Põhiline Entsefaliit

Perinataalne entsefalopaatia, PEP vastsündinutel, lastel, tagajärjed, ravi Saratovis, Venemaal

Kaasaegsete laste meditsiinilistel graafikutel on sageli hirmutavad diagnoosid: perinataalne entsefalopaatia (PEP), lihasdüstoonia sündroom, neuro-refleksi erutusvõime sündroom ja teised. Need arusaamatud sõnad hirmutavad paljusid noori emasid. Kuid kas kõik on tõesti kohutav? Või ei tohiks selliseid märkmeid südamesse võtta?

Lapse diagnoosid. Foto: Hu Chen saidil Unsplash

Marina ja Nikolai tahtsid lapse adopteerida. Nad ei valinud pikka aega, kõige esimene vastsündinud poiss, keda nad nägid, otsustas nad võimalikult kiiresti koju viia. Haigla lasteosakonna juhataja, kus laps lamas, hirmutas neid pikka aega. Tulevased vanemad valmistusid peres beebi ilmumiseks, lugesid palju lapsendamislugusid ja teadsid, et refusenikud olid harva terved ning neid diagnoositi sageli “igaks juhuks”, et neid ei süüdistataks ettevaatamatuses ja hoolimatuses. Kuid kuulamine oli ikka jube. Ja arst "tulistas" uskumatult kiiresti neile hirmutavaid sõnu ja kordas:

- Noh, saate aru, mis on lapseoote joobes kontseptsioon ja alkoholism?

Sellegipoolest Marina ja Nikolai ei lehvita ja poiss adopteeriti.

Varsti sündis neile tütar ja aasta hiljem teine. Ja mõlemal tüdrukul olid haigusloos peaaegu samad diagnoosid kui vanemal pojal. Ja seda hoolimata asjaolust, et nende puhul ei olnud varem olnud kummagi ema alkoholismi, joobes kontseptsiooni ega paljusid muid sündimata laste arengule kahjulikke tegureid.

Kuid Marina ja Nikolai olid juba kogenud vanemad, nad ei kartnud diagnoose ja said aru, et kõik pole nii lihtne. Nad vestlesid paljude lapsendajate ja vanematega, mistõttu nad teadsid, et mõnikord võivad alkohoolikute lapsed kiidelda suurepärase tervisega ning kahjuks sünnitavad vastutustundlikud, mõtlevad emad ja isad mõnikord ka haigeid beebisid. Ja nad teadsid ka, et paljud diagnoosid olid lausest kaugel. Ja Marina lohutab nüüd tuttavaid noori emasid, keda nagu teda hirmutasid kohutavad meditsiinilised mõisted:

- Ärge muretsege, võib-olla pole kõik nii hull.

Marina ja Nikolai vanim poeg pole muidugi kõige kergem ja tervislikum laps maailmas. Kuid tänu ema ja isa armastusele ja väsimatule hoolitsusele kasvab ja areneb ta, õpib tavakoolis, mängib muusikat ja sporti. Ja pikkade diagnooside loendist, mis hirmutasid vaprad lapsendajaid arsti, on neid vaid mõni. Kuid nad on valmis ka nendega lõpuni võitlema.

Esimene õuduslugu. Perinataalne entsefalopaatia (PEP)

Selle muljetavaldava termini taga on tavaliselt varjatud rikkumised lapse kesknärvisüsteemis, sealhulgas ajus. Sellised talitlushäired tekivad mitmesuguste raseduse ja / või sünnitusega kaasnevate häirete tõttu.

Hoolimata selle diagnoosi levimusest peavad eksperdid seda liiga ebamääraseks ja “laiaks”, mis hõlmab liiga palju.

Seetõttu, kui teie lapse kaardil on PEP, võtke aega, et näidata last teistele arstidele (lastearstid, neuroloogid jne).

Lisaks peaksid vanemad teadma, et rikkumised, mis hõlmavad terminit PEP, võivad vajada ravi, kuid need võivad olla vaid väikesed tunnused, mida pole isegi ilma ravimiteta nii raske tasakaalustada või isegi täielikult kõrvaldada..

Noh, ja numbrid, kus saaksite ilma nendeta elada: tegelikkuses vajab tõsist ravi vaid umbes 6 last 1000-st, kuid PEP diagnoositakse palju sagedamini.

Seetõttu ärge heituge, vaid tegutsege. Ja pidage meeles: väikesi närvisüsteemi häireid saab hõlpsasti parandada ja need ei mõjuta alati lapse edasist arengut ning kui nad seda teevad, pole see sugugi nii globaalne, kui võivad tunduda “laskmata” noored vanemad.

Õuduslugu kaks. Lihasdüstoonia sündroom

Kuuldes hüpo- või hüpertoonilisusest, kogenud vanemad jätavad sageli kõrvale: nende sõnul on tavaline asi. Tõepoolest, paljud on selle nuhtlusega kokku puutunud, kuid arsti aruanne lihasdüstoonia kohta võib noori emasid ja isasid tõsiselt hirmutada..

Tegelikult on "jäikuse" (hüpertoonilisusega) või letargia (hüpotooniliste) liigutustega võidelda täiesti võimalik. Ja mitte midagi liiga keerulist teha. Igapäevane võimlemine, mida iga ema saab hõlpsasti omandada, ja 2–3 massaažikuur võivad aidata enamikku lihasdüstooniaga lapsi. Paljudel juhtudel võivad veeprotseduurid lapse seisundit märkimisväärselt parandada, mida saab teha kodus, tavalises vannis. Narkootikumravi on ette nähtud äärmiselt harva, ainult siis, kui võimlemine ja massaaž ei õnnestunud või ei aidanud täielikult.

Õuduslugu kolmas. Suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroom

Kui vanemad ütlevad lastearstile või neuroloogile, et nende lõug või käed värisevad nutmise ajal, võivad nad kuulda suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroomist.

On mõistlik konsulteerida spetsialistidega ja kui:

  • laps magab halvasti,
  • ärgates nutab laps sageli pikka aega,
  • laps kardab äkiliste karmide helide või eredate tulede pärast väga ja rahuneb vaevalt pärast ehmatust.

Lapse närvisüsteemi liigne tundlikkus väliste stiimulite suhtes on üsna tavaline ning tavaliselt pole see nii hirmutav ja kergesti üle koormatud.

Õnneks saab selle probleemiga üsna tõsiselt võidelda ka ilma tõsiste ravimite abita. Pehmete, leebete ja samal ajal tõhusate vahendite valik on lai. Põnevil laps aitab:

1. Rahustavad teed.

2. Vannid okaspuu ekstrakti või meresoolaga (ilma lõhna- ja maitseainete, värvainete jmsta). Parem on korraldada selline suplemine igal teisel päeval, kursused on 10-15 vanni. Protseduuri kestus - kuni 20 minutit.

3. Pikad jalutuskäigud (vähemalt 2 tundi päevas).

4. Taimsed infusioonid ja dekoktid.

Ja ainult siis, kui kõik need rahalised vahendid on proovitud ja üsna pikka aega süstemaatiline kasutamine (mitu korda ei arvestatud) ei andnud tulemusi, saab ravimeid välja kirjutada.

Neljas starshalka. Afektiivsed hingamisteede rünnakud (APP)

Suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroomiga (vt õuduslugu 3) võivad liigselt ärritunud lapsed nutmise ajal “üles rullida”, nii et nad isegi lõpetavad mõneks ajaks hingamise, muutuvad lonkama ja kaotavad teadvuse. Selliste laste vanemad peaksid teadma, kuidas last aidata.

Kui laps nutab ärritunult ja täielikult, ootamatult ja järsku tema näkku, pihustage teda veega, pöörake teda lühikeseks ajaks tagurpidi - tehke üldiselt seda või mõnda muud ootamatut toimingut, mis häirib lapse magamist, lööb ta maha, mõistatusi.

Mõned vanemad on sellistel juhtudel väga hirmul ja võtavad lapse imeliku seisundi esimeste epilepsia tunnuste, traumaatilise ajukahjustuse või isegi insuldi tagajärjel. Kuid enamasti ei juhtu midagi kohutavat. Afektiivsed hingamisteede rünnakud (APP) mööduvad enamikul juhtudel iseenesest ilma abita, kunstliku hingamise, ammoniaagi jms abil ja lõppevad täielikult kolmeaastaseks saamisega..

Uuringud on näidanud, et paljudel (kuid mitte kõigil) APR-iga kalduvatel lastel on madalam hemoglobiini ja / või punaste vereliblede tase. Sel juhul vabastab rauapreparaatide võtmine last rünnakutest ja tema vanematest tarbetust ärevusest.

Kui krediidi kulukuse aastamäär ei lõppenud kolmeks aastaks, siis suure tõenäosusega mõistis laps lihtsalt, et sel viisil saab ta ärevate sugulaste juurest köied väänata. Näidake psühholoogile “kunstnikku” ja ta aitab probleemiga toime tulla.

Õuduslugu viies. Suurenenud koljusisese rõhu sündroom

Kirjeldasime seda seisundit üksikasjalikult artiklis “Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom”. Seetõttu tuletame nüüd meelde ainult peamisi punkte.

Nüüd põlgavad paljud beebid seda diagnoosi. Selleks, et laps saaks selle omandada, piisab mõnikord arstilt kaebusest regurgitatsiooni, muutuvale ilmale reageerimise või episoodilise punnis fontaneli üle.

Tegelikult leitakse väikestel rõhukõikumistel sageli erinevatel põhjustel:

  • välised põhjused: ülekuumenemine, verevalumid jne..
  • sisemised põhjused: külm, pikaajaline nutt jne..

Seetõttu, kui olete mures lapse heaolu pärast, tehke aju ultraheli skaneerimine (neurosonograafia) või ehho-ES (skaneeritav echoencephalosocopic uuring). Kui selgub, et koljusisese rõhuga probleeme pole, lakkavad kõik muud sümptomid enam 2 - 3 aasta pärast.

Milline on lapse perinataalse entsefalopaatia diagnoos??

Beebi sünd on oluline ja liigutav sündmus iga pere elus. Kuid mitte alati ei lähe lapse sünd sujuvalt ning raseduse ja sünnituse patoloogiat ei saa nimetada harvaesinevaks olukorraks. Sünnitusmajas tehtud perinataalse entsefalopaatia (PEP) diagnoos tekitab emmedel ja isadel palju küsimusi.

Selle olukorraga silmitsi seisvad vanemad peavad mõistma, mida see meditsiinitermin ütleb ja milliseid tagajärgi see lapse elule ja arengule kaasa toob. Tulevased emad ja isad peaksid teadma, kuidas haigust vältida ja lapsele ebameeldivate komplikatsioonide riski vähendada.

Haiguse kohta

Selle haiguse nimi ühendab mitu nosoloogiat. Entsefalopaatia on kollektiivne mõiste, mis näitab ajukahjustusi, funktsiooni halvenemist. Ja tähistatud termin "perinataalne" räägib beebi eluperioodist, mil need muutused aset leidsid. Selgub, et ebasoodne tegur mõjutas lapse keha alates lapse emakasisese elu 22. nädalast või sünnituse ajal beebi esimesel elunädalal.

Just sellel perioodil on lapse seisundile mitmefaktoriline mõju. Seal on kombinatsioon raseduse kulgu, emade tervisehäireid, sünnitusprobleeme, mis mõjutab raasukeste tervist. Statistika näitab haiguse suurt esinemissagedust vastsündinutel. Ligikaudu 5% -l lastest diagnoositakse PEP ja nad saavad sobivat ravi..

Põhjuste kohta

Lapse kehal on oma eripärad ja arenevat organismi mõjutavad kahjulikud tegurid võivad lapse tervist märkimisväärselt kahjustada.

Haiguse süstematiseerimise aluseks oli peamise mõjutava teguri levimus.

PEP klassifikatsioon

Posthüpoksiline entsefalopaatia

Seda tüüpi PEP-d seostatakse ebapiisava hapnikuvaruga tiinuse ajal või ägeda hapnikuvaeguse - lämbumise - tekkega. Emakas tekkinud hüpoksia viib aju kapillaaride kasvu aeglustumiseni, nende läbilaskvuse ja haavatavuse suurenemiseni. Märkimisväärse hapnikuvaeguse tõttu tekivad ainevahetushäired - atsidoos, ajuturse ja närvirakkude surm.

Posttraumaatiline

Seda tüüpi haigus on tingitud sünnituse ajal saadud traumast. Loote vale asend ja pea sisestamine, pikaajaline või kiire sünnitus provotseerivad vigastuste, aju ja selle membraanide verejooksude teket.

Nakkuslik

Naise nakkushaiguse või kroonilise protsessi ägenemise korral võivad patogeenid tungida platsenta ja mõjutada looteid. Paljud nakkused on iseloomulikud varjatud, latentse infektsiooni tekkele, kui seda haigust saab maskeerida hüpoksiliseks või traumaatiliseks entsefalopaatiaks..

Toksiline metaboolne entsefalopaatia

Seda tüüpi patoloogiat seostatakse kahjulike ainete kokkupuutel loote või vastsündinu kehaga: nikotiin, alkohol, ravimid, viiruste ja bakterite toksiinid, ravimid. Ainevahetushäiretega võib tekkida bilirubiin, diabeetiline entsefalopaatia ja teised.

Riskitegurid

Pärast naise raseduse ja sünnituse kulgu analüüsimist saate ennustada võimalikke sündimata lapse terviseprobleeme, valida selle haiguse esinemise ohus olevad lapsed.

  • tulevase ema haigus.

Haigused, mis ilmnevad lapse kandmise ajal või krooniliste vaevuste (arteriaalne hüpertensioon, südame- ja neeruhaigused, bronhiaalastma) ägenemine ilma korraliku ravita, võivad põhjustada patoloogiate ilmnemise lapsel. Erilist tähelepanu tuleb pöörata suhkurtõve ravile lapse tiinuse ajal; kõrgenenud suhkrutase mõjutab negatiivselt loote arengut.

  • raseduse patoloogia.

Gestoos, raseduse katkestamise või enneaegse sünnituse oht, platsenta patoloogia mõjutavad loote arengut kahjulikult. Hemolüütiline haigus ja emakas välja arenenud infektsioonid võivad samuti põhjustada perinataalset entsefalopaatiat..

  • probleemid sünnituse ajal.

Sünniprotsess on oluline tegur, mis mõjutab tulevikus puru tervist. Liiga pikk või vastupidi kiire sünnitus suurendab lapse trauma ja hüpoksiliste tüsistuste tekkimise võimalust. Kui nabanööri patoloogia (sõlmed ja tihe takerdumine, nabanööri ebapiisav pikkus), võib laps kogeda teravat hapnikunälga, platsenta enneaegselt koorunud.

  • mürgine toime lootele.

Palju on räägitud lootele alkoholist, nikotiinist ja narkomaaniast sõltuvuse ohtudest, kuid sageli on ka nende ainete toksilise mõju avaldumist arenevale organismile. Töökeskkonna ohud - ökoloogiline keskkond, milles lapseootel ema on ka puru tervisele ebasoodne.

Sõltumatu, ilma arsti nõustamiseta mõjutab rase naine ravimite tarbimist negatiivselt lapse tervist. Mõned ravimid mõjutavad loote kasvu ja arengut, võivad põhjustada väärarenguid.

Kuidas PEP avaldub??

Neonatoloog leiab sünnitustoas esimesed haiguse arengu tunnused. Erinevalt tervetest beebidest sünnivad need beebid tüsistustega, hakkavad hilja karjuma ja vajavad abi. Arst hindab last Apgari skaalal, tulevikus arvestatakse saadud andmeid PEP diagnoosimisel. Haigus kulgeb pikka aega, manifestatsioonid võivad areneda järk-järgult, seetõttu jagavad eksperdid haiguse kulgu perioodideks.

PEP perioodid

  • äge, kestab kuni 1 kuu;
  • taastumine, mis kestab kuni 12 kuud täisealist last, enneaegsetel imikutel pikendatakse seda perioodi 24 kuuni;
  • Exodus.

PEP raskus ja ägedad haigusnähud

  • valgus.

Kui kahjustava teguri mõju oli mõõdukas ja lapse seisundit oluliselt ei häiritud (Apgari skoor on tavaliselt 6–7 punkti), tuleb esiplaanile suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroom. Selle haiguse vormiga lapsi iseloomustab tugev ärevus, nende uni on pealiskaudne, katkendlik ja ärkvel olevad perioodid on piklikud. Beebi nutab pikka aega ilma põhjuseta, ema ei saa last üles korjates rahustada.

Purude uurimisel juhib arst tähelepanu suurenenud motoorsele aktiivsusele, kaasasündinud reflekside taaselustamisele ja lihastoonuse rikkumisele. Sageli kogevad need beebid nutmise ajal värisemist, lõua ja jäsemete värisemist.

  • haiguse mõõdukas vorm.

Kui puru seisundit peeti mõõdukaks (Apgari skoor on 4–6 punkti), on lapsel närvisüsteemi depressiooni sündroom, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus. Selle haiguse vormiga lapsed erinevad eakaaslastest letargia, lihasnõrkuse osas.

Seoses vastsündinu reflekside nõrgenemisega ilmnevad rikkumised imemise ja neelamise toimingutega - laps keeldub rinnast. Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom avaldub suure fontaneli punnis, pea kasvu suurenemises, patoloogilistes refleksides;

  • haiguse raske kulg.

Puru seisundi olulise halvenemisega (Apgari skoor 1–4 punkti) avalduvad närvisüsteemi tõsise kahjustuse - kooma - tunnused. Imiku lihastoonus on järsult vähenenud, laps ei reageeri stiimulitele, kaasasündinud reflekse praktiliselt ei määrata. Hingamine võib olla arütmiline, võib tekkida peatumine. Vererõhk kipub langema ja südame aktiivsus muutub arütmiliseks.

Beebil on patoloogilised silmsümptomid, võivad tekkida krambid, mis vähenenud tooni tõttu on mõnikord lapse spontaansete liigutustega varjatud.

Haiguse manifestatsioonid taastumisperioodil

Pärast kuu möödumist beebi elust muutuvad ka haiguse kliinilised ilmingud, kuid enamasti toimub sündroomide kombinatsioon:

  1. Suurenenud neuro-refleksi erutuvus.

Ärevuse manifestatsioonid koos õige ravi ja haiguse healoomulise kulgemisega muutuvad aja jooksul vähem väljendunuks kuni väljasuremiseni. Mõnel juhul, eriti enneaegsetel lastel, muutub suurenenud ärrituvuse kliinik epilepsiaks.

Hüpertensiivne hüdrotsefaalne sündroom

Selle häire dünaamika lastel võib varieeruda. Healoomulisel kursusel kaovad esimestena suurenenud koljusisese rõhu ilmingud ja pea ümbermõõdu kasvutempo normaliseerub vanusega 6 kuud kuni aasta. Kui terapeutilised meetmed sel perioodil olid ebaefektiivsed, areneb lapsel hüdrotsefaalia.

Vegeto-vistseraalne düsfunktsioon

Teiste sündroomide manifestatsiooni taustal on lapsel sageli autonoomse närvisüsteemi sümptomid. Selliste beebide emad tulevad arsti juurde kaebustega sagedase sülitamise, kehva kaalutõusu ja seedehäirete osas. Lapse uurimisel võib arst märgata termoregulatsiooni häireid, naha värvuse muutust: käte ja jalgade tsüanoos, nasolabiaalne kolmnurk.

Liikumishäirete sündroom

Selle sündroomi ilmingud on seotud beebi lihaste toonuse suurenemise või langusega ja võivad esineda nii isoleeritult kui ka koos muude PEP patoloogiliste ilmingutega. Purudel on sageli füüsilises arengus mahajäämus, omandades hiljem motoorsed oskused.

Psühhomotoorse arengu viivitus

Hüpoksia all kannatanud lapsed jäävad psühhomotoorse arenguga sageli maha. Neid iseloomustab kaasasündinud reflekside pikaajaline säilimine ja uute oskuste omandamise tempo aeglustumine. Laste arengu hilinemisega hakkavad hiljem pilku parandama, reageerivad ema häälele ja tunnevad huvi mänguasjade vastu.

Epileptiline sündroom

Seda iseloomustab suurenenud bioelektrilise aktiivsusega seotud krampide ilmnemine ajus ja see võib ilmneda igas vanuses. Enneaegsetel imikutel on suurem aju struktuuride ebaküpsuse tõttu epilepsia sündroomi tekkimise oht.

PEP-diagnostika

Haiguslugu ja lapse uurimine

Diagnoosi määramisel võtab arst arvesse raseduse ja sünnituse käigu iseärasusi, kahjulike tegurite mõju lootele. On oluline, et laps tunneks end pärast sündi ja esimestel elupäevadel oleks Apgari tulemus. Puru uurimisel selguvad PEP-le iseloomulikud sündroomid, muutused närvisüsteemis.

Spetsialistide konsultatsioonid

PED-kahtlusega lapsed vajavad silmaümbruse seisundi uurimiseks optometristi konsultatsiooni. Neuropatoloog aitab hinnata aju patoloogiliste muutuste raskust, määrab vajaliku uurimise ja ravi.

Laboridiagnostika

Biokeemilised analüüsid aitavad kindlaks teha haiguse hüpoksilisuse, teha kindlaks vere happe-aluse ja gaasi koostis. Sageli uuritakse imikutel glükoosi, elektrolüütide taset. Kui kahtlustate aju patoloogia nakkuslikku põhjust või selle koore all asuvat traumaatilist hemorraagiat, on võimalik lülisamba punktsioon ja saadud tserebrospinaalvedeliku analüüs.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • neurosonograafia.

Diagnoosi täpsustamiseks võib arst soovitada aju struktuuride ultraheliuuringut beebi fontaneli kaudu. See meetod on absoluutselt valutu ja ohutu ning aitab tuvastada hüpoksia, ödeemi, hemorraagia, aju vatsakeste laienemise ja muude muutuste tunnuseid;

  • elektroentsefalograafia.

Tänu sellele meetodile on võimalik kindlaks teha epilepsia aktiivsuse piirkonnad, tuvastada lapsed, kellel on kalduvus konvulsioonilise sündroomi tekkele;

  • KT-skaneerimine.

Selle meetodi abil tuvastatakse ajukoes struktuurilised patoloogiad ja muutused. CT kasutatakse diagnoosi selgitamiseks koos teiste uuringute ebaefektiivsusega..

Perinataalse entsefalopaatia ravi lastel

PEP-ga laste ravi on erinev, sõltuvalt haiguse perioodist. Esiteks on ravi suunatud elutähtsate elundite säilitamisele, hingamisteede häirete vastu võitlemisele. Sellistele beebidele antakse sageli hapnikravi, on ette nähtud sonditoitmine.

Infusioonravi viiakse läbi, võttes arvesse lapse vajadusi, kehakaalu, intravenoosselt manustatakse glükoosi-elektrolüütide lahuseid. Kasutatakse veresoonte läbilaskvust vähendavaid aineid (kanaviit, etamsilaat), krambivastaseid aineid (fenobarbitaal, diasepaam), hormoone (prednisoon, deksametasoon) ja aju vereringet parandavaid ravimeid (piratsetaam, cortexin, vinpocetine)..

Pärast haiguse ägedate ilmingute peatamist on arsti ülesanne taastada aju funktsioon. PEP-ga lapsed registreeritakse neuroloogi juures, kes määrab ravimite ja füsioteraapia kursused. Ravimitest soovitab spetsialist kõige sagedamini kasutada aineid, mis parandavad aju ainevahetusprotsesse - suurenenud erutuvuse jaoks on ette nähtud nootroopikumid, rahustid ja konvulsioonisündroomi püsimisel määratakse krambivastased ained..

Häid tulemusi laste PEP-ga ravis annavad massaaž, füsioteraapia (elektroforees, amplipulseravi), ujumine, füsioteraapia harjutused. Kui arengu- ja kõnehäirete osas on puudujääke, on soovitatav kasutada tunde logopeedi, psühholoogi juures.

Haiguste ennetamine

Lapse probleemide riski vähendamiseks peaksid tulevased vanemad raseduse kavandamise küsimusele reageerima. On vaja pöörata piisavalt tähelepanu tervisliku eluviisi säilitamisele, õigele toitumisele, regulaarsetele jalutuskäikudele õhus. Tulevane ema peaks enne lapse viljastumist ravima kroonilisi haigusi ja vältima raseduse ajal kokkupuudet nakkushaigusega patsientidega.

Ärge unustage raseduse ajal uurimise olulisust. Regulaarne läbivaatus sünnituskliinikus aitab tuvastada patoloogilisi seisundeid, mis võivad mõjutada lapse arengut, ja võtta õigeaegselt meetmeid. Suur tähtsus on sünnituse korrektne juhtimine, sünnituse võimalike komplikatsioonide õigeaegne kindlaksmääramine, sünnitusviisi valik. Pärast raasukeste ilmumist maailmas on kohustuslik lastearsti läbivaatus ja lapse heaolu hindamine.

järeldused

PEP on üsna tavaline patoloogia. See ilmneb raseduse ja sünnituse patoloogilise käigu komplikatsioonina. Haiguse manifestatsioone iseloomustavad mitmesugused sümptomid ja need nõuavad viivitamatut, ratsionaalset ravi. Õigeaegselt alustatud piisav ravi aitab minimeerida ohtlikke tagajärgi lapse tervisele ja arengule.

Vanemad peavad teadma, millised põhjused võivad põhjustada lapse haiguse arengut, ja püüdma neid ära hoida. Kui PEP diagnoositakse vastsündinul, peaksid emad ja isad seda haigust tõsiselt võtma ja järgima kõiki arsti juhiseid, läbima regulaarselt neuroloogi määratud ravi. Lõppude lõpuks, õigel ajal alanud, vähendab korrektne ravi märkimisväärselt ebameeldivate tagajärgede riski puru tervisele.

Kui nad kirjutasid haigusloole "PEP"

Pole liialdus öelda, et neuroloog on esimese eluaasta laste jaoks kõige sagedamini otsitav spetsialist ja fraas "peate lapse neuroloogile näitama" kõlab lastearstide huultest sagedamini kui ma tahaksin.

Kui hapnikku pole piisavalt

Mis paneb teda hääldama? Esiteks teave raseduse ja sünnituse kohta. Nad panevad teid märku:

  • toksikoosi rasked ilmingud (eriti hiline);
  • emakasisese infektsiooni kahtlus;
  • ema aneemia (hemoglobiin alla 100 ühiku);
  • nõrk sünnitus, pikk veevaba periood, ravimitest põhjustatud stimulatsiooni või sünnitusabinõude kasutamine sünnitusel;
  • nööri põimimine; lapse liiga suur kaal või vastupidi, ebaküpsuse ja enneaegsuse tunnused;
  • sünnitus tuharseisus jne..

Ühesõnaga, kõik, mis võib sünnituse ajal põhjustada loote hüpoksiat, see tähendab hapnikuvaegust, viib peaaegu vältimatult kesknärvisüsteemi (KNS) ajutise katkemiseni. Tema töö kahjustus võib olla ka naise viirusnakkus loote närvisüsteemi paigaldamise ajal, kodu või töökoha häiritud ökoloogia.

Toimunud hapnikunälja taseme ja kestuse vahel puudub otsene seos: mõnikord kannatab lapse aju tõsises hapnikupuuduses, tekitamata endale palju kahju, kuid juhtub, et väike puudus toob üsna märgatava kahju.

Lisaks raseduse ja sünnituse asjaolude selgitamisele on ka teatud kliinilisi sümptomeid, mis tekitavad lastearstile muret. Laps on liiga loid või sagedamini ärritunud, karjub palju, kui ta karjub, väriseb lõug, sülitab ta sageli üles ja reageerib ilmastikuoludele. Või paisub ta kõht, tool ei kõlba kuidagi - ta on rohelistega, on sagedane või, vastupidi, kaldub kõhukinnisusele.

Kõigi nende andmete võrdlemisel ja veendudes, et last toidetakse õigesti, saadab lastearst sellise lapse neuroloogi juurde - spetsialisti juurde, mille eesmärk on uurida kesk- ja perifeerse närvisüsteemi seisundit. Ülesanne on välja selgitada, mil määral jättis olemasolev hüpoksia ebameeldiva jälje..

PEP diagnoos. Ainult ilma paanikata!

Siit algab sageli see, mille jaoks see artikkel tegelikult välja mõeldud oli - vanemad kardavad katteid. Kuidas, meie lapsel ei ole peaga kõik korras ?! See hirm ulatub tagasi meie üldisesse mentaliteeti, mis ütleb, et närvisüsteemi hälvete olemasolu on ennekõike häbi.

Sa veenad, ütled, et need kõrvalekalded on suure tõenäosusega ajutised, et mida varem last aitame, seda kiiremini ta nendega toime tuleb. Enamik vanemaid, pöördudes lastearsti kinnituste poole, pöörduvad neuroloogi vastuvõtule ja naasevad teatega, mille sisu on tavaliselt järgmine:

PEP (perinataalne entsefalopaatia), taastumisperiood, SPNRV (suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroom).

Sulgudes kirjutatu dešifreerib artikli autor - kahjuks diagnoosivad neuroloogid PEP-d, SPSRV-d ega manda sageli varjatud lühendite selgitamiseks. Nad kirjutavad nii enda kui ka lastearsti jaoks ja mõlemad pooled saavad teineteisest suurepäraselt aru. Kuid mitte vanemad.

Kui hirmutav see on? Kõige sagedamini jooksevad selle küsimusega lastearsti juurde, kes töötab sel hetkel tõlgiks hämarast meditsiinist igapäevasesse keelde..

Ja kõik oleks korras, kui poleks tegemist ühe kahetsusväärse tõsiasjaga: mõned vanemad ei tee üldse midagi. Sellesse panustavad kaastundlikud inimesed, rahustades neid umbes järgmiste sõnadega: "Jah, arstid kirjutavad seda iga sekund. Nad kirjutasid meile, aga me ei teinud midagi ja kasvame!"

Ja tõepoolest nad kasvavad ja kasvavad. Kuid vanemad ei ürita ühendada oma tegevusetust eksudatiivse diateesi väljendatud ilmingutega lapsel, seedetrakti düskineesia nähtustega, kellel on kalduvus kõhukinnisusele, ja isegi selliste ilmsete asjadega nagu kõnearengu mahajäämus, disinhibition, sõnakuulmatus.

Kuid paljusid neist muredest oleks saanud vältida, kui vanemad oleksid võtnud probleemi just nii, nagu ta seda väärib - üsna tõsiselt, kuid ilma liigse draamata. Lapse kaardis nimetatud diagnoosid ei ole paanika signaal, vaid signaal tegevusele! Kas kohaliku lasteneuroloogi soovituste osas on kahtlusi? Pidage lapsega nõu teise spetsialistiga..

PEP diagnoos imikutel: mis on arusaamatute sõnade taga peidus?

Niisiis tähendab PEP diagnoos perinataalset entsefalopaatiat. St lapsel sündides olid tegurid, mis võivad aju kahjustada. Midagi juhtus ja peame välja mõtlema, milliseid purunemisi kehas see õnnetus põhjustas.

Sõnad taastumisperiood näitavad õigustatult, et närvisüsteem ise ilma välise sekkumiseta on taastatud - küsimus on ainult selle taastumise tempos ja kvaliteedis. Ja need ei ole alati rahuldavad.

Mis puutub kirjeldamatusse lühendisse SPNRV (suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroom), siis see näitab lihtsalt kurba tõsiasja, et laps nutab, põrutab palju, kergesti erutub, teda on raske maha rahustada. Ja ta vajab sellest vabanemiseks abi.

"Aga see ei toimi?" - te küsite. Möödub. Osa lastest. Ja ülejäänud peavad seda koormust elus kandma. Nad on blokeeritud, rahutud, ei suuda eakaaslastega normaalselt suhelda.

PEP diagnoosimine neuroloogias. Spetsialisti pilgu läbi

Millele neuroloogid uurimise käigus tähelepanu pööravad? Esiteks reflekside ja lihastoonuse kohta. Kas paremal ja vasakul asuvad refleksid on ühtlased? Kas on lihaskrampe? Ja vastupidi - kas nad ei kahane liiga nõrgalt?

Seejärel kontrollitakse, kas lapsel on koljusisese rõhu suurenemise märke. Selleks tehke avatud fontaneli kaudu ultraheli (neurosonogramm) - kontrollige, kas aju vatsakesed on laienenud. Ja kokkuvõtteks uurivad nad lapse käitumist, tema niinimetatud psühhomotoorse ja füüsilise arengu vastavust vanusele.

PEP diagnoos lapsel. Mis järgmiseks?

Kui see piirdub nõrgenenud lihastoonuse ja närvisüsteemi erutusega, määrab neuroloog tavaliselt massaaži, leebeid rahusteid ja ajuvereringet parandavaid ravimeid.

Kui neuroloog on avastanud beebil suurenenud koljusisese rõhu nähtuse, mis tavaliselt sõltub tserebrospinaalvedeliku liigsest tootmisest, määrab ta talle nn dehüdratsiooniteraapia (dehüdratsioon - dehüdratsioon). Sel eesmärgil antakse erinevaid diureetikume. Suurenenud urineerimisega kaaliumi kaotuse kompenseerimiseks on ette nähtud kaaliumi sisaldavad preparaadid.

Pole vaja loota, et kolju kasvuga need nähtused iseenesest mööduvad - seda ei pruugi juhtuda. Muide, koljusisese rõhu jälgimist tuleks läbi viia hiljem, mitu aastat, mis päästa teie lapse peaeast ja nn vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia rünnakutest koolieelses ja koolieas.

PEP-ravi liikumisega lastel

Kuid mis tahes keerukusega PEP vormides on kõige olulisemad taastusravi õrnad ja mittemeditsiinilised meetodid: refleksmassaaž, terapeutilise massaaži spetsiaalsed meetodid, terapeutilise võimlemise elemendid, hüdroteraapia massaažiga ja terapeutilised harjutused erineva temperatuuri ja koostisega vees jne..

Need nõuavad lapse vanematelt visadust ja suuri pingutusi - ravimit on võib-olla lihtsam anda kui igapäevaseid treeningkomplekse -, kuid need on väga tõhusad. Selle põhjuseks on asjaolu, et vigastatud aju, saades massaaži, ujumise ja võimlemise ajal õiget "teavet", taastub kiiremini.

Refleksmassaaž (mõju aktiivsetele punktidele) toimub kõigepealt kogenud massaažiterapeudi kätel, kes edastab seejärel kummipata vanematele lapse pädeva kohtlemise teatepulga abil. Ärge unustage: imikud väsivad kiiresti, kõik protseduurid tuleks läbi viia lühidalt, kuid sageli positiivsete emotsioonide kõrgusel.

Varane ujumine koos kohustusliku sukeldumisega on tohutu abi ka beebi neuroloogiliste probleemide lahendamisel. Mida on valus ja ebameeldiv teha maal, "cheers" on vees. Veesambasse sukeldudes kogeb keha baroosefekti - õrn, pehme ja mis kõige tähtsam - ühtlane surve kõigile elunditele ja kudedele. Rusikatega kokku surutud kokkusurutud käed sirgendatakse keha spasmilisi lihaseid ja sidemeid. Vee paksus taastab koljusisese rõhu kõigis suundades, teostab rindkere massaaži, võrdsustades rinnanäärme rõhku.

Pärast sukeldumist saab laps täieliku, pädeva hingamise, mis on eriti oluline keisrilõike abil sündinud imikute puhul, kellel oli hüpoksia jne. Vesi aitab ka soole koolikute probleemide korral - väljaheide paraneb, spastiliselt valusad sümptomid kaovad.

Ja kuidas on kõhuga?

Sageli esinevad perinataalse entsefalopaatiaga lastel seedetrakti tõsised häired: kõhukinnisus ja kõhulahtisus, puhitus ja soolestiku koolikud. Tavaliselt algab kõik düsbioosist ja lõppeb kahjuks sageli mitmesuguste naha ilmingutega - eksudatiivse diatüüsi või isegi ekseemiga.

Mis siin seost on? Lihtsaim. Aju hüpoksiaga sünnituse ajal kannatab peaaegu alati immuunsuse immuunsuse keskus, mis asub medulla oblongata. Selle tagajärjel koloniseerivad sooled sünnitushaiglates elav taimestik, eriti kui neid hilineb rinnale kandmine ja varajane üleminek kunstlikule söötmisele. Selle tagajärjel on lapsel düsbioos väga varakult: vajalike bifidobakterite asemel täidetakse ta sooled stafülokokkide, E. coli jne abil..

Kõike seda raskendab asjaolu, et imiku sooled toimivad närvisüsteemi "lagunemise" tõttu halvasti, tõmbuvad ebaharilikult kokku ja soole düskineesia koos "halva" mikroobse flooraga põhjustab toidu seedimise häirimist. Halvasti seeditud toidud põhjustavad ärritunud väljaheiteid, beebi ärevust ja lõpuks nahaallergiat.

See juhtub vastupidi: kahjustava teguri pikaajaline toime, mis pole seotud kesknärvisüsteemiga, võib põhjustada sekundaarse entsefalopaatia. Näiteks kui te ei pööra tähelepanu seedetrakti floora seisundile, eriti selliste "saboteursite" kui stafülokokkide olemasolule soolestikus, võivad ilmneda ka kesknärvisüsteemi kahjustused - lapse psühhomotoorse arengu viivitus, sulgurlihaste nõrkus, suurenenud neuro-refleksi ärrituvuse sümptomid ja jne.

Kuidas olla Parima efekti saavutamiseks ravige mitte ainult soolestikku, vaid ka närvisüsteemi. Vaid lastearsti ja neuroloogi ühised jõupingutused vanemate kõige aktiivsema abiga võivad anda soovitud efekti.

Ja lõpetuseks tahan teile meelde tuletada, et ebastabiilse närvisüsteemiga beebil on majas soojus, õrnad katsed, õrn vestlus, rahu majas - ühesõnaga kõik, mis paneb teda end turvaliselt tundma - on vaja isegi rohkem kui tervet last.

Esimesed tulemused

Kuidas on entsefalopaatia ravis võimalik mõista, et arstide ja vanemate pingutused on olnud edukad? Laps muutus rahulikumaks, lakkas pikemaks ajaks nutma, tal oli hea uni. Ta hakkas õigel ajal pead hoidma, istus maha, siis tõusis püsti, astus esimese sammu. Tema seedimine on paranenud, ta võtab kaalus juurde, tal on terve nahk. See on nähtav mitte ainult arstidele, vaid ka teile. Nii aitasite lapsel närvisüsteemi kahjustusest üle saada.

Kokkuvõtteks üks näide sellest, mida emalik armastus saab teha.

60-ndate aastate keskel sündis kaugemas Sahalinis asuvas sünnitusmajas noorele ämmaemandale tütar. Kuna see on kahjuks sageli arstide puhul, oli sünnitus äärmiselt keeruline, laps sündis sügavas asfiksias, ei hinga pikka aega, siis oli mitu nädalat praktiliselt halvatud.

Tüdrukut toideti pipeti abil, teda toideti parimal võimalikul viisil. Ausalt, arstid arvasid, et see laps pole üürnik. Ja ainult ema arvas teisiti. Ta ei jätnud last, õppis massaaži suurepäraselt ja masseeris kangekaelselt taaselustavat keha raskustega.

Pärast 18 aastat kohtus selle artikli autor Leningradis tütre ja emaga. Nad tulid Leningradi ülikooli. Selgus, et tüdruk lõpetas keskkooli Sahhalinis kuldmedaliga. Raske oli temast eemale vaadata - ta oli nii sale ja ilus. Siis lõpetas ta ülikooli, kaitses bioloogia väitekirja, sai teadlaseks, abiellus, sünnitas kaks ilusat last. Ükski see poleks võinud juhtuda, kui ema armastus oleks vähem isetu ja mõistlik..

Reeglid kõigile

  • Uurige ja näidake kogenud lastearst väljavõtet haiglast. Kui sellel on madalad Apgari skoorid (6 ja alla selle), siis ärge lükake muid märkmeid (näiteks ei kripeldanud kohe pärast sündi, neil oli tsefatohematoom, hüpoksia, asfüksia, konvulsioonisündroom jne), siis ärge lükake pediaatrilise neuroloogi konsultatsiooni edasi.
  • Kui neuroloogi konsultatsiooni jaoks pole objektiivseid tõendeid, kuid teile tundub, et beebi on liiga erutatud, nutune, kapriisne üle kõigi mõistlike piiride - usaldage oma vanemlikku intuitsiooni ja näidake last arstile. Laps ei ole tõenäoliselt terve, kui esimestel elunädalatel on ta patoloogiliselt passiivne, valetab nagu kalts või vastupidi, nutab 24 tundi ööpäevas, kui ta on toidu suhtes ükskõikne või kui tal on pärast iga toitmist oksendav "purskkaev".
  • Imetamine on teie lapsele vajalik! Isegi kõige kvaliteetsem ja kallim kohandatud imiku piimasegu on beebi kehale täiendav metaboolne stress. Teaduslikult on tõestatud, et imikutel, keda rinnapiimaga kiiremini “vabaneb” imikute probleemidest (neuroloogilised, soolestiku jms), on kõrgem emotsionaalne ja füüsiline areng.
  • Kui plaanite oma järgmist last, leidke kõik esmasündinu perinataalse entsefalopaatia põhjused. Ja kui võimalik, proovige olukorda parandada, kui seda seostatakse raseduse ja sünnituse ajal tähelepandamatu suhtumisega oma tervisesse. Saate osaleda paaride ettevalmistamise kursustel sünnituseks. Kaaluge hoolikalt arstide ja meditsiiniasutuse valikut, kus kavatsete lapse sünnitada.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Loe Pearinglus