Põhiline Migreen

Pearinglus silmade liigutamisel

Silmamuna liigutuste uuring pearinglusega patsientidel. Tuleb meeles pidada, et isegi vestibulaarse analüsaatori hindamiseks mõeldud instrumentaalsete meetodite olemasolu korral ei asenda need silmamuna liikumise kliinilist uuringut. Piisava kogemuse olemasolul ei võta uuring palju aega - piisab 3-4 minutist.

Silmamunade liikumist tagavad spetsiaalsed alamsüsteemid, mille olekut tuleks eraldi uurida. Uuring peaks hõlmama spontaanse ja silma põhjustatud nüstagmi tuvastamist, silmamunade lähenemise, sujuva jälgimise, sakcade ja vestibulaarsete refleksiliikumiste hindamist. Eriti oluline on positsioonilise nüstagmi uurimine.

Peapööritusega spontaanse nüstagmi uurimine

Patsiendil palutakse fikseerida pilk mõnele fikseeritud esemele otse tema ees. Objekt peaks olema selgelt nähtav, see tähendab, et see ei tohiks presbüoopiaga patsiendi jaoks olla väga väike ega liiga lähedal. Küsige patsiendilt, kas ta näeb eset selgelt (sõrm, pastapliiats), eriti kui ta kasutab igapäevaelus prille.

Jälgige patsiendi silmi, et neil ei oleks nüstagmi, hoides vajadusel pilu lahti (kinnitage silmalaud sõrmedega). Nüstagmuse tuvastamisel on vaja kindlaks teha silmamuna võnkumiste iseloom: vahelduvad kiired ja aeglased faasid (klooniline nüstagm), ainult silmamunade aeglase faasi sinusoidsed võnked (pendli nüstagm), ainult kiirefaasilised võnked (sahhaadilised võnkumised)..
Pange tähele ka silmamunade võnkesuunda: horisontaalne, vertikaalne, väände (rotaator) või segatud (ülaltoodu kombinatsioon).

Pilkudest põhjustatud nüstagmi uuring koos peapööritusega

Objekt, millel patsiendi pilk on fikseeritud, liigutatakse lähtepunktist paremale, vasakule, üles ja alla (umbes kolme käe või kaheteistkümne sõrme laius, kui objekt asub silmamunadest umbes 30 cm kaugusel). Objekti liigutamine suurema nurga alla on ebasoovitav: esiteks häirib patsiendi nina tajutava silmaga objekti tajumist ja teiseks on paljudel tervetel inimestel silmamunade äärmuslikes nüstides nüstagm..

Fikseerige objekt mitmeks sekundiks äärmusasendisse (ebaselgetel juhtudel võite objekti hoida nii kaua kui võimalik äärmises asendis). Märgitakse silmamuna vibratsiooni olemust ja suunda. Samuti on oluline võnkumiste amplituud: mõnel patsiendil täheldatakse suure amplituudiga pilgust põhjustatud nüstagmi, mida nimetatakse pilgu pareesi nüstagmaks, kuna patsient ei saa oma pilku fikseerida objektile, mis asub vastavas äärmises asendis.

Tavaliselt on see vorm seotud ajutüve või väikeaju ipsilateraalse kahjustusega; Kesknärvisüsteemi kahjustuse muud nähud on tavaliselt olemas. Perifeersete vestibulaarsete häiretega kaasneb seevastu suhteliselt madala amplituudiga horisontaalne nüstagm, mis suure amplituudiga võib olla spontaanne.

Nüstagmi üksikuid vorme ja nende diagnostilist väärtust kirjeldatakse peatükkides pearingluse erinevate võimaluste kohta. Siinkohal paneme tähele ainult seda, et vestibulaarse analüsaatori perifeerse osa kahjustuse korral on võimalik ainult horisontaalne (või horisontaalselt väikese pöörlemiskomponendiga) nüstagm ja ühesuunaline.

Ägedas staadiumis võib peapöörituse rünnaku korral olla nüstagm spontaanne, kuid kuna patsiendi seisund paraneb, ilmneb see ainult siis, kui silmamunad suunatakse kiire faasi poole. Sarnane nüstagm võib esineda tsentraalsete kahjustuste korral, kuid sel juhul on patsiendil ka muid tüve sümptomeid või okulomotoorseid häireid.
Kõik muud püstises seisundis patsiendi nüstagmi variandid on tsentraalse päritoluga. Allpool on esitatud ülevaade patoloogilise nüstagmi kõige tavalisematest võimalustest..

Patoloogilise nüstagmi klassifikatsioon

I. Spontaanne nüstagm:
a) horisontaalne (mõnikord koos rotaatorikomponendiga) koos pearinglusega. Põhjused: vestibulaarse aparaadi perifeerse osa äge ühepoolne kahjustus.
b) horisontaalne pendel või klooniline, ilma peapöörituse või võnkumisteta. Põhjused: kaasasündinud nüstagm.
c) pendel kõigis suundades koos ostsilloskoopiaga, kuid ilma peapöörituseta. Põhjused: omandatud pendli nüstagm (varre insult, sclerosis multiplex'i hilised staadiumid).
d) puhas rotaator. Põhjused: vestibulaarse tuuma kahjustus.
e) vertikaalne, peksmine üles. Põhjused: ajutüve mediaalsed kahjustused.
e) vertikaalne, alla lööv. Põhjused: väikeaju kahepoolne kahjustus.

II. Silma põhjustatud nüstagm:
a) igas suunas. Põhjused: pilgust põhjustatud nüstagm koos ajutüve või väikeaju kahjustustega.
b) horisontaalne, ühesuunaline. Põhjused: vestibulaarse aparaadi perifeerse osa kahjustuse subakuutne staadium (esimese astme nüstagm) või väikeaju ühepoolne kahjustus.
c) horisontaalne pendel või kloonne ilma ostsillopsiata. Põhjused: kaasasündinud, silmamunade keskmises asendis tuhmumine.

III. Horisontaalne sissetõmmatud silmamunas koos teise silmamuna halvenenud adduktsiooniga. Põhjused: tuumaväline oftalmoplegia koos ajutüve mediaalsete kahjustustega.

IV. Positsiooniline nüstagm:
a) pöörleja (mõnikord vertikaalse komponendiga ülespoole), mööduv. Põhjused: tagumise poolringikujulise kanali kahjustustega DPPG.
b) horisontaalne, põranda poole suunatud, pea mõlemas külgmises asendis mööduv. Põhjused: DPPG koos külgmise poolringikujulise kanali kahjustustega (canalolithiasis).
c) horisontaalsed, põrandast suunatud, pea mõlemas külgmises asendis, pikad. Põhjused: BPP külgmise poolringikujulise kanali (kupatolitiaas) või tsentraalse positsioonilise nüstagmi kahjustuse korral.

V. Vertikaalne, allapoole suunatud, mööduv. Põhjused: DPPG koos eesmise poolringikujulise kanali kahjustustega.

VI. Vertikaalne, raskepärane, mööduv või püsiv. Põhjused: väikeaju kahjustused.

VII. Mis tahes muu positsiooniline nüstagm. Põhjused: kahtlustatakse ajutüve / väikeaju kahjustusi (näidatud MRT abil) või migreeni peapööritust.

Viii. Horisontaalne nüstagm koos pea raputamisega. Põhjused: vestibulaarse aparaadi perifeerse osa krooniline ühepoolne kahjustus.

IX. Nüstagm, mis ilmneb ainult siis, kui objekt on ühe silmaga fikseeritud ja suunatud küljest sellest. Põhjused: varjatud nüstagm (kaasasündinud nüstagmi variant).

Pearinglusega patsiendi lähenemise hindamine

Peapööritusega patsiendi uurimisel pole lähenemise hindamine oluline. Siiski tuleb märkida, et nüstagmi amplituud suureneb sageli lähenemisega.

Seetõttu jälgige lähenemise uurimisel samal ajal, kas läheneb objektile, millele pilk fikseeritakse patsiendi silmadest 10-15 cm kaugusel, lähenedes nüstagmusele. Üle 60-aastastel patsientidel täheldatakse sageli lähenemise puudumist, kuid noortel patsientidel võib see viidata keskmise aju kahjustusele..

Pearinglus: põhjused ja ravi

(raamatust Neurology. GD Weiss. Toimetanud M. Samuels. Transl. inglise keelest. - M., praktika, 1997. -640 lk.)

Pearinglus on arstide üks sagedamini esinevaid ja samal ajal üks kõige "armastamatumaid" kaebusi. Fakt on see, et pearinglus võib olla sümptom mitmesugustele neuroloogilistele ja vaimsetele haigustele, kardiovaskulaarsüsteemi, silmade ja kõrva haigustele..

I. Määratlus. Kuna patsiendid võivad mitmesuguseid aistinguid nimetada pearingluseks, tuleb intervjueerimisel kõigepealt selgitada nende tunnete olemust. Tavaliselt saab neid omistada ühte neljast kategooriast.

A. Vestibulaarset peapööritust (tõeline pearinglus, vertiigo) põhjustab tavaliselt vestibulaarsüsteemi perifeerse või keskosa kahjustus. See avaldub oma keha või ümbritsevate objektide liikumise illusioonina. Sel juhul on tunda pöörlemist, kukkumist, kallutamist või pöörlemist. Ägeda pearinglusega kaasnevad sageli autonoomsed sümptomid (iiveldus, oksendamine, higistamine), hirmutunne, tasakaalutus ja nüstagm (viimane põhjustab mõnikord nägemise hägust).

B. Minestamine ja minestus. Need terminid tähistavad ajutist teadvusekaotust või eelseisva teadvusekaotuse tunnet. Minestavas seisundis täheldatakse sageli suurenenud higistamist, iiveldust, hirmutunnet ja silmade tumenemist. Minestuse otsene põhjus on aju verevarustuse langus allapoole taset, mis on vajalik aju varustamiseks glükoosiga ja hapnikuga. Minestamine ja eelnev minestus tekivad tavaliselt arteriaalse hüpotensiooni, südamehaiguste või autonoomsete reaktsioonide taustal ning nende seisundite taktika on täiesti erinev kui vestibulaarse pearingluse korral.

B. Tasakaalustamatust iseloomustab ebastabiilsus, värisev (“purjus”) kõnnak, kuid mitte tõeline pearinglus. Selle seisundi põhjuseks on närvisüsteemi erinevate osade lüüasaamine, pakkudes ruumilist koordinatsiooni. Peaaju, nägemis-, ekstrapüramidaal- ja propriotseptiivsete häiretega patsiendid määratlevad ebastabiilsust sageli pearingluse all.

D. Ebakindlad aistingud, mida sageli nimetatakse pearingluseks, esinevad emotsionaalsete häirete korral, näiteks hüperventilatsioonisündroom, hüpohondria või hüsteeriline neuroos, depressioon. Patsiendid kurdavad tavaliselt udu peas, kerge joobeseisundi tunnet, peapööritust või kukkumise hirmu. Need aistingud erinevad selgelt vestibulaarse pearingluse, minestamise ja tasakaalustamatuse tunnetest. Kuna peapööritus, olenemata selle põhjusest, võib põhjustada ärevust, ei saa see olla tõendiks haiguse psühhogeense olemuse kohta.

D. Mõnel pearingluse kaebustega patsiendil on keeruline oma tundeid kirjeldada. Sellisel juhul on soovitatav läbi viia provokatiivsed testid..

1. Provokatiivse pearingluse testide komplekt sisaldab:

ja. Ortostaatiline test.
b. Sunnitud hüperventilatsioon 3 minutit.
sisse Järsud pöörded kõndimisel või ringikujuline pöörlemine seistes.
Nilena-Barani test positsioonilise pearingluse suhtes.
e) Valsalva test, mis süvendab kraniovertebraalsete anomaaliate (nt Arnold-Chiari sündroom) või perilümfistilise fistuli põhjustatud pearinglust ning põhjustab nõrkust südame-veresoonkonna haigustega patsientidel.

2. Pärast igat testi on vaja küsida, kas sellest tulenev pearinglus sarnaneb patsienti häiriva aistinguga. Ortostaatilise hüpotensiooni, hüperventilatsioonisündroomi, positsioonilise pearingluse ja paljude vestibulaarsete häirete korral on proovide tulemused hästi taasesitatavad, mis võimaldab teil saada olulist diagnostilist teavet.

II. Vestibulaarse pearinglusega patsientide kliiniline läbivaatus. Uuringute tulemuste hindamiseks on vaja hästi teada vestibulaarse süsteemi suhet okulomotoorse, kuulmis- ja selgroo süsteemidega. Vestibulaarseid reflekse on kahte peamist tüüpi. Tänu vestibulo-okulaarsetele refleksidele toetatakse vaadeldavatel objektidel pilkude fikseerimist, see tähendab pildi püsivust võrkkestas. Vestibulospinaalrefleksid tagavad pea ja keha paiknemise, mis on vajalikud koordineeritud liikumiseks ja püstiseisundi säilitamiseks..

A. Nüstagm pearinglusega patsientidel on vestibulaarsete häirete kõige olulisem märk. Mõne lihtsa füsioloogilise põhimõtte tundmine aitab vältida sagedasi vigu nüstagmi tõlgendamisel..

1. Kanali silma refleksid. Iga horisontaalne poolringikujuline kanal on ajutüve neuronite kaudu ühendatud okulomotoorsete lihastega selliselt, et sellest põhjustatud impulsi langus põhjustab silmade kõrvalekaldumist sellesse kanalisse ja suurenemine - liikumist vastupidises suunas. Tavaliselt on impulss, mis pidevalt väljub ajutüvelt paremalt ja vasakult poolringikujulistest kanalitest ja otoliitilistest elunditest, intensiivsusega võrdne. Vestibulaarse afferentsi äkiline tasakaalustamatus põhjustab silmade aeglast kõrvalekaldumist, mille kiire katkestab ajukoore aktiveerumine, korrigeerides silmaliigutusi vastassuunas (nüstagm).

2. Labürindi kahjustused põhjustavad tavaliselt impulsi vähenemist ühest või enamast poolringikujulisest kanalist. Sellega seoses toimub labürindi ägedate ühepoolsete kahjustuste korral ühesuunaline nüstagm, mille aeglane faas on suunatud kahjustatud kõrva poole ja kiire - vastupidises suunas. Nüstagm võib olla pöörlev või horisontaalne. See intensiivistub silmade röövimisega kiire faasi (st terve kõrva poole) poole. Ägeda vestibulaarse düsfunktsiooni korral "pöörlevad" ümbritsevad objektid tavaliselt nüstagmuse kiire faasi suunas ja keha aeglase faasi suunas. Mõnikord määravad patsiendid pöörlemise suuna paremini suletud silmadega. Seistes seisundis patsiendid kalduvad ja langevad peamiselt nüstagmi aeglase faasi (st kahjustatud kõrva) poole.

3. Keskne nüstagm. Vahelduvat nüstagmi, muutes selle suunda sõltuvalt pilgu suunast, täheldatakse sagedamini ravimite mürgistuste, ajutüve kahjustuste või tagumise kraniaalse fossa patoloogiliste protsesside korral. Vertikaalne nüstagm näitab peaaegu alati ajutüve või väikeaju mediaanstruktuuride kahjustusi.

B. Külmakatse. Tavalised füsioloogilised stiimulid mõjutavad samaaegselt mõlemat labürinti. Külma proovi väärtus on see, et see võimaldab teil uurida iga labürindi funktsiooni eraldi. Uuring viiakse läbi patsiendi lamavas asendis; pea on üles tõstetud 30 ° nurga all. Välist kuulmisliha pestakse külma veega, simuleerides seeläbi ühepoolset vestibulaarse hüpofunktsiooni (täheldatud näiteks vestibulaarse neuriidi või labürintiidiga). Külm vesi põhjustab endolümfi liikumist, mille tagajärjel horisontaalsest poolringikujulisest kanalist väheneb impulss. Tavaliselt põhjustab see iiveldust, pearinglust ja horisontaalset nüstagmust, mille aeglane faas suunatakse uuritud poolele ja kiire faas on vastupidises suunas. Nad jälgivad nüstagmi suunda, kestust ja amplituuti. Reaktsiooni vähenemine ühel küljel näitab labürindi, vestibulaarse cochlear närvi või sellel küljel asuva vestibulaarse tuuma kahjustumist. Uuring on vastunäidustatud kuulmekile kahjustuse korral.

B. Elektronistagmograafia. Võrkkest on sarvkesta suhtes negatiivselt laetud, nii et kui silm liigub, muutub elektriväli ja tekib elektrivool. Selle voolu (ja sellest tulenevalt ka silmaliigutuste) salvestamist silmade ümber rakendatavate elektroodide abil nimetatakse elektronhistagmograafiaks. See meetod võimaldab teil kvantifitseerida nüstagmi suunda, kiirust ja kestust. Electistagmograafiat kasutatakse funktsionaalsetes vestibulaarsetes proovides spontaanse, positsioonilise, külma ja pöörleva nüstagmi registreerimiseks. Elektronhistogrammi abil saab fikseerida nüstagmi suletud silmadega. See annab olulist lisateavet, kuna pilgu fikseerimisel on nüstagm sageli alla surutud.

D. Kuulmiskaotuse ja tinnituse esinemine vestibulaarsüsteemi perifeerse osa haiguste korral (sisekõrv või vestibulo-cochlear närv), kui kuulmissüsteem on sellega seotud. Kesknärvisüsteemi kahjustusega väheneb kuulmine harva. Vestibulaarse pearingluse korral aitab audioloogiline uuring sageli diagnoosi kindlaks teha..

1. Tonaalse audiomeetria abil mõõdetakse erineva sagedusega helide tajumise läve. Sensorineuraalse ja juhtivast kuulmiskaotusest diferentsiaaldiagnostika jaoks võrreldakse kuulmisläve heli juhtivusega õhu ja luu vahel.

2. Täpsema audioloogilise hinnangu saamiseks uurivad nad lisaks kõne tajumist ja arusaadavust, helitugevuse kiirenenud suurenemise ja hääbuva tooni nähtust.

D. Stabilograafia - tasakaalu uurimine liikuva platvormi abil - võimaldab kvantifitseerida tahtmatuid posturaalseid reflekse, mis takistavad kukkumist, samuti mitmesugustest meeltest pärineva teabe rolli tasakaalu hoidmisel.

E. Funktsionaalsed vestibulaartestid, elektronhistogramm ja stabilograafia on keerukad ja aeganõudvad protseduurid. Nad ei saa asendada põhjalikku kliinilist läbivaatust ja pruutide pearingluse korral pole neid vaja.

III. Vestibulaarse pearinglusega seotud haiguste diagnoosimine ja ravi. Kaks kõige levinumat vestibulaarse pearingluse põhjust on vestibulaarne neuriit ja healoomuline positsiooniline pearinglus..

A. Vestibulaarne neuriit (äge perifeerne vestibulopaatia, vestibulaarne neuriit).

1. Üldine teave. Vestibulaarne neuroniit avaldub pearingluse järsul pikaajalisel rünnakul, millega sageli kaasneb iiveldus, oksendamine, tasakaalutus ja hirmutunne. Sümptomid on halvemad pea liigutuste või kehaasendi muutuse korral. Patsiendid kannatavad selle seisundi all eriti raskelt ega tõuse sageli voodist välja. Iseloomulik on spontaanne nüstagm, mille aeglane faas on suunatud kahjustatud kõrva poole. Samal küljel väheneb reaktsioon külmkatsele. Sageli tähistatud positsiooniline nüstagm. Mõnikord on kõrvas müra ja täidlustunne. Kuulmine ei vähene ja audioloogilise uuringu tulemused jäävad normaalseks. Ajutüve kahjustusele viitavaid fokaalseid sümptomeid (parees, diploopia, düsartria, tundlikkuse häired) pole. Haigus esineb igas vanuses täiskasvanutel. Äge peapööritus taandub tavaliselt spontaanselt mõne tunni pärast, kuid võib korduda järgmistel päevadel või nädalatel. Seejärel võivad püsida vestibulaarsed funktsioonihäired, mis väljendub tasakaalustamatuses, eriti kõndimisel. Peaaegu pooltel juhtudel korduvad peapööritused mõne kuu või aasta pärast. Vestibulaarse neuriidi põhjus pole teada. Kahtlustatakse viiruslikku etioloogiat (nagu Belli halvatuse korral), kuid selle kohta pole mingeid tõendeid. Vestibulaarne neuroniit on pigem sündroom kui eraldi nosoloogiline vorm. Neuroloogilised ja otoneuroloogilised uuringud aitavad tuvastada vestibulaarse düsfunktsiooni perifeerset olemust ja välistada kesknärvisüsteemi kahjustused, mille prognoos on tavaliselt ebasoodsam.

2. Terapeutilised meetmed. Mõni lihtne trikk võib peapööritust märkimisväärselt vähendada..

1) Kuna pea liigutused ja välised stiimulid suurendavad peapööritust, soovitatakse patsiendil 1-2 päeva pimedas ruumis lamada.

2) Pilgu fikseerimine vähendab perifeersete vestibulaarsete häirete korral nüstagmi ja peapööritust. Sageli paraneb seisund - ja seda enam, kui lamatakse suletud silmadega - kui patsiendid fikseerivad oma silmad mõne lähedalt asuva objekti külge (näiteks pildil või üles tõstetud sõrmega).

3) Kuna vaimne stress intensiivistab pearinglust, on pilgu kinnitamine soovitatav kombineerida vaimse lõdvestuse meetoditega.

4) Dehüdratsiooni vältimiseks püsiva oksendamisega on näidustatud intravenoosne vedeliku manustamine.

5) meetmed püsiva pearingluse korral. Vestibulaarse neuroniidiga esimese 1-2 päeva jooksul seisund ei parane märkimisväärselt. Inimene tunneb end tõsiselt haigena ja kardab pearingluse korduvaid lööke. Sellises olukorras on oluline patsienti rahustada, veendes teda, et vestibulaarne neuriit ja enamik muid ägedaid vestibulaarseid häireid pole ohtlikud ja mööduvad kiiresti. Samuti tuleks selgitada, et mõne päeva jooksul kohaneb närvisüsteem tasakaalustamatusega mõlema vestibulaarse organi vahel (isegi kui üks neist on pöördumatult kahjustatud) ja peapööritus peatub.

6) Vestibulaarne võimlemine, stimuleerides tsentraalseid kompenseerivaid protsesse, algab mõni päev pärast ägedate sümptomite taandumist.

B. Healoomuline positsiooniline pearinglus

1. Üldine teave. Healoomuline positsiooniline pearinglus on tõenäoliselt kõige tavalisem vestibulaarse häire. Pearinglus ilmneb sel juhul ainult pea liigutamisel või muutmisel, eriti kui see kallutab edasi-tagasi. See seisund ilmneb sageli siis, kui patsient veereb seljalt ühele küljele ja järsku teatud peaasendis tunneb, et "tuba on läinud". Pearinglus kestab tavaliselt mõni sekund. Sageli teavad patsiendid, millises peaasendis see ilmneb. Peaasendi muutused võivad suurendada pearinglust vestibulaarse neuriidi ja paljude teiste perifeersete või tsentraalsete vestibulaarsete häiretega, kuid healoomulise positsioonilise pearingluse korral ilmnevad sümptomid ainult teatud liigutustega ja ülejäänud aja jooksul.

2. Erinevused tsentraalse geneetilise positsiooni vertiigodest. Positsiooniline pearinglus võib tekkida paljude teiste haiguste korral, sealhulgas ajutüve kahjustuste korral (sclerosis multiplex'i, insuldi või kasvajaga). Healoomulise positsioonilise pearingluse eristamiseks kesknärvisüsteemi ohtlikumatest haigustest tehakse Nilen-Barani test. Istuval patsiendil visatakse pea tagasi 45 ° nurga all, misjärel langetatakse ta seljale. Seejärel korratakse katset, keerates visatud seljapea kõigepealt paremale, siis vasakule. Tulemust hinnatakse nüstagmi ja pearingluse ilmnemise järgi. Nüstagmi varjatud periood, kestus, suund ja ammendumine on olulise diagnostilise väärtusega. Healoomulise positsioonilise pearingluse korral on nüstagmi ja peapöörituse varjatud periood mitu sekundit, nüstagm pöörleb ja selle kiire faas on tavaliselt suunatud kahjustatud kõrva poole. Nüstagm ja peapööritus on tavaliselt lühiajalised (vähem kui 30 sekundit) ja vähenevad, kui proovi korratakse (nüstagmi kahanemine). Nilen-Barani test võimaldab teil kinnitada healoomulise positsioonilise pearingluse diagnoosi. Kuid negatiivne tulemus ei välista seda haigust, kuna selle sümptomid on mööduvad ja neid ei provotseeri alati pea liigutamine..

3. Etioloogia. Healoomuline positsiooniline pearinglus võib tekkida pärast traumaatilist ajukahjustust, viirushaigust, keskkõrvapõletikku või stapedektoomiat, samuti teatud joobeseisunditega (näiteks alkohol ja barbituraadid). Haiguse idiopaatilisi juhtumeid seostatakse ilmselt enamikul juhtudel kupatolitiaasiga - degeneratiivse protsessiga, mille käigus tekivad otokonaalsed hoiused eesmise poolringikujulise kanali kuplis, mille tagajärjel suureneb selle kanali tundlikkus gravitatsiooniliste mõjude suhtes järsult peaasendi muutmisel..

4. Haiguse kulg võib olla väga erinev. Paljudel juhtudel kaovad sümptomid iseenesest mõne nädala jooksul ja taastuvad alles kuu või aasta pärast. Mõnikord toimub lühiajaline rünnak ainult üks kord elus. Ainult aeg-ajalt püsib positsiooniline pearinglus pikka aega.

5. Ravi. Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse ülalnimetatud vahendeid, kuid need on sageli ebaefektiivsed. Peapööritust provotseerivate liigutuste ettevaatliku kordamisega muutuvad patoloogilised reaktsioonid järk-järgult "kurnatuks". Mõned usuvad, et vestibulaarne võimlemine, sealhulgas provokatiivsed pea liigutused, kiirendab taastumist. Patsientidel soovitatakse hoida oma pead 30 sekundit asendis, mis tavaliselt põhjustab pearinglust. See lihtne harjutus, mis viiakse läbi 5 korda iga paari tunni tagant, annab enamikul juhtudel paranemise mõne nädala pärast. Kui sellise vestibulaarse võimlemisega kaasnevad liiga ebameeldivad aistingud, kasutatakse pehmet korsetti, mis immobiliseerib kaela ja hoiab ära pea kallutamise ebasoodsas suunas. Nagu vestibulaarse neuriidi puhul, on oluline patsienti veenda, et vaatamata äärmiselt ebameeldivatele aistingutele möödub haigus varsti ega ohusta elu. Äärmiselt harva on raske püsiv positsiooniline pearinglus ületada mõjutatud külje eesmisest poolringikujulisest kanalist tulevat ampullarärvi..

B. traumajärgne pearinglus. Hoolimata asjaolust, et labürinti kaitseb luuümbris, on selle õhukesed membraanid trauma tõttu kergesti kahjustatud. Tüsistusteta põrutusega kaasneb peapööritus enam kui 20% juhtudest. Traumaatilise ajukahjustuse korral on võimalikud ka mööduvad autonoomsed häired (südamepekslemine, õhetus, suurenenud higistamine), millega kaasneb altkäemaksu peapööritus. Posttraumaatiline pearinglus avaldub kahes peamises sündroomis.

1. Äge posttraumaatiline pearinglus. Vestibulaarne pearinglus, iiveldus ja oksendamine võivad tekkida kohe pärast vigastust, mis on tingitud ühe labürindi järsust sulgemisest (labürindi raputamine). Harvemini põhjustavad peapööritust ajalise luu rist- või pikimurrud, millega kaasnevad vastavalt keskkõrva verejooks või kuulmekile kahjustus koos välise kuulmiskanali verejooksuga..

Kliiniline pilt. Pearinglus on püsiv. Iseloomulikud on spontaanne nüstagm koos kahjustuse suhtes aeglase faasiga ja tasakaalutus kalduvusega langeda samas suunas. Sümptomid intensiivistuvad pea äkiliste liikumistega ja asendis, kus kahjustatud labürint asub põhjas.

2. Posttraumaatiline positsiooniline pearinglus. Pea liikumisega kaasnevad korduvad lühiajalised vestibulaarse pearingluse ja iivelduse rünnakud võivad tekkida mõne päeva või nädala jooksul pärast vigastust..

ja. Kliiniline pilt on sama mis healoomulise positsioonilise pearingluse korral.

b. Prognoos. Enamikul juhtudest toimub spontaanne remissioon 2 kuu jooksul pärast vigastust ja 2 aasta jooksul - peaaegu kõigis.

3. Perilümfisüsteemi fistul. Endolümfidega täidetud membraanne labürint on ümbritsetud perilümfilise ruumiga. Rebendiga ovaalse või ümara ava piirkonnas võib moodustuda perilümfatiline fistul, mille kaudu rõhu muutus keskkõrvaõõnes kandub otse sisekõrva. Perilümfistilise fistuli põhjus võib olla eriti barotrauma (koos pingutamise, aevastamise, köha, sukeldumisega).

ja. Kliiniline pilt. Iseloomulikud on vahelduv või positsiooniline vestibulaarne pearinglus ja vahelduv sensineuraalne kuulmislangus. Halvenemine ilmneb sageli kõrgusele ronimisel (sealhulgas lifti kiire tõusu ajal), samuti Valsalva testiga sarnaste füüsiliste pingutuste ajal (raskuste pingutamisel või tõstmisel). Mõnikord ilmneb pearinglus koos valju müraga (Tullio sümptom).

b. Diagnostika. Perilümfisüsteemi fistulit tuleb kahtlustada, kui pärast vigastust ilmnevad vestibulaarsed või kuulmishäired. Kuid sümptomite varieeruvuse tõttu võib olla keeruline seda teistest haigustest eristada (Meniere'i sündroom, healoomuline positsiooniline pearinglus, kraniovertebraalsed anomaaliad). Pressor-nüstagmi, elektronüstagmograafia ja stabilograafia uurimisel pole patognomoonilisi märke. Perilymphatic fistula on tõenäoliselt "ebaselge etioloogiaga" vestibulaarse pearingluse üks levinumaid põhjuseid.

sisse Ravi. Perilümfifistul sulgeb tavaliselt spontaanselt, millega kaasneb sümptomite kadumine. Püsivatel juhtudel, kui kahtlustatakse perilymphatic fistulit, on näidustatud kirurgiline sekkumine (tympanotomy koos ovaalse või ümmarguse ava terviklikkuse taastamisega). Pärast operatsiooni vestibulaarsed sümptomid tavaliselt vähenevad, kuid kuulmine taastub harva..

G. Meniere'i sündroom

1. Üldine teave. Meniere'i sündroom algab tavaliselt 20–40-aastaselt. Seda iseloomustavad tõsised vestibulaarsed pearinglused, mis kestavad mitu minutit kuni mitu tundi. Enne rünnakut ja mõnikord ka pärast seda on ummistuse ja lõhkemise tunne või müra kõrvas, mööduv kuulmislangus. Pärast rünnakut võib tasakaaluhäire püsida pikka aega, eriti märgatav kõndimisel.

2. Kursust iseloomustavad remissioonid ja ägenemised. Haiguse alguses on sensineuraalne kuulmislangus (peamiselt nõrkade helide korral) episoodiline. Korduvate rünnakute tagajärjel väheneb kuulmine järk-järgult, kuid paranemisperioodid on võimalikud..

3. Patogenees. Meniere'i sündroomi peamised morfoloogilised muutused on seina venitamine ja endolümpaatilise ruumi mahu suurenemine (endolümpaatiline tilgutav). Selle põhjuseks võib olla vedeliku imendumise halvenemine endolümfisiseses kotis või endolümpaatilise kanali obstruktsioon.

4. Ravi. Rünnaku korral on ette nähtud voodipuhkus ja vestibulolüütilised ravimid. Krambihoogude ennetamiseks mõeldud ravimite ratsionaalne valik ja nende tõhususe hindamine on keeruline haiguse patogeneesi puudutavate teadmiste puudumise ja selle kulgu ettearvamatuse tõttu (sealhulgas pikaajaliste spontaansete remissioonide võimalikkuse tõttu). Värskete uuringute kohaselt põhjustab ükskõik milline olemasolev raviskeem (sealhulgas platseebo) ajutist paranemist umbes 70% -l patsientidest.

Meniere'i sündroomi raviks soovitati madala naatriumisisaldusega dieeti koos diureetikumidega (tiasiidid või atsetasolamiid); tehti ettepanek, et see võib vähendada vedeliku kogunemist endolümpaatilises ruumis. Selle ravi patofüsioloogilist teostatavust ei ole siiski tõestatud ja viimastel aastatel on seda harvemini kasutatud..

5. Väikesel osal juhtudest, kus esinevad sagedased, rasked, ravile vastupidavad krambid, on näidustatud kirurgiline ravi. Meniere'i sündroomi jaoks ideaalset operatsiooni ei eksisteeri. Endolümpaatilise koti ümbersõit vähendab peapööritust 70% -l patsientidest, kuid kuulmine väheneb pärast operatsiooni endiselt 45% -l. Destruktiivsed operatsioonid (vestibulo-cochlear närvi vestibulaarse osa selektiivne transtemporaalne ristumine, labürünektektoomia või translabürindi vestibulektoomia) on näidustatud püsiva raske pearingluse ja tugeva ühepoolse kuulmislangusega.

6. Diferentsiaaldiagnostika

ja. Kõigil juhtudel on vaja välistada väikeaju väikeaju nurga tuumor (sealhulgas vestibulaarse kochlearnärvi schwanne. Selle lokaliseerimise kasvajad põhjustavad kõrva müra, kuulmislangust, tasakaaluhäireid, kuid ainult harva - pearingluse rünnakuid)..

b. Nakkuslik labürintiit, perilümfistlik fistul, Kogani sündroom, kõrge viskoossusega sündroom võivad põhjustada ka pearinglust ja kuulmislangust..

sisse Kaasasündinud süüfilis. Kaasasündinud süüfilise labürindikahjustuse sümptomid ilmnevad sageli alles keskeas ja võivad jäljendada Meniere'i sündroomi. Ajalises luus püsiv Treponema pallidum põhjustab kroonilist põletikku, mis põhjustab endolümpaatilist unisust ja labürinti degeneratsiooni. Kursus on progresseeruv. Selle tagajärjel on kahjustatud mõlemad kõrvad. Kõiki patsiente, kellel on kahepoolsed vähem sarnased sümptomid, tuleb latentse süüfilise suhtes kontrollida treponemal-reaktsioonide (peamiselt RIF-ABS) abil, kuna mitte-treponemal-reaktsioonid (sealhulgas reaktsioonikiire kiire test ja VDRL-reaktsioon) koos süüfilise labürintiidiga võivad anda negatiivseid tulemusi.

D. labürindiit

1. Bakteriaalne labürindiit. Keskkõrva või mastoidprotsessi bakteriaalse infektsiooniga (näiteks krooniline keskkõrvapõletik) võivad bakteriaalsed toksiinid põhjustada sisekõrva struktuuride põletikku (seroosne labürindiit). Alguses võivad sümptomid olla minimaalsed, kuid ilma ravita suurenevad need järk-järgult. Labürindi otsene nakatumine (mädane labürindiit) on võimalik bakteriaalse meningiidiga või sisekõrva keskelt eraldavate membraanide terviklikkuse rikkumisega. Patsientidel on tugev vestibulaarne pearinglus, iiveldus, kuulmislangus, palavik, peavalu ja kõrvavalu. Purulentne labürindiit on ohtlik haigus, mis nõuab varajast diagnoosimist ja antibiootikumravi..

2. Viiruslik labürindiit. Kuulmis- ja vestibulaarse organi kahjustusi täheldatakse mitmesuguste viirusnakkuste, sealhulgas gripi, herpese, punetiste, mumpsi, viirushepatiidi, leetrite ja Epstein-Barri viirusnakkuse korral. Enamik patsiente taastub iseseisvalt.

E. Funktsionaalne pearinglus ilmneb vestibulaarse, visuaalse ja somatosensoorse süsteemi vahelise koostoime rikkumise tagajärjel, mis tavaliselt koos annavad ruumilise orientatsiooni. Pearinglust võib põhjustada ka normaalselt toimivate sensoorsete süsteemide füsioloogiline stimulatsioon..

1. Liikumishaigus on põhjustatud keha ebaharilikust kiirendusest või vestibulaarsest ja visuaalsest süsteemist aju siseneva afferentsi mittevastavusest. Inimeses, kes on laeva suletud kajutis või liikuva auto tagaistmel, tekitab vestibulaarne afferents kiirendustunnet, samal ajal kui see näitab visuaalselt ümbritsevate objektide suhtelist liikumatust. Iivelduse ja peapöörituse intensiivsus on otseselt võrdeline sensoorse ebakõla astmega. Liikumishaigus väheneb piisava panoraamvaatega, mis võimaldab teil kontrollida liikumise tegelikkust.

2. Visuaalne pearinglus ilmneb liikuvate objektide vaatlemisel - visuaalse afferentsi mittevastavuse tõttu vestibulaarsele või somatosensoorsele (näiteks kui inimene vaatab filmi, mis jälitab autosid).

3. Kõrgus pearinglus on tavaline nähtus, mis ilmneb siis, kui kaugus inimese ja tema poolt jälgitavate liikumatute objektide vahel ületab teatud kriitilise väärtuse. Sageli täheldatud kõrgusekartus takistab kohanemist vestibulaarse ja visuaalse afferentsi füsioloogiliste erinevustega.

G. ajutüve mööduv isheemia

1. Üldine teave

ja. Kliiniline pilt

1) Vestibulaarne pearinglus ja tasakaalutus on ajutüve mööduva isheemia kaks levinumat sümptomit, mis tulenevad vertebrobasilaarse basseini arterite kahjustustest. Samal ajal on ainult harvadel juhtudel nad selle haiguse ainsad ilmingud. Kui korduvate peapööritustega ei kaasne muid pagasiruumi isheemia tunnuseid (diploopia, düsartria, näo või jäsemete halvenenud tunne, ataksia, hemiparees, Horneri sündroom või hemianopsia), siis tavaliselt ei põhjusta neid mitte vertebrobasilaarne puudulikkus, vaid perifeerne vestibulopaatia..

2) Tasakaalustamatus ja hägune nägemine ilmnevad nii vestibulaarse neuriidi kui ka pagasiruumi kahjustustega ning seetõttu ei võimalda need fookuse lokaliseerimist kindlaks teha. Äge kuulmislangus ei ole iseloomulik pagasiruumi isheemilisele kahjustusele; harv erand on väikeaju eesmise madalama arteri oklusioon, millest sisemine kuulmisarter sisekõrva.

b. Diferentsiaaldiagnostika

1) Kuna ajutüve mööduv isheemia nõuab aktiivset teraapiat, mille eesmärk on tüvi insuldi ennetamine, on oluline eristada seda healoomulisemate häiretega (eriti vestibulaarse neuriidiga).

2) Interictaalsel perioodil koos mööduva pagasiruumi isheemiaga pole aju fokaalse kahjustuse märke. Kuid rünnaku ajal on põhjaliku uurimisega võimalik tuvastada selliseid kahjustusi nagu Horneri sündroom, kerge strabismus, tuumadevaheline oftalmoplegia, tsentraalne vahelduv või vertikaalne nüstagm jne, mis on iseloomulikud pagasiruumi, kuid mitte vestibulaarse aparatuuri kahjustustele. Pagasiruumi isheemia korral on sageli võimalik põhjustada positsioonilist nüstagmi. Keskmise kahjustuse eristamiseks perifeersest aitab Nilen-Barani test. Vestibulaarne pearinglus ja tasakaalutus võivad tekkida ka erineva etioloogiaga ajutüve kahjustuse korral, näiteks sclerosis multiplex'i või kasvajate korral.

Z. Tserebellaride insult

1. Kliiniline pilt. Ajukelme kahjustused, mis on tingitud isheemiast või hemorraagiast tagumise madalama tserebraalarteri basseinis, võivad avaldada tugevat vestibulaarset pearinglust ja tasakaaluhäireid, mida on kerge vaevata ägeda vestibulaarse neuriidi sümptomitega. Mõnikord on kahjustus piiratud aju poolkeraga ja sel juhul puuduvad külgmise medulla oblongata kahjustuse tunnused (düsartria, näo lihaste tuimus ja parees, Horneri sündroom jne). Infarkt kõrgema tserebraalarteri basseinis põhjustab aasia ja ataksiat, millega tavaliselt ei kaasne tugev pearinglus.

2. Diagnostika. Tasakaalustamatust, mis kaldub kahjustuse poole, täheldatakse nii vestibulaarsüsteemi kui ka tserebraalsete poolkerade kahjustustega ning see ei aita diferentsiaaldiagnostikas. Tsentraalne vahelduv nüstagm, mille kiire faas on suunatud pilgu poole, ja hemataksia näitab tserebraalse poolkera lüüasaamist. CT võimaldab diagnoosida peaaju hemorraagiat, kuid ei pruugi tuvastada südameinfarkti (eriti kui uuring viiakse läbi vahetult pärast sümptomite ilmnemist). Usaldusväärsem meetod tserebellarinfarkti diagnoosimiseks - MRI.

3. Kursus. Tserebellaride infarktide ja hemorraagiate suurus on sageli piiratud ja tulemus on soodne. Reeglina toimub järkjärguline taastumine ja jääkdefekt on minimaalne. Ulatuslikumad kolded, millega kaasneb ajuturse, võivad põhjustada pagasiruumi ja neljanda vatsakese kokkusurumise. See tõsine komplikatsioon nõuab kirurgilist dekompressiooni, kuid seda saab vältida õigeaegse dehüdratsiooniga, seetõttu on väikeaju insultide korral äärmiselt oluline varajane diagnoosimine ja akuutse faasi hoolikas jälgimine..

I. Ostsillopsia - statsionaarsete objektide võnke illusioon. Kraniovertebraalsete kõrvalekallete (näiteks Arnold-Chiari sündroom) ja väikeaju degeneratiivsete kahjustuste (sealhulgas olivopontotserebellaride atroofia ja hulgiskleroos) korral täheldatakse ostsillopsiat koos vertikaalse nüstagmiga, ebastabiilsust ja vestibulaarset pearinglust..

K. Vestibulaarne epilepsia. Pearinglus võib olla lihtsate ja keeruliste osaliste krambihoogude juhtiv ilming, kui need esinevad ajukoore vestibulaarsetes tsoonides (paremad ajalised gürus ja parietaalkeha assotsiatiivsed tsoonid). Pearinglusega kaasneb sel juhul sageli müra kõrvas, nüstagm, paresteesia kontralateraalsetes jäsemetes. Rünnakud on tavaliselt lühiajalised ja neid saab kergesti segi ajada teiste haigustega, mis väljenduvad vestibulaarses pearingluses. Enamikul juhtudel kombineeritakse selliseid krampe tüüpiliste ajalise lobe epilepsia ilmingutega. Diagnoosi kinnitavad muutused EEG-s. Ravi: krambivastased ained või kahjustatud aju piirkonna resektsioon.

L. migreen

1. Kliiniline pilt. Pearinglus võib olla basilaarse migreeni juhtiv sümptom. Rünnaku ajal on ka nägemis- ja tundlikke häireid, teadvusehäireid, intensiivset peavalu.

2. Diagnostika. Vestibulaarse pearingluse korduvad rünnakud (muude sümptomite puudumisel) võivad olla dissotsieerunud migreeni ilmingud. Migreeni diagnoosimine on sel juhul võimalik ainult kõigi muude põhjuste välistamisel; tõenäolisem, kui selle haiguse korral on ka muid ilminguid.

M. Krooniline vestibulaarne düsfunktsioon

1. Üldine teave. Aju on võimeline korrigeerima vestibulaarse, visuaalse ja propriotseptiivse signaali katkenud ühendust. Tänu tsentraalse kohanemise protsessidele kaob äge pearinglus, sõltumata selle põhjusest, mõne päeva jooksul. Kuid mõnikord vestibulaarseid häireid ei kompenseerita vestibulookulaarsete või vestibulospinaalreflekside eest vastutavate aju struktuuride kahjustuste tõttu. Muudel juhtudel ei toimu kohanemist samaaegse nägemiskahjustuse või proprioretseptsiooni tõttu.

2. Ravi. Pidev pearinglus, tasakaalustamatus ja liigutuste koordineerimine võib põhjustada patsiendi puude. Narkoravi on sellistel juhtudel tavaliselt ebaefektiivne. Püsiva vestibulaarse düsfunktsiooniga patsiendile näidatakse spetsiaalsete harjutuste kompleksi (vestibulaarne võimlemine).

ja. Treeningu eesmärgid

1) Vähendage peapööritust.
2) Parandage tasakaalu.
3) Taastage enesekindlus.

b. Vestibulaarse võimlemise standardkompleks

1) Vestibulaarse kohanemise arendamise harjutused põhinevad pearinglust või tasakaalutust põhjustavate teatud liigutuste või kehaasendite kordamisel. Arvatakse, et see peaks aitama kaasa aju vestibulaarsete struktuuride kohanemisele ja vestibulaarsete reaktsioonide pärssimisele.

2) Tasakaalutreeningu harjutused on üles ehitatud nii, et parandada liikumiste koordineerimist ja kasutada tasakaalu parandamiseks mitmesuguste meelte teavet.

Pearinglus silmade liigutamisel

Põhjused, miks teil on pearinglus, lisaks pearinglusele ka täiendavad sümptomid ja mida peate uurima

Aju P-häireid esindab lai rühm patoloogilisi protsesse. Need tingimused ei ole alati ohtlikud. Näiteks ilmneb kõrvalekalle kehaasendi järsu muutusega. Sellegipoolest on mõistlik põhjuseid hoolikalt uurida. Mõnel juhul maskeerub haigus edukalt normaalseks..

Pearinglus nõuab kohustuslikku diagnoosimist: vähemalt tuleks konsulteerida neuroloogiga, seejärel tuleb läbi viia uuringud, näiteks aju dopplerograafia ja entsefalograafia.

Võimalusi on palju. Spetsialist otsustab küsimuse pärast suulist küsitlemist ja ajaloo uurimist.

Mida peate teadma patoloogilise seisundi arengu põhjuste ja tegurite kohta?

Pearingluse tüübid ja miks need tekivad

Kliinilises praktikas on klassifikatsioonide rühm. Peamine neist on häire etioloogia. Kui räägime rikkumisvormidest, siis on neid 6 tüüpi.

Tõsi

Reeglina nimetatakse seda täpselt pearingluseks selle sõna otseses tähenduses.

See on vestibulaarse aparatuuri või ekstrapüramidaalsüsteemi tüüpiline häire. Näiteks esineb sisekõrva või väikeaju kahjustuste korral..

Sellel on mitu võimalust. See on nn patoloogilise protsessi mehhanismid.

  • Aju normaalse verevoolu rikkumine on peapöörituse peamine põhjus. See ilmneb kõige sagedamini lülisambaarteri sündroomi korral, kui läheduses asuvad kuklaluu ​​ja peaaju struktuurid ei saa head toitumist ja raku hingamist.
  • Põletikulised protsessid. Nakkuslik või, harvemini, mitteseptiline päritolu. Sagedase peapöörituse põhjus on vestibulaarse aparatuuri kahjustus: sisekõrv, sisekõrv ja muud struktuurid.

Põletik on tohutu oht. Sest need levivad kiiresti ajju. See võib lõppeda meningiidiga..

  • Vigastused. TBI koos närvikoe kahjustustega. Võimalusi on palju. Alates värinatest kuni täielike hematoomide, ajusiseste hemorraagiateni.

Põhjused on sel juhul orgaanilised. Looduslikud tegurid võivad samuti rikkumist provotseerida. Kuid palju harvemini. Seetõttu on vajalik neuroloogi konsultatsioon.

Pseudo-pearinglus või orgaaniline sündroom

Patoloogilise seisundi vale mitmekesisus. Mida see tähendab? Enamasti areneb pärast ärkamist või pika istumisega ühes kohas. Eriti kui patsient kaalub palju või tal on probleeme kesknärvisüsteemiga.

Kehaasendi järsu muutumisega kaotab patsient tasakaalu. Mõnikord kukub. Sellisel juhul pole pearinglust. Probleem on erinev.

Selle häire puhul on kaks peamist mehhanismi:

  • Aju verevarustuse järsk rikkumine.
  • Ebapiisavalt kiire ja kvaliteetne keha troofiline kude. Sealhulgas lihased.

Kehal lihtsalt pole aega uue ülesandega kohanemiseks. Nüüd patsient istub ja järgmisel hetkel tõuseb ta püsti ja hakkab kiiresti liikuma.

Selline seisund ei põhjusta tavaliselt ohte. Lisaks ortostaatilise hüpotensiooni juhtudele ilmneb pearingluse tekkimisel (näiteks voodist) tõeline pearinglus vererõhu languse taustal.

Neid häireid tuleb kasvatada ja ravida eraldi..

Perifeerne sort

Nagu nimigi viitab, kaasneb sellega osakondade kahjustus, mis pole ajuga seotud. Vestibulaarne aparaat ise kannatab.

Sel juhul ei kujuta patoloogiline protsess ohtu tervisele ja elule. Vähemalt mitte kohe. Kuid see tekitab igapäevaelus tohutuid probleeme..

Pearingluse põhjus on labürindi või selle üksikute osade lüüasaamine - nn labürindiit. See võib olla nakkusliku päritoluga, aseptilise etioloogiaga. Mõnikord moodustub see vigastuste ja toksiliste kahjustustega. Võimalusi on mitu.

Igal juhul, kuigi häire pole ohtlik, tuleb seda siiski ravida..

  • Esiteks on võimalikud põletiku leviku kriitilised häired. Näiteks meningiit, ajukahjustus.
  • Teiseks segab häire tõsiselt elamist ja tuttavate asjade tegemist..

Keskne pearinglus

Palju ohtlikum seisund. See areneb närvisüsteemi enda (KNS) kahjustuste taustal. Tema osakonnad. Näiteks aju eesmine, parietaalne, kuklaluus. Või ekstrapüramidaalsüsteemi häired, mida juhib väikeaju.

Keskgeneesi rikkumise korral on tüüpiline terav pearinglus ilma nähtava põhjuseta. Või areneb see ebaõigete liikumiste taustal. Näiteks pea ja teiste kiire pööre.

Siin on jälle mitu mehhanismi:

  • Kõige sagedamini on peaaju verevarustuse rikkumine.
  • Harvemini on patoloogia keskmes põletik..
  • On ka kasvajaid. Kudede kokkusurumine arendab häiret.

Peapööritus ja nõrkus tuleb diagnoosida kohe. Viivitused võivad olla eluohtlikud.

Teisene häire

Reeglina räägime väliste põhjuste rühma mõjust:

  • Hormonaalse tausta häired. See on eriti levinud naistel. Näiteks menstruaaltsükli alguses, raseduse ajal, kohe pärast sünnitust. Või lähemal menopausile.
  • Kudede tundlikkus insuliini suhtes. Suhkurtõbi on üsna võimeline provotseerima patoloogilise protsessi algust.
  • Stress, suure hulga konkreetsete ainete eraldumine. Näiteks kortisool, norepinefriin ja teised.

Sel juhul on peapööritus sümptom. Üks paljudest kompleksis. Vajalik on põhjalik diagnoos. Eelistatavalt varsti.

Meeleline vorm

Nagu nimest järeldada võib, on selle põhjustatud probleemidest, mis tekivad üksikute analüsaatorite töö ajal. Patsient võib halvasti näha. Sellisel juhul ilmneb nägemisfunktsiooni rikkumise tõttu pearinglus. On ka teisi võimalusi..

Näiteks desorientatsioon mitmete ärritajate kombinatsiooniga. Müra ja teised. Sel juhul on tunded üle koormatud, peapööritus algab kokkupuute rohkusest.

See on võimalik näiteks mürarohketel üritustel. Klubides, pidustustel jne. Eriti sageli neuroloogiliste probleemide all kannatavatel patsientidel..

Kui tunnete pidevalt pearinglust, ilma et oleks mingit seost ärritajatega, tuleks provokaati otsida mujalt.

Patoloogilised põhjused

Süüdlasi on palju. Skoor läheb kümnetesse. Kui me räägime kõige tavalisemast.

Labürindiit

Sisekõrva septiline põletik. Reeglina on süüdlasteks patogeensed organismid ja viirused, näiteks herpese tüved, stafülokokid, leetrid ja punetised.

Häire areneb kõige sagedamini noorukitel ja täiskasvanud patsientidel..

Elukvaliteeti tõsiselt mõjutavad sümptomid on häirele tüüpilised:

  • Tõsine pearinglus koos labürintiidiga on inimesel kaasas pidevalt, kuni patoloogiline protsess on tühine.
  • Valu kolju kuklaosas. Samuti kurdavad patsiendid määratlemata lokaliseerimise ebamugavust: kuskil kõrvade taga, sees. See kirjeldab üsna täpselt kõrvalekalde asukohta..
  • Kehatemperatuuri tõus.
  • Iiveldus.
  • Võimalik on mitu regulaarset oksendamist.
  • Nõrkus ja unisus.

Manifestatsioonid räägivad kahemõtteliselt labürintiidist. Samad sümptomid ilmnevad meningiidi korral. Seetõttu on vaja diferentsiaaldiagnostikat. Ja nii kiiresti kui võimalik.

Muide, ilma ravita võib labürintiit minna ajukoe põletikku. See on potentsiaalselt surmav seisund..

Neuriit

Vestibulokokleaarne struktuur kannatab. Ta vastutab signaali edastamise ja muundamise eest vestibulaarse aparaadist ajju. Saadetud impulssi juba töödeldakse. Tänu sellele saab inimene tavaliselt ruumis liikuda ja navigeerida.

Sümptomid on üsna mittespetsiifilised:

  • Peavalud. Ebaselge lokaliseerimine. Võib eksida ja pikka aega mitte ilmuda. Ilmuvad ja kaovad.
  • Tegelikult vertiigo. Silmade ees maailma pöörlemise tunnetamine. Erinevalt labürintiidist nõrgeneb ja intensiivistub sel juhul manifestatsioon. See pole püsiv. Sest patsient ei kahtlusta alati, et temaga on midagi valesti.
  • Iiveldus ja oksendamine. Perioodiliselt.
  • Ebatavalised spontaansed silmaliigutused vasakule ja paremale. Niinimetatud nüstagm.
  • Võib-olla kehatemperatuuri tõus febriilsete märkideni ja veelgi enam.

Ravi neuroloogi järelevalve all.

See tähistab healoomulist paroksüsmaalset pearinglust. Tavaliselt seostatakse kehaasendi või pea pöörlemise järsu muutusega.

See ei kujuta ohtu tervisele. Kuid kuigi patoloogilise protsessi täpsed põhjused pole teada. Eeldatakse, et vestibulaarse aparatuuri, sisekõrva rikkumine on süüdi..

  • Keha asendi muutmisel on aktiivselt uimane. Maailm keerleb ümber. Rünnaku kestus on umbes minut. Sagedamini ja veel vähem.
  • Iiveldus ja oksendamine episoodi tipus.
  • Motoorse funktsiooni häired. Liikumise kohmakus. Mingi nurk.
  • Võimalik nüstagm. Silma meelevaldne liikumine edasi-tagasi.

See ei ole eluohtlik seisund. See on siiski üsna valus. See nõuab olukorra pidevat jälgimist..

Meniere'i tõbi

See on suhteliselt tavaline. Ligikaudu 5–8% juhtudest on arstide visiitide kogumass. Statistika puudutab kogu maailma..

Pea keerleb, kuna sisekõrva labürindis vedeliku (endolümfi) hulk kasvab ja selle tulemusel tõuseb kohalik rõhk. Vestibulaarse kanali tursed tekivad ja vestibulaarnärv võtab vastu valesid signaale keha asendi kohta.

Endolümf vastutab kehaasendi normaalse reguleerimise eest. See on natuke hoone tasemel seade bioloogilises süsteemis.

  • Paroksüsmaalne pearinglus kestab umbes mitu tundi. Sageli on episoodid äärmiselt väikesed. Paari minuti pärast. On võimatu täpselt öelda, kui kaua uus paroksüsm kestab.
  • Müra kõrvus. Ta on tinnitus.
  • Iiveldus, nõrkustunne.
  • Sage oksendamine rünnaku ajal.
  • Kuulmiskaotus.

Meniere'i tõbi on pooltel juhtudel esmane seisund. Sest see on üsna halvasti ravitav. Kui tegur on sekundaarne, siis orgaaniline.

Aju normaalse verevarustuse kahjustus

Häire on seotud aju trofismi (toitumisega). See on ajutine funktsionaalne häire. Rünnakute ja muude hädaolukordade kohta veel mitte. Krooniline närvikoe troofiline häire on alati sekundaarne.

Reeglina tekib see järgmistel põhjustel:

  • Osteokondroos.
  • Emakakaela lülisamba song.
  • Kohalike krae lihaste spasm.

On ka teisi võimalusi. Lõppkokkuvõttes provotseerivad need häired vertebrobasilaarset puudulikkust, selgrooarteri sündroomi. Need seisundid, mis häirivad normaalset verevoolu. Alumine rida - pea keerleb aju kudede söömishäirest.

Ravi on kiireloomuline, kuna seda tüüpi haiguse korral on insuldi oht.

Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus (mikro insult)

Aju häire järgmine regulaarne staadium. Sellega kaasneb aju struktuuride toitumise kõrvalekalle. Seekord nii väljendunud, et on hädaolukorra märke.

  • Terav ja tugev peavalu.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Nõrkus.
  • Halvatus, parees.
  • Kõrgema närvilise aktiivsuse rikkumine.
  • Probleemid kõne, liikumise, käitumisega.

Ja palju muid ilminguid. Enamasti fookus. Tõsine pearinglus koos mikrolöögiga areneb kohe koos ebamugavustunde, tsefalgiaga.

Ravi toimub kohe. Episoodi keskmine kestus on paar tundi. Kuid pärast seda, kui kõik on muutunud tühjaks ilma keha muutusteta. See on peamine erinevus täielikust hädaolukorrast.

Lisateavet mikrolöögi sümptomite kohta naistel ja meestel leiate siit.

Stroke

Klassikaline patoloogia. Sellega kaasneb peaaju verevarustuse rikkumine. Mõnel juhul on kõrvalekalle aju struktuuride küljest - hemorraagia. See on nn hemorraagiline insult. See on palju ohtlikum kui isheemiline, ceteris paribus.

Sümptomatoloogia on identne mööduva häirega, ainult neuroloogiline defitsiit jääb patsiendile. Lisaks on tüsistustest reaalne surmaoht. Eriti kui ala on suur või ajutüve terviklikkus on kahjustatud.

Ravi on vaja kohe. Mida varem abi osutatakse, seda parem. Pearinglus on insuldiga kaasnevatest pahedest väiksem. Insuldieelse seisundi märke kirjeldatakse üksikasjalikult siin..

Sclerosis multiplex

Ajukudede demüelinisatsioon. Tavaliselt on neuronid kaetud spetsiaalse membraaniga. See on omamoodi isoleerimine. Nagu mitte juhtmed.

Kui rikutakse nende terviklikkust, nagu kiirus, väheneb närviimpulsi edastamise kvaliteet. Mida halvem see on, seda tõsisem probleem..

Hulgiskleroos progresseerub üsna aeglaselt. Surmaga lõppenud tüsistused tulevad aastakümneid hiljem. Ja siis ilma ravita. Pearinglus on hulgiskleroosi üks võimalikke sümptomeid. Tegelikult on kõik palju laiem.

  • Käte ja jalgade nõrkus.
  • Nägemispuue.
  • Kuulmispuue.
  • Probleemid liikumisega, ebastabiilne kõnnak ja seejärel täielik võimetus iseseisvalt liikuda.

Hulgiskleroosi ravivad neuroloogid. Nõuetekohase abiga venib progresseerumine pikka aega. Patsiendil on kõik võimalused pikaks ja tervislikuks eluks.

Ajukasvajad

Eraldi tõsine graafik. Reeglina kaasnevad nendega kriitilised komplikatsioonid. Põhjus, miks pearinglust tunnete, on närvikudede kokkusurumine, see annab ka täiendavaid sümptomeid: esiteks nagu ebapiisava vereringe korral ja seejärel nagu insuldi korral.

Teraapiat on vaja alustada nii kiiresti kui võimalik. Eemaldage neoplaasia vähemalt täielikult. Seejärel määratakse vajadusel kiiritus ja keemiaravi..

Huvitav on see, et healoomulised kasvajad pole vähem ohtlikud. Mittevähiline päritolu ei muuda neid kahjutuks. Kolju ruum on piiratud. Siit tulenevad probleemid: sama pakkimine.

Joobeseisund

Mürgitus mürgiste ainete poolt. Näiteks soolad ja aurud. Selles suhtes on eriti ohtlikud plii, elavhõbe, antimon, arseen ja muud ained..

Toksiinide sisenemisel algab keha närvikudede hävitamine. Oluline on eemaldada mürgid kehast nii kiiresti kui võimalik.

Muuseas, ohtlikeks aineteks tuleks pidada ka alkoholi ja paljusid narkootikume. Seetõttu puutuvad arstid selle põhjusega tõenäolisemalt kokku, kui esmapilgul võib tunduda..

Ajuvigastused

Põrutused ja palju muud. Hematoomid. Algab kudede kokkusurumine või tserebrospinaalvedeliku arvu suurenemine. Tulemus on sama - veresoonte kokkusurumine, kohalik alatoitumine, probleemid.

Mittehaigused põhjused

Ilmatundlikkus

Eelsoodumus ilmastikuga seotud häirete tekkeks. Niipea kui patsiendil ilmneb õhurõhu, õhuniiskuse ja temperatuuri tõus, võib tema pea pöörduda.

Koordinatsioon puudub, kuna keha lihtsalt ei suuda uute tingimustega kiiresti kohaneda. See on üsna normaalne, kuid näitab sageli olemasolevaid patoloogilisi protsesse..

Arsti abi ei ole alati vaja. Ainult raskete sümptomitega, ilmastiku muutuste halva talumisega.

Liigne treening

Ajutiselt tõuseb rõhk, pulss. Mu pea keerleb kaua. Kuni keha normaliseerub.

Suvalised liikumised

Näiteks lastel. Kui nad ühes kohas keerutavad. Sama reaktsioon ilmneb liiga kiiresti liikuvatel patsientidel. Võimalusi on mitu. Kuid sümptom sõltub inimese enda tegevusest. See pole oht.

Põhjused, mis esinevad ainult naissoost pooles

Pearingluse põhjused on sel juhul sageli hormonaalsed. Seotud ebapiisava või liigse östrogeeni tootmisega.

Seal on 4 peamist kõrgperioodi, mil risk on maksimaalne:

  • Puberteet. Tegelikult on puberteet hormonaalsete tormide ja muude selle seisundi võludega.
  • Menstruaaltsükli. PMS-i ajal ja alghetkel võib pea pöörduda.
  • Rasedus.
  • Samuti haripunkt. Reproduktiivfunktsiooni järkjärguline nõrgenemine. Sellest lähtuvalt östrogeeni koguse vähenemisega.

Vertiigo põhjused on kirjutatud ainult põhilised. Tegelikult võite loendada kümneid süüdlasi.

Vajalikud uuringud

Tervisehäirete korral peate pöörduma neuroloogi poole. Menetluste näidisloend oleks järgmine:

  • Suuline küsitlus, ajaloo võtmine. Arstid kontrollivad kaebusi, registreerivad need ja analüüsivad. Objektiivsete meetoditega kontrollitavad hüpoteesid.
  • Ajuveresoonte ultraheli. Dopplerograafia.
  • Üldine vereanalüüs.
  • Entsefalograafia.
  • Rheoencephalography. Kasutatakse troofiliste häirete kinnitamiseks.
  • MRT nõudmisel. Eriti kui kahtlustate vähki.
  • Veenivere biokeemia.

Uurimistöö sõltub sellest, milliseid patoloogiaid eksperdid soovitavad..

Pearinglus on mitmetahuline ja sagedane sümptom. Peate viivitamatult läbima diagnoosi ja kontrollima, mis on mis. See on ainus viis tervise säästmiseks.

Pearinglus - põhjused ja ravi. Miks uimane ja kuidas vabaneda

Sisukord

Pearinglus ei ole haigus, vaid sümptom, mis ilmneb paljude erinevate haigustega, põhjustades patsiendil ruumis häireid, objektide ja kinniste objektide mobiilsuse vale tunne tema või inimese enda suhtes - teda ümbritsevate objektide suhtes. Äärmiselt levinud, eriti eakate patsientide ja naiste seas - meditsiiniliste kaebuste sagedus on peavalu järel teisel kohal.

Pearingluse diagnoosimine on keeruline, kuna ebastabiilsuse tunne ruumis on äärmiselt subjektiivne ja võib erinevatel patsientidel erineda nii manifestatsiooni astme kui ka tekkivate sensoorsete nähtuste osas.

Kirjeldus

Haigusseisund võib tekkida äkki, olla episoodilise iseloomuga: patsient kogeb ühes osapooletes midagi tõukamist, näib, et see “juhib” teda. Muudel juhtudel võib tunda ümbritsevate objektide liikumist ringis või inimese enda pöörlemistunnet, nagu pärast pikka karussellidel keerutamist. See seisund võib püsida pikka aega - kuni tund. Kuid sagedamini väljendub peapööritus esemete ja inimese enda üldises ebastabiilsuses, tasakaalu häirimises - patsiendil tekib kõndimisel ebakindlus, talle tundub, et ta langeb või komistab, maa "lahkub" tema jalge alt. Mõnikord saavutavad sümptomid sellise tugevuse, et patsient haarab esemeid ja kogeb peapööritust, nagu enne teadvusekaotust.

Suured tänud!

Võtame teiega ühendust
varsti teiega

Küsi küsimus

ja leppige kokku kohtumine

Sümptomid

Peapööritusega võivad kaasneda ka muud sümptomid, mis sõltuvad nii selle põhjustanud põhjustest (põhihaigus) kui ka manifestatsiooni astmest..

Süsteemset pearinglust (vertiigo) iseloomustavad:

  • Pöörlemise tunne ümber oma telje või keskkonna pöörlemine ümber selle, keha ebaõige asendi tunne ruumis (kaldega ühele või teisele küljele)
  • Jäsemete jahutamine
  • Hüperhidroos (liigne higistamine), mis võib lokaliseerida jäsemetes või katta kogu keha
  • Hirmu tunne, õhupuudus
  • Ebaloomuliku kerguse tunne peas, mõtete puudumine
  • Huulte, näo ja muude minestamise, nõrkuse, peapöörituse tuimus
  • Iiveldus ja oksendamine
  • Pulsi kiirendus, vererõhu tõus
  • Tinnitus, kuulmislangus
  • Vilkuv "lendab", silmis tumeneb
  • Nüstagm (silmamunade tahtmatu tõmblemine)

Sümptomid ilmnevad või süvenevad kehaasendi järsu muutuse, pea pöörlemise, kallutamise / tõstmise, liikuvate objektide vaatamise, transpordiga sõitmise korral.

Peapöörituse põhjused

Selle seisundi põhjuseid on võimalik tinglikult jagada füsioloogilisteks (normaalseteks) ja patoloogilisteks (haiguse tagajärjel).

Peapöörituse füsioloogilised põhjused:

  • Kiire mittelineaarne / järsk liikumine (ratsutamine, kõrguselt hüppamine)
  • Hirm (stressihormoonide toimel südame-veresoonkonnale)
  • Kopsude hüperventilatsioon (hapnikuga küllastumine - näiteks sukeldumise tagajärjel)
  • Madal rauasisaldus tasakaalustamata toitumisega - hapnikuvaegus veres ja kudedes, sealhulgas ajus
  • Hüpoglükeemilised seisundid (enneaegse toitumise või madala kalorsusega dieediga) - keha energiavarude ammendumine
  • Naiste pearinglus menstruatsiooni ajal või vahetult enne seda, raseduse ajal

Patoloogiline pearinglus ilmneb järgmistel juhtudel:

  • Sisekõrva haigused (labürindiit, Meniere'i tõbi, vestibulaarne neuriit), mille tagajärjel pole häiritud mitte ainult taju, vaid ka aju analüsaatori kuulmis- ja vestibulaarsete impulsside läbiviimine
  • Lülisamba kaelaosa osteokondroos ja herniad - kaela anumate kokkusurumise ja aju verevarustuse halvenemise tagajärjel
  • Insult, tromboos, isheemia - kui aju ägeda vereringehäire tagajärjel ilmneb hapniku nälg (hüpoksia)
  • Migreenid ja DPPG (healoomuline paroksüsmaalne pearinglus - paroksüsmaalne, pea liigutustega)
  • Paanikahood
  • Menopausi sündroom
  • Ajukasvajad
  • Mõned ravimid

Peapööritus. Diagnoosimine ja ravi

Pearingluse sümptomaatiline ravi on võimalik ainult pärast seda, kui arst on kindlaks teinud tema põhjustanud põhjuse, ja ainult paralleelselt põhihaiguse kvalifitseeritud raviga. Reeglina sisaldab see mitmeid komponente: ravimite võtmine, päeva režiimi ja kehalise aktiivsuse järgimine, dieet.

Kui pöörate silmi uimaseks

Pearinglus ja tumenemine silmades

Peapöörituse põhjused

Mida teha?

Video: “Pearinglus ja valu silmades. Tagasiside ravi kohta. "

Osteokondroos! Krõbistab kaela

Ma suitsetasin. Mitte ainult uimane, vaid ka õõtsuv

Peapööritus enne magamaminekut

Mis põhjustab iiveldust, pearinglust ja oksendamist samal ajal?

Miskipärast halvenes mälu ja tähelepanu.

Pärast suupisteid tuli iiveldus ja nõrkus

Kõrge palavik ja peavalu. Mis võib põhjustada sümptomeid?

Algasid mäluringid

Soolestiku yersinioosi iseloomulikud tunnused ja tunnused

Nälg kõhus

Tuulerõuged. Inkubatsiooniperiood.

Ta sõi hästi - iiveldus ja pearinglus

Ravime täiskasvanuid nohu ja köha vastu antibiootikumidega

Pärast alkoholi kõhuvalu

Kollaste väljaheidete põhjused

Odavamad viirusevastased ravimianaloogid

Hall lima väljaheites, millele viitavad haiguse sümptomid?

Miks ilmub fekaalidesse valge lima?

Ma jõin klaasi veini ja kõht valutab

Tavalised nakkushaigused Venemaal

Valud kõhus ja palavik. Toidumürgituse sümptomid ja ravi

Mustade väljaheidete eraldamine, mis on põhjus ja mida teha?

Sinised väljaheited, selle põhjuseks?

Odavamad viirusevastased ravimid on olemas!

Kõrvaldage kõhuvalu

Millised on lapse urineerimise ajal valu põhjused ja kuidas sellist vaevust ravida?

6 märki, et pearinglus on eluohtlik

Kui märkate seda, jookse arsti juurde või kutsuge kiirabi.

Ütle lihtsalt: enamikul juhtudel pole pearinglus ohtlik. Nad kannavad ainult ühte riski: kui tunnete vertiigo (nagu teadlased seda sensatsiooni nimetavad), võite te, kui teil pole eriti õnne, komistada, kukkuda ja teha venitusi või marrastusi. Ja tõenäoliselt seda isegi ei tehta.

Siiski on aegu, kus pearinglus võimaldab teil kahtlustada tõeliselt tõsiseid terviseprobleeme..

Miks uimane

Üldiselt on pearingluse põhjused lihtsad. Kõige sagedamini tekib vertiigo siis, kui aju ja sisekõrva, kus asub vestibulaarse aparaat, vaheline ühendus on häiritud. Aju kaotab orienteerituse kosmoses, mille tõttu on tunne, et maa lahkub jalgade alt. Püsti püsimiseks käivitab halli aine reaktsioonide kaskaadi, mille eesmärk on taastada tasakaalutunne. Mõned neist reaktsioonidest mõjutavad ka oksendamiskeskust, mistõttu pearinglusega kaasneb sageli iivelduse rünnak. Nii juhtub näiteks liikumishaigusega. See on siiski pisut erinev lugu..

Õnneks ei esine sellist aju ja vestibulaarse aparatuuri vahelist kontaktikaotust sageli ja see kestab vaid mõni sekund. Arstid ei näe, mis põhjustab pearinglust? selliste lühiajaliste juhtumite korral paanika põhjused.

Samuti ärge muretsege liiga palju, kui teie pea keerutab pikemalt, vaid mitmel levinud põhjusel. Need sisaldavad:

  • alkoholimürgitus;
  • võetud ravimite kõrvaltoimed (kontrollige juhiseid!);
  • dehüdratsioon;
  • ülekuumenemine ja termiline šokk;
  • reisida auto, bussi või laevaga;
  • aneemia - eriti madal raua sisaldus veres;
  • hüpoglükeemia - madal veresuhkur;
  • vererõhu langus;
  • Liiga intensiivne treening
  • mõned kõrvapõletikud.

Muidugi on pearinglus alati ebameeldiv. Kuid sellistes olukordades on nad üksikud ja lühiajalised ega ohusta elu. Ja kaasnevad sümptomid võimaldavad teil arvata halb enesetunne.

Pearinglus ei ole iseseisev haigus, vaid sümptom, mis võib kaasneda enam kui 80 füsioloogilise seisundi ja haigusega.

Kas panite tähele fraasi „enamasti”? Pöördume vähemuse poole - need seisundid, mis võivad kujutada tõsist ohtu tervisele ja isegi elule. Ja pearinglus on siin kõige olulisem märk.

Kui pearinglus on ohtlik

Neuroloogid tuvastavad kuus haigusseisundit. 6 märki Äkiline uimane ilm võib olla midagi tõsisemat, mille korral vertiigo on võti ja peaaegu ainus sümptom, mis viitab tõsise, kuid seni varjatud haiguse arengule..

1. Pea keerutab sageli ja kauem kui mõni minut

See võib viidata pearingluse tõsisele rikkumisele sisekõrva töös. Näiteks vestibulaarse neuriidi (vestibulaarse närvi viirusnakkus) või labürindiidi (keskkõrvapõletik) kohta.

Sellised haigused on ohtlikud, kuna alguses võivad nad olla peaaegu asümptomaatilised ja tulevikus võivad nende patogeenid mõjutada aju ja närvisüsteemi - kuni surmani.

2. Pearinglusega kaasneb tugev nõrkus, kehaosa tuimus, kõne- ja / või nägemisprobleemid

Ettevaatust: see sümptomite kombinatsioon võib olla insuldi märk! Insult on ajuvereringe rikkumine. Statistiliste andmete kohaselt on insuldi statistika Venemaal teine ​​(pärast müokardiinfarkti) surmapõhjus..

Vaadake kindlasti minutilise testiga Got a Minute keegi, kellel on selline pearinglus? Võite insuldi diagnoosida:

  • Paluge patsiendil hammaste kuvamise ajal laialt naeratada. Kui inimesel on insult, pole naeratus sümmeetriline: huulte nurgad külmuvad erinevatel tasemetel.
  • Paluge silmad sulgeda ja käed üles tõsta. Insult (täpsemalt selle põhjustatud närvilõpmete ja lihasnõrkuste rikkumine) ei võimalda ohvril tõsta käsi sama kõrgusele.
  • Paku korrata pärast mõne sõna lihtsat lauset. Näiteks: "Minuga on kõik korras ja nüüd saab see ilmseks." Insuldi korral on inimesel raske seda fraasi meelde jätta ja taasesitada. Lisaks on tema hääldus hägune, hääldatud kaashäälikutel on ilmne lisp.

Samamoodi võite kahtluse korral proovida ennast proovile panna..

Kui vähemalt üks ülesanne ebaõnnestub, kutsuge kohe kiirabi. Insult on äärmiselt ohtlik. Insuldi statistika: kuni 84% patsientidest sureb või jääb invaliidiks ja ainult umbes 16% taastub. Teil on ainult 3–6 tundi, et proovida arstide abiga õnnelike hulka pääseda.

3. Tõusmisel on alati uimane

Lühiajaline ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu alandamine, sealhulgas ajus, mis põhjustab pearinglust) - üsna tavaline seisund ja mitte nii ohtlik.

Kõige sagedamini on see seotud asjaoluga, et kehal puudub vedelik. Kerge dehüdratsiooni tõttu veri pakseneb, vereringe halveneb, seetõttu on ortostaatilise hüpotensiooni teenimine, kui jalgadele lamamisasendist tõstmine või istumine on lihtne. See probleem lahendatakse lihtsalt: ärge unustage juua vett, eriti kuuma suve või tõsise füüsilise koormuse ajal.

Kuid kui olete täiesti kindel, et teil pole dehüdratsiooni ja peapööritus kaasneb iga tõusuga, peaksite pöörduma terapeudi poole nii kiiresti kui võimalik. Sellised sümptomid näitavad võimalikke südame-veresoonkonna haigusi (arütmia, südamepuudulikkus) või neuropaatiat - mittepõletikulist närvikahjustust.

4. Teil on olnud väljakannatamatu peavalu

Paljud inimesed tunnevad sõna “migreen”, kuid enamik arvab, et räägime ainult tuikavast peavalust. Vahepeal pole see täiesti tõsi: pikaajaline korduv pearinglus võib olla ka migreen.

See neuropsühhiaatriline häire on potentsiaalselt ohtlik.Mis on migreeni hädaolukord? kogu eluks, kuna see võib põhjustada insuldi või südameinfarkti.

Kui teie pearinglus kestab mitu tundi või rohkem, ilmneb regulaarselt ja kui teil on varem peavalu, pidage kindlasti nõu terapeudiga, et selgitada välja nende võimalikud põhjused ja tagajärjed.

Hoiatame teid: vaja võib minna riistvara diagnostikat - CT või MRI, mille suuna annab uuesti arst.

5. Hiljuti lõid sa pead

Vertigo on põrutuse üks silmatorkavamaid sümptomeid. Kudede tõsise kahjustuse ja turse kõrvaldamiseks on oluline pöörduda võimalikult kiiresti terapeudi poole..

6. Treeningu ajal oled pidevalt uimane

Kõige sagedamini on sellistes tingimustes süüdi juba ülalnimetatud dehüdratsioon. Või hüperventilatsioon: vere kiire hingamise tõttu tõuseb hapniku tase ja süsinikdioksiidi sisaldus väheneb, mis põhjustab pearinglust. Seetõttu on oluline koormustele juua piisavas koguses vedelikku ja mitte olla kardiokoormustega liiga innukas.

Kui olete täiesti kindel, et joote oma normi vett ja kui isegi absoluutselt “pensionäride” harjutuste ajal hakkab teie pea keerutama, pöörduge arsti poole. Sel juhul on vaja välistada potentsiaalselt ohtlike kardiovaskulaarsete häirete võimalus.

Miks pearinglus ilmneb, põhjused ja tüübid

Peapöörituse ilmnemisel tuleb otsida põhjuseid keha mitmesuguste patoloogiliste muutuste korral. See sümptom ei ilmne nullist. Näiteks vererõhk.

Selline sümptom nagu peapööritus normaalrõhul või selle suurenemise taustal viitab sageli mitmesugustele häiretele kehas. Subjektiivselt võib sellist paroksüsmi tajuda ümbritsevate objektide nihkumise, oma keha pöördena.

Peapööritus hõlmab ka muid patoloogilisi seisundeid, tajumishäireid: silmade tumenemine, äkiline nõrkus, diskoordinatsioon, peapööritus. Piisava ravi määramiseks peate läbi viima põhjaliku uuringu, kuna see sümptomatoloogia on iseloomulik paljudele haigustele.

Pearinglus - klassifikatsioon

Vähemalt pooled neist, kes pöörduvad iivelduse pärast arsti poole, tunnevad pearinglust. Samal ajal on selle nähtuse sümptomitel palju võimalusi ja funktsioone. Arst peab koguma kõige täieliku haigusloo, määrama kõik võimalikud uuringud, et vae põhjus usaldusväärselt välja selgitada.

Kaasaegses meditsiinis klassifitseeritakse pearinglus päritolu ja sümptomatoloogia järgi. Niisiis eristavad nad esiteks süsteemseid ja mittesüsteemseid sorte.

Süsteem

Viiteks. Seda tüüpi pearinglust nimetatakse ka tõeliseks ja seda nimetatakse sageli ladinakeelse nimetusega vertiigo.

See areneb vestibulaarse analüsaatori talitlushäirete tõttu, mis koosneb sisekõrvas paiknevast samanimelisest seadmest, samuti sellega seotud aju struktuuridest. Vertigo jaotatakse vastavalt kahjustuse asukohale tsentraalseks ja perifeerseks..

Esimesel juhul mõjutab vestibulaarse aparaat ise - selle poolringikujulised kanalid või närvikiud. Väikeaju ja ajutüve (kontrollkeskuste) tuumade funktsioonid on häiritud, areneb perifeerse päritoluga patoloogia.

Samuti pearingluse sümptomeid klassifitseeritakse mõlemal juhul vastavalt manifestatsiooni tunnustele. Propriotseptiivse vertiigo rünnakut iseloomustab oma keha subjektiivne liikumise või pöörlemise tunne. Kombatava seisundi korral kurdavad patsiendid ebakindlat tuge, vajumist, õõtsumist.

Ebasüstemaatiline

Viiteks. Seda tüüpi häire põhineb mitmete tasakaalusüsteemi ja taju eest vastutavate kehasüsteemide sobimatusel.

Kõigepealt on häiritud visuaalse analüsaatori ja vestibulaarse aparatuuri vahelised ühendused, mis väljendub ebastabiilsuse, suutmatuse korral säilitada keha teatud asendis.

Seega on mittesüsteemse tüüpi häire peamised ilmingud:

  • tasakaalustamatus, näiteks ebastabiilne kõnnak, ebastabiilsus seisvas asendis, kõigutamine;
  • eelnevat sünkoopi - silmade tumenemine, kõrvade helisemine, nõrkus;
  • psühhogeenne pearinglus, mis tavaliselt ilmneb ärritavate tegurite mõjul, möödub kiiresti ja sageli kaasneb sellega ärevus, hirm.

Viiteks. Nii süsteemsetel kui ka mittesüsteemsetel peapööritustel võivad olla täiendavad sümptomid. Need on enamasti erineva intensiivsusega iiveldus (kuni oksendamiseni), peavalud, teadvusekaotus.

Füsioloogiline

See on eritüüpi halb enesetunne, mis on põhjustatud vestibulaarse aparatuuri struktuuride liigsest ärritusest. Kiigel kiikumise tagajärjel on liikumishaiguse (maa- või meretranspordiga sõitmise) ajal füsioloogiline pearinglus.

Imeldus ja oksendamine, aga ka pidev pearinglus visuaalse analüsaatori ja vestibulaarse aparatuuri enda vastuolu tõttu. Intensiivse liikumisega ärrituvad lisaks veel labürindi poolringikujuliste kanalite juukserakud.

Kõige sagedamini arenevad patoloogilised sümptomid nägemisorganite kaudu saabuva teabe ja kosmoses toimuva reaalse liikumise ebakõla tõttu. Näiteks kui sõidad kiiresti suletud rongiruumis või kajutis. Inimene ei näe silmapiiri ja tema asukohta tajutakse subjektiivselt liikumatuna.

Samal ajal võetakse liikumisinfot propriotseptiivse süsteemi küljelt vestibulaarsesse aparaati. Lisaks ärritab vibratsiooni kiiruse või amplituudi järsk muutus tundlikke juukserakke liigselt..

Pearinglus - põhjused

Peapöörituse mõistmiseks peaksite pöörduma arsti poole. On vastuvõetamatu ise diagnoosi panna ja veelgi enam rakendada mis tahes ravi..

Halva enesetunde põhjuste väljaselgitamiseks on vaja mitte ainult iseloomulike sümptomite uurimist, vaid ka spetsiifilist diferentsiaaldiagnostikat. Hoolimata asjaolust, et igal haigusel, millega kaasneb pearinglus, on oma täiendavad klassifitseerimise tunnused. Sageli ilmuvad nad erinevate patoloogiatega ja vajavad uuringuid, mis välistavad muud patoloogiate rühmad.

Tähelepanu! Allpool olev teave aitab kindlaks teha teie otsingute tõenäolise suuna ja on üksnes viitamiseks..

Süsteemne pearinglus

Kaebused vertiigo iseloomulike sümptomite kohta on vähemalt kolmandikul pearingluse korral meditsiinilist abi otsinutest. Seda täheldatakse otseselt vestibulaarse aparatuuri või aju struktuuridega, mis interakteeruvad sellega, kahjustusi..

Vaata täisversiooni: Kummaline pearinglus

Tere, kallid arstid. Minu nimi on Alexander, vanus 23 täis. Soovin saada konsultatsiooni. Siin on sündmuste kronoloogia:

Laupäev, 20. jaanuar: käisin uisutamas, mängisin hokit, kukkusin mitu korda jääle, kuid ei löönud pähe, kukkumised olid “jama”. Pärast hokit tuli ta koju ja tundis pea paremas küljes tuikavat valu. See üllatas mind, sest mu pea ei valutanud päeva jooksul.

Pühapäev, 21. jaanuar: hommikul tundsin end normaalselt, hommikusööki tegin, istusin arvuti taha tööle. Pärastlõunal, õhtusöögile lähemal, märkasin, et jäin haigeks (haige, väike nõrkus). Õhtu poole läks mul enesetunne hullemaks ja ilmnes kummaline peapööritus: pead keerates ja isegi silmi horisontaalselt liigutades oli mul tunne, et “pilt” või isegi “teadvus” (ma ei tea, kuidas seletada) hüppab, raputab. justkui kõik mu peas hüppaks, sumises kõrvus müra. Kui silma pea liikumine lõpeb, lakkasid ka need hüpped ja müra. Arvasin, et raputasin pea maha ja läksin õhtul jalutama. Kõige kummalisem on see, et kui sa silmi peaga ei liigutanud, polnud selliseid hüppeid ja müra.

Järgmisel päeval, esmaspäeval, paremaks ei läinud - isu puudus, peapööritus, pearinglus.

Teisipäeval käinud neuroloogi juures. Ta kuulas kaebusi, kontrollis mind (haamriga). Ta ütles, et see ei tundunud põrutus, vaid pigem tegin midagi kaelaga (nihestus?). Määratud uuring: aju MRT, lülisamba kaelaosa röntgenograafia. Sellised pillid:

Actovegin 1t hommikul ja õhtul (1 kuu)
Phenotropil 1t hommikul (1 kuu)
Diakarb 1t hommikul ja pärastlõunal (10 päeva)
Asparkam 1 tonn hommikul ja lõuna ajal (10 päeva)

Samuti on ette nähtud õnnetuskrae püstises asendis (vähemalt 10 päeva), vähemalt 7 päeva voodipuhkust. Voodipuhkusega, pean ütlema, oli see keeruline, sest Pidin minema eksamitele, korduvatele vastuvõttudele jne. Nii et voodipuhkus saabus alles 3-4 päeva pärast esimest arsti visiiti.

Samal nädalal tegin ka MRT ja röntgenpildi..
MRI:
Õppe kuupäev: 24.01.2007
Diagnoosimine suunaga: välistage hematoom

Kirjeldus: Bruker Tomikon S50 tomograafil (0,5 T magnetväli) tehti aju ja seljaaju esialgset MR-kujutist aksiaalses, sagitaalses ja frontaaltasapinnas 6 mm skaneerimise astmega, kasutades MR-müelograafia ja MR-angiograafia kontrastsuseta meetodeid (läbilõike koefitsiendiga) kiirus 8 cm / sek).

Aksiaalsetel tomogrammidel - põhituumade kaudaalsetes lõikudes (subinsulaarsed piirkonnad) ja paremal paikneva mesencephalothalamic ristmiku struktuuris, peaaju poolkerade parietaal-kuklaluu ​​piirkondade subkortikaalses valges aines, T2-VI ja hüperinteraktiivsete hüperintensiivsete üksikute väikeste täppide ja pilusarnaste fookuste korral 1 mm - parempoolse lenikulostriaalse ja mesencephalothalamicu keskmise aju perforeerivate arterite laienenud perivaskulaarsete ruumide (RPP) kuvamine.

Väikeaju mandlid asuvad suurte kuklakujuliste foramenide tasemel. Hüpofüüsi kuju on õige, selle struktuur on homogeenne, mitte laienenud. Optochasmic tsistern on kitsas. Hüpofüüsi lehtrit ei lükata tagasi. Aju hallide ja valgete ainete kontrast on selgelt eristunud. Keskmised struktuurid ei ole nihkunud. Vatsakestel on sümmeetriline kuju, nende suurused ei ole laienenud. Kumeraalne subaraknoidne ruum pole laienenud.

MR-angiogrammil - nähtav verevool läbi selgrooarterite on sümmeetriline, vähendatud registreeritud voolu laiuseks 2 mm.

Emakakaela lülisambal - ilma patoloogiateta.

Järeldus: hematoomi kohta andmeid ei leitud. Parempoolsetes subkortikaalsetes struktuurides esinevad kroonilised perivaskulaarsed distsirkulatoorsed muutused (RPP), aju poolkerade valgeaine. Lülisambaarterite kaudu verevoolu mõõdukas langus.

Minu mittemeditsiinilisest haridusest piisas vaevalt sellest järeldusest, et nad leidsid minult midagi, kuid see polnud hematoom. Pöördusin selle arsti poole, kes selle kõik kirjutas, ta ütles, et seda ravitakse kõik, nad ei leidnud midagi valesti, peame seda näitama neuroloogile, laskma tal ravi välja kirjutada.

Siis tegin emakakaela lülisamba röntgenpildi.
Kirjeldus:
Uurimisvaldkond - emakakaela spondülograafia koos funktsionaalsete testidega

Esialgne diagnoos: osteokondroos?
Lülisamba kaelaosa spondülogrammide põhjal, mis on tehtud funktsionaalsete testidega tehtud kahes projektsioonis, tuvastatakse segmentide C3-C6 degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tunnused C3, C4 kehade anesteesi anesteesina kuni 0,1 cm ja C3, C4, C5 kehade retrolisthesis koos pikendusega. kuni 0,1 cm, lülisamba ketaste C3-4, C4-5, C5-6 kõrguse langus seljaosades.

Järeldus: emakakaela osteokondroosi esialgsed ilmingud 1 samm. segmentides C3-C6.

Teisel kohtumisel ütles neuroloog, et minu muutused olid funktsionaalsed (mitteorgaanilised), ta ütles, et peaks järgima ettenähtud ravi. Kui 2 nädala möödudes paranemist pole, siis teine ​​visiit.

See on juba neljas nädal, varsti lõpetan Actovegini. Parandamine on tulnud, jah. Selliseid hüppeid enam pole, kuid on kerge peapööritus (hakkan juba natukese aja pärast tundma, kuidas ärkan), väsimust (kui ära väsin, pea valutab kuklaluus paremal, eesmine, parem silm, harvem vasakule, õhtul, kui silmi pööran, on neid väikeseid hüppeid). See tähendab, et ma lihtsalt ei suuda taastuda, naasta oma eelmisse olekusse. See häirib mind natuke. Lähen järgmisel nädalal arsti juurde, kuid otsustasin siin nõu pidada.

Oleksin ekspertidele nende nõuannete eest väga tänulik..

Aitäh, Maria Viktorovna, vastuse eest. Sarnased peavalud olid ka enne. Need on kuidagi kummalised: pea ei valuta pidevalt, vaid mingisugusel impulssrežiimil - näiteks tunnen järsku esiosa paremas osas äkki torgavat teravat valu. Tavaliselt hõõrudes pead, läheb ta kohe mööda, kuid siis saab ta seda uuesti korrata. Ma hindan seda valu 5-ga 10-pallisel skaalal. Ta on oma teravusega äärmiselt ebameeldiv, kuid lahkub kiiresti. Nüüd on mul sellised valud.

Samuti võib haiget teha mõni peaosa, näiteks kuklaluu ​​või kroon (parem külg). Pealegi, kui hakkad selles kohas hõõruma, siis tunnen masseerides valu. Ka selliseid on praegu. Neid saab hinnata 7-ga.

Lisaks hakkab pea sageli valutama suvel eredas valguses (ma ei suuda eredat valgust seista) või pika arvuti taga töötamise ajal. Ilmselt väsimusest. See tõmbab 8.

Juhtub, et hommikul valutab mu pea, kuid see on vähem levinud. Juhtub, et ma uisutan, ja see valu kaob. Kuid mitte alati.

Mis puudutab pearinglust - nüüd on mul kerge pearinglus, mis ei sõltu pea ja silmade pöörlemisest. + nendele väikestele hüpetele vasakule silma pööramisel.

Aitäh kõigile nõu eest! Täna ei tundnud ma uimasust. Eile tegin natuke trenni (tõmbed, tõmblused), jalutasin, äkki see töötas? Aga.. aga täna on mul perioodiliselt peas (vasakule kõrvale lähemal) tunne, et seal levib mingi soojus. Järsku on seal mingi soojus, nagu vedelik. ja siis kohe möödub.

Vaatame, kuidas ja mis saab homme.

Maria Viktorovna, selliseid peavalusid ei juhtu iga päev. Näiteks aasta tagasi ei mäleta ma üldse, et nad mind tihti häirisid (ja kas nad üldse häirisid). Jah, ja nüüd tüütab perioodiliselt. See võib isegi nii olla: mõnel pool päeval nad vaevavad, kuid siis mööduvad. Põhimõtteliselt toimuvad need „süstid“ pea paremal küljel. Ma ei jälginud nende sõltuvust aastaajast ja temperatuurist.

Arsti käekirja on mul raske lahti võtta, tegin kirjeldusest foto ja postitasin siia [Lingid näevad ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad] Fail 1110 KB, et saaksite eristada kirjutatud.

Hmm, aga täna on see jälle peapööritus, kuid tundub, et see ilmneb ainult liikudes (kui ma hakkan kõndima) või kui ma pööran silmi, pigistan silmalauge (kui ma vingun), sest paigal istudes tunnen end normaalselt. Samuti, kui pöörate kiiresti silmi, ilmuvad jälle need pulseerivad mürad.

Kui kaua võtab aega, kui tegemist on DPPG-ga? Ma ei teinud vereanalüüse, kuid kui see aitab pilti selgemaks saada (kui minu esitatud kirjeldus ei selgu), siis teen.

Maria Viktorovna, selliseid peavalusid ei juhtu iga päev. Näiteks aasta tagasi ei mäleta ma üldse, et nad mind tihti häirisid (ja kas nad üldse häirisid). Jah, ja nüüd tüütab perioodiliselt. See võib isegi nii olla: mõnel pool päeval nad vaevavad, kuid siis mööduvad. Põhimõtteliselt toimuvad need „süstid“ pea paremal küljel. Ma ei jälginud nende sõltuvust aastaajast ja temperatuurist.

Arsti käekirja on mul raske lahti võtta, tegin kirjeldusest foto ja postitasin siia [Lingid näevad ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad] Fail 1110 KB, et saaksite eristada kirjutatud.
Ikka on rohkem küsimusi kui vastuseid. Kolmiknärvi neuralgiat on täiesti võimatu allahinnata, kuid selle kohta pole palju andmeid. Kolmiknärvi väljumiskohtade palpeerimist konsultatsioonil ei tehtud ega kirjeldatud (tõenäoliselt seetõttu, et te ei kaevanud sellise valu üle). Kas see valutab esiosas või ainult paremas peaosas? ja kas näol on vallandavaid tsoone (näonaha või parotid piirkonnas asuvad nahapiirkonnad, mis seda pildistamisvalu puudutavad)? Kursus ilma ägenemisteta ja 5 punkti intensiivsus. mmmda, kahtlane. Kui sellest hoolimata pole seda valu frontaalses piirkonnas. täpsemalt paremas peaosas, on tõenäolisem, et seda saab omistada ka selgroolülidele.
Pearinglust, mis ilmneb ainult silmade liikumisel, ei saa BPP-le omistada ilma pea liikumiseta. Neuroloogilist seisundit kirjeldatakse väga halvasti ja olemasoleva teabe kohaselt on raske omistada olemasolevaid sümptomeid teatud nosoloogiale. Niisiis, minu jaoks on parim võimalus otoneuroloogi või vähemalt otolaringoloogi (ENT) külastus, eriti vasakpoolsesse kõrva ilmunud aistingute korral.

Loe Pearinglus