Põhiline Vigastused

Ajuinsuldi ravimid - ravimite kasutamine sõltuvalt grupist ja toimemehhanismist

Venemaal registreeritakse igal aastal 400 000 insuldi juhtu, millest iga kolmas saab surma. See suremusriski probleem on teisel kohal ainult südame isheemiatõve korral (vereringesüsteemi probleemide hulgas), seetõttu nõuab see suuremat tähelepanu enda suhtes. Millised insuldiravimid on efektiivsed?

Insuldi ravimteraapia eesmärgid

Kardiovaskulaarsüsteemi akuutne rikkumine, mille korral halveneb ajuvereringe või hemorraagia ja mida iseloomustavad fokaalsed või peaaju neuroloogilised sümptomid, mis kestavad kauem kui 24 tundi - see on ametlikus meditsiinis mõiste "insult" selgitus. Selle olukorra tagajärjeks võib olla sama aja jooksul patsiendi surm. Raviskeem valitakse vastavalt probleemi tüübile:

  • Isheemiline insult - mida iseloomustab närvikiudude surm halva verevarustuse tõttu. Narkootikumide ravi aitab selles olukorras kiirendada sotsiaalset kohanemist kahjustatud ajukoe taastamise protsessi kestuse lühenemise tõttu.
  • Hemorraagiline insult - mida iseloomustab hemorraagia aju vabasse ruumi koos järgneva hematoomi moodustumisega, mis on täis surma. Mis tahes ravimeid kasutatakse ainult pärast hemorraagia fookuse kõrvaldamist..

Aju iseloomustab neuroplastilisus - võime taastada kaotatud ühendused uute ahelate moodustamise kaudu puutumatute neuronite vahel: peamine terapeutiline skeem on suunatud selle võime aktiveerimisele. Ajurabanduse raviks arsti valitud ravimid aitavad:

  • alustage kahjustatud kudede parandamise ja nende kohandamise protsessi;
  • piirake kahjustust (vältige levikut tervislikesse piirkondadesse);
  • vältida teist rünnakut;
  • pakkuda aju ödeemi vähenemist.

Insuldi uimastiravil on mitu etappi, millest kõigil on erinevad eesmärgid. Taastusraviperioodil, mis kestab kauem kui 3 kuud (pärast seda perioodi võite rääkida positiivsetest prognoosidest), on vaja ravimeid:

  • kõrvaldada kõnehäired, kognitiivsed funktsioonid;
  • normaliseerida emotsionaalset tausta;
  • aitab vähendada lihaste krampe halvatud jäsemetes;
  • luua vereringet, parandada hapnikuvarustust;
  • parandada veresoonte seisundit, kontrollida vererõhku.

Pärast rünnakut patsient hospitaliseeritakse ja haiglas kasutavad nad ka suurt hulka ravimeid, mis suudavad stabiliseerida vererõhku, südame löögisagedust, vere hüübimise kiirust ja vähendada ajuödeemi tõenäosust. Igal insuldi etapil on konkreetsed raviomadused:

  1. Esialgne. Peamine eesmärk on vältida patoloogiliste muutuste edasist progresseerumist. Kasutada võib antihüpertensiivseid ravimeid (kõrgel rõhul), neuroprotektiivseid vahendeid, rahusteid (erutunud emotsionaalse fooni rahustamiseks), multivitamiinikomplekse.
  2. Terav. Kriitiline seisund kestab 3 tundi (alates vereringehäirete ilmnemise hetkest) ja nõuab ajuverevarustuse taastamist. Kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid, antikoagulante, ravimeid valu leevendamiseks ja turse leevendamiseks..
  3. Taastusravi. Rahustid, trombotsüütidevastased ained, antidepressandid ja unerohud on toetav taastav ravi, mis on ette nähtud kogu eluks. Lisaks võib kasutada lihaslõõgasteid, nootroopikume, krambivastaseid aineid ja valuvaigisteid..

Ajuinsuldi ravimite tüübid

Verejooksu peatamiseks ja verehüüvete vältimiseks määravad arstid hemorraagiaga patsientidele K-vitamiini (Vikasol, tabletid), kaltsiumkloriidi (intravenoosselt), askorbiinhapet ja aminokaproehapet. Isheemilise insuldi korral on oluline verevoolu taastamine, seetõttu kasutatakse Eufillin (laiendab veresooni), Aspirin (vähendab vere viskoossust), Trental. Lisaks kirjeldatud diferentseeritud ravile on olemas ka üldine ravi, mille jaoks võib kasutada järgmiste rühmade ravimeid:

  • AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriv ensüüm);
  • sartaanid (angiotensiin-2 retseptori blokaatorid);
  • nootroopikumid;
  • tiasiiddiureetikumid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • beetablokaatorid;
  • adrenergiliste retseptorite blokaatorid;
  • trombolüütikumid;
  • antihüpoksandid.

Lisaks võib kasutada vitamiine ja multivitamiinide komplekse, mis kiirendavad taastumisprotsessi. Ajurabanduse ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi, ravimi vorm valitakse vastavalt patsiendi seisundile: kasutada võib süste- ja infusioonilahuseid, tablette, siirupeid. Konkreetsed insuldiravimid valib arst.

Angiotensiini muundavad ensüümi inhibiitorid

Südamepuudulikkuse ennetamiseks ja raviks kasutatavate looduslike ja sünteetiliste keemiliste ühendite rühmal on hüpotensiivne toime (alandab vererõhku). Toimimispõhimõte on ensüümi pärssimine (pärssimine), mis soodustab mitteaktiivse angiotensiini muundamist hormooniks, mis stimuleerib vasokonstriktsiooni. Lisaks aeglustavad sellised ravimid bradükiniini lagunemist, millel on veresooni laiendav toime. ACE inhibiitorite kategooriaid on mitu:

  • Sulfhüdrüülrühmadega: kaptopriil (Kapoten), zofenopriil (Zokardis).
  • Dikarboksülaati sisaldavad ained: enalapriil (Enam), benasepriil (Lotenzyl), lisinopril (Prinivil), ramipriil (Harteys, Amprilan), perindopril (Perineva).
  • Fosfinüülrühm: Fosinopriil (Monopril).

AKE inhibiitorite kategoorias hüpotensiivse toimeainena jääb Moex liidriks Univask (moeksipriil) - hüpertensiooniga seotud ajurabanduse ravimitena on need 15% efektiivsemad kui ülejäänud. Seda tüüpi vahendeid kasutades tasub arvestada, et neil on kaaliumi säästv toime, need võivad suurendada luumurdude riski (53%), neid ei saa kombineerida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ja nõuda neerufunktsiooni jälgimist. Veel paar punkti:

  • Vastunäidustused: rasedus, imetamine, maksa- ja neerukahjustused.
  • Kõrvaltoimed: kuiv köha, tugev vererõhu langus, nahalööbed, toksilised maksakahjustused, libiido langus (sugutung), angioödeem, suurenenud kaaliumi sisaldus veres, oksendamine, kõhulahtisus, pearinglus.

Kõiki neid ravimeid ei saa kasutada insuldi põdevatel patsientidel: Ramipriili, mida kasutatakse üks kord päevas 24-tunnise intervalliga, määratakse peamiselt sekundaarseks profülaktikaks (retsidiivi ennetamiseks). Annustamine on vahemikus 2,5-10 mg, ravi võib välja kirjutada kogu eluks. Ravimi maksimaalse efektiivsuse saab, kui seda kombineeritakse tiasiiddiureetikumidega.

Angiotensiin-2 retseptori blokaatorid

Uus ravimite klass, mis aitab alandada vererõhku, ilmus eelmise sajandi 90. aastatel, kui selle esimesed esindajad sünteesiti. Nende toime põhineb reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAA) pärssimisel ja nende tunnusjooned on neerudele õrn toime, aju kaitse ja minimaalsed kõrvaltoimed. AKE inhibiitorite eelistatavaks asendajaks peetakse angiotensiin-2 retseptori blokaatoreid (või sartaane). Nüansid ametlikest juhistest:

  • Vastunäidustused: rasedus, sapiteede avatusega seotud probleemid, imetamine, maksa- ja neerupatoloogiad.
  • Kõrvaltoimed: neerufunktsiooni kahjustus, vererõhu langus, ärevus, peavalu, lihased, rind, iiveldus.

Ühekordse kasutusega (monoteraapia) sartaanide efektiivsus vererõhu suhtes on 56–70%, seetõttu kombineeritakse neid sageli diureetikumidega. Sellised ravimid toimivad järk-järgult, kasutatakse üks kord, näitavad sama efektiivsust erineva soo ja vanusega inimestel, ei põhjusta pikaajalise ravi korral sõltuvust. Venemaal registreeritakse sartanid järgmistel toimeainetel:

  • losartaan (Cozaar, Lorista);
  • valsartaan (Diovan, Valsacor);
  • kandesartaan (Atacand);
  • irbesartaan (Aprovel);
  • telmisartaan (Mikardis).

Aju kaitsva ravimina peetakse kõige tõhusamaks (ja pika poolväärtusajaga) Mikardist (ja muid telmisartaanil kasutatavaid ravimeid): enamik arste võrdleb seda ramipriiliga. Kandesartaan on vähem efektiivne. Aju kaitse eesmärk on vältida ateroskleroosi, positiivset mõju närvisüsteemi rakkudele, parandada lipiidide ainevahetust.

Diureetikumid

Diureetikumid pärsivad soolade ja vee reabsorptsiooni neerutuubulites, mis suurendab nende eritumist, suurendab uriini moodustumise kiirust ja aitab vabaneda kudede liigsest vedelikust. Ajurabanduse korral aitavad diureetikumid leevendada veresoonte seinte ja ajukelme turset, vähendada koljusisese rõhku, kuna neil on veresooni laiendav toime. Enamasti määravad arstid tiasiidide rühma ravimeid: Indapamiid, Arifon, Hüpotiasiid, Hüdroklorotiasiid, Diklotiasiid, mida tuleb meeles pidada järgmiselt:

  • Vastunäidustused: neerupuudulikkus, suhkurtõbi, podagra, rasedus (1. trimestril), tsirroos (ettevaatusega).
  • Kõrvaltoimed: hüpokaleemia, hüpomagneseemia, kusihappe soolade säilimine, suurenenud suhkrusisaldus, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kesknärvisüsteemi kahjustused, pankreatiit, impotentsus, paresteesia (kipitus, jäsemete hanepõletik).

Insuldist taastumise ettevalmistamiseks kasutatakse tiasiiddiureetikume peaaegu alati, kuid minimaalsetes annustes ja peamiselt koos AKE inhibiitoritega. Need on välja kirjutatud 3-4 nädalaks, kuna liigne diureetiline toime võib põhjustada dehüdratsiooni ja kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks võib selle kursus olla katkendlik (võetakse 1–3 päeva pärast).

Beeta-blokaatorid

Rühma ravimeid, mis sisenevad kehasse ja alustavad adrenergiliste ainete (adrenaliin, norepinefriin) retseptorite blokeerimise protsessi, kasutatakse peamiselt rõhu vähendamiseks, arütmia raviks ja müokardiinfarkti kordumise ennetamiseks. Neil on hüpotensiivne, stenokardiavastane toime (stenokardiahoogude leevendamine). Sellised ravimid jagunevad 2 rühma:

  • Selektiivsed (mõjutavad beeta-1 retseptoreid) - vähendavad pulssi, pulssi, pärsivad südame juhtivust. Nende hulka kuuluvad Atenolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Metoprolol, Talinolol.
  • Mitteselektiivsed (mõjutavad beeta-1 ja beeta-2 retseptoreid) - suurendavad bronhide ja arterioolide toonust, võivad provotseerida emaka hüpertoonilisust. Seda kategooriat esindavad Timolol, Propranolol..

Perifeerse vereringe häirega patsientide jaoks on peamiselt ette nähtud ateroskleroos, mitteselektiivsed beetablokaatorid või uusimad selektiivsed (Metoprolol, Bisoprolol), et kõrvaldada insuldijärgsed komplikatsioonid. Neid kasutatakse sageli suu kaudu, tühistamine toimub annuse järkjärgulise vähendamise teel. Enne sellise ravimi ostmist pärast taastumisinfarkti peaksite kaaluma:

  • Vastunäidustused: raske bronhiaalastma, äge südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk, rasedus, imetamine, südamedefektid, maksahaigused, hüpotensioon.
  • Kõrvaltoimed: langenud libiido (meestel rohkem väljendunud), vedelikupeetus (tuleks kombineerida diureetikumidega), pearinglus, unehäired.

Kaltsiumi antagonistid

On 2 peamist ravimite kategooriat, mis blokeerivad kaltsiumikanalid: südame löögisageduse suurendamine ja vähendamine. Viimased on põhimõtteliselt sarnased beetablokaatoritega. Mõlemas kategoorias on toimemehhanism kaltsiumiioonide tungimise takistamine veresoonte ja südame lihasrakkudesse, mis viib pärgarterite ja arterioolide laienemiseni. Kõige tavalisem vahend:

  • Kordafen (nifedipiin);
  • Amlodipiin;
  • Cardil (diltiaseem);
  • Lomir (isradipiin);
  • Falicard (verapamiil) - patsientidele, kellele on keelatud muud antiarütmikumid.

Enamik neist (välja arvatud verapamiil) on 1,4-digropüridiinid, mida iseloomustab põhikomponendi aeglane vabanemine, seetõttu kasutatakse neid suu kaudu üks kord päevas. Nifedipiini iseloomustab täiendav normotüümiline omadus (stabiliseerib meeleolu). Kaltsiumi antagonistid aitavad stabiilse stenokardia ja hüpertensiooni korral. Eakad inimesed ja neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid taluvad seda hästi (annust ei ole vaja arvestada). Selle ravimirühma omadused:

  • Vastunäidustused: arteriaalne hüpotensioon, kardiogeenne šokk, rasedus, imetamine, äge müokardiinfarkt, ülitundlikkus kompositsiooni suhtes.
  • Kõrvaltoimed: peavalu, alajäsemete turse, näo punetus.

Adrenergiliste retseptorite blokaatorid

Postsünaptiliste alfa-adrenergiliste retseptorite kokkupuute vältimine koostoimes norepinefriini (esmane vahendaja) või adrenomimeetikumidega (epinefriin) soodustab arterioolide laienemist, vähendab südame koormust. Mõned alfa-adrenoblokaatorite rühma esindajad vähendavad punaste vereliblede agregatsiooni (liimimist), kõrvaldavad koronaararterite vasospastilisi reaktsioone ja on teiste antihüpertensiivsete ravimitega võrreldes väga tõhusad. Pärast insulti võidakse teile välja kirjutada:

  • karvedilool (Dilatrend, Carvedilol);
  • doksasosiin (artesiin);
  • prazosin (Pratsiol, Adversuten).

Selliseid ravimeid kasutatakse suu kaudu, need aitavad südame paispuudulikkuse, vereringehäirete ja hüpertensiooni korral. Viimase kõrvaldamiseks saab neid kombineerida tiasiiddiureetikumide, beetablokaatoritega. Ravi algab minimaalsete annustega, suurendades neid järk-järgult ja jagades tingimata 3-4 annuseks. Alfa-blokaatorite omadused:

  • Vastunäidustused: rasedus, maksapuudulikkus, aordi stenoos (aordi kitsenemine), bronhiaalastma, obstruktiivne bronhiit, kardiogeenne šokk, äge südamepuudulikkus. Neerukahjustuste korral kasutage minimaalset annust.
  • Kõrvaltoimed: unetus, nõrkus, peavalu, suukuivus, õhupuudus, bronhide spasm, iiveldus, südame rütmihäired, allergilised nahareaktsioonid.

Tsentraalse toimega ravimid

Imidasoliiniretseptorite stimuleerimine põhjustab neerupealiste toimel katehhoolamiinide (norepinefriin, dopamiin, adrenaliin) tootmise vähenemist, mis viib veresoonte lõdvenemiseni ja vererõhu languseni. Koos sellega langeb ka pulss. Tänu aju sümpaatilisele aktiivsusele (autonoomse närvisüsteemi aktiivsusele) on tsentraalse toimega antihüpertensiivsete ravimite kõrvaltoimeks unisus. Paar nüanssi sellistest ravimitest:

  • Vastunäidustused: rasedus, imetamine, südamepuudulikkus.
  • Kõrvaltoimed: peavalu, nõrkus, suukuivus, unisus, kõhulahtisus, oksendamine, unetus.

Vene apteekides on saadaval ainult moksonidiin (füsioteenid) ja Clonidine (klonidiin), mille määrab arst. Viimane on ohtlikum, kuna sellel on tugev hüpnootiline toime, tuimestab ja provotseerib võõrutussündroomi, ei sobi pikaajaliseks raviks. Pärast insulti taastusravis eelistatakse moksonidiini, mis on võrreldav kaptopriliga pikenenud hüpotensiivse toime korral. Seda kantakse üle lihtsamini kui klonidiini, sõltuvus on vähem levinud, seda kasutatakse üks kord päevas. Vastuvõtul on vajalik alkoholist loobumine.

Vaskulaarne ravim

Ägedate vereringehäiretega mõjutatud koe taastamiseks mitmest asendist on vaja aju seisundit mõjutada. Kohustuslik on ajurakkude verevarustuse ja ainevahetusprotsesside parandamine koos neuronite taastamisega. Miks määratakse:

  • Tserebrolüsiin (taastab kognitiivsed funktsioonid, kaitseb neuroneid);
  • Cortexin (taastab aju aktiivsuse pärast isheemilist insuldi);
  • Actovegin (stimuleerib ainevahetust, parandab kudede toitumist, varustades rakke glükoosiga).

Neid kasutatakse süste- või infusioonilahuse vormis (tilgutina) ja need varieeruvad vastavalt toime põhimõttele omavahel. Actovegin suurendab aju vastupidavust hüpoksiale (hapniku puudus), stabiliseerib plasmarakkude membraani, parandab glükoosiülekannet (kannatab verevarustuse puudumise all). Ravi kestab 3-4 nädalat, annused arvutatakse individuaalselt. Mõned olulised punktid:

  • Vastunäidustused: ülitundlikkus koostise suhtes, kopsuturse, dekompenseeritud südamepuudulikkus, vedelikupeetus kehas.
  • Kõrvaltoimed: naha allergilised reaktsioonid, angioödeem.

Tserebrolüsiin tarnib närvirakkudele bioloogiliselt aktiivseid neuropeptiide ja toimib ajule mitmeliigiliselt. See parandab rakusiseseid valkude sünteesi, hoiab ära vabade radikaalide moodustumise, vähendab isheemia ja hüpoksia ajal neuronaalse surma riski ning taastab mäluprotsesse. Iga päev manustatakse intravenoosselt 20 päeva. Võimalikud on mitmed ravikuurid. Omadused ravim:

  • Vastunäidustused: raske neerupuudulikkus, ülitundlikkus koostise suhtes, epilepsia.
  • Kõrvaltoimed: pearinglus (kiire manustamisega).

Cortexin töötab madala molekulmassiga polüpeptiidide fraktsioonidel, millel on antioksüdant ja nootroopne toime, see parandab aju kõrgemaid funktsioone, mälu, kaitseb neuroneid ja suurendab nende ellujäämist hüpoksia ja isheemia ajal. Lisaks aktiveeritakse metaboolne protsess kesk- ja perifeerses närvisüsteemis. Ravimit kasutatakse 10 päeva jooksul arsti järelevalve all kompleksse taastusravi elemendina, võttes arvesse järgmisi nüansse:

  • Vastunäidustused: rasedus, imetamine (ohutusandmeteta), individuaalne talumatus.
  • Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid.

Nootropics

Neurometaboolsed stimulandid suurendavad vaimset aktiivsust, suurendavad ajurakkude vastupidavust negatiivsetele mõjudele (ülekoormus, hüpoksia) ja avaldavad soodsat mõju mälule. Insuldi ravis kasutatakse neid taastavate (taastavate) protsesside käivitamiseks ja vereringe parandamiseks. Kõik need positiivsed mõjud on põhjustatud järgmistest nootroopikumide toimemehhanismidest:

  • neuronite energia normaliseerimine;
  • glükoositarbimise parandamine;
  • rakumembraanide stabiliseerimine;
  • suurenenud valkude ja RNA süntees;
  • kesknärvisüsteemi sünaptilise ülekande normaliseerimine.

Nootroopikumide efektiivsus insuldi üle elanute jaoks seatakse ekspertide kahtluse alla, seetõttu ei aktsepteerita neid ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse ennetamise ja ravi standardites, kuid mõned arstid lisavad need terviklikku ravirežiimi. Taastusravi ajal kasutatakse:

  • Püritinool;
  • Gammaminovõihape (Aminalon);
  • Hopantoteenhape;
  • Piratsetaam.

Süstimiseks ja infusiooniks kasutatakse enamasti nootroopikume, rühma kuulsaim (ja testitud) esindaja on piratsetaam, mis võib ajukoe valikuliselt akumuleerida. Kõige ohutumateks peetakse gamma-aminovõihappe derivaate, mida lubavad isegi rasedad naised ja mida kasutatakse suu kaudu. Nootropiikumid on keelatud hemorraagilise insuldi saanud patsientide jaoks ja nad peavad meeles pidama järgmisi punkte:

  • Vastunäidustused: raske neerupuudulikkus, rasedus, imetamine, Huntingtoni tõbi (närvisüsteemi geneetiline kahjustus), epilepsia, sidekoehaigused.
  • Kõrvaltoimed: ärrituvus, unehäired, peapööritus, peavalud, värinad (värisemine), kehakaalu tõus, nahareaktsioonid.

Antihüpoksandid

Vähetuntud ravimite kategooria, mida peaaegu kunagi ei kasutata maailma meditsiinipraktikas, määravad kodumaised arstid põhirežiimi täiendava ravina. Nende tegevuse eesmärk on suurendada ajurakkude vastupidavust hüpoksiale ja parandada kehas ringleva hapniku kasutamist. Enamik antihüpoksante seob vabu radikaale või stimuleerib keha enda antioksüdantide süsteemi aktiivsust. Sellesse rühma kuuluvad sellised insuldi lahendused ja tabletid:

  • Corvitin (kvertsetiin);
  • Mildronaat (meldoonium) - ulatusliku ajukahjustusega kasutatakse intravenoosset vormi;
  • Mexidol (etüülmetüülhüdroksüpüridiin) - aju kiirendatud regenereerimiseks koos Actoveginiga;
  • Pantogaam (hopanteenhape);
  • Noofeen (aminofenüülvõihape).

Mõned antihüpoksiliste omadustega ravimid kuuluvad nootroopikumide rühma: Noofen aitab võidelda ärevuse vastu, vähendab asteenia ilminguid, Pantogam tuleb toime kognitiivsete häiretega. Mildronaat on metaboolne aine, mis aitab südamehaiguste korral, ja Corvitin on kardioprotektor, mida kasutatakse isheemilise tserebrovaskulaarse õnnetuse korral. Selliseid ravimeid võib kasutada kuni 3 kuud, kuna need on hästi talutavad, mittetoksilised, kuid peate nendega meeles pidama:

  • Vastunäidustused: neeru- / maksapuudulikkus, ülitundlikkus, rasedus ja imetamine (usaldusväärsete ohutusandmete puudumine), kõrge koljusisene rõhk (meldooniumi korral).
  • Kõrvaltoimed: unisus, iiveldus, pearinglus, allergilised nahareaktsioonid - kõik ilmneb ravi algfaasis.

Trombolüütikumid

Tromboosi ennetavate ravimite rühm toimib vere hüübimise algfaasis, kui trombotsüüdid hakkavad kokku kleepuma. Seda protsessi nimetatakse agregatsiooniks, seega on seda segavad ravimid trombotsüütidevastased ained. Kõige kuulsamad esindajad: Aspiriin, Cardiomagnyl, kasutas 3-5 päeva pärast rünnakut. Sarnast mõju avaldavad antikoagulandid (verevedeldajaid), mis võivad toimida erineval viisil:

  • Maksas on häiritud protrombiini (hüübimisfaktor) teke - Warfarin, Sinkumar, Phenilin.
  • Vähendage vere trombiini aktiivsust - Hepariin, Clexane, Fraxiparin.

Sellised ravimid aeglustavad ainult trombootiliste masside moodustumist, seetõttu sobivad need aju vereringehäirete ennetamiseks, eriti hüpertensiooniga patsientidel ja südameprobleemidega inimestel, tromboflebiit. Pikaajalise ravi korral (suukaudselt või süstimise teel) tuleks neid regulaarselt kontrollida vereanalüüside tegemisel ja neid tuleks võimalikult kaitsta vigastuste eest ning enne kasutamist tuleks kaaluda järgmisi punkte:

  • Vastunäidustused: hemorraagiline insult, raske südamepuudulikkus, sisemine verejooks, maohaavand, neerukivide haigus, maksahaigus.
  • Kõrvaltoimed: verejooks, trombotsütopeenia (vähenenud trombotsüütide arv), naha hüperemia (punetus), iiveldus, peavalu.

Selgema trombolüütilise toimega vahendeid peetakse võimsamaks: need viivad trombi lüüsimiseni (hävitamiseni) ja taastavad seeläbi verevoolu. Trombolüütikumide efektiivsus on maksimaalne 72 tunni jooksul pärast verehüübe ilmnemist. Sellesse rühma kuuluvad:

  • streptokinaas (ensüüm, mida sekreteerib beeta-hemolüütiline streptokokk);
  • fibrinolüsiin (inimvere komponent, mis eritub veiste vereplasmast).

Trombolüütikumide, eriti streptokinaasi (intravenoosseks infusiooniks) määramine toimub ainult tõsiste näidustuste korral ja ühekordseks kasutamiseks. Keskmise ja suure kaliibriga arterite oklusiooniga (obstruktsiooni, obstruktsiooniga) isheemilise insuldi korral viib kiire trombolüüs kahjustatud neuroloogiliste funktsioonide täieliku taastumiseni, kuid streptokinaasil (ja sellega seotud ainetel) on puudused:

  • Vastunäidustused: ajukasvajad, veritsemisprobleemidega neoplasmid, kesknärvisüsteemi metastaasid, peptiline haavand, rasedus, aktiivne tuberkuloos, südamedefektid, operatsioonijärgne periood, peaaju hemorraagia (3 kuud pärast seda), sünnitus (10 päeva pärast).
  • Kõrvaltoimed: rasked allergilised reaktsioonid, antikoagulantide süsteemi ammendumine, hemorraagilised tüsistused.

Vitamiinid pärast insulti

Sarnane toime nootroopikumide, antihüpoksantide ja antioksüdantidega on vitamiinide kompleksid, mis on ette nähtud ainult lisaks peamisele ravirežiimile. Need kiirendavad aju aktiivsuse taastamist, omavad neuronitele kaitsvat toimet ja võivad vähendada trombotsüütide agregatsiooni tõenäosust. Arstid soovitavad:

  • B-vitamiinid - vähendage homotsüsteiini kogust, mille esinemine on oht relapsi korral, taastage aju neuroloogilised funktsioonid, stimuleerige vereloomet, vähendage ateroskleroosi tõenäosust;
  • askorbiinhape - vähendab veresoonte haprust, eriti koos P-vitamiiniga, taastab rakkude struktuuri, normaliseerib ajuvereringet;
  • tokoferool (E-vitamiin) - hoiab ära ulatusliku ajukahjustuse, vabade radikaalide moodustumise;
  • retinool (A-vitamiin) - soodustab rakkude ja kudede uuenemist;
  • K-vitamiin - parandab aju vereringet, kuid mõjutab vere konsistentsi, paksendades seda, seetõttu tuleb pealekandmisel olla ettevaatlik.

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Stroke. Ravi põhimõtted. Narkootikumide ravi ja insuldi operatsioon. Ärahoidmine

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Insuldi ravi

Insuldiravi tuleks alustada võimalikult varakult, kasutades kõiki võimalikke meetodeid ja vahendeid. Fakt on see, et kohe pärast insuldi tekkimist sureb ainult teatud osa närvirakkudest. Aju vereringe tekkivate komplikatsioonide ja häirete taustal surevad järgmise tunni jooksul täiendavad neuronid, mis halvendab patsiendi seisundit ja vähendab tema taastumisvõimalusi.

Insuldiravi põhimõtted

Insuldi ravis tuleb järgida teatavaid reegleid, mis stabiliseerivad patsienti haiguse alguses, vähendavad ajukahjustuse raskust ja loovad tingimused kahjustatud funktsioonide taastamiseks tulevikus.

Insuldiravi peaks hõlmama:

  • Esmaabi. Seda pakuvad inimesed, kes on insuldi tekkimise ajal ohvri lähedal, või erakorralised arstid, kes on patsiendiga esimesed..
  • Kardiovaskulaarsüsteemi häirete korrigeerimine. Insuldi ägedal perioodil võib patsient tunda vererõhu tõusu või kriitilist langust, südame talitlushäireid, kuni see peatub. Kõik need nähtused tuleks ravimite abil õigeaegselt avastada ja kõrvaldada..
  • Hingamissüsteemi häirete korrigeerimine. Oluline on tagada, et insuldiga patsient saaks piisavalt hingata. Kui teadvus on nii halvenenud, et patsiendil puudub iseseisev hingamine, tuleks see ventilaatori külge ühendada ja lahti ühendada ainult siis, kui piisav iseseisev hingamine on taastatud..
  • Vere hüübimishäirete korrigeerimine. See viiakse läbi ravimite abil, mis "lahjendavad" verd (see on vajalik isheemilise insuldi korral) või "paksendavad" (mis on vajalik hemorraagilise insuldi korral).
  • Kehatemperatuuri reguleerimine. Temperatuuri liigse tõusuga näidatakse palavikuvastaste ravimite sisseviimist, samuti keha füüsilist jahutamist (märjad kompressid, jääkottide pealekandmine suurte veresoonte piirkonda ja nii edasi).
  • Võitlus peaaju tursete vastu. Kasutatakse diureetikume, mis eemaldavad vedeliku ajust ja kehast tervikuna..

Esmaabi insuldi korral

Kui inimesel on insuldi sümptomeid, on kõigepealt vaja tagada tema ohutus, see tähendab vältida võimalikke kaasnevaid vigastusi ja kahjustusi. Tulevikus tuleks hoolitseda selle eest, et patsient viidaks võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse, kus ta saab eriarstiabi.

Insuldi esmaabi sisaldab:

  • Kutsuge kiirabi. Kui inimene minestab või kukub, kaotab äkki kõnevõime, käte või jalgade liigutamise ning samuti kui tal on tugev peavalu, näo asümmeetria või muud insuldi sümptomid, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Kui patsient on teadvuseta, tuleb sellest dispetšerile teatada (sel juhul saab auto kohale kiiremini).
  • Patsiendi seisundi hindamine. Ohvri poole tuleks pöörduda ja proovida temaga rääkida. Kui ta on teadvusel, peaksite välja uurima tema nime, mis teda häirib ja milliseid tema sugulasi võib nimetada. Kui patsient on teadvuseta, tuleb tema ohutus tagada kuni kiirabi saabumiseni. Samuti tuleks teadvuseta patsiendi uurimisel kindlaks teha, kas ta hingab ja kas tal on südamelööke (pulssi). Kui kannatanu ei hinga ega süda peksle, tuleb viivitamatult alustada elustamismeetmeid - ventileerida kopse „suust suhu“ või „suust ninale“, samuti teha kunstlikku südamemassaaži.
  • Viige kannatanu ohutusse kohta. Kui inimene on sõiduteelt, trammiteedelt või muudelt ohtlikelt aladelt möödunud, tuleks ta viia kõnniteele, tuppa või muusse ohutusse kohta.
  • Pigistavate rõivaste eemaldamine. Patsiendi hingamise parandamiseks tuleks tal eemaldada tihedad ja soojad ülerõivad (kasukas, mantel)..
  • Teadvuseta patsiendi viimine turvalisse asendisse. Patsient tuleb pöörata paremale küljele. Tema vasak käsi peaks olema küünarnukis painutatud ja asetatud kaela alla. Parem jalg (asub allpool) tuleks sirgendada ja vasak jalg tuleb põlve- ja puusaliigeste kohale painutada, lükates seda edasi. Patsiendi pea peaks olema kergelt alla kallutatud. Selles asendis olev patsient ei kuku näoga allapoole ja alanud oksendamise korral ei tohi teda oksendada.
  • Toidu ja vedeliku tarbimise erand. Patsiendile on insuldivee või toidu andmine rangelt keelatud, sest neelamis- või köhareflekside rikkumise korral võib patsient lämbuda, mis võib enne kiirabi saabumist põhjustada surma..

Ajurabanduse ravi: ravimid ja nende manustamise meetodid, hilisem ennetamine

HomeStrokeStroke ravi Ajurabanduse ravi: ravimid ja nende manustamise meetodid, hilisem ennetamine

Insult on ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kõige tõsisem variant. Arstid eristavad mitut tüüpi insuldi, kuid kõik neist on patsiendile võrdselt ohtlikud..

Uimastiravi efektiivsus

Insult on iidne haigus. Seda kirjeldati juba Hippokratese päevil, kuid täpselt töötavaid ravimeid insuldi jaoks pole veel välja töötatud. Insuldi peamised sümptomid pole tuhandete aastate jooksul muutunud:

  • jäsemete, näo lihaste, keele liikumiste rikkumine;
  • tundlikkuse rikkumine jäsemetes, peas, pagasiruumis;
  • koordinatsiooni kaotus;
  • peavalu;
  • teadvuse kaotus;
  • kõnekahjustus;
  • võimetus teha sümmeetrilisi liikumisi paremal ja vasakul;
  • halvenenud mõtlemine;
  • meeleolu ja käitumise muutus;
  • ja paljud teised.

Insuldi ilmingud võivad oluliselt erineda ja sõltuda sellest, millises aju osas haigus areneb. Esmapilgul on haiguse tüüpi raske kindlaks teha, see tehakse lõpuks alles pärast instrumentaalset diagnoosimist.

Kaks peamist insulditüüpi, millest sõltub edasine ravi, on isheemiline ja hemorraagiline.

IsheemilineHemorraagiline
Aju verd anuma ummistus või spasmAju verd toova laeva rebend koos koljusisese verejooksu arenguga
Hapniku ja toitainete puuduse tõttu surevad neuronidVerehüübe rõhu tõttu surevad neuronid
Peamine põhjus on ateroskleroos.Peamine põhjus on hüpertensioon.
Ravi - ummistuse ja spasmi põhjuse kõrvaldamine meditsiiniliselt või viivitamatultRavi - verejooksu peatamine, trombide kirurgiline eemaldamine

Insuldi eduka ravi võti on kvalifitseeritud arstiabi õigeaegne kättesaadavus. Igat tüüpi insuldi korral on ajurakkudel aeg, mille jooksul muutused on pöörduvad..

Ravimid pärast hemorraagilist insuldi

Hemorraagiline insult - verejooks aju sees või selle pinnal. Seetõttu ravitakse seda ravimitega, mis kiirendavad verejooksu peatamist. Esiteks - nad alandavad vererõhku normaalseks, kontrollivad südame tööd, veresuhkru taset.

Nendel eesmärkidel kasutatakse kõige sagedamini:

  • antihüpertensiivsed ravimid (beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, diureetikumid, kaltsiumikanali antagonistid, antikolinergilised ained);
  • antiarütmikumid;
  • insuliin või glükoos.

Suure hematoomi (verehüübe) korral on vaja see eemaldada neurokirurgi poolt.

Ravimid pärast isheemilist insuldi

Kui ajuarterisse takerdub verehüüve, areneb isheemiline insult. Tavaliselt juhtub see ateroskleroosi tõttu kitsendatud piirkondades. Seda liiki nimetatakse ka ajuinfarktiks..

Isheemilise insuldi ravis on põhirõhk narkomaaniaravil, kuid võimalikud on ka kirurgilised meetodid. On ravimeid, mis võimaldavad teil verehüüve lahustuda, mis peatab täielikult arteri ummistuse, jätkates vereringet. See on suur rühm trombolüütilisi ravimeid, mida kasutatakse ka müokardi infarkti raviks..

Lisaks kasutatakse sümptomaatiliseks raviks kõiki muid vahendeid: vererõhu tõstmist või alandamist, südame löögisageduse suurendamist või vähendamist, valuvaigisteid ja muid.

Ravimite klassifikatsioon insuldi raviks

Ravimite klassifikatsioon insuldi raviks on lihtne: eraldatakse etiotroopsed, patogeneetilised ja sümptomaatilised ravimid. Etiotroopiline teraapia on suunatud otseselt haiguse põhjustajale, patogeneetiline - haiguse mehhanismile, sümptomaatiline - võitlusele haiguse ilmingute vastu.

Etiotroopne ravi on saadaval ainult isheemilise insuldi korral, mille korral trombolüütikumid lahustavad verehüübe, põhjustades verevoolu piiramist. Hemorraagilise korral on saadaval ainult järgmine tase - patogeneetilised ained, mis aitavad verejooksu peatada. Mõlemat tüüpi insuldi sümptomaatiliseks raviks kasutatakse paljusid teisi ravimeid (need muudavad vererõhku, pulssi ja pulssi, põhilisi biokeemilisi vereanalüüse ja muude organite talitlust).

Kaasaegne insuldiravi hõlmab ainult selliste ravimite kasutamist, mille tõhusus on tõestatud. Praegused rahvusvahelised juhised ja soovitused igat tüüpi insuldi raviks ei kiida heaks nootroopikume, vitamiinravi, veresoonkonna aineid, ainevahetust, tserebroprotektoreid, angioprotektoreid, homöopaatiat ja alternatiivseid meetodeid..

Peamised uimastite rühmad

Hemorraagilise insuldi peamised ravimid on prokoagulandid:

  • fibrinogeen;
  • doonori plasma;
  • doonori vereliistakud;
  • K-vitamiin
  • traneksaamhape;
  • epsilon-aminokaproehape;

Hemorraagilise insuldi peamised ravimid on trombolüütikumid:

Kasutatakse ka antikoagulante (otsene hepariin ja fraktsioneeritud hepariinid, kaudsed antikoagulandid) ja vereliistakutevastaseid aineid (atsetüülsalitsüülhape)..

Infusioonravi (tilgutid)

Insuldi ravi esimesel perioodil on kiireloomuline. Selle jaoks kasutatakse tablette harva, välja arvatud esmaabi. Alates hetkest, kui kiirabibrigaad patsienti kohtleb, luuakse intravenoosne juurdepääs - nõel veeni, küünarnuki sisepinnale kasutatakse tavaliselt sobivat veeni.

Infusioonravi aitab soovitud ravimit kiiresti vereringesse viia, mille kaudu transport kogu kehas toimub peaaegu kohe. Alustatakse tavaliselt füsioloogilise lahuse (0,9% naatriumkloriidi) tilgutamisega, mille viaali lahjendatakse vajalikud ravimid.

Mõningaid ravimeid tuleb manustada intravenoosselt. See valik hõlmab lahuse kiiret sisestamist otse veeni, mis erineb tavalisest "tilgutist". Nii saate hüpertensioonikriisi korral rõhku vähendada, hüpoglükeemiliste seisundite korral süstida glükoosi, ravida muid hädaolukordi.

Trombolüütilisi aineid manustatakse alati intravenoosselt, samaaegselt subkutaanse või intravenoosse hepariiniga..

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia on insuldiga patsiendi ravis oluline samm. Alates seisundi stabiliseerumisest, kuid mitte varem kui 2. ravipäeval haiglas, peaks psühholoog või psühhoterapeut töötama koos inimesega.

Insult põhjustab enamikul patsientidel vaimseid muutusi. Tavaliselt muutuvad inimesed, kellel on hiljuti olnud insult, depressioonile, sulgevad end ja kardavad haiguse tüsistusi..

Psühhoteraapias kasutatakse nii standardmeetodeid (suuline suhtlus, testid) kui ka meditsiinilist tuge..

  • Erutatud ja hüperaktiivsetele patsientidele on ette nähtud rahustid;
  • kui diagnoositakse depressioon - antidepressandid;
  • depressiivse meeleolu ja käitumisega inimesed - psühhostimulandid.

Vitamiinid ja toidulisandid

Vitamiinidel, toidulisanditel, toidulisanditel, ravimtaimede tinktuuridel ja ekstraktidel, homöopaatilistel ravimitel pole insuldi või selle tagajärgede ravimisel tõestatud mõju. Kõige sagedamini kirjutatakse need välja aegunud lähenemisviisi tõttu insuldi või muude haiguste raviks, mis pole seotud hüpovitaminoosi või vitamiinipuudusega.

Ennetamine pärast insuldi

Sageli kardavad insuldihaiged retsidiivi (haiguse uuesti arenemine). Haiguse taastumise vältimiseks on olemas sekundaarne ennetus. Selle eesmärk on kõrvaldada insuldi kõige levinumad põhjused..

Esimese või korduva insuldi tekke riskifaktorid on samad. Need on jagatud kontrollitud ja kontrollimatuks.

  • suitsetamine;
  • alkoholitarbimine;
  • ülekaal, rasvumine;
  • kõrge vererõhk;
  • ateroskleroos, hüperlipideemia;
  • südame rütmihäired;
  • tromboos.

Insuldi ennetamise peamised aspektid on suunatud elustiili parandamisele:

  • Suitsetataval patsiendil soovitatakse suitsetamisest loobuda, mis põhjustab vasospasmi..
  • Alkohoolsetest jookidest sõltuvuses olevatele inimestele soovitatakse alkoholist täielikult loobuda - selle mõju veresoonte toonile võib põhjustada haiguse taastekke..
  • Ülekaalulistel või rasvunud patsientidel on soovitatav kontrollida kehakaalu, muutes toitumist ja elustiili füüsilise aktiivsuse osas.
  • Hüpertensiivsetele patsientidele määratakse konsultatsioon kardioloogiga, kes valib arteriaalse hüpertensiooni ravirežiimi. Korduva insuldi ja müokardiinfarkti vältimiseks tuleb neid ravimeid võtta pidevalt ja kogu elu..
  • Võitlus ateroskleroosi ja hüperlipideemia (kõrge vererasv) vastu - dieet, spetsiaalsed ravimid. Terapeut määrab tavaliselt.
  • Südame rütmihäired võivad põhjustada korduvat insuldi või kopsuarteri trombemboolia (kopsuemboolia). Nende korrigeerimisega tegeleb kardioloog.
  • Korduva tromboosi ennetamiseks võib patsiendile anda atsetüülsalitsüülhapet kogu eluks vajalikes annustes.

Kontrollimatuid riskifaktoreid ei saa muuta, kuid nende abiga saate hinnata insuldi tekke riski. Tavaliselt esineb see inimestel, kes pole nooremad kui 40 aastat. Kuni 50. eluaastani juhtub see sagedamini meestel, pärast - naistel. Pärilikkust saavad hinnata pereliikmed: kui vere sugulastel oli lööke, siis on täiendav oht.

Osaliselt kontrollitakse kaasasündinud anomaaliaid ja veresoonte defekte. Näiteks ajuveresoonte aneurüsm on arteri laienemise koht, mis loob veresoone seina venimise ja selle rebenemise riski. Selliseid kõrvalekaldeid saab kiiresti parandada..

Ravimid pärast ajurabandust

7 Ravi taastumise ajal

Pärast põhiliste hemodünaamiliste parameetrite taastamist ja insuldi ägeda perioodi lõppu järgneb ravi taastumisfaas. Uimastitoetuse eesmärgid on järgmised:

  • Aju ainevahetushäirete korrigeerimine.
  • Isheemiliste veresoonkonna häirete korrigeerimine.
  • Aju trofismi parandamine.
  • Ajukude hapnikuvarustuse intensiivistamine.

Tõhusate ravimite loetelu insuldi raviks taastumisperioodil:

  • Tserebrolüsiin. See kuulub nootroopsete ravimite rühma. See sisaldab aktiivseid neuropeptiide. Ravimil on organispetsiifiline suunatud toime. See parandab intratserebraalset ainevahetust, vähendab tundlikkust hapnikupuuduse ja peroksiidradikaalide toimimise suhtes. Tserebrolüsiin on ainus ravim, millel on tõhus toime ajurakkude kaitsmisel ja taastamisel. Igapäevaste süstide soovitatav kursus on 20 päeva. Soovitatavad annused on 10 kuni 30 ml.
  • Fezam. Ravim, millel on veresooni laiendav ja nootroopiline toime. See viib aju metaboolsed protsessid kõrgemale tasemele. Parandab vere reoloogiat. Sellel on veresooni laiendav toime. Kursus on 1-3 kuud. Võtke üks kapsel üks kord päevas..
  • Actovegin. See kuulub antihüpoksantide rühma. Stabiliseerib ajurakke. Positiivne mõju ajurakkude glükoosikasutusele. Suurendab energiasubstraatide (ATP, ADP) kontsentratsiooni. Kursus on viis nädalat. Võtke 1 tablett koos hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiga..
  • Glütsiin. See kuulub metaboolsete ainete kategooriasse. See optimeerib kesknärvisüsteemi kaitsva pärssimise protsesse. Leevendab närvipinget ja suurendab intellektuaalset jõudlust. Ravikuur on 14-15 päeva. Võtke 1 tablett hommikul ja õhtul.
  • Mildronaat Viitab ravimitele, mis parandavad aju ainevahetust. See parandab hapniku kohaletoimetamist ja mürgiste ainete eemaldamist. Sellel on tooniline toime. Suurendab energiavarusid. Kursus - 4-6 nädalat, 1 g päevas.
  • Cinnarizine. See kuulub vasodilataatorite kategooriasse. See parandab aju ja organite hapnikuvarustust. Parandab vere reoloogiat. Kursus kestab kuu. 1 tablett (0,25 g) kolm korda päevas.
  • Ceraxon. Kuulub nootroopsete ravimite kategooriasse. Soodustab kahjustatud rakkude kiiremat taastamist. Vähendab neuroloogiliste sümptomite raskust. Parandab kognitiivseid häireid. Kursus on 1-2 kuud. Ravimi vabastamise vormid: ampullid, tabletid, ninatilgad, suukaudne lahus. Päevane annus on 1 g.

Dieedil peaks olema piisavas koguses köögivilju (porgand, peet) ja puuvilju (apelsinid, papaia), piimatooteid ja taimeõlisid.

Insuldi ennetamiseks tuleks kasutada traditsioonilist meditsiini. Kõige populaarsemad rehabilitatsiooniperioodil tinktuurid männikäbidel, okaspuude dekoktidel ja sidrunisegudel meega.

Aju vereringe häirimine on puude põhjustaja ja põhjustab puude. Insult on mitmesuguste patoloogiate vormide keeruline komplikatsioon. Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi on soodsa prognoosi võti.

Mikroskoobi ravi tunnused

Mikrosüst võib olla kahte tüüpi - isheemiline ja hemorraagiline. Isheemiliste liikide ravis on peamine ülesanne vältida verehüüvete teket. Hädaabina on välja kirjutatud trombolüütikumid, mida manustatakse intravenoosselt. Vasodilataatorravimid, mille ravikuur võib kesta kuni kuus kuud, aitavad taastada ajutegevust, tugevdada veresoonte seinu ja taastada nende liikuvus. Nootropiilsed ravimid on ette nähtud taastumiseks ja profülaktikaks..

Hemorraagiline mikrolõige on palju ohtlikum, sel juhul võib tekkida veresoonte seinte rebend ja ajuverejooks. Verejooksu peatamiseks on vajalik hemostaatiliste ainete kasutamine. Vererõhu alandamiseks ja südame rütmi normaliseerimiseks on ette nähtud Aspiriin ja Papaverine.

Tserebraalse ödeemi vältimiseks, mis võib põhjustada kooma, on ainevahetuse ja vereringe parandamiseks ette nähtud ravimid, see võib olla Actovegin, Urbazone või Furosemide. Valu, krambi ja krambi vähendamiseks taastumise ajal ja ennetamiseks määrab arst spasmolüütikumid - Buskopan, No-shpu.

Haiglas võib patsient viibida umbes 3 nädalat, sel ajal uuritakse tema teste, tehakse täielik diagnoos ja osutatakse meditsiinilist abi. Teise rünnaku taastumist ja ennetamist saab läbi viia kodus: jätkatakse ravimite kasutamist, määratakse füsioteraapia, massaaž ja dieet. Sel perioodil on tavaks vältida füüsilist pingutust ja stressi tekitavaid olukordi..

Mis on insult?

Oma olemuselt on insult aju verevarustuse äge rikkumine, mille taustal toimub närvirakkude täielik või osaline surm. Selle nähtuse põhjused võivad olla järgmised:

  • veresoone blokeerimine naastu, verehüüve jms abil;
  • laeva purunemine.

Pärast mõjutatud närvirakkude surma kaotab keha automaatselt funktsiooni, mille eest nad vastutasid (kõne, liikumiste koordineerimine jne). Patsiendil (kellel on piisav ravi ja kaasnevad kroonilised haigused puuduvad) on võimalus taastuda, kuid taastusravi kestab pikka aega: mitmest kuust mitme aastani.

Sekundaarne insuldi ennetamine

Sageli erineb sekundaarne ennetus vähe (mitte-ravimiosas) traditsioonilistest insuldi ennetamiseks mõeldud meetmetest

Insuldi üle elanud inimeste statistiline uuring näitab, et esimese kahe aasta jooksul pärast rünnakut ulatub kordumise oht 14% -ni, seega on oluline uue insuldi ärahoidmine

Meditsiinilised meetodid

Kõige tõhusamaid ravimeetodeid probleemi lahendamiseks nimetatakse antikoagulantideks ja antireagentideks.

Pärast krambihoogude pikaajalist profülaktikat eelistavad arstid kasutada trombotsüütidevastaseid aineid, mitte antikoagulante. Viimaste hulgas kasutavad eksperdid varfariini määramist.

Euroopa teadlased on tõestanud, et õigesti valitud antikoagulant on traditsioonilise aspiriini omast parem umbes 62%..

Test, mis tehakse uuesti insuldi riskide kindlakstegemiseks.

Ravimivälised meetodid

Soovimata kasutada kaasaegsete ravimite tooteid või püüdes tugevdada ravi meditsiinilist toimet, pöörduvad insuldijärgsed inimesed sageli täiendavate ennetavate meetmete poole:

  • loobuma halbadest harjumustest
  • oma võimete tõttu spordiga tegelema
  • kaalu kaotama
  • ravida uneapnoe sündroomi

Mikroskeemi omadused

Mikroinfarktiga on peaaju ummistunud, mis ei lase verd kudedesse tungida. Selle tagajärjel kogevad ajurakud toitainete puudust. Patoloogia kulgeb hõlpsalt, iseenesest.

Mini-insult teeb vähem kahju kui insult. Inimesel ilmnevad ajutised sümptomid, mis mõne päeva pärast kaovad. Mikrokihi iseloomulikeks sümptomiteks on mäluprobleemid, jäsemete tuimus, peavalu, suurenenud ärrituvus ja kõnekahjustus. Kannatanul on näonärvide kahjustuse tõttu asümmeetriline naeratus. Inimene ei suuda mõlemat kätt korraga tõsta.

Tõstke esile riskifaktorid, mis soodustavad blokaadi arengut. Need sisaldavad:

  • suitsetamine; alkoholi kuritarvitamine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • stress;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine.

Mitme sümptomi avaldumine näitab samaaegselt rikkumist. Ravimata jätmisel võib seisund halveneda, provotseerides mitmeid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad sügav depressioon, intellektikahjustus, nägemise hägustumine, turse, halvatus, osaline amneesia.

Relapsi vältimiseks on vaja pärast mikrolööki teostada taastumine. Et täielikult taastuda, peate teadma, kuidas ravida mikrolööki..

Esmaabi

Kui kahtlustate ajuvereringe rikkumist, peate viivitamatult helistama meditsiinilisele meeskonnale, oodates, millal peate andma esmaabi mikrolöögi jaoks.

Võite panna külma niiske rätiku pähe.

Ohvri teadvuse hoidmiseks peaksite temaga ühendust võtma, rääkima.

See eristab väikest blokaadi vormi muudest aju verevarustuse raskematest häiretest. Mikrolöögiga toimingud peaksid olema sidusad ja järjepidevad.

Ärahoidmine

Selliste protseduuride osana on soovitatav pöörata tähelepanu tervislikule seisundile. Arvesse võetakse elustiili ja halbade harjumuste olemasolu, samuti pärilikku tegurit, närvi- või veresoonkonna süsteemi eelsoodumusega haiguste esinemist

Mida teha selliste terviseprobleemide tõenäosuse vähendamiseks:

  • Juhtige õiget eluviisi, süües ainult tervislikke toite, mis ei tõsta vere kolesteroolitaset.
  • Ravige südame-, veresoonkonnahaigusi õigeaegselt, jälgige närvisüsteemi seisundit. Vajadusel võtke ravimeid.
  • Lõpeta suitsetamine ja alkohol. Alkohol ja nikotiin mõjutavad kahjulikult veene ja artereid. Nad kitsendavad neid järsult, põhjustades spasmi ja suurendades vererõhku. Kui alkohol laiendab algselt veresooni, siis viib nikotiin kohe nende ahenemiseni. Arvatakse, et see põhjustab kudede hüpoksiat..
  • Mõõdukalt treenige. Liigne väsimus on ohtlik nagu istuv eluviis, kuid kui treenimine on mõõdukas, on see organismile kasulik..

Profülaktikana võite perioodiliselt võtta nootroopikume. Kuid parem on see kooskõlastada neuroloogiga. Harjutatakse ka mono-nälga, see tähendab suurt sööki üks kord päevas. Usutakse, et selline "dieet" optimeerib keha.

Rahvapärased abinõud

Tasub mõista, et ravimtaimed ja nendel põhinevad retseptid ei ole imerohi. Nad ei suuda haigusest vabaneda. Kuid koos pillide ja tilgutitega aitab häid tulemusi ületada.

Mida saab rakendada:

See tähendab tugeva vereurmarohu keetmise kasutamist. Kuivad toorained valatakse keeva veega, nõutakse 2 tundi, filtreeritakse ja antakse patsiendile 2 supilusikatäit päevas.

Naturaalne antioksüdant joogi kujul.Selle valmistamiseks võite segada nõelte ja sidrunimahla. Selline kokteil on purjus enne sööki 30 minutiga.
Looduslik nootroopne.Keetmine tähendab koirohi ja mee mahla baasil valmistatud keetmist. Kõik koostisosad segatakse võrdsetes osades, võtke 1 tl 3 korda päevas, ühekordne annus ei ületa 6 grammi.
Taastusravi.
Põhjalik mõjuJärgnevad komponendid segatakse võrdsetes osades: lisatakse pärna lehti, naistepunaürti, lillade õisi, jahubanaani ja lehise, siguri ja nõgese nõelu. Hautage segu keeva veega (võtke 1 spl.lusikatäis). Nõuda 2 tundi termoses, seejärel kurnata ja võtta pool klaasi enne sööki.

Alternatiivne ravi ei ole väga efektiivne; ebaõige kasutamise korral võib see keha kahjustada ja põhjustada allergilist reaktsiooni. Niisiis, süvendage patsiendi seisundit.

Toidulisandid

Tagajärgede ja komplikatsioonide taustal kasutatakse ka erinevaid toidulisandeid. Nende kasutamine lepitakse arstiga kokku, viiakse läbi tema loal. Märkus 2 toidulisandid, mis ei kahjusta tervist ja aitavad taastuda:

Kalarasv. Rikas tervislikke happeid, mis stimuleerivad aju. Kalaõli peetakse antioksüdandiks, seda võib kogu ülejäänud elu juua. Eelistatud on kapslid, kuid võite ravimit kasutada vedelal kujul. Sageli sisaldab see lisakomponente: kibuvits, E-vitamiin, astelpajuõli.

L-Tianin või rohelise tee ekstrakt. Looduslik toode, millel on stimuleeriv toime. Tianini peetakse lõdvestajaks, see rahustab, kuid ei kutsu esile unisust. Aitab vähendada emotsionaalset stressi ja suurendab aju aktiivsust. Soodustab teabe meeldejätmist.

Pöörake tähelepanu letsitiinile, see taastab keha sidefunktsiooni. Selle kontseptsiooni all mõeldakse: kõnet, nägemist, kuulmist

Vitamiinid

Igal patsiendil on ette nähtud vitamiinide kompleksid, mis aitavad tugevdada keha tervikuna. Eelistatakse:

  • Antioksüdante sisaldavad ravimid: askorbiinhape, vitamiinid: A ja E.
  • B-vitamiine sisaldavad kompleksid, need on kasulikud närvisüsteemile, osalevad neuronite moodustamises, eelistavad süste.
  • Kaaliumit, magneesiumi ja muid kasulikke mikroelemente on organismil vaja ka taastumisprotsessis..

Ilma nendeta toimub taastumine aeglases tempos..

Insuldi korral on oluline osutada patsiendile õigeaegset abi. Ja mis sellest saab - arst määrab

Ravimite isevalimisel on rängad tagajärjed. Kuid meditsiiniasutusega ühendust võtmine ei anna 100% garantiid, et tüsistusi välditakse. Lõppude lõpuks sõltub palju patsiendi seisundi tõsidusest ja arsti kvalifikatsioonist.

Millised ravimid on ette nähtud insuldi jaoks

Ajurabanduse ravimite loetelu sõltub kudede kahjustuse staadiumist ja astmest, samuti taotletavatest terapeutilistest eesmärkidest..

Ravimite väljakirjutamine sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist

Raviarst määrab ravimteraapia kursuse, võttes arvesse patsiendi seisundit ja patoloogiliste, nekrootiliste muutuste arengu astet. Ise ravimine on sel juhul vastuvõetamatu, kuna viga ravimite määramisel ja manustamisel võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

Haiguse alguses - areneva insuldi esimeste märkide korral taandub teraapia vajadusele vältida haiguse arenguks eelduste loomist. Kõrge vererõhu korral määratakse antihüpertensiivsed ravimid..

Närvirakkude kaitsmiseks on ette nähtud nootroopsed ravimid. Neuroprotektoreil pole kõrvaltoimeid ja need aitavad säilitada normaalset ajuvereringet. Nootroopsete ravimite võtmise kestus sõltub ajukahjustuse määrast ja määratakse individuaalselt.

Vajadusel võib näidata vitamiinide ja rahustite kursuse joomist, eriti kui hüpertensiooni põhjustab stressi tagajärjel suurenenud väsimus.

Insuldist taastumiseks mõeldud pillid ja süstid peaksid kõigepealt taastama normaalse aju verevarustuse. Sel põhjusel on vere hüübimise vähendamiseks ette nähtud ravimid. Tõestati, et Actovegini määramine insuldiks esimese kolme tunni jooksul pärast rünnakut vähendab märkimisväärselt halvatuse arengu intensiivsust..

Aju vereringet parandavad ravimid võivad leevendada aju turset ja vältida teist rünnakut. Valuvaigisteid ja rasketel juhtudel ka süste kasutatakse tavaliselt esimestel tundidel pärast infarkti ja vajadusel järgnevas ravis.

Aju aktiivsuse normaliseerimiseks on ette nähtud ravikuur Ceraxoniga. Samuti on vajalik trombotsüütidevastaste ravimite (tõhusad verevedeldajad) pikaajaline manustamine, mis takistavad trombootiliste moodustiste ilmnemist. Vajadusel peate läbima krambivastaste ravimite kursuse. Kui täheldatakse valu, määratakse valuvaigistid.

Millised ravimid on insuldi korral efektiivsed

Insuldi antihüpertensiivsete ja taastavate ravimite rühmade jaoks on olemas Euroopa juhised.

Ravikuur Ceraxoniga - toimeaine cititsoliin on osa ravimist. Selle tegevuse põhiolemus on närvirakkude metaboolsete protsesside funktsiooni parandamine.

Insuldis olev Ceraxon leevendab aju turset, mis vähendab kognitiivse kahjustuse ilmingute intensiivsust, mälu ja tähelepanu eest vastutavate ajuosade talitlushäireid. Ceraxoni kasutamine on võimalik nii ägedas staadiumis kui ka patsiendi järgnevas taastusravis

Kooma põdevatel patsientidel soovitatakse ravimeid insuldiga Gliatiliniga. Ravimi võtmine aitab vähendada degeneratiivseid ja tahtmatuid nähtusi. Ravimi põhimõtet seostatakse aju verevarustuse suurenemise ja närvikudede metaboolsete protsesside paranemisega.

Gliatiliini võtmise kestus on 3 kuni 6 kuud. Vajadusel saate ravikuuri korrata.

Ravim sobib peaaegu iga ravimiga. Actoveginil ja Cortexinil on ajukoe jaoks kaitsev ja stimuleeriv toime ning see on parim vahend mis tahes patoloogiliste häiretega patsientide jaoks.

Praegu on olemas insult insuldist, mis võimaldab teil täielikult ajuveresoonkonna õnnetuse tagajärjed täielikult kõrvaldada, tingimusel et seda manustatakse esimese 2-3 tunni jooksul pärast rünnakut. Ensüüm MASP-2 aitab komplikatsioone minimeerida. Süsti maos teevad eranditult meditsiinitöötajad.

Narkootikumide rühmad pärast ägedat ajuveresoonkonna õnnetust

Lihasrelaksandid


Ravimirühm, mis aitab taastada motoorset aktiivsust ja leevendada lihastoonust.

Pärast lihaseid lõõgastavate ravimite rühma taastamiseks tehtavad ettevalmistused aitavad osaliselt või täielikult leevendada hüpertoonilisust ja kõrvaldavad ka praeguses seisundis olevad lõikusvalud..

Väärib märkimist, et need ravimid ei vii täielikku taastumist, pärast ravikuuri võib hüpertensioon tagasi tulla.

Järgmisena peaks algama füüsiline taastusravi..

Antidepressandid

Pärast krambihoogu muutub inimese elu täielikult. Võimetus hooldada, liikuda, toiminguid teha, mis olid varem tuttavad ja taskukohased, paljud patsiendid on depressioonis ja apaatsed.

Sel juhul on range meditsiinilise järelevalve all ette nähtud antidepressandid ja psühhotroopsed ravimid. Lõppude lõpuks on patsiendi taastumise tuju oluline samal tasemel kui ette nähtud ravi. Statistika kohaselt on 80% selle rühma ravimitest välja kirjutatud, ülejäänud 20% jäävad rõõmsas tujus, on valmis taastuma ega vaja täiendavaid meetmeid..

Krambivastased ained

Määrake krampide vähendamiseks. Selle rühma ravimid peaks määrama ja võtma raviarst täielikuks kontrolliks. Ravim põhjustab unisust, sagedast pearinglust, udust olekut ja osalist mälukaotust..

Trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid


Verevedel ravimirühm verehüüvete tekke riski vähendamiseks.

Ravikuuri ajal peab patsient läbima biokeemilise vereanalüüsi, kuna ravim suurendab verejooksu riski. Trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid võivad võtmise ajal põhjustada kõrvaltoimeid.

Kui patsiendil on kõhulahtisus, oksendamine, peapööritus, põhjuseta hematoomid ükskõik millistel kehaosadel, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi või meditsiiniasutuses viibimise korral teavitada arsti.

Neurometaboolsed tserebroprotektorid

Selle rühma sagedamini kasutatav nimi on nootropiilsed ravimid või neuroprotektorid. Patsiendile on ette nähtud selliste patoloogiate kõrvaldamiseks nagu:

  • rakusisene mürgistus pärast nekroosi;
  • isheemia;
  • hüpoksia;
  • anoksia.

Peamine omadus on nukleiinhapete metabolismi stimuleerimine.

Vitamiinid

Pärast rünnakut kiiremaks paranemiseks võivad raviarstid välja kirjutada teatud vitamiinide rühma, võib-olla mitu rühma korraga. Kandke neid intramuskulaarselt süstide vormis. Sõltuvalt tüübist soodustavad vitamiinid kudede uuenemist, uute veresoonte moodustumist, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi toetamist, on antioksüdandid.

Toidulisandeid võib võtta igal rehabilitatsiooni etapil, samuti ennetamisel. Tavaliselt kirjutatakse need välja ravi alustamise esimestel etappidel kuni aasta. See on ette nähtud seede- ja immuunsussüsteemi taastumiseks. Samuti võetakse koos toitumisvaegusega, kui patsient on sunnitud tervise dieedil.

Te peaksite teadma, et toidulisandite võtmine on vajalik alles pärast arstiga konsulteerimist!
Pärast insulti taastusravi saab läbi viia pansionaatides ja sanatooriumides või kodus, eriti treeningravi ja simulaatorite kasutamise, aga ka käte arendamise harjutuste abil. Pidage meeles, et taastumise etapid ja tingimused sõltuvad sündmuste korrektsusest ja õigeaegsusest.

Löögi taastumine - põhimõtted

Mikroskeemiga ravi peaks olema õigeaegne, süsteemne ja järjekindel. Teraapia hõlmab ravimeid, füsioterapeutiliste protseduuride kasutamist.

Ohvril taastatakse motoorsed funktsioonid, kõneoskus. Samuti efektiivne ravi pärast mikrolööki kodus.

Narkoravi

Haigus suurendab raskekujulise isheemilise insuldi riski, põhjustades mitmeid pöördumatuid tüsistusi. Mikroskoobi uimastiravi taastab aju funktsioneerimise, olles peamiseks abinõuks retsidiivi ennetamisel.

Patsientidele on välja kirjutatud erinevad ravimid:

  • statiinid,
  • nootroopikumid,
  • trombotsüütidevastased ained,
  • diureetilised tabletid.

Statiinid (Simgal, Rosuvastatin, Atorvastatin) takistavad veresoonte ummistumist, kõrvaldades aterosklerootilised naastud.

Nootroopsete ravimite ülesanne on aidata närvirakkudel taastuda ja normaliseerida närvisüsteemi tööd. Nende ravimite hulka kuuluvad Actovegin, Cerebrolysin.

Aju kahjustatud piirkondade vereringe taastamiseks võtke Cavinton ja nikotiinhapet sisaldavad ravimid. Atsetüülsalitsüülhape, kardiomagnyl kuuluvad vereliistakutevastaste ainete rühma. Ravimid lahjendavad verd, takistades verehüüvete teket. Ajukude turse vähendamiseks on vajalikud diureetikumid.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide parandamiseks tuleks võtta Digoxin, Asparkam. Preparaadid sisaldavad suurt kontsentratsiooni magneesiumi, kaaliumi, mis normaliseerivad südamelihase, aju seisundit.

Keha kaitsereaktsiooni parandamiseks on vitamiinide kompleksid lisatud ravimite loetellu.

Füüsilise tegevuse jätkamine

Patoloogia ei põhjusta olulist motoorseid kahjustusi. Paljud patsiendid märgivad üksikute lihasrühmade väiksemaid häireid. Isegi sellised minimaalsed talitlushäired võivad inimese elukvaliteeti märkimisväärselt halvendada. Motoorne taastusravi pärast mikrolööki hõlmab massaaži, füüsiliste harjutuste komplekti ja füsioterapeutilisi manipulatsioone. Füsioteraapia harjutusi kasutatakse ka passiivselt, kui toiminguid ei teosta patsient, vaid rehabilitoloog.

Parafiinravi kasutatakse kaotatud tundlikkuse taastamiseks..

Võimlemisharjutustel peaks olema lõõgastav toime, kuna kesknärvisüsteemi saadetud närvisignaalid stimuleerivad närvirakkude tööd. Treening taastab lihastoonuse.

Nägemisfunktsiooni parandamine

Osaline või täielik pimedus on mikrolöögi üks ebameeldivaid tüsistusi..

Silmaarst tegeleb nägemiskahjustuse raviga. Patsiendile on välja kirjutatud ravimid, nägemisnärvi tegevust stimuleerivad harjutused. Ravimiteraapia ebaefektiivsusega on vajalik kirurgiline sekkumine.

Nägemise taastumise kiirus sõltub seansside kestusest..

Kõne taastamine

Kõnealast tegevust jätkatakse logopeediliste tehnikate abil, tuginedes selliste harjutuste elluviimisele, mis arendavad sõnade hääldamise, lugemise, kirjutamise võimet. Sellist taastumist pärast mikrolööki on kõige parem teha kodus. Lähedaste salliv suhtumine aitab kaasa kiirele taastumisele. Patsient ei muretse olukorra pärast.

Kohanemine ühiskonnas

Tavaliselt ei vaja ohvrid pärast blokaadi psühholoogilist tuge. Kui inimene kaotab töövõime, vajab ta psühholoogi õiget abi.

Soovitatav on patsienti huvitada uut tüüpi hobidega, meelitada kogu pere üritustele. Ideaalne võimalus on leida uus töökoht, mis sobib teie võimalustega..

Pärast rünnakut peab patsient rahunema. Üks mikrolöögi soovitusi on rahustite võtmine koos ravimtaimede infusioonidega.

Uimastiravi efektiivsus

Insult on ohtliku tagajärjega. Sõltumata ajukahjustuse määrast patsiendil täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • jäsemete halvatus (keha paremal või vasakul küljel);
  • sõrmede, keele tuimus, tundlikkuse halvenemine;
  • immuunsus väliste stiimulite suhtes (külm, kuumus jne);
  • halb koordinatsioon;
  • peavalud;
  • mälukaotus;
  • lihaste spastilisus;
  • dementsus
  • vähenenud vaimne võimekus;
  • kõnehäired;
  • kahjustunud peenmotoorika.

Kõik need tegurid on hapnikuvaeguse tagajärg, mida aju kogeb veresoonte blokeerimise ajal insuldi ajal. Narkootikumide ravi on peamiselt suunatud aju taastamisele ja veresoontes verehüüvete ennetamisele.

Tuleb mõista, et ravimid on psühhoterapeutilises töös olulised. Pärast ajurabandust langeb enamik patsiente oma abituse tõttu masendusse. Inimene muutub agressiivseks või vastupidi, sulgeb end ise. Selliseid seisundeid ravib psühhoterapeut, kasutades ravimeid..

Ravimid pärast isheemilist insuldi

Kuna isheemiline insult areneb veresoonte ummistuse taustal, on esimese ravi eesmärk aju normaalse verevoolu taastamine. Selleks kasutatakse vere vedeldamiseks vajalike antikoagulantide rühma kuuluvaid ravimeid, samuti uute trombide vältimist.

Kuid kui kahjustused on liiga ulatuslikud, võivad antikoagulandid olla ohtlikud, põhjustades verejooksu ja hemorraagilist insuldi. Selle põhjuseks on vererõhu tõus ravimite mõju all. Vastunäidustused kehtivad ka mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite, maksa- ja neeruhaiguste korral..

Ravimid pärast hemorraagilist insuldi

Hemorraagilise insuldi korral peate peatama aju hemorraagia ja viima rõhu normaalseks. Selleks on ette nähtud angioprotektorid ja ganglionide blokaatorid.

Mis tahes tüüpi hemorraagia korral kasutatakse ravimteraapias alati ajutegevust parandavaid ravimeid. Neuroprotektoreid on vaja rehabilitatsiooni ajal (näiteks Ceraxon hoiab ära ajukoe edasise kahjustuse ja parandab närviimpulsside tööd).

Loe Pearinglus