Põhiline Kliinikud

Sajandi haigus: kuidas seniilset dementsust ära tunda ja ravida

Me mõistame, miks unustamine ja veidrad vanurid - see pole norm. Täna räägib meditsiiniajakirjanik Dasha Sargsyan sellest, mis on seniilne dementsus, kuidas seda mitte mingil juhul ravida, millised ravimid on vastupidi vajalikud ja kuidas väikelinnade patsientidele abi saada.

Vanusele omistatud sümptomid. Läheme nüüd äri juurde. Isikut võib kahtlustada haigustes, kui sellel on üks või mitu sümptomit:

  • Mälu halveneb: üha raskem on midagi meelde jätta, samas kui inimene mäletab kauges minevikus juhtunud sündmusi hästi.
  • Igapäevaste ülesannete kavandamisel ja täitmisel on probleeme - mitmest etapist koosnevad ülesanded. Inimesel on keeruline tulla välja õige tegevuste jada, teha otsuseid, kontrollida oma käitumist, teha korraga mitu asja, seada korrektsed prioriteedid (seda nimetatakse täidesaatvate funktsioonide rikkumiseks).

Sugulased märkavad, et vanaema on arvudes segaduses ega saa veearvet maksta ning pereõhtusöögiks valmistab ta äkki absoluutselt mittesöödava "eriroogi". Või viskab vanaisa kogu raha reklaamitud loteriile ja järgmisel päeval +10 ° C juures läheb ta poodi T-särgis.

"Inimesed nimetavad seda kõike tavaliselt mälu vähenemiseks," ütleb Yusupovi haigla haigla juhataja neuroloog Sergei Petrov. "Kuid mälu vähenemine rikub teatud sündmuste meeldejätmist." Kui inimene ei suuda ühtegi eesmärki saavutada, unustab ta ära, miks ta kööki läks või kuidas arvet maksta, see pole mälu vähenemine, vaid täitevfunktsioonide rikkumine “.

Seniilne dementsus

  • Inimesel on üha raskem leida sõnu, kui ta räägib või kirjutab; ta tajub seda, mida ta kuulis või luges, halvemini, nii et ta võib uuesti küsida ega saa sellest esimesel korral aru (muidugi peate eraldama kuulmisprobleemid dementsuse sümptomitest.) Kui teie vanaema loobus teie lemmiklugemisest ja vanaisa jämedate moonutuste abil räägib teile loo, et teie mitu korda kuulnud - ole ettevaatlik.
  • Häiritud tähelepanu. Inimese tähelepanu on väga lihtne juhtida. Kas toas on televiisor? Tavalise vestluse pidamine ei toimi. Kas sa seisad tema taga ja üritad midagi arutada? Ka eduvõimalused on väikesed: inimene peab alati teie poole vaatama, et suhelda, ilma et teid segataks.
  • Inimesel on raske aru saada, mida inimesed tähendavad: ta lakkab äratundmast emotsioone, sarkasmi; võib olla sobimatu nalja teha või vastupidi, mitte mõista kellegi nalja, on teda lihtne petta. Muidugi tuleks seda kõike võrrelda: kui vanaisal polnud varem olnud head huumorimeelt, siis ei saa selliseid tunnuseid sümptomitele omistada.
  • Inimene muutub kohmakaks, koordinatsioon on häiritud, reaktsioon väheneb. Näiteks võib ta kruusi igatseda, seistes laua peal, ei saa pikka aega võtit võtmeauku, lööb uksepostide peal. Siinkohal on jällegi oluline võrrelda varasemaga. Elus jääb kohmakas inimene nii oma päevade lõpuni, hoolimata sellest, kui kurb see võib olla.

Kuidas diagnoosi panna?

Arst peab veenduma, et igapäevaelu sümptomid segavad inimest. Dementsuse tunnused on alati enam-vähem samad, hoolimata asjaolust, et see pole üks haigus, vaid sellel võib olla erinev olemus, ja tegelikult ühendab see termin korraga mitut haigust: Alzheimeri tõbi (see on 60–80% kogu seniilsest dementsusest), eesmine ajaline dementsus (endise nimega Peak tõbi), vaskulaarne dementsus, Levy kehadega dementsus ja Parkinsoni tõve hilises staadiumis esinev dementsus.

Kõigil neil juhtudel surevad neuronid ühel või teisel põhjusel järk-järgult või hakkavad halvasti töötama. See põhjustab kõiki neid muutusi käitumises ja isiksuses, mis aja jooksul muudavad inimese tundmatuks.

Dementsus ilmneb tavaliselt pärast 60. eluaastat ja risk suureneb koos vanusega..

Hilisemates etappides tekivad hallutsinatsioonid ja luulud.

Sugulasi tuleks hoiatada, kui inimene perioodiliselt kaebab, et asjad kaovad. Sageli hakkavad vanavanemad politseisse helistama ja neile ei saa selgitada, et keegi midagi varastas. Yusupovi haigla juhataja Sergei Petrovneuroloog

Olukord võib ulatuda absurdini. Näiteks ütleb inimene, et tema prillid kaovad pidevalt. Sugulased leiavad nad (kuid seda fakti eiratakse) või ei leia neid (see võib olla tingitud asjaolust, et dementsusega inimesed panevad asju ootamatutesse kohtadesse - triikraud külmkapis, toit - padja alla). Ja kui arvestada, mitu punkti on juba "varastatud", saate patsiendi sõnul paarkümmend. Mõnikord pöördub viha kellegi tuttava poole. Hoolimata asjaolust, et ta isegi majja ei ilmunud, süüdistati teda ikka ja jälle prillide, susside, purkide ja muude asjade varastamises..

Tavaliselt omistatakse sellistele probleemidele vanus - kuid ei, see pole üldse normaalne.

Tervetel eakatel inimestel võib lühiajaline mälu tavaliselt halveneda, nad ei mäleta hästi mingit teavet: nimed, aadressid, uued sõnad, kuid esiteks see seisund ei edene ja teiseks ei häiri see eriti igapäevaelu.

"Enamasti märkavad muutusi sugulased," ütleb Sergei Petrov. - Kuid algstaadiumis võib patsient mõelda: "Minuga on midagi valesti." Tavaliselt juhtub see väga hea intellektuaalse tasemega patsientidel. Pean ütlema, et patsiendid suudavad sümptomeid suurepäraselt varjata. Nad tunnevad midagi, kuid ei tunnista ennast ega varja haiguse tunnuseid..

Olen näinud mitmeid dementsuse staadiumis juba üsna kaugele jõudnud patsiente, kellel näib olevat hästi: nad on korralikult riides, saavad pidada vestlust üldistel teemadel ja te ei saa aru, et rikkumisi on. Aga kui te natuke kaevate - ja näete, et kognitiivsed funktsioonid on täielikult kokku varisenud ”.

Kas pärast 60-aastaseid inimesi tuleb korra aastas korrapäraselt külastada neuroloogi ja kontrollida, kas nende mälu, tähelepanu, mõtlemine ja muud kognitiivsed funktsioonid on normaalsed?

Arstid suudavad dementsuse alguse tõesti tuvastada, kui ei inimene ise ega ka tema ümber olevad inimesed ei märka midagi. Kuid samal ajal on võimatu patsienti kuidagi aidata ja ainus, mis muutub enne, kui sümptomid muutuvad mittespetsialistidele märgatavaks, on see, et inimene õpib oma haigusest varem teada ja veedab nende teadmistega rohkem aega, kui võiks.

Kuidas ravida

Mida teha, kui märkate endas või oma lähedases dementsuse sümptomeid? Muidugi pöörduge arsti poole: diagnoos võimaldab teil valida ravimeid, mis vähendavad haiguse ilmingute raskust.

Parem on minna neuroloogi juurde, mitte psühhiaatri juurde, nagu Venemaal kombeks. Psühhiaatrit on vaja siis, kui haigus on kaugele jõudnud ja esinevad spetsiifilised häired - hallutsinatsioonid, petlikud mõtted. Yusupovi haigla juhataja Sergei Petrovneuroloog

On soovitatav, et patsient ei pöördunud üksi arsti juurde, kuid see aitab diagnoosi teha inimesega, kes nägi toimuvaid muutusi. Samuti on parem ette valmistada ravimite loetelu, mida inimene võtab või on hiljuti tarvitanud.

Seotud uudised Eakad britid kardavad seniilse dementsuse tekke korral vähki rohkem Vaimse haiguse mehhanismide tundmine on arstidele halb Vananemine: planeerimata kulumine või programmeeritud protsess?

Mis saab vastuvõtust? Arst küsib sümptomite kohta ja viib seejärel läbi erinevad testid - nende abiga hinnatakse mälu, võimet planeerida, otsuseid vastu võtta ja sõnu valida. Näiteks palub arst teil meelde jätta objektide nimed ja mõne aja pärast korrata neid, joonistada kella, nimetada tänane number.

Pärast kognitiivsete funktsioonide testimist ja tulemuste võrdlemist patsienti või tema lähedasi puudutavate sümptomitega saab arst kahtlustada dementsust või välistada selle. Ja tõenäoliselt saadab ta inimese lõpuks täiendavatele uuringutele (vereanalüüs, magnetresonantstomograafia jne).

Millised ravimid ei sobi

Venemaal on suur probleem: “Alzheimeri tõbe nimetavad terapeudid ja neuroloogid väga sageli ajuveresoonkonna haiguseks või distsirkulatoorseks entsefalopaatiaks,” selgitab Petrov. - St arvatakse, et need on peamiselt vaskulaarsed kahjustused. Kuigi nad on tegelikult vähem levinud. Ja välja kirjutatakse valed ravimid: näiteks nootroopikumid ".

Alzheimeri tõve korral, kui valk akumuleerub ajukoes (neid akumulatsioone nimetatakse amüloidnaastudeks ja neurofibrillaarideks), kasutatakse kahte tüüpi ravimeid: koliinesteraasi inhibiitorid (donepesiil, rivastigmiin, galantamiin) ja NMDA retseptori antagonistid (memantiin). Need aitavad neuronitel ühendust hoida ja kaitsevad neid kahjustuste eest..

Väikestest insuldidest põhjustatud veresoonte dementsuse korral on kõige olulisem toime tulla riskifaktoritega, et verevool ajus ei oleks nii intensiivselt häiritud. Selleks, kui on näidustusi, kasutatakse statiine, ravimeid vererõhu normaliseerimiseks, veresuhkrut jt.

Kui mõlemal juhul on välja kirjutatud tõestamata efektiivsusega ravimid (nende hulka kuuluvad nootroopikumid), jääb inimene vajalikust ravist ilma. Yusupovi haigla juhataja Sergei Petrovneuroloog

Väikestes linnades, kus on vähe kitsaid spetsialiste, on vähe võimalusi leida pädev neuroloog, kes paneb paika õige diagnoosi ja keda ravitakse sobivate ravimitega. Sel juhul soovitab Sergei Petrov leida võimalus Skype'i kaudu eemalt arstiga nõu pidada: “Mälu vähenemisega konsulteerimiseks pole füüsiline nõustamine vajalik,” ütles ta..

Föderaalse riikliku statistikaameti andmetel suri 2015. aastal Venemaal Alzheimeri tõvest 1555 inimest. Ameerika Ühendriikides on see kuues levinum surmapõhjus, igal aastal sureb selle diagnoosiga mitukümmend tuhat inimest (meie rahvaarv on vaid kaks korda suurem kui meie oma).

See ei tähenda, et dementsus on Ameerika Ühendriikides palju levinum - lihtsalt diagnoositakse seda väga halvasti ja kui see diagnoositakse, ei ravita me seda, uskudes, et see on kasutu, või koheldakse seda valesti.

Ilma normaalse teraapiata muutub isiksus üsna kiiresti, ilmnevad sellised sümptomid nagu agressioon, deliirium, hallutsinatsioonid, mis raskendab oluliselt sugulaste elu. Dementsus on perekonna jaoks suur katastroof. See saab tragöödiaks, kui läheduses pole ühtegi pädevat arsti.

Seniilne dementsus

Seniilne (seniilne) dementsus on kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse püsiv rikkumine, mis areneb välja kõrge vanusega inimestel ja millega kaasnevad omandatud oskuste ja teadmiste kaotus ning õppimisvõime langus..

Suurem närviline aktiivsus hõlmab protsesse, mis toimuvad inimese kesknärvisüsteemi kõrgemates osades (konditsioneeritud ja tingimusteta refleksid, kõrgemad vaimsed funktsioonid). Kõrgema närvitegevuse vaimsete protsesside parendamine toimub teoreetiliselt (õppimisprotsessis) ja empiiriliselt (otsese kogemuse saamisel, praktikas omandatud teoreetiliste teadmiste testimisel). Suurem närviline aktiivsus on seotud neurofüsioloogiliste protsessidega, mis toimuvad ajukoores ja alamkorteksis.

Õigeaegne piisav ravi võib aeglustada patoloogilise protsessi kulgu, parandada sotsiaalset kohanemist, säilitada enesehooldusoskused ja pikendada elu.

Seniilset dementsust täheldatakse kõige sagedamini üle 65-aastaste vanuserühmas. Statistika kohaselt diagnoositakse raske dementsus 5% -l ja kerge - 16% -l selle vanusekategooria inimestest. Maailma Terviseorganisatsiooni esitatud teabe kohaselt on eelseisvatel aastakümnetel oodata seniilse dementsusega patsientide arvu märkimisväärset suurenemist, mis on peamiselt seotud eluea pikenemise, ligipääsetavuse ja arstiabi kvaliteedi paranemisega, et vältida surma isegi raskete ajukahjustuste korral..

Põhjused ja riskifaktorid

Primaarse seniilse dementsuse peamine põhjus on orgaaniline ajukahjustus. Teisene seniilne dementsus võib areneda haiguse taustal või omada polüetoloogilist iseloomu. Pealegi moodustab haiguse esmane vorm 90% kõigist juhtudest, sekundaarne seniilne dementsus esineb vastavalt 10% patsientidest.

Seniilse dementsuse riskifaktoriteks on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • vereringe häired;
  • peavigastused;
  • kesknärvisüsteemi nakkushaigused;
  • aju neoplasmid;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • ainevahetushäired;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • endokriinsed haigused;
  • reumaatilised haigused;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • mürgitus raskmetallide (eriti tsingi, vase, alumiiniumi) poolt;
  • ravimite irratsionaalne kasutamine (eriti antikolinergilised ained, antipsühhootikumid, barbituraadid);
  • istuv eluviis;
  • vitamiinipuudus (eriti B-vitamiini vaegus12);
  • ülekaaluline.

Haiguse vormid

Seniilne dementsus jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.

Atroofilise seniilse dementsuse peamine sümptom on mäluhäired.

Sõltuvalt ajukahjustuse määrast kulgeb haigus järgmistel vormidel:

  • kerge seniilne dementsus (vähenenud sotsiaalne aktiivsus, säilitades enesehooldusvõime);
  • mõõdukas seniilne dementsus (seadmete ja seadmete kasutamise oskuste kaotus, võimetus pikka aega üksindust taluda, säilitades iseteeninduse võime);
  • raske seniilne dementsus (patsiendi täielik halb kohanemine, enesehooldusvõime kaotus).

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist eristatakse järgmisi seniilse dementsuse vorme:

  • atroofiline (aju neuronite esmane kahjustus);
  • vaskulaarne (närvirakkude sekundaarne kahjustus aju verevarustuse halvenemise taustal);
  • segatud.

Seniilse dementsuse sümptomid

Seniilse dementsuse kliinilised ilmingud ulatuvad sotsiaalse aktiivsuse vähesest langusest kuni patsiendi peaaegu täieliku sõltuvuseni teistest inimestest. Teatud seniilse dementsuse tunnuste levimus sõltub selle vormist..

Atroofiline seniilne dementsus

Atroofilise seniilse dementsuse peamine sümptom on mäluhäire. Haiguse kerged vormid ilmnevad lühiajalise mälu kaotamisega. Haiguse rasketel juhtudel on ka pikaajalise mälu rikkumisi, aja ja ruumi desorientatsiooni. Mõnel juhul on patsientidel kõnehäired (lihtsustatud ja vaesed, unustatud sõnade asemel saab kasutada kunstlikult loodud sõnu), kaob võime reageerida korraga mitmele stiimulile ja hoida tähelepanu ühe seansi ajal. Kui enesekriitika on säilinud, võivad patsiendid proovida oma haigust varjata.

Uimastiteraapia on esiteks näidustatud unetuse, depressiooni, hallutsinatsioonide, deliiriumi, teiste suhtes agressiivse seisundi korral.

Patoloogilise protsessi käigus ilmnevad isiksuse muutused ja käitumuslikud muutused, hüperseksuaalsus ilmneb koos patsiendil vaoshoituse, ärrituvuse, egotsentrismi, liigse kahtlusega, kalduvusega edifitseeruda ja tundelisusega patsiendil suureneda. Märgatakse ümbritseva reaalsuse ja inimese oleku kriitilise suhtumise vähenemist, ilmneb või süveneb lohakus ja hooletus. Patsientide vaimse aktiivsuse tempo aeglustub, kaob loogilise mõtlemise võime, on võimalik moodustada pettekujutelmi, tekkida hallutsinatsioone, illusioone. Petlikku süsteemi võivad kaasata kõik inimesed, kuid sagedamini suhtlevad patsiendiga sugulased, naabrid, sotsiaaltöötajad ja muud isikud. Seniilse dementsusega patsientidel arenevad sageli depressiivsed seisundid, pisaravus, ärevus, kibedus ja ükskõiksus teiste suhtes. Psühhopaatiliste tunnuste esinemise korral enne haiguse algust märgitakse nende süvenemine patoloogilise protsessi progresseerumisega. Järk-järgult kaob huvi varasemate hobide vastu, oskus iseteenindust pakkuda, suhelda teiste inimestega. Mõnel patsiendil on kalduvus mõttetutele ja ebakorrektsetele toimingutele (näiteks objektide teisaldamine ühest kohast teise).

Haiguse hilisemates staadiumides on psüühiliste võimete väljendunud languse tõttu käitumishäired ja luulud tasandatud, patsiendid muutuvad passiivseks ja ükskõikseks, ei pruugi end ära tunda, vaadates peeglist.

Raskete kliiniliste ilmingutega seniilse dementsusega patsientide hooldamiseks on soovitatav kasutada professionaalse meditsiiniõe teenuseid.

Patoloogilise protsessi edasise progresseerumisega kaob võime iseseisvalt liikuda ja toitu närida, mis tingib vajaduse pideva professionaalse hoolduse järele. Mõnedel patsientidel on võimalikud epilepsiahoogude või minestamisega sarnased üksikud krambid..

Seniilne dementsus atroofilises vormis progresseerub stabiilselt ja viib vaimsete funktsioonide täieliku lagunemiseni. Pärast diagnoosimist on patsiendi keskmine eluiga umbes 7 aastat. Surmav tulemus ilmneb sageli kaasnevate somaatiliste haiguste progresseerumise või komplikatsioonide tekkimise tagajärjel.

Vaskulaarne seniilne dementsus

Esimesed vaskulaarse seniilse dementsuse tunnused on raskused, mida patsient kogeb keskendudes, tähelepanematus. Seejärel ilmnevad väsimus, emotsionaalne ebastabiilsus, kalduvus depressioonile, peavalud ja unehäired. Une kestus võib olla 2–4 ​​tundi või vastupidi - 20 tundi päevas.

Selle haiguse vormi mäluhäired on vähem väljendunud kui atroofilise dementsusega patsientidel. Insuldijärgse vaskulaarse dementsuse korral on kliinilises pildis ülekaalus fookuskahjustused (parees, halvatus, kõnekahjustus). Kliinilised ilmingud sõltuvad hemorraagia suurusest ja asukohast või kahjustatud verevarustusega kohast.

Seniilse dementsusega patsient on soovitatav paigutada psühhiaatriakliinikusse ainult haiguse raskete vormide korral, muudel juhtudel pole see vajalik.

Patoloogilise protsessi arengu korral krooniliste vereringehäirete taustal on ülekaalus dementsuse tunnused, samas kui neuroloogilised sümptomid on vähem väljendunud ja neid tähistavad tavaliselt kõnnaku muutused (vähendatud sammu pikkus, loksumine), aeglustunud liigutused, kahjustatud näoilmed, halvenenud häälefunktsioonid.

Diagnostika

Seniilse dementsuse diagnoos tehakse kindlaks haiguse iseloomulike tunnuste põhjal. Mälukahjustus määratakse patsiendiga vestluse, sugulaste küsitlemise ja täiendavate uuringute ajal. Seniilse dementsuse kahtluse korral tehakse kindlaks aju orgaanilisi kahjustusi viitavate sümptomite olemasolu (agnosia, afaasia, apraksia, isiksusehäired jne), sotsiaalse ja perekondliku kohanemise rikkumine ning deliiriumi tunnuste puudumine. Orgaaniliste ajukahjustuste olemasolu kinnitab kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Seniilse dementsuse diagnoosi kinnitab nende sümptomite esinemine kuue või enama kuu jooksul.

Samaaegsete haiguste esinemisel on näidustatud täiendavad uuringud, mille maht sõltub olemasolevatest kliinilistest ilmingutest..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi funktsionaalse ja depressiivse pseudodementsusega.

Seniilse dementsuse ravi

Seniilse dementsuse ravi seisneb psühhosotsiaalsetes ja ravimteraapiates, mille eesmärk on haiguse progresseerumise aeglustamine ja olemasolevate häirete korrigeerimine.

Kui enesekriitika on säilinud, võivad patsiendid proovida oma haigust varjata.

Uimastiteraapia on kõigepealt näidustatud unetus, depressioon, hallutsinatsioonid, deliirium, agressioon teiste suhtes. Näidatud on ajuvereringet parandavate ravimite, neurometaboolsete stimulantide ja vitamiinikomplekside kasutamine. Ärevusseisundites võib kasutada rahusteid. Depressiivse seisundi korral on ette nähtud antidepressandid. Seniilse dementsuse vaskulaarse vormi korral kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid, aga ka ravimeid, mis aitavad alandada vere kolesteroolisisaldust.

Lisaks ravimteraapiale kasutatakse psühhoterapeutilisi meetodeid, mille eesmärk on naasta patsiendi ühiskonnas vastuvõetavate käitumisreaktsioonide juurde. Seniilse dementsuse kergete vormidega patsientidele soovitatakse aktiivset seltsielu.

Vähetähtis pole ka halbade harjumuste tagasilükkamine, samuti kaasuvate haiguste ravi. Niisiis, koos dementsuse arenguga insuldi korral soovitatakse korduva insuldi riski vähendamiseks võtta mitmeid meetmeid (reguleerida liigset kehakaalu, kontrollida vererõhku ja teha võimlemist). Samaaegse hüpotüreoidismi korral on näidustatud piisav hormoonravi. Ajukasvajate avastamise korral eemaldatakse neoplasmid, et vähendada aju survet. Samaaegse diabeedi esinemisel tuleb jälgida veresuhkru taset..

Koduse seniilse dementsusega patsiendi eest hoolitsemisel on soovitatav vabaneda objektidest, mis võivad olla ohtlikud, samuti ebavajalikest asjadest, mis tekitavad patsiendi ümber maja liikumisel takistusi, varustada vannituba käsipuudega jne..

Maailma Terviseorganisatsiooni esitatud teabe kohaselt on eelseisvatel aastakümnetel oodata seniilse dementsusega patsientide arvu märkimisväärset kasvu..

Seniilse dementsusega raskete kliiniliste ilmingutega patsientide hooldamiseks on soovitatav kasutada professionaalse meditsiiniõe teenuseid. Kui kodus pole patsiendi jaoks mugavaid tingimusi võimalik luua, peaksite ta paigutama pansionaati, mis on spetsialiseerunud sedalaadi patsientide hooldamisele. Seniilse dementsusega patsient on soovitatav psühhiaatriakliinikusse paigutada ainult haiguse raskete vormide korral, muudel juhtudel pole see vajalik, lisaks võib see soodustada patoloogilise protsessi kulgu..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Seniilse dementsuse peamine komplikatsioon on sotsiaalne halb kohanemine. Mõtlemis- ja mäluprobleemide tõttu kaotab patsient võimaluse teiste inimestega kontakti saada. Patoloogia ja laminaarse nekroosiga kombinatsiooni korral, kus täheldatakse neuronite surma ja gliaalkudede vohamist, on veresoonte ummistus, südame seiskumine võimalik.

Prognoos

Seniilse dementsuse prognoos sõltub diagnoosimise õigeaegsusest ja ravi alustamisest, kaasuvate haiguste olemasolust. Õigeaegne piisav ravi võib aeglustada patoloogilise protsessi kulgu, parandada sotsiaalset kohanemist, säilitada enesehooldusoskused ja pikendada elu.

Ärahoidmine

Seniilse dementsuse arengu ennetamiseks on soovitatav:

  • piisav füüsiline ja intellektuaalne stress;
  • eakate inimeste sotsialiseerumine, nende kaasamine raskesse töösse, suhtlemine teiste inimestega, jõuline tegevus;
  • olemasolevate haiguste piisav ravi;
  • keha kaitsevõime tugevdamine: tasakaalustatud toitumine, halbadest harjumustest loobumine, regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus.

Dementsus eakatel - patsiendi ravi

Seniilne dementsus - krooniline, pöördumatu progresseeruv haigus, mis avaldub mitme vaimse vaegusena.

Eakate dementsuse epidemioloogia on ebasoodne: 65-aastastel inimestel esineb seniilset dementsust 1,5%, 85-aastastel 17%. USA sõnul toob see haiguse levimus aastas kaasa 90 miljardit dollarit..

Milline arst ravib eakate dementsust - neuroloog ja psühhiaater. Haiguse tagajärjed: täielik puue, sõltuvus välisabist, sotsiaalne tõrjutus ja surm.

Vananemine kui arengufaktor meditsiinilisest aspektist

Vanusega, eriti pärast 60 aastat, vähenevad keha kompenseerivad ja taastumisvõimed ning kõik elundisüsteemid muutuvad vähem vastupidavaks.

Kesknärvisüsteemis väheneb rakusisese vedeliku maht. Veekoguse vähenemine aeglustab biokeemilisi reaktsioone ja vähendab neurotransmitterite sünteesi. Aju aju maht väheneb, vaod laienevad ja vatsakeste mahud suurenevad. Need protsessid näitavad närvirakkude massilist surma..

Neuronite arvu vähenemist täheldatakse eeskätt ajukoores, hipokampuses, parahippocampal piirkonnas, sensoorses ja motoorses ajukoores. Kesknärvisüsteemi kompenseerivate võimete tõttu toimib enamik vaimseid ja neuroloogilisi protsesse siiski kenasti. Kuid pärast kriitiliste kadude saavutamist hakkab riigi ja intellektuaalne aktiivsus halvenema..

25% -l patsientidest halveneb elektroencefalogrammi jõudlus ja positronemissioontomograafia abil leiti, et neuronite energiapotentsiaal väheneb. Arteriaalne elastsus väheneb: ajurakud saavad vähem verd, kannatavad isheemia ja hüpoksia all.

Kõik need muudatused on haiguse arengu esimesed eeldused. Kuid see on normi variant, kui füsioloogilise tahte tagajärjel halveneb aju jõudlus. Kuid haigused võivad lükata või kiirendada füsioloogilist neurodegeneratsiooni.

Põhjused

R. B. Taylor koostas klassifikatsiooni esinemise põhjustel, mis mingil viisil käivitavad ja kiirendavad ajukoore atroofiat:

  1. Ainevahetushäired. See hõlmab kilpnäärme puudulikkust, Wilsoni tõbe, kroonilist madala veresuhkru taset ja hüpoksiat..
  2. Vigastused: subduraalne hematoom, normotensiivne hüdrotsefaalia, ajutrauma mehaanilised kahjustused traumaatiliste ajukahjustuste tagajärjel.
  3. Onkoloogilised protsessid: kasvaja, tsüstid, metastaasid.
  4. Puudulikkuse seisundid: aneemia, pellagra, Wernicke-Korsakovi sündroom.
  5. Neuroinfektsioon: neurosüüfilis, hüdrotsefaalia, meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit, mädased akumulatsioonid ajus, Jacob-Creutzfeldti tõbi ja tüsistused.
  6. Kardiovaskulaarsed patoloogiad: hemorraagiline ja isheemiline insult, subaraknoidne hemorraagia, ateroskleroos, hüpertensioon. Kuid põhimõtteliselt areneb haigus pärast insuldi.
  7. Toksilised põhjused: krooniline alkoholimürgitus, raskemetallide joove.
  8. Neurodegeneratiivsed vaevused: Alzheimeri tõbi, Peak'i tõbi, Huntingtoni tõbi.

Märgid

Seniilse dementsuse manifestatsioonid sõltuvad suuresti põhjusest, selle kiirest progresseerumisest (neurodegeneratsiooni määr), kaasuvatest ja ülekantud haigustest. Kuid eakal inimesel on üldised dementsuse tunnused, mis on iseloomulikud igat tüüpi dementsusele ja dementsuse põhjustajatele: aeglane avaldumine, kiirenedes haiguse keskpaigani, kulgedes kergetest häiretest täieliku dementsuseni, neuroloogiliste häirete esinemine, perekondlik päritolu ja sageli psühhootilised sümptomid.

Esimesed seniilse dementsuse tunnused on mäluhäire. Kui seniilne dementsus algab, on patsientidel raske uut teavet meeles pidada. Väliselt väljendub see unustuses, hiljutiste sündmuste osalises reprodutseerimises. Kerget mäluhäiret nimetatakse kergeks düsnesesiaks..

Algstaadiumides ei takista see patsientidel oma tööd tegemast, kuna inimese elu jooksul omandatud kutseoskused on stabiilsed ja neurodegeneratsiooni hilises staadiumis halvenenud. Haiguse mõõdukas staadiumis jõuab mäluhäire tasemele, kus patsient ei suuda peaaegu midagi uut meelde jätta ja see, mis mõne tunni pärast meelde tuleb, kaob põhimälust..

Mõõdukas ja raskes staadiumis unustatakse mineviku sündmused: noorus, noorus, küpsus. Reeglina mäletatakse eredaid elusündmusi aastate lõpuni, kuid need on ka kadunud. Seniilse dementsuse all olevat mälu rikutakse regressiooniseadusega (Ribot): esiteks nõrgeneb hiljutiste sündmuste mälu, seejärel halveneb hiljutiste sündmuste reprodutseerimine, siis unustatakse enamik mälestusi. Mälu regressioon jõuab tasemeni, kus patsiendid ei tunne ära lapsi, lähisugulasi ega sõpru.

Eakate haigus hõlmab intelligentsust. Vanades inimestes aeglustub mõtlemine, see muutub situatsiooniliseks, konkreetseks ja abstraktse mõtlemise võime väheneb. Vanusega seotud dementsus raskendab mõistete sõnastamist. Põhjendamine ja mõtlemine üldiselt ei vasta olukorrale, muutub ebajärjekindlaks, rebenenud.

Häiritud tähelepanu. Selle ammendumine suureneb, patsientidel on raske pikka aega tööle keskenduda. Tähelepanu muutub jäigaks, raske on ühelt tegevuselt teisele üle minna. Teadvuses väheneb samaaegselt hoitavate objektide arv. Kui tavaliselt on see arv 7 ± 2 (vahemikus 5 kuni 9 objekti), siis dementsuse korral varieerub objektide arv 0 kuni 4.

Seniilse dementsuse diagnoosimine tähendab isiksusehäireid. Tavaliselt kogevad isiksuse muutused kõik vananevad inimesed, kuid haigus kiirendab neid protsesse. Kerges ja mõõdukas staadiumis süvenevad preorbid omadused ja muutuvad tugevaks. Raske staadiumis vastupidi - omadused on silutud.

Patsiente iseloomustab egotsentrism, tormisus, ahnus, karikatuuride kalkus. Nad koguvad korterisse tarbetuid asju, võivad leevendada vajadust avalikkuse ees. Hüperseksuaalsus avaldub, nad räägivad intiimsetel teemadel vales olukorras, võivad vestluspartneri ja sündmuse formaadi suhtes käituda sobimatult. Dementsusega eakate nipid pole iseloomulikud. Sellised inimesed on vastupidi otsesed ja vahetud.

Haigus mõjutab emotsionaalset sfääri. Seniilse dementsusega inimesed on enamasti sünged, ärrituvad, kiire karastusega, pidevalt millegi suhtes rahulolematud, avaldub irise, spontaanne agressioon. Haiguse raske staadium avaldub põhjendamatu eufooria ja hoolimatuse või depressiivsete reaktsioonidega.

Dementsusega vanade inimeste eelseisva surma tunnused:

  • liikumatu eluviis looteasendis;
  • toidust keeldumine;
  • võimetus iseteenindust pakkuda;
  • täielik apaatia ja tegevusetus;
  • kõne kättesaamatus.

Raske staadium väljendub psühhootilistes häiretes. Psühhooside kliinilises pildis on nägemis- ja kuulmishallutsinatsioone, kahjustuste pettekujutlusi, tagakiusamist, armukadedust, mürgitust ja röövimist. Kuid mida sügavam on dementsus, seda vähem väljendunud on psühhootilised seisundid.

Üldiselt kulgeb kliiniline pilt etapiviisiliselt. Dementsuse staadiumid eakatel:

  1. Prekliiniline. Iseloomulikud on peened häired, näiteks unustamine.
  2. Pehme lava. Häiritud mälu, tähelepanu.
  3. Mõõdukas lava. Ärev mälu, tähelepanu, mõtlemine, isiksus ja emotsioonid.
  4. Raske lava. See avaldub põhjalike muutustena igas vaimses sfääris, saamatuses ja ükskõiksuses maailma suhtes..

Sordid

Eakatel esinev seniilne dementsus on järgmist tüüpi:

  • Kortikaalne. Peamiselt häiritud mälu, optiline-ruumiline orientatsioon. Iseloomulikud on apraksia, nägude äratundmise võimatus, sõnavara vähenemine ja lugemisraskused. Patsiendid ei saa iseseisvalt eksisteerida ilma abita.
  • Subkortikaalne. Subkortikaalse dementsuse aluseks on kõigi vaimsete protsesside vähenemine ja jäikus ning raskused ühelt tegevuselt teisele üleminekul. Amneesia ja optilised-ruumilised häired pole iseloomulikud. Seda väljendab peamiselt neuroloogia: akineesia, treemor, hüperkinees.
  • Kortikaalne ja subkortikaalne. See on kortikaalsete ja subkortikaalsete häirete kombinatsioon. Tavaliselt areneb see aju hemorraagia tõttu. Vanematel naistel ja meestel võivad domineerida kortikaalsed või subkortikaalsed häired.
  • Multifokaalne. Seda iseloomustavad nii vaimsed kui ka neuroloogilised häired. See on peamiselt: amneesia, halvenenud kõne ja selle taju, halvenenud keskendumine ja toimingute täpsus.

Eakate dementsuse tüübid põhinevad aju terminaalse osa kahjustuse tasemel.

Kaugelearenenud dementsuse diagnoosimisel lähtutakse järgmistest kriteeriumidest:

  1. Peamised või nõutavad sümptomid: mäluhäired, intelligentsuse vähenemine, tähelepanuhäired, kortikaalse düsfunktsiooni nähud.
  2. Valikulised või täiendavad sümptomid: isiksuse struktuuri muutused, emotsionaalse sfääri häired, psühhootilised seisundid, agressiivne ja pärssiv käitumine.

Ravi

Dementsuse raviks eakatel on järgmised eesmärgid:

  • Kaotatud kognitiivsete funktsioonide taastamine.
  • Peatage neurodegeneratsioon.
  • Normaliseerige patsiendi käitumine.
  • Aidake haigusega inimesel kohaneda.

Usaldusväärse kliinilise efektiivsusega eakate inimeste dementsuse ravim:

  1. Takriin. Vaatamata suurele efektiivsusele põhjustab ravim kõrvaltoimeid: maksafunktsiooni kahjustus, unisus, psühhomotoorse agitatsioon, iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine.
  2. Donepezil. 45% -l patsientidest aitab ravim peatada seniilset dementsust, viivitades sellega. 15% -l patsientidest on kõrvaltoimed iivelduse, puhituse, kõhulahtisuse kujul.
  3. Rivastigmiin. See on hästi talutav. Ravimi toime areneb järk-järgult, 2-3 kuu jooksul.
  4. E. vitamiin hoiab ära dementsuse ja kiire neurodegeneratsiooni.
  5. Selegiliin. Algselt kasutati seda Parkinsoni tõve korral, kuid pärast neuroprotektiivsete ja antioksüdantide omaduste väljaselgitamist hakati seda välja kirjutama seniilse dementsuse korral. Toonib apaatsuse ja vähenenud tahtealaga patsiente. Peamine kõrvaltoime on vererõhu järsk langus..

Eakate dementsuse korral antakse antipsühhootikume, kui psühhoos areneb. Tüüpilisi antipsühhootikume (Aminazin, Haloperidol, Droperidol) ei soovitata. Soovitatakse atüüpilisi antipsühhootikume (Rispolent, Quetiapine, Risperidone). Dementsusega vanematel inimestel ei ole soovitatav võtta anksiolüütikume ja unerohtu.

Seniilse dementsuse ravi rahvapäraste ravimitega ei anna tulemusi. Kodus valmistatud toodetel puuduvad tõendid ja need võivad patsienti kahjustada.

Seniilse dementsuse toitumine peaks sisaldama enamikku vitamiine. See kehtib eriti toodete kohta, mis sisaldavad B-, E-, ja PP-rühma vitamiine. Eakate dementsuse dieet peaks sisaldama maitseaineid, näiteks kurkum, kaneel ja looduslikud antioksüdandid, näiteks kreeka pähklid, seesamiseemned, salat, kapsas, till.

Puue

Dementsusega eaka inimese töövõimetuse dokumenteerimiseks tuleb registreerimiskoha haigla peaarstile esitada kirjalik taotlus. Peaarst suunab patsiendi läbivaatusele. Pärast seda saate tulemusi ja järeldusi. Seejärel peate koos dokumentidega võtma ühendust meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatusega. Nad jätavad dementsusega eaka inimese seaduslikult ilma.

Ärahoidmine

Dementsuse ennetamine vanemas eas on riskitegurite vältimine: suitsetamine, ülekaal, suured alkoholi annused, istuv eluviis, vererõhu kontrollimine, õige toitumine, mis väldib dementsust vanemas eas.

Pansionaadid

Dementsusega eakate pansionaat on koht, kus patsient uurib arsti, teda toidetakse 5 korda päevas, kohandatakse ühiskonnale. Selline võimalus nagu dementsusega patsientide hooldekodu, pansionaat ja dementsusega patsientide sanatoorium sobib inimestele, kellel pole aega haige inimese eest hoolitsemiseks. Praegu teostatakse dementsusega inimestele mõeldud spetsialiseeritud asutustes igapäevast hooldust ja meditsiinilist järelevalvet. Külastajatele pakutakse arendus- ja meelelahutusprogramme..

Seniilse dementsuse ravi: ravimid ja rahvapärased abinõud

Sellest artiklist saate teada:

Mis on seniilne dementsus

Mis põhjustab haigust

Millised on seniilse dementsuse sümptomid

Millised on erinevad dementsuse tüübid?

Kuidas dementsust ravitakse?

Millised ravimid ja rahvapärased abinõud aitavad

Seniilne dementsus ehk dementsus on haigus, mis ilmneb ainult väga eakatel inimestel. Ligikaudu 8% juhtudest diagnoositakse see üle 65-aastastel inimestel, 20% - 75-aastastel juhtudel. 85 aasta pärast kannatab dementsuse all kuni 20% eakatest inimestest. Haigust iseloomustab ajufunktsioonide kaotus, kuid see ei tähenda, et kõik oleks kadunud..

Kuidas seniilne dementsus avaldub

Dementsus areneb patsiendi jaoks märkamatult ja avaldub siis selgelt. Pöörake kindlasti tähelepanu esimestele sümptomitele ja tegutsege õigeaegselt. Siis on võimalik haiguse arengut oluliselt aeglustada või isegi täielikult peatada. Tänapäeval on täielik ravi peaaegu võimatu.

Dementsuse sümptomid:

Mälu kahjustus. Patsient ei mäleta isegi hiljutisi sündmusi. Kuid pikaajalisi sündmusi, vastupidi, mäletab ta hästi. Ilmub tähelepanu hajumine.

Selge käitumine muutub. Näiteks muutub puhas inimene lohakaks, patsient lõpetab kodus koristamise ja hoolitseb enda eest. Samuti lakkab ta tegemast seda, mis talle meeldib, ehkki ta pühendas neile palju aega: kalapüük, õmblemine muutuvad ebahuvitavaks.

Probleemid ajas orienteerumisega. Patsient unustab pidevalt, ajab segamini oluliste sündmuste kuupäevad. Tal on raske igapäevaseid kodutöid teha, tema võime mõistlikult mõelda on kahjustatud. Isegi kui ta proovib majapidamistöid teha, võtab see mitu korda rohkem aega kui enne. Inimene võib muutuda ärritatavaks, isegi kihisevaks, ei soovi suhelda, sulgeb end.

Soovitatavad artiklid:

3 kraadi seniilne dementsus

Sõltuvalt inimese sotsiaalsest kohanemisest eristatakse haiguse kolme kraadi:

Kerge dementsus. Seda iseloomustab asjaolu, et ametialased oskused halvenevad, sotsiaalne aktiivsus väheneb, iha selliste tegevuste järele, mis varem olid huvitavad, nõrgenenud või täielikult kadunud. Vaatamata sellele on inimene orienteeritud kosmosesse ja suudab oma elu eest hoolitseda.

Keskmine või mõõdukas dementsus. Selles astmes tuleb patsienti hoolikalt jälgida. Ta ei saa kodumasinaid kasutada. Võib-olla ei suuda ta isegi oma võtmega ust avada. Rahvakeeles nimetatakse seda raskust "seniilseks seniilsuseks". Patsiendid jälgivad isiklikku hügieeni, kuid vajavad igapäevaelus abi.

Raske kraad. Inimeses toimub täielik halb kohanemine ja degradeerumine. Kui haigus on sellesse staadiumisse arenenud, vajab patsient pidevat hoolt, ta ei saa enda eest hoolitseda: mitte riietuda, mitte süüa, mitte pesta jne..

Millised on seniilse dementsuse tüübid?

Spetsialistid eristavad sõltuvalt sümptomitest mitut seniilse dementsuse tüüpi:

Osaline dementsus. Patsiendil on mäluhäired, ta väsib kiiresti, tunneb tugevat nõrkust. Tuju on sageli halb.

Epileptiline dementsus. See areneb järk-järgult ja avaldub aja jooksul. Patsient muutub kättemaksuhimuliseks, kättemaksuhimuliseks, pedantseks, avaldub kalduvus sündmuste üksikasjalikule kirjeldamisele. Samuti väheneb silmaring, kõne muutub hõredamaks. Võib esineda epilepsia sümptomeid..

Skisofreeniline dementsus. Isiksuse täieliku muutuse vältimiseks tuleb patsient viivitamatult viia haiglasse. Ta sulgeb endasse, täheldatakse emotsionaalset külmetust, kaob side välismaailmaga, patsient muutub vähem aktiivseks.

Kellel on eelsoodumus seniilse dementsuse tekkeks

Vaatamata meditsiini arengule pole dementsuse põhjused endiselt teada. Paljud arstid usuvad, et pärilik eelsoodumus võib olla haiguse põhjustaja. Seda kinnitavad "perekondliku dementsuse" juhtumid. Suurt rolli mängivad ka aju atroofilised protsessid. Need võivad areneda näiteks pärast rasket insuldi..

Dementsus võib progresseeruda pärast patoloogiaid, mille tõttu ajurakud surevad: koljuvigastused, ajukasvajad, alkoholism, sclerosis multiplex. Kui vanemad inimesed liiguvad palju ja järgivad tervislikku eluviisi, siis on nad selle haiguse suhtes vähem vastuvõtlikud..

Sageli esineb seniilne dementsus neil, kellel on sageli depressiooniga meeleolu, nõrk immuunsus, halvad elutingimused.

Seniilse dementsuse ravi ravimitega

Dementsusega patsienti ei tohiks haiglasse paigutada, kuna ta vajab tuttavat, kodust õhkkonda. Tõenäoliselt, kui paigutate inimese psühhiaatriahaiglasse, areneb dementsus alles edasi. Statsionaarset ravi on võimalik taotleda ainult siis, kui patsient ei saa enda eest hoolitseda, vajab pidevat hooldust ja meditsiinilist järelevalvet. Statsionaarne ravi on vajalik, kui patsient on ohtlik endale või teistele.

Loe seotud materjali: seniilne dementsus

Isegi kui patsienti ravitakse kodus, ei saa professionaalne arst seda teha. Ravi seisneb spetsiaalsete ravimite võtmises, kõndides värskes õhus. Lisaks peaksite järgima õiget, rikastatud dieeti. Patsient peaks sööma värskeid köögivilju ja puuvilju, kala, mereande. Kasutage kindlasti kalaõli.

Iga patsiendi jaoks valitakse ravimid individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja psühhootiliste häirete intensiivsusest. Haiguse arengu aeglustamiseks määrab arst sõltuvalt patogeneesist ravimeid. Eelkõige võib ta välja kirjutada akatinool-memantiini, ekseloni, meeldejätmise või donepesiili.

Kui patsient käitub agressiivselt, on vaja väikestes annustes psühhoravimit. Need kõrvaldavad ärevuse, depressiivsed häired, vähendavad psühhomotoorse käitumise riski, välistavad pettuse.

Pidage meeles, et te ei tohiks ise ravida, vaid kõiki ravimeid peaks määrama ainult arst, võttes arvesse haiguse arengujärku. Kõigil ravimitel on kõrvaltoimed. Näiteks võivad unerohud tekitada segadust. Antihistamiinikumid, valuvaigistid võivad patsiendi keha kahjustada.

Seniilse dementsuse rahvapäraste abinõude ravi ja ennetamine

Atenoskleroosi raviks mõeldud rahvapäraste abinõude abil saate algfaasis dementsuse arengut aeglustada:

Viirpuu viljade, Kaukaasia dioscorea või aniisi viljade tinktuurid.

Foolhappepreparaadid, värsked mustikad, vitamiinid B. Talvel võite valmistada kuivatatud marjadest dekokte.

Dementsuse algfaasis on kasulik juua tinktuura elektroampaani juurtest enne sööki 3-4 korda päevas. Seda müüakse apteegis. Regulaarse kasutamise korral peatub dementsuse progresseerumine.

Ginkgo biloba ekstrakt, taimne preparaat, võib aidata. Seda tuleb võtta pikka aega. Müüakse apteegis..

5 viisi seniilse dementsuse peatamiseks

Varane diagnoosimine

Seniilse dementsuse varases staadiumis on väga oluline diagnoosida. Kui arst diagnoosib dementsusega patsiendi, võib ta arvata, et dementsus on alles hakanud arenema. Kuid see pole alati nii. Patsient märkab, et tal on mäluprobleeme alles 10-15 aastat pärast haiguse algust. Selleks ajaks on 20% aju mälu võtmekeskustest suremas, seega pole ravimitel soovitud toimet, kuna haigus avastati liiga hilja.

Londoni Riikliku Neuroloogia- ja Neurokirurgia Kliiniku professor Nick Fox usub, et kõigepealt peate keskenduma ravi varajastele etappidele. Teadus on selles valdkonnas juba teatavat edu saavutanud. Kõige keerulisem hetk on saavutatud tulemuste kasutamine haiguse vastu võitlemiseks. Viiakse läbi uuring kemikaalide koostise määramiseks veres. Sõltuvalt tulemusest saab hinnata haiguse algust..

Tähtis on mitte segi ajada dementsust teise haigusega. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse Alzheimeri tõve, vaskulaarse dementsuse ja ebanormaalse valgu moodustumisega dementsuse korral. Kuid kõigile on erinevad ravimeetodid..

Lõpeta aju suremine

Dementsust ei saa ravida. Alzheimeri tõve vastu võitlemiseks mõeldud solanesumabi ja bapinesumabi ravimvormid ei vastanud teadlaste ootustele aju parema toimimise osas..

Kuid ikkagi väidavad mõned arstid, et solanesumab võib olla kasulik haiguse algfaasis. Seetõttu jälgitakse dementsuse vormimata patsiente.

Suurbritannia Alzheimeri tõve uurimise instituudi direktor dr Eric Carran soovitab, et kui solanesumab on efektiivne, võib seda kasutada ka tuumastatiinidena..

Praegu tundub, et dementsusest taastumine on ainult unistus. Kuid isegi kui haiguse arengu aeglustumist on võimalik saavutada, paraneb patsiendi elu märkimisväärselt.

Sümptomite ravi

Memantiin on üks hiljuti välja töötatud ravimeid, mis aeglustab dementsuse arengut. Seda on USA-s kasutatud alates 2003. aastast. Pärast seda pole uusi ravimeid kahjuks ilmunud..

Loe seotud materjali: Eakate ravi

USA Alzheimeri tõve uurimise instituudi direktor dr Ronald Petersen leiab, et sümptomite raviks ja dementsuse arengu aeglustamiseks mõeldud ravimite viivitamatu väljatöötamine.

Haigusriski vähendamine

Kopsuvähi ennetamiseks peate kõigepealt loobuma suitsetamisest. Kui soovite südameinfarkti ära hoida, sööge korralikult ja pidage aktiivset eluviisi. Kuid mida on vaja, et mitte haigestuda dementsusesse? Pole veel vastust.

Kahtlemata on riskitegur vanus. Jälgige oma südame seisundit, et kaitsta oma veresooni kahjustuste eest. Vaadake oma keha: treenige, ärge rasvumist. Ärge suitsetage, jälgige kolesterooli, veresuhkru taset ja vererõhku.

Kvaliteetne patsiendi ravi

Dementsuse ravi on väga kallis. Kuid sularaha on väike osa kahjust. Sugulased veedavad palju aega tema eest hoolitseva patsiendi ümber.

Haiguse uurimisel jõuti järeldusele: kui arstid on korralikult koolitatud, saavad patsiendid võtta poole rohkem ravimeid. Alzheimeri tõve seltsi dr Doug Brown ütleb: dementsusega inimeste elutingimuste parandamiseks on oluline hoolitseda ja toetada.

4 väärarusaama seniilse dementsuse osas

"Vanadust ei ravita"

Patsiendi sugulased saavad arstide käest kuulda fraasi "Ta on vana, mida sa loota...". Eaka vanaema sugulane vastas arsti küsimusele väga õigesti: „Kui mu vanaema sureb, tahan vähem süümepiinu. Ma tahan anda endast parima! ”.

Arst soovib patsienti alati aidata, kuid vanadust ei ravita. Seetõttu luuakse illusioon, et te ei pea isegi vanemate inimeste raviks aega kulutama. "Vanaduse" diagnoosi ei eksisteeri, igas vanuses on haigusi, mida tuleb ravida.

“Dementsust ei ole vaja ravida, kuna see on ravimatu”

Selgub, kas sa ei ravi kroonilisi haigusi? Umbes 5% patsientidest saab teoreetiliselt ravida, kui teatud tüüpi dementsuse esimestel etappidel on ette nähtud õige ravi. Isegi kui protsessid on pöördumatud, võib varases staadiumis esinev dementsus aeglustuda ja sümptomid vähenevad..

Ühest küljest ei piisa 5% -st. Kuid kui arvestada, et umbes 20 miljonit Venemaal elavat inimest kannatab dementsuse all, saate palju. Seda arvu alahinnatakse poolteist kuni kaks korda, kuna dementsus tuvastatakse tavaliselt hilja.

"Miks piinata teda" keemiaga "?

Kui arvate, et pole mõtet patsienti keemiaga piinata, kujutlege end tema asemele: kui jääte haigeks, ei pea te ravimitega piinlema? Ühest küljest ei julge sugulased patsienti keemiaga piinata. Teisest küljest, kui patsient ajab pere ära, võivad nad teda lüüa või isegi kinni siduda. Tuleb mõista, et eakas inimene ei saa ise arstiga nõu pidada, seetõttu peame seda tegema.

"Arst, lihtsalt las ta magada...!"

Mõnikord ei maga inimesed öösel mitu nädalat või isegi kuud hästi, taluvad oma haigete sugulaste käitumist ja siis tulevad nad psühhiaatri juurde: "Arst, pange ta magama." Uni on oluline, kuid keegi, kellel on dementsus, vajab muud abi..

Unetus on sümptom. Hea uni ei aita dementsust ravida. Miskipärast arvavad need, kes ümbritsevad patsienti (sugulased, hooldajad, neuropatoloogid ja terapeudid), et une taastamine, agressiooni leevendamine ja hullumeelsed ideed on äärmiselt keeruline ülesanne. Kuid see on üsna reaalne. Isegi kui me ikkagi ei suuda inimest tervendada, saame anda oma parima, et patsient hoolitseks meie eest mugavalt ja tunneks end võimalikult hästi..

Kõigi kohta üksikasjaliku teabe saamiseks
küsimused, mille saate jätta oma telefonist või
helistage numbril: + 7-495-021-85-54

Seniilne dementsus

Seniilne dementsus on orgaaniline vaimne haigus, mis avaldub kognitiivse kahjustuse erinevates vormides ja hõlmab intelligentsuse ja mälu häireid. Sageli ühendab see seisund sellist dementsust: seniilne, esteetiline, vaskulaarne, multifaktoriaalne. Olles omandatud haigus, avaldub see vanas eas.

Põhjused

Põhjused on seotud inimese psüühikaga ja muutusi täheldatakse ajus. Raku tasemel toimuvad muutused ajus, kui neuronid surevad toitumise puudumise tõttu. Seda seisundit seostatakse primaarse seniilse dementsusega. Kui on haigus, mille all kannatab närvisüsteem, nimetatakse seda seisundit sekundaarseks seniildementsuseks.

Traumaatilise ja nakkusliku iseloomuga haiguste kõrval on sekundaarne seniilne dementsus seotud ka uimastite kuritarvitamise, alkoholi, ainevahetushäirete, hüpotüreoidismiga. Sageli on eakatel patsientidel seniilne dementsus koos depressiooniga. Depressiooni põhjustavad nii kasutud tunded kui ka vananemine..

Seniilse dementsuse sümptomid

Seniilne dementsus väljendub järgmistes eelkäijates: keskendumisraskused, väsimus, muudele tegevustele ülemineku raskusaste.

Eakate ja seniilse vanuse dementsust iseloomustab intellektuaalse aktiivsuse aeglustumine.

Seniilne dementsus hõlmab ka selliseid sümptomeid nagu kahjustatud eesmärkide seadmine. Patsiendid kurdavad raskusi plaanide koostamisel ja põhitegevuste korraldamisel.

Etapid

Varajases staadiumis on teabe analüüsimisel raskusi. Patsientidel on raske välja tuua peamist, aga ka sekundaarset, raske on vahet teha ühistel sarnastel mõistetel.

Hiline staadium avaldub hullumeelsuses, mis raskendab oluliselt lähedaste elu. Patsienti on raske milleski veenda, ta ei saa elementaarseid toiminguid läbi viia: hoida lusikat, kasutada pintslit, minna tualetti. Igapäevased meeldetuletused ei tee midagi. Patsient vajab lähedaste abi. Alzheimeri tüüpi dementsus on vähem väljendunud kui seniilne dementsus.

Seniilse dementsuse korral on iseloomulikud emotsionaalsfääri häired, mis väljenduvad meeleolu languses, depressiooni esinemises. Depressioon esineb 30% -l patsientidest ja sellega kaasneb labiilsus. Patsiendid on võimelised nutma ja liiguvad siis äkki edasi lõbutsemiseni.

Kaugelearenenud ja seniilse vanuse dementsust märgib iseloomulike neuroloogiliste sümptomite olemasolu. Patsienti iseloomustab sageli pseudobulbari sündroom, mis hõlmab selliseid muutusi: hääle timbri muutus (düsfoonia), halvenenud liigenduse (düsartria), vägivaldne naer ja nutt ning mõnikord neelamise halvenemine (düsfaagia). Patsiendil on häiritud kõnnak (suusataja kõnnak, liigutamine või kõnnak). Lisaks väheneb motoorne aktiivsus - see on omamoodi veresoonte parkinsonismi vorm, mis väljendub žestide ja näoilmete vaesuses, aeglases liikumises. Raskused tekivad sugulastega suhtlemisel, ta on kõige suhtes apaatne: huvid on kadunud, teda ei huvita uudised. Kuid see teenib ennast, ei kaota hügieenioskusi, võib olla kodus iseseisvalt.

Pikaajalise vormi korral kaotatakse teleri sisselülitamise, väljalülitamise ja elektriseadmete kasutamise oskused. Neid ei saa kodus üksi jätta, sest depressiivne seisund kasvab ja valitseb üksindus. Seda seisundit iseloomustab hügieenioskuste säilitamine, nende füsioloogiliste protsesside kontrollimine, seetõttu vajab patsient sugulaste passiivset jälgimist.

Patsiendid kaotavad mälu ja nad unustavad vee, gaasi ja valguse välja lülitada. Sageli põlevad nad teekannud, pannid, teevad tuld, uputavad. Need, kes on haiged, vaevalt mäletavad, mida nad hommikusöögiks sõid, nad unustavad praeguse päeva, kuu, aasta.

Haigete mälust pärit praeguse elu sündmused asendatakse kauge mineviku mälestuste või väljamõeldud sündmustega. Harvadel juhtudel ei tunne patsiendid sugulasi ja sõpru ära, nende asemel näevad nad aga kedagi teist.

Patsiendid on sageli agressiivsed, segaduses, suudavad kodutee unustada, ei mäleta aadressi. Agressiooni põhjustavad sageli hirm, petlikud kogemused, hallutsinatsioonid. Mõnikord lõpetavad patsiendid öösel magamise ega lase sugulastel magada, rändlevad.

Seniilse dementsuse diagnoosimine

Ajuveresoonkonna õnnetuse varajane diagnoosimine hõlmab testimisülesandeid lihtsate ülesannete täitmise kiiruse jaoks.

Diagnoosimine hõlmab patsiendi hindamist kognitiivsel tasemel: võime lahendada kõige lihtsam probleem, meenutada hiljutisi sündmusi ja loetleda nimetatud sõnu. Järgmisena viivad nad läbi sugulaste küsitluse sarnaste haiguste esinemise kohta perekonnas.

Täpsema diagnoosimise viib läbi magnetresonantstomograafia, elektrokardiogramm. Nakkuslikku etioloogiat diagnoositakse nimme punktsiooniga.

Ravi

Dementsuse ravi on terviklik lähenemisviis, mis võtab kaua aega. Hallutsinatsioonide leevendamine võtab kuni kolm kuud ja hooldusravi viiakse läbi kogu tema elu. Ravi viiakse läbi nii kodus kui ka haiglas.

Seniilset dementsust ravitakse sarnaselt tavalise dementsusega, kuid ravis võetakse arvesse kaasuvaid haigusi: südameinfarkt, hüpertensioon, insuldid, kopsupõletik.

Kuidas ravida seniilset dementsust? Ravi hõlmab tuttava eluviisi säilitamist, sugulastega suhtlemist, mis aeglustab haiguse sümptomite teket. Meditsiin seniilse dementsuse ravis kasutab ravimteraapiat, paremat toitumist, kardioloogi raamatupidamist, vitamiine, lubatud koormusi.

Seniilse dementsuse raviks kasutatavad ravimid hõlmavad antidepressante. Kõne, mälu ja mõtteprotsesside probleemide eemaldamine toimub selliste ravimite abil nagu Arisept, Neuromidine, Exenol, Akatinol, Exenol, Reminyl. Dementsusega patsiendid vajavad arsti pidevat jälgimist, kuna ravi korrigeerimine on sageli vajalik..

Mis saab siis, kui sugulasel hakkab tekkima seniilne dementsus? Sarnases olekus on raske näha lähedast ja kallist inimest. Sageli esineb vanas eas dementsust, milleks on hallutsinatsioonid, mälukaotus, kontrollimatu käitumine ja armastatud inimene muutub võõraks. On oluline mõista, et need nähtused on teie sugulasel pöördumatud. Näidake kodus psühhiaatrit, kui ta keeldub visiidile minemast.

On vaja pakkuda kvaliteetset patsiendi ravi, taastada oma elu vastavalt patsiendi vajadustele. Paljud, kuna on vaja hooldada haigeid, lõpetavad oma töökoha. Olukorda raskendab asjaolu, et dementsusega kaasnevad täiendavad tervisehäired. Arst aitab tuvastada dementsuse põhjuste kompleksi, määrab õige ravi ravimitega. Eneseravimine antidepressantide või muude isevalitud ravimitega on vastuvõetamatu.

Senile dementsus halvendab majanduslikult, moraalselt nii haigete kui ka hooldajate elu. Haigete eest hoolitsemisel pöörduvad nad sageli terapeudi poole abi saamiseks, kuna nad muutuvad ise vastuvõtlikuks somaatilistele haigustele. Pikaajaline patsiendi lähedal viibimine mõjutab negatiivselt kõigi sugulaste heaolu.

Haigusega võib kaasneda unetus, mis näitab patsiendi emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumist. Unisus ja lohakus on iseloomulikumad dementsuse hilises staadiumis. Need tunnused on iseloomulikud ka muudele haigustele, näiteks depressioon, asteenia, apaatia, skisofreenia, alkoholism, narkomaania.

Viimases etapis toimub täielik mõtlemise, kõne, äratundmise, oskuste, kirjutamise jaotus. Seniilse dementsuse prognoos on ebasoodne. Iseloomulik on täielik füüsiline ja vaimne abitus (seniilsus). Surm leiab aset erinevatel põhjustel, sageli nakkusega liitumise tagajärjel..

Ennetamine selle patoloogia arengus hõlmab haiguste, mis põhjustavad aju vereringehäireid, samuti hüpoksia õigeaegset ravi. Vajalikud annused, intellektuaalne aktiivsus, alkoholist ja suitsetamisest loobumine, rasvumise ennetamine.

Autor: psühhoneuroloog N. Hartman.

Psühho-Med meditsiinilise psühholoogilise keskuse arst

Selles artiklis esitatud teave on ette nähtud ainult informatiivseks otstarbeks ega asenda professionaalset nõustamist ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui teil on seniilse dementsuse kahtlust, pidage kindlasti nõu oma arstiga.!

Loe Pearinglus