Põhiline Kliinikud

Karbamasepiin

Hinnad Interneti-apteekides:

Karbamasepiin - ravim, millel on neurotroopiline, epilepsiavastane, psühhotroopne ja antidiureetiline toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Karbamasepiini toodetakse tablettide kujul - lame-silindrikujuline valge, kaldkere ja riskiga (blisterpakendites 10, 15, 20, 25 ja 30 tk., Polümeerpudelites 20 ja 50 tk., Purkides 30, 40, 50 ja 100 tk.., polümeerpurgid 20, 500, 600, 1000 ja 1200 tk, tumedast klaasist purgid 20 ja 50 tk.).

Toimeaine: karbamasepiin, sisaldus 1 tabletis - 200 mg.

  • 3,1 mg talki;
  • 2,5 mg polüsorbaati;
  • 14,4 mg povidooni;
  • 80,5 mg kartulitärklist;
  • 3,1 mg magneesiumstearaati;
  • 16,4 mg kolloidset ränidioksiidi.

Näidustused

Karbamasepiini kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • Epilepsia (generaliseerunud toonilis-kloonilised, lihtsad ja keerulised osalised krambid sekundaarse generaliseerumisega või ilma);
  • Migreenid (ennetamiseks);
  • Äge maania seisund;
  • Bipolaarsed afektiivsed häired (ägenemiste vältimiseks või kliiniliste ilmingute raskuse vähendamiseks);
  • Alkoholi ärajätusündroom (kompleksravis);
  • Kolmiknärvi neuralgia;
  • Glosofarüngeaalse närvi idiopaatiline neuralgia;
  • Valusündroom diabeetilise neuropaatia korral;
  • Neurohormonaalse polüuuria ja polüdipsia diabeedi insipidus.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamise vastunäidustused on:

  • AV-plokk
  • Maksa porfüüria;
  • Imetamise periood;
  • Luuüdi vereloome pärssimine ajaloos;
  • MAO inhibiitorite samaaegne manustamine ja 14 päeva jooksul pärast nende ärajätmist;
  • Ülitundlikkus ravimi toimeaine või abikomponentide suhtes.

Karbamasepiini on ettevaatusega ette nähtud vanemas eas, samuti järgmistel juhtudel:

  • Hüpotüreoidism;
  • Eesnäärme hüperplaasia;
  • Rasedus
  • Aretushüponatreemia;
  • Epilepsiahoogude segavormid;
  • Suurenenud silmasisene rõhk;
  • Südame-, neeru- või maksapuudulikkus;
  • Madal valgevereliblede või trombotsüütide arv.

Annustamine ja manustamine

Tablette võetakse suu kaudu, sõltumata söögikorrast, pestakse väikese koguse veega maha.

Epilepsiahaigete täiskasvanute annus on 100-200 mg 1 või 2 korda päevas, seejärel suurendatakse annust 400 mg-ni 2-3 korda päevas. Maksimaalne annus on 2000 mg päevas.

Alla 5-aastastele lastele on ette nähtud 20-60 mg päevas (algannus), millele järgneb annuse suurendamine 20-60 mg iga kahe päeva järel. Algannus üle 5-aastastele lastele on 100 mg päevas, järgnev suurendamine 0,1 g nädalas.

Laste säilitusannus määratakse arvutuse põhjal - 10-20 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna 2-3 annuseks.

Glosofarüngeaalse või kolmiknärvi neuralgia korral on karbamasepiini algannus 0,2–0,4 g päevas, seejärel suurendatakse seda järk-järgult, kuid mitte rohkem kui 0,2 mg päevas, kuni valu lakkab, ja seejärel vähendatakse minimaalse efektiivse annuseni.. Eakate patsientide puhul on algannus 0,1 g kaks korda päevas.

Alkoholi ärajätusündroomiga ravimi keskmine annus on 0,2 g kolm korda päevas. Teraapia esimestel päevadel (rasketel juhtudel) võib annust suurendada 0,4 g-ni kolm korda päevas. Tõsiste võõrutusnähtude korral tuleb ravimit kasutada koos võõrutusravi, unerohtude ja rahustitega..

Diabeediga insipidusega polüuuria ja polüdipsia ning ka diabeetilise neuropaatia valu sündroomi korral on keskmine annus 0,2 mg 2–3 korda päevas.

Ägedate maania seisundite ja bipolaarsete afektiivsete häirete säilitusravi korral on päevane annus 0,4–1,6 g, jagatuna 2–3 annuseks.

Kõrvalmõjud

Karbamasepiini kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid mõnedes süsteemides ja organites:

  • Ataksia, diploopia, pearinglus, düsartria, unisus, paresteesia, pahaloomuline neuroleptiline sündroom, peavalu, orofaasiaalne düskineesia, väsimus, perifeerne neuropaatia, majutushäired, parees, treemor, koreatohetoidilised häired, lihasdüstoonia, maitsehäired, maitsehäired, (närvisüsteem);
  • Ärevus, hallutsinatsioonid, suurenenud psühhoos, depressioon, agitatsioon, isutus, desorientatsioon, agressiivne käitumine (psüühika);
  • Urtikaaria, Stevens-Johnsoni sündroom, akne, allergiline dermatiit, mitmevormiline erüteem ja nodosum, eksfoliatiivne dermatiit, juuste väljalangemine, süsteemne erütematoosluupus, naha pigmentatsioonihäired, valgustundlikkusreaktsioonid, erütrodermia, toksiline epidermaalne nekrolüüs, higistamine, sügelus ja lilla nahk ( );
  • Leukopeenia, hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, eosinofiilia, leukotsütoos, erütrotsüütiline aplaasia, foolhappevaegus, lümfadenopaatia, hiline kutaanne, kirev ja äge katkendlik porfüüria, aplastiline aneemia, pantsüteemia
  • Kollatõbi, suurenenud transaminaaside sisaldus, GGT, aluseline fosfataas, hepatiit, maksapuudulikkus, granulomatoosne hepatiit (maksa- ja sapiteed);
  • Iiveldus, pankreatiit, oksendamine, kõhulahtisus, suu kuivus, kõhuvalu, stomatiit, glossiit, kõhukinnisus (seedesüsteem);
  • Mitme organiga viivitatud tüüpi ülitundlikkus nahalööbe, palaviku, lümfadenopaatia, vaskuliidi, leukopeenia, artralgia, hepatosplenomegaalia, eosinofiilia ja muutunud maksafunktsiooni näitajatega (ülitundlikkusreaktsioonid);
  • Südamejuhtivuse häired, trombemboolia, vererõhu langus või tõus, tromboflebiit, bradükardia, kollaps, arütmia, südame paispuudulikkus, AV blokaad koos minestamisega, südame isheemiatõve (südame-veresoonkonna süsteemi) süvenemine;
  • Turse, kehakaalu tõus, vedelikupeetus, hüponatreemia, prolaktiini taseme tõus, kilpnääret stimuleeriva hormooni ja kolesterooli kontsentratsioon, vähenenud türoksiini ja trijodotüroniini kontsentratsioon, häirunud luu metabolism (endokriinsüsteem ja ainevahetus);
  • Interstitsiaalne nefriit, sagedane urineerimine, halvenenud seksuaalfunktsioon, neerupuudulikkus, albumiinuuria, asoteemia, hematuuria, uriinipeetus, oliguuria, häiritud spermatogenees (Urogenitaalsüsteem);
  • Maitsehäired, kuulmiskahjustus, läätse hägustumine, konjunktiviit, silmasisese rõhu tõus (sensoorsed organid);
  • Lihasnõrkus ja valu, artralgia, krambid (lihasluukonna).

erijuhised

Enne ravi alustamist, samuti perioodiliselt ravi ajal, on vaja läbi viia kliinilised vereanalüüsid, üldised uriinianalüüsid ja määrata karbamiidi sisaldus veres.

Kuna karbamasepiinil on nõrk antikolinergiline toime, on selle indikaatori regulaarne jälgimine vajalik, kui seda määratakse suurenenud silmasisese rõhu all kannatavatele patsientidele.

Karbamasepiini kontsentratsiooni vereplasmas tuleb perioodiliselt määrata järgmistel juhtudel:

  • Epilepsiahoogude esinemissageduse suurendamine;
  • Raskete kõrvaltoimete teke;
  • Ravimi kasutamine kompleksravi osana;
  • Ravimi väljakirjutamine lastele ja raseduse ajal.

Raviperioodil on oluline keelduda alkoholi tarvitamisest, kuna ravimi toimeaine tugevdab selle pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.

Ravi ajal peaksid patsiendid hoiduma potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust..

Karbamasepiini kontsentratsiooni suurendamiseks plasmas saab:

  • Dekstropropoksüfeen;
  • Ibuprofeen;
  • Danasool;
  • Makroliidantibiootikumid;
  • Fluoksetiin;
  • Paroksetiin;
  • Stüripentool;
  • Vigabatriin;
  • Loratadiin;
  • Atsetasolamiid;
  • Valproehape.

Ravimid, mis võivad vähendada karbamasepiini kontsentratsiooni plasmas:

  • Metsuximide;
  • Fenobarbitaal;
  • Primidon;
  • Teofülliin;
  • Rifampitsiin;
  • Doksorubitsiin.

Analoogid

Ravimi sünonüümid - Finlepsin, Tegretol, Zeptol, Mazepin.

Analoogid - Maliazin, Depamiid, Lameptil, Hexamidine, Tirapol, Sibazon, Eplirintin, Chloracon ja Fenobarbital.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C pimedas, kuivas ja lastele kättesaamatus kohas..

Tablettide kõlblikkusaeg on 3 aastat..

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Karbamasepiin

Karbamasepiin on sünteetiline krambivastane aine, mida kasutatakse epilepsia, teatavate psüühikahäirete (maania seisundite, generaliseerunud toonilis-klooniliste krampide), kolmiknärvi neuralgia raviks.

Selles artiklis kaalume, miks arstid määravad karbamasepiini, sealhulgas selle ravimi kasutamise juhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kommentaarides saate lugeda karbamasepiini juba kasutanud inimeste tegelikke ülevaateid.

Vabastamise koostis ja vorm

Juhiste kohaselt vabaneb karbamasepiin tasasilindriliste valgete tablettide kujul..

  • Üks karbamasepiini tablett sisaldab: toimeaine on 200 mg karbamasepiini, abiained: mikrokristalne tselluloos, naatriumtärklisglükolaat, povidoon, magneesiumstearaat, naatriumlaurüülsulfaat.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm: krambivastane ravim.

Näidustused

Juhiste kohaselt kasutatakse karbamasepiini:

  1. Äge maania seisund;
  2. Kolmiknärvi neuralgia;
  3. Diabeetilise neuropaatia valu sündroom;
  4. Glosofarüngeaalse närvi idiopaatiline neuralgia;
  5. Keerulised ja lihtsad epilepsiahoogud;
  6. Generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid;
  7. Epilepsiahoogude segavormid;
  8. Alkoholi ärajätusündroom (kompleksravis);
  9. Neurohormonaalse polüuuria ja polüdipsia diabeedi insipidus.

farmakoloogiline toime

Ülaltoodud ravimite aktiivsel komponendil on antidiureetiline, neurotroopiline, epilepsiavastane ja psühhotroopne toime..

Juhiste kohaselt kõrvaldab karbamasepiin epilepsiahaigetel ärrituvuse, agressiivsuse, depressiooni, ärevuse ja krampide sageduse. Neuralgia korral hoiab see ravim ära paroksüsmaalse valu ilmnemise.

Mis puutub alkoholi ärajätmise sündroomi, siis selle patoloogiaga ravimid vähendavad värisemist, suurenenud närvilist ärrituvust ja suurendavad ka krambivalmiduse läve.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhiste kohaselt võib karbamasepiini võtta sõltumata toidu tarbimisest, pesta minimaalse koguse vedelikuga.

  • Epilepsia korral kasutatakse monoteraapiana karbamasepiini. Juhiste kohaselt tuleb ravi alustada võimalikult väikeste annustega - 100 kuni 200 milligrammi üks või kaks korda päevas. Aja jooksul suurendatakse annust 400 milligrammini kaks kuni kolm korda päevas. Mõnel juhul võib annust suurendada..
  • Alla 5-aastaste laste puhul on algannus 20–60 mg päevas, suurendades iga kahe päeva järel 20–60 mg. 5-aastastel lastel on algannus 100 mg päevas, seejärel suurendatakse seda 100 mg nädalas. Säilitusannus lastele on 10... 20 mg / kg kehakaalu kohta päevas 2-3 annuse korral. Täpse annustamise tagamiseks on alla 5-aastastel lastel vaja kasutada karbamasepiini vedelaid suukaudseid ravimvorme..

Alkoholi ärajätusündroom:

  • Keskmine annus on 200 mg 3 korda päevas. Rasketel juhtudel võib esimestel päevadel annust suurendada 400 mg-ni 3 korda päevas. Raskete võõrutusnähtude ravi alguses on see ette nähtud koos võõrutusravi, rahustite ja uinutitega.

Kolmiknärvi või glossofarünksi närvi neuralgia:

  • Algannus on 200–400 mg / päevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult kuni 200 mg päevas, kuni valu lakkab (keskmiselt kuni 600–800 mg), seejärel vähendatakse minimaalse efektiivse annuseni. Eakate patsientide ravis algannus 100 mg 2 korda päevas.

Polüuuria ja polüdipsia diabeedi insipidus:

  • Keskmine annus täiskasvanutele on 200 mg 2–3 korda päevas. Lastel valitakse annus, võttes arvesse kehakaalu ja vanust.

Diabeetilise neuropaatia valu sündroom:

  • Keskmine annus 200 mg 2–4 korda päevas.

Vastunäidustused

Karbamasepiini juhendis hoiatatakse, et ravim on vastunäidustatud:

  1. AV blokaad.
  2. Luuüdi vereloome pärssimine.
  3. MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine; karbamasepiini ei tohi kasutada ka kaks nädalat pärast inhibiitorite ärajätmist..
  4. Maksa porfüüria.
  5. Imetamine.
  6. Ülitundlikkus toote komponentide suhtes.

Hoiatusi tuleb hoolikalt jälgida ja kasutada ravimit ettevaatlikult järgmiste haiguste korral:

  • eesnäärme hüperplaasia;
  • hüpotüreoidism;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • puudumine ja muud epilepsia segavormid;
  • madal vereliistakute ja valgete vereliblede arv;
  • hüponatreemia;
  • südame-, neeru-, maksapuudulikkus.

Ja ka ettevaatusega määratakse see ravim eakatele ja raseduse ajal, kuna emakasisese häirete oht on suur. Samuti on ravim imetamise ajal vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud

Karbamasepiini kasutamise ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  1. Kesknärvisüsteem: ataksia, peapööritus, üldine nõrkus, uimasus, okulomotoorsed häired, peavalu, nüstagm, kohanemisvõime parees, puugid, värinad, orofaalne düskineesia, koreatohetoidilised häired, perifeerne neuriit, düsartria, paresteesia, parees, lihasnõrkus;
  2. Psüühikast - depressioon, kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, isutus, ärevus, suurenenud psühhoos.
  3. Allergilised reaktsioonid: luupusesarnane sündroom, eksfoliatiivne dermatiit, urtikaaria, Stevens-Johnsoni sündroom, erütroderma, toksiline epidermise nekrolüüs, valgustundlikkus, sõlmeline ja multiformne erüteem. Võimalikud on hilinenud ülitundlikkuse vaskuliidiga, palaviku, lümfadenopaatia, nahalööbete, eosinofiilia, lümfoomi sarnaste sümptomite, leukopeenia, artralgia, maksafunktsiooni muutumise ja hepatosplenomegaaliaga seotud mitme organiga seotud reaktsioonid (need ilmingud võivad esineda erinevates kombinatsioonides). Kaasas võivad olla ka muud elundid, näiteks neerud, kopsud, südamelihas, kõhunääre ja käärsool. Väga harva - aseptiline meningiit müokloonusega, angioödeem, anafülaktiline reaktsioon, kopsude ülitundlikkusreaktsioonid, mida iseloomustab õhupuudus, palavik, kopsupõletik või kopsupõletik;
  4. Vereloome süsteemist - eosinofiilia, trombotsütopeenia, leukotsütoos, leukopeenia, foolhappevaegus, aneemia, pantsütopeenia, porfüüria.
  5. Seedetrakti reaktsioon - iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, suukuivus, kõhukinnisus, pankreatiit, stomatiit, glossiit, kõhuvalu.
  6. Südame-veresoonkonna süsteem: vererõhu langus või tõus, südame juhtivuse häired, kollaps, bradükardia, rütmihäired, minestamisega atrioventrikulaarne blokaad, kongestiivse südamepuudulikkuse teke või süvenemine, südame isheemiatõve ägenemine (sh stenokardiahoogude sagenemine või esinemine), tromboosne tromboos ;
  7. Endokriinsüsteemi reaktsioon - vedelikupeetus, põhjuseta kaalutõus, suurenenud prolaktiini kontsentratsioon, suurenenud kolesterool.
  8. Urogenitaalsüsteemi organitest - hematuuria, albumiinuria, oliguuria, asoteemia, sagedane urineerimine, neerupuudulikkus, nefriit, kahjustatud spermatogenees.

Samuti on võimalikud seedehäired, silmasisese rõhu tõus, kuulmiskahjustus, lihasvalu, artralgia, krambid, palavik, õhupuudus..

Karbamasepiini analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

  • Actinval;
  • Apo karbamasepiin;
  • Zagretol;
  • Zeptol;
  • Karbalepsiini aeglustus;
  • Karbamasepiin nycomed;
  • Karbamasepiini aakri;
  • Karbamasepiini fereiin;
  • Karbapiin;
  • Karbasan Retard;
  • Mazepiin;
  • Stazepiin;
  • Storilaat;
  • Tegretool;
  • Tegretol CR;
  • Finlepsin;
  • Finlepsin Retard;
  • Epial.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb raviarstiga kokku leppida.

CARBAMAZEPINE, tablettide keskmine hind apteekides (Moskva) 66 rubla.

Tabletid 200 mg karbamasepiini: juhised, hind ja ülevaated

Karbamasepiini tablettide kasutusjuhendis viidatakse psühhotroopsetele, epilepsiavastastele ravimitele. Asjatundjate sõnul aitab see ravim epilepsia ja afektiivsete häirete ravis..

Väljalaske vorm ja koostis

Karbamasepiini toodetakse tablettidena, mis sisaldavad 200 mg toimeainet karbamasepiini. Täiendavad elemendid on: tärklis, povidoon, talk, ränidioksiid, polüsorbaat ja magneesiumstearaat..

Näidustused

Mis aitab karbamasepiini? Tabletid on ette nähtud:

  • idiopaatiline kolmiknärvi neuralgia;
  • polüdipsia ja polüuuria diabeedi insipidus;
  • alkoholi ärajätusündroom;
  • idiopaatiline glossofarüngeaalne neuralgia;
  • valusündroom diabeetilise polüneuropaatia korral;
  • kolmiknärvi neuralgia hulgiskleroosiga;
  • epilepsia (va puudumised, müokloonilised või letargilised krambid) - keeruliste ja lihtsate sümptomitega osalised krambid, primaarsed ja sekundaarsed generaliseerunud krambid koos tooniliste klooniliste krambihoogudega, segahoogud (monoteraapia või kombinatsioonis teiste krambivastaste ainetega)
  • faasi mõjutavate afektiivsete häirete (maniakaal-depressiivne psühhoos, skisoafektiivsed häired jne) ennetamine;
  • afektiivsete häirete ravi.

Kasutusjuhend

Karbamasepiini võetakse suu kaudu rohke veega. Pika toimeajaga tabletid (Carbamazepine Retard) ei näri, neelavad tervelt kaks korda päevas.

  • Epilepsia korral määratakse ravim võimalikult kiiresti monoteraapiana. Ravi soovitatakse alustada väikeste annustega, järk-järgult suurendades annust, mis võimaldab saavutada optimaalse tulemuse. Esialgne annus täiskasvanutele on 100-200 mg 1-2 korda päevas, järk-järgult suurendatakse ravimite kogust.
  • Kolmiknärvi neuralgia: ravi esimesel päeval on 200–400 mg, järk-järgult suurendades seda 400–800 mg-ni päevas, siis lõpetatakse järk-järgult karbamasepiiniravim.
  • Neurogeense päritoluga valu algannus on 100 mg kaks korda päevas, suurendades annust iga 12 tunni järel, kuni saavutatakse valu leevendamine. Säilitusannus on 200–1200 mg päevas, mis on mõeldud mitmeks annuseks.
  • Keskmine annus alkoholi ärajätusündroomi korral on 200 mg kolm korda päevas, raske seisundi korral suurendatakse annust 400 mg-ni kolm korda päevas.
  • Teraapia esimestel päevadel on soovitatav lisaks välja kirjutada kloordiasepoksiid, klometiasool ja muud sedatiivsed-uinutid.
  • Diabeedi insipidusega kirjutatakse täiskasvanutele ette 200 mg 2–3 korda päevas..
  • Valuliku diabeetilise neuropaatia korral on ette nähtud 200 mg 2-4 korda päevas.
  • Skisoafektiivsete ja afektiivsete psühhooside ennetamine: 600 mg 3-4 annuse kohta päevas.
  • Päevane annus bipolaarsete, afektiivsete häirete ja maania seisundite korral jätab 400-1600 mg.

Kasutusjuhend Carbamazepine Acre on sarnane.

Vaadake ka: kuidas võtta lähedast analoogi - Finlepsin.

farmakoloogiline toime

Karbamasepiin on dibensoasepiini derivaat, mida iseloomustavad epilepsiavastased, neurotroopsed ja psühhotroopsed toimed..

Ravimi monoteraapiana epilepsiahaigetel (eriti lastel ja noorukitel) kasutamisel täheldati psühhotroopset toimet, mis väljendus ärevuse ja depressiooni sümptomite kõrvaldamises, samuti agressiivsuse ja ärrituvuse vähenemises.

Karbamasepiini mõju kohta kognitiivsetele ja psühhomotoorsetele funktsioonidele pole üheselt mõistetavat teavet: mõnes uuringus leiti topelt või negatiivne mõju, mis sõltus annusest, teised uuringud kinnitasid ravimi positiivset mõju mälule ja tähelepanule.

Neurotroopse ainena on karbamasepiin efektiivne teatud neuroloogiliste haiguste korral. Näiteks sekundaarse ja idiopaatilise kolmiknärvi neuralgia korral hoiab see ära paroksüsmaalsete valuhoogude esinemise.

Alkoholist võõrutussündroomiga patsientidel tõstab karbamasepiin krambivalmiduse künnist, mida sel juhul enamikul juhtudel vähendatakse, ja vähendab sündroomi kliiniliste ilmingute raskust (nende hulka kuuluvad kõnnakuhäired, värinad, suurenenud ärrituvus)..

Suhkurtõvega patsientidel vähendab karbamasepiin diureesi ja kõrvaldab janu. Ravimi võimet pärssida maniakaalseid ilminguid saab seletada norepinefriini ja dopamiini metabolismi pärssimisega.

Vastunäidustused

  • Samaaegne kasutamine monoaminooksüdaasi inhibiitoritega ja 14 päeva jooksul pärast nende ärajätmist.
  • Atrioventrikulaarne blokaad.
  • Äge katkendlik porfüüria (sealhulgas ajalugu).
  • Luuüdi vereloome rikkumine.
  • Rasedus ja imetamine.
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide, aga ka toimeainega keemiliselt sarnaste ravimite (tritsüklilised antidepressandid) suhtes.

Juhiste kohaselt tuleb karbamasepiini kasutada samaaegselt alkoholiga ettevaatlikult, eakatel patsientidel, samuti raske südamepuudulikkusega, lahjendatud hüponatreemiaga patsientidel, suurenenud silmasisese rõhu tekkega, luuüdi vereloome pärssimisel ravimite võtmise ajal (anamneesis), eesnäärme hüperplaasiat, maksapuudulikkust krooniline neerupuudulikkus.

Kõrvalmõjud

  • angioödeem;
  • luupusesarnane sündroom;
  • rütmihäired;
  • vinnid
  • tikid;
  • neerupuudulikkus;
  • liigesevalu;
  • bradükardia;
  • hüperkolesteroleemia ja hüpertriglütserideemia;
  • erütroderma;
  • atrioventrikulaarne blokatsioon minestamisega;
  • turse
  • kongestiivse südamepuudulikkuse süvenemine või areng;
  • higistamine
  • konjunktiviit;
  • ülitundlikkusreaktsioonid kopsudest, mida iseloomustab palavik, õhupuudus, kopsupõletik või kopsupõletik;
  • lihasnõrkus ja parees;
  • agressiivne käitumine;
  • naha pigmentatsioonihäired;
  • seksuaalfunktsiooni häired / impotentsus;
  • alopeetsia;
  • trombembooliline sündroom;
  • psühhoosi aktiveerimine;
  • pearinglus;
  • nüstagm;
  • paresteesia;
  • multiformne erüteem ja nodosum;
  • valgustundlikkus;
  • sagedane urineerimine;
  • kuiv suu
  • okulomotoorsed häired;
  • kusepeetus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • depressioon;
  • isutus;
  • kaalutõus;
  • desorientatsioon;
  • erutus;
  • südame juhtivuse häired;
  • purpur;
  • ataksia;
  • stomatiit;
  • Stevens-Johnsoni sündroom;
  • leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, leukotsütoos, lümfadenopaatia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia;
  • nõgestõbi;
  • maitsehäired;
  • kokkuvarisemine;
  • peavalu;
  • anafülaktiline reaktsioon;
  • perifeerne neuriit;
  • pankreatiit
  • üldine nõrkus;
  • aseptiline meningiit müokloonusega;
  • interstitsiaalne nefriit;
  • suurenenud prolaktiini tase (võib kaasneda galaktorröa ja günekomastia);
  • hallutsinatsioonid;
  • muutused pigi tajumises;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • glossiit;
  • kae;
  • kõhuvalu;
  • tromboflebiit;
  • eksfoliatiivne dermatiit;
  • südame isheemiatõve ägenemine (sealhulgas stenokardiahoogude ilmnemine või sagedus);
  • neerufunktsiooni kahjustus (albumiinuria, hematuuria, oliguuria, suurenenud uurea / asoteemia);
  • unisus;
  • vererõhu langus või tõus;
  • ärevus.

Lapsed raseduse ja imetamise ajal

On tõestatud, et epilepsia diagnoosiga emadele sündinud lastel on suurem emakasisese arengu häirete, sealhulgas väärarengute tekke oht.

On tõendeid, et karbamasepiin võib seda eelsoodumust suurendada, ehkki selle fakti kohta, mida oleks saadud kontrollitud kliinilistes uuringutes monoteraapiana, pole lõplikku kinnitust..

On teateid kaasasündinud haiguste, väärarengute, sealhulgas spina bifida (selgroolülide kaarde mitte sulgumine) ja muude kaasasündinud anomaaliate, näiteks hüpospaadiate, kardiovaskulaarsüsteemi ja muude elundisüsteemide arenguhäirete, samuti kraniofaciaalsete struktuuride juhtumite kohta..

Epilepsiaga rasedatel on vaja karbamasepiini kasutada ettevaatusega. Kui ravimit tarvitanud naine rasestub või plaanib rasestuda ning kui raseduse ajal on vaja kasutada karbamasepiini, on soovitatav hoolikalt kaaluda emale mõeldud ravi eeldatavat kasu ja võimalike komplikatsioonide riski, eriti raseduse esimesel trimestril..

Võib-olla on karbamasepiini kasutamine üle 4-aastastel lastel rangelt kooskõlas annustamisskeemiga.

erijuhised

Enne ravi alustamist on vaja läbi viia üldine vereanalüüs (sealhulgas trombotsüütide, retikulotsüütide arv), üldine uriinianalüüs, määrata raua sisaldus, elektrolüütide ja karbamiidi kontsentratsioon vereseerumis. Seejärel tuleb neid näitajaid jälgida esimese ravikuu jooksul nädalas ja seejärel kord kuus..

Suurenenud silmasisese rõhuga patsientidele väljakirjutamisel on vajalik perioodiline jälgimine. Mitteprogresseeruv asümptomaatiline leukopeenia ei vaja ärajätmist, kuid progresseeruva leukopeenia või leukopeenia ilmnemisel, millega kaasnevad nakkushaiguse kliinilised sümptomid, tuleb ravi katkestada.

Teave meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimi võimaliku mõju kohta sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele. Raviperioodil tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muu potentsiaalselt ohtliku tegevuse korraldamisel, mis nõuab suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Ravimite koostoime

Ravimi metabolism toimub tsütokroom CYP3A4 abil. Samaaegsel manustamisel koos selle tsütokroomi inhibiitoritega täheldatakse selle kontsentratsiooni suurenemist ja vastavalt suureneb kõrvaltoimete raskusaste. Tsütokroomide indutseerijad kiirendavad ainevahetusprotsesse, vähendavad ravimi kontsentratsiooni veres, vähendades selle terapeutilise toime raskust.

Fenobarbitaal, Rifampitsiin, Teofülliin, Fensuximiid, Metsuximiid, Primidon, Fenütoiin, valproehape, Valpromid, Clonazepam, Doksorubitsiin, Tsisplatiin - suurendavad ka ravimi kontsentratsiooni veres.

Kontsentratsioon ravimi sisaldus veres suureneb: Nikotiinamiidadeniindinukleotiidi, verapamiil, tsimetidiin, fluvoksamiin, fluoksetiin, viloksasiini dekstropropoksüfeen, Felodipiinil, diltiaseem, Atsetasoolamiid, desipramiin, Danazole, Trefenadine, Irolocinazole, Makroliidid (troleandromycinazolazolitozinolitazolitzinitrozinolitazolitin Clinazolitozolitozinitrozinolitazolitozinitrozolitazolitzinitrozolitazolitazolitozinitrozolitazolitazolitazolitzinitrozinitrozinitrozinitol). ), ritonaviir, propoksüfeen, isoniasiid, loratadiin.

Ravimi karbamasepiini analoogid

Struktuur määrab analoogid:

  1. Karbalepsiini aeglustus; Nycomed; Aaker Fereyn.
  2. Storilaat.
  3. Zeptol.
  4. Stazepiin.
  5. Tegretol.
  6. Finlepsin.
  7. Acterval.
  8. Karbasan Retard.
  9. Epial.
  10. Carbapin.
  11. Labürint.
  12. Zagretol.
  13. Tegretoli tsr.
  14. Apo karbamasepiin.
  15. Finlepsin Retard.

Puhkuse tingimused ja hind

Karbamasepiini (200 mg tabletid nr 40) keskmine maksumus Moskvas on 70 rubla. Saadaval retsept.

Hoida pimedas, kuivas ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Karbamasepiin: kasutusjuhendid ja miks seda vaja on, hind, ülevaated, analoogid

Krambivastane ravim, mis vähendab krambihoogude sagedust ning kõrvaldab ka depressiooni ja ärrituvuse. See on ette nähtud tõsiste neuroloogiliste häirete jaoks, sealhulgas lapsepõlves alates sünnist. Enne ravi alustamist peate lugema juhiseid ja vastunäidustusi.

Annustamisvorm

Suukaudsed tabletid.

Kirjeldus ja koostis

Lubatud on valged tabletid, kollakas varjund, neil on faas ja oht. Nende kuju on silindriline.

Toimeainena sisaldavad need karbamasepiini. Need sisaldavad ka mitmeid abikomponente:

Farmakoloogiline rühm

Toimeaine stabiliseerib üleekspluateeritud neuronite membraane, blokeerib neuronite järjestikuseid väljutusi ja vähendab põnevate impulsside sünaptilist ülekandmist. Ravimi toimemehhanism pole täielikult teada. Arvatakse, et Na kanalite blokeerimise tagajärjel on depolariseeritud neuronites välditud naatriumioonidest sõltuvate aktsioonipotentsiaalide kordumine. Vähendab neurotransmitteri glutamiinhappe vabanemist. Ravimi psühhotroopne toime on tõenäoliselt seotud dopamiini ja norepinefriini metabolismi pärssimisega..

Toimeaine vähendab rünnakute sagedust, kõrvaldab epileptikumides ärevuse, agressiivsuse, depressiooni ja ärrituvuse, hoiab ära valu ilmnemise koos neuralgiaga.

Alkoholist loobumise sündroomi korral suurenevad värinad, liigne närviline erutuvus, kõnnakuhäired ja konvulsioonivalmiduse lävi.

Suhkurtõve korral väheneb igapäevane uriinikogus ja janu tunne.

Manustamisel imendub toimeaine aeglaselt seedetraktist. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 12 tunni pärast.

Plasmavalkudega seondub 70–80% toimeainest. Ravim läbib platsenta ja rinnapiima..

See metaboliseeritakse maksas.

Pärast esimest annust võib poolväärtusaeg varieeruda 25 kuni 65 tundi, pärast teist annust 16 kuni 24 tundi.

Lastel eritub ravim kiiremini kui täiskasvanutel, seetõttu võivad nad vajada suuremat annust ravimit kehakaalu kg kohta, võrreldes patsiendi täiskasvanutega.

Näidustused

täiskasvanutele

Karbamasepiin on ette nähtud, kui täheldatakse järgmisi patoloogiaid:

  • epilepsia;
  • valu diabeetilise neuropaatia korral;
  • uriini mahu suurenemine ja patoloogiliselt intensiivne janu neurohormonaalse etioloogia järele diabeedi insipidus;
  • alkoholi ärajätusündroom;
  • kolmiknärvi ja glossofarüngeaalne neuralgia;
  • äge maania sündroom ja bipolaarsete häirete säilitusravi ägenemiste ennetamiseks või kliiniliste ilmingute raskuse nõrgendamiseks.

lastele

Lastele võib ravimit välja kirjutada alates sünnist koos epilepsia ja diabeediga insipidus..

rasedatele ja imetavatele naistele

Ravimit lubatakse välja kirjutada näidustustele vastavas olukorras olevatele naistele juhul, kui kasu emale ületab lootele võimaliku ohu. Toimeaine ületab platsentaarbarjääri ja võib põhjustada loote väärarenguid.

Ravimit ei saa imetamise ajal võtta, kui te ei saa ilma selleta hakkama, tuleb laps üle viia segule.

Vastunäidustused

Karbamasepiin ei tohiks olla purjus, kui seda täheldatakse:

  • atrioventrikulaarne blokaad:
  • MAO tarbimine (pärast selle rühma ravimitega ravi lõpetamist peaks mööduma 2 nädalat, pärast mida on lubatud võtta karbamasepiini);
  • anamneesis luuüdi vereloome;
  • individuaalne talumatus ravimi koostise suhtes, samuti ravimid, millel on sellega sarnane keemiline struktuur (tritsüklilised antidepressandid);
  • maksa porfüüria.

Ettevaatlikult tuleb ravi määrata vanemas eas, samuti juhul, kui:

  • trombotsütopeenia ja leukopeenia;
  • glaukoom;
  • epilepsiahoogude segavormid, sealhulgas abstsess;
  • südame-, neeru- ja maksapuudulikkus;
  • kilpnäärme funktsiooni vähenemine;
  • eesnäärme hüperplaasia;
  • aretushüponatreemia.

Annustamine ja manustamine

täiskasvanutele

Ravimit võetakse suu kaudu, sõltumata toidust, pestakse väikese koguse vedelikuga maha.

Ravimi annus valitakse individuaalselt sõltuvalt haigusest ja kliinilisest pildist:

  1. Epilepsia. Karbamasepiini on soovitatav välja kirjutada ühe ravimina. Teraapia algab väikese päevase annusega, mida seejärel suurendatakse aeglaselt, kuni saavutatakse optimaalne toime. Kui karbamasepiin on seotud käimasoleva epilepsiavastase raviga, tuleb seda teha järk-järgult. Algannus võib varieeruda vahemikus 100 kuni 200 mg 1 või 2 korda päevas. Järk-järgult suurendatakse seda 400 mg-ni, manustamise sagedus on 2-3 korda päevas. Suurim päevane annus - 2 g.
  2. Neuralgia V ja IX kraniaalnärvide paarid. Ravi tuleb alustada päevase annusega 200–400 mg, seejärel seda järk-järgult suurendada, kuid mitte rohkem kui 200 mg päevas, kuni valud kaovad (tavaliselt kuni 600–800 mg päevas) ja seejärel vähendada miinimumini. efektiivne annus. Vanema vanuserühma patsientidel peab algannus olema 200 mg, seda tuleb võtta kaks korda.
  3. Valu diabeetilise neuropaatia korral. Ühekordne annus on 200 mg, ravimit tuleb võtta 3-4 korda päevas.
  4. Alkoholi ärajätusündroom. Annus valitakse sõltuvalt kliinilisest pildist. Keskmine annus on 200 mg, manustamise sagedus 3 korda päevas. Rasketel juhtudel võib ühekordne annus olla 400 mg, päevas - 1200 mg.
  5. Polüdipsia ja polüuuria diabeediga insipidus. Keskmine ühekordne annus on 200 mg, manustamise sagedus võib varieeruda 2 kuni 3 korda päevas.
  6. Äge maania sündroom ja bipolaarsete häirete säilitusravi: päevane annus võib varieeruda 200–1600 mg, seda tuleb võtta 2–3 korda. Ägedatel juhtudel suurendatakse annust kiiresti, muudel juhtudel peaks annus olema aeglane ja väike.

lastele

Alla 5-aastaste laste epilepsia korral on ravim ette nähtud päevases annuses 20 kuni 60 mg, seejärel suurendatakse seda iga 2 päeva järel 20-60 mg. Üle 5-aastaste patsientide jaoks määratakse ravim algannusega 100 mg, seejärel suurendatakse seda 100 mg nädalas. Päevane säilitusannus lastele on 10-20 mg 1 kg kehakaalu kohta, see tuleb jagada 2-3 korda.

Polüuuria ja polüdipsia korral koos diabeediga insipidus valib raviskeemi arst individuaalselt, sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust.

rasedatele ja imetavatele naistele

Rasedad patsiendid ei vaja annuse kohandamist, raviskeem valitakse individuaalselt sõltuvalt näidustustest.

Kõrvalmõjud

Ravi ravimiga võib esile kutsuda mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:

  • vertiigo, unisus, nõrkus, peavalud, kahekordne nägemine, kohanemishäired, ataksia, jäsemete ja õpilaste värisemine, hüpotoonilised või hüpertoonilised lihased, tikid, maitsetundlikkus, orofaalne düstoonia, kõne- ja tundlikkuse häired, polüneuropaatia, pahaloomuline antipsühhootiline sündroom;
  • hallutsinatsioonid, depressioon, söömisest keeldumine, ärevus, agressioon, suurenenud psühhoos, tugev emotsionaalne erutus, desorientatsioon;
  • allergiline ja eksfoliatiivne dermatiit, urtikaaria, valgustundlikkus, akne, alopeetsia, karvasus, süsteemne erütematoosluupus, higistamine, sügelus, naha pigmentatsioon, erütroderma, pahaloomuline eksudatiivne erüteem, Lyelli sündroom, purpur, mitmevormiline erüteem ja sõlmeline;
  • valgete vereliblede, trombotsüütide, hemoglobiini taseme langus, foolhappe puudus, eosinofiilide ja retikulotsüütide arvu suurenemine, lümfisõlmede suurenemine, tõeline erütrotsüütide aplaasia, mitmesugused porfüüria vormid;
  • maksafunktsiooni kahjustus, selle põletik, kollatõbi, maksapuudulikkus;
  • iiveldus, keele- ja kõhunäärmepõletik, stomatiit, oksendamine, lahtised väljaheited, kõhukinnisus, suukuivus, kõhuvalu;
  • liigesevalu
  • aseptiline meningiit;
  • anafülaksia, Quincke ödeem;
  • blokaad, hüpotensioon, hüpertensioon, südame löögisageduse langus, arütmia, südame isheemiatõve progresseerumine, minestamine, vererõhu järsk langus, tromboflebiit, trombemboolia;
  • kehakaalu tõus, turse, vähenenud vere naatriumitase, vähenenud plasma osmolaarsus, vedelikupeetus, vee intoksikatsioon (see avaldub letargia, oksendamise, tsefalgia, desorientatsioonina ruumis), prolaktiini, TSH ja kolesterooli taseme tõus, galaktorröa, günekomastia, kilpnäärme arvu vähenemine hormoonid, suurenenud TSH, osteomalaatsia;
  • seksuaalfunktsiooni ja sperma moodustumise rikkumine, sagedane urineerimine, neerupuudulikkus, vere ja valgu sisaldus uriinis, uriini koguse vähenemine, lämmastikuühendite suurenemine veres, tubulointerstitsiaalne nefriit;
  • maitse väärastumine, kuulmiskahjustus, kae, glaukoom, konjunktiviit;
  • müalgia, krambid, müasteenia gravis;
  • temperatuur, hingeldus, kopsupõletik, pulmoniit;
  • madalad seerumi immunoglobuliinid.

Koostoimed teiste ravimitega

Paralleelselt CYP 3A4 isoensüümiblokaatorite kasutamisega on võimalik plasma karbamasepiini taseme tõus. Vastuvõtt CYP 3 A 4 isoensüümi indutseerijatega võib põhjustada krambivastaste ainete kontsentratsiooni langust veres ja kiirendada selle metabolismi.

Suurendage karbamasepiini taset: dekstropropoksüfeen, verapamiil, greibimahl, felodipiin, diltiaseem, viloksasiin, ibuprofeen, fluoksetiin, fluvoksamiin, omeprasool, desipramiin, tsimetidiin, danasool, atsetasolamiid, nikotiinamiid, suurtes annustes, loratadiin, terfenadiin, isoniasiid, proteaasi inhibiitorid.

Vähendage krambivastaste ainete sisaldust veres: teofülliin, naistepunapõhjal põhinev taimne ravim, mõned antibiootikumid (doksorubitsiin, rimapitsiin), felbamaat, felodipiin, primidooni fenuximiid, fenobarbitaal, fenütoiin, metsuximiid, tsisplatiin, valzepamiid, valpro,.
Teraapia ajal võib väheneda paljude ravimite kontsentratsioon, mille terapeutiline toime väheneb või kaob täielikult: opioidanalgeetikumid, antipsühhootikumid, suukaudsed antikoagulandid, antidepressandid, sealhulgas tritsüklilised ravimid, epilepsiavastased ravimid, retroviirusevastased ravimid, südameglükosiidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid,, dihüdropüridiinirühma Ca 2+ kanalite inhibiitorid, mittedepolariseerivad lihasrelaksandid, paratsetamool, antipüriin, doksütsükliin, itrakonasool, prasikvanteel, imatiniib, alprasolaam, midasolaam, teofülliin, naatriumlevitüroksiin.

Fenütoiini sisaldus karbamasepiini võtmise ajal võib nii tõusta kui ka väheneda ning mefenitoiini sisaldus võib suureneda.

Karbamasepiini kombinatsiooniga:

  • isoniasiidi kasutamisel on suurenenud hepatotoksilisus;
  • liitiumipreparaatide, metoklopramiidi, antipsühhootikumide korral suureneb soovimatute neuroloogiliste reaktsioonide tõenäosus;
  • mõnede diureetikumide kasutamisel võivad ilmneda hüponatreemia nähud.

Koos levetiratsetaamiga on oht tugevdada karbamasepiini toksilist toimet.

erijuhised

Enne ravi alustamist, samuti perioodiliselt selle ajal, tasub võtta vereringes uurea kontsentratsiooni määramiseks üldine vere- ja uriinianalüüs..

Ravimil on kerge antikolinergiline toime, seetõttu tuleb glaukoomiga patsientide ravis pidevalt jälgida silma siserõhku.

Perioodiliselt on vaja kindlaks määrata karbamasepiini sisaldus vereplasmas, kui epilepsiahoogude esinemissagedus muutub ravimi võtmise ajal sagedasemaks, võetakse seda laste ja rasedate naiste raviks, kirjutatakse välja koos teiste ravimitega või ravi ajal täheldatakse väljendunud kõrvaltoimeid..

On tõendeid meeste viljakuse ja spermatogeneesi kahjustamise kohta, kuigi puuduvad otsesed tõendid selle kohta, et sellised kõrvalekalded tekitaksid epilepsiavastased ravimid.

Võimalik ristallergiline reaktsioon karbamasepiini ja fenütoiini või okskarbasepiini vahel.

Ravi ajal peaksite hoiduma alkoholi tarbimisest, kuna krambivastane toime tugevdab alkoholi pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.

Ravimi võtmise taustal tuleb autojuhtimisel olla ettevaatlik.

Üleannustamine

Soovitatavate annuste suurendamine võib põhjustada ravimi üledoseerimise, mis väljendub järgmistes sümptomites:

  • Kesknärvisüsteemi depressioon, kooma, unisus, laienenud pupillid, udus silmade ees, liigne erutus, hallutsinatsioonid, kõne- ja ruumilise orientatsiooni halvenemine, krambid, õpilaste värisemine, ataksia, hüperkinees, suurenenud ja vähenenud refleksid, psühhomotoorsed häired, müokloonia, kehatemperatuuri langus. alla 35 kraadi;
  • kopsuturse ja hingamisdepressioon;
  • südamepekslemine, hüpotensioon ja hüpertensioon, südame seiskumine, halvenenud südame sisemine juhtivus;
  • oksendamine, jämesoole nõrgenenud liikuvus, toidu hiline evakueerimine maost;
  • uriini ja vedeliku peetus, selle koguse vähenemine või täielik puudumine, hüponatreemia lahjenemine;
  • metaboolne atsidoos, suhkru taseme ja CPK lihasfraktsiooni tõus, naatriumi sisalduse langus veres.

Kuna spetsiifiline antidoot puudub, on teraapia eesmärk joobeseisundi tunnuste kõrvaldamiseks. Tehakse maoloputus ja määratakse aktiivsüsi (mao sisu hilise evakueerimise tõttu võib täheldada hilinenud imendumist ja 2. – 3. Päeval korduva joobeseisundi ilmnemist), tõhus on puusöesorbentide hemosorptsioon..

Ladustamistingimused

Ravim kuulub loendisse B. Seda tuleb hoida valguse ja niiskuse eest kaitstult, lastele eemal. Ravimi kõlblikkusaeg on 36 kuud.

Karbamasepiini retsept.

Analoogid

Karbamasepiini saate asendada järgmiste ravimitega:

  1. Tegretol on originaalravim, mis sisaldab karbamasepiini. Ravim on saadaval siirupis, kapslites ja tablettides. Tegretoli saab kasutada igas vanuses patsientide, sealhulgas positsioonil olevate ja rinnaga toitvate naiste raviks.
  2. Finlepsin on karbamasepiini kvaliteetne täielik analoog. Seda turustatakse tablettidena, mida saab välja kirjutada vanematele kui ühe aasta vanustele patsientidele. Finlepsiini võib rasedatele ja imetavatele patsientidele määrata ettevaatusega.
  3. Algerica on karbamasepiini asendaja kliinilises ja farmakoloogilises rühmas. Ravim on saadaval kapslites, mida kasutatakse krambivastase ainena täiskasvanud patsientidel. Neid ei soovitata rasedatele ja imetavatele naistele..
  4. Exalief viitab krambivastastele ravimitele. Ravim sisaldab toimeainena eslikarbasepiinatsetaati. Seda turustatakse tablettidena, mida ei saa lastele välja kirjutada. Raseduse ajal tuleb krambivastast ravimit kasutada ettevaatusega, samal ajal kui imetamine on soovitatav katkestada..

Karbamasepiini maksumus on keskmiselt 622 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 357 kuni 1030 rubla.

Karbamasepiin: kasutusjuhendid

Karbamasepiin on väljendunud epilepsiavastase, neurotroopilise, antidiureetilise ja psühhotroopse toimega ravim..

Ladinakeelne nimetus: karbamasepiin.

Toimeaine: karbamasepiin.

Ravimitootja: LLC Rosfarm, Venemaa; ALSI Pharma, Venemaa.

Koostis

1 tablett ravimit sisaldab 200 mg toimeainet - karbamasepiini.

Abikomponentide hulka kuuluvad tärklis, polüsorbaat, ränidioksiid, talk, povidoon, magneesiumstearaat..

Vabastusvorm

Karbamasepiin on saadaval valgete tablettide kujul või kollaka varjundiga. Tabletid on lame-silindrikujulised, riskiriiulil ja kaldus.

Tabletid on pakitud 10 tükki blistrites. 1 karppakend mahutab 1, 2, 3, 4 või 4 kontuuripakki.

Ravimi terapeutiline toime

Ravimil karbamasepiinil on väljendunud epilepsiavastane, neurotroopiline, antidiureetiline ja psühhotroopne toime..

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Karbamasepiin on dibensoasepiini derivaat. Ravimil on epilepsiavastane, antidiureetiline, psühhotroopne ja neurotroopiline toime. Toimeaine stabiliseerib ergastatud neuronite membraane, vähendades impulsside sünaptilist ülekandmist. Karbamasepiin blokeerib naatriumikanalid, vähendab neurotransmitteri glutamaadi vabanemist. Karbamasepiini psühhotroopne toime tuleneb norepinefriini ja dopamiini vahetuse pärssimisest. Pärast 7-10 päeva möödumist ravi algusest registreeritakse maniavastane toime.

Ravim aitab vähendada epilepsiahaigete krambihoogude, ärevuse, depressiooni, agressiivsuse ja ärrituvuse sagedust. Karbamasepiin hoiab ära paroksüsmaalse valu ilmnemise koos neuralgiaga. Alkoholist loobumisega vähendab karbamasepiin peamiste sümptomite raskust (kõnnakuhäired, treemor, ärrituvus) ja suurendab konvulsioonivalmiduse läve.

Suhkurtõve korral aitab karbamasepiin vähendada uriinieritust ja palavikku, mis aitab varakult tasakaalustada vee tasakaalu. Karbamasepiini pikendatud vorm võimaldab teil saavutada toimeaine üsna stabiilse kontsentratsiooni, registreerimata "piike" ja "tilgutusi".

Ravimi imendumine on üsna aeglane, kuid peaaegu täielik. Pärast ühekordset annust saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon 12 tunni pärast. 1-2 nädalat pärast karbamasepiinravi alustamist saavutatakse kontsentratsiooni tasakaal. Suhtlus verevalkudega ulatub 70–80% -ni. Toimeaine kontsentratsioon rinnapiimas on 25–55% plasmakontsentratsioonist. Karbamasepiin kipub ületama platsentaarbarjääri.

Toimeaine metaboliseeritakse maksas. Ühekordse annuse poolväärtusaeg ilmneb keskmiselt 36 tundi, pärast korduvat kasutamist 16–24 tundi. Karbamasepiin eritub 70% uriiniga inaktiivsete metaboliitide kujul ja 30% roojaga. Puuduvad andmed karbamasepiini farmakokineetika muutuste kohta eakatel. Samuti ei ole andmeid ravimi farmakokineetika muutuste kohta maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel..

Näidustused

Karbamasepiin on ette nähtud selliste haiguste korral:

  • epilepsia koos segatud, osalise ja üldise tüüpi rünnakuga;
  • idiopaatiline kolmiknärvi neuralgia;
  • kolmiknärvi neuralgia sclerosis multiplex'iga patsientidel;
  • glosofarüngeaalse närvi idiopaatiline neuralgia;
  • ägedate maania seisundite kompleksravina (koos liitiumipreparaatide ja antipsühhootiliste ravimitega);
  • diabeetiline neuralgia, millega kaasneb valu;
  • alkoholi ärajätmine, millega kaasnevad unehäired, ärevus, krambid ja hüper erutuvus;
  • faasi mõjutavad afektiivsed häired;
  • neurohormonaalse päritoluga polüdipsia;
  • keskne diabeet insipidus;
  • polüuuria;
  • psühhootilised häired nagu paanilised psühhoosid, jäseme skisoafektiivsed ja afektiivsed häired;
  • obsessiiv-kompulsiivsed häired;
  • Cluver-Bucy sündroom;
  • Depressioon
  • Ärevus
  • tinnitus;
  • seniilne dementsus;
  • düsfooria;
  • korea;
  • somatization;
  • sclerosis multiplex;
  • diabeetiline polüneuropaatia;
  • fantoomvalud;
  • selja kuivus;
  • äge idiopaatiline neuriit;
  • ekbomi sündroom;
  • neuropaatia;
  • hemificial spasm;
  • posttraumaatiline neuralgia;
  • postherpeetiline neuralgia;
  • migreeni profülaktikaks.

Vastunäidustused

Karbamasepiin on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • kui on suurenenud tundlikkus või talumatus ravimi põhi- ja abikomponentide suhtes;
  • atrioventrikulaarse blokaadiga;
  • aktiivse alkoholismiga;
  • koos "vahelduva" ägeda porfüüriaga;
  • aneemia, leukopeenia ja luuüdi vereringe rikkumistega;
  • tundlikkus tritsükliliste antidepressantide suhtes;
  • CHF-dekompenseeritud vormiga;
  • hüpotüreoidismiga;
  • neerupealise koore puudulikkusega;
  • hüpersekretsiooni sündroomiga ADH;
  • hüpopituitarismiga;
  • luuüdi vereloome pärssimisega;
  • hüponatreemiaga koos lahjendusega;
  • kõrge silmasisese rõhuga;
  • koos eesnäärme hüperplaasiaga.

Äärmiselt ettevaatlikult võetakse karbamasepiini neerusüsteemi raskete patoloogiate korral..

Kasutusviis

Ravimit karbamasepiin võetakse suu kaudu ja pestakse piisavalt suure koguse veega. Carbamazepine Retard'i (pikatoimeline ravim) ei tohi närida, tabletid neelatakse tervelt alla ja võetakse kaks korda päevas.

Kolmiknärvi neuralgia ravimise esimesel päeval on vaja võtta 200-400 mg päevas, suurendades annust järk-järgult 400-800 mg-ni. Siis tühistatakse ravim järk-järgult.

Epilepsia korral määratakse karbamasepiin eelistatavalt monoteraapiana. Ravi on soovitatav alustada väikeste annustega, suurendades annust järk-järgult. Selline teraapia taktika võimaldab teil saavutada optimaalseid tulemusi. Täiskasvanud peavad alustama annusega 100–200 mg üks või kaks korda päevas, suurendades annust järk-järgult.

Neurogeense päritoluga valu ravi tuleb alustada annusega 100 mg 2 korda päevas. Annustamine tõuseb iga 12 tunni järel, kuni valu leevendub. Päevane säilitusannus 200-1200 mg, jagatud mitmeks annuseks.

Alkoholi ärajätmisel on keskmine annus umbes 200 mg 3 korda päevas. Rasketes olukordades võib annust suurendada 400 mg-ni 3 korda päevas.

Diabeediga insipidus põdevatele patsientidele määratakse 200 mg kuni 3 korda päevas..

Tugeva valu all kannatava diabeetilise neuropaatia all kannatavad isikud peaksid võtma 200 mg karbamasepiini 2–4 korda päevas.

Afektiivse, bipolaarse ja maniakaalse iseloomuga häirete korral peaks ööpäevane annus olema 400–1600 mg, jagatuna mitmeks annuseks.

Teraapia esimestel päevadel on vajalik klordiasepoksiidi, klometiasooli ja teiste sedatiivsete-hüpnootiliste ravimite täiendav väljakirjutamine..

Carbamazepine Acry kasutatakse samade juhiste järgi..

Hoiatused ja soovitused

Optimaalse ravitoime saavutamiseks määratakse karbamasepiin monoteraapiana väikeste annustega järk-järgult. Annuse kohandamiseks kasutatava kombineeritud ravi korral on vaja kindlaks teha karbamasepiini kontsentratsioon vereplasmas. Teraapiat karbamasepiiniga ei saa järsult kaotada, kuna sageli registreeritakse uusi epilepsiahooge. Kuid kui ravim nõuab tühistamist, tuleb patsient sujuvalt üle viia muudele epilepsiavastastele ravimitele. Seega on karbamasepiinravi ajal vaja jälgida vereanalüüsi ja maksafunktsiooni.

Karbamasepiinil on kerge antikolinergiline toime, seetõttu tuleb kogu raviperioodi vältel kontrollida silmasisese rõhu taset. Karbamasepiin võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimet, seetõttu tuleb kasutada täiendavaid raseduse vastu kaitsmise meetodeid.

Karbamasepiini kasutatakse alkoholitarbimisest tulenevate võõrutusnähtude raviks. Ravim parandab patsiendi emotsionaalset seisundit. Kuid sellistel eesmärkidel tuleks karbamasepiini kasutada ainult haiglas, kuna nende kahe aine kombinatsioon põhjustab närvisüsteemi soovimatut stimuleerimist..

Ravim võib mõjutada kontsentratsiooni. Seetõttu on selle ravimiga ravi ajal vaja hoiduda ohtlikest tegevustest, sõidukite juhtimisest ja suuremat tähelepanu nõudvast tööst.

Kõrvalmõjud

Uuringute ja tarbijate kommentaaride kohaselt võib karbamasepiin näidata järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Kesknärvisüsteemi küljest võib tekkida uimasus, ataksia, diploopia, pearinglus, suurenenud väsimustunne, treemor, majutushäired, peavalu, lihasdüstoonia, närviline tikk, nüstagm, maitsetundlikkuse häired, orofaasiaalne düskineesia, pahaloomuline neuroleptiline sündroom, silma motoorse funktsiooni kahjustus, düsartria., perifeerne neuropaatia, koreatohetoidne häire, paresteesia, parees.
  • Nahast: allergiline dermatiit, urtikaaria, süsteemne erütematoosluupus, erütroderma, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom, valgustundlikkus, toksiline epidermaalne nekrolüüs, nodosumi ja mitmekordse kujuga erüteem, akne, lilla, pigmentatsioonihäired, juuste väljalangemine. On teateid hirsutismi kohta, kuid seda on esinenud üsna harva ja sümptomi täielik seos ravimiga pole täielikult kindlaks tehtud.
  • Psüühikast: agitatsioon, kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, ärevus, depressioon, isutus, desorientatsioon, agressiivne käitumine, suurenenud psühhoos.
  • Seedetraktist: kõhukinnisus, suukuivus, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, pankreatiit, kõhuvalu, stomatiit, glossiit.
  • Maksa ja sapiteede süsteemist: kollatõbi, maksapuudulikkus, kõrgenenud GGT, transaminaasid, hepatiit.
  • Vereloome süsteemist: foolhappevaegus, leukopeenia, leukotsütoos, eosinofiilia, trombotsütopeenia, lümfadenopaatia, pantsütopeenia, aplastiline aneemia, agranulotsütoos, erütrotsütaatiline tõeline aplaasia, ägeda tüübi vahelduv porfüüria, variegatousne hemorroid.
  • Ainevahetuse ja endokriinsüsteemi osa: kehakaalu tõus, tursed, vedelikupeetus, hüponatreemia, mis vähendab antidiureetilise hormooni toimele sarnase toimingu tagajärjel plasma avatust. Mõnikord põhjustab see toime veemürgitust, millega kaasnevad peavalu, letargia, oksendamine, desorientatsioon, prolaktiini sisalduse suurenemine, günekomastia esinemine, galaktorröa. Mõnikord on vähenenud türoksiini ja trijodotüroniini sisaldus, kilpnääret stimuleeriva hormooni koguse suurenemine. Samuti täheldati metaboolseid häireid luukoes, mis võib omakorda põhjustada osteomalaatsiat. Mõnikord on kolesterooli tõus.
  • Vaskulaarsüsteemi ja südame küljest: IHD käigu pärssimine, südame sisemise juhtivuse patoloogia, vererõhu muutus, arütmia, bradükardia, minestamine, kollaps, südamepuudulikkus (kongestiivne), trombemboolia, tromboflebiit.
  • Tundlikkusreaktsioonid: angioödeem, anafülaktiline reaktsioon, aseptiline meningiit. Täheldati hilinenud tüüpi mitme organi ülitundlikkust, millega kaasnesid artralgia, palavik, vaskuliit, nahalööbed, leukopeenia, hilinenud maksafunktsioon, lümfadenopaatia..
  • Suguelundite ja kuseteede süsteemist: hematuuria, interstitsiaalne nefriit, asoteemia, neerufunktsiooni kahjustus, oliguuria, albumiinuria, kiire urineerimine, häiritud spermatogenees, seksuaalsed häired.
  • Hingamissüsteemi osas: õhupuudus, palavik, kopsupõletik;
  • Meelte küljelt: kuulmiskahjustus, konjunktiviit, maitsetundlikkuse häired, suurenenud rõhk silma sees, läätse hägustumine.
  • Lihas-skeleti süsteemist: krambid, artralgia, lihasvalu ja nõrkus.

Kõrvaltoimete esimeste nähtude ilmnemisel on vaja ravim tühistada ja pöörduda arsti poole.

Üleannustamine

Enamasti avaldub üledoos närvi-, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi organite häiretena.

Närvisüsteemi häired väljenduvad minestamises, düsartrias, desorientatsioonis, müokloonuses, hallutsinatsioonides, unisuses, agitatsioonis, nägemiskahjustuses, müdriaasis, hüpotermias, psühhomotoorsetes häiretes, nüstagmis, hüporefleksias.

Kardiovaskulaarsüsteemi häired avalduvad vererõhu ebastabiilsuse, südame seiskumise, tahhükardia ja intraventrikulaarse juhtivuse patoloogiate kujul.

Üleannustamist väljendatakse ka hingamisdepressioonina ja kopsutursena, iivelduse, oksendamise, hüponatreemia, vedelikupeetuse, oliguuria, anuuria, metaboolse atsidoosi, jämesoole vähenenud motoorika, toidu edasise evakueerimisega maos.

Antidooti pole, sümptomaatiline üleannustamise ravi on vajalik.

Ühilduvus teiste ravimitega

CYP 3A4 isoensüümi inhibiitori võtmine võib suurendada karbamasepiini kontsentratsiooni plasmas. CYP 3A4 isoensüümi indutseerijate võtmine koos karbamasepiiniga võib põhjustada epilepsiavastase ravimi kontsentratsiooni langust ja selle metabolismi kiirenemist. Karbamasepiini samaaegne kasutamine koos ravimitega, mida metaboliseerib CYP 3A4 isoensüüm, on vastuolus metabolismi indutseerimise ja nende ravimite vähenemisega plasmas.

Ravimid, mis suurendavad karbamasepiini kontsentratsiooni: ibuprofeen, makroliidantibiootikumid, dekstropropoksüfeen, danasool, fluoksetiin, nefasodoon, fluvoksamiin, trasodoon, paroksetiin, viloksasiin, loratadiin, vigabatriin, stiripentool, asoolid, terfenadisiini, proteiinatsiini, inhibiitorid HIV, verapamiili, omeprasooli, atsetasolamiidi, diltiaseemi, dantroleeni, oksübutüniini, nikotiinamiidi, tiklopidiini raviks. Primidoon, tsimetidiin, valproehape, desipramiin võivad omada sama toimet..

Karbamasepiini kontsentratsiooni vähendavad ravimid: paratsetamool, metadoon, tramadool, antipüriin, doksütsükliin, suukaudsed antikoagulandid, bupropioon, trasodoon, tsitalopraam, antidepressandid (tritsüklilised ravimid), klonasepamidiin, asimidazindepin, telibidazinfidegel, telababidiin, valproehape, topiramaat, zonisamiid, imatiniib, prasikvanteel, itrakonasool, haloperidool, olansapiin, bromperidool, kvetiapiin, ziprasidoon, ritoonaviir, sakvinaviir, ritonaviir, indinaviir, kalfizolamiid, kanalite blokaatorid, terasiinamiid, terasiinamiid, blokaadid glükokortikosteroidid, naatriumlevotüroksiin, everoliimus, tsüklosporiin, progesteroon, östrogeenid.

Kombinatsioonid, mida kaaluda.

Isoniasiid + karbamasepiin - suurenenud hepatotoksilisus.

Levetiratsetaam + karbamasepiin - karbamasepiini suurenenud toksilisus.

Karbamasepiin + liitiumpreparaadid, metoklopramiid, haloperidool, tioridasaan ja muud antipsühhootikumid - suurendavad soovimatute neuroloogiliste reaktsioonide arvu.

Karbamasepiin + diureetikumid, näiteks furosemiid, hüdroklorotiasiid - hüponatreemia esinemine koos raskete kliiniliste sümptomitega.

Karbamasepiin + lihasrelaksandid - lihasrelaksantide toime pärssimine, mis peatab nende terapeutilise toime kiiresti, kuid olukorda saab parandada nende päevane annus suurendades.

Karbamasepiin + viinamarjamahl - karbamasepiini sisalduse suurenemine plasmas.

Ladustamistingimused

Karbamasepiini tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivas ja pimedas kohas. Säilitustemperatuur ei tohiks olla kõrgem kui + 25 ° C.

Ravimi karbamasepiini kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Loe Pearinglus