Põhiline Kasvaja

Suurenenud koljusisene rõhk lapsel, imikutel

Kas teil on olnud laps? Ta on endiselt nii pisike, kuid kohutav diagnoos - koljusisene rõhk - on talle juba langenud? Imikutel pole see diagnoos kahjuks haruldane. Enamik vanemaid on sellise diagnoosi olemasolust teadlikud, kuid reaalsusega silmitsi seistes ei tea nad, mida teha. Paljud on mures koljusisese rõhu mõju pärast lastele. Meie artiklis on vastused kõigile teie küsimustele..

Mis on suurenenud koljusisene rõhk?

Et mõista, mis see on, vaatame kolju ja aju anatoomia mõnda aspekti. Aju ümbritsevad mitmed membraanid, nende kahe vahel on subaraknoidses ruumis tserebrospinaalvedelik. Aju sees on omavahel ühendatud vatsakeste süsteem, mis on samuti täidetud tserebrospinaalvedelikuga (tserebrospinaalvedelik).

See kaitseb inimese aju nii palju kui võimalik vigastuste, põrutuste eest. Tserebrospinaalvedeliku survet aju struktuurile nimetatakse koljusiseseks rõhuks. Suurenenud koljusisene rõhk on rõhk, mis ületab vastuvõetavaid norme ja toob kaasa mitmeid tagajärgi.

Kas koljusisese rõhu tõus on alati patoloogia??

Ei, mitte alati. Normaalsete igapäevaste tegevuste ajal võib koljusisene rõhk korraks tõusta. Näiteks roojamise toiminguga, raske eseme tõstmisega, köha, stressiga, isegi ema rinna imemise korral. See ei kujuta lapsele ohtu. Kuid kui imikute suurenenud koljusisene rõhk on püsiv, nõuab see ravi.

Kõrge koljusisene rõhk - diagnoos või sümptom?

Koljusisese rõhu tõus näitab mingisuguse patoloogia esinemist, mis selle põhjustas. See on sümptom, kui see on tuvastatud, on vaja last üksikasjalikumalt uurida, et tuvastada haigus, mis kutsus esile koljusisese rõhu suurenemise.

Mis võib põhjustada koljusisese rõhu tõusu?

Haigused, millega kaasneb see sümptom:

  • Healoomulised ajukasvajad - sel juhul moodustub täiendav tuumorikoe, mis põhjustab suurenenud rõhku ja muutusi aju struktuurides.
  • Pahaloomulised ajukasvajad - mehhanism on sama nagu healoomuliste ajukasvajatega.
  • Meningiit - mis tahes tüüpi meningiidiga tekib ajuturse. Mädase meningiidi korral muutub tserebrospinaalvedeliku voolavus, see muutub viskoossemaks ja selle väljavool on raskem.
  • Entsefaliit - ajukoe põletik põhjustab nende turset, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist.
  • Mürgine ajuturse.
  • Hüdrotsefaalia - selle haigusega on tserebrospinaalvedeliku väljavool piki tserebrospinaalvedelikku häiritud. Alkoholitootmine jätkub ja normaalse ringluse puudumisel ilmneb koljusisese rõhu järsk tõus. Lisateave laste hüdrotsefaalia sümptomite ja ravi kohta..
  • Geneetilised anomaaliad ja tserebrospinaalvedeliku defektid - võivad põhjustada hüdrotsefaalia arengut.
  • Traumaatiline ajukahjustus - ajukahjustusega kaasneb alati selle ödeem. Trauma tõttu võib esineda ka subduraalne hematoom. See viib kolju koe mahu suurenemiseni..
  • Ajusisene hemorraagia - võttes kindla koha, surub hemorraagia fookus ajukoe ja suurendab tserebrospinaalvedeliku survet ajukoele.
  • Tserebraalne turse, mis tuleneb loote ägedast hüpoksiast raseduse või sünnituse ajal.
  • Lapse kolju luude enneaegne sulandumine - kui aju kasvab edasi, kui kolju luud on varakult sulanud, põhjustab see koljusisese rõhu järkjärgulist suurenemist.
Milline on koljusisese rõhu ilmnemine imikutel, kas kliinilises pildis on erinevusi erinevates vanustes?

Lapse koljusisese rõhu sümptomid on väga mitmekesised, kuna neid saab "täiendada" sümptomitega, mis on iseloomulikud põhihaigusele, mis põhjustas koljusisese rõhu tõusu.

Koljusisese rõhu tunnused lapsel jagunevad vanusest sõltuvalt kahte rühma. Erinevus ilmneb seetõttu, et väikelastel (kuni umbes aasta vanustel) on fontanellid - kohad, kus kolju luud pole veel kokku kasvanud, ja pärast aastat lapsi reeglina fontanelleid pole. Mõelgem üksikasjalikult, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist.

Sümptomid väikelastel

  • Ärevus, raske nutt

Suurenenud koljusisese rõhu tunnuseks on see, et päeval võib laps olla suhteliselt rahulik ning õhtul ja öösel nutab laps valju häälega, ei saa maha rahuneda, käitumine muutub rahutuks. Selle põhjuseks on venoosse ja tserebrospinaalvedeliku süsteemide struktuur. Õhtul ja öösel on laps rohkem horisontaalses asendis, venoosne väljavool aeglustub, samal ajal kui aju ja kolju veenid on ületäitunud, mis suurendab tserebrospinaalvedeliku mahtu. See omakorda põhjustab koljusisese rõhu veelgi suuremat tõusu..

  • Unehäired, sagedane ärkamine, uinumisraskused. Need sümptomid on tingitud ka eelmises lõigus kirjeldatud põhjusest..
  • Iiveldus, oksendamine, sagedane ja rikkalik regurgitatsioon

Need nähtused on refleksid (vt vastsündinu, beebi regurgitatsiooni põhjuseid). Kõrge koljusisese rõhu korral toimub ärritus medulla oblongata keskpunktides, mis vastutavad oksendamise, iivelduse eest. Lastel toimub sagedane regurgitatsioon muudel põhjustel (ületoitmine, õhu neelamine toitmise ajal), seetõttu pole ainuüksi selle sümptomi korral võimalik järeldada, et on olemas patoloogiaid, millega kaasneb kõrge koljusisene rõhk, kuid seda ei saa välistada ka.

  • Pea laienemine

Pea ebaproportsionaalne suurus, tähtkuju laienemine ja punnimine, kolju esiosa suurenemine, kolju luude õmbluste lahknemine. Kõik see on tingitud tserebrospinaalvedeliku kogunemisest tserebrospinaalvedeliku ruumidesse, see tähendab hüdrotsefaalia.

  • Selgelt nähtav venoosne võrk peanaha all lapsel

Suurenenud koljusisese rõhuga kaasneb venoosse võrgu liigne täitmine verega ja selle stagnatsioon. See põhjustab kahepoolsete veenide laienemist, mis muudab need nähtavaks.

See on okulomotoorsete närvide katkemine, mis tekib sünnitrauma, kõrge koljusisese rõhu tõttu. See väljendub perioodiliselt kontrollimata silmamunade kõrvalekalletena allapoole, samal ajal kui iirise ja ülemise silmalau ülaservade vahel muutub nähtavaks sklera (valge riba), mistõttu nimetatakse seda sümptomit ka loojuva päikese sümptomiks..

Imemisel suureneb koljusisene rõhk füsioloogiliselt, patoloogilise protsessi tingimustes suurendab see lapse valu. Kehakaalu suurenemise puudumine - on söötmisest keeldumise tagajärg.

  • Füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu mahajäämus. Patoloogia otsese kahjuliku mõju tagajärg ajule ja ebapiisav söötmine.

Vanematel lastel esinevad sümptomid

  • Iiveldus, oksendamine. Medulla oblongata keskpunktide ärrituse tagajärjel. Oksendamine ei anna leevendust, mis eristab seda toidumürgituse oksendamisest.
  • Lapsed kurdavad valu silmamunade taga. See tekib tserebrospinaalvedeliku rõhu tõttu silmakontaktide taha jääval alal..
  • Lapsed saavad rääkida topeltnägemisest, välkude ja paelte ilmumisest silmade ees. Tekivad nägemisnärvide ärrituse tõttu.
  • Rasked peavalud, mille intensiivsus suureneb õhtul ja öösel.
  • Pisaravus, ärrituvus, rahutu uni.

Kuidas mõõta koljusisese rõhku lapsel?

Ainus meetod, mis võimaldab teil korreleerida normaalset koljusisest rõhku lastel haige lapse näitajatega, on selgroo punktsioon. Seda meetodit kasutatakse eriti harva, kuna see on sissetungiv meetod ja tänapäevastes tingimustes on haiguse diagnoosimiseks sümptomite kombinatsiooni abil palju muid viise..

Milliseid diagnostilisi meetodeid tuleks kasutada?

Esimene asi, mida tuleb teha, on neuroloogi läbivaatus. Selle meetodi abil saab arst tuvastada reflekside kõrvalekalded, pea ja fontanellide suurenemise lapsel. Võite märgata Grefi sümptomit. Samuti peaks ema rääkima lapse une ja ärkveloleku iseärasustest, rääkima, kui isu on muutunud, lapse unemustrist.

Silmaarsti läbivaatus aitab seda diagnoosi kindlaks teha. Suurenenud koljusisese rõhu korral ilmnevad muutused koljus, veenid laienevad, arterid on spasmilised, optiline ketas võib olla paistes ja paisuda.

Kõige informatiivsem uurimismeetod alla ühe aasta vanustel lastel (kuigi fontanellid on endiselt avatud) on neurosonograafia. See on lapse aju ultraheliuuring. Selles uuringus võib suureneda interhemisfääriline vahe, suureneda vatsakeste suurus, võib tekkida nende deformatsioon, ajustruktuuride nihkumine mingis suunas, kui ajus on ruumalakujundus.

Kui sageli peaks laps tegema neurosonograafiat??

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduse kohaselt tuleks igal lapsel enne 6-kuuseks saamist 3 korda teha neurosonograafia. Esmakordselt on vaja seda uuringut läbi viia ühe kuuga, seejärel 3 kuuga, seejärel kuue kuuga. Paljud inimesed arvavad, et kui esimese uuringu ajal oli kõik normaalselt, siis ei peaks te muretsema..

See on tavaline viga, kuna pilt muutub pidevalt. Probleem võib ilmneda igal ajal. Ettenähtud eksam peab seda meeles pidama ja seda ei tohiks eirata. Vajaduse korral ja tõendite olemasolu korral saab uurimist korrata, kui on olemas "fontanellid".

Kas on kahjulik teha neurosonograafiat nii sageli?

Pole kahjulik. Ultraheli juba sündinud lapsele ei avalda negatiivset mõju. Ja selle uuringu eeliseid ei saa kuidagi üle hinnata.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse juhul, kui lapsel pole "fontanelles"?

Sel juhul on lisaks neuroloogi uurimisele soovitatav teha arvuti- või magnetresonantstomograafia.

Kuidas ravitakse koljusisese rõhu suurenemist lastel??

Lapse suurenenud koljusisese rõhu ravimise taktika ja meetodite valik sõltub haigusest, mis põhjustas koljusisese rõhu tõusu. Kõige tavalisemad meetodid on:

  • Une, ärkveloleku normaliseerimine, lapse toitmine.
  • Pikad jalutuskäigud värskes õhus.
  • Mõõdukas füüsiline aktiivsus, ujumine on väga kasulik.
  • Diureetikumide eesmärk - Diakarb, Triampur jne..
  • Aju vereringet parandavate ravimite, nootroopsete ravimite - Piratsetaam, Pantogam, Cavinton, nikotiinhape - määramine.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid vastsündinutel ja üheaastastel lastel, ravi ja ennetamine

Hüpertensioon on kõige sagedamini seotud täiskasvanueas. Kuid koljusisene hüpertensioon, see tähendab suurenenud rõhk ajus, mõjutab sageli kõige nooremaid lapsi. Kui selline diagnoos tehti vastsündinule kavandatud aju ultraheli abil, ärge paanitsege. See võib olla lihtsalt füsioloogiline põhjus, näiteks pikaajaline nutmine uurimise ajal.

Kuid ka lasteneuroloogi konsultatsiooniga viivitamine pole seda väärt. Ta määrab kõrvalekalde täpse põhjuse ja vajadusel määrab ravi. Ebanormaalne koljusisene rõhk on tõsine haigus, mis nõuab pidevat jälgimist ja ravi..

Erinevalt täiskasvanutest on koljusisest rõhku lastel raskem õigeaegselt märgata ja diagnoosida

Miks lastel on koljusisene rõhk tõusnud?

Koljusisene rõhk on rohkem teise haiguse sümptom kui iseseisev rikkumine. Anatoomiliselt on selle põhjuseks tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) tase ja selle mõju aju osadele. Aju veresooned toodavad tserebrospinaalvedelikku pidevalt ja imenduvad seejärel verre. Kui seda suhet rikutakse, tekib see patoloogia..

Ta võib ilmneda emakas või sünnituse ajal:

  • aju arengu kõrvalekalded, tserebrospinaalvedeliku väljavoolu teed;
  • emakasisene infektsioon;
  • fontaneli varajane sulgemine (tavaliselt see suletakse kell 12-18 kuud);
  • hüdrotsefaalia;
  • sünnitrauma, raske sünnituse korral saadud hematoom;
  • peaaju turset põhjustav äge hüpoksia.

Sellistel juhtudel tuvastatakse patoloogia raseduse ajal või vahetult pärast sündi. Õigeaegne avastatud rikkumine võimaldab teil seda parandada ja annab lapsele võimaluse täielikult kasvada ja areneda.

Aju rõhuhäired võivad ilmneda hiljem kui elu tõttu:

  • erineva raskusastmega peavigastused, hemorraagia;
  • mis tahes laadi kasvajad;
  • põletik ajus (entsefaliit, meningiit);
  • verejooksu häired;
  • raske joove, mis põhjustas ajuturse (alkohoolne, narkootiline, narkootikumide mürgistus);
  • ajuoperatsioonide mõju adhesioonide kujul.

Mõnikord ilmneb see ajutise nähtusena alla 2-aastastel lastel. Koljusisene rõhk väheneb ja tõuseb normi piires. Selle põhjuseks on muutused aju veresoontes:

  • tugev stress, pikaajaline nutmine;
  • ilmamuutus;
  • ületöötamine.

Patoloogia sümptomid

Lastel esinevad sümptomid varieeruvad sõltuvalt vanusest. Koljusisese rõhu tunnused alla 2-aastasel lapsel:

  • ärrituvus, agressioon, nutmine ilma põhjuseta (eriti öösel), laps nutab sageli;
  • liigne unisus, letargia, lihaste hüpotensioon;
  • ebanormaalsed pea proportsioonid;
  • pea kiirendatud kasv, mis ei vasta vanuse kriteeriumidele;
  • hääldatud veenid peas;
  • punnis fontanel (artiklis lähemalt: millal peaks vastsündinu fontanel sulgema?);
  • värises
  • Grefi sümptom (silmad on alati madalamal ja ülemise silmalau ja õpilase vahel on valge triip), mida laps ei saa kontrollida;
  • vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus;
  • iiveldus ja regurgitatsioon pärast söömist;
  • kehv kehakaalu tõus rinna või segu keeldumise tõttu, sest imemisel suureneb kolju rõhk tavaliselt ja sellistel lastel algavad tugevad peavalud.

Vanemate laste (3–10-aastased) jaoks on murettekitav:

  • iiveldus ja oksendamine, sõltumata söögikordadest;
  • endokriinhaigustest tingitud hormonaalsed häired, kehv füüsiline areng;
  • kõne arengu mahajäämus, afaasia (kõne puudumine või kahjustus lapsel, kes teab, kuidas rääkida);
  • suur otsmik;
  • sagedased tugevad peavalud, silma sattumine, peamiselt öösel;
  • nägemisprobleemid, kahekordne nägemine, kui laps sulgeb silmad, näeb ta välku;
  • halb motoorne koordinatsioon;
  • väsimus, tähelepanematus, ärrituvus, apaatia, unisus;
  • 3–4-aastased lapsed kannatavad sageli varbaküünla all, seetõttu on tähelepanupuudulikkuse häireid (soovitame lugeda: miks laps teeb sõrmeotsa: dr Komarovsky vastus).

See seisund nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist, kuna see võib olla isegi surmav.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Paljud eksperdid usuvad, et meie riigis on suurenenud koljusisese rõhu ülediagnoosimise probleem lastel. Seda omistatakse paljudele mitteohtlikele sümptomitele: lõua värisemine, sagedane karjumine, kehv kehakaalu tõus, ärevus ja palju muud. Selliseid nähtusi võivad põhjustada täiesti erinevad põhjused, näiteks rinnapiima puudumine või koolikud. Tuvastab sellise rikkumise ja diagnoosib laste neuroloogi, kuid mitte lastearst.

Tõelise kraniaalse hüpertensiooni diagnoosimine sõltub lapse vanusest, haiguse kulgu tõsidusest ja selle väidetavast põhjusest:

  • Vastsündinu pea ümbermõõdu mõõtmine. Kliinikus teeb lastearst igal kokkusaamisel seda esimese eluaasta lastel. Normist kõrvalekaldumine võib anda esimese kahtluse rikkumiste osas ajus.
  • Oftalmoskoopia - silmaarsti silmapõhja uurimine. Intrakraniaalne hüpertensioon avaldub laienenud veenide, spasmiliste veresoonte või nägemisnärvi turses.
  • Neurosonograafia - aju ultraheli. Seda kasutatakse vastsündinute diagnoosimisel (kõigile lastele tehakse seda 1, 3, 6 kuu vanuselt). Vanematel lastel, kes on juba fontaneli sulgenud, saab kõrvalekaldeid kontrollida magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil.
Imiku aju ultraheliuuring
  • Dopplerograafia. See võimaldab teil hinnata verevoolu aju veresoontes ja ummistuste olemasolu.
  • Kõige usaldusväärsem viis on lülisamba punktsioon. Seda kasutatakse harva, eriti rasketel juhtudel. Aju või selgroo kanali vatsakestesse sisestatakse nõel ja suurenenud koljusisese rõhu olemasolu otsustatakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu järgi. Uuring viiakse läbi ainult haiglas.
  • Kui laps viidi haiglasse, saab koljusisese rõhu mõõta spetsiaalse kateetri abil, mis annab näidu monitorile. Seda protseduuri tehakse ainult intensiivraviosakondades ja intensiivraviosakondades..
  • Imikutel diagnoositakse koljusisese rõhu rikkumine, kui puljongitakse fontanel kroonil Ladd-monitoriga.
  • Lisaks on ette nähtud kolju luude röntgenograafia. See võib näidata suurenenud vaskulaarset mustrit, interosseous õmbluste lahknevust jne..

Suurenenud koljusisese rõhu ravimeetodid

Ravimeetodid, ravimite valiku otsustab neuroloog või neurokirurg, sõltuvalt diagnoosist, häire tõsidusest, selle põhjusest ja beebi vanusest. Teraapia on suunatud põhihaiguse - patoloogia algpõhjuse - ravimisele.

Mõnel juhul võetakse laps vaatluse alla, registreeritakse ainult siis, kui koljusisene rõhk ei takista tal normaalselt elada ja kasvada. Mõnikord on vajalik tõsine ravimteraapia või isegi kirurgiline sekkumine. Selliseid juhtumeid ravitakse ainult spetsiaalsetes meditsiinikeskustes..

Meditsiinilised preparaadid

Koljusisese rõhu normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • Diureetikumid - Triampur, Furosemide, Acetazolamide. Eemaldage kehast liigne vedelik, sealhulgas tserebrospinaalvedelik.
  • Nootropiilsed ravimid - piratsetaam, Cavinton, Pantogam, nikotiinhape (soovitame lugeda: Pantogami tablettide kasutamise juhised lastele). Parandada ajurakkude verevarustust ja toitumist.
  • Neuroprotektoreid - glütsiin, Neurochel (soovitame lugeda: kuidas anda vastsündinutele "Glütsiini": Komarovsky nõuanded). Suurendage ajurakkude efektiivsust, rahustage närvisüsteemi.
  • Antibiootikumid - penitsilliin, tseftriaksoon. Kui patoloogia põhjus on kindlaks tehtud, on ette nähtud kitsa toime spektriga ravimid, kui mitte - lai. Need kõrvaldavad neuroinfektsiooni.
  • Rahustid beebi vaimse seisundi normaliseerimiseks, närvisüsteemi funktsioonide loomiseks.

Traditsiooniline meditsiin

Traditsioonilist meditsiini võib kasutada raviarsti loal ja ainult peamise ravi ajal. Koljusisese hüpertensiooni korral on soovitatav:

  • võtke sees mooruspuu, viirpuu, palderjani, piparmündi või pohla lehtede infusioon;
  • juua kasemahla;
  • tehke piparmündi pea peal kompressid;
  • hõõru viski sisse lavendli eeterlikku õli;
  • pese oma pead kamperõliga;
  • tehke vannid kase- või loorberilehtede, ristiku või lubjaga.
Järjestikused vannid ja muud rahustavad ürdid avaldavad koljusisesele rõhule positiivset mõju.

Muud meetodid

Lisaks ravimitele määrab arst:

  • Harjutusteraapia piisava koormusega;
  • krae massaaž;
  • füsioteraapia (elektroforees, magnetoteraapia);
  • spetsiaalse dieedi järgimine soola, praetud, suitsutatud, rasvase toidu piiranguga;
  • mõned spordialad, näiteks ujumine;
  • nõelravi;
  • homöopaatia;
  • osteopaadi visiit (pärast selle manipuleerimist ringlevad vedelikud, sealhulgas tserebrospinaalvedelik, patsiendi kehas hästi);
  • manuaalteraapia;
  • mikrovoolav refleksoloogia on koljusisese rõhu suurenemise uus meetod, mille puhul aju puutub kokku elektriliste impulssidega;
  • Spaateenused.
Arsti soovitusel võib lapsele määrata krae tsooni massaaži.

Tõsistel juhtudel kasutavad nad manööverdamist, see tähendab liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamist (näiteks hüdrotsefaaliaga). Kasvajad ja mõned ajuvigastused vajavad operatsiooni.

Tagajärjed suure koljusisese rõhuga lapsele

Koljusisese rõhu pidev tõus põhjustab aju laevade kahjustusi, selle verevarustuse rikkumist. Positiivne prognoos on võimalik õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravimteraapia abil. Sellised lapsed ravitakse hiljem edukalt ega jää arengust maha ega eakaaslastega ei füüsiliste ega vaimsete näitajate poolest..

Käivitatud rasked juhtumid põhjustavad selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

  • insult;
  • psüühikahäired;
  • hüdrotsefaalia (soovitame lugeda: kuidas ravitakse aju hüdrotsefaaliat lapsel?);
  • epilepsia;
  • halvatus, parees;
  • koordinatsioonihäired;
  • nägemiskahjustus, mõnikord pimedus;
  • kõnekahjustus (afaasia);
  • füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus;
  • käte ja jalgade nõrkus;
  • hingamispuudulikkus.
Nõuetekohase ravi puudumine on halvenenud füüsilise ja vaimse arenguga

Tüsistuste loetelu on muljetavaldav. Kui te ei diagnoosinud koljusisese rõhu tõusu õigeaegselt, võib see põhjustada lapse puude. Mõnel juhul isegi surm.

Elustiilisoovitused

Koljusisese rõhuga lapse jaoks on väga oluline halvenemise ärahoidmiseks elustiil korraldada:

  • järgige joomise režiimi, ärge jooge rohkem kui arsti poolt lubatud;
  • tagada hea toitumine, vitamiinide tarbimine (tähestik, Complivit);
  • füüsiline aktiivsus on kasulik, kuid mõõdukas režiimis;
  • karastamise protseduurid;
  • mitte lubada koolis tugevaid psühho-emotsionaalseid šokke, suurt vaimset stressi;
  • luua kodus soodne, usalduslik, rahulik õhkkond;
  • tagage juurdepääs värskele õhule - tuulutage ruumi sageli, kõndige rohkem;
  • veeta võimalikult vähe aega arvuti taga, telekat vaadates;
  • afaasia ja muude kõnehäiretega külastage regulaarselt logopeedi;
  • tagage täielik ööune (vähemalt 8 tundi), lisage päeval magada.

Koljusisene rõhk lastel: sümptomid, põhjused, ravi

Mis on koljusisene rõhk lastel ja kas täiskasvanutel on erinevusi? Inimese kolju struktuur viitab ajuvedelikku - tserebrospinaalvedelikku sisaldavate kanalite suletud süsteemi olemasolule. See ringleb pidevalt, täites mitmeid ülesandeid - alustades aju trofismist (toitumisest), lõpetades selle kaitsmisega vigastuste ja põrutuste eest. Alkohol võib avaldada survet aju struktuurile ja seda parameetrit nimetatakse koljusiseseks rõhuks. Lapsed on eriti tundlikud koljusisese rõhu muutuste suhtes, mis on tingitud närvisüsteemi erilisest haavatavusest vanuse tõttu, samuti kõhre struktuuride olemasolust koljus..

Koljusisese rõhu sümptomid lastel

Koljusisese rõhu tunnused lapsel varieeruvad sõltuvalt patoloogia vanusest ja olemusest. Kliinilise pildi eristamiseks eristatakse vanuse järgi mitu rühma - 2-aastased kuni 5-aastased lapsed määratakse nooremasse rühma ja 5–9-aastased vanemasse rühma. Kolju struktuuride luustumise tõttu sobib koljusisene rõhk vanemate (10 ja 11-aastaste) laste konservatiivseks raviks - see pole põhjus, miks see nende jaoks kriitiliselt ohtlik ei ole.

Koljusisene rõhk võib õhurõhu mõjul kõikuda, nii et selle väike tõus ei tähenda tingimata mingit patoloogiat.

Väikestele lastele iseloomulikud sümptomid on järgmised:

  1. Ärevus õhtul ja öösel, unehäired, tugev nutt. Põhjus on koljusisese rõhu tõus keha horisontaalse asendi tõttu. Kolju venoosne süsteem võtab sel juhul suurema koguse verd, nii et siinused paisuvad ja rõhk tõuseb.
  2. Iiveldus ja oksendamine. Neid seostatakse rõhuga medulla oblongata struktuuridele, mis vastutavad oksendamise refleksi eest. Seda sümptomit on vaja eristada lapse ületaldamise või toidumürgitusega seotud oksendamisest. Keskse päritoluga oksendamine ei ole seotud toidutarbimisega, toimub mitu korda päevas ja oksendamise olemus ei muutu.
  3. Pea suuruse suurenemine. Kuni 1-aastase beebi puhul on see võimalik, kuna vanematel lastel luustunud fontanellid luustuvad. Väikestel lastel domineerivad koljus olevad kõhre struktuurid, nii et fontanellid paisuvad, kolju õmblused lahkuvad ja eesmine lobe suureneb märkimisväärselt. Visuaalselt väljendub see pea suurenemises.
  4. Märkimisväärne nahaalune venoosne võrk. Kui lapsel on kõrge kraniaalrõhk, on veenid täisverelised ja naha all kontrastina selgelt nähtava veresoonte võrgu kujul.
  5. Sümptom Gref. See sümptom on spetsiifiline sünnikahjustuse korral, kuid mõnikord avaldub see ka rõhu suurenemisega tserebrospinaalvedeliku süsteemis. Seda iseloomustavad spontaansed silmaliigutused allapoole, samal ajal kui iirise ülemise serva ja ülemise silmalau vahel on näha valge sklerariba.

Koljusisese rõhu kaudse suurenemisega seotud mittespetsiifilised sümptomid - sagedane nutt, söötmisest keeldumine, arengu hilinemine, letargia ja letargia.

Lapsed on eriti tundlikud koljusisese rõhu muutuste suhtes, mis on tingitud närvisüsteemi erilisest haavatavusest vanuse tõttu, samuti kõhre struktuuride olemasolust koljus..

Vanemad lapsed võivad kaevata subjektiivsete aistingute üle, mis põhjustavad kõrget vererõhku. Sel juhul on patoloogilise seisundi diagnoosimine mõnevõrra lihtsam. Põhijooned:

  1. Oksendamine, mis leevendust ei too. See tekib oksendamiskeskuste ärrituse tõttu. Korduvalt korduvalt kaebab laps iiveldust, mis ei kao pärast oksendamise rünnakut.
  2. Peavalu. Valulikkust on tunda silmamunade taga (tserebrospinaalvedelik surub taga asuvat ruumi), samuti eesmiste ja ajaliste lohkude piirkonnas.
  3. Nägemisnärvide ärrituse sümptomid. Laps kaebab silmade ees välkude pärast, värviliste "rongide" üle, mis ulatuvad objektide taha, kahekordne nägemine.
  4. Unehäired. Põhjustatud aju suurenenud kokkusurumisest ja valu lamavas asendis..

Kõrge koljusisene rõhk jätab lapse söögiisu, muudab ta kogu päevaks uniseks ja kapriisseks.

Koljusisese rõhu edasine suurenemine võib põhjustada ohtlike tagajärgede arengut. Närvisüsteemi poolt on see vaimse arengu hilinemine (eriti ohtlik aju aktiivsel kujunemisel ja arengul - 3–4 aastat), kehalise arengu mahajäämus, nägemiskahjustus ja muud neuroloogilised häired.

Suurenenud koljusisese rõhu põhjused

Mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist? Kõik kõrge vererõhu põhjused jagunevad orgaanilisteks ja funktsionaalseteks. Esimesed viitavad orgaanilise patoloogia olemasolule, teised viitavad tserebrospinaalvedeliku vereringe häirele. Tuleb mõista, et otseseid tõendeid, välja arvatud rõhu mõõtmiseks, pole olemas ja selle optimaalsed näitajad igaühe kohta on individuaalsed, olemas on ainult keskmised vanuse normid.

Kolju struktuuride luustumise tõttu sobib koljusisene rõhk vanemate (10 ja 11-aastaste) laste konservatiivseks raviks - see pole põhjus, miks see nende jaoks kriitiliselt ohtlik ei ole.

Orgaaniliste põhjuste hulka kuuluvad:

Funktsionaalsed põhjused hõlmavad järgmist:

  • aju vatsakestes suur kogus tserebrospinaalvedelikku;
  • tserebrospinaalvedeliku viletsad ringlustingimused - selle väljavoolu või sobivate kanalite kaudu läbimise halvenemine;
  • vegetovaskulaarne düstoonia, lihaste toonuse rikkumine.

Koljusisene rõhk võib õhurõhu mõjul kõikuda, nii et selle väike tõus ei tähenda tingimata mingit patoloogiat.

Kuidas määrata koljusisest rõhku lastel

Diagnoosi iseseisvalt kindlaks teha ja koljusisese rõhu täpset väärtust välja selgitada pole võimalik - selleks peate pöörduma neuroloogi poole. Ta kogub anamneesi, küsitleb vanemaid esmaste ilmingute kohta ning uurib ka last ja teeb kindlaks, millised sümptomid on kõige teravamad. Arst pöörab erilist tähelepanu silmamuna patoloogilistele refleksidele, punnis fontanellidele. Et mõista, kas haigusseisund on iseseisev või põhjustatud teisest haigusest, on vaja mõõta tserebrospinaalvedeliku rõhku ja võrrelda seda vanuse normiga.

Kui neuroloog tuvastab iseloomulikud tunnused, saadetakse patsient silmaarsti vastuvõtule. Silmaarst kontrollib nägemist (koljusisese rõhu pikaajaline suurenemine põhjustab selle halvenemist), uurib kolde, kus on võimalik tuvastada angiopaatiat, mis viitab kolju pidevale ja pikaajalisele rõhu tõusule.

Koljusisese rõhu kaudse suurenemisega seotud mittespetsiifilised sümptomid - sagedane nutt, söötmisest keeldumine, arengu hilinemine, letargia ja letargia.

Mida edasi teha? Diagnoosi järgmine samm on neurosonograafia ehk aju ultraheli. See meetod on kõige informatiivsem väikeste laste puhul, kellel on kolju pehmed alad. Neurosonograafia võimaldab teil näha aju mediaanstruktuuride deformatsiooni, aju vatsakeste suuruse ja asendi muutumist, mediaanidevahelise kerade vahe nihkumist. Kui jälgite uurimise sagedust, pole see meetod lapsele invasiivne ja kahjutu. 6, 7 ja 8-aastastel lastel, kui fontanellid on juba täiesti võsastunud, tehakse aju CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia).

Kui suurenenud koljusisese rõhu diagnoos kinnitatakse ja sellel on morfoloogiline substraat, on ravi ette nähtud.

Koljusisese rõhu ravi lastel

Kuidas leevendada suurt koljusisest rõhku? Selleks määrake kompleksne teraapia, mille eesmärk on kliiniliste ilmingute vähendamine ja patoloogia esmase põhjuse eemaldamine. Samal ajal võetakse ennetavaid meetmeid, mis suurendavad märkimisväärselt ravi efektiivsust - normaliseerivad une ja ärkveloleku, tagavad lapse igapäevase viibimise värskes õhus, tasakaalustatud toitumise, mõõduka, kuid regulaarse kehalise aktiivsuse (eriti ujumise).

Narkootikumide ravi seisneb diureetikumide kasutamises, mis eemaldavad kehast niiskuse, vähendavad vereringes ringleva vere kogust ja vastavalt ka aju vatsakestesse moodustunud tserebrospinaalvedeliku kogust, aidates seeläbi leevendada ödeemi ja sellega kaasnevat valu. Ajuvereringe normaliseerimiseks on ette nähtud ka nootroopikumid ja muud ravimid - need ravimid kompenseerivad vere stagnatsiooni, parandavad ajuvereringet.

Diagnoosi iseseisvalt kindlaks teha ja koljusisese rõhu täpset väärtust välja selgitada pole võimalik - selleks peate pöörduma neuroloogi poole.

Lisaks saab kasutada laiaspektrilisi tserebroprotektoreid - need mõjutavad ajukoe, aju varustavate anumate endoteeli, normaliseerivad pärast diureetikumide kasutamist elektrolüütide tasakaalu ja parandavad ajuimpulsside juhtivust. Ebameeldivate sümptomite leevendamiseks ja öise une parandamiseks kasutatakse ka valuvaigisteid ja rahusteid..

Video

Pakume teile vaadata video artikli teema kohta.

Mis ähvardab suurenenud koljusisese rõhu tekkimist vastsündinutel?

Mida tähendab ICP??

Selle mõistmiseks, kui ohtlik see on, peate kõigepealt uurima beebi pea anatoomiat ja välja mõtlema, millised protsessid selles toimuvad..

Aju asub mitme membraani sees - arahnoidsed, pehmed ja kõvad, ümbritsetud ülaltoodud kolju luudega. Nendevaheline ruum on täidetud tserebrospinaalvedelikuga, meditsiiniline nimetus on tserebrospinaalvedelik. Lapse aju hõljub selles, mis kaitseb teda kahjustuste eest. Elundi enda sees on vatsakesed, õõnsused, mis täidetakse ka tserebrospinaalvedelikuga. Selline bioloogilise vedeliku sisemine ringlus tagab ajurakkude täieliku toitumise ja kaitseb ka kahjulike tegurite mõju eest..

Tserebrospinaalvedeliku pidev liikumine peas toimub koljusisese rõhu mõjul, seega ei ole selle tase konstantne väärtus ja see võib erinevatel asjaoludel varieeruda.

Selle suurenemisega suureneb tserebrospinaalvedeliku tootmine ja ülejäägi kogunemisel on kahjulik mõju pidevalt pigistatavatele ajurakkudele. Seetõttu ei tohiks seda sümptomit tähelepanuta jätta, sest ainult õigeaegne ravi võib minimeerida beebi tervisele avalduvaid riske.

Iseloomulikud märgid

Normist kõrvalekaldumist saab ära tunda iseloomulike sümptomite järgi, kuid sõltuvalt kaasnevast haigusest, mis kutsus esile koljusisese rõhu (ICP) tõusu, võib neid täiendada muude tunnustega. Diagnoosimisel on põhiline tegur beebi vanus, sest fontaneli olemasolu või puudumine kolju mängib olulist rolli. Pea luude lõplik sulandumine toimub 1 aasta pärast. Seetõttu mõjutab kolju õmbluste lahknemine otseselt ICP-d.

Peamised sümptomid imikutel:

  • Põhjendamatu ärevus, liigne pisaravool. Laps käitub päeva jooksul rahulikult, kuid hakkab õhtul ilma põhjuseta tegutsema. See toimub selle taustal, et pea veenid ületäituvad lamavas asendis ja tserebrospinaalvedelik aeglustub, mis provotseerib selle kogunemist. Selle tagajärjel on uni häiritud ja ka lapse ööseks on raske rokkida.
  • Iiveldus, oksendamine, sagedane regurgitatsioon. Sellised sümptomid ilmnevad koos medulla oblongata struktuuri ärritusega rõhu normist kõrvalekaldumise taustal.
  • Kolju suurenenud maht. Suures koguses tserebrospinaalvedeliku kogunemist ajus kolju õmblused lahknevad, pea muutub ebaproportsionaalseks.
  • Tühjendage naha all olevad veresooned. Pea veenid laienevad vere stagnatsiooni tõttu neis. See funktsioon muudab need nähtavaks epidermise all..
  • Sümptom Gref. Selle manifestatsioon väljendub silmamunade allapoole kontrollimata liikumises. Selle taustal ilmub ülemise silmalau alla sklera riba.
  • Söögiisu puudus. Imevad liigutused söötmise ajal põhjustavad heaolu halvenemist suurenenud ICP tagajärjel. Seetõttu on lapse söömine seotud ebamugavustega. Selle taustal keeldub ta toidust, mis kutsub esile terava kaalukaotuse.

Masendunud tervisepuru viib psühho-emotsionaalse ja füüsilise arengu aeglustumiseni. Imiku nägemine on märkimisväärselt halvenenud, hingamine on häiritud, ilmneb teadvushäire.

Looduslikud käivitusfaktorid

Koljusisese rõhu kõikumised vastsündinutel tekivad pidevalt beebi aktiivsuse tagajärjel. Kuid samal ajal ei lähe need normist kaugemale.

Kasvamise loomulikud põhjused:

  • karjub, nutab;
  • katsed roojamist;
  • piima imemine;
  • köha;
  • stress.

Kõik need tegurid mõjutavad ajutiselt survet ja ei kujuta mingit ohtu aju toimimisele. Kuid pika kasvu korral peate otsima globaalsemat põhjust, sest normist kõrvalekaldumine on lihtsalt sümptom, mis näitab häireid lapse kehas.

Kõrvalekalle kui patoloogia sümptom

Mõnel juhul on normist kõrvalekaldumine lapse tervisele ohtlik. Seetõttu peate diagnoosi kindlakstegemiseks ja ravi määramiseks välja selgitama selle suurenemise põhjuse.

  • Pahaloomuline kasvaja. Kasvav neoplasm hõivab peas teatud ruumi, kuid kuna kolju luud piiravad selle kasvu, suureneb rõhk külgnevatele kudedele. Selle taustal toimub nende deformatsioon, ilmub suur otsmik.
  • Meningiit. Tserebrospinaalvedeliku struktuuri muutmine viib viskoossuse ilmumiseni. Selle tagajärjel on vedeliku väljavool häiritud ja moodustub tursed.
  • Entsefaliit. Ajukoore põletikku iseloomustab külgnevate kudede turse..
  • Hüdrotsefaalia. Selle patoloogiaga tserebrospinaalvedeliku väljavool ebaõnnestub. Selle taustal moodustuvad peas selle liigsused, mis on ICP suurenemise põhjus.
  • Peavigastus. Verevalumiga hematoom provotseerib ajukoe suurenemist.
  • Koljusisene hemorraagia. Pidevalt suurenev vedeliku maht pea sees avaldab survet külgnevatele kudedele.
  • Kiirendatud fontaneli sulgemine. Kolju luude kiire sulandumine kasvava ajuga kutsub esile rõhu suurenemise.

Kolju kaasasündinud väärareng on intrakraniaalse hüpertensiooni tekke kõige tavalisem provotseeriv tegur.

Diagnostika

Esialgu tuleb last näidata neuroloogile. Arst mõõdab ka beebi pea ümbermõõtu, tuvastab fontaneli olemasolu või puudumise, samuti Grefi sümptomi. Diagnoosi panemiseks peavad vanemad suutma rääkida une omadustest ja raasukese ärkvelolekust, samuti võimalikest käitumise ja söögiisu muutustest..

Silmaarsti läbivaatus aitab tuvastada ka koljusisese hüpertensiooni. Iseloomulikud kõrvalekalde tunnused on:

  • arteri spasm;
  • nägemisnärvi turse;
  • muutused aluses.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse neurosonograafia, mis on lapsele täiesti ohutu..

Kui vastsündinutel on koljusisene rõhk, ilmnevad pildil iseloomulikud kõrvalekalded:

  • ajukoe deformatsioon;
  • laienenud vatsakesed;
  • neoplasm peas;
  • suurenenud lõhe ajupoolkerade vahel.

Aju ultraheli on kohustuslik protseduur, mis viiakse läbi esimesel, kolmandal, kuuendal kuul. See võimaldab teil jälgida lapse arengu dünaamikat ja võtta õigeaegseid meetmeid võimaliku kõrvalekaldega. Igasugune kahtlus on põhjus neurosonograafia läbiviimiseks neljandat korda, kuni "fontanel" on kasvanud.

Vastasel korral on ette nähtud MRI või CT uuring..

Ravi

Teraapia valik sõltub otseselt haigusest, mis kutsub esile rõhu suurenemise. Ravikuuri ja annuse määrab raviarst, lähtudes beebi individuaalsetest omadustest.

Purude heaolu parandamiseks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid..

  • Une range järgimine, ärkveloleku toitmine.
  • Lubatud kehalise aktiivsuse, näiteks ujumise sissetoomine.
  • Pikad jalutuskäigud värskes õhus.
  • Diureetikumide võtmine vastavalt arsti juhistele.
  • Nootroopsete ravimite kasutamine, mis stimuleerivad aju vereringet.
  • Füsioteraapia.

Arsti äranägemisel on võimalik neuroprotektorite, rahustite määramine. Ja kui avastatakse ajustruktuuride neoplasmid ja kaasasündinud anomaaliad, tehakse neurokirurgiline operatsioon..

Koljusisene rõhk imikul on kohustusliku ravi all. Seetõttu peaksid vanemad lapse käitumise muutmisel arstiga õigeaegselt nõu pidama. Ainult õige ja õigeaegne ravi aitab kõrvaldada patoloogia ilma beebi jaoks komplikatsioonideta. Vastasel juhul võivad tagajärjed olla pöördumatud..

Suurenenud koljusisene rõhk lapsel

Sageli ilmnevad kaardil alates hetkest, kui laps sünnib, mitmesugused neuroloogilised diagnoosid, millest kõige hirmutavam on koljusisese rõhu tõus või lühidalt öeldes ICP. Kaasaegsel pediaatril ja lasteneuroloogial on kalduvus ülediagnoosimiseks ja mõnikord on ette nähtud aktiivne, kuid mitte täiesti õigustatud ravi..

Vanemad, kes on kaardil lühendi "ICP" olemasolul, on kadunud ja hirmul. Kolju siseneva rõhu suurenemise kohutavate tagajärgede kohutavad tagajärjed Internetist lisavad tulele kütust. Püüame olukorda detailselt ja objektiivselt mõista.

Kust tuleb surve??

Muutuste olemuse ja patoloogia aluste mõistmiseks peate lühidalt mõistma lapse pea anatoomiat ja selle sees toimuvaid protsesse. Puru aju ümbritsevad spetsiaalsed kestad - arahnoidsed, pehmed ja kõvad, kaetud tihedate kolju luudega. Aju sisemise voodri vahel, subaraknoidses (subaraknoidses) ruumis asub tserebrospinaal- või tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik). Aju, nagu see oli, hõljub selles, pestes igast küljest. Aju enda sees on spetsiaalsed õõnsused, mida nimetatakse aju vatsakesteks, need on õõnsad, suhtlevad üksteisega ja on ka sama vedelikuga täidetud. Selline vedeliku ringluse süsteem kaitseb aju negatiivsete mõjude eest ja tagab selle toitumise. Luu kolju, membraanid ja tserebrospinaalvedelik kaitsevad aju vigastuste ja põrutuste eest teatud piirideni, vastasel juhul kahjustaksid aju isegi kerged löögid ja värinad. Alkohol ringleb vatsakeste sees ja teatud rõhuga alati aju ümber, selle rõhu kõikumine on võimalik nii üles kui ka allapoole.

Kas kõrge vererõhk on alati patoloogia??

Tuttavates tingimustes ei ole rõhutase püsiv, sõltuvalt lapse aktiivsusest kõigub see perioodiliselt teatud piirides. Seda suurendavad pingutused ja roojamine, karjumine ja nutt, rindade imemine, stress, köha ja sellised kõikumised ei kujuta ajule mingit ohtu. Kui koljusisene rõhk tõuseb väga tugevalt või pikka aega, võib see põhjustada aju teatud muutusi ja nõuab ravi ravimitega või muid sekkumisi..

Lisaks ei ole koljusisese rõhu tõus diagnoos, see on kõigi häirete sümptom, mille tagajärjel see rõhk tõuseb. Ilma mingil põhjusel rõhk ise ei suurene ja seetõttu peaksite alati otsima hüpertensioonini viinud põhjuse (nn rõhu tõus).

Mis võib põhjustada ICP tõusu?

Esiteks võib põhjus olla koljuõõne mahulised moodustised - healoomulised või pahaloomulised kasvajad. Nad hõivavad teatud kolju ruumi, mida luud piiravad, mistõttu vedelik on sunnitud kokku tõmbama (seda pole kusagil välja sundida) ja rõhk tõuseb. Ajukude vedeliku liigse rõhu tõttu nad deformeeruvad ja muutuvad. See põhjustab raskeid neuroloogilisi sümptomeid..

Seljaaju (meningiit) või aju (entsefaliit) aju põletik, mille korral on vastavalt aju tursed ja selle mahu suurenemine, vedelik jääb vähem ruumi ja selle rõhk tõuseb. Kui see on mädane protsess, siis muutuvad ka tserebrospinaalvedeliku omadused, see muutub viskoosseks, voolab halvemini kitsaste kanalite kaudu tserebrospinaalvedeliku piirkonnas.

Võib põhjustada koljusisese rõhu suurenemist, aju toksilist turset ja hüdrotsefaalia arengut (suurenenud tserebrospinaalvedeliku tootmine või kahjustatud väljavool). Sel juhul jätkub tserebrospinaalvedeliku tootmine, vedeliku väljavool ja selle imendumine on häiritud, mis viib liigse vedeliku kogunemiseni kolju suletud õõnsuses. Tema rõhk tõuseb loomulikult.

Peavigastus, mis põhjustab aju aine turset ja tserebrospinaalvedeliku mahu vähenemist, mis suurendab vedeliku rõhku. Eriti tugev rõhk võib suureneda hematoomi esinemisel (anuma rebenemine, kus voolab veri, mis hõivab teatud osa koljuõõnde, nihutades tserebrospinaalvedelikku).

Peaaju tursed võivad tekkida emakasisese infektsiooni, sünnikahjustuse või ägeda loote hüpoksia tagajärjel sünnituse ajal, lisaks võib koljusisese rõhu tõus põhjustada kolju luude liiga vara sulandumist, mille tõttu pea ei saa vastavalt aju kasvule täielikult kasvada. Aju kasvu tõttu jääb vedeliku maht väiksemaks, selle rõhk tõuseb.

ICP suurenemise märgid lastel

Kui diagnoosiga "suurenenud ICP" on laps üsna ärkvel ja rõõmsameelne, areneb see hästi, siis tõenäoliselt ilmneb patoloogia ebamõistlikult. Asi on selles, et tserebrospinaalvedeliku rõhu tõelise suurenemisega ilmnevad üsna eredad ja väljendunud sümptomid, mis sõltuvad lapse vanusest. Manifestatsioonid on seotud nii rõhu suurenemise põhjusega kui ka aju ja membraanide liigse vedeliku rõhuga. Lisaks ilmnevad olulised erinevused avaldumisvormides nii väikestel lastel enne lapse üheaastaseks saamist kui ka vanematel lastel, kellel on sulanud kraniaalõmblused ja suletud fontanellid.

ICP manifestatsioonid imikutel

Imikute suurenenud koljusisese rõhu korral on tüüpilised nutmise ja ärevusehood, eriti väljenduvad õhtul. Päeval võib raasuke olla suhteliselt rahulik ning õhtul ja öösel võib esineda valju ja lakkamatut nutmist, mille tõttu laps ei saa maha rahuneda, magama jääda. See tuleneb imikute veenikollektorite ja tserebrospinaaltrakti struktuurilistest iseärasustest. Õhtul ja öösel on imikud horisontaalasendis pikemad, samal ajal kui vere väljavool veenide kaudu on keeruline ning kolju sees ja aju ümbruses olevad veenid on verega ületäitunud, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemist. Tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine viib vere veenides veelgi suurema stagnatsioonini, mis kutsub esile koljusisese rõhu tõusu. Sellised muutused kutsuvad esile peavalu, mille tõttu on probleeme uinumisega, unehäired sagedase ärkamisega.

Suurenenud ICP-le on iseloomulikud ebanormaalne ja sagedane sülitamine, purskkaevus oksendamine ja tung oksendamise järele nutmise või ärevuse keskel..

Tüüpilised on ka pea suurenenud suurused, pea ebaproportsionaalne kasv koos õmbluste ja punnis fontanellide lahknemisega, otsmiku ja aju kolju suuruse suurenemine. Selle põhjuseks on vedeliku kogunemine koljuõõnde ja selle rõhk kolju ajuosadele ja luudele. Rõhu vähendamiseks toimub pea ümbermõõdu kompenseeriv suurenemine - moodustub hüdrotsefaalia. Pea suuruse suurenedes näib peas olev nahaalune venoosne võrgusilm heledam. Selle põhjuseks on naha venitamine ja selle hõrenemine vere stagnatsiooniga venoossete plekside piirkonnas, nende ületäitumine ja nahaaluse venoosse võrgu laienemine. Sellised veenid on nahas paremini nähtavad..

Grefi sümptomit saab tuvastada - rikke okulomotoorsete närvide piirkonnas silma kontrollimata kõrvalekalletega allapoole, mille tõttu tuvastatakse ülemise silmalau ja silma iirise vahel valgu membraani valge riba (seda sümptomit nimetatakse ka loojuvaks päikeseks)..

Lapsed võivad keelduda söötmisest, sest imemisel suureneb koljusisene rõhk füsioloogiliselt ja peavalude intensiivsus. Halva söötmise korral hakkavad lapsed kaalus juurde võtma, kaotavad kaalu, nende areng on halvenenud, füüsilises ja psühho-emotsionaalses arengus on tekkinud mahajäämus. Vaimse arengu häired on seotud nii toitainete puuduse kui ka ICP mõjuga ajukoele.

ICP manifestatsioonid vanematel lastel

Suurenenud ICP peamised ilmingud on peavalud, iiveldus ja oksendamine oksendamiskeskuse ärrituse tagajärjel. Kõrgsurve korral oksendamine ei anna lapsele leevendust, mis eristab teda oksendamisest, mis ilmneb seedehäirete taustal. Võib esineda kaebusi valu silmamunades ja pea sees, mille määrab vedeliku rõhk silmakontaktide siseküljele. Topeltnägemine võib ilmneda silmade ees, silma ees võivad tekkida välgud, kärbsed või paelad, mis on põhjustatud närvide tursest ja ärritusest. Tüüpiline on ka tugev peavalu, mis suureneb õhtul ja öösel, ärrituvus koos pisarate ja väsimusega, unehäired.

ICP diagnoosimine ja ravi

Kuid ICP suurenemise kinnitamiseks on vaja seda indikaatorit mõõta. Seda saab täpselt kindlaks teha ainult selgroo punktsiooni abil, kui tserebrospinaalvedelik voolab nõelast rõhu all välja. Sellist tehnikat kasutatakse harva, seetõttu määratakse ICP ainult kaudsete märkide abil. ICP ja selle tagajärgede kindlakstegemiseks viiakse läbi kaasaegsete diagnostiliste meetodite abil lapse täielik ja üksikasjalik uurimine.

Kõigepealt on näidatud neuroloogi läbivaatus ja ülalkirjeldatud kõrge vererõhu kaudsete tunnuste tuvastamine. Lisaks pöörab arst tähelepanu kõrvalekalletele lapse pea pea refleksides, lihastoonuses ning õmbluste ja fontanellide seisundis. Silmaarsti poolt silmapõhja uurimine täiendab kliinilist pilti. ICP juuresolekul laienevad silma veenid ja on täisverelised, kuid arterid on spasmis, optiline ketas võib olla turses.

Avatud fontanellidega lastel on üks kaudse diagnoosimise meetodeid aju NSG, mille käigus tuvastatakse interhemisfääri vahe laienemine ja aju vatsakeste mahu suurenemine, nende deformatsioon või aju struktuuride nihkumine ühes suunas, eriti mahuliste moodustiste taustal. Meetod on täiesti kahjutu ja seda saab läbi viia nii mitu korda kui vaja. Kuid ainult NSG andmetel ei tehta koljusisese hüpertensiooni diagnoosi, see on kaudne meetod probleemide tuvastamiseks.

Üle aasta vanemal lapsel, kellel on kinnised fontanellid, aitab aju MRT diagnoosi kinnitada..

Ravistaktika valik sõltub aju struktuuride kahjustuse määrast ja suurenenud rõhu tõsidusest. Kombineeritud ravi hõlmab raviskeemi normaliseerimist, jalutuskäike õhus, mõõdukat füüsilist aktiivsust. Rõhu väljendunud tõusu korral kasutatakse diureetikume - diakarb go triampur, samuti ravimeid ajukoe normaliseerimiseks, rahustid, glütsiin ja paljud teised. Füsioteraapia on näidustatud. Mahuliste moodustiste olemasolu korral aitab ainult operatsioon ICP-d kõrvaldada ja hüdrotsefaalia korral manööverdamine koos liigse vedeliku eemaldamisega kehaõõnsusest kateetrite abil.

Ravimata jäetud ICP tugev ja märkimisväärne tõus võib lapsele muutuda epilepsiaks, nägemiskahjustuseks, psüühikahäireteks ja insuldideks. Lisaks võivad tekkida teadvus, peaaju ja südame aktiivsus, hingamine ja halvatus. Kuid see juhtub ainult rõhu väljendunud suurenemisega, mis juhtub väga harva.

Loe Pearinglus