Põhiline Kasvaja

Ajuverejooksu põhjused ja ravi vastsündinutel

Raseduse ajal peab naine pöörama erilist tähelepanu oma seisundile ja sündimata lapse tervisele. Mõnikord võib beebi selle keeruka protsessi käigus moodustada vigastusi, kõrvalekaldeid ja haigusi, sealhulgas vastsündinu aju hemorraagiat - tõsist ja ohtlikku elundikahjustust, mis rikub lapse kesknärvisüsteemi normaalset tööd. Õigeaegse diagnoosimisega on see rikkumine ravitav ja säilitab beebi täisväärtusliku elu võimaluse.

Mis põhjustab ajuverejooksu vastsündinutel?

Imiku aju hemorraagia protsess toimub koljusisese laeva rebenemise tõttu sünnivigastuste või probleemsete sündide tõttu. Kui vastsündinu ajusse eraldub suur kogus verd, tekivad kesknärvisüsteemi kudede ja organite kahjustused, mis tulevikus võivad mõjutada beebi arengut.

Ajus on verejooks järgmistel põhjustel:

  1. Suur erinevus beebi pea ja ema sünnikanali vahel.
  2. Ebanormaalne raseduse või sünnituse kestus.
  3. Raseduse käik koos tüsistustega.
  4. Meditsiinilised vead sünnituse ajal.

TÄHELEPANU! Sageli provotseerivad need põhjused lapse kolju kahjustusi, mille korral aju peamine veresoon rebeneb..

Imikute hemorraagia riskirühm ja põhjused

Aju hemorraagia vastsündinutel toimub enamikul juhtudel tulevase ema või meditsiinitöötajate süül. Riskirühma kuuluvad kõige sagedamini enneaegsed imikud ja alakaalulised beebid. Patoloogiat provotseerib nendel juhtudel lapse kolju vähearenenud areng ja nõrk struktuur, kuna varajane sünnitus ja halvem rasedus välistavad enamikul juhtudel loote siseorganite normaalse arengu võimaluse. Enneaegne sündimine on vastsündinutel patoloogiate arengu kõige levinum põhjus.

Rasedad naised, kes on aktiivsed suitsetajad, on ohus ka nende sündimata lastele. Emade halb harjumus suurendab lapse ajuverejooksu riski 2 korda, kuna pidev suitsetamine provotseerib verre suure hulga süsinikdioksiidi, mis põhjustab loote hapnikuvaegust, mis on vaakumis. See raseduse ajal esinev komplikatsioon mõjutab negatiivselt naise hormonaalset tausta ja sellega kaasneb beebi keha, eriti kesknärvisüsteemi rakkude ja anumate funktsionaalne ümberkorraldamine. Vastsündinu habras veresoonte seina tõttu rebeneb ajuveresoon ja tekib koljusisene verejooks.

Lisaks eristatakse ka järgmisi hemorraagia põhjuseid:

  • liiga pikk rasedus;
  • loote emakasisene infektsioon;
  • ema hüpoksia areng suitsetamise või muude tegurite mõjul;
  • loote suurus üle normi;
  • liiga kiire või pikaajaline sünnitus;
  • sünnitusabi vastuvõtmise eeskirjade eiramine;
  • vale keisrilõige;
  • naise liiga kitsas sünnikanal;
  • raske toksikoos rasedal naisel 2-3-ndal trimestril;
  • päritud tüsistused ja haigused emal.

TÄHTIS! Kaks või enam neist teguritest võivad põhjustada imiku ajus verejooksu. Rase naine peaks suitsetamisest loobuma, et välistada nikotiini mõju lootele. Vastsündinud last tuleb uurida koos emaga, et teha kindlaks arenguaste ja patoloogia levimus.

Verejooksu tüübid ja astmed

Sõltuvalt ajusisese hemorraagia asukohast on klassifikatsioon vastavalt RHK-le. Niisiis eristatakse järgmisi hemorraagia tüüpe:

  1. Epiduraal - mõjutab vastupidavust ja kolju.
  2. Subdural - toimub dura mater'i all.
  3. Subarahnoidne - mõjutab arahnoidset.
  4. Parenhüümi (intratserebraalne) ja vatsakeste - esinevad aju sees.

Imikutel võib täheldada ühte neist hemorraagia vormidest või mitut korraga. Igaüks neist, ilma korraliku ravita, areneb ja edeneb. Kokku eristatakse 4 patoloogia kraadi:

  1. 1. aste, mille korral toimub subependimaalne hemorraagia, mis ei mõjuta aju sisemisi osi.
  2. Teist kraadi iseloomustab aju ühe vatsakese osaline või täielik täitmine verega, suurendamata selle suurust.
  3. 3. kraadi iseloomustab aju verega täidetud vatsakese suurenemine.
  4. 4. aste on äärmuslik ja kõige ohtlikum, kuna koos sellega tungib veri ajju - selle ainesse.

VIIDE! Igal ajusisese hemorraagia tüübil on eristatavad tunnused. Need on ka erineva ohtlikkusega: mida lähemal veresoonte rebend ajule toimus, seda suuremad on ohud lapse tervisele ja elule. Patoloogia arengu vältimiseks on oluline diagnoos läbi viia õigeaegselt.

Epiduraal

Kolju ja aju kestva materjali vahel moodustub epiduraalne verejooks. Nende põhjused on enamasti mitmesugused koljuvigastused, eriti pea parietaalses osas, mis põhjustab rõhu tõusu ajus. Vigastus võib tuleneda rasedusest pärast rasedust või kiirest sünnitusest.

Epiduraalsel hemorraagial esimese 3–6 tunni jooksul pärast sündi pole sümptomeid, laps on rahulik ja tunneb end hästi. Pärast seda ajavahemikku halveneb beebi tervis järsult, mida võib näha järgmiste märkide kaudu:

  • astmahoog;
  • bradükardia suurenemine ja südame löögisageduse langus;
  • vererõhu langus;
  • krampide esinemine;
  • ühe õpilase laienemine (kahjustatud ajuosast).

TÄHELEPANU! Järkjärgulise ja ulatusliku epiduraalse verejooksuga järgmise 2–3 päeva jooksul toimub aju kokkusurumine, mis viib beebi edasise koomaalse seisundi ja surmani. Kui seda perioodi ei ravita, muutuvad tagajärjed pöördumatuks..

Subdural

Subduraalsed hemorraagiad tekivad veresoonte rebenemise tõttu aju kõva ja pehme membraani vahelisel alal. Seda tüüpi patoloogia ilmnemise riskifaktoriteks on loote ja sünnikanali suuruse ning raseduse kulg koos tüsistustega ebaproportsionaalselt suur. Nendes olukordades on kolju vigastatud nihke ja luude kahjustusega, mis põhjustab kesknärvisüsteemi rikkumisi. Sagedamini tekib subduraalne verejooks lastel, kes ilmusid naise esimese sünnituse ajal.

Seda tüüpi rikkumisi vastsündinul ja igakuisel lapsel saate kindlaks teha järgmiste märkide järgi:

  • neuroloogiline patoloogia;
  • pea suurus üle normi;
  • krampide esinemine;
  • vererõhu tõus;
  • silmamunade kõrvalekalle strabismiga ja õpilaste vähene reageerimine valgusele;
  • kange kael.

TÄHTIS! Imiku esimesel elukuul on sümptomid ilmsed, mis võimaldab teil verejooksu õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada. Pärast ravi võib esineda neuroloogilisi tüsistusi.

Subarahnoidne

Subarahnoidaalne hemorraagia imiku ajus toimub pikaajalise sünnituse korral, vajades arstide abi, samuti enneaegsetel lastel. Provotseerib laeva rebenemist, kesknärvisüsteemi rikkumist kõigi ajukelmepõletike tõttu. Aju aine ja selle arahnoidi vahel toimub hemorraagia.

Vastsündinu subaraknoidse hemorraagia peamised nähud on:

  • kolju luude lahknemise tõttu suurenenud pea suurus;
  • pidev ja intensiivne nutt, karjumine;
  • suurenenud ärevus;
  • unehäired;
  • krampide esinemine;
  • tugev negatiivne reaktsioon stiimulitele;
  • erutatud olek;
  • strabismus.

Sümptomid võivad ilmneda lapsel kohe või ilmneda mõne päeva jooksul pärast sündi.

VIIDE! Subaraknoidse hemorraagia tekkimist diagnoositakse sagedamini kui teisi, samas kui see patoloogia vorm pole kõige ohtlikum. Selle tagajärgede hulka kuuluvad psüühikahäired, kuid õigeaegse raviga saab neid ära hoida.

Intratserebraalne ja vatsakeste

Kõige haruldasemad tüübid on intratserebraalsed ja vatsakeste hemorraagiad. Kõige sagedamini diagnoositakse neid enneaegsetel lastel.

Tserebrospinaalvedelikuga täidetud aju vatsakestes tekkiv verejooks ei vaja sageli ravi ja möödub iseseisvalt 3 päeva jooksul pärast lapse sündi, ilma täiendavate tagajärgedeta. Kuid kesknärvisüsteemi veresoonte võrgu tõsised rikkumised, mille puhul vatsakesed on täielikult verd täis, põhjustavad sageli tüsistusi, mis avalduvad juba ühe aasta vanuselt ja vanemad. Need tagajärjed hõlmavad probleeme kasvava lapse käitumisega ja tserebraalparalüüsiga.

Imiku ohtlikku patoloogiat on võimalik kindlaks teha järgmiste märkide järgi:

  • lihaste hüpotensioon;
  • nõrgenenud refleksid;
  • nõrk ja harva esinev hingamine.

TÄHELEPANU! Tulevikus võib see sümptomatoloogia süvendada ja põhjustada surmaga lõppeva kooma. Oluline on ravi õigeaegselt alustada.

Imikutel on võimalik ka intratserebraalne või parenhüümne hemorraagia. Aju piirkond, kus toimub parenhüümi veritsus, lakkab toimimast ja lapsel on järgmised sümptomid:

  • üldine halvenemine;
  • fontaneli turse;
  • aneemia;
  • keha termoregulatsiooni rikkumine;
  • seedetrakti häired.

Lisaks raseduse ja sünnituse häiretele võivad sellised haigused provotseerida vastsündinute vatsakeste hemorraagiat ja aju parenhüümi:

  • hemorraagiline südameatakk;
  • neoplasm või kasvaja ajus;
  • ajuveresoonte ebanormaalne areng;
  • hematoomide moodustumine ajus suure veremassi rõhu tõttu.

VIIDE! Nende patoloogiate areng lootel põhjustab rase naise ebanormaalset eluviisi, tema halbu harjumusi ja aktiivsete ravimite pikaajalist kasutamist. Olukorda võib raskendada oodatava ema kahetsusväärne kukkumine 2. ja 3. trimestril.

Ajuverejooksu sümptomid vastsündinutel

Sõltumata laeva rebenemise asukohast ajus, on levinud sümptomeid, mis esinevad kesknärvisüsteemi hemorraagiaga lapsel. Need sisaldavad:

  • teadvuse kahjustus;
  • pidev letargia ja apaatia;
  • suurenenud erutuvuse perioodid;
  • vägivaldne reaktsioon välistele stiimulitele;
  • sagedane nutmine ja karjumine;
  • pea ümbermõõdu suurenemine;
  • peavalud;
  • hüppab vererõhk;
  • halb isu või selle puudumine;
  • kaalukaotus;
  • krambid
  • oksendamine
  • naha kahvatus ja tsüanoos;
  • hingamispuudulikkus;
  • silmaprobleemid.

TÄHTIS! Patoloogia üldised nähud võivad ilmneda järsult, äkki. Igat tüüpi koljusisese verejooksu spetsiifilised sümptomid võivad diagnoosi täpselt kindlaks teha..

Diagnostilised meetmed

Vastsündinud laps peab oma emaga läbi vaatama, et selgitada välja arenguaste ja patoloogia levimus. Järgmiste diagnostiliste meetmete abil saate kindlaks teha imiku aju hemorraagia tüübi ja staadiumi:

  • NSG - lapse aju ultraheliuuring, mis võimaldab teil uurida selle struktuuri ja tuvastada rikkumisi;
  • CT-skannimine, mis annab üksikasjalikku teavet aju hemorraagia esinemise kohta;
  • tserebrospinaalvedeliku uuring, mille tulemuste kohaselt on võimalik kindlaks teha verejooksu olemasolu, kuna hemorraagia korral sisaldab tserebrospinaalvedeliku koostis verd;
  • koagulogramm, mis võimaldab teil uurida vere koostist ja omadusi;
  • EEG, mis pakub teavet aju funktsionaalsuse ja tegevuse kohta.

Need diagnoosimeetmed, kui need viiakse läbi õigeaegselt, võivad vältida patoloogia arengut, selle tagajärgi.

Ravimeetodid

Sõltuvalt vastsündinu hemorraagia tüübist võivad ravimeetodid olla erinevad. Niisiis, aju vatsakeste verejooksuga vajab laps vereülekannet, milles on palju punaseid vereliblesid. Haiguse epiduraalse tüübi raviks on verekaotuse täiendamiseks kohustuslik kirurgiline sekkumine koos hematoomi eemaldamise ja vereülekandega..

Tavaline subaraknoidne hemorraagia nõuab keerulisi terapeutilisi meetmeid:

  1. Liigse vere eemaldamine nimme punktsioonidega.
  2. Aju ödeemi ravim või kirurgiline eemaldamine.
  3. Rasketel juhtudel - tserebrovaskulaarne šunteerimine.

Ajuverejooksu ravimteraapia hõlmab selliste ravimite kasutamist lapse jaoks:

  • Diureetikumid keha liigse vedeliku eemaldamiseks (Veroshpiron, Furosemide, Diacarb).
  • Rahustid ja rahustid erutuse vähendamiseks (Relanium, magneesiumsulfaat);
  • Hemostaatilised ravimid ulatusliku verejooksu peatamiseks (Vikasol, Ascorutin, kaltsiumkloriid).
  • Stimuleerivad ained keha funktsionaalsuse ja aju töövõime taastamiseks (kaltsiumglükonaat, “Panangin”).

VIIDE! Üldised terapeutilised meetmed on suunatud verejääkide eemaldamisele ja aju normaalse funktsioneerimise taastamisele. Võetud õigeaegsed meetmed annavad suure võimaluse vältida patoloogia arengut.

Ravi ajal on oluline luua beebile soodsad tingimused ja vältida stressi tekitavaid olukordi (valju müra, ere valgus, äkilised liigutused). Söötmiseks on soovitatav kasutada sondi, et laps ei kulutaks kogu oma energiat toidule.

Taastusravi periood

Pärast ravi vajab laps pidevat arstiabi ja jälgimist. Ravi õigeaegse algusega ei kesta rehabilitatsiooniperiood üle 14 päeva ja hõlmab järgmisi nõudeid:

  1. Lapse voodi paigutus. Imiku pea tuleks üles tõsta, selle lähedusse tuleks asetada jää 20-30 cm kaugusele ja lapse jalgu hoida soojenduspadja lähedal soojas.
  2. 3-4 päeva jooksul pärast ravi on vaja sondi kasutades toita last väljendatud piimaga.
  3. Alates 5. rehabilitatsioonipäevast koos beebiga on motoorsete funktsioonide normaliseerimiseks ja kesknärvisüsteemi stimuleerimiseks vaja teha spetsiaalset võimlemist ja masseerida teda..

TÄHELEPANU! Pärast lapse väljutamist on oluline regulaarselt temaga läbi viia eksamid ja külastada neuroloogi.

Tuleviku elu prognoos

Ravi õigeaegse alustamisega on lapse elu prognoos enamasti soodne. Vastsündinu aju on hõlpsasti ravitav ja suudab kiiresti taastuda..

Samuti on suured võimalused täieõiguslikuks tulevaseks eluks lastel, kellel hemorraagia ei ole mõjutanud aju ainet ega ole jõudnud äärmusesse. Sagedamini iseloomustavad selliseid juhtumeid kerged sümptomid või nende puudumine..

Hiline diagnoosimine ja hilinenud ravi võib pärast koljusisese verejooksu peatamist põhjustada tagajärgi, sealhulgas:

  • Ajuhalvatus.
  • Hüdrotsefaalia.
  • Vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.
  • Vaimsed häired.
  • Neuroloogilised häired.

Nende arengut saab ära hoida lapse juhtimise ja õigeaegsete meetmete abil. Raseduse ajal on emal oluline säilitada oma tervis ja loobuda halbadest harjumustest, et hõlbustada loote kandmist ja minimeerida patoloogiate tekke riske.

Järeldus

Vastsündinute verejooks ajus on haruldane, kuid see ohustab väikelaste tervist. Lapseootel emad peavad säilitama tervisliku eluviisi ja regulaarselt külastama arsti, et vältida sellise patoloogia esinemist. Kui siiski tekkis kesknärvisüsteemi hemorraagia, ärge lükake diagnostilisi ja terapeutilisi meetmeid edasi, siis on olemas kõik võimalused beebi elu ja tervise päästmiseks.

Vastsündinute aju intraventrikulaarse hemorraagia sümptomid, põhjused ja ravi, tagajärjed lastele

Aju on inimkeha tähtsaim organ. See täidab mõtlemise funktsiooni ja reguleerib kõigi süsteemide tööd. Aju hemorraagia tekib veresoonte vigastuste tõttu. Veri siseneb koljus aju halli ainesse.

See ohtlik protsess põhjustab kogu organismi talitlushäireid. Kui te ei anna meditsiinilist abi õigeaegselt, võib patoloogia põhjustada lapse surma.

Aju hemorraagia nõuab kohustuslikku meditsiinilist ravi

Ajuverejooksu põhjused vastsündinutel

Imikute ajju siseneva vere peamised põhjused:

  • lapse nakatumine nakkushaigustega raseduse ajal;
  • lapse sünd palju varem või hiljem;
  • loote pea suur suurus võrreldes ema sünnikanali suurusega;
  • kiire või, vastupidi, pikaajaline sünnitus;
  • meditsiinitöötajate füüsiline sekkumine sünniprotsessis (tangide kasutamine, vaakum-ekstraktor);
  • keisrilõige.

Verejooksu tüübid ja astmed

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse mitut tüüpi hemorraagiaid:

  1. epiduraal
  2. subarochnoid;
  3. subdural;
  4. intraventrikulaarne.

Epiduraal on patoloogia kõige raskem tüüp. See ilmneb vastsündinutel laeva vigastuse tõttu, kui veri voolab kolju ja aju limaskesta vahelisse ruumi. See areneb verevalumite tõttu ja sünnitusprotsessis. Sel juhul on lapsel:

  • silmade pupilli laienemine;
  • krambid
  • südame ja hingamisteede aktiivsuse vähenemine;
  • hüpoksia.
Epiduraalse hemorraagiaga väheneb vastsündinu südame- ja hingamisteede aktiivsus

Sümptomid ilmnevad mõni tund pärast veresoone rebenemist. Vaja on viivitamatut abi, kuna vastsündinu võib kukkuda koomasse.

Subarohnoidaalne (subependümaalne) on aju limaskesta ja halli aine vahel lokaliseeritud verejooks (vt ka: aju subependümaalse tsüsti tagajärjed vastsündinutel). Kõige tavalisem tüüp. Laeva rebenemine toimub sünnituse ajal; enneaegsed imikud on selle väljanägemise suhtes vastuvõtlikumad. Iseloomulikud sümptomid:

  • lakkamatu nutmine, karjumine reaktsioonina mis tahes ärritajale;
  • halb uni;
  • pea laienemine;
  • silmamunade lahknemine ja tahtmatu pöörlemine;
  • lihaskrambid.

Subdural - veresoonte rebend aju pehmete kudede ja kõva kesta vahel. Patoloogia põhjus võib olla kiire või pikaajaline sünnitus, suur laps, lapse pöörlemine sünniprotsessi ajal. Märgid:

  • pea suuruse järsk suurenemine;
  • kaela lihaste pinge;
  • silmade reageerimise puudumine valgusele;
  • krambid.

Tekkinud hematoom suureneb kiiresti. Kui te ei anna vajalikku abi, saab surma..

Intraventrikulaarne - veri, mis siseneb aju ja vatsakeste ruumi halli ainesse. See mõjutab lapsi, kes on sündinud palju varem kui tähtpäev. Patoloogia tagajärjel võib imikul olla häiritud imemis-, neelamis- ja kõõluste refleks. Intraventrikulaarset hemorraagiat iseloomustavad:

  • fontaneli turse;
  • seedesüsteemi häired;
  • termoregulatsiooni protsessi rikkumine;
  • aneemia.
Kefalogematoom vastsündinul hemorraagia vastu (üksikasju vt: vastsündinu peas olev kefalogematoom)

Verejooksu arenguaste:

  • 1 kraad. Veri ei voola vatsakeste ja aju õõnsusse, kuna seda hoiab vatsakeste sein.
  • 2 kraadi. Veri siseneb vatsakese õõnsusse.
  • 3 kraadi. Verejooks on MRI ajal märgatav, kuna veri siseneb külgmistesse vatsakestesse ja nendevahelisse ruumi.
  • 4 kraadi. Aju halli aine verejooks.

Sümptomatoloogia

Ajuverejooksu sümptomid erinevad sõltuvalt laeva rebenemise asukohast. Üldised sümptomid:

  • teadvuse kaotus;
  • letargia, apaatia;
  • tugev oksendamine, sagedane sülitamine;
  • krambid
  • peavalud.
Aju sügavates kihtides esineva hemorraagiaga ei pruugi silmad reageerida valgusele

Vere tungimisega aju sügavatesse kihtidesse täheldatakse:

  • teadvuse kaotus;
  • kooma;
  • silmade reageerimise puudumine valgusele;
  • kiire või aeglane hingamine;
  • temperatuuri langus;
  • jäsemete talitlushäired.

Aju valgesse või halli ainesse siseneva vere nähud:

  • krambid
  • lihastoonuse nõrgenemine;
  • erutuvus või letargia;
  • häire või täielik unepuudus;
  • tugev, lakkamatu nutt.

Kui veri siseneb väikeaju, toimub järgmine:

  • tugev oksendamine;
  • liikumiste aeglane koordineerimine;
  • kaela lihaste pinge;
  • kooma.
Aju ja väikeaju sügavate kihtide hemorraagiaga on võimalik kooma tekkimine

Tagajärjed lastele

Patoloogia oht on see, et kui anum rebeneb, lõpetavad mõned ajuosad mikrotoitainete ja hapniku saamise ning kogunev vedelik surub need kokku. Tagajärjed sõltuvad arstiabi kiirusest ja kahjustuse määrast. Väike hemorraagia koos õigeaegse tuvastamise ja raviga ei põhjusta lapsele tõsist kahju. Ravikuur võib olla 2 kuud kuni mitu aastat.

Patoloogia raskema vormi tagajärjed:

Patoloogia ravi

Ravimeetodeid ja vajalikke ravimeid määrab arst. Need sõltuvad hemorraagia asukohast ja patoloogilise protsessi astmest. Hoolitsuse eesmärk on verejooksu kõrvaldamine ja kehasüsteemide toimimise taastamine.

Integreeritud lähenemisviisiga ravile on ette nähtud massaažikursused

Terapeutiline teraapia hõlmab:

  • ravimite võtmine, mis suurendavad uriini kogust - aju ja kopsude turse tekke riski vähendamiseks;
  • punktsioon - ajukelme punktsioon koljusisese rõhu vähendamiseks, mille tagajärjel kogunenud vedelik eemaldatakse;
  • hormonaalsete ravimite võtmine - neerupealiste häirete korral;
  • terapeutilise massaaži ja kursuste määramine logopeedi juures.

Vastsündinute hooldus peaks toimuma ettevaatusega. Põhiprintsiibid:

  • riiete vahetamisel ja lapse suplemisel ärge lubage äkilisi liikumisi;
  • välistage kukkumine;
  • jälgige pidevalt lapse kehatemperatuuri.

Kirurgiliste operatsioonide tüübid:

  • kraniotoomia;
  • minimaalselt invasiivne operatsioon;
  • verehüübe stereotaktiline eemaldamine.

Aju hemorraagia ennetamine lastel

Aju hemorraagia on kohutav patoloogia. Laste kaitsmiseks selle eest tuleks võtta ennetusmeetmeid:

  • raseduse planeerimise ajal testige toksoplasmoosi ja Urogenitaalnakkuste suhtes (vt ka: laste toksoplasmoos: sümptomid ja ravi);
  • suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumine;
  • Lähenege vastutustundlikult sünnitusmaja ja sünnitava arsti valimisele, võtke arvesse sõprade ülevaateid.

Kahjuks pole keegi meditsiiniliste vigade eest kaitstud. Esimesel elukuul on vaja hoolikalt jälgida beebi seisundit.

Ajuverejooksu põhjused ja sümptomid imikutel


Kui ajuverejooks toimub vastsündinutel, siis võivad selle tagajärjed olla kõige ettearvamatumad ja ohtlikumad. Sageli ilmneb sarnane patoloogia sünnituse ajal. Probleemi õigeaegne tuvastamine, piisava arstiabi ja patsiendi korraliku hoolduse tagamine annab lootust positiivseks tulemuseks. Millist tüüpi ajuverejooksud on olemas ja kas on võimalik tulevast last nende eest kaitsta?

Ajuverejooksu tüübid imikul

Vastavalt WHO esitatud klassifikatsioonile jagatakse vere väljavool ajus neljaks järgnevaks liigiks, mis määratakse kindlaks nende asukoha järgi.

Epiduraal

Sel juhul on kahjustatud anumast moodustatud hemorraagia, mis asub kolju ja halli aine välismembraani vahel. Selline verejooks võib tekkida peavigastuste korral, sealhulgas ema sünnituse ja lapse sündimise, koduvigastuste ja vigastuste korral.

Lisateave täiskasvanute ajuverejooksu sümptomite, põhjuste ja mõju kohta..

Seda tüüpi hemorraagia diagnoosimisel lapsel:

  • õpilased laienevad ja reeglina silma vigastuse küljest;
  • südame löögisageduse vähenemine;
  • hingamisprobleemid, sealhulgas astmahoog ja lihaskrambid.

Selle hemorraagia eripära on see, et sümptomid ei avaldu kohe, vaid 5-6 tundi pärast anumate rebenemist. Kui te ei määra õigeaegset tõhusat ravi - patsiendi seisund halveneb järsult, võib laps langeda koomasse - see on kõige raskem hemorraagia tüüp.

Subdural

Sel juhul on verejooksu lokaliseerimise fookus aju pehmete kudede ja kõva kesta vahel - sagedaseks algpõhjuseks on liiga pikk sünnitus või vastupidi, kiire lahenemine sünnitusest.

Nii võivad sünnikanalist möödudes lapse kolju luud vigastada veresoonte võrku - selle tagajärjel koormatakse halli ainet ja selle tagajärjel on ulatuslikud neuroloogilise teoloogia häired.

Subarahnoidne

Seda tüüpi hemorraagiat imikutel diagnoositakse kõige sagedamini - sel juhul puruneb anum ja veri voolab aju sisemise membraani ja halli aine vahel.

Selle patoloogia arengu põhjuseks võib olla veresoone hõrenemine või vigastus - seda diagnoositakse kõige sagedamini enneaegsel beebil, eriti kui sünnitava naise sünnitus venis ja osutati sünnitusabi. Seda tüüpi hemorraagia diagnoosimisel viib kogu allesjäänud vere lagunemissaadus membraani põletikuni. aju.

See patoloogia võib avalduda asjaoluga, et:

  • laps ei maga ja lamab alati avatud silmadega;
  • mis tahes ärritajale heli või müra kujul reageerib valgus karjete ja nuttudega.

Kui esines subaraknoidset hemorraagiat, siis laps:

  • pea suureneb;
  • oskab silmi niita ja tahtmatult liikuda;
  • kaela lihased on märgatavalt pinges;
  • lihaskrambid.

Negatiivsed sümptomid võivad avalduda nii kohe pärast lapse sündi kui ka 2-3 päeva pärast sündi. Õigeaegse, kiire diagnoosimise ja raviga kõrvaldatakse patoloogia edukalt ja see ei põhjusta negatiivsete tagajärgede arengut.

Aju ja vatsakeste aine hemorraagia

Sel juhul siseneb veri otse kudedesse ja aju enda halli ainesse, samuti vatsakeste vahelisse ruumi, ajuõõnde. Sellist hemorraagiat diagnoositakse enamasti väga enneaegsetel lastel, kes on sündinud enne 32. nädalat perioodil, mil aju on vähearenenud.

Taastusravi periood

Pärast ravi vajab laps pidevat arstiabi ja jälgimist. Ravi õigeaegse algusega ei kesta rehabilitatsiooniperiood üle 14 päeva ja hõlmab järgmisi nõudeid:

  1. Lapse voodi paigutus. Imiku pea tuleks üles tõsta, selle lähedusse tuleks asetada jää 20-30 cm kaugusele ja lapse jalgu hoida soojenduspadja lähedal soojas.
  2. 3-4 päeva jooksul pärast ravi on vaja sondi kasutades toita last väljendatud piimaga.
  3. Alates 5. rehabilitatsioonipäevast koos beebiga on motoorsete funktsioonide normaliseerimiseks ja kesknärvisüsteemi stimuleerimiseks vaja teha spetsiaalset võimlemist ja masseerida teda..

Pärast lapse väljutamist on oluline regulaarselt temaga läbi viia eksamid ja külastada neuroloogi.

Põhjused ja märgid

Enamasti diagnoosivad arstid vähearenenud laste aju hemorraagiat - see on statistika kohaselt 50% -l vastsündinutest, kes on sündinud kaaluga kuni 1,5 kg, 50% -l.

Kui laps on täisajaga, normaalselt arenenud ja moodustatud, siis meditsiinilise statistika kohaselt avaldub patoloogia ainult ühel juhul tuhande vastsündinu kohta. Päris julgustav statistika.

Juba algpõhjustest rääkides, mis võivad põhjustada aju ja halli aine verejooksu, eristavad arstid enamasti järgmisi:

  • suur enneaegne sündimine emakas või vastupidi - loode on küps, emakasisene pikenenud areng;
  • kui rasedus kulges teatud patoloogiaga, oli emakasisene infektsioon või hüpoksia või muu põhjus;
  • loote pea on suur, mis ei vasta sünnikanali suurusele ja sünnituse käigus kolju luud nihkusid ümber ja vigastasid pea veresooni;
  • sünnitused liiga kiiresti õigel ajal või vastupidi, pikaajaline sünnitus, kui lootel võib tekkida hapnikunälg ja suurenenud koljusisene rõhk, mis võib põhjustada veresoonte rebenemist;
  • günekoloogi, sünnitusabiarsti ebaõiged, kvalifitseerimata toimingud sünnituse ajal, kui arstid võivad sünnikanalist lahkudes loote tugevalt tõmmata või muul viisil pead kahjustada;

Igal juhul, sõltumata algpõhjusest, on peamine asi aju hemorraagia õigeaegne diagnoosimine ja tõhusa ja piisava ravikuuri alustamine. Seoses märkidega arutatakse allpool patoloogia sümptomatoloogiat ja see sõltub hemorraagia asukohast.

Tuleviku elu prognoos

Ravi õigeaegse alustamisega on lapse elu prognoos enamasti soodne. Vastsündinu aju on hõlpsasti ravitav ja suudab kiiresti taastuda..

Samuti on suured võimalused täieõiguslikuks tulevaseks eluks lastel, kellel hemorraagia ei ole mõjutanud aju ainet ega ole jõudnud äärmusesse. Sagedamini iseloomustavad selliseid juhtumeid kerged sümptomid või nende puudumine..

Hiline diagnoosimine ja hilinenud ravi võib pärast koljusisese verejooksu peatamist põhjustada tagajärgi, sealhulgas:

  • Ajuhalvatus.
  • Hüdrotsefaalia.
  • Vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.
  • Vaimsed häired.
  • Neuroloogilised häired.

Nende arengut saab ära hoida lapse juhtimise ja õigeaegsete meetmete abil. Raseduse ajal on emal oluline säilitada oma tervis ja loobuda halbadest harjumustest, et hõlbustada loote kandmist ja minimeerida patoloogiate tekke riske.

Patoloogia arengu aste

Kõigi arstide poolt aktsepteeritud ja Maailma Terviseorganisatsiooni poolt heaks kiidetud klassifikatsiooni kohaselt jagatakse aju hemorraagiad tinglikult kolmeks kraadiks, ehkki mõned teaduslike tööde autorid eristavad neid praktikas 4 - kaalume neid järgmiselt:

  1. esimene aste - selle hemorraagia astme diagnoosimisel tasub öelda, et kahjustuse maht on piiratud ainult vatsakeste seinaga, kus veri ei voola nende õõnsusse.
  2. teine ​​aste. Sel juhul siseneb veri hemorraagia ajal otse aju vatsakeste õõnsusse.
  3. kolmas aste. Kolmanda astme korral tungib veri läbi külgmiste vatsakeste ja nendevaheliste tühikute, kui vere elemendid on MRI-uuringute ajal nähtavad. Enamasti on sellistel juhtudel ette nähtud operatsioon ja tulemus sõltub otseselt ajukahjustuse astmest, samuti hüdrotsefaalia arengust.
  4. neljas aste. 4. astme diagnoosimisel diagnoositakse hemorraagia külgmistes vatsakestes, samuti aju halli aines.

Sõltuvalt hemorraagia suurusest võib tema arstid jagada järgmisteks osadeks:

  • kerge, kui hemorraagia suurus on 0,5–1 cm.;
  • keskmine - hemorraagia suurus varieerub vahemikus 1 kuni 1,5 cm;
  • raske aste - sel juhul on hemorraagia suurus üle 1,5 cm.

Diagnostika

Kogenud arst võib sellist tüsistust imikul kahtlustada vaeva iseloomulike ilmingute järgi. Diagnoosi täpsustamiseks peaks laps läbi viima mitu olulist uuringut.

Algselt on ette nähtud CT-diagnostika. See on kõige täpsem meetod, mis on ajukahjustuste korral väga informatiivne. Ta tuvastab mitte ainult patoloogia fookuse, vaid suudab tuvastada ka hemorraagia tüübi.

Lisaks tuleks teha koagulogramm, üldised vereanalüüsid ja EEG.

Diagnoosi kinnitamine nõuab kiiret hospitaliseerimist ja ravi..

Sümptomatoloogia

Kõige sagedamini toimub hemorraagia järsult ja patoloogia kliiniline ilming sõltub otseselt vere mahust ja ka sellest, millises kohas hematoom ja selle moodustumise tüüp toimus:

  1. Niisiis, kõik aju hemorraagia negatiivsed sümptomid avalduvad peavalude ja teadvusekaotuse, oksendamise ja krampide rünnaku vormis. Sellised sümptomid on kõige sagedamini iseloomulikud poolkerade pinnal asuvale külgmisele hematoomile - see võimaldab teil diagnoosida patoloogia fookust.
  2. Kui me räägime mediaalsest hematoomist, kui veri tungib aju halli aine sügavatesse kihtidesse, siis avalduvad sümptomid sel juhul teadvusekaotuse vormis, silmad tõmbuvad poolkera poole, kus on tekkinud hemorraagia.
  3. Levinud on ka oksendamise ja hüpertermia rünnakud, samuti hingamisprobleemid, kui laps lämbub või tal on kiire, vahelduv hingamine, ei reageeri lapse õpilane välisele stiimulile - diagnoosida saab valgust, reflekside langust ja isegi koomat..
  4. Kui verevalum on nii aju valge kui ka halli aines, siis diagnoositakse enamasti lapsel järgmised sümptomid - krambid ja lapse teadvuse depressioon, vähenenud lihastoonus ja psüühikahäired hüperärrituse, unehäirete, nutmise näol..
  5. Kui veri veresoonte kahjustuste tagajärjel siseneb väikeaju, avaldub see patoloogia kujul pea tagaosa valu ja oksendamise löögid, kallutades pea küljele, kus on hematoom, müoos.
  6. Samuti võidakse lapsel diagnoosida hingamisprobleemid - see muutub katkendlikuks, lapse välimus läheb mõjutatud aju küljest vastupidises suunas ja halvimal juhul ka kooma..

Kahjustuse liigid ja määr

Ajus, nagu ka meie teistes elundites, on muljetavaldav väikeste ja suurte vere- ja lümfisoonte võrk, mis tarnib sinna hapnikku ja kaitseb ajukeskust pisikute ja viiruste eest. Kolju on kaetud kõva kestaga, mida ladina keeles nimetatakse "dura mater". Kui selle membraani all toimub hemorraagia, nimetatakse seda subduraalseks; kui membraani ja kolju vahel on epiduraalne.

Sellele järgnevad arahnoidsed (meditsiinis arahnoidsed) ja pia mater. Nende vahel on tserebrospinaalvedelikuga (tserebrospinaalvedelik) täidetud subaraknoidne ruum. Õõnsusi, mida tserebrospinaalvedelik täidab, nimetatakse vatsakesteks..

Subarahnoidset hemorraagiat peetakse siis, kui arahnoidi ja pehmete membraanide vahelises ruumis toimus veresoone purunemine. Kui veri täitis ühe või mitu vatsakest, räägime intraventrikulaarsest hemorraagiast (edaspidi lühendatult IVH). Teist aju kaitsvat epiteeli kihti nimetatakse ependüümiks. Selle piirkonna veresoone rebend põhjustab subependümaalset hemorraagiat..

Mis on hemorraagia ohtlik??

Rääkides ohust, mida see patoloogia lapsele kujutab, tasub arvestada kahjustuse astmega - ajule on iseloomulik selline hämmastav võime iseseisvalt taastuda.

Selle eripära tõttu piisab, kui märkida, et kerge vere väljavooluga on paljudel imikutel suurepäraseid võimalusi edukaks taastumiseks õige ravi korral. Kuid protsess ise võib venida pikaks ajaks - alates 4 kuust ja mitmest aastast.

Kuid patoloogia raskema ilmingu osas on ajuverejooksu prognoosid väga pettumust valmistavad. Kui on väga tõsine ajukahjustus, võib patoloogia põhjustada lapse arengu hilinemist, tserebraalparalüüsi, epilepsiahooge ja hüdrotsefaalia, samuti surma.

Ärahoidmine

Ennetamine - haigust saab paremini ravida. Proovige eelnevalt arvutada teid ümbritsevad riskitegurid. Sünnitusmaja valimisel lähtuge sõprade arvustustest, kuid te ei päästa kedagi inimliku teguri eest sünnituse ajal. Enne rasedust lõpetage suitsetamine ja võõrutage oma lähedasi.

  • Huvitav on lugeda: lapse areng kuude kuni aasta kaupa

Enne rasedust on oluline toksoplasmoosi, punetiste ja suguelundite nakkuste uurimine..

Toksoplasma ja klamüüdia on kehas peaaegu asümptomaatilised ja võivad mõjutada lapse teket, põhjustades enneaegseid sünnitusi, aju väärarenguid ja närvisüsteemi hüpoplaasiat.

▼ SOOVITAME kohustuslikku uuringut ▼

Ravi

Ainult arst saab välja kirjutada ravikuuri ja sel juhul piisab, kui mõista, et ühtset raviskeemi ja meetodit ei eksisteeri. Ravikuuri koostamisel võetakse arvesse haiguse kulgu, ajukahjustuse määra ja olemasolevaid sümptomeid. Peamine ülesanne on taastada kesknärvisüsteemi ja südame normaalne toimimine, normaliseerida neerupealised ja verevool.

Ravikuur ise hõlmab:

  1. Diureetikumide ja vereasendajate võtmine - see hoiab ära peaaju- ja kopsuturse tekke ning aitab kaasa ka naatriumi loomulikule väljutamisele, mis võib lapse lihastes ja kudedes edasi lükata.
  2. Samuti võib lapsele välja kirjutada rahustid ja koljusisese rõhu vähendamiseks võivad arstid välja kirjutada punktsiooni. Liigne vedelik eemaldatakse punktsiooni ja ajukelme punktsiooni abil - see on oht lapse elule.
  3. Tõsise verejooksu korral võib lapsele välja kirjutada hemostaatilisi ja verd taastavaid ravimeid.
  4. Kui arstid diagnoosivad neerupealiste ebapiisavat tööd, on nad hädas hormonaalse ravimi väljakirjutamisega ja kehas vajalike elementide täielikuks taastumiseks võivad arstid välja kirjutada vitamiinide, samuti kaaliumkloriidi, kaltsiumglükonaadi, magneesiumsulfaadi võtmise kursuse..

Igal juhul vajab selline beebi hoolikat hoolt ja ennetamist - sel juhul on vaja välistada vigastuste ja verejooksu tõenäosus, tegurid, mis võivad põhjustada komplikatsioone. Samuti võib välja kirjutada ravimite kasutamise kursuse, mis parandavad ajus ainevahetusprotsesse - sellised ravimid võivad olla Cerebrolysin, Aminalon.

Laps peab:

  • määrake mitu terapeutilise massaaži ja võimlemise kursust - need parandavad verevarustust ja kesknärvisüsteemi seisundit.
  • Samuti on ette nähtud ja logopeedi kursus vanematele lastele.

Igal juhul registreeritakse sellised beebid haiglast väljakirjutamisel selliste kitsa profiiliga arstide juures nagu neuropatoloog ja ortopeed.

Taastusravi

Esimestel päevadel pärast patoloogia avastamist peaks laps olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Tavaliselt viiakse need beebid intensiivravi..

Beebi seisundi parandamiseks tuleks tema võrevoodi paigutada nii, et pea ots oleks veidi üles tõstetud. Patsiendi peast 30 cm kaugusel asetatakse jää. Jalade lähedale asetatakse soojenduspadi.

Vastsündinu esimesel nädalal peate toitma rinnapiima. Kui neelamine on häiritud, sisestatakse sond.

Lapse seisundi normaliseerumisega ja pärast ravimteraapia lõppu tuleks läbi viia taastusravi kursus. See sisaldab massaaži ja spetsiaalset võimlemist. Vanemaks saades võib laps vajada ujumise ja logopeedi tunde..

Lisaks peab selliseid patsiente kindlasti kontrollima regulaarselt arst (lastearst, neuroloog, ortopeed).

Efektid

Kui lapsel on:

  • Diagnoositi massiline hemorraagia, millega kaasnes väikeaju või sirbi rebend, mis põhjustab hetkeseisundiga tervisliku seisundi halvenemist, samuti surmaga lõppevat tulemust peaaegu kohe pärast sündi.
  • Kui ajus toimub vere massiline väljavool, eriti kui selle lokaliseerimine on ajukoor, võivad tekkida tohutud hematoomid, mis pärast lahustumist ja pärast seda jäävad peaaju tsüstiks.
  • Kui on intraventrikulaarne hemorraagia, siis on tulemuseks vatsakeste dilatatsioon, siis 80 protsendil patoloogiast ei põhjusta posthemorraagiline hüdrotsefaalia. See diagnoos areneb ainult 10–13% -l kõigist beebidest, kellel on vatsakestest veri välja voolanud.

Alguses ei pruugi negatiivsed sümptomid avalduda, ilmnedes sellised sümptomid nagu pea kiire kasv, kesknärvisüsteemi pärssimine ja fontaneli turse, kolju õmbluse lahknemine alles 3-4 nädala pärast. 10 juhul 6-st lakkab posthemorraagiline hüdrotsefaalia kasvu või on käimas pöördprotsess.
21.09.2016

Relapsi tõenäosus

Kroonilise patoloogia puudumisel ei ole ravitud insuldil lapsepõlves retsidiivi, kuigi täiskasvanueas ei saa välistada retsidiivi tõenäosust. Korduvaid lööke esineb teadaolevalt 30% -l lastest, see on palju tavalisem kui täiskasvanutel ja retsidiivi kestus on kriitiliselt lühike.

Korduvad korduvad löögid on iseloomulikud kroonilise ajuveresoonkonna patoloogia, verehaiguste, süsteemsete haiguste ja kontrollimatu vererõhuga lastele.

Statistika

Insuldi peetakse eakate haiguseks: statistika kohaselt kannatab selle haiguse all 7,3% -10,5% meestest ja naistest vanuses 70-80 aastat. Lastel diagnoositakse see harvemini, kuna nad on vähem vastuvõtlikud selle esinemisega seotud riskifaktoritele..

Kõige sagedamini esineb lapse insult sünnieelses või varajases vastsündinu perioodil: 1 juhtum 4000 vastsündinu kohta. Alla 3-aastastel lastel on suurenenud patoloogia oht, moodustades 38% diagnoositud insultide koguarvust.

Sagedamini kannatavad selle probleemi all poisid; tüdrukutel suureneb haiguse tekkimise oht noorukieas. Eelkooliealistel ja noorukitel on vähem lööke kui imikutel: 1-2 juhtu 100 000 kohta.

Vigastuse patogenees

Patogeneesi peamine tegur on koljukahjustus, mis ei vasta lapse suurusele ja naise sünnikanalile, kuid patoloogia võib ilmneda ka järgmistel juhtudel:

  • emakakaela jäikusega - hiline või esimene sünd;
  • liiga kiirete sündidega, kui emakakaelal pole aega täielikult avaneda, või vastupidi, väga pikkade sündidega loote pea pikaajalise kokkusurumisega;
  • kui kasutatakse vaakumekstraktsiooni ja loote pöörlemise meetodeid sündimise ajal;
  • loote kolju luude suure vastavuse ja pehmusega;

Ennetavad meetmed (IVH) lapseootel emal

Kuna seda patoloogiat ei saa vältida, võite sünniprotsessi hõlbustamiseks võtta mõned ennetavad meetmed:

  • Imiku emakasisese moodustumise perioodil peaks rase naine süstemaatiliselt külastama raviarsti;
  • Süstemaatiliselt läbima kliinilised laboratoorsed testid, et teha kindlaks loote moodustumise kõrvalekalded ja emakasisese patoloogia areng;
  • Rasedate nakkushaiguste õigeaegne ravi, samuti emaka patoloogiate ravimine lapsel;
  • Läbida instrumentaalne uurimistöö;
  • Pidage lapsega sünnituse ohu korral plaanipäraselt nõu arstiga. Kui on olemas enneaegse sünnituse provokaator, määrab arst loote ajuarterite tugevdamiseks ravimikuuri koos ravimitega, mis vähendab tööga seotud HDI riski;
  • Rase naine peab järgima tervislikku eluviisi: ei tohi tekitada närvistressi, loobuda nikotiinisõltuvusest, mitte alkoholi tarvitada;
  • Reguleerige pidevalt vererõhu indeksit;
  • Vältige järske temperatuurimuutusi;
  • Ärge viibige kuumuses.

Patoloogilise protsessi tüübid

Subduraalsed hematoomid jaotatakse kolme põhitüüpi:

  1. Äge - kõige ohtlikumad ja rasked hematoomid, mida provotseerivad peavigastused. Nende sümptomid tuvastatakse kohe pärast vigastust..
  2. Subakuutne - sümptomatoloogia annab end tunda juba mõni tund pärast vigastuse saamist.
  3. Krooniline - provotseeritakse vähem tõsiste peavigastustega. Sel juhul pole veritsus tugev, seetõttu tuvastatakse sümptomid alles mõni päev või isegi kuu pärast vigastust.

Igasugune subduraalne hematoom nõuab erakorralist abi.

Sümptomid

Sõltuvalt vaskulaarsete kahjustuste asukohast on kliiniline pilt pisut erinev, kuid üldiselt tuuakse esile beebi iseloomulikud hemorraagia nähud:

  • seisundi järsk halvenemine, hüperärrituse sümptomid asendatakse depressiooni tunnustega;
  • fontanel paisub tugevalt, on pinges;
  • beebi nutmise tugevus ja iseloom muutuvad;
  • konvulsiooniline tegevus;
  • perifeerse vereringe häired, südamepekslemine, sagedane regurgitatsioon, kehakaalu langus, suurenenud gaaside moodustumine, õhupuudus, apnoe;
  • aneemiline sündroom, hemoglobiini taseme langus veres;
  • ketokehade vere suurenemine bilirubiin, mis mürgitab keha toksiinidega;
  • neeru-, kardiovaskulaarse puudulikkuse areng;
  • sekundaarse infektsiooni ühinemine, mille tagajärjel on võimalik sepsise, meningiidi, kopsupõletiku teke.

Nüüd kirjeldame kliinilist pilti üksikutes olukordades:

Üks levinumaid hemorraagia vorme. SEC-il puuduvad konkreetsed spetsiifilised sümptomid. Selle peamiseks manifestatsiooniks peetakse korduvaid apnoe rünnakuid vastsündinu esimestel päevadel. Diagnoos tehakse alles pärast neurosonograafiat.

Lapse hemorraagiline ja isheemiline insult (tagajärjed)

Tagajärjed võivad olla erinevad, kuna need sõltuvad ajukahjustuse raskusest..

  1. Kerge insult loote- või perinataalsel perioodil ei anna selget kliinilist pilti. Lapsed arenevad normaalselt, ainult aeglasemas tempos. Dr Komarovsky usub, et sellised lapsed vajavad vanematelt rohkem tähelepanu ja hoolt kui tervete eakaaslaste eest.
  2. Ulatuslikum ajukahjustus põhjustab sageli epilepsiat. Krambid võivad ulatuda tahtmatu raputamisest ühe käe või jalaga kuni üldise rünnakuni teadvuse kaotuse ja kukkumisega.
  3. Võib täheldada:
  • keha ühepoolne nõrkus;
  • liikumisraskused;
  • osaline nägemise kaotus;
  • probleemid kõnega;
  • vähenenud intelligentsus;
  • raskused teiste inimestega suhtlemisel.

Insuldi peamised riskifaktorid

On kategooriaid lapsi, kellel on rohkem lööki kui teistel. Riskirühma kuuluvad need, kes:

  • põeb kroonilist südamehaigust
  • on halb vere hüübivus
  • oli emakas nakkustele vastuvõtlik
  • kannatas varase operatsiooni
  • on vaskulaarsed patoloogiad
  • kannatanud peavigastuse või alistunud survele koljule

Kõik see võib olla erinevat tüüpi löökide arendamise eeltingimus. Seega, kui laps leitakse riskikategooriasse, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Esmaabi

Kuni kiirabi saabumiseni peate saama lapsele pakkuda esimest arstiabi. Kõigepealt peate panema ta selga, asetades pea alla kõrge padi (ajuödeemi arengu või progresseerumise vältimiseks). Järgmisena peaksite eemaldama beebilt kõik ohjeldusriided (keerake kaelarihm, vöö, vöö lahti).

Seejärel avage aken või aken värske õhu paremaks voolamiseks. Oksendamise korral peate pöörama lapse pea külgedele ja puhastama lima suu ja oksendama. Kui laps on hingamise lõpetanud (ulatusliku insuldiga), on vaja alustada elustamist.

Algav insult

  • Kui aju vereringet kahjustatakse 14 rasedusnädala ja sünnituse alguse vahel, loetakse insult looteks.
  • Perinataalne insult toimub 28. rasedusnädalast vastsündinu 28 elupäevani.
  • Samuti on olemas vastsündinu määratlus. Seda kasutatakse insuldi tekkimisel sünnituse algusest kuni 28 päevani pärast sündi.

Raske öelda, mis selle kattuva klassifikatsiooni põhjustas.

  • Alaealiste insuldi peetakse lapsepõlves ja noorukieas (ühest kuust 18 aastani).

Taastumine ja hooldus

Pärast sünnitusmajast väljumist tuleb sünnijärgsetele lastele anda asjakohast ravi, vajadusel jätkata ravi ja määrata imikute kiirele taastusravile suunatud meetmed. Ravi ja hooldus sõltuvad sünnituse ajal tekkinud kahjustuse tüübist:

  • Pehmete kudede kahjustus

Väiksemate nahakahjustuste (marrastused, jaotustükid) korral on ette nähtud haavade kohalik töötlemine antiseptiliste lahustega (zelenka, fukortsiin, kaaliumpermanganaat). Sternocleidomastoid lihas on kahjustatud, 7 kuni 10 päeva jooksul rakendatakse immobiliseerivat apreti (Shantsi krae), seejärel tehakse pea passiivne pehme passiivne muutus ja pea aktiivsed liikumised kahjustuse vastassuunas. Efekti puudumisel viiakse läbi kirurgiline ravi..

Kahjustatud jäse immobiliseeritakse kipsvalandiga, laps on tihedalt paisutatud ja vajadusel venitatakse jäsemeid. Pärast luumurru paranemist on ette nähtud füsioteraapia ja massaaž.

  • Seljaaju ja seljaaju vigastus

Esiteks on lapse pea ja kael immobiliseeritud (rõngakujuline side või puuvillase marli kaelarihm). Beebi paisutatakse sidemega (juba sünnitustoas). Riietumine kestab 10–14 päeva. Kui seljaaju suruvad hemorraagiad on märkimisväärsed, viiakse läbi kirurgiline ravi. Sedatsiooni jaoks on sedukseen välja kirjutatud, hemostaatiliste ravimite ägedal perioodil. Paaritamine toimub ettevaatlikult, toetades kaela. Lapse eest hoolitsemine peaks olema leebe. Taastumisperioodil on ette nähtud füsioteraapia harjutused ja massaaž.

  • Sisemine vigastus

Ema ja beebi haiglast viiakse spetsialiseeritud kirurgilisse osakonda, kus on ette nähtud sündroomne ravi. Vajadusel tehakse erakorraline laparotoomia vere eemaldamiseks kõhupiirkonnast ja kõhusisese verejooksu peatamiseks.

Määratakse kaitserežiim, mis hõlmab: heli ja valguse stiimulite piiramist, uuringuid, koristamist ja mitmesuguseid manipuleerimisi viiakse läbi võimalikult säästlikult, säilitades temperatuurirežiimi (viibides kupees). Lapse toitmine toimub sõltuvalt tema seisundist: pudelist, sondist või parenteraalselt. Kõik manipulatsioonid (söötmine, koristamine ja muud) tehakse võrevoodis (couvez). Vajadusel kirurgiline sekkumine (koljusiseste hematoomide eemaldamine, nimmepunktsioonid). Ravimitest, mis on välja kirjutatud antihemorraagiliste, dehüdratsiooni, antihüpoksantide ja krambivastaste ravimite suhtes.

Germinali tüüpi maatriks

Germinaalne maatriks on vatsakeste ümber paiknevad elundikoe rakud. See maatriks sisaldab valmimata rakke, mis ajju sattudes muundatakse edasisel küpsemisel neuroniteks või neuroglia molekulide rakkudeks.

Maatriksisse kuuluvad lisaks nendele küpsetele rakkudele ka küpsed anumad, millel on väga nõrk membraan, mis väikseima normist kõrvalekaldumise korral võib põhjustada vererõhu indeksi lõhkemist ja põhjustada vere sisenemist vastsündinu ajusse.

Verejooks maadermaali rakkudesse ei ole kõrge rasvhapete patoloogia, kuid selline hemorraagia põhjustab asjaolu, et veri siseneb aju vatsakeste kambritesse.

Vatsakese seina lähedal võib moodustuda hematoom ja veri hakkab lekkima vatsakese ruumilisse valendikku.

Kui vatsakestesse satub minimaalne bioloogilise vedeliku maht, võib öelda iseseisva haiguse tüübi - IVH.

IVH patoloogia staadiumid näitavad haiguse tõsidust ning määravad ka ravi tüübi ja ravivõimaluse prognoosi.

Loe Pearinglus