Põhiline Kliinikud

Näonärvi põletiku sümptomid ja ravi

Näo asümmeetria, näo lihaste parees või halvatus, kõrva- ja silmavalud, suurenenud pisaravool on näonärvi põletikuga kaasnevad tavalised sümptomid (neuriit - RHK-10 kood G51.0). Haigus ei sõltu soost ja vanusest. Kõige sagedamini ilmnevad patoloogilised muutused külmal aastaajal hüpotermia tõttu.

Näonärvi põletik põhjustab näo asümmeetriat ja näo lihaste halvatust

Näonärvi anatoomia

12-st kraniaalnärvide paarist on nägu 7 paari. See koosneb 2 harust ja 3 südamikust - motoorsed, sensoorsed ja sekretoorsed. Foto näitab, kuidas näo närv välja näeb ja selle asukoht.

Näonärvi asukoht

Kiud läbib kuulmisava sisemise kuulmiskanalini ja liigub seejärel mööda ajalise luu näokanalit, ühendades väljumisel vahepealse närviga. Stüloidi ava kaudu siseneb närv parotiidnäärmesse ja moodustab närvi plexus, mis erineb väikeste harudena mööda nägu ja kaela. Iga protsess vastutab konkreetse lihase innervatsiooni (kontraktsiooni) eest.

Tähtis: maxillofacial närv vastutab näo näo kokkutõmmete, maitsetundlikkuse eest ning stimuleerib ka väliseid sekretsiooninäärmeid.

Näopõletiku põhjused

Kõige sagedamini areneb neuriit pikaajalise külma käes viibimise tagajärjel, näiteks kui see on külmunud külma ilmaga, tugeva tuule või tuule käes õhuga, kliimaseade.

Lisaks hüpotermiale esinevad sellised patoloogilised muutused nagu:

  • põletikulised protsessid siinustes, kõrvades (keskkõrvapõletik, sinusiit) - provotseerivad otogeenset neuriiti;
  • psühhosomaatika - närvivapustused, tunded, kaebused, stressirohked šokid;
  • nakkus- ja viirushaigused - leetrid, herpes, mumpsi;
  • peavigastused, mis viisid näonärvi pigistamiseni (näokanali käik on blokeeritud);
  • põletikulised protsessid ajus;
  • selgrooarterite ummistus aterosklerootiliste naastude poolt;
  • ajukoes kasvajad.

Aju põletik võib kahjustada näonärvi.

Alumise alveolaarse närvi anesteesia, mida tehakse hambaprotseduuridega, võib provotseerida ka näo närvikahjustusi..

Neuriit

Näonärvi arengu mehhanism põhineb närvide talitlushäiretel. Kasvajad, trauma, infektsioonid hävitavad järk-järgult müeliini ja lemmotsüüte, mis osalevad impulsside ülekandmisel mööda kiudusid, keerukatel juhtudel hävitatakse aksiaalne silinder. Selle tagajärjel on närvikiududes häiritud aju impulsside ülekandmine kudedesse, mis seejärel lakkavad toimimast..

Kõige tavalisem näo halvatuse vorm, mis ilmneb ägeda neuriidi või neuropaatia tõttu, on idiopaatiline - Belli sündroom (või Belli halvatus). Patoloogia areneb dramaatiliselt. Esiteks ilmub kõrva taha mitte iseloomulik valu ja 2-3 päeva pärast nõrgenevad näo lihased.

Belli halvatus toimub mitmes etapis:

  • sümptomite järkjärguline suurenemine (48 tunnist 8 päevani), tursete ilmnemine, isheemia, muljumise närv;
  • varajane taastumine - kuni 1 kuu - näolihase aparatuuri varasema funktsionaalsuse tagastamine ja kiu ödeemi kõrvaldamine;
  • hiline taastumine (3 kuni 4 kuud) - näo näo lihaste rikkumised taastatakse aeglaselt ja mitte täielikult, mis näitab näonärvi tõsiseid muutusi;
  • viimane etapp, mida iseloomustavad halvatuse jääknähud - näolihaste atroofia, tahtmatud liigutused näo fragmentide (suu, silma) poolt.

Kellukeste halvatus on enamasti ühepoolne, vähem levinud kahepoolne patoloogia, mis on tõsisema haiguse tagajärg.

Näonärvi neuriidi sümptomid

Näo kongestiivse närvi korral ilmnevad ebameeldivad sümptomid kiiresti ja teravalt:

  • 1-3 päeva enne näo lihaste nõrgenemist ilmneb valu kõrva taga;
  • näo ühe külje halvatus (lihased on kas väga nõrgad või täheldatakse lihaste hüpertoonilisust);
  • näoilmed puuduvad vigastatud küljel, näo nõrgenenud osal silutakse eesmised kortsud, suu nurk langeb, huul väändub;
  • näo kahjustatud küljele langevad silmaalused, mille tagajärjel silm ei sulgu;
  • nägu tuimaks, valutab, ilmneb raskustunne;
  • on võimatu normaalselt naeratada, põske näppida või hambaid näidata;
  • diktsioon on häiritud, toitu on raske süüa;
  • näo lihased tõmbuvad tahtmatult (poolkera).

Näonärvi neuriidi nähud

Kui silma ja süljenäärmete töö on häiritud, suureneb / väheneb piimavedeliku eraldamine, suureneb süljeeritus.

Millise arsti poole pöörduda?

Näonärvi neuriidi kahtluse korral on vajalik visiit arsti juurde. Neuroloog tegeleb sarnase probleemiga. Arst kogub anamneesi, viib läbi uuringu ja määrab täiendava instrumentaalse uuringu.

Diagnostilised meetodid

Maxillofacial närvi kahjustusel on spetsiifilised märgid, mis hääldatakse. Põletiku kahtluse korral viib arst läbi neuroloogilised testid - patsient teostab näolihastega teatud harjutusi:

  • kortsutab, tõstab kulmud üles;
  • vilgub, sulgeb silmad;
  • naeratamine, hammaste näitamine;
  • pistab põsed välja, üritab vilistada;
  • kortsud nina.

Spetsiaalsed neuroloogilised testid aitavad kindlaks teha haiguse esinemise.

Sellised liigutused aitavad spetsialistil analüüsida näo lihaste sümmeetriat mõlemal pool nägu, paljastada kudede halvatus või nõrgenemine.

Kui kahtlustate kaasuvate haiguste (ajupõletik, neoplasmid, infektsioonid ja viirused) arengut, on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid:

  • elektroneuromüograafia;
  • MRI (magnetresonantstomograafia);
  • CT skaneerimine;
  • elektroentsefalogramm.

Tähtis! Diagnoos tehakse uurimise, neuroloogilise testi ja instrumentaaluuringute tulemuste põhjal. Kompleksne diagnostika võimaldab mitte ainult haigust tuvastada, vaid ka mõista, mida konkreetsel juhul teha.

Näonärvi põletiku ravi

Neuriidi õigeaegne ravi võimaldab täielikult taastada näolihaste funktsioneerimise ja rasketel juhtudel - peatada patoloogia kordumise..

Narkootikumide ravi

Ägedat neuriiti ravitakse kohe mitme rühma ravimitega..

  1. Mittesteroidsete rühmade glükokortikosteroidid ja põletikuvastased ravimid - prednisolooni, deksametasooni, meloksikaami, nimesuliidi, piroksikaami süstid - vähendavad põletikku, soodustavad kehas patogeensete protsesside pärssimist.
  2. Antibiootikumid - amoksitsilliin, tetratsükliin - pärsivad bakteriaalse infektsiooni teket.
  3. Vasodilataatorravimid - eufilliin, nikotiinhape, Complamine - stimuleerivad vereringet kahjustatud piirkonnas.
  4. Diureetikumi tabletid - Torasemiid, Furasemide - vähendavad ödeemi.
  5. Valuvaigistid ja spasmolüütikumid - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spasmolgon - tuimastavad, vähendavad spasme.
  6. Neurometaboolsed ravimid - Espalipon, Berlition, Thiogamma - parandavad mõjutatud lihaste taastumisprotsesse.

Eufillin on ette nähtud kahjustatud piirkonna vereringe stimuleerimiseks

Näonärvi põletikku põhjustanud herpesviiruse vastu võitlemiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid - Acyclovir, Valacyclovir. Närvikiudude kudede ainevahetusprotsesside parandamiseks kasutatakse B-vitamiiniga preparaate.

Rahvapärased abinõud kodus

Traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad haiguse varases staadiumis võidelda näonärvi neuralgia ja neuriidiga.

Põletikuvastane keetmine

Kombineerige kuivatatud hüperikumi ja lavendli lehed võrdsetes osades (3 spl. Igaüks). 0,5 l keeva veega keedetakse 1 spl. l Koguge ja keetke 3 minutit. Kurna tund aega infundeeritud puljong ja võta 200 ml hommikul ja õhtul. Kursus - 1 kuu.

Sool blokeeritud närvist

Kuiv kompress kuuma soolaga võitleb tõhusalt näohalvatuse vastu

Valage puhta kuumale pannile 5 spl. l soola ja soojendage 3-5 minutit, pidevalt segades. Valage kuum sisu puuvillakotti, jagage ühtlaselt. Kandke hommikul ja õhtul enne magamaminekut haigele küljele kuiv kompress. Hoidke näol, kuni sool on täielikult jahtunud.

Koirohi vedelikud

Jahvatage värske koirohi, valage 50 ml keeva veega ja segage kuni kooriku moodustumiseni. Enne pealekandmist lisage 10 ml astelpajuõli, segage. Levitage putukataolist konsistentsi kahjustatud näoosale, katke seejärel tsellofaaniga ja mähkige see rätiku või salliga. Protseduuri kestus on 40 minutit..

Linaseemne valuvaigistid

Aurutage linaseemned ja kandke oma näole kuu aega

Kaltsukotis vala 3 spl. l linaseemned, asetage topeltkatlasse ja hoidke, kuni seemned on aurutatud. Tehke kompressid sooja kotiga ja hoidke jahedas. Protseduuride arv päevas - 3. Ravikuur - 1-2 kuud.

Tinktuuride segu meega

Võrdsetes osades ühendage saialilli, pojengi, viirpuu ja emajuure tinktuurid (kummaski 1 pudel), lisage 10 ml Corvaloli ja 2 spl. l kallis. Kasutage toodet öösel 1 tl. Seda ravitakse vähemalt 3 kuud sarnase pausiga, seejärel korrake kursust.

Tähtis! Alternatiivne ravi, ehkki pikaajaline, kuid aitab parandada patsiendi seisundit ja tugevdada ravimteraapia mõju.

Kellakeha halvatus massaaž

Nõrgenenud näolihaste massaažiprotseduur annab häid tulemusi, kui teraapia valimine on õige ja õigeaegne.

  1. Protseduure tuleks alustada mitte varem kui 6-8 päeva pärast haiguse esimesi märke.
  2. Massaaž toimub mõõdukate liigutustega, ilma surveta. Alustage kaelast, kuklast, liikudes järk-järgult vigastatud piirkonna poole. Pöörake erilist tähelepanu mastoidprotsessile.
  3. Masseeri mitte ainult haiget piirkonda, vaid ka näo tervet osa.
  4. Ärge masseerige kohti, kus asuvad lümfisõlmed, et mitte provotseerida nende põletikku.
  5. Lõpetage masseerides kaela ja kaelaosa.

Näomassaaž aitab taastada näolihaseid

Terapeutilist massaaži viib läbi ainult spetsialist. Ise ravida ei soovitata, kuna seisundi halvenemise tõenäosus on suur.

Füsioteraapia

Näonärvi neuriidi füsioteraapia aitab stimuleerida juhtivust närvilõpmetes ja kiirendab vigastatud kiudude regenereerimist.

Kõige tõhusamad protseduurid hõlmavad järgmist:

  • Miniinlamp - kontaktivaba kuumuse abil soojendavad nad näo kahjustatud osa ;;
  • ultraheli protseduurid, kasutades hüdrokortisooni mastoidprotsessi piirkonnas - tehakse kohe näo vasakul ja paremal küljel;
  • kokkupuude kuumusega - muda, parafiini, osokeriidi rakendused;
  • laserravi - näo kahjustatud külge mõjutab infrapunakiirgus.

Minini lamp aitab kontaktivabalt mõjutada näo piirkondi

Regulaarsed füsioterapeutilised protseduurid annavad positiivse tulemuse pärast 2-3 seanssi, mis väljendub näolihase funktsioonide taastamises.

Kas nõelravi on efektiivne?

Nõelravi on tõhus vahend näonärvi põletiku vastu võitlemisel. Paranemised ilmnevad pärast 2-3 protseduuri. Kogu ravikuur on 10 seanssi.

Patsiendi seisundi paranemine toimub pärast 2-3 nõelravi protseduuri

Nüanss nõelravi kasutamisel - seda ei määrata koos füsioteraapiaga. Patsient võtab vaheldumisi kõiki ravimeetodeid.

Kas bioloogiline tagasiside on efektiivne?

Biofeedback on arvutipõhine tervisetehnika. Praktikas pole see oma tõhusust tõestanud, kuid see pole kehale kahju toonud.

Näonärvi põletik raseduse ajal

Lapseootel emad on keha muutuste tõttu altid näonärvi neuriidi arengule:

  • nõrgenenud immuunsus;
  • hormonaalsed muutused;
  • varasemad viirusnakkused.

Isegi kerge hüpotermia või tugev stress annavad haigusele tõuke. Tavaliselt ilmnevad patoloogia tunnused esimesel trimestril.

Taastumise alus on näo võimlemine, glükokortikosteroidravi ja vitamiinikompleksid. Lisaks on ette nähtud füsioterapeutiline ravikuur, massaaž.

Näo neuriit lastel

Vastsündinul on neuriidi põhjus enamasti sünnitrauma tõttu. Vanemad lapsed kannatavad selle patoloogia all samadel põhjustel kui täiskasvanud.

Sünnituskahjustuse tagajärjel võib imikutel esineda näo halvatus

Imikute ravi eesmärk on tagada täielik vigastatud näo piirkonnas puhkus, vaikus ja termilised protseduurid. Ravimite hulgas eelistatakse diureetikume, vitamiinide komplekse. Vanematele lastele on ette nähtud ravi kortikosteroididega. Teraapia lahutamatuks osaks on massaažid, füsioteraapia, näo võimlemine, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi..

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Ebaõige või enneaegne ravi võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • näo lihaste atroofia;
  • omamoodi maski ilmumine näo vasakule või paremale küljele on külmunud väljend;
  • poolkera tekkimine - tahtmatu lihaste tõmblemine;
  • sünkineesia areng - tahtmatud suu, silmade lihaste soovimatud kokkutõmbed.

Ebaõige ravi korral viib näo halvatus külje külmunud näole

Tähtis! Näo põletiku tähelepanuta jäetud staadiume ei saa täielikult taastada, haiguse tähelepanuta jätmine võib põhjustada nägemise, kuulmise ja tõsise nägu moonutamise.

Ärahoidmine

Neuriidi ennetamine on tõeline, kui rangelt järgitakse rangeid ennetavaid meetmeid.

  1. Nohu, viiruslike ja nakkuslike patoloogiate õigeaegne ja põhjalik ravi.
  2. Sööge korralikult ja tasakaalus.
  3. Juhtige aktiivset eluviisi, ärge tehke üle tööd, vältige stressi.
  4. Ärge jahtuge üle, vältige tuulist ilma.
  5. Ärge ignoreerige haiguse esimesi ilminguid..

Immuunsuse pidev tugevdamine vitamiinikomplekside ja spordiga on neuriidi ennetamise lahutamatu osa.

Näonärvi neuriidi vältimiseks tugevdage keha vitamiinidega

Näonärvi neuriit, eriti Belli halvatus, on ohtlik haigus, mis halvab lühikese aja jooksul näo ühe külje ja rikub selle sümmeetriat. Näo lihaste parees ilmneb raske hüpotermia, närvi muljumise, nakkushaiguste ja ajupõletiku tagajärjel. Patoloogiat iseloomustavad väljendunud sümptomid - valu kõrva taga, puudub võimalus silma sulgemiseks, huultenurga langetamine, pisaravool ja süljeeritus. Neuriiti on raske ravida. Haiguse kõrvaldamiseks on vajalik ravimteraapia, massaaž, füsioteraapia, nõelravi, alternatiivsed meetodid.

Näonärvi neuriit

Neuriit on perifeersete närvikiudude põletik.

Väga tõsine, mõnikord pöördumatu ja esteetiliselt traumaatiline haigus on näonärvi neuriit. Selles toimub ühepoolne täielik või osaline näo näoilme kadu.

Haigus ei sõltu soost ja vanusest. Kõige sagedamini ilmnevad patoloogilised muutused külmal aastaajal hüpotermia tõttu.

Mis see on?

Kokku on inimesel XII kraniaalsete närvide paarid, mis sisaldavad nende keskne tuuma ajus ja perifeerset võrku pea erinevates osades. Iga paar täidab ainult oma loomupäraseid funktsioone ja innervatsiooni..

VII paar - näonärv innerveerib näoilmetega seotud lihaseid - suu ümmargused lihased, kuklaluu ​​rühm, stylohyoid, biitsepsilihas (kõht tagumine), kaela nahaalune lihas. Selle kraniaalse paari motoorsed tuumad paiknevad medulla oblongata lähedal. Näonärvi anatoomiline struktuur on väga keeruline. Tee närvituumadest lihastesse on väga keerukas ja kulgeb läbi pea erinevate anatoomiliste moodustiste.

Esinemise põhjused

Näonärv (neid on kaks: vasak ja parem) pärast ajust lahkumist läbib koljuõõnes ajaliku luu kanalit.

See siseneb näkku ajalise luu spetsiaalse augu kaudu ja siin see innerveerib (ühendab kesknärvisüsteemiga) näolihaseid, mis pakuvad näoilmeid. Lisaks sisaldab närv kiudusid, mis pakuvad rebimist, süljeeritust, maitsetunnet keele eesmise kahe kolmandiku jooksul ja kuulmist. Kõik need funktsioonid võivad kannatada koos või osaliselt, sõltuvalt närvikahjustuse tasemest jada käigus. Nagu enamikul neuroloogilistest haigustest, pole ka näo neuriidil ainus põhjus..

Selle väljatöötamise süüdlased võivad olla:

  • kasvajad;
  • meningiit, entsefaliit, arahnoidiit;
  • sidekoe difuussed haigused (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, nodia periarteriit, dermato- ja polümüosiit - nn kollagenoosid);
  • ainevahetushäired (näiteks suhkurtõbi);
  • Hyrad-Barre polüradikuloneuropaatia;
  • aju ägedad vereringehäired;
  • viirusnakkused: herpes simplex viirus, gripp, mumpsi, Epstein-Barr, adenoviirused;
  • bakteriaalsed infektsioonid: süüfilis, brutselloos, leptospiroos, borrelioos, difteeria jne;
  • kõrva põletikulised haigused (välis-, keskkõrvas ja sisekõrvas - keskkõrvapõletik, mesotümpaniit);
  • näonärvi kanali kaasasündinud anatoomiline kitsus;
  • koljuosa luumurrud ajalise luu kahjustustega, selle piirkonna kirurgilised sekkumised;
  • sclerosis multiplex.

Haigust provotseerivate tegurite hulka kuuluvad näo hüpotermia (eriti tuuletõmbuse kujul - reis avatud aknaga autosse, kliimaseade), rasedus (tursete tekke tõttu muutub näonärvi kanal kitsaks).

Neuriit

Näonärvi arengu mehhanism põhineb närvide talitlushäiretel. Kasvajad, trauma, infektsioonid hävitavad järk-järgult müeliini ja lemmotsüüte, mis osalevad impulsside ülekandmisel mööda kiudusid, keerukatel juhtudel hävitatakse aksiaalne silinder. Selle tagajärjel on närvikiududes häiritud aju impulsside ülekandmine kudedesse, mis seejärel lakkavad toimimast..

Kõige tavalisem näo halvatuse vorm, mis ilmneb ägeda neuriidi või neuropaatia tõttu, on idiopaatiline - Belli sündroom (või Belli halvatus). Patoloogia areneb dramaatiliselt. Esiteks ilmub kõrva taha mitte iseloomulik valu ja 2-3 päeva pärast nõrgenevad näo lihased.

Belli halvatus toimub mitmes etapis:

  • sümptomite järkjärguline suurenemine (48 tunnist 8 päevani), tursete ilmnemine, isheemia, muljumise närv;
  • varajane taastumine - kuni 1 kuu - näolihase aparatuuri varasema funktsionaalsuse tagastamine ja kiu ödeemi kõrvaldamine;
  • hiline taastumine (3 kuni 4 kuud) - näo näo lihaste rikkumised taastatakse aeglaselt ja mitte täielikult, mis näitab näonärvi tõsiseid muutusi;
  • viimane etapp, mida iseloomustavad halvatuse jääknähud - näolihaste atroofia, tahtmatud liigutused näo fragmentide (suu, silma) poolt.

Näonärvi neuriidi sümptomid

Näonärvi neuriit areneb alati ägedalt. Enne kliiniliste ilmingute täielikku moodustumist võib patsiendil tekkida valu kõrva taga, ulatudes näole, pea taha või orbiidile (närvi ödeemi algus). Järk-järgult areneb aju võimetus kontrollida näo lihaseid närvikahjustuste poolel..

Patsiendil on:

  • maskeeritud nägu valulikul küljel ja sümmeetria kaotamine;
  • põskede sagedane hammustamine toiduga;
  • suukuivus - süljenäärme sissetungi rikkumise tagajärg või vastupidi - rohke süljeeritus suu alanenud nurgast;
  • probleemid kõnega - hägusus, eriti helide hääldamisel - "p", "b", "c", "f";
  • silmade kuivus, harv silmapilgutus ja võimetus silmi haavavalul sulgeda, kuivamine ja limaskesta põletik. Mõned inimesed kurdavad liigse pisaravooluse üle;
  • silma lai avamine, suu nurga lohistamine, nasolabiaalsete voldide silumine. Need märgid ilmnevad eriti selgelt rääkimise, naermise või nutmise ajal;
  • valades suu nurgast vedelat toitu;
  • maitse kaotus keele mõjutatud poole esipinnal;
  • suurenenud tundlikkus kahjustatud külje helide suhtes (näo- ja kuulmisnärvide tuumade läheduse tõttu). Kõlab patsiendil valjemini, eriti madal.

Olemasolevate kaebuste ja sümptomite põhjal võib kogenud neuroloog soovitada näokahjustuse asukohta.

Diagnostika

Näonärvi neuriidi diagnoosimisel võetakse aluseks:

  1. Kaebused ja haiguslugu, näo objektiivne uurimine ja selle sümmeetria hindamine puhkeolekus ja liigese ajal ning katse naeratada.
  2. Näonärvi neuriidi spetsiaalsed diagnostilised testid: silmade üheaegne ja järjestikune sulgemine, silmade kõverdamine, kulmude liigutamine (sümmeetriline ja asümmeetriline), nina ja kulmude kulmutamine, huulte toruga kokkupanemine.
  3. Keele maitse ja temperatuuritundlikkuse kontrollimine (düsgeusia) - soolase ja magusa eristamise rikkumine, ainult mõru tunne jääb samaks.
  4. Näonärvi neuriidi patoloogiliste sümptomite tuvastamine:
    • Ebameeldiv ja kohe märgatav märk on Belli sümptom - silmade sulgemisel üritatakse silmamuna üles pöörata. Selle tagajärjel ilmneb järgmine sümptom - lagophthalmos või "jänesesilm", see silma sklera valge ala vaevlemine.
    • Reviyo sümptom on silmalaugude düskineesia, mis avaldub silmade sulgemisel. Silma tervislikul küljel jääb see avatuks, kuna silma ümmarguse lihase üle puudub kontroll.
    • Purje sümptom - kui proovite õhku suhu tõmmata ja tihedalt huuled sulgeda, küünla või vile välja puhuda, puhub õhk suu halvatud nurgast välja ja põske “lendab”.
    • "Reketi" sümptom - hambaid hammustades üritatakse nende kokkupuudet ainult tervislikul küljel, kuna suu lünka moodustab lamav tenniserekett.
    • Ühendav lööve.
    • Jahindussündroom horisontaalne nüstagm.
  5. Etioloogilise eesmärgiga näo neuriidi korral kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid: arvutatud või magnetresonantstomograafia.
  6. Põletikulise koha lokaliseerimise kindlakstegemiseks kasutatakse elektroneuromüograafiat..

Tüsistused

Kui alustate näo neuriidi ravi või ignoreerite arsti soovitusi, võivad tagajärjed olla tõsised:

  • sünkinesia - sõbralikud liikumised. Haiguse tõttu sureb osa närvikiududest. Seetõttu saab üks närv kontrollida paljusid lihaseid. Niisiis, koos
  • võib vilkuv suu nurk tõusta;
  • lihaste atroofia - võib ilmneda lihaste innervatsiooni ja nende tegevusetuse rikkumise tõttu;
  • konjunktiviit - areneb suutmatuse tõttu silmi täielikult sulgeda;
  • näo lihaste spontaanne kokkutõmbumine;
  • lihaste kontraktuur - näo lihaste pingutamine näo kahjustatud küljel.

Näonärvi neuriidi ravi

Näonärvi põletiku ravi eesmärk on suurendada näo ja kaela verevarustust ja lümfi väljavoolu, normaliseerida närviimpulsside läbiviimist ja taastada kahjustatud lihaste töö. Kõige soodsam aeg ravi alustamiseks on esimesed kolm päeva alates sümptomite ilmnemisest.

Kui ravi alustatakse hiljem, vähenevad soodsa tulemuse võimalused.

Narkootikumide ravi

Ägedat neuriiti ravitakse kohe mitme rühma ravimitega..

  1. Mittesteroidsete rühmade glükokortikosteroidid ja põletikuvastased ravimid - prednisolooni, deksametasooni, meloksikaami, nimesuliidi, piroksikaami süstid - vähendavad põletikku, soodustavad kehas patogeensete protsesside pärssimist.
  2. Antibiootikumid - amoksitsilliin, tetratsükliin - pärsivad bakteriaalse infektsiooni teket.
  3. Vasodilataatorravimid - eufilliin, nikotiinhape, Complamine - stimuleerivad vereringet kahjustatud piirkonnas.
  4. Diureetikumi tabletid - Torasemiid, Furasemide - vähendavad ödeemi.
  5. Valuvaigistid ja spasmolüütikumid - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spasmolgon - tuimastavad, vähendavad spasme.
  6. Neurometaboolsed ravimid - Espalipon, Berlition, Thiogamma - parandavad mõjutatud lihaste taastumisprotsesse.

Näonärvi põletikku põhjustanud herpesviiruse vastu võitlemiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid - Acyclovir, Valacyclovir. Närvikiudude kudede ainevahetusprotsesside parandamiseks kasutatakse B-vitamiiniga preparaate.

Valu leevendamine

Näonärvi põletikuga kaasnevate valu leevendamiseks võite kasutada tugevaid krambivastaseid aineid, näiteks karbamasepiini. Ravimi annuse valib arst individuaalselt ja kahe päeva pärast märgivad patsiendid valu vähenemist.

Mõnikord peate võtma karbamasepiini pikka aega (kuni kuus kuud), kuni patsient märkab valu tugevuse vähenemist.

Kuid seda ravimit ei soovitata raseduse ajal võtta, kuna see kahjustab loote ja emakasisese verevarustust kahjulikult..

Massaaž neuriidi korral

Näo neuriidiga saate massaaži alustada 5-7 päeva pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Parem on usaldada see kogenud spetsialistile, sest massaažil on mõned funktsioonid.

  1. Enne massaaži on vaja venitada kaela lihaseid. Selleks kallutage pead edasi-tagasi, pöörake ja pöörake pead. Kõiki harjutusi tehakse 10 korda väga aeglases tempos. Veenduge, et teie pea ei keerutaks..
  2. Alustage massaaži kaela ja kaelaga. Seega valmistatakse lümfisooned, kuna need peavad võtma pea eesmisest osast lümfi.
  3. Masseeri pea haige ja tervislik külg.
  4. Erilist tähelepanu pööratakse näole, mastoidprotsessile ja kaelale. Sõtkuge ka krae tsooni.
  5. Näomassaaž peaks olema pealiskaudne, eriti esimestel päevadel. Vastasel juhul võivad tekkida valulikud lihaste kokkutõmbed..
  6. Massaaž silitavate liigutustega; hea vibratsioon annab hea efekti.
  7. Liigutused tehakse mööda lümfi väljavoolu jooni.
  8. Kulutage oma sõrmed lõua, nina ja otsaesise keskosast kuni parotid näärmeni. Korda seda liikumist korduvalt.
  9. Sa ei saa masseerida piirkondi, kus lümfisõlmed asuvad. See võib põhjustada põletikku..
  10. Tehke seda harjutust ise. Ühe käe pöial surutakse põsele ja lihased on kergesti venitatavad. Teise käe pöial ja nimetissõrm masseerivad põse lihaseid väljastpoolt.
  11. Pärast näomassaaži masseeritakse kaela ja kaela lihaseid uuesti, et parandada lümfi väljavoolu põhikanalitesse.
  12. Kaelamassaaži harjutused lõpevad massaažiga.

Massaažiseansi kestus on 10-15 minutit. Massaaž on vajalik, kuni sümptomid kaovad täielikult. Tavaliselt viib massaažiterapeut läbi 10-20 seanssi ja tulevikus saate sama tehnikat kasutades teha ka ise massaaži.

Füsioteraapia

Näo neuriidiga võimlemine toimub mitu korda päevas 20-30 minutit. Peate seda tegema peegli ees, keskendudes kahjustatud külje näo lihaste tööle. Harjutuste sooritamisel on vaja käega kinni hoida terve näo poole lihaseid, sest muidu saavad nad kogu koorma enda peale tõmmata..

Näo neuriidi harjutuste komplekt:

  1. Sulgege silmad tihedalt 10-15 sekundiks.
  2. Tõstke oma ülemisi silmalaud ja kulmud nii palju kui võimalik, kinnitage asend mõneks sekundiks.
  3. Pühkige kulmu aeglaselt kulmu, lukustage see asend mõneks sekundiks.
  4. Proovige nina tiibu aeglaselt puhuda.
  5. Hingake ninaga aeglaselt sisse, samal ajal peate panema sõrmed nina tiibadele ja vajutama neile, takistades õhuvoolu.
  6. Naerata nii lai kui võimalik, proovige molaarid naeratades nähtavaks teha.
  7. Naeratage laialt, kui suu on suletud ja huuled kinni, öeldes heli „ja“.
  8. Pange kahjustatud küljest väike pähkel põsele ja proovige niimoodi rääkida.
  9. Puhkige põsed välja ja hoidke hinge 15 sekundit.
  10. Pöörake oma keel kinni, katke huuled sisse ja hingake suu kaudu aeglaselt sisse ja välja.
  11. Tehke ringis põse ja hammaste vahel keeleliigutused.

Hirudoteraapia

Näonärvi neuriidi ravi kaanidega kogub üha suuremat populaarsust. Tervendavat toimet täheldatakse kaanide sülje omaduste tõttu: taastatakse vajalik kudede toitumine, laienevad veresooned ja leevendatakse valu. Seega annab hirudoteraapia kasutamine neuriidi korral:

  • põletiku eemaldamine;
  • valu vähendamine;
  • veresoonte parandamine;
  • immuunsussüsteemi tugevdamine;
  • tursete eemaldamine.

Kaaned asetatakse mööda põletikulist närvi. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast kasutatakse korraga 4-6 isikut. Selline ravi tuleb arstiga kokku leppida.

Rahvapärased meetodid

Kodus võite proovida rahvapäraseid abinõusid, kui ravite külmetuse käes olnud närvi meditsiiniliselt:

  1. Soojendage haigeid kohti 200 g kuuma soola või liivaga. Selleks kuumutage ainet ilma õlita praepannil, pange see kudede kotti ja hoidke seda kahjustatud piirkondadele vähemalt pool tundi;
  2. Jooge apteegist kummelit ja tehke järelejäänud teekottidest kompressid;
  3. Joo roosi kroonlehtede teed. 3 spl kuiv aine vala klaasi keeva veega, laske sellel keeta ja võtke klaas kolm korda päevas kuu jooksul;
  4. Valmistage mustast papli pungadest tervendav salv. Te vajate 2 spl. kuiva või värsket ainet ja sama palju võid. Segage koostisained ja pange saadud salv pärast soolaga kuumutamist 1 kord päevas kurgukohtadele. Teraapia kestus on üks kuu.

Operatsioon

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna tulemusi 8-10 kuu jooksul, on vaja kirurgilist sekkumist. See annab soovitud tulemused ainult haiguse esimesel aastal, pärast mida toimuvad lihastes pöördumatud muutused.

Enamikul juhtudel on sekkumine vajalik isheemilise neuriidi korral, kui toimub närvi kokkusurumine kitsas kanalis. Selle põhjuseks võib olla pikaajaline kõrvapõletik või kolju luude murd. Samuti on operatsioon vajalik neuriidi traumaatilise päritolu korral, kui kahjustuse tagajärjel tekkis närvipurunemine..

Kui neuriit on närvi kokkusurumise tagajärg, tehakse aurikli taha poolringikujuline sisselõige. Närvikanali sein eemaldatakse spetsiaalse tööriista abil.

Seda tuleb teha eriti ettevaatlikult, et mitte häirida närvijuurt. Selle tagajärjel asetatakse see avatud küna, mille tõttu ajaline luu kokkusurumine peatatakse. Selline sekkumine viiakse läbi üldnarkoosis..

Kui on vaja närvi õmmelda, tehakse sisselõige aurikuli piirkonnas. Pärast mida arst leiab närvi otsad ja puhastab rebenenud ala - see tagab parema adhesiooni.

Kui närvi otste vaheline kaugus ei ületa 3 mm, õmmeldakse need. Kui see vahemaa ületab 12 mm, on vaja vabastada närv lähedalasuvatest kudedest ja asetada uus kanal. See protseduur võimaldab teil ühendada närvi ühe õmblusega, kuid selle vereringe kannatab.

Närvide terviklikkust on võimalik taastada ka autotransplantaadi abil. Sel juhul võetakse soovitud pikkusega närvi osa reiest ja asetatakse rebendile.

See võimaldab teil taastada närvi osa, mille pikkus on mitu sentimeetrit. Kuid kahes kohas on vaja närvi õmmelda, mis põhjustab signaali edastamise halvenemist.

Ärahoidmine

Näonärvi haigusi on võimalik ennetada, järgides lihtsaid reegleid:

  • välistada hüpotermia, jääda eelnõusse;
  • jälgida hammaste seisukorda;
  • ravige õigeaegselt nohu, nakkusi, süsteemseid haigusi;
  • vältige vigastusi, närvilist pinget, stressirohkeid olukordi;
  • juhtida tervislikku aktiivset eluviisi;
  • vältige liigset kaalu;
  • tegeleda kehalise kasvatuse ja spordiga;
  • keelduda halbadest harjumustest;
  • sööge õigesti, võtke perioodiliselt vitamiine.

Närvikahjustuse kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Kurss ja prognoos

Selle haiguse prognoos on enamikul patsientidest soodne - täielikku taastumist täheldatakse 75% -l patsientidest. Kui näolihaste halvatus püsib kauem kui 3 kuud, vähenevad patsiendi võimalused täielikuks taastumiseks kiiresti.

Kui neuriiti põhjustab kuulmisorgani vigastus või haigus, ei pruugi lihaste normaalse funktsiooni taastamine üldse toimuda. Korduva neuriidi osas on haiguse iga järgnev episood mõnevõrra raskem kui eelmine ja taastumisperiood pikeneb.

Näo neuralgia (põletik) kiire ravimine

Näonärvi neuralgia on seisund, mille korral pea ajalises osas paiknevate närvikohtade piirkonnas on terav valu. Kuna näonärv on paaris, innerveerib iga näo pool oma motoorsete kiudude sektsiooni ja seetõttu kannatab kõige sagedamini pool näost. Närvipõletiku korral on näo näo lihaste liikumine häiritud või moonutatud. RHK-10 haiguskood: M 79,2 - neuralgia ja neuriit, täpsustamata

Näonärvi põletikuga tekivad näolihaste parees või plegia, s.o. nad nõrgestavad või lõpetavad liikumise täielikult, mis on visuaalselt märgatav. Lisaks on näonärvis suur hulk maitset, valu ja sekretoorseid kiude, mis ärritumisel põhjustavad näo teatud osades teatud valusündroomi: pisarad, hambavalu, maitsetundlikkuse kadu jne..

Neuralgiat mõjutavad võrdselt nii mehed kui naised. Esinemissagedus on umbes 25 inimest 100 000 elaniku kohta. Enamikul juhtudel on neuralgia vaskulaarse iseloomuga, kuid 80% -l pole selle tegelikku põhjust võimalik välja selgitada..

Näo neuralgia peamised põhjused

Enamikul juhtudel on neuralgia hüpotermia või tuuletõmbuse tagajärg, kuna haripunkt ilmneb täpselt väljaspool hooaega, septembris ja märtsis, kui (või juba) petlik päike soojeneb ja puhub külm tuul. Näo põletikku soodustavad peakatte, ilmastikuoludeta rõivaste ja avatud akende puudumine.

Temperatuuri järsk langus põhjustab närvi varustavate anumate spasmi, mille tagajärjel see surutakse luukanali seintes ja ilmnevad tursed. Selle tõttu nõrgeneb närvide toitumine ja ilmneb äge valu sümptom. Kaasaegsed neuroloogid on jõudnud järeldusele, et selle seisundi etümoloogia on ka närvi kokkusurumine veresoonte või ebanormaalselt laienenud sklerootiliste naastudega.

Neuralgia võib põhjustada ka muid põhjuseid:

  • Keskkõrvas esinevad põletikulised protsessid (keskkõrvapõletik, meningoentsefaliit);
  • ajukasvajad;
  • kolju esiosa ja ajaliku osa vigastused;
  • põletikuline reaktsioon pärast operatsiooni;
  • luukanali ahenemine periodontaalse haiguse, kaariese või sinusiidi tagajärjel;
  • spetsiifiline luustruktuur;
  • pärilik tegur;
  • herpesinfektsiooni tulemus.

Tähtis! Neuralgia võib ilmneda ka vanusega seotud muutuste tõttu, immuunsuse vähenemise ja koe väliste tegurite vastupanuvõime vähenemise taustal..

Kui neuralgia tõelist põhjust pole võimalik kindlaks teha, peetakse seda ideopaatiliseks..

Neuralgia sümptomid

Näopõletike korral on lauba, kulmude, põskede ja lõualuu lihaste funktsioonid häiritud. Kõige valusamad osad on lõug ja silmade ümbrus. Reeglina ilmneb neuralgia näo ühel küljel, kuid harvadel juhtudel on olemas kahepoolne vorm.

Aistingud võivad olla erinevad, kuid on olemas üldised ilmingud, mis viitavad näonärvi põletikule: nasolabiaalse kolmnurga põletustunne tõmbav valu, mis kestab mitmest sekundist kuni 2-3 minutini. Edasi valu vaibub, kuid levib kiiresti läheduses asuvatesse näo teistesse osadesse.

Tähtis! Näonärvi neuralgia korral mõjutab põletik kõige sagedamini ainult ühte osa näost.

Terava spontaanse valu rünnaku ajal külmub inimene järsult kohale ega suuda edasi liikuda. Nahk muutub esmalt kahvatuks ja seejärel võib muutuda punaseks. Esimene vastus on näo kahjustatud osa hõõrumine peopesaga. Teravat valu võib kuulda teistes peaosades: hammastes, kõrvas, peanahas.

Selle tagajärjel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Karistamine
  • põletamine kohas, kus valu oli kõige intensiivsem;
  • suurenenud süljeeritus ja kontrollimatu süljeeritus;
  • laigud nahal või selle punetus;
  • rõhu vähendamine;
  • huulte deformatsioon suu avamisel;
  • silmalaud ei sulgu täielikult;
  • inimene ei liiguta oma huuli täielikult (ei saa neid toruga voldida ja suudelda);
  • valu ei vaeva öösel;
  • võib ilmneda kõrva lähedal.

Kõik need sümptomid raskendavad tavalisi toiminguid: söömine, hammaste harjamine, valju häälega rääkimine jne..

Kõigile, kes kannatavad näo neuralgia all, on aistingud individuaalsed. Ühised jooned on valu ilmumine ja näoilmete moonutamine..

Mis on haiguse oht?

Neuralgia on seisund, mida on kerge provotseerida, kui olete oma tervise suhtes hooletu. See haigus on mõnedele võõras, keegi on seda üks kord kogenud, teised vähem õnnelikud ja ägenemisperioodid annavad järele remissiooniperioodidele.

Näonärvi neuralgia oht seisneb selles, et see võib aja jooksul hakata progresseeruma: ägenemiste perioodid muutuvad sagedasemaks, valu intensiivistub iga korraga. Patsient elab alateadliku rünnaku ootusega, mis ei saa mõjutada tema psühholoogilist seisundit. Patsiendid lahkuvad töölt, muutuvad iseseisvaks ja depressiooniks. Neid ei huvita enam, milline nad välja näevad - nad on kaotanud elu vastu huvi.

Näonärvi kahjustusi on mitu kraadi:

  • Lihtne. Mimikri pole katki, lihasnõrkus tuvastatakse ainult põhjaliku uurimisega. Võib-olla suu nurga kerge puudumine ja silmalau sulgemise raskused;
  • Mõõdukas. Näo parees on märgatav, kuid see ei muuda selle ilmet liiga palju. Silmade sulgemiseks on vaja teha pisut pingutusi. Otsa lihaste liikuvus on säilinud;
  • Keskmise raskusega. See avaldub näo väljendunud asümmeetria kujul. Otsmikulihased on liikumatud, silma sulgemine on problemaatiline;
  • Raske. Lihaste liigutused on peened, silm tegelikult ei sulgu (Belli halvatus), otsmikulihased on liikumatud;
  • Äärmiselt raske täielik plegia. Näo kahjustatud külg on täielikult immobiliseeritud. Näoilme taastumine on praktiliselt võimatu.

Kui diagnoositakse õigeaegselt ja ravitakse neuralgiat, on tagajärjed organismile minimaalsed..

Vajalik diagnostika

Neuralgia ravi on neuroloogi tegevusvaldkond. Kõigepealt viib ta läbi uuringu ja määrab seejärel rea uuringuid, mis aitavad diagnoosi selgitada:

  • UAC;
  • ENMG (elektromüograafia), määrab närvikahjustuse astme;
  • ajalise luu ja siinuste radiograafia ENT haiguse välistamiseks;
  • Aju MRT, mis aitab välistada kasvaja esinemise ajus, insuldi või muude haiguste korral.

Ravi

Näo neuralgia ravis on peamine eesmärk põletikulise protsessi peatamine ja selle kõrvaldamine. Seetõttu peaks ravi olema kõikehõlmav ja sisaldama meditsiinilist ravi, massaaži, spetsiaalset võimlemist ja rahvapäraseid abinõusid.

Ravimid

Akuutse valu aitab peatada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks Diklofenaki, Ibuprofeeni, Nise, Meloksikaami, kasutamine..

Prednisolooni võtmine aitab turset ja parandab vereringet. Soovitav on alustada selle võtmist haiguse esimestest päevadest.

Näo spasmide leevendamiseks on ette nähtud krambivastased ained, näiteks Tegretol, Trileptal, Difenin.

Antidepressantide võtmine aitab teil valu paremini leevendada ja parandada teie psühholoogilist seisundit, kuna igaühe valulävi on erinev ja äärmiselt oluline on jääda rahulikuks.

Valu on võimalik kiiresti ja hõlpsalt leevendada salvide ja geelidega, millel on veresooni laiendavad omadused ja mis parandavad vereringet. Ketonal, Diclofenac ja Ibuprofen on hästi välja kujunenud..

B-, C- ja E-rühma vitamiinide tarbimine aitab närvikoe kiirel taastamisel.

Tähtis! Kui valu on äge ja ravimite võtmine seda ei vähenda, viib arst läbi novokaiini või lidokaiini blokaadi.

Näo massaaž ja võimlemine

Kudedes vereringe parandamiseks ja ainevahetusproduktide aktiivseks eemaldamiseks määrab arst massaaži. Massaažikuur aitab ravi kiirendada. Seda peaks läbi viima ainult spetsialist.

Kõik sessiooni ajal tehtavad liigutused peaksid olema kerged, mitte tugevad. Kuvatakse:

  • Kaela, põskede, otsaesise ja kaela paitamine;
  • kaela alumise osa sujuv hõõrumine õlgadeni (kuni naha kerge punetuse ilmnemiseni);
  • naha väike vibratsioon põsesarnades ja otsmikus;
  • kerged masseerivad liigutused ülemiste kaarte, nasolabiaalsete voldide ja nina piirkonnas.

Tähtis! Massaažil peab olema asjakohane väljaõpe, et mitte hooletuse tõttu tervisele kahjustada.

Näo võimlemine on ette nähtud pärast ravi lõppu, et taastada näo lihaste liikuvus. Arst peaks valima harjutused nii, et need oleksid suunatud näo konkreetsetele lihastele.

Harjutuste komplekt on üsna lihtne ja patsient saab neid iseseisvalt teha, kasutades arsti pakutud skeeme. Neid tuleb läbi viia ilma tugeva pingeta, rahulikult ja vaheldumisi lihaste täieliku lõdvestamisega.

  • Ninale kulmude vähendamine ja nende algses asendis kasvatamine;
  • kokkuklapitavad huuled “torusse” ja normaliseeruvad;
  • hammaste pigistamine ja lahtikeeramine;
  • puhuda "sulgedele", "küünalt välja puhuda" jne..

Kõiki harjutusi tehakse 5–7 korda, väikeste pausidega. Need aitavad vältida seisvaid protsesse ja taastada näoilmeid..

Füsioteraapia

Haiglas või haiglas ravimisel võib patsiendile määrata füsioteraapia:

  • Mikrovoolud;
  • UHF;
  • elektroforees novokaiini või lidokaiiniga;
  • fonoforees.

Lisaks füsioteraapiale võib arst välja kirjutada nõelravi seansse, mis on efektiivsed ka neuralgia korral..

Rahvapärased abinõud

Muidugi, haiguse ägedas faasis on rahvapärased abinõud märkimisväärselt halvemad kui ravimid ja ei suuda aidata valu kiiresti leevendada. Kuid nende abiga saate aidata näo lihaseid lõdvestada, patsiendi seisundit leevendada. Neid soovitatakse ennetavaks ka sügis-kevadisel perioodil, kui on suur retsidiivi kordumise võimalus..

Paju keetmine. 10 g purustatud koore valmistamiseks valage 200 ml keeva veega ja keetke 20 minutit. Filtreerige ja võtke 1 spl. l 4 korda päevas enne sööki.

Punased sirelid. Kuivad neerud purustatakse ja segatakse sealihaga suhtega 1: 4. Saadud salvi kantakse valulikule piirkonnale 2 korda päevas valu leevendamiseks.

Joodi ja glütseriini segu. Komponendid segatakse võrdsetes osades pimedas klaaspudelis ja kantakse seejärel tampooniga valus kohale päev enne magamaminekut kuu aega.

Mädarõika raasuke. Riivi mädarõikajuur ja kanna kreemina 10 minutit otse nahale. Pärast seda loputage oma nägu sooja veega.

Tee ürtidest. Naistepuna, vaarikad, piparmünt, vaarikalehed, kummel leevendavad põletikku ja aitavad kaasa lihaste lõdvestamisele.

Näo neuralgia ennetamine

Kuna näonärvi põletik on enamasti seotud hooajavälise perioodiga, tuleks sel perioodil pöörata erilist tähelepanu ennetamisele. Selleks peate õigeaegselt hoolitsema immuunsuse eest, vältima hüpotermiat, vältima tuuletõmbusi ja otseseid tuulepuhanguid näo piirkondadele, mis on juba põletikku kannatanud.

Lisaks on oluline karastada, korjata ilmale vastavaid riideid ja mütse. Hambaarsti ja ENT kontrollimine ja ravi peaks olema õigeaegne.

Pidage meeles, et näonärvi neuralgiline valu on üks võimsamaid ja raskemini ravitav. Võetud õigeaegsed ennetavad meetmed aitavad vältida ebameeldivat seisundit ja elada täisväärtuslikku elu.

Kolmiknärvi põletik (neuralgia)

Üldine informatsioon

Näovalu on meditsiinis kõige raskem probleem. Valu võib seostada närvisüsteemi patoloogiaga (kolmiknärvi kahjustus), ENT organitega, hambaarsti ja silmadega. Kuid kõige sagedamini ilmnevad näovalu kolmiknärvi patoloogiaga, mis hõlmab neuralgiat, neuriiti, neuropaatiat ja kolmiknärvi kasvajaid. Kolmiknärvi haigused ei kipu vähenema. Selle põhjuseks on maxillofacial piirkonna vigastused, neoplasmide kasv (koljuõõnes või antud närvi perifeersete harude piirkonnas), nakkushaigused ja kehas esinevad ainevahetushäired.

Neuriit on perifeersete närvide põletikuline protsess. Võime öelda, et see on närvilõpmete põletik. Kolmiknärvi neuralgia (sünonüüm kolmiknärvi neuralgiaga) - tundlike kiudude ärritus ja tundlikkuse häired, millega kaasnevad valu rünnakud kolmiknärvi terminaalsete harude piirkonnas.

See on korduv haigus, mida ägenemise perioodil iseloomustab intensiivne tulistamisvalu tsoonis, kuhu innerveerub TN-i kolmas ja teine ​​(sagedamini) ning väga harva esimene haru. Kolmiknärvi neuralgia kood vastavalt MKB-10 on G50.0. Valitseb parema külje kolmiknärvi lüüasaamine ja kahepoolne neuralgia on äärmiselt haruldane. Trigriminaalvalu on tüüpiline neuropaatiline valu ja see on valulik näovalu tüüp, mida on palju raskem ravida kui muud tüüpi kroonilist valu.

Kolmiknärv on segatud, see tähendab, et sellel on motoorsed ja sensoorsed kiud. Selle lüüasaamine väljendub tundlikes ja motoorsetes häiretes innervatsiooni piirkondades. Arvestades, et närvis on kolm haru, katavad nad innervatsiooni teel suurema osa näost: näo, otsaesise ja ajapiirkonna nahk, nina, suu, keele ja siinuste limaskest, hambad, suu limaskestad, suuõõne lihased ja pinguldav palatinaalne eesriie, närimine lihased.

Anatoomia: kolmiknärvi skeem

Kolmiknärvil on keeruline topograafia (asukoht) - see algab tuumas aju sillal ja lõpeb kolme haruga näol. Teel läbib see luukoe moodustatud kanaleid (tunnelid), mis on kokkusurumisel oluline.

Aju lobus väljub närv kahe juurtega (motoorse ja sensoorsega). Tundlik juur on mootorist paksem. Järgmisena läheb närv kolmiknärviõõnde, mis asub ajalise luu püramiidi pinnal. Õõnsuses toimub kolmiknärvi paksenemine - nimetatakse kolmiknärvi sõlmeks või gaasisõlmeks, mis on tundlike rakkude kogunemine ja moodustab tundliku juure. Motoorne juur altpoolt külgneb kolmiknärvisõlmega, selle kiud moodustavad närvi kolmanda haru, mis hõlmab tundlikke kiude.

Seega kolmiknärvi kolm haru lahkuvad kolmiknärvisõlmest:

  • maxillary (teine ​​haru, ka tundlik);
  • nägemisnärv (esimene haru, tundlik);
  • mandibulaarne (kolmas haru - segatud).

Iga haru annab kõva kesta sisestamiseks tundliku haru.

Esimene haru suundub orbiidile, kus see jaguneb kolmeks närviks, mis innerveerivad silmamuna piimanäärmeid, silmamuna, sklera, koroidi. Limaskesta närvi terminaalsed harud osalevad ülemise silmalau, otsaesise, nina juure, nina limaskesta naha innervatsioonis.

Kolmiknärvi teine ​​haru jätab kolju pterygo-palatine fossa, kus see jaguneb kaheks närviks ja sõlmeharuks, mis pakuvad ulatuslikku innervatsiooni: alalõua, nina, ülahuule, põsesarnade ja põskede ning templi nahk, ülemise lõualuu hambad, igemed, nina limaskest kõva ja pehme suulae.

Kolmas haru, nagu varem märgitud, sisaldab motoorseid ja sensoorseid kiude. Motoorsed kiud osalevad mastitseerivate lihaste innervatsioonis - lihas, mis tõstab palatiini kardina ja kurnab kuulmekile. Tundlikud oksad lähevad põse välispinna, ajalise piirkonna, alahuule nahale, pakkudes alalõua hammaste ja põse limaskesta valulikku innervatsiooni.

Seega on kolmiknärvi innervatsiooni piirkond äärmiselt ulatuslik, lisaks on sellega seotud suur arv vegetatiivseid sõlmi. Intensiivse piirkonna tundlikkuse rikkumisega on võimalik kindlaks teha konkreetse haru lüüasaamine. Nende punktide palpeerimine, kus oksad ulatuvad näole, on valulik.

Kolmiknärvi näo väljumiskohad:

  • Esimese haru väljumiskohaks on infraorbitaalne sälk. Kui libistate sõrme piki ülemist kaare, määratakse depressioon - see on infraorbitaalne sälk.
  • Teise haru väljumiskohaks on infraorbitaalsed foramenid ülemise lõualuu esipinnal, orbiidi all.
  • Kolmas haru ulatub alalõua lõuaavasse. Kõik punktid on peaaegu samal joonel..

Patogenees

Haiguse areng põhineb kas kesksel komponendil (tuuma vereringehäired) või perifeersel - mõjust närvi perifeersetele osadele (kasvaja, näovigastuste tagajärjed, siinuste haigused). Erinevate neuralgiamehhanismide olemasolu viib erineva lähenemiseni ravile.

Tsentraalse geneesi neuralgia patogeneetilistes mehhanismides mängivad rolli vaskulaarsed, endokriinsed vahetused ja immunoloogilised tegurid. Nende tegurite mõjul muutub tundlike tuumade funktsionaalne olek ja kesknärvisüsteemi patoloogilise aktiivsuse fookus. See viib vallandavate tsoonide ilmumiseni närvi erinevate harude innervatsiooni piirkondades. Päästikutsoonide ärritus põhjustab näo valu rünnakut, kuid tundlikkust häirimata.

Vaskulaarsele faktorile omistatakse juhtiv tähtsus klassikalise TN neuralgia patogeneesis. Mõju närvijuurele avaldab arteriaalne silmus, mis juure vertikaalselt ületab.

Vaskuloneuraalne konflikt on eriti oluline vanas eas, kui areneb arteriaalne skleroos ja närvikiudude vanusega seotud demüelinisatsioon. Teise ja kolmanda haru valdav kahjustus on seotud nende harude moodustavate aksonite lühema pikkusega, võrreldes pika esimese haruga.

Põletikulised reaktsioonid hambaprotseduuride ajal ja külmetushaigused põhjustavad autoimmuunseid protsesse, mis mängivad rolli NTN-i valu tekkes. Sel juhul suureneb müeliini valgu antikehade tiiter, mis näitab jätkuvat demüelinisatsiooni. Seetõttu kasutatakse ravis autoimmuunse põletiku pärssimiseks glükokortikoide..

Klassifikatsioon

Neuralgia

  • Esmane (hädavajalik). Haiguse põhjust pole võimalik kindlaks teha.
  • Sekundaarne (sümptomaatiline) jagunemisega tsentraalseks (klassikaline, põhjustatud kolmikjuure kokkusurumisest patoloogiliselt muudetud anumate poolt) ja perifeerseks (perifeersete harude vigastused, lõualuu operatsioonid, hammaste keeruline ekstraheerimine, tuumori kokkupressimine jne).

Põhjus:

Funktsiooni rikkudes:

  • Halvenenud mootorifunktsioon.
  • Tundlik funktsioon on kahjustatud.

Kolmiknärvi neuriit

  • Traumaatiline.
  • Nakkuslik.

Kolmiknärvi kasvajad

  • Neurofibroma.
  • Šwanomaan.
  • Neurilemma.

Kolmiknärvi põletiku põhjused

Kolmiknärvi neuralgia võib olla tsentraalne ja perifeerne. Keskse päritoluga TH esinemisel mängivad olulist rolli:

  • Vaskulaarsed tegurid - juurte kokkusurumine arteriaalsete ja venoossete veresoonte poolt, aneurüsmid, angioomid on märgitud 80% juhtudest. Veresoonte tegur on rohkem iseloomulik eakatele ja seda peaaegu ei leidu lastel. Juurte väljumisel ajutüvest on selle membraan hõrenenud ja nendes demüeliniseeritud piirkondades aktiveeritakse närviimpulssid.
  • Neuroendokriinne.
  • Immunoloogiline.
  • Dura mater sulandumine.
  • Arahnoidiit ja vedeliku ringluse häired aju vatsakestes.

Perifeersel tasandil on levinumad põhjused:

  • Kolmiknärvi kokkutõmbumine näol - selle kokkusurumine luukanalis, mille kaudu see läbib (sageli juhtub see infraorbitaalsetes foramenites ja alalõualuu).
  • Krooniline põletik külgnevates piirkondades (sinusiit, kaaries).
  • Vigastused.
  • Infektsioonist või hüpotermiast tulenevad allergilised reaktsioonid.
  • Närimismuutused ja väärarvatus.
  • Kiu kolloidsed muutused.

Neuriit on põletikuline haigus, kuid vaatamata erinevale etioloogiale on sellel sarnased sümptomid: valu, nõrgendavad refleksid, mastitseerivate lihaste halvatus, silmade ja nina kuivad limaskestad. Haigusel on krooniline kulg, mille ägenemised ilmnevad sageli ilmastiku muutustega, pärast stressi ja nohu.

Noores eas on selle närvi põletiku põhjused:

  • Viiruslikud (kõige sagedamini herpes zoster) ja bakteriaalsed infektsioonid. Sageli esineb haigus kohalike infektsioonide taustal (ninakõrvalurgete, hammaste, kõrva haigused, näonaha mädane põletik).
  • Kokkupuude mürgiste ainetega.
  • Sclerosis multiplex.
  • Erinevad maxillofacial piirkonna vigastused.
  • Aju väikeaju nurga ja tagumise kraniaalse fossa tihendamine mahuliste protsesside abil.
  • Kokkupuude allergeenide ja autoantigeenidega.
  • Mikrovereringe häired.
  • Kaasasündinud ja omandatud kanalidefektid - kitsad kondised kanalid, kus oksad läbivad, mängivad olulist rolli haiguse arengus.

Postherpeetiline neuralgia on herpes zosteri (herpes zoster) põhjustatud kõige tavalisem komplikatsioon. Ganglioni kahjustust täheldatakse 15% -l patsientidest ja 80% -l - nägemisharu (see on tüüpiline herpesosteroidne neuralgia korral). Selle etioloogia neuralgia eristavad tunnused on kolmiknärvi oftalmoloogilise haru piirkonnas esinevad sensoorsed häired (toimub neuropaatiana).

Sensatsioonihäired avalduvad sügeluse, põletustunne ja väljendamatu valu esi-, silma-, periorbitaalpiirkonna ja ajalises piirkonnas. Nende muutuste taustal tekib üksik lumbago, mida provotseeritakse otsaesise ja ripsmete puudutamisega. Otsmikul, silmalaugudel, silmade limaskestadel ilmuvad mullid ja pärast haigust jäävad nahale desegmenteeritud armid. Mõnel on kaotus kulmude ja ripsmete kahjustatud poolel. Oftalmilise zosteri korral ilmnevad sarvkesta muutused, võib areneda optiline atroofia. Postherpeetilisel neuralgial on püsiv ja pikaajaline kulg.

Põletiku põhjused vanas eas hõlmavad ka:

Kolmiknärvi neuropaatia (levinud on ka mõiste "neuropaatia") on tingitud muutustest närvikiudus - müeliinkestade terviklikkuse rikkumisest. Neuropaatia avaldub igat tüüpi tundlikkuse häiretega (eksteroceptiivsed, propriotseptiivsed ja interceptsionaalsed). See väljendub kas selle suurenemises (hüperesteesias), vähenemises (hüpesteesias), prolapsis (anesteesia) või perverssuses (paresteesia). TN neuropaatia korral puuduvad trigeritsoonid. Sageli areneb neuropaatia pärast hambaprotseduure, kui näos on valu, ja siis sensoorseid häireid.

Neuropaatia põhjused on erinevad:

  • lõualuu vigastused;
  • süsteemne haigus (peamiselt süsteemne sklerodermia);
  • närvi kokkusurumine;
  • hamba põletikulised protsessid;
  • viirusnakkus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • kokkupuude närvi toksiliste hambamaterjalidega.

Vastupidiselt neuralgiale on neuropaatiaga valu püsiv, intensiivistuv ja nõrgenenud ning sellega kaasneb igemete, lõua, huulte tuimus, näo nendes piirkondades esinev kipitus, roomavad roomajad, keele tundlikkuse kaotus. Selle haigusega märgitakse valuvaigistavate ravimite efektiivsus..

Haiguse pika käiguga arenevad troofilised häired: suu limaskesta epiteeli katkemine, igemete turse ja veritsus. Kui närvi III haru on mõjutatud, võib patsientidel tekkida mastiseerivate lihaste parees või spasm. Idiopaatilist neuropaatiat täheldatakse harva - tuimus, paresteesia ja anesteesia närvide harude piirkonnas, kuid mastitiseerivate lihaste parees puudub.

Näonärvi kahjustus

Selle haiguse peamised põhjused:

  • Viirusnakkus (näopõletikku põhjustab sageli herpes simplex-viirus).
  • Ajutise luu muljumise ja kahjustatud närv (tunneli sündroom - kellu halvatus).
  • Näonärvi rajal paikneva vestibulo-kochlearnärvi neuroomid.
  • Ajurabandus ajusilla alumises osas.

Kolmiknärvi põletiku sümptomid

Kolmiknärvi haigus avaldub mitmesuguste sümptomitega, kuid võib-olla on peamine neist valu. Kolmiknärvi neuralgiaga kaasneb neuropaatiline valu. See on valu, mille tunnus on raskusaste, mis kajastub väga hästi patsiendi elukvaliteedis. Valu intensiivsus on kõigil erinev. Ka nende olemus on erinev: puurimine, põletamine, lõikamine. Valu rünnak toimub iseseisvalt või pärast mis tahes ärritust. Ärritajad on iga patsiendi jaoks individuaalsed, kuid selle patsiendi puhul püsivad..

Klassikalist kolmiknärvi rünnakut iseloomustavad:

  • Valu tulistava tegelase ees, võrreldes šokiga.
  • See tuleb ühest sektsioonist ja jõuab teise.
  • Paroksüsm ei ületa 2 minutit.
  • Kahe rünnaku vahel pole valulünka, selle kestus sõltub ägenemise tõsidusest.
  • Vallandavate (ülitundlike) tsoonide olemasolu näol ja suuõõnes, puudutus, mis põhjustab paroksüsmi. Sageli asuvad tsoonid nasolabiaalse kolmnurga ja alveolaarse protsessi piirkonnas.
  • Ülitundlike piirkondade puudumisel on vallandavad tegurid (suu avamine, närimine, hammustamine, pea asendi muutmine). Mõnikord on valu provokaator psühho-emotsionaalne erutus..
  • Patsientide iseloomulik käitumine rünnaku ajal - nad külmutavad ja proovivad mitte liikuda.
  • Valuliku paroksüsmi kõrgusel võib täheldada näolihaste tõmblemist, mastitseerivate lihaste trismust ja silma ümmarguse lihase kokkutõmbumist..
  • Valutsooni sensoorse defekti puudumine (pinna tundlikkus ei kuku välja).
  • Kolmiknärvis esinevate sümpaatiliste kiudude olemasolu tõttu kaasnevad valuga autonoomsed häired. Mõjutatud küljele ilmub higi, nahk muutub punaseks, õpilane laieneb, ilmnevad pisarad ja süljeeritus. Algstaadiumis on autonoomsed häired veidi väljendunud ja progresseerumisega ilmnevad rohkem. Autonoomsete häirete hilisteks tunnusteks on rasvane / kuiv nahk, näoturse ja ripsmete kaotus.

Kolmiknärvi neuriidi tunnused

Kolmiknärv on haaratud, häirib patsienti pidev avaldamata valu kahjustatud küljel, hammaste, igemete, huulte ja lõua tuimus. Mõnikord ilmneb paresteesia kipituse ja "roomavate kärbeste" kujul.

Neuriidi iseloomulikud tunnused:

  • Peamine sümptom on valu (pikaajaline, valutav, püsiv, süvenev rõhk närviharude väljumiskohtades).
  • Valu selge lokaliseerimine kolmiknärvi haru piirkonnas.
  • Päästikutsoone pole.
  • Valu rünnakud perioodiliselt süvenevad.
  • Näopiirkondade paresteesia, tundlikkuse vähenemine, võimalik, et troofiliste häirete teke.

Närvi erinevate harude kahjustuste foto sümptomid

Kui esimene haru on mõjutatud, katab valu otsaesist ja kroonist. Supraorbitaalne neuralgia on haruldane vorm ja seda iseloomustab pidev valu supraorbitaalse sälgu ja otsmiku osas. Nasotsiliaarset neuralgiat (kolmiknärvi esimese haru suurimat haru) iseloomustab õmblusvalu ilmumine otsaesise keskele, kui see puudutab ninasõõrme välispinda..

Lõualuu närvi tundlike kiudude (ülemise või alumise) kahjustustega kaasneb valu lõualuu (ülemine või alumine ja hambad, nn hammaste plexalgia), siinuse, lõua ja kaela piirkonnas. Hammaste ja lõualuu valu korral pöörduvad patsiendid sageli hambaarsti poole, kuid pärast uurimist ja uurimist (radiograafia) on hambapatoloogia välistatud. Lõualuu valu pole iseloomulik ainult kolmiknärvi patoloogiale - emakakaela-krae tsooni innervatsioon haarab alalõua ja submandibulaarset piirkonda, mistõttu põhjustavad patoloogilised muutused kaelalülis ka lõualuu valu.

Pikaajalised valurünnakud põhjustavad kolmiknärvi tundlike tuumade erutuvuse suurenemist, mis hõlmab lõpuks pika tuuma ja kahjustatud motoorset funktsiooni. Kahjustuse küljel on lõualuu närvi motoorsed kiud (mandibulaarne, kolmas haru), seega areneb närimislihaste halvatus. Järkjärgulise ja pikaajalise protsessiga on võimalik närimis- ja ajaliste lihaste atroofia. Mootorikiudude kahepoolse kahjustusega (see juhtub maxillofacial piirkonna ulatuslike vigastustega) on lõualuu liikumised piiratud - lõualuu ripub ja patsient ei saa oma suu kinni panna.

Muljumise kolmiknärvi sümptomid

Vanas eas võib perifeerse neuralgia sagedaseks põhjuseks olla närvide pigistamine ülemise või alalõua kanalites - nn tunnelisündroom. See ilmneb vanusega seotud muutuste ja luukoe ahenemise tagajärjel. Naistel on esialgu anatoomilise struktuuri järgi paremal asuvad kanalid kitsamad kui vasakul, mis loob eeldused muljumiseks. Pärast kroonilise sinusiidi ägenemisi, kui infraorbitaalses kanalis areneb adhesiooniprotsess, on võimalik ka närvi muljumine. Ülejahutamine on provotseeriv tegur (mõistet “närv püütakse kinni” kasutatakse igapäevaelus). Valu on püsiv, perioodiliselt intensiivistub lainetena. Patsiendid kirjeldavad seda kui paroksüsmaalset. Enamikul juhtudel intensiivistub see õhtul ja öösel. Sellel on selge lokaliseerimine, mis kiirgab piki kolmiknärvi harude innervatsiooni.

Näo- ja kolmiknärvi põletikunähud on erinevad, kuna näonärv on peamiselt motoorne ja kolmiknärv on tundlik. Seetõttu iseloomustab näonärvi põletikku lihaste halvatus või parees, mis ilmneb järsult. Mõnel juhul täheldatakse herpeetilise infektsiooni korral koos TN-i põletikuga näonärvi pareesi.

Seda herpesinfektsiooni vormi nimetatakse Ramsay-Hunti sündroomiks. Kui arvestame näonärvi isoleeritud põletikku, siis on selle esimeseks manifestatsiooniks äge valu kõrva taga, mis kiirgab pea ja silmade tagumisse ossa. Näoilme puruneb mõnevõrra hiljem..

Näonärvi neuralgia sümptomid

  • Kahjustuse küljel olev silm on pärani lahti ja on võimalik silmalaud sulgeda. Kihisedes pöördub silmamuna üles (Belli sümptom), silm ei sulgu (“jänesesilm”);
  • otsmiku ja nasolabiaalsete voldide voldid;
  • puhitus (ta “purjetab”) rääkimisel ja väljahingamisel;
  • vedel toit voolab üle suuserva ja tahke toit jääb närimisel igeme ja põse vahele.

Nende sümptomitega kaasnevad raskused kaashäälikute ja suukuivuse hääldamisel. Selle põhjuseks on juhtivuse rikkumine põse ja süljenäärme lihastes. Kõlavad aistingud võivad muutuda ja ilmneda hüperakus (tundlikkus valjude helide suhtes). Näonärvi kahjustuste kahjulikud prognostilised nähud:

  • täielik näo halvatus;
  • hüperakusia;
  • samaaegne suhkurtõbi;
  • kuivad silmad;
  • vanus üle 60 aasta;
  • kõrvavalu taga;
  • ravi puudumine 3 nädala pärast;
  • näonärvi degeneratsioon (hinnatud elektrofüsioloogilise uuringu abil).

Testid ja diagnostika

Neuralgia diagnoosimine põhineb kliinilisel pildil..

Kolmiknärvi valu olemus on kindlaks tehtud järgmiselt:

  • Kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada mahulist protsessi.
  • Aju MRT - tuvastatakse hulgiskleroos, aneurüsmid ja kasvajad.
  • MRI angiograafiaga. Tuvastab neurovaskulaarse konflikti.
  • Kolmemõõtmelise mitmetasandilise rekonstrueerimisega MRI paljastab laevade asukoha juure projektsioonis, närvi kokkusurumine laeva poolt, juure nihestus. 80–87% juhtudest põhjustavad arterid kompressiooni, muudel juhtudel veenide või kombineeritud kompressiooni.

Kolmiknärvi põletiku ravi

Sageli on kolmiknärvi neuriidi ravis suuri raskusi, kuna haigusel on kalduvus taastekkida. Kuidas ravida näo kolmiknärvi põletikku? Sel juhul on vaja individuaalset lähenemist, närvipõletiku põhjuse kõrvaldamist, samuti põhihaiguse ravi.

  • Allergiline neuriit - allergia põhjustanud teguri kõrvaldamine.
  • Kui tsüst või kasvaja surub närvi, viiakse läbi kirurgiline ravi (moodustise eemaldamine).
  • Näo kolju luumurruga vigastuse korral viiakse läbi neurolüüs - närvi vabastamine luufragmentidest.
  • Kui vigastuse ajal tekib närvi rebend, rakendatakse epineuraalset õmblust.
  • Täitemassi pigistamisel tehakse kas alveolektoomia (hamba alveoolide servade eemaldamine) või täitemassi eemaldamine, mis ei ole lihtne sekkumine.
  • Nakkusliku iseloomuga neuriidiga ravitakse põhihaigust.

Kolmiknäärmepõletiku ravimid hõlmavad:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • autoimmuunse geneesi põletikuga glükokortikoidid;
  • vitamiinid;
  • rahustid;
  • ravimid, mis mõjutavad närvi müeliinkesta metabolismi ja taastamist - neuroprotektorid ja antihüpoksandid.

Närvipõletikuga näovalu vähendamisel on märkimisväärne mõju mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmas mitte-narkootiliste analgeetikumide võtmisel. Näiteks on Ksefokamil väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime..

B-vitamiinidel on neurotroopne toime, need vähendavad valu ja parandavad ka troofilisi protsesse ja närvide uuenemist. B-vitamiinide tõhusamad kompleksid - Neurobion, Milgamma, Neuromultivit. Retseptiravimid, mis soodustavad juure - alfa-lipoehappe (Tioktatsiid, Thiogamma, Berlition) remüelinisatsiooni. Uuringute kohaselt võib nende ravimite kasutamine vähendada valu, pärssida demüelinisatsiooniprotsesse ja taastada närvi struktuur. Selle tagajärjel on patsiendil pikenenud remissioon. Valutsoonide kohaliku toime eesmärgil võite rakendada salvi Lidokaiin või Anestezin.

Kolmiknärvi tabab tugev valu, on mõnikord raske toime tulla ainult suu kaudu või lihasesiseselt manustatavate ravimitega. Sellistel juhtudel on ette nähtud närviharude perifeerne blokaad, mis mõnel juhul annab püsiva toime kuude ja isegi aastate jooksul. Perifeerse neuropaatilise valuga patsientidel kasutatakse blokaadi lokaalanesteetikumiga (lidokaiin).

Närvipõletikuga tehakse perineuraalne blokaad lidokaiini, Kenalogi ja B12-vitamiiniga. Igal teisel päeval tehakse 4-5 ummistust. Närvipõletikuga läbiviidud blokaadi ülevaated on positiivsed - pärast 3-4 protseduuri kaob valu täielikult. Perifeerse neuralgia korral peetakse tsentraalsete blokaadide läbiviimist (Gasseri sõlme alkoholiseerimine) õigustamatuks. Pärast selliseid blokeeringuid tekivad Gasseri kohas tõsised sklerootilised muutused, mis vähendab seejärel oluliselt kirurgiliste sekkumiste tõhusust.

Keskse päritoluga püsivate valusündroomide olemus on kindlaks tehtud MRI abil angiograafilise programmiga, mis paljastab neurovaskulaarse konflikti. Kui ilmneb tõeline keskse iseloomuga neuralgia, tuleb raviga määrata:

  • krambivastased ained (krambivastased ained);
  • tableti kujul olevad antidepressandid patsiendi depressiivse sündroomi ja üle 3 kuu kestva kroonilise valu korral.

Põhiliseks ravimiks tõelise neuralgia ravis on karbamasepiini tabletid (Finlepsin) - see tagab tsentraalse anesteesia ning analgeetikumid ja kohalik tuimestus on seda tüüpi neuralgia korral ebaefektiivsed. Teise rea ravimid tõelise neuralgia korral on okskarbasepiin, Gabapentiin, Lamotrigiin, Topiramat, Pregabalin. Perifeerse päritoluga neuralgia (postherpeetiline, supraorbitaalne neuralgia) ravis antikonvulsandid ei avalda mingit mõju või mõjutavad veidi valu sündroomi.

Karbamasepiini valuvaigistava toime mehhanism on seotud selle pärssiva toimega potentsiaalist sõltuvatele (aktsioonipotentsiaali jaotuse eest vastutavatele) naatriumikanalitele, mida ilmub suurel hulgal kolmiknärvi demüeliniseeritud juurtes kokkusurumise toimel. Ravim piirab valuimpulsside levikut mööda selgroogu. Sellel ravimil on valu kõrvaldamise positiivsete mõjudega kõrvaltoimed, mis kajastavad patsientide ülevaateid selle ravimi kohta. Paljudel tekib unisus, peapööritus, kõnnakuhäired ja kahekordne nägemine. Muidugi on isiklikku transporti kasutavate noorte töötavate inimeste jaoks sellised kõrvaltoimed märkimisväärsed ja äärmiselt ebasoovitavad. Sellele teemale pühendatud foorumit külastades võime järeldada, et paljud inimesed soovitavad mõnda teist ravimit (okskarbasepiin), millel pole kõrvaltoimeid.

Kolmiknärvi neuralgia ravist rääkides nimetab dr Myasnikov ravimit krambivastasteks, antidepressandid ja valuvaigistid on kolmandal kohal. Ta usub, et füsioterapeutilised protseduurid ei ole tõhusad. Tõelise kolmiknärvi neuralgia ägedal perioodil ei kasutata elektroforeesi ega fonoforeesi, kuna on suurenenud valu oht. Oluline on meeles pidada, et ravi järsk lõpetamine provotseerib mõnikord ärrituse teise laine tekkimist. Kui konservatiivne ravi tulemusi ei anna, kasutatakse kolmiknärvi radiosurgiat..

Kolmiknärvi neuralgia ravi kodus

Parim soovitus on pöörduda arsti poole, kuid kui te ei saanud seda praegu teha ja kui pool teie näost valutab, siis mida ma peaksin tegema? Võib-olla aitavad järgmised sündroomipõhised protseduurid valu sündroomi leevendada:

  • Valuvaigistav toime saavutatakse Menovazini salvi välise kasutamisega ja soojendava efekti saavutab palsam Golden Star, mida tuleb kasutada väga ettevaatlikult ja väikestes kogustes, kuna see võib põhjustada põletust. Silma sattumine ei ole lubatud..
  • Poolalkohoolsete kompresside kasutamine: akaatsialillede tinktuur, lilla, aromaatne rue, must kibuvits. Arvestades, et viina (alkohol) tinktuuride ulatus on nägu, tuleb need enne kompresside kujul kasutamist lahjendada sooja keedetud veega. Tundlikule nahale on parem kasutada loetletud ürtide ja vahukommi juurtest saadud kompresse.
  • Valulike piirkondade ravi männi-, teepuu- või kuuseõlisse kastetud vatitupsuga.
  • Öösel võtke unerohtu ja valuvaigisteid - see leevendab valu mõnevõrra, annab võimaluse lõõgastuda ja magada..
  • Soojendamine kuiva kuumusega. Soojendusprotseduure saab läbi viia, kui kolmiknärvi põletik näol on ebastabiilse remissiooni staadiumis - ägedal perioodil on need protseduurid vastunäidustatud. Soojendusprotseduuride jaoks võite kasutada soola ja liiva, mida kuumutatakse mikrolaineahjus või pannil, mis valatakse tihedasse koesse ja kantakse valu kohale 15-20 minutit. Temperatuur peaks olema mugav. Protseduuri on kõige parem läbi viia öösel..

Näo neuralgia vajab muid ravimeetodeid.

Näonärvi põletiku ravi

Ravi on kõige tõhusam, kui näonärv on mõjutatud (lihase halvatuse olemasolu põhjal) mitte rohkem kui 72 tundi tagasi.

Varasel perioodil (1-7 päeva) on turse vähendamiseks soovitatav hormoonid. Kõige sagedamini välja kirjutatud prednisoon (60–80 mg päevas) 7 järjestikusel päeval, järk-järgult tühistades 4–6 päeva. Glükokortikoide võetakse kaheks jagatud annuseks kuni kella 12-ni. Paralleelselt on ette nähtud kaaliumi preparaadid. 75% juhtudest põhjustab hormoonide kasutamine tervisliku seisundi olulist paranemist või täielikku taastumist..

Mitmed autorid peavad sobivaks hormoonide perineuraalset manustamist (1 ml hüdrokortisooni koos 0,5 ml novokaiiniga). Perineuraalse manustamise korral toimub näonärvi dekompressioon kiiremini ja tõhusamalt. Belli halvatuse korral saavutatakse selle ravimeetodi edukad tulemused 80–90% juhtudest. Viirusevastased ravimid on ette nähtud paralleelselt hormoonidega.

Varasel perioodil on soovitatav kehahoiaga ravi. See sisaldab järgmisi tehnikaid:

  • magada kahjustuse küljel (see tähendab "valuliku" küljel);
  • istu kolm kuni neli korda päevas 15 minutit, kallutades pead kahjustatud küljele, toetudes küünarnukile;
  • Näo sümmeetria taastamiseks peate salli siduma, et pingutada lihaseid tervislikust küljest kahjustatud küljele. Näo asümmeetria kõrvaldamiseks on võimalik teostada ka kleeplindi pingutamine - tervislikust küljest lihased tõmmatakse patsiendile. Esimesel päeval viiakse protseduur läbi 2 korda päevas 40-60 minutit (seda on parem teha vestluse ajal). Seejärel suurendatakse protseduuri 2-3 tunnini.

Haiguse peamisel perioodil (10-12 päeva) on ette nähtud alfa-lipoehappe ja B-vitamiinide ravimid.Näonärvi juhtivuse taastamiseks lisatakse ravile ipidakriini (Neuromidin, Axamon)..

Samal perioodil on näidustatud terapeutiline võimlemine ja massaaž. Võimlemist teostatakse tervisliku külje lihastele: üksikute lihaste ja lihasgruppide pinge ja lõdvestumine, mis vastutavad näoilmete (kurbus, naer) või osalevad huulte hääldamisel huultega.

Võimlemine viiakse läbi 2 korda päevas 10 minuti jooksul. Massaaž viiakse läbi õrna meetodi kohaselt ja seda hakatakse tegema esmalt tervislikul küljel ning seejärel üle kandes kahjustatud nahale. Ühendage kindlasti krae tsooni massaaž. Kasutatakse kerget sõtkumist, silitamist, hõõrumist ja vibratsiooni..

Ravimid

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Xefocam, Ibuprofeen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepressandid: amitriptüliin, duloksetiin, imipramiin, venlafaksiin.
  • Krambivastased ained: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamiinid: Neurobion, Milgamma, Neuromultivit.
  • Antioksüdandid: Berlition, tioktatsiid, Thiogamma.
  • Glükokortikoidid: Metipred.

Protseduurid ja toimingud

Teatavat mõju selliste patsientide ravis avaldavad füsioterapeutilised ravimeetodid:

  • elektroforees lidokaiiniga, vitamiinid kahjustatud haru väljapääsu piirkonda;
  • lidokaiini intranasaalne manustamine - vähendab valu tugevust piki närvi teist haru;
  • hüdrokortisooni fonoforees kolmiknärvi kahjustatud haru väljumiskohtades;
  • amplituudimpulss päästikutsoonides;
  • fluktuatsioon (teatud tüüpi amplipulss ja SMT-teraapia, kuid tunnusjoon on valuvaigistav toime);
  • pikisuunalise närvi galvaniseerimine;
  • laserravi;
  • nõelravi;
  • bioloogilised meetodid - transkraniaalne magnetiline stimulatsioon ja elektrokonvulsioonravi.

Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega ja püsiva valu olemasoluga on näidustatud kirurgiline sekkumine. Neurokirurgias on olemas meetodid, mis tõhusalt kõrvaldavad valu sümptomi.

Sekkumised närvi keskstruktuuridel jagunevad perkutaanseks (minimaalselt invasiivsed sekkumised kolmiknärvisõlme hävitamiseks) ja kraniotoomia abil (kraniaalse tagumise rinnaosa tagumine trepanatsioon ja aneurüsmi eemaldamine või muud juurt tihendavad vaskulaarsed moodustised). Esimeste hulka kuuluvad:

  • Termoisotoomia (juure hävitamine kõrgel temperatuuril).
  • Krüorizotoomia, mis välistab valu keskmiselt 14 kuud.
  • Retrogasseraalne risotoomia glütserooliga (närvide hävitamine glütserooli süstidega).
  • Kolmiknärvi ganglioni (Gasseri sõlme) õhupalli mikrokompressioon. Kateetri abil sisestatakse kanüül, surutakse kiud kokku ja valuimpulss peatub.
  • Kolmiknärvi raadiosageduse hävitamine. Röntgenkontrolli all sisestatakse nõel põse kaudu koljuõõnde kolmiknärvisõlme. Selle kaudu tarnitakse raadiosageduslikku elektrivoolu, mis hävitab sõlme, valu koheselt kaob.
  • Viimasel ajal on hävitavate operatsioonide arsenali täiendatud fokuseeritud gammakiirguse (gamma nuga) toimel. Pärast gamma noa kasutamist ravis kaotavad ülaltoodud hävitavad meetodid oma asjakohasuse.

Teisel juhul viiakse läbi tagumise kraniaalse fossa trepanatsioon. Kui anumad tuvastavad rõhu, asetatakse kahe moodustise vahele tihend, mis hoiab ära laevade ja juure vahelise kontakti. See vähendab ägenemiste arvu, kuid meetod on traumaatiline.

Dieet

Spetsiaalselt loodud dieeti ei eksisteeri. Patsientidel soovitatakse süüa üldlauas (Dieet 15 tabel), keelduda alkoholi tarbimisest ja jätta dieedist välja soolased, vürtsikad, suitsutatud toidud.

Ärahoidmine

Selle haiguse arengus saab vältida paljusid tegureid:

  • Hüpotermia ja mustandite vältimine.
  • Kolmiknärvi neuralgiat põhjustavate haiguste (kaaries, sinusiit, suhkurtõbi, ateroskleroos, herpeetiline infektsioon) õigeaegne ravi. Nende haiguste tuvastamine ja piisav ravi vähendab neuralgia riski..
  • Kolju näo vigastuste ennetamine.
  • Immuunsuse säilitamine kõrgel tasemel.
  • Nakkushaigustega patsientide ja nakkuslike nakkustega kokkupuute minimeerimine.
  • Psühho-emotsionaalse stressi kõrvaldamine.

Teisene ennetusmeetod hõlmab täielikku ja õigeaegset ravi.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

  • Immuunsuse vähenemine.
  • Patsientide asteniseerumine.
  • Kaalulangus, kui söömine kutsub esile rünnaku.
  • Näonaha tundlikkuse vähenemine.
  • Naha ja limaskestade atroofia kolmiknärvi innervatsiooni piirkonnas.
  • Kuulmis- ja nägemiskaotus.
  • Näo lihaste nõrgenemine.
  • Vaimsed häired ja depressioon, mille seisund võib olla enesetapukatse.

Prognoos

Kolmiknärvi neuralgia ei ole eluohtlik, kuid rünnakud on valusad. Kolmiknärvi neuralgia prognoos sõltub haiguse arengu põhjusest, eelhaiguse taustast, patsiendi vanusest ja haiguse kestusest. Noortel patsientidel on nõuetekohase raviga kolmiknärvi neuralgia soodne prognoos ja see ei kordu tulevikus. Vanas eas, samaaegse patoloogia ja ainevahetushäirete taustal, on täieliku taastumise prognoos ebasoodne.

Näo pareesiga funktsiooni taastumise prognoos:

  • 40–60% taastumine tuleb.
  • Pärast 1–1,5 kuud areneb 21–32% juhtudest näolihaste kontraktuur, mida iseloomustab kahjustatud poole lihaste vähenemine, nii et tundub, et tervislik külg on halvatud.

Allikate loetelu

  • Valusündroomid neuroloogilises praktikas / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaja, A.B. Danilov jt / toim. OLEN. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Kolmiknärvi neuralgia sündroomi etioloogilised tegurid / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Neuropatoloogia ja psühhiaatria ajakiri. S.S. Korsakova. - 1994. - Nr 6. - S. 18–22.
  • Karpov S. M., Hatuaeva A. A., Khristoforando D.Yu. Kolmiknärvi neuralgia ravi küsimused // Teaduse ja hariduse tänapäevased probleemid. - 2014. - nr 1.
  • Tulik Yu.I., Baychorova A.S., Hatuaev A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Kolmiknärvi neuralgia tunnused rasedatel: diagnoosimine ja ravi // Edu tänapäevases teaduses. - 2014. - Nr 6. - S. 65-66.
  • Kutashov V. A., Sahharov I. V. Ketorolaki kliiniline efektiivsus ja ohutus valu ravis neuroloogilises praktikas // Vene meditsiini ajakiri. 2014. Ei 16. S. 1–5.

Haridus: Lõpetanud Sverdlovski meditsiinikooli (1968 - 1971) parameediku kraadi. Ta on lõpetanud Donetski meditsiiniinstituudi (1975 - 1981) epidemioloogi ja hügienisti kraadi. Ta on lõpetanud kraadiõppe Moskva Epidemioloogia Uuringute Instituudis (1986 - 1989). Akadeemiline kraad - arstiteaduste kandidaat (kraad omistati 1989. aastal, kaitsmine - Epidemioloogia Keskne Instituut, Moskva). Arvukad epidemioloogia ja nakkushaiguste täiendõppe kursused.

Töökogemus: Töö desinfitseerimise ja steriliseerimise osakonna juhatajana 1981 - 1992 Töö eriti ohtlike nakkuste osakonna juhatajana aastatel 1992 - 2010 Õppetöö Meditsiini Instituudis 2010 - 2013.

Loe Pearinglus