Põhiline Südameatakk

Kerge põrutus

Inimese aju kaitseb tugev koljukast, mille sees on vedel. See täidab amortisatsioonifunktsiooni. Vaatamata sellele tekivad närvisüsteemi erineva raskusastmega vigastused..

Mõelge kerge põrutuse, nende sümptomite ja ravi pöörduvale tagajärjele. Kuidas vältida tüsistusi pärast vigastust? Millist raviskeemi täheldatakse taastumisperioodil? Kuidas vigastatut aidata? Allpool vastame neile küsimustele.

Raputamise kirjeldus

Kerget põrutust iseloomustab ajutine funktsioonide kahjustus, mis võib pärast piisavat ravi taastuda. Aju struktuuri rikkumine toimub pea liikumise järsu aeglustumise või kolju tugeva löögi ajal. See juhtub jäistes oludes kukkumisel, sporditegevuse ajal või õnnetuse ajal. Väikelapsed saavad põrutuse, kui sõiduk ootamatult peatub või aktiivsete mängude ajal.

Kui arst diagnoosib kerge põrutuse, ei tähenda see, et haigus oleks kerge. Patoloogilised nähud ilmnevad nii vahetul kui ka kaugel perioodil pärast vigastust. Pidage meeles, et ägedal perioodil on oht veresoonte rebenemiseks. Arsti määratud raviskeemi järgimine päästab teid tõsistest tagajärgedest. Kõige raskem seisund ilmneb eakatel. Lapsed raputavad kergemini kui täiskasvanud.

Millised on põrutuse tunnused?

Ootamatud olukorrad pole inimeste elus haruldased. Pea lüües on kerge talvel jääle kukkuda. Õpime, kuidas kindlaks teha, mis inimesel pärast verevalumit viga on.

Kerge põrutus - sümptomid:

  • Märkimisväärne märk on mälukaotus. Seisundi raskusastme kindlaksmääramiseks on oluline teada, kui palju aega enne vigastust patsient ei mäleta. Mida pikem on see periood, seda tõsisem on vigastus. Kerge põrutuse korral on mõnikord lühiajaline mälukaotus isegi teadvuse kaotuseta. Lastel ja eakatel on teadvusekaotus harvem..
  • Orientatsiooni kaotamine ajas ja ruumis - inimene ei saa aru, kus ta on ja mis temaga on. Vaevalt tunneb tuttavaid inimesi ära.
  • Pearinglus ja tugev peavalu. Vanas eas on tuikav valu lokaliseeritud kuklaluu ​​piirkonnas.
  • Müristamine kõrvus.
  • Liikumiste häiritud koordineerimine - seistes jalgadel kukub inimene uuesti.
  • Fotofoobia.
  • Topeltnägemine.
  • Sageli esineb iiveldust ja oksendamist.
  • Naha pallor või punetus.
  • Raskused, kui proovite oma silmi keskenduda.
  • Kerge põrutusega märgitakse õpilaste loid reageerimine valgusele. Reaktsiooni määramiseks suunatakse patsiendi silmadesse taskulambi valgus. Tõsise põrutuse korral ei reageeri.

Kerge põrutuse sümptomid püsivad 15 minutit, seejärel vaibuvad. Kuid veel paar päeva peavalu, nõrkus. Patsiendid on emotsionaalselt labiilsed - märgitakse meeleolu muutusi.

Esmaabi

Mida teha, kui kahtlustate põrutust? Tähtis! Isegi kui inimene väidab, et tunneb end hästi, peate kutsuma kiirabi.

Abimeetmed:

  1. Kõigepealt pannakse vigastatud inimene kõvale pinnale pimedas kohas.
  2. Tõstke ülakeha üles.
  3. Ärge pange oma pead padjale ja ärge tõstke seda isegi tugeva peavalu korral.
  4. Kandke pea kroonile jääpakk või külm kompress.
  5. Kui patsient magab, ärge laske tal enne kiirabi saabumist magama jääda.

Kui patsient on tänaval teadvuseta, annavad nad kehale säästva poosi:

  • Kehaasendile antakse paremal küljel olev poseerimine.
  • Pea visatakse veidi tagasi ja nägu pööratakse põranda pinnale. See poos tagab vaba hingamise ja hoiab ära oksendamise tungimise kurgusse..
  • Põlves painutatud sääreosa väldib ümberminekut.
  • Üks käsi toetab pead, alus - stabiliseerib poosi.

Kui kaotate teadvuse, kontrollige pulssi unearteril. Kui pulsatsioon puudub, tehke kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Ravi

Kannatanu hospitaliseeritakse multidistsiplinaarse haigla traumaosakonnas. Lõppude lõpuks võib patsient vajada kiiret neurokirurgilist operatsiooni. Kerge põrutuse diagnoosi paneb neuroloog või traumatoloog.

Haiglas uurib patsienti neurokirurg, mille järel määratakse talle kolju röntgenograafia, entsefalograafia või ultraheli dopplerograafia. Vajadusel tehke CT (kompuutertomograafia).

Tähtis! Pärast läbivaatust määratakse inimesele 2-3 päeva voodipuhkust. Kui põrutus on kerge, vabastatakse patsient ambulatoorse ravi jätkamiseks. Kodus austab kannatanu režiimi.

Te ei saa lugeda, videoid vaadata ega valju muusikat kuulata. Arvutimängud on keelatud. Kuid saate kuulata lõõgastavat muusikat. Kasulik mõju inimeste taastumisele on Vivaldi teosed. Patsiendi raviskeemi reguleerib raviarst sõltuvalt põrutuse tõsidusest.

Põhimõtteliselt ravitakse seda haigust peamiselt puhata ja magada. Kerge põrutus enamikul juhtudel ei vaja ravimeid. Patsiendi heaolu parandamiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks kasutatakse sümptomaatilist ravi..

Terapeutiline kuur on suunatud ajukoes metaboolsete protsesside reguleerimisele:

  • Valuvaigistid - Dexalgin, Pentalgin, Maxigan.
  • Rahustav ravi lihtsa ravimiga Motherwort, Valerian.
  • Vajadusel on ette nähtud rahustid Sibazon, Rudotel, Afobazol.
  • Peapööritusega andke Tanakan, Cinnarizine, Microzer.
  • Valige vasodilataatorravimid Cavinton, Sermion. Piratsetaam, Noopept.
  • Asteeniliste nähtuste kõrvaldamiseks rakendage vitamiine Centrum, Unicap.
  • Immuunsuse tugevdamiseks kasutatakse toonilisi aineid Eleutherococcus, hiina Schisandra.

Kerge põrutuse kursusravi viib ajukahjustuste kiire taastamiseni. Patsientide seisund paraneb tavaliselt 10–14 päeva pärast. Eakate inimeste peavalud kestavad 3–7 päeva, kuid võivad veresoonte nõrkuse tõttu püsida palju kauem. Muud põrutuse nähud taanduvad 10 päeva jooksul.

Pärast haiglast väljavõtmist jätkab patsient ravi 2 nädalat kodus. Mõne patsiendi jaoks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid ja spaa ravi..

Taastusraviperioodil peab ohver alati austama leebe režiimi. Kuu jooksul pole raskuste tõstmine ja sportimine lubatud.

Ärge unustage, et pärast põrutust tekib neuroos või vegetovaskulaarne düstoonia. Pärast ravikuuri läbimist pöörduge järelmeetmete saamiseks oma tervishoiuteenuse pakkuja poole..

Prognoos

Kui ohvrid raviskeemi järgivad, lõpeb haigus taastumise ja taastumisega.

Inimestel, kes eirasid meditsiinilisi soovitusi, püsivad pärast ägedat perioodi järgmised sümptomid:

  • aju keskendumisvõime nõrgenemine;
  • pearinglus;
  • magama jäämise rikkumine;
  • korduvad peavalud;
  • nägemispuue;
  • närvilisus;
  • mäluhäired;
  • depressiivne seisund;
  • lõhna rikkumine;
  • suurenenud reaktsioon teravatele helidele ja valgusele;
  • väsimus.

3-12 kuu jooksul pärast kraniaaltraumat need sümptomid kaovad või kaovad. Kuid 3% ohvritest on püsivaid osalise puudega häireid.

Kui inimesel on pärast peavalust tekkinud teadvusekaotus ja peagi ilmneb oksendamine, tuleb ta viia haiglasse või kutsuda kiirabibrigaad. Pärast kerget ilma tagajärgedeta põrutamist mees taastub lühikese aja jooksul, kui ta austas režiimi. Neil, kes on kohtumisi eiranud, on peavalu, nägemiskahjustus või depressioon.

Kui kaua põrumine võtab??

Nagu võib lugeda lugematutest koomiksitest, põhjustab põrutusi enamasti äkiline otsene löök pähe. Aju koosneb pehmest koest. See imendub tserebrospinaalvedelikus ja suletakse kolju kaitsvasse membraani. Kui põrumine toimub, võib šokk aju raputada. Mõnikord paneb see teda sõna otseses mõttes peas liikuma. Traumaatiline ajukahjustus võib põhjustada verevalumeid, probleeme veresoonte ja närvilõpmetega..

Põrutusi hinnatakse sümptomite tõsiduse järgi:

aste 0: peavalu ja keskendumisraskused;

1 kraad: peavalu, keskendumisraskused, segadus;

2 kraadi: 1 kraadi sümptomitega kaasneb pearinglus, amneesia, tinnitus ja ärrituvus;

3. aste: teadvusekaotus vähem kui minutiga;

4. aste: teadvusetus kauem kui minut.

Pärast 0 või 1 astme põrutamist võib naasta väga piiratud tegevustesse ühe või kahe päeva jooksul. Peavalu pärast 2. etappi nõuab mitu päeva puhata. 3 või 4 kraadi põrumine tähendab vähemalt mitu nädalat taastumisperioodi. Olenemata põrutuse tõsidusest, ei tohiks inimesel enne normaalse aktiivsuse juurde naasmist mingeid sümptomeid olla ja raviarst jälgib hoolikalt üldist tervislikku seisundit.

Lisaks areneb mõnel inimesel haigusseisund, mida nimetatakse kommotsioonijärgseks sündroomiks. Eksperdid pole kindlad, miks see juhtub. Kui teil on see haigus, ilmnevad uuesti ülalnimetatud põrutuse sümptomid. Sellega seoses võib taastumine võtta mitu kuud või isegi rohkem..

Kui teil on hiljuti olnud põrutus ja sümptomid püsivad pärast 7–10 päeva, pidage nõu oma arstiga, et kontrollida kommotsioonijärgse sündroomi tunnuseid.

Mida teha, kui teil on põrutus?

Peavigastuse korral:

Pöörduge kohe arsti poole, isegi kui sümptomid ei tundu tõsised..

Puhka päeva jooksul ja proovi piisavalt magada. See on ajuvigastuste paranemise võti..

Hoidke siseruumides alal, kus pole eredat valgust.

Tehke peavalude jaoks jääpakke.

Esimesed kaks päeva pärast põrutamist peaksid pere või sõbrad olema umbes 24 tundi ööpäevas..

Võtke ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Paratsetamool (panadool) sobib peavalude korral, kuid aspiriin ja ibuprofeen (advil) võivad põhjustada ajuverejooksu..

Piirake oma tavapäraseid tegevusi: keskenduge ühe asja korraga tegemisele. Multitegumtöötlus, näiteks televiisori vaatamine kodutööde tegemise või toiduvalmistamise ajal, põhjustab probleeme keskendumisega..

Sööge kerget, kuid tervislikku toitu, eriti iivelduse korral.

Mida ei saa põrutusega teha?

Lisaks on mitmeid asju, mida tuleks esimestel päevadel pärast põrutust vältida:

Ärge kiirustage kooli või tööle naasmist nii kiiresti kui võimalik. Aju aktiivsuse taastamine, endale aega andmine võtab kaua aega.

Hoidke harjumuspärasest tegevusest, kuni sümptomid kaovad.

Vältige liigset kehalist aktiivsust, eriti kontaktisporti, mis seab teid suurenenud uute peavigastuste riski..

Ärge ignoreerige sümptomeid ja ärge valetage nende eest treenerile ega arstile..

Vältige alkoholi, kuna see võib teie taastumist aeglustada..

Ärge kulutage palju aega arvuti või televiisori ekraani ees. Videomängud või isegi ereda valgustusega teleri vaatamine, valju heli ja kiiresti muutuvad pildid kutsuvad esile peavalu ja muid ebameeldivaid seisundeid.

Kui vähegi võimalik, vältige lendamist.

Kerge põrutus

Põrutus on traumaatilise ajukahjustuse lihtsaim ilming, mis moodustab 30–40% kogu traumaatilisest patoloogiast. Eriti sageli leiavad seda tüüpi vigastused suure liikumisvõimega lapsi. Oluline on meeles pidada, et isegi põrutuse minimaalsete sümptomite esinemine on põhjus meditsiinilise abi otsimiseks. See võimaldab teil kiiresti vabaneda haiguse ilmingutest ja vältida ohtlike tagajärgede arengut..

Põrutuse tüübid

Põrutuse koht traumaatilise ajukahjustuse klassifikatsioonis on järgmine:

  • TBI kerge - põrutus;
  • Keskmise astme TBI - aju kontusioon;
  • raske peavigastus - aju verevalumid, koljuosa luumurrud, ajusisesed hematoomid.

Põrutuse põhjused

Põrutust võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • lüüa raske esemega pähe;
  • pea järsud liigutused, näiteks auto äkilise pidurdamise korral selle tagasi kallutamisel;
  • oma keha kõrguselt kukkumine, näiteks minestamise, epilepsiahooga;
  • pea verevalumid olmetingimustes ja tööl;
  • kõrge hüpe jalgadele;
  • kukkuda tuharatele;
  • "Raputatud beebi sündroom" koos töötlemata käitlemise, beebi intensiivse liikumishaigusega.

Põrutuse põhjuste mõistmiseks on vaja meelde tuletada kesknärvisüsteemi ja kolju anatoomiat. Seljaaju ja peaaju poolkerad asuvad vabalt koljuõõnes ja selgroo lülisambakanalis. Järskude liikumiste või jõu rakendamisel on võimalik järsk nihkumine vastassuunas. Sellisel juhul täheldatakse ajukudede kahjustusi vastavalt löögikindluse põhimõttele. See mehaaniline mõju võib otseselt mõjutada aju ainet, aga ka veresooni, ajusiseseid vedelikke..

Kesknärvisüsteemile avalduva mõju intensiivsus määrab kindlaks tekkivate rikkumiste raskuse. Nii et põrutuse korral tuvastatakse ainult aju aine, närvisünapside ja veresoonte seina molekulaarsed muutused. Juhul, kui aju aine hävib trauma ajal, räägivad nad aju verevalumist või põrutusest. Kui akumuleerub ajus või vere ajukelme all, tekib koljusisene hematoom.

Põrutuse sümptomid

Põrutuse kliiniliste sümptomite raskusaste sõltub haiguse tõsidusest. Kerge põrutuse korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • tunne, kuidas ilmnevad silmist sädemed;
  • ähmane nägemine;
  • silme ees "kärbeste" virvendamine;
  • pearinglus;
  • higistamine
  • kerge halb enesetunne;
  • unehäired;
  • müra kõrvades;
  • kerge iiveldus.

Mõõduka raskusega põrutusel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • teadvuse kaotus pärast vigastust;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõnnaku häirimine;
  • südame löögisageduse suurenemine või aeglustumine;
  • vererõhu tõus;
  • nahaaluste hematoomide ilmnemine;
  • peavalu, mida provotseerib ere valgus, valjud helid;
  • anterograadne ja retrograadne amneesia.

Tõsise põrutuse korral halveneb patsiendi seisund. Oksendamine kordub ja ei anna leevendust. Võib-olla hallutsinatsioonide ja deliiriumi ilmnemine, parees ja halvatus, krambihood. Keha dehüdratsioon areneb koos siseorganite talitlushäiretega. See seisund nõuab viivitamatut hospitaliseerimist intensiivravi ja elustamise osakonnas..

Põrutuse kliinilise pildi tunnused määravad ka vanusega seotud tegurid:

  • Imikutel ei kaasne põrutusega tavaliselt teadvusekaotust. Vahetult pärast vigastust täheldatakse naha kahvatust, unisust, letargiat, kiiret südamelööke. Seejärel ilmub söötmise ajal sagedane sülitamine, oksendamine. Võib-olla unehäired, väljendatud ärevus beebi. Kõige sagedamini, soodsa käiguga, kaovad patoloogilised ilmingud 2-3 päeva jooksul.
  • Eelkooliealistel lastel ei kaasne põrutusega ka teadvusekaotust. Võib-olla kerge halb enesetunne, unisus või ärrituvus, kerge iiveldus. Mõnikord on kehatemperatuuri kerge tõus. Mõnikord ilmneb lastel selline sümptom nagu traumajärgne pimedus. Reeglina ilmneb see kas kohe pärast vigastust või mõne minuti pärast. Nägemispuue püsib mitu tundi või kümneid minuteid ja kaob siis iseseisvalt. 2-3 päeva jooksul paraneb lapse seisund.
  • vanematel inimestel - esimesel korral pärast vigastust täheldatakse desorientatsiooni ajas ja ruumis, mäluhäireid, pearinglust. Vanuses inimestele on peavalud lokaliseeritud kukla piirkonnas ja on pulseeriva iseloomuga. Eriti väljendunud peavalu ilmneb hüpertensiooni all kannatavatel vanematel inimestel. Reeglina kaovad põrutuse sümptomid 3-7 päeva jooksul.

Põrutuse diagnoos

Põrutuse sümptomite korral pöörduge viivitamatult arsti poole. Patsiendi tõsises seisundis on parem kutsuda kiirabi meeskond, kes tagab transpordi haiglasse. Põrutuse korral võib olla vajalik konsulteerida traumatoloogi, neuropatoloogi, neurokirurgi ja üldarstiga. Oluline on meeles pidada kujuteldava heaolu nn perioodi, mida iseloomustab trauma sümptomite ajutine vaibumine mõne tunni või päeva pärast. Sellel "eredal" perioodil võib patsient halveneda ilma ilmsete kliiniliste sümptomiteta, näiteks koljusisese hematoomi moodustumise ajal. Sellepärast on pärast peavigastuse saamist vaja pöörduda spetsialisti poole.

Põrutuse diagnoosimine algab kaebuste põhjaliku kogumise, haigusloo, üld- ja neuroloogiliste uuringutega. Patsiendi täiendavaks uurimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaaltehnikaid:

  • Radiograafia on lihtne uuring, mis viiakse läbi enamiku peavigastusega patsientide jaoks. Radiograafia peamine eesmärk on kolju luude luumurdude tuvastamine. Aju aine seisundit on röntgenograafia abil võimatu hinnata, kuid võimalike luumurdude tuvastamine võimaldab teil määrata põrutusest mõõduka või raske seisundi isegi eduka kliinilise pildi korral.
  • Neurosonograafia on aju ultraheliuuring, mis võimaldab teil hinnata aju aine, aju vatsakeste seisundit. Neurosonograafia abil on võimalik tuvastada verevalumite koldeid, aju turse tunnuseid ja koljusiseste hematoomide teket. Ultrahelil pole vastunäidustusi, see on valutu ja mitteinvasiivne uurimismeetod. Neurosonograafia võimaldab teil aju struktuuri visualiseerida läbi kinnise suure fontaneli, õhukeste ajaliste luude, orbiidi ja välise kuulmiskanali. Vanematel inimestel muutuvad kolju luud paksuks, mis raskendab usaldusväärsete andmete saamist.
  • Ehhoentsefalograafia on ultraheli diagnoosimise meetod, mille abil saab kindlaks teha aju struktuuride nihke keskjoone suhtes. Saadud andmete põhjal võib järeldada, et ajus esinevad sellised mahukad moodustised nagu hematoomid või kasvajad. Lisaks on võimalik hankida kaudset teavet vatsakeste süsteemi ja medulla seisundi kohta.
  • CT - on üks kõige informatiivsemaid meetodeid kesknärvisüsteemi haiguste ja vigastuste diagnoosimiseks. Röntgenikiirte kasutamine võimaldab teil saada selge kihilise pildi ajust ja kolju luudest. CT võimaldab diagnoosida hematoome, verevalumeid, võõrkehi ning kolju kaare ja aluse luude kahjustusi.
  • MRI - tähistab kõige täpsemaid ja informatiivsemaid meetodeid kesknärvisüsteemi uurimiseks. Tema abiga ei ole võimalik kolju luude kahjustusi kindlaks teha, mis piirab oluliselt MRI kasutamist kraniotserebraalsete vigastuste diagnoosimisel. Väikeste laste uurimisel võib olla vajalik anesteesia..
  • Elektroencefalograafia - see uuring on suunatud aju bioelektrilise aktiivsuse uurimisele. EEG võimaldab tuvastada kahjustatud neuronaalse aktiivsusega ajuasetuse koldeid. Selliste epi-aktiivsuse saitide olemasolu võib põhjustada epilepsiahooge..
  • Nimmepunktsioon on invasiivne uuring, mille eesmärk on tserebrospinaalvedeliku saamine selgrookanalist. Vere olemasolu võib näidata ajukoe tõsist kahjustust. Nimme punktsioon viiakse läbi vastavalt rangetele näidustustele, näiteks raske verejooksu, põletikulise või kasvajaprotsessi kahtluse korral.

Põrutusravi

Põrutuse ravistrateegia määratakse patsiendi seisundi tõsiduse järgi. Ravi tuleb läbi viia haiglas kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all. Haiglaravi võimaldab teil jälgida patsiendi seisundit, haiguse kliiniliste sümptomite progresseerumist ja viia läbi täielik uurimine. Lisaks tagab haiglas viibimine psühho-emotsionaalse puhkuse loomise, mis on taastumiseks vajalik tingimus.

  • Esmaabi - enne arstide saabumist on vaja ohvrile anda horisontaalasend ülestõstetud peaotsaga. Juhul, kui patsient teadvust ei taastu, on parem asetada ta paremale küljele, kui pea on veidi kallutatud ja maapinnale pööratud. Just see asend tagab vaba hingamise ja takistab oksendamise, sülje ja lima sisenemist hingamisteedesse.
  • Režiim - põrutusest kannatanud patsientide jaoks on vaja jälgida voodipuhkust 3-5 päeva. Lisaks peab patsient järgima õrna režiimi, välja arvatud televiisori vaatamine, muusika kuulamine, lugemine. Motoorne režiim laieneb 2-5 päeva jooksul, pärast mida patsient lastakse ambulatoorsele ravile.
  • Narkoteraapia - põrutusest lähtuval ravimteraapial on mitu eesmärki. Esiteks on see ajusisese rõhu langus diureetikumide ja kaaliumipreparaatide abil. Lisaks kasutatakse rahusteid psühho-emotsionaalse stressi leevendamiseks. Tõsiste peavalude korral võib olla näidustatud kergeid valuvaigisteid. Nootroopsete ravimite määramine on suunatud ajurakkude ainevahetuse ja toitumise parandamisele. Tõsise iivelduse ja oksendamise korral viiakse läbi dehüdratsioonravi. Ravi efektiivsuse jälgimine viiakse läbi korduvate neuroloogiliste uuringute, instrumentaalsete uuringute abil.

Tagajärjed ja prognoos

Piisava ravi korral ja patsientide vastavuse korral arstide soovitustele pärast põrutamist on enamikul juhtudel täielik taastumine ja tervise taastamine. Mõnel patsiendil võib aga esineda mälu ja tähelepanu vähenemist. Võib tekkida perioodiline pearinglus, ärevus, ärrituvus, peavalu, väsimus ja unetus. Mõnda aega võib püsida suurenenud tundlikkus ereda valguse ja valjude helide suhtes. Kuid enamikul juhtudel väheneb põrutuse mõju järk-järgult pärast 6–12 kuud..

Ligikaudu 3% -l inimestest on põrutusest selgem mõju, mis on enamasti põhjustatud soovitusliku raviskeemi mittejärgimisest. Nendel patsientidel võib tekkida unetus, vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, asteeniline sündroom, epileptilised krambid. Võib-olla on nn kommotsioonijärgse sündroomi ilmnemine, mida iseloomustab peavalude, ärrituvuse, ärevuse, unetuse rünnakute ilmnemine. Sellistel inimestel on keskendumisraskusi, mis vähendab oluliselt nende töövõimet..

Õigeaegne ja kvaliteetne ravi aitab põrutusest minimeerida..

Aju põrutus

Põrutus (lat. Commocio cerebri) on kerge traumaatiline ajukahjustus (TBI), millega ei kaasne olulisi kõrvalekaldeid aju töös ja millega kaasnevad mööduvad sümptomid.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest. Diagnoosi seadmine on üsna problemaatiline, on nii hüper- kui ka hüpodiagnoosimise juhtumeid.

Põrutuse hüpodiagnoosimine on tavaliselt seotud patsientide hospitaliseerimisega lastehaiglates, kirurgiaosakondades, intensiivraviosakondades jne, kui töötajad ei suuda suure tõenäosusega haigust neurotrauma piirkonnast kontrollida. Lisaks tuleb meeles pidada, et umbes kolmandik patsientidest saab liigse alkoholi annusega kokkupuutel kahju, ei oska oma seisundi raskust piisavalt hinnata ega otsi eriarstiabi. Diagnostiline veamäär võib sel juhul ulatuda 50% -ni.

Põrutuse hüperdiagnoosimine on suuremal määral tingitud süvenemisest ja katsest simuleerida valusat seisundit, kuna puuduvad ühemõttelised objektiivsed diagnostilised kriteeriumid.

Ajukudede kahjustus selle patoloogia korral on hajus, tavaline. Põrutuse ajal ei esine makrostrukturaalseid muutusi, kudede terviklikkust ei rikuta. Interneturonaalne interaktsioon on ajutiselt halvenenud, kuna toimivad muutused raku- ja molekulaarsel tasemel.

Põhjused ja riskifaktorid

Põrutus kui patoloogiline seisund on tugeva mehaanilise koormuse tagajärg:

  • otsene (šokipea vigastus);
  • vahendatud (inertsiaalne või kiirenduskahjustus).

Traumaatilise efekti tõttu nihkub aju massiiv järsult koljuõõne ja keha telje suhtes, sünaptiline aparaat on kahjustatud ja kudede vedelik jaotatud ümber, mis on iseloomuliku kliinilise pildi morfoloogiline substraat.

Põrutuse kõige levinumad põhjused:

  • liiklusõnnetused (otsene löök peaga või pea ja kaela asendi järsk inertsne muutus);
  • leibkonna vigastused;
  • tööstuslikud vigastused;
  • spordivigastused;
  • kriminaalasjad.

Haiguse vormid

Põrutust peetakse traditsiooniliselt peavigastuse leebemaks vormiks ja see ei kvalifitseeru raskuse järgi. Haigus ei jagune ka vormidesse ja tüüpidesse..

Varem laialdaselt kasutatud kolmekraadist klassifikatsiooni praegu ei kasutata, kuna pakutud kriteeriumide kohaselt diagnoositi põrutusena sageli põrutusest põrutus..

Etapid

Haiguse ajal on tavaks eristada 3 põhietappi (perioodi):

  1. Äge periood, mis kestab traumeeriva toime hetkest koos iseloomulike sümptomite tekkega kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni täiskasvanutel keskmiselt 1 kuni 2 nädalat.
  2. Keskmine - aeg keha ja eriti aju kahjustatud funktsioonide stabiliseerumisest kuni nende kompenseerimise või normaliseerumiseni, selle kestus on tavaliselt 1-2 kuud.
  3. Kauge (allesjäänud) periood, mille jooksul patsient taastub või varasema vigastuse tagajärjel tekkinud uute neuroloogiliste haiguste ilmnemine või progresseerumine (kestab 1,5–2,5 aastat, kuigi iseloomulike sümptomite progresseeruva kujunemise korral võib selle kestus olla piiramatu).

Ägedal perioodil suureneb kahjustatud kudedes metaboolsete protsesside (nn vahetustulekahju) kiirus märkimisväärselt, neuronite ja kaasrakkude suhtes käivituvad autoimmuunsed reaktsioonid. Ainevahetuse intensiivistumine põhjustab varsti energia defitsiidi ja ajufunktsioonide sekundaarsete häirete teket.

Põrutusest tingitud suremus ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid lahenevad ohutult 2–3 nädala jooksul, mille järel patsient naaseb tavapärase töö- ja sotsiaalse aktiivsuse režiimi.

Vahepealset perioodi iseloomustab homöostaasi taastamine kas stabiilses režiimis, mis on täieliku kliinilise taastumise eeltingimus, või liigse stressi tõttu, mis loob uute patoloogiliste seisundite tekke tõenäosuse.

Kauge perioodi heaolu on puhtalt individuaalne ja selle määravad kesknärvisüsteemi reservvõimed, traumajärgne neuroloogiline patoloogia, immunoloogilised tunnused, kaasuvate haiguste esinemine ja muud tegurid.

Põrutuse sümptomid

Põrutuse märke esindavad aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

  • teadvuselangus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit ja mille raskusaste on väga erinev;
  • mälestuste osaline või täielik kaotamine;
  • lekkinud peavalu kaebused, peapööritused (seotud peavaluga või esinevad eraldiseisvana), helin, tinnitus, kuumustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liigutustega);
  • näo veresoonte düstoonia (vasomotoorne mäng), mis väljendub naha ja nähtavate limaskestade vahelduvas kahvatuses ja hüperemias;
  • käte, jalgade suurenenud higistamine;
  • neuroloogilised mikrosümptomid - nasolabiaalsete voldide, suu nurkade kerge, kiiresti mööduv asümmeetria, positiivne sõrmeproov, pupillide kerge kitsenemine või laienemine, peopesa-lõua refleks;
  • nüstagm;
  • kõnnak raputus.

Teadvushäiretel on erinevaid väljendeid - uimastamisest stuuporini - ja need väljenduvad täielikus puudumises või kontaktiraskustes. Vastused on sagedamini ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausidega, mõni aeg pärast küsimuse esitamist, mõnikord on vaja küsimuse kordust või täiendavat stimulatsiooni (kombatav, verbaalne), mõnikord märgitakse visadust (fraasi või sõna püsiv, korduv kordamine). Näoilmed on ammendunud, ohver on apaatne, letargiline (mõnikord on vastupidi täheldatud liigset motoorset ja kõne erutust), ajas ja kohas orienteerumine on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ohvrid teadvuse kaotamise fakti ega eita seda.

Osaline või täielik mälukaotus (amneesia), mis sageli kaasneb põrutusega, võib toimumise aja varieeruda:

  • tagasiminek - enne vigastust aset leidnud asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
  • kongradnaya - vigastusele vastav ajavahemik on kadunud;
  • anterograadne - puuduvad mälestused, mis tekkisid kohe pärast vigastust.

Sageli täheldatakse kombineeritud amneesiat, kui patsient ei suuda paljundada ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi..

Põrutuse aktiivsed sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, silmamunade liigutamise valulikkus, unehäired jne) täiskasvanud patsientidel kestavad kuni 7 päeva.

Laste põrutuse tunnused

Laste põrutusnähud on paljastavamad, kliiniline pilt on tormine ja kiire..

Haiguse kulgu iseloomustavad sel juhul kesknärvisüsteemi väljendatud kompenseerivad võimalused, kolju konstruktsioonielementide elastsus, õmbluste mittetäielik lubjastumine.

Laste põrutus koolieelses ja koolieas lastel toimub pooltel juhtudel teadvuse kaotuseta (või taastub mõne sekundi jooksul), valitsevad vegetatiivsed sümptomid: naha värvimuutus, tahhükardia, suurenenud hingamine, väljendunud punane dermograafia. Peavalu lokaliseeritakse sageli otse vigastuse kohas, iiveldus ja oksendamine ilmnevad kohe või esimese tunni jooksul pärast vigastust. Laste äge periood on lühenenud, kestab mitte rohkem kui 10 päeva, aktiivsed kaebused peatuvad mõne päeva jooksul.

Esimese eluaasta lastel on kerge traumaatilise ajukahjustuse iseloomulikeks tunnusteks regurgitatsioon või oksendamine nii toitmise ajal kui ka ilma söögikoguseta, ärevus, unehäirete häired, nutt peaasendi muutmisel. Kesknärvisüsteemi kerge diferentseerumise tõttu on võimalik asümptomaatiline kulg.

Diagnostika

Põrutuse diagnoosimine on keeruline objektiivsete andmete vaesuse, spetsiifiliste tunnuste puudumise tõttu ja põhineb peamiselt patsientide kaebustel.

Üks haiguse peamisi diagnostilisi kriteeriume on sümptomite taandareng 3–7 päeva jooksul.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest.

Aju võimaliku kontusiooni eristamiseks viiakse läbi järgmised instrumentaaluuringud:

  • Kolju luude röntgenograafia (luumurdude puudumine);
  • elektroentsefalograafia (diferentsed peaaju muutused bioelektrilises aktiivsuses);
  • arvutatud või magnetresonantstomograafia (aju halli ja valgeaine tiheduses ning tserebrospinaalsete koljusisese ruumi struktuuris muutusi pole).

Nimmepunktsiooni tegemine ajukahjustuse kahtluse korral on vastunäidustatud teabe puudumise ja patsiendi tervist ähvardava ohu tõttu seoses ajutüve võimaliku nihestumisega; ainus näidustus tema jaoks on traumajärgse meningiidi tekke kahtlus.

Põrutusravi

Põrutusest põdevad patsiendid hospitaliseeritakse spetsialiseeritud osakonnas peamiselt diagnoosi ja järelkontrolli täpsustamiseks (haiglaravi kestus on 1–14 päeva või rohkem, olenevalt haigusseisundi tõsidusest). Kõige suuremat tähelepanu pööratakse patsientidele, kellel on järgmised sümptomid:

  • teadvusekaotus 10 minutit või kauem;
  • patsient eitab teadvusekaotust, kuid on olemas tõendusmaterjalid;
  • fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis komplitseerisid peavigastust;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • kolju luude terviklikkuse rikkumise kahtlus, läbitungivate haavade tunnused;
  • püsiv teadvushäire;
  • kolju kahtlane luumurd.

Haiguse soodsa lahenduse peamine tingimus on psühho-emotsionaalne puhkus: enne taastumist ei soovitata televiisorit vaadata, valju muusikat kuulata (eriti kõrvaklappide kaudu), videomänge.

Enamikul juhtudel pole põrutuse agressiivne ravi vajalik, farmakoteraapia on sümptomaatiline:

  • valuvaigistid;
  • rahustid;
  • unerohud;
  • aju verevarustust parandavad ravimid;
  • nootroopikumid;
  • toonilised ained.

Ajukudede kahjustus põrutuse ajal on hajus, tavaline. Makrostrukturaalseid muutusi ei toimu, kudede terviklikkust ei rikuta.

Teofülliinide, magneesiumsulfaadi, diureetikumide ja B-rühma vitamiinide määramine ei ole õigustatud, kuna neil ravimitel pole põrutuse ravis tõhusust tõestatud.

Nootroopikumide määramine on ajurakkude taastamisel pärast põrutamist kõige levinum tava. Üks kõige tõhusamaid ravimeid peavad arstid gliatiliini. Gliatiliin on originaalne tsentraalse toimega nootroopiline ravim, mis põhineb koliini alfostseraadil ja mis parandab kesknärvisüsteemi (KNS) seisundit. Fosfaadivormi tõttu tungib see kiiremini ajju ja imendub paremini. Samuti on koliini alfostseraadil neuroprotektiivne toime ja see kiirendab ajurakkude taastumist pärast kahjustusi. Gliatiliin parandab närviimpulsside ülekandmist, mõjutab positiivselt neuronite membraanide plastilisust ja retseptorite funktsiooni.

Põrutuse võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Põrutuse kõige sagedamini diagnoositud tagajärg on kommotsioonijärgne sündroom. See seisund areneb traumaatilise ajukahjustuse taustal ja avaldub patsiendi subjektiivsete kaebuste spektris objektiivsete häirete puudumisel (umbes 15–30% patsientidest debüteerib kuue kuu jooksul pärast põrutust).

Kommotsioonijärgse sündroomi peamised sümptomid on peavalu ja peapööritus, uimasus, depressioonis meeleolu, jäsemete tuimus, paresteesia, emotsionaalne labiilsus, vähenenud mälu ja keskendumisvõime, ärrituvus, närvilisus, suurenenud valgustundlikkus, müra.

Järgmised seisundid, mis peatuvad tavaliselt mõne kuu jooksul pärast haiguse taandumist, võivad tuleneda ka kergest traumaatilisest ajukahjustusest:

  • asteeniline sündroom;
  • somatoformne vegetatiivne düsfunktsioon;
  • mäluhäired;
  • emotsionaalsed ja käitumishäired;
  • unehäired.

Prognoos

Põrutusest kannatanud patsientidele soovitatakse aasta jooksul neuroloogi järelvisiiti.

Suremus selles patoloogias ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid lahenevad ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida patsient naaseb tavapärase töö- ja sotsiaalse aktiivsuse režiimi.

Põrutus

Ülevaade

Põrutus on vaimsete funktsioonide järsk, kuid lühiajaline kaotus, mis ilmneb pea löögi tagajärjel. See on kõige levinum ja kõige vähem raske traumaatilise ajukahjustuse tüüp..

Enamik põrutusjuhtumeid on 5–14-aastaste laste seas, enamasti vigastatuna spordi ajal või jalgrattalt kukkumisel. Kukkumine ja autoõnnetused on täiskasvanute seas põrutuste kõige levinumad põhjused. Põrutuste oht on suurem nende inimeste seas, kes tegelevad regulaarselt võistlus-, grupi- ja kontaktispordialadega, näiteks jalgpall või jäähoki..

Põrutuse korral on võimalik segadust või teadvusekaotust, mälukatkestusi, silmade hägustumist ja küsimustele aeglasemat reageerimist. Aju skaneerimise läbiviimisel diagnoositakse põrutus diagnoosimiseks ainult siis, kui pildil pole patoloogiaid - näiteks verejooksu jäljed või ajuturse. Mõiste “kerge traumaatiline ajukahjustus” võib kõlada ähvardavalt, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ega põhjusta tavaliselt pöördumatuid tüsistusi..

Samal ajal on uuringutulemused näidanud, et korduv põrutus võib põhjustada vaimsete võimete pikaajalist halvenemist ja provotseerida dementsust. Seda tüüpi dementsust nimetatakse krooniliseks traumaatiliseks entsefalopaatiaks. Sellise komplikatsiooni oht on aga ainult neil, kes on mitu korda saanud peavigastusi, näiteks poksijatel. Seda seisundit nimetatakse mõnikord "bokseri entsefalopaatiaks"..

Mõnel juhul areneb pärast põrutamist põrutusjärgne sündroom - halvasti mõistetav seisund, mille korral põrutuse sümptomid ei kao mitu nädalat või kuud.

Raskema traumaatilise ajukahjustuse tagajärgedeks võib olla subduraalne hematoom - vere kogunemine aju ja kolju vahel, samuti subaraknoidne hemorraagia - verejooks aju pinnale. Seetõttu on 48 tunni jooksul pärast põrutamist vaja olla ohvri lähedal, et õigeaegselt kahtlustada tõsisema haiguse tekkimist.

Põrutuse sümptomid

Põrutuse sümptomid võivad olla raskusastmest erinevad, mõnikord on vaja erakorralist meditsiiniabi. Kõige tavalisemad põrutuse tunnused lastel ja täiskasvanutel:

  • segadus, näiteks inimene ei saa aru, kus ta asub, vastab esitatud küsimustele viivitusega;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • tasakaalu kaotus;
  • šokk või hämmastus;
  • nägemiskahjustus, näiteks inimene kahekordistub või muutub häguseks tema silmis, ta näeb "sädemeid" või välku.

Põrutuse iseloomulik sümptom on ka halvenenud mälu. Inimene ei suuda meenutada, mis juhtus vahetult enne vigastust, reeglina viimastel minutitel. Seda nähtust nimetatakse retrograadseks amneesiaks. Kui ohver ei mäleta juhtunut pärast pähe lööki, räägivad nad anterograadsest (antegrade) amneesiast. Mõlemal juhul tuleks mälu mõne tunni jooksul taastada..

Laste ja täiskasvanute põrutuse vähem levinud tunnuste hulka kuuluvad:

  • teadvuse kaotus;
  • hägune kõne;
  • käitumise muutus, näiteks ebatavaline ärrituvus;
  • ebasobiv emotsionaalne reaktsioon, näiteks võib inimene ootamatult naerda või puhkeda.

Põrutus põhjused

Põrutus toimub siis, kui pea löök põhjustab aju osa, mida nimetatakse retikulaarset aktiveerimissüsteemi (ASD, retikulaarne moodustumine), äkilise häire. See asub aju keskosas ja aitab taju ja teadvust kontrollida ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel mittevajalikku teavet eirata ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab PAC teil teha järgmist:

  • magama jääma ja ärkama vastavalt vajadusele;
  • kuulda mürarikkas lennujaamas teadet siseneda lennule;
  • ajalehte või uudiste veebisaiti sirvides pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele.

Kui peavigastus on nii raske, et see põhjustab põrutamist, eemaldub aju korraks oma tavalisest kohast, mis häirib RAS-i moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutuse sümptomeid, nagu mälukaotus või lühiajaline kaotus. hägustunud teadvus.

Kõige sagedamini tekib põrutus autoavariides, sügisel, samuti spordis või vabaõhuürituste ajal. Traumaatilise ajukahjustuse osas on kõige ohtlikumad spordialad:

  • jäähoki;
  • Jalgpall;
  • jalgrattasõit;
  • poks;
  • võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade kehale saadav kasu kaalub üles põrutuse võimaliku riski. Sportlane peab siiski kandma sobivaid kaitsevahendeid, näiteks kiivrit, ning hoolitsema treeneri või kohtuniku üle, kellel on põrutusest diagnoosimise ja esmaabi andmise kogemus. Poks on erand, kuna enamus arste - eriti neid, kes ravivad peavigastusi - väidavad, et poksi ajal on raske ajukahjustuse oht liiga kõrge ja see sport tuleks keelata..

Põrutuse diagnoos

Vigastuse olemuse tõttu diagnoositakse diagnoosi kõige sagedamini haigla erakorralise meditsiini osakonnas, õnnetuspaigas tegutseva erakorralise meditsiini osakonna arsti juures või spordiüritusel spetsiaalselt koolitatud isiku poolt.

Hooldaja peaks hoolikalt läbi viima füüsilise läbivaatuse, et välistada raskemad peavigastused, millele võivad viidata sellised sümptomid nagu verejooks kõrvadest. Oluline on jälgida, et hingamine poleks keeruline. Kui inimene on teadvusel, küsitakse tema vaimse seisundi (eriti mälu) hindamiseks küsimusi, näiteks:

  • Kus me oleme?
  • Mida tegite enne vigastamist??
  • Millised on aasta kuud vastupidises järjekorras?.

Et teha kindlaks, kas vigastus on mõjutanud liikumise koordineerimist, tehakse sõrmetest. Selleks peaks inimene oma käe ette sirutama ja seejärel nimetissõrmega nina puudutama.

Kui inimene on teadvuseta, ei liigu ta teda enne, kui nad on spetsiaalse kaitsesideme pannud. Kuna tal võib olla tõsine lülisamba või kaela vigastus. Ohvrit on võimalik teadvuseta külje alla viia ainult viimase võimalusena, kui ta on otseses ohus. Peate helistama kiirabi telefonil 03 lauatelefonilt, mobiiltelefonilt 112 või 911 ja jääma tema juurde kuni arstide saabumiseni.

Täiendavad uuringud põrutusest lastel ja täiskasvanutel

Mõnikord, kui on põhjust kahtlustada raskemat peavigastust, määrab arst lisauuringu, enamasti kompuutertomograafia (CT). Võimaluse korral üritavad nad alla 10-aastastele lastele CT-uuringut mitte teha, kuid mõnikord on see vajalik. Võetakse rida pea röntgenikiirte, mis seejärel arvutisse kokku pannakse. Saadud pilt on aju ja kolju ristlõige.

Kaela luude kahtluse korral on ette nähtud radiograafia. See annab tavaliselt kiiremad tulemused..

Täiskasvanute põrutusest tuleneva CT-uuringu näidustused:

  • ohver ei taasta kõnet, ta täidab käske halvasti või ei saa oma silmi avada;
  • koljuosa kahjustusele viitavate sümptomite esinemine, näiteks inimese ninast või kõrvadest eraldub selge vedelik või silmade ümber on tekkinud väga tumedad laigud (“pandasilmad”);
  • kramp või kramp pärast vigastust;
  • rohkem kui üks oksendamine pärast vigastust;
  • inimene ei mäleta, mis juhtus viimase poole tunni jooksul enne vigastust;
  • neuroloogiliste häirete sümptomid, näiteks sensatsiooni kadu teatud kehaosades, koordinatsiooni ja kõnnaku halvenemine, samuti püsivad muutused nägemises.

CT on ette nähtud ka täiskasvanutele, kes on pärast vigastuse kaotamist teadvuse või mälu ning kellel on ka järgmised riskifaktorid:

  • vanus 65 ja vanemad;
  • kalduvus veritsusele, näiteks hemofiilia või verehüübimist takistava ravimi võtmine - varfariin;
  • rasked vigastuse asjaolud: õnnetus, kukkumine rohkem kui ühe meetri kõrguselt jne..

Näidustused laste põrutusest tehtud CT-skaneerimise jaoks:

  • teadvusekaotus rohkem kui viis minutit;
  • laps ei mäleta, mis juhtus vahetult enne vigastust või vahetult pärast seda, rohkem kui viis minutit;
  • tugev unisus;
  • rohkem kui kolm oksendamise korda pärast vigastust;
  • kramp või kramp pärast vigastust;
  • koljuosa kahjustusele viitavate sümptomite olemasolu, näiteks panda silmad;
  • mälukaotus;
  • suur verevalum või haav näol või peas.

Kompuutertomograafiat antakse tavaliselt ka kuni üheaastastele imikutele, kui neil on pea kohal verevalum, turse või haav suurem kui 5 cm..

Põrutusravi

Kerge põrutuse sümptomite ise leevendamiseks on mitmeid meetodeid. Raskemate sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole..

Kerge põrutuse korral on soovitatav:

  • kandke vigastuskohale külma kompress - võite kasutada rätikusse mähitud külmutatud köögiviljade kotti, kuid te ei saa kunagi jääd otse nahale kanda - see on liiga külm; kompressi tuleks rakendada iga 2–4 ​​tunni järel 20–30 minutit;
  • võtke valu leevendamiseks paratsetamooli - te ei saa võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), näiteks ibuprofeeni või aspiriini, kuna need võivad põhjustada verejooksu;
  • lõõgastuge palju ja vältige stressi tekitavaid olukordi, kui vähegi võimalik;
  • hoiduma alkoholist ja narkootikumidest;
  • naasta tööle või kooli alles pärast täielikku taastumist;
  • uuesti autot juhtima või jalgrattaga sõitma alles pärast täielikku taastumist;
  • Ärge tegelge vähemalt kolme nädala jooksul kontaktspordi, hoki ja jalgpalliga ning pöörduge siis arsti poole;
  • kaks esimest päeva peaks keegi olema alati inimesega koos - juhuks, kui tal tekivad raskemad sümptomid.

Mõnikord ilmnevad raskema peavigastuse sümptomid alles mõne tunni või isegi päeva pärast. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu märkidele ja sümptomitele, mis võivad viidata olukorra halvenemisele..

Kui ilmnevad järgmised sümptomid, peate võimalikult kiiresti pöörduma lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda või helistama kiirabi:

  • teadvuse kaotus või võimetus silmi avada;
  • segadus, näiteks võimetus oma nime ja asukohta meelde jätta;
  • uimasus, mis ei möödu rohkem kui tund, perioodidel, kui inimene on tavaliselt ärkvel;
  • raskused rääkimisel või mõistmisel;
  • koordinatsioonihäired või kõndimisraskused;
  • ühe või mõlema käe või jalgade nõrkus;
  • nägemispuue;
  • väga tugev peavalu, mis ei kao pikka aega;
  • oksendamine
  • krambid
  • selge vedeliku sekretsioon kõrvast või ninast;
  • verejooks ühest või mõlemast kõrvast;
  • äkiline kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas.

Millal saan pärast põrutusest sporti teha??

Põrutus on üks kõige levinumaid vigastusi spordis, kuid spetsialistid ei suuda kokku leppida, millal saab inimene pärast põrutust põgeneda kontaktpordi, näiteks jalgpalli juurde..

Enamik arste soovitab järkjärgulist lähenemist, mille käigus peaksite ootama, kuni sümptomid täielikult kaovad, ja alustama madala intensiivsusega treeninguid. Kui tunnete end hästi, saate samm-sammult koolituse intensiivsust suurendada ja seejärel naasta täieõiguslikesse tundidesse.

2013. aastal spordimeditsiini spetsialistide konverentsil tehti sportlaste treenimise tempo suurendamiseks pärast aju põrutamist ettepanek kasutada järgmist süsteemi:

1. täielik puhkus 24 tunni jooksul pärast põrutuse sümptomite möödumist;

2. kerge aeroobne treening, näiteks kõndimine või jalgrattasõit;

3. konkreetse spordialaga seotud harjutused, näiteks jooksuharjutused jalgpallis (kuid mitte peaga seotud harjutusi);

4. kontaktivabad treeningud, näiteks jalgpallis passide harjutamine;

5. täielik treenimine, sealhulgas füüsiline kontakt, näiteks palli pealtkuulamine;

6. naaske nimekirjas.

Kui sümptomeid pole, saate nädala jooksul klassidesse naasta. Kui tunnete taas halvenemist, peaksite puhkama 24 tundi, naasma eelmise sammu juurde ja proovima uuesti liikuda järgmisse etappi.

Tüsistused pärast põrutust

Kommotsioonijärgne sündroom on termin, mis kirjeldab sümptomite kompleksi, mis võib inimesel püsida pärast põrutust nädalaid või isegi kuid. Tõenäoliselt tekib kommotsioonijärgne sündroom trauma põhjustatud aju keemilise tasakaalustamatuse tagajärjel. Samuti on pakutud, et selle tüsistuse võib põhjustada ajurakkude kahjustus..

Kommotsioonijärgse sündroomi sümptomid jagunevad kolme kategooriasse: füüsilised, vaimsed ja kognitiivsed - mõjutavad vaimseid võimeid.

  • peavalu - seda võrreldakse sageli migreeniga, kuna sellel on pulseeriv iseloom ja see on koondunud ühele küljele või pea ette;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes;
  • ülitundlikkus valjude helide suhtes;
  • tinnitus;
  • hägune või kahekordne nägemine;
  • väsimus;
  • lõhna ja maitse kadumine, muutmine või tuhmumine.
  • depressioon;
  • ärevus;
  • ärrituvus;
  • jõu ja huvi puudumine välismaailma vastu;
  • unehäired;
  • isu muutus;
  • probleemid emotsioonide väljendamisega, näiteks naermine või nutmine ilma põhjuseta.
  • vähenenud tähelepanuulatus;
  • unustamine;
  • raskused uue teabe assimilatsiooniga;
  • vähenenud mõistmisvõime.

Kommotsioonijärgse sündroomi jaoks spetsiifilist ravi ei ole, kuid põrutusest põhjustatud peavalude ravis on tõestatud migreenivastaste ravimite efektiivsus. Antidepressandid ja vestlusravi, näiteks psühhoteraapia, võivad aidata psühholoogiliste sümptomitega toime tulla. Enamikul juhtudel kaob sündroom 3-6 kuu jooksul, ainult 10% tunneb end aasta jooksul halvasti.

Põrutuse ennetamine

Traumaatilise ajukahjustuse riski vähendamiseks tuleks järgida mitmeid mõistlikke ettevaatusabinõusid, nimelt:

  • kandke kontaktpordi, jäähoki või jalgpalli ajal kindlasti sobivaid kaitsevahendeid;
  • tegeleda traumaatilise spordiga ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all;
  • kinnitage turvavöö kindlasti autosse;
  • mootorratta ja jalgrattaga sõites kandke kiivrit.

Paljud kipuvad alahindama seda, kui sageli võib kodus või aias kukkumise tagajärjel tekkida põrutus - eriti vanemad inimesed. Järgmised näpunäited aitavad muuta teie kodu ja aia võimalikult turvaliseks:

  • ärge jätke midagi treppidele, et mitte komistada;
  • remondi, puusepatööde jms ajal kasutage isikukaitsevahendeid;
  • lambipirni vahetamisel kasutage kokkupandavat redelit;
  • pühkige märg põrand kuivaks, nii et see ei saaks sellele libiseda.

Kui pöörduda arsti poole põrutusega?

Pärast peavigastust peate arstiga nõu pidama, kui:

  • esines teadvusekaotuse episood;
  • ei suuda meenutada, mis juhtus enne vigastust;
  • Muret tekitav vigastushetke pidev peavalu;
  • täheldatakse ärrituvust, rahutust, apaatiat ja ükskõiksust ümbritseva suhtes toimuva suhtes - need on kõige levinumad nähud alla 5-aastastel lastel;
  • ruumis ja ajas on märke desorientatsioonist;
  • perioodidel, kui inimene on tavaliselt ärkvel, valitseb unisus, mis ei möödu rohkem kui tund;
  • näol või peas on suur verevalum või haav;
  • nägemise halvenemine, näiteks inimesel on kahekordne nägemine;
  • ei oska kirjutada ega lugeda;
  • koordinatsioon on katki, kõndimisel tekivad raskused;
  • nõrkus ühes kehaosas, näiteks käsivarres või jalas;
  • silm ilmnes muude silmakahjustuste puudumisel;
  • äkiline kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas.

Varfariini võtmisel pärast traumaatilist ajukahjustust peate isegi hea tervisega arstiga nõu pidama. Traumaatilise ajukahjustuse saamise ajal alkoholi- või narkojoobes oleval isikul tuleks pöörduda ka haigla vastuvõtuosakonda. Sageli ei märka teised raskema peavigastuse tunnuseid.

Teatud tegurid muudavad inimese traumaatilise ajukahjustuse mõjude suhtes haavatavamaks:

  • vanus 65 aastat ja vanemad;
  • aju operatsioon;
  • haigus, mis suurendab verejooksu, näiteks hemofiilia või suurendab vere hüübimist, näiteks trombofiilia;
  • hüübimisvastaste ravimite (nt varfariini) või madala annuse aspiriini võtmine.

Põrutuse ja selle tagajärgede diagnoosimisse ja ravisse on kaasatud neuroloog, mille leiate siit..

Kiirabi tuleks kutsuda telefonitsi 03 lauatelefonilt 112 või 911 mobiiltelefonilt, kui inimesel on järgmised sümptomid:

  • teadvusekaotus pärast põrutamist;
  • inimene jääb vaevalt teadlikuks, räägib halvasti või ei saa öeldust aru;
  • krambid
  • oksendamise löögid alates vigastuse hetkest;
  • selge vedeliku eritis ninast või kõrvadest (see võib olla aju ümbritsev tserebrospinaalvedelik), verejooks.
Loe Pearinglus