Põhiline Kliinikud

Epileptiline entsefalopaatia lastel

Epileptiline entsefalopaatia lastel on kognitiivsete funktsioonide järkjärguline rikkumine epilepsiaprotsessi mõjul. Avaldub kognitiivsete, käitumuslike funktsioonide, neuroloogiliste kõrvalekallete puudulikkusega. Põhjalik diagnostika hõlmab neuroloogi ja psühhiaatri kliinilist läbivaatust, entsefalograafiat, tomograafiat, aju ultraheli dopplerograafiat, mälu psühhodiagnostilist uurimist, mõtlemist, intelligentsust, mitmeid laborikatseid. Ravi viiakse läbi epilepsiavastaste ravimite, nootroopikumide, vasodilataatorite, rahustitega.

RHK-10

Üldine informatsioon

Mõiste "entsefalopaatia" pärineb kreeka keelest, tähendab "aju haigusi, kannatusi". Selle erinevate osakondade orgaanilised kahjustused epilepsia ajal tekivad intensiivse närvilahenduse tagajärjel - liigne bioelektriline aktiivsus. Epileptilist entsefalopaatiat (EE) diagnoositakse lastel tavaliselt esimestel elukuudel, levimus on üldiselt madal, esinemissagedus ei ületa 0,05%. Patsientide varajane suremus moonutab raskete sündroomide epidemioloogilisi andmeid. Poiste seas on esinemissagedus püsivalt kõrgem - 60–66%. Eelkooliealistel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel areneb EE harva..

Põhjused

Epileptiline orgaaniline ajukahjustus ilmneb pärilike ja anamnestiliste teguritega kokkupuutumise tagajärjel. Patoloogia põhjused on:

  • Geneetilised muutused. Haiguse individuaalsed vormid arenevad koos geenimutatsioonide, kromosomaalsete kõrvalekalletega (näiteks Angelmani sündroomiga).
  • Ainevahetused. Kaasasündinud ainevahetushäired, mis põhjustavad EE-d, on mitteketootiline hüperglütsineemia, metüülmaloonhappe atsuria, ksantiini dehüdrogenaasi defitsiit, Zellwegeri sündroom, propioonne atsideemia, D-glütseriini atsiduuria.
  • Aju kasvajad. Mõnel kasvajal on epileptogeenne potentsiaal, nad on seotud krampide tekkega (näiteks hüpotalamuse hamartoom).
  • Kesknärvisüsteemi väärarengud. EE ilmneb hemimegalentsefaalia, poorntsefaalia, Ecardi sündroomi, mastoidkehade kaasasündinud puudumise, aju düsgeneesi, fokaalsete kortikaalsete düsplaasiate taustal.
  • Ajukahjustus. Sünnieelse, sünnitusjärgse ja sünnijärgse perioodi kesknärvisüsteemi kahjustus - laste epilepsilise entsefalopaatia üldine põhjus.

Lapse EE arengu riskitegurite hulka kuuluvad raseduse ajal esinevad patoloogilised protsessid (nakkus, joobeseisund, trauma), keerulised sünnitused, loote ülekaal ja enneaegne sündmus, lähisugulaste epilepsia, peavigastused.

Patogenees

Laste epilepsiliste entsefalopaatiate progresseeruvat kognitiivset ja neuropsühholoogilist halvenemist selgitatakse agressiivse iktaalse ja elektrilise epileptogeense aktiivsusega aju küpsemise ajal. Selle intensiivsuse määrab aju küpsemise staadium, debüüdi vanus. Vastsündinutel esindab EEG kõrvalekaldeid välgu allasurumine, imikutel - hüpsarütmia, väikelastel - aeglaste lainete üldine väljutamine..

Vasaku poolkera epiaktiivsust peegeldavad muutused kõnefunktsioonides - diagnoositakse afaasia, agraphia, acalculia, alexia ja kõne düspraksia. Parema poolkera patoloogilisse protsessi kaasamine avaldub agnosia, kõne monotoonsuse, halva gestikulatsiooni, halvenenud liigendusega. Aktiivsus orbitofroniaalsetes, tsingulaarsetes piirkondades, mediaanstruktuurides põhjustab käitumises kõrvalekaldeid - autistlikke, agressiivseid ilminguid, mutismi. Emotsioonide patoloogilised muutused, konkreetne mälu ilmnevad hipokampuse struktuurides asuvate fookustega, amygdala.

Klassifikatsioon

Laste epilepsilised entsefalopaatiad klassifitseeritakse vastavalt kursuse olemusele ja kliinilise pildi omadustele. Patoloogiaid on kahte tüüpi - I ja II.

Epileptilist entsefalopaatiat iseloomustavad progresseeruvad kõne-, intelligentsus-, kognitiivsete ja lihasluukonna funktsioonide häired, käitumuslikud kõrvalekalded, emotsioonid. Sellega kaasnevad epilepsiahood, mis arenevad järgmiste sündroomide raames:

  • Sündroom tõmmata. Imikuea raske müoklooniline epilepsia. Avaldub varajaste infantiilsete febriilsete klooniliste krampide, müoklooniliste ja komplekssete fokaalsete krampide, ebatüüpiliste puudumiste tõttu.
  • Varajane müoklooniline entsefalopaatia. Rünnakuga kaasneb kaootiline müokloonus, millele järgnevad lihtsad fokaalsed rünnakud ja toonilised epileptilised spasmid..
  • Epilepsia aeglase une staatusega. Seda iseloomustavad fokaalsed öised motoorsed rünnakud, mida komplitseerivad puudumised, atoonilised, kloonilised või üldistatud toonilis-kloonilised rünnakud.
  • Hüpotalamuse epilepsia. On toonilisi, atoonilisi, toonilis-kloonilisi puudumisi, teadvusehäireid, motiveerimata naeru, harvemini nutmist.
  • Landau-Kleffneri sündroom. Avastatakse verbaalne kuulmisagnosia, afaasia, mutism..
  • Lennox-Gastauti sündroom. Märgitakse atoonilisi, toonilisi ja ebatüüpilisi puudumisi. Pooltel juhtudel epileptiline mittekonvulsioonne seisund.
  • Müoklooniline seisund mitteprogresseeruvate entsefalopaatiate korral. Müokloonus on kaootiline, puudumiste perioodidel muutuvad nad rütmiliseks, sünkroonseks.
  • Otahara sündroom. Ülekaalus on toonilised spasmid (üksikud, kobarad). Kolmandikul juhtudest tekivad kaootilised fokaalsed motoorsed kloonilised krambid, hemikonvulsioonid.
  • Westi sündroom. Seda iseloomustavad infantiilsed spasmid (kobarad), millega kaasneb nutt.

II epilepsilise entsefalopaatia korral määratakse emotsionaalse-käitumusliku, kognitiivse sfääri häired. Täheldatakse väsimust, agressiivsust, vähenenud efektiivsust, keskendumisraskusi. Epilepsiahooge pole.

Laste epilepsilise entsefalopaatia sümptomid

Lastel esinevat kliinilist pilti esindab psüühiliste ja käitumishäirete spekter, neuropsühholoogilised häired, mis on iseloomulikud orgaanilistele ajukahjustustele neuroloogiliste haiguste korral. Entsefalopaatilised nähud on spetsiifilised, sõltuvalt haige lapse vanusest. Esimese eluaasta lastel täheldatakse ärevust, tujukust, põhjuseta pilkamist või pisarsilmust. Valgustuse, heli, asendi muutused on ebapiisavad. Lapsed oksendavad sageli, ei suuda imeda, magavad halvasti. Südame löögisagedus ebaühtlane, lihastoonus suurenenud.

Eelkooliealised kannatavad unehäirete, intensiivsete peavalude all. Kõrge lihastoonus püsib, minestus areneb. Emotsionaalset-tahtlikku sfääri iseloomustavad ebakindlus, meeleolumuutused ja viha omadused. Lapsed väsivad kiiresti, neil on probleeme mäletamisega, raskused tähelepanu vahetamisega. Ilmnevad esimesed vaimse tegevuse jäikuse tunnused. Koolieas ilmnevad kognitiivse defitsiidi sümptomid täielikult. Määratakse meeldejätmise funktsiooni vähenemine, uue teabe assimilatsioon. Mõtlemise ebapiisav paindlikkus väljendub kohanemisraskustest, intellektuaalsest defitsiidist. Teadvuse häired, peavalud, pearinglus püsivad. Epileptoidne isiksuse tüüp moodustub ärrituvuse, tähelepanu kõrvalejuhtimise ja depressiivsete seisunditega..

Tüsistused

Epileptiline entsefalopaatia lastel põhjustab motoorse, füüsilise, kõne ja vaimse sfääri patoloogiaid. Progressiivseid vorme komplitseerivad dementsus, oligofreenia, hüdrotsefaalia, tserebraalparalüüs, psühhoosid, afektiivsed häired ja psühhopatoloogilised isiksuse muutused. Lapsed ei valda kooli õppekava, on sotsiaalselt madalseisus ja vajavad välist hooldust. Varane diagnoosimine ja piisav ravi vähendavad komplikatsioonide tõenäosust, patsiendid saavad õppida tavakoolis, entsefalopaatia lõppeb minimaalse aju talitlushäire tekkega.

Diagnostika

Laste epilepsilise entsefalopaatia diagnoosimine on aeganõudev põhjalik uurimine. Kasutatakse kliinilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid:

  • Neuroloogi läbivaatus. Spetsialist selgitab kaebusi, kogub anamneesi, hindab patoloogiliste olemasolu ja normaalsete reflekside moodustumist, nende sümmeetriat, motoorse aktiivsuse koordineerimist.
  • EEG, MRI, ultraheli. Instrumentaalsed uuringud võimaldavad teil üksikasjalikult uurida aju struktuuri, toimimist, verevarustust, tuvastada epi-aktiivsus.
  • Vestlus psühhiaatriga. Küsitluse käigus selgitab spetsialist välja orgaaniliste sümptomite kompleksi olemasolu, käitumuslike, emotsionaalsete, kognitiivsete kõrvalekallete olemuse ja raskuse.
  • Psühholoogiline testimine. Kognitiivse, emotsionaalse ja isikliku sfääri uurimist näidatakse lastele vanuses 4-5 aastat. Psühholoog kasutab patopsühholoogilisi teste, projektilisi tehnikaid, küsimustikke.
  • Laborikatsed. EE põhjuse väljaselgitamiseks, sündroomi kindlakstegemiseks tehakse analüüse. Testid viiakse läbi metabolismi uurimisel ja autoantikehade tuvastamisel.

Epileptiliste entsefalopaatiate diferentsiaaldiagnostika põhineb aju instrumentaalsete uuringute tulemustel. Iseloomulik on epi-aktiivsuse olemasolu, selle seos kliiniliste ilmingutega, krambivastaste ravimite võtmise korral seisundi paranemine (enamiku haigusvormide korral).

Laste epilepsilise entsefalopaatia ravi

Ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt paljudest teguritest - lapse vanusest, epilepsia raskusastmest, selle arengu põhjustest. Spetsiifiline teraapia põhineb ravimite kasutamisel. Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • Epilepsiavastased ravimid. Aidake kaasa lihaste lõdvestamisele, primaarsete ja sekundaarsete generaliseerunud krambihoogude kõrvaldamisele.
  • Rahustid. Supressiivsuse vähendamine, tõhus väikeste krambihoogude korral.
  • Nootropics. Stimuleerige närvikoe aktiivsust, parandage mälu, tähelepanu arengut.
  • Vasodilataatorravimid. Optimeerige vereringet, aju innervatsiooni.
  • Aminohapped, vitamiinid. Stabiliseerige ainevahetusprotsesse närvikoes.
  • Rahustid. Neid kasutatakse emotsionaalsete häirete korrigeerimiseks..

Ravimiteraapia täienduseks on kognitiivsete funktsioonide psühhokorrektsioon, logopeedilised seansid, massaaž, füsioteraapia. Integreeritud lähenemisviis võimaldab teil peatada epilepsia peamised sümptomid, kõrvaldada tüsistused (kõne, intellektuaalne, motoorne).

Prognoos ja ennetamine

Prognoosi määravad haiguse vorm, diagnoosimise õigeaegsus ja ravi piisavus. Kõige soodsamat tulemust täheldatakse epilepsilise entsefalopaatia II korral, epilepsia pideva aeglase une teravate lainetega: on krampe taandumas, kognitiivsed võimed paranevad, käitumis- ja emotsionaalsed häired nõrgenevad, saavutatakse vastuvõetav sotsiaalse kohanemise tase..

Epileptilise entsefalopaatia ennetamine on keeruline, kuna haigus areneb väga varakult. Raseduse hoolikas ettevalmistamine ja haldamine võib vähendada epilepsia tõenäosust: geneetiliste kõrvalekallete riski arvutamine, lapseootel ema õigeaegne haiguste ravi, suitsetamisest loobumine, alkoholi joomine.

Mis on entsefalopaatia: sümptomid vastsündinutel ja lastel kuni aasta, ravimeetodid ja taastumise prognoos

Kõigil vanematel pärast lapse sündi pole aega kogeda emaduse ja isaduse rõõme. Mõne jaoks varjutab seda tunnet kohutav diagnoos - entsefalopaatia. See ühendab terve grupi erineva raskusastmega haigusi, millega kaasneb häiritud aju aktiivsus. Sagedasemalt diagnoositakse vastsündinutel sümptomite nõrkuse tõttu üsna raske. Enneaegse ravi korral põhjustab laste entsefalopaatia epilepsiat ja halvatust. Sellepärast on oluline teada, mis see patoloogia on ja milliseid märke tasub tähelepanu pöörata..

Entsefalopaatia on kohutav ajukahjustus, mis on oluline õigeaegselt diagnoosida ja ravi õigesti alustada

Mis on entsefalopaatia??

Entsefalopaatia on aju neuronite orgaaniline mittepõletikuline kahjustus, milles patogeensete tegurite mõjul toimuvad düstroofsed muutused, mis hõlmavad aju häireid. Selle vaevuse tekkimise tõukeks on krooniline hapnikuvaegus, mis on põhjustatud traumaatilistest, toksilistest, nakkavatest põhjustest. Ajukude hapnikuvaegus häirib neis loomulikke ainevahetusprotsesse. Selle tagajärjel käivitab neuronite täielik surm aju kahjustatud piirkonnad.

Entsefalopaatia kõige levinumate põhjuste hulgas nimetavad arstid:

  • sünnitusjärgsed ja intranatalised nakkused (viiruslikud, bakteriaalsed, parasiidid ja seenhaigused);
  • loote traumeeriv kahjustus sünnituse ja sünnituse ajal;
  • ema kroonilised haigused ja pikaajaline ravi raseduse ajal.

Haiguste klassifikatsioon

Entsefalopaatia on reeglina loid haigus, kuid mõnel juhul, näiteks raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral, areneb see kiiresti ja ootamatult.

Praegu jagavad arstid igat tüüpi entsefalopaatiad kaheks suureks rühmaks, millest igaüks on jagatud alatüüpideks:

  • Kaasasündinud Tavaliselt ilmneb ebasoodsa raseduse kuluga, loote aju arengu kõrvalekalletega, geneetiliste ainevahetushäiretega.
  • Omandatud. See esineb igas vanuses, kuid sagedamini täiskasvanutel. Seda iseloomustab patogeensete tegurite toime ajule inimese elu jooksul..

Sordid

Laste entsefalopaatia on multi-etioloogiline haigus, kuid kõigil juhtudel esinevad ajus ühesugused morfoloogilised muutused. See on täielikult töötavate neuronite arvu hävitamine ja vähendamine, nekroosi kolded, kesk- või perifeerse närvisüsteemi närvikiudude kahjustused, ajukelme tursed, aju aine hemorraagia esinemine.

Allolevas tabelis on toodud selle patoloogia peamised tüübid..

Entsefalopaatia tüübidEsinemise etioloogiaKliinilised ilmingud
Hüpoksilis-isheemiline (perinataalne entsefalopaatia vastsündinutel)Kahjulike tegurite mõju lootele perinataalsel (alates 28. rasedusnädalast) ja sünnitusjärgsel (kuni 10. elupäevani) perioodidel.Hüper erutuvus, halb uni, sagedane regurgitatsioon, halvenenud termoregulatsioon, pea kallutamine, patoloogiline toon.
BilirubinPatoloogiline kollatõbi, hemolüütiline haigus, nahaalune hemorraagia.Apaatia, halb imemisrefleks, harvaesinev viivitus, ekstensorlihaste pinge suurenemine.
EpileptikAju arengu patoloogiad.Epileptilised krambid, vaimsed häired, kõne, vaimne alaareng.
Jääk (määratlemata)Bakteriaalsed ja viiruslikud nakkused, intranataalsed vigastused, tsefalohetoomid.Neuroloogilised ja kognitiivsed talitlushäired, peavalu, hüdrotsefaalia, hilinenud psühhomotoorse arenguga.
VaskulaarneVaskulaarsed patoloogiad (peaaju arterioskleroos, arteriaalne hüpertensioon).Depressioon, meeleolu muutused, peavalud, unehäired, halb mälu, väsimus, tundmatu päritolu valud erinevates elundites.
MürgineSüstemaatiline mõju neurotroopsete ja toksiliste ainete kehale.Vaimsed, vegetovaskulaarsed, motoorsed, termoregulatsiooni häired; parkinsonism; epileptiline sündroom.
PosttraumaatilinePeavigastused ja luumurrud.Peavalu, pearinglus, unehäired, vähenenud tähelepanu ja keskendumisvõime, parees, vestibulaarsed häired.

Haiguse raskusaste

Entsefalopaatia sümptomite manifestatsiooni raskusaste igal patsiendil sõltub haiguse staadiumist. Arstid eristavad haiguse 3 raskusastet:

  1. Lihtne (esimene). Seda iseloomustab sümptomite peaaegu täielik puudumine, mis süveneb pärast liigset pingutust või stressi. Ajukudede väikesed muutused registreeritakse ainult instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil. See reageerib ravile lapse esimesel eluaastal hästi, kui järgib meditsiinilisi soovitusi..
  2. Keskmine (teine). Sümptomid on kerged, võivad olla ajutised, iseloomuga. Seal on teatud reflekside ja liikumiste koordineerimise rikkumine. Aju uuringutes tuvastatakse hemorraagia kolded.
  3. Raske (kolmas). Seal on motoorsete, hingamisfunktsioonide tõsised rikkumised. Rasked neuroloogilised häired kahjustavad tõsiselt patsiendi elukvaliteeti, põhjustades sageli puude. Selles etapis areneb dementsus, inimene ei saa end koduses plaanis teenida.

Samaaegsed sündroomid

Igat tüüpi entsefalopaatiat lapsel iseloomustab neuroloogilistele talitlushäiretele viitavate sündroomide esinemine.

Kõige tavalisemad neist on:

  • Hüpertensiivne hüdrotsefaalne sündroom. Selle põhjuseks on koljusisese rõhu tõus ja tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju vatsakeste süsteemi. Imikute sündroomi tunnuste hulgas on peaümbermõõdu kiire suurenemine (1 cm kuus), sagitaalse õmbluse avanemine, fontaneli pinge ja paistetus, kerged kaasasündinud refleksid, strabismus ja Grefi sümptom (valge riba õpilase ja lapse ülemise silmalau vahel) (üksikasjalikumalt vt. : pea ümbermõõduga laud lastel - tüdrukutel ja poistel).
  • Motoorsete häirete sündroom. See avaldub patoloogilise lihastoonusena - hüpertoonilisus, hüpotensioon või lihasdüstoonia. Samal ajal on vastsündinul keeruline võtta füsioloogilisi poose ning lapse vanemaks saades on füüsilises ja vaimses arengus mahajäämus. Vanemad peaksid tähelepanu pöörama beebi liiga monotoonsele nutmisele või nutmisele, tema hilinenud reaktsioonidele valguse, visuaalsete ja heli stiimulite osas ning patoloogilise reaktsiooni esimesel ilmumisel näitama last arstile.
  • Hüperaktiivsuse sündroom. See tähendab suurenenud närvilist reaktsiooni mis tahes stiimulitele: puudutus, helid, kehaasendi muutumine. Sageli on jäsemete, lõua hüpertoonilisus ja treemor. Imiku nutt sarnaneb kriuksumisega ja sellega kaasneb pea kallutamine. Ta sülitab sageli ja rikkalikult (purskkaev), samal ajal kui kehakaalu tõus on aeglane. Une- ja ärkveloleku häired.
  • Krambi sündroom. See on keha patoloogiline reaktsioon välistele ja sisemistele stiimulitele ning avaldub lokaalse (lokaalse) ja üldistatud (kogu keha katva) iseloomuga tahtmatute lihaste kokkutõmbumistena. Rünnakutega võib kaasneda oksendamine, vaht suust, regurgitatsioon, hingamisraskused ja tsüanoos.
  • Kooma sündroom. Vastsündinutel on see sünnivigastuste, nakkuslike kahjustuste, ainevahetushäirete ja funktsionaalsete hingamisteede häirete tagajärg. See väljendub kolme elutähtsa funktsiooni - teadvuse, tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse - pärssimises. Sellega puudub lastel imemise ja neelamise refleks.
  • Vegetatiivsete-vistseraalsete häirete sündroom. See avaldub südame-veresoonkonna, hingamissüsteemi patoloogiliste muutuste, seedetrakti häirete, naha ebanormaalse värvuse või kahvatuse, termoregulatsiooni rikkumisena..
  • Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega. See on neuroloogilis-käitumuslik arenguhäire, milles lastel on raskusi teabe koondamise ja tajumisega. Laps on liiga impulsiivne ega tule oma emotsioonidega hästi toime.

Diagnostilised meetodid

Vanematele lastele pakutakse ka spetsiaalseid teste, mis aitavad mälu, tähelepanu ja vaimset seisundit hinnata. Praeguseks on kasutatud järgmisi kaasaegseid uurimismeetodeid:

  • Neurosonograafia Ravim on ette nähtud lastele sünnist kuni suure fontaneli võsastumiseni (vt ka: kuidas lastel fontanel kasvab?). Spetsiaalse ultraheliuuringu abil uuritakse aju struktuure ja selgitatakse välja nende patoloogiad: hüpertensioonilised ja hüdrotsefaalsed sündroomid, hüpoksilis-isheemilised kahjustused, tsüstid ja hematoomid, ajukelmepõletik.
  • Doppleri ultraheli. Võimaldab teil hinnata aju veresoonte seisundit ja tuvastada aju varustavate veresoonte verevoolu kiiruse, patoloogia ja aneurüsmi rikkumise, arterite ummistuse või ahenemise.
  • Elektroentsefalograafia. See registreerib aju elektrilise aktiivsuse, võimaldades teha järeldusi põletikuliste protsesside, kasvajate, aju veresoonte patoloogiate, epileptiliste fookuste kohta.
  • Rheoencephalography. See on lihtsaim meetod aju veresoonte seinte ja veresoonte uurimiseks ja hindamiseks. Tuvastab verevoolu häired ja veresoonte hüpertensioon.
  • Vereanalüüsi. Võimaldab teil kindlaks teha leukotsütoosi olemasolu, mis näitab kehas esinevaid põletikulisi protsesse ja bilirubiini taset, mis on oluline bilirubiini entsefalopaatia arendamisel.

Laste entsefalopaatia ravi

Entsefalopaatia on tõsine diagnoos, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Ise ravimine pole sel juhul mitte ainult sobimatu, vaid võib põhjustada ka pöördumatuid tagajärgi. Sellise individuaalse - kodu- või statsionaarse - ravi valib ainult spetsialist, sõltuvalt lapse vanusest, antropomeetrilistest andmetest, patoloogia tõsidusest ja selle tunnuste tõsidusest, mis ei pärssi mitmeid olulisi ajufunktsioone.

Ravimid

Narkoteraapia põhineb järgmistel peamistel ravimirühmadel:

  • Nootroopikumid või neurometaboolsed stimulandid. Need aktiveerivad närvirakkude tööd ja parandavad verevarustust. Nende hulka kuuluvad: piratsetaam, vinpocetiin, Pantogam, Phenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (soovitame lugeda: Pantogami siirupi kasutamise juhised lastele).
  • Vasodilataatorid ehk vasodilataatorid. Laiendage veresoonte valendikku, normaliseerides verevoolu. Nende hulgas võib eristada Papaverine ja Vinpocetine..
  • Psühholeptikumid või rahustid. Suurenenud erutuvuse eemaldamise eesmärk. Nende hulka kuuluvad Citral, Valerianachel, Elenium.
  • Valuvaigistid või valuvaigistid. Nende kohaldamise eesmärk on tugeva valu leevendamine. See on Aspiriin, Ibuprofeen.
  • Krambivastased või epilepsiavastased ravimid. Nende eesmärk on vähendada epilepsia aktiivsust ja leevendada krampe mis tahes geneesist. Nende hulgas on Valparin, Fenobarbitaal.

Lisaks neile ravimitele võib arst määrata tsentraalse toimega spasmolüütikute ja lihasrelaksantide manustamise. Statsionaarse ravi osana on füsioteraapia protseduurid - elektroforees, amplipulseravi - end hästi tõestanud. Bilirubiini entsefalopaatia korral on fototeraapia sobiv.

Soovitused

Perinataalse või omandatud entsefalopaatia tagajärgedega tõhusalt toimetulemiseks ei piisa ainult ravimitest. Vanemad peaksid olema kannatlikud ja loobuma energiast lapse füüsiliseks ja vaimseks taastumiseks. Selleks peaksite looma beebi ärkveloleku- ja puhkerežiimi, varustama tema dieeti B-vitamiinirikaste toitudega, viima regulaarselt läbi füsioteraapia tunde ja massaažiseansse..

Lapse suurenedes on vajaduse korral soovitatav kasutada korrigeerivaid õpetajaid - logopeede, defektolooge. Nad aitavad kaasa sotsiaalsele kohanemisele, positiivse motivatsiooni kujunemisele ja koostavad arengukava, kasutades vajalikke meetodeid, vahendeid ja tehnikaid, võttes arvesse beebi vanust, individuaalseid ja psühholoogilisi omadusi.

Tagajärjed lapsele

Entsefalopaatia tagajärjed on tõsised. See on kõne, vaimse ja füüsilise arengu viivitus, aju talitlushäired, mida väljendavad tähelepanu ja mälu puudus, epilepsia, hüdrotsefaalia, tserebraalparalüüs (soovitame lugeda: millised on lastel esinevad epilepsia sümptomid?). Prognoos sõltuvalt haiguse tõsidusest on erinev - alates täielikust taastumisest kuni puude ja surmani.

Lapse entsefalopaatia sümptomid

Entsefalopaatia on haiguste rühm, mis mõjutab lapse aju. Neil on mittepõletikuline iseloom ja neid seostatakse ajurakkude kahjustuste ja nende normaalse toimimise rikkumisega.

Imikute entsefalopaatia võib tekkida mitmel põhjusel, mis võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Probleemi varajane avastamine aitab sellega edukamalt toime tulla ja võimalikele komplikatsioonidele vastu seista..

Entsefalopaatia vastsündinutel põhjustab alati tõsiseid kahjustusi ajurakkudes. Et mõista, mis see on, peate täpselt välja selgitama, millised kahjustavad tegurid põhjustasid haiguse alguse..

Ajukahjustusi vastsündinutel võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid, mis on peamiselt seotud emakasisese kasvuhäirete või sünnivigastustega, asfüksiaga sünnituse ajal või ajukahjustustega. Varem kutsus see probleem sageli esile sünnitusabinõude kehtestamisega lootele raske või pikaajalise sünnituse korral.

See haigus põhjustab lapse vaimse arengu mitmesuguseid häireid ja avaldub muutuses tema käitumises, mõjutab õppimisvõimet, vähendab kesknärvisüsteemi ja aju võimekust.

  1. Veresoonte entsefalopaatia, mis on põhjustatud ajuveresoonte funktsioonihäiretega seotud probleemidest - isheemia.
  2. Venoosne entsefalopaatia, mis on põhjustatud venoosse väljavoolu probleemidest.
  3. Perinataalne, põhjustatud häiretest termini viimastel nädalatel või sünnituse ajal.
  4. Ajukahjustuse tõttu traumajärgne.
  5. Jääk, mis tuleneb mitmesugustest perinataalse perioodi häiretest ja avaldub vanematele lastele.
  6. Vaskulaarsest pärit leukoentsefalopaatia, mis on seotud demüelinisatsiooniga.
  7. Mürgine või bilirubiini entsefalopaatia vastsündinutel, mis on põhjustatud lapse kollatõvest.
  8. Kõrge vererõhu põhjustatud hüpertensioon.
  9. Wernicke entsefalopaatia on üsna haruldane haigus, mille põhjustab B-vitamiinide äge defitsiit.
  10. Epileptiline entsefalopaatia lastel, mis on põhjustatud rasedusaja rikkumistest, ema halbadest harjumustest raseduse ajal, sünnikahjustustest või pärilikkusest.
  • Lastel esineva haiguse arengu sagedane põhjus on nende vanemate negatiivsed harjumused, eriti kui ema võtab raseduse ajal ravimeid või ravimeid, joob alkoholi, suitsetab.
  • Samuti võib negatiivset mõju avaldada rase naise mitmesuguste haiguste esinemine, mis mõjutavad loote aju arengut.
  • Haiguse tavaline põhjus on pikaajaline pikaajaline sünd, sünnitrauma, ajukahjustus pärast sündi.

Mõnikord ei ole lastel haiguse alguse põhjust, st entsefalopaatia tüüpi, võimalik täpselt välja arvutada, seetõttu nimetatakse seda idiopaatiliseks, see tähendab ebakindla päritoluga.

Sümptomid vastsündinutel

Laste entsefalopaatia avaldub peaaegu samade sümptomitega nagu täiskasvanutel, ainult vanuse tõttu, näiteks vastsündinul võib haiguse tunnuseid olla väga raske ära tunda. Sageli väljendub entsefalopaatia alla ühe aasta vanustel lastel pideva nutmise, rahutu käitumise ja halvenenud normaalse unega. Selles vanuses võivad vanemad tavapärase võimalusena kasutada ohtliku haiguse sümptomeid, eriti kui sageli sünnivad perekonnas ärevushäiretega lapsed.

Esimese eluaasta vastsündinutel ja imikutel võib entsefalopaatia sümptomitega kaasneda hüdrotsefaalia või aju tilkumine. Selle haiguse õigeaegse diagnoosimise ja lapse õige ravi korral on võimalik positiivne prognoos, mõne kõrvalekaldega, näiteks kõne kvaliteedis, sõnastuses. Kui probleemiga ei alustata õigeaegselt, on tagajärjed ettearvamatud..

Nendele sümptomitele tuginedes võib arst kahtlustada entsefalopaatiat ja määrata lapsele diagnoosi kinnitamiseks ja selgitamiseks terve rea uuringute tegemist. Kuna entsefalopaatiat on palju ja sellega kaasnevad sarnased sümptomid, peaks uurimine olema kõikehõlmav ja väga põhjalik.

Vanemate laste sümptomid Vanematel aju entsefalopaatial on järgmised sümptomid:

  1. Sageli esinevad peavalud kurdavad lapsed pea väsimust ja raskust.
  2. Reaktiivsed seisundid arenevad, laps muutub ärritunud, mõnikord isegi agressiivseks, pärssimiseks.
  3. Imikut iseloomustab suurenenud pisaravool, ta on pidevalt mures, ärritunud olekus, on nõme, kannatab halva söögiisu ega rahune isegi siis, kui ta on ema kätes.
  4. Ilmub hüperaktiivsus.
  5. Laps võib kogeda obsessiivseid seisundeid.
  6. Võib ilmneda hirmud ja foobiad, laps kardab varjusid ja pimedust, kuid mitte nagu enamik lapsi, vaid paanikas, enne kui kaotab teadvuse. Võib ilmneda irratsionaalne hirm, näiteks ämblike hirm või hirm tulnukate varguse ees, klaustrofoobia. Mõnikord muutuvad selliste kahjustustega lapsed närviliseks isegi siis, kui nad näevad täiesti kahjutuid majapidamistarbeid.
  7. Unehäired. Kõige sagedamini ei saa laps öösel rahulikult magada ning päevasel ajal kannatab suurenenud unisus ja nõrkus. Seda seisundit nimetatakse une inversiooniks..
  8. Lühiajalised mäluprobleemid. Lapsel on raske õppida, suurte raskustega õpib ta lihtsat materjali, mida teised lapsed sõna otseses mõttes lennult haaravad. Eriti keeruline on talle anda numbreid, objektide nimesid, konkreetseid mõisteid, uusi sõnu.
  9. Laps on teiste suhtes ükskõikne, teda ei huvita miski, tal pole hobisid ja huvisid.
  10. Võib esineda mitmesuguseid nägemis- ja kuulmispuudeid..

Diagnostika

Haiguse sümptomid ei saa täpselt näidata konkreetse haiguse esinemist, seetõttu on nende märkide selgitamiseks vaja läbi viia erinevat tüüpi uuringud, samuti läbida kõik vajalikud testid. Neid määrab arst, lähtudes probleemi tüübist ja konkreetsete andmete vajadusest.

Imikute entsefalopaatia nõuab uuringute kompleksi, mis hõlmab järgmist:

  • MRT või magnetresonantstomograafia;
  • CT või kompuutertomograafia;
  • elektroentsefalograafia;
  • neurosonograafia.

Kaasaegsete riistvarauuringumeetodite eeliseks on see, et need aitavad saada tervikliku kolmemõõtmelise pildi ajus toimuvast ehk tuvastada probleem kõikides selle üksikasjades. See aitab kaasa mitte ainult kiirele diagnoosimisele, vaid juhendab ka ravi õiges suunas.

Haiguste ravi

Nagu enamiku muude haiguste puhul, on ka laste entsefalopaatia ravi eesmärk vabaneda selle esinemise peamisest põhjusest, kui see tundub võimalik.

Haiguse ravis on oluline kõrvaldada mitte ainult selle ilmingud, vaid ka mitte lubada sellel edasi areneda ja mõjutada aju uusi piirkondi. Selleks kasutatakse järgmisi tööriistu ja ettevalmistusi:

  1. Neuroprotektoreid. Need on ravimid, mis on mõeldud funktsiooni taastamiseks ja neurotsüütide edasise hävitamise häirimiseks. Kõige sagedamini kasutatakse piratsetaami või tiotsetaami.
  2. Ravimid, mis on ette nähtud vereringe parandamiseks ja parandamiseks pea veresoontes. See on oluline osa ravist, kuna halva vereringe tõttu hapnikuvaegus, nõrgast venoosse väljavoolu põhjustatud vedelikupeetus raskendavad haiguse kulgu oluliselt. Sel eesmärgil võidakse välja kirjutada Cavinton..
  3. Rahustid, rahustid. Nende eesmärk on vajalik neurotsüütide edasise kahjustuse riski vähendamiseks.
  4. B-vitamiinid on väga olulised, et parandada ainevahetust ning avaldada positiivset mõju aju närvirakkude tööle ja seisundile..
  5. Päeva õige režiim, mis hõlmab tingimata tasakaalustatud tervislikku toitumist, värskes õhus olemist, liikuvust, ravivõimlemise kasutamist ja füsioteraapia protseduure.

Kui entsefalopaatiaga kaasneb hüdrotsefaalia, tuleb selle seisundi kõrvaldamiseks võtta teatavad sammud. Kergete ilmingute korral on vedeliku eemaldamiseks ette nähtud diureetikumid ja rasketel juhtudel peate kasutama kirurgilisi meetodeid, näiteks ümbersõit..

Haiguse ravi tõhusus sõltub paljudest põhjustest: kahjustuse raskusest ja tähelepanuta jätmise astmest, muude, eriti süsteemsete ja raskete, krooniliste haiguste esinemisest, patsiendi vanusest ja tema vastuvõtlikkusest ravimitele.

Efektid

Enamikul juhtudel on õige ja õigeaegse ravi korral lapse seisundi prognoos positiivne. Peaaegu alati on haigusega võimalik toime tulla, kuid selliste kahjustustega lapsed peaksid jääma arstide järelevalve alla, et vältida tüsistusi või ägenemisi..

Ravi puudumisel, täiskasvanu eas valesti või varakult ette nähtud kokkupuutel võivad ilmneda järgmised tagajärjed:

  1. Epilepsiahoogude komplikatsioonid. Epilepsia on kaasasündinud entsefalopaatia kõige levinum tagajärg..
  2. Paresis või halvatus, enamasti lõtv.
  3. Emotsionaalse plaani probleemid, mis avalduvad peamiselt meeleolu hüppamisel normaalsest olekust mõjutatud seisundisse ja seejärel depressioonile.
  4. Migreeni areng, mõnikord väga raske ja pikaajaline.
  5. Mälu kahjustus.
  6. Intellektuaalne langus.

Prognoosid põhinevad haigusseisundi tõsiduse hinnangul ja sellel, kui hästi reageerib lapse keha ravitoimingutele.

Perinataalne entsefalopaatia lastel: sümptomid, ravi, tagajärjed täiskasvanueas

Perinataalne entsefalopaatia lastel: sümptomid, ravi, tagajärjed täiskasvanueas

Sordid

Aju entsefalopaatia jaguneb olenevalt geneesist kahte põhitüüpi:

  • Perinataalne või lihtsamalt kaasasündinud.
  • Resudial (omandatud).

Sõltuvalt haiguse põhjusest jagunevad omandatud vormid omakorda mitmeks alarühmaks:

  • Discirculatoorne (vaskulaarne).
  • Mürgine.
  • Hüpoksiline.
  • Tala.
  • Hüpertooniline.
  • Hüpoksiline.
  • Posttraumaatiline.
  • Alkohoolsed või nagu seda nimetatakse Wernicke.

Perinataalne vorm

Haiguse perinataalset vormi klassifitseeritakse erinevate tunnuste järgi:

  • Etioloogia.
  • Protsessi raskusaste.
  • Patoloogia kliinilised ilmingud.
  • Kahjustuse astmed jne.

Entsefalopaatia etioloogilised nähud on:

  • Lapse hapnikuvaegus emakas, mis tekib nabanööri põimimise tagajärjel.
  • Sünnitusvigastus.
  • Erinevad tüsistused raseduse ajal, sealhulgas mõned raseda ema haigused.
  • Bakteriaalsed ja viirusnakkused.
  • Keha joove.
  • Endokriinsüsteemi häired
  • Hormonaalne rike.
  • Suur loote kaal jne..

Aju entsefalopaatia

Sõltuvalt imiku vanusest ja patoloogia raskusastmest eristatakse kolme etappi:

Patoloogia vormLapse vanus
TeravSünnist ühe kuuni
Varane taastumineAlates ühest kuust kuni 3-5 m.
Hiline taastumineAlates 5-6 kuud ja maksimaalselt 2-2,5 aastat

Entsefalopaatia sümptomid võivad avalduda üsna erinevalt:

  • Laps ei käitu korralikult.
  • Beebi muutub rahutuks, nutab sageli ilma nähtava põhjuseta.
  • Puistab peale peaaegu iga söötmist.
  • Viskab pea tagasi.
  • Reageerib ebaadekvaatselt heli ja valgusega..
  • Täheldatud punnis silmi.
  • Murtud südamelöögid.
  • Nõrk imemisrefleks. Mõnikord võib ta isegi täielikult puududa.

Jääkvorm

Jääva aju entsefalopaatia - mis see on ja kuidas see avaldub? Juhul, kui ajukahjustuse sümptomid ei ilmne kohe, vaid pika aja möödudes, näitab see selle haiguse järelejäänud vormi arengut, mis moodustub varem välja töötatud kaasasündinud patoloogia põhjal.

Seda haigust on üsna raske kindlaks teha, kuna mõned sümptomid võivad algstaadiumis olla tajumatud ja lühiajalised ning retsidiiv võib pika aja möödudes tunda anda. Patoloogia alguse põhjuseks võivad olla mitmesugused infektsioonid ja viirused, kõrge vererõhk, aga ka traumaatilised ajukahjustused..

Igat tüüpi jääk-entsefalopaatia areneb vastavalt erinevatele märkidele:

  • Enamasti provotseerib toksilist vormi psühhoneurootilised haigused, mis tekivad inimese neurotoksiliste ainetega mürgituse taustal..
  • Kiirgus - moodustub ioniseeriva kiirguse alusel.
  • Hüpoksiline vorm hõlmab tervet kompleksi mitmesuguseid haigusi, mis on kaudselt seotud keha hapnikuvaegusega.
  • Aju veresoonte entsefalopaatia moodustub peaaju verevarustuse häirete tõttu. Selle võivad käivitada mitmesugused vigastused, infektsioonid ja muud veresoonte patoloogiad..
  • Posttraumaatiline - moodustub pärast raske vigastuse või peavigastuse saamist.

Kui kahtlustate, et teie lapsel või sugulastel on seda patoloogiat õpetatud, pöörduge edasiste tõsiste tagajärgede vältimiseks viivitamatult spetsialisti poole..

Vaskulaarne vorm

Diskleeruvat entsefalopaatiat on mitmeid vorme:

  • Venoosne.
  • Arteriaalne.
  • Hüpertooniline.
  • Segatud.
  • Aterosklerootiline.

Alkohoolne veresoonte entsefalopaatia

Patoloogia areng ja tüübid

Laste entsefalopaatia diagnoos hirmutab vanemaid, nii et nad proovivad välja mõelda, mis see on. Laste entsefaliidi põhjuseid on palju - närvirakkude patoloogilised muutused tekivad hapnikuvaeguse, joobeseisundi või nakkuse tõttu.

Lapse entsefalopaatia klassifikatsioon:

Perinataalne (PEP). Laste entsefaliidi selle vormi arengu põhjused peituvad mitmesuguste tegurite negatiivsel mõjul ema kehale: nakkushaigused, suitsetamine, alkoholism, hiline toksikoos, sünniafiksia, hüpoksia.

Imikute arengustaadium on oluline: kõige ohtlikum on periood 28. rasedusnädalast vastsündinu 7. elupäevani. Enneaegsete imikute aju entsefaliiti saab tuvastada kuni 28 päeva pärast sündi.

  • Discirculatory. See areneb venoosse vere stagnatsiooni tõttu, mis põhjustab turset ja põletikku..
  • Epileptik. Seda täheldatakse krambihoogude taustal. Epilepsia fookuses toimub neuronite progresseeruv nekroos, mis põhjustab sageli lapse arengu vaimset alaarengut. Epileptiline entsefalopaatia lastel ilmneb ema geneetilise eelsoodumuse, traumaatiliste ajukahjustuste või raseduse ajal halbade harjumuste tõttu
  • Glütsiini entsefalopaatia. Raske haruldane patoloogia, esineb peamiselt vastsündinutel, rikkumine ajukoes on seotud vale glütsiini metabolismiga.
  • Mürgine. Sagedamini diagnoositakse vastsündinutel ja see on seotud füsioloogilise ikteruse komplikatsiooniga.
  • Jääk. Seda täheldatakse lastel, kes on vanemad kui kolm aastat, areneb peavigastuste, aju nakkushaiguste tagajärjel sünnituse ajal või esimestel elukuudel. Jääk-entsefalopaatia hõlmab meningoentsefaliiti, lastel tuulerõugete entsefaliiti või herpesviiruse nakkuse põhjustatud haigust.
  • Mõnikord diagnoosivad arstid “täpsustamata entsefalopaatiat”. Sel juhul on patoloogia domineerivat põhjust raske kindlaks teha, sagedamini on see negatiivsete tegurite kompleks. Haiguse põhjus võib olla:

    • fetoplatsentaalne puudulikkus;
    • ajuveresoonte anomaaliad;
    • ema poolt raseduse ajal ravimite võtmine;
    • sünnivigastused.

    Ravi

    Esiteks peaks ravi olema suunatud verevarustuse ja patsiendi maksimaalsele taastamisele.

    Kaasaegne meditsiin määratleb jääkese entsefalopaatia nähtuste ravis mitu peamist suunda:

    1. Kiire.
    2. Konservatiivne.
    3. Terapeutiline võimlemine ja massaaž.
    4. Manuaalteraapia ja nõelravi.

    Igal juhul tuleb ravi kombineerida ja see peaks olema suunatud haiguse põhjuse ja seejärel selle sümptomite väljaselgitamisele ja ravimisele.

    Kirurgilist ravi kasutatakse eriti harva, peamiselt 3 juhul, kui haiguse põhjuseks on trauma või kasvaja areng, mille eemaldamine võib parandada patsiendi seisundit.

    Meditsiinilises ravis kasutatakse multivitamiine ja mineraale, kortikosteroide, ravimeid, mis parandavad ajukoe ainevahetust ja verevarustust. Ärge unustage ka etiotroopset ravi.

    Harjutusravi, massaaž ja manuaalteraapia on regeneratiivsed meetodid, mida kasutatakse patsiendi haiguse leevendamiseks ja koos õigesti valitud ravimitega annavad kõrge ravitulemuse.

    Laste ravimine

    Laste ravimise tunnuseks on pikemad ravikuurid. Lapse ainevahetusprotsessid on palju kiiremad, mis annab suurema tõenäosuse positiivseks tulemuseks, kuid ainult neil juhtudel, kui ravi viiakse läbi õigeaegselt.

    Hoolimata asjaolust, et jääval entsefalopaatial puudub RHK 10 kood, ei sobi selle haigusega patsiendid ajateenistusse.

    Prognoos

    Kui ravi alustatakse varajases staadiumis, võime rääkida täielikust taastumisest. Muudel juhtudel püüavad nad reeglina patoloogilist protsessi aeglustada või vähemalt stabiliseerida.

    Rasketel juhtudel ja ilma korraliku ravita kaotab patsient töövõime ja haigus muutub pöördumatuks. Kõige raskemad juhtumid võivad muutuda järgmisteks:

    • epilepsia;
    • aju halvatus;
    • peaaju düsfunktsioon;
    • hüdrotsefaalsed häired.

    terapeudi, lastearsti, neuroloogi juurde

    Hinda seda artiklit:

    Hääli kokku: 192

    Haiguse klassifikatsioon ja liigid

    Entsefalopaatia klassifikatsioonisüsteeme on mitu. Näiteks, võttes arvesse arengu aega ja haiguse päritolu, eristatakse omandatud ja perinataalset (kaasasündinud) entsefalopaatiat. Sel juhul jaguneb kaasasündinud vorm kümneks alamliigiks.

    Haiguse raskust arvestades eristatakse kolme peamist vormi:

    • kopsupatoloogiatel pole enamasti ilmseid sümptomeid ja esimese aasta jooksul ravitakse neid täielikult;
    • aju mõõduka häirega kaasnevad väikeste verejooksude esinemine selles, see põhjustab selliseid häireid nagu lihastoonuse muutused, reflekside vähenemine, kraniaalsete õmbluste lahknevus aju vatsakestes vedeliku kogunemise ajal;
    • haiguse rasket vormi väljendatakse reageerimise puudumisega välistele stiimulitele, nõrkadele refleksidele, hingamisfunktsioonide häiretele, mis tavaliselt lõpeb koomaga.

    Perinataalse entsefalopaatia tunnused

    Seda tüüpi häireid öeldakse juhul, kui lapsel on närvisüsteemi kahjustus esimestel elupäevadel, sünnituse ajal või emakasisese arengu ajal. Kõige sagedamini saab haigust mõne sümptomi tõttu kindlaks teha varases staadiumis.

    Eelkõige kiirgavad need lapsed pärast sündi väga nõrka nuttu või ei nuta üldse. Neil puuduvad täielikult immuunrefleksid või need on halvasti arenenud. Võite jälgida apaatiat ja liigset letargiat. Koos sellega võib laps avaldada punnis silmi või kära.

    Lastel esinev entsefalopaatia

    Seda tüüpi haigus on kõige tavalisem. Näiteks diagnoosivad paljud arstid täpsustamata entsefalopaatiat. Lapse puhul võib see tähendada täpselt jääkvormi. Lihtsalt, et seda tüüpi patoloogia läheb sageli aeglaselt ja kliiniline pilt on ebamäärane.

    Näiteks võib häirete taustal lapsel tekkida parees, vegetovaskulaarne düstoonia, vaimne alaareng, suurenenud väsimus, püsivad peavalud ja mõned psüühikahäired. Kõige sagedamini on ajuhaiguse põhjustajaks vererõhu ebastabiilsus, traumaatiline ajukahjustus, bakteriaalne või viirusnakkus. Ligikaudu nii väljendatud lapse entsefalopaatia. Kahjuks algab ravi enamasti juba hilises staadiumis, mis mõjutab laste tervist negatiivselt.

    Epileptiline entsefalopaatia

    Seda tüüpi haiguse esinemine on näidustatud juhul, kui lapsel koos epileptilise aktiivsusega ilmnevad pea püsivad aju talitlushäired. Lastel on epileptiline entsefalopaatia kahte tüüpi:

    • Esimest tüüpi patoloogiat väljendavad peaaju talitlushäired, epilepsia sündroom, vaimne alaareng, kõnehäired jne..
    • Teist tüüpi haigust iseloomustavad käitumis-, kognitiivsed ja vaimsed häired. Kuid neil lastel pole epilepsiahooge.

    Hüpoksiline-isheemiline vorm

    Pean ütlema, et seda tüüpi haigus on väga levinud. Lastel seostatakse ajukoes hapnikuvaegusega hüpoksilist või isheemilist entsefalopaatiat. See võib olla omakorda seotud vererõhu püsiva langusega, arendades hingamispuudulikkust..

    Hapniku nälgimise põhjused on erinevad, sealhulgas erinevad südame-veresoonkonna ja hingamiselundite häired, aga ka hemorraagiad ja vigastused.

    Muud entsefalopaatia vormid

    Nagu juba märgitud, määratakse lastel "entsefalopaatia täpsustamata" väga sageli. See diagnoos tähendab, et arst ei suutnud täpselt tuvastada haiguse tunnuseid ja põhjuseid, seetõttu vajab laps täiendavaid uuringuid. Kuna tegelikult on sellel haigusel palju vorme. Näiteks põhjustab neurotroopsete ainete (sealhulgas etüülalkoholi) toimimine haiguse toksilise vormi väljakujunemist ja pärast koljuvigastust võib ilmneda traumajärgne entsefalopaatia..

    Haiguse sümptomid

    Selle patoloogia sümptomite ja nende kombinatsiooni raskusaste sõltub:

    • lapse vanuse ja närvisüsteemi küpsemisastme kohta;
    • ajukoe ja selle gliaalsete struktuuride kahjustuste lokaliseerimisest ja mahust;
    • põhjuslikust tegurist ja selle mõju kestusest ajurakkudele;
    • kaasuvate haiguste esinemisest, mis võivad süvendada peamiste etioloogiliste tegurite (joobeseisund, metaboolsed või vaskulaarsed häired) patoloogilist mõju.

    Laste entsefalopaatia tavalised nähud ja sümptomid on:

    • sagedased peavalud, ärevus, tujukus, pidev nutmine (väikelastel);
    • hüperaktiivsus, kontrollimatu, desinhibeerimine, obsessiivsed seisundid;
    • unehäired, mis väljenduvad unisusel päeval ja unetus öösel;
    • neuroos käitumise või foobia rikkumise vormis paanikahirmu vormis otseste või leiutatud objektide, samuti keskkonnanähtuste suhtes;
    • vähenenud mälu (sageli halvenenud lühiajaline mälu, kui jätate meelde sõnu, objekte või objektide nimesid), lapse kognitiivne aktiivsus ja intelligentsus;
    • kuulmis- ja nägemiskahjustus;
    • hüdrotsefaalse sündroomi areng (esimese eluaasta lastel).

    Sel juhul muutuvad sümptomid püsivateks ka entsefalopaatia tunnuste süvenemisel lastel:

    • sagedane minestamine;
    • Peapööritus
    • asteenia;
    • tähelepanu ja mälu halvenemine;
    • muutused liikumiste koordinatsioonis;
    • liikumishäired (lõtv halvatus, parees);
    • psüühilised ja autonoomsed häired;
    • intelligentsuse oluline langus;
    • käitumishäired;
    • arengu viivitus.

    Discirculatory või mürgine

    Selle haiguse vormi korral tekivad neuronite orgaanilised muutused seoses veresoonte haiguste arengu ja progresseerumisega, ajuveresoonte kaasasündinud anomaaliatega või mürgiste mõjudega mürkidele, mikroorganismide toksiinidele, ravimitele või kemikaalidele.

    See patoloogia võib põhjustada järgmiste tegurite mõju lapse ajule:

    • süsteemne või nakkav vaskuliit, emboolia, pärilikud angiopaatiad, püsiv hüpotensioon, rütmihäired;
    • ajuveresoonte kaasasündinud väärarengud (aneurüsmid, atriovenoossed väärarengud, kaasasündinud stenoosid);
    • verehaigused (leukeemia, trombotsütopeeniline purpur, hüübimishäired);
    • viiruslikud ja nakkushaigused koos püsiva ja pikaajalise neurotoksikoosiga, mida komplitseerivad septilised protsessid;
    • progresseeruvad somaatilised ja endokriinsed patoloogiad, mis põhjustavad mikroangiopaatia anumate püsivaid muutusi (suhkurtõbi, neerupealise ja kilpnäärme patoloogia);
    • alkoholi, nikotiini, narkootiliste ja toksiliste ravimite kuritarvitamine (ema raseduse või noorukiea ajal).

    Epileptiline entsefalopaatia areneb konvulsioonsete või mittekonvulsioonsete krambihoogude suurenemise taustal, mis põhjustab fookuses olevate närvirakkude järkjärgulist surma, epileptifoma aktiivsuse uute kolde moodustumist ja neuronite vaheliste ühenduste katkemist.

    Ajufunktsiooni halvenemine avaldub progresseeruva kognitiivse kahjustuse, mälu ja intelligentsuse vähenemise, käitumishäirete, raske asteenia ja unehäirete korral.

    Epileptilist entsefalopaatiat on kahel kujul:

    • epileptiline entsefalopaatia I või hävitav epileptiline entsefalopaatia - areneb progresseeruva väljakujunenud epilepsia taustal lapsel, kellel on sagedased, pikaajalised krambid, korduvad epilepsiaseisundid;
    • epileptiformne entsefalopaatia II avaldub tüüpilistes psüühikahäiretes, käitumuslikes muutustes, sotsiaalses halvas kohanemises ja kognitiivsetes häiretes, mis on iseloomulik hävitavale epilepsilisele entsefalopaatiale iseloomuliku epipromaatiliste omaduste täielikul puudumisel.

    Perinataalne või perinataalne entsefalopaatia

    See haiguse vorm - ladina keelest jääk - tähendab "jääk".

    Seega võib seda tüüpi entsefalopaatia olla aju varasemate patoloogiliste protsesside jääknähtus..

    Üsna sageli täheldatakse seda haigust pärast perinataalset entsefalopaatiat..

    Lisateavet selle patoloogia kohta leiate sellest artiklist:

    Jääk-entsefalopaatia ei pruugi avalduda pikka aega, enamasti kuni 3-5 aastat ja alles pärast seda perioodi hakkavad sümptomid ilmnema. Laste entsefalopaatia ravi efektiivsus koos varajase diagnoosimise, täieliku ja tervikliku raviga, spetsialistide kõigi soovituste rakendamine ravib enamikul juhtudel täielikult kuni aasta ja sellel pole täiskasvanueas praktiliselt mingeid tagajärgi.

    Ravi

    Väärib märkimist, et seda patoloogiat ei tohiks mingil juhul isegi proovida iseseisvalt ravida. Selles vanuses on väga ohtlik anda lastele ravimeid ilma arsti vastava retseptita.

    Imikute entsefalopaatia ravimeetodid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse vormist ja staadiumist. Kui laps põeb patoloogia ägedat vormi, siis on sel juhul vaja sisemist koljusurvet kohe vähendada. See aitab vabaneda krampidest ja muudest ohtlikest sümptomitest. Üldiselt on selline operatsioon ainus viis, kuidas väikese patsiendi elu päästa.

    Samuti tagatakse puhitusest eemaldamine ja patsiendi seisundi leevendamine mehaanilise ventilatsiooni ja ainevahetusprotsesside normaliseerimisega. Selleks määrab arst spetsiaalseid ravimeid, samuti ravimeid angioprotektorite kategooriast. Need on vajalikud veresoonte seinte tugevdamiseks ja venoosse vere väljavoolu õigeks konfigureerimiseks.

    Mõnes olukorras hõlmab ravi rahusteid, mis on vajalikud lapse rahustamiseks krampide ajal. Samal ajal on vaja säilitada lapse immuunsussüsteem. Selleks kasutatakse tavaliselt vitamiinikomplekse..

    Sümptomid lastel

    RE sümptomite varajane avastamine on terapeutiliste meetmete edukuse ja haiguse soodsa prognoosi võti. Kuid vastsündinuperioodil pole seda kaugeltki alati võimalik diagnoosida, mida takistab sümptomite lühike kestus ja nappus sel perioodil.

    Enamikes vaatlustes ilmneb ER-i ägenemiste üksikasjalik kliiniline pilt aastaid hiljem. Sellistel juhtudel võib lapseeaga läbi põetud patsient juba aastakümneid ignoreerida neuroloogiliste talitlushäirete väikseid märke, kuid lõpuks panevad nad end kindlasti tunnetama.

    Nende väljanägemisel ei pruugi olla ühtegi provotseerivat tegurit, kuid sagedamini esinevad RE ägenemised pärast traumaatilisi ajuvigastusi, infektsiooni või põletikulist protsessi ja ka hüpertensioonikriisi taustal.

    RE peamised sümptomid on järgmised:

    • peavalu;
    • motoorse kahjustuse;
    • oksendamine
    • kognitiivsed talitlushäired (mälu, tähelepanu nõrgenemine);
    • konvulsiooniline sündroom;
    • psühho-emotsionaalne ebastabiilsus;
    • krooniline hüdrotsefaalia;
    • epilepsia;
    • hilinenud psühhofüüsiline areng.

    RE tekkimise tõenäosus väheneb märkimisväärselt, kui pöörate õigeaegselt tähelepanu mõnedele perinataalse entsefalopaatia sümptomitele. Vanemaid peaks valvama beebi liiga vägivaldne reageerimine valjudele helidele või võõraste ilmumisele

    Liiga nõrk nutt, muutused südamelöögis, rahutu uni, lõua värisemine, laperdav imemisrefleks või ekstensorlihaste pinged on samuti närvisüsteemi kahjustuse tavalised nähud RE võimaliku arenguga ja vajavad kiiret arstiabi.

    Lastel esinevate esimeste RE-tunnuste ilmnemise aeg võib varieeruda sõltuvalt esialgse ajukahjustuse tõsidusest, lapse keha individuaalsetest omadustest, samuti juhtivast kliinilisest sündroomist.

    Erinevalt täiskasvanud patsientide tüüpilistest RE ilmingute kompleksist iseloomustab lapseeas esinevaid sümptomeid manifestatsioonide astme ja olemuse ulatus, mis on tingitud iga vanuse anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest.

    Kuni aastaste laste puhul on RE tüüpilised sümptomid:

    • põhjuseta mure;
    • uinumisraskused;
    • liigne pisaravool;
    • augustamine kiljumine;
    • kapriisne käitumine;
    • suurenenud spontaanne motoorne aktiivsus;
    • pea kallutamine;
    • fontaneli turse;
    • sagedane sülitamine;
    • hinge kinni hoidmine;
    • lihaste tõmblemine.

    Eelkooliealised lapsed, kellel on perinataalses perioodis kesknärvisüsteemi kahjustused, kipuvad motoorika-, kõne- ja peenmotoorika arendamisel eakaaslastest maha jääma. Nad kohtuvad sageli:

    • unehäired;
    • kalduvus minestada;
    • peavalud;
    • lihastoonuse häired;
    • kõõluste reflekside asümmeetria;
    • vaimsete ja füüsiliste impulsside kiire ammendumine;
    • emotsionaalne labiilsus;
    • desinhibeerimine või, vastupidi, isoleerimine;
    • raskused mäletamisega.

    Kooliõpilastes avalduvad jääkprobleemid ennekõike õppeedukuse languses, asteenias, huviringi piiramises ja nõrgas algatusvõimes. Sellele vanusele on tüüpilised järgmised RE ilmingud:

    • ärrituvus;
    • mõtteprotsesside aeglustumine;
    • ebapiisavad käitumisreaktsioonid (agressiivsus, apaatia);
    • hüpohondria ja depressioon;
    • peapööritus peavalude keskel.

    Aju kroonilise veresoonkonna alaväärsuse progresseerumist täheldatakse kasvava emotsionaalse, füüsilise ja vaimse stressi taustal. Kliiniliselt avaldub see erineval viisil..

    Mõne õpilase jaoks intensiivistub peavalu tundide ajal või pärast kehalise kasvatuse tundi ja kaob pühade ja nädalavahetuste ajal. Teistes on peavalud kangekaelsed ja sageli kaasneb oksendamine..

    Veresoonte distsirkulatoorne entsefalopaatia

    Discirculatory encephalopathy (DEP) on aju verevarustuse krooniline rikkumine, mis on põhjustatud kaela ja pea anumate kahjustustest. See areneb peamiselt täiskasvanutel ja eakatel, pärast 70 aastat suureneb tserebrovaskulaarse puudulikkuse risk kolm korda. Iga viies terapeudiga kokku lepitud patsient esitab iseloomulikke kaebusi südame- ja veresoonkonnahaiguste kohta.

    Põhjused

    • Entsefalopaatia aterosklerootilise vormi põhjustajaks on aordi ja unearterite ateroskleroos (60% juhtudest)
    • Hüpertensiooni põhjus on arteriaalne hüpertensioon
    • Venoosse vormi põhjus on venoosse tromboosi ajal koljuõõnest pärit venoosse väljavoolu rikkumine, kopsuhaigustest tingitud vere stagnatsioon ristluu veenides ja kardiopulmonaalne rike (bronhiaalastma, raske obstruktiivne bronhiit)
    • Segapäritolu entsefalopaatia võib lisaks ülaltoodule põhjustada:
      • insult
      • krooniline südamepuudulikkus
      • südame rütmihäired
      • emakakaela lülisamba osteokondroos
      • diabeedi veresoonte seina muutused

    Vaskulaarse entsefalopaatia sümptomid

    Algstaadiumis

    entsefalopaatia avaldub levinud märkidena, mille patsient võtab ületöötamiseks. Ta on mures üldise nõrkuse, väsimuse, ärrituvuse, järsu meeleolu muutuse, unehäirete, unisuse pärast päevasel ajal ja unetuse pärast öösel, silme ees vilkuvate kärbeste, kuulmispuudega. Võimalik mäluhäire, eriti olmeprobleemid, patsient ei mäleta, miks ta tuppa läks, mida ta tahtis võtta jne.

    Ta on hajutatud, ei suuda keskenduda tehtavale tööle. Võib esineda pearinglust ja kõnnaku häireid.

    Teises etapis

    DEP algab rohkem väljendunud neuroloogiliste ja vaimsete häiretega - kõnnaku ebakindlus, ebastabiilsus kõndimisel, jalgade "loksumine", jäsemete värisemine, suurenenud lihastoonus, urineerimise neuroloogilised häired, pisaravool, puudulikkus, agressiooni elemendid. Mälu on märkimisväärselt halvenenud, patsient ei ole võimeline varasemat vaimset tööd tegema.

    mida iseloomustab võimetus liikuda kohas ja ajas, vaimsed häired, psüühiliste funktsioonide häired. Inimene ei ole võimeline töötama ja kaotab iseteeninduse oskused.

    Diagnostika

    Arst määrab laboratoorsed (vere ja uriini üldanalüüs, vereanalüüs glükoosi, kolesterooli taseme kohta) ja instrumentaalsed diagnostilised meetodid. Viimastest on näidatud:

    • EKG, vererõhu ja EKG igapäevane jälgimine
    • elektroentsefalograafia - aju elektrilise aktiivsuse registreerimine
    • reoentsefalograafia - vere liikumise registreerimine aju veresoonte kaudu
    • ehhokardiograafia - südame ultraheli
    • Ultraheli unearterite, koljusiseste arterite ja veenide dupleks skaneerimisega
    • emakakaela lülisamba radiograafia ja MRI
    • Aju MRT

    Diskleeruva entsefalopaatia ravi

    Aju halvenenud funktsiooni progresseerumise peatamiseks on oluline põhjus välja selgitada ja ravida. Selleks on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid (hartil, prestariumi, concor jne), kolesterooli alandavad ravimid (rosuvastaiin, atorvastatiin jt), diureetikumid (indapamiid, lasix, diakarb), ravimid suhkruhaiguse raviks

    Aju verevarustuse parandamiseks kasutatakse vaskulaarseid preparaate - tsinnarisiini, cavintoni, antioksüdante - aktovegiini, solkoserüüli, meksidooli, E-vitamiini ja askorbiinhapet, ajurakkudes ainevahetust parandavaid nootroopilisi ravimeid - piratsetaami, nootropiili, vinotropiili, pantogaami, neuroxi, tsepropropi jne. Neid ravimeid saab pikka aega (mitu kuud) kasutada tableti kujul ja kursusi süstide vormis.

    Diagnoosimine ja ravi

    • veri
    • tserebrospinaalvedelik;
    • lülisamba punktsioon (vajadusel);
    • aju kuvamine elektroentsefalogrammi (EEG) abil.

    Diagnostilised ja füüsilised uuringud võivad eristada erinevaid põhjuseid. Diagnoos tehakse sageli kliiniliselt, st testi tulemusi tõlgendab kogenud arst.

    Ravi varieerub sõltuvalt haiguse tüübist ja raskusastmest, võttes arvesse iga inimese individuaalseid omadusi.

    • vereringe parandamine (Cerebrolysin, Actovegin);
    • antioksüdandid (entsefabool);
    • rahustava toimega ravimid (glütsiin, emajuure tinktuur, Zelenini tilgad);
    • rahustid.

    Võimalike krampide vähendamiseks või peatamiseks võib välja kirjutada krambivastaseid ravimeid. Mõnel juhul võivad abiks olla ka toitumismuutused ja toidulisandid..

    Näidatud on ka kaasuvate haiguste - vegetovaskulaarse düstoonia, migreeni, epilepsia, südamehaiguste - ravi klassikaliste terapeutiliste ja profülaktiliste meetoditega, samuti insuldi riski vähendamine.

    Efektid

    Enamikul juhtudel on õige ja õigeaegse ravi korral lapse seisundi prognoos positiivne. Peaaegu alati on haigusega võimalik toime tulla, kuid selliste kahjustustega lapsed peaksid jääma arstide järelevalve alla, et vältida tüsistusi või ägenemisi..

    Ravi puudumisel, täiskasvanu eas valesti või varakult ette nähtud kokkupuutel võivad ilmneda järgmised tagajärjed:

    1. Epilepsiahoogude komplikatsioonid. Epilepsia on kaasasündinud entsefalopaatia kõige levinum tagajärg..
    2. Paresis või halvatus, enamasti lõtv.
    3. Emotsionaalse plaani probleemid, mis avalduvad peamiselt meeleolu hüppamisel normaalsest olekust mõjutatud seisundisse ja seejärel depressioonile.
    4. Migreeni areng, mõnikord väga raske ja pikaajaline.
    5. Mälu kahjustus.
    6. Intellektuaalne langus.

    Prognoosid põhinevad haigusseisundi tõsiduse hinnangul ja sellel, kui hästi reageerib lapse keha ravitoimingutele.

    Kuidas mitte jätta tähelepanuta häireid

    Entsefalopaatia ravi lastel on keeruline ja pikk protsess. Kuid varase diagnoosimise tingimusega saab haigusega palju kiiremini hakkama..

    Selle haiguse kliiniline pilt sõltub sellest, millist ajuosa ja kui palju ta on kannatanud, milline oli kahjustav tegur ja selle kestus. Kõiki sümptomeid ei pea olema korraga, kuid mõned neist ilmnevad kindlasti ühes või teises kombinatsioonis.

    On ka võimalikke juhtumeid, kus avaldub ainult üks, kuid väga väljendunud märk. Sümptomid võivad perioodiliselt ka kaduda ja seejärel uuesti ilmneda. Nii et ärge kiirustage oma lapse diagnoosimist, kui märkate ühte või kahte allpool loetletud sümptomit. Parem usaldage see kogenud lastearst.

    Järgmisi ilminguid peetakse kõige tüüpilisemaks:

    • Pärast sündi on nõrk nutma.
    • Imemisrefleks puudub.
    • Arengu mahajäämus.
    • Lihaste letargia või hüpertoonilisus.
    • Pärast söömist sagedane regurgitatsioon.
    • Lapse rahutu käitumine, unehäired.
    • Strabismus.
    • Arütmia.
    • Pea kallutamine.
    • Ebapiisav reageerimine heli ja valguse stiimulitele.
    • Krambid.

    Vanemas eas võivad entsefalopaatiast mõjutatud lapsed kaevata peavalude pärast, mis põhjustavad kehva isu, rahutut käitumist ja uneprobleeme. Mõnikord "segavad sellised lapsed päeva öösel": nad kannatavad öösel unetuse käes ja magavad päeval.

    Samuti kannatab nende laste kognitiivne võimekus, halveneb mälu (vaevalt nad esemeid ja sõnu mäletavad). Sageli võib laps hiljem kannatada mitmesuguste hirmude all.

    Tavalisteks tagajärgedeks on ka vegetovaskulaarne düstoonia, nägemiskahjustus, väsimus, sagedased meeleolumuutused, nahakahjustused (streptoderma, ekseem)..

    Entsefalopaatiaga lastel on sageli raske meeskonnas kohaneda. Paljud neist põevad dementsust. Sageli täheldatakse hüperaktiivsust. Entsefalopaatiast mõjutatud lapsel tuleb meeskonnas kohanemise hõlbustamiseks ja psühholoogilise seisundi stabiliseerimiseks kasutada pedagoogilise korrektsiooni meetodeid või töötada koos psühholoogiga.

    Hüdrotsefaalia (aju suurenemine vere ja lümfi väljavoolu hilinemise tagajärjel) võib vallandada ka aju entsefalopaatia lastel.

    Sageli tekivad lapsekingades esineva entsefalopaatia taustal depressioon ja kalduvus enesetapuni..

    Loe Pearinglus