Põhiline Südameatakk

Parkinsoni ravi

Parkinsoni tõve ravi on aastaid olnud elava arutelu teemaks. Selle haiguse ravi ei ole lihtne ülesanne. Raskus seisneb selles, et veel pole loodud mehhanismi, mis suudaks peatada dopamiini neurotransmitterit sünteesivate närvirakkude järkjärgulise surma. Lat. “Substantia nigra” on üks ekstrapüramidaalsüsteemiga seotud struktuure, mis vastutab skeletilihaste toonuse ja liikuvuse reguleerimise eest. Täna on seda patoloogilist protsessi võimalik ainult pisut aeglustada..

Olukorda raskendab asjaolu, et haigus debüteerib alles siis, kui peaaegu pooled närvirakud on juba pöördumatult kadunud..

Parkinsoni tõve ravi lähenemisviisid

Parkinsoni tõve raviks on dopamiini tootvate närvirakkude kaitse, mis pole veel surnud. Samuti on vaja suurendada dopamiini vahendaja taset närvikoes ja korrigeerida selles esinevaid biokeemilisi ja metaboolseid protsesse.

Selle progresseeruva haiguse üks peamisi ravivaldkondi on asendusravi. Parkinsoni selles suunas töötavad ravimid sisaldavad aineid, mis on dopamiini neurotransmitteri biokeemilised eelkäijad, samuti aktiivseid komponente, mis pärsivad selle neurotransmitteri metabolismi.

Praeguseks pole loodud konkreetseid ravimeid, mis suudaksid Parkinsoni tõve lõplikult võita. Spetsialistide tänapäeval kasutatavad ravimid aitavad suurendada närvikoes dopamiini sisaldust ja on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Ehkki Parkinsoni ravimid toimivad erinevatel metaboolsetel sidemetel, töötavad nad sama tulemusega..

Suurenenud dopamiini süntees kesk ajurakkude poolt

See toimemehhanism on omane ravimile "Levodopa". See aine on dopamiini struktuurne eelkäija. Muunemine dopamiiniks karboksüülrühma lõhustamisega toimub musta aine neuronites. Aine enneaegse muundamise vältimiseks maksaensüümide mõjul on välja töötatud ained, mis pärsivad dekarboksülaasi ensüümi:

  • "Kelle peal";
  • "Stalevo";

Benserasiid on võimeline kaitsma ka Levodopa enneaegse hävitamise eest (seda kasutatakse Madopari ravimina). Neid Parkinsoni tõve ravimeid tuleb kasutada samaaegselt Levodopaga..

Suurenenud dopamiini sekretsioon presünaptilise neuroni membraani poolt

Amantadiin, mis lisaks näidatud toimele stimuleerib dopamiini ühendust postsünaptiliste retseptoritega, võib sellist mõju avaldada..

Toimeainena "amantadiin" on osa järgmistest Parkinsoni tõve raviks ette nähtud ravimitest:

  • Midantan
  • Glüdantaan;
  • Viregit-K.

Dopaminergiliste retseptorite stimulatsioon

Järgmistel Parkinsoni tõve tekitajatel, mida nimetatakse ka dopaminomimeetikumideks, on selline toimemehhanism:

  • "Bromokriptiin" ("Abergin", "Parlodel");
  • Piribedil (Pronoran);
  • “Cabergolid” (“Agalates”, “Bergolak”);
  • "Rotigotiin" - see tööriist kuulub viimaste arengute hulka. Erinevalt enamikust tablettidest on ravim transdermaalne terapeutiline süsteem (TTC). See on spetsiaalne plaaster, mis on ette nähtud nahale kandmiseks. Kleepimist tehakse üks kord päevas. Ravimi terapeutiliste annuste annust reguleerib plaastri elektrooniline täitmine, mis ei võimalda tõrkeid. Sellel uuel versioonil on vaieldamatud eelised. Eelkõige on märkimisväärselt madalam efektiivne annus ravimit võrreldes traditsiooniliste vormidega, samuti soovimatute kõrvaltoimete väiksem raskusaste..

Sidumisel postsünaptiliste retseptoritega jäljendavad need ravimid dopamiini tavapärast mõju neile..

Dopamiini tagasihaarde aeglustumine presünaptiliste neuronite membraanide poolt

See toime võib anda tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluvaid ravimeid:

Nende ainetega töötlemise tulemus on dopamiini sisalduse oluline suurenemine sünapti lõhes. Teades toimemehhanismi, saab selgeks, kuidas see ravimite rühm parandab dopaminergilist ülekannet.

Dopamiini lagunemise pärssimine

  1. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ("Selegiliin", "Razagilin") kasutamine. Lisaks dopamiini metabolismi aeglustamisele võivad need Parkinsoni tõve raviks mõeldud ravimid omada ka neuroprotektiivset toimet. See seisneb selles, et need ühendid häirivad neuronite tsütolüüsi ja stimuleerivad ka närvirakkude poolt neuronite kasvufaktori ja antioksüdantide vabanemist..
  2. Katehooli aminotransferaasi inhibiitorite kasutamine. Sellel toimingul on raviaine "Entocapon".

Neid ravimeid tuleb kasutada koos dekarboksülaasi inhibiitoritega (Stalevo, Nakom)..

Sama oluline Parkinsoni tõve raviskeemis on dieediteraapia. Muidugi mitte iseseisva meditsiinitehnikana, vaid abiainena, mis aitab suurendada ravimiteraapia efektiivsust. Mitmete toodete, mis võivad suurendada kehas dopamiini sisaldust, lisamine igapäevasesse dieeti parandab patsiendi üldist seisundit ja võib koos põhiraviga aeglustada haiguse progresseerumist.

Piisava koguse dopamiini tootmise stimuleerimiseks vajab keha järgmisi aineid:

  • aminohapped - närvirakud kasutavad neid ehitusmaterjalina dopamiini molekuli sünteesiks. Aminohappeid betaiini ja türosiini peetakse eriti oluliseks. Piisavas koguses leidub neid kasulikke aineid marjades, kuivatatud puuviljades, banaanides;
  • antioksüdandid - omavad neuroprotektiivset toimet, minimeerides vabade radikaalide negatiivset mõju neuronitele. Allikas - värsked puu- ja köögiviljad, roheline tee;
  • vitamiinid - vitamiinid B6 ja PP, samuti foolhape, mängivad eriti olulist rolli dopamiini neurotransmitterite biosünteesis. Nende ainete piisava koguse tagamiseks kehas on vaja dieeti lisada pistaatsiapähklid, päevalilleseemned, puuviljad, spinat, spargel.
  • mikroelemendid - magneesium mängib eriti olulist rolli: see mitte ainult ei osale dopamiini sünteesis, vaid aitab ka lihaskiude lõdvestada, hoides ära nende spasmid. Oad, pähklid, täisteratooted, värsked köögiviljad, eriti tumeda lehega, küllastavad keha magneesiumiga.
  • makrorakud;
  • küllastunud rasvhapped (nn oomega-3-d).

Dopamiini tootmist reguleerivad ka järgmised ravimtaimed:

Pärast arstiga eelnevalt konsulteerimist saab neid kasutada infusioonide kujul.

Parkinsonismi vastaste ravimite kasutamise tunnused

  1. Parkinsoni tõbe iseloomustab progresseeruv kulg. Sellega seoses võib ravimi algselt valitud annus aja jooksul osutuda ebaefektiivseks. See olukord nõuab kasutatava ravimi annuse suurendamist või uue ravirežiimi määramist..
  2. Haiguse progresseerumise tagajärjel, eriti selle hilisemates staadiumides, võivad tekkida dementsuse sümptomid, mida tuleb korrigeerida antikolinesteraasi ravimite (galantamiin) või keskse toimemehhanismi antikolinergiliste ainetega (Cyclodolum)..
  3. Parkinsonismi vastaste ravimite kumulatiivse mõju vältimiseks on soovitatav lisada raviskeemi mitu ravimit, millel on erinevad toimemehhanismid ja erinevad rakenduspunktid väikestes annustes.
  4. Soovimatute kõrvaltoimete tekke vältimiseks ei tohi mingil juhul ületada soovitatud ravimite annuseid.
  5. Tähtis! Hoolimata haigusest ja selle ravimeetoditest avalikkusele kättesaadava teabe rohkusest, ei tohiks mingil juhul proovida diagnoosi panna ja ravi ise valida. Kõik, kes on märganud sümptomeid, mis panevad neid mõtlema Parkinsoni tõvest, vajavad neuroloogi konsultatsiooni ja tema järelevalve all üksikasjalikku tervisekontrolli.

Alternatiivsed ravimeetodid

Homöopaatilised ravimeetodid leiavad oma koha Parkinsoni tõve ravis, eriti järgmiste abinõude osas:

  • "Koensüümi komposiit";
  • "Ubikinooni komposiit";
  • Vitorgani sarja ettevalmistused

Veenva efekti saamiseks on raviainete diagnoosimisel ja valimisel vajalik rangelt individuaalne lähenemine, võttes arvesse kõiki patsiendi omadusi ja tema seisundi nüansse. Peaaegu kõik on oluline:

  • patsiendi seisund uurimise ajal;
  • milliseid haigusi see kannatab (tuleks arvestada krooniliste haigustega, mis on praegu remissioonil);
  • milliseid ravimeid see patsient võtab nii Parkinsoni tõve kui ka kaasuvate haiguste raviks.

Kõige sagedamini kestab ravikuur, mis määratakse patsiendile vastavalt uuringu tulemustele, kuus kuud kuni kaks aastat. Ravi võib siiski jätkuda pikemaks ajaks. Homöopaatiliste ravimite kasutamise vaieldamatu eelis on peaaegu täielik kõrvaltoimete puudumine..

Kõigil etappidel peaks ravi homöopaatiliste ravimitega toimuma ravispetsialisti range järelevalve all.

Parkinsoni tõvega homöopaatia ei paranda mitte ainult patsiendi emotsionaalset seisundit, leevendades teda sageli depressiivsest sündroomist täielikult, vaid ka õige valiku ja regulaarse vastuvõtu korral võib vähendada värisemise amplituuti ja sagedust, parandades oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Selline ravi võimaldab patsiendil keelduda antidepressantide võtmisest ja seetõttu vabaneda kõrvaltoimetest, mida see ravimirühm põhjustab..

Parkinsoni ravim: ravimid haiguse raviks

Parkinsoni tõbi pole täna veel täielikult teada. Vaatamata kaasaegse meditsiini suurtele saavutustele on endiselt võimatu tagada patoloogia arengu ennetamist või seda täielikult ravida. Parkinsoni tõve ravimid aitavad ainult vähendada haiguse progresseerumist ja leevendada kliiniliste ilmingute raskust. Preparaadid Parkinsoni tõve raviks valitakse individuaalselt, sõltuvalt patoloogia omadustest ja patsiendi individuaalsetest vajadustest. Parkinsoni tõve ravi viivad läbi kogenud neuroloogid Yusupovi haiglas, lähtudes tänapäevastest maailma standarditest.

Milliseid ravimeid kasutatakse Parkinsoni tõve korral

Tavaliselt algab Parkinsoni tõve ravimitega ravi siis, kui patoloogia sümptomid ja tunnused halvendavad oluliselt inimese elukvaliteeti. Parkinsoni ravimid aitavad vähendada motoorseid ilminguid, mis takistavad inimesel igapäevaseid tegevusi täita.

Ravimite peamine eesmärk on täita dopamiini puudus. See on neurotransmitter, mille defitsiit põhjustab Parkinsoni tõve ilminguid. Teraapias kasutatakse mitmeid aineid, mille kombinatsioon sõltub järgmistest teguritest:

  • Sümptomite olemus;
  • Patsiendi vanus;
  • Reaktsioon kasutatud ravimitele.

Parkinsoni tõve korral kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • Levodopa;
  • Dopamiini agonistid;
  • Monoamiini oksüdaas-B inhibiitorid (ROK-B);
  • Katehhiin-O-metüültransferaasi (COMT) inhibiitorid;
  • Amantadiin;
  • Antikolinergilised ained.

Parkinsoni ravimi hind sõltub annusest ja tootjast.

Parkinsoni tõve levodopa ravimid

Kui tekib küsimus, kuidas ravida Parkinsoni tõbe, on levodopa ravim kuldstandard. Need on Parkinsoni tõve kõige tõhusamad ravimid vanas eas. Neid kasutatakse ka alla 60-aastaste patsientide jaoks..

Levodopa on dopamiini prekursor. Täna on see kõige tõhusam viis dopamiini puuduse täitmiseks. Levodopa hakkab aga perifeersetes kudedes muutuma dopamiiniks, enne kui see oma põhieesmärgi saavutab. Seetõttu on see Parkinsoni-vastane ravim välja kirjutatud koos dopa dekarboksülaasi inhibiitoritega, et vältida selle enneaegset muundamist.

Levodopa ei kasutata tavaliselt esmase ravina Parkinsoni tõve varases staadiumis. Seda kasutatakse haiguse juba erksa kliinilise pildi korral. Sellel on rasked kõrvaltoimed, mis väljenduvad motoorsetes komplikatsioonides. Kui ravimi negatiivne mõju hakkab motoorseid funktsioone märkimisväärselt moonutama, mis võib põhjustada puude, määratakse teiste rühmade ravimid.

Parkinsoni esialgsed ravimid

Parkinsoni tõbi võib olla primaarne või sekundaarne. Esimesel juhul on haiguse põhjuseid tänapäeval keeruline kindlaks teha. Teadlased ei suuda endiselt vastata, miks haigus võib areneda üsna hea tervise keskel. Teisel juhul on patoloogia ajuvereringe rikkumise või keha pideva joobeseisundi (alkohol, narkootikumid, pestitsiidid, kemikaalid jne) või peavigastuse tagajärg (haigus on sageli poksijatel).

Igal juhul toimub patoloogia progresseerumine pika aja jooksul. Mõnikord võib see olla aastakümneid. Seega, kui haiguse ohus olev inimene läbib korrapäraselt ennetava läbivaatuse neuroloogi poolt, siis saab haiguse kindlaks teha varases staadiumis. See võimaldab dopaminergiliste neuronite surmaprotsessi õigeaegselt aeglustada ja erksate sümptomite ilmnemist edasi lükata.

Esimestel etappidel ei kasutata Parkinsoni spetsiaalset ravimit. Ravimite loetelu koosneb võõrutusainetest, B-vitamiinidest ja ravimitest, mis parandavad aju vereringet Parkinsoni tõve korral. Selline teraapia näitab häid tulemusi Parkinsoni ravis varases staadiumis enne iseloomuliku kliinilise pildi avaldumist. Haiguse progresseerumisega on ühendatud dopamiini retseptori agonistid, mis tagavad kontrolli väiksemate motoorsete ilmingute üle. Parkinsoni üksikasjaliku pildi korral kombineeritakse dopamiini retseptori agonistid levodopaga.

Parkinsoni ravimid: homöopaatiliste ravimite loetelu

Traditsioonilise meditsiini Parkinsoni raviks on olemas alternatiiv. Põhiravina kasutatakse ka homöopaatilisi ravimeid. Kuid teaduslikust seisukohast puudub selliste ravimite tõhususe kohta tõendusmaterjal.

Kõige populaarsemad on Vitorgani ravimid Parkinsoni tõve vastu. See on seeria preparaate, mis põhinevad loomsete kudede ja rakkude ekstraktil, sisaldades suurt hulka bioloogiliselt aktiivseid aineid, vitamiine ja mikroelemente..

Tootja lubab seisundit parandada, ilmutamata kõrvaltoimeid, allergilisi reaktsioone ja muid negatiivseid tagajärgi. Sellegipoolest on enne homöopaatiliste ravimite kasutamist vaja konsulteerida kogenud neuroloogiga ja selgitada välja, millised abinõud on sel juhul kõige tõhusamad..

Parkinsoni tõve ravimid: ülevaade kõrvaltoimetest

Praeguseks pole veel leiutatud tõhusat kõrvaltoimeteta ravimit Parkinsoni raviks. Kõigil ravimitel on mitmeid ebameeldivaid nähtusi, mis ilmnevad ravimi pikaajalisel või ebaõigel kasutamisel.

Selle kohta, milliseid ravimeid on vaja Parkinsoni tõve jaoks, teatab raviarst. Sobivat ravimite kombinatsiooni saab valida pika aja jooksul. Ravimite võtmisel on väga oluline järgida raviskeemi ja selgelt järgida arsti juhiseid. Ravi järsk lõpetamine või annuse vähendamine (suurendamine) võib põhjustada inimese närvisüsteemi raskeid reaktsioone. Mõnel juhul, kui patsiendid ei näe ravimite võtmise mõju ja lõpetavad nende võtmise, süvenevad haiguse sümptomid ainult.

Samuti on oluline järgida dieeti. Valgurikkad toidud, näiteks liha või piimatooted (juust, piim), võivad pärssida ravimite toimet. Seetõttu peab arst teavitama kõiki üksikasju ravimite kasutamise kohta.

Ravimite võtmise kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

  • Motoorse funktsiooni halvenemine;
  • “Unised rünnakud” (väga ohtlik seisund, kuna inimene võib kõige ebasobivamas olukorras ootamatult magama jääda);
  • Liigne hasartmängukäitumine;
  • Seksuaalsuse sobimatud ilmingud.

Parkinsoni tõve asendusravi võib vähendada peamiste ravimite kõrvaltoimeid ja parandada patsiendi seisundit.

Uued ravimid Parkinsoni jaoks (2017)

Ravim ei seisa paigal ja igal aastal töötatakse Parkinsoni tõve vastu välja uusi ravimeid. Üks viimaseid parkinsonismi ravivaldkondi on närvikasvufaktoriga ravimite loomine, mis võimaldab kahjustatud rakke taastada.

Kaasaegsed uuringud näitavad, et Exenatiidi saab kasutada Parkinsoni tõve ravimina. See on ravim glükagoonilaadsete peptiidi-1 analoogide II tüüpi diabeedi raviks. Selle kasutamine uuritud patsientide rühmas näitas motoorsete funktsioonide olulist paranemist. Milline oli väljaanne The Lancet 2017. aasta autoriteetses väljaandes. Nüüd jätkub selle suuna uurimine..

Kaasaegne meditsiin: Yusupovi haiglas kasutatavad Parkinsoni ravimid

Yusupovi haiglas kasutatakse Parkinsoni tõve ravimeetodeid, mis on kliinilistes uuringutes osutunud tõhusaks. Maailmapraktika kasutamine võimaldab teil valida iga patsiendi jaoks efektiivse ravi. Empiirilise ravina kasutatakse Parkinsoni kõige tõhusamaks ravimiks levodopa ja abistavaid ravimeid. Need võivad suurendada dopamiini taset või mõjutada selle retseptoreid või pärssida dopamiini antagonistide aktiivsust.

Ravi valitakse iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt. Yusupovi haiglas põhineb Parkinsoni tõve ravimiloend patsiendi põhjalikul uurimisel koos kõigi tema seisundi üksikasjade selgitamisega. Parkinsonismi põdevate patsientide ravi viivad läbi kvalifitseeritud neuroloogid, teaduste doktorid ja kõrgeima kategooria arstid, kelle kogemused ja teadmised võimaldavad meil kõige efektiivsemat teraapiat teha.

Parkinsoni tõve ravimid

Parkinsoni tõbi on neurodegeneratiivne protsess, millega kaasnevad neuronite surm ja ekstrapüramidaalsüsteemi kahjustus. Luu- ja lihaskonna kahjustused tekivad motoorse funktsiooni eest vastutavate aju struktuuride kahjustamise tagajärjel. Parkinsoni tõhusat ravi pole veel leitud, mis raviks haigust täielikult..

Haigus mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, põhjustades puude. Põhjalik teraapiaprogramm võib pärssida patoloogia arengut, parandada patsiendi üldist heaolu ja kõrvaldada sümptomid: lihaste jäikus (pinge), hüpokineesia (motoorse aktiivsuse puudumine), jäsemete värin. Parkinsoni tõve ravi hõlmab ravimeid, füsioteraapiat ja kirurgiat.

Parkinsoni tõve ravi põhimõtted

Levimus - 150-200 inimest 100 tuhande elaniku kohta. Parkinsoni tõbi põhjustab puude ja elukvaliteedi halvenemist, nii et paljud inimesed on huvitatud sellest, kuidas ravi kulgeb, millised pillid on välja kirjutatud ja kuidas neid kasutada. Parkinsoni tõve raviks kasutatakse ravimeid, mis kõrvaldavad peamiselt sümptomid.

Patoloogia areneb neurotransmitteri dopamiini tootmise vähenemise tõttu. Teraapia hõlmab Parkinsoni tablettide võtmist, mis suurendavad motoorse aktiivsuse neurotransmitteri taset tõhusalt. Sel eesmärgil on ette nähtud Levodopa preparaadid ja nende analoogid (L-dopa, Doparkin, Dopaflex, Kaldopa). Toimeaine on dihüdroksüfenüülalaniin, mis on kehas dopamiini eelkäija.

Dopamiinravi ei anna tulemusi, kuna aine tungib halvasti läbi hematoentsefaalbarjääri. Levodopa muundatakse kesknärvisüsteemi kudedes dopamiiniks, täites neurotransmitterite puudulikkuse. Enam kui 95% dihüdroksüfenüülalaniinist muundatakse perifeersete kudede piirkonnas dopamiiniks, seega pole väikestes annustes ravi efektiivne. Aine osa, mis ei pääse kesknärvisüsteemi, vastutab mitmete kõrvaltoimete ilmnemise eest.

Seedetrakti häired ilmnevad iivelduse, oksendamise ja söögiisu puudumisega. Kesknärvisüsteemi küljelt - unetus, dementsus, pearinglus, keha liigutuste kooskõlastamatus, spasmid, kontrollimatud motoorsed oskused. Kardiovaskulaarsüsteemi elementide küljelt - tahhükardia, vererõhu langus.

Kõrvaltoimete vähendamiseks on samaaegselt Levodopaga ette nähtud ka teised Parkinsoni tabletid - perifeersed dopa-dekarboksülaasi inhibiitorid. Harvemini kombineeritakse Levodopa katehhool-O-metüültransferaasi inhibiitoritega - ensüümiga, mis osaleb dopamiini lagunemises. Parkinsoni vastaste ravimite loetelu:

  1. Dopamiini agonistid (bromokriptiin, pramipeksool, apomorfiin). Ained, mis interakteeruvad dopamiini retseptoritega, muudavad oma olekut, kutsudes esile bioloogilise vastuse. Selle rühma ravimid jäljendavad dopamiini toimet, põhjustades Levodopaga identset terapeutilist toimet.
  2. Pöördtoimingu dopaminomimeetikumid (Gludantan, Amantadine). Stimuleerige kesknärvisüsteemis dopamiini tootmist, vältige selle vastupidist neuronite omastamist, suurendage retseptorite tundlikkust neurotransmitteri suhtes. Selle tagajärjel toimub sümptomite mahasurumine - hüpokineesia, lihaste jäikus, jäsemete värin väheneb.
  3. Kolinoblokaatorid (triheksüfenidüül, tsüklodool). Kolinolüütilised ravimid blokeerivad neurotransmitteri atsetüülkoliini toimet. Neid kasutatakse ekstrapüramidaalsete häiretega seotud sümptomite leevendamiseks. Vähendab käte värisemist, vähemal määral mõjutab lihaste jäikust ja bradükineesiat (kooskõlastatud, koordineeritud liigutuste rikkumine suurenenud lihastoonuse taustal).

Täiendavad ravimid Parkinsoni tõve vastu - tabletid, tilgutite lahused, tilgad ja kapslid, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet, kõrvaldavad unehäireid ja muid kaasnevaid neuroloogilisi häireid, valuvaigisteid, vitamiinide komplekse.

Parkinsoni tõve ravimeid valides võtab arst arvesse patsiendi vanust, haiguse kulgu olemust, domineerivaid sümptomeid, siseorganite krooniliste haiguste esinemist. Parkinsoni tõve ravimid hõlmavad Levodopa ravimeid..

Haiguse algfaasis välja kirjutatud ravimid

Algstaadiumides kasutatakse parkinsonismi raviks ravimeid, mis lahendavad jäsemete lihaste jäikuse ja treemori probleemi. Patoloogia esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui aju teatud osas surnud neuronite arv ületas 60%. Diagnostika MRI, ultraheli ja muude meetodite abil ei anna patoloogilise protsessi alguse varases staadiumis selget kinnitust.

Motoorikahäirete ilmnemisel ja pärast diferentsiaaldiagnostikat, välja arvatud muud haigused, on soovitatav viivitamatult välja kirjutada ravimid, mida tavaliselt kasutatakse Parkinsoni tõve korral - dopaminomimeetikumid, monoaminooksüdaasi inhibiitorid (aine, mis osaleb dopamiini hävitamisel), dopamiini retseptori agonistid..

Hilise staadiumi ravimid

Haiguse arengu hilises staadiumis on Levodopa preparaadid ühendatud. Annustamine valitakse individuaalselt. Kompleksse ravi osana näidatakse kitsalt suunatud toimega haiguse ravimeid:

  • Stimuleerige dopamiini tootmist ajukoes.
  • Need provotseerivad dopamiini eraldumist presünaptilise terminali tsoonist ja takistavad selle reabsorptsiooni..
  • Aeglustada dopamiini lagunemist.
  • Aktiveerige postsünaptilisi neurotransmitterite retseptoreid.

Uue põlvkonna ravimite hulka, mida kasutatakse Parkinsoni tõvest, kuuluvad ained, mis aeglustavad neuronaalse surma protsessi, omavad neuroprotektiivseid, antitoksilisi ja antioksüdantseid omadusi. Lisaks viiakse läbi järgmised protseduurid: füsioteraapia harjutused, massaaž, füsioteraapia, elektrokonvulsioonravi, ajupiirkondade transkraniaalne stimuleerimine elektromagnetiliste lainete abil.

Uuenduslikud arengud meditsiinis

Üks uusimaid ravimeid on Madopar. Lisaks Levodopale sisaldab see benserasiidvesinikkloriidi, mis suurendab terapeutilist toimet ja vähendab kõrvaltoimeid. Kirurgiline ravi on dopamiini tootvate tüvirakkude siirdamine. Prognoos on paljutõotav. Tüvirakkude ravi parandas 80% juhtudest patsiendi seisundit.

Parkinsoni sündroomi ravitakse tüvirakkude süstimisega ajusse - üks või mitu süsti vastavalt arsti otsusele. Uuenduslike arengute hulgas - ravimid, mis taastavad kahjustatud ajukoe, blokeerivad ajurakkude lagunemist. Uimastiteraapiale reageerimise puudumisel on näidustatud aju sügavate struktuuride stimuleerimine, hävitavad operatsioonid.

Neurostimulatsioon on suhteliselt uus, minimaalselt invasiivne kirurgiline ravi. Protseduuri ajal asetatakse rindkere piirkonda subkutaanselt neurostimulaator. Seade kontrollib ajukoesse implanteeritud elektroode. Aju teatud osadel, mis kontrollivad motoorset funktsiooni, on reguleeritud väikese amplituudiga elektrišokk.

Teraapia tõhusust mõjutavad tegurid

Ravitulemust mõjutavad patsiendi vanus, ajukoe kahjustuse aste, kaasuvate haiguste ja raskendavate tegurite esinemine (peavigastused, praegused joobeseisundid), keha vastuvõtlikkus ravile.

Ravi kõrvaltoimed

Teraapia kõrvaltoime sõltub keha individuaalsetest omadustest ja patsiendi poolt kasutatavate ravimite tüübist. Dopamiini agonistide rühma ravimid kutsuvad esile hallutsinatsioone, pearinglust, unisust, turset, iiveldust.

Õigeaegne õige ravi 50–60% juhtudest parandab patsiendi üldist seisundit, vähendab haiguse sümptomite raskust. Prognoos on mõõdukalt soodne. Piisav ravi pikendab patsiendi elu 10-15 aasta võrra.

Farmakoloogiline rühm - parkinsonismi vastased ravimid

Alagruppide ettevalmistamine ei ole lubatud. Luba

Kirjeldus

See farmakoterapeutiline rühm ühendab ravimeid võimega kõrvaldada või leevendada Parkinsoni tõve (pärilik-degeneratiivne krooniline progresseeruv haigus) ja Parkinsoni sündroomi sümptomeid. Viimane võib olla tingitud kesknärvisüsteemi mitmesugustest kahjustustest (infektsioon, joobeseisund, trauma, ajuveresoonte ateroskleroos jne), samuti teatud ravimite, sealhulgas antipsühhootikumid, kaltsiumi antagonistid jne..

Parkinsoni tõve ja selle sündroomsete vormide patogenees on ebaselge. Siiski on kindlaks tehtud, et nende seisunditega kaasneb nigrostriaalsete dopamiinergiliste neuronite degeneratsioon ja / või stropallidsüsteemi dopamiini sisalduse vähenemine. Dopamiini puudus põhjustab kolinergiliste interneuronite aktiivsuse suurenemist ja selle tagajärjel neurotransmitterite süsteemide tasakaalustamatuse arengut. Dopaminergilise ja kolinergilise neurotransmissiooni tasakaalustamatus väljendub hüpokineesias (liigutuste jäikus), jäikuses (skeletilihaste väljendunud hüpertoonilisus) ja puhkeasendis värisemises (sõrmede, käte, pea jne pidev tahtmatu värisemine). Lisaks tekivad patsientidel posturaalsed häired, suureneb süljeeritus, higistamine ja rasunäärmete sekretsioon, ärrituvus ja pisaravus.

Parkinsoni tõve ja selle sündroomsete vormide farmakoteraapia eesmärk on taastada tasakaal dopaminergilise ja kolinergilise neurotransmissiooni vahel, nimelt: dopaminergiliste funktsioonide tugevdamine või kolinergilise hüperaktiivsuse pärssimine.

Ravimiteks, mis võivad soodustada dopaminergilist ülekandumist kesknärvisüsteemi, kuuluvad levodopa, dopamiini retseptori agonistid, B-tüüpi MAO inhibiitorid ja katehhool-O-metüültransferaas (COMT) jne..

Levodopa kõrvaldab endogeense dopamiini puuduse striopallidsüsteemi neuronites. See on dopamiini füsioloogiline eelkäija, millel puudub võime tungida BBB-sse. Levodopa ületab BBB aminohapete mehhanismi kaudu, läbib DARA dekarboksülaasi osalusel dekarboksüleerimise ja suurendab efektiivselt dopamiini taset striaatumis. Levodopa dekarboksüleerimise protsess toimub perifeersetes kudedes (kus pole vaja suurendada dopamiini taset), põhjustades selliste soovimatute mõjude teket nagu tahhükardia, arütmia, hüpotensioon, oksendamine jne. Dopamiini ekstratserebraalset tootmist hoiab ära DOPA-dekarboksülaasi (karbidopa) inhibiitorid. mis ei tungi läbi BBB ega mõjuta levodopa dekarboksüülimist kesknärvisüsteemis. Levodopa + DOPA-dekarboksülaasi inhibiitori kombinatsiooni näideteks on Madopar, Sinemet ja teised.Dopamiini taseme oluline tõus kesknärvisüsteemis võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, näiteks tahtmatute liikumiste ilmnemist (düskineesia) ja psüühikahäireid. Toimeaine kontrollitud vabanemisega ravimite (Madopar GSS, Sinemet SR) kasutamine võimaldab vältida levodopa taseme ilmseid kõikumisi ja mitmeid selle kõrvaltoimeid. Sellised ravimid tagavad levodopa plasmakontsentratsiooni stabiliseerimise, hoides neid mitu tundi kauem kõrgemal, ning ka võimalust vähendada manustamissagedust.

Stropallide süsteemis on võimalik suurendada dopamiini sisaldust mitte ainult selle sünteesi suurendamise, vaid ka katabolismi pärssimise kaudu. Niisiis hävitab MAO tüüp B dopamiini striaatumis. Seda isoensüümi blokeerib selegiliin selektiivselt, millega kaasneb dopamiini katabolismi pärssimine ja selle taseme stabiliseerumine kesknärvisüsteemis. Lisaks on selegiliini parkinsonismivastane toime tingitud neuroprotektiivsetest mehhanismidest, sealhulgas vabade radikaalide moodustumise pärssimine. Levodopa ja dopamiini lagunemist metüleerimise teel blokeerivad teise ensüümi, COMT (entakapoon, tolkapoon) inhibiitorid..

Dopamiini retseptori agonistid võivad kõrvaldada ka dopaminergilise neurotransmissiooni puudulikkuse nähud. Osa neist (bromokriptiin, lizuriid, kabergoliin, pergoliid) on saadud tungaltera alkaloididest, teised mitteergotamiinist (ropinirool, pramipeksool). Need ravimid stimuleerivad D-d1, D2 ja D3 dopamiini retseptorite alamtüüpe ja võrreldes levodopaga on nende kliiniline efektiivsus väiksem.

Kolinolüütikumid - m-koliinergiliste retseptorite antagonistid (biperideen, bensatropiin) võivad kolinergilise hüperaktiivsuse pärssimise tõttu aidata taastada kesknärvisüsteemi neurotransmitterite tasakaalu. Perifeerne kolinolüütiline toime koos kahjustatud kognitiivsete funktsioonidega piirab selle rühma ravimite kasutamist märkimisväärselt. Kuid nad on uimasti parkinsonismi jaoks valitud ravimid..

Amantadiini derivaadid (vesinikkloriid, sulfaat, glükuroniid) interakteeruvad glutamaadi retseptorite N-metüül-D-aspartaadi (NMDA) ioonkanaliretseptoritega ja vähendavad atsetüülkoliini vabanemist kolinergilistest neuronitest. Amantadiini derivaatide parkinsonismi vastase toime üks komponent on kaudne dopaminomimeetiline toime. Neil on võime suurendada dopamiini vabanemist presünaptilistest otstest, pärssida selle tagasihaaret ja suurendada retseptori tundlikkust.

Praegu on teada, et reaktiivsetel hapnikuliikidel (vesinikperoksiid) põhinevad ravimid on võimelised refleksi teel nasaalselt manustama, et suurendada neurotransmitterite füsioloogilist efektiivsust, reguleerida neurotransmitterite koostoimet ning kutsuda esile aju antioksüdante ja neuroprotektiivseid mehhanisme..

Parkinsonismi vastaste ravimite terapeutiline toime areneb järk-järgult. Mõnel neist on suurem mõju hüpokineesiale ja posturaalsetele häiretele (levodopa, dopamiini retseptori agonistid), teised nõrgendavad värinaid ja autonoomseid häireid (kolinolüütikumid). Parkinsonismi vastast ravi on võimalik läbi viia nii mono- kui ka kombinatsioonravimina (ravimid erinevatest rühmadest). Tuleb meeles pidada, et Parkinsoni tõve ja selle sündroomsete vormide ravi on sümptomaatiline, seetõttu ilmneb Parkinsoni tõve vastaste ravimite toime kasutamise ajal ja lühikese aja jooksul pärast nende tühistamist. Nende vahendite annus peaks olema võimalikult individuaalne. Kohtumisrežiim näeb sallivuse vältimiseks ette lühikesi pause (1–2 nädalas). Pika pausi parkinsonismivastases ravis ei soovitata (raske või pöördumatu motoorse kahjustuse teke on võimalik), kuid vajadusel katkestatakse ravi sümptomite ägenemise vältimiseks järk-järgult..

Parkinsoni tõve ülevaade

Parkinsoni tõbi kui parkinsonismi erivorm on teatud määral endiselt müsteerium. Ta on Alzheimeri tõve järel teine ​​kõige levinum neurodegeneratiivne haigus. Siiani pole haigust täielikult õpitud ravima, kuid Parkinsoni kirurgilised tehnikad ja kvaliteetsed pillid võimaldavad selle keeruka patoloogia hävitavat mõju ajaliselt edasi lükata..

Parkinsoni tõve ravi lähenemisviisid

Haigus on inimkonnale teada olnud sajandeid, ainult seda pole uuritud ja süstematiseeritud. Haiguse iseloomulikke tunnuseid - värisemist, spetsiifilist kõnnakut ja lihaste jäikust - kirjeldasid paljud iidsed autorid, sealhulgas Galen. Haigus sai oma nime James Parkinsonilt, inglise arstilt, kes kirjutas 1817. aastal essee värisevast halvatusest. Kuid täiemahulist uurimistööd alustati alles XIX lõpus - XX sajandi alguses.

Eelmise sajandi keskel selgus dopamiini neurotransmitterite talitlushäire roll haiguse arengus. Avastus mõjutas ravimeetodeid. Esimene meetod oli belladonna alkaloidide (atropiini) kasutamine, mida kasutati eelmisel ja möödunud sajanditel eelnenud aastavahetusel. Kahekümnenda sajandi 30-ndate aastate lõpus õppisid nad basaalganglionide hävitamiseks toiminguid tegema, mis tõi käegakatsutavaid tulemusi..

Mitukümmend aastat on kirurgilisi ravimeetodeid arendatud ja pidevalt täiustatud, kuid need jäid lisaks antikolinergiliste ravimite kasutamisele ka ainsaks tõhusaks vahendiks haiguse vastu võitlemisel. Nende töö oli suunatud loodusliku vahendaja atsetüülkoliini blokeerimisele.

20. sajandi lõpus tehti julgustavaid katseid aju sügavate struktuuride impulsside elektrilise stimulatsiooni abil ravida. Neid tehnikaid peeti tähelepanu vääriliseks ja edasisi uuringuid kasutamiseks..

Kuid enne ravimi Levodopa leiutamist oli ravi Parkinsoni tõve ravimitega peaaegu lootusetu juhtum..

Preparaadid haiguse algfaasis

Kui patsiendil on Parkinsoni tõbi, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. Kuigi haigust peetakse praegu ravimatuks, aitab spetsialiseeritud ravimite varane kasutamine võimalikult palju edasi lükata negatiivsete sümptomite ilmnemist..

Viimaste aastate kõige tavalisemaks peetakse Levodopa. Kuid sellel tõhusal ravimil on üsna palju kõrvaltoimeid, eriti kui märkimisväärsete annuste pikaajalisel kasutamisel tekivad patsiendil raskesti parandatavad motoorsed kahjustused..

Seetõttu eelistavad paljud arstid progressiivse Parkinsoni tõve ravimise otsustamisel kasutada tänapäevaseid alternatiivseid ravimeid, näiteks dopamiini antagoniste - “Ropinirol”, “Pergolid”, “Apomorphine”, “Pramipexole” jt..

Kui patsiendil antakse treemori halvatuse esimese märgi korral näidatud vahendid, võib Levodopa kasutamise hilisemale perioodile edasi lükata, seetõttu väheneb motoorse kahjustuse tekkimise oht. Kuid dopamiini agonistid ise võivad põhjustada samade muutuste ilmnemise..

Kui patsient on vanem kui 70 aastat, siis "Levodopa" kasutamise piirang tema suhtes ei kehti.

Monoteraapia on sobivam kasutamiseks haiguse varases staadiumis, st ühe profiilravimi kasutamisel, et vältida kõrvaltoimete kiiret arengut.

Hilise staadiumi ravimid

Progresseeruva Parkinsoni tõve ettevalmistamist võib kasutada ka monoteraapiana, kuid sagedamini kasutatakse kombineeritud tehnikat:

  • Levodopa - peamine ravim praegu.
  • "Amantadiin", millel on toime Parkinsoni tõve vastu ja stimuleerib dopamiini tootmist.
  • "Stalevo" ja selle analoogid, suurendades "Levodopa" efektiivsust ja pikendades selle kestust.
  • MAO-B inhibiitorid, näiteks Razagilin, mis suurendab dopamiini kontsentratsiooni taset ja hoiab ära selle lagunemise.
  • Dopamiini retseptori agonistid.
  • Kolinotroopsed ravimid.

Ravimitele lisanduvad füsioterapeutilised protseduurid, liikumisteraapia, kõne- ja neelamishäirete korrigeerimisele suunatud logopeediga harjutused, sotsiaalse rehabilitatsiooni psühhoteraapia.

Lisaks kasutatakse samaaegsete sümptomite raviks sümptomaatilisi ja toetavaid ravimeid, näiteks asendamatut aminohapet fenüülalaniini. See on patsiendi kehas võimeline muutuma türosiiniks, mis osaleb dopamiini sünteesis.

Parkinsonismi ravis kasutatakse antipsühhootikume ja antidepressante, eriti hilisemates etappides, kuna haiguse hävitav mõju ajule ja „õnnehormoonide“ terav puudus põhjustavad raskeid depressiivseid seisundeid ja suitsidaalseid meeleolusid..

Ajuvereringe parandamiseks kirjutatakse patsientidele välja uue põlvkonna nootroopikumid, samuti hõlmikpuudel põhinevad ravimid, mis parandavad mälu ja viivitavad dementsuse tunnuseid.

Uued arengud

Nendel juhtudel, kui Parkinsoni ravimeid kasutades ei ole soovitud toimet, võib patsiendile määrata kaasaegse kirurgilise ravi. Juba ammu on märgitud, et aju teatud piirkondade elektrilise stimulatsiooni korral hakkab patsient paranema. Eriti olulised muutused esinevad värisemise ja kõnnakuhäirete korral noortel patsientidel.

Nad kasutavad Levodopa võtmisel ka eakatele mõeldud neurostimulaatorit, kuid keha reageerib ravile halvasti. Sel juhul kasutatakse aju sügavate struktuuride stimuleerimist mõne subkortikaalse tuuma hävitamisega. See põhjustab patsiendi seisundi märkimisväärset paranemist, raskete sümptomite taandumist, inimese suurenenud sotsialiseerumist. Arst saab vähendada Parkinsoni ravimite annust, mis vähendab negatiivseid ilminguid ja hõlbustab patsiendi olemasolu.

Stimuleeriva aine kasutamine on palju lihtsam ja ohutum kui elektroodide kasutamine klassikalise sekkumisvormi jaoks. Operatsioon võtab vähem aega, koljus tehakse ainult üks väike auk. Ravi jaoks kasutatakse antiseptikat ja nakkuse vältimiseks antakse antimikroobne aine. Alati on oht, kuid sellise ehteoperatsiooni korral on see minimaalne. Ainus takistus on operatsiooni kõrge hind..

Neurostimulaatori kasutamine ei välista muude ravimeetodite, sealhulgas ravimite kasutamist ning arenevate arenenumate meetodite kasutamist - geenitehnoloogia ja tüvirakuravi, spetsiaalsete viiruste kasutamine ja neuronite impulssstimuleerimine. Patsient peaks olema teadlik, et paranemine ei tähenda täielikku paranemist, et teda tuleb siiski ravida ja oma tervist jälgida.

Ravi kõrvaltoimed

Kuna Parkinsoni tõve peamised ravimeetodid on ravimid, mis taastavad dopamiini taseme, põhjustavad kõrvaltoimed peamiselt Levodopa ja teiste sarnase toimega ravimite kasutamist.

Pillid mõjutavad suurepäraselt tugevat treemorit, lihaste jäikust ja piiratud liikuvust, mis põhjustab paljudel patsientidel selle eufooria rakendamise alguses. See abinõu ei mõjuta aga kõnnaku tasakaalustamatust ja jäikust..

Lisaks põhjustab „Levodopa” või selle suurte annuste pikaajaline kasutamine düskineesiate teket või intensiivistumist - järske tahtmatuid ja kontrollimatuid liigutusi, tõmblemist, jäsemete väändumist. Krambivastased ained on sellistel juhtudel kasutud või ebaefektiivsed.

Levodopa võib põhjustada palju negatiivseid sümptomeid. Nende hulgas on järgmised:

  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõhukinnisus
  • hüpotensioon;
  • kõrge närvilisus, ärrituvus.

Seetõttu eelistavad arstid haiguse algfaasis mitte välja kirjutada ravimit Levodopa, vaid loobuda muudest ravimitest, mis suurendavad dopamiini taset. Sama kasutatakse juhul, kui see ravim on patsiendile vastunäidustatud..

Ravi efektiivsuse vähenemise võimalikud põhjused

Parkinsoni tõve progresseerumisel võib ettenähtud tablettravi aja jooksul nõrgemini toimida. Haigus mõjutab keha üha enam, dopamiini toodetakse vähem ja kasutatavad ravimid ei suuda olukorraga hakkama saada..

Kuna ühe ravimiga on viimastel aastatel palju kõrvaltoimeid ja ravi on vähenenud, on Levvopa puhtal kujul harva kasutatav. Kõige sagedamini kasutatakse teraapias selle kombinatsiooni dopadekarboksülaasi inhibiitoritega. Need on sellised ravimid nagu Nakom, Madopar või nende asendajad.

Kasutatakse ka Midantani (amantadiini) ja selle analooge: Viregit, Symmetrel, dopamiini retseptori stimulandid - Parlodel, Mirapex, Apomorphine ja teised.
Parkinsoni tõve ravis ei oma olulist rolli mitte ainult pillide kasutamine ja kirurgia, vaid ka elustiili muutus. Patsient peab korralikult sööma, et vältida ravimite kõrvaltoimeid, eelistama vitamiinitoitu, vähendama valkude tarbimist hommikul.

Olulist rolli mängivad füüsilised harjutused, mis aitavad taastada jäsemete liikuvust ja tugevdada lihaseid. Samuti on olemas tasuta meetod - see on kõndimine ja positiivne suhtumine, mis sõltub patsiendi toetusest pere ja sõprade poolt..

Sümptomaatiline teraapia hõlmab valuvaigistite kasutamist valulike liikumiste jaoks, unerohtude kasutamist unehäirete korral, rahustite kasutamist suure ärrituvuse ja agressiivsuse korral, ärrituvust, depressiooni.

Parkinsoni tõve ravis puuduvad tühikud, kuna see mõjutab peamist organit - inimese aju. Tervise parandamiseks on oluline hoida oma veresoonkond heas korras..

Haigust pole veel võimalik ravida, kuid kõigi kaasaegse meditsiini saavutuste ja keeruka toime abil on võimalik pikendada patsiendi elu ja parandada selle kvaliteeti.

Parkinsoni ravim: sordid ja omadused

Parkinsoni tõbi avaldub kesknärvisüsteemi degeneratiivsetes muutustes. Haigus progresseerub aeglaselt ja nõuab säilitusravi kasutamist. Patsientidel soovitatakse regulaarselt võtta Parkinsoni tablette, mis viib tema seisundi stabiliseerumiseni..

Asendamatud ravimid

Parkinsoni tõve ravimeid kasutatakse vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele ja haiguse kulgu tõsidusele. Soovitatav patsientidele:

Ravimi kasutamise perioodil aktiveeritakse dopamiini tootmine ja selle tagasihaarde vähenemine. Aktiivsed komponendid blokeerivad glutamaadi retseptoreid, mis kaitseb jussi nigra neuroneid.

Ravimi kasutamise perioodil täheldatakse hüpokineesia ja jäikuse langust. Inimorganism talub seda ravimit hästi. Soovimatute tagajärgede esinemist diagnoositakse harva..

  • Dopamiinhappe antagonistid

Need Parkinsoni tõve raviks kasutatavad ravimid on selektiivsed ja mitteselektiivsed. Neil on selektiivne toime kindlale retseptorite rühmale. Valikuliste antagonistide hulgas on soovitatav eelistada Pramipexole või Miralex. Ravimi kasutamist soovitatakse varases staadiumis koos teiste ravimitega.

  • Rotigotiin

See on uus ravi Parkinsoni tõve vastu, mis on valmistatud plaastri kujul. Selle suurus on 10-40 ruutsentimeetrit. Plaastrit soovitatakse nahale kanda üks kord päevas. Tal on õhuke elektrooniline täidis, mis reguleerib rotigotiini tarbimist. Plaastri kasutamist soovitatakse samaaegselt teiste ravimitega Parkinsoni tõve raviks..

  • MAO inhibiitorid

Ravimite kasutamise ajal täheldatakse dopamiini oksüdatsiooni pärssimist striaatumis, mis põhjustab selle kontsentratsiooni suurenemist sünapsides. Parkinsoni tõve raviks mõeldud ravimite hulgas soovitatakse eelistada Seleginit, kes läbib varajases staadiumis monoteraapia. Ravimi kasutamisel paraneb patsiendi seisund.

Tüsistused tekivad harvadel juhtudel ja neil on madal raskusaste. Ravimi kasutamisel lükatakse Levodopa kasutamine kuni üheks aastaks.

Haiguse hilises staadiumis on soovitatav võtta Selegin ja Levodop samal ajal, see põhjustab viimase toime tugevnemist.

Ravim tagab lihastoonuse languse. Ravimit kasutatakse abiainena kompleksravis. Ravim on tablettide või intramuskulaarse ja intravenoosse süstelahuse kujul, mis võimaldab teil valida patsiendile kõige sobivama variandi.

Keha normaalse aktiivsuse korral täheldatakse drosamiini moodustumist türosiini aminohappest. Kui mürgised tooted toimivad kehal, põhjustab see selle protsessi rikkumist. Negatiivse mõju vähendamiseks on soovitatav võtta aminohappeid, mis mõjutavad patsiendi tervist positiivselt.

Narkootikumide võtmine viib värisemise, hüpokineesia, jäikuse vähenemiseni. Aminohapped vähendavad haiguse sümptomite raskust. Alates tarbimist aitab vähendada oluliste põhiravimite hulka.

Täiendav ravi

Kesknärvisüsteemi haiguste raviks on vaja võtta vitamiine B. Vitamiini B1 tarbimine suurendab ajus dopamiini kogust. C- ja E-vitamiinidel on antioksüdantsed omadused, mistõttu nende kasutamisel tuleb võidelda vabade radikaalide vastu.

Kui patsiendil on diagnoositud parkinsonism, soovitatakse tal võtta asendamatuid rasvhappeid. Linoolhappe võtmise ajal on värin vähendatud.

Parkinsoni tõve raviks on soovitatav kasutada homöopaatilisi omadusi omavaid ravimeid: Tantaal 30, Agaricus D4, Tabakuma D6, Zincuma sulfuricum D6, Rus venenata 12.

Haiguse ravi on kallis ja aeganõudev protsess. Parkinsoni tõve vastu tasuta ravimite saamiseks on soovitatav teha puude sõeluuring..

Ravi algfaasis

Parkinsoni tõbe kursuse algfaasis iseloomustavad kerged sümptomid. Kui patsient on alla 70-aastane, pole Levodopa kasutamine vajalik. Haiguse korral soovitatakse patsientidel võtta pille kogu elu jooksul..

Levodopa kasutamisel täheldatakse noortel patsientidel kõikumist. Esialgu on patsientidel tugev värin ja liigsed liigutused, pärast mida diagnoositakse liikumatuse periood.

Haiguse algfaasis on soovitatav kasutada dopaminomimeetikume. Patsientidel soovitatakse kasutada Bromargonit või Pronorani. Ravimite pidev manustamine kõrvaldab sümptomite raskuse 2-4 aastat. Ravimid on klassifitseeritud kui kallid, nii et need pole laiale osale patsientidest kättesaadavad.

MAO-B inhibiitorid on odavamad. Kuid nende efektiivsus on madalam kui Bromargonil või Pronoranil. Patsientidel soovitatakse kasutada Midantani või Amantadiini. Ravimitel on kumulatiivne toime, nii et patsiendid tähistavad nende toimet kuu pärast esimest annust.

Patoloogilise protsessi algstaadiumi ravimeid soovitatakse kasutada kompleksravis, mis peatab haiguse progresseerumise.

Hiline lavateraapia

Haiguse hilises staadiumis sümptomid kiiresti suurenevad. See eeldab võetud ravimite annuse suurendamist. Enamik spetsialiste määrab ravimite maksimaalse terapeutilise annuse. DOPA-d sisaldavate ravimite kasutamine on soovitatav ainult teiste ravimite maksimaalse annuse korral ebaefektiivsuse korral..

Patoloogilise protsessi hilises staadiumis on soovitatav samaaegselt võtta Levadopa ja DOPA-dekarboksülaasi inhibiitoreid. Patsientidel soovitatakse võtta Nakoma, Madopar, Stalevo. Algselt soovitatakse patsientidel võtta valitud ravimite minimaalne annus..

Soovitatav on üks tablett päevas. Ravimite ebapiisava efektiivsuse korral on soovitatav annust järk-järgult suurendada. Kui te võtate samaaegselt dopaminomimeetikume ja Levodopa, saab nende kogust märkimisväärselt vähendada.

DOPA-d sisaldavate ravimite kogust on soovitatav reguleerida, kui sümptomite halvenemise korral vähenevad inimese olme- ja sotsiaalsed tegevused märkimisväärselt. Levodopaga ravitud ravimite hea ravivastuse langust täheldatakse pärast 3-4-aastast kasutamist.

Antiparksoni ravimite toime on vähenenud mitmel põhjusel:

  • Dopamiinergilised närvirakud surevad.
  • Levodopa imendumine soolestikus väheneb, kuna see konkureerib teiste aminohapetega.
  • Dopamiin konkureerib retseptorite valede vahendajatega.
  • Dopamiini retseptorid desünsitiseerisid.
  • Dopamiini retseptori ekspressioon väheneb postsünaptilise lõpetamise ajal.
  • Essentsia nigra neuronite võime dopamiini sünteesiks õheneb.

Kui teatud ravimi efektiivsus väheneb, soovitatakse see asendada analoogiga. Spetsiifilise ravimi valimise peaks läbi viima arst pärast patsiendi sobivat diagnoosimist ja individuaalsete omaduste hindamist.

Kahjulikud mõjud

Narkootikumide kasutamisel parksonismi vastases võitluses võib patsiendil tekkida soovimatuid tagajärgi, mis on varakult ja hilja. Esimesed ilmuvad pärast teatud ravimi esimest sissevõtmist. Need tekivad mehaanilise toimingu ajal ja väljenduvad elundite ja süsteemide aktiivsuse rikkumises:

  • Seedetrakti. Haigus avaldub iivelduse, kõhukinnisuse ja oksendamisena. Ravi ajal kurdavad patsiendid kõhulahtisust.
  • Kardiovaskulaarsüsteem. Patsientidel diagnoositakse arütmia, hüpotensiooni jne teke..
  • Närvisüsteem. Kõrvaltoimed avalduvad hallutsinatsioonide, pearingluse, unisuse kujul. Patsiendid ilma põhjuseta langevad või tõusevad.

Pärast aastatepikkust ravi täheldatakse patsientidel hilinenud tüsistusi. Annuse vähendamise teel on neid raske kõrvaldada. Kõrvaltoimete ilmnemisel on soovitatav täiendav kirurgiline sekkumine. Patsientidel diagnoositakse düskineesia või psühhoos..

Viimased peegeldavad patsiendi elukvaliteeti negatiivselt, kuna dementsus kasvab pidevalt. Antipsühhootikumide kasutamisel blokeeritakse dopamiini retseptorid, mis vähendab antiparksoni ravimite efektiivsust.

Pärast kliinilist pilti pärast DOPA ravimite kasutamist areneb 3 tüüpi düskineesia järgmiste vormide kujul:

Düstoonia. Inimene ei saa suvalisi liigutusi teha, kuna levodopa kontsentratsioon vereplasmas on ebapiisav. Sümptomit täheldatakse pärast inimese hommikust ärkamist. Patsient kaebab valulike krambid ja võimetus vasaku või parema jala liigutamiseks. Pärast ravimi võtmist sümptom kaob.

Düskineesia maksimaalne annus. Levodopa võtmise perioodil ilmneb haigus kõige sagedamini selle aine olulise sisalduse suurenemise tõttu veres. Patsiendil on pea, jäsemete ja pagasiruumi koorelised liigutused. Patoloogiat täheldatakse hingamislihastes. Ebameeldiva sümptomi kõrvaldamiseks on vaja kohandada ravimi annust.

Bifaasiline düskineesia. Kui levodopa kogus suureneb ja väheneb, täheldatakse sümptomi ilmnemist. Kooskõlas manifestatsiooni tunnustega sarnaneb sümptom atoonilise düskineesiaga. Võib ilmuda korea pilt. Mõnel patsiendil on sümptomid kombineeritud.

Loe Pearinglus