Põhiline Kliinikud

Epilepsia. Kaotuse ja teadvuse kaotuse sümptomid, staadiumid, kuidas täiskasvanut ära tunda, ravi

Epilepsia on haigus, millest inimkond on teada juba iidsetest aegadest. See on mitmefaktoriline haigus, mis areneb paljude tegurite mõjul, mis jagunevad väliseks ja sisemiseks.

Psühhiaatrite sõnul on tegemist täiskasvanu või lapse aju mõjutava tõsise haigusega, mida iseloomustavad regulaarselt korduvad kahjustatud motoorsete, sensoorsete, vaimsete ja vaimsete funktsioonide rünnakud..

Sellised sümptomid ilmnevad ajukoore neutronite ülemäärase tühjenemise tõttu. Üksikud krambid ei tohiks ärevust tekitada, kuid korduvad krambid vajavad põhjalikku uurimist ja täpset diagnoosi.

Haiguse tüübid

Epilepsia klassifikatsioon loodi alles 30 aastat tagasi. Ja täna kasutavad seda arstid diagnoosi täpsustamiseks.

Tänapäeval on 4 eraldi epilepsia rühma, mis on klassifitseeritud krambihoogude järgi:

  1. Kohalikud Sageli nimetatakse selliseid krampe ka osaliseks. Sellesse rühma kuuluvad ka idiopaatilised ja sümptomaatilised liigid. Selle rühma sümptomid avalduvad neutrooni aktiivsusega ühes fookuses.
  2. Üldistatud. Nad on ka idiopaatilised ja sümptomaatilised ning nende sees on ka teisi alamliike: Westi sündroom, abstsessi epilepsia. Sellistes liikides ületab neutroni aktiivsus nende esialgse lokaliseerimise..
  3. Mittedeterministlik. See hõlmab imikueas ilmnevaid krampe ja mitmesuguseid sündroome. Sel juhul täheldatakse sagedamini generaliseerunud ja lokaliseeritud krampide kombinatsiooni..
  4. Muud sündroomid. Sarnased haigusliigid võivad kirjeldada krampe, mis tekivad toksiliste häirete, vigastuste ja muude rünnaku põhjustanud seisundite tõttu. Nende hulka kuuluvad krambid, mis tekivad algpõhjuse tõttu või seoses eriliste ilmingutega.

Idiopaatiliste liikide hulka kuuluvad haigused, mille põhjus pole täpselt kindlaks tehtud. Kõige sagedamini mängis siin oma rolli pärilik tegur. Sümptomiteks on krambid, mille algpõhjus on täpselt kindlaks tehtud, näiteks uurimise ajal registreeritakse rikkumised ajus.

Harvadel juhtudel diagnoosivad spetsialistid krüptogeenset epilepsiat. Sel juhul ei olnud võimalik põhjust kindlaks teha, kuid pärilik tegur on täielikult välistatud..

Aste ja kraadid

Osalised, lokaalsed ja fokaalsed krambid on patoloogiline protsess, mis mõjutab aju ühte või mitut osa.

Osalised krambid on:

  1. Lihtne. Selliste krampide korral jääb patsient teadvusse, kuid täiendavad sümptomid sõltuvad sellest, milline aju osa on mõjutatud ja mille eest see kehas vastutab. Lihtsad krambid kestavad umbes 2 minutit, avalduvad meeleolu järsu muutusena. Ilmnevad jäsemete vähene tõmblemine, deja vu tunne, raskused kõne mõistmisel, iiveldus, südame talitlushäired.
  2. Keeruline. Need rünnakud mõjutavad suurt osa aju ja provotseerivad seetõttu inimeses teadvuse muutust ja mõnikord ka tema kaotust. Rünnaku kestus on keskmiselt umbes 2 minutit. Lisasümptomite hulgas: kauge pilk, karjumine, nutmine, ilma põhjuseta naermine, sõnade kordamine, automatism toimingutes. Pärast rünnakut täheldatakse sageli desorientatsiooni kosmoses.

Üldised krambid on 6 kraadi:

  1. Toonik. Selle nime said nad meie lihastoonuse eriefekti tõttu. Sellised rünnakud koormavad lihaseid. Eelkõige jäsemed ja selg. Teadvuse kaotust ei toimu. Need ilmuvad sagedamini une ajal ja ei kesta kauem kui 20 sekundit. Ja kui inimene selliste rünnakute ajal seisab, siis ta kindlasti kukub.
  2. Klooniline. Kohtume harva. Neid iseloomustab kiire lihaste kokkutõmbumine ja lõdvestamine. Sarnane protsess provotseerib inimese rütmilisi liigutusi. Sagedamini täheldatakse seda näos, käes. Selliste liikumiste peatamine ei toimi.
  3. Toonilis-klooniline. Kõigist muudest rünnakutest on palju. Nende kestus on umbes 3 minutit, kui need kestavad üle 5, siis on see signaal kiirabi kutsumiseks. Sellistel krampidel on mitu faasi: alguses kaotab patsient teadvuse ja langeb, siis algab konvulsioonifaas. Samuti võib patsiendil esineda liigset süljeeritust, patsient võib hammustada oma keelt, kõik toimingud on kontrollimatud, nahk muutub siniseks.

Toonilis-kloonilise epilepsia sümptomid

  • Atonichskie. Patsient kaotab korraks teadvuse, kestab 15 sekundit. Kui inimene on istuvas seisundis, võib pea kukkuda või noogutada.
  • Müoklooniline. Keha erinevate osade kiire tõmblemine toimub justkui keha sooritades väikeseid hüppeid. Võib ilmuda luksumine. Rünnakute kestus on umbes paar sekundit.
  • Puudumine. Sarnaseid rünnakuid täheldatakse sagedamini lapsepõlves. Nende ajal kaotab laps teadvuse, peatub järsult, täheldatakse lihaste tõmblusi, silmad vilguvad kiiresti, lõualuud tekitavad närimisliigutusi. Sellised rünnakud võivad esineda korduvalt kogu päeva jooksul..
  • Sümptomid

    Täiskasvanu epilepsia sümptomid sõltuvad sellest, millist rünnakut juhtus ja mis päevaajal.

    Peamiste sümptomite hulgas võib eristada:

    • maitse muutus;
    • haistmismeele muutus;
    • visuaalsed nähtused;
    • vaimsed ja emotsionaalsed nähtused;
    • ebamugavustunne maos;
    • õpilase vahetus;
    • hallutsinatsioonid;
    • teadvuse kaotus;
    • kontrollimatu lihaste tõmblemine;
    • krambid
    • pilgu fikseerimine;
    • motoorse aktiivsuse vähenemine;
    • segaduses teadvus.

    Epilepsia sümptomid täiskasvanul, kellel puuduvad erksad neuroloogilised ilmingud, saab hõlpsasti mööda panna. Ja ainult väljendunud krambid võivad teistele diagnoosi kinnitada.

    Kuid on veel mõned aurad - märgid, mille abil saab hõlpsalt kindlaks teha, kas inimesel on olnud epilepsiahoo:

    • täheldatakse motoorseid talitlushäireid;
    • inimene ei saa oma liikumist koordineerida;
    • kõne muutub häguseks;
    • on lämbumistunne;
    • süda peksab ägedalt;
    • nahatoon muutub valusalt kahvatuks;
    • jäsemed lähevad tuimaks.

    Välimuse põhjused

    Täiskasvanute epilepsia võib ilmneda erinevatel põhjustel:

    1. Kolju vigastused. Aju mehaaniliste kahjustuste ja patoloogiana epilepsia arengu vahel on teatav lahusus..
    2. Stroke. See provotseerib aju verevarustuse rikkumist, mis viib lõpuks närvisüsteemi kudedes orgaaniliste muutuste tekkimiseni.
    3. Varasemad nakkused. Nende hulka kuuluvad meningiit, entsefaliit ja ajupõletik, näiteks mädanik.
    4. Emasisese loote arengu puudused. Peavigastused sünnituse ajal. Aju emakasisene hüpoksia.
    5. Kesknärvisüsteemi mõjutavad parasiithaigused: tsüstitserkoos, akinokokoos.
    6. Meestel vanuses võib epilepsia alaneda madala vere testosterooni taseme tõttu.
    7. Kesknärvisüsteemi mõjutavad neurodegeneratiivsed haigused: Alzheimeri tõbi, Picki tõbi, skleroos.
    8. Häired, mis provotseerivad metaboolsete protsesside katkestusi.
    9. Aju närvikoe mehaaniline kahjustus.
    10. Aju kasvajad.

    Epilepsia sümptomid täiskasvanul ja lapsel võivad ilmneda päriliku teguri tõttu. See on siis, kui peres on sugulasi, kes seda vaeva juba kannatavad.

    Diagnostika

    Kui täheldati vähemalt ühte lühikese epilepsiahoo märki, tuleks läbi viia täielik uuring. Esialgu kogub arst anamneesi: teavet rünnaku alguse ja kestuse kohta, kas on teadvusekaotus, kuidas krambid tekivad, kas on olemas pärilik eelsoodumus. Pärast seda suunatakse patsient täiendavatesse uuringutesse..

    Kõige informatiivsemaks epilepsia diagnoosimise meetodiks peetakse EEG (elektroentsefalogramm). See meetod on ohutu ja valutu. See viiakse läbi selleks, et teha kindlaks, kas inimesel on ajus epileptiline aktiivsus..

    Meetodi olemus seisneb selles, et inimese peale pannakse spetsiaalne võrgusilma kork, millega elektroodid on ühendatud. 20 minutit loeb spetsialist teavet elektroodide abil aju elektriliste impulsside kohta. Salvestuse ajal tehakse mitmesuguseid manipulatsioone: patsient sulgeb ja avab silmad, ta on sunnitud sügavalt hingama ja sageli sisse lülitama valju heli.

    Sellised testid panevad aju reageerima, mis võimaldab teil tuvastada kõrvalekaldeid ja teha diagnoosi. Kui uuring osutus informatiivseks, võib seda korrata, kuid alles pärast seda, kui inimene on sunnitud päeva jooksul ärkvel olema. EEG-d saab teha ka une ajal. Diagnostika maksumus 1000 hõõruda.

    Lisaks viiakse läbi ka muid meetodeid:

    MRTTema abiga on kõik teised palju tõhusamad ja annavad täpse diagnoosi. See aitab hinnata ajuvedeliku jaotust, teha kindlaks, milline osakond kutsub esile krampe ja milline vajab rohkem bioloogilisi aineid ning milles neid on piisavalt. See tehnika võimaldab teil ravi täpselt kohandada. Uurimise maksumus alates 4000 rubla.
    Video EEG jälgimineSelle abil saate raviprotsessi regulaarselt kohandada. Selle abil saate salvestada ajutegevust erinevatel aegadel. Samaaegselt viige läbi videosalvestus haiguse kõigi kliiniliste ilmingute kohta. Tänu pidevale andmete salvestamisele saate jälgida patsiendi seisundit rünnaku ajal ja muudes haigusseisundites. See uuring maksab 3500 rubla.

    Millal arsti juurde pöörduda

    Arsti esimene läbivaatus on oluline haiguse diagnoosimise etapp. Peaksite pöörduma neuroloogiga paralleelselt tegutseva epileptoloogi poole.

    Kui inimene on teadvuseta ilma põhjuseta, tal on lihased tõmblevad või ta lihtsalt külmub paar minutit paigas, peate kohe nõu küsima. Kõik need väikesed märgid peaksid panema kedagi oma tervise pärast muretsema..

    Parem on ennetada haiguse arengut, alustades selle õigeaegset ravi, kui haiguse viimases etapis ravimiseks.

    Ärahoidmine

    Epilepsia sümptomid täiskasvanutel võivad ilmneda pärast ajukahjustust või alkoholi kuritarvitavatel isikutel.

    Haiguse arengut saate vältida, kui järgite mõnda soovitust.

    • vältida abielulist ühendust inimestega, kelle sugulased juba põevad epilepsiat;
    • igal võimalusel vältige stressirohkeid olukordi;
    • geneetiline kontroll tiinuse ajal;
    • nakkuslike patoloogiate õigeaegne ravi;
    • välistama keha joobeseisundi;
    • säilitada tervislik eluviis, vaadates läbi toitumine ja lisades spordialad;
    • täielik loobumine alkoholist ja suitsetamisest.

    Ravimeetodid

    Täiskasvanute epilepsiat ravitakse ainult kompleksselt. Kõigi haiguse sümptomite täielikuks eemaldamiseks või krambihoogude võimalikult harvaks muutmiseks peaksite valima õige tehnika ja skeemi. Igal patsiendil peaks olema individuaalne lähenemine, sest haigust provotseerivad põhjused on erinevad.

    Peamised ravimeetodid hõlmavad:

    1. Monoteraapia. See pakub ravi ainult ühe ravimiga. Varem määrasid arstid ravimite kompleksi, kuid sellel lähenemisel on palju miinuseid: suur hulk soovimatuid ilminguid, mõju vähenemine mõnede ravimite koostoimega.
    2. Vastuvõtmise regulaarsus. Ravimit tuleb võtta rangelt kindlal ajal, lünki ei tohiks olla. Järsku tühistamise korral võib esile kutsuda epilepsia staatuse.
    3. Ravi kestus. Tavaliselt võtab see mitu aastat..
    4. Individuaalne lähenemine igale kliendile.
    5. Ravimi vastavus epilepsia rünnaku tüübile.
    6. Annuse range järgimine, annuse kohandamine.

    Ravimid

    Hea tulemuse saavutamiseks epilepsia ravis on oluline valida õige annus ja ravikuur.

    Sõltuvalt haiguse sümptomitest võivad ravimid kuuluda erinevatesse rühmadesse:

    1. Krambivastased ained. Need ravimid aitavad lõõgastuda lihaseid. Neid määratakse sageli epilepsia tooniliste-klooniliste ja müoklooniliste krampidega patsientidele..
    2. Rahustid. Sellised ravimid aitavad närvisüsteemi erutuvust leevendada ja alla suruda. Need on efektiivsed ainult väikeste krampide ilmnemisel. Neid tuleb võtta ettevaatusega, kuna ravi alguses võivad nad provotseerida haiguse rasket kulgu..
    3. Rahustav. Mitte kõik epilepsiahood ei lõppe tagajärgedeta. Sageli põeb patsient enne seda või pärast seda depressiooni, kõik ärritab teda või ta ilmutab liigset agressiivsust. Kõigi nende sümptomite leevendamiseks on vajalik rahustid..
    4. Süstid. Need on ette nähtud afektiivsete häirete ja hämarate seisunditega patsientidele. Hea efekti annavad sel juhul nootroopsed ravimid, näiteks Actovegin, Cereblisin.

    Spetsialistid määravad sellised ravimid epilepsiahaigetele sageli:

    1. Karbamasepiin. See ravim on saadaval tableti kujul ja sisaldab samanimelist toimeainet. Ravimil on epilepsiavastane ja psühhotroopne toime. Ravimi toimepõhimõte põhineb pingestatud naatriumikanalite blokeerimisel, mis aitab vähendada neuronite aktiivsust, mis tähendab, et epilepsiahoogude arv väheneb. Ravim on ette nähtud krambihoogude segavormidele, osalised ja üldistatud. Algannus on 100-200 mg kuni 2 korda päevas. Annust võib suurendada 800 mg-ni päevas. Kursus valitakse individuaalselt. Ärge määrake ravimit atrioventrikulaarse blokeerimise, ägeda porfüüria, häiritud verevoolu korral, aktiivse alkoholismiga, komponentide talumatusega, kõrge silmasisese rõhuga. Soovituste mittejärgimine provotseerib närvisüsteemi talitlushäireid, psühho-emotsionaalseid häireid, südame talitlushäireid. Apteegis olevad tabletid on saadaval 100 rubla eest.
    2. Etosuximiid. See on epilepsiavastane ravim, millel on valuvaigistav ja krambivastane toime organismile. Ravimit toodetakse kapslite kujul, mis sisaldavad samanimelist toimeainet. Tänu temale pärsitakse pärast ravimi võtmist aju motoorseid retseptoreid ja konvulsiooniläve tase tõuseb. Samuti on see ravim saadaval suspensiooni kujul, mida soovitatakse lastele alates sünnist. Võtke 2 kapslit päevas, ravi kestus on pikk. Lastele arvutatakse suspensiooni kogus sõltuvalt vanusest: kuni aasta 2,5 ml ja igal aastal suurendatakse annust 2 korda. Te ei saa võtta ravimit, millel on eriline tundlikkus komponentide, neeru- ja maksapuudulikkuse, vereringesüsteemi haiguste vastu. Kui suurendate annust ilma arstita, siis häirivad seedetrakti ja närvisüsteemi tööd. Kapslite maksumus alates 2000 rubla.
    3. Fenütoiin. See on veel üks vahend, mis aitab toime tulla üldiste ja osaliste epilepsiahoogudega. Saadaval tablettide kujul, mis sisaldavad selle koostises sama põhiainet. Võtke ravimit 2 tabletti päevas, kuid annust võib suurendada kuni 4-ni. Lastele sünnist kuni 5 aastani soovitage 1/4 tabletti päevas. Te ei saa ravimit võtta neeru- ja maksahaiguste, südame talitlushäirete, leukopeenia, allergiliste ilmingute, porfüüria korral. Kõrvaltoimete hulgas täheldatakse sagedamini allergiat. Ravimit müüakse ilma retseptita 100 rubla eest.

    See on osa ravimitest alates esimesest epilepsia raviviisist, on ka ravimeid ja teist rida. Nende hulka kuuluvad: Luminal, Lamictal, Frizium, Seduxen.

    Rahvapärased meetodid

    Traditsioonilise meditsiini jaoks on palju tõhusaid retsepte, mis aitavad krampidega toime tulla. Kuid selleks, et krambid tõesti ununeda, tuleb alternatiivseid meetodeid kasutada pikka aega, vähemalt aasta ja mõnikord 3. Enne ravi alustamist on parem konsulteerida arstiga.

    Järgmised retseptid on osutunud heaks efektiivsuseks:

    1. Keetmine lavendel. See võtab 1 tl. lehed ja lilled lavendel, vala 250 liitrit. vesi, keetke 3 minutit. Jäta pooleks tunniks. Võtke lõuna ajal ja enne magamaminekut 1/4 spl.
    2. Keetmine pojengijuurtest. 2 spl kuivad toorained, eelnevalt purustatud, vala 4 spl. keev vesi. Joo enne iga sööki 1 spl. l.
    3. Mägise arnika tinktuur. 3 spl. l lilled, vala 1 spl. alkohol, jäta 7 päevaks. Joo 5 ml, lahjendatud 1 spl. vesi enne sööki.

    Keetmise ja tinktuuri ravi ei ole täieõiguslik teraapia, vaid ainult lisand traditsioonilistele meetoditele.

    Muud meetodid

    Epilepsia ravi ajal on oluline kinni pidada ketogeensest dieedist. Sageli aitab selline toitumine vähendada krampide arvu. Selle tehnika põhiolemus on toidus vähe süsivesikuid, samal ajal kui rasva peaks olema kõrge.

    Ketogeense dieedi koostis sisaldab selliseid tooteid:

    • peekon;
    • või;
    • rasva koor;
    • majonees;
    • taimeõli.

    Dieeti kasutatakse juhul, kui uimastiravi ei anna tulemusi ja patsiendil on välja kujunenud krambivastaste ravimite suhtes resistentsus.

    Epilepsia ravis võib operatsiooni kasutada:

    • haiguse sümptomid ilmnesid aju struktuurilise fookuse taustal;
    • rünnakud esinevad sagedamini 2 korda kuus, vaimne võime halveneb;
    • ilmnes vastupanu enam kui 4 ravimi võtmisele epilepsia vastu.

    Operatsiooni peamine eesmärk on vähendada krampide arvu ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

    Võimalikud tüsistused

    Kui te ei ravi epilepsiat, võivad tüsistused olla palju tõsisemad, kui esmapilgul tundub:

    1. Staatus epileptiline. Rünnakuid korratakse pool tundi, nende vahel patsient teadvust ei taasta. Vajalik on elustamine.
    2. Surmaga lõppev tulemus. Diafragma järsk kokkutõmbumine rünnaku ajal häirib gaasivahetust ja suurendab hüpoksiat. Hapniku nälg põhjustab pöördumatuid tagajärgi ja selle tagajärjel surma.
    3. Vigastus See võib ilmneda rünnaku ajal kukkumisel..

    Epilepsia sümptomid, isegi täiskasvanul või lapsel kerged, peaksid teid muretsema. Ainult kiire diagnoosimine ja kõigi arsti soovituste järgimine aitab vältida korduvaid rünnakuid ja tüsistusi..

    Artikli kujundus: Vladimir Suur

    Video epilepsia kohta

    Malõševa räägib esmaabist epilepsiahoogude korral:

    Epilepsia tunnused ja sümptomid

    Epilepsia on krooniline neuroloogiline haigus, mis on põhjustatud ajutalitluse häiretest neuronite liigse elektrilise aktiivsuse tõttu ja millega kaasnevad korduvad krambid2.

    Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel põeb tänapäeval maailmas epilepsiat enam kui 50 miljonit inimest, mis moodustab umbes 0,5–1% kogu planeedi elanikkonnast1. Tavaliselt tekitavad inimesed pärast “epilepsia” kuulmist või lugemist rünnakut, kus on teadvusekaotus, krambid ja vaht suus. Selline stereotüüpne pilt tekkis tänu sellele, et epilepsiat kujutatakse tavaliselt filmides ja telesaadetes. See hirmutav pilt ei kajasta haiguse kogu mitmekesisust ja keerukust, mida selles osas käsitletakse. Haigusel on palju rohkem ilminguid kui see populaarkultuuri poolt levitatav vorm..

    Kui mitmekesised on epilepsia kliinilised ilmingud, on ka selle põhjuseid palju. Epilepsiahoogud võivad tekkida traumaatilise ajukahjustuse ja varasema ajuinfektsiooni tõttu. Lisaks neile põhjustele võib epilepsia põhjustada kasvajaid või insuldi. Kui pärast konkreetse kehaga kokkupuudet inimkehaga ilmnevad krambihood, nimetavad arstid seda epilepsiat sümptomaatiliseks. Epilepsia põhjuste loetelu ei piirdu ainult loetletutega, vaid on krampe, mille korral konkreetset põhjust ei leita. Haigus ilmneb justkui iseenesest ja geneetilised tegurid mängivad selle arengus suurt rolli. Seda tüüpi epilepsiat nimetatakse idiopaatiliseks epilepsiaks5. Teine epilepsia vorm, mida eksperdid väljastavad, on refleksne epilepsia. Temaga kutsub haiguse rünnaku esile väline stiimul. Kõige sagedamini on neil visuaalne efekt: näiteks teleriekraanilt välklambid või disko hele muusika. Harvematel juhtudel võib intensiivne mõtlemine, muusika kuulamine või söömine põhjustada rünnaku. Üks olulisi põhimõtteid selliste rünnakute ravimisel on krambihoogude põhjustajate vältimine6.

    Epilepsiahoogude krampide tekke aluseks on tasakaalustamatus aju kahes süsteemis - ergastav ja pärssiv. Tavaliselt töötavad need süsteemid samaaegselt, luues neuronite aktiivsuse optimaalse taseme. Epilepsia korral ilmneb ergastava aktiivsuse suurenemine koos inhibeeriva aktiivsuse puudumisega. Selle tagajärjel viib see tõsiasja, et terved närvirakkude rühmad hakkavad sünkroonselt tootma suure võimsusega elektrilahendusi. Need väljavoolud võivad levida närvisüsteemi teistesse osadesse, mis põhjustab rünnakut6. Epilepsiavastased ravimid võivad märkimisväärselt vähendada neuronite liigset aktiivsust või selle täielikult alla suruda. Krambid ise on ainult jäämäe tipp, haiguse märgatav, kuid mitte ammendav osa. Krambihoogudega aju "leevendab" liigset pinget; krambist saab närvirakkude patoloogilise aktiivsuse vähendamise viis.

    Nagu juba mainitud, on mõned epilepsiajuhtumid seotud geneetiliste häiretega, mis mõjutavad närvirakkude tööd. Neuroni elektriline signaal moodustub raku pinnal olevate ioonikanalite muutuva avanemise ja sulgemise tõttu ning mutatsioonid mõjutavad nende kanalite eest vastutavate geenide tööd. Geeniprobleeme saab edastada põlvest põlve, seega on perekondlikke, see tähendab pärilikke epilepsia vorme. Väga sageli tekitab epilepsia esinemine ühes pereliikmetest küsimusi selle kohta, kas haigus võib levida ka tema järeltulijatele. Kui üks vanematest põeb epilepsiat, on tema lapsel haiguse tekkimise oht 3 korda suurem kui keskmiselt 7.

    Epilepsia tunnused

    Epilepsia manifestatsioonid on väga mitmekesised. See on otseselt seotud asjaoluga, et krambihoogude ilmnemise võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Kramp võib ilmneda ainult üks kord, kuid muudel juhtudel kordub see teatud sagedusega. Krampide iseloom võib haiguse käigus muutuda: nende kestus ja välised ilmingud mõnel patsiendil ei püsi kogu elu stabiilsena..

    Nendele raskustele vaatamata on arstid tuvastanud mitu krampidehoogude püsivat tunnust. Esiteks on epilepsiahoog alati äkiline. Epilepsia all kannatav inimene ei oska täpselt ennustada, millal krambihoog algab. Seda epilepsia tunnust võib pidada üheks teguriks, millel on negatiivne mõju inimese psühholoogilisele seisundile. Epilepsiahaige elab pinges, oodates pidevalt rünnakut. Samal ajal võib paljudel patsientidel enne krambihoogude ilmnemist täheldada aura - spetsiifilisi, mida korratakse aeg-ajalt. Aurat saab esitada lõhnade, emotsionaalsete elamuste või teistsuguse väljanägemise kujul.

    Teiseks on epilepsiahoog lühike - sekundist kuni mitme minutini. Sõltuvalt epilepsia tüübist võib inimene sel ajal külmuda ja mitte märgata rünnakut, kogeda ebaharilikke aistinguid või jääda teadvuseta. Mõnel juhul võivad krambid järgneda üksteise järel, kuid tavaline üksikhoog ei kesta kaua.

    Kolmandaks, epilepsiahoog võib peatuda iseenesest. Haiguse rünnaku areng ei nõua selle katkestamiseks ravimite kohustuslikku kasutamist. Spetsiaalseid meditsiinilisi sekkumisi kasutatakse ainult siis, kui ilmnevad pidevad krambid (status epilepticus) või kui krambi põhjuseks on krambi ajal olev tegur. Selliste olukordade hulka kuulub krambid lastel kõrgel temperatuuril.

    Neljandaks, epilepsiaga krambid on stereotüüpsed. Kui patsiendil on ühte tüüpi rünnak, siis tulevikus korratakse seda samal kujul. Mõnikord võivad haiguse käigus krambihoolduse välised ilmingud muutuda, kuid lühikese aja jooksul näevad krambid väga sarnased välja, kopeerides tegelikult üksteist5.

    Kui me räägime sellest, kuidas rünnak välja näeb, siis tuleb öelda, et rünnaku olemus sõltub ajupiirkonnast, kus toimub neuronite liigne elektriline aktiivsus. Samuti sõltub rünnaku käik sellest, kas liigne erutus kandub teistele ajuosadele. Näiteks kui patoloogilise erutuse fookus on ajalises lobas, võib rünnak toimuda haistmis-, maitsmis- või kuulmismeelte (tavaliselt muusika) vormis. Esikülje kahjustus võib krampe väljendada halvenenud kõne, pea ja silmade sunnitud pöörlemise ja muude liikumiste kujul, mida patsient ei saa kontrollida6. Muud epilepsiahoogude krampliku aktiivsuse ilmingud võivad hõlmata:

    • tunne, et olukord, milles patsient asub, juhtus temaga juba varem, et ta koges seda juba (deja vu sensatsioon);
    • ootamatu mõtete ja mälestuste voog, mis haarab inimese tähelepanu;
    • enda tunnete ja emotsioonide muutustunne või maailma ebareaalsuse tunne (depersonaliseerumine ja derealiseerumine);
    • oma keha terviklikkuse tunnetamise, selle struktuuri proportsionaalsuse ja õigsuse rikkumine.

    Arvestades epilepsia kliiniliste ilmingute keerukust ja mitmekesisust, peaksid neuroloog, mitte teiste erialade arstid, määrama diagnoosi ja määrama haiguse ravi..

    Epilepsia ei avaldu mitte ainult krambihoogude ja taju muude spetsiifiliste nähtuste kujul. Haiguse pika käiguga võib inimese isiksus muutuda: ta omandab mõned tunnused, mis on arstidele hästi teada. Epilepsiahaigete tüüpilised isiksuseomadused omistatakse traditsiooniliselt mõtlemise aeglusele, mis avaldub väliselt inimese rahulikus tegevuses. Patsient saab omandada pedantsuse, tegude ja sõnade põhjalikkuse, aga ka liigse täpsusehimu. Eraldi kirjeldage muutusi patsientide emotsionaalses elus. Inimese meeleolu omandab düsforilise varjundi: ärevus on ühendatud vihaga, pideva valmisolekuga reageerida ohule või otsesele agressioonile. Teised patsiendid, vastupidi, muutuvad väga viisakad, kaalutletud ja hoolivad. Mõnedel epilepsiahaigetel on ülalkirjeldatud tunnused olemas juba enne epilepsiahoogude tekkimist, mis on seletatav geneetiliste põhjustega. Üldiselt on patsiendi isiksuse muutused haiguses keeruline teema, mida neuroloogid ja psühhiaatrid on arutanud aastakümneid. Oluline on mõista, et ükski ülalnimetatud tunnustest pole epilepsia korral kohustuslik..

    Samuti on epilepsia veel üks märk, mis on nüüd haruldane, mälu ja intelligentsuse väljendunud langus haiguse taustal. Praegu on haiguse see tagajärg haruldane. See juhtus tänu asjaolule, et patsiendid diagnoositakse õigeaegselt ja nad saavad kaasaegset ja piisavat ravimteraapiat5.

    Epilepsia - mis haigus see on ja kas seda saab ravida?

    Epilepsiahoogude jälgimine ei ole nõrk süda. Igaüks, kes võitleb sobivusega, põhjustab haletsust ja hirmu. Vahepeal on epilepsia haigus, mida pole täielikult uuritud, ja Venemaal on isegi kogenud arstidel sellest haigusest, selle vormidest ja "seotud" vaevustest vaid pealiskaudne ettekujutus. Ebaprofessionaalsed ideed selle haiguse kohta on sageli veelgi ekslikud. Proovime välja mõelda, mis see nähtus on ja kas seda saab ravida..

    Mis on epilepsia

    Epilepsia on krooniline neuroloogiline haigus, mis koosneb peamiselt spetsiaalsetest krambihoogudest. Vene keeles on selle haiguse sünonüüm - “epilepticus” (kuigi üsna vananenud).

    Selline määratlus võib aga tahtmatult eksitada. Lõppude lõpuks on olemas epilepsia vormid, milles puuduvad "standardsed" krambid. Ja on krampe, mis ei näita veel epilepsia esinemist. Kõigepealt peaksite teadma, et sellist diagnoosi saab teha alles pärast epilepsiahoogude täheldamist vähemalt kaks korda. Lisaks on haiguse tuvastamiseks palju täiendavaid sümptomeid, isegi kui krampe pole. Igal juhul on haiguse tuvastamiseks vajalik põhjalik uurimine..

    Antiikajal ja keskajal käsitleti epilepsiat sõna otseses mõttes müstilise vaevaga. Iidsetel aegadel peeti seda "jumalikuks" haiguseks, mille all kannatavad mõned "silmapaistvad" isikud, kellel on teatavad ülivõrdelised võimed. Keskajal usuti, et kui riitus ei olnud vaimude kutsumiseks õigesti läbi viidud, võis mustkunstnik enne epilepsiahoogu surra surra. Kõik see oli meditsiini väljaarendamata seisundi ja eelarvamuste rohkuse tagajärg, millel oli sageli teaduslike teadmiste staatus. Eelarvamused domineerisid arstide ja teadlaste mõtetes isegi XIX sajandil; sel ajal peeti teooriat üldiselt aktsepteeritavaks, mille kohaselt on epilepsia ning vägivallale ja agressioonile kalduvuse vahel väidetavalt tihe seos.

    Tänapäeval on need ideed lootusetult vananenud, kuid inimesed suhtuvad epileptikutesse sageli negatiivselt, nad häbimärgistatakse. Sellesse tumedasse ainesse annab oma panuse ka õigeusu kirik, mis “tunnistab”, et epilepsia on “deemonite kinnisidee”. Sellised avaldused on kriminaalsed ja neid väljaütlevad "vaimulikud" võidakse kohtu alla anda..

    Epilepsia klassifikatsioon ja vormid

    Epilepsia nime all ühendab meie aja jooksul terve rühm haigusi, mille sümptomid, põhjused ja ravimeetodid erinevad. On olemas "täielikke" vorme, mida iseloomustavad krambihood, ja puudumised on vormid, kus selliseid krampe pole (puhas teadvusekaotus). Mõned epilepsia vormid on lokaliseeritud aju teatud osades - sellised on ajalised, frontaalsed ja muud variatsioonid. On sorte, millega kaasneb higistamine, keha punetus, kehatemperatuuri muutused ja muud sarnased ilmingud. Ajaline epilepsia on sageli esile tõstetud, kuna sellel on spetsiifiline sümptomite komplekt.

    Narkolepsia on eraldi haigus - haigus, mille puhul epilepsiahoogude rolli mängivad äkilised või järkjärgulised magama jäämise juhtumid, viimasel juhul näeb patsient krambihoo alguses “ärkvelolevat unenägu”. Tavaliselt kestab kramp kuni kakskümmend minutit, mõnikord ärkamisel täheldatakse keha halvatust. Narkolepsia on kodumaisele meditsiinile peaaegu täiesti võõras haigus ja meie riigi patsientidel diagnoositakse tavaliselt epilepsia. Välismaal on seda haigust juba mitmel viisil uuritud..

    Konkreetsed epilepsiahoogud on epilepsia kõige tavalisem manifestatsioon. Need võivad olla lihtsad (teadvusekahjustuseta), keerulised (teadvusehäiretega) ja sekundaarselt generaliseerunud, kui erutus laieneb kõigile lihasrühmadele.

    Haiguse põhjused

    Kahjuks on „epileptiku” esinemise põhjused endiselt suuresti ebaselged. Siiski on olemas kindlaid andmeid, mille abil teadlastel õnnestus isoleerida pärilikel põhjustel esinev idiopaatiline epilepsia, sümptomaatiline, mis ilmneb aju ükskõik millise osa kahjustuse korral, ja krüptogeenne, mille korral haiguse põhjus pole teada.

    Miks epilepsiahoogud tekivad otse? Närvisüsteemil on teadaolevalt elektriline iseloom. Krambi põhjus on aju liigne elektriline aktiivsus, mis põhjustab tühjenemist. See esineb teatud ajupiirkonnas ja kandub edasi mööda närvisüsteemi, mistõttu täheldatakse haiguse teatavaid ilminguid, sealhulgas krambiliigutusi.

    Osalisi krampe täheldatakse juhul, kui liigne heide on tuhmunud samas piirkonnas, kust see tekkis, või naaberpiirkondades. Kui eritis ulatub kogu närvisüsteemi, tekivad üldised krambid - tugevamad ja tõsisemad, lõppedes alati teadvuse kaotusega.

    Leiti, et epilepsiahooge ei põhjusta mitte hävitamine, vaid ainult kahjustatud, kuid siiski elujõulised ajuosad. Krambihoogude ajal võib kahjustada ka uusi ajupiirkondi, põhjustades rohkem haiguse koldeid..

    Samuti on teada, et tervislikus seisundis on ajus kaitsemehhanismid liigse elektrilise aktiivsuse eest. Krambid tekivad ainult siis, kui need mehhanismid on mingil põhjusel nõrgenenud..

    Esimesed epilepsia nähud ja sümptomid

    Selle haiguse peamiseks sümptomiks, mida rahva seas nimetatakse ekslikult epilepsiaks, on muidugi krambihood. Sarnased sümptomid võivad kaasneda mõne muu haigusega. Päris epilepsia on terve sümptomite kompleks ja nn aura võtab nende hulgas väga olulise koha. See eelneb arestimisele iseenesest ja seisneb deja vu (“varem nähtud”), jamevu (“kunagi nähtud”) seisundite, mitmesuguste hallutsinatsioonide, “ärkveloleku unenägude”, eufoorias või vastupidi depressioonis; võib ilmneda pearinglus, iiveldus, desorientatsioon ruumis. Aura ajal valmistub aju krampideks.

    Mõnel juhul on haiguse ilmingud piiratud ainult auraga. Muudel juhtudel esinevad krambid muul kujul: uinumine, teadvusekaotus (ilma krambihoogudeta), lühiajalised isiksusehäired. Viimasel juhul võib patsient kogeda põhjuseta agressiooni rünnakuid, hävitada ümbritsevad objektid või sooritada muid kummalisi toiminguid. Kõik see sarnaneb sageli alkoholi deliiriumiga (deliirium tremens), kuid erinevalt temast ei mäleta patsient pärast krampe seda, mida ta sel ajal tegi.

    Diagnoosimine MRI, EEG ja muude meetodite abil

    Kuna selle haiguse diagnoosimine nõuab põhjalikku uurimist, uuritakse patsiendi aju magnetresonantsravi, elektroentsefalogrammi ja muude kõrgtehnoloogiliste meetodite abil. Viimast meetodit kasutatakse kõige laialdasemalt. Sellise uurimise eesmärk on analüüsida aju talitlust, tuvastada ebanormaalne elektriline aktiivsus ja leida haiguse fookus.

    Elektroentsefalogramm ise ei ole aga usaldusväärne diagnostiline meetod: see ei kajasta haiguse esinemist, vaid registreerib lihtsalt ajutegevuse ja selle funktsionaalsed seisundid (aktiivne ja passiivne ärkvelolek, uni ja selle faasid) ning need võivad olla tavalised isegi sagedase esinemise korral. krambid; lisaks ei viita entsefalogrammil haigusele iseloomulike muutuste olemasolu alati selle haiguse esinemisele, ehkki see on väärtuslik teave edasiseks diagnoosimiseks.

    Haiguste ennetamine ja ravi

    Epilepsiahaiguse ennetamine on kahjuks praktiliselt võimatu, eriti kui sellel on pärilik iseloom. Kuid tema kohtlemisse tuleks suhtuda täie tõsidusega..

    Esmaabi epilepsiahoogude korral on see, et patsient peab tagama normaalse hingamise. Rünnakute ajal on vaja patsienti hoida, kuna ta võib põhjustada tõsiseid vigastusi endale. Tema keha peaks siiski vabalt liikuma, seda ei tohiks fikseerida; eriti tuleks lahti tõmmata surveriided. Kui krambid on tekkinud ärritava teguri (vilkuv tuli, vali heli jne) tõttu, tuleb see tegur viivitamatult kõrvaldada. Samuti tuleb patsient panna keele alla neelama ühele küljele (see võib lõppeda surmaga). Patsiendi suhu on keelatud midagi panna. Muidugi tuleks prillid ja muud purunevad lisaseadmed (näiteks käekellad) patsiendi kehast eemaldada. Krambi kestust tuleb jälgida.

    Epilepsia ravi viiakse enamasti läbi konservatiivsel meetodil. Patsiendile on välja kirjutatud krambivastased ained ja vajadusel valuvaigistid. Lisaks ravimitele kasutatakse ka muid meetodeid: vagusnärvi elektriline stimuleerimine, spetsiaalne ketogeenne (rasvade rikkad) dieet, Voighti meetod (füsioterapeutiline meetod). Ketogeenne dieet viib selleni, et rasv töödeldakse ketokehadeks, seda kasutatakse energiaallikana süsivesikute asemel ja nende suurenenud sisaldus veres vähendab epilepsiahoogude sagedust.

    Alternatiivne meditsiin aitab vähendada krambihooge - näiteks emajuure, musta juure ja koirohi dekoktid. Kuivatatud ploomid ja muud kaltsiumirikkad toidud võivad valu rünnakute ajal leevendada. Kuid kõik rahvapärased abinõud ei võitle haiguse põhjusega ja on soovitatav neid kasutada ainult koos tavaliste ravimitega.

    Mõnel juhul on ette nähtud operatsioon. Kuid seda tehakse ainult siis, kui krambid on liiga tugevad ja sagedased ning uimastiravi pole kasulik. Operatsioon hõlmab aju selle osa eemaldamist, kust patoloogilised impulsid pärinevad. Operatsiooni jaoks on vaja selgelt teada haiguse fookuse paiknemist. Operatsiooni eesmärk on ainult siis, kui patsiendi seisundi parandamine on eelnevalt tagatud, kui kirurgilisest sekkumisest tulenev võimalik kahju on tunduvalt väiksem kui epilepsiahoogudest tulenev kahju..

    Oluline on mõista, et epilepsiahaiguse ravi pole tavaliselt kiire protsess. Krambihoogude täielikuks kõrvaldamiseks võib kuluda aastaid ja sageli kirjutatakse ravimid kogu eluks. Vagusnärvi elektriline stimulatsioon hõlmab implantaadi kandmist naha alla, mis kestab mitu aastat.

    Mis juhtub, kui te ei ravi epilepsiahaigust õigeaegselt

    Näiteks võivad ajus moodustuda uued haiguse kolded, mis aja jooksul ainult süvenevad ja tugevdavad selle ilminguid. On ka arvamusi, et haigus hävitab järk-järgult ajurakke, mis võib lõpuks põhjustada täieliku dementsuse. Seda kinnitavad ka teadlased, kelle sõnul on epilepsiahoo ajal rikutud ajurakkude hapnikuga varustamist, mis põhjustab nende surma. Dementsus epilepsiahoogude korral on siiski üsna harv nähtus; ja enamasti areneb see patsientidel, kellel on esialgu madal intelligentsuskoefitsient. Kõrge intelligentsusega patsientidel pole ajurakkude kaotus krambihoogude ajal tavaliselt nii oluline ja seda saab enam-vähem edukalt kompenseerida..

    Epilepsiahaiguste intelligentsuse vältimatut langust ennustati kuni XX sajandi keskpaigani. Siis aga see hüpotees ei leidnud kinnitust, nagu ka asendamatud muutused isiksuses. Sel ajal valitses teadusmaailmas ka spetsiaalse “epilepsia iseloomu” teooria; kuid hiljem selgus, et ainult keerukate aju- ja psüühikahäiretega patsientidel oli eripära ja nende käitumine oli tingitud täiesti välistest teguritest.

    Arvamust nõrga intellekti ja erilise iseloomu kohta lükkab ümber ka asjaolu, et selle haiguse all kannatasid paljud kuulsad isiksused. Kõige kuulsam epileptik kirjanike seas on muidugi Dostojevski. Samuti õnnistas ta oma haigusega oma kangelase - prints Myškin; tema teoste erinevad tegelased kannatasid erinevate psüühikahäirete all. Epileptikuteks olid Julius Caesar, Sokrates, Pythagoras, Newton, Edison, Nobel ja teised kuulsused. Ja Van Gogh, kes lõi kõrva just hullumeelsuse tõttu, kannatas ka haiguse ajalise tüübi all, ehkki sellest ei saanud ajaloos langenud teo otsene põhjus. Võimalik, et epileptikutega oli palju rohkem kuulsusi, kuid vanasti eksiti “süles” sageli omamoodi hullumeelsusega ja seda ei diagnoositud õigesti.

    Üldiselt võib epilepsiahoogude all kannatav patsient elada ja töötada normaalselt, olla ühiskonna täisväärtuslik liige, kuid selle tegelik võimalus sõltub krampide ja muude haiguse sümptomite tõsidusest ja sagedusest. Niisiis, sagedaste krambihoogude esinemisel on vaja autojuhtimist piirata või täielikult välistada, samuti ei tohiks te tegeleda tegevustega, mis võivad krampe esile kutsuda (näiteks töötamine mürarikkas ruumis) või milles krambid võivad muutuda eluohtlikuks.

    Kas on võimalik surm epilepsiahoo tõttu

    Eksperdid tunnistavad, et see on täiesti võimalik ja seda mitte ainult väliste asjaolude mõjul. Krambid aktiveerivad näiteks neurokeemilisi protsesse, mis vabastavad rakusisese kaltsiumi, mis on toksiline ja põhjustab neuronite surma, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada kogu organismi surma. Kuid kõige sagedamini epilepsiahoogude korral toimub surm just väliste asjaolude tõttu - ebaõige esmaabi, rasked vigastused krambihoogudes jne. Enamasti saabub surm vannis suplemise ajal..

    Täiskasvanute epilepsiahoogude klassifikatsioon

    Epilepsia on kesknärvisüsteemi endogeenne orgaaniline haigus, mida iseloomustavad suured ja väikesed krambid, epileptilised ekvivalendid ja patoloogilised isiksuse muutused. Epilepsia tekib inimestel ja teistel madalamatel imetajatel, näiteks koertel ja kassidel.

    Epilepsia sai ajaloolise nime - epilepsiahaigus ilmsete väliste tunnuste tõttu, kui patsiendid kaotasid teadvuse ja langesid enne rünnakut. Epileptikumid on ajaloos teada, kuna nad on maha jätnud kultuurilise ja ajaloolise pärandi:

    • Fjodor Dostojevski;
    • Ivan groznyj;
    • Aleksander Suur;
    • Napoleon
    • Alfred Nobel.

    Epilepsia on laialt levinud haigus, mis hõlmab mitmeid sündroome ja häireid, mis põhinevad kesknärvisüsteemi orgaanilistel ja funktsionaalsetel muutustel. Täiskasvanute epilepsia korral täheldatakse mitmeid psühhopatoloogilisi sündroome, näiteks epilepsiline psühhoos, deliirium või somnambulism. Seetõttu ei tähenda arstid epilepsiast rääkides tegelikult krambihooge, vaid patoloogiliste nähtude, sündroomide ja sümptomikomplekside kogumit, mis patsiendil järk-järgult areneb.

    Patoloogia alus on aju erutusprotsesside rikkumine, mille tõttu moodustub paroksüsmaalne patoloogiline fookus: neuronites korduvate tühjenduste seeria, millest võib alguse saada rünnak.

    Millised võivad olla epilepsia tagajärjed:

    1. Spetsiifiline kontsentriline dementsus. Selle peamine ilming on kõigi vaimsete protsesside (mõtlemine, mälu, tähelepanu) bradüfreenia või jäikus.
    2. Isiksuse muutus. Psüühika jäikuse tõttu on emotsionaalne-tahtlik sfäär ärritunud. Lisanduvad epilepsia isiksuseomadused, näiteks pedantsus, grouchy, sarkastiline.
    • Staatus epileptiline. Seda seisundit iseloomustavad korduvad epilepsiahoogud 30 minuti jooksul, mille vahel patsient ei taasta teadvust. Tüsistused nõuavad elustamist.
    • Surm. Diafragma - peamise hingamislihase - järsu kokkutõmbumise tõttu on häiritud gaasivahetus, mille tagajärjel suureneb keha ja mis kõige tähtsam - aju hüpoksia. Hapniku nälgimise teke põhjustab vereringe ja kudede mikrotsirkulatsiooni häireid. Vallandatakse nõiaring: hingamisteede ja vereringe häired suurenevad. Kudede nekroosi tõttu eralduvad vereringesse toksilised ainevahetusproduktid, mis mõjutavad vere happe-aluse tasakaalu, põhjustades raske aju mürgistuse. Sel juhul võib surm tulla..
    • Rünnaku ajal tapmisest tulenevad vigastused. Kui patsiendil tekivad krambihood, kaotab ta teadvuse ja kukub. Kukkumise ajal lööb epileptik peaga asfalt, torso, koputab hambad välja ja murrab lõualuu. Rünnaku kaugelearenenud staadiumis, kui keha tõmbab meeletult, peksab patsient ka pead ja jäsemeid kõval pinnal, millel ta asub. Pärast episoodi leitakse kehal hematoomid, verevalumid, verevalumid ja naha marrastused.

    Mida tuleks teha epilepsia korral? Ümberkaudsete ja verejooksu tunnistajate jaoks on peamine asi kutsuda kiirabibrigaad ja eemaldada patsiendi ümbert kõik nürid ja teravad esemed, millega epileptik episoodil ennast kahjustada võib.

    Põhjused

    Täiskasvanute epilepsia põhjused on:

    1. Traumaatilised ajuvigastused. Pea mehaaniliste kahjustuste ja epilepsia kui haiguse arengu vahel on seos.
    2. Löögid, mis häirivad aju vereringet ja põhjustavad närvisüsteemi kudedes orgaanilisi muutusi.
    3. Varasemad nakkushaigused. Näiteks meningiit, entsefaliit. Sealhulgas aju põletiku tüsistused, näiteks mädanik.
    4. Emakasisese arengu defektid ja patoloogia sünnil. Näiteks peakahjustus sünnikanalit läbides või aju emakasisene hüpoksia.
    5. Kesknärvisüsteemi parasiithaigused: ehhinokokoos, tsüstitserkoos.
    6. Täiskasvanud meestel võib haigust põhjustada vere vähene testosterooni sisaldus plasmas.
    7. Närvisüsteemi neurodegeneratiivsed haigused: Alzheimeri tõbi, Peak'i tõbi, sclerosis multiplex.
    8. Põletikust, pikaajalisest alkoholitarbimisest või narkomaaniast põhjustatud aju raske joove.
    9. Ainevahetushäired.
    10. Ajukasvajad, mis kahjustavad närvikoe mehaaniliselt.

    Sümptomid

    Mitte kõiki krampe ei nimetata epilepsiaks, seetõttu eristatakse krambihoogude kliinilisi omadusi, et liigitada neid epilepsiaks:

    • Äkiline ilmumine igal ajal ja igal pool. Krambi areng ei sõltu olukorrast.
    • Lühike kestus. Episoodi kestus varieerub mõnest sekundist kuni 2-3 minutini. Kui krambid ei lõpe 3 minuti jooksul, räägivad nad epistaatusest või hüsteerilisest krambist (epilepsiaga sarnane rünnak, kuid see pole nii).
    • Enda lõpetamine. Epilepsiahoog ei vaja välist sekkumist, kuna mõnda aega peatub see iseseisvalt.
    • Kalduvus süstematiseerida sooviga sagedamini. Näiteks krambihoogu korratakse üks kord kuus ja iga haiguse aastaga suureneb episoodide sagedus kuus.
    • "Fotograafiline" sobib. Tavaliselt areneb samadel patsientidel sarnaste mehhanismide kaudu epilepsiahoog. Iga uus rünnak kordab eelmist.

    Kõige tüüpilisem generaliseerunud epilepsiahoog on suur haigushoog ehk grand mal.

    Esimesed märgid on eellaste ilmumine. Mõni päev enne haiguse avaldumist muutub patsiendi meeleolu, ilmub ärrituvus, tema pea puruneb, tema üldine tervis halveneb. Tavaliselt on lähteained konkreetsed iga patsiendi jaoks. "Kogenud" patsiendid, teades oma eelkäijaid, valmistuvad krambihoogudeks ette.

    Kuidas ära tunda epilepsiat ja selle algust? Harbingers asendatakse auraga. Aura on stereotüüpsed lühiajalised füsioloogilised muutused kehas, mis toimuvad tund enne rünnakut või mõni minut enne seda. Eristatakse neid auratüüpe:

    Vegetatiivne

    Patsiendil tekib liigne higistamine, üldine heaolu halvenemine, vererõhu tõus, kõhulahtisus, isutus.

    Mootor

    Täheldatakse väikseid tikke: silmalaugude tõmblemine, sõrm.

    Vistseraalne

    Patsiendid märgivad ebameeldivaid aistinguid, millel pole täpset lokaliseerimist. Inimesed kurdavad kõhuvalu, neerukoolikute või südame raskuse üle.

    Vaimne

    Siia kuuluvad lihtsad ja keerulised hallutsinatsioonid. Esimese variandi korral, kui need on nägemishallutsinatsioonid, täheldatakse silmade ees äkilisi välgatusi, peamiselt valge või rohelise tooni. Keerukate hallutsinatsioonide sisu hõlmab loomade ja inimeste nägemust. Sisu seostatakse tavaliselt inimese jaoks emotsionaalselt oluliste nähtustega.

    Kuulmishallutsinatsioonid muusika või häältega.

    Haistmisauraga kaasnevad väävli, kummi või voodriga asfaldi ebameeldivad lõhnad. Maitseka auraga kaasnevad ka ebameeldivad aistingud..

    Tegelikult hõlmab psüühiline aura déjà vu (deja vu) ja jamais vu (jamevyu) - see on ka epilepsia ilming. Déjà vu on sensatsiooni sensatsioon ja jaimea on seisund, kus patsient ei tunne varasemat tuttavat olukorda ära.

    Illusioonid kuuluvad psüühilise aura juurde. Tavaliselt iseloomustab seda tajumishäiret tunne, et tuttavate kujude suurus, kuju ja värv on muutunud. Näiteks suurenes tänaval tuttava monumendi suurus, pea muutus ebaproportsionaalselt suureks ja värv muutus siniseks.

    Vaimse auraga kaasnevad emotsionaalsed muutused. Enne arestimist on mõnel surmahirm, mõnel ebaviisakas ja ärrituv.

    Somatosensoorsed

    Seal on paresteesiad: naha kipitus, indekseerimise tunne, jäsemete tuimus.

    Järgmine etapp pärast eelkäijaid on tooniline rünnak. See etapp kestab keskmiselt 20-30 sekundit. Krambid hõlmavad kogu luustikku. Eriti haarab spasm ekstensorlihaseid. Samuti tõmbuvad kokku rindkere ja eesmise kõhuseina lihased. Õhk läbib kukkumise ajal spasmilise glottise, seetõttu saavad patsiendid kukkumise ajal kuulda 2-3 sekundit kestvat heli (epileptiline kiljumine). Silmad pärani, suu pooleldi lahti. Tavaliselt tekivad krambid keha lihastes, liikudes järk-järgult jäsemete lihastesse. Õlad on reeglina tagasi painutatud, käsivarred on painutatud. Näol esinevate näolihaste kokkutõmbumiste tõttu ilmnevad mitmesugused grimassid. Hapniku ringluse rikkumise tõttu muutub naha toon siniseks. Lõuad on tihedalt suletud, silmapesad pöörlevad juhuslikult ja õpilased ei reageeri valgusele.

    Mis on selle etapi oht: hingamisrütm ja südame aktiivsus on häiritud. Patsient lõpetab hingamise ja süda seiskub.

    30 sekundi pärast voolab tooniline faas kloonifaasi. See etapp koosneb pagasiruumi ja jäsemete fleksorlihaste lühiajalistest kokkutõmbamistest koos perioodilise lõdvestumisega. Kloonilised lihaste kontraktsioonid kestavad kuni 2-3 minutit. Järk-järgult muutub rütm: lihased tõmbuvad harvemini kokku ja lõdvestuvad sagedamini. Aja jooksul kaovad kloonilised krambid täielikult. Mõlemas faasis hammustavad patsiendid tavaliselt huuli ja keelt..

    Üldiste toonilis-klooniliste krampide tüüpilisteks tunnusteks on müdriaas (laienenud pupill), kõõluste ja silmareflekside puudumine ning suurenenud sülje tootmine. Hüpersalivatsioon koos keele ja huulte hammustusega põhjustab sülje ja vere segunemist - ilmub suust vahutav eritis. Vahu kogus suureneb ka seetõttu, et rünnaku ajal suureneb eritumine higi ja bronhide näärmetes.

    Suure konfiskeerimise viimane etapp on lahendamise etapp. 5-15 minutit pärast episoodi tekib kooma. Sellega kaasneb lihaste atoonia, mis viib sulgurlihaste lõdvestumiseni - selle tõttu vabanevad väljaheited ja uriin. Pindmised kõõluste refleksid puuduvad.

    Pärast kõigi rünnakutsüklite möödumist naaseb patsient teadvuse. Tavaliselt kurdavad patsiendid peavalu ja kehva tervist. Osalist amneesiat märgitakse ka pärast rünnakut..

    Väike kramp

    Petit mal, mädanik või väike kramp. See epilepsia ilmub ilma krampideta. Kuidas kindlaks teha: patsient lülitab teadvuse mõneks ajaks (3-4 kuni 30 sekundit) välja ilma prekursorite ja aurata. Samal ajal on kogu motoorne aktiivsus "külmunud" ja epileptik külmub ruumis. Pärast episoodi taastatakse vaimne aktiivsus varasemas rütmis..

    Öised epilepsiahooled. Need fikseeritakse enne magamaminekut, une ajal ja pärast seda. See moodustab kiire silma liikumise faasi. Epilepsiahoogu unenäos iseloomustab äkiline algus. Patsiendi keha võtab ebaloomulikke poose. Sümptomitest: külmavärinad, värisemine, oksendamine, hingamispuudulikkus, vaht suust. Pärast ärkamist on patsiendi kõne häiritud, ta on hajameelne ja hirmul. Pärast rünnakut tugev peavalu.

    Öise epilepsia üks ilminguid on somnambulism, unes kõndimine või unes kõndimine. Seda iseloomustab stereotüüpse malli toimingute teostamine, kui teadvus on välja lülitatud või osaliselt sisse lülitatud. Tavaliselt teeb ta selliseid liigutusi, mida teeb ärkvel olles.

    Kliinilises pildis pole soolisi erinevusi: naistel on epilepsia tunnused täpselt samad kui meestel. Kuid ravis võetakse arvesse sugu. Teraapiat määrab sel juhul osaliselt juhtiv suguhormoon.

    Haiguste klassifikatsioon

    Epilepsia on mitmekülgne haigus. Epilepsia tüübid:

    • Sümptomaatiline epilepsia on alamliik, mida iseloomustab ergas ilming: aju orgaanilisest patoloogiast (kasvaja, ajukahjustus) põhjustatud lokaalsed ja generaliseerunud krambid.
    • Krüptogeenne epilepsia. Sellega kaasnevad ka ilmsed märgid, kuid ilma ilmse või kindlaks tegemata põhjuseta. See on umbes 60%. Alamliiki - krüptogeenset fokaalset epilepsiat - iseloomustab asjaolu, et aju ebanormaalse erutuse täpne fookus on tuvastatud näiteks limbilises süsteemis.
    • Idiopaatiline epilepsia. Kliiniline pilt ilmneb kesknärvisüsteemi funktsionaalsete häirete tagajärjel ilma aju orgaaniliste muutusteta.

    Epilepsia vormid on eraldi:

    1. Alkohoolne epilepsia. Ilmub pikaajalise kuritarvitamise tõttu alkoholi lagunemissaaduste toksiliste mõjude tagajärjel..
    2. Epilepsia ilma krampideta. See väljendub järgmistes alamliikides:
      • sensoorsed rünnakud teadvuse kaotuseta, mille korral ebanormaalsed tühjendused lokaliseeruvad aju tundlikes piirkondades; mida iseloomustavad somatosensoorsed häired nägemise, kuulmise, lõhna või maitse äkilise kahjustuse kujul; sageli liitub pearinglus;
      • vegetatiivsed-vistseraalsed rünnakud, mida iseloomustab peamiselt häiritud seedetrakt: äkiline valu levib maost kurgusse, iiveldus ja oksendamine; häiritud on ka keha südame- ja hingamistegevus;
      • vaimsete rünnakutega kaasnevad äkilised kõnekahjustused, motoorne või sensoorne afaasia, nägemis illusioonid, täielik mälukaotus, teadvuse häired, mõtlemisvõime halvenemine.
    3. Ajaline epilepsia. Ergastamise fookus moodustub lõpuaju ajalise lobe külg- või keskjoonest. Sellega kaasnevad kaks võimalust: teadvusekaotuse ja osaliste krampidega ning teadvusekaotuseta ja lihtsate kohalike rünnakutega.
    4. Parietaalne epilepsia. Seda iseloomustavad fookuslikud lihtsad rünnakud. Epilepsia esimesed sümptomid: halvenenud taju oma keha skeemist, pearinglus ja nägemishallutsinatsioonid.
    5. Frontotemporaalne ajaline epilepsia. Ebanormaalne fookus paikneb eesmises ja ajalises lobes. Seda iseloomustavad paljud võimalused, sealhulgas: keerulised ja lihtsad rünnakud, teadvuse ja teadvuseta, tajumishäiretega ja ilma. Sageli avaldub üldiste krambihoogudega, millega kaasnevad krambid kogu kehas. Protsess kordab epilepsia etappe kui peamist haigushoogu (grand mal).

    Klassifikatsioon haiguse alguse aja järgi:

    • Kaasasündinud Ilmub loote arenguhäirete taustal.
    • Omandatud epilepsia. Ilmub kokkupuutel kesknärvisüsteemi terviklikkust ja funktsionaalsust mõjutavate intravenitaalsete negatiivsete teguritega.

    Ravi

    Epilepsia ravi peab olema kõikehõlmav, regulaarne ja pikaajaline. Ravi tähendus on see, et patsient võtab mitmeid ravimeid: krambivastaseid ravimeid, dehüdratsiooni ja taastavaid ravimeid. Kuid pikaajaline ravi koosneb tavaliselt ühest ravimist (monoteraapia põhimõte), mis valitakse iga patsiendi jaoks optimaalselt. Annus valitakse empiiriliselt: toimeaine kogust suurendatakse, kuni rünnakud kaovad täielikult.

    Kui monoteraapia efektiivsus on madal, määratakse kaks või enam ravimit. Tuleb meeles pidada, et ravimi järsk lõpetamine võib põhjustada epilepsia staatuse ja patsiendi surma.

    Kuidas aidata rünnaku korral, kui te pole arst: kui teil on krambihooge, helistage kiirabi ja pange tähele rünnaku alguse aega. Seejärel kontrollige kulgu: eemaldage kivid, teravad esemed ja kõik, mis võib patsienti vigastada epilepsia ümber. Oodake, kuni rünnak lõpeb, ja aidake kiirabibrigaadil patsient transportida.

    Mis pole epilepsia korral võimalik:

    1. puudutage ja proovige patsienti hoida;
    2. pistke sõrmed suhu;
    3. hoidke oma keelt;
    4. pane midagi suhu;
    5. proovige oma lõualuu avada.
    Loe Pearinglus