Põhiline Kliinikud

Parkinsoni tõbi - kui paljud elavad temaga, sümptomid ja ravi

Patoloogiat, mille põhjustab inimese motoorsete funktsioonide eest vastutavate närvirakkude aeglane progresseeruv surm, nimetatakse Parkinsoni tõveks. Haiguse esimesteks sümptomiteks on lihaste värisemine (värisemine) ja keha teatud osade (pea, sõrmede ja käte) ebastabiilne asend puhkeasendis. Kõige sagedamini ilmnevad nad 55–60 aasta pärast, kuid mõnel juhul registreeriti Parkinsoni tõve varajane algus alla 40-aastastel inimestel. Tulevikus, patoloogia arenedes, kaotab inimene täielikult füüsilise aktiivsuse ja vaimsed võimed, mis viib kõigi elufunktsioonide ja surma vältimatu lagunemiseni. See on ravi mõttes üks tõsisemaid haigusi. Kui palju Parkinsoni tõbe põdevaid inimesi suudab praeguse meditsiinitasemega elada?

Parkinsoni tõve etioloogia

Närvisüsteemi füsioloogia.

Kõiki inimese liikumisi kontrollib kesknärvisüsteem, mis hõlmab aju ja seljaaju. Niipea kui inimene mõtleb mis tahes tahtliku liikumise peale, annab ajukoore märku juba kõik selle liikumise eest vastutavad närvisüsteemi osad. Üks neist osakondadest on nn basaalganglionid. See on täiendav tõukejõusüsteem, mis vastutab selle eest, kui kiire on liikumine, aga ka nende liigutuste täpsuse ja kvaliteedi eest.

Teave liikumise kohta tuleb ajukoorest basaalganglionideni, mis määravad, millised lihased selles osalevad, ja kui palju peaks iga lihas olema pinges, et liigutused oleksid võimalikult täpsed ja fokuseeritud..

Basaalganglionid edastavad oma impulsse spetsiaalsete keemiliste ühendite - neurotransmitterite - abil. Nende arvust ja toimemehhanismist (ergastav või pärssiv) sõltub lihaste tööst. Peamine neurotransmitter on dopamiin, mis pärsib liigseid impulsse ja kontrollib seeläbi liikumiste täpsust ja lihaste kontraktsiooni astet..

Must aine (Substantia nigra) osaleb keerulises liikumiste koordineerimises, varustades dopamiini rinnakuga ja edastades signaale basaalganglionidest teistele aju struktuuridele. Seetõttu nimetatakse musta ainet, kuna see aju piirkond on tumedat värvi: sealsed neuronid sisaldavad teatud koguses melaniini, mis on dopamiini sünteesi kõrvalsaadus. Parkinsoni tõbi põhjustab dopamiini puudus aju olulises nigras.

Parkinsoni tõbi - mis see on

Parkinsoni tõbi on neurodegeneratiivne ajuhaigus, mis enamikul patsientidest progresseerub aeglaselt. Haiguse sümptomid võivad järk-järgult ilmneda mitme aasta jooksul..

Haigus esineb suure hulga neuronite surma taustal basaalganglionide teatud piirkondades ja närvikiudude hävitamise taustal. Parkinsoni tõve sümptomite avaldumiseks peavad umbes 80% neuronitest kaotama oma funktsiooni. Sel juhul on see ravimatu ja edeneb aastatega, isegi hoolimata ravist.

Neurodegeneratiivsed haigused - aeglaselt progresseeruvate, pärilike või omandatud närvisüsteemi haiguste rühm.

Selle haiguse iseloomulik tunnus on ka dopamiini koguse vähenemine. Ajukoore pidevate põnevate signaalide pärssimiseks ei piisa. Impulsid saavad võimaluse minna otse lihaste juurde ja stimuleerida nende kokkutõmbumist. See seletab Parkinsoni tõve peamisi sümptomeid: pidevad lihaste kokkutõmbed (värin, värisemine), lihasjäikus liigse kõrgendatud toonuse (jäikuse) tõttu, keha vabatahtlikud liikumised.

Parkinsonism ja Parkinsoni tõbi, erinevused

  1. primaarne parkinsonism või Parkinsoni tõbi, see on tavalisem ja pöördumatu;
  2. sekundaarne parkinsonism - see patoloogia on põhjustatud nakkuslikest, traumaatilistest ja muudest ajukahjustustest, reeglina on pöörduv.

Sekundaarne parkinsonism võib väliste tegurite mõjul ilmneda absoluutselt igas vanuses.

    Sel juhul võib see provotseerida haigust:
  • entsefaliit;
  • ajuvigastused;
  • mürgitus mürgiste ainetega;
  • veresoonkonna haigused, eriti ateroskleroos, insult, isheemiline atakk jne..

Sümptomid ja nähud

Kuidas Parkinsoni tõbi avaldub??

    Parkinsoni tõve tunnuste hulka kuulub pidev kontrolli kaotamine oma liikumise üle:
  • puhke värisemine;
  • jäikus ja vähenenud lihaste liikuvus (jäikus);
  • piiratud liikumise maht ja kiirus;
  • vähenenud võime säilitada tasakaal (posturaalne ebastabiilsus).

Puhvetreem on värin, mida täheldatakse puhkeolekus ja kaob koos liikumisega. Tüüpilisemad puhkevärina näited võivad olla käte teravad värisevad liigutused ja pea võnkuvad liigutused, näiteks “jah-ei”.

    Motoorse aktiivsusega mitteseotud sümptomid:
  • depressioon;
  • patoloogiline väsimus;
  • lõhna kadu;
  • suurenenud süljeeritus;
  • liigne higistamine;
  • metaboolne haigus;
  • probleemid seedetraktis;
  • psüühikahäired ja psühhoosid;
  • vaimse aktiivsuse kahjustus;
  • kognitiivne kahjustus.
    Parkinsoni tõve kõige iseloomulikum kognitiivne kahjustus on:
  1. mäluhäired;
  2. mõtlemise aeglus;
  3. nägemishäired.

Noores

Mõnikord esineb Parkinsoni tõbi 20–40-aastastel noortel, mida nimetatakse varajaseks parkinsonismiks. Statistika kohaselt on selliseid patsiente vähe - 10-20%. Noortel inimestel on Parkinsoni tõvest samad sümptomid, kuid see on leebem ja progresseerub aeglasemalt kui vanematel patsientidel.

    Mõned Parkinsoni tõve sümptomid ja nähud noortel inimestel:
  • Pooltel patsientidest algab haigus jäsemete (tavaliselt jalgades või õlgades) valulike lihaste kokkutõmbumisega. See sümptom võib raskendada varase parkinsonismi diagnoosimist, kuna see sarnaneb artriidiga..
  • Keha ja jäsemete tahtmatud liigutused (mis esinevad sageli dopamiiniravi ajal).

Edaspidi muutuvad märgatavaks igas vanuses Parkinsoni tõve klassikalisele kulgemisele iseloomulikud tunnused.

Naiste seas

Parkinsoni tõve sümptomid ja nähud naistel ei erine üldisest sümptomatoloogiast.

Meestel

Samuti ei eristu meestel haiguse sümptomid ja tunnused. Kui mehed ei haigestu tõenäolisemalt kui naised.

Diagnostika

Praegu puuduvad laboratoorsed testid, mida saaks kasutada Parkinsoni tõve diagnoosimiseks..

Diagnoos tehakse haigusloo, füüsilise läbivaatuse ja testide tulemuste põhjal. Arst võib määrata spetsiaalseid teste, et tuvastada või välistada muud võimalikud haigused, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid..

Üks Parkinsoni tõve tunnuseid on paranemise olemasolu pärast parkinsonismi vastaste ravimite võtmist..

Samuti on veel üks diagnostiline uuringumeetod, mida nimetatakse PET-ks (positronemissioontomograafia). Mõnel juhul suudab PET tuvastada ajus madalat dopamiini taset, mis on Parkinsoni tõve peamine sümptom. Kuid PET-skaneeringuid Parkinsoni tõve diagnoosimiseks tavaliselt ei kasutata, kuna see on väga kallis meetod ja paljud haiglad pole vajaliku varustusega..

Parkinsoni tõve arenguetapid Hen-Yari järgi

Briti arstid Melvin Yar ja Margaret Hyun pakkusid selle süsteemi välja 1967. aastal..

0 etapp.
Inimene on tervislik, haigusnähud puuduvad.

1. etapp.
Väikeste motoorsete kahjustused ühes käes. Ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid: lõhna rikkumine, motiveerimata väsimus, une- ja meeleoluhäired. Järgmisena hakkavad sõrmed erutusest värisema. Hiljem treemor intensiivistub, värisemine ilmub välja ja puhata.

Vaheetapp ("poolteist").
Sümptomite lokaliseerimine ühes jäsemes või kehaosas. Püsiv värin, mis unes kaob. Kogu käsi võib väriseda. Peenmotoorika on keeruline ja käekiri halveneb. Kaelas ja selja ülaservas on teatav jäikus, käe õõtsumisliigutuste piiramine kõndimisel.

2 etapp.
Liikumishäired ulatuvad mõlemale poole. Keele ja alalõua tõenäoline värin. Võibolla süljeeritus. Liikumisraskused liigestes, näoilmete halvenemine, kõne aeglustumine. Higistamishäired; nahk võib olla kuiv või vastupidi rasune (iseloomulikud on kuivad peopesad). Patsient on mõnikord võimeline tahtmatuid liigutusi ohjeldama. Inimene tuleb toime lihtsate toimingutega, ehkki need aeglustavad märgatavalt.

3 etapp.
Hüpokineesia ja jäikus suurenevad. Kõnnak võtab nuku tegelase, mida väljendatakse väikeste sammudega paralleelsete jalgadega. Nägu muutub maskeerivaks. Pea värisemist saab märgata vastavalt noogutusliigutuste tüübile (“jah-jah” või “ei-ei”). Iseloomulik on supressandi rüht - ettepoole kõverdatud pea, painutatud seljaosa, kehale surutud käed ja küünarnukist painutatud käed, puusa- ja põlveliigesed painutatud jalad. Liikumine liigestes - vastavalt "käigumehhanismi" tüübile. Kõnehäired edenevad - patsient liigub samade sõnade kordamisel tsüklitega. Mees teenib ennast, kuid piisavate raskustega. Nööpe ei ole alati võimalik kinnitada ja varrukasse sattuda (riietumisel on abi soovitav). Hügieeniprotseduurid võtavad mitu korda kauem.

4. etapp.
Raske posturaalne ebastabiilsus - patsiendil on raske voodist tõustes tasakaalu säilitada (võib ette kukkuda). Kui seisvat või liikuvat inimest pisut surutakse, jätkab ta liikumist inertsiga “antud” suunas (edasi, taha või küljele), kuni ta puutub kokku takistusega. Kukkumised on sageli luumurdudega. Une ajal on keha asendit keeruline muuta. Kõne muutub vaikseks, nasaalseks, uduseks. Depressioon areneb, enesetapukatsed on võimalikud. Võib areneda dementsus. Lihtsate igapäevaste toimingute jaoks on enamasti vaja välist abi..

5 etapp.
Parkinsoni tõve viimast staadiumi iseloomustab kõigi motoorsete häirete progresseerumine. Patsient ei saa püsti ega istuda, ei kõnni. Ta ei saa iseseisvalt süüa mitte ainult värisemise või liigutuste jäikuse, vaid ka neelamishäirete tõttu. Urineerimise ja väljaheite kontroll on halvenenud. Inimene on teistest täiesti sõltuv, tema kõnet on raske mõista. Keeruliseks raske depressioon ja dementsus.

Dementsus on sündroom, mille korral kognitiivne funktsioon (see tähendab mõtlemisvõime) halveneb rohkem kui normaalse vananemise korral eeldatakse. See väljendub kognitiivse aktiivsuse püsivas languses koos varem omandatud teadmiste ja praktiliste oskuste kaotamisega..

Põhjused

    Teadlased pole siiani suutnud Parkinsoni tõve täpseid põhjuseid kindlaks teha, kuid mõned tegurid võivad selle haiguse arengut käivitada:
  • Vananemine - vanusega väheneb närvirakkude arv, see põhjustab dopamiini koguse langust basaalganglionides, mis omakorda võib provotseerida Parkinsoni tõbe.
  • Pärilikkus - Parkinsoni tõve geen pole veel tuvastatud, kuid 20% patsientidest on sugulased, kellel on parkinsonismi tunnused.
  • Keskkonnategurid - mitmesugused pestitsiidid, toksiinid, mürgised ained, raskmetallid, vabad radikaalid võivad põhjustada närvirakkude surma ja põhjustada haiguse arengut.
  • Ravimid - mõned antipsühhootikumid (nt antidepressandid) häirivad dopamiini metabolismi kesknärvisüsteemis ja põhjustavad Parkinsoni tõve sümptomitega sarnaseid kõrvaltoimeid..
  • Vigastused ja ajuhaigused - bakteriaalse või viirusliku päritolu verevalumid, põrutused ja entsefaliit võivad kahjustada basaalganglionide struktuure ja provotseerida haigust.
  • Ebaõige eluviis - sellised patoloogiat võivad põhjustada sellised riskifaktorid nagu unepuudus, pidev stress, kehv toitumine, vitamiinipuudus jne..
  • Muud haigused - ateroskleroos, pahaloomulised kasvajad, endokriinnäärmete haigused võivad põhjustada tüsistusi, näiteks Parkinsoni tõbi.

Kuidas ravida Parkinsoni tõbe

  1. Parkinsoni tõbe ravitakse algstaadiumis medikamentidega, sisestades puuduva aine. Keemilise teraapia peamine eesmärk on must aine. Sellise ravi korral ilmnevad peaaegu kõigil patsientidel sümptomite nõrgenemine, on võimalik elada normaalsele lähedane eluviis ja naasta varasema elustiili juurde.
  2. Kui aga patsientide seisund ei parane mitme aasta pärast (hoolimata ravimite annuse ja sageduse suurenemisest) või ilmnevad komplikatsioonid, kasutatakse operatsiooni varianti, mille käigus implanteeritakse aju stimulaator.
    Operatsioon seisneb aju basaalganglionide kõrgsageduslikus ärrituses elektrilise stimulaatoriga ühendatud elektroodiga:
  • Kohaliku tuimestuse korral süstitakse aju sügavaks stimulatsiooniks järjestikku kaks elektroodi (mööda arvutit varem kavandatud rada).
  • Üldnarkoosis õmmeldakse rindkere piirkonnas subkutaanselt elektrostimulaator, millega elektroodid on ühendatud.

Parkinsonismi ravi, ravimid

Levodopa. Parkinsoni tõve korral on levodopa pikka aega peetud parimaks ravimiks. See ravim on dopamiini keemiline eelkäija. Kuid seda iseloomustab suur hulk tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas vaimseid häireid. Parim on välja kirjutada levodopa koos perifeersete dekarboksülaasi inhibiitoritega (karbidopa või benserasiid). Need suurendavad ajju jõudva levodopa kogust ja vähendavad samal ajal kõrvaltoimete raskust..

Madopar on üks selline kombinatsioonravim. Madopari kapsel sisaldab levodopa ja benserasiidi. Madopar on mitmel kujul. Niisiis, GSS madopar on spetsiaalses kapslis, mille tihedus on väiksem kui maomahla tihedus. Selline kapsel on maos 5–12 tundi ja levodopa vabanemine toimub järk-järgult. Dispergeeruv madopar on vedela konsistentsiga, toimib kiiremini ja on eelistatavam neelamisraskustega patsientidele.

Amantadiin. Üks ravimitest, millega tavaliselt ravi alustatakse, on amantadiin (midantan). See ravim soodustab dopamiini moodustumist, vähendab selle tagasihaarmist, kaitseb näärmetega seotud neuroneid glutamaadi retseptorite blokeerimise tõttu ja omab muid positiivseid omadusi. Amantadiin vähendab hästi jäikust ja hüpokineesiat, mõjutab värinaid vähem. Ravim on hästi talutav, kõrvaltoimeid koos monoteraapiaga esineb harva..

Miralex. Parkinsoni tõve miralexi tablette kasutatakse nii varajases staadiumis monoteraapiana kui ka hilisemates staadiumides koos levodopaga. Miralexil on vähem kõrvaltoimeid kui mitteselektiivsetel agonistidel, kuid rohkem kui amantadiinil: iiveldus, rõhu ebastabiilsus, unisus, jalgade turse, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine on võimalik, dementsusega patsientidel võivad tekkida hallutsinatsioonid.

Rotigotiin (Newpro). Dopamiini retseptori agonistide teine ​​kaasaegne esindaja on rotigotiin. Ravim on valmistatud nahale kinnitatud plaastri kujul. Transdermaalseks terapeutiliseks süsteemiks (TTC) kutsutud plaastri suurus on 10–40 cm² ja see liimitakse üks kord päevas. Newpro retseptiravim varases staadiumis idiopaatilise Parkinsoni tõve monoteraapiaks (ilma levodopa kasutamata).

Sellel vormil on eeliseid traditsiooniliste agonistide ees: efektiivne annus on väiksem, kõrvaltoimed on palju vähem väljendunud.

MAO inhibiitorid. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid pärsivad dopamiini oksüdatsiooni striaatumis, mis suurendab selle kontsentratsiooni sünapsides. Kõige sagedamini kasutatakse selegiliini Parkinsoni tõve ravis. Algstaadiumis kasutatakse selegiliini monoteraapiana ja pooled ravitavatest patsientidest märgivad olulist paranemist. Selegiliini kõrvaltoimed ei ole sagedased ega väljendu.

Ravi selegiliiniga võimaldab teil levodopa määramist 9–12 kuud edasi lükata. Hilisemates etappides võib selegiliini kasutada koos levodopaga - see võib suurendada levodopa efektiivsust 30%.

Midokalm vähendab lihastoonust. See omadus põhineb selle kasutamisel parkinsonismis abiainena. Midokalmi võetakse nii suu kaudu (tabletid) kui ka intramuskulaarselt või intravenoosselt.

B-vitamiine kasutatakse aktiivselt enamiku närvisüsteemi haiguste ravis. L-Dopa muundamiseks dopamiiniks on vaja vitamiini B₆ ja nikotiinhapet. Tiamiin (vitamiin B₁) aitab suurendada ajus ka dopamiini.

Parkinsoni tõbi ja oodatav eluiga

Kui paljud elavad Parkinsoni tõvest?

    On tõendeid Briti teadlaste tõsise uuringu kohta, mis viitab sellele, et vanus haiguse alguses mõjutab Parkinsoni tõve eeldatavat eluiga:
  • Isikud, kelle haigus algas 25–39-aastaselt, elavad keskmiselt 38 aastat;
  • alguse vanuses 40-65 aastat elab umbes 21 aastat;
  • ja need, kes on haiged üle 65 aasta, elavad umbes 5 aastat.

Parkinsoni tõve ennetamine

    Praeguseks pole Parkinsoni tõve arengu ennetamiseks spetsiifilisi meetodeid, sellel teemal on ainult üldised näpunäited:
  1. hästi süüa;
  2. elada tervislikku ja täisväärtuslikku elu;
  3. kaitsta ennast tarbetu põnevuse ja stressi eest;
  4. ärge kuritarvitage alkoholi;
  5. liikuge sagedamini;
  6. treenida mälu;
  7. tegelema vaimse tegevusega.

Artikli autor: Sergei Vladimirovitš, ratsionaalse biohakkimise järgija ning tänapäevaste dieetide ja kiire kaalukaotuse vastane. Ma ütlen teile, kuidas 50-aastasele ja vanemale mehele jääda moodsaks, ilusaks ja tervislikuks, kuidas tunda end viiekümne aastaselt 30. - lähemalt autorist.

Parkinsoni tõve ravimise põhjused, sümptomid, staadiumid?

Parkinsoni tõbi (Parkinsoni tõbi) või idiopaatiline Parkinsoni sündroom, värisev halvatus - aeglaselt progresseeruv krooniline neuroloogiline haigus.

See tekib närvisüsteemi (NS) järkjärgulise kahjustuse tagajärjel, seda iseloomustab bradükineesia (vabatahtlike liikumiste aeglustamine), lihaste jäikus (suurenenud lihastoonus, mis väljendub vastupanu liikumise proovimisel) ja treemor puhkeolekus

James Parkinson kirjeldas haigust 1817. aastal, jälgides, kuidas londonlased tänaval jalutavad. Ta suutis kindlaks teha, et parkinsonism, nagu hiljem kutsutakse ka värisevat halvatust, viitab kesknärvisüsteemi haigustele.

Haiguse etioloogia (põhjused)

Parkinsoni tõve põhjuste kohta lõplikku arvamust pole. Arstid tuvastavad mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada aju degeneratiivsete muutuste ilmnemist:

  • vanus (olulist rolli mängib neuronite vähenemine vananemise ajal;
  • koormatud perekonna ajalugu (geneetiline eelsoodumus on oluline parkinsonismi põhjus);
  • mürgised ained (arvatakse, et mõned toksiinid võivad kahjustada aju neuroneid ja käivitada Parkinsoni tõve arengu);

Muud võimalikud põhjused:

  • viirusliku etioloogia infektsioonid;
  • neuroinfektsioon;
  • GM-i vaskulaarne ateroskleroos;
  • peavigastused;
  • teatud ravimite (näiteks antipsühhootikumide) kasutamine;
  • GM-kasvajad, mis võivad provotseerida parkinsonismi arengut.

Millised on Parkinsoni tõve sümptomid?

Parkinsoni tõve sümptomid võivad pikka aega progresseeruda, kuid ühel või teisel viisil põhjustavad need puudeid ja enesehooldusoskusi. Haiguse esimesed ilmingud on:

  • üldine nõrkus, apaatia, subjektiivne halb enesetunne;
  • kõnnak muutub ebastabiilseks, patsient kõnnib lühikeste ja ebakindlate sammudega;
  • hääle timbris on muudatus ja helide hääldus on häiritud; patsient ei soovi mõttekäigu ajal ideed lõpuni viia;
  • muutub käekiri, mis muutub "värisevaks";
  • patsient kaldub masendusse, ilmnevad sagedased meeleolu muutused;
  • patsient muutub enamasti emotsionaalseks (maskeeritud nägu);
  • nende toonuse (lihaste jäikus) suurenemise tõttu täheldatakse valulikke lihaspingeid;
  • ühepoolne värin koos järgneva üleminekuga mõlemale poole;

Haiguse edasise arengu korral omandavad haiguse sümptomid selgema iseloomu:

  • tugevat jäikust iseloomustab valulik lihaspinge, mis ei ole võimeline koordineeritult töötama, mistõttu patsient tunneb füüsiliste harjutuste sooritamisel pidevat nõrkust ja väsimust;
  • “Maskeeritud nägu” - patsient ei kasuta mingil viisil näolihaseid, nägu muutub muutumatu ekspressiooniga läbitungimatuks;
  • on üla- ja alajäsemete pidev pooleldi painutatud asend. Seda haigust iseloomustab käigunähtus - kui proovite kätt või jalga sirgendada, muutub liikumine katkendlikuks.
  • patsiendil on teatud tüüpi värisemine - sõrmed liiguvad justkui münte loendades. Treemorit täheldatakse kätel, jalgadel ja alalõual, isegi puhke ajal, kuid see kaob, kui patsient magab;
  • väheneb liikumiskiirus (bradükineesia), mille tõttu patsiendid kulutavad palju aega tavalistele igapäevastele tegevustele;
  • patsient hakkab seisma - “suposiidi poseerimine”;
  • valu levib kogu keha lihasesse. Valu ilmneb lihaskiudude pideva spasmi tõttu;
  • patsient hakkab ebakindlalt kõndima, kaotab sageli tasakaalu ja langeb;
  • võimetus püsida ühes asendis;
  • kusepõie ja soolte spasmi tõttu on urineerimise ja roojamise protsess (kõhukinnisus) häiritud;
  • patsient langeb raskesse depressiooni, muutub kartlikuks, ebakindlaks, hakkab kartma avalikke kohti, täheldatakse kognitiivseid häireid;
  • hääl muutub (muutub nasaalseks, loetamatuks). Patsient kordab samu sõnu;
  • higistamine on häiritud (higistamine on suurenenud);
  • patsiendid kannatavad sageli unetuse ja õudusunenägude all.

Mitu haiguse etappi Parkinsoniga eraldatakse?

Parkinsoni tõvest on selle arengus kolm etappi, mida eristavad kliinilised sümptomid:

  1. Haiguse algstaadium - see etapp kompenseeritakse osaliselt. Lihas-skeleti süsteemil on väiksemaid häireid, sotsiaalselt haige patsient võib täiesti iseseisvalt eksisteerida;
  2. Laienenud staadium - kliinilised sümptomid on ägedad, patsient vajab ravi;
  3. Haiguse hiline staadium - patsient on sotsiaalses sfääris häiritud, ei suuda tavalist majapidamistööd teha; uimastiravil pole praktiliselt mingit mõju.

Samuti on olemas uuem ja praktilisem Hyun-Yari klassifikatsioon:

  • Nullstaadium - haiguse manifestatsiooni pole veel toimunud.
  • Esimene etapp - avaldub ühepoolne käte värin. Patsient tunneb nõrkust, suurenenud väsimust. Harjumuspärane tegevus (näiteks riietumine) võtab veidi kauem aega.
  • Teist etappi iseloomustab protsessi levimus kahel küljel: kerge värisemine, pagasiruumi lihaste jäikus. Nägu muutub näo lihaste lüüasaamise tõttu “maskeerivaks”. Võib täheldada düsfaagiat (neelamishäireid), kõnehäireid. Patsient võib pisut pead raputada..
  • Kolmas etapp - sümptomite avaldumine suureneb, kuid patsient suudab ennast ise teenindada. Kõnnak muutub hakkimiseks ja segamiseks. Patsiendil on liigutused täielikult piiratud (käed surutakse tihedalt keha külge).
  • Neljas etapp - raske hüpokineesia ja värisemine põhjustavad asjaolu, et patsient ei suuda enda suhtes hügieenimeetmeid läbi viia, muutub kehaliseks aktiivsuseks täiesti võimetuks. Patsient võib kergesti kaotada tasakaalu, seetõttu kasutab ta sageli tuge.
  • Viies etapp - progresseeruvate sümptomite tõttu ei suuda patsient iseseisvalt liikuda, on näidustatud ainult voodipuhkus. Kasutada saab ratastoole. Tõsise düsfaagia tõttu kaotab patsient kaalu, toimub ammendumine.

Parkinsoni tõve klassifikatsioon

Sellel haigusel on mitut tüüpi..

Kui haiguse areng toimus ilma põhjuseta ja eeltingimuste puudumisel, diagnoosib neuroloog primaarse parkinsonismi või idiopaatilise parkinsonismi sündroomi.

Sekundaarne parkinsonism ilmneb selliste ravimite kasutamisel, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid, mürgistusi, aju mõjutavaid haigusi (post-entsefaliitiline parkinsonismi), ajuveresoonkonna häireid.

"Parkinsonismi pluss" on rühm degeneratiivseid sõltumatuid haigusi, mille kliiniku manifestatsioon sarnaneb primaarse parkinsonismiga. See:

  • multisüsteemne atroofia;
  • kortiko-basaalne degeneratsioon;
  • progresseeruv supranukleaarne halvatus.

Neid haigusi ei saa Parkinsoni-vastaste ravimitega parandada.

Haigussümptomite olemasolu või puudumise järgi klassifitseeritakse Parkinsoni tõbi järgmistesse rühmadesse:

  • haigus tugeva treemoriga;
  • haigus ilma treemorita;
  • segavorm;
  • haiguse ebatüüpiline vorm.

Parkinsoni tõve diagnoosimine

Parkinsoni tõvega patsiendi diagnoosimiseks peab neuroloog koguma põhjaliku haigusloo, viima läbi uuringu ja hindama laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemusi.

Spetsialist peaks küsitluse ajal välja selgitama vastused sellistele küsimustele:

  • Millises piirkonnas see patsient elab?
  • Kas keegi sugulastest kannatas väriseva halvatuse all??
  • Kui patsient märkas esmakordselt sümptomeid?
  • Kas teil on traumaatilisi ajuvigastusi või ajukoe mõjutavaid haigusi?
  • Milliseid lihasluukonna häireid patsient täheldab?
  • Kas higistamine on häiritud??
  • Kas patsiendil on unetus, kui sageli tuju muutub?
  • Kas te võtsite mõnda ravimit? Kui jah, siis millises annuses?
  • Kas patsiendi käekiri on muutunud pärast esimese sümptomi ilmnemist?

Patsiendi uurimisel peaks neuroloog jälgima patsiendi kõnnakut, tema motoorset aktiivsust, treemorit, emotsioone.

Laboratoorsed uuringud ei anna meile konkreetset pilti haigusest. Seda meetodit kasutatakse Parkinsoni tõve sümptomitega sarnaste haiguste välistamiseks. Tase määratakse kindlaks:

  • glükoos
  • kreatiniin ja uurea;
  • kolesterool;
  • maksa ensüümid (ensüümid);
  • kilpnäärme hormoonid.

Instrumentaalsed meetodid väriseva halvatuse diagnoosimiseks:

  • Elektroentsefalograafia, mis määrab aju elektrilise aktiivsuse. Parkinsoni korral väheneb see näitaja normi suhtes..
  • Elektromüograafia näitab värisemise rütmi.
  • Positroni emissioonitomograafia hõlmab radioaktiivse ravimi kasutamist, et teha kindlaks selle akumuleerumise aste näärmesse ja striaatumi. Parkinsoni korral see näitaja väheneb.
  • Dopamiini taset mõõtvad ühe footoni emissiooniga CT (SPECT või SPECT).
  • MRI ei ole Parkinsoni tõve puhul diagnostiliselt oluline uuring, kuid hilisemates etappides on võimalik tuvastada ekstrapüramidaalsüsteemi struktuuride atroofia. Pealegi on MRI ajukasvajate, Alzheimeri tõve ja hüdrotsefaaliaga diferentsiaaldiagnostikas eeliseks teiste instrumentaalsete uurimismeetodite ees.

Parkinsoni tõve diagnoosimiseks on olemas ka täiendavad testid. Need pole konkreetsed, kuid koos ülejäänud andmetega saan aidata neuroloogi diagnoosimisel. Näiteks peab patsient sirutama käed ja pigistama sõrmed mitu korda kiiresti rusikasse ning seejärel lahti keerama. Haiguse esinemise korral ei tehta neid liigutusi sümmeetriliselt.

Parkinsoni tõve ravi

Parkinson kasutab ravimeid, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine - katse peatada dopamiini retseptorite surm, samuti vähendada normaalset elu segavaid sümptomeid.

Parkinsonismi vastased ravimid

Parkinsonismi vastased ravimid on:

See ravim on dopamiini eelkäija. Dopamiiniks muutmine otse Levodopa kesknärvisüsteemis kompenseerib selle aine vähenenud sisalduse ja eemaldab Parkinsoni tõve sümptomid: treemor, jäikus, hüpokineesia, düsfaagia ja süljeeritus.

Samal ajal on Levodopa'l palju kõrvaltoimeid:

  • düspeptilised häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine);
  • söögiisu vähenemine;
  • erosiooni teke mao limaskestal;
  • gastralgia (valu maos);
  • verejooks, kui patsiendil on maohaavand;
  • pearinglus, unetus või suurenenud uimasus, ebamõistlik ärevustunne (paanikahood), depressioon, ataksia;
  • krambid
  • ortostaatiline kokkuvarisemine, vererõhu alandamine;
  • katkestused südame töös;
  • kiirenenud südametegevus;
  • leukotsüütide ja trombotsüütide taseme langus veres;
  • suurenenud uriinieritus päevas.

Levodopa kõrvaltoimete vähendamiseks kasutatakse Carbidopa.

Järgmine ravimirühm, mida kasutatakse Parkinsoni tõve raviks, on dopamiini retseptori agonistid (stimulandid). See:

  • tungaltera alkaloidide derivaadid (bromokriptiin ja pergoliid);
  • Pramipeksool, ropinirool.

Muud vähem kasutatud parkinsonismi vastased ravimid:

  • selektiivsed MAO inhibiitorid (selegiliin);
  • katehhoolo-ortometüültransferaasi inhibiitorid (Tolkapon ja Entakapoon);
  • Kesknärvisüsteemi dopamiinergilised ülekande stimulandid (Amantadiin, Memantine, Piribedil).

Kirurgia

Samuti on olemas Parkinsoni tõve kirurgiline ravi. Seal on stereotaktiline kirurgia, mis eeldab hävitavaid operatsioone - talamotoomia (talamuse üksikute sektsioonide hävitamine) ja pallidotoomia (kahvatu palli ühe osa hävitamine); kasutatakse aju sügavate osade elektrilist stimulatsiooni - subtalaamilise tuuma ärritust kõrgel sagedusel (operatsioon on keeruline ja sellel on palju vastunäidustusi, kuid kui protseduur viiakse läbi õigesti, saavad patsiendid naasta oma tavapärase eluviisi juurde); tüvirakkude geeniteraapia on praegu väljatöötamisel.

Füsioteraapia harjutused ja massaaž

Parkinsonismiga patsientidel on soovitatav füsioteraapia.

Haiguse algfaasis on need:

  • kõndimine;
  • ülajäsemete kiiged;
  • Matkamine
  • golf, sulgpall;

Parkinsoni tõve sümptomite progresseerumisel on soovitatav:

  • hingamisharjutused;
  • Kükid
  • kõndimine;
  • kehahoia harjutused;
  • venitusharjutused.

Parkinsoni tõve ravis kasutatakse massaaži:

  • silitamine - teostatakse peamiselt lihaste lõdvestamiseks ja edasisteks manipulatsioonideks ettevalmistamiseks;
  • hõõrumine - selle meetodi kasutamine parandab vereringet ja lümfivoolu, leevendab lihaste pinget ja jäikust;
  • sõtkumine;
  • liikumine - see võib olla aktiivne, passiivne liikumine, takistusega;
  • puhub ja lööb;
  • pats;
  • vibratsioon.

Massaaž on oluline osa parkinsonismi ravis, kuna see aitab taastada motoorse aparatuuri toimimist ja mõjutab positiivselt ka kesknärvisüsteemi. Soovitatav massaaži sagedus - iga päev või ülepäeviti.

Parkinsonismi toitumine ja dieet

Parkinsonihaiged peaksid meeles pidama, et kahe tunni jooksul pärast ravimi kasutamist on vaja, et ravimid pääseksid hõlpsalt peensoole ja sealt imenduksid võimalikult suure kontsentratsiooniga verre, et oma toimet avaldada..

Toitumine peaks olema korrektne ja tasakaalustatud õige valgukoguse kohustusliku tarbimisega..

Selle haigusega põevad patsiendid sageli kõhukinnisust, mis on ravimite võtmise negatiivne mõju. Seetõttu on vaja suurendada tarbitavate puu- ja köögiviljade kogust..

Samuti peab patsient meeles pidama normaalset vedeliku tarbimist. Päevas tuleks juua 6-8 klaasi vett.

Parkinsoni tõve peamine probleem söögikordade ajal on düsfaagia. Selle protsessi hõlbustamiseks peate:

  • närige toitu põhjalikult;
  • ärge pange järgmist toiduportsjoni, kui eelmist ei olnud piisavalt näritud ja alla neelatud;
  • neelamisel on soovitatav keha ettepoole kallutada;
  • peate istuma sirgelt;
  • portsjonid peaksid olema väikesed, kuid söögikorrad peaksid olema viis kuni kuus;
  • soovitatav on juua vett söömise ajal;
  • toit peaks olema vedel või kreemjas;
  • Ärge sööge kuiva toitu (kreekerid, küpsised);
  • köögiviljad tuleb põhjalikult keeta, puuviljad koorida;

Traditsiooniline meditsiin Parkinsoni tõve ravis

Parkinsoni sündroomi ravimisel kodus rahvapäraste ravimitega on minimaalne kogus kõrvaltoimeid, mis on kahtlemata pluss.

Järgnevalt on toodud mitmed dekoktide, selle haiguse tinktuuride retseptid.

Retsept nr 1.

300 grammi kuivatatud salvei tuleb panna marli kotti ja panna ämbrisse. Järgmisena valage serv serva ämber keeva veega ja laske sellel üle öö tõmmata.

Siis peate hommikul koguma kuuma vee vanni, valama vedeliku selle sisse ja sukeldama keha täielikult (koos pea tagaosaga)..

Selliseid vannitube tuleks võtta ülepäeviti 5 korda.

Retsept nr 2.

  • 4 kibuvitsamarja;
  • Loorberileht;
  • till ja petersell;
  • rohelise õuna koor,
  • 1 tl must tee.

Kõik komponendid tuleb peeneks hakitud, segada ja valada 1 liiter keeva veega. Laske sellel kaks tundi haududa. Saadud ravimi joomine on iga päev tee asemel. Selle retsepti kasutamisel pole piiranguid, nii et võite seda teed juua, kuni Parkinsoni tõve sümptomid kaovad.

Retsept nr 3.

Krüsanteemlilli saab pruulida nagu taimeteed ja juua ilma piiranguteta. Pärast kahekuulist regulaarset tee kasutamist kaovad käte värinad.

Retsept nr 4.

1 spl. l knotweed (Highlanderi lind) valas kaks klaasi keeva veega, mille järel teed infundeeriti mitu tundi. Võtke pool klaasi korraga 5 korda päevas.

Retsept nr 5.

Pruulida pärna lehti nagu tavalist teed ja juua hommikul. Pärast kuu pikkust kasutamist tehke sama kestusega paus. Kursuse kogukestus on 6 kuud.

Milline on Parkinsoni tõve prognoos?

Kahjuks on see haigus degeneratiivne haigus, mis on altid progresseerumisele. Meditsiin pole kahjustatud ajustruktuuride taastamiseks veel jõudnud sellisele arengutasemele. Seetõttu on prognoos ebasoodne.

Parkinsoni tõve sümptomid võivad igal patsiendil progresseeruda erineva kiirusega, nii 20 kui ka 5 aasta jooksul.

Kuid õigeaegne juurdepääs arstile, tema ettekirjutuste range järgimine ja kõigi kohtumiste rakendamine võivad vähendada Parkinsoni tõve negatiivseid sümptomeid, samuti pikendada töö ja elu kestust.

Haiguste ennetamine

Parkinsonismi vältimiseks on vaja teada degeneratiivsete protsesside põhjuseid ja haiguse riski suurendavaid tegureid, samuti hetki, mis aitavad vältida kohutavat diagnoosi:

  • Püüdke mitte töötada ettevõtetes, mille tegevus on seotud mürgiste ainetega;
  • On vaja säilitada oma immuunsus: kontrastdušš, kõvenemine, vaktsineerimised;
  • Kui keha kannatab vaskulaarsete või endokriinsete patoloogiate all, siis on ettenähtud ravi järgimine parkinsonismi ennetamine;
  • Ohtlike tööde korral tuleb järgida ohutusmeetmeid; kui võimalik, piirake traumeerivate spordialade elu;
  • Jälgida B-, C-, E-rühma vitamiinide, foolhappe päevast tarbimist;
  • Tervislik tasakaalustatud toitumine;
  • Regulaarne füüsiline aktiivsus (kõndimine värskes õhus, kiire ja aeglane kõndimine);
  • Stressi ennetamiseks on vaja teada ja praktikas rakendada meetodeid (meditatsioon, lõõgastus, mikroseisundid tööl, hingamisharjutused, päeva planeerimine, lähedastega suhtlemine, hea uni);
  • Geneetiline uuring, kui sugulaste seas on Parkinsoni tõve juhtumeid;
  • Naised peaksid hormoone hoolikalt jälgima (östrogeeni kontroll).

Parkinsoni tõve sümptomite ilmnemisel peate ravi võimalikult kiiresti alustama neuroloogiga.

Parkinsonism - neuroloogiline sündroom

Parkinsonismi all mõeldakse häirete rühma, mille sümptomid on sarnased Parkinsoni tõve sümptomitega, kuid erineva päritoluga. Millised on selle seisundi tunnused ja millised ravimeetodid on olemas?

Parkinsonismi kontseptsioon

Mõistet "parkinsonism" võivad paljud kasutada Parkinsoni tõve sünonüümina, kuid see pole nii. Ehkki need mõisted on tihedalt seotud, on erinevused üsna suured..

Parkinsoni tõbi - aeglaselt progresseeruv krooniline neuroloogiline haigus

Parkinsoni tõbi (PD) on peamiselt eakate inimeste ajuhaigus, mille põhiolemus on närvirakkude rühmade surm ekstrapüramidaalsüsteemi struktuuridest, mis vastutavad liikumise kontrolli eest. Samal ajal toimub aju vastavate osade järkjärguline "närbumine". Haigust iseloomustab aeglane asümptomaatiline areng paljude aastate jooksul. Nii et enamik patsiente ei kahtlusta oma haigust pikka aega, kuni sümptomite ilmnemiseni, mis väljendub liikuvuse regulatsiooni püsivas kadumises. Tõuse:

  • sõrmede tahtmatu värisemine (värisemine) puhkeolekus;
  • jäikus
  • liigutuste pidurdumine;
  • posturaalne (staatiline) ebastabiilsus.

Ekstrapüramidaalne süsteem - ajustruktuuride kogum, mis vastutab lihaste liikumise, nende toonuse ja inimese teatud kehahoia säilitamise eest.

Parkinsoni tõve esmaste sümptomite hulka kuuluvad: käte värisemine, aeglane liikumine, kõhu segamine

Parkinsonismi mõistetakse neuroloogiliste häirete kombinatsiooni sündroomina, mis sarnaneb Parkinsoni tõve sümptomitega. Kuid sel juhul ei ole kliiniline pilt PD tagajärg, vaid üks paljudest häiretest. Mõnda neist pole siiani selgelt tähistatud..

Parkinsonism on neuroloogiline sündroom, mille sümptomid on sarnased Parkinsoni tõve kliinilise pildiga

Alla 18-aastased lapsed ja noorukid on äärmiselt haruldased, kuid võib välja areneda ka nn alaealiste parkinsonismi..

Haiguse klassifikatsioon ja põhjused

Esialgu on üsna raske eristada primaarse olemusega idiopaatilist (teadmata päritolu) Parkinsoni tõbe sündroomist, mis seda jäljendab. Sekundaarne parkinsonism tekib alati muul põhjusel, mille kohaselt see klassifitseeritakse konkreetse alamliigina:

  1. Ravim on sekundaarse parkinsonismi kõige levinum vorm (kuni 10% juhtudest), tavaliselt on see antipsühhootikumide (antipsühhootikumide), kaltsiumitorude blokaatorite ja narkootiliste stimulantide, näiteks amfetamiini ja kokaiini kõrvaltoime, mis mõjutavad aju dopamiini taset. Siit ka teine ​​nimi - antipsühhootiline parkinsonism. Tavaliselt omane psühhiaatriahaiglate patsientidele. Sümptomeid on Parkinsoni tõvest raske eristada, kuigi värinad ja posturaalne (staatiline) ebastabiilsus võivad olla vähem rasked. Kui patsient lõpetab ravimite võtmise, siis sümptomid aja jooksul taanduvad, mõnikord võtab see aega kuni poolteist aastat.
  2. Vaskulaarne - põhjustatud tavaliselt aju tromboosist, mis on tingitud mikrolöökidest, eriti hariliku nigra piirkonnas või ekstrapüramidaalsüsteemi muude komponentide piirkonnas. Entsefalopaatia, aju valgeaine kahjustus, võib põhjustada ka kroonilist veresoonte parkinsonismi. Inimestel, kellel on diagnoositud see vorm, on tõsiseid probleeme kõnnaku ja alakehaga tervikuna. Häire progresseerub võrreldes teiste parkinsonismi tüüpidega väga aeglaselt. Patsiendid märgivad sageli teravaid sümptomeid või järkjärgulist süvenemist, mis vaheldub platoo efektiga (seisundi normaliseerumine).
  3. Metaboolne - provotseeritud süsteemsete ainevahetushäiretega kehas, mis avaldub eelkõige düsfaagiana (neelamishäire), millega kaasneb kehakaalu langus ja toitainete puudus.
  4. Mürgine - põhjustatud mürgistusest kemikaalidega: metüülalkohol, elavhõbe, plii, tsüaniidid jne. Mürgine aine mõjutab kõige sagedamini musta ainet, striatumit ja pallidiumi (kahvatu pall) - ekstrapüramidaalsüsteemi komponente. Spetsiifilised nähud: polüneuriit, kõnehäired, konvulsioonisündroomid jne..
  5. Traumaatiline - areneb kolju vigastuse tagajärjel.
  6. Onkoloogiline - ilmneb siis, kui kasvaja mõjutab ekstrapüramidaalsüsteemi struktuuri.
  7. Entsefaalne - on aju varasema põletiku üks võimalikke tagajärgi.
  8. Hemiparkinsonism - ühepoolne koe atroofia (hematroofia), millega kaasnevad parkinsonismi sümptomid.
  9. Alaealine parkinsonismi - lapsepõlves täheldatud - areneb teiste haiguste, näiteks:
    • läkaköha;
    • viiruslik entsefaliit (ajupõletik);
    • düstoonia (kogu keha tahtmatud lihaste kontraktsioonid);
    • geenimutatsioonidest jne tingitud neuroloogilised seisundid (närvilised tic).

Sekundaarse parkinsonismi kliinikut on raske eristada Parkinsoni tõve sümptomitest

Samuti on olemas parkinsonismi vorm koos täiendava neuropsühhiaatrilise patoloogiaga, mida tuntakse atüüpilise parkinsonismi või parkinsonismi plussina. See moodustab umbes 10% kõigist diagnoositud parkinsonismi juhtudest (100 000 inimest) ja on erinev selle poolest, et Levodopa ravi seda ei mõjuta. Eristatakse järgmisi vorme:

  1. Progresseeruv supranukleaarne halvatus (PSP) - sümptomid ilmnevad umbes 60–65-aastaselt. Tüüpiliste varajaste ilmingute hulka kuuluvad unustamine, isiksuse muutused ja tasakaalu kadumine kõndimisel, põhjustades põhjuseta kukkumisi. PSP-ga seotud nägemisprobleemid liituvad tavaliselt kolm kuni viis aastat pärast kõndimisraskuste tekkimist ja on seotud võimusega silma õigesti fokuseerida silmamunasid kontrollivate lihaste nõrkuse või halvatuse tõttu.
  2. Mitme süsteemne atroofia (MCA) - viitab häirete rühmale, mille korral üks või mitu kehasüsteemi lakkavad töötamast. MSA korral mõjutab autonoomne närvisüsteem haiguse algfaasis sageli tõsiselt. Sümptomiteks on probleemid põiega (kiireloomuline kiireloomulisus, uriinipidamatus) ja ortostaatiline hüpotensioon, kui rõhk langeb püstises asendis, mis võib põhjustada minestamist. Pealegi võib lamavas asendis inimese vererõhk olla üsna kõrge. Varane märk meestel on sageli erektsioonifunktsioonide kadumine. Samuti on iseloomulikud kõnehäired, hingamis- ja neelamisraskused ning võimetus higistada. MSA on omane Parkinsoni tõve vastase uimastiravi vastuse puudumisele.
  3. Lewy kehadementsus (DTL) - on teisel kohal Alzheimeri tõvest vanemate inimeste dementsuse kõige levinumate põhjuste loendis. Põhjustab progresseeruvat intellektuaalset ja funktsionaalset kahjustust. Lisaks Parkinsoni tõve nähtudele ja sümptomitele on DTL-ga inimestel tavaliselt halb mõtlemine, vähem tähelepanu ja erksust ning visuaalsed hallutsinatsioonid. Tavaliselt pole neil treemorit või see on tähtsusetu. Levodopa-ravi võib olla nii tõhus kui ka ebaõnnestunud..
  4. Kortikoobaalne degeneratsioon (CBD) on kõige vähem levinud atüüpiline parkinsonism. See areneb 60 aasta pärast. Sümptomiteks on keha ühe külje funktsiooni kaotus, jäsemete tahtmatud ja tõmblevad liigutused ning kõneprobleemid. Mõjutatud jäseme kontrollimine võib olla keeruline või võimatu, ehkki nõrkust või sensatsiooni kadu ei täheldata. Praegu puudub CBD spetsiifiline ravi.

Oluline on mõista, et erinevat tüüpi häirete sümptomaatilist nüanssi on raske kindlaks teha. Sageli viidatakse diagnoosile lihtsalt üldise terminiga parkinsonismi..

Üldised sümptomid

Parkinsonismi sümptomiteks on:

  • värin, mis toimub ühes käes, kui tema lihased on lõdvestunud (sõrmede tahtmatu värisemine puhkeolekus);
  • lihaste jäikus;
  • aegluubis;
  • raskused tasakaalu säilitamisel kõndimisel jne..

Aneemia võib olla ka sekundaarse parkinsonismi tunnus. Üks toksilise (plii) parkinsonismi tunnuseid on aneemia..

Parkinsonismi põhjustavad häired põhjustavad sageli muid parkinsonismi ilminguid või variatsioone. Mõned neist viitavad seose puudumisele Parkinsoni tõvega, näiteks:

  • mälukaotus haiguse esimesel aastal (näitab dementsust);
  • parkinsonismi sümptomid, mis avalduvad ainult ühel kehaküljel (sageli teatud neoplasmide või kortikobasaalse ganglionide degeneratsiooni tõttu);
  • hüpotensioon, neelamisrefleksi häired, urineerimis- ja roojamisraskused (sealhulgas ISA tõttu);
  • kukkumised ja ratastool häire esimeste kuude või aastate jooksul;
  • anomaaliad silmade liikumises;
  • ruumis orienteerumise ja nägemise probleemid (näiteks võib patsient eksida oma maja ruumide paigutuses), mis tekivad häire varases staadiumis;
  • sümptomid, mis ei vähene vastusena Levodopa ravile;
  • võimetus väljendada või mõista suulist või kirjalikku keelt (afaasia);
  • raskused lihtsate oskuste täitmisel (apraksia);
  • võimetus seostada objekte nende tavapärase rolli või funktsiooniga (agnosia).

Düstoonia on ka üks võimalikke parkinsonismi sümptomeid. See seisund, mida määratletakse kui lihase või lihasrühma kokkutõmbumist, viib kaasatud kehaosa ebanormaalsesse asendisse. Lihaskrambid on sel juhul pidevad või katkendlikud.

Akinetiline-jäik sündroom - aktiivsete liikumiste pärssimine konkreetselt suurenenud lihastoonuse taustal - parkinsonismi peamine ilming.

Ebatüüpiline parkinsonism kipub kiiremini progresseeruma ja kaasnema täiendavate sümptomitega nagu varajane langus, dementsus või hallutsinatsioonid..

Diagnostika

Diagnoosi viib läbi neuroloog, hinnates patsiendi seisundit, kasutades patsiendi ning tema perekonna ja sõprade üksikasjalikku uuringut kaebuste osas ning võimalike käitumismuutuste kohta (vajadusel). Spetsialist selgitab välja, kas on olnud ravimteraapiat või kokkupuudet muude toksiliste ainetega, mis võivad põhjustada parkinsonismi.

Aju struktuurimuutuste hindamiseks kasutatavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • kompuutertomograafia (CT) on uuring, mille käigus röntgenikiirguse ja inimese ümber pöörleva detektori abil moodustatakse tema keha või pea kujutised. Arvuti teisendab need piltideks, mis meenutavad kahemõõtmelisi viilusid (ristlõikeid). CT võimaldab diagnoosida aju vigastusi ja patoloogiaid;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) - meetod seisneb tugeva magnetvälja ja kõrgsageduslike raadiolainete rakendamises väga üksikasjalike piltide saamiseks. MRT ei kasuta röntgenikiirgust, seetõttu peetakse seda ohutuks meetodiks. Tema abiga on võimalik diagnoosida kasvajaid, aneurüsmi ja muid veresoonkonna häireid, samuti degeneratiivseid muutusi liikumise eest vastutavates ajupiirkondades;

MRI - ohutu diagnostiline meetod parkinsonismi tekkeks

Kui diagnoos on vaieldav, määrab arst Parkinsoni tõve välistamiseks isikule Levodopa. Kui ravim ei vii selge paranemiseni, on suure tõenäosusega rikkumise põhjuseks parkinsonism.

Ravi

Parkinsonismi ravi algab selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega. Kui see on farmakoloogiline ravim, võib selle kaotamine ravida häiret või vähendada sümptomeid märkimisväärselt. Mis tahes tüüpi patoloogia korral on teraapia eesmärk vähendada inimeste elukvaliteeti mõjutavaid sümptomeid.

Ravimid

Parkinsoni tõve raviks kasutatavad ravimid, näiteks Levodopa, L-dopa, Kaldopa, Doparkin, Dopaflex, on ebatüüpilise parkinsonismiga inimestel ebaefektiivsed, kuid muudel juhtudel võivad need viia mõõduka paranemiseni.

Parkinsonismi vastased ravimid põhinevad ainel, mis eelneb dopamiini sünteesile kehas. Ravimid korvavad dopamiini puuduse ja kõrvaldavad negatiivsed sümptomid.

Selliste ravimitega ravimise kõrvaltoimete (iiveldus, oksendamine, depressioon, unetus jne) neutraliseerimiseks soovitavad arstid Levodopa ja selle analooge kombineerida perifeersete dopa-dekarboksülaasi inhibiitoritega (Carbidopa, Benserazide). Parkinsonismi vastaste ravimite terapeutiline toime ilmneb nädala jooksul ja maksimaalne toime saavutatakse umbes kuu pärast.

Kui antipsühhootiline ravim põhjustab parkinsonismi tüütuid sümptomeid ja peate seda pikka aega võtma, asendab neuropatoloog selle teise antipsühhootikumiga. Kui aga analoogi pole võimatu leida, siis määrake ravimid sümptomite leevendamiseks - dopaminomimeetikumid - aju dopamiini retseptorite patogeenid ja samal ajal dopamiini sekretsiooni stimulandid. Need on Amantadine ja selle analoogid:

Antikolinergikume (antikolinergikume) kasutatakse antipsühhootilise parkinsonismi sümptomite kõrvaldamiseks. Lääneriikides on see ravim bensatropiin (Cogentin), kuid seda ravimit Vene Föderatsioonis ei registreerita. Selle asemel kasutatakse analooge - triheksüfenidüül (tsüklodool) või biperideen (Akineton). Nende tegevus põhineb atsetüülkoliini loodusliku vahendaja blokeerimisel ja asendamisel.

Nootropiilsed ja hambergilised ravimid parandavad närvirakkude membraanide funktsiooni, stabiliseerivad neid, moodustades uusi fosfolipiide. Selle rühma ravimid parandavad kognitiivseid funktsioone ja vaimset aktiivsust, vähendavad neuroloogilist defitsiiti. Tavaliselt ette nähtud:

Aju vereringet parandavad ravimid toimivad antioksüdantidena, hoides ära rakumembraanide lipiidide peroksüdatsiooni. Suurendage kudede vastupidavust hapnikuvaegusele ja hapnikuga seotud häiretele. Rühma esindajad:

  • Meksidool;
  • Vinpotsetiin;
  • Cavinton;
  • Tsinnarisiin;
  • Xanthinol Nicotinate.

Lisaks kasutatakse bioloogilisi lisandeid, näiteks letsitiini, mis on osa närvikiudude müeliinkestast ja osaleb aktiivselt närviimpulsside ülekandmisel. Vähendab parkinsonismiga patsientide kiiret väsimust, ärrituvust, närvilise kurnatuse ohtu.

Parkinsonismi ravimid: galerii

Kaasaegsed ravimeetodid

Teadlased on juba pikka aega välja töötanud valu eemaldamise meetodeid düstoonia korral, mille all kannatavad patsiendid hommikul enne vajalike sümptomaatiliste ravimite võtmist või kogu päeva jooksul. Lahuseks oli botuliintoksiin.

Botuliintoksiin on leidnud kasutamist mitte ainult kosmetoloogias, vaid ka meditsiinis, eriti parkinsonismi sümptomite ravis

Botuliintoksiin blokeerib atsetüülkoliini vabanemist neuromuskulaarses ristmikus, katkestades tõhusalt ajust tulevad ja närvide (impulsside) kaudu lihastesse edastatavad "sõnumid".

Kõige sagedamini kasutatakse ja süstitakse Botoxit kokkutõmmavatesse lihastesse, mis on eelnevalt täpsustatud elektromüograafia abil. Blokeerides nende lihastega impulsside vahetust, nõrgendab ravim neid tõhusalt, võimaldades sel viisil lihastel tervislikumasse seisundisse naasta. Ravimit tuleb uuesti kasutusele võtta iga 3-4 kuu tagant.

Botuliintoksiini toime on diskreetne, see tähendab, et see mõjutab ainult lihaseid, kuhu seda süstiti, erinevalt suukaudsetest (allaneelamisel võetud) ravimitest, mis imenduvad seedetrakti kaudu ja erituvad neerude või maksa kaudu, millega kaasneb vastav negatiivne mõju nendele organitele.

Ravi väljavaated: telomeraasi aktiveerimine

Teadlased viitavad sellele, et neurodegeneratiivsed haigused, mis on üks Parkinsoni sündroomi põhjustajaid, on seotud telomeeride - kromosoomide terminaalsete sektsioonide - vähenemisega. Ensüüm nimega telomeraas võib aeglustada, peatada või isegi takistada vananemisel tekkivat telomeeri kokkutõmbumist. Telomeraasi hulk inimese kehas väheneb vananedes.

2009. aastal anti Nobeli füsioloogia või meditsiini auhind kolmele teadlasele, kes avastasid telomeraasi mõju tähtsuse telomeeri pikkusele.

Telomeraasiga mõju inimrakkudele aeglustab nende vananemist ja võimaldab teil hakata uuesti jagunema. Ensüümi aktiveerimine võib:

  • vältida telomeeri kokkutõmbumist ja rakkude vananemist;
  • aidata rakkudel kauem elada ja jätkuvalt korralikult töötada;
  • panna vanad rakud toimima nii, nagu nad tegid nooremana.

Homöopaatia

Homöopaatiat peetakse alternatiivseks ravimeetodiks, mille eesmärk on parkinsonismi korral sümptomite vähendamine ohutute ravimite abil, mis ei ole sõltuvust tekitavad ja kõrvaltoimed..

    Joodium on siirupipreparaat, mis põhineb joodi ja seleeniga rikastatud nisu ekstraktil. Sisaldab vitamiine E ja C, PP, mikroelemente: molübdeeni, fluori, tsinki.

Joodium - nisu ekstraktil põhinev homöopaatiline ravim, millele on lisatud joodi ja seleeni

Enne mõne homöopaatiliste ravimite arsenalist pärit ravimi kasutamist on vaja pöörduda ravitava neuropatoloogi poole.

Rahvapärased abinõud

Parkinsonismi rahvapäraseid ravimeid ei loeta raviks, vaid neid saab kasutada haiguse sümptomite leevendamiseks. Kasutatakse järgmisi retsepte:

  1. Nõgeste infusioon - aitab leevendada käte värisemist. Kokkamine:
    • võtke 1 spl. lusikatäis hakitud lehti ja vala 250 ml keeva veega;
    • nõudke kaane all umbes tund;
    • jahutage, kurnake ja võtke enne sööki 50 ml.
  2. Lutserni kompressid - mõeldud ka värisemise vähendamiseks. Kokkamine:
    • võtke värske hunnik värsket ja hoidke seda auru kohal või laske see kuuma vette;
    • kandke oma kätele pool tundi aurutatud rohtu, kattes sooja tekiga.
  3. Pune, lavendel, purslane ja madupea infusioon - kõrvaldab jäsemete jäikuse ja tuimuse. Kokkamine:
    • lihvige kuivade taimede võrdsed osad pulbriks;
    • valmis segu koguses 120 g valage liiter keeva veega ja nõudke kaane all soojas kohas 2-3 tundi;
    • võtke 50 ml kolm korda päevas enne sööki.

Harjutusravi ja massaaž

Parkinsonismi all kannatavad inimesed peaksid võimalikult kaua aktiivsed olema. Vajadusel peaksid nad igapäevaelus kasutama abiseadmeid, kuid majapidamistöid peaksid nad tegema iseseisvalt, ehkki lihtsustatud kujul (näiteks valima riideid nööpidest, mitte nuppudest).

Parkinsonismi harjutused peaksid olema lihtsad, peamiselt suunatud lihaste venitamisele

Lihasjäikuse progresseerumise vältimiseks on kasulik teha venitust ja lihtsat harjutust. Nende eesmärk on aidata patsientidel igapäevaste ülesannetega toime tulla, vähendades valulikkust ja lihaskrampe. Näide päevas soovitatud lihtsast soojendusest:

  1. Seisa seinast 20 cm kaugusel ja tõsta käed üles. Tasakaalu saavutamiseks toetuge seinale ja tundke, kuidas käsi- ja seljalihased venivad.
  2. Seejärel keerake ümber ja toetuge tasakaalule seina vastu. Astuge sujuvalt kohale, tõstes oma põlvi nii kõrgele kui võimalik.
  3. Istudes toolil, sirutage käed selja taha, viies õlad alla. Tõstke sirutades pea laeni.
  4. Toolist tõusmata, rebige jalad põrandast maha ja pange paika, liigutades suletud käed pea taha, viies need siis tagasi teie ees olevasse asendisse..

Nõelravi ja nõelravi massaaž võivad leevendada parkinsonismi sümptomeid, põhjustades närvivastust aju piirkondades, mida põletik eriti mõjutab..

Arvatakse, et nõelravi aitab aeglustada rakusurma ja leevendada oksüdatiivset stressi, mis põhjustab kahjustatud dopamiinergilisi neuroneid jussi ninas..

Nõelravi võib leevendada parkinsonismi sümptomeid

Parkinsonismi uimastiravi: video

Prognoos ja tagajärjed

Antipsühhootiliste ravimite, toksiliste mürgituste või ravimite kasutamisest põhjustatud parkinsonismi saab ravida või märkimisväärselt vähendada 12–18 kuu jooksul pärast ravimi ärajätmist, mis oli algpõhjus. Teisi haiguse sorte peetakse pöördumatuks, kalduvus aja jooksul areneda..

Sündroomi võimalikud tüsistused:

  • progresseeruvad sümptomid kuni igapäevaste toimingute ja mõnikord ka söömise võimatuseni;
  • vigastused pärast kukkumist;
  • parkinsonismi vastaste ravimite kõrvaltoimed (düstoonia, seedetrakti, maksa ja neeruhaigused);
  • ala- ja alatoitumus (neelamis- ja süljeeritushäirete tõttu).

Eeldatav eluiga Parkinsoni sündroomiga sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

  • haiguse põhjus;
  • vanus;
  • üldine olek;
  • komplikatsioonide olemasolu.

Haiguse esimese 5 aasta jooksul on veerandil patsientidest puue või surm. Piisava ravi ja algselt hea tervise korral võib inimene (arvestades asjaolu, et patsiendid on enamasti eakad) elada selle patoloogiaga keskmiselt kuni 10–15 aastat.

Ärahoidmine

Kuna sündroomi põhjust on võimatu ette näha, pole haiguse arengu ennetamiseks võimalusi. Kuna Parkinsoni tõve vastu ei vaktsineerita, nagu hiljuti välja töötatud Parkinsoni tõve vastu ja praegu käimas kliinilistes uuringutes. Vaktsineerimine on võimalik ainult patoloogia üksikute põhjuste, näiteks viirusliku entsefaliidi korral.

Parim haiguse progresseerumise ennetamine on neuroloogi õigeaegne visiit, pädev diagnoosimine ja patoloogia põhjuse kindlakstegemine.

Parkinsonism: video

Parkinsonismi võivad põhjustada ravimid, kokkupuude toksiinidega, neurodegeneratiivsed haigused ja muud aju mõjutavad häired. Võimaluse korral on vaja kõrvaldada sündroomi põhjus, võttes samal ajal kehalise aktiivsuse säilitamiseks füüsilisi abinõusid.

Loe Pearinglus