Põhiline Migreen

Kuidas entsefaliidi meningiit edastatakse: põhjused, ravi ja tagajärjed

Entsefaliidi meningiit (teine ​​nimi on meningoentsefaliit) on tõsine nakkushaigus, millega kaasneb ajukoe ja ajukelmepõletik.

Entsefaliidi meningiit põhjustab sageli tõsiseid tagajärgi, võib põhjustada puude ja isegi surma, õigeaegsed visiidid arsti juurde, haiguse diagnoosimine ja asjakohane ravi võivad vähendada selliste tulemuste tõenäosust..

Mis põhjustab haigust

Meningoentsefaliit võib areneda esmaseks haiguseks või muutuda teiste nakkushaiguste komplikatsiooniks. Esimesel juhul mõjutavad nakkuse põhjustajad, sisenedes kehasse, aju kudesid ja selle membraane. Seda tüüpi patoloogiate üks levinumaid põhjuseid on puugihammustus..

Haiguse sekundaarne vorm ilmneb mõne nakkushaiguse tagajärjel. Kõige sagedamini põhjustavad sellised tüsistused herpes, mumpsi või mumpsi, samuti autoimmuunhaigused..

Lisaks võib sekundaarse entsefaliidi meningiit areneda selliste haiguste komplikatsioonidega nagu sinusiit, reumaatilised patoloogiad, mädane igemekoe põletik, tonsilliit, mädane keskkõrvapõletik, sinusiit ja teised.

Vaktsineerimisjärgse ja allergilise entsefaliidi meningiidi tekke juhtumid on teada. See ilmneb allergilise reaktsiooni korral manustatud ravimile. Selle haiguse vormi eriline oht on selle arengu kiirus.

Vaktsineerimisjärgse entsefaliidi meningiidi korral mõjutab aju väga kiiresti, mis sageli põhjustab patsiendi puude või surma.

Haiguse ülekandumise teed ja inkubatsiooniperiood

Meningoentsefaliidi levinum levimisviis toimub entsefaliidi puugi hammustuse kaudu. Need putukad on viiruse kandjad, mis põhjustavad ajukoe kahjustusi. Selle puugiliigi peamine levikuala on Venemaa põhjaosa ja Siber.

Mõnel juhul võib haigus areneda saastunud lehma- või kitsepiima kasutamisel, kui seda pole eelnevalt kuumtöödeldud..

Sekundaarne entsefaliidi meningiit võib olla ENT organite ja suuõõne kudede põletikuliste haiguste tagajärg, eriti kui need omandavad mädase iseloomu. Ajukude ja selle membraanid võivad kahjustada immuunsuse tugevat langust ja nakatumist mõne nakkusega (leetrid, marutaud, punetised, gripp ja muud).

Inkubatsiooniperiood puugihammustuse kaudu esmase nakatumise ajal võib olla 1 päev kuni kuu, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest. Enamikul juhtudel on see 5-14 päeva jooksul. Sellel perioodil õnnestub nakkus tungida keharakkudesse ja hakata paljunema, samal ajal kui inimese immuunsus üritab ikkagi iseseisvalt sellega toime tulla.

Kõik pneumokoki nakkuse kohta, mis põhjustab pneumokoki entsefaliidi meningiiti:

Manifestatsiooni tunnused

Haiguse algstaadiumis kurdab inimene tavaliselt migreeni, tugevat püsivat väsimust, apaatiat, kurnatust, isupuudust, ärrituvust, lihasnõrkust ja liigesevalu. Selle perioodi kestus võib olla erinev - mitmest tunnist mitme päevani.

Siis läheb haigus ägedasse staadiumisse. Nende sümptomitega kaasneb tugev nohu, kurgu kuivus ja vihane köha. Patsiendi temperatuur tõuseb, ulatudes märgini 40 kraadi ja üle selle, samas kui seda on üsna raske alla lasta.

Neuroloogilised sümptomid jagunevad meningeaalseks, peaaju ja fokaalseks sündroomiks, mida saab kombineerida erinevates kombinatsioonides ja erineva raskusastmega.

Meningeaalse sündroomi ilmingute hulka kuuluvad ajukelme kahjustuse tunnused: tugevad peavalud, oksendamine ja iiveldus, ülitundlikkus puudutuse suhtes, valju müra, ere valgus ja muud ärritajad, kanged kaelalihased jne..

Aju peamine sümptom on teadvuse rikkumine, millel võib olla erinev raskusaste: kergest rumalusest koomasse. Võimalikud ilmingud nagu deliirium, hallutsinatsioonid, ägedad psühhoosid, psühhomotoorse agitatsioon. Sageli unehäiretega patsiendid.

Fokaalsed sümptomid võivad olla erinevad, see sõltub haiguse vormist ja kahjustatud piirkonnast. Kõige sagedamini täheldatud vestibulaarsed häired, mis väljenduvad koordinatsioonihäiretest ja tugevast pearinglusest. Entsefaliidiga meningiit võib tekkida häireid nägemisorganite töös, nagu näiteks strabismus, rippuvad silmaalused, nüstagm jt..

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse selgroo punktsioon. See hõlmab seljaaju limaskesta läbistamist ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi võtmist. Selle diagnostilise protseduuri läbiviimisel pöörake tähelepanu vedeliku rõhule..

Selle märkimisväärne suurenemine on ka sümptom, mis kinnitab entsefaliidi meningiidi diagnoosi. Tserebrospinaalvedeliku analüüsi tulemusel tuvastatakse põletikuline protsess ja tehakse kindlaks nakkuse põhjustaja.

Tserebrospinaalvedeliku analüüsiks kogumise diagnostiline protseduur on ka esmaabimeetod, mis aitab vähendada koljusisest rõhku..

Pärast seda protseduuri paraneb patsiendi seisund mõnevõrra. Tserebrospinaalvedeliku analüüsi tulemuste põhjal määrab arst vajaliku ravikuuri, mis hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, nakkuse põhjustajaid pärssivaid ravimeid (antibiootikumid, viirusevastased ja seenevastased ained), immuunsuse säilitamiseks ja tugevdamiseks mõeldud ravimeid.

Muu hulgas määrake ravimeid, mille toime on suunatud entsefaliidi meningiidi teatud sümptomite ja ilmingute kõrvaldamisele. Selle haiguse ravis võib kasutada hormonaalseid aineid..

Entsefaliidi meningiidi ravi hõlmab pikka rehabilitatsiooniperioodi, mille kestus sõltub ajukahjustuse määrast.

Selles etapis määratakse patsiendile neuroprotektoreid, raku ainevahetust parandavaid ravimeid, antioksüdante, rahusteid, vitamiine ja muid ravimeid. Lisaks ravimteraapiale on rehabilitatsiooniperioodil patsiendile ette nähtud füsioteraapia ja refleksoloogia.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Õigeaegse diagnoosimise, kiire haiglaravi ja õige ravi korral on haiguse soodsa tulemuse tõenäosus palju. Kuid isegi sel juhul pole täielik ravi täielik garantii.

Suremus entsefaliidi meningiidist, eriti arstiabi eirates, on väga kõrge. Samuti võib see patoloogia põhjustada puude..

Enamikul inimestel, kellel on olnud haigus, on mõni selle komplikatsioonidest, eriti sageli arenevad need enneaegse ravi korral ning eakatel ja nõrgestatud patsientidel..

Entsefaliidi meningiidi tagajärgede hulka kuuluvad mälukaotus, vaimsed muutused, afaasia, epilepsia ja teised..

Rikkumiste ennetamine

Kuna selle haiguse kõige levinum põhjus on puugihammustus, võib vaktsineerida profülaktilistel eesmärkidel.

Tuleb meeles pidada, et vaktsiini mõju organismile kestab vaid neli aastat. Entsefaliidi puugi elupaigas metsades ja harudes külastades tasub valida riided ja jalanõud, mis vähendavad putukahammustuse tõenäosust.

Kui puuk ikkagi hammustab, tuleb see nahalt hoolikalt eemaldada ja viia haiglasse uuringutele.

Lisaks on haiguse ennetamiseks vaja põletikulisi ja nakkushaigusi õigeaegselt ravida ning kahtlaste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Meningoentsefaliit

Meningoentsefaliit on põletikuline protsess, mis mõjutab aju membraani ja ainet. Vaatamata asjaolule, et aju on kaitstud hematoentsefaalbarjääriga, mis takistab enamiku võõraste ja mürgiste ainete tungimist sellesse, on mõned patogeenid siiski võimelised seda läbima ja põhjustama põletikku. Meningoentsefaliit, arvestades selle poolt mõjutatud anatoomilise piirkonna olulisust, on eluohtlik haigus.

Põhjused ja riskifaktorid

Meningoentsefaliit on sagedamini nakkav, kuid võib olla ka toksiline ja autoimmuunne.

Nakkuslikku põletikku võivad vallandada viirused, bakterid, seened, algloomad ja parasiidid..

Meningoentsefaliidi kõige levinumad nakkusetekitajad:

Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii, Rickettsia africae, Ehrlichia chaffeensis, Mycoplasma pneumoonia, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Borrelia burgdorferi, Leptospira.

Epsteini-Barra viirus, 1. ja 2. tüüpi herpes simplex-viirus, enteroviirus, marutaudiviirus, puukentsefaliidi viirus, Lääne-Niiluse palavikuviirus, leetriviirus, tuulerõugete viirus, mumpsi viirus (mumpsi), HIV.

Naegleria fowleri, Balamuthia mandrillaris, Sappinia Diploidea, Trypanosoma brucei, Toxoplasma gondii.

Nakkuslike (parasiitide) patogeenide hulka kuuluvad nematoodide klassist Halicephalobus gingivalis, tsüstitserkoosi (Taenia solium) põhjustaja, ehhinokokk.

Haiguse põhjustajaks võivad olla Cryptococcus neoformans seened. Tuleb märkida, et parasiitide ja seente päritolu meningoentsefaliit on äärmiselt haruldane..

Autoimmuunne põletik on väidetavalt siis, kui koekahjustuse, antud juhul aju ja selle membraanide kudede põhjus on rünnak tema enda immuunsussüsteemi vastu. Autoimmuunse entsefaliidi põhjustajaks võivad olla amüloidi beetapeptiidi valkude antikehad, N-metüül-D-aspartaadi vastase retseptori antikehad (NMDA-vastane; NMDA-vastane entsefaliit) ja mõned teised.

Äärmiselt harvadel juhtudel tekib vaktsineerimisjärgne meningoentsefaliit..

Haiguse vormid

Meningoentsefaliidi vormid määratakse selle etioloogia järgi: nakkav, autoimmuunne, samuti määratlemata etioloogiaga. Kursuse olemuselt võib see olla äge ja alaäge.

Mõned haiguse tüübid on tüüpilised ja ebatüüpilised, st ebaharilikud. Ebatüüpilisi vorme iseloomustab tavaliselt veelgi tõsisem prognoos, kuna ebatavaline kliiniline pilt raskendab diagnoosi ja seega ka piisavat ravi.

Haiguse etapid

Meningoentsefaliidi ajal eristatakse algust (esimeste märkide ilmnemist), pikkust ja tulemust. Haiguse nakkuslikel tüüpidel on ka prodromaalne ehk latentne (latentne) staadium, mis võib olla asümptomaatiline või millel võivad olla kerged ja mittespetsiifilised kliinilised ilmingud. Latentne periood, s.o aeg nakatumisest kuni haiguse esimeste tunnuste ilmnemiseni, võib sõltuvalt etioloogiast kesta mitmest tunnist mitme kuuni. Haiguse kõrgust iseloomustavad rasked ja progresseeruvad sümptomid. Tulemuseks võib olla taastumine või surma algus, kui ajukahjustus jõuab kriitilisse punkti ja mõjutab elutähtsaid keskusi..

Mõnel haigusliigil on neile iseloomulikud staadiumid. Näiteks eristatakse meningoentsefaliidi ajal kolme perioodi: eellaste staadium (vastab prodromaalsele), erutusstaadium, halvatuse staadium.

Sümptomid

Meningoentsefaliidi kliiniline pilt on üldiselt sarnane meningiidi omaga. Tavalisteks tunnusteks on muutused isiksuses, käitumises, halvenenud mõtlemine, aga ka füüsilised sümptomid: intensiivne peavalu, kaelavalu, kanged kaelalihased, ülitundlikkus valguse ja heli stiimulite suhtes, krambid. Kolju rõhu tõus põletiku tagajärjel avaldub nägemiskahjustuse, pearingluse, iivelduse tagajärjel.

Mõelgem üksikasjalikumalt mitut tüüpi meningoentsefaliidi kliinilisi ilminguid..

Puugi kaudu leviv meningoentsefaliit

Puugi kaudu leviva viirusinfektsiooni põhjustatud aju ja selle membraanide põletik algab ägedalt, palavik kuni palavik (38 ° C ja kõrgem), külmavärinad, tugev halb enesetunne, peavalu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, valu ja lihasvalu liigesed. Esialgset staadiumi iseloomustab näo, kaela ja rindkere ülaosa, limaskestade hüperemia, sklera süstimine (silmades hemorraagia), pärsitud teadvus, mis võib hiljem muutuda koomaks. Hiljem ilmneb lihasnõrkus, paresteesia (kipitus, tuimus), seejärel läbivad need lihasrühmad pareesi ja halvatuse.

Herpeetiline meningoentsefaliit

Sellel on prodromaalne (varjatud) periood, mis kestab mitu päeva ja mille jooksul täheldatakse suurenevat halb enesetunne: kehatemperatuur tõuseb, peavalu, iiveldus, mõnikord ilmneb oksendamine, nõrkus, väsimus. Täheldatakse käitumishäireid, mis järk-järgult progresseeruvad, samuti ülitundlikkust väliste stiimulite, eriti lõhnade suhtes, mis võivad hiljem muutuda haistmishallutsinatsioonideks. Mõnel juhul prodromaalne periood puudub. Haiguse kõrgust iseloomustavad lokaalsed neuroloogilised sümptomid (ühepoolne halvatus, parees), kognitiivsed häired (halvenenud mõtlemine, mälu), letargia, krambid.

Marutaud meningoentsefaliit

Haiguse algust iseloomustab ärevuse ilmnemine, ülitundlikkus väliste stiimulite (valgus, heli, kombatav) suhtes, kehatemperatuuri kerge tõus, unehäired. Söögiisu väheneb, suukuivus, higistamine, tahhükardia, neelamisel kurguvalu, mõnikord iiveldus. Märkimisväärsed on muutused käitumises, patsient muutub närviliseks, ebaviisakaks, ärrituvaks, väldib kontakti inimestega.

Ergastuse staadiumis arenevad neuroloogilised sümptomid, ilmnevad fotofoobia, eksoftalmos, hingamispuudulikkus ja kehatemperatuur tõuseb. Veekartuse sümptom on iseloomulik: patsient on janu, kuid kui ta üritab purju jääda, areneb neelu ja kõri lihaste tugev, väga valulik spasm, see nähtus suureneb ja hiljem võib spasm põhjustada ainult ühte tüüpi vett, selle nurinat või selle mainimist. Haiguse progresseerumisel tekivad neelu ja kõri lihaste valutavad spasmid vastusena mis tahes stiimulitele, isegi tuulevaikusele. Patsientidel pole piisavalt õhku ja nad hakkavad ringi tormama, otsides asendit, kus oleks kergendust, mida teised tajuvad kui marutaudi rünnakut. Patsiendid võivad kogeda hallutsinatsioone, rave. Kui selles etapis surma ei toimu, areneb halvatuse staadium, mille jooksul patsient muutub liikumatuks, lakkab reageerimast valgusele. Kuse- ja roojapidamatus areneb vaagna närvide kahjustuste tõttu. Keha temperatuur tõuseb jätkuvalt (42 ° C). Ja kuigi patsiendil on kergem hingata ja juua, on see etapp saatuslik.

Meningokokiline meningoentsefaliit

Meningokokkide põhjustatud aju ja selle membraanide kahjustusi iseloomustab äge algus - temperatuuri tõus palavikulistele väärtustele, intensiivne peavalu ja suurenenud tundlikkus ärritavate ainete suhtes. Selle haiguse iseloomulik tunnus, mis eristab seda teise bakteriaalse etioloogia meningoentsefaliidist, on see, et seda kombineeritakse sageli meningokoktseemiaga, st meningokokkide ringlusega vereringes. Sellega kaasneb nahalöövete ilmnemine, algul rooside või rooside-pustulite kujul, hiljem hemorraagilised, moodustades ebakorrapärase kujuga nahale üsna suured verepunased või karmiinpunased laigud.

Amoebiline meningoentsefaliit

Primaarse amööbse entsefaliidi põhjustajaks on Fowler negleria (Naegleria fowleri) - lihtsaim mikroorganism, mis elab sooja värske veega veekogudes. Nakatumine toimub siis, kui veega amööb siseneb ninasse ja seejärel haistmisnärvi kaudu ajju. Latentne periood kestab 2 kuni 6 päeva, pärast mida ilmnevad intensiivsed peavalud, pearinglus ja psüühikahäired. Iseloomulik tunnus on maitse ja lõhna vähenemine või puudumine. Hiljem ilmnevad krambid epilepsiahoogude, hallutsinatsioonide, tasakaalustamatuse, ataksia (erinevate lihasrühmade tegevuse hajusus koos säilinud lihasjõuga) kujul. Sümptomid suurenevad, muutudes ähvardavaks, kuni surmaga lõppeva tulemuseni, mis ilmneb tavaliselt 10 päeva jooksul.

Muud tüüpi amööbid põhjustavad granulomatoosset amööbset meningoentsefaliiti, mis võib tekkida alaäge ja harvadel juhtudel võib sellel esineda kergete sümptomitega krooniline iseloom. Kuid sagedamini algab haigus äkki neuroloogiliste sümptomite või nahakahjustustega (nakatumisega Balamuthia mandrillaris'ega). Krambid, peavalu, kognitiivsed häired on iseloomulikud. Sümptomid suurenevad järk-järgult kuni surmaga lõppeva tulemuseni, mis haiguse ägeda käigu korral ilmneb 7-10 päevaga, alaäge - kuni 120 päeva.

NMDA-vastane retseptori meningoentsefaliit

See on sagedamini naistel, mõnikord seotud munasarjade teratoomiga (mis on tingitud ühest nimest - äge naiste varajane herpeetiline entsefaliit), seda täheldatakse sageli lastel ja noorukitel (see on selle haiguse teine ​​nimi - noorte äge mitteherpeetiline entsefaliit). Sageli algab psühhiaatriliste sümptomitega, mis põhjustab diagnostilisi vigu (haigus on sageli ekslik skisofreenia või mõne muu sarnase ilminguga vaimuhaiguse korral), halvenenud mälu, tähelepanu. Hiljem ilmnevad hingamisteede häired, palavik, krambid, epilepsiahoogud ja muud neuroloogilised sümptomid, mis näitab patoloogia mittepsühhiaatrilist olemust. Teistest meningoentsefaliidi tüüpidest erineb üldiselt soodne prognoos.

Meningoentsefaliidi käigu tunnused lastel

Haiguse käik lastel on sarnane täiskasvanutega, haiguse kiiremas kulgemises võib olla erinevus, kuid ka pisut paremas prognoosis - lastel tekivad vähem pikaajalised tagajärjed ja need on tavaliselt mööduvad.

Haigus algab ägedalt, kõrge palavikuga (40–41 ° C), tugeva peavaluga, mis ei lõpe valuvaigistitega ning millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust. Laps võib olla pärsitud või vastupidi ärritunud, väikesed lapsed võivad monotoonselt karjuda (meningeaalne karjus). Võib ilmuda hallutsinatsioonid, stuupor, kooma. Meningeaalsündroom (kaelalihaste jäikus, osutava koera poseerimine - küljel, mille pea visatakse tagasi ja jalad tõstetakse kõhtu, väljendatakse Kernigi ja Brudzinsky positiivseid sümptomeid, paresteesiat, valunähtusi). Krambid tekivad, kuid tuleb arvestada, et laste krampe võib põhjustada palavik (nn febriilsed krambid), mistõttu need ei tähenda tingimata ajukahjustusi ja neid tuleks hinnata ainult koos teiste sümptomitega..

Leetrid ja tuulerõugete meningoentsefaliit on sagedamini esinevad lastel, kuna neid põhjustavad infektsioonid, mis mõjutavad enamasti lapsi.

Diagnostika

Kliiniline diagnoos seisneb patsiendi vaimse seisundi, teadvuse, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite hindamises. Hüpertermia olemasolu, krambid määratakse, viiakse läbi funktsionaalsed testid. Anamneesi kogumisel juhitakse tähelepanu hiljutistele sündmustele: varasematele viirushaigustele, määrdunud veega reservuaarides ujumisele, puukide või loomade hammustustele, kontaktile patsientidega jne..

Instrumentaalne laboriuuring hõlmab:

  • seljaaju punktsioon tserebrospinaalvedeliku, st tserebrospinaalvedeliku analüüsiga (tuvastada võib vere, pleotsütoosi ja mõnikord ka mikroobsete ainete segusid);
  • serodiagnoosimine (PCR, laboratoorsed vereanalüüsid viirusliku patogeeni tüübi määramiseks);
  • ninaneelu tampoonide laboratoorne analüüs;
  • spetsiifiliste antikehade olemasolu laboratoorsed vereanalüüsid (kui kahtlustate haiguse autoimmuunset olemust);
  • magnetresonantstomograafia (võimaldab teil hinnata aju ja membraanide seisundit);
  • kompuutertomograafia (diferentsiaaldiagnostika eesmärgil);
  • elektroentsefalogramm (aju ja selle funktsioonide kahjustuse astme hindamine);
  • aju biopsia.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste sarnaste sümptomitega haigustega, sõltuvalt vormist. Näiteks võib amööbne meningoentsefaliit jäljendada aju pahaloomulist kasvajat või abstsessi (piirkonna mädane sulandumine), mõned autoimmuunse põletiku tüübid sarnanevad skisofreenia või ravimimürgistuse ilmingutega jne..

On oluline, et haigus diagnoositaks täpselt koos etioloogilise teguri kindlakstegemisega, kuna sellest sõltub ravi ajakohasus ja tõhusus.

Ravi

Meningoentsefaliidi kahtlus on hospitaliseerimise põhjus, ravi viiakse läbi haiglas. Võetakse meetmeid elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, toksilise toksilise šoki ärahoidmiseks.

Etiotroopne ravi sõltub sellest, mis põhjustab meningoentsefaliiti. Nakkusliku etioloogiaga haiguse korral kasutatakse antibiootikume või viirusevastaseid aineid. Viirusevastast ravi tuleks kasutada nii kiiresti kui võimalik..

On ette nähtud sümptomaatiline ravi, spetsiifilised ravimid sõltuvad haiguse ilmingutest. Kõrgel temperatuuril kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid, krambihoogude ja krampidega võib välja kirjutada krambivastaseid aineid (krambivastaseid ravimeid, epilepsiavastaseid ravimeid), suurenenud koljusisese rõhu korral - diureetikume (diureetikume).

Taastumisetapis on ette nähtud aju stimulandid, vitamiinravi, füsioteraapia.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Ülekantud meningoentsefaliidi tagajärjed võivad olla lühiajalised ja pikaajalised. Nii esimene kui ka teine ​​hõlmavad erineva raskusastmega neuroloogilisi defitsiite, sõltuvalt sellest, kui palju ajukude on mõjutatud. See võib olla halvenenud kuulmine, nägemine, koordinatsioon, kõne, kõnnak, halvenenud motoorsed funktsioonid, parees, halvatus, isiksuse muutused. Ajukahjustuste minimeerimiseks on vaja kiiret ja täpset diagnoosi, osutatakse õigeaegset ja korrektset arstiabi ning pärast taastumist enamasti neuroloogilist taastusravi, mille maht määratakse individuaalselt.

Prognoos

Prognoos on üldiselt ebasoodne, kuigi see varieerub sõltuvalt haiguse vormist ja patsiendi immuunsussüsteemi seisundist. Halbade prognostiliste nähtude hulka kuuluvad peaaju turse, epileptiline seisund ja trombotsütopeenia. Hea - normaalsed entsefalogrammi tulemused.

Mõned liigid põhjustavad surma harva, enamikul juhtudel jäljetult - nende hulgas on tuulerõugete viiruse põhjustatud lastel esinev meningoentsefaliit. See on siiski pigem erand kui reegel..

Meningoentsefaliit põhjustab sageli ajukoe tõsiseid kahjustusi ja lõppeb surmaga. Kui patsient on päästetav, jääb sageli eluaegne neuroloogiline defitsiit, mille tagajärjeks on puue.

Ärahoidmine

Spetsiifiline ja tõhusaim ennetav meede on vaktsineerimine meningoentsefaliidi mõne vormi vastu. Seal on vaktsiinid meningokoki, tuberkuloosi põhjustaja, gripiviiruse, leetri, puukentsefaliidi ja mitmete teiste vastu.

Mittespetsiifilised ennetusmeetodid hõlmavad keha kaitsevõime kõrgel hoidmist, mis hõlmab tervisliku eluviisi reeglite järgimist, samuti sanitaar- ja isikliku hügieeni reeglite järgimist.

Video

Pakume teile vaadata video artikli teema kohta.

Entsefaliit Meningiit: põhjused ja kuidas see levib

Üks kõige tõsisemaid ja ohtlikumaid nakkushaigusi on entsefaliidi meningiit. See haigusvorm põhjustab aju ja selle membraani samaaegset põletikku. Haigusel võivad olla nii kohutavad tagajärjed, et ellujäänud patsient muutub kogu eluks invaliidiks.

Edastamise marsruudid ja inkubatsiooniperiood

Entsefaliidi meningiidi tekke ainus põhjus on infektsioon, mis tungib vereringega aju ja mõjutab selle kudesid, samuti membraani.

Nakkuse peamine tee on puugihammustus. Primaarsel entsefaliidil esineval meningiidil on kasvavad sümptomid ja inkubatsiooniperiood on 2–30 päeva. Teine nakkusmeetod on haigete loomade piim: lehmad või kitsed. Kui piim pole kuumtöödeldud ja viirus on kehasse jõudnud, ilmnevad haiguse tunnused palju kiiremini, sõna otseses mõttes 7-10 päeva jooksul. Riskirühma kuuluvad peamiselt Siberi ja Venemaa põhjaosa elanikud. Seal elavad puugid, mis kannavad entsefaliidi nakkust..

Puugid - entsefaliidi viiruse kandjad

Haiguse sekundaarne vorm on alati nõrgenenud immuunsussüsteemi tagajärg ja võib areneda teiste nakkushaiguste tagajärjel:

  • mumpsi (mumpsi);
  • herpesinfektsioon
  • mädane tonsilliit;
  • keskkõrvapõletik;
  • parodontaalne haigus ja suuõõne kaaries;
  • sinusiit;
  • gripp;
  • leetrid;
  • kopsupõletik.

Sel juhul nakatumine toimub vähenenud immuunsuse tõttu, viirus siseneb aju verega ja põhjustab tugevat põletikulist protsessi. Sekundaarse haiguse inkubatsiooniperioodi on raske kindlaks teha, kui esimesel infektsiooni korral võitleb keha mõnda aega viirusega, kulub 2-3 nädalat, siis teisel juhul on haigus juba immuunsussüsteemi nõrgendanud. Kui ajukelme ja aju enda rakkudes levib nakkus peaaegu takistamatult..

Kõigil juhtudel on väga oluline haigus õigel ajal diagnoosida ja raviga alustada, alles siis saab vältida ohtliku haiguse tüsistusi ja tagajärgi.

Entsefaliidi sümptomid Meningiit

Inkubatsiooniperiood ja selle haiguse sümptomite raskusaste sõltuvad inimese keha individuaalsetest omadustest. Haigus diagnoositakse põletikulise protsessi algfaasis harva, sageli võetakse kõiki ilminguid tavalise SARS-na.

  • peavalu, sageli ühelt poolt;
  • apaatiline seisund;
  • väsimus, nõrkus;
  • lihas- ja liigesevalu.
Entsefaliidi meningiidiga patsientidel on tugev peavalu kombineeritud väga kõrge palavikuga.

See seisund inimesel võib kesta mitu päeva, mõnel juhul hakkavad sümptomid mõne tunni pärast suurenema. Siis on ägeda infektsiooni tunnused:

  • kuiv köha;
  • tugev nohu, ninaneelu turse;
  • temperatuuri tõus 400 ° C-ni, mida ei saa ravimitega alandada;
  • peavalu on nii tugev, et sellega kaasneb oksendamine;
  • inimene reageerib valgusele, helidele ja puudutusele suurenenud tundlikkusega.

Aju ja membraani kahjustuste sündroomid hakkavad ilmnema, põletikulise protsessi tõttu pehmetes kudedes olevad retseptorid on ärritunud ja põhjustavad iseloomulikke sümptomeid:

  • unehäired;
  • segane teadvus;
  • hallutsinatsioonid, luulud;
  • vestibulaarse aparatuuri rikkumine.

Kui ravi ei alustata, tekivad ulatuslikud aju ja ajukahjustused, südame-veresoonkonna ja hingamiselundite töö on häiritud. See võib põhjustada pöördumatuid muutusi ja selle tagajärjel puude ja isegi surma.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosi tegemiseks viiakse läbi seljaaju analüüs, selleks võetakse tserebrospinaalvedeliku punktsioon ja tuvastatakse patogeen. Selle protseduuri üks eeliseid on koljusisese rõhu vähendamine, mille märkimisväärne suurenemine on meningiidi ilming.

Diagnoosimiseks on vajalik tserebrospinaalvedeliku laboratoorne analüüs

Tavaliselt tunneb patsient pärast punktsiooni mõnda kergendust. Pärast diagnoosi kindlaksmääramist määrab arst ravimiravi, mis hõlmab antibakteriaalseid ravimeid, viirusevastaseid, põletikuvastaseid ja immunomodulaatoreid.

Lisaks võib arst välja kirjutada hormoonravi. Ravikuur sõltub täielikult haiguse staadiumist ja ajukahjustuste määrast..

Teraapia on alati kõikehõlmav ja hõlmab mitte ainult sümptomaatilisi ravimeid, vaid ka ravimeid, mis parandavad rakkude ainevahetust, parandavad vereringet, vitamiine ja pinguldajaid.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Kui entsefaliidi meningiit diagnoositakse algstaadiumis enne ajukahjustust, ilmnevad täieliku ravi võimalused. Patsient tuleb kiiresti hospitaliseerida ja alustada ravi, mille eesmärk on viiruse pärssimine ja sümptomite kõrvaldamine.

Surmav tulemus ilmneb 80% juhtudest, eriti mädase entsefaliidi meningiidi tekkega. Kõige sagedamini registreeritakse surmajuhtumeid vastsündinute seas. Laps võib ema nakatuda raseduse ajal või haigestuda sünnikahjustuse või sepsise tõttu. Imikutel on haigus kiire areng, laps jääb ellu harva, muudel juhtudel muutub laps puudega häiritud kesknärvisüsteemiga. See ähvardab vaimne alaareng, epilepsia ja parees..

Peamised võimalikud komplikatsioonid on:

  • mälukahjustus kuni täieliku kadumiseni;
  • psüühikahäired;
  • epilepsia;
  • vaimse võime halvenemine;
  • neuroloogilised haigused;
  • osaline või täielik nägemise kaotus.

Ravi prognoos võib olla soodne ainult varase arsti visiidi ja õigeaegse ravi korral.

Kuidas end kaitsta

Peamine ennetav meede on kõigi elukohas riskirühma kuuluvate inimeste vaktsineerimine. Kuid entsefaliidi vastu vaktsineerimine ei tähenda alati 100% -list garantiid, et inimene ei haigestu viiruse sisenemisel kehasse.

Vaktsineerimine on parim viis entsefaliidi vastu kaitsmiseks

Et kaitsta ennast kohutava haiguse eest, peate oma tervist tõsiselt võtma ja järgima mõnda soovitust:

  • ärge keelduge vaktsineerimisest;
  • ravida kõiki haigusi, eriti viirusliku ja bakteriaalse etioloogiaga;
  • jälgige oma immuunsust, tugevdage seda;
  • iseloomulike sümptomite ilmnemisega ärge oodake, kuni haigus iseenesest möödub, vaid pöörduge arsti poole;
  • ärge ravige ise;
  • Puugi elupaikade (mets, salu, istutamine) külastamisel tuleb järgida ohutusnõudeid - kanda kinniseid rõivaid ja jalatseid;
  • kui hammustus juhtus, peate minema haiglasse ja edastama pudeli analüüsimiseks.

Entsefaliidi meningiiti ei saa nakatada teiselt inimeselt, ainult viiruslikku meningiiti edastavad õhus olevad tilgad. Kuid haiguse ennetamiseks peate hoolitsema oma immuunsussüsteemi eest, see aitab vältida sagedasi nakkushaigusi ja vähendab entsefaliidiga nakatumise riski.

Meningoentsefaliit

Meningoentsefaliit on neuroinfektsioonhaigus, mis ilmneb aju aine ja membraanide kombineeritud kahjustusega. See avaldub nakkuslike, membraansete, muutuvate fookusnähtudena. See diagnoositakse neuroloogilise uuringu, aju MRI / CT, tserebrospinaalvedeliku testide ja haigustekitaja leidmiseks vajaliku laboratoorse diagnostika tulemusel. Ravi põhineb etiotroopsel teraapial (antibiootikumid, viirusevastased, antimükootilised, parasiidivastased ravimid) kombinatsioonis patogeneetiliste, sümptomaatiliste ainetega.

Üldine informatsioon

Mõiste "meningoentsefaliit" viitab aju membraanide ("meningea") ja aine ("entsefalon") samaaegsele põletikulisele kahjustusele. Kombineeritud põletik võib algul ilmneda või tuleneda patoloogilise protsessi levikust. Aju aine sekundaarse kaasamisega on meningoentsefaliit meningiidi komplikatsioon koos põletiku üleminekuga aju membraanidele - entsefaliidi komplikatsioon. Vere-aju barjääri ja immuunsussüsteemi ebaküpsuse tõttu on väikelapsed selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Patoloogia on laialt levinud. Eraldi etioloogilised vormid (sääsk, puukentsefaliit) on endeemilised ja hooajalised.

Meningoentsefaliidi põhjused

Haiguse peamine etiofaktor on infektsioon. Aju struktuuride esmane nakatumine on tingitud neurotroopsete patogeenide otsesest tungimisest neisse. Sekundaarne infektsioon toimub siis, kui nakkusprotsess levib lähedalasuvatest fookustest (keskkõrvapõletik, sinusiit) tavaliste nakkushaigustega (leetrid, punetised, gripp). Entsefaliidi peamised põhjustajad on viirused, bakterid, harvemini - lihtsad, patogeensed seened. Nakatumine on võimalik järgmistel põhjustel:

  • Patogeen ninaneelus. Tekib õhus, toitumisviisidel. Läbipääs koljuõõnde toimub hematogeensel teel, provotseerib mõjutatud kudedes põletikulisi muutusi, mis viib meningoentsefaliidi tekkeni.
  • Putukate hammustus. Transmissiivne ülekandetee on iseloomulik mitmele viiruslikule meningoentsefaliidile ja entsefaliidile (Jaapani sääseentsefaliit, puukentsefaliit, St. Louisi entsefaliit). Putukas on patogeeni kandja, mis hammustatud siseneb vereringesse ja siseneb ajukoesse, põhjustades haiguse.
  • Nakkuse esinemine kehas. Tuberkuloossete, süüfilise fookuste, kroonilise mädase keskkõrvapõletiku, maxillofaciaalse piirkonna mädasete protsesside, paranasaalsete siinuste, olemasolu korral on võimalik bakteriaalse infektsiooni hematogeenne levik. Viiruslik meningoentsefaliit võib tekkida üksikute SARS-i tüsistustena.
  • Traumaatiline ajukahjustus. Avatud vigastusega koos kolju luude terviklikkuse rikkumisega toimub infektsioon kontakti kaudu. Erinevate allikate kohaselt täheldatakse posttraumaatilist meningoentsefaliiti 1,3-3,5% -l peavigastusega patsientidest.
  • Vaktsineerimine. Elavaktsiini kasutuselevõtt nõrgenenud immuunsuse taustal on keeruline nakkusliku protsessi arenguga. Vaktsineerimisjärgne komplikatsioon patogeenide tungimisega läbi hematoentsefaalbarjääri viib meningoentsefaliidini.

Kui patogeenid sisenevad inimkehasse, ei esine haigus alati. Haiguse arengut soodustavateks teguriteks peetakse keha nõrgenenud seisundit, primaarse või sekundaarse immuunpuudulikkuse esinemist, immuunsussüsteemi ebaküpsust, massiivset sissetungi.

Patogenees

Vastuseks patogeeni sissetoomisele ajukoesse areneb põletik, mille olemus (seroosne, mädane) sõltub nakkusetekitaja tüübist. Moodustatud perivaskulaarsed põletikulised infiltraadid halvendavad aju vereringet. Esineb isheemia, toimides sekundaarselt kahjustava tegurina. Tserebrospinaalvedeliku tootmine suureneb, mis põhjustab koljusisese hüpertensiooni arengut. Membraanide lüüasaamisega kaasneb nende ärritus, mis viib meningeaalse sündroomi ilmnemiseni. Aju aine põletik toimub erineva suurusega põletikuliste fookuste moodustumisega. Fookustes asuvate neuronite halvenenud funktsioon põhjustab vastava neuroloogilise defitsiidi - fokaalsete sümptomite - moodustumist. Närvirakkude massiline surm põhjustab püsivat defitsiiti.

Klassifikatsioon

Kliinilises neuroloogias jaguneb meningoentsefaliit erinevat tüüpi vastavalt mitmele kriteeriumile: etioloogia, morfoloogiliste muutuste olemus ja kursuse tüüp. Haiguse kontrollimine toimub diagnoosimisetapis, see on vajalik ravi õigeks valimiseks.

Etioloogia järgi eristatakse järgmisi entsefaliidi tüüpe:

  • Viiruslik. Haigusetekitajateks on gripiviirused, herpes simplex, leetrid, marutaud, tsütomegaloviirus, enteroviirused. Valdav on põletikuliste muutuste seroosne iseloom..
  • Bakteriaalne. Selle põhjustajaks on strepto-, meningo-, pneumokokid, Klebsiella, hemofiilsed batsillid. Põletik on mädane..
  • Protozoal. See on äärmiselt haruldane. Nakkusetekitajad on amööb, toksoplasma ja muud algloomad.
  • Seened. Seda täheldatakse peamiselt immuunpuudulikkusega isikutel. Võib diagnoosida neuro AIDS-i osana.

Põletikulise protsessi tüübi järgi klassifitseeritakse meningoentsefaliit järgmiselt:

  • Seroosne. Põletikuga kaasneb seroosse eritise moodustumine. Tserebrospinaalvedelik on selge, tüüpiline on lümfotsütoos.
  • Purulent. Põletikulise protsessi tagajärjel moodustub mäda, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku hägusust. Valdavad on vere valgelibled.
  • Hemorraagiline. See jätkub ajuveresoonte seinte läbilaskvuse rikkumisega. Selle tagajärjel moodustuvad kudedes petehhiaalsed hemorraagiad..

Vastavalt kliinilise kursuse tunnustele juhtub meningoentsefaliit:

  • Välkkiire - on kiire areng mõne tunni jooksul. Enamik juhtumeid on surmaga lõppenud..
  • Äge - sümptomatoloogia kasvab aeglasemalt kui fulminantse vormi korral, 24–48 tunni jooksul.
  • Subakuutne - haigus ilmneb järk-järgult, sümptomid süvenevad mõne päeva kuni 1 nädala jooksul.
  • Krooniline - põletikuline protsess kestab mitu kuud, aastaid. Võimalikud remissiooni ja ägenemise perioodid. Äge ja alaäge meningoentsefaliit võib muutuda krooniliseks vormiks.

Meningoentsefaliidi sümptomid

Kliiniline pilt koosneb üldistest nakkuslikest, tserebrospinaalsest vedelikhüpertensiivsest, meningeaalsest, fokaalsetest sümptomitest. Tüüpilised nakkusnähud on palavik, halb enesetunne ja isupuudus. Võimalikud lööbed nahal. Mõnel juhul ilmnevad ajukahjustuse nähud praeguse nakkushaiguse taustal. Likööri hüpertensioon väljendub intensiivses peavalus, iivelduses, mis ei leevenda oksendamist. Koljusisese rõhu kiiresti suurenev tõus põhjustab teadvuse häireid: patsient on ärritunud või uimane, halvasti orienteeritud, täieliku käiguga langeb koomasse.

Meningeaalset sündroomi iseloomustab üldine hüperesteesia - suurenenud valgus, heli, puutetundlikkus, kaela seljalihaste hüpertoonilisus, jäsemete fleksorlihased. Mõnel patsiendil tekivad krambid. Fokaalne neuroloogiline defitsiit varieerub sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast ja tüübist. Täheldatakse hememoreesi, tundlikkuse häireid, sensomotoorset afaasiat, hüperkineesi, väikeaju sündroomi, vestibulaarset ataksiat ja kognitiivseid häireid. Kraniaalnärvide kahjustuste, okulomotoorsete ja nägemishäirete, viltu näo, ülemise silmalau viske, kuulmislanguse, neelamishäirete, düsartriaga.

Tüsistused

Massiivse bakteriaalse infektsiooniga kaasneb vereringesse suure hulga surnud rakkude, bakteritoksiinide ja jäätmesaaduste eraldumine, mis võib provotseerida bakteriaalse toksilise šoki teket. Põletikulised protsessid toimuvad eksudaadi kogunemisega ajukudede rakkudevahelisse ruumi, mis põhjustab aju ödeemi. Intrakraniaalne hüpertensioon ja suurenev peaaju tursed on raskendatud aju struktuuride nihkumisega koos tüve rikkumisega ning progresseeruva bulbar halvatuse, ohtliku südame- ja hingamispuudulikkuse tekkega.

Diagnostika

Diagnostiline otsing algab patsiendi ja tema lähedaste küsitlusega praeguse või hiljutise nakkushaiguse, TBI anamneesi, vaktsineerimise fakti, puugihammustuse jms kohta. Täiendavad diagnostilised uuringud hõlmavad järgmist:

  • Neuroloogiline uuring. Võimaldab neuroloogil tuvastada meningeaalsed sümptomid, fokaalse neuroloogilise defitsiidi, hinnata patsiendi teadvuse seisundit. Saadud andmed näitavad nii membraanide kui ka medulla osalemist patoloogilises protsessis.
  • Lab testid. Vere kliinilises analüüsis väljendunud põletikuliste muutuste pilt (leukotsütoos, kiirenenud ESR) iseloomustab ägedat bakteriaalset meningoentsefaliiti. Vere steriilsuse külvamiseks võimaldab PCR-diagnostika teil patogeeni kontrollida.
  • Aju CT, MRI. Määratakse ajuosade paksenemine, tihenemine, difuussed muutused ajukoes. Põletikuliste fookuste olemasolu ei visualiseerita alati. Parasiitilise etioloogiaga on iseloomulikud heterogeense struktuuri ümardatud kolded koos rõngakujulise amplifikatsiooniga perifeerias.
  • Nimme punktsioon. See viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku saamiseks. Mädase põletiku korral on vedelik hägune flokuurse sademega, seroosne - läbipaistev, hemorraagiline - vere elementidega. Haiguse tekitaja tuvastamiseks uuritakse mikroskoobiga tserebrospinaalvedelikku, plaaditakse erinevatele toitainekeskkondadele, PCR-diagnostika.
  • Stereotaktiline aju biopsia. See on vajalik keerukatel diagnostilistel juhtudel, see võimaldab diagnoosida parasiitilise etioloogia meningoentsefaliiti, välistada kasvajaprotsess.

Meningoentsefaliiti on vaja eristada ajukasvajatest, kesta sündroomiga esinevatest ulatuslikest insuldidest, kesknärvisüsteemi toksilistest kahjustustest ja progresseeruvatest degeneratiivsetest protsessidest. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi erinevate etioloogiate meningoentsefaliidi korral. Patogeeni saab lõplikult kindlaks teha ainult selle eraldamise kaudu tserebrospinaalvedelikust, ajukoest ja verest.

Meningoentsefaliidi ravi

Teraapia viiakse läbi terviklikult intensiivraviosakonna või intensiivravi tingimustes, see hõlmab etiotroopseid, patogeneetilisi, sümptomaatilisi komponente. Etiotroopne ravi viiakse läbi vastavalt etioloogiale:

  • Antibiootikumid. Kõige sagedamini kasutatakse tsefalosporiine, nende kombinatsiooni ampitsilliiniga. Seejärel kohandatakse kohtumisi vastavalt eraldatud taimestiku tundlikkuse määramise tulemustele.
  • Viirusevastased ravimid. Herpeetilise etioloogia korral on ette nähtud gantsükloviir, arboviirus - ribaviriin. Viirusevastane ravi koos interferooniga.
  • Seenevastased ained. Kõige tõhusam amfoteritsiin B, flukonasool. Rasketel juhtudel kasutatakse nende kombinatsiooni..
  • Parasiitidevastased ravimid. Parasiidivastaseid ravimeid kasutatakse koos seenevastaste ainete või antibiootikumidega.

Patogeneetilise ravi alus on võitlus ajutursega: diureetikumid, glükokortikosteroidid. Neuronite elutähtsa aktiivsuse säilitamine toimub neuroprotektiivsete, neurometaboolsete ainete abil. Sümptomaatiline teraapia on suunatud haiguse peamiste ilmingute peatamisele, sealhulgas keha elutähtsate süsteemide (kardiovaskulaarsed ravimid, hapnikravi, mehaaniline ventilatsioon), krambivastaste ravimite, palavikuvastaste ravimite, psühhotroopsete ravimite säilitamisele. Regressiooni staadiumis algavad sümptomid taastusravi, mille eesmärk on kahjustatud närvifunktsioonide maksimaalne taastumine (massaaž, treeningravi, füsioteraapia, nõelravi).

Prognoos ja ennetamine

Etiotroopse ravi õigeaegne alustamine suurendab paranemisvõimalusi, kuid haiguse tulemus sõltub etioloogiast, ravikuuri vormist, patsiendi vanusest ja tema immuunsussüsteemi seisundist. Suurim suremuse protsent on fulminantne meningoentsefaliit. Enamikul ellujäänud patsientidel on jääknähud: parees, kõnehäired, krooniline koljusisene hüpertensioon, epilepsia ja psühhoorgaaniline sündroom. Väikestel lastel kutsub meningoentsefaliit esile vaimse arengu viivituse.

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad meetmed, mis on suunatud immuunsuse tugevdamisele (rikastatud toitumine, värskes õhus viibimine, kõvenemine, kehaline kasvatus), infektsioonide õigeaegseks raviks ja kehas esinevate krooniliste nakkuslike fookuste kõrvaldamiseks. Haavade õige ravi, likorröa kõrvaldamine ja antibiootikumide profülaktiline kasutamine aitab vältida posttraumaatilist meningoentsefaliiti. Vaktsineerimisjärgset meningoentsefaliiti saab vältida vaktsineeritud populatsiooni hoolika valimisega..

Lastel esineva meningoentsefaliidi tunnused, selle tunnused ja ravimeetodid

Üks tõsiseid aju mõjutavaid haigusi on meningoentsefaliit lastel ja täiskasvanutel. See tekib nii aju struktuuride primaarse nakatumise tagajärjel kui ka teiste patoloogiate komplikatsioonina. Selleks, et mitte välja töötada tõsiseid tagajärgi, on vaja õigeaegselt pöörduda spetsialisti poole ja läbida asjakohane diagnostika. Läbivaatuse tulemuste põhjal määratakse piisav ravi.

Mis see on

Kui kehas toimub peaaju ja aju membraanide põletik, siis nimetatakse seda seisundit meningoentsefaliidiks. Immuunsüsteemi ja hematoentsefaalbarjääri ebaküpsuse tõttu esineb seda patoloogiat sagedamini kui täiskasvanutel. Haigus on üldlevinud, kuid mõned selle vormid erinevad territoriaalse piiratuse ja hooajalisuse poolest (näiteks sääse- ja puukentsefaliit).

Aju kiududesse tunginud nakkuse põhjustaja provotseerib põletikulist protsessi, mis viib aju vereringe halvenemiseni. Selle tagajärjel suureneb tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) eritumine ja koljusisene rõhk suureneb. Poolkeramembraanide kahjustused muutuvad meningeaalse sündroomi põhjustajaks ning ajukoe mõjutava põletikulise protsessiga kaasnevad väikeste ja suurte fookuste moodustumine, mis põhjustab neuronite (närvirakkude) talitlushäireid ja surma..

Meningiidi ja entsefaliidi vahel on oluline erinevus. Kui esimest haigust iseloomustab põletikuline protsess, mis toimub aju membraanides, siis on närvisüsteemi peaorgani kudede kahjustus entsefaliidile iseloomulik. Kuid kui mõlemad vaevused on üksteisega kaasas, diagnoositakse patsiendil meningoentsefaliit.

Patoloogia põhjused

Laste ja täiskasvanute meningoentsefaliidi arengu peamine põhjus on ajukoesse tunginud viirused, bakterid, lihtsad mikroorganismid ja seened. Nakatumine võib toimuda järgmistel põhjustel:

  • Putukate hammustus. Mõned meningoentsefaliidi tüübid on nakkavad. Nakkusvektor, mis on nakkusvektor, viib inimese hammustamise korral vereringesse patogeene, mis provotseerib seejärel ajukoe kahjustusi.
  • Patogeeni tungimine ninaneelu kaudu. Nakatumine toimub siin hematogeensel teel patogeensete mikroobide tungimisega koljuõõnde.
  • Nakkushaiguste komplikatsioonid (ARVI, mädane keskkõrvapõletik, tuberkuloos, süüfilis jne).
  • Erineva raskusastmega peavigastused.
  • Vaktsineerimine (allasurutud immuunsussüsteemi vastu).

Klassifikatsioon

Neuroloogias klassifitseeritakse entsefaliidi meningiit sõltuvalt põletikulise protsessi alguse põhjusest ja käigust. Põhjuse põhjal on patoloogia jagatud järgmisteks osadeks:

  • Esmane vorm. See ilmneb iseseisva haigusena arboviirusega nakatunud puugihammustuse, herpesviiruse ägenemise, marutaudi nakatumise, neurosüüfilise, tüüfuse tõttu.
  • Leetrite, tuberkuloosi, tuulerõugete ja muude nakkusliku päritoluga haiguste komplikatsioonist tulenev sekundaarne vorm.

Meningeaalne primaarne entsefaliit tekib patogeenide sisenemisel ajju. Teisene haiguse tüüp areneb sageli nakkusliku protsessi ägenemiste, näiteks herpese või tuberkuloosi tõttu.

Vastavalt patogeeni tüübile jaguneb meningoentsefaliit järgmisteks:

  1. Viirus (põhjustatud tsütomagaloviirusest, tuulerõugetest, enteroviirusest, leetritest, marutaudist, herpes simplex viirusest).
  2. Bakteriaalne (provotseeritud hemofiilse bacilluse, listeria, stafülokoki, riketsia, tuberkuloosi bacilluse, meningokoki, pneumokoki poolt).
  3. Protozoal (areneb, kui kesknärvisüsteemi mõjutavad lihtsad mikroorganismid - malaaria, toksoplasma tekitajad).
  4. Seen, diagnoositud peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidel.

Patoloogia käigu tüübi järgi eristatakse meningoentsefaliiti:

  • Seroosne, mida iseloomustab seroossete eritiste moodustumine ja lümfotsüütide suurenenud kontsentratsioon vereringes.
  • Brutselloos, mille käigus on kahjustatud aju pehmed membraanid, mis kutsub esile brutselloosigraanulite moodustumise. Patsiendil on registreeritud halvatus, neuropsühhiaatrilised häired. Patoloogiat on vaja pikka aega ravida.
  • Purulentne, voolav mäda olemasoluga ja tserebrospinaalvedeliku hägustumine.
  • Hemorraagiline, millega kaasnevad veresoonte seinte halvenenud läbilaskvus ja väikesed kapillaaride hemorraagiad.
  • Tuberkuloosne. Seda diagnoositakse alla ühe aasta vanustel lastel ja tuberkuloosi põdevatel täiskasvanutel. Avaldub ajukelme sekundaarse põletiku tõttu. Sellega kaasnevad regulaarsed peavalud, üldine nõrkus, ärevus, isutus ja unetus..

Sõltuvalt arengu iseloomust jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

  • Välkkiire (sageli surmav mitu tundi pärast patoloogia arengut).
  • Äge (patoloogiline protsess areneb 1-2 päeva jooksul).
  • Subakuutne, suureneva sümptomite kompleksiga 7-10 päeva.
  • Krooniline, milles tervisehäire kulgeb perioodiliste ägenemiste ja remissioonidega mitu kuud või aastaid.

Peamised sümptomid

Meningiidi entsefaliit võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Palju sõltub patoloogia tüübist, selle esinemise põhjusest, kursuse tüübist. Niipea, kui nakkus siseneb kehasse, algab inkubatsiooniperiood. Sel ajal üritab inimese immuunsussüsteem patogeeni vastu seista, põhjustades:

  • peavalu rünnakud;
  • letargia;
  • naha suurenenud tundlikkus;
  • isutus;
  • lihas- ja liigesevalud.

Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub immuunsussüsteemi tugevusest ja keha üldisest seisundist. Sageli lõpeb see mõne tunniga, andes teed ägedale staadiumile. Siis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • külmavärinad;
  • nohu
  • köha.

Nakkuse tungimine ajju võib põhjustada psühhoosi, hallutsinatsioone, unehäireid, unisust. Meningeaalse sündroomi algusega kaasnevad:

  • kuulmis- ja nägemiskahjustused;
  • fotofoobia;
  • punase värvi lööbed, mis vajutamisel kaovad;
  • kuklaluu ​​lihaste hüpertoonilisus;
  • liikumise koordinatsiooni kaotus;
  • iiveldus
  • tsefalgia.

Kõige ohtlikumad nähud on bulbarihäired, mille puhul on häiritud kõne- ja neelamisfunktsioonid, tekivad hingamisteede ja südame-veresoonkonna organite talitlushäired. Sellised vead on sageli saatuslikud..

Meningiit, nagu vastsündinute entsefaliit, on sageli viiruslik. Harvadel juhtudel on emakasisene infektsioon võimalik, põhjustades ema nakkusliku vaevuse taustal, mis ilmnes raseduse esimesel trimestril. Üldine sümptomatoloogia ei erine täiskasvanud patsientide haigusnähtudest (kramplik sündroom, õhupuudus, palavik, oksendamine, nahalööve, silmamuna tahtmatu tõmblemine). Patoloogiat saab täpselt diagnoosida, kui varased sümptomid on tuvastatud:

  • haaramine (varvaste toonilise pikendamisega, talla kriipsutatud ärritus);
  • Brudzinsky (alajäsemete spontaanse paindumisega pea kallutamisel);
  • Kernig (võimetusel sirgendada jalg põlveliigesest painutatud puusaliiges 90 ° C nurga all);
  • silmalaugude vajutamisest tingitud tugev valu.

Laste haiguse tunnused

Meningoentsefaliit võib areneda igas vanuses, kuid enamasti mõjutab see lapsi. Haiguse puhanguid registreeritakse sageli kevadel ja suvel, kui aktiveeruvad puugid, peamised nakkusekandjad. Lapsed veedavad palju aega õues ja on oht, et putukad neid hammustavad..

Entsefaliidi meningiidi raskus ja tagajärgede olemus sõltub lapse vanusest, tervislikust seisundist ja õigeaegse vältimatu abi osutamisest. Poistel avaldub patoloogia sagedamini kui tüdrukutel.

Diagnostilised meetmed

Arst suudab diagnoosi täpselt kindlaks teha pärast patsiendi visuaalset uurimist ja laboratoorsete testide saamist. See võtab diferentsiaaldiagnostika ja eristab meningoentsefaliiti ajukasvajast, insuldist, kesknärvisüsteemi toksilistest kahjustustest. Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • Ajaloo võtmine. Selles etapis leitakse kogu teave patsiendi kohta: peavigastused, putukahammustused, nakkushaigused, vaktsineerimine ja muud entsefaliidiga seotud meningiidiga seotud tegurid.
  • Neuroloogi läbivaatus. Kogenud arst suudab patsiendil hõlpsasti tuvastada meningeaalseid sümptomeid, samuti fokaalseid neuroloogilisi tunnuseid, mis näitavad aju ja aju põletikku.
  • Verearvu muutused. Suurenenud leukotsüütide kontsentratsioon näitab ägedat põletikku ja biomaterjali PCR-diagnostika näitab patogeeni tüüpi.
  • Aju ülitäpselt teostatav arvutatud ja magnetresonantstomograafia paljastab kõik muutused, mis toimuvad närvisüsteemi peaorganis.
  • Nimme punktsioon, mis aitab kindlaks teha tserebrospinaalvedeliku koostist, patogeeni etioloogiat ja patoloogilise protsessi tüüpi (mädane, hemorraagiline, seroosne).

Rasketel juhtudel on võimalik aju biopsia, mille tõttu on võimalik välistada haiguse parasiitlik tüüp ja onkoloogia.

Terapeutilised meetmed

Terapeutilisi meetmeid viiakse läbi intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. Peamine raviprotokoll põhineb nakkuse likvideerimisel ja haiguse raskete sümptomite leevendamisel. Nakkuse patogeeni hävitada aitavad järgmised ravimirühmad:

  • Antibakteriaalsed ained. Põhimõtteliselt määravad arstid tsefalosporiinid koos ampitsilliinidega. Ravikuuri saab kohandada, võttes arvesse uuringu tulemusi ja patogeense floora tundlikkust aktiivse komponendi suhtes.
  • Keha viiruskahjustuste korral kasutatakse viirusevastaseid ravimeid koos interferooniga..
  • Seennakkuse korral kasutatakse antimükootikume (flukonasool, amfoteritsiin B)..
  • Parasiitidevastased ravimid koos antibiootikumide või atimikotikami.

Diureetikumid (diureetikumid) ja glükokortikosteroidid aitavad peaaju turset vältida või kõrvaldada. Neuroprotektorid ja neurometaboliidid peaksid toetama ajurakkude elutähtsat aktiivsust ja vältima nende hävimist. Samaaegsete patoloogia kliiniliste tunnuste peatamiseks on võimelised:

  • kardiovaskulaarsed ained;
  • krambivastased tabletid;
  • võõrutuslahendused;
  • rahustid;
  • psühhotroopsed ravimid.

Patsiendil on õigus spetsiaalsele dieedile, mis soodustab seedetrakti tööd. Dieet sisaldab keedetud teravilja, puu- ja köögiviljapüreesid, madala rasvasisaldusega sortide liha ja kala, piimatooteid. Lisaks narkomaaniaravile kasutatakse aktiivselt füsioteraapiat (näiteks elektriline uni, magnetoteraapia jne)..

Võimalikud tüsistused ja ennetamine

Haiguse rasketel juhtudel annavad arstid pettumust valmistavaid prognoose, sest meningoentsefaliit võib põhjustada äärmiselt ebameeldivaid tagajärgi nii täiskasvanutel kui ka nõrgenenud immuunsussüsteemiga lastel. Lisaks on alati suur surma või tõsiste komplikatsioonide tekke oht, eriti enneaegsetel imikutel ja kuni üheaastastel lastel:

  • jäsemete parees, halvatus;
  • kramplik sündroom generaliseerunud krampidega;
  • psüühilised kõrvalekalded;
  • kuulmise ja nägemise kaotus / kaotus;
  • hüdrotsefaalia;
  • vaimne alaareng;
  • nakkuslik toksiline šokk;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • ajuturse.

Aju põletik jätab patsiendil sageli eluaegse neuroloogilise defitsiidi (jäsemete vähene liikuvus, tundlike, emotsionaalsete ja intellektuaalsete võimete tuhmumine), millega on peaaegu võimatu täielikult elada. Lapse üle peaks pidevalt käima neuroloog ja teda regulaarselt kontrollima.

Sellise ohtliku haiguse arengu ennetamiseks, mida on kerge levitada isegi õhus olevate tilkade kaudu, võite kasutada vaktsineerimist:

  • meningokokk põhjustav meningokokk - entsefaliit;
  • tuberkuloosi põhjustaja;
  • gripp
  • poliomüeliit;
  • leetrid
  • puukentsefaliit jne..

Pärast puhkust õues on vaja kontrollida kogu lapse keha puukide ja nende hammustuste suhtes. Lisaks on soovitatav:

  • karastus;
  • sporti tegema;
  • veeta rohkem aega õues;
  • kõndige palju;
  • juua vitamiinide-mineraalide komplekse;
  • söö tasakaalustatult;
  • nakkus- ja viirushaiguste õigeaegne ravi.

Posttraumaatilise meningoentsefaliidi vastu aitab ennast kaitsta haavade õige ravi, likorröa likvideerimine ja antimikroobikumide kasutamine..

Loe Pearinglus