavad tuvastada aju difuusseid patoloogiaid.

Mis see diagnoos on??

Aju on tohutu rakkude kuhjumine. Kui patoloogia ilmneb konkreetses piirkonnas, nimetatakse seda lokaliseeritud. Kui erinevates piirkondades ilmnevad erinevad erineva suurusega patoloogilised fookused, räägivad nad hajusast kahjustusest. See tähendab, et seda tüüpi haiguse korral hõivatakse kogu organ.

Aju, nagu ka iga inimese organi jaoks, on iseloomulikud teatud patoloogilised nähtused. Hajusate muutustega aju BEA-s võime rääkida:

  • skleroos (koe tiheduse suurendamine);
  • malatsioon (koe struktuuri pehmenemine ja kadumine);
  • põletikuline reaktsioon;
  • kasvajaprotsess.

Hajus skleroos

See on esitatud patsientide seas kõige tavalisem patoloogia, mis avaldub kudede tihenemisel ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu. Põhjus võib olla vereringe rikkumine ja haiguste areng, mille tõttu hapnikku ei tarnita piisavas koguses..

Sageli on haigusi provotseerivad

  • hüpertensioon;
  • aneemia;
  • südamelihase puudulikkus;
  • unearteri arterioskleroos.

Loetletud patoloogiaid diagnoositakse peamiselt eakatel, õigeaegse ja piisava ravi puudumisel põhjustab difuusne skleroos.

Skleroosiprovokaadid on patoloogiad, mida ei seostata hapnikuvaegusega: maksa- ja neerupuudulikkus. Need põhjustavad ajukoe toksilisi kahjustusi, mille tagajärjel surnud alad muutuvad tihedamaks või tekivad tsüstid..

Veel üks difuusset skleroosi põhjustav tegur on immuunsüsteemi talitlushäired. Müeliinkest, millega neuron on kaetud, toimib bioloogilise isolaatorina. Immuunsuse tekitajad ründavad isoleerivat katet, mis põhjustab neuroloogilisi sümptomeid. Nii areneb noortel patsientidel diagnoositud hulgiskleroos..

Entsefalomalaatsia

Ajukude sisaldab suures koguses vedelikku. Rakkude surma korral märgitakse niisket nekroosi, mille peamine märk on pehmenenud fookuste ilmumine. Kui protsess haarab paljusid ajupiirkondi, räägivad nad hajusast entsefalomalaatsiast. Viimasel etapil tekib skleroos või moodustuvad tsüstid.

Erinevad kogu aju mõjutavad tegurid on hajusa pehmenemise provokaatorid. See tähendab, et need ei saa olla vigastused ja insuldid, mis põhjustavad fookuskauguseid. Kuid võib olla:

  • nakkused
  • tursed;
  • kliiniline surm.

Nakkuse tungimisega provotseeritud põletikulise reaktsiooniga püüab immuunsussüsteem takistada patogeeni levikut. Tulemuseks on mädaste massidega surnud koe piirkondade ilmumine põletikulises ajus. Sageli lõpeb protsess surmaga lõppeva tulemusega, kuid õigesti läbi viidud teraapia abil on võimalik aju struktuuride uuenemine. Surnud neuroneid ei taastata, kuid ümbritsevad rakud võtavad oma funktsiooni.

Hajus kasvajad

Kasvaja on fokaalse tüübi patoloogia. Seetõttu on difuusse kahjustuse kohta võimalik rääkida ainult metastaaside tungimisega ajju.

Metastaasid - pahaloomuliste rakkude liikumine lümfi ja verega. Kõige sagedamini viiakse ülekanne ajukoesse kopsusüsteemist ja eesnäärmest. Kui metastaaside pakkumine on rikkalik, räägitakse ajukahjustuse astmest. Operatsioon on sel juhul kasutu.

Hajusate muutuste põhjused

Ülalkirjeldatud patoloogiad ei esine iseseisvalt. Tavaliselt provotseerib neid vigastused või haigused, millega kaasnevad rakusiseste protsesside rikkumised ja neuronite vahelise ühenduse nõrgenemine.

Aju biorütm on moonutatud, kui on:

  1. Peavigastused. Mõõdukaid difuusseid muutusi täheldatakse tavaliselt põrutustega, samal ajal kui rasked kraniokerebraalsed vigastused põhjustavad impulsinäitajate olulist moonutamist.
  2. Põletikulised neuroinfektsioonhaigused: entsefaliit, meningiit, müeliit, arahnoidiit ja nende erinevad variatsioonid. Seljaaju ja ajukude subaraknoidaalse ruumi kahjustustega halveneb ainevahetus, vatsakeste tserebrospinaalvedeliku ringlus on häiritud. Valge aine paisub, kahjustuse kohtades moodustuvad armid. Entsefalogrammil väljendub see aju bioelektrilise aktiivsuse ärritatavates muutustes: täheldatakse kõrge sagedusega ja suure amplituudiga beetalaineid.
  3. Ateroskleroos ja muud vaskulaarsed haigused, millega kaasneb veresoonte juhtivuse halvenemine. Patoloogiate algfaasis märgitakse bioelektrilise aktiivsuse mõõdukad ja nõrgad difuussed muutused. Teraapia puudumisel halveneb närvijuhtivus, ilmnevad entsefalogrammi näitajate moonutused.
  4. Kokkupuude kiirguse ja keemilise joobeseisundiga. Kiirgus mõjutab negatiivselt kogu organismi, kuid eriti luuüdi ja aju seisundit, kortikaalse tsooni BEA-s on rikkeid. Pärast kokkupuudet ja mürgitust toksiinidega kaotab inimene võime elada täisväärtuslikku elu.

Hajus muutused vigastuste tõttu

Põrutuse korral võivad aksonid lõhkeda - neuronite pikad protsessid. Sel juhul on diagnoosiks difuusne ajukahjustus. Iseloomulik sümptom on teadvuse kaotus.

Mida pikem on teadvuseta seisund, seda suurem on järgneva puude või surma tõenäosus.

Kui aju liikuvad osad nihutatakse, keerduvad liikumatud elemendid. Ja isegi ajuosa ebahariliku nihke korral on aksonite täielik või osaline hävitamine võimalik. Sarnane protsess võib mõjutada kapillaare, mis varustavad rinnakorvi ja ajukoore. Selle tulemuseks on hajus kudede surm, mistõttu on patoloogia diagnoosimine keeruline.

Sümptomatoloogia

Aju BEA muutused mõjutavad koheselt füüsilist ja vaimset seisundit. Kudede biopotentsiaalne häire on kerge ja mõõdukas:

  • peavalud;
  • regulaarsed vererõhu kõikumised;
  • pearinglus
  • emotsionaalse seisundi järsud muutused, hüsteeria;
  • probleemid mälu ja jõudlusega;
  • konvulsioonid.

BEA mõõdukas ja tugev muutus, mida väljendatakse taustsageduse aeglustumisena, annab märku epilepsia tekkimisest.

BEA muutmise oht

Mõõduka manifestatsiooniga ei muuda muutunud bioelektriline aktiivsus keha seisundit veelgi. Kuid süsteemi töö lagunemine mõne aja pärast areneb tingimata ohtlikeks patoloogiateks.

Mõnikord tuvastatakse koos düsütmiaga taalamuse ja hüpotalamuse funktsionaalne häire. See viib diencephalic sündroomi arenemiseni, milles fikseeritakse neuroloogilised, endokriinsed, metaboolsed patoloogiad: häiritud on kilpnääre, süda ja veresooned, seedeelundid ja reproduktiivsüsteem. Normaalse kehatemperatuuri säilitamise eest vastutava regulatsioonisüsteemi töö läheb ära. Depressioon, unetus, kontrollimatu meeleolu muutus.

Lapsel võib veenvalt häiritud impulsside läbitavus põhjustada tõsiseid psühho-emotsionaalseid häireid, motoorseid probleeme, arengu viivitusi.

Diagnostika

Aju BEA mõõdukat tasakaalustamatust tuvastatakse mitmel viisil. Kohaldatav:

  • anamneesi võtmine ja patsiendi läbivaatus;
  • elektroentsefalograafia;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • angiograafia (ateroskleroosiga).

Kui tuvastatakse suurenenud elektriline aktiivsus, saadetakse patsient MRI-le. See näitab patoloogia olemasolu, mis on tomograafilisel pildil märgatav.

EMÜ dekodeerimine

Seansi ajal istub patsient korgiga, mille külge on kinnitatud andurid. Nad hõivavad impulsse, edastavad teavet paberile lainekujulise graafiku kujul.

Mõõdukat ja tugevat rütmihäiret märkab meditsiinitöötaja raskusteta. Ta näeb:

  • lainete asümmeetria;
  • alfa- ja beetavoogude häiritud jaotumine;
  • sageduse ja amplituudi väljund üle normi;
  • beetalainete kahekordne võimendumine, mis näitab epilepsiahoo algust.

Protseduuri ajal viiakse läbi fotostimulatsioon. Normaalne laine rütm peaks vastama valguse vilkumise sagedusele. Patoloogiliseks ei peeta, kui see ületab normi maksimaalselt 2 korda. Kuid kui on rütmi langus või oluline tõus, siis on kindlasti patoloogia.

Alfa rütm annab märku rikkumisest, kui:

  • puudub (see näitab interhemisfääri asümmeetriat);
  • fikseeritud esiosas;
  • poolkerad on asümmeetrilised rohkem kui 35%;
  • tuvastatakse laine sinusoidsuse moonutused;
  • märgitakse sageduse ebaühtlust (kõrge sagedus näitab peavigastust);
  • amplituudi väärtus alla 25 või üle 95 μV.

Alfa-aktiivsuse rikkumine lapsepõlves annab märku vaimsest alaarengust. Selle rütmi puudumine on märk lapse dementsusest.

Suure amplituudiga beetalained näitavad põrutamist, lühike näitab põletikulist nakkushaigust. Lastel näitab rütm vaimse arengu viivitust sagedusel 15 Hz ja 40 μV.

Üle 45 μV ületavad teetalained näitavad funktsionaalset kahjustust. Pealegi on kõigi kehaosade suurenemine signaal tõsisest kesknärvisüsteemi patoloogiast. Kõrgsagedus on kasvaja märk. Lapse kudede kudede teeta- ja deltaindeksite liig näitab vaimse arengu hilinemist või halvenenud vereringet.

EEG saab BEA-s väljendada mitmesuguseid muudatusi:

  • suhteliselt rütmiline tegevus - peavalude märk;
  • difuusne BEA koos üldistatud patoloogiliste protsesside ja paroksüsmidega - kramplike ja epilepsiahoogude märk;
  • BEA vähenenud reaktsioonivõime näitab psühho-emotsionaalseid häireid.

Kokkuvõtteks võib arst kirjutada:

  • väikesed regulatiivsed muutused, hajunud protsessid aju parenhüümis;
  • peaaju muutused (jääk);
  • aju bioelektriline desorientatsioon koos hüpotalamuse mediaanstruktuuridega;
  • suhteliselt rütmiline BEA, mediaani ja tüvekonstruktsioonide düsfunktsioon paroksüsmi saitidega.

Teraapia

Aju aktiivsuse hajusat häiret tuleks ravida ainult meditsiiniasutuses. Raviplaan on korraldatud, võttes arvesse BEA moonutamise põhjust. Kõige raskem on joobes või kiirgusega kokkupuutunud patsiendi aju taastamine. Ateroskleroosi korral on ajutegevuse normaliseerimine võimalik ainult algfaasis.

Narkoteraapia hõlmab ravimite kasutamist, mille eesmärk on kõrvaldada nii kõige provotseerivam haigus kui ka selle vaimsed, neuroloogilised, metaboolsed, autonoomsed sümptomid. Kasutatakse:

  • antioksüdandid;
  • nootroopikumid;
  • ravimid ainevahetuse normaliseerimiseks;
  • vasoaktiivsed ravimid;
  • kaltsiumi antagonistid aju aktiivsuse normaliseerimiseks;
  • Pentoksüfülliinipreparaat vereringe parandamiseks.

Füsioterapeutilised meetmed annavad häid tulemusi: magnetoteraapia, elektroteraapia, balneoloogilised protseduurid. Vaskulaarsete haiguste korral kasutatakse hüperbaarilist hapnikuga varustamist (kudede küllastumine hapnikuga rõhu all kuni 1,5 atmosfääri), osoonteraapiat.

Ateroskleroosiga on vaja muuta dieeti, välja jätta toidud, mis suurendavad vere kolesteroolisisaldust. Kui haigus on tähelepanuta jäetud, määrab arst ravimi statiinide rühmast. Inhibeerige lipiidide sünteesi ja vältige ateroskleroosi ravimite väljatöötamist fibraatide kategooriast.

Raskete haiguste korral on vajalik neurokirurgi sekkumine.

Ärahoidmine

Aju BEA muutumiseni viivate patoloogiate vältimiseks peaksite:

  • minimeerida kofeiiniga jookide kasutamist;
  • loobuma sigarettidest ja alkoholist;
  • vormis püsima;
  • karda ülejahutamist ja ülekuumenemist;
  • kaitsta ennast peavigastuste eest.

BEA mõõdukas muutus on pahaloomulise kasvaja asümptomaatilise arengu tagajärg, seetõttu peate kindlasti külastama neuroloogi. Ärge ignoreerige kavandatud terapeutilisi meetmeid, on rangelt keelatud tegeleda enese ravimisega, rakendada kahtlaseid rahvapäraseid retsepte. See võib põhjustada tüsistusi, puudeid ja surma..

Loe Pearinglus