Põhiline Vigastused

Koljusisese rõhu (ICP sündroomi) manifestatsioonid lapsel, diagnoosimine ja ravi

Intrakraniaalne hüpertensioon on kolju sisemuses suurenenud rõhk, mille kõige sagedamini põhjustab koljuõõne sisu mahu suurenemine (tserebrospinaalvedeliku, vere ja kudede ülekasvu tõttu).

Patoloogia võib ilmneda nii kaasasündinud kui ka omandatud haiguste ajal..

Kuid lastel on hüpertensiooni esinemine sagedamini seotud kaasasündinud väärarengutega.

Mis on hüpertensiooni sündroom

Hüpertensiooni sündroom - diagnoos, mis tehakse koljusisese rõhu suurenemisega, ühtlaselt jaotunud kogu aju piirkonnas.

Pärast teadlaste hiljutiste uuringute läbiviimist sai usaldusväärselt teada, mis see on ja mis põhjustab koljusiseseid hüpertensioone lastel.

Patoloogia esinemine on seotud tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemisega ajukoes, mis põhjustab turset ja seejärel kudede kokkusurumist.

Vedelik moodustub veresoonte põimiku rakkudes, seejärel hakkab see jaotuma kogu vatsakestes ja ajukelmede vahel. Intrakraniaalne hüpertensioonisündroom areneb lastel, kui väljavool on aju mõnes osas häiritud.

Siis kogub see liigset vedelikku. See viib veresoonte laienemiseni, õõnsuste mahu suurenemiseni ja koljusisese hüpertensioonini.

Seal on selliseid tüüpe:

  1. Äge hüpertensiooniline sündroom. See ilmneb järsult (näiteks traumaatiliste ajukahjustustega), avaldub eredate, ägedate sümptomite kujul teadvusekaotuse, kooma kujul. Vahel saatuslik.
  2. Kroonilise hüpertensiooni sündroom. See areneb aeglaselt, järk-järgult. Sümptomid on loid, aja jooksul suurenevad. Selle vormiga pole järske rõhulangusi, seega pole ohtu elule.

Laste hüpertensioon ei ole alati patoloogia. Suurendage kolju sisemist rõhku 5-15 sekundit. järsku voodist tõusmise korral koos tugeva köhimisega on normaalne valik aevastamine.

Põhjused

Koljusisene rõhk võib lapsel kaasasündinud või omandatud patoloogiaga kokkupuutumise tõttu suureneda.

Lastel ICH sündroomi põhjustanud kaasasündinud anomaaliate hulgas on:

  1. Pea sündimisvigastused, mille korral tekivad subaraknoidsed hemorraagiad.
  2. Loote enneaegsus, kui ajuvereringe mehhanismid pole veel täielikult moodustatud, mis takistab neil normaalselt toimida.
  3. Hiline sünd (venoosse vere väljavoolu rikkumine).
  4. Loote hüpoksia raseduse ajal (esineb sageli pika veevaba perioodiga).
  5. Aju kaasasündinud väärarengud.
  6. Nakkushaigused, mida naine raseduse ajal kannatab (toksoplasmoos).
  7. Hüdrotsefaalia (liigse vedeliku kogunemine ajuõõnes. Seda patoloogiat koos suurenenud koljusisese rõhuga nimetatakse hüpertensioonseks hüdrotsefaalseks sündroomiks).

Huvitav! Üsna sageli juhtub see siis, kui lapse patoloogia on kaasasündinud, kuid ükski ülaltoodud teguritest ei mõjutanud rasedat. Sel juhul on diagnoosiks "perinataalne entsefalopaatia", mis tähendab "tundmatu etioloogiaga ajukahjustusi".

Miks ja millistel omandatud põhjustel suureneb koljusisene rõhk lastel? Kui haigus hakkas ilmnema mõni aeg pärast lapse sündi, siis on selle põhjuseks omandatud patoloogiad. Need sisaldavad:

  1. Aju neoplasmid, tsüstid, hematoomid (need pigistavad kudesid, põhjustades rõhu suurenemist).
  2. Võõrkehade olemasolu ajus.
  3. Varasem insult ja sellega seotud täiendavad komplikatsioonid (avalduvad ajuvereringe mitmesuguste häirete kaudu).
  4. Hormonaalsed haigused.
  5. Nakkushaigused.
  6. Traumaatilised ajuvigastused (eriti ohtlikud avatud).
  7. Vähenenud veresoonte toon.
  8. Vererõhu äge tõus.

2–5-aastastel lastel võib haigus ilmneda järgmistel põhjustel:

  • hüpervitaminoos (eriti retinooli liigtarbimise tõttu, mida leidub suurtes kogustes porgandites, paprikates, apelsinides, aprikoosides);
  • pea krooni luude varajane sulandumine;
  • raskmetallide mürgitus.

Harva võib patoloogiat seostada päriliku eelsoodumuse või kromosomaalsete haigustega (näiteks Turneri tõbi).

Selliste haiguste korral ei ole ICP suurenemine peamine sümptom, kuid mõnikord võib see ilmneda haiguse sekundaarse tunnusena.

Sümptomid

Koljusisese rõhu tõusmisel võivad sümptomid lastel pisut erineda (sõltuvalt beebi vanusest). Kuid esinevad ka tavalised sümptomid. Need sisaldavad:

  • peavalu (kõige olulisem sümptom; valu puhkeb; see on aju eri piirkondades sümmeetriline; sagedamini esineb hommikul ja ka alati horisontaalse kehaasendi korral);
  • pidev ärevus, ärrituvus;
  • unetus, halb öine uni koos sagedaste ärkamistega;
  • pea ja keha suuruse erinevus;
  • häired kuulmis- ja nägemisanalüsaatorite töös;
  • krambid
  • enda südamelööke kuuldavus;
  • südame rütmihäired (brady ja tahhükardia);
  • keskendumisvõime halvenemine.

Sümptomid erinevas vanuses lastel on erinevad. Pidev rahutu nutt on vastsündinutel haiguse üks juhtivaid märke..

Kõrgenenud koljusisese rõhu määravad lastel neuroloogid järgmiste kriteeriumide alusel:

  • suure fontaneli ja pea ümbermõõdu suuruse erinevus vanuses;
  • avatud väike fontanel;
  • kolju luude vaheline õmblus,
  • valguriba välimus silma iirise kohal;
  • ebaühtlane lihastoonus kogu kehas;
  • juhuslik silmade liikumine.

Lastesisese koljusisese hüpertensiooni sümptomeid võib väljendada erineva intensiivsusega. Kõik sõltub rõhu suurenemise astmest koljuõõnes. Kergete vormidega (välja arvatud peavalu) ei saa laps midagi muud häirida.

Väikestel lastel

Koljusisese rõhu tõusuga lastel kuni aastani on sümptomid üsna määritud. Sellist last on üsna keeruline diagnoosida, kuna ta ei oska oma tunnetest rääkida.

Seetõttu keskendub arst ainult ema sõnadele ja beebi käitumisele. Selles vanuses lastele on iseloomulik:

  • pidev põhjusetu nutt;
  • unehäired;
  • sagedane sülitamine.

Kui laps on umbes 2 aastat vana, võib koljusisese rõhu tõus lapsel põhjustada intellektuaalse ja füüsilise arengu hilinemist.

Laps võib olla intellektuaalselt vähem arenenud kui teised eakaaslased, tal on raskusi mõtlemise, kõnega jne..

Kui lapsel on hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom, siis sõltuvalt sündroomi ühe või teise elemendi domineerimisest erinevad ka sümptomid.

Nii et domineeriva hüpertensioonisündroomi korral on laps pisarav, ärrituv, rahutu. Ja kui ülekaalus on hüdrotsefaalne sündroom, muutub laps letargiliseks ja pärsitakse.

Koljusisese rõhu tõusuga 3-aastastel lastel täheldatakse ülaltoodud sümptomeid ka lastel, mida võib kombineerida kuulmis- ja nägemisanalüsaatorite talitlushäiretega.

Väikestel lastel

Erinevate aastate laste ICP suurenemise märgid võivad pisut erineda. Niisiis puuduvad 2-aastase lapse ICP rikkumise sümptomid (pisaravus, regurgitatsioon jne) koos koljusisese rõhu suurenemisega 6-aastasel lapsel.

Kuid tal on ka muid sümptomeid pearingluse ja väsimuse näol..

Koljusisese rõhu patoloogia 7-aastasel lapsel avaldub kujul:

  • Peapööritus
  • unetus
  • ärrituvus.

Kui koljusisene rõhk tõuseb esimest korda 7-aastasel lapsel, on äsja suurenenud ICP põhjus.

Koljusisese rõhu patoloogia korral 8-aastasel lapsel võib loetletud sümptomitele lisada järgmised sümptomid:

  • agressiooni puhangud;
  • kõnekahjustus.

Koljusisese rõhu suurenemisega koljuõõnes 9-aastastel lastel jäävad sümptomid samaks nagu 7- ja 8-aastastel lastel.

Suurenenud koljusisese rõhuga 10-aastasel lapsel võib olemasolevatele sümptomitele lisada hormonaalset tasakaalustamatust, mis nõuab ravi mitte ainult neuroloogi, vaid ka endokrinoloogi poolt. Ravi võib olla pikk.

Vanemas eas

Noorukitel kaasneb koljusisese rõhu patoloogiaga:

  • närvilisus
  • südame rütmihäired;
  • noorukite minestamine;
  • väsimus.

Üle 12-aastastel noorukitel, kellel on koljusisese rõhu patoloogia, ärevusseisundid, võib täheldada võimetust ereda valguse ja valjude helide tajumisel.

Koljusisese rõhu mõõtmine

Koljusisese rõhu (nii lapse kui ka täiskasvanu) kontrollimiseks on vajalik arstide sekkumine ja visiit haiglasse. Üksinda, ilma meditsiinilise sekkumiseta, ei kontrolli VChD-d keegi, kuna see on võimatu.

Kõige tavalisem meetod on silmamuna põhja uurimine. Veresoonte tortsuse tuvastamine, nende laienemine näitab patoloogia esinemist.

Haiguse uurimiseks on olemas ka invasiivsed ja täpsemad meetodid, mis on järgmised:

  1. Laste hüpertensioon määratakse kateetri abil, mis siseneb aju vatsakestesse. Uuring on väga levinud, kuna selle abil saab mitte ainult rõhunumbreid kindlaks teha, vaid ka patoloogia kohe kõrvaldada, eemaldades õõnsustest vedeliku.
  2. Koljusisese rõhu mõõtmiseks lapsel, nagu ka täiskasvanutel, kasutavad nad sensoorseid seadmeid, mis sisestatakse kolju sisse, edastades andmeid ICP-le. Laste mõõtmist teostavad ainult kõrge kvalifikatsiooniga arstid, kuna see on väga keeruline.
  3. Intrakraniaalset rõhku 5-7-aastasel lapsel saab mõõta spetsiaalse kruvi abil, mis on sisestatud ja fikseeritud koljus. Uuringut viiakse läbi harva, kuna kirurgiline sekkumine on tõsine ja selle tulemusel saab sellega kaasa ainult ICF-i andmeid..

Koljusisese rõhu normiks vastsündinutel peetakse 1,5–6 mmHg, väikestel ja keskealistel lastel - 3–7 mmHg, noorukitel - 7–10 mmHg. Nende numbrite kohal olevad näitajad näitavad patoloogiat..

Diagnostika

Suurenenud kraniaalse rõhu määramiseks lastel kasutatakse invasiivset diagnostikat. Kuid on juhtumeid, kui ICP-d mõõdetakse vähem informatiivsete ja mitteinvasiivsete meetoditega, kuna avatud uuringuid ei saa kasutada.

Nende hulgas on sellised meetodid:

  • Magnetresonantstomograafia. Meetod võimaldab teil aju muutusi õigeaegselt näha ja kiiresti ravi alustada. MRI abil saab tuvastada:
  1. veresoonte tromboos;
  2. vatsakeste suuruse muutus;
  3. tsüstide, neoplasmide esinemine.

Selle uuringu järelduste põhjal saab diagnoosida koljusisese hüpertensiooni..

  • Kompuutertomograaf. Tomogrammi abil määrake koljusisene rõhk lastel. Kuid seda meetodit kasutatakse harva, kuna selleks on vaja sisestada aju veresoontesse kontrastaine, mis muudab uurimise pisut keeruliseks. ICP suurenemise märgid CT-ga on samad, mis MRT-ga.
  • Neurosonograafia Selline uuring viiakse läbi 3,6, 9 kuu jooksul, et diagnoosida ICP kiiremini. See on kõige turvalisem ja laialdasemalt kättesaadav uurimismeetod, mis sobib isegi vastsündinutele. Ultrahelis näete:
  1. koljusisese kasti õõnsuste laienemine;
  2. pseudotsüsti, neoplasmi olemasolu.
  • Doppleri ultraheliuuring. See on ajuveresoonte ultraheli diagnoos. Uurimise ajal võite näha vere staasi aju siinustes, veresoonte tromboosi, samuti jälgida venoosse verevoolu kiirust.
  • Elektroentsefalograafia. ICP suurenemisega toimub aju bioelektrilise aktiivsuse muutus. Samad muutused esinevad ka teistes ajusisestes patoloogiates, seega ei aita see meetod hüpertensiooni sündroomi kohta järeldust teha..

ICP-ravi

Lastel on vaja ravida koljusisest rõhku ja kui täpselt, küsige oma arstilt. Üks on kindel: hoolikalt ja individuaalselt iga lapse jaoks.

Haigust ravivad arstid, võttes arvesse patoloogia põhjust, haiguse astet, lapse vanust, õige annuse valimist, viivad beebi alati taastumiseni.

Narkoravi

Patoloogia tuvastamisel määravad arstid sellised ravimid:

  • Nootroopikumid, vereringet parandavad ravimid (“Cavinton”, “Fenüülpiratsetaam”, “Pantogam”, “Fenotropil”, nikotiinhape);
  • diureetikumid (Triampur, Furosemide, Acetazolamide), mis eemaldavad liigse vedeliku;
  • angioprotektorid ja antihüpoksandid, mis normaliseerivad vereringet ja parandavad verevarustust (näiteks Actovegin);
  • taastava toimega vitamiinikompleksid;
  • rahustid ("Glütsiin") - rahustavad, ravivad unehäireid.

Ravimite valimisel on parem keelduda glükokortikoidse toimega ravimitest, kuna need võivad lapse kehale negatiivselt mõjuda.

Kirurgiline sekkumine

Kui lapsel on koljusisene hüpertensioon arenenud raskel määral, võib kasutada kirurgilist sekkumist. Kuid seda ravimeetodit kasutatakse ainult erandjuhtudel, mis ohustavad lapse elu..

Kui koljus on neoplasmid, otsustavad arstid kasvaja eemaldamise ja edasise ravi taktika. Kolju vedelik pumbatakse spetsiaalse varustuse abil välja.

Rahvapärased abinõud

Ravi rahvapäraste ravimitega, millega kaasneb lapse koljusisese rõhu tõus, ei saa kasutada põhiprintsiibina, kuna lapsed võivad olla selliste vahendite vastu immuunsed.

Neid kasutatakse ainult põhiteraapia lisana. Siin on mõned näidised..

  • Retsept number 1. Peate valmistama šampooni meest, munadest (kamforõli lisamisega). See tööriist aitab parandada aju vereringet, normaliseerides seeläbi seda. Šampooni tuleb hõõruda naha sisse aeglaste massaažiliigutustega, jättes selle 20 minutiks. lapse juustele, seejärel loputage sooja veega.
  • Retsept number 2. Toote ettevalmistamiseks peate võtma viirpuu, piparmünt, Korte, tulerohi ja valama keeva veega. Pärast 5-tunnist infusiooni võib puljongit võtta suu kaudu 100 g 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).
  • Retsept number 3. On vaja teha sooja vanni, millele on lisatud pärnaõisi. Need lõdvestuvad hästi ja normaliseerivad ICP-d. Ravikuur on 7-8 seanssi.
  • Retsept number 4. On vaja valada mooruspuu, küüslauguküünt keeva veega. Kui toode on jahtunud, võetakse seda suu kaudu tühja kõhuga klaasi päevas 12-14 päeva jooksul.
  • Retsepti number 5. Segage palderjani tinktuuri piparmündi ja lavendliõliga. Kandke mask kogu pea pinnale ja loputage - 15 minuti pärast sooja veega. Selle toime põhjustab veresoonte laienemist ja verevoolu normaliseerumist.
  • Retsepti number 6. Peaksite segama piparmündi, pärna lehed, valama need kuuma piimaga, pigistama sidrunikoor ja laskma tõmmata. Sellise keetmisega on vaja pead loputada 1 kord päevas.

Ravimata jätmise tagajärjed

Ravimata suurenenud koljusisese rõhu tagajärjed lastel võivad olla ravitavad. Näiteks:

  • võivad ilmneda silmahaigused;
  • psüühikahäired;
  • kahjustatud motoorset aktiivsust.

Kui ravi üldse ei toimu või kui ükski ravim ei aita, on võimalikud järgmised toimingud:

Patoloogia ravi tuleb alustada varem, seda parem, et kaitsta last negatiivsete tagajärgede eest.

Ärahoidmine

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomite vältimiseks lastel tuleb järgida järgmisi reegleid:

  • magama peate ainult kõrgel padjal;
  • teha vesiaeroobikat;
  • sööge õigesti (keelduge vürtsikast, magusast, suitsutatud, rasvasest toidust);
  • viige läbi pea- ja kaelamassaažide kursused;
  • juua vitamiinide komplekse;
  • võtke vasokonstriktorravimeid ettevaatlikult, nii et suurenenud ICP ei tõuseks veelgi.

Järgides ülaltoodud reegleid, saate vältida sümptomite ilmnemist ICP ajal ja seisundit parandada.

järeldused

Kui alla üheaastasel või vanemal lapsel on suurenenud koljusisese rõhu sümptomid, peate viivitamatult minema lasteneuroloogi konsultatsioonile.

Haiglas diagnoositakse laste haigus (näiteks näevad nad erinevust arteriaalsest hüpertensioonist) ja määratakse vajalik ravi.

Kui laste intrakraniaalse hüpertensiooni vastast ravi alustatakse haiguse algfaasis, võib patoloogia olla beebi jaoks peaaegu asümptomaatiline ja kiire taastumisega.

Koljusisene rõhk lastel: sümptomid, põhjused, ravi

Mis on koljusisene rõhk lastel ja kas täiskasvanutel on erinevusi? Inimese kolju struktuur viitab ajuvedelikku - tserebrospinaalvedelikku sisaldavate kanalite suletud süsteemi olemasolule. See ringleb pidevalt, täites mitmeid ülesandeid - alustades aju trofismist (toitumisest), lõpetades selle kaitsmisega vigastuste ja põrutuste eest. Alkohol võib avaldada survet aju struktuurile ja seda parameetrit nimetatakse koljusiseseks rõhuks. Lapsed on eriti tundlikud koljusisese rõhu muutuste suhtes, mis on tingitud närvisüsteemi erilisest haavatavusest vanuse tõttu, samuti kõhre struktuuride olemasolust koljus..

Koljusisese rõhu sümptomid lastel

Koljusisese rõhu tunnused lapsel varieeruvad sõltuvalt patoloogia vanusest ja olemusest. Kliinilise pildi eristamiseks eristatakse vanuse järgi mitu rühma - 2-aastased kuni 5-aastased lapsed määratakse nooremasse rühma ja 5–9-aastased vanemasse rühma. Kolju struktuuride luustumise tõttu sobib koljusisene rõhk vanemate (10 ja 11-aastaste) laste konservatiivseks raviks - see pole põhjus, miks see nende jaoks kriitiliselt ohtlik ei ole.

Koljusisene rõhk võib õhurõhu mõjul kõikuda, nii et selle väike tõus ei tähenda tingimata mingit patoloogiat.

Väikestele lastele iseloomulikud sümptomid on järgmised:

  1. Ärevus õhtul ja öösel, unehäired, tugev nutt. Põhjus on koljusisese rõhu tõus keha horisontaalse asendi tõttu. Kolju venoosne süsteem võtab sel juhul suurema koguse verd, nii et siinused paisuvad ja rõhk tõuseb.
  2. Iiveldus ja oksendamine. Neid seostatakse rõhuga medulla oblongata struktuuridele, mis vastutavad oksendamise refleksi eest. Seda sümptomit on vaja eristada lapse ületaldamise või toidumürgitusega seotud oksendamisest. Keskse päritoluga oksendamine ei ole seotud toidutarbimisega, toimub mitu korda päevas ja oksendamise olemus ei muutu.
  3. Pea suuruse suurenemine. Kuni 1-aastase beebi puhul on see võimalik, kuna vanematel lastel luustunud fontanellid luustuvad. Väikestel lastel domineerivad koljus olevad kõhre struktuurid, nii et fontanellid paisuvad, kolju õmblused lahkuvad ja eesmine lobe suureneb märkimisväärselt. Visuaalselt väljendub see pea suurenemises.
  4. Märkimisväärne nahaalune venoosne võrk. Kui lapsel on kõrge kraniaalrõhk, on veenid täisverelised ja naha all kontrastina selgelt nähtava veresoonte võrgu kujul.
  5. Sümptom Gref. See sümptom on spetsiifiline sünnikahjustuse korral, kuid mõnikord avaldub see ka rõhu suurenemisega tserebrospinaalvedeliku süsteemis. Seda iseloomustavad spontaansed silmaliigutused allapoole, samal ajal kui iirise ülemise serva ja ülemise silmalau vahel on näha valge sklerariba.

Koljusisese rõhu kaudse suurenemisega seotud mittespetsiifilised sümptomid - sagedane nutt, söötmisest keeldumine, arengu hilinemine, letargia ja letargia.

Lapsed on eriti tundlikud koljusisese rõhu muutuste suhtes, mis on tingitud närvisüsteemi erilisest haavatavusest vanuse tõttu, samuti kõhre struktuuride olemasolust koljus..

Vanemad lapsed võivad kaevata subjektiivsete aistingute üle, mis põhjustavad kõrget vererõhku. Sel juhul on patoloogilise seisundi diagnoosimine mõnevõrra lihtsam. Põhijooned:

  1. Oksendamine, mis leevendust ei too. See tekib oksendamiskeskuste ärrituse tõttu. Korduvalt korduvalt kaebab laps iiveldust, mis ei kao pärast oksendamise rünnakut.
  2. Peavalu. Valulikkust on tunda silmamunade taga (tserebrospinaalvedelik surub taga asuvat ruumi), samuti eesmiste ja ajaliste lohkude piirkonnas.
  3. Nägemisnärvide ärrituse sümptomid. Laps kaebab silmade ees välkude pärast, värviliste "rongide" üle, mis ulatuvad objektide taha, kahekordne nägemine.
  4. Unehäired. Põhjustatud aju suurenenud kokkusurumisest ja valu lamavas asendis..

Kõrge koljusisene rõhk jätab lapse söögiisu, muudab ta kogu päevaks uniseks ja kapriisseks.

Koljusisese rõhu edasine suurenemine võib põhjustada ohtlike tagajärgede arengut. Närvisüsteemi poolt on see vaimse arengu hilinemine (eriti ohtlik aju aktiivsel kujunemisel ja arengul - 3–4 aastat), kehalise arengu mahajäämus, nägemiskahjustus ja muud neuroloogilised häired.

Suurenenud koljusisese rõhu põhjused

Mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist? Kõik kõrge vererõhu põhjused jagunevad orgaanilisteks ja funktsionaalseteks. Esimesed viitavad orgaanilise patoloogia olemasolule, teised viitavad tserebrospinaalvedeliku vereringe häirele. Tuleb mõista, et otseseid tõendeid, välja arvatud rõhu mõõtmiseks, pole olemas ja selle optimaalsed näitajad igaühe kohta on individuaalsed, olemas on ainult keskmised vanuse normid.

Kolju struktuuride luustumise tõttu sobib koljusisene rõhk vanemate (10 ja 11-aastaste) laste konservatiivseks raviks - see pole põhjus, miks see nende jaoks kriitiliselt ohtlik ei ole.

Orgaaniliste põhjuste hulka kuuluvad:

Funktsionaalsed põhjused hõlmavad järgmist:

  • aju vatsakestes suur kogus tserebrospinaalvedelikku;
  • tserebrospinaalvedeliku viletsad ringlustingimused - selle väljavoolu või sobivate kanalite kaudu läbimise halvenemine;
  • vegetovaskulaarne düstoonia, lihaste toonuse rikkumine.

Koljusisene rõhk võib õhurõhu mõjul kõikuda, nii et selle väike tõus ei tähenda tingimata mingit patoloogiat.

Kuidas määrata koljusisest rõhku lastel

Diagnoosi iseseisvalt kindlaks teha ja koljusisese rõhu täpset väärtust välja selgitada pole võimalik - selleks peate pöörduma neuroloogi poole. Ta kogub anamneesi, küsitleb vanemaid esmaste ilmingute kohta ning uurib ka last ja teeb kindlaks, millised sümptomid on kõige teravamad. Arst pöörab erilist tähelepanu silmamuna patoloogilistele refleksidele, punnis fontanellidele. Et mõista, kas haigusseisund on iseseisev või põhjustatud teisest haigusest, on vaja mõõta tserebrospinaalvedeliku rõhku ja võrrelda seda vanuse normiga.

Kui neuroloog tuvastab iseloomulikud tunnused, saadetakse patsient silmaarsti vastuvõtule. Silmaarst kontrollib nägemist (koljusisese rõhu pikaajaline suurenemine põhjustab selle halvenemist), uurib kolde, kus on võimalik tuvastada angiopaatiat, mis viitab kolju pidevale ja pikaajalisele rõhu tõusule.

Koljusisese rõhu kaudse suurenemisega seotud mittespetsiifilised sümptomid - sagedane nutt, söötmisest keeldumine, arengu hilinemine, letargia ja letargia.

Mida edasi teha? Diagnoosi järgmine samm on neurosonograafia ehk aju ultraheli. See meetod on kõige informatiivsem väikeste laste puhul, kellel on kolju pehmed alad. Neurosonograafia võimaldab teil näha aju mediaanstruktuuride deformatsiooni, aju vatsakeste suuruse ja asendi muutumist, mediaanidevahelise kerade vahe nihkumist. Kui jälgite uurimise sagedust, pole see meetod lapsele invasiivne ja kahjutu. 6, 7 ja 8-aastastel lastel, kui fontanellid on juba täiesti võsastunud, tehakse aju CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia).

Kui suurenenud koljusisese rõhu diagnoos kinnitatakse ja sellel on morfoloogiline substraat, on ravi ette nähtud.

Koljusisese rõhu ravi lastel

Kuidas leevendada suurt koljusisest rõhku? Selleks määrake kompleksne teraapia, mille eesmärk on kliiniliste ilmingute vähendamine ja patoloogia esmase põhjuse eemaldamine. Samal ajal võetakse ennetavaid meetmeid, mis suurendavad märkimisväärselt ravi efektiivsust - normaliseerivad une ja ärkveloleku, tagavad lapse igapäevase viibimise värskes õhus, tasakaalustatud toitumise, mõõduka, kuid regulaarse kehalise aktiivsuse (eriti ujumise).

Narkootikumide ravi seisneb diureetikumide kasutamises, mis eemaldavad kehast niiskuse, vähendavad vereringes ringleva vere kogust ja vastavalt ka aju vatsakestesse moodustunud tserebrospinaalvedeliku kogust, aidates seeläbi leevendada ödeemi ja sellega kaasnevat valu. Ajuvereringe normaliseerimiseks on ette nähtud ka nootroopikumid ja muud ravimid - need ravimid kompenseerivad vere stagnatsiooni, parandavad ajuvereringet.

Diagnoosi iseseisvalt kindlaks teha ja koljusisese rõhu täpset väärtust välja selgitada pole võimalik - selleks peate pöörduma neuroloogi poole.

Lisaks saab kasutada laiaspektrilisi tserebroprotektoreid - need mõjutavad ajukoe, aju varustavate anumate endoteeli, normaliseerivad pärast diureetikumide kasutamist elektrolüütide tasakaalu ja parandavad ajuimpulsside juhtivust. Ebameeldivate sümptomite leevendamiseks ja öise une parandamiseks kasutatakse ka valuvaigisteid ja rahusteid..

Video

Pakume teile vaadata video artikli teema kohta.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid vastsündinutel ja üheaastastel lastel, ravi ja ennetamine

Hüpertensioon on kõige sagedamini seotud täiskasvanueas. Kuid koljusisene hüpertensioon, see tähendab suurenenud rõhk ajus, mõjutab sageli kõige nooremaid lapsi. Kui selline diagnoos tehti vastsündinule kavandatud aju ultraheli abil, ärge paanitsege. See võib olla lihtsalt füsioloogiline põhjus, näiteks pikaajaline nutmine uurimise ajal.

Kuid ka lasteneuroloogi konsultatsiooniga viivitamine pole seda väärt. Ta määrab kõrvalekalde täpse põhjuse ja vajadusel määrab ravi. Ebanormaalne koljusisene rõhk on tõsine haigus, mis nõuab pidevat jälgimist ja ravi..

Erinevalt täiskasvanutest on koljusisest rõhku lastel raskem õigeaegselt märgata ja diagnoosida

Miks lastel on koljusisene rõhk tõusnud?

Koljusisene rõhk on rohkem teise haiguse sümptom kui iseseisev rikkumine. Anatoomiliselt on selle põhjuseks tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) tase ja selle mõju aju osadele. Aju veresooned toodavad tserebrospinaalvedelikku pidevalt ja imenduvad seejärel verre. Kui seda suhet rikutakse, tekib see patoloogia..

Ta võib ilmneda emakas või sünnituse ajal:

  • aju arengu kõrvalekalded, tserebrospinaalvedeliku väljavoolu teed;
  • emakasisene infektsioon;
  • fontaneli varajane sulgemine (tavaliselt see suletakse kell 12-18 kuud);
  • hüdrotsefaalia;
  • sünnitrauma, raske sünnituse korral saadud hematoom;
  • peaaju turset põhjustav äge hüpoksia.

Sellistel juhtudel tuvastatakse patoloogia raseduse ajal või vahetult pärast sündi. Õigeaegne avastatud rikkumine võimaldab teil seda parandada ja annab lapsele võimaluse täielikult kasvada ja areneda.

Aju rõhuhäired võivad ilmneda hiljem kui elu tõttu:

  • erineva raskusastmega peavigastused, hemorraagia;
  • mis tahes laadi kasvajad;
  • põletik ajus (entsefaliit, meningiit);
  • verejooksu häired;
  • raske joove, mis põhjustas ajuturse (alkohoolne, narkootiline, narkootikumide mürgistus);
  • ajuoperatsioonide mõju adhesioonide kujul.

Mõnikord ilmneb see ajutise nähtusena alla 2-aastastel lastel. Koljusisene rõhk väheneb ja tõuseb normi piires. Selle põhjuseks on muutused aju veresoontes:

  • tugev stress, pikaajaline nutmine;
  • ilmamuutus;
  • ületöötamine.

Patoloogia sümptomid

Lastel esinevad sümptomid varieeruvad sõltuvalt vanusest. Koljusisese rõhu tunnused alla 2-aastasel lapsel:

  • ärrituvus, agressioon, nutmine ilma põhjuseta (eriti öösel), laps nutab sageli;
  • liigne unisus, letargia, lihaste hüpotensioon;
  • ebanormaalsed pea proportsioonid;
  • pea kiirendatud kasv, mis ei vasta vanuse kriteeriumidele;
  • hääldatud veenid peas;
  • punnis fontanel (artiklis lähemalt: millal peaks vastsündinu fontanel sulgema?);
  • värises
  • Grefi sümptom (silmad on alati madalamal ja ülemise silmalau ja õpilase vahel on valge triip), mida laps ei saa kontrollida;
  • vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus;
  • iiveldus ja regurgitatsioon pärast söömist;
  • kehv kehakaalu tõus rinna või segu keeldumise tõttu, sest imemisel suureneb kolju rõhk tavaliselt ja sellistel lastel algavad tugevad peavalud.

Vanemate laste (3–10-aastased) jaoks on murettekitav:

  • iiveldus ja oksendamine, sõltumata söögikordadest;
  • endokriinhaigustest tingitud hormonaalsed häired, kehv füüsiline areng;
  • kõne arengu mahajäämus, afaasia (kõne puudumine või kahjustus lapsel, kes teab, kuidas rääkida);
  • suur otsmik;
  • sagedased tugevad peavalud, silma sattumine, peamiselt öösel;
  • nägemisprobleemid, kahekordne nägemine, kui laps sulgeb silmad, näeb ta välku;
  • halb motoorne koordinatsioon;
  • väsimus, tähelepanematus, ärrituvus, apaatia, unisus;
  • 3–4-aastased lapsed kannatavad sageli varbaküünla all, seetõttu on tähelepanupuudulikkuse häireid (soovitame lugeda: miks laps teeb sõrmeotsa: dr Komarovsky vastus).

See seisund nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist, kuna see võib olla isegi surmav.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Paljud eksperdid usuvad, et meie riigis on suurenenud koljusisese rõhu ülediagnoosimise probleem lastel. Seda omistatakse paljudele mitteohtlikele sümptomitele: lõua värisemine, sagedane karjumine, kehv kehakaalu tõus, ärevus ja palju muud. Selliseid nähtusi võivad põhjustada täiesti erinevad põhjused, näiteks rinnapiima puudumine või koolikud. Tuvastab sellise rikkumise ja diagnoosib laste neuroloogi, kuid mitte lastearst.

Tõelise kraniaalse hüpertensiooni diagnoosimine sõltub lapse vanusest, haiguse kulgu tõsidusest ja selle väidetavast põhjusest:

  • Vastsündinu pea ümbermõõdu mõõtmine. Kliinikus teeb lastearst igal kokkusaamisel seda esimese eluaasta lastel. Normist kõrvalekaldumine võib anda esimese kahtluse rikkumiste osas ajus.
  • Oftalmoskoopia - silmaarsti silmapõhja uurimine. Intrakraniaalne hüpertensioon avaldub laienenud veenide, spasmiliste veresoonte või nägemisnärvi turses.
  • Neurosonograafia - aju ultraheli. Seda kasutatakse vastsündinute diagnoosimisel (kõigile lastele tehakse seda 1, 3, 6 kuu vanuselt). Vanematel lastel, kes on juba fontaneli sulgenud, saab kõrvalekaldeid kontrollida magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil.
Imiku aju ultraheliuuring
  • Dopplerograafia. See võimaldab teil hinnata verevoolu aju veresoontes ja ummistuste olemasolu.
  • Kõige usaldusväärsem viis on lülisamba punktsioon. Seda kasutatakse harva, eriti rasketel juhtudel. Aju või selgroo kanali vatsakestesse sisestatakse nõel ja suurenenud koljusisese rõhu olemasolu otsustatakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu järgi. Uuring viiakse läbi ainult haiglas.
  • Kui laps viidi haiglasse, saab koljusisese rõhu mõõta spetsiaalse kateetri abil, mis annab näidu monitorile. Seda protseduuri tehakse ainult intensiivraviosakondades ja intensiivraviosakondades..
  • Imikutel diagnoositakse koljusisese rõhu rikkumine, kui puljongitakse fontanel kroonil Ladd-monitoriga.
  • Lisaks on ette nähtud kolju luude röntgenograafia. See võib näidata suurenenud vaskulaarset mustrit, interosseous õmbluste lahknevust jne..

Suurenenud koljusisese rõhu ravimeetodid

Ravimeetodid, ravimite valiku otsustab neuroloog või neurokirurg, sõltuvalt diagnoosist, häire tõsidusest, selle põhjusest ja beebi vanusest. Teraapia on suunatud põhihaiguse - patoloogia algpõhjuse - ravimisele.

Mõnel juhul võetakse laps vaatluse alla, registreeritakse ainult siis, kui koljusisene rõhk ei takista tal normaalselt elada ja kasvada. Mõnikord on vajalik tõsine ravimteraapia või isegi kirurgiline sekkumine. Selliseid juhtumeid ravitakse ainult spetsiaalsetes meditsiinikeskustes..

Meditsiinilised preparaadid

Koljusisese rõhu normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • Diureetikumid - Triampur, Furosemide, Acetazolamide. Eemaldage kehast liigne vedelik, sealhulgas tserebrospinaalvedelik.
  • Nootropiilsed ravimid - piratsetaam, Cavinton, Pantogam, nikotiinhape (soovitame lugeda: Pantogami tablettide kasutamise juhised lastele). Parandada ajurakkude verevarustust ja toitumist.
  • Neuroprotektoreid - glütsiin, Neurochel (soovitame lugeda: kuidas anda vastsündinutele "Glütsiini": Komarovsky nõuanded). Suurendage ajurakkude efektiivsust, rahustage närvisüsteemi.
  • Antibiootikumid - penitsilliin, tseftriaksoon. Kui patoloogia põhjus on kindlaks tehtud, on ette nähtud kitsa toime spektriga ravimid, kui mitte - lai. Need kõrvaldavad neuroinfektsiooni.
  • Rahustid beebi vaimse seisundi normaliseerimiseks, närvisüsteemi funktsioonide loomiseks.

Traditsiooniline meditsiin

Traditsioonilist meditsiini võib kasutada raviarsti loal ja ainult peamise ravi ajal. Koljusisese hüpertensiooni korral on soovitatav:

  • võtke sees mooruspuu, viirpuu, palderjani, piparmündi või pohla lehtede infusioon;
  • juua kasemahla;
  • tehke piparmündi pea peal kompressid;
  • hõõru viski sisse lavendli eeterlikku õli;
  • pese oma pead kamperõliga;
  • tehke vannid kase- või loorberilehtede, ristiku või lubjaga.
Järjestikused vannid ja muud rahustavad ürdid avaldavad koljusisesele rõhule positiivset mõju.

Muud meetodid

Lisaks ravimitele määrab arst:

  • Harjutusteraapia piisava koormusega;
  • krae massaaž;
  • füsioteraapia (elektroforees, magnetoteraapia);
  • spetsiaalse dieedi järgimine soola, praetud, suitsutatud, rasvase toidu piiranguga;
  • mõned spordialad, näiteks ujumine;
  • nõelravi;
  • homöopaatia;
  • osteopaadi visiit (pärast selle manipuleerimist ringlevad vedelikud, sealhulgas tserebrospinaalvedelik, patsiendi kehas hästi);
  • manuaalteraapia;
  • mikrovoolav refleksoloogia on koljusisese rõhu suurenemise uus meetod, mille puhul aju puutub kokku elektriliste impulssidega;
  • Spaateenused.
Arsti soovitusel võib lapsele määrata krae tsooni massaaži.

Tõsistel juhtudel kasutavad nad manööverdamist, see tähendab liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamist (näiteks hüdrotsefaaliaga). Kasvajad ja mõned ajuvigastused vajavad operatsiooni.

Tagajärjed suure koljusisese rõhuga lapsele

Koljusisese rõhu pidev tõus põhjustab aju laevade kahjustusi, selle verevarustuse rikkumist. Positiivne prognoos on võimalik õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravimteraapia abil. Sellised lapsed ravitakse hiljem edukalt ega jää arengust maha ega eakaaslastega ei füüsiliste ega vaimsete näitajate poolest..

Käivitatud rasked juhtumid põhjustavad selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

  • insult;
  • psüühikahäired;
  • hüdrotsefaalia (soovitame lugeda: kuidas ravitakse aju hüdrotsefaaliat lapsel?);
  • epilepsia;
  • halvatus, parees;
  • koordinatsioonihäired;
  • nägemiskahjustus, mõnikord pimedus;
  • kõnekahjustus (afaasia);
  • füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus;
  • käte ja jalgade nõrkus;
  • hingamispuudulikkus.
Nõuetekohase ravi puudumine on halvenenud füüsilise ja vaimse arenguga

Tüsistuste loetelu on muljetavaldav. Kui te ei diagnoosinud koljusisese rõhu tõusu õigeaegselt, võib see põhjustada lapse puude. Mõnel juhul isegi surm.

Elustiilisoovitused

Koljusisese rõhuga lapse jaoks on väga oluline halvenemise ärahoidmiseks elustiil korraldada:

  • järgige joomise režiimi, ärge jooge rohkem kui arsti poolt lubatud;
  • tagada hea toitumine, vitamiinide tarbimine (tähestik, Complivit);
  • füüsiline aktiivsus on kasulik, kuid mõõdukas režiimis;
  • karastamise protseduurid;
  • mitte lubada koolis tugevaid psühho-emotsionaalseid šokke, suurt vaimset stressi;
  • luua kodus soodne, usalduslik, rahulik õhkkond;
  • tagage juurdepääs värskele õhule - tuulutage ruumi sageli, kõndige rohkem;
  • veeta võimalikult vähe aega arvuti taga, telekat vaadates;
  • afaasia ja muude kõnehäiretega külastage regulaarselt logopeedi;
  • tagage täielik ööune (vähemalt 8 tundi), lisage päeval magada.

Suurenenud koljusisene rõhk lapsel

Sageli ilmnevad kaardil alates hetkest, kui laps sünnib, mitmesugused neuroloogilised diagnoosid, millest kõige hirmutavam on koljusisese rõhu tõus või lühidalt öeldes ICP. Kaasaegsel pediaatril ja lasteneuroloogial on kalduvus ülediagnoosimiseks ja mõnikord on ette nähtud aktiivne, kuid mitte täiesti õigustatud ravi..

Vanemad, kes on kaardil lühendi "ICP" olemasolul, on kadunud ja hirmul. Kolju siseneva rõhu suurenemise kohutavate tagajärgede kohutavad tagajärjed Internetist lisavad tulele kütust. Püüame olukorda detailselt ja objektiivselt mõista.

Kust tuleb surve??

Muutuste olemuse ja patoloogia aluste mõistmiseks peate lühidalt mõistma lapse pea anatoomiat ja selle sees toimuvaid protsesse. Puru aju ümbritsevad spetsiaalsed kestad - arahnoidsed, pehmed ja kõvad, kaetud tihedate kolju luudega. Aju sisemise voodri vahel, subaraknoidses (subaraknoidses) ruumis asub tserebrospinaal- või tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik). Aju, nagu see oli, hõljub selles, pestes igast küljest. Aju enda sees on spetsiaalsed õõnsused, mida nimetatakse aju vatsakesteks, need on õõnsad, suhtlevad üksteisega ja on ka sama vedelikuga täidetud. Selline vedeliku ringluse süsteem kaitseb aju negatiivsete mõjude eest ja tagab selle toitumise. Luu kolju, membraanid ja tserebrospinaalvedelik kaitsevad aju vigastuste ja põrutuste eest teatud piirideni, vastasel juhul kahjustaksid aju isegi kerged löögid ja värinad. Alkohol ringleb vatsakeste sees ja teatud rõhuga alati aju ümber, selle rõhu kõikumine on võimalik nii üles kui ka allapoole.

Kas kõrge vererõhk on alati patoloogia??

Tuttavates tingimustes ei ole rõhutase püsiv, sõltuvalt lapse aktiivsusest kõigub see perioodiliselt teatud piirides. Seda suurendavad pingutused ja roojamine, karjumine ja nutt, rindade imemine, stress, köha ja sellised kõikumised ei kujuta ajule mingit ohtu. Kui koljusisene rõhk tõuseb väga tugevalt või pikka aega, võib see põhjustada aju teatud muutusi ja nõuab ravi ravimitega või muid sekkumisi..

Lisaks ei ole koljusisese rõhu tõus diagnoos, see on kõigi häirete sümptom, mille tagajärjel see rõhk tõuseb. Ilma mingil põhjusel rõhk ise ei suurene ja seetõttu peaksite alati otsima hüpertensioonini viinud põhjuse (nn rõhu tõus).

Mis võib põhjustada ICP tõusu?

Esiteks võib põhjus olla koljuõõne mahulised moodustised - healoomulised või pahaloomulised kasvajad. Nad hõivavad teatud kolju ruumi, mida luud piiravad, mistõttu vedelik on sunnitud kokku tõmbama (seda pole kusagil välja sundida) ja rõhk tõuseb. Ajukude vedeliku liigse rõhu tõttu nad deformeeruvad ja muutuvad. See põhjustab raskeid neuroloogilisi sümptomeid..

Seljaaju (meningiit) või aju (entsefaliit) aju põletik, mille korral on vastavalt aju tursed ja selle mahu suurenemine, vedelik jääb vähem ruumi ja selle rõhk tõuseb. Kui see on mädane protsess, siis muutuvad ka tserebrospinaalvedeliku omadused, see muutub viskoosseks, voolab halvemini kitsaste kanalite kaudu tserebrospinaalvedeliku piirkonnas.

Võib põhjustada koljusisese rõhu suurenemist, aju toksilist turset ja hüdrotsefaalia arengut (suurenenud tserebrospinaalvedeliku tootmine või kahjustatud väljavool). Sel juhul jätkub tserebrospinaalvedeliku tootmine, vedeliku väljavool ja selle imendumine on häiritud, mis viib liigse vedeliku kogunemiseni kolju suletud õõnsuses. Tema rõhk tõuseb loomulikult.

Peavigastus, mis põhjustab aju aine turset ja tserebrospinaalvedeliku mahu vähenemist, mis suurendab vedeliku rõhku. Eriti tugev rõhk võib suureneda hematoomi esinemisel (anuma rebenemine, kus voolab veri, mis hõivab teatud osa koljuõõnde, nihutades tserebrospinaalvedelikku).

Peaaju tursed võivad tekkida emakasisese infektsiooni, sünnikahjustuse või ägeda loote hüpoksia tagajärjel sünnituse ajal, lisaks võib koljusisese rõhu tõus põhjustada kolju luude liiga vara sulandumist, mille tõttu pea ei saa vastavalt aju kasvule täielikult kasvada. Aju kasvu tõttu jääb vedeliku maht väiksemaks, selle rõhk tõuseb.

ICP suurenemise märgid lastel

Kui diagnoosiga "suurenenud ICP" on laps üsna ärkvel ja rõõmsameelne, areneb see hästi, siis tõenäoliselt ilmneb patoloogia ebamõistlikult. Asi on selles, et tserebrospinaalvedeliku rõhu tõelise suurenemisega ilmnevad üsna eredad ja väljendunud sümptomid, mis sõltuvad lapse vanusest. Manifestatsioonid on seotud nii rõhu suurenemise põhjusega kui ka aju ja membraanide liigse vedeliku rõhuga. Lisaks ilmnevad olulised erinevused avaldumisvormides nii väikestel lastel enne lapse üheaastaseks saamist kui ka vanematel lastel, kellel on sulanud kraniaalõmblused ja suletud fontanellid.

ICP manifestatsioonid imikutel

Imikute suurenenud koljusisese rõhu korral on tüüpilised nutmise ja ärevusehood, eriti väljenduvad õhtul. Päeval võib raasuke olla suhteliselt rahulik ning õhtul ja öösel võib esineda valju ja lakkamatut nutmist, mille tõttu laps ei saa maha rahuneda, magama jääda. See tuleneb imikute veenikollektorite ja tserebrospinaaltrakti struktuurilistest iseärasustest. Õhtul ja öösel on imikud horisontaalasendis pikemad, samal ajal kui vere väljavool veenide kaudu on keeruline ning kolju sees ja aju ümbruses olevad veenid on verega ületäitunud, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemist. Tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine viib vere veenides veelgi suurema stagnatsioonini, mis kutsub esile koljusisese rõhu tõusu. Sellised muutused kutsuvad esile peavalu, mille tõttu on probleeme uinumisega, unehäired sagedase ärkamisega.

Suurenenud ICP-le on iseloomulikud ebanormaalne ja sagedane sülitamine, purskkaevus oksendamine ja tung oksendamise järele nutmise või ärevuse keskel..

Tüüpilised on ka pea suurenenud suurused, pea ebaproportsionaalne kasv koos õmbluste ja punnis fontanellide lahknemisega, otsmiku ja aju kolju suuruse suurenemine. Selle põhjuseks on vedeliku kogunemine koljuõõnde ja selle rõhk kolju ajuosadele ja luudele. Rõhu vähendamiseks toimub pea ümbermõõdu kompenseeriv suurenemine - moodustub hüdrotsefaalia. Pea suuruse suurenedes näib peas olev nahaalune venoosne võrgusilm heledam. Selle põhjuseks on naha venitamine ja selle hõrenemine vere stagnatsiooniga venoossete plekside piirkonnas, nende ületäitumine ja nahaaluse venoosse võrgu laienemine. Sellised veenid on nahas paremini nähtavad..

Grefi sümptomit saab tuvastada - rikke okulomotoorsete närvide piirkonnas silma kontrollimata kõrvalekalletega allapoole, mille tõttu tuvastatakse ülemise silmalau ja silma iirise vahel valgu membraani valge riba (seda sümptomit nimetatakse ka loojuvaks päikeseks)..

Lapsed võivad keelduda söötmisest, sest imemisel suureneb koljusisene rõhk füsioloogiliselt ja peavalude intensiivsus. Halva söötmise korral hakkavad lapsed kaalus juurde võtma, kaotavad kaalu, nende areng on halvenenud, füüsilises ja psühho-emotsionaalses arengus on tekkinud mahajäämus. Vaimse arengu häired on seotud nii toitainete puuduse kui ka ICP mõjuga ajukoele.

ICP manifestatsioonid vanematel lastel

Suurenenud ICP peamised ilmingud on peavalud, iiveldus ja oksendamine oksendamiskeskuse ärrituse tagajärjel. Kõrgsurve korral oksendamine ei anna lapsele leevendust, mis eristab teda oksendamisest, mis ilmneb seedehäirete taustal. Võib esineda kaebusi valu silmamunades ja pea sees, mille määrab vedeliku rõhk silmakontaktide siseküljele. Topeltnägemine võib ilmneda silmade ees, silma ees võivad tekkida välgud, kärbsed või paelad, mis on põhjustatud närvide tursest ja ärritusest. Tüüpiline on ka tugev peavalu, mis suureneb õhtul ja öösel, ärrituvus koos pisarate ja väsimusega, unehäired.

ICP diagnoosimine ja ravi

Kuid ICP suurenemise kinnitamiseks on vaja seda indikaatorit mõõta. Seda saab täpselt kindlaks teha ainult selgroo punktsiooni abil, kui tserebrospinaalvedelik voolab nõelast rõhu all välja. Sellist tehnikat kasutatakse harva, seetõttu määratakse ICP ainult kaudsete märkide abil. ICP ja selle tagajärgede kindlakstegemiseks viiakse läbi kaasaegsete diagnostiliste meetodite abil lapse täielik ja üksikasjalik uurimine.

Kõigepealt on näidatud neuroloogi läbivaatus ja ülalkirjeldatud kõrge vererõhu kaudsete tunnuste tuvastamine. Lisaks pöörab arst tähelepanu kõrvalekalletele lapse pea pea refleksides, lihastoonuses ning õmbluste ja fontanellide seisundis. Silmaarsti poolt silmapõhja uurimine täiendab kliinilist pilti. ICP juuresolekul laienevad silma veenid ja on täisverelised, kuid arterid on spasmis, optiline ketas võib olla turses.

Avatud fontanellidega lastel on üks kaudse diagnoosimise meetodeid aju NSG, mille käigus tuvastatakse interhemisfääri vahe laienemine ja aju vatsakeste mahu suurenemine, nende deformatsioon või aju struktuuride nihkumine ühes suunas, eriti mahuliste moodustiste taustal. Meetod on täiesti kahjutu ja seda saab läbi viia nii mitu korda kui vaja. Kuid ainult NSG andmetel ei tehta koljusisese hüpertensiooni diagnoosi, see on kaudne meetod probleemide tuvastamiseks.

Üle aasta vanemal lapsel, kellel on kinnised fontanellid, aitab aju MRT diagnoosi kinnitada..

Ravistaktika valik sõltub aju struktuuride kahjustuse määrast ja suurenenud rõhu tõsidusest. Kombineeritud ravi hõlmab raviskeemi normaliseerimist, jalutuskäike õhus, mõõdukat füüsilist aktiivsust. Rõhu väljendunud tõusu korral kasutatakse diureetikume - diakarb go triampur, samuti ravimeid ajukoe normaliseerimiseks, rahustid, glütsiin ja paljud teised. Füsioteraapia on näidustatud. Mahuliste moodustiste olemasolu korral aitab ainult operatsioon ICP-d kõrvaldada ja hüdrotsefaalia korral manööverdamine koos liigse vedeliku eemaldamisega kehaõõnsusest kateetrite abil.

Ravimata jäetud ICP tugev ja märkimisväärne tõus võib lapsele muutuda epilepsiaks, nägemiskahjustuseks, psüühikahäireteks ja insuldideks. Lisaks võivad tekkida teadvus, peaaju ja südame aktiivsus, hingamine ja halvatus. Kuid see juhtub ainult rõhu väljendunud suurenemisega, mis juhtub väga harva.

Loe Pearinglus