Põhiline Entsefaliit

Milliseid ravimeid tuleb võtta pärast insuldi

Insuldi jaoks õige ravi leidmine on äärmiselt keeruline. Kuna selle haiguse arengu korral on vajalik kompleksne ravi. Lõppude lõpuks põhjustab laevade tromboos või nende rebenemine tõsiseid tagajärgi. Õigesti valitud teraapia aitab haigusega toime tulla ja taastada keha põhifunktsioonid. Lisaks kasutatakse tablette nii erakorralise abi osana kui ka pika taastusravi osana.

Uimastiravi efektiivsus

Taastusravi põhineb teatud ravimite võtmisel. Need valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tüübist..

Esimestel tundidel, alates häirete ilmnemise hetkest inimese seisundis, on vaja mitmesuguseid vahendeid. Ravimid peaksid stabiliseerima vererõhku, parandama vereringet.

Taastumiseks kasutatakse komplikatsioonide vältimiseks muid vahendeid, loend peaks sisaldama:

  • Lihasrelaksandid.
  • Nootropics.
  • Vitamiinide kompleksid.
  • Verevedeldajad, ravimid.
  • Antidepressandid.

Naistel ja meestel avalduvad haiguse esimesed tunnused identselt. Kõik algab jäsemete (käe või jala) tuimusest. Järk-järgult intensiivistuvad aistingud, hõivates üha uusi kehaosi. Samal ajal tõuseb vererõhu tase, tugev peavalu.

Oluline on sümptomeid eristada ja osutada õigeaegset abi. See suurendab positiivse tulemuse saamise võimalusi ja aitab päästa inimese elu..

Milliseid ravimeid võtta ja millistest keelduda, määrab neuroloog. Kuid enamasti on inimesed teadvuseta, nad paigutatakse kiireloomuliselt intensiivraviosakonda või intensiivraviosakonda. Ja see tähendab, et te ei pea pille võtma, patsiendile tehakse süste ja tilgutajaid.

Ravimid pärast isheemilist insuldi

Insuldi raviks kasutatakse mitmesuguseid ravimeid, mis osutavad vältimatu abi osana:

  • Brombolüütikumid, nende loetelu on ulatuslik, kasutamine: nadropariin, hepariin, enoksapariin;
  • kuid isheemilise insuldi ravi selle meetodiga on vastuvõetamatu, kui anamneesis on esinenud maksa-, neeru-, maohaavandite haigusi;
  • kui kogukond kahjustab, ei rõhu ravimid stabiliseerunud, tuleb trombolüütikumid asendada.

Isheemiaga toimub anumate tugev ahenemine, mille tagajärjeks on terav spasm. Kui trombi ei elimineerita (ei lahustu), siis arter lõhkeb, algab sisemine hemorraagia.

Ärge määrake ravimeid, mis parandavad verevarustust, need võivad põhjustada inimkehale tõsist kahju. Keelatud on võtta alkoholi ja muid derivaate, mis soodustavad veresoonte laienemist.

Pärast hemorraagilist insuldi

Haiguse hemorraagilise vormi korral on ravimite loetelu erinev, eelistatakse:

Taastusravi ajal kasutatavad neuroprotektorid võivad parandada aju impulsside ülekandmist.

Insuldi ravimine aitab õiget lähenemisviisi probleemide lahendamisel. Sageli alustavad patsiendid elu “uue lehega”, nad peavad õppima rääkima, kõndima ja põhifunktsioone täitma. Neuroloogide sõnul õpib inimene taas elama, kuid juba täiskasvanud kehas.

Infusioonravi

Selle raames olevaid tablette ei ole ette nähtud või kasutatakse neid harva. See on intensiivravi tüüp, mida viiakse läbi haiguse erinevates vormides..

Milliseid tilgutajaid arstid patsiendile panevad:

  • kasutatakse erinevaid lahendusi, mis suudavad saabuva patsiendi seisundit normaliseerida;
  • on võimalik selgitada intravenoosselt manustatava elektrolüüdi aine nimetust;
  • süstlad või tilgutid võivad sisaldada kolloidseid lahuseid.

Tilgad pärast insuldi on vajalikud: kehas ringleva vere hulga säilitamiseks taastavad nad ka vedelikuvaeguse.

Naatriumkloriidi füsioloogiline lahus manustatakse intravenoosselt, kuid selle omadused erinevad oluliselt vereplasma omadustest. Sel põhjusel eelistatakse tänapäevaseid ravimeid, millel on ligikaudne koostis. Oma omaduste järgi: elektrolüütide arv, happesus, sarnanevad nad plasmaga.

Süstimise käigus tuuakse sisse ka teisi inimese albumiini baasil põhinevaid lahuseid, mida klassifitseeritakse looduslikeks. Kuid on ka sünteetilisi: dekstraanide, želatiini ja hüdroksüetüültärklise lahused.

Antidepressandid

Need on insuldijärgsed ravimid, mille tõhusust kinnitasid Iowa ülikoolis läbi viidud uuringud. Antidepressandid viiakse ravimite kompleksi, mida kasutatakse patsientide rehabilitatsiooniprotsessis. Psühhoteraapia mängib olulist rolli. Kuid antidepressandid toimivad erinevalt, nad:

  1. Suurendage õppimisvõimet.
  2. Parandada mälu.
  3. Aidake kaasa meeleolu normaliseerimisele.
  4. Suurendage tähelepanu.

Rahustid või rahustid ei aita sarnast tulemust saavutada. Praktikas tehakse ettepanek kasutada selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid.

Uuringud viidi läbi kahe rühma patsientidega. Mõnedele patsientidele anti platseebot (näivtablette), teistele antidepressante. Teises rühmas täheldati ravikuuri lõpus konjunktiivsete funktsioonide suurenemist.

Uuringud ja nende tulemused võimaldasid lisada antidepressandid pärast ajuinfarkti kasutatavate ravimite nimekirja. Kursuse kestuse määrab arst.

Lihasrelaksandid neuroloogias

Ravimite taastumisel on mitu suunda. Ühte neist peetakse lihaste hüpertoonilisuse vähenemiseks. Mis juhtub inimesega lihasrelaksantide võtmisel:

  • jäsemete valulik pinge kaob;
  • liikumiste jäikus on vähenenud.

Alustuseks on pärast ajuveresoonte spasmi kahjustatud motoorse liikuvus. Sõltuvalt olukorra keerukusest võivad häirida liikuvushäired, täielik või osaline halvatus.

Kui tunne on tuttav, kui raskused tekivad liigutuste tegemisel, on lihaslõõgastid ideaalsed. Need aitavad leevendada pingeid ja lihasvalu. Nende tarbimine on samm motoorse rehabilitatsiooni ettevalmistamise suunas.

Rakenduse mõju püsib lühikest aega. Kuid kui hüpertoonilisus kadus, on see hea, mis tähendab, et tabletid valiti õigesti ja nende annus on optimaalne.

Trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid

Ajurabanduse korral aitavad need ravimid vere vedeldamist. Neid kasutatakse ainult isheemilisel kujul. Nende kasutamisega seotud teraapia peamiseks ohuks peetakse suurt verejooksu tõenäosust.

Näide on tavaline aspiriin, see vähendab bioloogilise vedeliku tihedust, normaliseerib verevoolu ja kõrvaldab seetõttu elutähtsate elundite hapnikuvaeguse.

Kui arst on määranud antikoagulandi, võib seda võtta ilma suurema mureta. Sageli on need lisatud esmaabiks kasutatavate tööriistade loetellu.

Jah, kui inimesel on haiguse tunnuseid, võite vererõhu taseme normaliseerimiseks talle anda atsetüülsalitsüülhapet. Kuid parem on mitte seda teha, kuna ajus toimunu kohta pole teavet. Kas veresooni peatas verehüüve või lõhkes see spasmi tagajärjel.

Teisel juhul raskendab see tõenäoliselt olukorda, muudab verejooksu ulatuslikuks.

Nootropics

Need on insuldiravimid, millel pole psühhostimulantide omadusi, kuid suurendavad samal ajal õppimisvõimet, parandavad mälu ja kognitiivseid funktsioone. Laske luua side. Nootroopikumid võtavad pika kursuse, neil pole tõsiseid vastunäidustusi ja see on nende vaieldamatu eelis.

Mõelge erinevatele ajuvereringe parandamiseks kasutatavatele nootroopilistele ravimitele:

PiratsetaamSee on olnud teada pikka aega, kuid seda ei kasutatud algselt selliste patsientide raviks. Nõukogude ajal määrati see sageli eakatele patsientidele. Sarnane praktika meditsiinis on tingitud positiivsest dünaamikast. Tänapäeval kirjutatakse piratsetaami objektiivsetel põhjustel harvemini. Üks neist on ärevus, mis tekib pärast pikka ravikuuri.
Pantogam ja PhenibutAju jaoks saab seda kasutada nii kollektiivselt kui ka individuaalselt. Neil on selgelt eristuv nootroopne toime. Intrakraniaalset hüpertensiooni, kõrget vererõhku ja hüpertensiooni saab kõik (mingil määral) korrigeerida Pantogami võtmisega. Ravi kestus on 1 kuni 6 kuud. Sellel nootropiinil on väljendunud krambivastane toime ja see normaliseerib ka unetsüklit..

Mis puutub Fenebuti, siis see töötati välja meie riigis ja seda rakendati astronautide jaoks. "Spetsiaalne areng" aitas paljudel patsientidel "jalga saada". Happelise maitsega väikestel tablettidel on rahustav toime. Nad rahustavad, kuid ei suru kommunikatiivseid funktsioone, muudavad ärkamise pehmeks, isegi kui unistus oli raske ja lühike.

ActoveginTema osalusel võib läbi viia antihüpertensiivse ravi. Kuid suuremal määral on Actovegin rikas peptiidide ja aminohapete poolest. Soovi korral saab selle asendada Solcoseryliga. Lossitakse 10-30 päeva. Kasutatakse metaboolsete ja veresoonkonna häirete raviks.
Cortexin ja CerebralizinNeurometaboolsed tserebroprotektorid, millel on hea neurotroofne toime. Sisaldavad erinevaid komponente: peptiide, aminohappeid. Pärast manustamist täheldatakse kerget erutust, aju aktiivsus suureneb, seetõttu on soovitatav süstida hommikul.
GliatilinVasoaktiivsed ravimid on rühmas, kuna see parandab mälu ja tähelepanu, aga ka teabe meeldejätmise protsessi. Sisaldab koliini, sobib pikaajaliseks kasutamiseks (kuni kuus kuud). Tugevdab närvirakkude membraane, parandades samal ajal meeleolu ja eemaldades ärrituvuse, emotsionaalse ebastabiilsuse.
GlütsiinParandab meeleolu ja parandab õppimisvõimet. Kuid glütsiini tuleb võtta suures koguses. Nõrga mõju tõttu on see kombineeritud teiste nootroopikumidega.
EntsefalobolSeda peetakse kombineeritud nootropoomiaks, mida kasutatakse taastumise esimestel nädalatel. Aitab koljusisese rõhu normaliseerimisel. See on näidustatud väljendunud isheemia korral. Sageli on ette nähtud relapsi riski vähendamiseks.
VinpocetineKuulub parimate neuroloogiliste ravimite rühma, kuna see parandab aju vereringet ja mõjutab ka meelt. Sellel on võimas efekt. Väärib märkimist Vinpocetine orgaanilise päritolu, seda toodetakse taimede lilledest. See näitab, et ravimil pole tõsiseid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Nagu Pantocalcinit kasutatakse laste ja vastsündinute ravis.

Aju isheemilise insuldi korral, kui tagajärjed pole nii tõsised, määratakse nootroopikumid perioodiks 1-3 kuud. Kui kõik lõppes aju hemorraagiaga, on ravi kestus vähemalt 4-6 kuud.

Ärahoidmine

Selliste protseduuride osana on soovitatav pöörata tähelepanu tervislikule seisundile. Nad võtavad arvesse elustiili ja halbade harjumuste olemasolu, samuti pärilikku tegurit, närvi- või veresoonkonna süsteemi eelsoodumusega haiguste esinemist. Mida teha selliste terviseprobleemide tõenäosuse vähendamiseks:

  • Juhtige õiget eluviisi, süües ainult tervislikke toite, mis ei tõsta vere kolesteroolitaset.
  • Ravige südame-, veresoonkonnahaigusi õigeaegselt, jälgige närvisüsteemi seisundit. Vajadusel võtke ravimeid.
  • Lõpeta suitsetamine ja alkohol. Alkohol ja nikotiin mõjutavad kahjulikult veene ja artereid. Nad kitsendavad neid järsult, põhjustades spasmi ja suurendades vererõhku. Kui alkohol laiendab algselt veresooni, siis viib nikotiin kohe nende ahenemiseni. Arvatakse, et see põhjustab kudede hüpoksiat..
  • Mõõdukalt treenige. Liigne väsimus on ohtlik nagu istuv eluviis, kuid kui treenimine on mõõdukas, on see organismile kasulik..

Profülaktikana võite perioodiliselt võtta nootroopikume. Kuid parem on see kooskõlastada neuroloogiga. Harjutatakse ka mono-nälga, see tähendab suurt sööki üks kord päevas. Usutakse, et selline "dieet" optimeerib keha.

Rahvapärased abinõud

Tasub mõista, et ravimtaimed ja nendel põhinevad retseptid ei ole imerohi. Nad ei suuda haigusest vabaneda. Kuid koos pillide ja tilgutitega aitab häid tulemusi ületada.

Mida saab rakendada:

Naturaalne antioksüdant joogi kujul.Selle valmistamiseks võite segada nõelte ja sidrunimahla. Selline kokteil on purjus enne sööki 30 minutiga.
Looduslik nootroopne.Keetmine tähendab koirohi ja mee mahla baasil valmistatud keetmist. Kõik koostisosad segatakse võrdsetes osades, võtke 1 tl 3 korda päevas, ühekordne annus ei ületa 6 grammi.
Taastusravi.See tähendab tugeva vereurmarohu keetmise kasutamist. Kuivad toorained valatakse keeva veega, nõutakse 2 tundi, filtreeritakse ja antakse patsiendile 2 supilusikatäit päevas.

Põhjalik mõjuJärgnevad komponendid segatakse võrdsetes osades: lisatakse pärna lehti, naistepunaürti, lillade õisi, jahubanaani ja lehise, siguri ja nõgese nõelu. Hautage segu keeva veega (võtke 1 spl.lusikatäis). Nõuda 2 tundi termoses, seejärel kurnata ja võtta pool klaasi enne sööki.

Alternatiivne ravi ei ole väga efektiivne; ebaõige kasutamise korral võib see keha kahjustada ja põhjustada allergilist reaktsiooni. Niisiis, süvendage patsiendi seisundit.

Toidulisandid

Tagajärgede ja komplikatsioonide taustal kasutatakse ka erinevaid toidulisandeid. Nende kasutamine lepitakse arstiga kokku, viiakse läbi tema loal. Märkus 2 toidulisandid, mis ei kahjusta tervist ja aitavad taastuda:

Kalarasv. Rikas tervislikke happeid, mis stimuleerivad aju. Kalaõli peetakse antioksüdandiks, seda võib kogu ülejäänud elu juua. Eelistatud on kapslid, kuid võite ravimit kasutada vedelal kujul. Sageli sisaldab see lisakomponente: kibuvits, E-vitamiin, astelpajuõli.

L-Tianin või rohelise tee ekstrakt. Looduslik toode, millel on stimuleeriv toime. Tianini peetakse lõdvestajaks, see rahustab, kuid ei kutsu esile unisust. Aitab vähendada emotsionaalset stressi ja suurendab aju aktiivsust. Soodustab teabe meeldejätmist.

Pöörake tähelepanu letsitiinile, see taastab keha sidefunktsiooni. Selle kontseptsiooni all mõeldakse: kõnet, nägemist, kuulmist.

Vitamiinid

Igal patsiendil on ette nähtud vitamiinide kompleksid, mis aitavad tugevdada keha tervikuna. Eelistatakse:

  • Antioksüdante sisaldavad ravimid: askorbiinhape, vitamiinid: A ja E.
  • B-vitamiine sisaldavad kompleksid, need on kasulikud närvisüsteemile, osalevad neuronite moodustamises, eelistavad süste.
  • Kaaliumit, magneesiumi ja muid kasulikke mikroelemente on organismil vaja ka taastumisprotsessis..

Ilma nendeta toimub taastumine aeglases tempos..

Näpunäide: kui allergilist reaktsiooni pole, siis võite dieedisse lisada mesindustooted, need mõjutavad positiivselt ainevahetust, kiirendavad neid protsesse rakkudes.

Insuldi korral on oluline osutada patsiendile õigeaegset abi. Ja mis sellest saab - arst määrab. Ravimite isevalimisel on rängad tagajärjed. Kuid meditsiiniasutusega ühendust võtmine ei anna 100% garantiid, et tüsistusi välditakse. Lõppude lõpuks sõltub palju patsiendi seisundi tõsidusest ja arsti kvalifikatsioonist.

Peamised isheemilise insuldi ravimid

Isheemiline insult on kõige tavalisem ja salakavalam. Ajuarterid on blokeeritud või tugevalt ahenenud, veri siseneb ajju ebapiisavates kogustes ja selle rakud surevad mõne minuti jooksul. Seetõttu on väga oluline kiiresti välja selgitada insuldi põhjused ja määrata õige teraapia..

Ravi etapid ja põhimõtted

Isheemiline insult võib põhjustada täieliku või osalise halvatuse, samuti surmaga lõppeda - 20% ajuinfarkti surmajuhtumitest ägedal perioodil ja 10% esimesel aastal pärast rünnakut. Seetõttu on õige ja õigeaegne ravi, samuti taastumis- ja rehabilitatsiooniperiood edasise täisväärtusliku elu võtmeks.

Isheemilise insuldi arendamiseks on mitu ravietappi.

  • Kogu sellel saidil sisalduv teave on ainult suunav ja EI OLE tegevjuhend.!
  • Ainult doktor saab teile täpset diagnoosi anda!
  • Palume teil mitte ise ravida, vaid pöörduda eriarsti vastuvõtule!
  • Tervist teile ja teie lähedastele!

Eelkapital

Vahetult pärast rünnakut töötab kiirabiarst inimese elu ohustavate hingamisteede ja südame-veresoonkonna häirete kõrvaldamiseks. Vajadusel viib läbi kaudse südamemassaaži, teeb kunstlikku hingamist või hingetoru intubatsiooni.

Kvalifitseeritud abi, mis seisneb aju kahjustatud piirkonna verevarustuse taastamises, tuleks osutada kuni 6 tundi pärast esimeste sümptomite ilmnemist, kuna sel ajal on võimalik peatada nekroosifookuse teke, vähendades neuroloogilist defitsiiti.

Patsient toimetatakse intensiivravi osakonda spetsialiseeritud kiirabiautos.

Haigla

Haiglas määratakse patsiendile spetsiifiline ja põhiline teraapia. Viimase peamine suund on vee-elektrolüütide tasakaalu taastamine, tagades normaalse hingamise, toetades vereringet ja südamefunktsiooni ning hoides ära kopsupõletiku tekkimise.


Spetsiifilise (diferentseeritud) ravi eesmärk sõltub insuldi olemusest. Pärast insuldi esinemise etioloogilise teguri ja selle kõrvaldamise meetodi väljaselgitamist.

Põhilised preparaadid isheemilise insuldi raviks

Isheemilise insuldi korral on oluline roll diferentsiaalravil, mille peamine eesmärk on normaliseerida lokaalset verevoolu ja vähendada aju.

Raviprotsessis kasutatakse mitmeid ravimeid ja nende kombinatsioonid on vereliistakutevastased ained, nootroopikumid, tromboos, kaltsiumi antagonistid, antioksüdandid jne..

Diferentseeritud teraapia

Aju verevarustuse taastamiseks, kahjustatud piirkondade edasiseks taastamiseks ja võimalike komplikatsioonide tekke vähendamiseks on isheemilise insuldi raviks ette nähtud sellised ravimid:

TrombolüütikumidDipüridamool, klopidogreel, tiklopidiin, pentoksüfülliin. Kasutamine on vastunäidustatud - vererõhk üle 185/110 mm RT. vanem, üle 80-aastane, halb vere hüübivus, raske insult, hiljutine operatsioon.
Trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandidHepariin, naatriumenoksapariin, kaltsium nadropariin, atsetüülsalitsüülhape ja selle analoogid, varfariin, fenüül.
NootropicsMääratakse ametisse esimestel tundidel pärast kokkupõrget - tserebrolüsiin, piratsetaam, tserebromediin, karnitiinkloriid, aminalon, pikamilon.
Kaltsiumi antagonistidNimodipiin, nicergoline, vinpocetine, instenon, aminophylline, vazobral, cinnarizine.
Vere hemodilutsioon ja parandamineAlbumiin, plasma, reopoliglükukiin.
Hüperbaariline hapnikuga varustamineSee seisneb patsiendi ravimises keha hapnikuga rikastades. See teraapia viiakse läbi spetsiaalse kambri abil, kuhu patsient paigutatakse.
AntioksüdandidMeksidool, emoksipiin, mildronaat, askorbiinhape, alfa-tokoferoolatsetaat.
Kudede ainevahetuse parandamise vahendidtsütokroom C, aktovegiin, solkoserüül, diavitool, lipohape, a-glütserüülfosforüülkoliin.

Taastumine

Isheemilise insuldi soodsa käigu korral asendatakse ägedad neuroloogilised sümptomid järkjärgulise stabiliseerumise ja regressiooniga. Pidades silmas asjaolu, et aju puutumatud osad hakkavad täitma kahjustatud sektsioonide funktsioone, tekivad neuronite vahel uued sünapsid ja dendriidid.

Ravimite efektiivsus insuldi raviks

Sel ajal on oluline aidata neuroneid ümber õppida, viies läbi aktiivset kõnet ja motoorset taastusravi.

Ravi maksumus pärast insulti

Taastamismeetmeid tuleks alustada esimese kuue kuu jooksul pärast isheemilist insuldi. Seda peetakse parimaks võimaluseks, kuigi ka hilisemal rehabilitatsioonimeetmel on positiivne mõju..

Eakate isheemilise ajuinfarktiga patsientide eluea prognoosi kohta lugege järgmises väljaandes..

Narkootikumide ravi taastumisperioodil hõlmab ravimeid, millel on stimuleeriv toime neuronite metabolismile. Nende hulka kuuluvad pürrolidoon ja selle derivaadid (piratsetaam jne), aminohapped ja vasoaktiivsed ravimid (nicergoliin, vinpotsetiin jne)..

Taastusravi

Pärast isheemilist insuldi hõlmab rehabilitatsioonikompleks mitte ainult neuroloogilise defekti hüvitamist ning kõne- ja motoorse funktsiooni taastamist, vaid ka tööalast ja sotsiaalset kohanemist. Taastusravi aeg sõltub täielikult kahjustatud piirkonna suurusest ja insuldi raskusest. Kuid taastumisprotsess peab olema süsteemne ja järk-järguline.

Sõltuvalt taastusravi ajastust on võimalik saavutada järgmised tulemused:

Tõeline taastusraviHäiritud funktsioon normaliseerub, naastes algsesse olekusse. See on võimalik ainult närvirakkude mittetäieliku surma korral..
HüvitisSelles etapis võtavad kaotatud funktsioonid aju ja süsteemi muud osad. Keha kompenseeriva ümberkorraldamise korral ei ole vaja rääkida funktsioonide täielikust taastamisest.
Kohandamine või uuesti kohandamineSellisel juhul soodustas füüsilise defekti tekkimist ulatuslik patoloogiline fookus, mis tõi kaasa suutmatuse kompenseerida surnud tsooni teiste ajuosadega. Selle tagajärjel on inimene sunnitud pikka aega kasutama selliseid seadmeid nagu proteesid, ratastool, suhkruroog, jalutuskäik jne..

Teisene ennetamine

Värskete uuringute kohaselt võib väita, et isheemiline insult on paljude südame-veresoonkonna süsteemi haiguste tagajärg ja tüsistused. Aju verevarustuse ulatuslik kahjustus avaldub isheemilise insuldi tekkega.

Korduvate löökide ohu vältimiseks on vajalik piisava ravi määramine. Seetõttu antakse igale insuldiga patsiendile aju vereringehäirete teisene ennetamine.

AI kliiniliste sümptomite avaldumise esimestel tundidel kirjutatakse välja ravimid, mis vähendavad korduva insuldi võimalust 25%:

AtsetüülsalitsüülhapeKasutamist tuleb jälgida trombotsüütide agregatsiooni laboratoorse uuringuga.
KlopidogreelSee on ette nähtud atsetüülsalitsüülhappe individuaalseks talumatuseks
DipüridamoolKombineeritud kasutamine atsetüülsalitsüülhappega annab märgatava efekti, kuigi sellel puudub sõltumatu trombotsüütidevastane toime

Kui isheemilise insuldi põhjustajaks sai pea peamiste arterite stenoos, siis võib insuldi kliinilist pilti jälgida üsna pikka aega. Selle põhjuseks on tromboosi sujuv suurenemine suurte laevade kitsendamise kohas. Sellist AI kulgu meditsiinis nimetatakse progresseeruvaks insuldiks..

Võimalikud on ka korduvad mööduvad isheemilised rünnakud, mis viitavad suurte arterite stenoosile. Sel juhul on ette nähtud antikoagulandid, mis aitavad vältida tromboosi kasvu. Nende hulka kuulub hepariin, mis on ette nähtud ka isheemilise insuldi esimestel päevadel..

Selle kasutamise vastunäidustused on: maohaavand, epilepsia, kõrge vererõhk, vanadus, teadvuse häired. Patsientidele määratakse sel juhul protamiinsulfaat.

Ventiilsete defektide ja kodade virvenduse korral on ette nähtud kaudsed antikoagulandid (varfariin).

Korduva isheemilise insuldi ennetamine seisneb mitte ainult ravimite väljakirjutamises, vaid ka psühholoogilises mõjus patsiendile.

On vaja veenda insuldi saanud patsienti alkohoolsete jookide kasutamise võimatuses ja suitsetamisest loobumise vajaduses. Olulist rolli mängib kehakaalu normaliseerimine, samuti ainevahetushäirete korrigeerimine.

Isheemilise insuldi ravi ravimitega, mis aitavad kaasa kõigi ajufunktsioonide kiirele taastumisele, peaksid pidevalt kaasnema muud meetmed, mille eesmärk on teise insuldi vältimine..

Enne kiirabibrigaadi saabumist nõutavad tegevused

Ajuveresoonkonna õnnetuse esimesteks tunnusteks on halb enesetunne, rippisid ja silmade tumenemine, minestamine ja pearinglus. Selles etapis on oluline kutsuda kiirabi ja võtta ravimeid, mis kaitsevad aju ulatuslike kahjustuste eest..

Kõigepealt on vaja mõõta vererõhku. Kõrgendatud kiirusega tuleb võtta hüpotensiivset ravimit. Tserebrolüsiini ja glütsiini tableti intramuskulaarne manustamine aitab kaitsta närvirakke, stabiliseerida vereringet ja vähendada ajuosade kahjustuste lokaliseerimist.

Need ravimid pole mitte ainult tõhusad, vaid ka kõige ohutum esmaabi isheemilise insuldi tekkeks. Neis pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ja nende kasutamine on tõhus ja ennetavatel eesmärkidel..

Homöopaatiliste ravimite kasutamine on õigustatud ja üsna ohutu enne kiirabi saabumist, kuna nende toime on suunatud vereringe stabiliseerimisele. Nende abiga saab hõlbustada isheemilise insuldi kulgu. Samuti on oluline, et homöopaatilisi ravimeid saaks võtta koos enamiku ravimitega ja ennetuslikel eesmärkidel..

Pärast isheemilise insuldi esimeste sümptomite ilmnemist peaksite keelduma vasodilataatorite (no-spa, papaveriin jne) võtmisest..

Need ravimid vähendavad märkimisväärselt vereringet aju kahjustatud piirkonna anumates, kuna neil on mõju eranditult tervetele aladele. Nende kasutamine võib patsiendi seisundit märkimisväärselt halvendada ja põhjustada ajurakkude surma.

Pärast insuldi vajalike kõnehäiretega tuleb võidelda. Kuidas? Loe linki.

Väikeaju isheemilise insuldi põhjuste ja tagajärgede kohta loe siit.

Isheemiline insult võib mööduda peaaegu ilma tagajärgedeta, kui patsiendile antakse rünnaku esimestel tundidel kvalifitseeritud abi. Ravi võib välja kirjutada ainult arst, olles eelnevalt teinud vajalikud uuringud ja välja selgitanud peavalu põhjuse. Seetõttu võib ülalnimetatud ravimitega ise ravimine põhjustada hukatuslikke tulemusi..

Stroke. Ravi põhimõtted. Narkootikumide ravi ja insuldi operatsioon. Ärahoidmine

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Insuldi ravi

Insuldiravi tuleks alustada võimalikult varakult, kasutades kõiki võimalikke meetodeid ja vahendeid. Fakt on see, et kohe pärast insuldi tekkimist sureb ainult teatud osa närvirakkudest. Aju vereringe tekkivate komplikatsioonide ja häirete taustal surevad järgmise tunni jooksul täiendavad neuronid, mis halvendab patsiendi seisundit ja vähendab tema taastumisvõimalusi.

Insuldiravi põhimõtted

Insuldi ravis tuleb järgida teatavaid reegleid, mis stabiliseerivad patsienti haiguse alguses, vähendavad ajukahjustuse raskust ja loovad tingimused kahjustatud funktsioonide taastamiseks tulevikus.

Insuldiravi peaks hõlmama:

  • Esmaabi. Seda pakuvad inimesed, kes on insuldi tekkimise ajal ohvri lähedal, või erakorralised arstid, kes on patsiendiga esimesed..
  • Kardiovaskulaarsüsteemi häirete korrigeerimine. Insuldi ägedal perioodil võib patsient tunda vererõhu tõusu või kriitilist langust, südame talitlushäireid, kuni see peatub. Kõik need nähtused tuleks ravimite abil õigeaegselt avastada ja kõrvaldada..
  • Hingamissüsteemi häirete korrigeerimine. Oluline on tagada, et insuldiga patsient saaks piisavalt hingata. Kui teadvus on nii halvenenud, et patsiendil puudub iseseisev hingamine, tuleks see ventilaatori külge ühendada ja lahti ühendada ainult siis, kui piisav iseseisev hingamine on taastatud..
  • Vere hüübimishäirete korrigeerimine. See viiakse läbi ravimite abil, mis "lahjendavad" verd (see on vajalik isheemilise insuldi korral) või "paksendavad" (mis on vajalik hemorraagilise insuldi korral).
  • Kehatemperatuuri reguleerimine. Temperatuuri liigse tõusuga näidatakse palavikuvastaste ravimite sisseviimist, samuti keha füüsilist jahutamist (märjad kompressid, jääkottide pealekandmine suurte veresoonte piirkonda ja nii edasi).
  • Võitlus peaaju tursete vastu. Kasutatakse diureetikume, mis eemaldavad vedeliku ajust ja kehast tervikuna..

Esmaabi insuldi korral

Kui inimesel on insuldi sümptomeid, on kõigepealt vaja tagada tema ohutus, see tähendab vältida võimalikke kaasnevaid vigastusi ja kahjustusi. Tulevikus tuleks hoolitseda selle eest, et patsient viidaks võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse, kus ta saab eriarstiabi.

Insuldi esmaabi sisaldab:

  • Kutsuge kiirabi. Kui inimene minestab või kukub, kaotab äkki kõnevõime, käte või jalgade liigutamise ning samuti kui tal on tugev peavalu, näo asümmeetria või muud insuldi sümptomid, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Kui patsient on teadvuseta, tuleb sellest dispetšerile teatada (sel juhul saab auto kohale kiiremini).
  • Patsiendi seisundi hindamine. Ohvri poole tuleks pöörduda ja proovida temaga rääkida. Kui ta on teadvusel, peaksite välja uurima tema nime, mis teda häirib ja milliseid tema sugulasi võib nimetada. Kui patsient on teadvuseta, tuleb tema ohutus tagada kuni kiirabi saabumiseni. Samuti tuleks teadvuseta patsiendi uurimisel kindlaks teha, kas ta hingab ja kas tal on südamelööke (pulssi). Kui kannatanu ei hinga ega süda peksle, tuleb viivitamatult alustada elustamismeetmeid - ventileerida kopse „suust suhu“ või „suust ninale“, samuti teha kunstlikku südamemassaaži.
  • Viige kannatanu ohutusse kohta. Kui inimene on sõiduteelt, trammiteedelt või muudelt ohtlikelt aladelt möödunud, tuleks ta viia kõnniteele, tuppa või muusse ohutusse kohta.
  • Pigistavate rõivaste eemaldamine. Patsiendi hingamise parandamiseks tuleks tal eemaldada tihedad ja soojad ülerõivad (kasukas, mantel)..
  • Teadvuseta patsiendi viimine turvalisse asendisse. Patsient tuleb pöörata paremale küljele. Tema vasak käsi peaks olema küünarnukis painutatud ja asetatud kaela alla. Parem jalg (asub allpool) tuleks sirgendada ja vasak jalg tuleb põlve- ja puusaliigeste kohale painutada, lükates seda edasi. Patsiendi pea peaks olema kergelt alla kallutatud. Selles asendis olev patsient ei kuku näoga allapoole ja alanud oksendamise korral ei tohi teda oksendada.
  • Toidu ja vedeliku tarbimise erand. Patsiendile on insuldivee või toidu andmine rangelt keelatud, sest neelamis- või köhareflekside rikkumise korral võib patsient lämbuda, mis võib enne kiirabi saabumist põhjustada surma..

Insuldiravimid

Isheemiline insult. Narkootikumide ravi

Isheemilise insuldi põhiteraapia, mida viivad läbi neuroloogiakliiniku arstid, on varajane, mitmekülgne ja põhjalik. See viiakse läbi intensiivravi palatites, patsiendi seisundi dünaamilise jälgimise tingimustes. Peamine ravi on suunatud keha elutähtsate funktsioonide säilitamisele.

Arstid hindavad ja korrigeerivad hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid ning kontrollivad vee ja elektrolüütide tasakaalu. Patsientide akuutse insuldiperioodi ajal tõuseb sageli koljusisene rõhk ja tekivad krambid. Tserebraalne turse areneb tavaliselt esimese kahe päeva jooksul alates isheemilise insuldi algusest ja saavutab haripunkti kolmandal kuni viiendal päeval. Pärast ägedat perioodi hakkavad ajuödeemi sümptomid patsiendil vähenema 7-8 päeva.

Koljusisese rõhu ja ajuödeemi vähendamiseks manustavad Yusupovi haigla arstid patsientidele glütserooli, mannitooli ja lasixi. Kui mannitoolravi ebaõnnestub suurenenud koljusisese rõhu alandamiseks, kasutatakse hüpertoonilist soolalahust - Tris-hüdroksümetüül-amino-metalli puhver või hüdroksüetüültärklis.

Koljusisese rõhu kiireks vähendamiseks kasutatakse lühitoimelisi barbituraate (tiopentaal), hüperventilatsiooni. Ülaltoodud meetodite ebaefektiivsusega kasutatakse peaaju ödeemi raviks hüpotermiat..

Krambid tekivad 4-7% juhtudest esimesel päeval pärast insuldi algust, samuti emboolia tõttu suure südameinfarkti korral, mis hõlmab peaajukoore. Yusupovi haigla arstid kasutavad epilepsiahoogude raviks diasepaami. Kui see on ebaefektiivne, süstitakse seda intravenoosselt või sondi kaudu suu kaudu fenütoiinkarbamasepiini, naatriumvalproaati (siirupit). Tulevikus on krambivastane ravi ette nähtud ainult korduvate rünnakutega.

Hüperglükeemia korral> 10 mmol / L määratakse vere glükoositaseme normaliseerimiseks insuliin. Kehatemperatuuri> 37,5 ° C alandab diklofenaki, naprokseeni ja atsetaminofeeni lisamine.

Uimastite kasutamise tunnused

Nootropiilsed ravimid

Taastusraviperioodil on vaja ravimeid, mis parandavad aju ainevahetust.

Nootroopikumid mõjutavad koljusiseseid protsesse järgmiselt:

  • kiirendada glükoosi sisenemist aju ainele;
  • parandada närvisüsteemi nukleiinhapete sünteesi;
  • suurendada fosfolipiidide tootmist;
  • aju toimimise parandamine;
  • aeglustada neuronite aktiivsust;
  • vähendada närvirakkude hapnikutarvet hüpoksia ajal.

Selliste ravimite hulka kuuluvad Nootropil, Encephabol. Esimene tööriist parandab ohvri intellektuaalseid võimeid. Entsefabool võitleb tõhusalt kudede nekroosi, isheemiaga.

Antihüpertensiivsed ravimid

Suurenenud vererõhk provotseerib müotsüütide surma, mis viib aneurüsmi ja ajuverejooksu ilmnemiseni. Suurenenud rõhu taustal insuldi raviks ja ennetamiseks on vajalikud diureetikumid, blokaatorid ja inhibiitorid.

Kaptopriil on kiiretoimeline AKE inhibiitor, mis vähendab rõhku 5 tunniga. Enalapriilil on pikem toime.

Captoprili võtmisel koos diureetikumidega normaliseeruvad arteriaalsed väärtused ja hemorraagia võimalus on minimeeritud. Retsidiivide ennetamiseks on ette nähtud dipüridamool, Ticlopidiin..

Lihasrelaksandid

Narkootikumide toime on suunatud motoorse aktiivsuse taastamisele. Pärast insulti hakkab lihaste toonus tõusma 3 kuud pärast insulti. Lihaste hüpertoonilisus ei võimalda ohvril normaalselt liikuda.

Lihasrelaksantide eesmärk on lihaskiudude lõdvestamine. Tavaliselt on need ravimid ette nähtud ettevalmistaval perioodil enne taastusravi.

Krambivastased ained

Vahendid vähendavad krampliku sündroomi manifestatsiooni intensiivsust. Kõige tavalisemad on karbamasepiin, fenütoiin.

Ravimid halvendavad sageli mälu, põhjustavad unisust ja peapööritust..

Infusioonravi

Insuldi tilguti kaudu manustatakse paljusid ravimeid: Magnesia, Cerebrolysin, Vinpocetine, Actovegin.

Hemorraagilise insuldi diagnoosimisel manustatakse ohvrile füüsiline lahus, mis kõrvaldab ajuturse, normaliseerides ainevahetusprotsesse.

Vitamiinravi

Insuldi raviks mõeldud ravimite hulgas võtavad erilise koha multivitamiinikompleksid. Vitamiinid pärast insulti kiirendavad ajustruktuuride taastamist ja toetavad keha tööd. Pärast insulti kaotatud funktsioonide taastamiseks määrake E-, A-, C-, B-vitamiini sisaldavad ravimid.

See mesindustoode on pressitud õietolm, mille mesilased on ramminud ja meega kaetud. Mesilasleiba moodustavad ühendid tugevdavad veresoonte kanalite seinu, hoides ära verehüüvete teket. Insuldi põdevatel patsientidel soovitatakse tarbida 5 grammi mesilaste kingitusi päevas..

Bioloogiliselt aktiivsed lisandid

Pärast insulti võetavaid toidulisandeid võetakse haiguse tervikliku ravi osana. Narkootikumid toetavad inimese üldist seisundit, toimivad korduva aju rünnaku ennetajana.

Taastusraviperioodil on pärast arstiga konsulteerimist lubatud kasutada järgmisi toidulisandeid:

  • Kloostri tee. Toode kiirendab taastumisprotsessi, aitab kõrvaldada kõne- ja kuulmishäired, hoiab ära hüpertensiivse kriisi arengu.
  • ASD fraktsioon. Bioloogiline preparaat on looduslik enterosorbent, mis evakueerib kehast toksiine, mürgiseid ühendeid. Lisand kiirendab verehüüvete, naastude eemaldamise protsessi.
  • Tien Shi tooted. Tähendab närvisüsteemi lõdvestamist, taastades keha füsioloogilised varud.
  • Papaya Attiva. Ravim suurendab keha kaitsevõimet, parandab ainevahetust ja peaaju verevarustust.
  • Insuldis sisalduv glütsiin reguleerib ajutegevust.

Diferentseeritud teraapia

See viiakse läbi spetsialiseeritud neuroloogilises haiglas. Isheemilise insuldi terapeutiliste meetmete hulka kuuluvad:

  • verevoolu õigeaegne ja täielik taastamine ajukahjustuse piirkonnas;
  • vere reoloogiliste omaduste korrigeerimine;
  • paranenud mikrotsirkulatsioon;
  • aju metaboolsete protsesside häirete ennetamine ja ravi;
  • kahjustuse suuruse vähenemine;
  • ajukude hüpoksia suhtes tundlikkuse suurenemine.

Terapeutiliste meetmete tõhusus sõltub nende alguse õigeaegsusest

Seda tüüpi ravi eesmärk on viia surnud neuronite arv miinimumini ja taastada isheemilise penumbra tsoonis asuvad närvirakud, normaliseerides kiiresti aju vereringet.

Verevoolu taastamine kahjustatud piirkonnas

Pärast veresoonte ummistumist surevaid neuroneid ei saa ilma verehüüvet eemaldamata päästa. Seetõttu kasutatakse esimestel tundidel pärast isheemilist insuldi trombolüütikume - ravimeid, mis võivad lahustada verehüübe ja taastada verevoolu kahjustatud piirkonnas. Varem kasutati sel eesmärgil urokinaasi ja streptokinaasi, kuid verejooksu kõrge riski tõttu ei leidnud nad laialdast kasutamist..

Aktilize - omab sarnast toimemehhanismi. See toimib trombi tsoonis selektiivselt ja pärast manustamist püsib selle aktiivsus 10 minutit. See vähendas märkimisväärselt verejooksu riski ja aitas kaasa ravimi laialdasele turuletoomisele. Vene uuringute kohaselt suurendas trombolüüsi kasutamine ravikulusid 1,7 miljoni dollari võrra tuhande ravitud patsiendi kohta. Samal ajal vähenesid isheemilise insuldi järeltoimetega patsientide rehabilitatsiooni ja hoolduse kulud vastavalt 6,2 miljoni dollari võrra..

Hemodilutsioon

See on üks aju vereringe parandamise meetodeid mikrovaskulatuuri tasemel, mille põhiolemus on vere lahjendamine ja selle reoloogiliste omaduste parandamine. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • pentoksüfülliin;
  • trental;
  • sermion;
  • tikliid;
  • atsetüülsalitsüülhape väikestes annustes;
  • polüglüukiin, reopoliglukiin.

Ägedal perioodil manustatakse kõiki ravimeid intravenoosselt. Pärast kümnendat päeva viiakse patsient tablettidesse. Tänu hemodilutsioonile välditakse ajurakkude nekroosi, mis asuvad isheemilise penumbra piirkonnas..

Antikoagulantravi

Antikoagulantide ravi algab hepariiniga, juhindudes järgmistest näidustustest:

  • progresseeruv isheemiline insult;
  • korduvad rünnakud;
  • tserebrovaskulaarne emboolia.

Antikoagulante määratakse ainult siis, kui hüübimine on võimalik.

Fraksipariin on tõhusam ravim, mis on hepariini madala molekulmassiga fraktsioon.

Antikoagulandravi viiakse läbi vere hüübimisaja kontrolli all. Optimaalne indikaator on kahekordne tõus. Antikoagulante ei määrata lõppenud insuldiga, suurte kahjustustega, ajuödeemi, kalduvuse verejooksudele, kontrollimatu vererõhuga patsientidele.

Vasoaktiivsed ravimid

Selle rühma ravimid parandavad verevarustust isheemilise penumbra piirkonnas, vähendades seeläbi nekroosi piirkonda. Kõige sagedamini kasutatakse sellest rühmast Cavintonit ja Eufillini. Esimese 7-10 päeva jooksul pärast insulti manustatakse neid intravenoosselt, seejärel tablettide kujul. Selliste aju veresoonte laiendamiseks võimelisi vahendeid ei soovitata kasutada, kuna on kindlaks tehtud, et pärast nende kasutamist võib isheemiline tsoon suureneda kahjustuse verevarustuse halvenemise tõttu.

Cavintonil puudub röövimisefekt

Hüpoksia tundlikkuse läve tõus

See eesmärk saavutatakse antioksüdantide, eriti E-vitamiini kasutamisega. Hüpoksia kaitsjate, näiteks tserebrolüsiini kasutamist peetakse õigustatuks. Esimese viie päeva jooksul manustatakse seda iga päev, pärast mida - igal teisel päeval. Piratsetaamil ehk nootropil on sarnane toime. Esialgses etapis kasutatakse seda lahuse kujul, seejärel pikka aega tablettide kujul.

Verehüüve lahustavad ravimid

Ajuinfarkti tavaline põhjus on veresoonte tromboos. Kõige olulisem ravi eesmärk on verehüübe lahustumine. See normaliseerib hemodünaamikat. Ajurakud on hapnikuvaeguse suhtes väga tundlikud. Insuldi korral ilmnevad pöördumatud muutused 7-8 minuti jooksul pärast verevoolu lõppemise hetke.

Veresoonte läbilaskvuse taastamiseks on ette nähtud trombolüütikumid. Nende kasutamise absoluutsed vastunäidustused on:

  • sisemine verejooks;
  • väga kõrge rõhk;
  • aordi aneurüsmi kihistumine;
  • perikardiit;
  • anamneesis hemorraagiline insult;
  • äge pankreatiit;
  • allergia ravimile;
  • hemorraagiline diatees;
  • trombotsütopeenia.

Need ravimid mõjutavad otseselt fibriini moodustumist või mõjutavad plasmiini sünteesi. Kõige laialdasemalt kasutatavad ravimid on:

Actiid toimib valikuliselt. Ravim süstitakse. Trombolüütikume soovitatakse kasutada insuldi ägedal perioodil. Ravimit manustatakse esimestel tundidel pärast haiguse sümptomite ilmnemist.

Põhiteraapia igat tüüpi löökide jaoks

Seda tüüpi kompleksne uimastiravi sai oma nime oma rakenduse kaudu peaaju vereringe häirete jaoks kursuse ägedas staadiumis. Hingamisfunktsiooni saab säilitada õhukanali, hapniku sissehingamise ja isegi hingetoru intubatsiooni abil. Hüpertensioonile kalduva hemodünaamika taset toetavad Nifedipiini (kaltsiumikanali blokaator), Captoprili, Klofelini (vastunäidustuste jaoks ette nähtud tserebroprotektor), Pentamiini (aju tursete ennetamiseks), Labetalooli (kui puudub bradükardia) kasutuselevõtt. ) Diastoolse rõhuga patsientidele on ette nähtud "nitroglütseriin" või "naatriumnitroprusiid".

Rõhu haruldasem langus peatatakse lühiajalise toimega "Dopamiini" määramisega, "Prednisolooni" ühe süstiga. Tahhükardia ja südamepuudulikkus muutuvad Strofantini ehk Korglikoni turuletoomise põhjuseks, jälgides samal ajal vererõhku ja südame aktiivsust. Epilepsiastaatuse või krambihoogude saab eemaldada Seduxeni või naatriumoksübutüraadiga. Ebaefektiivsuse korral kasutatakse inhalatsioonanesteesiat või prednisolooni (või deksametasooni)..

Põhiteraapia on sümptomaatiline. Glükoosisisalduse suurenemisega saab kasutada insuliini, hüpertermia viib palavikuvastaste ravimite määramiseni. Tserebraalse ödeemi ennetamiseks kasutatakse osmodiureetikume (mannitooli, glütserooli)..

Teiste rühmade neuroprotektiivsed ravimid

Kui tuvastatakse isheemiline insult, siis:

  • antioksüdandid;
  • vasodilataatorid;
  • mikrotsirkulatsiooni tugevdajad;
  • adaptogeenid;
  • koliinesteraasi inhibiitorid.

Motoorsete häiretega (parees ja halvatus) ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse taustal kasutatakse Neyromidin, Axamon, Amiridin ja Ipigriks. Need ravimid pärsivad koliinesteraasi ensüümi, põhjustades närviimpulsside suurenenud juhtivust. Need ravimid on vastunäidustatud individuaalse talumatuse, stenokardia, astma, vestibulaarsete häirete, raske bradükardia, hüperkineesi, epilepsia, perforeeritud haavandi ja soole obstruktsiooni korral. Koliinesteraasi inhibiitoreid ei määrata rasedatele ega imetavatele inimestele.

Kui tuvastatakse isheemiline insult, on näidustatud antioksüdandid. Nende hulka kuuluvad Emoxipin, Mexidol ja glutamiinhape. Mexidol aitab krampide, hüpoksia ja koe isheemia korral. See aitab kaasa vastupidavuse suurenemisele stressile. Ravimil on organismile järgmised toimed:

  • kõrvaldab hüpoksia;
  • stabiliseerib rakumembraane;
  • takistab vabade radikaalide teket;
  • parandab vere reoloogilisi omadusi;
  • suurendab dopamiini taset;
  • kiirendab sünaptilist ülekannet;
  • parandab aju vereringet;
  • pärsib trombotsüütide agregatsiooni.

Isheemiline insult on näidustus vasoaktiivsete ravimite kasutamisel. Need aitavad kaasa perifeersete laevade laienemisele. Sellesse rühma kuuluvad Sermion, Nicergoline, Trental, Wazonit, Vasobral ja Vinpocetine. Kombineeritud ravimid on väga tõhusad. Neil on neuroprotektiivne toime ja need parandavad vereringet..

Nende ravimite tarbimine on kombineeritud füsioteraapia ja füsioteraapiaga. Pärast isheemilist insuldi on ette nähtud mitte ainult sünteetilised tabletid, vaid ka taimsed preparaadid. Nende hulka kuulub Ginkgo Biloba. Ägedal perioodil seda ravimit ei määrata. Aju häiritud aktiivsuse sümptomite ilmnemisel võib Mildronaadi välja kirjutada. See ravim parandab rakkude ainevahetust ja energiavarustust. Insuldi jaoks kasutatakse sageli adaptogeene (Eleutherococcus'i tinktuur, ženšenni tinktuur, Hiina magnooliaviinapuu tinktuur).

Taastusravi ja taastusravi

Taastusravi algab pärast insuldi stabiliseerumist ja erinevatel juhtudel kestab 3 kuni 7 päeva. Uuring keskendub funktsioonide ümberjaotamisele ajurakkude poolt, toitainete pakkumisele ainevahetuse kiirendamiseks. Taastumisfaasil on 2 eesmärki: ajukahjustuse mõju kõrvaldamine ja selle kordumise vältimine.

Kaotatud funktsioonide, protsesside taastamiseks ja närvisüsteemi kahjustuste vältimiseks, ajuvarustuse parandamiseks kasutatakse taastumisperioodil neuroprotektoreid või nootroopikume. Piratsetaam taastab närviimpulsside juhtivuse, võimendab aju taastamiseks vajalike ainete sünteesi ning on samaaegselt antidepressant ja psühhostimulant. See on üks enim uuritud ravimeid, "Encephabol" kasutatakse isheemiavastaseks toimeks. See on mõeldud kasutamiseks varajases taastumisperioodis. "Emoksipin" - antioksüdant, "Tiotriazolin" on efektiivne kolmes suunas: insuldivastane, membraani stabiliseeriv ja antioksüdant. “Picamilon” (“Gammalon”) kiirendab aju neuronite taastusravi. See võib toimida antidepressandina, suurendab seljaaju ja aju mikrotsirkulatsiooni..

Uue põlvkonna neuroprotektorid (Solcoseryl, Glütsiin, Cyto-Mac, Vinpocetine) täidavad samaaegselt mitmeid funktsioone, sealhulgas aktiveerivad ajukoore, kiirendavad närviimpulsside juhtivust ja parandavad aju vereringet. Seetõttu on nende kasutamine taastumisperioodil üha tavalisem.

Taastusravi nõuab diferentseeritud lähenemist, patsiendi seisundi hoolikat meditsiinilist jälgimist, teatud ravimite määramist või tühistamist vastavalt individuaalsetele näitajatele, patsiendi üldist seisundit.

Haiguse edukaks lahendamiseks on suur tähtsus mitte ainult varane ravi ja intensiivravi ägedal ja varase taastumise perioodil. Palju sõltub rehabilitatsioonist, kus oluline osa vastutusest kuulub teistele konservatiivse teraapia meetoditele: võimlemisravi, taastusravi võimlemine, füsioteraapia, terapeutiline massaaž, rahvapärased abinõud ja meetodid.

Sama olulised on ravimite õige väljakirjutamine, nende manustamise põhjalikkus ja patsiendi tulihingeline soov täielikult taastuda ning alustada eluprotsessi normaalset kulgu

Treeningud jagunevad passiivseteks ja aktiivseteks. Alguses pärast insulti ei saa inimene iseseisvalt liigutusi teha. Seetõttu kasutatakse passiivset võimlemist autsaiderite abiga.

Esiteks taastatakse sõrmede, alajäsemete ja ülajäsemete painde- ja ekstensorfunktsioon. Pärast seda saab inimene järk-järgult istuda ja tõusta. Kui need oskused on omandatud, võite jätkata jalutuskäikudega..

LFK põhineb klassidel simulaatoritel:

  1. Treeningratas, mille saab kinnitada otse patsiendi voodi kohale ja mis võimaldab teil füüsilisi harjutusi lamades läbi viia;
  2. Vertikalisaator suudab lamavas asendis simulaatori abil inimkeha püstises asendis üles tõsta;
  3. Treeningratas on tavaline;
  4. Robotkäimismasin.

Insuldiravimid - klassifitseerimine

Traditsiooniline teraapia hõlmab perinataalset (veeni või intramuskulaarselt) ravimite manustamist või peroraalset manustamist (tabletid). Uimastite loetelu pärast uue põlvkonna insuldi:

Spasmolüütiline. See on “Papaverine”, “Dibazol” jne. Vahendid leevendavad veresoonte spasme, parandades seeläbi vereringet. Lisaks kõrvaldavad need spasmidest põhjustatud konvulsiooni ja valu..

Nootroopiline. Nootropiilsed ravimid aktiveerivad neurotsüütide metabolismi ja normaliseerivad ajutegevust, mis on vajalik insuldist taastumiseks. Need on paratsetaam, meksidool, tserebraisiin jne. Lisaks taastavad ravimid aju vaimset funktsiooni, taastavad mälu ja keskendumisvõime ning takistavad aju verevarustuse häireid.

Hüpotensiivid. Vähendage vererõhku. Ravim on välja kirjutatud koos trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantidega, mis võib põhjustada vererõhu tõusu.

Antikoagulandid. Lahjendage verd ja vältige verehüüvete teket. Tõhusaks peetakse "Courantil", "Depyridamole", askorbiinhapet. Selle rühma ravimite võtmisel peate kontrollima vererõhu taset, kuna see tõuseb

Mõned ravimid pärsivad seedetrakti tööd, seetõttu peate neid võtma ettevaatusega

Köögiviljavastane. See hoiab ära trombotsüütide rakkude adhesiooni, seega uute trombide moodustumise. Näidatud mis tahes vormis kahjustuste korral. Nende fondide hulgas on "Clopidogrel" "Tiklid"

Ettevaatlikult on "Clopidogrel" ette nähtud tuberkuloosi, haavandite korral

Valuvaigistid. Pärast valu rünnakut, sagedane esinemine. Peate need peatama, kuna need põhjustavad vererõhu tõusu. Kasutatud "Analgin", "Ketanol".

Nikotiiniline Sisaldavad nikotiinhappeid. Vähendage vere kolesteroolisisaldust, vältides ateroskleroosi ja veresoonte ummistumist.

Venotooniline. Stimuleerige verevoolu kogu kehas ja muutke veresoonte seinad tugevamaks, mis hoiab ära pausid.

Komplekssed ettevalmistused. Kombineerige mitme rühma ravimeid, kompositsioonis on 2-3 aktiivset komponenti. Peetakse kõige tõhusamaks.

Vitamiinid Sisestage intramuskulaarselt või intravenoosselt. Ained stimuleerivad aju, tugevdavad immuunsust, kiirendavad ainevahetust. See on Milgam, Riboflaviin jne..

Tõsiste tagajärgede vältimiseks peate insuldi ravima nii vara kui võimalik. Narkootikumide ravikuur algab kahjustuse esimestest tundidest ja kogu taastumisperiood jätkub. Mis tahes vormis insuldist taastumise ettevalmistamine toimub ainult vastavalt arsti ettekirjutustele. Igasugune ise ravimine on vastuvõetamatu ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

2 vasoaktiivsed ravimid ägeda perioodi raviks

Insuldi algfaasis kasutatakse vasoaktiivsete ravimite rühma kuuluvaid ravimeid. Vasoaktiivsed ravimid interakteeruvad veresoonte närvilõpmete, autonoomse närvisüsteemi autonoomsete sõlmede ja ajutüve vasomotoorse keskusega retseptoritega. Need võivad parandada kahjustatud hemodünaamikat ja vältida tüsistuste teket.

Järgmised ravimid: klonidiin, metüüldopa, Guangfacin, Reserpine, Propranalol klassifitseeritakse antihüpertensiivseteks ravimiteks. Farmakoloogilise toime järgi kuuluvad nad sümpatolüütikute ja beetablokaatorite kategooriasse. Need toimivad medulla oblongata vasomotoorsele keskusele.

Järgnevad ravimid kuuluvad ganglionide blokaatorite rühma: trimetafaan, pentamiin, bensogheksoonium. Need ravimid avaldavad oma toimet kolinergiliste retseptorite kaudu, toimides otseselt autonoomsetele ganglionidele..

Sümpatolüütikumide rühma kuuluvad järgmised ravimid: Guanidiin, Fentolamiin, Nicergoline, Prazosin, Dihüdroergotoksiin, Pyroxan. Need ravimid toimivad veresoonte silelihaste elementide adrenoretseptoritele..

Ensüümi inhibiitorite hulka kuuluvad järgmised ravimid: Trasilol, Kontrikal, Gordoks. Need ravimid on olemuselt kaltseriini-kiniini süsteemi humoraalsed regulaatorid.

Järgmised ravimid: Parmedin, etamsülaat, dobesilaat - kuuluvad endotelliotroopsete ravimite rühma. Need ravimid realiseerivad oma funktsioone vaskulaarse endoteeli kaudu. On ka teisi ravimeid, mis mõjutavad veresoonte endoteeli, kuid neil on erinev farmakoloogiline mehhanism..

Atsetüülsalitsüülhape ja dipüridamool kuuluvad vereliistakutevastaste ainete kategooriasse. Need segavad trombotsüütide kleepumist ja aitavad sellega kaasa verevoolu optimeerimisele kudedes.

Askorbiinhape ja Rutin on peroksüdatsiooni inhibiitorid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni peroksiidi radikaale kahjustavate endoteeli veresoonte taseme languse tõttu.

Rõhu ja südamefunktsiooni normaliseerimine

Ajuveresoonkonna õnnetuse esimesel päeval tõuseb vererõhk tasemele 140/90 mm Hg. Art. Ägedal perioodil kaasneb isheemilise insuldiga süstoolse vererõhu tõus kuni 200 mm RT. Art., Diastoolne - 120 mm RT. st.

Kasutatavate antihüpertensiivsete ravimitena:

  • beetablokaatorid;
  • diureetikumid;
  • AKE inhibiitorid;
  • kaltsiumi antagonistid.

Perindopriil on ette nähtud annuses 4 mg päevas.

Vererõhu kiireks alandamiseks soovitatakse patsiendil:

  • Kaptopriil suu kaudu, 6,25–12,5 mg;
  • Lebetalool (5-20 mg);
  • Klonidiini tabletid (0,075–0,3 mg);
  • IV naatriumnitroprussiid (0,3–0,5 ug / kg 1 min kohta).

Insuldi ägedal perioodil kasutatakse Urapidiili (Ebrantil). Ravim on välja kirjutatud koguses 12,5-25 mg. Ravimit manustatakse iv 5 minuti jooksul. Ravimi maksimaalne kogus on 25-100 mg.

Kõrgvererõhktõve teiseseks ennetamiseks ja südame-veresoonkonna haiguste arengu ennetamiseks on patsiendil soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

  • atsetüülsalitsüülhape 75-300 mg / päevas;
  • Ticlopidine 500 mg / päevas;
  • Dipüridamool 400 mg / päevas koos aspiriiniga (50 mg / päevas).

Uue insuldi ennetamiseks rakendage:

  • Indapamiid;
  • Perindopriil;
  • Nitrendipiin;
  • Eprosartaan;
  • Teveten.
  • Dihüdralasiin;
  • Metoprolool.

Insuldi korral on patsiendil maksimaalse efekti saavutamiseks ette nähtud:

  • diureetikum või kaltsiumi antagonist ja beetablokaator;
  • Amlodipiin ja AKE inhibiitorid.

Südamepuudulikkuse all kannatavatele patsientidele soovitatakse selliseid ravimeid nagu:

  • Diltiazem
  • Nimodipiin;
  • Isradipiin;
  • Adalat Retard;
  • Isoptin Retard;
  • Amlodipiin.

Akuutse vasaku vatsakese puudulikkuse korral määratakse sellised ravimirühmad:

  • opioidid;
  • nitraadid;
  • katehhoolamiinid;
  • südameglükosiidid.

Rünnaku välistamiseks manustatakse fentanüüli aeglaselt 1–2 ml 0,005% lahust ja droperidooli (2–4 ml 0,25% lahust). Tugeva valu korral, millega kaasneb hirmutunne, süstitakse patsiendile aeglaselt 1 mm 2% -line morfiinvesinikkloriidi lahus. Närvitüve kõrvaldamiseks on ette nähtud 2 ml 0,5% Seduxeni lahust. Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse selliseid ravimeid nagu:

  • ravimid, mis parandavad südamelihase ainevahetust;
  • lagundajad;
  • palderjani tabletid;
  • Fenazepaam 0,5 mg 3 korda päevas;
  • Eleenium 0,001 g 3 korda päevas.

Uimastiravi tõhusus

Üks aju piiratud piirkonnas isheemia ravimise võimalustest on ravimteraapia. Pärast insulti võetakse ravimeid kolmel peamisel põhjusel:

  • Uuesti streigi vältimise vahendina. Sel juhul võib neuronite hapniku ja toitainete verevarustuse parandamiseks välja kirjutada nootroopseid ravimeid, vitamiine ja toidulisandeid..
  • Patogeneetiline tehnika. See ravimeetod hõlmab patoloogiliste protsesside aktiivsuse vähenemist, mis põhjustab funktsiooni kaotust pärast insulti. Ajuveresoonkonna haiguse esinemisel on selliseid ravimeid pidevalt vaja patoloogia raviks ja insuldi tekke tõenäosuse vähendamiseks..
  • Sündromoloogilise ravimeetodina. Narkoravi on suunatud taastusravi kiirendamisele. Narkootikumide kasutamisel taastatakse kognitiivsed funktsioonid, lihastoonus, kõne, liigutuste koordinatsioon ja psühho-emotsionaalne seisund.

Ägeda valu ja laevade sagedase spasmi korral võetakse valuvaigisteid.

Pärast isheemilist insuldi

areneb ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse korral ajuarteri ummistuse tõttu trombi või kolesterooli tahvel. Selle tagajärjel ei saa piiratud aju piirkond toitaineid ja hapnikku. Esimese 2–3 tunni jooksul pärast isheemia tekkimist on trombolüütikumid vajalikud verehüüvete lagundamiseks ja loomuliku trofismi taastamiseks.

Teised olulisemad antikoagulandiravimid on uue verehüübe tekke riski vähendamine:

Antikoagulandid võivad provotseerida sisemise hemorraagia, hemorraagilise insuldi arengut järgmiste vastunäidustuste olemasolul:

  • enam kui 50% tserebraalse arteri kahjustused;
  • seedetrakti haavandiline erosioonne kahjustus;
  • maksa või neerude tõsine kahjustus;
  • kõrge vererõhk.

Mis tahes insuldiga kriitilises olukorras määratakse neuroprotektoreid. Sellised isheemilise insuldi ravimid (Ceraxon) vähendavad kudede kahjustuste piirkonda ja parandavad närviimpulsside ülekandmist..

Pärast hemorraagilist insuldi

Hemorraagiline insult areneb, kui ummistunud anum rebeneb. Patoloogiat iseloomustab peaaju hemorraagia ja verega täidetud õõnsuse moodustumine. Kõigepealt on vaja angioprotektoreid ja hemostaatilisi ravimeid. Viimaste hulgas on etamsülaat, Gemlibra, tsüklonamiid.

Vererõhu normaliseerimiseks ja tugeva verevoolu peatamiseks ajuõõnde kasutatakse klonidiini. Kui see on ebaefektiivne, kasutatakse insuldi jaoks ganglionide blokaatorite rühma kuuluvaid ravimeid: Dimecolin ja Pentamine.

Hemorraagilise ja isheemilise insuldi prognoos

Enam kui 85% kõigist veresoonte õnnetusjuhtumitest toimub isheemilise insuldi korral, ülejäänud osa hemorraagilise haigusena. Isheemiline insult ilmneb verevoolu järsu rikkumise tõttu teatud ajupiirkonnas anumas asuva verehüüve ummistuse tõttu. Tromboos esineb sageli koos veresoonte ateroskleroosi või hüpertensiooniga. Trombemboolia võib põhjustada kodade virvendust.

Isheemilise insuldi korral on prognoos tavaliselt parem kui hemorraagilise insuldi korral, kuna tegemist on ulatusliku "isheemilise osalise varju" piirkonnaga, kus neuronite kahjustused võivad olla täielikult pöörduvad ja kõrvaldada varase raviga.

Hemorraagiline insult on aju veresoone purunemise tagajärg, kui veri voolab otse närvikoesse, moodustades selles hematoomi. Seda tüüpi insuldi põhjused on sageli aneurüsmid ja hüpertensioon. Neuronitele kahjulik mõju avaldub selgemalt ajukoe hematoomide rõhu, koljusisese rõhu suurenemise ja vasospasmi tõttu, mis põhjustab täiendavat isheemiat. Seda tüüpi insultide tagajärjed on väga rasked, isegi pärast ravi..

Loe Pearinglus