Põhiline Entsefaliit

Dementsuse ravimid eakatele - kõige tavalisemad ja tõhusamad

Dementsus on üks eakate kõige valusamaid haigusi, kohtumist, millest tahaksin elu lõpul hoiduda. Selle haiguse oht on see, et see on ettearvamatu ja salakaval. Seniilne dementsus, see tähendab dementsus, avaldub vanemas eas, kui inimene suudab juba raskuste eest enda eest ise hoolitseda. Riietus korralikult, ise toidu valmistamine, elementaarsete sularahatehingute tegemine pole enam nii lihtne kui nooruses.
Selle vaeva ilmnemise vastu saab võidelda erinevatel viisidel:

  • Ärahoidmine.
  • Aju stimulatsioon.
  • Narkootikumide ravi.

Ennetavad toimingud inimene peaks hakkama käituma juba ammu enne ohtlikku vanust. Need sisaldavad soovitusi õige toitumise, tervisliku eluviisi, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ennetamise kohta ja igal viisil traumaatiliste ajuvigastuste vältimiseks..

Aju aktiivsuse stimuleerimine tuleks läbi viia haiguse peamiste sümptomite vaibumise hetkel. See koosneb mitmel viisil vaimse tegevuse tugevdamiseks - probleemide lahendamiseks, ristsõnade ja mõistatuste lahendamiseks, salmide meeldejätmiseks jne..

Peamine ja kõige tõhusam meetod on endiselt ravimite kasutamine. Kõik raviainetena pakutavad ravimid peab määrama arst. Tuleb mõista, et võetud ravimite toime ei aita haigust ravida. Selle eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti, ajus hävitavate protsesside aeglustamist, eaka inimese üldise seisundi normaliseerimist ja tema ühiskonnas eksisteerimise võime taastamist.

Dementsuse sümptomid suurenevad reeglina aeglaselt. See on tingitud normaalse verevoolu häirimise protsessist aju veresoontes. Vereringe, aju teatud piirkondades, hakkab raskusi tekkima ja see kannab sageli aju nendes osades veresoonte rebendit, see tähendab insuldi. Sel juhul tuleb dementsus kiiresti ja ootamatult..

Haiguse sümptomid jagunevad kolmeks etapiks, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest:

  • Lihtne, (algne) etapp.
  • Keskmine etapp.
  • Raske lava.

Ravimeid tuleb võtta vastavalt sellele, millises haiguse faasis patsient on.

algstaadium mida iseloomustab halvenenud mõtlemine, kõne, mälu. Kui on kerge ärevus, unehäired, see tähendab eelseisva haiguse esimesed nähud, võite hakata rahusteid võtma taimepõhiselt. Järgmised infusioonid aitavad tõhusalt normaalset seisundit taastada: palderjanijuure ekstrakt, emajuure ekstrakt (see on paremini tuntud kui Novopassit) ja alkoholipõhine pojengide tinktuur. Neid ravimeid - toidulisandeid on vaja pikka aega juua, kuna toime ei avaldu kohe. Taimseid preparaate on mitmeid: gingko biloba juureekstrakt, nikotiinhapet moodustavad B- ja P-rühma vitamiinid. Hoolimata asjaolust, et neil toidulisanditel pole vastunäidustusi ja need on vabalt saadaval, on enne nende kasutamist soovitatav konsulteerida arstiga.

Selle toime poolest võimsam on hulk antidepressante. Neid kasutatakse ka haiguse esmases faasis vastuvõtmiseks. See on Prozac, fluoksetiin, tsitalopraam, kuid nende vastuvõtmine peaks toimuma rangelt neuroloogi järelevalve all, sest mõnel juhul võite pärast nende võtmist end halvemini tunda.

Kui dementsuse väljendunud algstaadium saabub, on vaja hakata kasutama tõhusamaid antidepressante, et leevendada väsimustunnet, depressiooni ja meeliülendamist, need on järgmised ravimid:

Seda kasutatakse depressiooni, sagedaste meeleolumuutuste, skisofreenia ja muude psüühikahäirete korral. Puuduseks on see, et ravim põhjustab kerget uimastisõltuvust.

(„Portaal”). Sellel ravimil on leebem toime, kõrvaltoimed pole nii tugevad, seetõttu kasutatakse seda juhul, kui patsiendi seisund ei põhjusta muret ja depressioon on kerge. Praktiliselt pole vastunäidustusi - ainult individuaalne talumatus ravimi vastu võib olla takistuseks selle võtmisele. Sellel ravimil on analoog - LEKi toodetud portaal

Ravim on ette nähtud dementsuse raviks mõõdukates ja rasketes haigusseisundites, mille sümptomid sarnanevad Alzheimeri tõvega. Ravimit ei tohi võtta kopsu puudulikkusega patsientidel. Ravimi võtmine ei ühildu inhibiitorite ja atsetüülkoliinesteraasiga. Kui ravim võetakse, on võimalik keha individuaalne reaktsioon - kõhuvalu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine ja väljaheide.

See on ette nähtud närvisüsteemi kognitiivse kahjustusega patsientidele. Perifeerse ja kesknärvisüsteemi närvikiududest läbivad impulsid, neuromuskulaarsed ühendused pärast "Neuromidiini" võtmise kurssi normaliseeruvad. Jäsemete liikuvus taastatakse, patsient hakkab normaalset elu elama. Selle ravimi võtmise vastunäidustused on vestibulaarse aparatuuri probleemid, krambid, astmaatilised rünnakud.

Teise, keskmise staadiumi olemasolu inimeses dementsust iseloomustab haiguse raskem käik. Suurte raskustega viib ta läbi päevaplaani lihtsaid toiminguid. Ja kuigi seda staadiumi peetakse „mõõdukaks“ dementsuseks, määrab arst välja tõhusamad ravimid. Mõned neist on loetletud allpool:

See ravim parandab mälu, taastab tähelepanu, aktiveerib aju vaimseid protsesse, mis mõjutab positiivselt patsiendi seisundit. Seda ravimit manustatakse intravenoosselt tilguti kaudu; ravi kestab neli kuni kuus nädalat. Lahuse koostis sisaldab aminohappeid koos madala molekulmassiga peptiididega, mis mõjutavad soodsalt aju. Toimub rakkudevahelise metabolismi aktiveerimise protsess, aktiivsem on mõtlemisprotsess, suureneb tähelepanu, taastatakse patsiendi mälu. Tserebrolüsiin kipub kehas kogunema ja mõjub pika aja jooksul patsiendi kehale.

Leevendab psühho-emotsionaalse dementsuse sümptomeid ja märke. Samal ajal taastatakse patsiendi töö, kognitiivsed funktsioonid normaliseeruvad. Ravim soodustab hapniku voogu ajurakkudesse, suurendab ainevahetust nende sees, soodustab hapniku imendumist. Esimesel kümnendil manustatakse ravimit intravenoosselt, tilguti kaudu ja seejärel viiakse patsient suukaudsete ravimite hulka.

Seda ravimit kasutatakse Alzheimeri tõve, Parkinsoni tõve raviks koos mälukaotuse ja ka tähelepanu kõrvalejuhtimisega. Ravimi komponendid mõjutavad positiivselt tähelepanu stabiliseerumist, aktiveerivad mõtlemist. Selle kompositsiooni toime põhineb ainevahetuse taastamisel ajus ja signaalide võimendamisel ajukoores.

("Alzenorm") mõjutab positiivselt dementsusega inimese mälu. Selles etapis on tal atsetüülkilooni lagunemise protsess, neuronite vahelised kontaktid on katkenud, kuna ilmnevad amüloidsed naastud, mis hävitavad need samad neuronid. Ravimi kasutuselevõtt peatab need hävitavad protsessid, viies patsiendi seisundi rahuldavasse seisundisse.
Sellel ravimil on veel üks kasutusviis, nimelt Exeloni plaastri kujul. Nahale kandmine tagab ravimi pideva koguse naha kaudu patsiendi verre. Plaastri kasutamine on lihtne protsess ja seda saab rakendada seniilse dementsuse all kannatav inimene. Plaastri kasutamise soovitused on samuti üsna lihtsad: on vaja kleepida see avatud nahapiirkonnale iga päev, rangelt kindlaksmääratud ajal. Plaaster võib kokku puutuda vedelikega, käia duši all, ujulas, vannis käia, kuid vältides kõrgeid temperatuure - vanni, sauna jne..

Raske staadiumi alguses, dementsuse all kannatav eakas inimene siseneb täieliku lagunemise faasi. Ta ei suuda sugulasi võõrastest eristada, ei mäleta sõpru, ei tunne naabreid. Ta ei hoolitse üldse enda eest, söömine toimub ainult välise abiga. Saabub lõputu deliirium, põhjendamatu paanikahirm, segased kõned ja meeletegevuse poolt määratlemata periood. Patsiendi neutraalses seisundis hoidmiseks on tal ette nähtud võtta “raskeid”, eriti tõhusaid ravimeid, näiteks Haloperidooli ja selle analooge..

Kuid varem välja kirjutatud ravimite võtmine ei lõpe, toetades vähemalt osaliselt patsiendi funktsioone, mis on omased tervetele inimestele.

Haloperidooli analoogid, millel on pärssiv mõju patsiendi dementsuse rünnakutele:

See on ette nähtud juhul, kui patsiendil on vägivaldne, agressiivne seisund teiste või enda suhtes. See ravim surub maha vaenuliku meeleolu, ärevuse, ärrituvuse. Leevendab deliiriumi sümptomeid, hallutsinatsioone, apaatiat, rahustab erutust. Inimesele naaseb toimuva mõistmise selgus, kõne taastatakse, sotsiaalne käitumine vastab vastuvõetavatele standarditele. Ravim on efektiivne skisofreenilise dementsuse ravis. Ravim on vastunäidustatud epilepsiaseisundite ja Parkinsoni tõve korral.

See on ette nähtud psüühikahäirete ägenemise, maniakaalsete rünnakute, mälukaotuse, skisofreeniaga patsientidele. Tõhus ärevushoogude, depressiooni vähendamiseks, leevendab hallutsinatsioone, taastab kognitiivsed ühendused. Edukalt võitlus kõnehäiretega taastab sotsiaalsed oskused. Ravimi positiivne toime skisofreenilise dementsuse ravis on tõestatud. Teaduslikud uuringud on näidanud ravimi suuremat efektiivsust võrreldes haloperidooliga ja soovitavad seda selle ravimi asendajana. Tuleb meeles pidada, et Olansapiini komponendid on võimelised põhjustama vähki, hüpertensiooni, dramaatilist kehakaalu tõusu, provotseerima diabeeti ja suurendama müokardiinfarkti riski. Seetõttu tuleb enne väljakirjutamist välistada patsiendi risk nende patoloogiate tekkeks.

Kardiovaskulaarsüsteemi töö mõjutab märkimisväärselt haiguse kulgu. Ajuarterite patendus on eaka inimese seisundis ülioluline. Oluline on vältida spasmide tekkimist neis, aterosklerootiliste naastude tekkeks, et suurendada aju varustavate laevade valendikku, vähendamata veenide seinte pinget. Aju hapniku ja toitainete pakkumise parandamine on kaltsiumi antagonistide ülesanne. Selliseid ravimeid on palju. Sel ajal kasutatakse moodsaimate ravimite rida, mille eristavateks omadusteks on selektiivne toime haiguse ühele või teisele sümptomile, ravimi pikaajaline toime ja kõrvaltoimete puudumine. Selliste ravimite hulka kuuluvad isradipiin, anipamiin, Falipamiin, Norax, Felodipiin, Amlodipiin, Klentiazem.

Kui dementsus on tekkinud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tagajärjel või jätkub selle haiguse koormamisel, kasutatakse vaskulaarsete ainete komponentidega antipsühhootikume. Need ravimid on rakendatavad ka psüühikahäirete, ärevushoogude, meelepette või Alzheimeri tõve sagedaste ilmingute korral. Nendel juhtudel on patsientidele ette nähtud järgmiste ravimite kuur:

Leevendab depressiooni, paanikat, ärevust, taastab normaalse une, omab üldisi lõõgastavaid omadusi. See mõjutab positiivselt patsiendi seisundit, ei põhjusta värisemist ega kõndimisel liikumist. Negatiivne külg on ravimi võimetus leevendada pettekujutlusi ja hallutsinatsioone.

Seda kasutatakse hüpnootikumina väikestes annustes. Aitab leevendada ärevuse ja deliiriumi sümptomeid. Tuntud ka kaubamärgi "Levomepromazin" all.

Kui dementsus tekib insuldi tõttu, on see plahvatusohtlik ja progresseerub uskumatul kiirusel, tuues endaga kaasa kogu närvisüsteemi keerulised häired.
Insuldist põhjustatud dementsuse tunnused:

  • Neuralgilised sümptomid.
  • Ei suuda piisavalt põhjendada.
  • Pole arusaadav kõne.
  • Kõhklus kõnnak.
  • Terava mälu kahjustus.
  • Võimetus loendada ja lugeda.
  • Ei aktsepteeri ennast inimesena.

Nende sümptomite peatamiseks, ajus, anumates ja närvilõpmetes toimuvate protsesside stabiliseerimiseks kasutatakse erinevaid vahendeid. Esiteks on need psühhostimulandid ja psühhoanaleptilised ravimid.

Psühhostimulant, mis aktiveerib kesknärvisüsteemi funktsioone, aktiveerib aju kaitse- ja refleksivõimeid taastumiseks.

Ravimi kasutamine soodustab loogiliste protsesside arengut, taastab mälu, avaldab soodsat mõju ajule. See on tuntud nootroopne aine..

(“Nootropil”) Stimuleerib mõtteprotsesse, loob täiendavaid närviühendusi, taastab hävitatud “sillad” ajurakkude vahel.

Rahustite rühma ravimitel on rahustav, psühho-emotsionaalne stressi leevendav toime. Väikestes annustes toimivad nad unerohtudena. Sagedase kasutamise korral võivad need kahjustada, tugevdada haiguse kulgu.

Ravim parandab ajutegevust, stabiliseerib ainevahetusprotsesse, avaldab soodsat mõju ajuvereringe omadustele.

Ravim aju vereringehäirete vastu. Leevendab pearingluse sümptomeid, peavalu, mälukaotust ja unepuudust.

Vasodilataatorravim, immunomodulaator ja trombotsüütidevastane aine.

Dementsusega inimese seisundi leevendamiseks on võetud rühm ravimeid. Sageli on selle haiguse all kannatavatel inimestel deliiriumi seisund, nad kogevad unetust, ärevusseisundeid, mis omakorda arendavad haiguse kulgu. Nende seisundi leevendamiseks on vaja võtta järgmisi ravimeid:

(Tioridasiin ") Ravimit kasutatakse hirmude, ärevuse mahasurumiseks, sellel on eakatele patsientidele mõeldud rahusti ja unerohi. Ravimi komponentide toime ühendab antidepressandi, trankvilisaatori ja antipsühhootikumi omadused ning võitleb edukalt depressiooni seisundite korral erinevat tüüpi dementsuse korral.

Ravim leevendab mälukaotuse sümptomeid, parandab vereringet ja aju ainevahetust, pikaajalisel ravimi kasutamisel võivad vaimsed võimed normaliseeruda..

Kui dementsuse sümptomeid hakkas aeg-ajalt külastama mõni sugulane, siis on vaja kiiresti võtta meetmeid, ootamata arsti läbivaatust. Sel juhul saate lähimasse apteeki osta vajalikke ravimeid, mis parandavad patsiendi seisundit ja mida müüakse ilma retseptita.

Need on järgmised ravimid:

  • “Melaxen” või selle analoog “Vita-Melatonin”

Seda kasutatakse sagedamini unerohuna, kuid see on ka abiks petteseisundite ja hallutsinatsioonide korral, leevendab krampe.

  • Donormil või selle analoogid Bromkamfora ja Adonis Brom

See aitab unetuse ja neuroosi korral. Sageli määravad arstid dementsuse raviks täiendava vahendina..

  • Afobazol või selle analoogid Adaptol ja Mebical

Ravim on rakendatav kõigi dementsuse seisundite korral. Taastab patsientide kognitiivsed omadused. Keha talub tööriista kergesti, seetõttu pole sellel vastunäidustusi.

Dementsus on vanas eas inimese kohutav vaenlane. Sellega on vaja võidelda, ja parem on seda eelnevalt alustada, mitte selleks võimalust anda ja kaitsta oma vaimset ja füüsilist tervist.

Alzheimeri ravimid

Haigus, milles esinevad mälu, mõtlemise degeneratiivsed protsessid, isiksuse püsiv kaotus. Näiteks Alzheimeri tõve dementsus.

Haiguse põhitõed

Haigus avaldub patsientidel 65 aasta pärast. "Noored" vormid on äärmiselt haruldased. Alzheimerist alates on välja kirjutatud ravimid, mis võivad selle arengut aeglustada. Kuid täieliku ravi saavutamiseks on praegu võimatu.

PõhjusedTeadmata
Kahjustuse piirkondAjukoore
RiskiteguridApoE4 geenikandja
SümptomidPatoloogiline unustamine;
Vähenenud sotsiaalsed sidemed;
Harilike huvide kaotamine;
Hilisemates etappides kõnehäired;
Hooldusvajadus.

Haiguse sümptomid

Haiguse alguses sarnaneb Alzheimeri tõbi tavalise vananemisega. Unustamist ja mälukaotust tajutakse loomuliku protsessina. Kuid normi ja patoloogia vahel on oluline erinevus. Kuvame selle tabelis.

Seniilne dementsus

Haigus, milles esinevad mälu, mõtlemise degeneratiivsed protsessid, isiksuse püsiv kaotus. Näiteks Alzheimeri tõve dementsus.

"target =" _ tühi "> dementsus
Norm hilises vanuses
Patoloogiline unustamine (võimetus jätta meelde majapidamistarvete nimetusi)Mälu vähenemine (võimetus sündmusi, kuupäevi, nimesid meelde jätta)
Meeleoluhäired (depressioon, apaatia, agressioon)Võimalik on liigne emotsionaalsus ja empaatiavõime.
Iseteenindusega seotud raskused (võimetus minna poodi, panka, postkontorisse)Igapäevaelu raskused (töövõtjad, seadmete ja elektroonika kasutamine)
VagrantsusHäiriv orientatsioon võõras keskkonnas

Uimastiravi põhimõtted

Milliseid ravimeid kasutatakse haiguse ravis? Patsientidele tuleb osutada kõikehõlmavat ravi. Ravi peamised punktid on:

  1. Arsti vastuvõtud;
  2. Füüsiline taastusravi;
  3. Klassid mälu funktsiooni säilitamiseks (psühhoterapeutilised tehnikad).

Kas Alzheimeri tõbe saab ravida ravimitega? Arstid määravad dementsuse jaoks teatud ravimite rühmad. Need aitavad parandada kognitiivset funktsiooni ja närvisüsteemi tööd. Varem või hiljem on nende potentsiaal aga ammendatud. Ja haigus tuleb uuesti tagasi. Terapeutiliste ravimite rühmad:

Kreeka keelest "võitlus, vastuolu". Näiteks on antagonisti lihased lihaskimbud, mis täidavad vastupidiseid toiminguid (paindumine ja pikendamine). Ained on antagonistid - neil on vastupidine toime. Näiteks kaltsiumikanali antagonistid.

'target = "_ blank"> NDMA retseptori antagonistidVähendage glutamaadi taset, aeglustage vahendajate hävitamist ajus.Koliinesteraasi inhibiitor

Rühm ravimeid, mis aeglustavad atsetüülkoliini lagunemist. See neurotransmitter siseneb sünapti lõhesse ja osaleb närviimpulsi ülekandmises. Kasutatakse Alzheimeri tõve raviks.

"target =" _ blank "> koliinesteraasi inhibiitoridSuurendage atsetüülkoliini kogust, mis viib närviimpulssi mööda neuroneid.Rahustid Normotimiki
Neurotropiilsed ravimid Hüpnootilised antidepressandid Vitamiinid ja toidulisandidKasutatakse toetava ja sümptomaatilise ravi korral. Aeglustada närvilõpmete degeneratsiooni.

Alzheimeri ravimirühmad

Seniilse dementsuse efektiivset ravi ei eksisteeri. Kuid mõned ravimite rühmad sisaldavad dementsuse sümptomeid. Mõnel juhul võib patsient pöörduda tagasi normaalsesse ellu. Psühhiaatrid ja neuroloogid kasutavad kõige sagedamini järgmisi ravimirühmi:

Aine, mis surub protsessi.

Ravimid psühhoosi ja raskete psüühikahäirete raviks.

Atsetüülkoliini esteraasi inhibiitoreid kasutatakse paljude degeneratiivsete haiguste korral. Need ained takistavad närvisüsteemi peamise vahendaja - atsetüülkoliini - hävitamist. Tänu temale viiakse närviimpulss läbi. Vastuvõtmise algusega taastavad patsiendid mälu, suurendavad kognitiivset aktiivsust. Kõige sagedamini kasutavad valude inhibiitorid rivastigmiini, donezepiili, galantamiini.

NMDA retseptori antagonistid normaliseerivad patsiendi vaimset aktiivsust. Patsiendid suudavad tänu pillide võtmisele keskenduda ja tähelepanu hoida. Kõrvaltoimetest on võimalik pearinglus, nõrkus ja ebaühtlane kõnnak. Sümptomite korral on võimalik annust vähendada. Selle klassi ravimite ainus esindaja on Memantine..

Lisaks! Gluteenivaba toitumisteooria soovitab dementsusega patsientidel keelduda gluteenivaba toidu söömisest. Gluteen on aga organismile hea. Teraviljad sisaldavad suures koguses B-vitamiine.

Neuroleptikumid võivad rahustada Alzheimeri tõvega patsienti ning eemaldada agressiooni, deliiriumi ja hallutsinatsioonide tagajärjed. Ravimid tuleb kokku leppida psühhiaatriga. Paljud ravimid on dementsuse korral vastunäidustatud. Oluline piirang on patsientide eakas vanus. Siin on oluline annuse valimine. Klassi esindaja on kloropotikseen..

Tratstilisaatorid võitlevad ärevuse, hirmu, paanikahoogude vastu. Neid sümptomeid leidub sageli dementsusega patsientidel. Kõige sagedamini kasutatakse neid tablette Alzheimeri tõve korral: Diasepaam, Phenibut, Phenazepam.

Meeleolu normaliseerimiseks on vaja normaatilisi aineid. Neid kasutatakse psüühikahäiretega inimestel. Nende haigustekitajatega ravitakse muutunud haiguse iseloomuga inimesi. Nad leevendavad agressiooni ja ebaviisakust. Kasutatavatest ravimitest on gabapentiin, karbamasepiin.

Haigus, milles esinevad mälu, mõtlemise degeneratiivsed protsessid, isiksuse püsiv kaotus. Näiteks Alzheimeri tõve dementsus.

"target =" _ blank "> dementsus kontrollib B12-vitamiini taset. Kui see on oluliselt vähenenud, tagastab suur annus ravimit patsiendi kognitiivseid võimeid..

Teraapia valik olenevalt staadiumist

Alzheimeri tõbi läbib neli etappi. Konkreetse ravimi määramine sõltub vaevuse arengufaasist. Pidage meeles, et ravi valib ainult raviarst.

PredementsusHarjutused mälu arendamiseks, mõtlemiseks. Somaatiliste haiguste ravi.
Kerge kognitiivne häireAtsetüülkoliini esteraasi inhibiitorid (rivastigmiin, donezepiil); või memantiin; Kaks korda aastas neurotroopsed ravimid (tserebrolüsiin);
Mõõdukas faasMemantiin koos inhibiitoriga

Aine, mis surub protsessi.

"target =" _ blank "> koliinesteraasi inhibiitorid kuni püsiva toime ilmnemiseni. Veresoonte ravi tserebrolüsiiniga on võimalik.
Raske faasMemantine

Nagu näete, on ravimite valik Alzheimeri tõve ravis väike. Igas faasis kasutatakse ka sümptomaatilist ravi. Ärevuse ja foobiatega - rahustid. Apaatia ja depressiooniga - antidepressandid ja normotimikumid. Kasutatavad ravimid vajavad vanuse korrigeerimist. Ja samuti on vaja arvestada nende kokkusobivust somaatiliste haiguste raviga.

Fakt! Tujuhäirete gluteenivabal propageerimisel pole teaduslikku alust. Samuti on ebaefektiivne bioloogiliste lisandite (spirulina, karniquetin) tarbimine.

Peamised ravimid Alzheimeri tõve vastu

Alzheimeri ravi ei ole üks pill. See on tööriistade komplekt, mis võib haiguse kulgu parandada. Allpool kirjeldame esimese teraapiarea peamisi ravimeid.

Memantine

Kõige tõhusam ravim dementsuse vastu. See ilmus 21. sajandi alguses. Kuid dementsuse raviks mõeldud analooge või muid aineid ei ilmunud kunagi..

GruppNMDA retseptori antagonistid
Ametisse nimetamise vormidTabletid
NäidustusedMõned dementsuse tüübid, muud kognitiivsed häired, traumaatilise ajukahjustuse tagajärg, insult.
VastunäidustusedEpilepsia, krambid, südameatakk, raske südame- ja neerupuudulikkus.

Gingko biloba Alzheimeri tõve korral on soovitatav kasutada mitte ainult rahvapäraseid retsepte, vaid ka kogenud arste. Selle puu ekstrakt mõjutab aktiivselt veresooni. Ehk aitab regulaarne tarbimine ajuvereringet parandada ja leevendada dementsuse sümptomeid. Seda ei ole teadlased tõestanud. Seetõttu on gingko biloba mõne vormi staatus toidulisand.

NäidustusedIgasugune dementsus.
VastunäidustusedIndividuaalne talumatus, rasedus ja imetamine.
KõrvalmõjudValu maos, pearinglus, allergilised reaktsioonid.

Kõik ravimid Alzheimeri tõve raviks peab määrama raviarst. See kehtib isegi vitamiinide ja toidulisandite kohta. Mõnikord ületab võtmisest tulenev kahju aine eeliseid.

Exleron

Alzheimeri tõve atsetüülkoliini esteraasi inhibiitorid on esmaste sümptomite ravis esimene rida. Neid eristab Memantine soodsalt ravimvormide mitmekesisuse poolest. Näiteks on transdermaalsed süsteemid mugavad nõrga mäluga inimestele..

GruppAChE inhibiitorid.
Ametisse nimetamise vormidTabletid, transdermaalsed süsteemid (plaastrid).
NäidustusedMõõdukas ja kerge dementsus.
VastunäidustusedNahareaktsioonid kleepumiskohas, söögiisu vähenemine, dehüdratsioon.

Psüühikahäired esinevad sageli dementsusega patsientidel. Selleks võib kasutada ravimit Seroquel (Quetiapine). Need on antipsühhootikumid

Ravimid psühhoosi ja raskete psüühikahäirete raviks.

NäidustusedPsühhoos, äge või krooniline.
VastunäidustusedÜlitundlikkus.
KõrvalmõjudHüpotensioon, pearinglus, suukuivus ja suurenenud kolesteroolitase

Lipiidne aine, mis tavaliselt asub rakumembraanides. Kui veres on liiga palju ainet, ladestub see veresoonte sisemisele kihile ja on aluseks aterosklerootiliste "naastude" moodustumisele.

Doksütsükliini (antibiootikum) saab kasutada nakkushaiguste dementsusega patsientidel. Tüsistused tekivad kõige sagedamini kuseteede või kopsude kahjustustega..

NäidustusedKuseteede, kopsude, pehmete kudede infektsioonid.
VastunäidustusedVastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise ja maksapuudulikkuse korral.
KõrvalmõjudAneemia, trombotsütopeenia, eosinofiilia

Psühhiaatrite kogemus näitab, et nakkavad tüsistused tekivad sagedamini voodis magavatel patsientidel. Kasutatakse viirusevastaseid ja antibakteriaalseid aineid (atsükloviir, amoksitsilliin). Ja ka patsientidel on sageli äge ja krooniline valu. Neist aitab meloksikaam, diklofenak, nimesuliid.

Aricept

Antikolinesteraasi ravimeid kasutatakse varases staadiumis..
Üks neist on donezepil..

GruppAChE inhibiitorid.
Ametisse nimetamise vormidTabletid, süst.
NäidustusedMõõdukas ja kerge dementsus.
VastunäidustusedDüspepsia, peavalu, arütmia

Mis tahes südamerütm, välja arvatud tavaline siinusrütm.

Phenazepam on rahusti. Seda kasutatakse Alzheimeri tõve korral ärevushäirete ja foobiatega..

NäidustusedÄrevushäired, paanikahäired.
VastunäidustusedGlaukoom, depressioon, äge alkoholimürgitus.
KõrvalmõjudLeukopeenia, neutropeenia, aneemia, agranulotsütoos.

Reminüül

Võimaldab parandada kognitiivset funktsiooni. Seda rakendatakse varases staadiumis..

GruppAChE inhibiitorid.
Ametisse nimetamise vormidKapslid.
NäidustusedKerge või mõõdukas Alzheimeri tõbi, krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus.
VastunäidustusedBronhiaalastma, epilepsia, arütmia

Mis tahes südamerütm, välja arvatud tavaline siinusrütm.

Teise rea ravimid Alzheimeri tõve jaoks

Ravikompleksis on oluline koht sümptomaatilisel teraapial. Teine ravimite rida on vahend kliiniliste sümptomite leevendamiseks. See on depressioon, psühhoos, aju vereringehäired, hallutsinatsioonid.

Pyribedil

Alzheimeri tõve raviks mõeldud ravimeid võib kasutada koos Parkinsoniga. Näiteks aitab püribedil värisemist leevendada.

Jäsemete või pea, keha, pagasiruumi tahtmatu värisemine.

GruppParkinsonismi vastane, dopaminergiline.
Ametisse nimetamise vormidKontrollitud vabanemisega tabletid.
NäidustusedSümptomaatiline teraapia, kognitiivne defitsiit.
VastunäidustusedÄrge võtke koos antipsühhootikumidega, südameatakk, kollaps.

Actovegin

Actovegini kasutatakse Alzheimeri tõve korral ajuvereringe parandamiseks. See laiendab perifeerseid veresooni. See soodustab ka hapniku omastamist rakkudesse..

GruppAntihüpoksandid.
Ametisse nimetamise vormidIntramuskulaarne lahus, tabletid.
NäidustusedKrooniline isheemia

Kudede verevarustuse rikkumine, mis põhjustab ajutist või püsivat funktsioonihäireid.

"target =" _ blank "> koe isheemia.
VastunäidustusedIndividuaalne talumatus ravimi suhtes.

Glütsiin

See aine on neurotransmitter. Seda kasutatakse une parandamiseks ja meeleolu normaliseerimiseks..

GruppAminohappe
Ametisse nimetamise vormidTabletid.
NäidustusedKroonilised ajuhäired.
VastunäidustusedÜlitundlikkus.

Vinpocetine

Nootroopne aine, mis parandab aju verevarustust.

GruppNootroopne aine.
Ametisse nimetamise vormidIntravenoosseks ja tablettide manustamiseks.
NäidustusedAju vereringe vanusega seotud häired.
VastunäidustusedRaske südamepuudulikkus või arütmia.

Fenotropil

See on nootroopiline ja krambivastane aine. Fenotropiil parandab mälu ja reguleerib patsiendi meeleolu.

GruppNootroopne aine.
Ametisse nimetamise vormidSees.
NäidustusedKesknärvisüsteemi haigus, depressioon, mälukaotus.
VastunäidustusedRaske neeru- ja maksapuudulikkuse korral on see võimatu.

Nimodipiin

Ajuveresoonkonna õnnetuste korrektor.

GruppNootroopne aine.
Ametisse nimetamise vormidSees ja intravenoosselt (tabletid ja lahus)
NäidustusedSeniilne dementsus.
VastunäidustusedRaske maksa- ja neerupuudulikkus.

Viimased ravimid

Uute Alzheimeri tõve ravimite väljatöötamine on keeruline ja aeganõudev töö. Viimase 10 aasta jooksul on suured farmakoloogilised ettevõtted vähendanud umbes 80 teadustööd. Testitud amüloidset beetat mõjutavad monoklonaalsed antikehad

See on valkude rühm, mis koosneb 40 aminohappest. Need moodustuvad transmembraanse peptiidi lõhustamisel. Valgu füsioloogiline funktsioon pole teada. Ja koos patoloogiaga leitakse seda Alzheimeri tõvega patsientide ajus. Amüloidi beetat saab dementsusega patsiendil tuvastada tserebrospinaalvedelikus.

Tänapäeval võib kõige lootustandvamaks uueks ravimiks pidada CAD 106. Toode on kliinilises uuringus. See on suunatud amüloidvalgu antikehade moodustumisele. Kuigi see teraapia suund pole ennast õigustanud.

Töötatakse välja dementsuse vaktsiinid. USA-s testitud ravimitel oli vähe mõju. Nende tegevus pidi jällegi olema suunatud amüloidmolekulidele. Ameerikas jätkatakse vaktsiinide uurimist. Seekord on sihtmärgiks Tau valk

See on valk, mis on seotud mikrotuubulitega. Inglise mikrotuubulitega seotud valgust tau või lühendatult mapt. Valk toetab ainete transportimise eest vastutavate organellide struktuuri. Tau-valgu struktuur muutub Alzheimeri tõve korral. See muutub palliks ja kaotab toetava funktsiooni. Selle tagajärjel rakud surevad..

Praegu ei piisa meie teadmistest dementsuse ravi väljatöötamiseks. Ei immunostimulandid ega antikehad ei vasta ootustele. Seetõttu otsustasid teadlased haiguse enda esinemise probleemi uuesti läbi vaadata. Uute uuringutega võib vastus ilmneda..

Haiguste ennetamine

Kas on võimalik end haiguse vastu kindlustada? Mõned tööriistad aitavad säilitada mälufunktsiooni ja suurendavad tähelepanu..

PiratsetaamSeda kasutatakse seniilse dementsuse korral koos vähenenud intelligentsuse ja mäluga..
TrentalSee varustab kudesid hapnikuga, laiendab perifeerseid veresooni. Sellel on kõrvaltoimed, peate konsulteerima arstiga.
CavintonKasutatakse mälu- ja kõnehäirete korral.
GlütsiinKasutatakse neuroosi, stressi, halvenenud mälu ja une korral.

Kas selline ennetamine võib kaitsta Alzheimeri tõve eest? Mitte. Kuid kaasuvate ajuhaiguste korral on see ravimitoetus vajalik. Järgige arsti juhiseid ja püsige terve.

Abiravimid

Alzheimeri tõve korral domineerivad dementsuse sümptomid. Kuid eakal patsiendil on ka muid häireid. Ja nad vajavad parandamist. Dementsuse varases staadiumis kasutatakse abiravimeid haiguse peamiste ja täiendavate sümptomite raviks..

  • Ärevushäirete kontrollimiseks kasutatakse taimset päritolu rahusteid (novopassit, palderjan);
  • Neuropaatiliste valude ravis kasutatakse tioktihapet (tioktatsiid, tiogamma);
  • Vitamiinid B12, B6 ja teised (milgamma) aitavad kiirendada närviimpulssi..

Alzheimeri tõvest ei aita ei pillid ega süstid. Seetõttu on ennetamine oluline. Seda tuleks läbi viia kogu elu jooksul. Halbadest harjumustest keeldumine, sotsiaalne aktiivsus ja intellektuaalne stress on targa vanaduse kolm komponenti.

Olga sile

Artikli autor: praktiseeriv arst Smooth Olga. 2010. aastal lõpetas ta Valgevene Riikliku Meditsiiniülikooli arstiabi. 2013-2014 - täiendkursused "Kroonilise seljavaluga patsientide ravi". Viib läbi neuroloogilise ja kirurgilise patoloogiaga patsientide ambulatoorseid visiite.

Dementsuse käitumuslike ilmingute farmakoloogiline korrigeerimine. Kas on mingeid ravimeid dementsuse raviks?

Apaatia, motivatsioonipuudus, ärevus, agressiivsus ja muud dementsusest põhjustatud käitumishäired on farmakoloogiliselt parandatavad. Dementsuse uimastiravil on aga omadused, mida tuleb raviskeemi valimisel arvestada..

Rääkides “dementsuse ravist” peame silmas soovimatute käitumisnähtude korrigeerimist ja patsiendi vaimse seisundi normaliseerimist (nii palju kui võimalik). Siiski tuleb meeles pidada, et dementsust pole praegu võimalik ravida. Kahjuks on võimatu haigust tagasi pöörata ja kaotatud kognitiivseid funktsioone taastada. Siiski on ravimeid, mis võivad aidata haiguse kulgu aeglustada ja taastada patsiendi ja tema perekonna meelerahu..

Dementsuse ravi tunnused

Dementsus on peamiselt eakate haigus. Vanemas eas neerude filtreerimis- ja ekstraheerimisvõime väheneb. Selle tagajärjel halveneb ravimite eemaldamine organismist..

Maksa mass halveneb vanemas eas, hepatotsüütide puhastusvõime ja nende koguarv vähenevad. Ravimite metabolism maksas aeglustub, samal ajal suureneb potentsiaalselt toksiliste ainete kuhjumise oht.

Käitumishäirete farmakoloogilise korrektsiooni skeemi valimisel võetakse arvesse järgmist:

  • neerude ja maksa vähenenud jõudlus;
  • patsiendi vanus;
  • olemasolevad kroonilised haigused;
  • dementsuse staadium.

Eaka inimese keha on uimastite suhtes tundlikum. Narkootikumide kasutamine võib põhjustada negatiivseid kõrvaltoimeid, mis vähendavad elujõulisust ja infektsioonidele vastupidavust..

Dementsusega patsientide uurimisel tuvastatakse somaatilised haigused, viiakse läbi uuringud, et välistada:

  • südame- ja veresoonkonnahaigused;
  • Urogenitaalsüsteemi nakkushaigused;
  • bronhopulmonaarne infektsioon;
  • joobeseisund;
  • suhkurtõbi.

Kui somaatiline haigus tuvastatakse, viiakse läbi standardne meditsiiniline ravi, mis ühendab sisehaiguse ravi dementsuse farmakoloogilise korrigeerimisega..

Käitumishäirete farmakoloogilise korrektsiooni põhimõtted

Farmakoloogiliste preparaatide abil on võimalik parandada patsiendi elukvaliteeti, hõlbustada tema eest hoolitsemist, tulla toime agressiooni, agitatsiooni, motoorse ärevuse, sobimatu seksuaalse tõkestamisega.

Dementsuse korral esinevad käitumishäired on seotud kognitiivse funktsiooni vähenemisega. Arvatakse, et dementsusest põhjustatud käitumishäired on kognitiivse defitsiidi tagajärg, mis seisneb mälu ja õppimisvõime, kõne mõistmise ja varem saadud teabe taastootmise halvenemises.

Vaimsete võimete vähenemisega ei ole võimalik toime tulla ainult narkootikume mitte sisaldavate meetoditega. Ravimi väljakirjutamine on vajalik, kui ilmnevad haiguse kahjulikud sümptomid, näiteks depressioon..

Depressioonis kaob inimese huvi elu vastu, kaob söögiisu ja kiirenevad hävitavad protsessid. Kuid ravimite väljakirjutamine depressiooni raviks ja mälu parandamiseks ei tohiks põhjustada somaatiliste haiguste ägenemist ega insuldi.

Teadlased K. G. Liketsos ja E. P. Althaus (Johns Hopkinsi ülikool, USA) on välja pakkunud 3 põhimõtet käitumishäirete farmakoloogiliseks korrigeerimiseks dementsuse korral:

  • Minimaalne ravimikoormus.
  • Ravimi kasutamise eelised peaksid ületama võimaliku kõrvaltoimete riski.
  • Pidev ravimite toime jälgimine, ebatüüpiliste kõrvaltoimete tuvastamine.

Eakad võtavad krooniliste somaatiliste haiguste raviks sageli mitut tüüpi ravimeid. Käitumishäirete raviks on ravimid ette nähtud minimaalses terapeutilises annuses. See on vajalik kumulatiivse mõju riski vähendamiseks..

Uimastite mõju eakatele ei pruugi olla tüüpiline. Sümptomite süstemaatiline jälgimine võimaldab eristada ravimi kõrvaltoimeid haiguse ilmingutest. Nii võib kehakaalu langus olla ravimi kõrvaltoime, samal ajal on kurnatus üks dementsuse tunnuseid.

Ravimi võimalikud kõrvaltoimed

Käitumishäiretega dementsusega patsientide ravi hõlmab psühhosotsiaalset tuge ja farmakoteraapiat. Psühhosotsiaalne tugi, mis on efektiivne kerge dementsuse korral.

Haiguse progresseerumisel mõõduka ja raske dementsuse staadiumis suureneb farmakoloogilise toe tähtsus. Patsiendile tehakse põhjalik diagnostiline uuring, dementsuse staadium tuvastatakse, välistatud on kõik muud käitumishäirete ilmnemise võimalikud põhjused.

Farmakoterapeutiliste ravimite võtmine võib dementsusega patsientidel põhjustada järgmisi nähte:

  • antikolinergilised kõrvaltoimed;
  • ekstrapüramidaalsed manifestatsioonid;
  • iatrogeensed häired.

Ravimite kõrvaltoimetest tulenev kahju võib ületada ravi eeliseid. Sellistel juhtudel ei ole ravimit välja kirjutatud. Nii et statiinide võtmine, mida kasutatakse vere kolesteroolitaseme alandamiseks, võib 80 aasta pärast olla ohtlik kroonilise südamepuudulikkuse, maksahaiguste ja alatoitumuse korral.

Retseptiravimeid kontrollitakse regulaarselt. Kui ravim põhjustab ebatüüpilisi kõrvaltoimeid, ei too kasu, siis see asendatakse.

Antikolinergilised kõrvaltoimed

Antikolinergilise toimega ravimite hulka kuuluvad ravimid, mis blokeerivad neurotransmitteri atsetüülkoliini toimet.

Antikolinergilise tüüpi ohtlikke nähtusi põhjustada võivate ravimite rühma kuuluvad dementsuse diagnoosiga ravimid:

  • antikolinergilised ravimid Atropine, Buscopan, belladonna ekstrakt, Atrovent, Vesikar;
  • antipsühhootikumid Ariprizol, Haloperidol, Azaleptin, Servitel;
  • antidepressandid Heptral, Brintellix, Asafen.

Dementsusevastaste antikolinergiliste ravimite, antipsühhootikumide ja antidepressantide puhul on ette nähtud ettevaatusabinõud glaukoomi, prostatiidi ja veresoonkonna patoloogiate all kannatavatele patsientidele..

Ohtlike antikolinergiliste mõjude tunnuseks on muutuste ilmnemine järgmistest:

  1. Seedeelundid. Kõhukinnisus, suukuivus, neelamisraskused.
  2. Urogenitaalsüsteem. Kusepõie atoonia areneb, meestel erektsioon halveneb.
  3. Nägemisorganid. Seal on rikutud nägemise kohanemist, kahekordset nägemist, konjunktiviiti, silmasisese rõhu suurenemist.
  4. Veresooned. Märgitakse vererõhu tõusu, pearinglust, ortostaatilist hüpotensiooni.

Ravimi soovimatu toime võib olla fekaalne ummistus, kusepõie ummistus. Ravimite kasutamisest tingitud soojusregulatsiooni rikkumise tõttu võib patsiendil tekkida kuumarabandus.

Pearinglus suurendab vanemate inimeste kukkumiste ja luumurdude tõenäosust. Suurenenud silmasisene rõhk suurendab glaukoomi ja pimeduse tekke riski.

Ekstrapüramidaalsed kõrvalnähud

Antipsühhootikumide, antidepressantide, krambivastaste ainete, liitiumi, antiarütmikumide, kolinomimeetikumide võtmine võib põhjustada ekstrapüramidaalseid häireid, mis avalduvad motoorsetes häiretes.

Ekstrapüramidaalsed häired hõlmavad:

  1. Parkinsoni sündroom. Liikumiste tempo aeglustub, täheldatakse süljeeritust, raskusi liikumiste alguses, jäsemete värisemist.
  2. Akathisia. See väljendub rahutus, rahutus, sisemine pinge, stereotüüpsed liigutused.
  3. Äge düstoonia. Krambid kaela ja pea lihastes, vägivaldne grimass, larüngospasm.
  4. Tardiivne düskineesia. Iseloomustab tahtmatuid vägivaldseid liigutusi.

Akatiisia nähtus väljendub stereotüüpsetes korduvates liigutustes:

  • torso õõtsutamine;
  • kriimustada pead;
  • ristjalgsed;
  • paitab nägu;
  • koputades lauale.

Motoorse ärevus akatiisia ajal võib olla kerge ja tunduda isegi tähenduslik. Tõsise akatiisiaga grimass patsient pidevalt, sirutab kogu kehaga, hüppab järsku voodist välja. Selles seisundis on inimene depressioonis, suureneb psühhoosi tõenäosus, hallutsinatsioonide, deliiriumi ilmnemine.

Akatiisia intensiivsus sõltub antipsühhootikumide annusest. Mida suurem on ravimi annus, seda teravam on ravimi soovimatu toime.

Ravimite võtmine võib käivitada Parkinsoni sündroomi arengu. Kõne aeglustumine, lihaste jäikus arenevad aminatsiini, levomepromasiini, haloperidooli, triftasiini, neuleptili toimel.

Antipsühhootikumide kasutamisest tingitud äge düstoonia avaldub lokaalse või üldise lihaste stimuleerimisega. Patsient kogeb rünnakute ajal tugevat valu ja lihasspasm võib põhjustada liigese nihestamist, hammaste ja keele kahjustusi..

Antipsühhootikumidega tardiivse düskineesia oht suureneb koos vanusega. 5% -l dementsusega eakatest patsientidest ilmneb spontaanne orofaasiline düskineesia (keele, põskede, näo hüperkinees), mida ei põhjusta ravim.

Kuid 40% -l dementsusega patsientidest areneb orofaasiline düskineesia antipsühhootilise ravimi kõrvaltoime tagajärjel. Igal üksikjuhul on vaja kindlaks teha orofasiaalse düskineesia ilmnemise põhjus, mis avaldub:

  • kaebused keele suuruse suurenemise tunnetamise kohta;
  • keele väljatõmbamine;
  • huulte lakkumine;
  • hammaste krigistamine;
  • pidev avamine - suu sulgemine.

Uimastitest põhjustatud hiline düskineesia võib avalduda jäsemete vägivaldse liikumisega. Patsient trügib, pöörab jala hüppeliigesesse, liigutab obsessiivselt sõrmi.

Kuidas kasutada ravimeid dementsuse raviks

Dementsuse käitumishäirete farmakoloogilise korrektsiooni aluseks on antipsühhootilised ravimid. Sellesse rühma kuuluvate ravimite jaoks on erinõuded. Nad peaksid ravima dementsuse ilminguid, kuid mitte põhjustama ekstrapüramidaalseid, iatrogeenseid, antikolinergilisi kõrvaltoimeid..

Tüüpiliste antipsühhootikumide grupist kasutatakse tioridasiini käitumishäirete parandamiseks dementsuse korral. Ravimil on antipsühhootiline, sedatiivne, antiemeetiline, antipruriitiline toime..

Väikestes annustes vähendab see ärevust ja stressi. Tioridasiini soovimatu toime on prolaktiini taseme tõus, südamerütmi rikkumine.

Vaata ka:

Vanemaealiste dementsusega inimeste raviks on antipsühhootikume ette nähtud ohtlike kõrvaltoimete rohkuse tõttu harva. Eelistatakse moodsamaid ravimeid..

Uute ravimite tulekuga saavutati rahuldav terapeutiline toime koos väikese hulga kõrvaltoimetega..

Ebatüüpilised antipsühhootikumid

Ebatüüpilised antipsühhootikumid on uus antipsühhootikumide klass, mida iseloomustab leebem toime, parem taluvus kui tüüpilistel antipsühhootikumidel. Dementsuse diagnoosiga määratakse ravimid afektiivsete häirete, agressiivsuse, suurenenud ärrituvuse korral.

Eakate patsientide raviks on ette nähtud atüüpilised antipsühhootikumid. Need ei provotseeri ekstrapüramidaalseid ja antikolinergilisi kõrvaltoimeid..

Koos deliiriumiga on ette nähtud hallutsinatsioonid, psühhoos, ebatüüpilised antipsühhootikumid:

  • risperidoon (Torendo, Risperidone Organics);
  • olansapiin (Egolanza, Zalast, Ziprex);
  • kvetiapiin (Servitor, Ketilept, Quentiax).

Kuid 2008. aastal avaldas FDA soovituse jätta ebatüüpilised antipsühhootikumid dementsuse raviskeemist üle 85-aastaste patsientide raviks. On leitud, et resperidoon ja olansapiin suurendavad selles vanuserühmas insuldiriski. Kvetiapiin on selles osas vähem ohtlik..

Kui võrrelda tüüpiliste (näiteks haloperidooli) ja ebatüüpiliste antipsühhootikumide võtmisel surma riski, siis atüüpiliste antipsühhootikumidega ravimisel on surmaga lõppeva tulemuse tõenäosus 1, 5 väiksem..

Antipsühhootikumid aitavad väga spetsiifiliste käitumishäirete korral. Muudel juhtudel on selle rühma ravimid ebaefektiivsed ja neid ei määrata. Antipsühhootikume kasutatakse kuni terapeutilise toime säilimiseni ja need tühistatakse kõrvaltoimete ilmnemisel või kui meetmeid ei võeta.

Risperidoon

Ebatüüpiline antipsühhootikum Risperidoon on vanemas eas hästi talutav, põhjustab 2 korda vähem kõrvaltoimeid kui teised selle rühma ravimid. Ravim on efektiivne Alzheimeri tõvest põhjustatud dementsuse korral, peatades psühhoosid ja ärevusest, agressioonist tingitud käitumishäired.

Risperidiin on esmavalik ravimina raskekujulise kroonilise agressiooni raviks dementsusega patsientidel. Antipsühhootikumide võtmise võimalikeks kõrvaltoimeteks on lihasnõrkus, unisus, kõne ja liigutuste pärssimine. Ravikuur on 1-1,5 kuud.

Antipsühhootiline kvetiapiin

Ravim Quetiapine on ette nähtud käitumis- ja psühhopatoloogiliste häirete korrigeerimiseks. Patsiendi seisundi positiivseid muutusi saab saavutada juba väikeste kvetiapiini annuste kasutamisel.

Ravim on efektiivne petlike häirete, hallutsinatsioonide, ärevusfoobsete seisundite, agressiooni, depressiooni korral. Kõrvaltoimetest on ortostaatiline hüpotensioon, unisus, lihasnõrkus.

AChE inhibiitorid (atsetüülkoliini esteraas)

AChE inhibiitorid on ette nähtud kognitiivse funktsiooni parandamiseks ja käitumishäirete korrigeerimiseks.

Dementsuse tavalised koliinesteraasi inhibiitorid:

  1. Donepezil (Alzepil, Yasnal).
  2. Excelon.
  3. Galantamiin (Razadyne, Nivalin, Reminyl).

Need ravimid on vahetatavad ja toimivad sarnaselt. Kui algselt valitud abinõu ei paranda patsiendi seisundit ega põhjusta kõrvaltoimeid, siis määratakse teine ​​ravim.

Ravim tühistatakse ka siis, kui see on efektiivne, kuid põhjustab ärritunud väljaheiteid, oksendamist, kõhuvalu, tahhükardiat, lihaskrampe, pearinglust.

NMDA antagonistid

Positiivse efekti käitumishäirete ravis võib saavutada Memantine'i nimetamise teel - ravim, mis kuulub N-metüül-D-aspartaadi retseptorite antagonistide rühma.

Glutamaadi aktiivsust blokeerivad NMDA antagonistid. Mõõduka kuni raske dementsuse korral on ette nähtud NMDA retseptorid.

Memantiini kasutamine dementsuse korral:

  • parandab mälu ja õppimist;
  • suurendab igapäevast aktiivsust;
  • vähendab erutuvust;
  • välistab agressiooni.

NMDA antagonistide kasutamine aeglustab veidi dementsuse progresseerumist. Teraapiakursus kestab vähemalt 3 kuud. Ravim tühistatakse, kui see enam ei toimi või kui kõrvaltoimed ilmnevad pearingluse, ärevushoogude, põnevuse kujul.

Antidepressandid

Üks dementsuse korral esinevate käitumishäirete farmakoloogilise korrektsiooni võimalusi on antidepressantide kasutamine. Neid ravimeid pole veel piisavalt uuritud. Vanematele inimestele antakse antidepressante välja ainult erandjuhtudel..

Dementsuse ravis on kõige rohkem uuritud antidepressante Citalopram ja Escitalopram, mis kuuluvad selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma..

Mainitud abinõud on tõhusad kerge või mõõduka agitatsiooni vormis koos luulude ja hallutsinatsioonidega. Ravimid põhjustavad vähem kõrvaltoimeid kui antipsühhootikumid. Neid saab kasutada patsientide raviks, kellel pole varem esinenud südamepuudulikkust..

Varem määrati dementsusega patsientidele sageli krambivastaseid ravimeid valproehappe (Depakine) ja karbamasepiini (Tagretol) baasil. Nüüd kasutatakse neid ravimeid krambihoogude, epilepsia, neuralgia korral, kuid neid peetakse omandatud dementsuse raviks ebaefektiivseteks..

Bensodiasepiinid

Bensodiasepiinirühma ravimitel on unerohud, lihaslõõgastid ja krambivastased ained. Bensodiasepiinid on Valium, Lorazepam, Diazepam, Clonazepam. Need on populaarsed kogu maailmas, kuigi provotseerivad ohtlikke tagajärgi..

Pikaajalisel kasutamisel närvisüsteemi pärssivad bensodiasepiinid võivad põhjustada:

  • pearinglus, unisus;
  • vererõhu alandamine;
  • isutus;
  • toidu seedetrakti kulgemise aeglustamine;
  • nahalööbed;
  • nägemispuue;
  • mäluhäired.

Bensodiasepiinide kasutamist tuleks piirata, kuna nende kasutamisest saadav kasu on ebaoluline ja kõrvaltoimete põhjustatud kahju võib olla märgatav..

Dementsuse korral vajalike käitumishäirete farmakoloogiline korrigeerimine peaks toimuma ettevaatusega. Spetsialiste määravad psühhiaatrid ainult siis, kui see on tõesti vajalik..

Käitumishäirete farmakoloogilise korrigeerimise algoritm

Kerge dementsuse staadiumis koos somaatilise haiguse, kuseteede infektsiooni või stressi ägenemisega on patsiendil ette nähtud sisehaiguste ravi ning Risperidooni, Tioridasiini või Quetialiini võtmine.

Mõõduka dementsuse korral koos depressiooniga määratakse patsiendile Memastiinikuur koos AKE inhibiitori Galantamiini, Rivastigmiini või Donepeziliga..

Kui mõõduka dementsusega kaasneb agressioon, agitatsioon, lisatakse Memastiinile ja AKE inhibiitorile antipsühhootikum Thioridasiin, Tiaprid, Risperidoon või Quetialin. Antipsühhootikumide ravikuur on piiratud umbes ühe kuuga.

Kui käitumishäire tunnused vähenevad, vähendatakse algannust nädal pärast ravikuuri algust. Agressiivsuse, agitatsiooni püsivate ilmingutega ei vähene antipsühhootikumide annus kogu kursuse vältel. Mõõdukat dementsust koos unehäiretega ravitakse igakuise antipsühhootilise ravimiga Thioridazine.

Raske staadiumis esinevat dementsust, kui patsiendil on segasus, vägivaldsed hüüded, ärevus, ärevus, ravitakse Memantiini ja antipsühhootikumidega. Ravimid on ette nähtud suuremates annustes, kuni sümptomid kaovad.

Ravimite väljakirjutamisel tuleks kaaluda võimalikku koostoimet juba ette nähtud ravimite loeteluga. Polüfarmaatsia esinemine on võimalik. Seetõttu tuleks retseptiravimite üldine loetelu kooskõlastada alalise arstiga (eelistatavalt geriaatriga).

Järeldus

Käitumishäirete korrigeerimiseks on dementsusega patsiendil mittefarmakoloogiline ja uimastiravi. Esiteks kaalutakse mittefarmakoloogilise toe võimalust..

Mõõduka ja raske dementsuse staadiumis on ette nähtud farmakoloogiline tugi, samal ajal kui:

  • Ravimi valimine minimaalsete kõrvaltoimetega.
  • Määrake minimaalne terapeutiline annus, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid.
  • Ravirežiimis kasutatakse võimalikult väikest ravimite kogust, et vähendada ravimkoormust kehal.

Peamised ravimid käitumishäirete raviks dementsuse korral on antidepressandid ja antipsühhootikumid. Krambivastased ained ja bensodiasepiinid depressiooni jaoks on ette nähtud ainult üksikute näidustuste jaoks, kuna need on vähem tõhusad kui antidepressandid ja põhjustavad ohtlikke kõrvaltoimeid..

Farmakoteraapia väljakirjutamisel jälgitakse iga ravimi riske ja eeliseid ning hoitakse tasakaalu ravi eeliste ja kõrvaltoimete vahel. Ehkki dementsust on võimatu ravida, on farmakoloogilise toe abil võimalik tagada patsiendi heaolu ja aeglustada haiguse arengut.

Loe Pearinglus