Põhiline Migreen

Klonasepaam (2 mg)

Bensodiasepiinirühma ravimid töötati välja eelmise sajandi 50ndatel. Järk-järgult tõrjusid nad välja nende sarnaste omadustega barbituraadid ja hakkasid neid kliinilises praktikas laialdaselt kasutama. Selle rühma ainetel on hüpnootiline, krambivastane, anksiolüütiline ja lihaseid lõõgastav toime.

Bensodiasepiinidel on erinev keemiline struktuur, sõltuvalt keemilisest struktuurist. Üks rühma esindajatest on klonasepaam. Psühhiaatrid ja narkoloogid kasutavad selle ainega ravimeid epilepsiahoogude raviks..

Vabastamise koostis ja vorm

Toimeaine on helekollase värvusega kristalne pulber. Vees on peaaegu võimatu lahustuda.
Klonazepaam on saadaval kahel kujul:

  • tabletid suukaudseks manustamiseks;
  • lahus intravenoosseks manustamiseks.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravim sisaldab klonasepaami annustes 0,5 ja 2 mg. Lisakomponentidena: kartulitärklis, naatriumlaurüülsulfaat, riisitärklis, tween, želatiin, võivad sisaldada laktoosi, talki, magneesiumstearaati ja naatriumtärklise glükolaani.

Süstevorm on 2 ml ampullides, millest igaüks sisaldab 1 mg klonasepaami. Lisaks sisaldab lahus: bensüül- ja absoluutalkoholid, jää-äädikhape, propüleenglükool ja süstevesi..

farmakoloogiline toime

Vastavalt Clonazepami tablettide kasutamisjuhistele on ravimil krambivastane, lihasrelaksant, anksiolüütiline, tsentraalne ja sedatiivne toime.

Farmakodünaamika

Kloonasepaam, mis seob bensodiasepiini retseptorite GABA saiti, suurendab nende tundlikkust neurotransmitteri - gamma-aminovõihappe suhtes..

See vähendab juhtivust närvirakkudes, stimuleerides ajutüve retikulaarse moodustumise tõusuteel paiknevaid bensodiasepiini retseptoreid ja seljaaju külgsete sarvede interkaleerunud neuroneid. Vähendab juhtivust subkortikaalsetes struktuurides (limbilises süsteemis, talamuses ja hüpotalamuses), pärsib seljaaju reflekside juhtivust.

Viide. GABA retseptor - valkude kompleks, mis paikneb närvirakkude sünapsides. Nendele retseptoritele seostudes hüperpolariseerib gamma-aminovõihape postsünaptilist membraani, mille tagajärjel väheneb närvirakkude erutuvus.

Klonasepaami peamised mõjud:

  1. Ravimi anksiolüütiline toime (ärevuse, hirmu tunnete, emotsionaalse pinge vähendamine) tuleneb selle pärssimisest aju limbilisele struktuurile.
  2. Sedatsioon areneb juhtivuse vähenemise tõttu retikulaarses moodustumises ja talamuse tuumades, ärevus ja hirm vähenevad.
  3. Ravimi krambivastane toime on tingitud inhibeerivate reaktsioonide suurenemisest närvirakkude presünaptilises membraanis. Inhibeerib epileptogeenset aktiivsust aju kortikaalsetes struktuurides, limbilises süsteemis ja talamuses..
  4. Mitme liigi epilepsiaaktiivsuse pärssimine: tipp-laine, aeglane tipp-laine ja piigid, mis registreeritakse elektroentsefalograafia abil.
  5. Kloonasepaami lihaslõõgastav toime avaldub seljaaju polüsünaptilise aferentse peatumisteekonna pärssimise tagajärjel. Ravim on võimeline pärssima motoorsete närvikiudude ja lihaskoe aktiivsust.

Farmakokineetika

Suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ravimil on kõrge biosaadavus (kuni 90%). Ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutab 1–2 tunni pärast, kuid teatud patsientide rühmas võib seda aega suurendada 4–8 tunnini..

Klonasepaam seondub peamiselt vere verevalkudega kuni 85%. Kui plasmakontsentratsioon on 0,02–0,08 μg / ml, saavutab aine terapeutilise toime. See suudab tungida läbi hematoentsefaalbarjääri, platsenta koe ja siseneda piimanäärmetesse..

Metabolism toimub maksas tsütokroomide P450 ja CYP3A abil, mille tulemusel moodustuvad metaboliidid, millel puudub farmakoloogiline toime. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 18-50 tundi. Ravim eritub organismist neerude kaudu ja jämesoole kaudu koos väljaheitega.

Näidustused

Kooskõlas kasutamisnäidustustega on ravim "Clonazepam" ette nähtud:

  • epilepsiaga (täiskasvanutel, imikutel ja kuni 4-aastastel lastel), tüüpiliste puudumiste, ebatüüpiliste puudumiste (Lennox-Gastauti sündroomiga), noogutusspasmide, atooniliste krampide (koos "kukkumise" või "tilk-rünnaku" sündroomiga) ravis ;
  • infantiilsed spasmid (koos Westi sündroomiga);
  • tooniliste-klooniliste krambihoogude, lihtsate ja keeruliste osaliste krambihoogude ning sekundaarsete üldistatud tooniliste-klooniliste krambihoogudega;
  • epileptiline seisund;
  • somnambulism;
  • lihaste hüpertoonilisuse juuresolekul;
  • unetus (eriti aju kasvajahaigustega patsientidel);
  • psühhomotoorse agitatsiooni seisundis;
  • alkoholi ärajätusündroomiga (treemor, äge agitatsioon, alkoholi deliirium ja hallutsinatsioonid);
  • paanikahäired.

Vastunäidustused

Kui patsiendil on suurenenud tundlikkus bensodiasepiinirühma ravimite suhtes, nurga sulgemise glaukoom, myasthenia gravis, hingamiskeskuse allasurumine, mõõduka kuni raske maksa- või neerupuudulikkusega, rinnaga toitmine, alla 18-aastane (paanikahäirete ravi ajal), siis ravimit ei kasutata määrama.

Märge. Kloonasepaami kasutamine on piiratud nurga glaukoomiga patsientidel, kes saavad sobivat ravi. Ja ka kroonilise hingamispuudulikkuse, kroonilise alkoholismi, uimastisõltuvuse, maksa ja neerude patoloogia, samuti rasedusega.

Kõrvalmõjud

Ravimi kasutamise ajal võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

  1. Närvisüsteem ja sensoorsed organid: kesknärvisüsteemi allasurumine, käitumishäired, unisus ja koordinatsioonihäired, nüstagmi areng, diploopia ja nägemise hägustumine, peavalud, väsimus, depressioon, unetus, psühhoosid, õudusunenäod, agressiivsus ja ärrituvus.
  2. Südame-veresoonkonna süsteem ja veri: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, tahhükardia teke.
  3. Hingamiselundkond: ninas ja bronhides moodustuvad rikkalikud lima eritised. Kõige sagedamini ilmnevad need veenisisese manustamise korral hingamisteede haigustega patsientidel või koos ravimitega, mis pärsivad hingamisteede keskpunkti.
  4. Seedetrakti organid: suurenenud süljeeritus või kserostoomia, periodontaalne haigus, anoreksia teke või vastupidi suurenenud söögiisu, iiveldus, väljaheide, gastriit, hematomegaalia.
  5. Nahk: hirsutismi, kiilaspäisuse ilmnemine.
  6. Allergia: nahalööve, tursed.

Tähelepanu! Ravim võib põhjustada sõltuvust, narkomaaniast sõltuvust ja ärajätmist..

Muud kõrvaltoimed on järgmised: palavik, lihasvalud, kehakaalu tõus või langus, muutunud ALAT- ja ASAT-tase, dehüdratsioon, lümfadenopaatia, düsuuria, enurees, noktuuria, põiehäired, soo muutused.

Annustamine ja manustamine

Arst valib ravimi annuse individuaalselt.

Tablettidena on ravim välja kirjutatud täiskasvanutele algannusega kuni 1 mg päevas. Säilitusravi korral võetakse klonasepaami 4... 8 mg päevas.

Imetavatele lastele vanuses 1-5 aastat määrab arst ravimit algannusega kuni 250 mikrogrammi päevas. 5–12-aastastele lastele on ette nähtud kuni 500 mikrogrammi.

Säilitusravina määratakse alla ühe aasta vanustele lastele 0,5–1 mg, 1–5-aastastele - 1–3 mg, 5–12-aastastele - 3–6 mg..

Eakatel patsientidel ei tohiks algannus ületada 500 mikrogrammi päevas.

Päevane annus tuleb jagada 3-4 annuseks.

Nad lähevad säilitusravile 2-3 nädala pärast ravi algusest.

Kui intravenoosselt manustatakse täiskasvanutele, määratakse klonasepaam annuses 1 mg, alla 12-aastastele lastele - annuses 500 mcg.

Rasedus ja imetamine

Ravimi kasutamine rasedatel, samuti sünnituse ajal on lubatud ainult rangete näidustuste korral, kui ravitoime on suurem kui võimalikud ohud lapsele..

Naistel, kes kasutavad klonasepaami, on võimalik seda raseduse ajal katkestada, kui epileptogeenne toime on nõrk ja harva esinev, samuti on madal võõrutussündroomi ja epileptiliste seisundite tekke risk..

Kloonasepaami samaaegne manustamine krambivastaste ainetega rasedatele, kes põevad epilepsiat, suurendab loote moodustumise ja arengu häirete riski. Ravimil on väljendunud embrüotoksiline toime.

Klonasepaam katkestati rinnaga toitmise ajal.

Üleannustamise sümptomid ja ravi

Klonasepaami üleannustamise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • loetamatu kõne;
  • desorientatsioon ruumis;
  • unisus;
  • kooma.

Tähelepanu! Ravimi samaaegne manustamine kesknärvisüsteemi pärssivate ainetega võib põhjustada surma.

Ägeda klonasepaamimürgituse korral on vaja esile kutsuda oksendamise refleks või maoloputus. Seejärel jooge aktiivsütt koguses, mis arvutatakse vastavalt patsiendi kehakaalule (1 tablett - 10 kg kaalu).

Bensodiasepiinimürgituse jaoks kasutatakse spetsiifilist antidooti Flumaseniili. Blokeerides bensodiasepiini retseptoreid, pärsib see klonasepaami toimet. Eemaldab unerohud ja sedatiivse toime, normaliseerib hingamiskeskuse tööd.

Koostoimed teiste uimastite ja alkoholiga

Peamised koostoimed:

  • üheaegne kasutamine koos lihasrelaksantidega suurendab viimase mõju;
  • ravim pärsib valproaadi toimet, mis võib provotseerida krambihooge;
  • vähendab desipüramiini kontsentratsiooni veres;
  • karbamasepiin kiirendab maksas metaboolseid reaktsioone, mille tagajärjel võib koos kasutamisel vähendada klonasepaami taset vereringes;
  • kofeiin vähendab sedatiivset ja anksiolüütilist toimet;
  • lamotrigiin vähendab ravimi plasmakontsentratsiooni;
  • koosmanustamine liitiumipreparaatidega võib põhjustada neurotoksilisust;
  • samaaegne kasutamine primidooniga suurendab viimase kontsentratsiooni veres;
  • koos tiapriidiga võib põhjustada pahaloomulist antipsühhootilist sündroomi;
  • fenelsiini võtmine võib võimendada peavalu;
  • klonasepaam on võimeline suurendama fenütoiini kontsentratsiooni vereringes ja põhjustama toksilisi reaktsioone;
  • Tsimetidiin suurendab koos kesknärvisüsteemi negatiivseid reaktsioone.

Kloonasepaami koosmanustamine kesknärvisüsteemi ja alkoholi pärssivate ainetega võib võimendada kesknärvisüsteemi pärssimist. Kogu kloonasepaamiga ravikuuri vältel on keelatud alkoholi võtta.

Kuidas klonasepaamiga "lahti saada"

Mittediasepiinid, sealhulgas klonasepaam, võivad põhjustada füüsilist ja vaimset sõltuvust. Iseloomulikud omadused:

  • käitumuslikud reaktsioonid - letargia, ebajärjekindel kõne, halvenenud kõnnak, eufooria, agressiooni ja sobimatu käitumise avaldumine, pärsitud olek, “jooksev” või “ähmane” välimus;
  • füsioloogilised reaktsioonid - vererõhu langus, südamepekslemine, pisaravool, jäsemete värisemine, pinnapealse hingamise ilmumine, laienenud pupillid, suurenenud higistamine, luulud ja hallutsinatsioonid.

Enne klonasepaami väljakirjutamist hindab raviarst konkreetsel patsiendil sõltuvuse riski, uurib tema anamneesi, et saada teavet uimastite, alkoholisõltuvuse või ainete kuritarvitamise kohta.

Kui kaua ma saan klonasepaami võtta?

Ravim on ette nähtud minimaalse ja keskmise annusena lühikeseks ravikuuriks. Kui teraapia viidi läbi pika kursusega, siis klonasepaami tühistamine toimub psühhoterapeudi abiga, kasutades ka "platseebo" meetodit. Bensodiasepiine manustatakse aeglaselt kahe kuu jooksul. Annuse vähendamine toimub arsti järelevalve all.

Analoogid

Turul on mitmesuguseid tootjaid klonasepaami vabanemise vorme 0,5 ja 2 mg tablettidena ja 1 mg intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahusena. Selles artiklis näete fotot pakendi näitest..

Ravimi analoogideks vastavalt toimeainele on ravimid kaubanimedega "Clonotril", "Rivotril", "Antelepsin" (pole turul saadaval).

NimiTegutseTootjaVabastusvormHind
KloonasepaamepilepsiavastaneRemedica, Küpros2 mg tabletidalates 138 rubla
0,5 mg tabletidalates 95 rubla
Rivotrilepilepsiavastane"F. Hoffmann-la-Roche ", Šveits0,5 mg tabletidpole saadaval
2 mg tabletidpole saadaval
1 mg iv lahuspole saadaval
Kloonasepaamepilepsiavastane2 mg tabletidalates 150 rubla
Kloonasepaamepilepsiavastane2 mg tabletidalates 120 rubla

Ülevaated

Ülevaated ravimi kohta on enamasti positiivsed. Ravim täidab hoolimata kõrvaltoimetest täiuslikult oma terapeutilisi ülesandeid.

Vitaliy, 44-aastane: “Kannatasin pikka aega unetuse käes, kuni arst määras klonasepaami. Ma ei joo rohkem kui 1 mg päevas. Muud sedatiivsed ravimid ei töötanud. Et mitte harjuda, joon ainult äärmise vajaduse korral. See aitab mul uinuda. ”.

Marianna Abazova, 38-aastane: “Ma olen joonud klonasepaami juba 3 aastat hirmutundest, võtan 250 mikrogrammi. Igal pool, kus ma ravimit kaasa vedan, ei aidanud ükski teine ​​ravim ”.

Stanislav Korotko, 68 aastat vana: “Ma võtan pool pilli, et rahuneda, lõõgastuda. Ma jään selle peale hästi magama, ma ei näe õudusunenägusid, ainult häid unenägusid. Ravimi määras neuropatoloog pingepeavalu jaoks. Pakid kestsid ühe aasta. Nad ravisid alkoholisõltuvusega sõpra, nii et ta magas tema peal seitse tundi ärkamata ja enne seda ei saanud ta ilma pudelita magama. ”.

Hind ja kust osta

Klonasepaam on kangete ja mürgiste ainete loendis ning apteegis registreeritakse see kvantitatiivselt, seega ei saa seda vabamüügis leida. Ravimeid saate osta ainult retsepti alusel spetsialiseeritud apteekides või haiglate apteekides.

Maksumus varieerub olenevalt levitamise vormist:

  • tabletid annuses 0,5 mg maksavad alates 90 rubla;
  • ravim "Clonazepam" annuses 2 mg maksab alates 120 rubla.

Järeldus

Klonasepaam on efektiivne epilepsiahoogude ja ägedate seisundite ravis epilepsia korral, kuid pikaajaline kasutamine võib põhjustada sõltuvust. Sõltuvusse kalduvad inimesed peaksid olema ettevaatlikud..

Ravim on ette nähtud lastele krampide vähendamiseks, seda kasutatakse ka koos teiste epilepsiavastaste ravimitega. Paljude vastunäidustuste ja kõrvaltoimete olemasolu tõttu tuleb enne ravi alustamist hinnata, kui palju on klonasepaami terapeutiline toime suurem kui kõrvaltoimete oht.

Kuidas klonasepaami võtta??

Mõnikord on närvisüsteem nii korrast ära, et on vaja selle tantse kõige raskemate meetmetega aeglustada. Ainult võimsad ravimid on efektiivsed. Paljud neurootikud ja alarmistid sulgevad silmad tõsiselt, et neid tuleb ravida vaimselt ebastabiilsetele isikutele ja epileptikutele mõeldud ravimitega. Ja mida veel teha, kui pehmetest ravimitest pole kasu?

Üks meeleheitel neurootikute ja VSDshnikovi päästeravimitest oli Clonazepam. Sellest maksimaalse kasu saamiseks ja mitte kõrvaltoimete ohvriks saamiseks peate teadma selle ravimi võtmise reegleid.

Mis on abinõu??

Klonasepaami saab osta ainult retsepti alusel. On äärmiselt ohtlik võtta kaasinimestelt pillidena kingitusi ja tegeleda iseravimisega. Esimene vastuvõtureegel on ravi kooskõlastamine arstiga. Ainult ta saab määrata õiged annused ja vajadusel neid muuta.

Ravim kuulub bensodiasepiinide hulka ja on võimas epilepsiavastane ravim, mis:

  • stabiliseerib vaimseid protsesse;
  • parandab une kvaliteeti;
  • rahustab närvisüsteemi;
  • lõdvestab luustikku ja lihaseid;
  • leevendab ärevust;
  • leevendab foobiaid.

Nagu näeme, on plusse piisavalt, kuid kõik vastuvõtureeglitest kõrvalekaldumine ähvardab tõsiste tagajärgedega, sealhulgas surmaga. Tabletid võivad sisaldada 0,5 või 2 mg toimeainet, mida tuleb ravi ajal kaaluda.

Juhised VSDshnika jaoks

Pikaajalisel kasutamisel võib ravim põhjustada tugevat sõltuvust ja järsk ärajätmine kahjustab keha! Peate olema eriti ettevaatlik ja valvas..

Ravimi kõige lojaalsemad fännid on düstoonilised. Jookstes ümber oma tervisehäda nõiaringi, sidusid VVD-ga inimesed Clonazepami juures justkui kõrre. Kuid pillid ei ravi düstooniat, vaid "lummavad" ainult aju vajalikud osad, nii et see ei anna kehale erinevaid valesignaale.

Hoolimata asjaolust, et ravim aitab patsiendil tõepoolest vabalt hingata, ei kirjutata teda VVD korral kunagi kogu eluks. Düstooniat ei peeta psüühikahäireks ja üldiselt mis tahes haiguseks. Seetõttu on arstil VSDshniku ​​Klonazepami väljakirjutamiseks ainult kaks põhjust:

  1. Närvisüsteemi rasked häired, mis on varustatud foobiatega ja sagedaste erksate paanikahoogudega, mille tõttu on võimatu täielikult elada.
  2. Vajadus "peita" kõrvaltoime, mis ilmneb antidepressantide võtmise ajal, eriti kahel esimesel ravinädalal.

Paanikahoogude, närvisüsteemi häirete ja AD kõrvaltoimete tagajärjel tekkinud klonasepaam võetakse tavaliselt väikestes annustes - mitte rohkem kui ¼ tabletti (rasketel juhtudel on lubatud ½ tabletti), mis sisaldab 0,5 mg toimeainet. Vastuvõtmise sagedus sõltub konkreetsest juhtumist. Näiteks kui patsiendil on öösel PA, siis piisab sellest, kui ta võtab ravimit enne magamaminekut üks kord päevas. Kuid koos foobiatega progresseeruvate häiretega, nagu ka AD-ravi korral, võib ravimit välja kirjutada 3-4 annuseks päevas. Sageli suureneb raviga annus. Ainult arst saab seda otsustada..

Kas peaksin ravimit võtma ärevuse ja depressiooni jaoks??

Sellele küsimusele pole kindlat vastust, kuna patsiendid on individuaalsed. Mõnel juhul muutub depressioonist pärit klonasepaam tõeliseks päästmiseks, kuid on ka patsiente, kelle seisund see ravim halvenes.

Valesti määratud ravi võib viia depressiooniga patsiendi suitsidaalsesse käitumisse, see on veel üks põhjus, miks te ei tohiks proovida ilma retseptita pille "saada" ja võtta neid põhimõttel "mis siis, kui see aitab." Tugevate hirmude korral on ette nähtud tablett annusega 2 mg ¼ kolm korda päevas, seejärel suurendage seda aeglaselt ½ või terve tabletini. Ravikuur võib kesta 4 kuud, pärast mida vähendatakse ka annust aeglaselt.

Kloonasepaam une takistava ärevuse eest, samuti närviliste unehäirete (unes kõndimine) korral määratakse individuaalselt. Sagedamini on see esimesel ravinädalal ¼ tabletti (efektiivne 2 mg) kolm korda päevas, seejärel aeglane annuse suurendamine 2 mg-ni päevas. Rohkem kui kolm nädalat ei ravi see ravim ärevust ja unehäireid..

Kõrvaltoimed, üleannustamine

Ärge mingil juhul võtke Clonazepami koos alkoholi või kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega!

Ebaõige ravi või individuaalse reaktsiooni korral võib täheldada järgmisi nähtusi:

  • südame rütmihäired;
  • nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid;
  • liigne lihaste lõdvestamine, segades koduseid tegevusi;
  • masendunud olek, soovimatus midagi teha;
  • kahjustatud maksa / neerufunktsioon;
  • vaevatud hingamine;
  • uneprobleemid
  • urineerimise häired (valu või uriinipidamatus);
  • agressioon / paanika;
  • lööve ja sügelus;
  • kuivad limaskestad;
  • vastumeelsus toidu vastu.

Kui patsient on annust rikkunud ja tundnud mõnda loetletud toimetest, on kiireloomuline pöörduda arsti poole.

Kloonasepaam

Clonazepam: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Clonazepam

ATX-kood: N03AE01

Toimeaine: klonasepaam (klonasepaam)

Tootja: REMEDICA (Küpros), Tarchomini farmaatsiatehas Polfa (Poola)

Uuendage kirjeldust ja fotot: 13.08.2019

Klonasepaam - sedatiivse, lihaseid lõõgastava, anksiolüütilise, krambivastase ja epilepsiavastase toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Klonasepaami toodetakse tablettide kujul (30 tk. Blistrites, 1 blister pappkimbus; 10 tk blisterpakendis, 3 pakki pappkimbus).

1 tableti koostis sisaldab toimeainet: klonasepaam - 0,5 või 2 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Klonasepaam on epilepsiavastane ravim, mis kuulub bensodiasepiini derivaatide rühma. See tugevdab gamma-aminovõihappe pärssivat mõju närviimpulsside ülekandmisele. See ühend stimuleerib ka bensodiasepiini retseptoreid, mis paiknevad gamma-aminovõihappe (GABA) suhtes tundlike postsünaptiliste retseptorite allosteerilises keskuses ja paiknevad seljaaju külgsete sarvede sisestamisneuronites ja ajutüve kasvavas aktiveerivas retikulaarses moodustumises..

Klonasepaam aeglustab postsünaptilisi seljaaju reflekse ja vähendab aju subkortikaalsete struktuuride (hüpotalamus, talamus, limbiline süsteem) erutatavust.

Ravimi anksiolüütilist toimet seletatakse toimega limbilise süsteemi amügdalakompleksile. See väljendub hirmu, ärevuse, ärevuse tunnete nõrgenemises ja emotsionaalse stressi vähendamises..

Sedatiivne toime on seotud klonasepaami mõjuga talamuse mittespetsiifilistele tuumadele ja ajutüve retikulaarsele moodustumisele. See väljendub neurootilise iseloomuga sümptomite (ärevus, ärevus) raskuse vähenemises.

Krambivastane toime ilmneb presünaptilise pärssimise aktiveerimise tõttu. See hoiab ära epileptogeense aktiivsuse leviku, mis ilmneb limbilistes struktuurides, talamuses ja ajukoores asuvates epileptogeensetes koldes. Kuid fookuse erutatud olekut ei kõrvaldata.

On tõestatud, et inimestel minimeerib klonasepaam kiiresti erinevat tüüpi paroksüsmaalse aktiivsuse, sealhulgas ajalised ja muud lokalisatsiooni adhesioonid, üldistatud ja aeglased teravik-laine kompleksid, puudumisega kaasnevad teravik-laine kompleksid (petit mal) ja ebaregulaarsed lained ja naelu.

Üldistatud tüübiga seotud muutused elektroentsefalogrammis surutakse ravimi abil paremini esile kui fokaalse tüübiga seotud muutused. Sellega seoses täheldatakse klonasepaami kasutamise positiivset mõju nii generaliseerunud kui ka fokaalsete epilepsia vormide korral.

Tsentraalse lihaseid lõdvestava toime põhjuseks on seljaaju polüsünaptiliste aferentsete inhibeerimisradade pärssimine (vähemal määral monosünaptiline). Eeldatavasti pärsib see otseselt lihaste funktsiooni ja motoorseid närve.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub klonasepaam seedetraktist 90%. Selle maksimaalne sisaldus vereplasmas saavutatakse 1–3 tundi pärast allaneelamist. Aine seondub plasmavalkudega umbes 5%. Samuti ületab see platsenta ja hematoentsefaalbarjääri ning tuvastatakse rinnapiimas..

Kloonasepaam metaboliseeritakse maksas metaboliitideks, millel praktiliselt puudub farmakoloogiline aktiivsus. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on umbes 20-60 tundi. Ravim eritub metaboliitidena neerude (50–70%) ja seedetrakti (10–30%) kaudu. Ligikaudu 0,5% võetud annusest eritub muutumatul kujul uriiniga.

Näidustused

  • Epilepsia (müokloonilised, akineetilised; ajalised, generaliseerunud submaksimaalsed ja fokaalsed krambid) täiskasvanutel ja lastel;
  • Foobiad, paroksüsmaalse hirmu sündroomid (18-aastastel patsientidel);
  • Psühhomotoorne agitatsioon reaktiivsetes psühhoosides;
  • Tsüklotüümia maania faas.

Vastunäidustused

  • Teadvuse, hingamise rikkumised (keskne päritolu);
  • Hingamispuudulikkus;
  • Myasthenia gravis;
  • Glaukoom;
  • Maksa rasked funktsionaalsed häired;
  • Vanus kuni 18 aastat (koos paroksüsmaalse hirmuga);
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Rasedad saavad Clonazepami kasutada ainult absoluutse näidustuse korral. Imetavad emad peavad lõpetama.

Ravimit tuleb ettevaatusega kasutada nii eakatel (üle 65-aastastel) patsientidel kui ka hingamisteede krooniliste haiguste ning maksa ja neerude funktsionaalsete häiretega patsientidel..

Klonasepaami kasutamise juhised: meetod ja annus

Klonasepaam võetakse suu kaudu.

Epilepsia korral kasutatakse tavaliselt järgmisi annustamisskeeme:

  • Täiskasvanud: algannus on 0,5 mg 3 korda päevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult (iga 3 päeva järel 0,5-1 mg); ööpäevane säilitusannus - 4-8 mg (3-4 annusena); maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg;
  • Lapsed: algannus on 0,5 mg 2 korda päevas, tulevikus suurendatakse annust järk-järgult (iga 3 päeva järel 0,5 mg); ööpäevane säilitusannus - 1-3 mg (alla 5-aastased lapsed) või 3-6 mg (5-12-aastased lapsed); maksimaalne ööpäevane annus - 0,2 mg / kg.

Paroksüsmaalse hirmu sündroomi ravis kirjutatakse täiskasvanutele tavaliselt 1 mg klonasepaami päevas (maksimaalselt 4 mg päevas)..

Kõrvalmõjud

Kloonasepaami kasutamisel võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed: väsimustunne, uimasus, pearinglus, dekoordinatsioon, ataksia, nõrkus, nägemishäired, kõne- ja mäluhäired, närvilisus, emotsionaalne labiilsus, nõrgenenud võime teadmisi absorbeerida, libiido langus, depressioon, desorientatsioon, ülitundlikkus, ülemiste hingamisteede katarraalsuse nähud, kõhukinnisus, söögiisu vähenemine, kõhuvalu, lihasvalu, sagedane urineerimine, menstruaaltsükli häired, erütro-, trombo- ja leukotsütopeenia, aluselise fosfataasi ja transaminaaside kontsentratsiooni suurenemine veres, naha allergilised ilmingud, paradoksaalsed reaktsioonid, sealhulgas unetus ja agitatsioon (vajavad ravi katkestamist).

Üleannustamine

Kloonasepaami üleannustamist võivad kahtlustada järgmised sümptomid: vererõhu langus, bradükardia, tugev nõrkus, unisus, segasus, reflekside nõrgenemine, paradoksaalne agitatsioon, treemor, nüstagm, düsartria, ataksia, õhupuudus või õhupuudus, hingamiskeskuse ja südame aktiivsuse langus, kooma.

Ravina on ette nähtud maoloputus ja sorbendi - aktiivsöe sissevõtmine. Hingamisfunktsiooni säilitamiseks ja vererõhu stabiliseerimiseks on soovitatav ka sümptomaatiline ravi. Hemodialüüs on osutunud ebaefektiivseks.

erijuhised

Klonasepaami pikaajaline kasutamine võib nõrgendada selle toimet.

Ärge jooge alkoholi ravi ajal ja 3 päeva jooksul pärast selle lõppu.

Ravi katkestamisel vähendatakse annust järk-järgult, kuna ravimi järsk lõpetamine (eriti pärast pikka ravikuuri) võib põhjustada psühhofüüsilise sõltuvuse arengut ja võõrutusnähtude ilmnemist.

Teraapia ajal on võimatu juhtida sõidukit ja teostada liikuvate mehaaniliste seadmete hooldust.

Kasutada lapsepõlves

Laste pikaajalise ravi korral klonasepaamiga tuleb arvestada vaimse ja füüsilise arengu kõrvaltoimete riskiga, millel võivad olla pikaajalised tagajärjed ja mis võivad ilmneda palju aastaid pärast ravi algust.

Kasutada vanemas eas

Juhiste kohaselt kasutatakse Clonazepami eakatel patsientidel ettevaatusega, kuna need võivad aeglustada ravimi eritumist ja vähendada taluvust, eriti diagnoositud kardiopulmonaalse puudulikkuse korral..

Ravimite koostoime

Klonasepaami toimet tugevdavad antipsühhootikumid, barbituraadid, antidepressandid, krambivastased ained, alkohol, narkootilised valuvaigistid, skeletilihaste toonust vähendavad ained.

Nikotiini samaaegsel kasutamisel täheldatakse ravimi nõrgenemist.

Samaaegne alkoholitarbimine võib põhjustada paradoksaalsete reaktsioonide tekkimist, mis avaldub agressiivse käitumisena või psühhomotoorse agitatsioonina, võimalik patoloogiline joobeseisund.

Analoogid

Clonazepami analoogid on: Rivotril, Clonazepam IC.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C..

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Clonazepam ülevaated

Läbivaatuste kohaselt on klonasepaam efektiivne epilepsia, lihaste hüpertoonilisuse, Westi sündroomi ja krambihoogude kalduvuse korral. Kuid mõned patsiendid teatavad, et raviga kaasneb unisus, sõltuvus ja muud kõrvaltoimed..

Kloonasepaami hind apteekides

Keskmiselt on klonasepaami annus 2 mg 128-152 rubla (pakendis on 30 tabletti).

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave ravimi kohta on üldistatud, see on esitatud informatiivsel eesmärgil ja ei asenda ametlikke juhiseid. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

Loe Pearinglus