Põhiline Migreen

Hüpertensiivne kriis: ravi kodus ja haiglas, esmaabi

Hüpertensiivse kriisi ravi - vererõhu järsk ja oluline tõus (BP), millega kaasnevad rasked kliinilised ilmingud (intensiivsest peavalust teadvuse kaotamiseni ja mitme organi puudulikkuseni), viiakse läbi vastavalt rahvusvahelise meditsiiniringkondade poolt vastu võetud standarditele (rahvusvaheline protokoll).

Hüpertensiivse kriisi eripäraks on selle arengu kiirus, see võtab patsiendi üllatusena. Patogeneesi oluline osa on elutähtsate organite lüüasaamine nende verevarustuse rikkumise, samuti ägeda veresoonte puudulikkuse tõttu. Eelkapitali staadiumis peab patsient võimalikult kiiresti osutama esmaabi, et ohtlikud komplikatsioonid ei areneks. Kutsuge kindlasti kiirabi, kuna täielikku arstiabi saab osutada ainult haiglas.

Sümptomid

Puudub kindel vererõhu näitaja, mis räägiks hüpertensiivsest kriisist. Iga patsiendi jaoks on see arv individuaalne ja kui see on normaalne, on inimese niinimetatud töörõhk näiteks 100–60 mm RT. Art. Kohaselt võib hüpertensiivne kriis alata temperatuuril 140–80 mm. Art. Seetõttu on oluline teada oma töörõhku - see võimaldab teil hinnata kõrvalekaldeid sellest.

Hüpertensiivse kriisi täielikku ravi kodus pole võimatu - haigusseisund nõuab viivitamatut haiglaravi, seega tuleb kõigepealt kutsuda kiirabi.

Kriisi määratlus toimub vastavalt peamistele sümptomitele. Tavaliselt eelneb kriisile pisut suurenenud rõhk (hüpertensioon), inimene võib kaevata pearinglust, õhupuuduse tunnet ruumis. Kriis areneb järsult, vaid mõne minutiga ja seda iseloomustab patsiendi heaolu järsk halvenemine. Registreeritakse individuaalselt kõrge vererõhutase. Selle seisundiga kaasnevad peaaju sümptomid: silmade tumenemine, silmade ees "lendab", iiveldus, nägemise kontsentratsiooni halvenemine konkreetsetele objektidele, silmamuna tahtmatud kõikumised, surmahirmu tunne, ärevus ja paanika. Südame sümptomid kajastavad häireid südame töös, mis on kriisi ajal olulises stressis, kuna see on seotud kõige suurema vereringega elunditega. Patsient tunneb eristavaid südamelööke, katkestusi töös, pikaajalisi peatusi löökide vahel või vastupidi - tahhükardiat (kiirenenud südame löögisagedust), valu rinnus võivad samuti nende märkidega ühineda. Hüpertensiivne kriis võib põhjustada müokardi kahjustusi.

Vegetatiivsetel häiretel on mitmesuguseid ilminguid, alates patoloogilistest refleksidest ja kõhuorganite peristaltika häiretest, söögiisu vähenemisest kuni tõsise patoloogilise hüperkineesiani.

Hüpertensiivse kriisi ajal mõjutavad peamiselt nn šokkorganeid ehk sihtorganeid. Need on intensiivse vereringega organid, mis toetavad homöostaasi, mis on keha elujõu jaoks kriitilise tähtsusega. Nende hulka kuuluvad aju, süda, neerud ja maks. Lisaks on võrkkestal suur oht kahjustada. Nii ilmneb hüpertensiooni rünnaku ajal nende organite funktsioonide rikkumine, näiteks diureesi puudumine peamise nefroloogilise sümptomina, nägemishäired.

Puudub kindel vererõhu näitaja, mis räägiks hüpertensiivsest kriisist. Iga patsiendi jaoks on see näitaja individuaalne..

Sõltuvalt sihtorganite kahjustuse astmest eristatakse komplitseeritud ja tüsistusteta hüpertensioonilist kriisi. Esimest tüüpi, keerulist, iseloomustab šokk-elundite akuutne progresseeruv kahjustus ja see kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule, olles hädaolukorra lõppseisund. Kui seda tüüpi haigus on kindlaks tehtud, peate viivitamatult tegutsema - peamine ülesanne on vererõhu alandamine kahe tunni jooksul. Rütmihäired, müokardiinfarkt, insult, aordi aneurüsmi kihistumine võivad muutuda tüsistusteks.

Teisel tüübil on soodsam kursus, ehkki see kujutab potentsiaalset ohtu elule, kuna võib muutuda keeruliseks. Tüsistusteta kriisi korral šokiorganeid ei kahjustata, kuigi neil on suurenenud koormus. Seda tüüpi haigus nõuab rõhu järkjärgulist vähenemist 24 tunni jooksul. Tüsistusteta kriisi kliiniline pilt on tavaliselt vähem väljendunud..

Diagnostika

Hüpertensiivse kriisi diagnoosimise peamine meetod on vererõhu mõõtmine ja selle võrdlemine töötajaga. Rõhu mõõtmisel juhitakse tähelepanu süstoolse ja diastoolse rõhu individuaalsetele näitajatele. Kui südame väljund suureneb ja valitseb perifeerse veresoonte takistuse üle, nimetatakse sellist kriisi hüperkineetiliseks - selle põhjus peitub südames. Kui süstoolne rõhk ei muutu või täheldatakse selle langust, kuid diastoolne rõhk suureneb, siis suureneb rõhk perifeersete veresoonte takistuse ja kõige tõenäolisemalt neerude patoloogilise seisundi põhjustaja tõttu. Eukineetilist tüüpi iseloomustab kahekohalise arvu suurenemine, selle etioloogia võib olla erinev.

Esmaabi kodus hüpertensiivse kriisi korral

Hüpertensiivse kriisi täieõiguslikku ravi kodus on võimatu valmistada - haigusseisund nõuab viivitamatut haiglaravi, seega peate esimese asjana kutsuma kiirabi. Kuid kuidas ravida hüpertensiooni enne arsti saabumist?

Hüpertensiivse kriisi ajal mõjutavad peamiselt nn šokkorganeid ehk sihtorganeid. Need on intensiivse vereringega elundid, mis toetavad homöostaasi, mis on keha elujõu jaoks kriitilise tähtsusega.

Ilma mõistmiseta, kas kriis on keeruline või mitte, pole täielikku ravi võimalik läbi viia, tuleb järgida üldist esmaabi andmise algoritmi:

  1. Asetage patsient selili, eemaldage temalt liigsed rõivad, jalanõud, avage aknad, vältige patsiendi asukohast tulenevaid täiendavaid ärritajaid - valju müra, ere valgus.
  2. Mõõtke vererõhku ja registreerige andmeid, see teave on vajalik arstidele. Vererõhku tuleks mõõta iga 10 minuti järel enne kiirabi saabumist.
  3. Hinnake patsiendi seisundit, eriti tema teadvust. Selleks küsige mõnda lihtsat küsimust ja vaadake, kas patsiendil on keeruline vastata. Kui on kahtlusi, et patsient on muutunud teadvuse seisundis (ei suuda küsimusele vastata, ei suuda keskenduda, ei suuda vastust selgelt välja öelda), võib kahtlustada keerulist kriisi..
  4. Surve vähendamiseks võite suu kaudu või sublingvaalselt võtta farmakoloogilise ravimi. Nende hulka kuuluvad Nifedipiin, Klonidiin, Kaptopril, Metoprolol, Prazosin, Furosemide, Torasemide. Peate valima iga rühma ühe uimasti, samas pole soovitatav võtta rohkem kui kolm erinevat eset korraga. Näiteks võib see olla kaptopriil AKE inhibiitorina (angiotensiini konverteeriva ensüümina) ja Furosemiid kui diureetikum. Pidev rõhutaseme jälgimine tagab ravimiohutuse.
  5. Pärast kiirabi saabumist peab arst andma teavet vererõhunäitajate kohta ja ütlema, milliseid ravimeid ja millises annuses patsiente tarvitati.

Kiirabi saabudes on vaja protokollis täpsustatud küsimustele vastata võimalikult täpselt. On vaja näidata kriisi alguse täpne aeg, selle kestus, mis on seotud patoloogilise seisundi ilmnemisega (emotsionaalne stress, stress, füüsiline sünnitus), kas sellised seisundid ilmnesid varem.

Sõltuvalt sihtorganite kahjustuse astmest eristatakse komplitseeritud ja tüsistusteta hüpertensioonilist kriisi..

Anamneesi kogumise ajal huvitab arst, milliseid ravimeid patsient iga päev tarvitab, milliste vahenditega peatasid nad enne kiirabi saabumist hüpertensiivse kriisi, milliseid riskifaktoreid konkreetsel patsiendil täheldatakse (suitsetamine, suhkurtõbi, ateroskleroos). Seejärel võetakse südame võimalike orgaaniliste kahjustuste kontrollimiseks elektrokardiogramm. Samuti on soovitatav seada vere hapniku küllastumise jälgimine (pulsioksümeetria).

Kuidas ravida hüpertensiivset kriisi

Keerulises kriisis on peamine ülesanne vererõhu alandamine ja sihtorganite kahjustuste minimeerimine.

Hüpertensiivse entsefalopaatia korral on vaja 8 tunni jooksul vähendada vererõhku 25%. Selleks sisestatakse magneesiumsulfaadi (magneesiumoksiidi) lahus, kasutatakse tilgutajaid koos Furosemiidi või Labetalooliga, mis aitavad vähendada ringleva vere mahtu ja vastavalt selle survet veresoonte seintele..

Äge koronaarsündroom on hüpertensioonikriisi kõige levinum, kuid kõige ohtlikum komplikatsioon. Sellisel juhul on teraapia eesmärk vähendada vererõhku 20-30% ja parandada müokardi vereringet. Koronaarveresoonte laiendamiseks ja diureetikumide määramiseks veremahu vähendamiseks on ette nähtud nitroglütseriin. Kui seisund halveneb ja areneb ägedaks ebaõnnestumiseks, manustatakse lisaks nitroglütseriinile ja diureetikumidele ka Enalaprilat ja Urapidil intravenoosselt.

Rütmihäirete peatamiseks kasutatakse beetablokaatoreid, tilgakese naatriumnitroprusiidi ja ülaltoodud ravimeid säilitusravi vormis..

Ilma mõistmiseta, kas kriis on keeruline või mitte, pole täieõiguslikku ravi võimalik läbi viia, tuleb kinni pidada üldisest esmaabi andmise algoritmist.

Kui hüpertensiivset kriisi komplitseerib müokardiinfarkt või insult, on esmatähtis alandada vererõhku, paralleelselt sellega algab ka sekundaarse patoloogia ravi. Infarktiga lisatakse ravimeid, mis suurendavad müokardi vastupidavust hüpoksia tingimustes, angioprotektorid; insuldi korral kasutatakse tserebroprotektoreid ja tserebraalset vereringet parandavaid ravimeid.

Hüpertensiivse kriisi ennetamine

Kui inimene teab, et tal on hüpertensioon, tuleb läbi viia hüpertensioonikriisi aktiivne profülaktika. See tuleneb põhjustest - on vaja vältida emotsionaalset stressi, rasket füüsilist tööd, kohandada unehäireid, normaliseerida kehakaalu. Näidatakse mõõdukat füüsilist aktiivsust, füsioteraapia harjutusi.

Halbade harjumuste, eriti suitsetamise kohustuslik loobumine. Laevade silelihaste pidevad spasmid põhjustavad nende kulumist, mille tõttu veresoonte süsteem ei suuda südame väljundit kompenseerida. Lisaks võib suitsetamine otseselt põhjustada hüpertensiivset kriisi..

Dieedist on vaja välja jätta toit ja joogid, mis mõjutavad survet. See tähendab soola tagasilükkamist või selle olulist piiramist, vürtsikate ja vürtsikute toitude, tooniliste jookide tagasilükkamist. Toitu soovitatakse tarbida väikeste portsjonitena regulaarselt kogu päeva vältel, kuigi soovitav on õrn kuumtöötlus, on parem praetud toidud menüüst välja jätta..

Regulaarsed vererõhu mõõtmised peaksid muutuma patsientide kohustuslikuks harjumuseks - mõnikord ei avaldu kriis kliiniliselt, kuid rõhunäitajad on normist oluliselt kõrgemad. Hüpertensiooni arengu sekundaarse mehhanismi välistamiseks peaksite külastama endokrinoloogi ja nefroloogi.

Keerulises kriisis on peamine ülesanne vererõhu alandamine ja sihtorganite kahjustuste minimeerimine.

Ennetamise ja mitte põhimõttelise ravi viisina sobivad rahvapärased abinõud. Sageli pöörduvad ravimtaimede dekoktide poole - saate viburnumi või loodusliku roosi puljongi infusiooni abil rõhku pisut vähendada. Igapäevaseks kasutamiseks sobivad ka pehmed rahustid - kummeli, palderjani, piparmündi, ämma keetmine.

Üks populaarseid ja laialdaselt reklaamitud hüpertensiooni ravimeetodeid on nn Mishini mähis. Leiutaja väitis, et see seade tekitab kõrgsagedusliku elektromagnetvälja, mis avaldab veresoontele toonilist bioloogilist mõju. Selle meetodi tõhususe kohta pole aga ühtegi ametlikku tõendusmaterjali, ka turvaprofiil pole kindlaks tehtud..

Video

Pakume teile vaadata video artikli teema kohta.

Ravi pärast hüpertensiivset kriisi kodus

Hüpertensiivne kriis tähendab ägedat seisundit, mis ohustab inimeste tervist ja vajab viivitamatut arstiabi. Selles seisundis tõuseb vererõhk järsult numbritele üle 160-180 mm Hg.

Peamine ülesanne on alandada vererõhku stabiilsete näitajateni, et vältida südame, aju, neerude ja silmade kahjustusi. Äge seisund võib põhjustada surma.

Hüpertensiivne kriis võib olla keeruline ja keeruline. Kõigepealt tekivad sihtorgani kahjustused - need on organid, mis kannatavad verevarustuse puudumise tõttu kõige rohkem: aju, süda, neerud ja silmad. Tüsistusteta - see on mittespetsiifiline kriis, kus sihtorganitele on kahju minimaalne või puudub üldse.

Põhjused

Patoloogia areneb peamiselt siseorganite olemasolevate vaevuste taustal. Pidevalt kõrge vererõhuga inimesed on eriti altid kriisile (enam kui 30%). Samuti võib äge seisund areneda naistel menopausi ajal.

Muud põhjused on veresoonte ateroskleroos, krooniline neeruhaigus, suhkurtõvest tingitud veresoonte kahjustused või rasedate neerukahjustused. Hüpertensiivne kriis võib tekkida antihüpertensiivse ravi järsu lõpetamise tõttu.

Kriis moodustub tundlikel inimestel, naistel, pärast hüpotermiat, tõsise emotsionaalse häire tõttu alkoholismi taustal või arsti ettekirjutuse rikkumisel (soola liigne sisaldus dieedis, suures koguses naatriumi sisaldavate toitude kasutamine või kaaliumi päevane tarbimine ebapiisavas koguses)..

Konkreetne põhjus - feokromotsütoom - neerupealise kasvaja. Feokromotsütoomiga vabaneb verre tohutul hulgal adrenaliini, mille tõttu on häiritud veresoonte neurohumoraalne reguleerimine.

Kliiniline pilt

Hüpertensiivse kriisi sümptomid sõltuvad patoloogia tüübist. Hüpertensiivse kriisi tüübid:

Neurovegetatiivsete sümptomite ülekaal

See põhineb suures koguses adrenaliini vabastamisel. Põhjus on äge stressirohke olukord, näiteks uudised lähedase surma või loodusõnnetuse kohta. Neurovegetatiivne kriis avaldub ärevuse ärevusest, paanikast, ärevusest ja rahutusest. Väliselt täheldatakse hüperhidroosi, kahvatut nägu ja värisevaid sõrmi. Patsiendid kurdavad suukuivust. Ajusümptomid: kuklakujuline tsefalgia, tinnitus, pearinglus, iiveldus ja sageli oksendamine.

Südame löögisagedus minutis tõuseb, ilmneb tung urineerida. Neurovegetatiivne tüüp kestab kuni 5 tundi. Seda tüüpi kriis ei ole saatuslik, kuid inimene vajab hoolt.

Edematoosne vorm

Sageli ilmneb see ülekaalulistel patsientidel. Rikkumise aluseks on neerude verevoolu vähenemine, mistõttu aktiveeritakse reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem. Ta vastutab vererõhu ja vereringe ringluse eest. Ödematoosse vormi kliinilist pilti iseloomustavad negatiivsed sümptomid: apaatia, desorientatsioon, unisus ja ükskõiksus. Väliselt on patsientide näod kahvatud, paistes.

Kriisi iseloomustavad sageli paresteesiad: põletustunne pea tagumises osas, sõrmede või kogu jäseme tuimus ning valu ja puutetundlikkuse vähenemine. Patsiendid võivad kaevata ekstrasüstooli, lihasjõu vähenemise ja urineerimisnõuete vähenemise üle päevas. Kriisi ödematoosne vorm kestab mitu tundi kuni 2-3 päeva. Tavaliselt on valutu prognoos.

Konvulsioonivorm

Kolmas tüüp - konvulsioonivorm - inimestele kõige ohtlikum.

Krampliku kriisi keskmes on ajuveresoonte toonuse ja ajuvereringe rikkumine. Peamine oht on arenev ajuturse, mis kestab mitu päeva. Kliinilise pildi tekkimise kõrgusel tekivad kloonilised ja toonilised krambid, patsient võib ka teadvuse kaotada. Konvulsioonivormi väljatöötamise ajal on patsiendid hajameelsed ja pärast rünnakut areneb retrograadne amneesia - nad unustavad kriisile eelnenud sündmused.

Konvulsioonivorm võib tekkida insuldi või subaraknoidse hemorraagia, kooma ja võib lõppeda surmaga.

Mida teha kriisi ajal improviseeritud vahenditega

Esmaabi saamiseks peate kõigepealt kindlaks määrama diagnoosi. Ägeda patoloogia peamised kriteeriumid:

  1. Süstoolne vererõhk ületab 180 mmHg.
  2. Tsefalgia koos lokaliseerimisega pea tagaosas.
  3. Lendab silmade ette.
  4. Õhupuudus, nõrkus, iiveldus või oksendamine.
  5. Jäsemete ja näo turse.

Esmaabi

  • Eemaldage välised ärritajad: lülitage tuled välja, muusika välja, eemaldage teravad lõhnad. Tagage rahu ja vaikus, avage aken ja andke patsiendile juurdepääs värske õhu kätte.
  • Mõõtke mõlema käe survet. Kui süstoolne rõhk ületab näitaja 160 mm Hg, tuleb patsiendile manustada hüpotensiivset ainet, mille arst oli varem määranud. Kui rõhk ületab 200 mmHg, peate kutsuma kiirabi.
  • Langetage patsiendi jalad soojas vees: vann, kraanikauss või valage alajäsemetele lihtsalt kuuma vett.
  • Pärast antihüpertensiivse tableti võtmist mõõta 30 minuti pärast uuesti rõhk. Kui see pole vähenenud 30 mmHg võrra, helistage kiirabi.
  • Pärast stabiliseerumist peab patsient lamama tõstetud pealauaga voodil ja helistama pere- või linnaosa arstile.

Haiglaravi

Hüpertensiivse kriisi ravi haiglas:

  1. Kiirabi saabub ja viib patsiendi haiglasse, enamasti intensiivraviosakonda.
  2. Arstid hindavad patoloogia raskust ja kriisi tüüpi: keeruline või mitte. Keerulise ravikuuri korral manustatakse Nifedipiini või klonidiini intravenoosselt. Need on antihüpertensiivsed ravimid..
  3. Järgmise kahe tunni jooksul jälgitakse patsiente. Selle aja jooksul peaks tema rõhk vähenema vähemalt 20%. Selle kahe tunni jooksul ei saa te soolast vett süüa ega juua.

Hüpertensiivse kriisi ravi sõltub sihtorganite kahjustuse määrast. Ägeda seisundi korral võib tekkida kopsuturse, insult, ajuturse või südameatakk. Niisiis valitakse juhtiva sündroomi põhjal patogeneetiline ja sümptomaatiline teraapia. Ödeemi vältimiseks või kõrvaldamiseks manustatakse Furosemide (tugev diureetikum), neerude verevarustuse kahjustuse vältimiseks Captopril, Eufillini - veresoonte laiendamiseks ja hingamise hõlbustamiseks. Kui kliinilises pildis domineerib konvulsiooniline sündroom, manustatakse patsiendile Seduxeni, mis blokeerib ajurakkudes erutust. Kui täheldatakse vasaku vatsakese puudulikkust, manustatakse nitroprusiidi.

Kodus

Hüpertensiivse kriisi ravi kodus tüsistusteta kuuril: peate viivitamatult võtma pilli, mille on määranud terapeut: Nifedipiin, Kaptopril või Clonidine. Kodus ravitakse äärmiselt keerulist kriisi..

Kui leiate esimesed elundikahjustuse nähud - helistage viivitamatult kiirabi!

Kodune hüpertensioonikriisi järgne ravi hõlmab järgmisi punkte:

  • Konsulteerimine arstiga ja igapäevased ravimid.
  • Voodipuhkus esimesel päeval pärast kriisi.
  • Kõrvaldage füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress täielikult.

Hüpertensiivse kriisi järgset ravi hõlmab seanss psühhoterapeudi või psühholoogiga - patsiendid peaksid õppima oma emotsionaalset seisundit kontrollima.

Dieet

Terapeutilise dieedi põhialused pärast hüpertensiivset kriisi ja hüpertensiooniga:

  1. Naatriumkloriidi sisalduse piiramine 5 g-ni päevas
  2. Sööge toite, mis sisaldavad võimalikult palju kaltsiumi ja magneesiumi, näiteks oad, teravili, mesi või rukkileib.
  3. Ateroskleroosi tekkida võivate rasvade piiramine. Soovitatav madala rasvasisaldusega liha..
  4. Võimalikult paljude köögiviljade ja puuviljade lisamine. Köögivilju ei saa soolata.
  5. Piira kanget teed ja kohvi.

Ärahoidmine

Ägeda seisundi arengu ennetamiseks on oluline võtta vastavalt plaanile antihüpertensiivne teraapia, jälgida enda vererõhku, vähendada söödava soola kogust, mitte suitsetada, alkoholi piirata, kontrollida kehakaalu muutusi ja minna sportima. See peaks normaliseerima ärkveloleku ja une režiimi, vältima siseorganite haiguste arengut ja rikastama dieeti vitamiinikompleksidega.

Hüpertensiivne kriis - sümptomid. Esmaabi esmaabi hüpertensiivse kriisi korral - toimingute algoritm

Stabiilne esimene koht hädaabikõnes võtab järsu järsu rõhu hüppe - hüpertensiooni rünnaku. See ohtlik seisund nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist ja järgmisel päeval kliinikusse mitte minemast, ja veelgi enam, hüpertensiivne kriis ja ise ravimine ei sobi!

Hüpertensiivne kriis - mis see on

Arteriaalne hüpertensioon avaldub sageli tõsise ohtliku komplikatsioonina, mis ohustab inimeste tervist ja elu. Kuidas selline kriitiline seisund tekib? Hüpertensiivne kriis on süstoolse ja diastoolse rõhu järsu tõusu rünnak. Sellega kaasneb teatud organite (aju, süda, neerud) funktsiooni halvenemine. Nähtus ilmneb sagedamini võrreldes hüpotoonilise krambiga.

Selle diagnoosi jaoks pole täpset lähtestandardit, kõigil patsientidel on oma töörõhustandardid, millest alates arvestatakse sümptomite suurenemist ja algust. Õigem on pidada vererõhu (mõne tunni) järsku tõusu (mõne tunniga) isiklikult kõrgete näitajate juurde, millega kaasnevad probleemid peavaludest kuni neuroloogiliste ja südame süsteemide ebaõnnestumisteni - just see on kriis. Olukord võib esile kutsuda täiesti erinevate põhjuste ilmnemise: stress, ilmastiku ja kliima muutused, alkohol, hüpertensiivsetest ravimitest keeldumine.

Hüpertensiivne kriis - klassifikatsioon

Patogeneesi tüübi järgi eristatakse kriiside tüüpe:

  • Eukineetiline. Sage juhtum, samal ajal kui ülemine ja alumine rõhk kasvavad kiiresti. Tüsistuseks on südame vasaku vatsakese puudulikkus, mis on tulvil kopsutursest.
  • Hüperkineetiline. Ülemine rõhk tõuseb kiiresti. Valu tuikab peas, silmade ette ilmuvad “kärbsed”, palavik, kehas nõrkus. Haige ja oksendage.
  • Hüpokineetiline. Madalam rõhk tõuseb aeglaselt, suureneb peavalu ja pearinglus. Seal on iiveldus, oksendamine.

Elundikahjustuse tüübi põhjal võib täheldada keerulisi ja keerulisi seisundeid:

  • Esimene võimalus on tavaline I-II astme hüpertensiooni korral. Kiiresti ilmnevate sümptomite taustal ei püsi kõrge vererõhk kaua, mitu tundi. Ravimid normaliseerivad tõhusalt keha seisundit, reguleerivad rõhunäitajaid.
  • Teine võimalus on iseloomulik II-III astmele. Hüpertensiivne entsefalopaatia komplitseerib kriisi, põhjustades ajutist valu ja peapööritust ning nägemishäireid. Järk-järgult manifestatsioonid kasvavad, võib juba esineda südamekriis või isheemiline, kopsuturse, äge neerupuudulikkus, teadvusekaotus. Rünnaku märgid võivad kesta pärast rõhu normaliseerimist mõnda aega hiljem..

Hüpertensiivne kriis - põhjused

Ägenemise korral on käivitusmehhanism sagedamini määratud ravimite ebaregulaarne vastuvõtmine või keeldumine, asendades need madala kvaliteediga ravimitega. Probleemi tõhus ravi on vajalik, järgides skeemi, mis on patsiendi jaoks isiklikult läbi mõeldud, võttes arvesse muid võetud ravimeid. Tuleb meeles pidada, et teatud ravimid - mittesteroidsed ravimid, östrogeenid, antidepressandid - nõrgendavad hüpertensiooniravimite tulemusi.

Etioloogias peetakse muu hulgas hüpertensiivse kriisi peamisteks põhjusteks:

  • psühho-emotsionaalne närvipinge;
  • meteoroloogiline sõltuvus;
  • alkoholi, kohvi, suitsetamise kuritarvitamine;
  • liigne sool toidus;
  • unepuudus;
  • hormonaalsed muutused naistel;
  • hüpertensiooni sümptomitega haigused (neerud, diabeet).

Hüpertensioonile omane kriis võib ilmneda tervel inimesel ja põhjustada peavalu kannatusi. Tervise rahvusvahelise klassifikatsiooni, RHK koodi 10 kohaselt viitab haigus primaarsele hüpertensioonile, kuid võib olla haiguse sekundaarsete nähtuste taustal. Patogeneesis algab veresoonte regulatsiooni rikkumise tõttu arteriaalne spasm, seejärel muutub südamelöögid sagedasemaks, ilmneb hirm ja paanika. Selle tagajärjel tekib nõiaring, reaktsioon lakkab olemast isejuhtiv. Rõhk teeb järsu hüppe, paljud elundid satuvad hüpoksilisse olekusse.

Hüpertensiivne kriis - sümptomid

Ägenemise sümptomid on mitmekesised, tavaline sümptom on peavalu, eriti selle varases staadiumis. Pea võib hakata pearinglust tundma, võib tekkida tinnitus, sellega kaasneb iiveldus. Valu lokaliseerub otsmikul, kuklal, templitel, kasvab pea liigutamisel, on tunda silmades ja seda võib iseloomustada pulseeriva ja vajutavana. Muud hüpertensiivse kriisi sümptomid:

  • äkiline hirm, ärevus;
  • külmavärinad;
  • näo punetus, turse;
  • külm liigne higistamine;
  • Goosebumps, värisemine;
  • nägemishäired (halvenenud teravus, kahekordne nägemine, loor, kärbsed);
  • oksendamine
  • õhu puudus;
  • südamelöögid.

Hüpertensiivse kriisi vältimatu abi

Kui sümptomid ilmnevad, antakse hüpertensioonikriisi korral esmaabi järgmises järjekorras:

  1. Proovige maha rahuneda ja ärge paanitsege.
  2. Haarata või lamada kõrgel padjal.
  3. Vabastage riided kurgus.
  4. Mõõtke rõhk ja kontrollige iga poole tunni tagant.
  5. Valige "03", helistage arstile.
  6. Võtke arsti poolt välja kirjutatud hüpotensiivne ravim.
  7. Kui pea valutab halvasti, on soovitatav diureetikum..
  8. Rahunemiseks jooge valeriaan Corvalolum.
  9. Külmavärina korral soojendage oma jalgu tekki mähkides või kasutage sinepiplaastrit.
  10. Pärast seda, kui arst on kiirabi läbi vaadanud, võib osutuda vajalikuks haiglaravi, millest te ei tohiks keelduda.

Hüpertensiivne kriisiravi

Vererõhu alandamine on vajalik järk-järgult, et vältida negatiivset mõju neerudele ja ajule. Seisundi peab intravenoosselt peatama Clonidine, Nifedipine, saavutades rõhu languse kahe tunni jooksul mitte üle 25%. Järgmise kuue tunni jooksul on vaja jälgida kaebusi ja alandada vererõhku näidustustele, mille korral patsient tunneb end paremini. Võib osutuda vajalikuks täpsem diagnostika (teiste organite auskultatoorne aktiivsus).

Hüpertensiivse kriisi ravi jätkatakse pillidega väljaspool haigla intensiivravi osakonda, ehkki haiglaravi on esialgu vajalik mitte kõigile, vaid peamiselt keerukatel juhtudel. Tüsistumata hüperkriisi juhtumid normaliseeritakse ambulatoorselt pärast vajalikke süste (magneesiumsulfaat) või Captopril, Kapoten tablettide võtmist. Patsient jätkab pärast hüpertensioonikriisi kodus taastumist. Keelake kehaline aktiivsus dieedi piirides vedeliku ja soola sisaldusest. Vajalik mugav psühholoogiline keskkond.

Hüpertensiivse kriisi peatamine

Hüpertensiivse kriisi peatamise ülesanne ei ole vererõhu normaliseerimine, vaid patsiendi viimine ohtlikust olukorrast välja, vähendades hüpertensiooni kõrgema taseme indikaatoriteni 160–170 ja madalamale 90–100. Normaliseerimine on soovitatav rasedatel, kellel on toksikoos viimasel trimestril, ja see on võimalik ägeda glomerulonefriidiga lapsele, teismelisele. Hüperkriisi peamised vahendid on Niprid, Nifedipine, neid manustatakse intravenoosselt kontrolli all. Ödeemiga on diureetikumid ühendatud.

Survesüstid

Magneesiumoksiidi kasutatakse kriisi ajal erakorraliste arstide rõhu normaliseerimiseks. Peab olema teadlik, et seda ravimit on vaja hädaabiks, mitte pidevaks terapeutiliseks taktikaks! Ikka on patsiente, kes harjutavad sellist süstimist rõhu tõttu selle väljendunud mõju tõttu - nad on suremuse ohus. Harva, kui magneesiumoksiid on ette nähtud iseseisvaks kasutamiseks..

Kriisiga kliinikus manustatakse intravenoosselt:

  • Kaptopriil, klonidiin, Lasix, Nifedilin - reguleerivad vererõhku sujuvalt;
  • Eufillin - muudab hingamise lihtsamaks;
  • Relanium, Papaverine - leevendab lihasspasme;
  • Naatriumnitroprusiid - südame vasaku vatsakese rikke lahendamiseks.

Kuidas kodus hüpertensiivset kriisi eemaldada

Kui kiire meditsiiniline abi pole mingil põhjusel võimalik, peaksid kogenud hüpertensiooniga patsiendid omama rünnaku (kriisi) peatamiseks süstlaid ja süsteravimeid. Furosemiidi, Dibazoli, Piratsetaami, No-shpa intramuskulaarsed süstid aitavad leevendada kodus hüpertensiivset kriisi ja nende puudumisel tavalisi survetablette. Järgmised sammud:

  • Patsient peab oma kaelarihma nupu lahti laskma, tõusnud peaga pikali heitma või maha istuma.
  • Vajalik on rahulikkus ja värske õhk koos värisemisega - pange jalgadele soojenduspadi või sinep.

Hüpertensiivse kriisi dieet

Hüpertensiivsest kriisist taastumise ja krambiilmingutega haiguse ravimise probleemina on toitumine ägenemise ennetamisel oluline tegur:

  • Hüpertensiivse kriisi toitumine on murdosa, 5-6 korda, vedelik on piiratud - mitte rohkem kui liiter päevas.
  • Väheneb loomsete rasvade, süsivesikute, soola, ekstraktide tarbimine ning menüüs tutvustatakse kiudaine-, kaaliumi-, magneesiumi- ja vitamiinirikkaid toite.
  • Keedetud toit.
  • Liigse vedeliku eemaldamiseks on vaja mahalaadimispäevi (puuviljad, keefir).

Taastumine pärast hüpertensiivset kriisi

Hüpertensiooniga on soovitatav loobuda tubakast ja alkoholist - nii meestele kui naistele. Hüpertensiivsest kriisist taastumine nõuab tervislikku eluviisi - liikumist, ujumist, jalgrattasõitu, suusatamist, isegi lihtsalt kõndimist - see kõik mõjutab suurepäraselt keha taastusravi ja üldist ennetustööd, kuid peate keelduma liigsetest sportlikest koormustest. Patsiendi ülesanne kriisiolukorras on vältida stressi tekitavaid olukordi, jälgida igapäevast rutiini ja kontrollida rõhku, mida tuleks iga päev mõõta. Kasutada tuleb ettenähtud antihüpertensiivseid ravimeid!

Hüpertensiivse kriisi komplikatsioonid

Hüpertensiivse kriisi tagajärjed on tõsised:

  • Pea pea aju aktiivsus, vähenenud mälu, segasus.
  • Neuroloogilised häired.
  • Südamepuudulikkus äge ja kongestiivne.
  • Isheemia, müokardiinfarkt.
  • Lihastoonuse muutus, krambid.
  • Aordi aneurüsm.

Hüpertensiivse kriisi korral esmaabi 6 etappi, millest kõik peaksid teadma

Kaasaegses maailmas on kardiovaskulaarsüsteemi üks levinumaid haigusi arteriaalne hüpertensioon..

Arteriaalne hüpertensioon on krooniline haigus, mida iseloomustab vererõhu pidev tõus üle 140/90 mm Hg. Piisava ravi ja vererõhu kontrolli puudumisel võib tekkida selline hirmutav komplikatsioon nagu hüpertensiooniline kriis..

Mis on hüpertensiivne kriis?

Hüpertensiivne kriis (GC) - vererõhu järsk tõus, millega kaasnevad teatud kliinilised ilmingud ja mis nõuavad viivitamatut vähendamist, et vältida sihtorganite kahjustusi.

Hüpertensiooni sihtorganid on: aju, neerud, süda, veresooned ja võrkkesta. Neid elundeid mõjutab peamiselt kõrge vererõhu negatiivne mõju..

Epidemioloogia

Arteriaalne hüpertensioon on olnud ja on endiselt üks Venemaa kõige levinumaid haigusi. Umbes 40% meie riigi täiskasvanud elanikkonnast kannatab kõrge vererõhu all.

Hüpertensiivsed kriisid tekivad enamasti antihüpertensiivsete ravimite ebaregulaarse tarbimise korral. Tsiviilseadustiku eripäraks on selle kordamise võimalus:

  • Aastaga kordub 62,7% hüpertensiivsetest kriisidest;
  • 39,6% - järgmise kuu jooksul;
  • 11,7% - 48 tunni jooksul.

Hüpertensiivse kriisi klassifikatsioon

  1. Keerulised kriisid - seisundid, mis ohustavad patsiendi elu.

Hüpertensiivse kriisi komplikatsioonid:

  • hüpertensiooniline entsefalopaatia - aju funktsiooni rikkumine hüpertensioonil;
  • preeklampsia ja rasedate eklampsia. Preeklampsia ilmneb pärast 20. rasedusnädalat ja seda iseloomustab arteriaalne hüpertensioon ja valgu eritumine uriiniga. Eklampsia on äärmiselt ohtlik seisund, millega kaasneb generaliseerunud krampide teke rasedal;
  • peaaju insult on ajupiirkonna verevarustuse rikkumine laeva ummistumise tõttu embooliga (isheemiline insult) või aju aine või membraani hemorraagiaga (hemorraagiline insult);
  • kihistunud aordi aneurüsm on äge seisund, mida iseloomustab aordi sisemise voodri rebenemine ja selle kihistumine kõrge vererõhu mõjul. Igal hetkel võib kogu arteri sein lõhkeda ja põhjustada massilist verekaotust, mis võib põhjustada surma;
  • äge vasaku vatsakese puudulikkus - patoloogiline seisund südame vasaku poole kontraktiilsuse järsu languse tõttu;
  • hüpertensiooniline kriis feokromotsütoomiga. Feokromotsütoom on enamasti neerupealise hormonaalne kasvaja, mis sünteesib katehhoolamiine - adrenaliini ja norepinefriini;
  • äge koronaarsündroom - südamehaigustega patsientide kliiniliste sümptomite rühm, mis võimaldab kahtlustada ebastabiilset stenokardiat või müokardiinfarkti.
  1. Komplitseerimata kriisid - neil on rasked kliinilised sümptomid, kuid mööduvad sihtorganite funktsiooni kahjustamata.

Etioloogia ja patogenees

Hüpertensiivse kriisi põhjused on:

  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • tugev psühholoogiline stress;
  • meteoroloogiliste tingimuste mõju;
  • lauasoola tarbimise suurenemine;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • antihüpertensiivsete ravimite järsk tühistamine;
  • äge isheemiline insult;
  • elustamine operatsiooni ajal ja pärast seda;
  • naistel menopausi ajal;
  • südame isheemiatõve ägenemised;
  • uneapnoe sündroom;
  • uimastite tarbimine (LSD, amfetamiin);
  • rasedate eklampsia ja preeklampsia.

Hüpertensiivse kriisi tekkimise põhjused eakatel:

  • emotsionaalne ületreening ja tugev stress;
  • ilmastikuolude järsud muutused;
  • alkoholi liig;
  • keeldumine arsti määratud antihüpertensiivsetest ravimitest;
  • farmakoloogiliste preparaatide irratsionaalne kasutamine;
  • dieedi rikkumine.

Patogenees

Hüpertensiivsel patogeneesi kriisil on kaks komponenti:

  • vaskulaarne - kogu perifeerse veresoonte resistentsuse suurenemisega ilmneb vererõhu tõus naatriumi ja neurohumoraalsete mehhanismide viivituse tõttu;
  • südame - vastuseks südame löögisageduse ja tsirkuleeriva vere mahu suurenemisele suurendab süda verevoolu mahtu, mis toob kaasa ka vererõhu veelgi suurema tõusu.

Kliiniline pilt

Hüpertensiivsed kriisisümptomid on mitmekesised ja vajavad diferentseeritud lähenemist..

Hüpertensiivse kriisi peamised nähud:

  • terav ja järsk areng - mitmest minutist tunnini;
  • vererõhu arv, mille korral hüpertensiivne kriis areneb, võib olla väga erinev;
  • raskete peavalude ja pearingluse kaebused;
  • iiveldus, oksendamine;
  • nägemiskahjustus kuni mööduva pimedaksjäämiseni;
  • patsiendid võivad kaevata silme ees vilkuvate kärbeste üle;
  • Võib täheldada käte ja näo tuimust, valu tundlikkuse kaotust;
  • jäsemete parees kuni üks päev on võimalik;
  • krambid
  • südamevalu, südamepekslemise ja katkestuste tunne, samuti õhupuuduse teke;
  • intensiivse hirmu tunne;
  • tugev higistamine;
  • soojuse areng võimalik.

Diagnostika

Hüpertensiivse kriisi diagnoosimise peamine meetod on vererõhu taseme mõõtmine tonomeetriga.

Vererõhu mõõtmise reeglid:

  • patsient peaks istuma mugavas asendis;
  • käsi peaks olema laual ja südame tasemel;
  • tonomeetri mansett asetatakse õlale ja selle alumine serv peaks olema käe painutusest 2 cm kõrgemal;
  • vererõhku tuleks mõõta puhkeolekus pärast 5-minutist puhkepausi.

Hüpertensiivse kriisi peamised kriteeriumid:

  • järsk ja järsk algus;
  • kõrge vererõhu arv;
  • iseloomulikud kliinilised sümptomid - peavalu, pearinglus ja iiveldus.

Instrumentaalne diagnostika

  • EKG;
  • magnetresonantstomograafia;
  • KT-skaneerimine.

Hüpertensiivse kriisi vältimatu abi

See on vajalik:

  • helistage kiirabi;
  • andke patsiendile värske õhu sissevool, kinnitage tihedad riided lahti;
  • andke patsiendile keha horisontaalne asend;
  • proovige patsienti rahustada, on võimalik kasutada palderjani tablette;
  • ärge mingil juhul jätke teda rahule;
  • on vaja mõõta vererõhku iga 20 minuti järel enne saabumist.

Diferentsiaaldiagnostika

Hüpertensiivset kriisi tuleb eristada järgmistest tingimustest:

  • paanikahoog (vegetatiivne kriis) on tugeva ärevuse ja hirmu rünnak koos autonoomsete sümptomitega - südamepekslemine, kõrge vererõhk, higistamine, lämbumine, värisemine kogu kehas, pearinglus ja iiveldus. Vaatamata sarnastele kliinilistele sümptomitele koos hüpertensiivse kriisiga on erinevusi. Nii kannatab GC-ga patsient tavaliselt hüpertensiooni all ja ilma antihüpertensiivseid ravimeid vererõhk ei vähene ning vegetatiivse kriisi korral normaliseerub vererõhk ilma rünnaku järgselt ravimeid võtmata. Tavaliselt kestab paanikahoog umbes 10–15 minutit, kuid obsessiivne hirm uue rünnaku ees hirmutab patsienti pidevalt;
  • pingepeavalu - on seisund, mida iseloomustab kahepoolne laialt levinud suruva iseloomuga peavalu. Pingeline peavalu ei süvenda füüsiline pingutus ega kaasne iiveldus ja peapööritus;
  • klastri peavalu - on väga tugev peavalu, mis ilmneb ilma põhjuseta ja ebaregulaarselt. Peavalu on nii tugev, et teatakse, et isegi enesetappudest vabanevad piinad. Valu ilmneb jadana, see tähendab kobaratena - mitu krampi nädalas või kuu jooksul päevas ja kaob äkki;
  • alkoholi deliirium on äge vaimne seisund, mis on põhjustatud alkoholi toksilisest mõjust kehale. Tavaliselt ilmneb see pärast tuhmumise lõppemist loobumise taustal. Seda kliiniliselt iseloomustab nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonide esinemine patsiendil, agitatsioon, higistamine, vererõhu tõus, treemor ja lihasnõrkus;
  • hüpertüreoidism - seisund, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide taseme tõus veres, mis tuleneb kilpnäärme rikkumisest. Hüpertüreoidismi peamised sümptomid on tugev ärrituvus, närvilisus, tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, silma sümptomid - punnis silmad, silmalaugude turse ja pidev pisaravool;
  • Cushingi sündroom on endokriinne häire, mis on põhjustatud glükokortikoidhormoonide taseme tõusust veres. Selle seisundi iseloomulikud sümptomid on - rasvumine, kuukujuline nägu, arteriaalne hüpertensioon, osteoporoos, lihasnõrkus, lillad venitusarmid rinnal, kõhul ja puusadel, samuti naistel liigsed kehakarvad;
  • äge koronaarsündroom - südamehaigustega patsientide kliiniliste sümptomite rühm, mis võimaldab kahtlustada müokardiinfarkti või ebastabiilset stenokardiat;
  • isheemiline insult on vereringe rikkumine koos ajukoe kahjustusega ja selle funktsiooni rikkumisega.

Hüpertensiivne kriisiravi

Hüpertensiivne kriisiravi on sõltuvalt selle tüübist erinev.

Komplitseerimata hüpertensiivne kriisiravi

Seda tüüpi HA raviks kasutatakse ravimite tablette. Oluline on ravi kohe alustada..

Hüpertensiivse kriisi leevendamist teostavad järgmised ravimid.

  1. Kaptopriil - patsiendile antakse tablette kas keele alla või jooki. Efekt ilmneb 5 minuti jooksul pärast pealekandmist ja kestab kuni 4 - 8 tundi. See ravim on angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor..
  2. Karvedilool - seespidiselt kasutatav - avaldab tugevat veresooni laiendavat toimet, mille tõttu vererõhk langeb. See ravim on mitteselektiivne beetablokaator..
  3. Nifedipiin - kasutatakse keele all või sees. Sellel on lõõgastav toime veresoonte silelihastele, põhjustades seeläbi nende laienemist ja vererõhu langust. Ravim on lühitoimeline ja seda kasutatakse ainult rünnaku leevendamiseks..
  4. Amlodipiin - kasutatakse sisemiselt, ravimil on pikaajaline toime.
  5. Furosemiid on diureetikum, mida kasutatakse ka tablettide sees.

Kõiki ülaltoodud ravimeid kasutatakse tüsistumata hüpertensioonilise kriisi raviks..

Komplitseeritud hüpertensiivse kriisi ravi

Komplitseeritud HA ravis sõltub taktika valik sihtorganite kahjustustest. Kasutatud intravenoosne ravimite manustamine.

HA peatamiseks kasutatavad ravimid:

  • Naatriumnitroprussiid;
  • Nitroglütseriin;
  • Enalaprilaat;
  • Furosemiid;
  • Metoprolool;
  • Esmolool;
  • Urapidiil;
  • Klonidiin.

Hüpertensiivse kriisi ennetamine

Peamised meetodid HA ennetamiseks:

  • arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid peavad pidevalt jälgima vererõhu näitajaid. Vererõhku on vaja mõõta vähemalt 2 korda - hommikul ja õhtul, olenemata üldisest seisundist;
  • võtke regulaarselt vererõhku alandavaid ravimeid, mille arst on teile määranud;
  • vältige psühho-emotsionaalset stressi ja lõdvestage rohkem;
  • rakendage mõõdukat füüsilist aktiivsust.
  • on vaja täielikult loobuda halbadest harjumustest - alkoholist ja suitsetamisest. Alkoholi ja tubaka negatiivsed mõjud on teaduslikult tõestatud;
  • püüdke vähendada kehakaalu, kuna rasvumine suurendab keeruka hüpertensioonikriisi tekkimise riski;
  • vähendage lauasoola tarbimist, kuna selle liigne kasutamine põhjustab kehas vedeliku suurenemist ja vastavalt vererõhu tõusu.

Järeldus

Hüpertensiivne kriis ei ole haigus, vaid on sündroomikompleks, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Komplitseeritud hüpertensiivse kriisi korral tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida intensiivravi osakonnas ja intensiivravis.

Hüpertensiooniga patsientidel on oluline vältida sellist kohutavat seisundit nagu hüpertensiooniline kriis, võttes pidevalt vererõhku alandavaid ravimeid.

Tegime palju pingutusi, et saaksite seda artiklit lugeda, ja meil on hea meel teie tagasiside kohta hinnangu vormis. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitab. tänan!

Hüpertensiivne kriis

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon) on püsiv kõrge vererõhk. Enamik patsiente kannatab essentsiaalse hüpertensiooni all (hüpertensioon moodustab 90–95% juhtudest), muudel juhtudel määratakse sümptomaatiline, sekundaarne arteriaalne hüpertensioon: endokriinsed, neuroloogilised, stressirohked, neeru-, hemodünaamilised ja teised. Arteriaalne hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi tavaline patoloogia, see mõjutab sageli üle 40-aastaseid inimesi, vanusega suureneb haigusjuhtude arv. Üks hüpertensiooni tüsistusi on hüpertensiooniline kriis, mille käigus süvenevad hüpertensioonile omased sümptomid..

Hüpertensiivse kriisi ravis osalevad Yusupovi haigla kardioloogid ja terapeudid. Haigla arstid viivad kaasaegsete ravimite abil läbi hüpertensioonikriisi kiiret leevendamist, määravad uuringu kriisi arengu põhjuse väljaselgitamiseks - kardioloog saadab südame, põhja, neerufunktsiooni diagnostika uuringu. Yusupovi haigla on varustatud uuenduslike meditsiiniseadmetega diagnostilisteks uuringuteks, viiakse läbi vererõhu ja südamefunktsiooni Holteri jälgimist. Haigla koosseisu kuulub kliiniline labor, diagnostikakeskus, haigla, mitmed erinevad osakonnad, rehabilitatsioonikeskus ning intensiivraviosakonnas ravitakse raskeid patsiente. Haigla osutab patsiendi haiglasse toimetamise teenust oma transpordiga.

Hüpertensiooni arengut soodustavad mitmesugused tegurid, väga sageli ei kahtlusta patsiendid oma haigust kuni esimese hüpertensioonikriisi ilmnemiseni. Kõige sagedamini areneb hüpertensioon öistel vahetustel töötavatel inimestel, kes kannavad suurt füüsilist koormust, psühho-emotsionaalset stressi. Haiguse arengus on suur tähtsus pärilikul eelsoodumusel, emakasisese arengu rikkumisel, sünnivigastustel, aga ka mitmesugustel välistel teguritel: kliima, tasakaalustamata toitumine, töö kahjulikes tingimustes, keeruline ökoloogia, isiksuseomadused ja isiksuse psüühika, oskus luua suhteid inimestega.

Hüpertensiivne kriis on vererõhu reguleerimise mehhanismide rikkumine, mis ilmneb järsult, põhjustades vereringehäireid elundites. Kriise on kahte tüüpi: hüperkineetiline (arteriaalse hüpertensiooni varases staadiumis) ja hüpokineetiline (haiguse hilises staadiumis, esialgse kõrge vererõhu taustal). Hüperkineetiline kriis areneb ägedalt, sellega kaasnevad haiguse rasked sümptomid, veres domineerib adrenaliin. Hüpokineetiline kriis on vähem terav, veres domineerib noradrenaliin. Hüpertensiivse kriisi diagnoosimisel võetakse aluseks mitu näitajat:

  • Vererõhu kõrge tõus.
  • Kriisi ootamatu algus.
  • Südame, peaaju ja autonoomse olemuse sümptomid.

Hüpertensiivne kriis: sümptomid

Rõhk hüpertensiivse kriisi ajal tõuseb järsult ja arteriaalse hüpertensiooni sümptomid süvenevad. Rõhk võib tõusta temperatuurini 180/110, 230/130 ja üle selle. Teatud osa arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest harjub kõrge vererõhuga ja praktiliselt ei tunne vererõhku 200/110, nad tunnevad vaid kerget halba enesetunnet ja täidavad jätkuvalt oma kohustusi. Sel juhul ei räägi nad hüpertensiivse kriisi arengust. Hüpertensiivset kriisi iseloomustab vererõhu järsk tõus, millega kaasnevad tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, tinnitus ja muud sümptomid.

Sageli eelnevad hüpertensiivse kriisi arengule teatud sümptomid: patsient ei saa magada, on mures, tunneb depressiooni, ärritub ilma põhjuseta. Siis on lühikese aja jooksul minimaalse ja maksimaalse rõhu tõus, erineva intensiivsusega peavalu hakkab häirima. Hüpertensiivse kriisi ajal ilmnevad aju sümptomid: iiveldus ja oksendamine, tugev peavalu. Sellised ilmingud näitavad koljusisese rõhu suurenemist. Peavalu võib häirida kuklit, võra, templeid, otsmikku, naha tuimus kaelas ja kaelas.

Valu võib olla pulseeriv, tuim, äge, paroksüsmaalne, püsiv. See võib viidata ajuveresoonkonna õnnetusele. Nägemine võib järsult halveneda või mõneks ajaks täielikult kaduda. Peavalu võib olla väga intensiivne, sageli põhjustavad mis tahes valjud helid patsiendil valu intensiivistumist, tal on raske rääkida, ta ei saa pead pöörata. Kere vertikaalasendis võimendab kõrvades esinev müra, pea on väga uimane, silmade ees vilguvad mustad kärbsed.

Hüpertensiivse kriisi üks levinumaid sümptomeid on valu südames, ahenemise tunne, tugev õhupuudus, arütmia. Valu võib anda abaluule, vasakule käele, millega kaasneb iiveldus. Hüpertensiivse kriisi ajal võib valu tekkida kõhus, sageli hakkab patsient lonkama. Hüpertensiivset kriisi iseloomustavad autonoomse ja kesknärvisüsteemi talitlushäire sümptomid: ilmneb tugev ärrituvus, patsient on ärritunud, kaela ja rindkere nahal on punased laigud ja nahk muutub märjaks. Algavad külmavärinad, kehatemperatuur tõuseb, lihaste värinad häirivad.

Mõnel juhul ilmneb närvisüsteemi depressioon ja patsient muutub letargiliseks, ükskõikseks, magab pidevalt. Hüpertensiivse kriisiga koos närvisüsteemi tugeva pärssimisega võivad kaasneda lihaste tõmblused ja krambid, patsient on rünnakute vahel koomas. Patsiendil on kõnehäire, jäsemete vähenenud tundlikkus. Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumised avalduvad mitmesuguste sümptomite kujul:

  • Tahhükardia või bradükardia.
  • Südame rütmihäired.
  • Kurtide südamehelid, kopsude alumistel osadel esinevad kongestiivsed rallid.
  • EKG-l täheldatakse ST-segmendi depressiooni ja G-laine lamenemist - südame vasaku vatsakese süstoolse ülekoormuse tunnused.

Hüpertensiivse kriisi ajal ilmuvad patsientide uriinis erütrotsüüdid ja valk ning neerude vereringe halveneb. Hüpertensiivse kriisi arengu põhjuseks võib olla feokromotsütoom - neerupealise kasvaja. Feokromotsütoomiga hüpertensiivse kriisi sümptomid avalduvad higistamise, tuikava peavalu, valu rinnus ja kõhus, iivelduse, oksendamise, patsiendil on õpilased laienenud, käed ja jalad on külmad, kõrge vererõhk, patsiendil on hirm, nõrgenenud..

Hüpertensiivne kriis: ravi

Kuidas ravida hüpertensiivset kriisi, millist ravimit arst otsustab võtta. Hüpertensiivse kriisi ravimid valitakse patsiendile individuaalselt, võttes arvesse antihüpertensiivse ravi võimalikke tüsistusi, aju vereringe vähenemist ja isheemilise insuldi arengut. Hüpertensiivse kriisi ravimid on ette nähtud sõltuvalt sümptomitest. Närvisüsteemi kahjustuse tõsiste sümptomitega võib rõhu järsk langus patsiendi seisundit halvendada. Kandke ravimeid, millel on mõõdukas hüpotensiivne toime.

Südamehaigete hüpertensioonikriisi korral kasutatakse AKE inhibiitoreid. Teatud ravimite võtmine on kardioloogilistele patsientidele vastunäidustatud - siinussõlme nõrkuse sündroomi, bradükardia, atrioventrikulaarse blokaadi (II-III) korral klonidiini ei kasutata, ravim on vastunäidustatud depressiooni, ägeda müokardi infarkti, entsefalopaatia raske vormi korral. Eufillini ei kasutata epilepsia, sagedase ekstrasüstooliga ja paroksüsmaalse tahhükardiaga patsientidel. Hüpertensiivse kriisi ajal esineva ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral määratakse patsientidele diureetikumid, mis täiendavad ja tugevdavad hüpertensioonivastaste ravimite hüpotensiivset toimet.

Kui areneb keeruline hüpertensiooniline kriis, viiakse läbi intensiivne teraapia, jälgides hoolikalt südame löögisagedust, vererõhku, teostatakse EKG, mis aitab õigeaegselt kindlaks teha bradükardia, südame blokeerimise ja muude komplikatsioonide tekke. Neerude, südame, aju kahjustuse sümptomite ilmnemisel siseneb patsient intensiivraviosakonda, kus talle pakutakse kiiret abi, valitakse ravimid hoolikalt ja annustatakse. Hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite peamised rühmad on AKE inhibiitorid, beetablokaatorid, diureetikumid, alfa-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid.

Hüpertensiivse kriisi arenguga ei saa te ise ravida, kasutage traditsioonilist meditsiini. Prokrastineerimine võib põhjustada tüsistuste tekkimist ja patsiendi surma. Arteriaalse hüpertensiooniga patsient peaks iga päev mõõtma vererõhku hommikul ja õhtul, näitajad oma päevikusse registreerima. Rahvapäraste ravimitega profülaktikaks on hüpertensiooniga patsientidel lubatud kõhupuhituse leevendamiseks diureetikumi tasud, mesindustooted, kuivatatud aprikoosid, ploomid, rahustavad ürdid. Ise ravida ilma arstiga nõu pidamata ei ole soovitatav - kilpnäärmehaiguste korral võib diureetikumide kasutamine halvendada.

Naiste hüpertensiivse kriisi tunnused

Naiste hüpertensiooniline kriis ilmneb sagedamini kui meestel. Naiste hüpertensiivse kriisi põhjused on sageli seotud endokriinsete organite funktsioonihäiretega. Kõige sagedamini areneb hüpertensiooniline kriis enne menstruatsiooni ja menopausi ajal mõjutavad naiste kriisi arengut suuresti ilmastiku muutused, stress ja suurenenud soola tarbimine. Naistel esinev hüpertensiivse kriisi sümptomiteks on tugev peavalu, pearinglus, silme ees kärbsed, iiveldus ja oksendamine.

Statistika kohaselt on hüpertensioonikriisi kõige rohkem naistel. Enamik naisi ei pöördu arsti juurde adekvaatse ravi saamiseks ja võtab aeg-ajalt antihüpertensiivseid ravimeid. Madal stressitaluvus, kõrge psühho-emotsionaalne stress, töö kahjulikes tingimustes, karm keskkond põhjustab endokriinsete organite haiguste, hüpertensiooni, komplikatsioonide teket - hüpertensiooniline kriis.

Hüpertensiivse kriisi nähud meestel

Meeste hüpertensiivset kriisi provotseerib kõige sagedamini alkoholi kuritarvitamine, muudel juhtudel võib hüpertensiivne kriis põhjustada suurenenud lauasoola tarbimist, sügisel ja kevadel ilmastikuolude järske muutusi, aktiivset suitsetamist, antihüpertensiivsete ravimite võtmise järsku keeldumist, psühho-emotsionaalset stressi ja uimastite tarbimist. Hüpertensiivse kriisi sümptomid meestel avalduvad tugeva peavalu, valu südame piirkonnas, abaluus, sageli näo turse, ärrituvuse ja ärevuse kujul..

Vanematel meestel areneb sagedamini hüpokineetiline kriis, mis väljendub aju sümptomites. Selline kriis kestab mitu päeva ja seda iseloomustab enamikul juhtudel diastoolse rõhu tõus. Neerude ja neeru veresoonte haigustega seotud sümptomaatilise kriisi kõige levinum areng, kriisi arengu põhjuseks võib olla aju turse.

Hüpertensiivne kriis: põhjused

Hüpertensiivse kriisi tekkimise põhjused on erinevad:

  • Narkootikumide tarvitamine.
  • Peavigastus.
  • Ravimata arteriaalne hüpertensioon.
  • Hüpertensiooni ebaefektiivne ravi.
  • Neerude, neerupealiste haigused.
  • Kilpnäärme haigus.
  • Diabeet.
  • Ulatuslikud põletused.
  • Alkoholism.
  • Rasvumine.
  • Aktiivne suitsetamine.
  • Suur füüsiline aktiivsus.
  • Stress.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
  • Preeklampsia rasedatel.
  • Ilmamuutus.

Esmaabi hüpertensiivse kriisi korral

Hüpertensiivse kriisi leevendamine viiakse läbi sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest, kaasuvate haiguste olemasolust. Enne kiirabi saabumist antakse patsiendile esmaabi. Patsient peaks olema kõhuli, hüpertensiooni mõõdetakse vererõhu abil, kontrollige pulssi. Kui psühho-emotsionaalse koormuse tagajärjel kujuneb välja kriis, antakse patsiendile juua palderjani, emavõi tinktuure või rahustavate ravimtaimede tinktuuri, nad avavad akna värske õhu tuppa pääsemiseks, neil palutakse teha mitu sügavat hingetõmmet ja väljahingamist ning rõhk väheneb arsti poolt välja kirjutatud ravimi abil. Tugeva valu korral rindkere piirkonnas antakse patsiendile nitroglütseriin.

Hüpertensiivse kriisi komplikatsioonid

Keerulist hüpertensiivset kriisi iseloomustab erinevate elundite kahjustus: aju (võib tekkida insult, võib areneda entsefalopaatia), rasketel juhtudel areneb hüpertensiivse kriisi korral kopsuturse, subaraknoidne hemorraagia, äge koronaarsündroom ja kihistunud aordi aneurüsm. Keerulise hüpertensiivse kriisi arenguga vajab patsient erakorralist abi ja haiglaravi haigla intensiivravi osakonnas.

Hüpertensiivse kriisi dieet

Elu toitumine on oluline hüpertensioon, dieet vähendab hüpertensiooni tüsistuste tekkimise riski. Lisaks dieedile peab patsient järgima söögikorda. Hüpertensiooniga patsientidel soovitatakse vähendada tarbitud soola kogust, keelduda suitsetamisest, hapukurkidest, marinaadidest. Arteriaalse hüpertensiooniga inimestele ei soovitata tarbida rasvaseid liha, kala, linnuliha, rohkesti suhkrut ja rasvu sisaldavaid toite, küllastunud liha- ja kanapuljoneid, tooreid köögivilju ja muid tooteid, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist..

Arteriaalse hüpertensiooniga inimesed peaksid lõpetama kange tee, kohvi ja alkoholi joomise. Hüpertensiivne dieet peaks sisaldama piimatooteid, madala rasvasisaldusega liha, teravilja, madala rasvasisaldusega kalu, erinevaid marju, puuvilju, kõrge kaaliumi- ja magneesiumisisaldusega toite. Enne kasutamist hautatud köögiviljad, on soovitatav keeta aurutatud või küpsetatud. Dieedi peaks koostama spetsialist, võttes arvesse patsiendi vanust, haigusi, kehakaalu ja tema söömisharjumusi.

Pärast hüpertensiivse kriisi peatamist koosneb päeva ligikaudne menüü järgmistest toodetest:

  • Hommikueine - kaera- või tatrapudru ja hautatud köögiviljad, värskelt pressitud mahl.
  • Teine hommikusöök - küpsetatud õun või banaan, klaas keefirit.
  • Lõunasöök - köögiviljasupp, kliisileib, portsjon madala rasvasisaldusega kala, küpsetatud või keedetud.
  • Suupiste - kodujuustu pajaroog ja klaas jogurtit.
  • Õhtusöök - kodulindude liha kotlet, köögiviljahautis, klaas taimeteed meega.
  • Teine õhtusöök - klaas keefirit.

Yusupovi haigla dieedipidaja koostab arteriaalse hüpertensiooniga patsientide dieedi, kellel on hüpertensiooniline kriis, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi.

Hüpertensiivne kriis: diagnoosimine

Hüpertensiivse kriisi diagnoosimine algab patsiendi uurimise ja küsitlemisega. Arst mõõdab patsiendi vererõhku, saadab ta funduse uuringule, uriini ja vere kliinilistele uuringutele, EKG-le, kui patsient kahtlustab insuldi, saadetakse nad CT-le. Kompuutertomograafia aitab tuvastada ajukoe patoloogiat kihtide kaupa, mis on loodud aju kolmemõõtmelise mudeli tomograafiga. Vundamendi uurimisel ilmnevad tursed ja hemorraagia.

Yusupovi haiglas toimub teraapiaosakonnas hüpertensiooni ja hüpertensiivse kriisi ravi. Arstid kasutavad kõikehõlmavat lähenemist, lisaks ravimteraapiale määratakse patsiendile dieet ja valitakse füsioteraapia harjutuste individuaalne programm. Arst-terapeut, doktor Petrova E.G., aitab patsiendil leida patsiendi harjutuste jaoks vajalike harjutuste programmi.Psühholoog töötab patsientidega, aidates leevendada psühho-emotsionaalset koormust. Arstiga saab kokku leppida haigla telefonil või veebis.

Loe Pearinglus