Põhiline Migreen

Oluline treemor või alaealine haigus

Essentsiaalne treemor (või Minor'i tõbi) on kõige levinum treemor. Selle esinemine viitab pärilikule tegurile. Selle peamine manifestatsioon on posturaalne (katse poseerida) värisemine, kõige sagedamini - käed. Sageli kombineeritakse seda pea- ja / või näolihaste, keele, huulte, häälepaelte, jalgade, pagasiruumi, diafragma värisemisega. Kõige sagedamini kombineeritakse posturaalset värinat tahtliku treemoriga (näiteks suureneb värisemine, kui püütakse silma niita).
Kõige sagedamini esineb see monosümptomaatilise haigusena (s.o ainult sümptomite värisemine), kuid juhtub, et see ilmneb koos spastiliste tortikolliste, blefarospasmidega (silmalaugude spasmiline sulgemine).

Essentsiaalse treemori sümptomid

Oluliseks treemoriks on kõige iseloomulik väiksema või keskmise amplituudiga (kuni 10 Hz) käe värisemine normaalse lihastoonusega. Peaaegu kõigil kannatajatel on värisevad käed staatilise stressiga selgelt väljendunud, säilitades teatud kehahoia (posturaalne treemor). Puhkuserebend (iseloomulik Parkinsoni tõvele) on palju vähem levinud.
Oluliseks treemoriks on värisemine, mis kaasneb iga sihikindla liikumisega (kineetiline treemor), mis püsib sihtmärgile lähenedes. Mõnikord muutub ET-ga patsientidel käekiri, tähed muutuvad suurteks, teravateks, nurgelisteks, laineliste kontuuridega, sageli mitte omavahel ühendatud.
Käte värisemine ilmneb enamikul patsientidest enne muude lokaliseerimiste värisemist ja mõnel jääb see haiguse ainsaks sümptomiks mitmest kuust mitme aastani. Peaaegu kõigil patsientidel areneb värisemine järsku, ilmnedes esialgu ainult põnevusega. Sagedamini ilmub see mõlemas käes korraga. Harvemini hakkab üks käsi värisema, sagedamini - parem käsi (vasakukäelistel - vasak). Teise käe värisemine ühineb mitme kuu kuni mitme aasta intervalliga. Pea värinaid täheldatakse pooltel kannatajatest. Mõnedel patsientidel debüteerib oluline värin peaga, mis on mitu aastat isoleeritud olnud, ning sellega kaasneb käte värisemine või muu lokaliseerimine. Sagedamini esineb pea värisemine “ei-ei”, harvem võib täheldada “jah-jah” värisemist, aga ka pea värisemise pöörlevaid (ümmargusi) ja diagonaalseid variante. Kolmandikul essentsiaalse treemoriga patsientidest on värisev hääl. Progresseerumisega lisanduvad sageli väikeaju düsfunktsiooni nähud: ilmub tahtlik treemor, kõndimishäired, kõnnaku ebakindlus, vabatahtlike liikumiste aeglane täitmine.
Paljud patsiendid, kellel on oluline värin, pööravad tähelepanu asjaolule, et värisemine on hommikul tugevam. Alkohol pärsib värisemist 2–4 tundi, kuid järgmisel päeval intensiivistub värisemine. Tuleb märkida, et paljusid patsiente iseloomustab kõrge intelligentsus ja professionaalsed saavutused..

Essentsiaalse treemori põhjused

Üksikasjadesse laskumata saab patoloogilise treemori esinemise füsioloogiat kirjeldada järgmiselt: kesknärvisüsteemi kahjustuste korral võtavad domineerivat rolli nn kesknärvisüsteemi ostsillaatorid - need on ajus moodustuvad närvirakkude rühmad, mis on võimelised genereerima sõltumatuid signaale, mis viivad värisemiseni. Need närvirakkude rühmad arenevad alumise oliivi- ja talamuse rakkudes..
Ka tahtliku treemori (sihitud liikumine) tekkega on seotud teine ​​mehhanism. Selle esinemist seostatakse vastandlike lihaste (agonistide ja antagonistide, näiteks biitsepside ja triitsepside) aktiveerimise ja pärssimise õigeaegse rikkumisega suvaliste liikumiste tegemisel. Tavaliselt täidab väikeaju seda pinge- / lõdvestusjärjestuse pealisehitust. Ta kontrollib ka keha sihipäraseid liikumisi, kasutades teavet ajukoorde vajalike liikumiste kohta - osakond, mis kontrollib inimese mõistlikku käitumist. Väikeaju patoloogiaga suureneb nende ühenduste viivitus, s.o. vajalikel lihastel lihtsalt pole aega liikumisprogrammi vajalike oludega delikaatselt kohaneda. See põhjustab liigset liikumist ühes suunas, siis teises suunas. Seega lõppeb suunatud liikumine värisemisega.
Essentsiaalse treemori areng on tingitud geneetiliselt nõrgenenud inhibeerimismehhanismist teatud aju struktuuride (ekstrapüramidaalsed ja väikeaju) reguleerimiseks, mis põhjustab lihaskiudude lõdvestumise ja kontraktsiooni suhte suhte rikkumist. Asi on selles, et essentsiaalse treemoriga patsiendi ajus on katehhoolamiinide (adrenaliin, norepinefriin) vahetus häiritud. Selle rikkumisega suureneb vastavalt noradrenergilise süsteemi aktiivsus, mis põhjustab tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) suurenenud sünteesi ja p-adrenergiliste retseptorite ergastamist. Kui alandate p-adrenergiliste retseptorite taset sellise tuntud ravimi nagu propranolool (anapriliin) abil, väheneb vastus cAMP ja norepinefriini tasemes. Noradrenergiline süsteem normaliseerub omakorda, liigset erutust ei toimu ja treemor on oluliselt vähenenud (väheneb või kaob täielikult).

Erinevat tüüpi treemori diferentsiaaldiagnostika koos olulise treemoriga

Kõige olulisem on võime eristada ühte tüüpi värisemist teisest. Järgnevalt on toodud teatud tüüpi värisemise "käekirja" mõned omadused, mida tuleb diagnoosimisel arvestada.

Parkinsoni tõve värin ja oluline värin (ET)

  • lihastoonus ET ajal jääb samaks, vastupidiselt jäikusele (hüpertoonilisus, ületreening) parkinsonismiga;
  • poos ja kõnnak ET-ga patsientidel ei muutu, erinevalt Parkinsoni tõvest;
  • ET jaoks on tüüpiline pingete ja liikumise värisemine, mis kaasneb iga suunatud tegevusega ja intensiivistub eesmärgile lähenedes. Parkinsonismi iseloomustab puhkev värisemine, mis pole tüüpiline ET-le;
  • Parkinsonismi korral summutavad sihikindlad liigutused värinat;
  • Parkinsoni tõve perekondlikud juhtumid on äärmiselt haruldased.

Oluline treemor (ET) ja vääne düstoonia (TD)

  • TD-s on värisemine harva ainus sümptom. Reeglina täheldatakse varsti lihaste toonuse rikkumisi, mis põhjustab muutusi liikumises;
  • TD-le on iseloomulik fikseeritud patoloogiliste asendite moodustumine ja treemor edeneb palju harvemini või ei muutu.

Oluline treemor ja hepatoltikulaarne degeneratsioon (Wilson-Konovalovi tõbi, GLD)

  • värisemise iseloom ET-ga ja GLD-ga on väga sarnane, kuid GLD-ga patsientidel on tahtlik värisemine (sihtmärgile lähenedes) palju tugevam, samuti värisemise suurenemine, hoides samal ajal raskust kätel;
  • on vaja pöörata tähelepanu maksa, vere hüübimissüsteemi uuringu tulemustele ja arvestada ka vaimsete häirete vormis esinevate vaimsete muutustega, mis esinevad eufooria taustal, mis on HDF-i varases staadiumis väga iseloomulik ja pole ET-le tüüpiline;
  • GLD diagnoosimisel on kõige olulisem vase metabolismi uurimine. Kui ainevahetus on häiritud (selle kõrge sisaldus uriinis, madal tseruloplasmiini sisaldus, kaalutakse Kaiseri-Fleischeri sarvkesta rõngast sarvkesta äärealadel kollakasrohelise või rohekaspruuni pigmentatsiooniga), näitab see pigem GLD kui ET arengut.

Essentsiaalne treemor ja sclerosis multiplex (MS)

  • ET ei ole tüüpiline isegi kergete nägemishäirete ilmingute korral, mis avastati MS-i debüüdil;
  • MS-i perekondlikud vormid - äärmiselt haruldane nähtus, vastupidiselt perekondlikule (hädavajalik, pärilik) värisemisele.

Oluline värin ja neurootiline värin (psühhogeenne värin, PT)

  • PT-l on võrreldes ET-ga kõrgem sagedus ja madalam amplituud, see on ebastabiilne, kaob sageli sedatiivide, psühhoteraapia ja autogeensete trennide võtmisel. ET-ga ei ole sellised meetmed piisavad;
  • koos ET-ga pärast alkoholi tarbimist (15-20 minuti pärast) kaob värisemine.

Oluline treemor ja türotoksiline treemor (TT)

  • TT-d iseloomustab madalam amplituud ja kõrgem sagedus (ET-s, vastupidi);
  • türeotoksikoosi korral on otsustavaks teguriks kilpnäärme diagnoosimine koos selle funktsiooni suurenemisega, kehakaalu langus, tahhükardia, unetus, sümpathoadrenaalse tüübi häired (närvisüsteemi erutus suurenenud adrenaliini vabanemisega), muutused hormonaalses taustal. ET korral selliseid samaaegseid sümptomeid ei täheldata..

Oluline treemor ja metallimürgitus (mürgitus elavhõbeda, mangaani, pliiga)

  • mangaanimürgitus viib enamasti parkinsonismi väljakujunemiseni, kuid mitte ET;
  • Elavhõbeda ja pliimürgituse korral koos värisemisega arenevad ka muud kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid, samuti polüneuropaatia (mitmesuguseid närve moodustavate närvikiudude kahjustused, sealhulgas kraniaalsed, avalduvad sümmeetrilises lõtvas halvatuses ja nõrgenenud tundlikkuses). Need sümptomid puuduvad ET-s..

See on kokkuvõte oluliste treemoritega kliiniliste treemorite diferentsiaaldiagnostikast. Loodame, et see artikkel aitab teil õiget diagnoosi..

Mis on oluline värin

Oluline värin on aeglaselt progresseeruv hüperkinees, mis kajastab närvisüsteemi talitlushäireid, mis on seotud aju aine morfoloogilise struktuuri kahjustustega. Haiguse levimus on alla 40-aastaste vanuserühmas umbes 7%. Patoloogia tuvastatakse 17% -l 70–80-aastastest patsientidest. Sama sagedusega ET tuvastatakse mõlemast soost (mehed, naised).

Patoloogia iseloomulik

Treemor on tavaline hüperkinees (kontrollimatu patoloogiline liikumine, mille kutsub esile tahtmatu kontraktsioon ja paindujate ja ekstensorite lihasrühma lõdvestamine). Jäsemete värisemine on seotud närvisüsteemi erinevate patoloogiatega (kortikaalsete struktuuride, väikeaju, perifeersete närvide kahjustused), mis põhjustab teatavaid raskusi diferentsiaaldiagnoosimisel ja etioloogiliste põhjuste selgitamisel.

Essentsiaalne treemor on haigus, mida iseloomustab aeglane progresseerumine, mis annab varajasele diagnoosimisele erilise tähtsuse. Patoloogiat iseloomustab käte, käsivarte, harvemini pea ja alajäsemete spontaanne värisemine. Patsientidel tuvastatakse kahepoolne tüüpi tahtlik ja kehaline värisemine. Kehaosades esinevaid sümmeetrilisi värinaid täheldatakse pidevalt ja see on märgatav.

Mõlemad värisemise tüübid (posturaalne, tahtlik) on reklaamivad - arenevad meelevaldse lihaspinge korral. Posturaalne tekib lihasepinge taustal staatilises poosis (kui soovitakse säilitada tasakaalu antud asendis). Tahtlik tekib sihipäraste liikumiste tegemisel, see intensiivistub tavaliselt eesmärgile lähenedes. ET viitab neurodegeneratiivsetele haigustele, mis põhinevad teguritel (neuroimagingi tulemuste põhjal):

  • Ajukoore morfoloogilise struktuuri patoloogiline muutus.
  • Purkinje rakkudest koosnevate närvikiudude hävitamine, mahu vähendamine.
  • Levi kehade esinemine sinises kohas (ajutüves paiknev tuum on osa retikulaarsest moodustumisest).

Tõsine tugev värin on meditsiiniline põhjus ajateenistusest vabastamiseks. Jäsemete väljendunud tõmblemise tõttu on patsiendil raskusi kirjutamise ja enesehooldusega. Ta ei saa riietuda, süüa, relva staatilises asendis hoida ega sellest tulistada. Meditsiinilise ja sõjaväelise ekspertiisi eeskirjade kohaselt ei saadeta noori armeesse selliste noorte rikkumiste korral, nad saavad D-kategooria sõjapileti (ei sobi ajateenistuseks).

Haiguse tüübid

Essentsel treemoril on palju nimesid, sealhulgas perekondlik, pärilik, idiopaatiline, healoomuline, Minor väriseb (arsti nime järgi, kes teda esmakordselt üksikasjalikult kirjeldas). Kõigil juhtudel räägime ühest haigusest. Jaotuse tüübid:

  1. Pärilik (umbes 50% juhtudest).
  2. Sporaadiline (tekib spontaanselt). Diagnoositud alla 65-aastastel patsientidel.
  3. Senile (seotud keha füsioloogilise vananemisega). Diagnoositud üle 65-aastastel patsientidel.

Oluline värin enamikul patsientidest avaldub ülajäsemetes ja käsivartes, harvemini peas ja jalgades. Ajustruktuuride morfoloogilisi muutusi ei tuvastata alati, mistõttu on diferentsiaaldiagnostika tegemine keeruline.

Esinemise põhjused

Käte olulise värina ilmnemise peamine põhjus on pärilik eelsoodumus. Perekondliku olemuse (autosomaalne domineeriv ja mitte-Mendeli tüüpi pärand) patoloogia tuvastatakse 50% juhtudest. Eeldatakse, et esinemise põhjused on seotud talamuse aktiivsuse suurenemisega (vastavalt PET-i tulemustele). Talamus ei ole hüperkineesi algataja, kuid aitab kaasa selle raskusastmele.

Patoloogilise protsessi areng provotseerib väikeaju düsfunktsiooni. Positronemissioontomograafia tulemused näitavad väikeaju aktiveerimise olemasolu patogeneesis. Magnetresonantsspektroskoopia näitab aminohappe N-atsetüül-aspartaadi kontsentratsiooni vähenemist väikeaju kudedes, mis näitab neuronite talitlushäireid.

Häirete tagajärjel tekivad kortikaalse-ponto-tserebello-talamokortikaalse silmuse rütmilised võnked. Sellepärast toimub kehaosade patoloogiline värisemine. Kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt pärsib etanool väikeaju funktsiooni, mis põhjustab ET sümptomite vähenemist.

Sümptomatoloogia

Käte olulist värinat ravitakse pärast põhjuste väljaselgitamist, võttes arvesse domineerivaid sümptomeid. Haiguse peamised ilmingud:

  1. Posturaalne värisemine. Ilmub, kui üritatakse hoida näiteks poseeritud jäsemega poosi.
  2. Tahtlik värisemine. Tekib sihipärase liikumise ajal, millel on kalduvus kavandatud valmimise ajal intensiivistuda. Näiteks kui inimene jõuab klaasi võtta, intensiivistub värisemine sellele lähenedes. ET-ga on tahtlik värisemine vähem väljendunud kui posturaalne.
  3. Treemor puhata. Värisemine tekib siis, kui inimene ei tee mingit liigutust. Sümptom ilmneb mõnikord haiguse hilisemates staadiumides..
  4. Ataksia (võimalik sümptom). Lihasrühma ebaõigest kokkutõmbumisest tingitud liigutuste koordinatsiooni rikkumine, säilitades samal ajal normaalse lihastoonuse. Sagedamini avaldub tandem-kõndimise rikkumises (sirgjoonel tingimusest kinnipidamisel - seisva jala ees olev konks puutub kokku tagumise jala varbaga).
  5. Kerge kuni mõõduka raskusega kognitiivsed häired (halvenenud mälu, vaimne aktiivsus). Päriliku treemoriga kerged psühho-emotsionaalsed häired võivad avalduda eksistentsiaalse kriisi, depressiooni, neuroosina.
  6. Hüposmia (lõhna halvenemine).

Algstaadiumis ilmneb värisemine provotseerivate tegurite mõjul - stress, füüsiline ületöötamine, hiljem muutuvad sümptomid stabiilseks, vibratsiooniliste liikumiste intensiivsus ja amplituud suureneb. Lisasümptomid võivad perioodiliselt taanduda ja uuesti ilmneda. On teada värisevate jäsemete asümmeetrilise manifestatsiooni juhtumid..

Diagnostika

Patsientide läbivaatus hõlmab põhjalikku anamneesi võtmist. Arst selgitab välja sümptomite kestuse, tegurid, mis tugevdavad patoloogiliste tõmbluste nõrgenemist või soodustavad seda. Muu oluline teave diagnoosimiseks:

  • Selliste häirete või muude neuroloogiliste patoloogiate esinemine sugulastel.
  • Samaaegsete sümptomite esinemine (kõnnaku häire, motoorse koordinatsiooni halvenemine).
  • Neuroloogiliste ja somaatiliste krooniliste haiguste ajalugu.
  • Ravimite (antipsühhootikumide, antidepressantide) võtmise fakt.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad elektrolüütide ja kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni määramist, neerude ja maksa funktsionaalsete omaduste uurimist. Üks diagnostilisi meetodeid on neuroloogiline test "Archimedean Spiral". Patsiendile antakse pilte spiraalidest, mis on keerutatud eri suundades. Ta peab valgele väljale joone tõmbama, korrates spiraali painutust, ilma et pliiatsi ots paberist lahti rebiks..

Arst registreerib aja, mis kulus patsiendil testiülesandega toimetulemiseks, ja vigade arvu (ületades valge välja). Testi "Spiraal Archimedes" kasutatakse jäsemete tõmblemise raskuse kindlakstegemiseks ja seejärel ravi efektiivsuse hindamiseks.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seoses Parkinsoni tõve ja muud tüüpi treemoriga. Õige diagnoos võimaldab teil valida õige ravi taktika. Statistika kohaselt tehakse Parkinsoni tõve diagnoosimisel meditsiinipraktikas eksitava olulise värinuse asemel (mõlemal juhul käte raputamine sagedamini, harvemini pea) 30-50% juhtudest.

Selle tulemusel võtavad patsiendid paljude aastate jooksul konkreetseid ravimeid (näiteks Cyclodolum) ilma sobivate näidustusteta. Tuleb meeles pidada, et 5–19% -l patsientidest on oluline treemor seotud Parkinsoni tõvega. Nendel juhtudel ilmnevad patsientidel samaaegselt erinevad värisemise tüübid: posturaalne, tahtlik, puhkeolekus ja muud PD-le iseloomulikud sümptomid. ET diagnoosimisel võetakse aluseks järgmised kriteeriumid:

  1. Kahepoolse tüüpi posturaalse värinaga, mis mõjutab käte ja käsivarte piirkondi, võib kaasneda tahtlik värisemine..
  2. Näidatud sümptomite kestus ei ole vähem kui 3-5 aastat.
  3. Patoloogilises protsessis on võimalik kaasata teisi piirkondi - pea, kõri, keel, alajäsemed.

ET välistamise peamiseks kriteeriumiks on lisaks teatud kehaosade värisemisele ja “hammasratta” märgile ka muude neuroloogiliste sümptomite esinemine (katkendlik, sujuvuse puudumine, astmelised liigutused). Arst uurib anamneesi, selgitades välja põhjused, mis võivad põhjustada füsioloogilise hüperkineesi ilmnemist. Oluline on arvestada, et mõned ravimid (fluoksetiin, metoklopramiid, nifedipiin, valproehape) võivad kõrvaltoimena põhjustada värisemist..

Ravimeetodid

Olulise treemori ravimeetodid on peamiselt suunatud sümptomite kõrvaldamisele. Essentsiaalse treemori jaoks ravimite tüüpide ja annuste valimisel võtab arst arvesse patsiendi ebamugavustunde (puude astet). Peamiste oluliste treemorite jaoks välja kirjutatud ravimid on propranolool (mitteselektiivne beetablokaator) ja Primidoon (barbituraadirühma epilepsiavastane ravim). Teise valiku ravimid:

  • Alprasolaam (ärevuse ja närvilise stressi leevendaja).
  • Atenolool (kardioselektiivne beetablokaator).
  • Gabapentiin (krambivastane, epilepsiavastane ravim).
  • Sotalool (mitteselektiivne beetablokaator, kaaliumikanali inhibiitor).
  • Topiramaat (epilepsiavastane ravim).

Propranolooli (Anaprilin) ​​mitteselektiivse beetablokaatori efektiivsus tuleneb glükogenolüüsi protsessi aeglustumisest (glükogeeni jagunemine glükoosiks) skeletilihastes, mis viib nende lõdvestumiseni. 50% -l patsientidest on pärast ravimiravi (päevane annus 120-320 mg) tõmblemine vähenenud..

Ülemiste jäsemete värisemise amplituud väheneb keskmiselt 55%. Võimalikud kõrvaltoimed: kardiovaskulaarsüsteemi häired, bronhospasm (hingamisraskused, õhupuudus), impotentsus (meestel), libiido langus (naistel).

Primidon on ette nähtud noortele patsientidele (vastunäidustatud üle 60-aastastele patsientidele), kui pärast beeta-adrenoblokaatoritega ravi tulemusi pole. Päevane annus on 50-1000 mg. Pärast teraapiat värisemise amplituud väheneb keskmiselt 60%. Kõrvaltoimed: pearinglus, suurenenud väsimus, nõrkus. Pikaajalise kasutamise korral väheneb ravimite toime isegi siis, kui ravi algfaasis on positiivseid tulemusi.

Tugeva värisemise korral, mis ei ole meditsiinilise korrektsiooni all, võib arst välja kirjutada kirurgilise ravi - talamotoomia ja aju sügava stimulatsiooni. Talamotoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus toimub talamuse (mõne tuuma) sihtotstarbeline (stereotaktiline operatsioon) kahjustus..

Ebasoovitavad tüsistused: düsartria (kõnekahjustus), paresteesia (tundlikkuse häire) 38% juhtudest, kõnnaku häire 36% juhtudest. Ebasoodsad sündmused taanduvad aja jooksul sageli. Pärast 12 kuud pärast operatsiooni tuvastatakse paresteesia 14% -l juhtudest, kõnnaku häire - 9% -l patsientidest.

Ajustruktuuride sügav stimuleerimine on kirurgiline protseduur, mille käigus siirdatakse patsiendile seade, mis edastab elektrilisi impulsse teatud ajuosadesse. Meetodit kasutatakse päriliku kätetreemi ja Parkinsoni tõvega kaasnevate neuroloogiliste häirete raviks. Talotoomiaga võrreldes täheldatakse vähem kõrvaltoimeid..

ET raviks kasutatakse paralleelselt ravimteraapiaga ka teisi meetodeid - massaaži, nõelravi. Olulise treemori ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab spetsiaalse võimlemise läbiviimist, ravimtaimede baasil valmistatud dekoktide ja infusioonide võtmist, peamiselt lõõgastavaid, rahustavaid toimeid (piparmünt, sidrunmeliss, emajuur, palderjanijuur).

Tagajärjed ja prognoos

Pärilik värin ei mõjuta patsiendi eeldatavat eluiga, kuid halvendab selle kvaliteeti, sealhulgas sotsiaalset kohanemist. Paljudel patsientidel kujuneb alaväärsustunne ja enesehinnang väheneb, harvadel juhtudel viib haigus puude, invaliidsuseni. Väljavaated on suhteliselt soodsad. Õige ravi vähendab sümptomeid ja aeglustab haiguse progresseerumist.

Essentsiaalne treemor on neurodegeneratiivne, aeglaselt progresseeruv haigus, mis avaldub patoloogiliseks tahtmatuks tõmblemiseks sagedamini kätele ja käsivartele, harvemini peale ja jalgadele. Intensiivne värisemine halvendab patsiendi elukvaliteeti, muutudes mõnikord puude põhjustajaks. Õige ravi vähendab enamikul juhtudel sümptomeid.

Oluline värin põhjustab ravisümptomeid

Oluline treemor - sümptomid, põhjused, ravi

Essentsiaalse treemori sümptomid

Oluline värin. või Minor'i tõbi, on kesknärvisüsteemi kõige tavalisem pärilik haigus. Erinevates piirkondades esineb see sagedusega 0,3–12,6%. Enim mõjutatud üle 65-aastased inimesed.

Essentsiaalne värin on haigus, mille ainus ilming on värisemine. Seda olulise värinaga värisemist iseloomustab mitmekesine lokaliseerimine, raskusaste, levimus, iseloomulik iseloom, alguse vanus.

  • Olulise treemori jaoks on kõige iseloomulikum keskmise amplituudiga ja väikese käega värinad - antagonistlike lihaste kontraktsioonide vaheldumised: painutajad ja ekstensorid. Lihastoonus ei muutu. Jitter on iga sihikindla liigutusega märgatav ja püsib (isegi pisut võimendatuna) eesmärgile lähenedes. Treemor puhkeolukorras koos olulise treemoriga on haruldane (sagedamini vanematel kui 60-aastastel patsientidel).

Haiguse varases staadiumis on häiritud pidevad liikumised või toimingud. Ja sihipärased katkendlikud liigutused (isegi täpsust nõudvad) jäävad pikka aega juurdepääsetavaks, sest patsiendid arendavad haiguse ajal välja kompenseerivaid tehnikaid, säilitades samal ajal kutsealase sobivuse mitu aastat.

Haiguse progresseerumisega muutuvad patsiendid puueteks. Mõni patsient ei suuda ennast vaevalt teenindada: nad ei saa lusikat kasutada, ei suuda klaasist vedelikku juua, ei saa nööpe kinnitada jne. Treemorluse ilmingutega kattuvad emotsionaalsed häired põhjustavad patsientide kodust ja sotsiaalset halba kohanemist erineval määral..

Käte värisemine olulises treemoris ilmneb enamikul patsientidest varem kui erinevas kohas värisemine ja see võib jääda mitmeks kuuks või isegi aastaks ainsaks sümptomiks. Kõige sagedamini hakkavad mõlemad käed värisema samal ajal, harvemini - ainult ühel käel (paremal käel on parem ja vasakukäelisel - vasak) ja teine ​​käsi võib mõne aja pärast (mõnikord mitu aastat) värisema hakata..

  • Pea raputamine on täheldatud 50% -l patsientidest. See võib olla ka haiguse esimene ilming ja järgnevatel ühineb käte värisemine (või muu lokaliseerimine). Sagedamini täheldatakse pea liikumist vasakult paremale, harvemini üles-alla või ringikujulisi ja diagonaalseid värisemise tüüpe..
  • Üsna sageli (60% -l patsientidest) on näolihaste värisemine - huul väriseb vestluse või naeratuse ajal. Samuti võib märkida näo lihaste eraldiseisvaid kiireid, väikeseid tõmblusi. Seda tüüpi värin võib olla ka haiguse varane ilming..
  • Samuti võib täheldada silmalaugude ja keele kerget värinat..
  • Eakatel ja keskealistel patsientidel, kelle haigus kestab üle 10 aasta, täheldatakse hääle värisemist (35–30% patsientidest). Kuid 20% juhtudest võib seda täheldada ka kuni 20-aastaselt haiguse väljakirjutamisel 5-aastaseks.
  • 20-25% -l patsientidest täheldatakse jalgade värisemist..
  • Kogu keha treemor on haruldane ja see näitab protsessi üldistumist. Esineb sagedamini füüsilise koormuse või erutusega..
  • Diafragma värisemine on haruldane, radioloogiliselt kinnitatud. Huule värisemise, keele, häälepaelte ja diafragma kombinatsioon põhjustab hingamise ja kõne rütmi rikkumist.

Mis tahes lokaliseerimise treemorit koos olulise treemoriga suurendavad emotsioonide väljendused, märkimisväärne füüsiline koormus, hüpotermia. Alkoholi tarbimine vähendab olulist värinat tarbimispäeval, kuid tugevdab seda järgmisel päeval.

Määrake olulised treemorid lastele, nooruslikele vormidele, mis on küps ja seniilne vanus. Sageli ilmneb haiguse algus lapseeas või noorukieas.

Oluline treemor - healoomuline treemor. Ta ei kujuta ohtu elule, kuid tal on progresseeruv kursus.

Olulise treemori põhjused pole täielikult teada. Ligikaudu 50% juhtudest on see geenimutatsioonist tingitud pärilik haigus. Haigusjuhtude arv ühe põlvkonna kohta ületab sageli 50%. Kui mõlemal vanemal oli värin, siis läheneb esimese põlvkonna patsientide arv 75% -le.

Kuid on ka juhuslikke (üksikjuhtumeid) olulise värinuse juhtumeid, mille põhjus jääb ebaselgeks. See võib ilmneda kõigil inimestel igas vanuses. Sellel haigusel on tõenäoliselt geneetiline eelsoodumus.

Patsiendid, kellel olulise värina ilmingud pole selgelt väljendunud, ei vaja ravi. Neile piisab, kui jätta dieedist välja kofeiiniga joogid (tee, kohv), keelduda alkoholist ja suitsetamisest. värskes õhus treenima; väldi stressi tekitavaid olukordi igal võimalusel.

Tõsine oluline värin (eriti käte värisemine) on enamikul juhtudel edukalt ravitav. Mida varem ravi alustatakse, seda paremad on selle tulemused..

Olulise treemori põhjalik uimastiravi

Haiguse kõikehõlmav ravi hõlmab:

  • krambivastased ained (Primidon, Topamax, Neurontin jne);
  • beetablokaatorid (propranolool);
  • vahendid rahustava, krambivastase ja lihaseid lõõgastava toimega bensodiasepiinide rühmast (Diazepam, Lorazepam jne);
  • veresooni laiendavad ja antisklerootilised ained;
  • Botox intramuskulaarse süstena (kõrgelt puhastatud botuliintoksiin).

Ravi suhtes resistentsetel juhtudel kasutatakse ravimite Clonazepam ja Alprazolam, Fenobarbital ja kaltsiumi antagonistide (Flunarizin, Nimodipine), Gabapentin, Topiramat ja Theophylline kombinatsioone. Need on eriti tõhusad pea värisedes. Suurtes annustes on ette nähtud B-vitamiin6.

Uimastiravi isevalimisega on võimatu tegeleda, sest ravimid võivad avaldada kõrvaltoimeid südame-veresoonkonnale, hingamiselunditele. Ravimi valik sõltub patsiendi vanusest ja kaasuvatest haigustest.

Kui pikaajaline ravimiteraapia ei olnud edukas ja progresseeruv haigus raskendas oluliselt patsiendi elu, on soovitatav kasutada kirurgilist ravi (stereotaktiline talamotoomia)..

Mõnel juhul kaovad essentsiaalse treemori sümptomid pärast nõelravi, lõõgastava massaaži kasutamist. hüpnoosiseansid.

Olulise treemori ravi rahvapäraste ravimitega

Narkootikumide ravi on hästi kombineeritud taimsete ravimitega. Soovitatavad tinktuurid emajuur ja palderjan. pojengi juur ja Scutellaria baicalensis juur. Sidrunmelissist ja piparmündist valmistatud taimeteedel on samuti kasulik toime. astragalus, viirpuu.

Retsept 1. Tansy-lilled (2–3 hernet), närige hästi ja pigistage siis suhu: neelake sülg teksasmahlaga ja sülitage kook välja..

Retsept 2. Võtke 3 osa emavõie ürti, 2 osa juurvilja palderjani risoomiga, 2 osa viirpuu viljadest. 1 osa kummelililledest. piparmündilehed, kuivatatud kaneeli ürdid. Sega kõik läbi. 2 spl valage saadud segu 2 tassi keeva veega ja jätke 5 minutiks nõrgale tulele, valage seejärel termosesse ja jätke poolteist tundi. Võtke pool tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki kuu jooksul. Pärast kümnepäevast pausi saab kursust korrata..

Retsept 3. Värskelt korjatud Tiibeti lofandi varred kuivatatakse ja kasutatakse seejärel käte ja jalgade väriseks. Võtke 2 spl. kuivatatud purustatud lilled ja valage 300 ml keeva veega, nõudke 1 tund ja filtreerige. On vaja võtta 1/3 või 1/2 tassi 3-4 korda päevas.

Ka idamaise meditsiini soovitused võivad olla tõhusad - ravi mudradega (staatilised harjutused kindla sõrmepaigutusega). Pea ja käte värisemise ravis aitab mudra "tuul". Haiguse kroonilises protsessis on tuule mudra ühendatud targa „eluga“; harjutused vahelduvad.

  • Tuule mudra: nimetissõrme väikese padjaga jõuavad pöidla alusesse. Pöial hoiab nimetissõrme, ülejäänud sõrmed on sirged, lõdvestunud.
  • “Elu” mudra: pöidla, sõrmuse ja väikese sõrme padjad peavad olema omavahel ühendatud ning keskmine ja nimetissõrm sirgeks tõmmatud..

Enne kasutamist konsulteerige spetsialistiga..

Jagage sõpradega

Oluline värin

Essentsiaalne värin on pärilikult määratud hüperkineesi tüüp, mis avaldub käte, pea, alalõua, huulte, silmalaugude, häälepaelte, harvemini jalgade, kere kineetilise ja posturaalse värisemisena. Diagnoositakse peamiselt kliiniliselt. Sekundaarse närvitsemise välistamiseks kasutatakse biokeemilisi analüüse, hormonaalseid uuringuid, aju MRT- ja CT-skaneeringuid, ajuveresoonte uuringuid, elektroneurograafiat. Teraapia viiakse läbi beetablokaatorite, krambivastaste ainete, B6-vitamiini suurtes annustes, nõelravi abil. Võib-olla ekstrapüramidaalsüsteemi struktuuride sihipärase sügava stimulatsiooni kasutamine.

Oluline värin

Olulist treemorit kirjeldas üksikasjalikult L. S. Minor 1929. aastal. Autor rõhutas seda tüüpi värisemise eripära - lihaspinge ja liikumise ilmingut. Ta märkis haiguse pärilikku olemust. Tänapäeval viitab neuroloogiaalane kirjandus patoloogiale sünonüümsete nimedega: alaealine haigus, pärilik värisemine. Patoloogia esinemissagedus suureneb vanusega. Erinevatel andmetel on alla 40-aastaste inimeste seas oluline treemor 0,3–6,7%, pärast 70 aastat - 8–17%. Haigestumuse statistika ei anna täpseid numbreid, kuna healoomuline treemor vähendab patsientide visiite arstide juurde. On ka diagnostilisi vigu - mõnikord peetakse värisemist Parkinsoni tõveks.

Essentsiaalse treemori põhjused

Haiguse etioloogia on tihedalt seotud autosomaalsel domineerival viisil edastatud geneetiliste häiretega. Kui üks vanem põeb treemorit, on selle arengu tõenäosus lapsel vähemalt 50%. Koos selgelt jälgitava pärilikkusega juhtudega on palju sporaadilisi vorme, kui patsiendi sugulaste seas sarnast patoloogiat ei tuvastata.

Viimased edusammud geneetikas on kindlaks teinud, et päriliku värisemise arengu eest vastutavad mitmed geenid. Kaks neist paiknevad 3. kromosoomi q13 lookuses, üks teise kromosoomi lühikesel käel. Ilmselt põhjustavad geenihäired ekstrapüramidaalsüsteemi häireid, mis vastutab kehahoia ja lihastoonuse reguleerimise eest. Talamus ja subkortikaalsed sõlmed on selle süsteemi morfoloogilised struktuurid, kuid nende degeneratiivseid muutusi tuvastatakse MRT-l ainult üksikutel patsientidel.

Essentsiaalse treemori sümptomid

Peamine kliiniline ilming on peene levikuga värin, mille sagedus varieerub vahemikus 6–12 Hz. Kõige sagedamini värisevad harjad. See on selgelt nähtav, kui sirutate käsi enda ees ja hoiate neid selles asendis (posturaalne treemor). Iseloomulik on ka tahtlik värin - värisemine eesmärgipäraste liikumiste ajal. Mõnel juhul täheldatakse rahuolekus värisevat nähtust. Kõigil patsientidel kaovad need muutused une ajal täielikult. Tugevdada värinaid on võimeline füüsiliseks tegevuseks, emotsionaalseteks kogemusteks..

Oluline värin võib katta pead, lõua, huuli, keelt. Häälepaelte värin põhjustab hääle vibratsiooni, rikub kõne selgust. Vähem värisevad jalad ja kere. Kerged muutused ei mõjuta eriti elukvaliteeti. Ülemiste jäsemete mõõdukas värisemine raskendab väikest tööd ja toob kaasa käekirja muutuse: tähed muutuvad teravaks, nende vahel pole seoseid. Tugev värin vähendab jõudlust ja võib põhjustada puude. Teistele märgatav treemor põhjustab psühholoogilist ebamugavust. Võib-olla kahtluse, depressiivse neuroosi, hüpohondria areng.

Pikka aega peeti olulist värinat monosümptomaatiliseks haiguseks. Hiljuti teatasid arstid kliiniliste vormide olemasolust, millega kaasnevad muud neuroloogilised sümptomid, vaimsed ja kognitiivsed muutused. Täheldatakse ataksiat, kuulmislangust, depressiooni, foobilisi häireid, mälukaotust, tähelepanu. Siiski tuleb meeles pidada, et eakatel patsientidel põhjustab seda sümptomatoloogiat sageli discirculatory entsefalopaatia koos kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkusega, vanusega seotud degeneratiivsed protsessid.

Diagnostika

Olulist värinat diagnoositakse alles pärast kõigi võimalike põhjuslike haiguste välistamist ja see põhineb peamiselt kliinilise pildi omadustel ja anamnestilistel andmetel. Diagnostiline protsess toimub mitmes etapis.

  1. Neuroloogi konsultatsioon. Patsiendi neuroloogilise seisundi uuring, tema vaimse seisundi analüüs, kaela uurimine kilpnäärme muutuste osas. Füüsiline läbivaatus aitab kindlaks teha esinemisaja ja treemormi nähtuse olemuse, keha erinevate osade selles osalemise järjekorra. Objektiivselt näitab neuroloogiline uuring sõrme-nina-testi tegemisel sõrmede ja käte värisemist Rombergi asendis. Põlve-kannakatse tegemisel määratakse alajäsemete värisemine. Lõdvestunud mugavas asendis kaob see..
  1. Aju MRI või CT. Uuring visualiseerib aju struktuure ja erinevaid ajukahjustusi (kasvajad, degeneratiivsed muutused, atroofilised kohad, entsefaliidi tunnused jne).
  1. Ultraheli diagnostika. Ajuvereringe seisundit aitab hinnata Doppleri ultraheli ja ajuveresoonte dupleks skaneerimine. Kilpnäärme ultraheli tehakse vastavalt näidustustele, seda saab täiendada endokrinoloogiga konsulteerides.
  1. Elektroneurograafia - välistab polüneuropaatia.
  1. Laboriuuringud. biokeemiline vereanalüüs, kilpnäärme funktsiooni test, paratüreoidhormooni taseme määramine.
  1. Haiguse geneetilise olemuse kinnitamiseks on vaja konsulteerida geneetika ja genealoogiliste uuringutega. Sarnaste sümptomitega sugulaste anamnees viitab pärilikule treemorile.

Diferentsiaaldiagnostika

Olulise treemori diagnoos tehakse pärast värisemise füsioloogilise iseloomu ja selle seost teiste haigustega välistamist. Eristusdiagnoos viiakse läbi värin kahjustumise korral närvisüsteemi (parkinsonismi, entsefaliit, ajukasvaja, tagajärjed insult, traumaatilise ajukahjustuse, hulgiskleroos, polüneuropaatia, tserebellaarataksia), endokriinsed häired (kilpnäärme ületalitlust, hüperparatüroidi hypoxicemia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemia ja hüpoglükeemia neerupuudulikkusega), psüühikahäired (neurasthenia, hüsteeria), teatud ravimite kõrvaltoimed.

Värisevad nähtused, mis esinevad kaasneva patoloogia taustal, on tavaliselt kombineeritud selle tüüpiliste sümptomitega. Psühhogeenset treemorit põhjustavad stress, ärevus, vaimsed kõrvalekalded. Parkinsonismi iseloomustab värisev puhkeseisund, millega kaasneb bradükineesia, lihaste jäikus. Tserebellaarset ataksiat diagnoositakse iseloomuliku kõnnaku, suuremahulise käekirja, liigutuste hüpermeetria abil. Kuid me ei tohi unustada, et ühel patsiendil on võimalikud kaks haigust (näiteks oluline treemor ja Parkinsoni tõbi). Äge algus ja seos provotseeriva teguriga (stress, peavigastus, farmakoloogilise ravimi võtmine) kinnitavad värisemise sekundaarset olemust.

Oluline treemorravi

Teraapia eesmärk on vähendada värisemist ja aeglustada haiguse progresseerumist. Aastate jooksul peetud. Sisaldab farmakoteraapiat, lõõgastavat massaaži, nõelravi. Suurenenud füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress ei ole patsientidele soovitatav..

Uimastiravis on valitud ravimid järgmised:

  • Beeta-blokaatorid (propanolool) - annavad hea efekti. Need on ette nähtud pikka aega koos vererõhu ja pulsi kohustusliku jälgimisega.
  • Krambivastased ained. Varem kasutati edukalt primidooni, klonasepaami. Uue põlvkonna epilepsiavastased ravimid, nimelt levetiratsetaam, on nüüd paljulubavad. Kõrvaltoimete (uimasus ja asteenia) ennetamine saavutatakse annuse järkjärgulise hoolika valimisega.
  • Püridoksiin - B6-vitamiini suured annused aitavad kaasa haiguse progresseerumise olulisele aeglustumisele. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt. Ravikuur kestab 1 kuu, seda korratakse igal aastal 2-3 korda.

Pea värisemise korral on teraapia võimalik botuliintoksiini viimisega stomata lihastesse. Manustamise toime kestab kuni 2,5 kuud. siis on vaja teist protseduuri.

Konservatiivse ravi suhtes resistentne tugev värin võib olla näidustus alternatiivsete ravimeetodite, näiteks aju sügava stimulatsiooni jaoks. Koljusisesed implantaadi elektroodid, mis on ühendatud väikese seadmega, mis saadab treemorit summutavaid impulsse. Hiljuti töötas teadlaste meeskond välja meetodi talamuse teatud lõikude ablatsiooniks kolju luid läbiva suunatud ultraheli kiirguse abil. Selles suunas areng jätkub.

Reeglina on hädavajalik treemor healoomuline ja seda saab hästi ravida. Mõned patsiendid ei pöördu pikka aega arstide poole, kuna nad kogevad ainult väikeseid ebamugavusi. Terapeutiliste meetmete puudumisel toimub tavaliselt progressioon, mis võib eakatel kiireneda. Tugev värin vähendab elukvaliteeti ja töövõimet, raskendab enesehooldust ja mõjutab halvasti psühholoogilist heaolu.

Oluline värin: mis see on, sümptomid ja ravi

Oluline treemor on päriliku eelsoodumusega närvisüsteemi haigus. Seda iseloomustavad käte, keele, lõua, pea, hääle värisemine, harva - muud kehaosad. Võib kombineerida muude närvisüsteemi kahjustuse sümptomitega. See avaldub sagedamini 30–40 aasta pärast. Iseenesest ei kujuta see haigus otsest ohtu, kuid võib oluliselt komplitseerida sotsiaalseid ja ametialaseid tegevusi. Ravi peamised ravimid on β-blokaatorid ja krambivastased ained, ravimiga kokkupuute ebaefektiivsusega on võimalik kirurgiline ravi. Uurime üksikasjalikumalt, milline haigus see on, millised on selle peamised sümptomid ja kuidas seda ravitakse.

Essentsel treemoril on palju sünonüüme: alaealine haigus, perekonna värisemine, pärilik idiopaatiline värisemine, healoomuline, kaasasündinud värin. Need terminid tähendavad sama haigust. Esmakordselt kirjeldati seda 1887. aastal. Olulise treemori esinemissagedus on 0,5–5,5%. Võrdse sagedusega mõjutab mehi ja naisi. Mida vanemaks inimene saab, seda suurem on olulise värisemise oht. Nii et keskmise vanusega inimestel on patoloogia levimus umbes 300–415 100 000 elaniku kohta ja 65 aasta pärast 616 100 000 elaniku kohta.

Haigus on geneetiliste häirete tagajärg. Praeguseks on leitud, et essentsiaalse treemoriga toimub 2. või 3. kromosoomis mutatsioon. Arvatakse, et haigus kandub edasi autosomaalsel domineerival viisil. See tähendab, et geneetilist mutatsiooni ei seostata sugukromosoomiga, vaid tavalise - autosomaalsega - see tähendab, et see avaldub nii meestel kui naistel. Dominantsus tähendab geeni võimet alati avalduda, isegi kui teine ​​sarnane geen on normaalne (kõik inimese geenid on paaris). See tähendab, et kui perekonnas tekkis patoloogiline geen, ilmutab see end haigusena kõigis põlvkondades. Kuid olulise värina jaoks on mutatsiooni avaldumise erineva raskusastmega iseloomulik: mõne jaoks on värisemine ebaoluline, hõivates ainult käsi ja teise jaoks on see tavaline, erinevates kehaosades.

Mõne patsiendi puhul ei ole geneetilist defekti võimalik tuvastada, mis näitab selle haiguse polügeenset kodeerimist.

Olulise treemori iseloomulik tunnus on see nähtus: järgmistes põlvkondades algab haigus varasemas eas ja on raskem kui eelmisel korral.

Haigusel on kaks vormi:

  • perekondlik: haiguse tunnuseid saab jälgida eelmistes põlvkondades;
  • juhuslik: sümptomid ilmnevad kõigepealt ühel pereliikmetest (kui ilmneb uus järsk geenimutatsioon).

Haiguse alguses tekib värisemine mis tahes sihipäraste liikumiste tegemisel, hilisematel etappidel see ei kao kuhugi ja puhata.

Olulise treemori peamine kliiniline ilming on käte värisemine, mis toimub:

  • kätele teatud poseerimisel (näiteks sirutage sirged käed ette ja hoidke selles asendis): posturaalne värin;
  • mis tahes sihipärase liikumise sooritamisel (näiteks sõrmega ninaotsa puudutamiseks): tahtlik värin;
  • puhkeasendis: puhkevärin.

Selle haiguse kõige iseloomulikum on posturaalne ja tahtlik treemor. Tavaliselt on toimuvad muutused sümmeetrilised, kuigi haiguse algus on võimalik ühepoolse lokaliseerimisega. Alguses ilmneb värisemine ainult pingetest, pikema töö teostamisest kätega, kuid järk-järgult hakkab see patsienti häirima väiksemate liigutustega ja isegi puhkeolekus.

Värisemine toimub sõrmede ja käte paindelihaste ja ekstensorlihaste kokkutõmbumise vaheldumise tõttu. Treemori sagedus on 4–12 Hz, värisemise amplituud on väike. Vanusega võib värisemise sagedus pisut väheneda ja amplituud suureneda.

Emotsionaalne stress, väsimus, unepuudus, katsed tahtejõu mõjul alla suruda, kohvi, kange tee ja energiajookide joomine, külmas viibimine süvendavad ainult sümptomeid. Iseloomulik märk on värisemise esinemine ainult ärkvelolekus, une ajal kaob värisemine.

Alkohol mõjutab erilisel moel olulise värina sümptomeid. Pärast mitme tunni pikkust manustamist sümptomid vähenevad ja isegi kaovad, kuid järgmisel päeval tulevad nad tagasi ja on mõnikord isegi tõsisema raskusega kui enne joomist. See funktsioon võib põhjustada olulist värinat põdevatel patsientidel sõltuvust alkoholist ja alkoholismi arengut..

Haiguse arenedes osalevad patoloogilises protsessis lisaks kätele ka muud kehaosad:

  • keel: keele värisemine põhjustab mitteartikulaarset kõnet (düsartria);
  • huuled, põsed, otsmik, templid, silmalaud (esineb 60% -l patsientidest): see näeb välja nagu miimilised tõmblemised;
  • pea (juhtub 50% -l patsientidest): noogutamine, õõtsuvad liigutused tüüpi "jah-jah", "ei-ei";
  • häälepaeltega kõri (kellel on haiguse kogemus rohkem kui 10 aastat): avaldub väriseva häälega, tembemäära muutusega, mis põhjustab ka kõne hägustumist;
  • diafragma: peamine hingamislihas. Tema kaasamisega protsessi võib kaasneda hingamisrütmi rikkumine ja see põhjustab ka omapäraseid muutusi kõnes (see muutub tõmblevaks ja hämaraks);
  • jalad: alajäsemete värisemine toimub ainult 20% -l patsientidest, kellel on selle haiguse märkimisväärne kogemus. Tavaliselt ei hääldata, vähemalt ei takistata liikumist.

Alates käte värisemise hetkest kuni protsessi teiste kehaosade kaasamiseni mööduvad tavaliselt aastad.

Olulist treemorit saab kombineerida teiste ekstrapüramidaalsete häiretega: parkinsonismi, tahtmatute liikumiste, halvenenud lihastoonusega. Toon tõuseb pisut, ei saavuta kunagi sellist raskusastet nagu Parkinsoni tõbi. Tahtevastastest liikumistest tuvastatakse kõige sagedamini järgmised:

  • "Kirjutamise spasm": võimetus kasutada pliiatsi väljendatud lihaspinge tõttu, mis ilmneb siis, kui patsient võtab oma kätes pliiatsi või pliiatsi;
  • blefarospasm: silmalaugude tahtmatu lihaste kontraktsioon;
  • spastiline tortikollis: pea sundasend pea kerge pöörde ja pea kallutamise kujul;
  • oromandibulaarne düstoonia: mastitseerivate lihaste tooni rikkumine samaaegse grimassimisega, suu avamisega, lõualuu liikumistega külgedele.

Haiguse alguse vanuse osas eristatakse mitmeid vorme:

  • laste;
  • nooruslik;
  • täiskasvanueas;
  • esinduslik;
  • seniilne.

Diagnostika

Muude värisemise põhjuste välistamiseks viiakse läbi täiendav uuring..

Diagnoosimiseks, treemori tüübiks ja lokaliseerimiseks, haiguse aeglaseks kulgemiseks ja selle healoomuliseks muutmiseks, treemor ei kujuta ohtu elule, ei vähenda eeldatavat eluiga, vaid halvendab ainult selle kvaliteeti.

Lisaks haigusloole (sealhulgas sarnaste sümptomite esinemine sugulastel) ja objektiivsele neuroloogilisele läbivaatusele mängivad diagnoosimisel olulist rolli ka kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Nende uuringute eesmärk on diferentsiaaldiagnostika, et eristada olulist värinat teistest närvisüsteemi haigustest (Parkinsoni tõbi, torsioondüstoonia, sclerosis multiplex jne). Olulise treemori tunnuseks on CT või MRI patoloogiliste muutuste puudumine. Ja teistel haigustel on CT või MRI märke..

Olulise treemori raviks kasutatakse mitut rühma ravimeid:

  • β-blokaatorid (Anaprilin, Propranolol, Obzidan, Metoprolol): Propranolooli peetakse kõige tõhusamaks. Ravim on välja kirjutatud annuses 60 kuni 320 mg / päevas jagatuna kolmeks osaks vererõhu ja pulsi kontrolli all. On pikendatud vorme, mis võimaldavad teil ravimit võtta üks kord päevas. Propranolool on vastunäidustatud bronhiaalastma, bradükardia, hüpotensiooni, Raynaud 'tõve, raske südamepuudulikkuse korral;
  • krambivastased ained (Primidon = heksamidiin annuses 50–250 mg / päevas, klonasepaam annuses 0,5–2 mg / päevas, Gabapentiin);
  • rahustid (lorasepaam, diasepaam, oksasepaam);
  • B6-vitamiini suurte annuste (200-400 mg / päevas) intramuskulaarne manustamine kuu jooksul, kursused viiakse läbi 2 korda aastas;
  • Botoxi intramuskulaarsed süstid (lihase närvilõpmed blokeeritakse ja see ei tõmbu kokku). Keskmiselt kestab toime umbes 10 nädalat pärast manustamist.

Kõigist nendest ravimitest eelistatakse β-blokaatoreid, neid peetakse kõige efektiivsemateks. Vastasel juhul on ravimi valimine ülejäänud rühmade vahel prooviversioon.

Mõnel juhul on efektiivne nõelravi ja lõõgastav massaaž..

Kui igat tüüpi konservatiivne ravi ei ole edukas, pöörduge kirurgiliste korrektsioonimeetodite poole. Kirurgilisi sekkumisi on kahte tüüpi:

  • hävitav (talama ja subthalamuse tuuma ventrolateraalsete tuumade hävitamine);
  • stimulatsioon (sügav aju stimulatsioon): elektroodide implanteerimine ajusse, mis tekitavad treemorit summutavaid elektrilisi impulsse.

Oluline treemor pole üldse ohtlik haigus. Selle progresseerumine ei kujuta endast ohtu patsiendile, ei mõjuta eeldatavat eluiga ega vähenda intelligentsust. Kuid sümptomid võivad kutseoskusi märkimisväärselt kahjustada ja segada enesehooldust (tugev värin muudab võimatuks isegi iseseisvalt söömise, riietumise)..

Haigusest on võimatu täielikult vabaneda, kuid süstemaatiline ravi võimaldab teil sümptomeid minimeerida, praktiliselt ilma patsiendi elu komplitseerimata..

Seega on oluline värin haigus, millega saate õppida täielikult elama. Tal on pärilik eelsoodumus. Peamine sümptom on värisemine, mis sõltub paljudest teguritest. Narkootikumide või kirurgiline ravi võib vähendada haiguse kõiki ilminguid asjatuks. Seetõttu pöörduge värisemise korral nii kiiresti kui võimalik arsti poole.

Video teemal "Oluline värin on midagi enamat kui värin" (inglise keeles):

Loe Pearinglus