Põhiline Kasvaja

Taastumine hemorraagilisest insuldist

Aju membraanide ja selle haiguste üldine mõistmine aitab välja selgitada insuldi põhjused. Ravi sõltub suuresti õigeaegsetest kontaktidest spetsialistidega. Hemorraagilise insuldiga võtab taastumine pikka aega.

Aju ja selle membraanid

Aju asub kondises kraniaalses kastis, seda ümbritsevad kolm ajukelme ja tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik). Kraniaalluude sisekülge vooderdavad Dura mater. Ajuosakondi moodustavad protsessid lahkuvad sellest. Teatud kohtades on kõva kest jagatud lehtedeks, mis moodustavad siinused. Venoosne veri voolab neist läbi. Inimese keha valuretseptorite maksimaalne kontsentratsioon on koondunud aju sellesse kesta..

Dura materi all on arahnoidaalne ja subduraalne ruum, mis on täidetud seroosse vedelikuga.

Teine membraan, arahnoidaal, katab aju ja vagusid ülalt, kuid ei sisene nendesse. Sellel puudub veresoonte varustus ja see toitub tserebrospinaalvedelikust. Ta täidab tühimikud pehmete ja arahnoidaalsete membraanide vahel kohtades, kus pehme membraan siseneb aju vagudesse (subaraknoidsed mahutid).

Vaskulaarne pehme membraan katab aju vagusid ja gyrusid. See koosneb õhukesest sidekoest, milles on hargnevad anumad. Selle membraani niitprotsessid tungivad läbi aju aine.

See on meningi üldine lihtsustatud vaade. Selle toimimist häirib suur hulk haigusi..

Mis on insult või insult

ONMK (äge tserebrovaskulaarne õnnetus) või insult - äge seisund, mis ilmneb mitmel põhjusel. On 2 tüüpi insult - isheemiline ja hemorraagiline.

  1. Isheemiline tüüp insult tekib teatud ajupiirkonna verevarustuse katkemise tõttu. Selle haiguse põhjuseks võib olla veresoone valendiku kattumine trombi, aterosklerootilise naastu ja muude teguritega..
  2. Veresoone seina rebenemise või selle suurenenud läbilaskvuse tõttu võib tekkida ajus hemorraagia, st hemorraagilise tüüpi ONMC.

Hemorraagilise insuldi põhjused

Tserebrovaskulaarse õnnetuse hemorraagiline tüüp võib provotseerida paljusid tegureid, millest peamised on loetletud allpool.

  • Aju anumate aneurüsmid.
  • Vaskulaarsed seina muutused (põletikulised, aterosklerootilised, traumaatilised).
  • Kõrge vererõhk.
  • Verehaigused.
  • Joobeseisund.
  • Maksakahjustus koos hüübimisfaktorite sünteesi rikkumisega.
  • Füüsiline või psühho-emotsionaalne ületreening.
  • Trombotsüütidevastaste ravimite, antikoagulantide, fibrinolüütikumide suurte annuste määramine.
  • Ajukasvaja.
  • Laeva ateroskleroos selle seina kahjustuse tõttu.
  • Peavigastused.

Hemorraagilise insuldi tekkeks on järgmised tegurid:

  • alkoholi kuritarvitamine, sõltuvus, suitsetamine;
  • koormatud pärilikkus;
  • diabeet;
  • rasvumine.

Kõik need põhjused põhjustavad veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist ja kõrge vererõhk tekitab aneurüsmi (seina väljaulatuvuse) tekkega endoteelile lisakoormuse. Õhenenud sein murdub läbi, veri lahkub anumast moodustunud augu kaudu - nii toimub verejooks.

Hemorraagilise insuldi tüübid

Sõltuvalt asukohast eristatakse järgmisi hemorraagiaid:

  • epiduraal (suprashell);
  • aju ainesse;
  • membraani all: subaraknoidne (arahnoidaalse membraani all), subdural (kõva membraani all);
  • aju vatsakestesse.

Kliiniline pilt

Insult mõjutab töötavat elanikkonda ja on selle puude peamine põhjus.

Vaatamata praegusele meditsiinitasemele on suremus insuldi tagajärjel esimesel kuul umbes 80%. See on ähvardav tegelane. Ja ainult 20% ellujäänud patsientidest suudab naasta oma eelmistesse majapidamis- ja tööülesannetesse. Haigus muutub aasta - aastalt nooremaks ja selle sagedus.

Kogu see statistika peaks ärgitama inimesi olema tähelepanelikumad oma tervise ja lähedaste heaolu suhtes. Teatud sümptomite ilmnemisel on kiireloomuline pöörduda arstide poole. Lõppude lõpuks võimaldab ravi varajane algus vältida püsivaid häireid kesknärvisüsteemis ja tuvastada haigus selle alguses.

Hemorraagilise insuldi manifestatsioonid sõltuvad hüpertensioonist mõjutatud sihtorganist (võrkkest, süda, aju, neerud). Niisiis, peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • üldine nõrkus;
  • võimetus põski välja pussitada;
  • naeratuse asümmeetria;
  • kirja rikkumine;
  • kõnekahjustus;
  • neelamishäire;
  • vaagna düsfunktsioon;
  • jäseme (te) tuimus;
  • tundlikkuse rikkumine jäsemetes;
  • kiire hingamine;
  • vererõhu tõus;
  • peavalu, pearinglus;
  • hägune nägemine, kahekordne nägemine;
  • desorientatsioon ruumis, ajas ja iseendas;
  • oksendamine
  • konvulsiooniline sündroom;
  • patoloogiliste reflekside ilmumine;
  • teadvuse kaotus.

Peamine oht on peaaju turse tekke oht, mis põhjustab surma. Kõige murettekitavam periood on esimene nädal haiguse algusest. See on väga äge hetk, kus patsient vajab elutähtsate tunnuste pidevat jälgimist. Vaatamata kõigele peaksid rehabilitatsioonimeetmed algama haiguse esimestest tundidest. Statistika näitab, et ravi alguses kuni 6 tundi pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist on võimalik vältida pöördumatute muutuste tekkimist ajus.

Diagnostika

Kui kontakt patsiendiga pole katkenud, alustab arst diagnoosi patsiendi või tema sugulaste küsitlemisega. Vestluse käigus õpib arst tundma haiguse ilminguid ja alguse aega ning tutvub ka anamneesi, elulooga.

Pärast uuringut uuring, tundlikkuse ja patoloogiliste reflekside uurimine, vererõhu, pulsi ja hingamissageduse, temperatuuri mõõtmine.

Järgmisena viiakse läbi kliinilised ja laboratoorsed (üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, koagulogrammi indeksid) ja instrumentaalsed (MRI, aju CT, EKG, veresoonte ultraheli, angiograafia, nimmepunktsioon tserebrospinaalvedeliku koostise uuringuga, EEG, kolju röntgenuuring)..

Pärast manipulatsioone viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi teiste haiguste esinemise osas ning kliiniline diagnoos tehakse koos komplikatsioonide ja kaasnevate patoloogiatega (kui neid on).

Ravi

Hemorraagiline insult nõuab patsiendi võimalikult kiiret ravi. Reeglina viiakse esimesed manipulatsioonid läbi intensiivravi osakonnas. Siin saate kontrollida patsiendi elulisi tunnuseid (jälgida EKG-d, rõhku, küllastust - hapnik, pulss veres) ja vajadusel kohe alustada elustamist.

Teatud juhtudel ravitakse hemorraagilist insuldi kirurgiliselt.

Oluline on mitte unustada survehaavade võimalust, on vaja neid ära hoida (kehaasendi muutmine, hügieen, massaaž).

Hemorraagilise insuldi tüsistused

Need seisundid võivad esineda igal insuldiperioodil ja on patsiendi surmaoht:

  • vere läbimurre aju vatsakeste süsteemi;
  • ajuturse;
  • hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi rikkumine;
  • oklusiaalse hüdrotsefaalia areng;
  • sepsis;
  • kongestiivne kopsupõletik;
  • haavandid;
  • tromboos ja trombemboolia.

Hemorraagilised insuldi perioodid

Sõltuvalt haiguse perioodist on ette nähtud spetsiifiline ravi ja rehabilitatsioonimeetmete komplekt.

  1. Äge: sümptomite ilmnemisest kuni kolme nädalani.
  2. Subakuut: kuni kolm kuud.
  3. Taastumine: kuni 1 aasta.
  4. Tagajärgede periood: kogu järgnev elu.

Taastusravi

Taastumistegevused algavad ägedast perioodist ja kestavad kogu elu kuni insuldi manifestatsioonide rahuldava kompenseerimiseni.

Hemorraagilise ja isheemilise insuldi rehabilitatsiooniperioodid on erinevad, kuna hemorraagia ajastus on mitu päeva suuremas suunas nihkunud võrreldes ajuisheemilise kahjustusega.

Alates esimestest tundidest on vaja alustada ravi. Varane rehabilitatsioon on patsiendi edukaks taastumiseks väga oluline. Sageli sõltub sellest ka patsiendi elu..

Taastusravi meetmed koosnevad mitmesugustest manipulatsioonidest, mida peavad tegema nii meditsiinitöötajad kui ka patsiendi sugulased.

Positsiooni ravi

Oluline on osata patsienti õigesti paigutada, kuna see vähendab komplikatsioonide riski ja hõlbustab patsiendi edasist paranemist..

Halvatud jäsemetes on vaja luua tingimused vere ja lümfi väljavooluks, selleks pannakse kahjustatud käed ja jalad padjadele. Pange tähele: jalg ei tohiks toetuda voodi taha, te ei pea midagi pintslisse panema. See võib põhjustada spastilise sündroomi arengut, mida on raske korrigeerida. Kui patsient asub küljel, tuleb veenduda, et halvatud jäsemed ei suruks patsiendi kehakaalu alla ega asetseksid allapoole patsiendi kehataset, et vältida jäsemete tursete ilmnemist pareetilisest küljest..

Ortoteraapia

Alates esimestest tundidest alates haiguse algusest on vaja kasutada spetsiaalseid seadmeid, et moodustada patsiendi halvatud jäsemete füsioloogiline asend. Põlve, pahkluu, randme ortoosid pannakse patsiendile spetsiaalse skeemi järgi, mille ravi aeg tõuseb sujuvalt.

Kinesiteraapia

Terapeutiline võimlemine passiivses režiimis on lubatud patsiendi ägeda tromboosi puudumisel ja seda viib läbi juhendaja või harjutusraviarst. Reeglina võib vastunäidustuste puudumisel alustada võimlemist võimlemisega alates haiguse tekkimise esimesest päevast..

Hemorraagilise insuldiga patsiendi stabiliseerumisega ja 5–7 päeva jooksul mitmete vastunäidustuste puudumisega saab patsient istuda voodis põrandaga langetatud jäsemetega.

Motoorika režiimi laiendamine toimub pärast ravitava neuroloogi ja rehabilitoloogi (LFK) luba.

Alates kolmandast nädalast võite hakata kõndimist taastama.

Kui patsiendil areneb spastilise tüübi järgi parees, võib liigse lihastoonuse vähendamiseks ravikompleksi lisada botuliinravi. Spastilisus nõuab jäseme funktsiooni taastamiseks pisut erinevaid meetodeid kui lõtv halvatus ja taastusravi võtab kauem aega..

Mehhanoteraapia

Praeguseks on palju simulaatoreid, mis hõlbustavad õppetunde patsientidega ja laiendavad rehabilitatsioonivõimalusi..

Klassides patsientidega esimestel päevadel pärast haiguse algust kasutatakse spetsiaalseid jalatseid, mille jalgades on turvapadjad. Neile patsiendi jaoks passiivses režiimis annetades toimub kõndimine imiteerides kannale või varbale padjad. See simulaator võimaldab patsientidel mitte kaotada kõndimismehhanismi ega taastada seda kiiremini. Tuleb märkida, et tromboflebiit ja venoosne tromboos on vastunäidustused..

Alates 5-7 päevast võib stabiilsele patsiendile määrata magamaminevatele patsientidele spetsiaalse jalgratta, isegi kui patsiendiga pole kontakti. See tagab pedaali pöörlemise passiivses režiimis. Kui patsient suudab iseseisvalt liigutusi teha, aktiveerib seade aktiivse töö funktsiooni.

Alates teisest nädalast saab patsienti, keda ei saa voodil istuda, kuid kes on stabiilses seisundis, tõsta spetsiaalse vertikaali abil. Seda tehakse vastavalt eriskeemile: mõnda aega liigub platvorm teatud nurga all põrandaga risti asetseva positsioonini.

Alates teisest nädalast võib teadvuseta patsiendi viia taastusravi kabinetti. Muidugi, kui need on varustatud osakonnaga, milles patsienti ravitakse.

Saalis toimuvad tunnid istumisasendis. Pärast treeningravi kompleksi tegeleb patsient teatud skeemi kohaselt treeningrattaga (aktiivses või passiivses režiimis).

Teise nädala lõpus - kolmanda nädala alguses saate läbi viia tunde robotkäimisaparaadil. See aitab patsiendil taastada kõndimise mehhanismi ja õige stereotüübi. Sellise simulaatori klassid saab läbi viia samaaegse elektromüostimulatsiooniga.

  • Hüpertermia temperatuuril üle 38 ° C.
  • Kõrgenenud vererõhk üle 160/100 mm RT. st.
  • Patsiendi motivatsiooni puudumine, ravist keeldumine.
  • Ebastabiilne olek.
  • Vaimsed häired.
  • Tromboos, tromboflebiit, trombemboolia.
  • Kodade virvenduse paroksüsm.
  • Äge müokardiinfarkt.
  • Peaaju tursed.

Füsioteraapia

Füsioterapeutiliste tehnikate kasutamine hemorraagilise insuldi korral on seotud teatud kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste riskiga.

Pareetiliste lihaste elektromüostimulatsiooni eesmärk pärast 1 kuu möödumist haiguse hetkest on õigustatud. Teatud näidustuste korral kasutatakse muid füsioteraapia tehnikaid..

Kui neelamine on häiritud, võib välja kirjutada stimulatsiooni seadmel VocaStim (VocaStim). Protseduuri võib läbi viia sõltuvalt füsioterapeudi, ENT arsti või logopeedi koolitusest ja kliiniku juhtkonna otsusest.

Taastumisperioodil ja pikaajaliste tagajärgede staadiumis võib patsiendile välja kirjutada elektroteraapia (sealhulgas elektroforees), ultrafonoforees, magnetravi, laserravi, soojusravi, balneoteraapia.

Massaaž

Halvatud jäsemetel tehakse 3-4 nädala jooksul pärast haiguse algust õrn massaaž, et parandada vereringet ja neuromuskulaarset juhtivust.

Füüsiliste teguritega ravi vastunäidustused

  • Onkoloogia.
  • Kõrgenenud vererõhk üle 150/100 mm RT. st.
  • Patsiendi üldine tõsine seisund, kahheksia.
  • Hüpertermia üle 37 ° C.
  • Vaimsed häired.
  • Meetodi individuaalne sallimatus.
  • Rasedus.
  • Verehaigused.
  • Raske veresoonte ateroskleroos.
  • Krambi sündroom.
  • Patsiendi ebaõnnestumine.
  • Faktoritalumatus.

Kõik antud rehabilitatsioonimeetmete perioodid on soovituslikud ja neid tuleb tingimata kohandada. Motoorika režiimi laiendamine peaks olema patsiendile ohutu. Sel põhjusel arutavad treeninguteraapia arst, füsioterapeut ja neuroloog mõlemal juhul ajakava..

Seotud spetsialistide konsultatsioonid

Reeglina vajab patsient pärast hemorraagilist insuldi neuropsühhiaatri abi. See spetsialist aitab toime tulla patsiendi depressiivse seisundiga, õpetab, kuidas raskest perioodist üle elada, räägib teile, kuidas käituda sugulaste juures ja lahendada muid haigusega seotud probleeme..

Reeglina muutub insult kõne, neelamise ja mälu halvenemise põhjuseks. Logopeed saab nende ja muude probleemide korral abi tundide ja massaaži läbiviimisel..

Tegevusterapeut õpetab enesehoolduse oskusi ja räägib mitmesugustest seadmetest, mis muudavad patsiendi elu lihtsamaks. Lisaks ütleb selline spetsialist teile, kuidas varustada korpust, et see oleks patsiendile võimalikult mugav.

Kokkuvõtteks…

Hoolimata asjaolust, et hemorraagiline insult on väga raske haigus, ei tohiks te seda mõelda kui lauset. Teiste kiire reageerimise, õigeaegse arstiabi, rehabilitatsiooniruumi kättesaadavuse ja, mis on edu võti, patsiendi motivatsiooni abil on suur osa kaotatud funktsioonide täieliku taastamise või hea hüvitise tõenäosuses. Taastusravi areneb kiiresti ja mitte ainult ärikliinikutes, vaid ka riiklikes meditsiiniasutustes varustus kasvab. Kuid isegi varustuse puudumisel annavad pidevad tunnid kodus juhendaja või sugulastega jäsemete ja kõnefunktsioonide taastamisel väga häid tulemusi.

Iga kuue kuu järel tuleb patsient saata taastusravile, kus viiakse läbi patsiendi põhjalik läbivaatus, füsioterapeutilise ravi kuur ja kohandatakse rehabilitatsioonimeetmete kava.

Järjepidevus, patsiendi motiveerimine ja multidistsiplinaarne lähenemine on hemorraagilise insuldi tüüpi taastusravi edukuse peamised tingimused..

Taastusravikeskus, video teemal “Kõne taastumine pärast insulti”:

Taastusravi keskus. Video teemal “Taastusravi pärast insulti. Ergoteraapia ":

Hemorraagiline insult - sümptomid, nähud, ravi ja taastumine

Hemorraagiline insult (RHK kood 10 - I60-I62) on insult, mille korral aju ägeda vereringe põhjustab aju kudedes või ajukelmetes spontaanne hemorraagia, mitte traumeerimine. Haigusega kaasnevad neuroloogilised sümptomid. Hemorraagilisel insuldil on oma omadused ja tunnused, mis erinevad isheemilisest..

Klassifikatsioon

Hemorraagiline insult jaguneb sellisteks vormideks, sõltuvalt hemorraagia asukohast:

  • subaraknoidne - veri voolab arahnoidaalse membraani anumatest, valades subaraknoidsesse ruumi (arahnoidi ja pehmete membraanide vaheline piirkond);
  • intratserebraalne - hematoomi asukoht asub aju aine koe paksuses;
  • vatsake - veri siseneb aju veevarustussüsteemi või selle vatsakestesse.

Hemorraagiline insult ja sümptomid

Haiguse kliiniline pilt kujuneb välja seoses vererõhu tõusuga, tugevate emotsionaalsete puhangute või füüsilise ülekoormusega. Mõnikord ilmneb enne insuldi peavalu. Patsient näeb ümbrust punase tulega, veri tormab tema näole. Esimeste märkide hulgas:

  • tugeva peavalu ilmnemine, mida inimene pole kunagi varem kogenud;
  • näo hüperemia;
  • arütmia;
  • kähe, lärmakas, segane hingamine;
  • emakakaela veresoonte märgatav pulsatsioon;
  • laienenud pupillid;
  • iiveldus; korduv oksendamine;
  • osaline lihaste halvatus;
  • vererõhu tõus;
  • halvenenud urineerimine;
  • alaareng, segasus (võib-olla kooma).

Hemorroidilist insuldi iseloomustavad kiiresti suurenevad sümptomid. Ulatuslikud hemorraagiad põhjustavad krampe, teadvusekaotust või koomat. Kuidas fokaalsed neuralgilised sümptomid avalduvad, sõltub hematoomi asukohast.

Kui aju basaaltuumade piirkonnas tekkis verejooks, tekib keha parema või vasaku külje tundetus või osaline halvatus, keerates silmad kahjustatud küljele. Magnetresonants või kompuutertomograafia määravad koljusisese hematoomi asukoha, suuruse, turse ja peaaju dislokatsiooni..

Kui hematoom asub talamuses, kaotab patsient teadvuse, õpilased ei saa vertikaalselt liikuda ega reageeri valgusele. Kõige raskemad on esimesed kolm nädalat seoses aju ödeemi arengu ja progresseerumisega. Sel perioodil tekivad ka somaatilised komplikatsioonid. Nende hulgas:

  • kopsupõletik;
  • krooniliste südame-veresoonkonna haiguste, maksa ja neerude ägenemine.

Tüsistused võivad põhjustada surma. Kui patsient on kolm nädalat üle elanud, normaliseerub tema seisund ja paraneb. Järk-järgult aju manifestatsioonid taanduvad ja ilmnevad fokaalsed sümptomid. Sellest sõltub seisundi raskusaste ja see, kas kaotatud funktsioone on võimalik taastada..

Ajusisene hematoom

Sõltub vere kogunemise piirkonnast. Lihaste toon on häiritud ja nõrkus ilmneb intratserebraalse hematoomi asukohast vastasküljel. Esineb nägemiskaotus ja kõnekahjustus.

Subduraalne ja epiduraalne hematoom

Peavigastus põhjustab põrutust. Venoossete või arteriaalsete veresoonte rebenemise korral tekivad subduraalsed või epiduraalsed hematoomid. Need erinevad aju kokkusurumise olemusest ja asukohast.

Subdural hematoom on kõige tavalisem. See mõjutab mitut ajuosa ja asub tavaliselt kõva ja arahnoidaalse membraani vahel. See moodustub ajuveenide rebenemise tagajärjel ning kõva ja pehmet aju ühendavate sillaveenide rebenemise tagajärjel. Subduraalne hematoom võib olla:

  • äge - moodustub mõni tund pärast vigastust;
  • alaäge - moodustub mõne päeva pärast;
  • krooniline - mida saab tuvastada alles mõne nädala pärast.

Kui primaarse hemorraagia korral ilmneb äge subduraalne hematoom, moodustuvad sekundaarse hemorraagia tagajärjel alaägedad ja kroonilised..

Epiduraalne hematoom tekib peavigastuse tõttu. Sel juhul surutakse kolju luud. Epiduraalne hematoom moodustatakse löögikohas, mitte teisest küljest. See võib mõjutada ka mitut ajupiirkonda. See on jagatud ägedaks ja alaägedaks. Epiduraalne hematoom lokaliseerub ajutises ja eesmises ajukelmes ning veri koguneb kolju ja kestmaterjali vahele..

Epiduraalne hematoom ilmneb ainult täiskasvanutel. Lastel ei saa see füüsiliselt moodustada kolju konstruktsiooniliste omaduste tõttu.

Hemorraagiline insult lastel

Insult võib ilmneda mitte ainult vanas eas, vaid ka noorelt ja imikueas. Laste hemorraagiline insult võib ilmneda alates 28. rasedusnädalast ja esimesel nädalal pärast sündi. Muud juhtumid on tingitud arteriovenoossetest väärarengutest ja endokardiidist..

Lapse sündimisel arenevad verejooksud koos veresoonte rebendiga ja klassifitseeritakse nagu täiskasvanutel. Kõige raskem on vere läbimurre vatsakestes. Esimese päeva jooksul sureb kuni 90% beebidest.

Kooma hemorraagilise insuldi korral

Kui patsient langes koomasse, tähendab see peaaegu alati, et ta ei pea kaua elama. Umbes 90% hemorraagilise insuldi ajal koomasse sattunud patsientidest sureb viie päeva jooksul, isegi intensiivravi korral. Aju funktsioon on halvenenud järgmiste tegurite tõttu:

  • aju hapniku ja energia nälg;
  • endo- ja eksotoksiinid - ainevahetuse lõppsaaduste derivaadid;
  • häirunud ainevahetus ajustruktuurides;
  • laiendatud aju mateeria.

Kooma areneb atsidoosi, peaaju turse, koljusisese rõhu tõusu, ajuvedelike ja vere kahjustunud mikrotsirkulatsiooni tõttu.

Riskitegurid

Hemorraagilise insuldi peamiste põhjuste hulgas:

  • suurenenud rõhk aju anumates;
  • õhukesed veresoonte seinad;
  • vere hüübivuse langus, ravimite võtmine selle vähendamiseks;
  • aneurüsmide moodustumine - õhukeste seintega ajuarterite laiendatud sektsioonid, siin tekib kõige tõenäolisemalt lõhe;
  • arteriovenoossete väärarengute esinemine - arterite halvenenud side veenidega, nende ühendus ilma kapillaarideta.

Testid põhjuse leidmiseks

Selleks, et patsient saaks elada ja tal oleks lootust paranemiseks, peab arst mõistma, mis insuldihoo põhjustas. Sõltuvalt sellest erineb ravi ja prognoos. Arst viib läbi uuringu, laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika. Verejooksu tuvastamiseks on oluline teha CT-skannimine.

Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika

Alates laboratoorsetest testidest, mida arstid kasutavad vere taseme ja hüübimise hindamiseks, tehakse biokeemiline analüüs. Nakkuse kahtluse korral tehakse täiendavad testid..

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Insuldi kahtluse korral määrab arst:

  • kompuutertomograafia - koljuõõnes hemorraagia ja muude patoloogiliste moodustiste asukoha tuvastamiseks. Selleks, et diagnoos annaks täpsemaid tulemusi, võib aju anumatesse sisestada kontrasti;
  • magnetresonantstomograafia - hemorraagia koha ning isheemilise insuldi ja hemorraagilise erinevuse tuvastamiseks;
  • ajuveresoonte angiograafia koos radioaktiivsete ainete sisseviimisega. Järgmisena võetakse verejooksu, aneurüsmi ja muude patoloogiate koha tuvastamiseks röntgenikiirgus.

Diferentsiaaldiagnostika

Enne ravi alustamist peate mõistma, mis tüüpi insult patsiendil on - isheemiline või hemorraagiline. Isheemilist insuldi iseloomustab järkjärguline algus fookusnähtude suurenemisega, samal ajal kui patsiendi teadvus säilib. Hemorraagilisega - algus on äge ja aju sümptomid suurenevad.

Ainult sümptomite tüübi ja erinevuse põhjal pole aga õiget diagnoosi võimalik teha. Patsiendi insuldi mõistmiseks viiakse ta haiglasse, kus tehakse kõik uuringud. Need sisaldavad:

  • MRT
  • Aju CT-skaneerimine;
  • nimme punktsioon.

Diferentsiaaldiagnostika eristab insuldi:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • aju verejooks;
  • müokardi infarkt;
  • ureemia - keha mürgistus neerude talitlushäirete tõttu verre kogunenud toksiliste ainevahetusproduktidega;
  • kooma, mis on põhjustatud suhkruhaigete veresuhkru järsust hüppamisest;
  • epilepsia rünnak.

Hemorraagiline insult vasakul küljel

Haiguse sümptomatoloogia ja selle kestus sõltub hemorraagia asukohast ja sellest, kui ulatuslik see on. Patsiendi jaoks on kõige ohtlikumad kolm esimest päeva aju raskete häirete tõttu. Sel perioodil sureb kuni 90% patsientidest ja ellujäänud taastuvad järk-järgult. Taastusravi toimub mõnest nädalast aastani.

Efektid

Pärast hemorraagilise insuldi peamisi tagajärgi väärib märkimist:

  • olla stressis ja depressioonis;
  • jäsemete, näo- ja hingamislihaste rike;
  • tugeva valu esinemine;
  • halvatuse või parema külje lõigu ilmnemine. Patsiendil on raske neelata, ta peaaegu ei tunne lihaseid ja tal on nõrk lihastoonus;
  • loogilise mõtlemise võimatus;
  • näo lihaste piiratud töö;
  • raskuste ilmnemine ruumis orienteerumisel.

Kui paljud elavad pärast?

Haiguse prognoos on endiselt ebasoodne. 60% juhtudest on surmaga lõppenud ja ellujäänud patsiendid jäävad invaliidiks. Reeglina võivad patsiendid pärast hemorraagilist insuldi elada veel umbes poolteist aastat..

Hemorraagiline insult paremal küljel

Parempoolne insult võib ilmneda noorelt 35-50-aastaselt, reeglina on hüpertensiooniga patsiendid selle kalduvus. Kogu erinevus vasakpoolse vormiga on ainult tagajärgedes.

Efektid

  • kõrge vererõhk;
  • halvenenud koordinatsioon;
  • teadvuse kahjustus, minestamine;
  • tuimuse esinemine;
  • vasaku käte ja jalgade nõrkus;
  • vasaku silma nägemise kaotus;
  • pea ja silmade kallutus vasakule;
  • keha vasakpoolne külg pole tunda.

Ravi ja taastumine

Rikkumiste väljendamise ulatus sõltub ajuosade individuaalsetest kahjustustest, keha individuaalsetest omadustest ja patsiendi isiksusest. Mitte vähem olulist rolli mängib sugulaste rehabilitatsioon ja psühholoogiline tugi. Oluline on olla kannatlik, kuna tulemused võivad ilmneda väga aeglaselt. Oluline on järgida kõiki soovitusi ja mitte ise ravida..

Esmaabi

Kui inimesel on insuldi tunnuseid, peate viivitamatult helistama arstile ja enne tema saabumist osutama esmaabi:

  1. Asetage mees selga, tõstke pea üles.
  2. Kui tegevus toimub tänaval, avage aken - laske hapniku saamiseks lahti särk või jope.
  3. Pöörake oma pea küljele, et patsient ei oksenda.
  4. Jälgige vererõhku ja pulssi.

Insuldi kahtlusega inimene toimetatakse erialahaiglasse, intensiivravi osakonda või angioneuroloogilise osakonna intensiivravi osakonda.

Esmane ravi

Algselt olid kõik keha elutähtsate funktsioonide taastamisele suunatud tegevused:

  • hingamise taastamine niisutatud hapniku pakkumisega;
  • pulsi normaliseerimine;
  • antikonvulsantide intravenoosne manustamine, kui patsiendil on epilepsiahoo tõttu krambid. Krambid võivad tekkida päeva jooksul pärast insuldi rünnakut. Kui rünnak ei peatu pikka aega, antakse patsiendile anesteesia. Kuu aja jooksul pärast haiglast väljakirjutamist jätkub krambivastane ravi ja tehakse elektroentsefalogramm;
  • rõhutaseme osaline langus 10–15% algsest. Kui rõhk on ebaharilikult madal, tekib aju kiirenenud hüpoksia;
  • sondi loomine, kui patsient ei saa neelata;
  • koljusisese rõhu jälgimine diureetikumidega;
  • kateetri sisestamine põide, et kontrollida neerude väljutusfunktsiooni;
  • sakraalse piirkonna töötlemine kamper alkoholiga, et vältida haavandite tekkimist;
  • kopsuemboolia - jalgade ennetav sidumine.

Operatsioon

Operatsioon eemaldab hematoomi, säästes patsiendi elu, kuid samal ajal jääb meetod üsna vaieldavaks. Selle läbiviimisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

  • vanus;
  • neuralgiline seisund;
  • hematoomi asukoht ja selle suurus.

Täna teevad nad selliseid kirurgilisi sekkumisi:

  • kraniotoomia, kui hematoom asub ajus. Operatsioon põhjustab ajukoe täiendavaid vigastusi ja avaldab negatiivset mõju ravi funktsionaalsetele tulemustele;
  • verehüübe ja hematoomi eemaldamine läbi väikese augu. Selleks kasutatakse video- ja endoskoopilisi tehnikaid..

Taastusravi

Tänapäeval on palju robotilisi rehabilitatsioonisüsteeme, mis võivad parandada füsioteraapia juhendajate tõhusust. Taastusravi kestus on umbes pool tundi. Patsient astub mitu sammu ja robotiseeritud süsteemide arv suureneb 500-ni. Taastusravi programmid töötatakse välja individuaalselt, võttes arvesse keha vanust, kahjustusi ja üldist seisundit.

Head võimalused

Pärast statsionaarset ravi aitab see hästi:

  1. Aju vereringet ja kognitiivseid funktsioone parandavad ravimid (piratsetaam, fenotropiil).
  2. Entsefabool on ravim, mis normaliseerib ajukoes ainevahetusprotsesse, suurendades glükoosi omastamist ja kasutamist kudedes. Tuumavahetus on normaliseeritud.
  3. Koliin, tsütoflaviin, actovegin - normaliseerivad ainevahetusprotsesse, toimivad antioksüdantidena.

Taastusravi ja rehabilitatsiooniprogrammid

Iga patsient taastatakse individuaalselt, seetõttu on parem ravi alustada otse haigla seintes. Selline meede mõjutab tulemusi positiivselt. Ravi on vaja jätkata pärast asutuse väljavõtmist. Loetleme peamised hemorraagilise insuldi taastus- ja taastumismeetmed:

  1. Elementaarsed iseteeninduse oskuste koolitus.
  2. Füsioteraapia tunnid.
  3. Kinesiiteraapia - harjutuste komplekt, mis töötab lihasluukonnaga ja parandab keha üldist seisundit.
  4. Spetsiaalsete ülikondade kandmine, mis taastavad reflekse.
  5. Logopeedi tunnid kõne taastamiseks.
  6. Mineraalvannide kasutamine.
  7. Massaažiprotseduurid.
  8. Manuaalteraapia - terviklik minimaalselt invasiivne tehnika, mis mõjutab lihaseid, liigeseid ja siseorganeid.
  9. Füsioteraapia.

Pange tähele: täiendavad klassid neuropsühhiaatri juures aitavad patsiendi sotsiaalset kohanemist uutes tingimustes kiiresti rakendada. Selleks, et patsient saaks kiiresti tagasi täisväärtuslikku elu, on vaja ühendada ravi ja taastusravi.

Reeglina tekivad tõsised komplikatsioonid, mis põhjustavad puude. Peaaegu kõik patsiendid jäävad funktsionaalseteks häireteks. Rehabilitatsioonimeetmete kompleks aitab elada täisväärtuslikku elu ja võib kaotatud funktsioonid täielikult tagastada..

Vanemas eas patsientide operatsioonijärgne ravi

Pärast operatsiooni lõppu algab operatsioonijärgne periood. See on jagatud lähedaseks ja kaugeks. Lähedane periood algab kohe pärast operatsiooni ja jätkub kuni haiglast välja laskmiseni. Kaugjuhtimine algab tühjendamise hetkest, kuni patsienti ei häiri enam üldised ja kohalikud häired.

Eakatel patsientidel väheneb hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteem. Lisaks ei suuda nende keha vanuse tõttu kangekaelselt nakkustele vastu seista. Samuti on halvenenud operatsioonijärgsete haavade paranemise protsessid. Need tegurid muudavad taastumisperioodi halvemaks..

Vanus mõjutab kopsude elutähtsust negatiivselt, vähendades nende maksimaalset ventilatsiooni ja häirides bronhide puu drenaažifunktsiooni. Selle tagajärjel tekib sageli kopsupõletik. Taastusravi ajal kasutatakse ka hingamisharjutusi, massaaži ja bronhodilataatoreid..

Peaaegu kõik vanemad inimesed kannatavad ateroskleroosi ja kardioskleroosi all. On kalduvus hüperkoagulatsioonile - vere hüübimise suurenemine, mis viib verehüüvete moodustumiseni. Oluline on verd vedeldada ja patsiente aktiveerida. Füüsiline aktiivsus vähendab verehüüvete tekke riski.

Seedetrakti mao ja happe-ensümaatilised funktsioonid on vähenenud, seetõttu on ette nähtud kõrge kalorsusega toidud, mis imenduvad kergesti. Eakatel inimestel tekivad mädased komplikatsioonid, nii et peate haavu hoolikalt jälgima.

Ärahoidmine

Peamiste ennetusmeetmete hulgas:

  • dieedile üleminek, kui patsiendil on kõrge vererõhk või ülekaal;
  • kaalu kontroll;
  • rõhu reguleerimine;
  • aktiivse eluviisi säilitamine ilma stressita;
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine.

Alkohol on eriti kahjulik veresoonte kiire laienemise ja nende sama kiire spasmi tõttu mõne aja pärast. See suurendab teise rünnaku riski.

Hemorraagiline insult ja tagajärjed

Räägime hemorraagilise insuldi tagajärgedest. Statistika kohaselt kannatab aasta jooksul teise rünnaku enam kui kolmandik insuldist üle elanud inimestest. Enamikul juhtudel surm.

Ellujäänud patsiendid kannatavad neuralgilise prolapsi all. Tagajärjed on erinevad ja sõltuvad sellest, kas arstid suutsid õigeaegset abi osutada. Defekte on rohkem kui südamehaigustega. Nende hulgas:

  • motoorse funktsiooni kahjustus;
  • minimaalsed häired ajutegevuses;
  • resistentne epilepsia;
  • vaimne alaareng.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Ravi traditsioonilise meditsiini abil on lubatud ainult siis, kui kriis on möödas, ja see ei ohusta patsiendi elu ega tervist. Selliste ürtide tasud aitavad:

  • nõges - omab antitoksilist, põletikuvastast toimet, taastab verd;
  • salvei - annab põletikuvastase, antibakteriaalse toime tänu mikroelementide kõrgele kontsentratsioonile: kroom, tsink, mangaan, nikkel, magneesium;
  • immortelle - on kolereetiline aine, kaitseb maksa, alandab vere kolesteroolisisaldust;
  • roosi puusad - vitamiinide ja mineraalide sisaldus selles tugevdab immuunsussüsteemi;
  • seeria - normaliseerib vere hüübimist;
  • bearberry - puhastab toksiinide, toksiinide keha;
  • raudrohi ja kuivatatud lill - taastada, leevendada põletikku, väljutada sapi;
  • astelpaju - mõjutab soodsalt kilpnääret, normaliseerib survet;
  • pärnaõis, kummel, emajuur - võta osa verejooksust, aeglusta negatiivsete tegurite mõju närvisüsteemile. Neil on positiivne mõju hüpofüüsile, immuunsusele, südamele ja veresoontele;

Taimsed preparaadid mõjutavad soodsalt patsiendi üldist seisundit, taastavad vereringet ja võimeid.

Järeldus

Prognoos sõltub patsiendi haigusloost, vanusest ja keha omadustest. Statistika näitab, et 50–70% juhtudest toimub surmaga lõppev tulemus. Selle põhjuseks on kasvav ödeem ja aju nihestus. Enam kui pooled ellujäänud patsientidest saavad puudega. Prognoos on raskem:

  • eakas patsient;
  • kardiovaskulaarsete haiguste esinemine;
  • ajuverejooksud;
  • aju hematoomi lokaliseerimine.

Tervislikku eluviisi juhtiv inimene vähendab selliste ohtlike haiguste nagu ateroskleroos ja hüpertensioon ning sellest tulenevalt koljusisese verejooksu riski.

Taastumine hemorraagilisest insuldist

Hemorraagilisest insuldist taastumine on meetmete kompleks, mille eesmärk on naasta normaalse eluviisi juurde, s.o. aktiivsuse tasemeni, mis patsiendil enne haigust oli. Väga sageli nimetatakse selliseid meetmeid rehabilitatsiooniks. Kõik eranditult hemorraagilise insuldiga patsiendid vajavad taastusravi. Taastusravi pärast hemorraagilist insuldi on pikk ja vaevarikas protsess, kuid see on sama vajalik kui statsionaarne ravi ja mitte vähem oluline. Tuleb märkida, et nii haiglas kui ka kodus läbi viidud pädev rehabilitatsioonimeetmete kompleks võib inimese taastada täisväärtusliku elu.

Patsiendil hemorraagilisest insuldist taastumisel on tohutu roll tema perekonnal ja sõpradel, kes saavad pakkuda moraalset tuge, tugevdada patsiendi vaimu. Ärge unustage, et taastusravi kõige olulisem komponent on armastus ja tähelepanu..

Kui kaua taastumine võtab?

Hemorraagilise insuldi taastumisperioodil eristatakse mitmeid etappe:

  • varajane taastumisperiood - kestab kuni 6 kuud pärast veresoonte õnnetust;
  • hiline taastumisperiood - 6 kuni 12 kuud pärast hemorraagiat;
  • jääknähtude periood pärast hemorraagilist insuldi - periood pärast aastat.

Taastusravi on kõige tõhusam esimese 12 kuu jooksul. Need. kõiki meetmeid tuleks maksimaalselt rakendada esimesel aastal pärast insulti, siis on tulemus käegakatsutav ja märkimisväärne. Jääknähtude perioodil ei ole vaja taastumisest otseselt rääkida, tavaliselt on selle ajaperioodi neuroloogilisi häireid vaevalt võimalik taastada. Seetõttu ärge kõhelge, vaid alustage harjutamist võimalikult varakult.

Pärast hemorraagilist insuldi taastumisprotsessis eristatakse mitmeid olulisi põhimõtteid, mille järgimine võimaldab teil saavutada paremaid tulemusi:

  • kõige varasem algus - s.t. taastumismeetmeid tuleb kasutada juba hemorraagilise insuldi statsionaarse ravi perioodil;
  • järjepidevus - tunnid peaksid olema iga päev, ilma puhkepäevadeta;
  • mõõdukus - annustatud lähenemisviis individuaalselt igale patsiendile vastavalt tema võimalustele. See tähendab, et te ei tohiks nõuda raske kõnepuudega patsiendilt salmide ettelugemist ega laulude laulmist, kõigepealt peate taastama kõnefunktsioonid avalike teenuste tasemele ja seejärel minema keerukamate manipulatsioonide juurde;
  • keerukus - erinevate taastumisvõtete (ravimid, füsioteraapia, psühholoogiline jne) kasutamine.

Taastusravi ülesanded

Kogu kompleks on suunatud:

  • koduste võimaluste taastamine (liikumine, enesehooldus, lihtsad majapidamistööd jne);
  • kutsealase puude taastamine (võimaluse korral tuleks taotleda naasmist eelmisele kutsealale, kui on vastunäidustusi või varasemate tööoskuste täitmise võimatus, on soovitav ümberõpe);
  • patsiendi sotsiaalse aktiivsuse ja olulisuse säilitamine;
  • korduvate insultide ja komplikatsioonide ennetamine.

Millised võivad olla komplikatsioonid pärast hemorraagilist insuldi??

Neuroloogilised defektid pärast hemorraagilist insuldi sõltuvad hemorraagia ulatusest ja lokaliseerimisest. Neid kõiki saab tinglikult süstematiseerida järgmiselt:

  • motoorne - jäsemete nõrkus ja lihasjõu langus (parees ja halvatus), võimetus istuda, kõndida, voodis ümber pöörata, jäsemete lihastoonuse suurenemine või spastilisus. Loomulikult kaasnevad selliste rikkumistega iseteeninduse oskuste kaotamine: riietumine, vannitamine, lusika ja kruusi kasutamine jms;
  • tundlik - jäsemete tuimus, käe või jala puudumise tunne, valu, paresteesia (indekseerimine, põletustunne). Mõnikord põhjustavad tundlikkushäired suutmatust oma jäsemeid “kontrollida” ja teostavad seetõttu enesehooldusoskusi;
  • kõne - kõige mitmekesisem (kõne kõlbmatusest või düsartriast kuni selle täieliku puudumiseni, mida nimetatakse afaasiaks; eraldi võib kõne mõistmine ja selle taastootmine olla häiritud, see tähendab, et olukorrad on võimalikud, kui patsient saab kõigest aru, kuid ei saa midagi öelda, ja vastupidi, kui ta teab, kuidas) räägi, aga ei saa millestki aru). Samasse gruppi rikkumisi kuulub korrektse loendamise ja lugemise võimatus, ajaarvamatus tunni järgi, nädalapäevade sagedus, aasta kuud jne;
  • närimis- ja neelamisakti rikkumine - alates lämbumisest kuni toidu närimise ja neelamise võime täieliku kaotamiseni;
  • soolestiku ja põie funktsiooni halvenemine - uriini ja väljaheite säilimine või pidamatus;
  • mõtlemis- ja käitumisprotsesside häired - pisaravool, apaatia, depressioon, „elumaitse” puudumine, äratundmisvõime kaotamine (majapidamistarbed: miks me vajame lusikat, tooli, tualetti; sugulased ja sõbrad), halvenenud tähelepanu, mälu. Motoorsete tegevuste programmi võimalikud rikkumised. Näiteks tualetti minemiseks patsient kõigepealt urineerib ja võtab siis riided seljast ega saa aru, mida on vaja vastupidi teha.

Paljuski seisneb hemorraagilisest insuldist taastumise protsess paljude oskuste ja toimingute ümberõppimisel: peate uuesti õppima lugema, lugema, rääkima, riietuma, majapidamistarbeid kasutama jne. Ilma välise abita on see muidugi võimatu. Seetõttu pole rehabilitatsiooniprotsess ainult patsiendi võitlus haiguse tagajärjega, vaid ühine rühmatöö (meditsiiniline, põetav, psühholoogiline, logopeediline, perekondlik) töö.

Mida peate taastama?

Hemorraagilise insuldiga patsiendi elukvaliteedi parandamine saavutatakse mitmesuguste meetmete abil. Vaatleme neid allpool.

Narkootikumide ravi

Konserveeritud aju neuronitel on võime kaotatud funktsioone "enda kanda võtta", kuid nende koormus suureneb, mis nõuab täiendavat "toitmist". Lisaks taastab see osa neuronitest, mis hemorraagia ajal ei surnud, nende funktsioonid hematoomi taandumisel. Selle protsessi aktiivsemaks muutmiseks kasutatakse ravimeid.

Lisaks statsionaarsele ravikuurile, mis viiakse läbi pärast hemorraagilise insuldi otsest väljakujunemist, on soovitatav läbi viia täiendavad statsionaarse ennetava ravi kursused üks kord kolme kuu jooksul kogu taastumisperioodi jooksul, s.o. aasta jooksul. Sel juhul saab patsient süstitavas vormis nootroopikume (piratsetaam, gliatiliin, tserebrolüsiin, actovegin, semax jne), ravimeid neuromuskulaarse juhtivuse parandamiseks (neuromidiin, proseriin) ja B-vitamiine (milgamma, neurorubiin). Pärast haiglast väljutamist tuleks enamikku ravimeid kursustel jätkata suu kaudu (suu kaudu). Muidugi peaks sellist ravi määrama ja muutma ainult raviarst.

Narkootikumide meetodid hõlmavad ka vererõhu hoidmist normi piires, ilma oluliste kõikumisteta. Selleks kasutatakse antihüpertensiivsete ravimite pidevat kasutamist (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid või angiotensiini retseptori blokaatorid - lisinopriil, perindopriil, ramipriil, losartaan, irbesartaan; kaltsiumikanali blokaatorid - nifedipiin, korinfarum, amlodipiin jne; β-konrenoloblool, bis-adrenoloblool, bis-adrenoloblool, bis-adrenoloblool).).

Kui patsient põeb suhkruhaigust, on glükeemia taset vaja korrigeerida, kasutades veresuhkru taset alandavaid ravimeid.

Kui hemorraagilise insuldi põhjustajaks oli haigus (süsteemne erütematoosluupus, neeruhaigus, koagulopaatia jne), siis on selle haiguse ravi vajalik korduvate hemorraagiate ennetamiseks.

Ravimivälised parandusmeetodid

Sellesse meetmete rühma kuuluvad profülaktilised tegevused elustiili muutmiseks, mille eesmärk on suurendada kogu keha taastumisvõimet ja vähendada korduvate hemorraagiliste insuldide riski:

  • suitsetamisest loobumine - on usaldusväärselt tõestatud, et isegi pika suitsetamiskogemuse korral põhjustab suitsetamisest loobumine suremuse langust ja eluliste näitajate paranemist. Kui suitsetamisest loobumine on kohe võimatu, on vajalik päevas suitsetatavate sigarettide arvu järkjärguline vähendamine ja üleminek kergematele sigarettidele;
  • alkoholi tarbimisest keeldumine - pärast ühekordse alkoholi annuse manustamist suureneb hemorraagilise insuldi oht. Paljud aju hemorraagiast taastumiseks kasutatavad ravimid ei ühildu alkoholiga;
  • ratsionaalne toitumine - dieedis peaksid prevaleerima puuviljad ja köögiviljad, piimatooted, tailiha, et keha saaks taastumisperioodil piisavalt vitamiine ja valku. Vähenenud soola tarbimine
  • kaalulangus koos ülekaaluga.

Motoorsete ja sensoorsete funktsioonide taastamine

Jäsemete motoorsete funktsioonide taastamise tööd tuleb läbi viia esimestest päevadest pärast insulti. Algselt on see kahjustatud jäsemete paigaldamine kindlasse asendisse fikseerimisega longeti või liivakottide abil. Keha ja jäsemete regulaarne asendimuutus aitab vähendada toonust ja parendada perifeerset vereringet, mis hoiab ära ummikute esinemise kopsudes ja kopsupõletiku. Kui patsient on liikumisvõimeline, on rõhuhaavade vältimiseks vaja patsienti pöörata iga 1,5–2 tunni järel.

Juba teisel päeval pärast insulti on patsiendi seisundi korral võimalik läbi viia passiivne võimlemine - jäsemete aeglased aeglased passiivsed liikumised treeningravi juhendaja või sugulase abiga. Sellised toimingud ei tohiks patsiendil valu põhjustada, vastasel juhul on vajalik nende toimingute lõpetamine ja mõne päeva pärast jätkamine.

Ravi korrigeeriva positsiooniga määratakse individuaalselt. Jäsemete õiget positsiooni näitab arst või rehabilitoloog. Sellist “stiilimist” on soovitatav läbi viia 2-3 korda päevas pärast ravivõimlemise tunde. Positsioonilist ravi ei tehta söögikordade, massaaži ja terapeutiliste harjutuste ajal, une ja pärastlõunase puhke ajal.

Kui patsiendi seisund stabiliseerub, lubatakse tal istuda voodis (üksi või koos välise abiga) vaid mõni minut, kuid see aeg suureneb iga päevaga.
Kui istumisprotsess on täielikult omandatud, pakutakse patsiendile võimalust püsti tõusta. Seda tohib teha ainult arsti loal. Kohustuslik tugi pealae kujul ja meditsiinitöötajate olemasolu. Kui seismine on omandatud, võite proovida "liikuda" ühelt jalalt teisele. Ja alles siis proovige kõndida. „Esimesed sammud” viiakse alati läbi toetamiseks ja isegi kui see kohe ei toimi, peate patsienti rõõmustama, näidates tema edu. Mõnikord on iseseisvad esimesed sammud mitmekuulise vaevarikka töö tulemus. Kõndimist õpitakse järk-järgult, lisavahendite (jalutajad, spetsiaalsed kepid) abil. Kuni patsient õpib toega pikki vahemaid kõndima, kasutavad nad liikumiseks, sealhulgas ka kõndimiseks, ratastooli.
Suur roll jäsemete liikumiste taastamisel kuulub füsioteraapiale. Lisaks kehahoiaku, passiivse võimlemise ja kõndimistreeningutele hõlmavad selle meetodid harjutuste komplekte erinevatele lihasrühmadele: aktiivne võimlemine (arendatakse individuaalselt, koormuse järkjärgulise suurenemisega, sealhulgas spasmiliste lihaste venitusharjutused), mehaaniline teraapia spetsiaalsete lihasetreenerite abil käed ja sõrmed, spetsiaalsed seadmed tooni vähendamiseks, pendel ja simulaatorite blokeerimine.

Kogu terapeutilise võimlemise arsenali aktiivne kasutamine taastumise erinevatel etappidel pärast hemorraagilist insuldi võimaldab teil tõhusalt toime tulla kontraktuuride ja patoloogiliste sünkineesiate arendamisega ning võimaldab teil järk-järgult laiendada kahjustatud jäsemete liikumiste ulatust..

Sama oluline on ka massaaži kasutamine. Esimestel kuudel pärast insulti kasutatakse ainult kohalikku massaaži kahjustatud jäsemete kaasamisega. Spastiliste lihaste voodipuhkuse varases staadiumis kasutatakse ainult silitamistehnikaid, vähendatud tooniga lihaste puhul aga silitamist ja hõõrumist. Esialgu on parima efekti saavutamiseks vajalik jäsemete soojendamine. Massaaži kestust suurendatakse järk-järgult 5 - 20 minutini. Hilisel taastumisperioodil on juba võimalik läbi viia üldmassaaž, kahjustatud jäsemete "aktiivne" massaaž. Kursuste vahelised pausid.

Füsioterapeutilised tehnikad aitavad kaasa ka jäsemete liikumiste ja tundlikkuse taastamisele. Aju vereringe parandamiseks kasutatakse vahelduvat või pidevat magnetvälja; vaskulaarsete ainete elektroforees emakakaela-krae tsoonis; pärlmutter, hapnik, okaspuuvannid (üle 3 kuu kestva insuldiga), jäsemete paretseerimiseks kohaliku füsioteraapia diferentseeritud määramine, võttes arvesse lihastoonust (selle väljendunud suurenemisega - termilised protseduurid, nende mõõduka kombinatsiooniga koos lihaste selektiivse elektrilise stimulatsiooniga), lokaalanesteetikumid koos liigesevaludega. Protseduuride valik on väga individuaalne, alati on vaja arvestada vastunäidustustega igal juhul.

Kõne taastamine

Kõne on üks väheseid funktsioone, mida saab pärast insulti aasta pärast taastada. Mõnikord kestab see protsess 2 või enam aastat. Kõnepuudega patsiendiga kokkupuutuvad inimesed peaksid olema kannatlikud ja arvestama mõningate suhtlemissoovitustega: rääkige patsiendiga aeglaselt, selgelt ja selgelt, olge kannatlik ja andke aega mõtlemiseks ja vastuse sõnastamiseks, proovige esitada küsimusi, millele saab vastata monosülabiliselt ( "no ei").

Logopeediga klassid aitavad patsiendil tugevdada keele ja näo lihaseid, aitavad õppida häälikuid ja silpe uuesti hääldama. Düsartriaga patsientide jaoks on kasulikud peegli ees olevad tunnid..

Järk-järgult, kui kõne taastatakse, tuleb patsient üle viia tavapärasesse kõnerežiimi, teda tuleks julgustada arendama kõnet ja keerukamaid leksikaalseid ja grammatilisi konstruktsioone (vastavalt edukatele uuringutele). Tõsist tähelepanu tuleks pöörata perekonnas patsiendi õige suhtlemisoskuse kujunemisele.

Närimine ja neelamine taastumine

Teadvuse halvenemise või neelamistoimingute korral toodavad nad sondi kaudu toitu spetsiaalsete segudega. Kui ravi ajal püsivad neelamisprobleemid, viiakse läbi järkjärguline üleminek tuubi söötmisest normaalsele (peate õppima, kuidas uuesti süüa).

Toidu närimise ja neelamise hõlbustamiseks tuleb seda valmistada spetsiaalsel viisil. Toit peaks olema soe, võimalikult homogeenne, mitte vedel ega tahke, lõhn maitsev (sülje tootmise parandamiseks). Söögiks on vaja eraldada 30-40 minutit, mitte patsienti kiirustada, aidata teda igal võimalikul viisil (hoidke taldrikut, vajadusel hoidke lusikat), pakkuda närida toitu puutumata küljelt. Pärast söömist tuleb suu puhastada järelejäänud toidust.

Seal on spetsiaalsed harjutused, mis aitavad närimise ja neelamisega seotud lihaste tugevust taastada. Peamine tingimus, nagu ka teiste meditsiinilise võimlemise komplekside puhul, on täitmise regulaarsus.

Soole- ja põiefunktsiooni kahjustus

Urineerimise rikkumine ja roojamine muutuvad sageli hemorraagilise insuldi saanud patsientide üheks depressiooni põhjustajaks. Kontroll nende füsioloogiliste funktsioonide üle naaseb tavaliselt ravimite abil. Kui taastumine pole võimalik, on vaja patsienti urineerimise ja roojamise toimingute rakendamist nii palju kui võimalik hõlbustada, et need oleksid teistele võimalikult nähtamatud. Sel eesmärgil kasutatakse mähkmeid, uriini ja kolostoomi, puhastavaid vaenlasi..

Kui füsioloogiliste sekretsioonide üle säilib kontroll, kuid patsient ei pääse liikumishäirete tõttu tualetti, on vaja varustada voodi lähedal mugav tool või kasutada spetsiaalset anumat.

Mõtte- ja käitumisprotsesside rikkumised

Selliseid neuroloogilisi sümptomeid saab taastada ainult ravimite kasutamisel. Nootroopsete ja neurometaboolsete ravimite kursused võivad mõnel juhul parandada aju kognitiivset funktsiooni.

Psühholoogiliste probleemide ravi toimub psühholoogide abiga. Psühhoteraapia on efektiivne nii rühmas kui ka individuaalselt. Patsiendi tavalised vestlused sugulastega on väga olulised, võimaldades tal tunda end vajalikuna ja nõudmisena..

Mida saab kodus taastada?

Hemorraagilisest insuldist taastumine toimub rohkem kodus kui meditsiiniasutuses või rehabilitatsioonikeskuses. Lõppude lõpuks on haiglas veedetud aeg tühine võrreldes kogu taastumisperioodi jooksul kodus veedetud ajaga. Muidugi, meditsiiniliste ja füsioterapeutiliste mõjutuste kompleks on meditsiiniasutuses täielikult realiseeritud, kuid sellegipoolest kuulub rehabilitatsiooniprotsessides esmatähtis patsient raviarsti range juhendamise all patsiendile endale ja tema perekonnale. Lõppude lõpuks, kui tunde kodus ei jätkata, on taastamislootused asjatud.

Kodus täielikuks taastumiseks vajab patsient kindlasti välist abi. See võib olla põliselanik või õde, kes valdab meditsiinilise võimlemise, massaaži oskused, aitab enesehoolduses. Paljusid meditsiinilise võimlemise elemente viib patsient läbi iseseisvalt (näiteks jäsemete aktiivsed liikumised, nuppude kinnitamise katsed).

Mõned igapäevased toimingud on iseenesest meditsiiniline võimlemine: võimalus kasutada lusikat, hammaste harjamine, riietamine, teravilja sorteerimine, täidisega pannkookide valmistamine jne. Harrastuse olemasolu aitab psühholoogiliselt ja füüsiliselt kaasa taastumisele (pastadest maalimine, tikanditest käsitöö, joonistamine jne).

Kõnega klasse viib patsient edukalt läbi ka kodus ise või sugulaste abiga.
Taastumisprotsessi peamine asi on patsiendi toetamine igal võimalikul viisil, proovimine säilitada tema sotsiaalset tähtsust. Kui teete kõik endast oleneva, annab rehabilitatsiooniprotsess kindlasti oma tulemused..

Loe Pearinglus